Dychové cvičenia pri ochoreniach dýchacích ciest. Abstrakt: Terapeutická telesná príprava pri ochoreniach dýchacích ciest

Emfyzém

Ide o chronické ochorenie, ktoré je výsledkom chronickej obštrukčná bronchitída. Elastické väzivo pľúc je nahradené fibróznym tkanivom, vzniká pneumoskleróza, rozširujú sa pľúca, zväčšuje sa zvyškový objem pľúc, vzniká plytké dýchanie, stuhnutosť a nehybnosť hrudníka.

Ciele cvičebnej terapie a masáže

Posilniť lokálnu ventiláciu pľúc, znížiť hypoxémiu a dýchavičnosť, zvýšiť metabolizmus vo všetkých tkanivách, najmä v srdcovom svale a nervovom systéme, zlepšiť funkciu dýchacích svalov.

Vlastnosti techniky cvičebnej terapie

Využíva sa exspiračná gymnastika, teda cviky podporujúce plný výdych, posilňujúce svaly trupu a brucha, ktoré sa zapájajú do dýchania a udržujú pohyblivosť hrudníka a chrbtice – statické a dynamické dychové cvičenia v kombinácii so všeobecnými posilňovacími cvičeniami.

IP v lôžku a polo-posteľ odpočinku - ležanie a sedenie s oporou na operadle stoličky a vo všeobecnom režime - státie, aby sa neobmedzovala funkcia bránice. Cez výdych

ďalej

Cvičebná terapia pri ochoreniach dýchacích ciest

IN posledné roky V dôsledku rozvoja priemyslu a urbanizácie neustále rastie počet pacientov s respiračnými ochoreniami.

Pri rôznych ochoreniach dýchacieho systému je jeho funkcia narušená, v dôsledku čoho sa vyvíja respiračné zlyhanie rôzne stupne:

1. stupeň skryté, prejavujúce sa dýchavičnosťou pri miernej fyzickej námahe, ktorá u zdravého človeka nie je spôsobená.

In 2 stupne vyskytuje sa s malým napätím.

3. stupeň charakterizované dýchavičnosťou v pokoji.

Zmeny vo funkcii vonkajšieho dýchania sa môžu vyskytnúť v dôsledku: obmedzenej pohyblivosti hrudníka a pľúc; zníženie dýchacieho povrchu pľúc; obštrukcia dýchacích ciest; zhoršenie elasticity pľúcneho tkaniva; znížená difúzna kapacita pľúc; poruchy regulácie dýchania a krvného obehu v pľúcach.

Ochorenia dýchacích ciest možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. skupina– zápal – akútna a chronická bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice.

2. skupina– zápal + alergia – bronchiálna astma.

V dôsledku týchto chorôb sa vyskytujú:

- dysregulácia dýchania zo strany nervového systému;

- porušenie pomeru inhalácie a výdychu;

- zápal (priedušky, pľúca, pohrudnica) s poruchou zásobovania krvou;

- spazmus hladkých svalov priedušiek;

- zmenšenie dýchacieho povrchu bronchu;

— porušenie drenážnej funkcie priedušiek;

- obmedzenie pohyblivosti hrudníka.

Klinické prejavy alebo symptómy závisia od formy ochorenia, existujú však všeobecné príznaky:

• dýchavičnosť (existujú tri typy: inspiračná - keď je inhalácia obtiažna, exspiračná - keď je ťažký výdych, a zmiešaná).
• Kašeľ (v niektorých prípadoch slúži ako ochranný mechanizmus - napríklad ak je potrebné „vytlačiť“ z dýchacích ciest cudzie telo alebo nadbytok bronchiálnej sekrécie - spútum, u iných len zhoršuje bronchospazmus - napríklad pri bronchiálnej astme).
• Oddelenie spúta.
• Záchvaty udusenia (bronchospazmus).
• Bolesť v oblasti hrudníka.

Mechanizmy terapeutického účinku telesného cvičenia.

Fyzické cvičenia, stimulujúce dýchacie centrum reflexne a humorne, pomáhajú zlepšiť ventiláciu a výmenu plynov v pľúcach, odstraňujú alebo znižujú respiračné zlyhanie.

Pod vplyvom cvičebnej terapie sa zvyšuje celkový tón tela, jeho odolnosť voči nepriaznivé faktory vonkajšieho prostredia sa neuropsychický stav pacienta zlepšuje.

Fyzické cvičenie, posilňovanie dýchacích svalov, zvyšuje pohyblivosť hrudníka a bránice.

Systematické a cielené cvičenia zvyšujúce cirkuláciu krvi a lymfy v pľúcach a hrudníku prispievajú k rýchlejšej resorpcii zápalového infiltrátu a exsudátu.

Základy metód cvičebnej terapie pri ochoreniach dýchacích ciest.

Charakteristickým znakom techniky cvičebnej terapie pri ochoreniach dýchacích ciest je rozšírené používanie špeciálnych dychových cvičení.

V prvom rade sa pacienti naučia dobrovoľne meniť frekvenciu hĺbky a typu dýchania (hrudné – horné hrudné a dolné hrudné dýchanie, bránicové alebo brušné a zmiešané), predĺžený výdych, ktorý je možné ešte zvýšiť vyslovovaním hlások a ich kombinácií.

Pri dynamických a statických dychových cvičeniach je veľmi dôležité zvoliť správnu východiskovú polohu pacienta, ktorá umožňuje zvýšenú ventiláciu v ľavých alebo pravých pľúcach, dolnej, strednej alebo hornej časti.

Počiatočné polohy drenáže by sa mali použiť na odstránenie spúta a hnisu z priedušiek.

Napríklad, ak sa ohnisko zápalu nachádza v prednom segmente horný lalok pravých pľúc, pacient v sede by sa mal nakloniť dozadu, pri drenáži zadného segmentu - dopredu, pri drenáži apikálneho segmentu - doľava.

Počas výdychovej fázy inštruktor vyvíja tlak na vrchná časť hrudník vpravo. Vibračná masáž alebo ľahké poklepávanie pri výdychu pomáha odstraňovať hlieny.

Pri odvodňovaní stredný lalok pravých pľúc pacient by mal ležať na chrbte, s nohami pritiahnutými k hrudníku a hlavou odhodenou dozadu, alebo na bruchu a zdravom boku.

Drenáž dolný lalok pravých pľúc Vykonáva sa s pacientom ležiacim na ľavom boku, s ľavou rukou pritlačenou k hrudníku.

Nožný koniec lôžka by sa mal zdvihnúť o 40 cm, aby sa zabránilo výtoku z prúdenia do zdravých pľúc, odporúča sa dokončiť tento postup drenážou zdravých pľúc.

Pri vykonávaní dynamických drenážnych cvičení zohráva určitú úlohu výber východiskových pozícií.

Takže napríklad, keď je hnisavý proces lokalizovaný v hornom laloku pľúc, najkompletnejšie vyprázdnenie dutiny sa dosiahne pri vykonávaní cvičení v počiatočných polohách sedenia a státia. Východisková poloha na zdravej strane, ležiaca na chrbte, sa odporúča, keď je proces lokalizovaný v strednom laloku pravých pľúc. Keď sa hnisavý proces nachádza v dolnom laloku pľúc, najúčinnejšia drenáž dutiny sa vykonáva v počiatočnej polohe pacienta ležiaceho na žalúdku a na zdravom boku.

Časté zmeny východiskových polôh, aktívne pohyby spojené s obratmi tela sú priaznivé faktory, ktoré zlepšujú vyprázdňovanie hnisavých usadenín.

Komplexy terapeutickej gymnastiky a nezávislé cvičenia by mali zahŕňať cvičenia na posilnenie dýchacích svalov.

Kontraindikácie pri predpisovaní cvičebnej terapie:

1. vážny stav v dôsledku akútneho ochorenia;

2. vysoká teplota;

3. ťažké respiračné (3. stupeň) a srdcové zlyhanie;

4. výrazná exacerbácia chronického ochorenia;

5. časté záchvaty dusenia.

Akútny a chronický zápal pľúc.

Zápal pľúc(pneumónia) je závažné infekčné ochorenie spôsobené mikróbmi, vírusmi a ich kombináciami.

Ochorenie môže byť akútne alebo chronické.

Akútna pneumónia môže byť fokálna a lobárna.

Symptómy:

- teplo;

- bolesť v boku pri dýchaní;

- kašeľ (suchý, potom mokrý);

- dýchavičnosť;

- intoxikácia;

- narušenie činnosti kardiovaskulárnych a iných systémov tela.

fokálna pneumónia - Ide o zápal malých oblastí pľúcneho tkaniva zahŕňajúcich alveoly a priedušky.

Lobárna pneumónia - akútne infekčné ochorenie, pri ktorom zápalový proces pohltí celý pľúcny lalok.

Prietok lobárna pneumónia, v porovnaní s fokálnym, je závažnejší, pretože do procesu je zapojený celý lalok alebo celé pľúca.

Liečba komplex: lieky (antibakteriálne, antipyretické, protizápalové a expektoračné lieky), cvičebná terapia a masáže.

Po poklese teploty a zlepšení celkového stavu je predpísaná cvičebná terapia.

Ciele cvičebnej terapie:

1. Zvýšenie celkového tónu tela pacienta;

2. Posilnenie obehu krvi a lymfy v pľúcach s cieľom urýchliť resorpciu exsudátu a zabrániť komplikáciám;

3. Aktivácia metabolizmu tkanív s cieľom zlepšiť trofické procesy v tkanivách;

4. Zvýšená pľúcna ventilácia, normalizácia hĺbky dýchania, zvýšená pohyblivosť bránice, odstránenie spúta.

5. Prevencia tvorby zrastov v pleurálnej dutine.

6. Prispôsobenie dýchacieho prístroja fyzickej aktivite.

Spôsob cvičebnej terapie závisí od motorického režimu, na ktorom sa pacient nachádza.

Pokoj na lôžku.(3-5 dní)

Cvičenie sa vykonáva vo východiskových polohách v ľahu na chrbte a boľavom boku.

Používajú sa jednoduché gymnastické cvičenia nízkej intenzity a dychové cvičenia.

Začnite lekciu vykonávaním jednoduchých cvičení pre malé a stredné svalové skupiny horných a dolných končatín; cvičenia pre svaly trupu sa vykonávajú s malou amplitúdou.

Používajú sa statické a dynamické dychové cvičenia.

Spočiatku nie je povolené hlboké dýchanie, pretože môže spôsobiť bolesť na hrudníku. Na normalizáciu rýchleho dýchania, ktoré sa vyskytuje u pacienta s pneumóniou, sa používajú pomalé dýchacie cvičenia.

Výdych by mal byť predĺžený, čo pomáha zlepšiť ventiláciu pľúc.

Trvanie lekcie - 10-15 minút; počet opakovaní každého cviku je 4-6 krát. Tempo vykonávania je pomalé. Pomer gymnastických a dychových cvičení je 1:1 alebo 1:2.

Poloposteľ alebo oddelený režim.(5 – 7-9 dní).

Akákoľvek východisková poloha závisí od stavu pacienta - ležať na chrbte, na boku, sedieť na stoličke a stáť.

Fyzické cvičenia sa vykonávajú s veľkou amplitúdou.

Záťaž sa zvyšuje zvýšením počtu všeobecných posilňovacích cvičení, účasťou väčších svalových skupín, používaním rôznych predmetov v triedach, ako aj používaním meranej chôdze.

