Depresívne reakcie a depresívne neurózy. Čo je reaktívna depresia: príznaky a liečba

Reaktívna depresia(psychogénna depresia) patrí do skupiny protrahovaných depresií, ktoré vznikajú po rôznych ťažkých skúsenostiach. Tieto skúsenosti môžu byť spojené so smrťou blízkych, ťažké konfliktná situácia v rodine (cudzoložstvo, rozvod), problémy v práci a iné dôvody.

Častejšie sa reaktívna depresia vyskytuje u hysterických ľudí, ak majú určité charakterové vlastnosti. Podľa takýchto pacientov by si ich okolie malo viac všímať, že utrpenie iných ľudí je v porovnaní s ich skúsenosťami o ničom. Bezprostredne po nešťastí sa pacient zvyčajne stane inhibovaným a vnútorne ľahostajným. Nemá búrlivé citové prejavy. Pacient sa „stiahne do seba“, stíchne a utiahne sa do seba. Pacient má celý deň smutnú náladu. Všetko sa javí v pochmúrnom svetle: minulosť, prítomnosť, budúcnosť. Neskôr sa vyvinie typický a výrazný vzor symptómov depresie.

Pacienti sú v pesimistickej nálade. Vyznačujú sa kritickým postojom k svojmu stavu. Často charakteristický znak Reaktívna depresia je pacient, ktorý obviňuje z choroby ľudí okolo seba.

Pacient môže vzlykať so stonaním a krútiť rukami, môže dôjsť k strate vedomia a môžu sa objaviť prejavy pokusov o samovraždu. Najčastejšie ide o jednoduché vydieranie. Napriek tomu by sa mala venovať pozornosť pokusom o samovraždu. Niekedy môžu záchvaty zúfalstva, ktoré charakterizujú reaktívnu depresiu, skutočne viesť k skutočná túžba spáchať samovraždu. To je bežné najmä v prvých týždňoch nástupu ochorenia.

Hlavná úloha pri vzniku a rozvoji reaktívne stavy zohrávajú úlohu „faktory životného prostredia“, ktoré oslabujú odolnosť tela voči traumatickým situáciám. Tieto faktory zahŕňajú: traumatické poranenie mozgu, somatické choroby(Alzheimerova choroba, cerebrálna ateroskleróza, traumatické poranenie mozgu atď.), emocionálny stres, prepracovanosť. Rozvoj reaktívnej depresie môže sprevádzať aj tehotenstvo, popôrodné stavy a krízy súvisiace s vekom.

Príznaky reaktívnej depresie:

• Pocit beznádeje, depresie, plaču;
• Nespavosť alebo naopak, človek ide spať a spí celé dni;
• Gastrointestinálne poruchy;
• Psychosomatické poruchy môžu viesť k zneužívaniu drogy a alkohol;
• Hyperhidróza a hypertenzia;
• Halucinácie, ktoré odrážajú obsah psychotraumy;
• Depresia môže spôsobiť rôzne fyzické ochorenia: bolesti chrbta a žalúdka, bolesti hlavy. Štúdie však nepotvrdzujú žiadnu fyzickú patológiu.

Existujú dve formy reaktívnej depresie:

• otvorený formulár — pri ktorom zjavné znaky depresívna porucha (letargia, smutná nálada atď.);
• desimulačná forma - neexistujú žiadne aktívne sťažnosti na melanchóliu, pacienti sa snažia nepamätať si traumatickú situáciu, zostávajú bez povšimnutia a ticho. Samovražedné myšlienky a činy sa v týchto prípadoch stávajú neočakávanými pre príbuzných a iných.

Prognóza reaktívnej depresie je priaznivá. Typicky dva až štyri týždne po duševnej traume, ktorá viedla k diagnóze depresie, príznaky choroby zmiznú. Cestu k uzdraveniu striedajú obdobia emocionálnej nestability, plačlivosť a zvýšená psychická vyčerpanosť.

U niektorých pacientov však môže byť priebeh ochorenia zdĺhavý. Psychogénne symptómy premeniť na abnormálny vývoj osobnosti s rôzne prejavy neurózy, neurasténia a psychosomatické poruchy.

Liečba depresie

Reaktívna depresia sa niekedy lieči účinnejšie ako iné typy tohto ochorenia. Malo by sa však pamätať na to, že to musí liečiť psychoterapeut. So svojím lekárom by ste mali byť čo najúprimnejší, čo vám pomôže vybrať si správny spôsob liečby. Spoločná práca medzi pacientom a lekárom urýchli zotavenie z vážneho stavu.

Na boj proti depresii sa využíva kombinácia troch druhov psychoterapeutickej pomoci: psychoterapia, psychofarmakológia (liečba liekmi) a sociálna terapia.

Psychoterapia

Existuje mnoho rôznych psychoterapeutických techník. Všetky sú založené na pozornosti voči pacientovi, na jeho podpore v ťažkých chvíľach. Rada psychológa naučí pacienta, ako sa správne vžiť do traumatickej situácie a ukáže spôsoby, ako zmierniť napätie. Ošetrujúci lekár vám ukáže, ako správne reagovať na vzhľad podobné situácie v budúcnosti vysvetlí rodine a priateľom o potrebe pomôcť pacientovi v sociálnych a psychologických vzťahoch.

Medikamentózna liečba

Antidepresíva sa používajú na liečbu reaktívnych psychóz. Výber lieku, ako aj jeho dávkovanie závisí od stupňa depresie a jej štruktúry. Najčastejšie používané klasické antidepresíva sú: melipramín, amitriptylín, miansan. Po zlepšení stavu sa dávka zníži. Keď sa príznaky depresie znižujú, ošetrujúci lekár postupne vysadí antidepresíva.

Pacientom s príznakmi letargie, melanchólie a apatie sa predpisujú stimulujúce antidepresíva (cypramín, Prozac, Paxil). Antidepresíva sedatívny účinok predpísané pre nevysvetliteľnú úzkosť, zvýšená podráždenosť, keď sa objavia myšlienky na samovraždu.

