Diagnostika ochorení ústnej sliznice. Choroby ústnej sliznice: príznaky a liečba

Ochorenia ústnej sliznice sú pomerne časté, no ich správna diagnostika môže byť náročná. Je to spôsobené tým, že s rovnakými prejavmi sa môžu vyskytnúť rôzne ochorenia nielen ústnej dutiny, ale aj celého tela. Choroby ústnej sliznice sú zjednotené pod všeobecným názvom - stomatitída. Ak nie je postihnutá sliznica celej ústnej dutiny, ale iba samostatná oblasť - jazyk, pera alebo podnebie, hovorí sa o glositíde, cheilitíde alebo palatinitíde. Špeciálnym typom ochorenia ústnej sliznice je leukoplakia -. zhrubnutie, keratinizácia a deskvamácia povrchovej vrstvy epitelu.

Príčinou stomatitídy môžu byť rôzne faktory – tie, ktoré priamo ovplyvňujú sliznicu úst, ale aj ochorenia organizmu – ochorenia tráviaceho traktu, kardiovaskulárneho systému, oslabená imunitná obrana, alergické reakcie, metabolické poruchy a mnohé iné. Stomatitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku problémov so zubami, si zaslúži samostatnú diskusiu. V tomto prípade je príčinou nedodržiavanie ústnej hygieny pacienta, nadmerný zubný povlak a pokazené zuby. Okrem toho sa stomatitída môže vyskytnúť v dôsledku porušenia techniky zubných zákrokov. Spôsobujú ich mikrotraumy, použitie odlišných kovov pri liečbe a protetike a vystavenie chemikáliám.

Katarálna stomatitída je najčastejšou léziou ústnej sliznice. Za príčinu jeho výskytu sa považujú lokálne faktory: zlá ústna hygiena, zubné ochorenia, zubný povlak, dysbakterióza ústnej dutiny. Choroby gastrointestinálneho traktu, ako je gastritída, duodenitída, kolitída, môžu tiež spôsobiť katarálnu stomatitídu. Príčinou katarálnej stomatitídy môže byť helmintická invázia. S touto chorobou sa sliznica ústnej dutiny stáva opuchnutou, bolestivou, hyperemickou a môže byť pokrytá bielym alebo žltým povlakom. Zaznamenáva sa hypersalivácia (zvýšené slinenie). Môže sa objaviť krvácanie z ďasien a zápach z úst.

Liečba spočíva v odstránení lokálnych príčin – odstraňovaní zubného kameňa, liečbe zubných ochorení. Sliznica je ošetrená antiseptickými výplachmi - 0,05% a 0,1% roztokom chlórhexidínu. Môže sa použiť aj 5% roztok kyseliny aminokaprónovej. Počas dňa si môžete ústa vyplachovať teplým roztokom odvaru z harmančeka a nechtíka. Je potrebná šetrná diéta. Pri tejto liečbe príznaky stomatitídy zmiznú po 5-10 dňoch. Ak príznaky stomatitídy nezmiznú, potom je potrebné stanoviť spoločnú príčinu. Spravidla ide o ochorenia tráviaceho traktu alebo helmintické zamorenie. V tomto prípade sa má lokálna liečba kombinovať so všeobecnou liečbou. Ulcerózna stomatitída je závažnejšia choroba ako katarálna, môže sa vyvinúť buď samostatne, alebo môže ísť o pokročilú formu katarálnej choroby.

Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u pacientov trpiacich žalúdočnými vredmi alebo chronickou enteritídou. Často sa vyskytuje aj u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému a krvi, infekčnými ochoreniami a otravami. Na rozdiel od katarálnej stomatitídy, ktorá postihuje iba povrchovú vrstvu sliznice, pri ulceróznej stomatitíde je postihnutá celá hrúbka sliznice. Počiatočné príznaky katarálnej a ulceróznej stomatitídy sú podobné, ale následne sa pri ulceróznej stomatitíde zaznamená zvýšenie teploty na 37,5 ° C, slabosť, bolesť hlavy, zväčšenie a citlivosť lymfatických uzlín. Jedenie je sprevádzané silnou bolesťou. Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Charakterizované výskytom jednotlivých alebo viacerých áft na ústnej sliznici. Afty sú oválneho alebo okrúhleho tvaru, nie väčšie ako šošovkové zrno, s jasnými hranicami v podobe úzkeho červeného okraja a sivožltého povlaku v strede. Príčiny tohto variantu stomatitídy sa považujú za ochorenia gastrointestinálneho traktu, alergické reakcie, vírusové infekcie, reumatizmus. Ochorenie začína celkovou malátnosťou, zvýšenou telesnou teplotou a objavením sa bolesti v ústach v mieste tvorby áft. Toto ochorenie by mal liečiť lekár.

Chronické ochorenie ústnej sliznice, ktorého základom je epiteliálna hyperkeratóza (zvýšená keratinizácia). V tomto prípade dochádza k zhrubnutiu, keratinizácii a deskvamácii epitelu. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u mužov vo veku 30-40 rokov, lokalizáciou procesu je sliznica tváre pozdĺž línie uzavretia zubov, v kútiku úst, na zadnej a bočnej ploche jazyk. Za príčiny leukoplakie sa považujú lokálne dráždivé faktory - mechanická trauma z ostrého okraja zuba, háčik zo zubnej protézy, horúce a korenené jedlo, alkoholické nápoje, fajčenie.

Zvyčajne choroba prebieha bez toho, aby sa prejavila, môže byť zaznamenaný len mierny pocit pálenia a svrbenie. Preto sa leukoplakia často stáva náhodným nálezom počas zubných vyšetrení - lekár nájde belavú oblasť sliznice, ktorá je na dotyk hustejšia. Hlavným problémom leukoplakie je možnosť malígnej degenerácie v pokročilých formách. Musíte sa poradiť so zubným onkológom. Hlavným terapeutickým opatrením je eliminácia všetkých dráždivých faktorov. Nevyhnutná je sanitácia ústnej dutiny, ošetrenie ostrých hrán zubov, správne nasadenie zubných náhrad, obmedzenie a vyhýbanie sa horúcim a korenistým jedlám, ako aj fajčeniu.

Zápalové ochorenia. Ústna sliznica je vysoko odolná voči rôznym lokálnym mikrobiálnym flórom. Spomedzi mnohých ochranných mechanizmov implementovaných v ústnej dutine treba spomenúť selektívne kompetitívne potláčanie potenciálnych patogénnych patogénov množstvom zástupcov autoflóry; produkcia sekrečného imunoglobulínu (IgA) a iných imunoglobulínov akumuláciou lymfocytov a plazmatických buniek prítomných v sliznici; antibakteriálne vlastnosti slín; skvapalňujúci a splachovací účinok jedla a nápojov. Napriek tomu oslabenie niektorého z uvedených mechanizmov, ku ktorému dochádza napríklad pri stavoch imunodeficiencie alebo nerovnováhe mikrobiálnej rovnováhy pri masívnej antibiotickej terapii, prispieva k rozvoju infekcie v dutine ústnej. Nasleduje popis lokálnych, nozologicky odlišných foriem zápalových lézií ústnej dutiny, ale nebude sa dotýkať systémových ochorení, pri ktorých sa zmeny v ústnej dutine zvažujú súčasne s ďalšími údajmi o týchto ochoreniach v iných kapitolách.

Infekcie vírusom Herpes simplex (HSV). Vo väčšine prípadov sú orofaciálne herpetické lézie spôsobené vírusom typu 1 (HSV-1); 2. typ – HSV-2 – najčastejšie postihuje pohlavné orgány (pozri kapitolu 14). Okrem toho môže herpes vírus spôsobiť keratokonjunktivitídu a u novorodencov a ľudí s nestabilnou imunitou môže spôsobiť ťažkú keratitídu alebo smrteľnú encefalitídu. Väčšina primárnych orálnych infekcií HSV-1 vedie k triviálnej herpetickej erupcii. U detí vo veku 2-4 rokov môžu byť takéto lézie závažné, difúzne, zahŕňajúce sliznicu úst, jazyka, ďasien a hltanu. Objaví sa ohnivočervená hyperémia a edém, po ktorých nasleduje nahromadenie vezikúl. Vyvíja sa akútna herpetická gingivostomatitída. Zvyčajne je sprevádzaná systémovými léziami.

Vezikuly sa líšia v priemere od niekoľkých milimetrov do centimetrov. Pretrvávajú nejaký čas, sú naplnené ľahkou seróznou tekutinou, potom prasknú a na ich mieste sa objavia veľmi bolestivé, povrchové vredy, obklopené červeným okrajom alebo vankúšom. Pod mikroskopom je v spinóznej vrstve epitelu viditeľná akantolýza, t.j. intra- a intercelulárny edém, deštrukcia medzibunkových mostíkov a tvorba pľuzgierov. V jednotlivých epitelových bunkách umiestnených na okrajoch vezikúl alebo plávajúcich v ich seróznej tekutine sú viditeľné oxyfilné intranukleárne vírusové inklúzie. Našli sa obrovské mnohojadrové bunky. Povrchové vredy spontánne vymiznú a zahoja sa do 3-4 týždňov. Vírus však migruje pozdĺž regionálnych nervových kmeňov a vstupuje do latentného stavu v regionálnych gangliách, najmä v trigeminálnych gangliách. U veľkej väčšiny dospelých zostáva HSV-1 latentný, ale u niektorých (najmä mladých) jedincov sa môže aktivovať a spôsobiť herpetické vredy. Faktory, ktoré aktiváciu spúšťajú, nie sú celkom jasné. Patrí medzi ne vplyv alergénov, infekcie horných dýchacích ciest, pobyt v ochladzovanom stave, v prievane, na priamom slnku.

