Emfyzém pľúc: čo to je, príznaky, liečba, príčiny, gymnastika. Emfyzém pľúc - čo to je? Príčiny, symptómy a liečba

Príčiny pľúcneho emfyzému sa bežne delia do dvoch skupín.

ja Patologická mikrocirkulácia, vrodený nedostatok α-antitrypsínu, zmeny vlastností povrchovo aktívnej látky, škodlivé látky v ovzduší (oxidy dusíka, zlúčeniny kadmia, prach, tabakový dym atď.). Tieto faktory prispievajú k narušeniu pevnosti a elasticity pľúcnej štruktúry. Vzniká primárny difúzny emfyzém. Vyskytuje sa patologická reštrukturalizácia celej dýchacej časti pľúc. Pri výdychu, keď sa vnútrohrudný tlak zvyšuje, dochádza k pasívnemu kolapsu malých priedušiek, zvyšuje sa bronchiálna rezistencia a následne sa zvyšuje tlak v alveolách. K tomu dochádza v dôsledku oslabenia elastických vlastností pľúc v dôsledku difúzneho emfyzému, pretože malé priedušky spočiatku nemajú chrupkový rám.

Ale priechodnosť priedušiek pri primárnom emfyzéme stále nie je narušená. Všetky alveoly pľúcnych acini sú ovplyvnené rovnomerne. Vzniká panacinárny emfyzém, atrofia interalveolárnych sept a redukcia kapilárneho riečiska. Priedušky a bronchioly však nepodliehajú obštrukcii, pretože nedochádza k žiadnym zápalovým zmenám.

Gymnastika na emfyzém

Jednou z povinných zložiek paliatívnej terapie emfyzému sú terapeutické cvičenia. Účelom jeho účelu je správne dýchanie s maximálnym zapojením bránice a medzirebrových svalov do procesu.

Súbor cvikov je zvolený tak, aby zvýšil silu prsných svalov, zvýšil pohyblivosť rebier, naučil pacienta nádych, pri ktorom bránica maximálne pracuje a predĺžil výdych, čo pomáha znižovať obsah zvyškového vzduchu v pľúcach.

Terapeutická chôdza sa odporúča na krátke vzdialenosti (od 200 do 800 metrov, podľa stavu) pomalým alebo miernym tempom s predĺženým výdychom a po zlepšení stavu výstup po schodoch maximálne do tretieho poschodia s kontrolou dýchania.

Treba sa vyhýbať namáhaniu, náhlym pohybom, vdychovaniu veľkých objemov vzduchu, zadržiavaniu dychu, rýchlym alebo intenzívnym cvičeniam. Zapnuté počiatočné štádiá Gymnastika sa vykonáva v polohe ležania a sedu s rozšírením režimu, zavádzajú sa cvičenia v stoji.

Správne zvolený súbor cvičení má vplyv na zlepšenie krvného obehu a aktívnu prácu zostávajúcich alveol.

Bulózny emfyzém

Bulózny pľúcny emfyzém (napr. pulmonum bullosum) je mnohými lekármi a výskumníkmi považovaný za proces vývoja dysplastického tkaniva, ako aj za prejav genetických a dedičných abnormalít. Etiológia a patogenéza bulózneho emfyzému ešte nie je úplne objasnená.

Bulózny emfyzém sa vyznačuje tvorbou takzvaných bublín – vzduchových bublín rôzne veľkosti, sústredené najmä v okrajových častiach pľúc. Bullae môžu byť viacnásobné alebo jednotlivé, lokálne alebo rozšírené, ich veľkosť sa pohybuje od 1 do 10 cm.

Pre bulózny emfyzém je charakteristický skorý vývoj respiračné zlyhanie, ktorý vzniká nielen v dôsledku samotného emfyzému, ale v dôsledku kompresie okolitého zdravého tkaniva bulami. Funkčnosť oblasti s bulami a vedľa nich umiestnenými (s morfologicky nezmeneným tkanivom) je prudko narušená.

V poslednej dobe sa na liečbu bulózneho emfyzému (najmä s obrovskými alebo rozšírenými bulami) používa chirurgická technika, pri ktorej sa odstraňuje bulózne tkanivo. To vám umožňuje zlepšiť stav a funkčnosť zdravých tkanív a znížiť závažnosť procesu. Smerom k úplnému vyliečeniu podobný spôsob, samozrejme, nevedie, ale málo skúseností s jeho používaním, nedostatok hodnotenia dlhodobé následky a fragmentované údaje o úmrtnosti bránia širokému prijatiu.