Pri hysterických stavoch sa používajú trankvilizéry (seduxen, fenazepam). Ak pacient trpí nespavosťou, lekár môže odporučiť lieky na spanie, ktoré pomôžu regulovať spánok.

So silným emocionálne poruchy metabolizmus horčíka je narušený. Interakcia vápnika s horčíkom pôsobí ako trankvilizér, čo zmierňuje psycho-emocionálny stres. Preto je predpisovanie doplnkov horčíka najčastejšie povinné.

V miernych prípadoch rôzne bylinné prípravky na báze ľubovníka bodkovaného, ​​medovky, všetkých druhov upokojujúcich bylín.

Svojpomoc je veľmi dôležitá. Skúste sa s diagnózou depresie vyrovnať sami.

Pomôžte si

• Spať viac. Spánok je dobrý liek;
• Nebuď sám. Ak máte chuť plakať, nezadržiavajte slzy. Prinesú úľavu;
• Bavte sa a nechajte sa rozptýliť. Dajte si teplý kúpeľ s bublinkami resp liečivé byliny majúci upokojujúci účinok. Choďte do divadla, navštívte kozmetický salón, prejdite sa parkom, lesom, obchodmi;
• Odložiť prijatie vážne rozhodnutia(zmena zamestnania, rozvod, sťahovanie), kým sa nedostanete z depresie;
• Športujte: navštívte bazén, ihriská, robte dychové cvičenia.
• Zmeňte interiér aj seba. Sme predsa pánmi svojej nálady. Je veľmi dôležité chcieť sa zbaviť depresie a vyhodiť ju zo svojho života.

Blízki ľudia by mali pacienta podporovať. To mu dodá pocit istoty a istoty. Láska, starostlivosť a pozornosť pomôžu zlepšiť sa všeobecný stav pacient s reaktívnou depresiou.

Reaktívna depresia je duševná porucha, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na mimoriadne traumatickú situáciu, ktorú človek zažil, alebo dlhodobé vystavenie kombinácii niekoľkých menej významných stresových faktorov.

Táto depresia má maximálny počet faktorov, ktoré vyvolávajú jej výskyt a do tej či onej miery ovplyvňujú ľudskú psychiku. Traumatické udalosti, ktoré nedokáže zniesť, sa stávajú katalyzátormi, ktoré spúšťajú deštruktívny proces negatívnej zmeny osobnosti. Predĺžená reaktívna depresia, s výnimkou vlastnej extrémnej nepríjemné príznaky , je nebezpečný, pretože môže vyvolať neurózy, úzkosť a asteno-depresívny syndróm , patológie vnímania, manická psychóza

. Depresiu tohto druhu nemožno ignorovať, neprejde sama, takže na obnovenie zdravia bude potrebná odborná liečba.

Príčiny a formy reaktívnej depresie Dôvody rozvoja tohto typu depresie sú negatívne silné zmeny v živote človeka, ktoré vyvolávajú silný alebo dlhotrvajúci stres a v dôsledku toho sa objavujú príznaky choroby. Môže to byť: vážna alebo dlhodobá choroba alebo strata blízkeho príbuzného. Dôvody môžu byť aj: odlúčenie od manžela alebo manželky, milovanej osoby, majora finančné straty , problémy v práci, problémy vo vlastnej rodine, väzenie, zlozvyky

, smrť milovaného domáceho maznáčika.

• Okrem toho vzhľad a vývoj reaktívnej depresie ovplyvňujú:
• genetická predispozícia;
• črty výchovy;
• zvýraznenie;
• narušenie chemickej rovnováhy mozgu;
• znaky ústavy;
• chronické somatické ochorenia;

organické poškodenie mozgu. Intenzita depresie sa určuje pomocou špeciálnej škály, ktorá zahŕňa tie veľmi traumatické udalosti, ktoré prevažná väčšina mentálne vníma normálnych ľudí

ako vážne tragédie. Táto forma depresie sa môže vyvinúť 2 spôsobmi: vo forme akútna reakcia

, trvajúce do 1 mesiaca a predĺžené, trvajúce od 1 mesiaca do 2 rokov. Krátkodobá reaktívna depresia sa zvyčajne rozvíja veľmi rýchlo a bezprostredne po vystavení duševnej sfére človeka stresovým faktorom. energie, predstavy sebaobviňovania, hypochondrické myšlienky. Charakteristické je správanie pacientov: sú slabí, apatickí, zameraní na vnútorné zážitky, strácajú záujem o plnenie povinností a zábavu.

Skutočná depresívna porucha

Táto forma reaktívnej depresie je typická pre tých, ktorí sú neustále v smutnom, nudnom a ľahostajnom stave (apatia), nejedia a takmer nespia. Charakterizujú ich aj ďalšie príznaky: zúfalstvo a neochota nejako zmeniť vzniknutú nepríjemnú situáciu, bludné myšlienky a predstavy, ktoré vedú k sebatrýzneniu a myšlienkam na samovraždu.

Úzkostno-depresívna porucha

Hlavným pocitom, ktorý pacienti pociťujú pri tejto forme reaktívnej depresie, je strach, ktorý sa mení na paniku, ktorá len zintenzívňuje príznaky depresie, sťažuje pozitívny výhľad a ako sa ďalej rozvíja, je sprevádzaná záchvatmi agresivity. a úzkosť. Pacienti neustále žijú v silnej emocionálny stres vplyvom stresových hormónov, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitný systém a labilnú psychiku.

Rizikové faktory

Reaktívna depresia sa vyvíja oveľa rýchlejšie u tých, ktorí sú zaradení do nasledujúcich rizikových skupín: slobodní a nezadaní ľudia, ktorí žijú sami a pociťujú nedostatok komunikácie; manažéri alebo zodpovední zamestnanci zažívajúci chronické emocionálne vyčerpanie; ľudia, ktorí sú zvyknutí nechať si všetky svoje pocity pre seba a ľudia so závislosťami. Za prítomnosti týchto stavov predisponujúcich k rozvoju reaktívnej depresie sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť jej výskytu.