Na rozdiel od akútnej gingivostomatitídy sa rekurentná herpetická stomatitída prejavuje léziami kože pier, menej často nosových otvorov alebo sliznice líc vo forme skupín malých (1-3 mm) vezikúl. Akútne štádium procesu, v tomto prípade miernejšie štádium, trvá 4-6 dní a hojenie je zaznamenané po 8-10 dňoch.

Aftózna stomatitída („aftózna“ - sivobiely plak). Ide o erozívnu léziu ústnej sliznice a je veľmi častá. V Spojených štátoch postihuje asi 40 % populácie. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje počas prvých 20 rokov života a je charakterizované bolesťou, tendenciou k relapsu a prevahou u členov tej istej rodiny a môže byť jednorazové alebo viacpočetné. Hlavným prejavom aftóznej stomatitídy sú povrchové, hyperemické ulcerácie, pokryté tenkou vrstvou exsudátu a ohraničené úzkym pruhom erytému. Zápalový infiltrát na dne a okrajoch erozívneho defektu je reprezentovaný najmä mononukleárnymi prvkami. Sekundárna mikrobiálna infekcia, ktorá sa vyskytuje neskôr, je sprevádzaná hojnou infiltráciou leukocytov. Lézie sa môžu spontánne zahojiť do 1 týždňa alebo pretrvávať niekoľko týždňov. Príčiny aftóznej stomatitídy sú nejasné. Niekedy je spojená s prítomnosťou enteritídy alebo Behcetovho syndrómu (N. Behcet; chronický recidivujúci septicko-alergický stav s reumatoidnými léziami, krvácaniami najmä v mozgovom tkanive, ako aj aftózno-ulceróznymi léziami pohlavných orgánov a ústnej dutiny) . Etiologické faktory môžu zahŕňať precitlivenosť, stres, tehotenstvo, autoimunitnú bunkovú a humorálnu reaktivitu a infekcie Streptococcus sanguis.

Kandidová stomatitída (drozd). Rôzne varianty kandidózy sú popísané v kapitole 14. Stačí pripomenúť, že orálne lézie sa spravidla objavujú vo forme sivobielych filmových ložísk, niekedy plakov. Pod mikroskopom je možné vidieť hubové hýfy v masách fibrinózno-hnisavého exsudátu. Ten je súčasťou normálnej flóry ústnej dutiny a svoj patogénny účinok sa môže prejaviť len pri ťažkých predisponujúcich stavoch: diabetes mellitus, neutropénia rôzneho pôvodu, narušená spolupráca mikróbov pri antibakteriálnej terapii, AIDS.

Glossitída (zápal jazyka). Tento názov sa používa v súvislosti s rôznymi procesmi v tkanive jazyka. Atrofická glositída je charakterizovaná znížením a rovnomerným vymiznutím papíl a stenčením sliznice a určitým zmenšením jazyka. V niektorých prípadoch sú atrofické zmeny sprevádzané zápalom a povrchovými ulceráciami. Atrofická glositída vzniká pri nedostatku vitamínu B12 (perniciózna anémia, pozri kapitolu 12), riboflavínu (vitamín B2) / niacínu (vitamín PP) alebo pyridoxínu (vitamín B6) (pozri kapitolu 9). K podobným zmenám dochádza pri malabsorpčných syndrómoch alebo anémii z nedostatku železa, komplikovanej najmä deficitom niektorého zo spomínaných vitamínov skupiny B. Kombinácia anémie z nedostatku železa, glositída, dysfágia pažeráka, kožná hyperkeratóza, konjunktivitída atď., je najmä u žien. známy ako Plummer-Vinsonov syndróm (H.S.Plummer, P.P.Vinson). Glossitída, charakterizovaná ulceratívnymi zmenami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pozdĺž bočných okrajov jazyka, môže byť spojená s kazivými, kaziacimi sa zubami alebo zle priliehajúcimi zubnými protézami. Oveľa menej časté je pri syfilisoch, popáleninách pri vdýchnutí a požití leptavých chemikálií.

Xerostómia (sucho v ústach). Je to jeden z hlavných príznakov autoimunitného ochorenia - Sjögrenov syndróm (H.C. Sjoegren) - chronické systémové ochorenie s nedostatočnosťou žliaz s vnútornou sekréciou (pozri kapitolu 5). Nedostatok sekrécie slín môže byť dôsledkom radiačnej terapie alebo medikamentóznej liečby rôznymi anticholinergnými látkami. Pri xerostómii sa zisťuje predovšetkým suchá sliznica alebo atrofia papíl jazyka. Okrem toho sa môžu vyskytnúť trhliny, erózie alebo – pri Sjögrenovom syndróme – sprievodné zväčšenie zapálených slinných žliaz.

Odraz systémových ochorení na ústnej sliznici. Mnohé ochorenia tráviaceho a iného systému ovplyvňujú stav sliznice jazyka a ústnej dutiny vôbec.

Patologické zmeny v ústnej dutine pri systémových ochoreniach

Vilózna leukoplakia je zriedkavá orálna lézia, ktorá sa vyskytuje iba u jedincov infikovaných HIV. Niekedy rozpoznanie stavu imunodeficiencie začína detekciou tejto lézie. Vonkajšie sa vilózna leukoplakia objavuje vo forme bielych splývajúcich škvŕn alebo plakov s nadýchaným (chlpatým) povrchom, lokalizovaných kdekoľvek v ústnej dutine. Pod mikroskopom je možné vidieť, ako sa povrchové vrstvy keratinocytov zdvíhajú a tvoria hromádky, zatiaľ čo akantóza je pozorovaná v bazálnych vrstvách epitelu. V niektorých prípadoch sa v povrchových epitelových bunkách, ktoré ešte nekeratinizovali, a preto obsahujú jadrá, pozoruje koilocytóza (perinukleárna vakuolizácia), čo naznačuje prítomnosť ľudského papilomavírusu (HPV). Súčasne hybridizačné štúdie in situ okrem HPV detegovali vírusy Epstein-Barrovej (EBV) a niekedy HIV (HIV) v ložiskách vilóznej leukoplakie. Nakoniec sa u niektorých pacientov niekedy vyskytne vrstva kandidálnej infekcie. Ak sú plaky vilóznej leukoplakie „úkrytom“ infekcie HIV, potom sa u pacientov do 2 až 3 rokov určite vyvinú príznaky AIDS.

Proliferuje reaktívneho charakteru. Dráždivý fibróm je vláknitý uzlík, zvyčajne vyčnievajúci v gingivodentálnej (okrajovej) oblasti ďasna, ktorý je vystavený chronickému podráždeniu. Je pokrytá hyperemickou sliznicou. V podstate ide o príliš výrazné ohnisko zápalovej fibrózy, ktoré sa vyskytuje u mužov aj žien a často sprevádza tehotenstvo. Preto sa takýto fibróm niekedy nazýva tehotenský nádor.

Epulis (supragingiválny; obrovský bunkový granulóm) je tiež zápalová lézia. Táto formácia vyčnieva z povrchu ďasien v oblasti chronického zápalu a dosahuje priemer 1,5 cm. Môže byť pokrytá aj hyperemickou sliznicou, na ktorej však vznikajú erózie. Pod mikroskopom upútajú pozornosť zhluky mnohojadrových obrovských buniek, ako sú cudzie telesá, nachádzajúce sa vo fibrovaskulárnej stróme (obr. 16.1). Epulis je potrebné odlíšiť od skutočných obrovských bunkových nádorov maxily a dolnej čeľuste, ako aj od histologicky podobných, ale zvyčajne mnohopočetných reparatívnych obrovských bunkových „hnedých nádorov“ (osteoblastoklastómov) hyperparatyreoidizmu (pozri kapitolu 23). Hoci epulis nie je zapuzdrený, dá sa ľahko chirurgicky odstrániť. Okrem obrovskobunkového epulisu existuje angiomatózny (vaskulárny) epulis, ktorý svojou štruktúrou pripomína kapilárny hemangióm (obr. 16.2).

Prekancerózne stavy a nádory. Veľmi časté prednádorové stavy, ako aj nezhubné a zhubné nádory sa vyskytujú v sliznici a mäkkých tkanivách ústnej dutiny. Mnohé nádory – hemangiómy, myoblastómy z granulárnych buniek, lymfómy atď. – sa nachádzajú aj v iných orgánoch, preto sú opísané v iných kapitolách. Zastavme sa pri niektorých najvýznamnejších prekanceróznych procesoch (leukoplakia, erytroplakia, papilómy) a skvamocelulárnej rakovine ústnej dutiny.

Ryža. 16.1.

Obrovský bunkový epulis ďasien jedného z premolárov

Vpravo je hyperplastický epitel ďasien (príprava M.G. Rybakovej).

