Benígne nádory pľúc. Novotvary (C00-D48) ICD kód 10 onkologických ochorení

Stručné informácie z medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 o rakovine pľúc a iných zhubných nádoroch pľúcneho systému.

Kód ICD-10 pre rakovinu pľúc

C34.0 – všetky typy zhubných nádorov pľúc a priedušiek.

• C34.0– hlavné priedušky
• C34.1- horný lalok
• C34.2– priemerný podiel
• C34.3– spodný lalok
• C34.8– poškodenie viacerých lokalizácií
• C34.9– nešpecifikovaná lokalizácia

Vyššia klasifikácia

C00-D48– novotvary

C00-C97– malígny

C30-C39- dýchacie orgány a hrudník

Doplnky

V tomto systéme sa klasifikácia vyskytuje iba podľa lokalizácie. Mnoho ľudí hľadá, do ktorej kategórie môže spadať periférna rakovina. Odpoveď je na čokoľvek z vyššie uvedeného, ​​v závislosti od umiestnenia karcinómu v pľúcach.

Ďalšou častou otázkou je, kam klasifikovať metastázy. Odpoveď je, že sa tu neberú do úvahy. Prítomnosť metastáz sa už vyskytuje v rovnakej klasifikácii TNM. Kde M je presne skutočnosť prítomnosti alebo neprítomnosti novotvarov.

Ďalším je centrálna rakovina. Na základe lokalizácie v strednom laloku pľúc ju zaraďujeme do kategórie C34.2.

Rakovina hlavných priedušiek sa už odrazila - C34.0.

Klasifikátor tiež nezohľadňuje ľavo-pravú lokalizáciu ochorenia. Iba zhora nadol.

Rakovina pľúc

Nebudeme sa opakovať, už sme urobili veľmi podrobný prehľad zhubného nádoru pľúc v. Čítajte, sledujte, pýtajte sa. Práve tam si môžete prečítať o faktoroch, príznakoch, symptómoch, diagnóze, liečbe, prognóze a ďalších dôležitých informáciách týkajúcich sa celého ochorenia.

Klinické prejavy benígnych nádorov pľúc závisia od lokalizácie nádoru, jeho veľkosti, smeru rastu, hormonálnej aktivity, stupňa bronchiálnej obštrukcie a spôsobených komplikácií.
Benígne (najmä periférne) pľúcne nádory nemusia dlho produkovať žiadne príznaky. Pri vývoji benígnych pľúcnych nádorov sa rozlišujú:
asymptomatické (alebo predklinické) štádium.
štádiu počiatočných klinických príznakov.
štádium závažných klinických príznakov spôsobených komplikáciami (krvácanie, atelektáza, pneumoskleróza, abscesová pneumónia, malignita a metastázy).
Pri periférnej lokalizácii v asymptomatickom štádiu sa benígne nádory pľúc nijako neprejavujú. V štádiu počiatočných a závažných klinických príznakov závisí obraz od veľkosti nádoru, hĺbky jeho uloženia v pľúcnom tkanive a jeho vzťahu k priľahlým prieduškám, cievam, nervom a orgánom. Veľké pľúcne nádory môžu dosiahnuť bránicu alebo hrudnú stenu, čo spôsobuje bolesť v oblasti hrudníka alebo srdca a dýchavičnosť. V prípade vaskulárnej erózie nádorom sa pozoruje hemoptýza a pľúcne krvácanie. Stlačenie veľkých priedušiek nádorom spôsobuje narušenie bronchiálnej obštrukcie.
Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov centrálnej lokalizácie sú určené závažnosťou bronchiálnej obštrukcie, v ktorej sa rozlišuje stupeň III:
I stupeň - čiastočná bronchiálna stenóza;
II stupeň - ventilová alebo ventilová bronchiálna stenóza;
III stupeň - oklúzia priedušiek.
V súlade s každým stupňom bronchiálnej obštrukcie sa klinické obdobia ochorenia líšia. V prvom klinickom období zodpovedajúcom parciálnej bronchiálnej stenóze je priesvit priedušiek mierne zúžený, takže jeho priebeh je často asymptomatický. Niekedy sa vyskytuje kašeľ, s malým množstvom spúta, menej často s krvou. Všeobecné zdravie netrpí. Rádiologicky sa nádor pľúc v tomto období nezistí, ale môže sa zistiť pomocou bronchografie, bronchoskopie, lineárnej alebo počítačovej tomografie.
V 2. klinickom období sa vyvinie chlopňová alebo chlopňová bronchiálna stenóza spojená s nádorovou obštrukciou väčšiny priesvitu priedušiek. Pri ventrálnej stenóze sa lúmen bronchu čiastočne otvára pri inšpirácii a zatvára sa pri výdychu. V časti pľúc ventilovanej zúženým bronchom vzniká exspiračný emfyzém. V dôsledku opuchu, nahromadenia krvi a hlienu môže dôjsť k úplnému uzavretiu bronchu. Zápalová reakcia sa vyvíja v pľúcnom tkanive umiestnenom pozdĺž periférie nádoru: telesná teplota pacienta stúpa, kašeľ so spútom, dýchavičnosť, niekedy hemoptýza, bolesť na hrudníku, únava a slabosť. Klinické prejavy centrálnych pľúcnych nádorov v 2. období sú intermitentné. Protizápalová terapia zmierňuje opuchy a zápaly, vedie k obnoveniu pľúcnej ventilácie a vymiznutiu príznakov na určité obdobie.
Priebeh 3. klinického obdobia je spojený s javmi úplnej oklúzie bronchu nádorom, hnisaním zóny atelektázy, nezvratnými zmenami v oblasti pľúcneho tkaniva a jeho smrťou. Závažnosť symptómov je určená kalibrom bronchu upchatého nádorom a objemom postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva. Vyskytuje sa trvalé zvýšenie teploty, silná bolesť na hrudníku, slabosť, dýchavičnosť (niekedy záchvaty dusenia), zlý zdravotný stav, kašeľ s hnisavým spútom a krvou, niekedy aj pľúcne krvácanie. RTG obraz čiastočnej alebo úplnej atelektázy segmentu, laloku alebo celých pľúc, zápalové a deštruktívne zmeny. Lineárna tomografia odhaľuje charakteristický vzor, ​​takzvaný „bronchiálny pahýľ“ - prerušenie bronchiálneho vzoru pod obštrukciou.
Rýchlosť a závažnosť bronchiálnej obštrukcie závisí od povahy a intenzity rastu pľúcneho nádoru. Pri peribronchiálnom raste benígnych pľúcnych nádorov sú klinické prejavy menej výrazné a len zriedka sa vyvinie úplná bronchiálna oklúzia.