Príznaky reaktívnej depresie

Reaktívna depresia začína klasickým šokovým stavom, ktorý je kombinovaný s individuálnymi symptómami, ktoré sa líšia v závislosti od konštitučných kvalít človeka: excitabilita, emočná nestabilita, kriticky depresívna nálada, depresia, tendencia pozerať sa na svet skepticky a cynizmom. Pacienti vnímajú okolie v čiernych farbách, netešia sa, nebavia sa, ale upadajú do ťažkej skľúčenosti a všeobjímajúcej melanchólie. Stávajú sa mimoriadne podráždenými, nahnevane reagujú na snahy blízkych rozprávať sa s nimi a takmer neustále a bez dôvodu plačú.

Pri reaktívnej depresii môže byť všeobecný emocionálny stav pacientov definovaný ako trvalo nízky. Sú tak deprimovaní, že sa to dokonca prejavuje aj na ich vzhľade:

• majú ovisnuté ramená;
• zhrbený chrbát;
• sklonená hlava;
• sklopený pohľad.

Pacienti s touto depresiou reagujú na vonkajšie podnety úplne odlišným spôsobom: buď stuhnú v strnulosti, nereagujú na udalosti okolo nich a na slová, ktoré sú im adresované, alebo naopak prejavujú svoje pocity príliš emocionálne, hlasno vzlykajú , zúfalo gestikulované, inscenujú demonštratívne divadelné scény.

Pre tých, ktorí trpia reaktívnou depresiou, je duševná aktivita zameraná na nadmerné a bezcieľne analyzovanie tragických udalostí, ktoré sa im stali, na ktoré nemôžu zabudnúť a nechať ich odísť. Často sa tiež obviňujú z toho, čo sa stalo, a nachádzajú v tom akési tajné potešenie.

Obracajú svoje myšlienky na traumatickú udalosť, snažia sa ju obnoviť v pamäti do najmenších detailov, unavujú seba a ľudí okolo seba domnienkami o tom, čo sa dalo urobiť, aby sa negatívnej udalosti zabránilo. Zároveň chcú získať úprimné pochopenie, empatiu pre ich problém a úprimnú sústrasť.

Emocionálnosť pacientov je taká zvýšená, že každá zmienka o tragédii v nich vyvoláva nový nával zúfalstva a bolesti, vyjadrený nadmerným plačom. Mnohí z nich sa dokonca boja zaspať, keďže traumatická udalosť ich nepustí ani v spánku. Niekedy, keď sa tento typ depresie zintenzívni, k nevysvetliteľnej úzkosti, ktorú pacienti pociťujú, sa pridajú bludné predstavy o prenasledovaní.

Reaktívna depresia sa môže prejaviť nepokojom, ktorý prechádza do záchvatu paniky, tachykardiou a bolesťou srdca, zrýchleným dýchaním, svalovou slabosťou, nízkym krvným tlakom, dezorientáciou, silným závratom a hyperhidrózou.

Hlavné duševné príznaky reaktívnej depresie sú:

• pocit úplnej beznádeje a hlbokého zúfalstva;
• pocit márnosti a beznádeje z budúcnosti;
• narušenie normálneho režimu spánku a jeho trvania;
• zmena predtým zvolených preferencií potravín.

Reaktívna depresia je komplikovaná skutočnosťou, že keď dosiahne svoje maximum, pacient začne rozvíjať rôzne fóbie, objavia sa myšlienky na samovraždu a niekedy - sluchové halucinácie. Tieto príznaky naznačujú hlboké duševné poškodenie a vyžadujú okamžitú liečbu.

Liečba reaktívnej depresie

Reaktívna depresia vo svojej nie pokročilej forme dobre reaguje na liečbu psychoterapeutickými metódami aj bez použitia liekov. Cieľom psychoterapie je naučiť človeka prekonávať vlastné obavy a konflikty, normalizovať psycho-emocionálne pozadie a obnoviť optimistický postoj k životu. Ak však depresia nadobudne akútnu formu, pacient sa vyvinie záchvaty paniky alebo samovražedné myšlienky, bude potrebovať medikamentózna liečba.

Nasledujúce lieky majú dobrý účinok na túto depresiu:

• antidepresíva(lieky zo skupiny SSRI), ktoré dokonale stabilizujú a pozdvihnú náladu, znižujú hladinu úzkosti, odstraňujú pocity paniky a strachu. Minimálny priebeh liečby týmito liekmi je 3 týždne.
• benzodiazepínové trankvilizéry, s vynikajúcimi hypnotickými, myorelaxačnými, sedatívnymi a upokojujúcimi účinkami;
• neuroleptiká, odstránenie príliš silného psychomotorického nepokoja a úzkosti;
• hypnotiká, zmierňuje psychický stres a normalizuje spánok.

Vynikajúci účinok pri liečbe depresie reaktívneho typu sa dosiahne kombináciou liekov a kurz kognitívnej a racionálnej psychoterapie v kombinácii s hypnózou.

Reaktívna depresia je veľmi závažné porušenie psychika, teda ak sa nebude liečiť, bude sa rozvíjať ďalej, čo ju len posilní negatívny dopad. Ale nemôžete sa samoliečiť, akúkoľvek depresiu by mal liečiť lekár, ktorý má potrebné znalosti a skúsenosti.

Ako predchádzať depresii: prevencia

Aby ste zabránili tomu, aby reaktívna depresia pokazila váš život a znova sa vrátila, musíte vykonať prevenciu:

• spať aspoň 8 hodín denne, aby si mozog oddýchol a telo doplnilo zásoby energie v bunkách;
• viac komunikovať s rodinou a priateľmi bez toho, aby ste pred nimi skrývali svoje problémy;
• jesť správne;
• striedajte prácu a odpočinok, nepreťažujte sa;
• zmeniť svoju prácu na ľahšiu;
• odstrániť zlé návyky.