Ryža. 16.2.

Cievny epulis

(príprava M.G. Rybáková).

Leukoplakia a erytroplakia. Pri intenzívnom a dlhodobom fajčení alebo šnupaní tabaku, chronickom hryzení lícnej sliznice, lichen planus (jedna z dermatóz, pozri kap. 25), zápale sa na sliznici ústnej dutiny objavujú belavé škvrny až plaky sliznicu podnebia u fajčiarov, kandidózy, ako aj pri zriedkavejších stavoch a expozíciách. Podľa moderných konceptov je skutočná leukoplakia charakterizovaná nielen hyperpláziou a intenzívnou keratinizáciou epitelu sliznice, ale je to voliteľný prekancerózny stav. Lézia sa vyskytuje kdekoľvek v ústnej dutine, ale častejšie na sliznici líc, dna úst, ventrálnej plochy jazyka a tvrdého podnebia môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. Hranice mäkkých alebo hustejších plakov sú zvyčajne jasné, menej často rozmazané. Pod mikroskopom je zaznamenaná výrazná hyperkeratóza, zachovaná zónová štruktúra vrstevnatého dlaždicového epitelu a akantóza. Môžu sa vyskytnúť príznaky miernej až stredne závažnej dysplázie. V tomto prípade je lymfomakrofágová infiltrácia podkladového spojivového tkaniva výraznejšia ako pri absencii takýchto znakov.

Erytroplakia (leukoplakia s dyspláziou) je stav úzko súvisiaci s predchádzajúcim a je zriedkavejší a viac ohrozujúci. Tento stav je charakterizovaný prítomnosťou červených, zamatových, niekedy erodovaných lézií na ústnej sliznici. V porovnaní s obyčajnou leukoplakiou je malignita oveľa bežnejšia. Pod mikroskopom sa spravidla pozoruje vymiznutie zónovej štruktúry epitelu, príznaky ulcerácie, ťažká dysplázia, ložiská karcinómu in situ a ložiská začínajúcej invázie rakoviny. Zápal a najmä hyperémia sú vyjadrené v podkladovom spojivovom tkanive. Ten cez zóny erozívneho stenčenia výstelky dáva lézii červenú farbu, odtiaľ názov „erytroplakia“.

Leukoplakia aj erytroplakia sa vyskytujú u dospelých v akomkoľvek veku, najčastejšie však medzi 40. a 70. rokom. Muži sú postihnutí 2-krát častejšie ako ženy. Fajčenie a žuvanie tabaku sú silné predisponujúce faktory pre tieto lézie. Medzi ďalšie faktory patrí alkoholizmus, neustála konzumácia veľmi teplých nápojov a veľmi teplého jedla. U viac ako 50 % pacientov boli v léziách leukoplakie a erytroplakie zistené sekvencie papilomavírusu (HPV) sérotypu 16. Výskyt karcinómu in situ, ako aj invazívnej rakoviny, sa pozoruje u 5-6% pacientov. Vonkajšie znaky malignity sú škvrnitý povrch a majú bradavičnatý vzhľad. Malignita sa najčastejšie vyskytuje v plakoch dna úst alebo ventrálneho povrchu jazyka. Erytroplakia je charakterizovaná malignitou v najmenej 50% prípadov.

Spinocelulárny papilóm a condyloma acuminata. Tieto relatívne neškodné, nezhubné výrastky sa vyskytujú na koži a genitáliách mužov a žien (pozri kapitoly 7 a 21). Sú zaujímavé nielen klinicky, ale aj teoreticky pre prítomnosť HPV sérotypov 6 a 11, ktoré však nie sú typické pre lézie ústnej dutiny.

Spinocelulárny karcinóm. Najmenej 95 % všetkých karcinómov ústnej dutiny (vrátane mandlí) sú spinocelulárne karcinómy. Zvyšok zahŕňa adenokarcinómy slizníc, melanómy a iné zriedkavejšie nádory. Spinocelulárny karcinóm ústnej dutiny je zriedkavý nádor, ktorý predstavuje asi 4 % u mužov a približne 2 % u žien všetkých malígnych novotvarov [podľa Cotran R.S., Kumar V., Collins T., 1998]. Vyskytuje sa vo vekovom rozmedzí 50-70 rokov. V približne 50% prípadov vedie tento nádor k smrti.

Predpokladá sa, že najväčšiu úlohu pri vzniku spinocelulárneho karcinómu ústnej dutiny zohráva fajčenie a alkoholizmus. V porovnaní s nefajčiarmi a nealkoholikmi majú ľudia, ktorí fajčia, ale nie sú alkoholici, 2-4-krát vyššie riziko vzniku tohto typu rakoviny a 6-15-krát vyššie riziko u ľudí, ktorí zneužívajú oboje. Je dokázané, že množstvo skonzumovaného tabaku a alkoholu zodpovedá miere rizika. Ďalšími etiologickými faktormi sú žuvací tabak, betelový orech (zmes používaná na vzrušenie pozostávajúca z korenistých listov papričky betelovej s kúskami semien arekovej palmy a malým množstvom limetky) a užívanie marihuany. Dlhotrvajúce podráždenie alebo zdroj infekcie sa už nepovažujú za predisponujúce karcinogénne faktory, ale môžu viesť k leukoplakii, ktorá sa môže stať malígnym. U približne 50 % pacientov so skvamocelulárnym karcinómom jazyka a dna úst sa v nádorovom tkanive identifikoval HPV sérotyp 16 a blízko príbuzné sérotypy. Z hľadiska rizikových faktorov rakoviny dolnej pery je známa aj úloha intenzívneho ultrafialového žiarenia (nadmerné opaľovanie) a fajčenia fajky. Možno všetky tieto a ďalšie faktory ovplyvňujú genetický aparát ústneho epitelu, v ktorom sa počas malignity určujú rôzne zmeny na úrovni génov a karyotypu. Delenia boli detegované najmä v oblastiach chromozómov 18q, Jr, 8p a Zp. Boli zistené aj mutácie p53 a nadmerná expresia mutantného proteínu p53, amplifikácia onkogénov int-2 a bcl-/. Veľký počet týchto zmien poukazuje na viacstupňový charakter karcinogenézy v ústnej dutine.

Podľa klesajúcej frekvencie nálezov je lokalizácia spinocelulárneho karcinómu ústnej dutiny rozdelená nasledovne: dno úst - špička jazyka - spodina jazyka - sliznica tvrdého podnebia - sliznica pier . V počiatočných štádiách sa táto rakovina javí ako mierne vyvýšený, hustý plak alebo ako oblasť nerovnomerného a nerovnomerného bradavičnatého zhrubnutia sliznice. Obrázok môže pripomínať leukoplakiu (pozri vyššie). Niekedy sa malignita vyskytuje na podklade leukoplakie alebo erytroplakie. Ako nádorové tkanivo postupuje, má tendenciu exofyticky rásť, ale rýchlo sa stáva nekrotickým a vytvára bizarné vredy s hrubým dnom a vyvýšenými, hustými a zaoblenými okrajmi. Invazívna rakovina ústnej dutiny postupuje z ložísk karcinómu in situ alebo oblastí ťažkej dysplázie. Obdobie takejto progresie sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Histologické varianty nádoru zahŕňajú všetku rozmanitosť diferenciácie, od najbežnejších dobre diferencovaných (epidermoidných) foriem až po vzácnejšie anaplastické formy. Všetky sa vyznačujú tendenciou k lokálnemu invazívnemu rastu a potom k lymfogénnym alebo hematogénnym metastázam. Čas výskytu a lokalizácia metastáz sú do značnej miery určené lokalizáciou primárneho nádorového uzla v ústnej dutine. Metastázy sa najčastejšie nachádzajú v mediastinálnych lymfatických uzlinách, pľúcach, pečeni a kostiach. Včasné rozpoznanie rakoviny ústnej dutiny je najdôležitejším prognostickým faktorom. Najlepšia prognóza po komplexnej liečbe sa pozoruje pri rakovine pier. Do 5 rokov nemá 90 % pacientov relaps. Najhoršie ukazovatele sú pri karcinóme dna úst a spodnej časti jazyka. Iba 20-30% takýchto pacientov nezaznamená relaps do 5 rokov.

Ochorenia ústnej dutiny sú veľmi časté. Stačí povedať, že sa vyskytujú takmer u všetkých dospelých a 70 percent detí. Väčšina sa vyznačuje patologickými procesmi zápalovej povahy.

Sliznica úst je spoľahlivou obranou organizmu a má úzke prepojenie s množstvom vnútorných orgánov a systémov. Choroby môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Patria sem rôzne zranenia, napríklad popáleniny horúcim jedlom, dehydratácia, znížená imunita, nedostatok dôležitých vitamínov a mikroelementov, alergie, infekčné zložky, zubný kameň, zlá starostlivosť o ústnu dutinu.

Zo všetkých početných chorôb, ktoré sa môžu vytvárať v ústach, treba rozlišovať infekčné-zápalové, plesňové a vírusové a zubné choroby, ktoré treba rozdeliť do príslušných skupín. Okrem toho existuje množstvo prejavov, ktoré je ťažké pripísať niektorej z uvedených skupín. O nich sa bude diskutovať nižšie.