Táto trieda obsahuje nasledujúce široké skupiny novotvarov:

• C00-C97 Zhubné novotvary
  • C00-C75 Zhubné nádory špecifikovanej lokalizácie, ktoré sú označené ako primárne alebo pravdepodobne primárne, okrem nádorov lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív
    • C00-C14 Pery, ústna dutina a hltan
    • C15-C26 Tráviace orgány
    • C30-C39 Dýchacie a hrudné orgány
    • C40-C41 Kosti a kĺbová chrupavka
    • C45-C49 Mezoteliálne a mäkké tkanivá
    • C50-C50 Prsia
    • C51-C58 Ženské pohlavné orgány
    • C60-C63 Mužské pohlavné orgány
    • C64-C68 Močové cesty
    • C69-C72 Oči, mozog a iné časti centrálneho nervového systému
    • C73-C75 Štítna žľaza a iné endokrinné žľazy
  • C76-C80 Zhubné novotvary zle definovaných, sekundárnych a nešpecifikovaných lokalizácií
  • C81-C96 Zhubné nádory lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív, ktoré sú označené ako primárne alebo pravdepodobne primárne
  • C97-C97 Zhubné novotvary nezávislých (primárnych) viacerých lokalizácií
• D00-D09 Novotvary in situ
• D10-D36 Benígne novotvary
• D37-D48 Novotvary neurčenej alebo neznámej povahy

Poznámky

1. Primárne zhubné novotvary, nesprávne definované a nešpecifikované lokalizácie

2. Morfológia

   Existuje množstvo veľkých morfologických (histologických) skupín malígnych novotvarov: karcinómy, vrátane spinocelulárnych a adenokarcinómov; sarkómy; iné nádory mäkkých tkanív, vrátane mezoteliómov; lymfómy (Hodgkinov a non-Hodgkinov); leukémie; iné špecifikované a miestne špecifické typy; bližšie nešpecifikovaný rak.
   Termín "rakovina" je všeobecný a môže sa použiť pre ktorúkoľvek z vyššie uvedených skupín, hoci sa zriedkavo používa vo vzťahu k malígnym novotvarom lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív. Termín „karcinóm“ sa niekedy nesprávne používa ako synonymum pre „rakovinu“.

   V triede II sú novotvary klasifikované predovšetkým podľa miesta v rámci širokých skupín na základe povahy ich priebehu. Vo výnimočných prípadoch sa morfológia uvádza v názvoch nadpisov a podnadpisov.