Všetky tieto opatrenia, ak sa nezanedbávajú, znížia pravdepodobnosť vzniku reaktívnej depresie a depresie všeobecne, pomôžu udržať duševné zdravie a eliminujú potrebu premýšľať nad tým, ako a ako takéto ochorenia liečiť.

Nové Populárne

Strach zo smrti je do určitej miery pre jednotlivca prirodzený. Každý človek sa bojí situácie neznáma, keď sa ocitne […]

Ľudia by dosiahli oveľa viac, keby sa tak nebáli zlyhania. Toto tvrdenie je v skutočnosti pravdivé. Strach […]

Problém nezodpovednosti sa vyskytuje v každej spoločnosti. Ide o to, že ľudia nemôžu byť dokonalí. Každý z […]

Agresivita u detí a dospievajúcich je jedným z najčastejších problémov vo výchove. Niekedy aj odborníci v danej oblasti vekový vývoj rozchádzať sa […]

Emocionálna závislosť je duševný stav, v ktorom sa človek nemôže plne spoľahnúť sám na seba. Ovplyvňuje najmä [...]

Psychologické zdravieĽudské bytosti sú dnes jednou z najpopulárnejších tém, ktoré priamo súvisia so sebarozvojom. Väčšina ľudí venuje pozornosť svojim vlastným pocitom. […]

Kríza Komplex menejcennosti je súbor reakcií správania, ktoré ovplyvňujú vnímanie seba samého človeka a spôsobujú, že sa cíti neschopný ničoho. […]

Depresia Astenická depresia je jednou z najbežnejších depresií, ktorej názov sa prekladá ako „duševné vyčerpanie“. Toto ochorenie sa objavuje v [...]

Reaktívna depresia sa líši v tom, že človek trávi väčšinu času sústredeným na traumatickú situáciu, a od obvyklej reakcie smútku v tom, že pacientove zážitky sú živšie, dlhšie a príliš intenzívne: človek je hlboko ponorený do seba, obviňuje seba alebo iných. za situáciu, ktorá sa stala, a venuje sa svojmu utrpeniu obrovské množstvočas. To, čo sa stalo, sa stáva mimoriadne cenným nápadom pre vedomie pacienta (pevná myšlienka).

Okrem toho reaktívna depresia vedie k výraznému narušeniu psychických funkcií: somatickým a autonómnym poruchám, poruchám správania, poruchám nálad a poruchám adaptácie. Bezprostredne po nešťastí človek akoby skamenel, všetko robí automaticky, neustále mlčí, neplače, neprejavuje búrlivé emocionálne reakcie a ku všetkému, čo sa okolo neho deje, je vnútorná ľahostajnosť. A až po určitom čase sa odhalí skutočný expresívny obraz reaktívnej depresie.

Pacient má príznaky ako každodenná bezmocnosť, pesimistické hodnotenie života, motorická a emocionálna inhibícia, silná slabosť a podráždenosť nad maličkosťami, čo pre neho predtým nebolo charakteristické. Ďalšie príznaky: autonómne poruchy ( bolesť hlavy, poruchy spánku, závraty, problémy s dýchaním atď.), plačlivosť, pocity beznádeje, beznádeje a depresie.

Reaktívna depresia sa delí na tri typy: pravá depresia, úzkostná depresia a depresia u hysterických jedincov. Toto rozdelenie je trochu svojvoľné a je do značnej miery určené charakteristikami ľudskej psychiky a jeho postojom k svetu okolo neho.

Skutočná reaktívna depresia

Skutočná reaktívna depresia spravidla netrvá dlhšie ako dva až tri mesiace. Ak pacient vyhľadá pomoc od špecialistov včas a dostane potrebná liečba, potom sa postupne dostáva z depresívneho stavu a hlavné príznaky depresie zmiznú: emočná nestabilita, neschopnosť baviť sa, plačlivosť, emocionálne a fyzické vyčerpanie. Aj keď výbuchy depresie a záchvaty zúfalstva môžu byť stále spúšťané náhodnými asociáciami v počiatočných štádiách liečby.

Úzkostná reaktívna depresia

Úzkostná reaktívna depresia sa prejavuje nasledovne: pacient si začína predstavovať, že niečo ohrozuje jeho prácu, zdravie alebo pohodu. Objavujú sa príznaky ako úplné ponorenie sa do myšlienok o blížiacej sa katastrofe, strachy, fóbie a ustráchaný, depresívny a depresívny stav. Môžu sa objaviť aj asthenovegetatívne poruchy: potenie, letargia a slabosť. Akútna úzkosť môže byť sprevádzaná zvýšenou pohyblivosťou a aktivitou.

Reaktívna depresia u hysterických osobností

Reaktívna depresia je najčastejšia u hysterických jedincov. Pacient, ktorý je náchylný na hystériu a chce byť neustále stredobodom pozornosti všetkých, teda vykazuje príznaky depresie, ako je úmyselné a karikatúrne správanie. Človek verejne vyhlasuje, že jeho smútok je taký silný, že v porovnaní s ním sú zážitky a utrpenie iných ľudí ničím.

Podľa hysterika trpiaceho reaktívnou depresiou by sa k nemu mali členovia jeho rodiny a celkovo všetci ľudia v jeho okolí správať so zvýšenou pozornosťou.

Pacient tiež vyvíja príznaky autonómnych porúch: poruchy spánku a chuti do jedla, poruchy endokrinné funkcie. Hysterická reaktívna depresia je nebezpečná, pretože hysterickí jedinci sú náchylní na demonštratívne pokusy o samovraždu. Vo väčšine prípadov sú takéto pokusy len divadelným predstavením určeným na reakciu verejnosti, ale vždy treba pamätať na to, že záchvaty zúfalstva u pacienta môžu vyvolať skutočnú samovražednú túžbu. Preto pacient potrebuje kvalifikovanú liečbu a pomoc kompetentných odborníkov.