Ako viete, každá choroba má svoje vlastné charakteristické príznaky. To pomáha rozhodnúť nielen o výbere špecialistu, ale aj zistiť, ktorú patológiu je možné vyliečiť sami a ktorú len so špecialistom. Nižšie sú uvedené niektoré z najznámejších ochorení ústnej dutiny.

Ľudský papilóm a herpes vírusy môžu spôsobiť tvorbu týchto patológií v ústnej dutine pacienta

Herpes. Považuje sa za jednu z najčastejších chorôb. Výskumy ukazujú, že asi deväťdesiat percent ľudí je infikovaných týmto vírusom. Často je lokalizovaný v tele a nadobúda latentnú formu. Ak imunitná obrana pacienta funguje dobre, herpes sa vo väčšine prípadov prejaví ako malý pupienok, ktorý bez vonkajšieho zásahu ustúpi v krátkom čase, čo zvyčajne nie je viac ako sedem až desať dní. Keď je imunitný systém oslabený, choroba naberá vážnejšie formy.

V pokoji začína choroba nadobúdať aktívnu formu s nasledujúcimi provokujúcimi faktormi:

stres;
chladný;
nedodržiavanie spánkového režimu, nedostatok spánku,
klimatické: v chladnom, veternom počasí;
menštruácia,
chirurgické zákroky,
imunosupresiu.

Proces vývoja ochorenia prebieha v etapách a zvyčajne zahŕňa šesť stupňov. Prvé prejavy, ktoré sa prejavujú, sú charakteristické svrbením na perách a miernym brnením v tejto oblasti. Potom pysky opuchnú, začervenajú a objaví sa bolesť, ktorá prekáža pri jedení a rozprávaní. Ďalšia fáza je charakterizovaná výskytom samostatných malých bublín alebo ich celých skupín. Po určitom čase začnú pľuzgiere praskať a zmenia sa na drobné vredy. Majú tvrdý povlak, ktorý často praská. Konečným štádiom je postupný prechod vredov a vymiznutie začervenania, ako aj bolesti.

Ak sa zistia prvé príznaky herpesu, musíte si na pery priložiť niečo studené, najlepšie kúsok ľadu. A tiež ošetrujte kvalitným balzamom na hydratáciu. Malé bublinky, ktoré sa následne vytvoria, musia byť namazané masťou na to určenou, ktorú je možné vždy zakúpiť na ktoromkoľvek mieste v reťazci lekární. Pomáha napríklad penciklovir. Ak je pacient často náchylný na exacerbácie tohto ochorenia (na odporúčanie lekára), môžu sa užívať antivírusové lieky.

Papilóm. Táto známa formácia spôsobená vírusom papilómu sa môže vytvárať v rôznych častiach tela. Existuje niekoľko typov vírusov, ale jeden z nich (ľudské papilómy) môže spôsobiť prejav ochorenia v ústnej dutine. Tam tieto formácie svojím vzhľadom pripomínajú biele plaky. Papilómy môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo, najmä ak sa rozšíria do oblasti hrdla, kedy má pacient problémy nielen so zachrípnutím, ale aj s dýchaním. Okrem toho sa tento typ vírusu nedá úplne vyliečiť, klinické prejavy je možné eliminovať iba jednou z nasledujúcich metód:

chirurgická intervencia;
chemicky;
cytostatikum;
použitie imunoterapie.

Nie je však vylúčená možnosť kombinácie vyššie uvedených metód.

Infekčné a zápalové ochorenia

Ochorenia tohto charakteru sú veľmi častým dôvodom, prečo sa pacienti obracajú na rôzne typy odborníkov – terapeutov, stomatológov či otolaryngológov. Najbežnejšie infekčné a zápalové ochorenia budú diskutované ďalej.

Faryngitída. Charakterizovaný zápalom sliznice hltanu a najmä hrdla. Choroba je zvyčajne sprevádzaná bolesťou v krku, pocitom nepohodlia pri jedle a akútnou bolesťou v oblasti hrdla.

Akútna faryngitída. Existuje mnoho dôvodov pre jeho prejav. Vývoj procesu môže vyvolať studený alebo znečistený vzduch, ktorý pacient vdychuje, tabakový dym a rôzne druhy chemikálií. Okrem toho môže rozvoj faryngitídy ovplyvniť aj prítomnosť pneumokokovej infekcie. Okrem vyššie uvedených všeobecných príznakov faryngitídy možno pomenovať aj všeobecnú slabosť, zvýšenie telesnej teploty, pričom jej zvýšenie je zaznamenané iba v akútnych prípadoch. Tento príznak nie je typický pre chronickú formu.

Diagnóza tohto ochorenia sa spravidla vykonáva všeobecným vyšetrením odborníkom a odberom tampónu z krku. Odborníci predpisujú liečbu faryngitídy antibiotikami len vo výnimočných prípadoch, keď má ochorenie zložitý priebeh. Pacientovi v zásade postačí dodržiavať určitú diétu a horúce kúpele nôh. Teplé obklady na krk, inhalácie a teplé mlieko s medom sú výborné na prekonanie choroby.

Glossitída. Toto ochorenie je charakterizované zápalovým procesom, v dôsledku ktorého sa mení štruktúra a farba jazyka. Provokačnými faktormi sú vo väčšine prípadov orálne infekcie. Prejav choroby môžu ovplyvniť aj rôzne iné príčiny, napríklad popálenie jazyka, nadmerné pitie alebo trauma ústnej dutiny, keďže sú akýmsi portom infekcie. Okrem toho často medzi ľuďmi, ktorí ochorejú na túto chorobu, sú pacienti, ktorí zneužívajú korenené jedlá a nekvalitné osviežovače úst. Samozrejme, riziko vzniku glositídy sa výrazne zvyšuje u pacientov, ktorí nedodržiavajú základné hygienické pravidlá, napríklad pri používaní zariadení na čistenie zubov niekoho iného.

Medzi príznaky ochorenia patrí pocit pálenia a pocit nepohodlia. Potom po určitom čase jazyk pacienta získa výraznú červenú farbu a aktivuje sa proces slinenia. Po určitom čase budú príznakmi choroby tuposť alebo úplná absencia chuti. Zároveň v niektorých prípadoch chuťové vnemy nezmiznú, ale stanú sa zvrátenými.

Pri absencii včasnej a kvalitnej liečby môžu byť dôsledky najťažšie, pretože jazyk môže nabobtnať natoľko, že pre pacienta bude ťažké nielen jesť, ale aj hovoriť. Okrem toho môžu výrastky pokrývať celý jazyk. Liečba glositídy spravidla spočíva v užívaní liekov, ako aj v dodržiavaní špeciálnej stravy založenej na tekutej strave.

Stomatitída. Keď ľudia hovoria o infekčných ochoreniach ústnej dutiny, prvá vec, ktorú majú na mysli, je stomatitída, ktorá je medzi nimi najbežnejšia. Infekcia tela pacienta sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Môže k tomu dôjsť napríklad v dôsledku mechanického poranenia. Keď infekcia vstúpi do tela pacienta, začnú sa tvoriť vredy, ktoré majú znaky typické pre stomatitídu. Vo väčšine prípadov sa začnú vytvárať vo vnútri líc a pier, šíria sa ku koreňu jazyka a pod ním. Charakteristickým znakom vredov môže byť, že sú plytké. Môžu byť jednoduché a okrúhle s hladkými okrajmi, v strede pokryté fóliou. Vo väčšine prípadov sú tieto formácie veľmi bolestivé.

Pri liečbe stomatitídy musí pacient používať špeciálne zubné pasty a oplachy. Nemali by obsahovať laurylsulfát sodný. Pri silnej bolesti sa odporúča použiť anestetiká. Okrem toho existujú špeciálne produkty, ktoré pomáhajú odstrániť film z vredov, čo výrazne znižuje čas liečby. Toto ochorenie zahŕňa aj užívanie liekov proti infekcii predpísaných lekárom.

Herpes a stomatitída: aký je rozdiel

Často ani lekári nedokážu okamžite rozlíšiť stomatitídu od vírusového herpesu v dôsledku infekcie, v ústach pacienta sa tvoria bolestivé vredy; V súčasnosti sa rozlišovanie robí na základe niektorých základných znakov charakteristických pre túto konkrétnu patológiu:

ak je stomatitída neustále lokalizovaná v nových oblastiach, potom herpes nemá tendenciu vyberať si iné postihnuté oblasti, ktoré sa objavujú na rovnakom mieste;
stomatitída je vo väčšine prípadov lokalizovaná na mäkkých tkanivách, zatiaľ čo herpes spravidla postihuje tkanivové oblasti susediace s kostnými štruktúrami;
s herpesom, prejav vredov začína po prasknutí malých pľuzgierov so stomatitídou, zápalový proces začína tvorbou vredov;

Zápal ďasien. Táto patológia je zápal sliznice ďasien. Stáva sa to dosť často. Ide o ochorenie, ktoré vo väčšej miere postihuje ženy v tehotenstve a dospievajúcich pacientov.