Špeciálne cvičenia sú - dychové cvičenia statických a dynamická povaha, otočky a ohyby tela v kombinácii s dychovými cvičeniami (na zamedzenie tvorby zrastov).

Trvanie lekcie sa zvyšuje na 20-25 minút, počet opakovaní každého cvičenia je 6-8 krát, tempo je priemerné.

Voľný alebo všeobecný režim.

(10-12 dní pobytu v nemocnici).

Cieľom cvičebnej terapie je eliminovať zvyškové zápalové javy v pľúcach, úplná obnova dýchacie funkcie a ich prispôsobenie rôznym zaťaženiam.

Gymnastické cvičenia sú predpísané pre všetky svalové skupiny, používajú sa zariadenia a predmety, zvyšuje sa vzdialenosť a čas chôdze.

Trvanie tried sa zvyšuje na 25-30 minút.

Chronický zápal pľúc- výsledok neúplného vyliečenia akútnej pneumónie.

Ochorenie je charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva (pneumosklerózou), tvorbou zrastov a zníženou elasticitou pľúc, čo vedie k zhoršenej ventilácii a zlyhaniu pľúc.

Rozlišujte medzi: obdobie exacerbácie

obdobie remisie.

Obdobie exacerbácie prebieha ako akútny zápal pľúc.

IN obdobie remisie pozoruje sa chronická intoxikácia, respiračné zlyhanie, pneumoskleróza alebo sa môže vyvinúť bronchiektázia (deformácia priedušiek).

Cvičebná terapia sa predpisuje, keď zápalové javy ustúpia a celkový stav pacienta sa zlepší.

Metóda cvičebnej terapie sa príliš nelíši od metódy akútnej pneumónie.

Osobitná pozornosť je potrebné venovať špeciálnym dychovým cvičeniam, ktoré prispievajú k rozvoju plného dýchania.

V štádiu remisie sa okrem LH a UGG využívajú hry, plávanie, veslovanie, bicyklovanie, lyžovanie, prechádzky, exkurzie, turistika, otužovacie procedúry.

Pleuréza.

Pleuréza je zápal vrstiev pleury pokrývajúcich pľúca, vnútorný povrch hrudníka a bránice.

Pleuréza je vždy sekundárna, t.j.

sa prejavuje ako komplikácia zápalu pľúc, tuberkulózy a iných ochorení.

Vyskytuje sa zápal pohrudnice suché A exsudatívne.

Suchá pleuristika - Ide o zápal pohrudnice s tvorbou minimálneho množstva tekutiny na nej. Na povrchu pohrudnice sa vytvorí vrstva fibrínového proteínu.

Povrch pleury sa stáva drsným; V dôsledku toho sa dýchanie sťažuje pri dýchacích pohyboch, objavuje sa bolesť v boku, ktorá sa zintenzívňuje s prehĺbením dýchania a kašľa.

Exsudatívna pleuréza– ide o zápal pohrudnice s presakovaním tekutého exsudátu do pleurálnej dutiny, ktorý vytláča a stláča pľúca.

Liečebný telocvik pri ochoreniach dýchacích ciest. Špeciálne cvičenia

Tým sa obmedzuje jeho dýchací povrch a komplikujú sa dýchacie pohyby. Po resorpcii výpotku sa môžu vytvárať zrasty, ktoré obmedzujú exkurziu hrudníka a pľúcnu ventiláciu.

Ciele cvičebnej terapie:

1. všeobecný posilňujúci účinok na telo pacienta;

2. stimulácia krvného a lymfatického obehu na zníženie zápalu v pleurálna dutina;

3. prevencia vzniku zrastov;

4. obnovenie správneho dýchacieho mechanizmu a normálnej pohyblivosti pľúc;

5. zvýšenie tolerancie k fyzickej aktivite.

Pokoj na lôžku.

Cvičenie sa vykonáva v ľahu na chrbte alebo na boľavom boku.

Používajú sa jednoduché cviky na malé a stredné svalové skupiny vykonávané pomalým tempom V tomto režime sa neprehlbuje dýchanie a nepoužívajú sa špeciálne dychové cvičenia. Trvanie lekcií je 8-10 minút. Po 2-5 dňoch je pacient prevezený do

Režim oddelenia. Používajú sa východiskové polohy: ľah na zdravom boku (vykonáva sa statické diaľkové ovládanie), sedenie a státie.

Na zamedzenie tvorby zrastov sa používa ohýbanie a otáčanie tela v kombinácii s dychovými cvičeniami. Trvanie lekcií je 20-25 minút.

Zapnuté Voľný režim na zvýšenie pohyblivosti hrudníka sa používajú špeciálne cvičenia.

V závislosti od toho, kde sa zrasty vytvorili, sa menia špecifiká cvičenia.

V bočných častiach - záklony a obraty trupu v kombinácii so zvýrazneným výdychom. V dolných častiach hrudníka sú ohyby a obraty tela kombinované s hlbokým nádychom. V horných častiach - je potrebné fixovať panvu a dolné končatiny, čo sa dosahuje v IP. sediac na stoličke. Na zvýšenie účinku sa používajú závažia.

Trvanie lekcie je 30-40 minút.

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma - Ide o infekčno-alergické ochorenie charakterizované záchvatmi exspiračnej dýchavičnosti (dusenia) v dôsledku spazmu malých a stredných priedušiek. Dýchací mechanizmus je prudko narušený, najmä výdych.

Faktory prispievajúce k rozvoju bronchiálnej astmy.

Vonkajšie faktory 1. skupiny:

1. rôzne alergie – neinfekčné alergény (peľ, prach, priemyselné, potravinárske, liečivé, tabakový dym);

2. infekčný faktor (vírusy, baktérie, huby);

3. mechanické a chemické dráždidlá (výpary kyselín, zásad atď.)

4. fyzikálne a meteorologické faktory (zmeny teploty a vlhkosti vzduchu, kolísanie atmosférického tlaku);

5. stresujúce a neuropsychické účinky.

Skupina 2 – vnútorné faktory:

1. biologické defekty imunitného, ​​endokrinného a autonómneho nervového systému;

2. poruchy citlivosti a reaktivity priedušiek;

3. metabolické defekty a systémy rýchlej reakcie.

Klinický obraz.

V priebehu ochorenia nastáva obdobie exacerbácie a interiktálne obdobie.

Počas záchvatu pacient pociťuje hlasné dýchanie sprevádzané pískaním a sipotom.

Pacient nemôže vydýchnuť vzduch. Rukami sa opiera o stôl, aby zafixoval pás horných končatín, vďaka čomu sa na dýchaní podieľajú pomocné dýchacie svaly.

V interiktálnom období, pri absencii komplikácií bronchiálnej astmy, nie sú žiadne príznaky, ale časom sa objavia komplikácie: pľúcne- emfyzém, respiračné zlyhanie, pneumoskleróza; mimopľúcne – zlyhanie srdca, poškodenie srdcového svalu.

Ciele cvičebnej terapie:

1. vyrovnávanie procesov inhibície a excitácie v centrálnom nervovom systéme.

2. zníženie spazmu priedušiek a bronchiolov;

3. zvýšenie sily dýchacích svalov a pohyblivosti hrudníka;

4. zabrániť rozvoju pľúcneho emfyzému;

5. aktivácia trofických procesov v tkanivách;

6. zvládnutie zručnosti ovládania fáz dýchania pri záchvate s cieľom jeho zmiernenia;

7. tréning v predĺženom výdychu.

Kurz cvičebnej terapie v stacionárnych podmienkach zahŕňa 2 obdobia: prípravné a tréningové.

Prípravné obdobie zvyčajne krátkodobá (2 – 3 dni) a slúži na oboznámenie sa so stavom pacienta a je zameraná na výučbu techník kontroly dýchania.

Tréningové obdobie trvá 2-3 týždne.

Triedy sa vedú vo východiskových polohách: sedenie, státie, podopretie stoličkou, státie.

Formy tried sú nasledovné: LH, UGG, dávkované prechádzky.

V triedach LH sa používajú špeciálne cvičenia:

1. dychové cvičenia s predĺženým výdychom;

2. dychové cvičenia s výslovnosťou samohlások a spoluhlások, podporujúce reflexné zníženie spazmu priedušiek a priedušiek;

3. cvičenia na uvoľnenie svalstva horných končatín;

4. bránicové dýchanie.

Zvuková gymnastika sú špeciálne cvičenia na vyslovovanie zvukov.

Najväčšia sila prúdu vzduchu sa vyvíja pri zvukoch p, t, k, f, stredná – so zvukmi b, d, d, c, h; najmenší - so zvukmi - m, k, l, r.

V sanatóriách alebo ambulantných štádiách so zriedkavými záchvatmi sa používajú dávkované chôdza a športové hry.

Bronchitída.

Bronchitída - Ide o zápal sliznice priedušiek.

Existuje akútna a chronická bronchitída.

o akútna bronchitída deje sa akútny zápal tracheobronchiálny strom.

Príčiny: infekcie (baktérie, vírusy), vystavenie mechanickým a chemickým faktorom.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sú ochladzovanie, fajčenie, konzumácia alkoholu, chronická ložisková infekcia v horných dýchacích cestách atď.

Akútna bronchitída sa prejavuje kašľom, ako aj pocitom kompresie za hrudnou kosťou; teplota je nízka. Následne sa kašeľ zintenzívni, objaví sa spúta; niekedy je dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a hlas sa stáva chrapľavým.

Chronická bronchitída - Ide o chronický zápal priedušiek, ktorý je najmä následkom o akútna bronchitída a vyznačuje sa dlhým priebehom.

Pri bronchitíde dochádza k hyperémii a opuchu sliznice priedušiek, často s nahromadením spúta v nich, čo sťažuje dýchanie a zvyšuje kašeľ.

Použitie cvičebnej terapie je najúčinnejšie v počiatočnom štádiu bronchitídy, keď nie je komplikované inými ochoreniami.

Ciele cvičebnej terapie:

posilnenie a spevnenie tela pacienta, ako aj prevencia možných komplikácií;

2. zlepšenie pľúcnej ventilácie;

3. posilnenie dýchacích svalov;

4. zmiernenie kašľa a výtoku spúta.

Pri chronickej bronchitíde sa cvičebná terapia používa vo forme LH. Široko používané sú cvičenia na horné končatiny, ramenného pletenca a trupu, striedavo s diaľkovým ovládaním (s dôrazom na zvýšenie výdychu), ako aj korekčné cvičenia (pre správnu polohu hrudníka) a prvky samomasáže hrudníka.

Ak je ťažké odstrániť spúta, používajú sa prvky drenážnej gymnastiky. Na zlepšenie ventilácie pľúc a zlepšenie prúdenia vzduchu cez bronchiálny strom sa používa „zvuková gymnastika“.

Pri akútnej bronchitíde je metóda cvičebnej terapie podobná metóde pneumónie počas obdobia oddelenia a voľného režimu.

I.p. – ľah na chrbte – objem hrudníka zodpovedá fáze nádychu, zdvihnutá bránica, funkcia brušné svaly obmedzený, výdych ťažký.

I.p. – ľah na bruchu – prevládajú pohyby rebier dolnej polovice hrudníka.

I.p. – ležanie na boku – pohyby hrudníka na opornej strane sú blokované, opačná strana sa pohybuje voľne.