Ako prežiť tento stav

Keďže reaktívna depresia sa zvyčajne vyvíja v priamej súvislosti s výskytom extrému stresovej situácii, potom, keď sa normalizuje alebo sa odstráni, príznaky poruchy sa vyhladia a postupne zmiznú. Ale niekedy sa to nestane. Aká by mala byť liečba v tomto prípade?

Väčšinou pri reaktívnej depresii stačí nasadiť kvalitnú psychoterapeutickú liečbu. V niektorých ťažké prípady Niekedy sa používa liečba drogami: antidepresíva a trankvilizéry. Ale, samozrejme, veľa závisí od vášho vlastného postoja k uzdraveniu.

• Odstráňte dráždivú látku, ktorá vám spôsobuje negatívne reakcie. Ak to nie je možné, urobte niečo, čo vám zvyčajne robí radosť.
• Depresia nás „núti“ veriť, že nemáme žiadnu hodnotu, takže po určitom čase vnútorné zotavenie musíte veriť, že to nie je pravda. Neexistujú žiadni zbytoční ľudia, nasmerujte svoju energiu na nájdenie seba v tomto živote a nie na sebazničenie, bez ohľadu na to, aká nereálna a nemožná sa táto úloha môže zdať.
• Pripravte sa na pozitívne chvíle. Áno, áno, je to tak – nastavte to. Straty sú často sprevádzané ziskami a každá chyba nám dáva novú šancu niečo vo svojom živote zmeniť.

Ak sa napriek všetkým pokusom nedokážete vyrovnať s depresiou sami, vyhľadajte kvalifikovanú pomoc od špecialistov. Dobrý psychoterapeut a klinický psychológ vám počas liečby pomôže prekonať chorobu a vrhnúť sa do boja zvaného život s novým elánom.

Reaktívna depresia je ťažká porucha psychickej a emocionálny stav osoba, ktorá sa vyvíja ako reakcia na traumatickú udalosť.

Ako už názov napovedá, reaktívna depresia je reakciou na akúkoľvek duševnú traumu alebo dlhodobé vystavenie stresu. Inými slovami, u pacienta sa vyvinie po určitej udalosti resp celú sériu situácie, ktoré vnímal ako negatívne.

Malo by byť zrejmé, že táto choroba sa nevyvíja z určitých „štandardných“ dôvodov. Do akej miery je udalosť traumatická pre psychiku človeka, závisí od mnohých faktorov - od sociálnych až po dedičné. V skutočnosti aj to, či sa smútok alebo iné negatívne zafarbené emócie premenia na depresiu, do značnej miery závisí od týchto faktorov.

Rizikové faktory

V prítomnosti predisponujúcich okolností je pravdepodobnosť abnormálnej psycho-emocionálnej depresie oveľa vyššia:

1. Príslušnosť k určitej profesii. Ľudia, ktorí sú v dôsledku svojho profesionálneho zamestnania často vystavení nadmernému stresu alebo sú nútení niesť zodpovednosť za zdravie a životy iných ľudí (zdravotníci, hasiči, orgány činné v trestnom konaní a pod.). V tomto prípade má zjavný návyk na stres a odolnosť voči nemu charakter „masky“, pod ktorou neustále prebiehajú procesy, ktoré oslabujú nervový systém a majú deprimujúci vplyv na psychiku.
2. Sociálne postavenie. Osamelí ľudia sú náchylnejší na depresiu, vrátane reaktívnej depresie. Podľa odborníkov za to môže neschopnosť s nikým diskutovať o udalosti, ktorá spôsobila bolesť srdca a pomôžte si týmto spôsobom znížiť úroveň úzkosti v procese hovorenia svojich myšlienok.
3. . Ako silný tlmivý alkohol negatívne ovplyvňuje ľudský nervový systém. V tomto ohľade je stupeň psycho-emocionálnych reakcií neadekvátny skutočnému stavu vecí a v prítomnosti akejkoľvek vážne traumatickej udalosti sa emócie úplne vymknú kontrole.
4. Dedičná predispozícia. Tendencia k psycho-emocionálnym poruchám sa môže prenášať z rodičov na deti, čo sa pre deti stáva rizikovým faktorom pre rozvoj depresívnych stavov.
5. Vlastnosti vzdelávania. Ľudia, ktorí vyrastali v rodinách, kde sa prejavovanie emócií považuje za slabé, a ktorí boli svedkami domáceho násilia, majú väčšiu pravdepodobnosť depresie.

Dôležité: reaktívna depresia sa často rozvinie po traumatickej udalosti, ktorá je podľa všeobecných noriem definovaná ako ťažká (finančný kolaps, rozvod, smrť milovaného človeka).

Ale niekedy sa tento stav vyskytuje ako reakcia na negatívny alebo tragický vývoj situácie, ktorá je pre pacienta osobná.

Môže to byť strata domáceho maznáčika, smrť idolu, s ktorým sa daná osoba nikdy nestretla atď. psychická trauma by nemalo prebiehať podľa všeobecne uznávaných noriem.

Príznaky ochorenia

Symptómy, ktoré prejavujú tento typ duševnej poruchy, sú dosť rôznorodé a variabilné. Je však vhodnejšie adresovať ich popis rodine a priateľom pacienta. Je to spôsobené tým, že človek trpiaci týmto stavom si nemusí byť vedomý zmien, ktoré sa mu udiali. Zvyčajne si uvedomuje, že po určitej udalosti v jeho živote a svetonázore sa niečo „rozbilo“, ale považuje to za prirodzený prejav smútku, smútku, melanchólie a iných negatívne zafarbených emócií. A tí, ktorí sú blízko pacienta, musia včas vidieť známky toho, že blízky človek potrebuje pomoc.

Príznaky reaktívnej depresie možno rozdeliť na všeobecné (charakteristické pre každú osobu trpiacu týmto ochorením) a individuálne (určené množstvom osobnostných vlastností pacienta).