V súčasnosti je zápal ďasien rozdelený do štyroch typov:

katarálny Najcharakteristickejšími znakmi sú krvácanie s opuchom a začervenaním ďasien, svrbenie;
ulcerózno-nekrotické. Je charakterizovaný výskytom vredov a nekrózy na ďasnách. Charakteristickými znakmi tohto typu zápalu ďasien sú tiež prítomnosť zápachu z úst, akútna bolesť a zväčšené lymfatické uzliny. Okrem toho pacient pociťuje všeobecnú nevoľnosť a zvýšenie teploty;
hypertrofické. Pri tomto type ochorenia môžete pozorovať nárast papíl na ďasnách, ktoré pokrývajú určitú oblasť zuba, a môže sa vyskytnúť aj mierne krvácanie z ďasien a mierna bolesť;
atrofické. Vyznačuje sa spravidla tým, že pacient má akútnu reakciu na studené a teplé jedlo, pričom dochádza k poklesu hladiny ďasien a obnaženiu časti zuba.

Liečba zápalu ďasien v počiatočných štádiách môže byť bezbolestná a rýchla, ak pacient dodržiava všetky pokyny lekára týkajúce sa ústnej hygieny. Niekedy je potrebná kyretáž. Lekár odstráni plak buď zatvorený pomocou špeciálnych nástrojov, alebo otvorený, prerezaním ďasien.

Pri zápale ďasien infekčno-zápalového charakteru je prvým krokom eliminácia pôvodcu infekcie. Tu sú predpísané antibakteriálne alebo antifungálne látky. Chronická forma ochorenia vyžaduje liečbu ústnej dutiny roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ako aj protizápalové lieky.

Prítomnosť zápalu ďasien často naznačuje oslabený imunitný systém pacienta. V tomto smere je potrebné liečiť nielen zápalový proces, ale aj zvýšiť obranyschopnosť organizmu. K tomu pomôžu lieky zo skupiny imunokorektorov.

Plesňové ochorenia

Výskum zistil, že takmer päťdesiat percent svetovej populácie sú pasívni nosiči huby Candida. Môže sa aktivovať za priaznivých podmienok, najmä keď je imunitný systém pacienta oslabený. Existuje niekoľko typov kandidózy:

Drozd. Najbežnejší typ. Vyznačuje sa spravidla bielym povlakom a suchosťou líc a pier zvnútra, ako aj na zadnej strane jazyka a podnebia. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané pocitom nepohodlia a pálenia, zatiaľ čo mladí pacienti sa s drozdom vyrovnávajú oveľa ľahšie ako dospelí.

Atrofické. Tento typ sa považuje za najbolestivejší. S rozvojom ochorenia sa sliznica stáva suchou a ústna dutina sa stáva jasne červenou. Hyperplastická kandidóza je charakterizovaná veľkou vrstvou plaku, ak sa pokúsi o jej odstránenie, končí krvácaním z povrchu. Vo väčšine prípadov je tento typ plesňového ochorenia spôsobený dlhodobým nosením platničkovej protézy, následkom čoho dochádza k vysychaniu sliznice jazyka, podnebia a kútikov úst s ďalším rozvojom zápalového procesu. Na správnu liečbu kandidózy je potrebné presne určiť jej typ, a to je možné len vykonaním celého radu testov.

Lichen planus. Tiež pomerne bežný typ plesňového ochorenia. Je charakterizovaná tvorbou vredov, plakov a pľuzgierov a začervenaním v ústach pacienta. Pomerne často sa lišajník môže kombinovať s poruchami žalúdka a pečene, cukrovkou.

Iné choroby

Okrem chorôb, ktoré boli uvedené vyššie, existuje množstvo takých chorôb, ktoré sotva patria do jednej alebo druhej skupiny. Príkladom je choroba takzvaného geografického jazyka. Toto spravidla nie je nebezpečná patológia jazyka a je ťažké to nazvať chorobou. Vyznačuje sa drážkami pokrývajúcimi jazyk, ktoré sú trochu podobné geografickej mape.

Medzi ochoreniami, ktoré sa nedajú zaradiť, sú však aj také, ktorým treba venovať pozornosť. Jedným z týchto ochorení je orálna dysbióza. Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, sú vo väčšine prípadov použitie antiseptík a antibiotík na odstránenie iných príčin počas liečby.

Prítomnosť dysbakteriózy môže byť indikovaná menšími trhlinami v rohoch pier, ako aj uvoľnenými zubami s poškodením skloviny. Na boj proti dysbióze musíte obnoviť mikroflóru ústnej sliznice.

Xerostómia. Toto ochorenie je charakterizované suchosťou, pálením a zápalom ústnej sliznice. Dôvodom je narušenie fungovania slizníc a slinných žliaz, v dôsledku čoho sa znižuje sekrécia hlienu a slín. Vo väčšine prípadov sa choroba prejavuje u pacientov, ktorí trpia alergiami, cukrovkou a niektorými ďalšími patológiami. Liečba je založená na eliminácii provokujúcich faktorov. Okrem toho sa vykonáva potrebná sanitácia ústnej dutiny.

Choroby zubov

Parodontálne ochorenie. V dôsledku zápalového procesu sa vytvára dystrofia všetkých periodontálnych tkanív. Charakteristickými znakmi sú anemické ďasná, môžete si všimnúť nielen krčky, ale aj korene zubov. Zaznamenáva sa posun a pohyblivosť zubov. V tomto prípade pacienti nepociťujú bolesť. To všetko ovplyvňuje včasný kontakt s odborníkom, pretože choroba má často nepozorovateľný priebeh. Čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju nasledujúcej choroby, ktorá je popísaná nižšie.

Paradentóza. Je charakterizovaný zápalom tkanív, ktoré obklopujú zuby, hlavne ďasien a kostí. Pacienti nad štyridsať rokov trpia menej kazmi ako týmto ochorením. A medzi tými, ktorí dosiahli vek šesťdesiatpäť rokov, sa podľa štúdií takmer u 80 percent toto ochorenie rozvinie. Zistilo sa, že muži menej často trpia paradentózou ako ženy. Prvým príznakom ochorenia je krvácanie z ďasien, ktoré možno pozorovať pri čistení zubov aj pri jedení. Ďalšie príznaky môžu byť sprevádzané opuchom ďasien, ako aj citlivosťou na studené aj teplé jedlá.

Vývoj parodontitídy je vo väčšine prípadov ovplyvnený maloklúziou, v dôsledku ktorej dochádza k preťaženiu samostatnej skupiny zubov. Mimochodom, touto patológiou trpí viac ako 60 percent populácie. Ako pacient starne, systémové ochorenia môžu pôsobiť ako provokujúce faktory, napríklad u mužov je to ischémia, diabetes mellitus. Slabšia polovica má v menopauze hormonálnu nerovnováhu a rôzne problémy spojené so štítnou žľazou.

Počas liečby je v prvom rade potrebné prijať opatrenia na odstránenie povlaku a zubných usadenín. Potom liečte ďasná liekmi, ktoré zmierňujú zápal. Takmer v sto percentách prípadov sa na liečbu tohto ochorenia používajú antibiotiká. Pacientom sa často predpisujú fyzikálne procedúry, napríklad zahŕňajúce laser, ktorý ovplyvňuje zápalové ohnisko.

Chirurgická intervencia sa tiež praktizuje, najmä v prípadoch, keď dochádza k pohyblivosti zubov a dochádza k závažnému zápalu a pohyblivosti zubov. Vďaka nim je možné vyčistiť zubné usadeniny na ťažko dostupných miestach pod ďasnami. Na účely prevencie je potrebné prijať opatrenia na nápravu uhryznutia a pokúsiť sa vyhnúť komplikáciám chronických ochorení, ktoré môžu vyvolať vývoj parodontitídy.

Ako už bolo spomenuté na začiatku, ide len o najčastejšie ochorenia. Je ich pomerne veľa. Niektoré zápaly nie sú veľmi zložitého charakteru, iné naopak predstavujú vážnu hrozbu. Hlavná vec je včas identifikovať chorobu a prijať opatrenia na jej liečbu.

Konečne

Ochorenie úst je akýmsi zrkadlom, ktoré odráža problémy vyskytujúce sa v celom tele. Vývoj ochorenia môžu spustiť poruchy tráviaceho traktu, rôzne druhy anémie a nedostatok vitamínov v organizme, oslabená imunita, endokrinné problémy, alergie, často aj vážnejšie ochorenia. V tejto súvislosti odborníci radia neodkladať návštevu lekára, ak náhle zistíte prítomnosť vredov, pľuzgierov alebo začervenania v ústnej dutine bez ohľadu na to, či sú bolestivé alebo nie. Toto je jediný spôsob, ako dúfať v rýchlu a účinnú liečbu.

Viac

Stomatitída alebo ochorenia ústnej sliznice sú veľmi častým problémom, ktorému čelia domáci lekári. Bohužiaľ, niekedy je ťažké stanoviť správnu diagnózu, keďže niektoré ochorenia majú rovnaký priebeh. Medzi choroby ústnej sliznice patria choroby jazyka (glositída), pier (cheilitída) a podnebia (palatinitída). Existuje aj choroba nazývaná leukoplakia. Pri nej sa sliznica zahustí, začne sa odlupovať a zrohovať. Ide o špeciálny typ ochorenia.