– stoj je výhodná poloha pri dychových cvičeniach, pretože hrudník a chrbtica sa môžu voľne pohybovať všetkými smermi. V tejto polohe dosahuje vitálna kapacita najvyššie hodnoty.

– sed (voľná poloha, chrbtica tvorí oblúk), prevažuje dolno-laterálne a dolno-zadné dýchanie, brušné dýchanie je sťažené.

I.p. – sed s vyklenutým chrbtom, prevažuje horné hrudné dýchanie, brušné dýchanie je o niečo jednoduchšie.

Na zlepšenie horného hrudného dýchania v akejkoľvek polohe.

musíte si položiť ruky na pás.

Pre zvýšenie pohyblivosti dolného otvoru hrudníka zdvihnite ruky na hlavu alebo nad úroveň hlavy.

Existujú drenážne polohy tela a drenážne cvičenia.

drenážne polohy tela - posturálna drenáž. Umiestnenie postihnutej oblasti pľúc je zabezpečené nad rozvetvením priedušnice. V dôsledku toho sú vytvorené priaznivé podmienky na odtok spúta z dutín a postihnutých priedušiek. Dosiahnutie bifurkácie priedušnice, kde citlivosť reflex kašľa je najvýraznejší, spútum vyvoláva reflexný mimovoľný kašeľ, sprevádzaný jeho oddelením.

Nevyhnutnou podmienkou na oddelenie spúta je predĺžený nútený výdych.

Drenážne cvičenia – cvičenia, ktoré zlepšujú odtok spúta.

Kontraindikácie predpísať drenážne polohy a cvičenia: pľúcne krvácanie (nie však hemoptýza), ťažké kardiopulmonálne zlyhanie, akútny infarkt myokardu alebo pľúc.

Ako viete, pravé pľúca majú tri laloky: horný, stredný, dolný.

Ľavé pľúca majú dva laloky: horný a dolný.

Horné laloky

Polohy drenáže:

- ležanie na boľavom boku s hlavovým koncom lôžka zdvihnutým o 30-40 cm;

- ležať na chrbte so zdvihnutým koncom postele.

Drenážne cvičenia:

- v ľahu na zdravom boku, s hlavovým koncom lôžka zníženým o 25-30 cm Rameno na postihnutej strane je zdvihnuté - nádych. Pri výdychu sa pomaly otáčajte na žalúdok, aby ste zabránili vytekaniu hlienu do zdravých pľúc.

- sed na stoličke - nádych, naklonenie trupu na zdravú stranu pri súčasnom vytočení o 45° dopredu, pričom paže na postihnutej strane je zdvihnutá - výdych.

Priemerný podiel

Polohy drenáže:

- ležať na chrbte s nohami pritiahnutými k hrudníku a hlavou odhodenou dozadu;

- ležať na ľavom boku s hlavou a pažou nadol.

Drenážne cvičenia:

— sedieť na gauči (koniec nohy je zdvihnutý o 20-30 cm), musíte pomaly narovnať trup dozadu.

Súčasne inštruktor ľahko tlačí na prednú plochu hrudníka, čím podporuje pohyb spúta. Pri výdychu, kašľaní, pacient otočí telo doľava a dopredu a snaží sa dotknúť nôh. Pri ohýbaní sa u pacienta vzniká hlien. Spolu s kašľovými šokmi inštruktor tlačí na oblasť stredného laloku (anterolaterálny povrch hrudníka). Odpočinková fáza trvá od 30 sekúnd do 1 minúty, cvičenie sa opakuje 3-4 krát;

- v ľahu na chrbte s čelom postele zníženým o 40 cm.

po rozpažení rúk do strán sa pacient nadýchne a pri výdychu ťahá pravú nohu pokrčenú v kolennom kĺbe k pravej polovici hrudníka.

Spodné laloky

Polohy drenáže:

- spúta sa uvoľňuje v podmienkach hlbokej bránicové dýchanie v i.p. ležať na chrbte (žalúdku) na naklonenej rovine (pod uhlom 30-40°) hlavou nadol.

Drenážne cvičenia:

- ležať na chrbte.

Rozpažte ruky do strán – nadýchnite sa, pri výdychu, kašli, pritiahnite jednu nohu k hrudníku;

- sedenie na stoličke - pomaly predkláňajte trup dopredu.

Keď pacient vydýchne, kašľa, siahne rukami na palec na nohe;

- v stoji, chodidlá na šírku ramien. Predkloňte sa, dotknite sa špičky nohy - vydýchnite.

Pri bilaterálnych léziách sa používajú i.p. stojaci na všetkých štyroch. Pri výdychu, ohýbaním rúk, spustite hornú časť tela na pohovku; zdvihnite panvu čo najvyššie.

Kapitola 4 Fyzikálna liečba respiračných chorôb

Na konci výdychu kašeľ, návrat do i.p. - nadýchnuť sa.

Z hlavnej polohy pri výdychu striedavo zdvíhajte pravú ruku nabok a hore a súčasne spustite zdravú stranu tela. Pri výdychu nakloňte hornú časť hrudníka čo najnižšie, zdvihnite panvu čo najvyššie.

Na konci výdychu - kašeľ.

I.p. - sedenie na pohovke alebo ležanie na pohovke: ruky rozpažte do strán - nadýchnite sa, s výdychom striedavo ťahajte nohy pokrčené v kolenných kĺboch ​​smerom k hrudníku.

Cvičebná terapia je kontraindikovaná v neskorých obdobiach bronchiektázie, keď je možné pľúcne krvácanie, šírenie hnisu a zhoršenie stavu pacienta.

Dátum zverejnenia: 2014-11-03; Prečítané: 5946 | Porušenie autorských práv stránky

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0,001 s)…

Federálna agentúra pre vzdelávanie

Ministerstvo školstva a vedy Ruskej federácie

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho vzdelávania

Odborné školstvo

„Bryanská štátna univerzita pomenovaná po. Akademik I.G. Petrovský"

ABSTRAKT

Terapeutický telesný tréning pri ochoreniach dýchacích ciest

Vyplnil: študent fyziky a matematiky

Fakulta, 1. ročník, 1. skupina Kutsebo A.S.

Kontroloval: Sulimova A.V.

Brjansk 2010

Úvod

Človek je spoločenská bytosť, ktorá predstavuje najvyšší stupeň vývoja živých organizmov na Zemi, má komplexne organizovaný mozog, vedomie a artikulovanú reč.

Podstatu človeka nemožno redukovať na znaky jeho anatomickej štruktúry, napríklad na vertikálnu polohu tela, špecifickú štruktúru končatín a zložitú organizáciu mozgu.

Človek so všetkými svojimi špecifickými vlastnosťami je produktom spoločnosti historický vývoj. Navyše má nielen svoju sociálnu históriu, ale aj svoju prirodzenú prehistóriu. Evolúcia anatomickej a fyziologickej stavby živočíchov postupne pripravila možnosť prechodu k anatomickej a fyziologickej stavbe človeka. A vznik vedomia pripravil celý predchádzajúci priebeh prírodnej histórie duševného vývoja zvierat.

Začiatok výroby umelých nástrojov znamenal začiatok vzniku človeka. A v dôsledku toho sa neustále rozvíja pracovná činnosťčlovek nielen zmenil prírodu, ale zmenil aj seba. Až napokon v priebehu stoviek rokov dospel k modernému typu štruktúry a premenil sa na nový biologický druh nazývaný Homo Sapiens (človek rozumný).

Ľudské telo, rovnako ako všetky zvieratá, má bunkovú štruktúru.

Bunky, ktoré ho tvoria, majú rôzne štruktúry podľa funkcií, ktoré vykonávajú a tvoria rôzne tkanivá (svalové, nervové, kostné, vnútorné prostredie a iné). Tkanivá tvoria orgány a orgánové systémy.

Vzájomné spojenie všetkých orgánov a tkanív a spojenie celého organizmu s vonkajším prostredím zabezpečuje nervový systém.

Najvyšší anatomický a funkčný vývoj mozgu a jeho kôry odlišuje človeka od všetkých zvierat. Výrazom osobitného rozvoja nervovej (intelektovej) činnosti u človeka je prítomnosť okrem prvého signálneho systému podmienených reflexných spojení, ktoré vznikajú pod priamym vplyvom podnetov vychádzajúcich z vonkajšieho a vnútorného prostredia - ďalší signálny systém spočívajúci v vnímanie reči, signály, ktoré nahrádzajú priame vnímanie podnetu.

Po druhé signalizačný systém leží v srdci procesu myslenia, ktorý je jedinečný pre ľudí.

A ako všetky živé veci, aj ľudské telo je vystavené deštrukcii, a to vplyvom vonkajších faktorov životné prostredie a kvôli neprimeranému prístupu k zdraviu.

Terapeutický telocvik pri ochoreniach dýchacích ciest

V súčasnosti je veľmi aktuálna téma liečebná telesná výchova (PT) - ako liečebná metóda spočívajúca v aplikácii telesných cvičení a prírodných faktorov na chorého človeka na liečebné a profylaktické účely. Táto metóda je založená na použití zákl biologická funkcia telo - pohyby. Vo svojom abstrakte by som sa chcel podrobnejšie venovať využívaniu cvičebnej terapie pri ochoreniach dýchacích ciest.

1. História terapeutickej telesnej kultúry (PT)

História fyzikálnej terapie je históriou používania fyzických pohybov a prírodné faktory na liečbu a prevenciu chorôb – to sú dejiny civilizácie, dejiny medicíny a zdravotníctva, dejiny telesnej kultúry a športu.

Dokonca aj povrchný pohľad na históriu nám umožňuje dospieť k záveru, že existujú významné rozdiely v motorickej aktivite rôznych národov v rôznych historických obdobiach.

Iné je to pre čínskeho budhistického mnícha, ktorý nemusel pracovať, iné pre ruského roľníka, ktorý si na každodenný chlieb zarába tvrdou fyzickou prácou v chladných klimatických podmienkach. V prvom prípade nedostatok pohybu kompenzovala gymnastika, ktorú Číňania doviedli k dokonalosti a v druhom bola svalová únava eliminovaná ruským kúpeľom. Čínska gymnastika aj ruský kúpeľ boli v modernom zmysle prostriedkami fyzikálnej terapie. Pri zranení alebo chorobe človek inštinktívne obmedzuje určité pohyby a motorická aktivita všeobecne.

Prvoradou úlohou najstarších liečiteľov bolo určiť, aké pohyby má pacient vykonávať v súčasnostiškodlivé, a ktoré sú naopak prospešné.

To znamená, že v tomto štádiu liečby je potrebný motorický režim. Ďalšou dôležitou úlohou medicíny je určiť prirodzené faktory, ktoré sú prospešné pre pacienta.

Týmito otázkami sa zaoberala najdostupnejšia a bežnému človeku najbližšia medicína – tradičná medicína. Otázky rehabilitácie a fyzikálnej terapie sú už dlho v kompetencii tradičnej medicíny.

1.1 Cvičebná terapia v starovekom Grécku a starom Ríme

Staroveký grécky filozof Platón (okolo 428-347)

BC BC) nazval hnutie „liečiteľskou súčasťou medicíny“ a spisovateľ a historik Plutarchos (127) ho nazval „zásobárňou života“. V starovekom Grécku sa prvé informácie o lekárskej gymnastike datujú do 5. storočia pred naším letopočtom a sú spojené s lekárom menom Herodicus. O tomto úžasnom lekárovi sa môžeme dozvedieť z Platónových historických a filozofických pojednaní.