   Pre tých, ktorí chcú identifikovať histologický typ novotvaru, je poskytnutý všeobecný zoznam jednotlivých morfologických kódov. Morfologické kódy sú prevzaté z druhého vydania Medzinárodnej klasifikácie chorôb v onkológii (ICD-O), čo je biaxiálny klasifikačný systém, ktorý poskytuje nezávislé kódovanie novotvarov podľa topografie a morfológie.

   Morfologické kódy majú 6 znakov, z ktorých prvé štyri určujú histologický typ, piaty charakter nádoru (malígny primárny, malígny sekundárny, t.j. metastatický, in situ, nezhubný, neistý) a šiesty znak určuje stupeň nádoru. diferenciácie solídnych nádorov a navyše sa používa ako špeciálny kód pre lymfómy a leukémie.

3. Používanie podhláv v triede II

   Je potrebné venovať pozornosť špeciálnemu použitiu v tejto triede podkategórie so znamienkom.8 (pozri poznámku 5). Ak je potrebné identifikovať podkategóriu pre skupinu „ostatní“, zvyčajne sa používa podkategória.7.

4. Zhubné novotvary presahujúce jednu lokalizáciu a použitie podkategórie so štvrtým znakom.8 (lézia presahujúca jednu alebo viac špecifikovaných lokalizácií)

5. Použitie abecedného indexu pri kódovaní novotvarov

   Pri kódovaní novotvarov treba okrem ich lokalizácie brať do úvahy aj morfológiu a povahu ochorenia a v prvom rade je potrebné odkázať na morfologický popis v Abecednom zozname.

6. Použitie druhého vydania Medzinárodnej klasifikácie chorôb v onkológii (MKN-0)

   Pre niektoré morfologické typy poskytuje trieda II pomerne úzku topografickú klasifikáciu alebo ju neposkytuje vôbec. Topografické kódy ICD-0 sa používajú pre všetky novotvary s použitím v podstate rovnakých troj- a štvormiestnych rubrik, ktoré sa používajú v triede II pre zhubné novotvary (C00-C77, C80), čím poskytujú väčšiu presnosť lokalizácie pre iné novotvary [malígne sekundárne (metastatické) , benígne, in situ, neisté alebo neznáme].

   Inštitúcie, ktoré majú záujem o určenie polohy a morfológie nádorov (ako sú rakovinové registre, onkologické nemocnice, patologické oddelenia a iné služby špecializované na onkológiu), by preto mali používať ICD-0.

posledná úprava: január 2016

V prípade potreby použite dodatočný kód (U85) na identifikáciu odolnosti, imunity a refrakčných vlastností nádoru voči protirakovinovým liekom.

posledná úprava: január 2012

Poznámka. Mnohé in situ neoplazmy sa považujú za sekvenčné morfologické zmeny medzi dyspláziou a invazívnym karcinómom. Napríklad pre cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CIN) sa rozoznávajú tri stupne, z ktorých tretí (CIN III) zahŕňa úprimnú dyspláziu aj karcinóm in situ. Tento systém hodnotenia je rozšírený aj na iné orgány, ako je vulva a vagína. V tejto časti sú uvedené popisy intraepiteliálnej neoplázie III. stupňa s indikáciou ťažkej dysplázie alebo bez nej; Stupne I a II sú klasifikované ako dysplázie príslušných orgánových systémov a mali by byť kódované podľa stupňov zodpovedajúcich týmto orgánovým systémom.

V cene:

• Bowenova choroba
• erytroplázia
• morfologické kódy s kódom povahy novotvaru /2
• Keirova erytroplázia

Zahrnuté: morfologické kódy s kódom novotvaru /0

Poznámka. Kategórie D37-D48 klasifikujú novotvary neurčitej alebo neznámej povahy (t. j. novotvary, ktoré vyvolávajú pochybnosti o tom, či sú malígne alebo benígne). V klasifikácii morfológie nádoru sú takéto novotvary kódované podľa povahy kódom /1.

Diagnóza s kódom C00-D48 zahŕňa 4 objasňujúce diagnózy (záhlavia ICD-10):

1. C00-C97 - Zhubné novotvary
   Obsahuje 15 diagnostických blokov.
2. D00-D09 - Novotvary in situ
   Obsahuje 9 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: Bowenova choroba, erytroplázia, morfologické kódy s kódom pre povahu novotvaru /2 erytroplázia Queyrat.
3. D10-D36 - Benígne novotvary
   Obsahuje 27 diagnostických blokov.
   Zahrnuté: morfologické kódy s kódom novotvaru /0.
4. D37-D48 - Novotvary neurčenej alebo neznámej povahy
   Obsahuje 12 diagnostických blokov.