Príčiny chorôb ústnej sliznice

Hlavnými príčinami chorôb ústnej sliznice sú choroby spojené s gastrointestinálnym traktom, jednoduché alergie na niečo, choroby srdcovo-cievneho systému, znížená imunita celého organizmu a ďalšie príčiny, ktoré priamo spôsobujú choroby ústnej sliznice.

Veľmi častou príčinou ochorení ústnej sliznice môže byť aj obyčajné nedodržiavanie ústnej hygieny. Neošetrené a zanedbané zuby a usadeniny na nich. K vzniku ochorení ústnej sliznice môže prispieť aj nesprávna technika pri stomatologických výkonoch. Kovy a chemické látky totiž môžu spôsobiť mikro poranenia počas protetiky a zubného ošetrenia.

Príznaky ochorení ústnej sliznice

Existuje niekoľko typov ochorení ústnej sliznice alebo stomatitídy. Je známe, že príznaky chorôb priamo závisia od typu ochorenia sliznice.

Katarálna stomatitída je najčastejším ochorením spomedzi všetkých známych ochorení ústnej dutiny. Môže sa vyvinúť v dôsledku nedostatočnej ústnej starostlivosti, zubných ochorení, gastritídy, kolitídy, duodenitídy. Jednoducho povedané, všetky procesy gastrointestinálneho traktu a iné príčiny, ktoré sú spôsobené lokálnymi faktormi. Pri helminthickom napadnutí sliznica úst napuchne, objaví sa žltý povlak a bolestivé pocity. Zvyšuje sa slinenie, ďasná začnú krvácať a dych zapácha.

Ulcerózna stomatitída - môže sa vyvinúť samostatne alebo ako komplikácia katarálnej stomatitídy. Veľmi závažné ochorenie ústnej sliznice. Tento typ stomatitídy zvyčajne postihuje ľudí, ktorí majú žalúdočný vred alebo chronickú enteritídu.

Ulceróznou stomatitídou môžu trpieť aj ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami, otravami alebo chorobami krvi. Počiatočné príznaky ulceróznej stomatitídy sú takmer rovnaké ako príznaky katarálnej stomatitídy. Postihnutá je celá hrúbka sliznice, nielen vrchná vrstva. Symptómy na samom začiatku vývoja ochorenia sú veľmi podobné príznakom katarálnej stomatitídy. S rozvojom ochorenia sa objaví zvýšenie telesnej teploty, slabosť, bolesť hlavy a lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť. Počas jedenia je tiež bolesť, čo tento proces veľmi sťažuje.

Aftózna stomatitída – možno rozpoznať, keď sa na ústnej sliznici objavia vredy (vredy). Vredy môžu mať oválny alebo okrúhly tvar. Okraje vredov sú červené, ale v strede sú šedo-žlté. Dôvody pre rozvoj aftóznej stomatitídy u osoby môžu byť ochorenia, ako sú ochorenia gastrointestinálneho traktu, alergie, reumatizmus alebo vírusové ochorenia. Počas vývoja tohto typu stomatitídy sa môže pozorovať zvýšenie telesnej teploty, malátnosť a bolesť v ústnej dutine.

Leukoplakia je chronická lézia ústnej sliznice. Epitel pri tejto chorobe sa stáva čo najviac keratinizovaným. Vo väčšine prípadov sa ochorenie zistí u mužov po štyridsiatich rokoch. Zhluk postihnutých oblastí je zaznamenaný v rohoch úst, na membráne tváre a na bočných plochách jazyka. Leukoplakia nemá výrazné príznaky a môže sa vyvinúť v dôsledku mechanického poškodenia ústnej dutiny, ktoré možno získať v dôsledku jedenia horúceho alebo koreneného jedla, nosenia zubných protéz a iných dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Najčastejšie ľudia s leukoplakiou nepociťujú žiadne výrazné príznaky. Ochorenie môže mať onkologický charakter, takže ak pocítite pálenie alebo svrbenie v ústnej dutine, mali by ste sa poradiť s onkológom.

VIDEO

Liečba chorôb ústnej sliznice ľudovými prostriedkami

Pri liečbe ústnej dutiny sa odstraňujú príčiny, ktoré sprevádzajú výskyt ochorení ústnej sliznice. Dezinfikuje sa ústna dutina, dôsledne sa ošetria všetky možné príčiny poškodenia ústnej sliznice. Počas takýchto procedúr je lepšie vzdať sa cigariet a pikantných horúcich jedál.

Pri všetkých typoch stomatitídy lekári odstraňujú zubný kameň a liečia choré zuby. Predpísané je opláchnutie úst antiseptikmi. Je možné použiť tradičnú medicínu: infúzie, odvar. Ak príznaky stomatitídy pretrvávajú po niekoľkých dňoch, mali by ste venovať pozornosť gastrointestinálnemu traktu, príčina je možná v jeho chorobe.

Liečba chorôb ústnej sliznice s dubom a orechom

Od staroveku sa ľudia uchýlili k pomoci bylín a rastlín s liečivými vlastnosťami, ktoré pomáhali liečiť choroby ústnej sliznice. Dub je považovaný za najúčinnejší ľudový liek. O jeho kôre je známe, že má veľmi silný protizápalový účinok. Podľa receptúry sa kôra rozdrví a naleje vriacou vodou. Potom dlho odparujte vo vodnom kúpeli. Liek je ochladený, pretože ľuďom so stomatitídou sa neodporúča piť horúcu tekutinu. Potom musí byť vývar filtrovaný a pridaný do pôvodného objemu pridaním studenej prevarenej vody. Touto infúziou musíte opláchnuť ústa. Dobre pomáha aj pri zápaloch ďasien.

Ľudová metóda vyrobená z orechových listov pozoruhodne pomáha pri stomatitíde. Musíte si vziať 5 šupín orechových listov. Chvíľu (asi pol hodiny) sa varia s pohárom vriacej vody (asi 250 ml), vývar sa prefiltruje cez gázu a ústa sa vypláchnu, pričom sa pár lyžičiek nálevu zriedi v 150 ml vody. Toto sa musí vykonať trikrát počas dňa bezprostredne po jedle.

Liečba chorôb ústnej sliznice rastlinnými šťavami

Veľmi účinný ľudový liek na liečbu ústnej sliznice zo stomatitídy sa považuje za oplachovanie šťavami z liečivých rastlín. Môže to byť kapustová šťava zriedená vodou, ktorá tiež pomáha liečiť stomatitídu. Šťava z kolanchoe sa považuje za veľmi silný liek na liečbu ochorení ústnej sliznice a ďasien. Spolu s liečivými vlastnosťami Kolanchoe sa používajú listy aloe. Hoci chutia trpko a veľmi nechutne, je to účinná metóda.
Len málo ľudí vie o liečivých vlastnostiach zemiakovej šťavy alebo jej dužiny. Zemiaky vás však môžu zachrániť aj od problémov v ústnej dutine.

Cesnaková šťava zmiešaná s trochou jogurtu je tiež ďalšou účinnou ústnou vodou.

Liečba chorôb ústnej sliznice bylinnými prípravkami

Existuje veľa bylín, ktoré sú v určitej kolekcii účinnou metódou liečby a prevencie chorôb ústnej sliznice.

Zbierka 1. Vezmite tri polievkové lyžice šalvie, tri polievkové lyžice kvetov nechtíka lekárskeho, tri polievkové lyžice laločnatého nočného lístia a tri polievkové lyžice repíka. Všetky bylinky zmiešame a tri polievkové lyžice rozmixovaných bylín zalejeme litrom vriacej vody. Tento liek lieči komplexnú stomatitídu s vredmi. Nálev z tejto kolekcie môžete popíjať niekoľkokrát denne a, samozrejme, nezabudnite si vypláchnuť ústa.

Kolekcia 2. V rôznom pomere zmiešajte listy brezy bielej, pálenky, ľanu a ľanu. Vezmite liter vriacej vody a uvarte v nej tri polievkové lyžice tejto zmesi. Musíte piť niekoľko dúškov denne.

Ľanové semienka môžete variť aj samostatne. Jeho nálev pomáha pri hojení vredov v ústach.

Liečba chorôb ústnej sliznice nechtíkom a harmančekom

Lekárenská tinktúra z nechtíka lekárskeho je výborným prostriedkom na hojenie a pôsobí protizápalovo na postihnuté miesta. Vezmite 100-200 ml prevarenej vody a pridajte do nej čajovú lyžičku tinktúry z lekárne. Infúziu si môžete pripraviť sami. Kvety nechtíka uvarte v pohári vriacej vody. Táto infúzia sa používa na výplach úst pri stomatitíde a zápale ďasien.

Rovnakým spôsobom sa pripravuje infúzia harmančeka. Čajovú lyžičku kvetov harmančeka tiež vylúhujte 30 minút v pohári vriacej vody. Potom dôkladne vypláchnite ústa.

Ďalším úžasným liekom v ľudovom liečiteľstve je bylina šalvie. Jeho listy sú rozdrvené. Potom vezmite pol litra vriacej vody a nalejte do nej lyžicu rozdrvených listov. Nechajte pôsobiť asi 30 minút, potom prefiltrujte a týmto nálevom si vypláchnite ústa.