Bežné príznaky zahŕňajú nasledujúce:

Jednotlivé prejavy reaktívnej depresie priamo závisia od typu osobnosti pacienta a môžu sa značne líšiť:

• človek sa začína vyhýbať akýmkoľvek formám komunikácie, sťahuje sa do seba a keď sa s ním pokúša nadviazať rozhovor, odpovedá krátko a jednoslabične a rozhovor neudržiava;
• pacient sa snaží pri každej príležitosti začať rozprávať o udalosti, ktorá ho traumatizovala, evidentne sa ju snaží prežiť a konverzáciu stavia na očakávanom vývoji situácie, ak by boli iné okolnosti („Keby som volal o hodinu skôr“, „ Keby som vtedy nezaspal kvôli práci“ atď.);
• v emocionálnom obraze dominuje pocit viny, ktorý sa prejavuje ľútosťou nad tým, že sa neurobilo niečo, čo by mohlo zmeniť priebeh udalostí. S odôvodneným vysvetlením, že pacient nie je vinný za to, čo sa stalo, nachádza nové „aplikačné body“, aby potvrdil svoju vinu;
• pacient prežíva iracionálny strach, že sa traumatická udalosť zopakuje. Neustále očakáva, že mu povedia zlé správy (o smrti niekoho, o odmietnutí zamestnať atď.).

Pri dlhotrvajúcom priebehu reaktívnej depresie môžu byť jej príznaky sprevádzané príznakmi iných zdravotných porúch, a to nielen psychických. Takže ľudia trpiaci depresiou majú často problémy so spánkom - od ťažkostí so zaspávaním až po. U pacientov sa znižuje alebo úplne chýba chuť do jedla, vznikajú gastrointestinálne poruchy (dyspepsia a pod.), dochádza k poklesu libida atď. Autonómne poruchy sa prejavujú záchvatmi silné potenie, epizódy zrýchleného búšenia srdca atď. Príznaky reaktívnej depresie fyzického charakteru závisia od individuálnych charakteristík zdravotný stav človeka a môže sa značne líšiť.

Ale so všetkou rozmanitosťou a variabilitou prejavov má tento druh depresie iba dva, skutočne „jedinečné“ znaky, ktorými sa odlišuje od iných podobných stavov:

Dôležité: popísané príznaky sa môžu rôzne kombinovať a pri dlhom priebehu depresie alebo pacient potláča svoje emócie môžu byť úplne nepostrehnuteľné. Len špecialista je schopný rozlíšiť napríklad smútok resp prirodzený proces adaptácia na finančný kolaps z depresie.

Liečba

Najdôležitejšie je, ako dlho človek trpí týmto stavom a prejavmi psycho-emocionálnej depresie.

Pozrime sa bližšie na účinné metódy.

Medikamentózna liečba

V závislosti od závažnosti symptómov môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. Antidepresíva (fluvoxamín atď.), ktoré zmierňujú príznaky depresie, zvyšujú pozitívne emócie a odstraňujú motorické príznaky depresia (stuhnutosť, napätie, obsedantné opakujúce sa pohyby atď.).
2. Trankvilizéry (Alprozolam atď.) znižujú úroveň úzkosti a nepokoja, zmierňujú strach a zlepšujú kvalitu spánku.

Pri dlhotrvajúcom alebo ťažkom priebehu takejto depresie a z toho vyplývajúcej autonómne poruchy, môžu byť predpísané lieky na normalizáciu srdcovej frekvencie, krvný tlak, zvýšená chuť do jedla atď.

Dôležité: ich dávkovanie a trvanie liečby môže vykonávať iba ošetrujúci lekár. Skvelá hodnota profesionálne a každodenné aktivity pacienta ovplyvňujú výber liekov. Je to spôsobené tým, že množstvo liekov má negatívny vplyv na schopnosť koncentrácie a je nebezpečné pre ľudí, ktorí zvládajú vozidlo tí, ktorí sa starajú o malé deti a pracujú v iných oblastiach, kde znížená pozornosť predstavuje potenciálnu hrozbu pre nich samotných alebo iných.

Psychoterapia

Toto ochorenie si vyžaduje integrovaný prístup a pre čo najrýchlejšie zotavenie je mimoriadne dôležité traumatickú udalosť „prežiť“ a nechať ju minulosťou – niečo, s čím si pacient nevie poradiť sám.

Neoceniteľnú pomoc v tejto veci poskytuje psychoterapeutická pomoc vo forme individuálnych alebo skupinových sedení vedených pod dohľadom a vedením skúseného lekára.

Všeobecné ciele tried sú:

• odstránenie negatívnych pocitov z traumatickej udalosti;
• výcvik v metódach kontroly strachu a úzkosti;
• obnovenie primeraných psycho-emocionálnych reakcií;
• návrat do bežného spoločenského a osobného života;
• školenie o pravidlách psychologickej hygieny, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku podobnej situácie v budúcnosti.

V prípade potreby psychoterapeut doplní všeobecný kurz psychoterapia s kurzami a školeniami, ktoré odstraňujú takzvané „bloky“, ktoré „uzamykajú“ problém na podvedomej úrovni. V niektorých prípadoch sa so súhlasom pacienta môže použiť hypnoterapia.

Dôležité: psychoterapia je silný nástroj na liečbu tohto typu depresie. Ak liečebné metódy- „prvá obranná línia“, ktorá vám umožňuje rýchlo odstrániť akútne prejavy depresie, potom - najdôležitejšia fáza liečby, ktorá obnovuje kvalitu života človeka a predchádza komplikáciám depresívnych stavov.

Predbežné poznámky k pojmu „depresia“. Depresia znamená zlú náladu. Slovo „depresívny“ môže vysvetliť rôzne javy: primerané správanie po bolestivej strate, konfliktnej reakcii a neuróze, štruktúre osobnosti a chorobe. Depresívne symptómy sa vyskytujú pri reaktívnej depresii (depresívna reakcia alebo depresívna konfliktná reakcia), depresívnej neuróze (neurotická depresia), endogénnej depresii (melanchólia), depresívnom syndróme pri schizofrénii alebo organických psychózach. Toto bude uvedené v príslušných kapitolách. Jednoducho hovoriť o „depresii“ by bolo neodpustiteľné prílišné zjednodušenie. Diagnostická diferenciácia slúži ako cielená terapia. "Depresia" bez viac presná definícia nič nehovorí. Prevalencia depresívnych porúch je vo všeobecnosti asi 4-6%, v ambulantnej praxi je to minimálne 10-20%.