Píše: „Herodikus bol učiteľ telocviku: keď ochorel, liečil sa gymnastickými technikami; na začiatku trápil hlavne seba a následne aj zvyšok ľudstva.“

Herodicus je považovaný za zakladateľa liečebnej gymnastiky po prvýkrát, pacienti začali hľadať pomoc nie v kostoloch, ale v telocvičniach - inštitúciách, kde sa vyučovala gymnastika.

Sám Herodikus podľa Platóna trpel nejakou nevyliečiteľnou chorobou (pravdepodobne tuberkulózou), ale pri gymnastike sa dožil takmer sto rokov a svojich pacientov vyučoval liečebnej gymnastike. Neskôr Hippokrates, žiak Herodika, ktorý je právom nazývaný otcom medicíny.

(460-377 pred n. l.) priniesol do gréckej gymnastiky určité hygienické poznatky a pochopenie „terapeutickej dávky“ telesného cvičenia pre chorého. Hippokrates považoval fyzické cvičenie za jedno z nich zásadným prostriedkom liek. A v záujme zachovania zdravia ľudí odporučil robiť to, čo sa dnes nazýva telesná výchova – „Gymnastika, telesné cvičenie, chôdza by mali byť pevne zavedené v každodennom živote každého, kto si chce zachovať výkonnosť, zdravie, plnohodnotný a radostný život,“ povedal. povedal.

Claudius Galen (129-201 n.l.) - prívrženec a obdivovateľ Hippokrata, anatóm, fyziológ a filozof, prvý u nás známy športový lekár, ktorý na začiatku svojej lekárskej kariéry liečil gladiátorov v r. staroveký Rím. Vytvoril základy lekárskej gymnastiky - gymnastiky pre prinavrátenie zdravia a harmonický rozvoj človeka.

Napríklad propagoval rekreačnú gymnastiku, odsudzoval bezmyšlienkovú vášeň pre šport.

Zároveň sa vyjadril ostro a obrazne. Galén napísal a odsúdil starých rímskych športovcov: „Zanedbajúc starodávne pravidlo zdravia, ktoré predpisuje striedmosť vo všetkom, trávia svoj život nadmerným tréningom, veľa jedia a veľa spia, ako prasatá. Nemajú ani zdravie, ani krásu. Dokonca aj tí, ktorí sú prirodzene dobre stavaní, budú v budúcnosti bacuľatí a nafúknutí. Môžu zraziť a spôsobiť rany, ale nemôžu bojovať." Galén vo svojich spisoch zhrnul jedinečné skúsenosti z liečenia bojových zranení, ako aj skúsenosti z následnej pokojnej lekárskej praxe.

Napísal: „Tisíce a tisíckrát som prinavrátil zdravie svojim pacientom cvičením.“

1.2 Cvičebná terapia v Európe

V stredoveku v Európe sa telesné cvičenia prakticky nepoužívali, hoci počas renesancie (v XIV-XV storočí) s príchodom prác o anatómii, fyziológii a medicíne sa záujem o fyzické pohyby na liečbu chorôb prirodzene zvýšil.

Taliansky lekár a vedec Mercurialis na základe analýzy vtedajšej dostupnej literatúry napísal slávnu esej „Umenie gymnastiky“, v ktorej opísal masáže, kúpele a telesné cvičenia starých Grékov a Rimanov.

Keby nebolo tejto práce, možno by sa v tých rokoch v Európe neprebudil záujem o liečebnú gymnastiku starovekých liečiteľov.

Pohybová terapia pri ochoreniach dýchacích ciest

Hlavnými princípmi fyzickej rehabilitácie pri ochoreniach dýchacieho systému sú jej skorý začiatok a kontinuita, zložitosť a racionálnosť kombinácie rehabilitačných opatrení, berúc do úvahy klinické znaky choroby, individuálne vlastnosti pacienta, jeho psychologické a morálne faktorov, fyzickej zdatnosti, pracovných a životných podmienok, ako aj predikcie výsledkov rehabilitácie . Pre účinnosť rehabilitačnej liečby má veľký význam postupná realizácia. rehabilitačné opatrenia ktoré sa vykonávajú v nemocnici, rehabilitačnom stredisku, sanatóriu a klinike.

Všeobecné úlohy:

Regresia reverzibilných procesov;

Stabilizácia nezvratných zmien;

Obnovenie alebo zvýšenie funkcie vonkajšieho dýchania;

Zvýšený psychologický stav;

Zvýšenie tolerancie fyzickej aktivity.

Terapeutické faktory využívané pri rehabilitácii pľúcnych pacientov zahŕňajú predovšetkým medikamentóznu liečbu, fyzioterapeutické metódy a prostriedky fyzikálnej terapie, ktorých hlavnými princípmi sú bezpečnosť, primeranosť, pravidelnosť, dostatočnosť objemu a intenzity.

Individuálne rehabilitačné liečebné programy pri ochoreniach dýchacích ciest sú založené na tolerancii pacienta k pohybovej aktivite, zmenám funkcie vonkajšieho dýchania a následne patomorfologickým zmenám dýchacích orgánov, poruchám mechaniky dýchania, poruchám perfúzno-ventilácie a myofasciálnym zmenám.

Pohybová aktivita použitá na začiatku kurzu pohybovej terapie pozostáva z cvičení vykonávaných v aeróbnom režime s nízkou intenzitou (40–50 % aeróbnej kapacity). V nasledujúcich obdobiach liečby sa intenzita záťaže zvyšuje na 60–75 % aeróbneho výkonu, pričom práca sa vykonáva v aeróbnom a aeróbno-anaeróbnom režime.

Na základe hodnotiacich údajov tolerancie k fyzickej aktivite sa rozlišujú štyri stupne motorických schopností pacienta a podľa nich štyri motorické režimy.

I stupeň (režim jemného motora): prudké zníženie motorických schopností, dýchavičnosť počas bežnej fyzickej aktivity, zníženie funkcie vonkajšieho dýchania tretieho stupňa, pľúcna hypertenzia Etapy II–III, prahové zaťaženie (počas testu bicyklového ergometra) – 50 W a menej.

II stupeň (režim jemného tréningu): výrazný pokles pohybových schopností, dýchavičnosť pri chôdzi zrýchleným tempom alebo priemerným tempom pri výstupe do schodov, pokles respiračných funkcií 2. stupňa, pľúcna hypertenzia štádia I–II, prahová záťaž u mužov 51–100 W, u žien – 51–85 W.

III stupeň (jemný tréning, prechod na tréningový režim): mierny pokles motorických schopností, dýchavičnosť pri rýchlom stúpaní do schodov alebo behu, znížená respiračná funkcia I. stupňa, pľúcna hypertenzia I. stupňa, prahové zaťaženie 101–150 W u mužov a 86–125 W alebo viac u žien.

IV stupeň (tréningový režim): mierny pokles pohybových schopností, dýchavičnosť pri rýchlom stúpaní do schodov, pomalý beh, znížená FV 0–1. stupeň, prahové zaťaženie u mužov 150 W a viac, u žien 125 W a viac.

Terapeutické cvičenie (fyzikálna terapia) je kontraindikované v akútnom období ochorenia bronchopulmonálneho systému, sprevádzaného vysokou telesnou teplotou; s krvácaním, pľúcnym srdcovým zlyhaním II–III. stupňa, s „pľúcnym srdcom“ s príznakmi dekompenzácie, onkologické ochorenia pľúc a iných orgánov (okrem prípadov, keď sa pacient pripravuje na operáciu).

Výber fyzických cvičení pri pľúcnej hypertenzii je určený charakteristikou dysfunkcie vonkajšieho dýchania u daného pacienta, t.j. prítomnosť obštrukcií v priechodnosti dýchacích ciest (AFP) alebo obmedzenie dýchacieho povrchu pľúc, prípadne oboje súčasne.

Pozornosť

Na odstránenie obštrukčných zmien sa používajú cvičenia na uvoľnenie svalov a predĺženie a prehĺbenie výdychu. Do boja obmedzujúce poruchy potrebné sú cvičenia s prehlbovaním nádychu, t.j. opačné cvičenia. Dýchanie s pomalým a predĺženým výdychom pomáha zvyšovať tlak na steny priedušiek a znižuje lineárny tlak, a tým zabraňuje zúženiu dráhy.

Preto sa musí u každého pacienta s respiračnými ochoreniami vykonať štúdia respiračných funkcií, aby sa odstránili chyby pri výbere cvičení a sledovala sa účinnosť liečby.

Vonkajšie dýchanie je súbor fyziologických mechanizmov, ktoré zabezpečujú výmenu plynov medzi vonkajším (atmosférickým) vzduchom a krvou pľúcnych kapilár. Vykonáva sa kontrakciou dýchacích svalov, dýchacími pohybmi hrudníka, dýchacou funkciou pohrudnice, vedením vzduchu (vdychovaného a vydychovaného) dýchacími cestami, difúziou plynov (kyslík, oxid uhličitý) cez pľúcnu membránu, nervová regulácia dýchacie pohyby, korelácia medzi ventiláciou a krvným obehom v jednotlivých oblastiach pľúc.

Pozornosť

Najúčinnejšími fyzickými cvičeniami sú pohyby svalov: splenius capitis, malé svaly okcipitálnej oblasti, scalene, sternocleidomastoideus, levator scapulae, supra- a infraspinatus, trapéz, veľký a malý kosoštvorec, medzirebrové svaly, bránica, veľký prsný sval, chrbtové svaly a brušná stena, erector spinae, piriformis, ischiokrurálny (hamstring), gluteus maximus, adductor femoris, tensor fascia lata, sacrospinus, quadriceps femoris.

Špeciálne fyzické cvičenia:

Statické dychové cvičenia vrátane vedome kontrolovaného lokalizovaného dýchania;

Dynamické dychové cvičenia;

Vypúšťanie;

Cvičenia, ktoré napínajú pleurálne zrasty;

S vyslovovanými zvukmi.

Pri vykonávaní niektorého z vyššie uvedených cvičení je možné predĺžiť a prehĺbiť nádych alebo výdych, zadržanie dychu po nádychu alebo výdychu.

ja Statické dychové cvičenia. Pri ich vykonávaní je hlavná pozornosť venovaná práci určitých skupín dýchacích svalov, samotnému aktu dýchania (vzťah respiračných fáz) a ventilácii určitých častí pľúc v statickej polohe trupu a končatín. Dýchanie sa zvyčajne vykonáva nosom, ale pri obštrukčných poruchách sa výdych môže vykonávať aj ústami s odporom alebo bez odporu, ako aj s vydávaním zvukov.

Zmiešané (plné) dýchanie vykonávané v IP. státie, sedenie bez opory na operadle stoličky alebo sedenie obkročmo na stoličke, ruky pozdĺž tela. Hlboké dýchanie sa vykonáva za účasti všetkých hlavných a pomocných dýchacích svalov.

Hrudné dýchanie sa vykonáva za účasti svalov hrudníka v IP. státie, sedenie, ruky pozdĺž tela, na opasku. Tento typ dýchania umožňuje zvýšiť ventiláciu v hornej a strednej časti pľúc.