Stojí za to venovať pozornosť potravinám, ktoré sa konzumujú počas procesu liečby. Ak je to možné, nefajčite vôbec. Bude dobré začať užívať vitamíny a nepiť alkoholické nápoje.

Ochorenia ústnej dutiny sú do značnej miery determinované životným štýlom, výživou, vplyvmi prostredia a návykmi v domácnosti. Po celú dobu bol problém primerane spojený s hygienou a celkovým stavom tela, ako aj s absenciou patológií zubov a ďasien. Je známe, že sliznica ústnej dutiny je úzko spojená s množstvom vnútorných orgánov. Preto je jej zdravie kľúčom k dobrému zdraviu, vysokej výkonnosti a aktívnemu životnému štýlu.

Každý z nás sa aspoň raz stretol s takouto patológiou a pravdepodobne sa pokúsil nezávisle určiť, aké závažné je to a či stojí za to navštíviť lekára. Tento článok vám pomôže rozhodnúť sa pre typ ochorenia, zistiť, ktoré ochorenie sa dá vyliečiť svojpomocne a kedy by ste mali navštíviť lekára.

Druhy chorôb

K dnešnému dňu nemajú lézie v ústnej dutine žiadnu jasnú štruktúru. Klasifikácia chorôb je pomerne rozsiahla a v rôznych vedeckých prácach sa zovšeobecňuje podľa rôznych charakteristík. Táto situácia značne sťažuje pochopenie materiálu. Preto sa pokúsime systematizovať informácie a zvážiť najbežnejšie patológie.

Svojou povahou môžu byť lézie v ústnej dutine infekčné, plesňové, vírusové, zápalové alebo onkologické. Z tohto dôvodu by ste sa nemali zaoberať samodiagnostikou a liečbou. Je rozumné vyhľadať odbornú lekársku pomoc.

Infekčná povaha ochorenia

Táto skupina zahŕňa všetky patologické stavy, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia baktérií a sú sprevádzané nekrotickým procesom v tkanivách.

Stomatitída začína objavením sa erozívnych ulcerácií na sliznici

Infekčné a zápalové lézie ústnej dutiny tradične zahŕňajú:

všetky druhy stomatitídy (katarálna, ulcerózna, erozívna, traumatická;
ochorenia zubov a ďasien;
poškodenie jazyka (glositída);
bolesť hrdla.

Všetky sú výsledkom nedodržiavania hygienických opatrení či negramotnej starostlivosti o zuby a ďasná. Zápal sliznice sa často vyskytuje na pozadí určitých gastrointestinálnych ochorení - gastritída, enterokolitída, duodenitída, helmintické invázie.

Stomatitída

Leví podiel patológií ústnej dutiny tvorí infekčná stomatitída. Sú diagnostikované u dospelých a detí rovnako často. V niektorých prípadoch choroba po niekoľkých dňoch zmizne sama, ale častejšie pacient vyžaduje lekársku pomoc. Typ zápalu by mal určiť terapeut alebo zubný lekár v zubnej ambulancii.

Pre mierne orálne lézie u dospelých nie je potrebná žiadna špecifická liečba. Vo všeobecnosti stačí niekoľkokrát denne vypláchnuť ústa farmaceutickými antiseptikami alebo infúziami liečivých bylín a dodržiavať jemnú diétu. Na zníženie nepohodlia použite masť Kamistad a sódu bikarbónu.

Choroby zubov a ďasien

Zubné problémy sú často na vine za orálne lézie. V tomto prípade trpí nielen sliznica. Ďasná začnú krvácať a ulcerovať, mení sa tvar zubov a odkrývajú sa korene.

Častou príčinou poškodenia ústnej sliznice a ďasien sú choré zuby.

Nasledujúce choroby spôsobujú takéto prejavy:

parodontálne ochorenie;
periodontitis;
zápal ďasien.

Z hľadiska poškodenia ústnej dutiny je stomatológia na druhom mieste po stomatitíde. Toto ochorenie si vyžaduje odbornú pomoc a starostlivú liečbu. Pri neskorej alebo negramotnej terapii pacient riskuje, že zostane bez zubov.

Príčinou patologického stavu sú často chirurgické operácie (implantácie) na hornej alebo dolnej čeľusti. Tento zložitý postup si v budúcnosti vyžaduje vysokokvalifikovaných odborníkov a dlhodobú liečbu.

Choroby hrtana

Lézie ústnej dutiny a hltana sú najčastejším dôvodom návštevy lekárov. Ochorením najčastejšie trpia ľudia v produktívnom veku a deti.

Medzi ochorenia v tejto skupine patrí faryngitída a akútna faryngitída, tonzilitída, chronická tonzilitída a laryngitída. Ochorenia sa prejavujú suchom v ústach, bolesťami hrdla, hrdla a horúčkou.

Zápalový proces, ktorý narúša štruktúru a farbu jazyka. Vyvíja sa pod vplyvom infekcií, ktoré sa dostali do ústnej dutiny. Popálenie alebo iné poranenie sliznice môže aktivovať patologický stav.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí zanedbávajú pravidlá ústnej hygieny, milovníkov teplých nápojov a korenistých jedál.

Glossitída je tiež ochorenie ústnej dutiny.

Boj proti zápalovému procesu spočíva v oplachovaní úst antiseptickými liekmi.

Obviňujte vírus

Hlavným rozdielom medzi vírusovými ochoreniami a infekčno-zápalovými ochoreniami je ich schopnosť prenosu vzduchom, sexuálnym stykom alebo kontaktom. Čo spája tieto ochorenia, je podobná symptomatológia - výskyt malého vezikula, ktorý sa postupne mení na erozívnu léziu.

Vírusové ochorenia ústnej sliznice zahŕňajú:

kandidóza;
herpes lézie;
ulcerózno-nekrotická forma stomatitídy;
papilómy;
pohlavné prejavy;
vezikulárna faryngitída (herpes bolesť hrdla).

V niektorých prípadoch sa na sliznici ústnej dutiny môžu vyvinúť iné patológie vírusovej povahy. Tento proces je najčastejšie krátkodobý a pacientovi nespôsobuje veľké problémy.

Herpes

Lekárske štatistiky ukazujú, že viac ako 90% celej populácie planéty je infikovaných vírusom herpesu. Vo väčšine prípadov je v kľudovom stave, občas si pripomína pupienok na perách. Po 8-10 dňoch bublina bezpečne vyschne.

Ťažká forma herpesu sa prejavuje viacerými ložiskami zápalu

U pacientov s oslabeným imunitným systémom je vírus oveľa agresívnejší a prejavuje sa mnohými útvarmi na povrchu pier a vo vnútri úst. Pri poškodení ďasien vzniká katarálna gingivitída.

Keď pupienky prasknú, splynú do veľkého vredu, ktorý sa dlho nehojí. Choroba má opakujúcu sa povahu, zhoršuje sa pri najmenšom porušení v tele. Pri prvých príznakoch herpesu na perách sa odporúča použiť hydratačné gély a masti. Krém Fenistil Pencivir odstráni zápal a urýchli rekonvalescenciu.

Kandidové lézie

Plesňové ochorenia ústnej dutiny nie sú menej časté ako herpes. Za normálnych podmienok sú mykózy pasívne a hostiteľa neobťažujú. Aktivujú sa iba pod vplyvom nepriaznivých faktorov:

hypotermia tela;
zápalové procesy;
znížená imunita;
časté stresové situácie, fyzické preťaženie.

V lekárskej praxi sa najčastejšie stretávame s týmito typmi mykóz:

atrofická kandidóza. Prejavuje sa vysušením a začervenaním sliznice;
pseudomembránová kandidóza. Registrované najčastejšie. Vyskytuje sa akútne, ústna dutina sa pokryje tvarohovým povlakom, cíti sa svrbenie a pálenie;
hyperplastická kandidóza. Je charakterizovaný výskytom mnohých plakov a výskytom bielej vyrážky na jazyku. Samoliečbou sa rýchlo stáva chronickou.

Plesňová infekcia sliznice je charakterizovaná bielym povlakom na jazyku.

Na výber správneho liečebného režimu je potrebné presne určiť typ kandidózy. Toto môže vykonať iba odborník po vizuálnej kontrole a prijatí údajov analýzy.

Iné vírusové ochorenia

Väčšina pohlavne prenosných infekcií sa môže dostať do tela orálnym kontaktom. V mieste vstupu patogénu, napríklad syfilisu, sa na hustom podklade vytvorí povrchový vred, takzvaný chancre. Nereaguje na dráždivé látky a nespôsobuje nepohodlie.

Choroby ústnej dutiny pohlavného charakteru sa ľahko šíria do iných častí tela a na iné sa prenášajú úzkym kontaktom.

Papilómy spôsobené vírusom sú tiež veľmi nákazlivé. Sú lokalizované v ústach a hrdle, pripomínajú karfiol. Úplne zbaviť sa tejto choroby je nemožné. Špecifická terapia môže odstrániť iba príznaky patológie.

Novotvary

Samostatne by sme mali hovoriť o bdelosti pri rakovine. Onkologické ochorenia sú dnes diagnostikované veľmi často a stávajú sa epidémiami. Zvlášť zraniteľná je ústna sliznica. Pravidelne je vystavená najrôznejším dráždidlám – cigaretovému dymu, korenistým, slaným a horúcim jedlám, mechanickému namáhaniu z nepohodlných zubných protéz.