Frekvencia a diskriminácia. „Normálne“, alebo lepšie – adekvátne situácii, porucha zo smutných, depresívnych dôvodov je definovaná ako depresia alebo depresívnosť. Pri reaktívnej depresii je pacient smutný aj z toho, že niečo stratil, stratil alebo mu bolo odobraté. Reaktívna depresia sa od „zdravého“ primeraného smútku líši svojou väčšou intenzitou a dlhším trvaním (s prítomnosťou prechodných somatických ťažkostí), ku ktorým dochádza po neodolateľnom konflikte.

Depresívna neuróza nie je zameraná na jeden skutočný konflikt, ale na ďaleko sa rozširujúcu harmonickú galaxiu konfliktov. Neuróza depresívneho charakteru a depresívna štruktúra osobnosti sú približne to isté. Existujú široké prechody k depresívnym reakciám.

Melanchólia (alebo endogénna depresia) sa jasne odlišuje pôvodom, symptómami a priebehom od reaktívnej a neurotickej depresie; hovoríme o o výrazne odlišných duševných poruchách, ale vyskytujú sa aj u takýchto ľudí.

Reakcie smútku. Ak človek utrpí ťažkú ​​stratu, napríklad smrť milovanej osoby, potom bolestivú duševný proces perestrojky. Akútny smútok sa často vyskytuje pri somatických ťažkostiach a autonómnych poruchách, ako je impotencia a vyčerpanie, najmä gastrointestinálne poruchy. Medzi duševné reakcie smútku patrí odcudzenie a podráždenosť. Za nevraživosťou je často pocit vlastnej viny. Podobne ako bolestivý smútok sa ho snažia prekonať. Ale len správne posúdenie straty a smútku, zmierenie sa so stratou môže (v zmysle aktívneho smútku) viesť k prekonaniu ťažká situácia a k novej orientácii. Toto je definované ako dielo smútku, „po ktorom sa plnosť ega opäť oslobodí a nepotlačí“ (Freud).

O patologickej alebo choroboplodnej situácii smútku hovoríme vtedy, keď sa vlečie (často mesiace a dokonca roky).

Toto je založené na rôzne dôvody: spočiatku nútený pobyt v spoločnosti, ktorá obmedzuje prejavy melanchólie, často neznesiteľnej osamelosti a neprítomnosti partnera na rozhovor, ako aj sebabičovania v dôsledku skutočných alebo vymyslených chýb v starostlivosti o zosnulých, zostávajúce nevyriešené problémy s s ambivalentnými postojmi zohrávajúcimi osobitnú úlohu a potláčanou agresivitou; na druhej strane vyjadrené priateľské vzťahy, ktoré boli tak náhle prerušené. V detailoch sú tieto reakcie smútku také rozmanité a rozmanité ako ľudské životné situácie vo všeobecnosti.

Pri prejavoch normálneho smútku pacienti podstupujú petrifikáciu a enkapsuláciu, zažívajú pasivitu a stratu záujmov, niekedy smutné až agresívne správanie voči druhým. Porucha nálady už stráca kontakt so stratou. Bolestivá reakcia smútku je sprevádzaná výraznými autonómnymi poruchami a zodpovedajúcimi hypochondrickými obavami, ktoré sa pri výbere orgánu často spájajú s ochorením zosnulého (identifikačná tendencia). Gastrointestinálne psychosomatické poruchy môžu viesť k ulceróznej kolitíde. Zneužívanie alkoholu a drog je bežné.

Bolestivá reakcia smútku sa považuje za model depresívnej reakcie vo všeobecnosti. Vyskytuje sa nielen v prípadoch smrti, ale aj pri strate blízkej osoby v dôsledku rozchodu, rozvodu a pod diferenciálnu diagnostiku Treba mať na pamäti, že hlboko pociťované straty môžu spôsobiť aj iné duševná choroba, napríklad melanchólia.

Depresívne reakcie sa vyskytujú, keď náhle zmenyživotné vzťahy, strata známeho spôsobu života a atmosféry dôvery (napríklad počas emigrácie a úteku), ako aj pri zmene oblasti činnosti, po presťahovaní, odchode do dôchodku, dokonca aj po odchode na dovolenku. Rozhodujúca tu nie je vonkajšia situácia, ale skúsenosť zmeny, straty prístrešia a neistoty v novej situácii. Depresívne reakcie sú často založené na hlboko skrytých krivdách a kríze sebaúcty.

Depresívne neurózy. Dôvod, prečo sa mnohí ľudia v dôsledku straty bezpečia nachádzajú v nebezpečnom stave, je zrejmý z ich životnej histórie, z tém bolestných detských zážitkov, a nielen zo straty atmosféry lásky po odlúčení od matky alebo odlúčení. rodinných väzieb. Nedostatok tepla, krb a „rozbitý domov“ sú často len preceňované frázy. Rovnako patogénna môže byť aj prehnaná starostlivosť úzkostlivých rodičov, ktorí si dieťa viažu na seba a chránia ho pred vplyvom vonkajšieho sveta, a preto je formovanie samostatnosti a vytrvalosti náročné.

Táto „prehnaná ochranárstvo“ odráža nedôveru, ktorá vyjadruje potláčané agresívne sklony matky voči dieťaťu. Takto „skleníkový“ vychovaný človek zostáva závislý a potrebuje podporu a na drobné zmeny reaguje depresívne. Keď sa rodičia stanú jedinou stálou oporou a vychovajú sa možnosti prejavovať agresívne impulzy, posilní sa zákaz prejavovať skutočné pocity v problémových situáciách. Jediná vec, ktorá sa môže objaviť vo vedomí, je strach a vina.