V IP sa vykonáva brušné dýchanie. v ľahu na chrbte s nohami pokrčenými v kolenách a bedrových kĺboch ​​(nohy v opore), sed s oporou o operadlo stoličky, v stoji, ruky za hlavou. S týmto dýchaním sa zvyšuje ventilácia v dolnej a strednej časti pľúc.

Pozornosť

Je možné zvýšiť ventiláciu pri tichom alebo hlbokom dýchaní v horných častiach pľúc v sede s rukami položenými pred sebou na operadle stoličky, rukami na opasku, na bokoch alebo v stoji s rukami na opasku; v dolných častiach pľúc– v sede alebo v stoji, ruky nad horizontálnou úrovňou; v polohe ľahu na boku s nohami pokrčenými v kolenných a bedrových kĺboch ​​je zvýšená ventilácia spodnej časti pod pľúcami.

Vedome kontrolované lokalizované dýchanie pomáha zvýšiť ventiláciu v jednej pľúci alebo jej časti. Pri vykonávaní týchto cvičení sa pri výdychu mierne stláča hrudník pacienta v oblasti, kde by sa mala zvýšiť ventilácia a pri nádychu sa tlak na hrudník postupne znižuje. Pacient je nútený, prekonávajúc odpor, namáhať svaly presnejšie tam, kde pôsobí tlak. V dôsledku toho sa v tejto oblasti zvyšuje pohyb rebier a ventilácia.

Existujú obojstranné a jednostranné, pravostranné a ľavostranné dolné a horné hrudné, obojstranné a pravostranné stredohrudné, ako aj metahrudné dýchanie (tabuľka 8.3).

Tabuľka 8.3

Vedome kontrolované dýchanie

II. Dynamické dychové cvičenia sa vykonávajú s pohybom trupu a končatín, pričom abdukcia a extenzia končatín, ako aj extenzia trupu bývajú sprevádzané nádychom, flexiou a addukciou s výdychom. Na zlepšenie ventilácie v zadných segmentoch pľúc sa inhalácia vykonáva, keď je hrudná chrbtica ohnutá, a výdych sa vykonáva, keď je natiahnutá.

Statické a dynamické dychové cvičenia je možné vykonávať s prehĺbením a spomalením dychových fáz v závislosti od charakteristík respiračnej dysfunkcie.

III. Drenážne cvičenia predstavujú kombináciu dobrovoľného dynamického dýchania s určitou polohou tela. V tomto prípade je základom topografická anatómia priedušiek, lalokov a segmentov. Hlavným účelom cvičení je uľahčiť vykašliavanie obsahu dráhy, bronchiektázie a iných dutín komunikujúcich s prieduškami. Zvláštnosťou vykonávania drenážnych cvičení je poskytnúť telu polohu, v ktorej sa drenážna oblasť nachádza nad prieduškou umiestnenou vertikálne. V tejto posturálnej polohe by mal pacient s postupným prehlbovaním dýchania počkať, kým sa neobjaví kašeľ, a potom, keď si odkašle, zmeniť polohu tela na opačnú. Takéto pohyby sa mnohokrát opakujú. Pred vykonaním drenážnych cvičení je vhodné užiť liek na riedenie hlienu (obr. 8.6).

Existujú cvičenia na odvodnenie celého laloku alebo jeho segmentov.

Drenáž horného laloku pravých pľúc vykonávané v IP sedenie, opieranie sa, ľavé predlaktie na pravom stehne, pravá ruka zdvihnutá. Potom musí pacient, kašľať, vykonať niekoľko ohybov nadol a doľava, pričom sa pravou rukou dotkne podlahy. Pohyb sa opakuje 6-12 krát. Drenáž ľavého horného laloku sa vykonáva so zdvihnutou ľavou rukou.

Odvodnenie stredného laloku Vykonáva sa v ľahu na naklonenej rovine (koniec nohy je zdvihnutý o 10–15 cm) na ľavej strane, naklonený dozadu tak, aby predlaktie pravej ruky spočívalo zozadu na pohovke. Keď sa objaví kašeľ, otočte sa na žalúdok. 4. – 5. segmenty ľavého laloka sú tiež drénované, ale v ľahu na pravej strane.

Ryža. 8.6. Východiskové polohy pre drenáž rôznych segmentov pľúc.

Drenáž dolných lalokov nastáva, keď sa telo čo najviac predkloní a zostane v tejto polohe, kým sa neobjaví kašeľ, a potom sa vráti do zvislej polohy. IP sa používa na odvodnenie jedného spodného laloku. ležať na opačnej strane s koncom nohy zdvihnutým o 30–40 cm a potom, keď sa objaví kašeľ, otočte sa na rovnakú stranu.

Drenáž jednotlivých segmentov pľúc vykonávané i.p., optimálne pre každý segment pľúc a segmentový bronchus(Obrázok 8.6).

Na odvodnenie segmenty dolného laloku naklonená rovina so zvýšeným nožným koncom sa používa v i.p. v ľahu na bruchu (6. a 10. segment), v ľahu na opačnej strane (7., 9. segment), v ľahu na chrbte (8. segment). Odvodnenie segmentov horný lalok vyrobené v i.p. sedenie (1. segment), v i.p. sed s predklonom (2. segment), v i.p. v ľahu na chrbte (3. segment). Drenáž 4. a 5. segmentu ľavého laloku sa vykonáva rovnakým spôsobom ako stredný lalok, ale na pravej strane.

Významnú úlohu pri narušení drenážnej funkcie priedušiek zohrávajú zmeny na sliznici priedušiek s narušením riasinkového epitelu a skorým výdychovým uzáverom dýchacích ciest (ECAC). V zdravých pľúcach sa ECDP vyskytuje na konci maximálneho výdychu na úrovni reziduálneho objemu pľúc (RLV). Včasný ECDP nastáva, keď je lúmen čiastočne zúžený spútom v dôsledku zápalu sliznice alebo bronchospazmu: v oblasti zúženia sa prietok zrýchli a radiálny tlak sa zníži, čím sa zabráni kolapsu priedušiek. To isté sa deje so stratou elasticity bronchiolov a alveol, zrýchlením dýchania a pri včasnom ECDP sa rozvinie hypoxémia.

Pod vplyvom fyzického cvičenia dochádza k odstraňovaniu spúta v dôsledku pohybu spúta v dôsledku gravitácie, keď je pacient v posturálnej polohe, pohybu spúta pri výdychu v dôsledku kinetickej energie prúdu vzduchu, lokálneho zvýšenia intraalveolárny a intrabronchiálny tlak pri stláčaní hrudníka rukami pri výdychu, oddelenie viskózneho spúta od bronchiálnej sliznice s lokálnou vibráciou hrudníka.

Použitie funkčného rohového stola, na ktorom technika LH zahŕňa kombináciu drenážnych cvičení s masážou, pomáha dosiahnuť maximálny drenážny efekt.

IV. Cvičenie na pretiahnutie adhézií vytvárajú podmienky, za ktorých sa v dôsledku elastických vlastností hrudníka a pľúcneho tkaniva oddeľujú vrstvy pohrudnice, čo prispieva k rozťahovaniu adhézií. Cvičenia sú účinné len počas tvorby zrastov, najmä v prvých 15 dňoch, t.j. v ranom štádiu. Je ťažšie, ale stále možné, natiahnuť zrasty počas nasledujúcich 15–40 dní, t.j. do štádia fibrilogenézy. Po 2 mesiacoch od začiatku tvorby zrastov dochádza k fibrotizácii (tuhej fixácii) tkaniva, ktorého natiahnutie sa stáva nemožným.

Na pretiahnutie zrastov bránicovej časti pleurálnej dutiny sa používa hlboké bránicové dýchanie s prestávkou po nádychu v polohe na chrbte alebo v ľahu na boku, rovnako ako choré pľúca, s nohami pokrčenými v kolenných a bedrových kĺboch.

IP sa používa na natiahnutie zrastov v pobrežnej pohrudnici. ležať na boku, rovnaký názov ako zdravé pľúca, stáť, sedieť. Počas výdychu a jeho oneskorenia sa ruka zo strany postihnutej pleury zdvihne. Súčasne je možné trup nakloniť na zdravú stranu, ak sú zrasty lokalizované v laterálnej oblasti, a trup môže byť predĺžený, ak sú lokalizované v oblasti predný úsek a flexia trupu - pri lokalizácii v zadnej oblasti.

Keď je lokalizácia zrastov v dutinách v i.p. v sede alebo v stoji s rukami za hlavou sa prudko zhlboka nadýchnite a zadržte dych na 3-5 sekúnd.

V. Cvičenia s vyslovovaním zvukov (zvuková gymnastika). Cieľom zvukovej gymnastiky je normalizovať trvanie a pomer nádychu a výdychu (1:1,5; 1,75), zvýšiť alebo znížiť odpor prúdu vzduchu pri výdychu a uľahčiť uvoľnenie spúta. Pri ochoreniach bronchopulmonálneho systému sa používajú cvičenia s výslovnosťou spoluhlások a samohlások. Spoluhláskové zvuky vytvárajú vibrácie hlasivky, ktorý sa prenáša do priedušnice, priedušiek a priedušiek. Podľa sily prúdu vzduchu sú spoluhlásky rozdelené do troch skupín: najmenšia sila sa vyvíja pri zvukoch „mmmm“, „rrrr“; Prúd má strednú intenzitu pre zvuky „b“, „g“, „d“, „v“, „z“; najväčšia intenzita je pri zvukoch „p“, „f“. Samohlásky umožňujú predĺžiť výdych a vyrovnať odpor v dráhe. Vyslovujú sa v určitom poradí: „a“, „o“, „i“, „bukh“, „bot“, „bak“, „beh“, „bih“. Vibračné zvuky „zh-zh-zh-zh“, „r-r-r-r“ zvyšujú účinnosť drenážnych cvičení.

Terapeutické cvičenie pre akútnu pneumóniu

Pneumónia je ochorenie charakterizované zápalom všetkých štruktúr pľúcneho tkaniva. Závažnosť a trvanie ochorenia do značnej miery závisí od patogénu a reakcie organizmu. Zápal pľúcneho parenchýmu pokrýva distálnu časť terminálnych bronchiolov, respiračných bronchiolov, alveolárnych kanálikov, alveolárnych vakov a alveol, čo má za následok obmedzenie dýchacieho povrchu pľúc. Zápalový proces sa často neobmedzuje len na pľúcny parenchým a šíri sa do blízkych priedušiek, ciev a pohrudnice a vtedy môžeme hovoriť o sprievodnej bronchitíde, vaskulitíde, zápale pohrudnice.

Moderná klasifikácia pneumónie je založená na etiologickom faktore. Určenie etiológie pneumónie je dôležité nielen pre správny výber medikamentóznej liečby, najmä antibiotík, ale aj pre včasné predpisovanie pohybovej terapie a fyzioterapie. Znalosť morfologických zmien v tkanivách pľúc a priedušiek počas pneumónie spôsobenej konkrétnym patogénom, forma a štádium ochorenia - to všetko prispieva k správnemu a včasnému predpisovaniu fyzikálnej terapie a výberu adekvátnych prostriedkov.

Pri komplexnej liečbe zápalu pľúc zohrávajú dôležitú úlohu fyzioterapeutické cvičenia. Včasné použitie špeciálnych dychových cvičení, berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie, výrazne urýchľuje zotavenie pacientov.