Nepriaznivé faktory vyvolávajú výskyt nehojacich sa mikrotraumov, ktoré sa pri neustálom podráždení menia na onkológiu.

Výskyt príznakov rakoviny vyžaduje okamžitý kontakt s terapeutom alebo špecialistom

Osobitnú pozornosť si vyžadujú prekancerózne stavy. Napriek tomu, že sa ešte nejedná o nádorový proces, ale iba o pozadie jeho rozvoja, je potrebné k situácii pristupovať veľmi zodpovedne. Pri správnej liečbe a včasnej diagnóze je možné lokalizovať patologický stav a dosiahnuť úplné zotavenie.

Detské choroby

Orálne lézie u detí sú v mnohých ohľadoch podobné patológiám u dospelých. Sú tiež systematizované podľa spoločných dôvodov a charakteristík. Nižšie zvážime, s čím sa pediatri a detskí zubári najčastejšie stretávajú.

Stomatitída

U detí sa často vyvinú všetky druhy ochorení ústnej sliznice. Vysvetľuje sa to nedokonalosťou imunitného systému a nepokojom detí. Malé deti si dávajú do úst čokoľvek, čo upúta ich pozornosť, a môže sa ukázať, že vec nie je ani zďaleka neškodná z hľadiska prenosu bakteriálnych a vírusových infekcií.

Pri aftóznej (erozívnej) stomatitíde, ktorá je diagnostikovaná obzvlášť často, sa v ústach objavujú vredy s bielym povlakom. Sú veľmi bolestivé a veľmi znepokojujú dieťa.

Nemenej často sa vyskytuje herpetická stomatitída. Samotný herpes je veľmi nákazlivý a ľahko sa prenáša z chorého dospelého prostredníctvom bozkávania, hračiek a iných vecí, ktoré skončia v ústach dieťaťa. V detstve sa infekcia vyvíja na pozadí zvýšenej teploty, podráždenia a zápalu ústnej sliznice a výskytu pľuzgierov.

S oslabenou imunitou a nadmerným používaním antibakteriálnych liekov sa často vyvíja katarálna stomatitída.

Pyodermia

Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u oslabených a často chorých detí. Prejavuje sa ako praskliny v kútikoch pier a na sliznici. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nedostatku vitamínov alebo zanesenia nečistôt do ústnej dutiny.

Zranenia

Veľmi častá príčina chorôb v detstve. Hračky, príbory, zubné kefky a mnohé ďalšie predmety, ktoré deti nevedia používať, sa stávajú traumatickým faktorom.

Drozd

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u dojčiat. Pôvodcom je plesňová infekcia, ktorej slabá imunita ešte nie je schopná odolať.

Niekedy sú príčinou poškodenia ústnej dutiny ochorenia zubov a ďasien, ale stáva sa to oveľa menej často ako u dospelých. Deti častejšie trpia infekčnými a traumatickými chorobami ako chorobami zubov.

Drozd je bežný výskyt u dojčiat

Všeobecné prejavy patológií

Choroby ústnej sliznice nezostávajú bez povšimnutia. Dávajú o sebe vedieť množstvom nepríjemných pocitov a výrazne znižujú kvalitu života pacienta.

Vo všeobecnosti sa pri poškodení sliznice vyvinú tieto príznaky:

bolesť a sucho v ústach;
nepohodlie pri jedení, rozprávaní, pití;
lokalizácia podráždenia v oblasti infekcie, výskyt trhlín, rán, erózií;
strata výkonu;
slabosť, letargia.

Komplexný zápal úst a jazyka často vedie k strate chuti, opuchu a suchosti tkanív, pocitu opuchu a necitlivosti orgánu.

So stomatitídou môže byť bolesť dosť silná. Pacientov spánok a bežný denný režim sú narušené. Sliznica sa uvoľňuje, krváca a ľahko ju poškodia horúce nápoje, zubné kefky a zubné protézy.

Niektoré choroby sú sprevádzané objavením sa syrového povlaku alebo belavého filmu na sliznici, vo vnútri líc, hltana a jazyka. Často sa vyskytuje zvýšené slinenie, podčeľustné lymfatické uzliny sa zduria a zapália. Z úst môže byť nepríjemná chuť alebo zápach.

Taktika liečby

Patologické procesy v ústnej dutine vyžadujú komplexnú terapiu. Liečba sa vyberá individuálne v každom prípade a závisí od povahy patogénu, závažnosti symptómov a prítomnosti sprievodných patológií. Dôležitý je aj vek pacienta.

Miestna pomoc

Choroby ústnej sliznice vyžadujú pravidelnú liečbu ložísk zápalu - vredov, erózií, prasklín, rán a herptických pľuzgierov. Na tento účel sa používajú farmaceutické antiseptiká alebo infúzie liečivých bylín:

furacilín;
Miramistin;
stomatidín;
chlórhexidín;
Malavit;
Octenisept
roztok peroxidu vodíka;
bórový alkohol;
šalvia, nechtík, harmanček.

Lekárenské antiseptiká používané na vyplachovanie úst

Patologické ulcerácie sa môžu umyť obyčajnou sódou rozpustenou v pohári vody. Na bodové ošetrenie ložísk zápalu sa používa modrá alebo brilantne zelená. Táto všeobecne účinná metóda má však nevýhodu – ústa a jazyk sa rozžiaria.

Na kontakt s vredmi a eróziami sa používa gázový tampón. V tomto prípade nemožno použiť vatu. Najmenší vlákna prilepené na povrchu vredu spôsobia zhoršenie.

Po dezinfekcii sú vredy a rany namazané Solcoserylom, rakytníkom alebo mandľovým olejom. V prípade silnej bolesti sú predpísané anestetiká - gél Kamistad, roztok lidokaínu alebo novokainu. Ak má ochorenie vírusovú povahu, pacientovi je predpísaný Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valacyclovir.

Lokálna liečba ochorení ústnej dutiny zahŕňa aj dentálnu sanitáciu zápalových oblastí. Choré zuby sa odstraňujú alebo plnia, stratené zuby sa obnovujú.

Diéta

Choroby ústnej dutiny vyžadujú špeciálnu diétu. Jedlá by nemali byť horúce, korenené alebo kyslé. Aby sa patologický stav nezhoršil, pacientom sa odporúča vyhnúť sa nasledujúcim produktom:

paradajkové, jablkové a iné šťavy;
marinády, korenie;
horké a kyslé dresingy, omáčky;
alkohol;
citrusy;
sušienky, sušienky, hranolky;
semená.

Jedlo by malo byť príjemne teplé, mäkké a jemné. Pacientovi sú predpísané kaše, slizové polievky, mliečne výrobky, varená zelenina. Po jedle sa odporúča dôkladne opláchnuť ústa antiseptikom alebo infúziou protizápalových bylín. Ak sa tak nestane, častice jedla spôsobia aktívny rast baktérií.

V prípade vážneho poškodenia sliznice, keď akékoľvek jedlo spôsobuje nepohodlie, možno odporučiť použitie suchých výživových zmesí.

Lieky

V prípade patologického vývoja ochorenia je pacientom predpísaná všeobecná terapia zameraná na zničenie patogénu a odstránenie symptómov ochorenia. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

antibiotiká - Amoxiclav, Sumamed, Metronidazol, Flemoklav Solutab, Augmentin, Ciprofloxacín;
lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu - Agapurin, Vazonit, Latren, Pentilin, Pentoxifarm, Pentoxifylline NAS, Trental;
vitamínové a minerálne komplexy v kapsulách a injekciách;
antihistaminiká - Suprastin, Tavegil, Claritin;
imunostimulanty - Viferon, tinktúra echinacey, Amixil, Viferon, Neovir, Arbidol.

Pri stredne ťažkých a ťažkých formách poškodenia sliznice sú predpísané lieky

Onkológovia liečia rakovinové nádory. V tomto prípade je pacientovi okrem liekov predpísaná chemoterapia.

Ako sa chrániť

Prevencia slizničných ochorení je založená na hygiene. Je potrebné čistiť si zuby dvakrát denne a po každom jedle vypláchnuť ústa. Okrem toho zubári odporúčajú používať dentálnu niť denne.

Na prevenciu ochorení ústnej dutiny je potrebné každých šesť mesiacov absolvovať zubnú prehliadku.

Je veľmi dôležité navštevovať zubnú ambulanciu pravidelne a nielen kvôli ošetreniu. Preventívne prehliadky zohrávajú obrovskú úlohu. Zbaviť sa včas zistenej choroby bude oveľa jednoduchšie ako z pokročilej choroby, ktorá už spôsobila množstvo komplikácií.

Obrovskú úlohu pri prevencii ochorení ústnej dutiny zohráva imunita. Vo väčšine prípadov k léziám sliznice dochádza práve v momente, keď je oslabená obranyschopnosť organizmu.

Samozrejme, byť chorý je veľmi ťažké. Bohužiaľ nie je vždy možné chrániť sa pred chorobou. Ak už došlo k ťažkostiam a máte pocit, že infekcia už prenikla do tela, neodkladajte kontakt s lekárom.