Vysvetlenie choroby s kódom C00-D48 v adresári MBK-10:

Poznámky

1. Primárne zhubné novotvary, nesprávne definované a nešpecifikované lokalizácie
   Kategórie C76-C80 zahŕňajú malignity s nedostatočne definovanou primárnou lokalizáciou alebo tie, ktoré sú definované ako „diseminované“, „rozptýlené“ alebo „rozšírené“ bez označenia primárnej lokalizácie. V oboch prípadoch sa primárne umiestnenie považuje za neznáme.
2. Funkčná činnosť
   Trieda II zahŕňa novotvary bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu funkčnej aktivity. Ak je potrebné objasniť funkčnú aktivitu spojenú s konkrétnym novotvarom, možno použiť dodatočný kód z triedy IV. Napríklad malígny feochromocytóm nadobličiek produkujúci katecholamíny je kódovaný v kategórii C74 s dodatočným kódom E27.5; bazofilný adenóm hypofýzy s Itsenko-Cushingovým syndrómom je kódovaný pod hlavičkou D35.2 s prídavným kódom E24.0.
3. Morfológia
   Existuje množstvo veľkých morfologických (histologických) skupín malígnych novotvarov: karcinómy, vrátane spinocelulárnych a adenokarcinómov; sarkómy; iné nádory mäkkých tkanív, vrátane mezoteliómov; lymfómy (Hodgkinov a non-Hodgkinov); leukémie; iné špecifikované a miestne špecifické typy; bližšie nešpecifikovaný rak. Termín "rakovina" je všeobecný a môže sa použiť pre ktorúkoľvek z vyššie uvedených skupín, hoci sa zriedkavo používa vo vzťahu k malígnym novotvarom lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív. Termín „karcinóm“ sa niekedy nesprávne používa ako synonymum pre „rakovinu“.
   V triede II sú novotvary klasifikované predovšetkým podľa miesta v rámci širokých skupín na základe povahy ich priebehu. Vo výnimočných prípadoch sa morfológia uvádza v názvoch nadpisov a podnadpisov.
   Pre tých, ktorí chcú identifikovať histologický typ novotvaru na str. 577-599 (zv. 1, part 2) poskytuje všeobecný zoznam jednotlivých morfologických kódov. Morfologické kódy sú prevzaté z druhého vydania Medzinárodnej klasifikácie chorôb v onkológii (ICD-O), čo je biaxiálny klasifikačný systém, ktorý poskytuje nezávislé kódovanie novotvarov podľa topografie a morfológie.
   Morfologické kódy majú 6 znakov, z ktorých prvé štyri určujú histologický typ, piaty charakter nádoru (malígny primárny, malígny sekundárny, t.j. metastatický, in situ, nezhubný, neistý) a šiesty znak určuje stupeň nádoru. diferenciácie solídnych nádorov a navyše sa používa ako špeciálny kód pre lymfómy a leukémie.
4. Používanie podhláv v triede II
   Je potrebné venovať pozornosť špeciálnemu použitiu v tejto triede podkategórie so znamienkom.8 (pozri poznámku 5). Ak je potrebné identifikovať podkategóriu pre skupinu „ostatní“, zvyčajne sa používa podkategória.7.
5. Zhubné novotvary presahujúce jednu lokalizáciu a použitie podkategórie so štvrtým znakom.8 (lézia presahujúca jednu alebo viac špecifikovaných lokalizácií)
   Položky C00-C75 klasifikujú primárne malígne novotvary podľa ich miesta pôvodu. Mnohé trojznakové nadpisy sa ďalej delia na podkapitoly podľa rôznych častí príslušných orgánov. Novotvar, ktorý zahŕňa dve alebo viac susedných miest v rámci trojznakovej kategórie a ktorého miesto pôvodu nie je možné určiť, by mal byť klasifikovaný do štvrtej podkategórie.8 (lézia presahujúca jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií), pokiaľ takáto kombinácia je špecificky indexovaná v iných rubrikách. Napríklad karcinóm pažeráka a žalúdka je kódovaný C16.0 (kardia), zatiaľ čo karcinóm hrotu a spodnej časti jazyka by mal byť kódovaný C02.8. Na druhej strane, karcinóm špičky jazyka zahŕňajúci spodný povrch jazyka by mal byť kódovaný C02.1, pretože miesto pôvodu (v tomto prípade špička jazyka) je známe.
   Pojem „lézia presahujúca jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií“ znamená, že príslušné oblasti spolu susedia (jedna pokračuje druhou). Poradie číslovania podkategórií často (ale nie vždy) zodpovedá anatomickej blízkosti miest (napr. močový mechúr C67.-) a kódovač môže byť nútený konzultovať anatomické odkazy na určenie topografických vzťahov.
   Niekedy novotvar presahuje lokalizácie označené trojmiestnymi nadpismi v rámci jedného orgánového systému. Nasledujúce podkategórie sú určené na kódovanie takýchto prípadov:
   C02.8 Postihnutie jazyka presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   C08.8 Poškodenie hlavných slinných žliaz presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   C14.8 Postihnutie pier, ústnej dutiny a hltanu presahujúce jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
   C21.8 Postihnutie konečníka, konečníka [anus] a análneho kanála presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalít
   C24.8 Postihnutie žlčových ciest presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalít
   C26.8 Poškodenie tráviacich orgánov presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   C39.8 Poškodenie dýchacích a vnútrohrudných orgánov presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   C41.8 Poškodenie kostí a kĺbovej chrupavky presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   C49.8 Poškodenie spojivových a mäkkých tkanív presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   C57.8 Lézie ženských pohlavných orgánov presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalít
   C63.8 Lézie mužských pohlavných orgánov presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   C68.8 Poškodenie močových orgánov mimo jedného alebo viacerých z vyššie uvedených miest
   C72.8 Poškodenie mozgu a iných častí centrálneho nervového systému presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   Príkladom je karcinóm žalúdka a tenkého čreva, ktorý by mal byť kódovaný pod C26.8 (zasiahnutie tráviaceho traktu za jedným alebo viacerými z vyššie uvedených miest).
6. Zhubné novotvary mimomaternicového tkaniva
   Ektopické malignity tkaniva by mali byť kódované podľa uvedeného miesta, napríklad ektopická malignita pankreasu by mala byť kódovaná ako pankreatická, nešpecifikovaná (C25.9).
7. Použitie abecedného indexu pri kódovaní novotvarov
   Pri kódovaní novotvarov treba okrem ich lokalizácie brať do úvahy aj morfológiu a povahu ochorenia a v prvom rade je potrebné odkázať na morfologický popis v Abecednom zozname. Úvodné stránky k 3. dielu obsahujú všeobecné pokyny na používanie Indexu. Na zabezpečenie správneho používania rubrik a podkategórií triedy II sa musia brať do úvahy špeciálne pokyny a príklady týkajúce sa novotvarov.
8. Použitie druhého vydania Medzinárodnej klasifikácie chorôb v onkológii (MKN-0)
   Pre niektoré morfologické typy poskytuje trieda II pomerne úzku topografickú klasifikáciu alebo ju neposkytuje vôbec. Topografické kódy ICD-0 sa používajú pre všetky novotvary s použitím v podstate rovnakých troj- a štvormiestnych rubrik, ktoré sa používajú v triede II pre zhubné novotvary (C00-C77, C80), čím poskytujú väčšiu presnosť lokalizácie pre iné novotvary [malígne sekundárne (metastatické) , benígne, in situ, neisté alebo neznáme].
   Inštitúcie, ktoré majú záujem o určenie polohy a morfológie nádorov (ako sú rakovinové registre, onkologické nemocnice, patologické oddelenia a iné služby špecializované na onkológiu), by preto mali používať ICD-0.