Ciele fyzikálnej terapie:

Urýchlenie odstránenia zdroja zápalu, zlepšenie priechodnosti priedušiek a drenážnej funkcie priedušiek;

Obnovenie rovnomerného vetrania pľúc;

Odstránenie svalovej nerovnováhy;

Zlepšenie aktivity neurohumorálnych mechanizmov regulujúcich funkciu vonkajšieho dýchania;

Obnovenie alebo zvýšenie funkcie vonkajšieho dýchania;

Zlepšenie ventilačno-perfúznych vzťahov (eliminácia disociácie medzi alveolárnou ventiláciou a prietokom krvi v pľúcach);

Zlepšenie činnosti kardiovaskulárneho systému a ochranných vlastností tela;

Zvýšenie psychického stavu a tolerancie fyzickej aktivity.

Fyzické cvičenia pomáhajú zvyšovať ventiláciu pľúc, čo sa dosahuje zvýšením pohyblivosti dolného okraja pľúcnice a exkurziou pľúc, odstránením marginálnej atelektázy, zrýchlením resorpcie v mieste zápalu v dôsledku aktivácie lymfatického toku a prietoku krvi cez systém bronchiálnej artérie a drenáž priedušiek. Na tento účel sa používajú statické (lokalizované dýchanie), dynamické dýchanie, drenáž a strečingové cvičenia. Zlepšenie trofických procesov v pľúcnom tkanive pomáha predchádzať pľúcnej fibróze. Dychové cvičenia a pohyby pre svaly krku, ramenného pletenca, rúk a nôh ovplyvňujú činnosť kardiovaskulárneho systému, zvyšujú funkčné rezervy myokardu, zvyšujú prekrvenie svalov a znižujú celkový periférny cievny odpor a zvyšujú okysličenie krvi a využitie kyslíka .

Kontraindikácie pre použitie cvičebnej terapie:špecifický zápal pľúc, ťažké srdcové a pľúcne zlyhanie.

Všeobecné kritériá na predpisovanie cvičebnej terapie: zlepšenie celkového stavu pacienta, zníženie teploty na subfibrilárne alebo normálne hodnoty, zníženie leukocytózy, vymiznutie reakcií akútnej fázy v periférnej krvi. V každom konkrétnom prípade určenie načasovania predpísania cvičebnej terapie pomáha predovšetkým so znalosťou pôvodcov ochorenia a morfologických a patofyziologických porúch, ktoré v tele spôsobujú.

Fyzikálna liečba lobárnej pneumónie (pri absencii kontraindikácií) sa predpisuje na 3.–7. deň ochorenia. Trvanie kurzu cvičebnej terapie je najmenej 4-6 týždňov. Pri akútnej pneumónii spôsobenej inými bakteriálnymi a vírusovo-bakteriálnymi patogénmi je cvičebná terapia predpísaná vo viacerých neskoré termíny, približne na 7-10 deň a v prípade dlhotrvajúcej pneumónie - na 14. deň a neskôr, priebeh liečby trvá 5-8 týždňov alebo viac.

I. štádium – jemný motorický režim (2–4 dni): nemocnica, ambulancia.

Tabuľka 8.4

Približná schéma tried fyzikálnej terapie v I. štádiu

Tabuľka 8.5

Srdcová frekvencia, trvanie a hustota cvičebnej terapie pneumónie v štádiu II

Celý súbor cvičení sa musí opakovať 2-3 krát denne.

II.etapa – šetrný tréningový režim (6-9 dní) (nemocnica-klinika-rehabilitačné centrum).

Triedy cvičebnej terapie sa vykonávajú v ťažkých prípadoch v počiatočnej polohe pacienta ležiaceho a sediaceho, v iných prípadoch - ležanie, sedenie, státie.

Lokalizované dýchanie sa vykonáva nielen na zlepšenie ventilácie v nepostihnutých častiach pľúc, ale aj priamo v oblasti zápalu.

Statické a dynamické dychové cvičenia sa vykonávajú s predĺženým výdychom a postupným prehlbovaním nádychu.

Zvyšuje sa počet drenážnych cvičení.

Cvičenie pre malé, stredné a veľké svalové skupiny končatín, ktoré priaznivo pôsobí na mimokardiálne a srdcové obehové faktory.

Ak je pneumónia komplikovaná zápalom pohrudnice, je potrebné urýchlene zaviesť do komplexu terapeutickej gymnastiky cvičenia na natiahnutie adhézií, pričom je možné ich odstránenie alebo natiahnutie.

Dýchacie a drenážne cvičenia je vhodné striedať s cvikmi na končatiny a uvoľňovaním svalov ramenného pletenca, krku, tváre, rúk, nôh a trupu v pomere 2:1:1:1. Pri cvičení možno použiť rôzne predmety a ak je priebeh mierny a pacient je v dobrej fyzickej kondícii, ľahké náčinie (napr. činky 1–3 kg) a cvičebné náčinie (trenažér).

Skupinové triedy. Súbor cvičení sa opakuje 2-3 krát denne (1 krát s inštruktorom, zvyšok - nezávisle).

Tabuľka 8.6

Trvanie, hustota a maximálna srdcová frekvencia počas cvičebnej terapie v štádiu II

Stupeň III – tréningové obdobie (15–20 sedení a viac) (rehabilitačné centrum – klinika – sanatórium).

Kurzy cvičebnej terapie sa vykonávajú raz denne, ale pacient je povinný niekoľkokrát počas dňa samostatne vykonávať odporúčané dýchacie cvičenia.

Fyzické cvičenia sa vykonávajú v akýchkoľvek východiskových pozíciách:

Statické a dynamické dýchacie cvičenia s hlbokým nádychom;

Vypúšťanie;

Naťahovanie pleurálnych adhézií;

Ak má pacient známky bronchiálnej obštrukcie, odporúča sa mu dychové cvičenia s predĺženým výdychom;

Cvičenie na svaly končatín a trupu je možné vykonávať so závažím a na strojoch.

Trvanie cvičebnej terapie je 30-40 minút, hustota je od 60-70 do 70-80%, srdcová frekvencia je od 55 do 75% maximálnej srdcovej frekvencie súvisiacej s vekom.

Príklady fyzických cvičení používaných pri akútnej pneumónii (počas riešenia zápalového procesu)

V závislosti od štádia ochorenia, lokalizácie zápalového procesu, dysfunkcie vonkajšieho dýchania a celkového stavu pacienta sa v tomto prípade vyberú najúčinnejšie cvičenia.

Východisková poloha na chrbte

1. Horný hrudník bilaterálne a/alebo jednostranné, metahrudné vedome kontrolované dýchanie (pozri tabuľku)

2. Nohy pokrčené v kolenách a bedrových kĺboch, jedna ruka na hrudi, druhá na bruchu. Brušné, hrudné, zmiešané dýchanie. Vykonajte 5-6 krát s prestávkami medzi nimi po dobu 10-20 sekúnd.

3. Zdvihnite rovné ruky hore – nádych, nižšie – výdych. Uvoľnite svaly. Vykonajte 4-8 krát.

4. S nádychom roztiahnite ruky do strán; s výdychom potiahnite koleno jednej nohy rukami k bruchu. Vydýchnite nosom, mierne predĺžte. Po 3-4 dňoch môžete pritiahnuť obe kolená k žalúdku a pri predĺžení výdychu fúkať cez pery uzavreté hadičkou.

5. S nádychom posuňte ruku nabok; s výdychom a otočením trupu ho natiahnite opačným smerom. Opakujte 6-8 krát v každom smere.

6. Zdvihnite ruky vzpriamene – nadýchnite sa, s výdychom zdvihnite jednu nohu a rukami siahnite po jej špičke. Vykonajte 5-8 krát s každou nohou.

7. I.p. – nádych, výdych, vykonajte niekoľko pohybov jednou (dvoma nohami), ako pri jazde na bicykli. Opakujte 6-8 krát.

Východisková poloha na boku

8. Ruka opornej strany je pod hlavou, druhá je v opore pred vami, nohy sú mierne pokrčené. Stredný hrudník, spodný hrudník, potom brušné dýchanie (pozri tabuľku).

9. Zdvihnite rovnú ruku hore, rovnomennú nohu vezmite späť – nádych, výdych, koleno pritiahnite k bruchu. Vykonajte 8-10 krát.

10. Voľnú ruku pokrčte v lakťovom kĺbe, ruku v ramennom kĺbe. Vykonajte kruhové pohyby s ohnutou pažou 6-8 krát dopredu a dozadu. Dýchajte nosom, nezadržiavajte.

11. Vykonajte cviky 8, 9, 10, 11 na druhú stranu.

Východisková poloha v sede na stoličke

12. Cvičenie na uvoľnenie svalov: zdvihnite ramená - nádych, spustite ich - výdych, švihnite rukami, švihnite holeňami atď.

13. Vedome kontrolované dýchanie: striedavo sa vykonávajú cvičenia na zvýšenie ventilácie vo všetkých častiach pľúc so zameraním na postihnutú oblasť (v prvých dňoch vyučovania sa postihnutá oblasť vylúči a potom najväčší počet sa vykonávajú cvičenia na zvýšenie ventilácie v oblasti zápalu).

14. Rozpažte ruky do strán – nádych, výdych, pritiahnite koleno k bruchu. Výdych sa predlžuje. Na uľahčenie uvoľnenia spúta môžete vydýchnuť a vysloviť zvuky: „r-r-r“, „w-w-w“. Vykonajte 8-10 krát s každou nohou.

15. Sedieť, bez dotyku operadla stoličky, ruky na plecia. Rozpažte lakte do strán – nadýchnite sa, s výdychom sa predkloňte a lakťom sa dotknite opačného kolena. Vykonajte 8-10 krát v každom smere.

16. Ruky na opasku, nohy natiahnuté dopredu širšie ako ramená. S nádychom posuňte ruku nabok s krútením trupu, predkloňte sa a dotknite sa prstami opačnej nohy – s výdychom. Vykonajte 8-10 krát v každom smere.

17. Rukami držte stoličku nabok, s výdychom vykonajte pohyb cyklistu jednou nohou. I.p. - nadýchnuť sa. 10-12 krát s každou nohou. Komplikácia: pohyb oboma nohami.

18. Ruky pozdĺž tela, nedotýkajte sa chrbta. Nakloňte sa do strán posúvaním rúk pozdĺž tela („pumpa“). Vykonajte 10-12 krát v každom smere.

19. Ruky na opasku. Ohnite sa na stranu a zároveň zdvihnite opačnú ruku nahor. Tento cvik možno vykonávať nádychom pri predklone, alebo naopak výdychom. V prvom prípade sa ventilácia zvyšuje zo strany zdvihnutej ruky. V druhom prípade dochádza k naťahovaniu adhézií. Vykonajte 10-12 krát v každom smere.

Východisková poloha v stoji

20. Zdvihnite ruky hore, natiahnite - nádych, spustite ich uvoľnene - výdych. Rozpažte ruky do strán, predkloňte sa, natiahnite - nádych, ruky spustite, mierne predkloňte - výdych. Vykonajte 5-6 krát.

21. Nohy širšie ako ramená. Rozpažte ruky do strán – nádych, výdych – predkloňte sa, rukami sa dotýkajte chodidiel. Komplikácia: dotknite sa postupne jednej nohy oboma rukami, potom sa dotknite druhej nohy medzi nimi počas jedného výdychu. Vykonajte 10-12 ohybov.

22. 18. a 19. cvičenie v I.P. stojace.