Depresívna neuróza je charakterová neuróza alebo porucha osobnosti. Keď sú slabo vyjadrené, hovoria o depresívnej štruktúre osobnosti v zmysle pretrvávajúcich duševných porúch. Depresívno-neurotický vývin, ktorý (z pohľadu psychoanalýzy) začína orálnou fázou vývinu, môže viesť počas života k latentným depresívnym poruchám nálady (neurotickej depresii). Súčasné ťažkosti sú zároveň dôvodom, nie príčinou. S depresívno-neurotickou štruktúrou súvisí rozvoj ďalších porúch, najmä drogovej závislosti a anorexie.

Orálna fixácia pri neurotickej depresii môže byť regresívnou abstinenčnou odpoveďou na túto skorú fázu s primárnym pocitom bezpečia. Ak chýba počiatočná dôvera, vzniká neslobodná závislosť a strach z odlúčenia a v neskoršom veku strata lásky a odlúčenie (a dokonca strach z odlúčenia) vždy znamenajú hlboký narcistický odpor. Preto vznikajú agresívne impulzy voči inej osobe, ktorá je nejakým spôsobom nepružná. Keďže neurotik si svoju agresivitu nevie uvedomiť, prenáša ju na seba (u zdravých ľudí je to naopak – šok a smútok prechádzajú do hnevu a zúrivosti).

Psychoanalyticky sú sebavýčitky a impulzy k samovražde interpretované introjekciou a autoagresiou: sú založené na obvineniach a vražedných impulzoch voči iným. V ambivalencii medzi silnou potrebou pripútania a vznikajúcim agresívne správanie je konflikt pri neurotickej depresii.

Koncept hraničnej poruchy osobnosti. Ťažké depresívne neurózy (ako aj iné neurózy a poruchy osobnosti) sa z psychoanalytickej pozície označujú ako hraničné stavy. Nejde ani tak o novú diagnózu (a nie o prípady na hranici neuróz a schizofrénie), ale skôr o konštrukciu modelu, ktorý v doktríne životných fáz spája zážitky z raného detstva s následnými bolestivými. osobný rozvoj: predmety sveta sa delia na dobro a zlo (takéto rozdelenie nie je pojmom, ktorý nie je ekvivalentom rozdelenia v doktríne schizofrénie), čo vedie k „aktívnemu rozkúskovaniu protichodnej introjekcie a identifikácie“. Určitá slabosť ega je charakteristická ako „výraz všeobecnej nedostatočnosti s inak normálnymi funkciami ega“ (Kernberg). Tento hĺbkový psychologický konštrukt hraničnej organizácie osobnosti je aplikovateľný nielen na depresívne neurózy, ale (nešpecificky a nad rámec diagnózy) aj na iné duševné poruchy, čo je terapeuticky potvrdené, nehovoriac o opísanej psychoterapii pri ťažkých neurózach. Takíto pacienti podstupujú viac ochrannú psychoterapiu, hlavne psychodynamicko-integračnú. V tomto prípade musí psychoterapeut konať aktívnejšie (menej prísne pri zadržiavaní alebo vyhýbaní sa pacientovi musí skôr „stavať mosty“ (Kernberg), pričom musí dbať najmä na protiprenos. Táto skúsenosť je čiastočne založená na psychoterapii schizofrénie.

U detí sa často vyvinie chronická depresívna porucha nálady závislá od osobnosti. Neprejavuje sa v bežnom živote, vo vzťahoch s deťmi a skrýva sa nenápadným správaním, ale zreteľne sa odhaľuje v množstve situácií a v projektívnych testoch. Najčastejšie je to dôsledok ťažkej deprivácie v ranom detstve.

Klasifikácia. Podľa ICD 10 sú reakcie smútku a iné depresívne reakcie, ako aj adaptačné poruchy, kódované v F43.2, depresívne neurózy sú kódované ako dystýmia (F34.1).

Terapia. Pri reakciách smútku je indikovaná psychoterapia, ale, samozrejme, až vtedy, keď smútok zosilnie a pacient ho nedokáže prekonať bez vonkajšej pomoci. Najdôležitejší je úzky vzťah medzi pacientom a lekárom, a to aj ako ochrana pred samovražednými činmi. Hlavná pozornosť by sa mala venovať empatii so smutnými udalosťami minulosti, ale bez toho, aby ich Význam zostal dominantný. Úlohou terapeuta (nielen lekára, ale aj vykonávateľa, príbuzných či priateľov) je zistiť vzťah pacienta k zosnulému, rozprávať sa s ním akoby s partnerom, pričom by odbúral idealizovaný obraz zosnulým, môžete prejsť ku konkrétnym problémom neskoršieho života, poradiť a pomôcť nadviazať nové medziľudské vzťahy. Ten je užitočný aj pri depresívnych reakciách u prisťahovalcov.

Pri depresívnych neurózach je indikovaná starostlivá analytická psychoterapia, aby sa dostali ku koreňom patologický vývoj. Súčasne sa môžu spočiatku zintenzívniť poruchy nálady a impulzy k samovražde sa vyostrujú. Takíto pacienti sú obzvlášť citliví na separačnú úzkosť.

Behaviorálna terapia, najmä v jej kognitívnom smere, je pri depresívnych neurózach celkom úspešná.

Antidepresíva sú indikované len pri hlbokých poruchách nálady, v rámci depresívno-neurotických stavov. Ich terapeutický účinok je jednoznačný, no menší ako pri melanchólii. To isté platí pre indikácie terapie bdelosti v tomto štádiu. Pri ťažkých poruchách spánku možno krátkodobo použiť trankvilizéry. Tieto typy somatoterapie nenahrádzajú psychoterapiu, ale môžu prispieť k zlepšeniu, najmä pomocou pacientom v kríze.

Prognóza, napriek vysokej suicidalite pacientov, s depresívnymi neurózami je lepšia ako pri iných formách neuróz.