Táto trieda obsahuje nasledujúce široké skupiny novotvarov:

• C00-C75 Zhubné nádory špecifikovanej lokalizácie, ktoré sú označené ako primárne alebo pravdepodobne primárne, okrem nádorov lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív
  • C00-C14 Pery, ústna dutina a hltan
  • C15-C26 Tráviace orgány
  • C30-C39 Dýchacie a hrudné orgány
  • C40-C41 Kosti a kĺbová chrupavka
  • С43-С44 Koža
  • C45-C49 Mezoteliálne a mäkké tkanivá
  • C50 Prsia
  • C51-C58 Ženské pohlavné orgány
  • C60-C63 Mužské pohlavné orgány
  • C64-C68 Močové cesty
  • C69-C72 Oči, mozog a iné časti centrálneho nervového systému
  • C73-C75 Štítna žľaza a iné endokrinné žľazy
• C76-C80 Zhubné novotvary, nejasné, sekundárne a nešpecifikované lokalizácie
• C81-C96 Zhubné nádory lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív, ktoré sú označené ako primárne alebo pravdepodobne primárne
• C97 Zhubné nádory nezávislých (primárnych) viacerých lokalizácií
• D00-D09 Novotvary in situ
• D10-D36 Benígne novotvary
• D37-D48 Novotvary neurčenej alebo neznámej povahy [pozri poznámka na str. 242]