23. Chodidlá širšie ako ramená, ruky dole a prsty zopnuté. Zdvihnite ruky hore - nadýchnite sa, prudko sa predkloňte - wow! ("rezanie dreva") Vykonajte 10-12 krát.

24. Rozpažte ruky do strán – nádych, sadnite si, rukami si zopnite kolená, hlavu ku kolenám – výdych. Vykonajte 10-15 krát.

25. Chôdza s výkyvmi rúk, obraty tela, vysoké boky, pokoj. Vykonajte 20-40 sekúnd.

Pri vykonávaní cvičení môžete použiť rôzne zariadenia a potom simulátory.

Odporúčame meranú chôdzu (od 1500 m do 3000 m za deň a viac), postupné znižovanie teploty vody pri rubdownoch a následne prechod na aktívnejšie otužovacie procedúry s prihliadnutím na ročné obdobie a reaktivitu organizmu (výplachy , kúpele, plávanie).

Masáž hrudníka (klasická terapeutická, segmentová, hardvérovo-vibračná) s využitím všetkých techník je ordinovaná na konci 2.–začiatku 3. liečebnej periódy (pri ťažkých obštrukčných prejavoch sa intermitentná vibrácia nepoužíva až do odstránenia tohto stavu).

Pri masáži sa osobitná pozornosť venuje odstraňovaniu patologických zmien na koži a spojivovom tkanive trením v oblastiach nad a pod kľúčnymi kosťami, nad hrudnou kosťou a lopatkami, v paravertebrálnej oblasti, nad dolnou rebrovou klenbou a v miestach rebrá sa pripájajú k hrudnej kosti. Pri masáži svalov paravertebrálnej oblasti na strane zápalu pľúcneho tkaniva je obzvlášť potrebné vykonávať polkruhové hnetacie a naťahovacie techniky.

K objektívnym známkam zlepšenia na konci kurzu komplexná liečba zahŕňajú: vymiznutie klinických, rádiologických, laboratórnych prejavov pneumónie; zlepšenie funkcia ventilácie pľúca; zníženie alebo vymiznutie bronchiálnej obštrukcie; zníženie zmien v koži a myofasciálnych štruktúrach; zvýšenie tolerancie fyzickej aktivity.

Terapeutické cvičenie pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), ktorá je pomaly progresívnym ochorením, zahŕňa chronickú bronchitídu, emfyzém a ťažkú ​​bronchiálnu astmu.

Chronická bronchitída (CB) je charakterizovaná hypertrofiou a hyperpláziou slizníc, opuchom sliznice priedušiek, zúžením dýchacích ciest (APP) a zvýšenou odolnosťou v nich.

Pri emfyzéme dochádza k nezvratnému zväčšeniu veľkosti vzduchových priestorov umiestnených distálne od terminálnych bronchiolov. Ide o centrilobulárny emfyzém (fajčiari), pri ktorom je postihnutá proximálna časť terminálnych bronchiolov a panacinárny emfyzém (emfyzém starších osôb s deficitom 1-antiproteázy), kedy je poškodený celý dýchací bronchiol.

Patofyziologické kritériá pre CHOCHP:

Zníženie objemovej rýchlosti prúdu vzduchu, najmä výdychu;

Zhoršená mechanika a zvýšená práca pri dýchaní;

Zhoršenie ventilačno-perfúznych vzťahov;

Dysregulácia dýchania.

Mechanizmy narušenia rýchlosti výdychového prúdu:

Čiastočná oklúzia dráhy v dôsledku nadmernej sekrécie hlienu (najmä pri chronickom ochorení);

Zúženie lúmenu dráhy v dôsledku kontrakcie hladkých svalov, zápalu a opuchu steny priedušiek;

Znížená elasticita pľúc a strata faktorov, ktoré podporujú lúmen dráhy (najmä pri emfyzéme).

Porušenie funkcie vonkajšieho dýchania sa prejavuje znížením rýchlosti prúdu vzduchu, predĺžením doby výdychu a pomeru doby výdychu/času nádychu, zvýšením celkovej kapacity pľúc, reziduálneho objemu, ventilácie mŕtveho priestoru, zvýšením celkovej kapacity pľúc, predĺžením doby výdychu a predĺžením doby výdychu. zvýšený tlak v dýchacom trakte, zníženie alveolárnej ventilácie a saturácie krvi kyslíkom.

Patofyziologickým dôsledkom obštrukcie dýchacích ciest sú abnormality v mechanike dýchania a výmene plynov, ktoré znižujú účinnosť dýchacích svalov a zhoršujú uvoľňovanie oxidu uhličitého. V dôsledku toho sa vyvíja respiračná a metabolická acidóza.

Ciele fyzikálnej terapie:

Obnovenie dýchacieho aktu znížením napätia dýchacích svalov, zvýšením exkurzie hrudníka, obnovením normálneho pomeru doby nádychu a výdychu. Na tento účel slúžia svalové relaxačné cvičenia, postizometrická svalová relaxácia, statické a dynamické dychové cvičenia s predĺženým výdychom a postupným spomaľovaním a prehlbovaním dýchania, drenážne cvičenia, ktoré uľahčia výdych, znížia zvyškový objem vzduchu v pľúcach a pod. zvýšiť alveolárnu ventiláciu.

Rozvoj kompenzačných mechanizmov dýchania posilnením dýchacích svalov, zvýšením pohyblivosti v kostovertebrálnych kĺboch ​​a kĺboch ​​chrbtice, ako aj zlepšením držania tela. Na splnenie tejto úlohy sa používajú dychové cvičenia vr. a brušné dýchanie, pohyby zahŕňajúce svaly krku, chrbta, brucha, gluteálno-bedrovej oblasti a bokov.

Zvýšenie funkcie kardiovaskulárneho systému zvýšením mikrocirkulácie vo svaloch, znížením celkového periférneho cievneho odporu a zvýšením schopnosti tkanív absorbovať kyslík.

Táto úloha sa dosahuje pomocou dychových cvičení a pohybov zahŕňajúcich svaly prijímajúce inerváciu z krčných a horných hrudných segmentov. miecha(pozri „Rehabilitačná liečba chorôb kardiovaskulárneho systému“).

Intenzita fyzickej aktivity a východiskové polohy sa vyberajú v závislosti od závažnosti CHOCHP, čo odporúča Európska respiračná spoločnosť (tabuľka 8.7).

Tabuľka 8.7

Maximálnu tepovú frekvenciu počas fyzického tréningu určuje vzorec: (220 – vek) ? % max. aeróbny výkon. Napríklad: (220 – vek) ? 0,6 (pri 60 % aeróbnom výkone).

ja Relaxačné cvičenia svaly krku (A), rúk (B), ramenného pletenca (C), tváre a iné, popísané vyššie v kapitole 7.

II. Dychové cvičenia: vedome lokalizované dýchanie, brušné, hrudné a zmiešané s plytkým nádychom a predĺženým (najprv bez svalového napätia, a potom pri absencii bronchospazmu - so svalovým napätím) výdychu. I.p. – státie alebo sedenie na stoličke.

1. Prsty zopnuté, dlane blízko úst. Pokojný, plytký nádych a predĺžený výdych bez napätia cez pery uzavreté v trubici, zatiaľ čo dlane sa pomaly vzďaľujú od úst. Vykonajte 5-6 krát, opakujte 10-12 krát s prestávkami na odpočinok 20-23 sekúnd.

2. Ruky ležia na bokoch hrudníka. Počas výdychu mierne stláčajú hrudník, čím zvyšujú výdych. Opakujte 6-8 krát. Pri absencii bronchospazmu môžete počas výdychu mierne potriasť hrudníkom a tiež vysloviť zvuky „sh-sh-sh“, „zh-zh-zh“, „r-r-r“.

3. Chodidlá na šírku ramien, ruky na plecia. Lakte rozpažte do strán – pokojne sa nadýchnite, ramená tlačte k hrudníku – výdych. Vykonajte 10-krát.

4. Dlane na anterolaterálnych plochách hrudníka. Pokojne sa nadýchnite. Pri výdychu stlačte hrudník dlaňami a mierne sa predkloňte. Opakujte 8-10 krát.

5. S nádychom rozpažte ruky dozadu do strán, s výdychom sa objímte za ramená, ruky pritlačte k telu, mierne sa predkloňte. Opakujte 8-10 krát.

6. Nadýchnite sa. S výdychom sa predkloňte, rukami sa dotknite podlahy, pravej a ľavej nohy. Narovnať sa – nadýchnuť sa. Opakujte 8-10 krát.

7. S výdychom si sadnite, objímte si kolená rukami, pritlačte hrudník k bokom. Postavte sa – nadýchnite sa. Opakujte 8-12 krát.

8. S výdychom pritiahnite koleno jednej nohy alebo obe nohy k hrudníku (v sede). Vykonajte 8-10 krát.

9. I.p. – stojaci, držiaci sa opory. S výdychom potiahnite koleno k brade. Opakujte 8-10 krát s každou nohou.

10. V rukách máte zozadu gymnastickú palicu (držte ju za konce). Pri výdychu sa predkloňte, palica zozadu skĺzne do členkových kĺbov. I.p., inhalovať. Opakujte 8-12 krát.

11. Bočné ohyby („pumpa“). Vykonajte 10-12 krát v každom smere.

12. Otočte telo do strán s abdukciou paží. Vykonajte 10-12 krát v každom smere.

13. Na kolenách. I.p., inhalovať. S výdychom sa predkloňte a snažte sa pritlačiť hrudník k stehnám. Opakujte 8-12 krát.

14. Na kolenách. Zdvihnite ruky - nadýchnite sa. S výdychom sa predkloňte, zatlačte hrudník na boky a natiahnite ruky dopredu. Vykonajte niekoľko postupne sa prehlbujúcich výdychov a nádychov. Zostaňte v tejto polohe, kým sa neobjaví kašeľ. Odkašlite si, vráťte sa do IP. Opakujte 10-15 krát.

15. Cvičenie pri gymnastickej stene: záklony do strán, dopredu z i.p. stojaci vo vzdialenosti jedného kroku od steny; postavte sa pred ňu na dĺžku paže, položte jednu nohu na 2. – 4. koľajnicu, s výdychom pritlačte hrudník ku kolenu. Vykonajte 10-12 krát.

16. Cvičenia na pretiahnutie svalov krku, hrudníka a ramenného pletenca (pozri „Korečné cvičenia“, kapitola 4).

17. Chôdza s rôznymi pohybmi paží, prechádzky na čerstvom vzduchu.

18. Tréning na bicyklovom ergometri (rovný chrbát) s minimálnym odporom (nie viac ako 25 W), počnúc 5–10 minútami až 20–30 minútami pod kontrolou pohody, pulzu, krvného tlaku a funkcie vonkajšieho dýchania ( zníženie a odstránenie bronchospazmu počas tréningu).

Terapeutické cvičenie pre bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma (BA) je psychosomatické ochorenie, hlavná klinický príznakčo je záchvat exspiračnej dyspnoe v dôsledku reverzibilnej generalizovanej obštrukcie vnútrohrudného dýchacieho traktu v dôsledku bronchospazmu, opuchu sliznice priedušiek, hypersekrécie bronchiálneho hlienu a postupne sa rozvíjajúcej hypertrofie a hyperplázie hladkého svalstva priedušiek.

Zmeny vo funkcii vonkajšieho dýchania, charakteristické pre obštrukčné poruchy, sa spočiatku zisťujú iba počas obdobia exacerbácie a potom počas remisie choroby: trvanie výdychovej fázy sa v porovnaní s normou zvyšuje 3-4 krát; záchvat dusenia je sprevádzaný hyperventiláciou, zvýšením minútového objemu dýchania (MVR), znižuje sa rýchlosť nádychu, najmä výdychu, zhoršuje sa alveolárna ventilácia, zvyšuje sa zvyškový objem vzduchu v pľúcach a znižuje sa saturácia krvi kyslíkom. .

Zvýšenie aerodynamického odporu v dýchacom trakte a zvýšenie vnútrohrudného tlaku sa stávajú dôvodmi zvýšenej práce hlavných a pomocných dýchacích svalov. Počas záchvatu dusenia pacienti zvyčajne zaujmú vynútenú polohu s trupom nakloneným dopredu, opretým o ruky a so zdvihnutými a stiahnutými ramenami. V dôsledku formovania horného hrudného dýchania dopadá najväčšia záťaž na svaly hornej časti trupu a krku, ktoré bez toho, aby mali čas na uvoľnenie počas výdychu, neustále udržiavajú napätie. V rovnakom stave je aj bránica, ktorá sa pri výdychu úplne neuvoľní a zostáva sploštená. Táto membrána má kratšiu dĺžku vlákna, a preto vyvíja menšiu silu.

U pacientov s astmou sa najvýraznejšie zmeny pozorujú vo forme lokálnej alebo regionálnej hypertonicity vo svaloch, ktoré majú spoločnú segmentálnu inerváciu s pľúcami (segmentové svaly): splenius, scalene, trapezius, levator scapulae, romboid major a minor, supra - a infraspinatus, serratus anterior, priamy sval chrbtice. Pri napätí týchto svalov dochádza k narušeniu pohybov rebier a celého hrudníka, mení sa aj poloha hlavy a ramenného pletenca. Ramenné pletence sa posúvajú nahor, často sa zväčšuje hrudná kyfóza, objavuje sa krčná hyperlordóza s vrcholom na úrovni štvrtého krčného stavca a kyfóza cervikotorakálneho spojenia až po štvrtý hrudný stavec. Krk sa pohybuje mierne dopredu. Výsledné príznaky respiračného zlyhania, kompresia neurovaskulárneho zväzku ( brachiálny plexus a arteria subclavia) môžu zostať aj po odznení exacerbácie astmy.

U pacientov s AD sa pozorujú zmeny nielen v segmentálnych svaloch, ale aj vo svaloch spojených so segmentálnymi biomechanicky. Týmito svalmi sú m. psoas major, piriformis, ischiokrurálna skupina (flexory nohy), gluteus maximus, adduktory stehna, tensor fascia lata, sacrospinus, quadriceps femoris.

V dôsledku vyššie opísaných faktorov dochádza k narušeniu drenáže priedušiek a vzniku skorého exspiračného uzáveru dýchacích ciest (ECAC), čo má za následok zhoršenie ventilácie v dolných častiach pľúc až po úplné zastavenie. Pacient je nútený prejsť na horné hrudné dýchanie, pri ktorom prevažuje úroveň ventilácie nad prekrvením alveol. V dolných častiach pľúc sa pomer ventilácie a perfúzie bežne blíži k jednote.

Integrálnou reakciou organizmu na všetky patofyziologické dôsledky obštrukcie SLP, vrátane dysfunkcie svalového a kardiovaskulárneho systému a psychického stavu pacienta, je zníženie tolerancie fyzickej aktivity.

V podmienkach zníženej saturácie krvi kyslíkom (hypoxémia), metabolické poruchy, ovplyvňujúce rozvoj únavy dýchacích svalov. Okrem toho zvýšená práca pri dýchaní zvyšuje spotrebu kyslíka a produkciu oxidu uhličitého.

Fyzikálna terapia s použitím špeciálne vybraných fyzických cvičení má pozitívny vplyv na funkciu vonkajšieho dýchania a je tiež silným psychoterapeutickým faktorom. S jeho pomocou pacienta láka k aktívnej účasti na liečbe a vzbudzuje sa v ňom dôvera v schopnosť pomôcť si.

Ciele fyzikálnej terapie:

1. Naučte pacienta zastaviť alebo zmierniť záchvat dusenia uvoľnením napätých svalov paží, ramenného pletenca a krku; vôľová regulácia dýchania (krátky a plytký nádych, pomalý pasívny výdych, po ktorom nasleduje zadržanie dychu až do prvej túžby nadýchnuť sa); tréning dolného hrudného a brušného dýchania; bronchiálna drenáž.

2. Naučte pacienta dobrovoľne regulovať dýchanie v interiktálnom období uvoľnením napätých svalov paží, ramenného pletenca, krku, tváre, trupu, nôh; vôľová regulácia dýchania; rozvoj rytmického dýchania, najskôr s postupným prehlbovaním a predlžovaním výdychu, a potom, keď sú eliminované príznaky bronchiálnej obštrukcie, obnovenie normálneho pomeru fáz inhalácie a výdychu; zvýšenie respiračných exkurzií bránice; odstránenie emocionálneho napätia.

3. Rozvíjať kompenzačné schopnosti dýchacieho systému, zabezpečiť ventiláciu pľúc a normalizáciu výmeny plynov posilňovaním dýchacích svalov a precvičovaním ochabnutých a oslabených svalov trupu a končatín; zvýšenie exkurzie hrudníka a pohyblivosti chrbtice; korekcia držania tela.

4. Zlepšiť funkčný stav kardiovaskulárneho systému zvýšením prietoku krvi vo svaloch a zvýšením využitia kyslíka tkanivami, znížením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie, tréningom srdcových a mimokardiálnych obehových faktorov.

5. Zvýšte ochranné vlastnosti tela otužovaním.

6. Zvýšiť toleranciu k fyzickej aktivite a výdrž organizmu.

Účinnosť plnenia zadaných úloh do značnej miery závisí od aktívneho postavenia pacienta v procese liečby.

Liečebný program pozostáva zo štyroch etáp a môže sa vykonávať v nemocnici, rehabilitačnom centre, klinike a sanatóriu.

Terapeutické cvičenie je kontraindikované v prítomnosti respiračného zlyhania štádia III. a ťažké srdcové zlyhanie, špecifické a malígne ochorenia pľúc. Fyzický rehabilitačný program je uvedený v diagrame 8.1.

Riešenie problémov jednotlivých štádií sa dosahuje predovšetkým relaxačnými cvičeniami, bránicovým dýchaním, vôľovou reguláciou dýchania (VRC), postizometrickou svalovou relaxáciou a cyklistickým tréningom.

Relaxácia po prvé predmetom svaly paží, ramien, krku, tváre v i.p. sediac na stoličke. Predtým je možné vykonať masáž hrudníka (klasickú, segmentovú) a autotréning.

Postizometrická svalová relaxácia Pomáha uvoľniť krčné rotátory, horné trapézové svaly, extenzory krčnej chrbtice, supraspinatus a infraspinatus. Dôsledkom relaxácie hlavných a pomocných dýchacích svalov je zvýšenie pohyblivosti hrudníka, podpora pasívneho výdychu a relaxácie hladkého svalstva priedušiek (motoricko-viscerálny reflex), uľahčenie odvádzania spúta a zníženie energie organizmu náklady.

Na zlepšenie nazálneho dýchania, ak je narušené, sa pacientom odporúča nezávisle masírovať krídla nosa s bočnými plochami koncových falangov palcov. Pohyb oboch rúk smeruje ku špičke nosa a je vykonávaný najvyššou možnou rýchlosťou.

Schéma 8.1. Vplyv fyzického cvičenia na funkciu vonkajšieho dýchania pri bronchiálnej astme.

Diafragmatické dýchanie zvyšuje ventiláciu v dolných častiach pľúc . Vykonáva sa vo východiskovej polohe v sede na stoličke, s rukami spustenými pozdĺž tela a uvoľnenými svalmi krku a ramenného pletenca. Pri výdychu sa brušná stena stiahne a pri nádychu vyčnieva (horné časti hrudníka zostávajú nehybné). Amplitúda pohybu brušnej steny na začiatku sedenia je minimálna a postupne sa zvyšuje pod kontrolou pohody pacienta. Kritériom na posúdenie správnosti cvičenia je ľahké dýchanie.

Vôľová regulácia dýchania vykonávané s cieľom znížiť zvyškovú funkčnú kapacitu pľúc a zvýšiť alveolárnu ventiláciu. Spočíva v tom, že pacient po krátkom a malom nádychu urobí pokojný, pomalý výdych. Dĺžka výdychu by mala zodpovedať pasívnej fáze výdychu, ktorá sa v dôsledku relaxácie predlžuje kostrové svaly. Po výdychu sa dych zadrží až do prvej túžby nadýchnuť sa.

Pokojný, pasívny, pomalý výdych s následným zadržaním dychu bez svalového napätia pomáha znižovať proprioceptívne impulzy v centrálnom nervovom systéme a znižovať prácu pri dýchaní.

Pacientovi sa odporúča vykonávať tréning s vôľovou reguláciou dýchania 4–6 krát denne po dobu 5–10 minút. Trvanie inhalácie a výdychu závisí od stavu pacienta. Keď sa váš stav zlepší a osvojíte si zručnosti svalovej relaxácie, odporúča sa po ňom predĺžiť výdych a apnoe. Pomer doby nádychu a výdychu sa upraví na 1:2, 1:2,5. Optimálna rýchlosť dýchania je 9-12 za minútu. (1,5–2 sekundy – nádych, 3–3,5 sekundy – výdych, 1–2 sekundy – pauza).

Veľkú pomoc pri výučbe vôľovej regulácie dýchania a zvyšovaní jeho účinnosti poskytuje dýchacie simulátory, vytvárajúce dávkovaný zvýšený odpor prúdu vzduchu pri výdychu.

Drenážne cvičenia používa sa na zlepšenie sekrécie spúta z dolných a stredných lalokov. Aby sa predišlo skorému ECD a zvýšenému bronchospazmu pri kašli, pacient by mal byť poučený o špeciálnych technikách: v drenážnej polohe sa inhalácia postupne prehlbuje a keď sa objaví túžba kašľať, vykoná sa niekoľko opatrných zakašľaní pri prechode do reverznej polohy. odvodnenie. Toto cvičenie, ktoré sa niekoľkokrát opakuje, umožňuje pacientovi produkovať značné množstvo spúta. Po každej sérii cvikov je potrebné uvoľniť pracujúce svaly.

Na udržanie a zlepšenie činnosti srdcovo-cievneho systému sa okrem cvičení na uvoľnenie dýchacieho svalstva využívajú cvičenia na distálne časti končatín a tréning na bicyklovom ergometri v aeróbnom režime so záťažou 0,5 W/kg po dobu 5–10 minút. (60 otáčok za minútu). Srdcová frekvencia sa môže zvýšiť maximálne o 8-10 úderov/min. Kritériom správneho výkonu pri cvičení je absencia alebo výrazné zníženie bronchospazmu.

Tabuľka 8.6

Krok za krokom program fyzickej rehabilitácie pre bronchiálnu astmu

V I. a II. štádiu liečby klasické resp segmentová masáž hrudník každý deň alebo každý druhý deň pred vykonávaním terapeutických cvičení.