Difúzny emfyzém

Primárny difúzny pľúcny emfyzém (e. pulmonum secundarium diffusum) sa považuje za samostatnú nozologickú jednotku, ktorá zahŕňa rôzne možnosti priebeh choroby. Príčiny difúzneho emfyzému nie sú dodnes úplne objasnené, ale súvislosť medzi chronickými obštrukčnými ochoreniami priedušiek a následným rozvojom emfyzému je pevne stanovená. Sekundárny difúzny emfyzém je často dôsledkom bronchitídy, chronickej bronchiálnej obštrukcie a pneumosklerózy.

Patogeneticky difúzny emfyzém sa prejavuje funkčnými a mechanickými poruchami pľúcne tkanivo ktoré vedú k rozvoju sekundárnej bronchiálnej obštrukcie, chronickému zvýšeniu vnútrohrudného tlaku, kolapsu priesvitu priedušiek a pneumoskleróze. Tieto poruchy majú difúzny charakter, hoci v niektorých prípadoch môže byť postihnutá oblasť malá.

Na pozadí zmien emfyzému sa vyvíjajú jeho príznaky: zvýšenie objemu hrudníka, zníženie frekvencie a hĺbky dýchania; vydutie medzirebrových priestorov a horizontálne usporiadanie rebier; dýchavičnosť ako spôsob kompenzácie nízkeho tlaku v prieduškách; percussion boxed zvuk v dôsledku zvýšeného obsahu vzduchu v pľúcach a zníženej elasticity tkaniva.

Komplikácie

Rozmanitosť foriem pľúcneho emfyzému prispieva k veľkému počtu možných komplikácií. Väčšina z nich je typická pre všetky formy emfyzému, je však rozdiel v rýchlosti a intenzite ich prejavov.

Z rovnakého dôvodu nie je možné poskytnúť definitívnu predpoveď o načasovaní nástupu invalidity a smrti: intenzitu procesov, stupeň ich prevalencie a individuálnych charakteristík telo pacienta.

Najviac časté komplikácie emfyzém sú:

• respiračné zlyhanie;
• zástava srdca;
• komplex symptómov sprevádzajúcich zlyhanie pravej komory;
• spontánny pneumotorax;
• pridanie infekcie, jej prechod na chronické formy, ktoré sa ťažko liečia.

Liečba tradičnými metódami

Rovnako ako alopatická medicína, aj tradičná liečba emfyzému ponúka podpornú starostlivosť. Ide o použitie bylín, ktoré majú bronchodilatačný účinok, podporujú lepšie vylučovanie hlienu, zlepšujú trofizmus pľúcneho tkaniva a zmierňujú výskyt zápalu. Ako pomôcka sa používajú aj ľudové a ľudové prostriedky. prírodné liečivá, podporná činnosť imunitný systém ktoré pomáhajú predchádzať infekciám.

Používajú sa zemiaky, pohánka, medovka a mäta, korene elecampane, tymian a šalvia. Od expektorantov etnoveda odporúča používať listy eukalyptu, korene sladkého drievka, aníz, koreň ibišteka a bylinu prasličky. Bylinky možno užívať samostatne alebo vo forme zbierok, prípravou odvarov a nálevov z nich.

Malo by sa pamätať na to, že liečba tradičné metódy je pomocná a vyžaduje dôslednosť a starostlivé dodržiavanie odporúčaní.

Fotografie emfyzému

V lekárskych anamnézach môžete nájsť zaujímavé röntgenových lúčov, čo jasne demonštruje patologický obraz pľúcneho emfyzému. Bully v bulóznej forme sú jasne viditeľné - vo forme ľahkých okrúhlych dutín. Pre difúzne formy emfyzému je typické vyčerpanie cievneho vzoru, sploštenie bránice, priehľadné pľúcne polia.

Dievča sa o otcovej chorobe poradilo s lekárom: „Nedávno moja rodina čelila diagnóze: pľúcny emfyzém. Môj otec, ktorý má len 60 rokov, ochorel. Choroba postupuje rýchlo. Aká nebezpečná je táto choroba?

Emfyzém je patologické zvýšenie objemu pľúc. Touto chorobou trpia až 4 % populácie, najmä starší muži.

Riziko vzniku ochorenia:

1. vrodené formy spojené s nedostatkom srvátkového proteínu. Častejšie zistené u obyvateľov severnej Európy;
2. u ľudí, ktorí fajčia, je riziko vzniku emfyzému 15-krát vyššie ako u nefajčiarov, pasívne fajčenie je rovnako nebezpečné;
3. poruchy mikrocirkulácie v pľúcnych tkanivách;
4. a alveoly;
5. profesionálna činnosť spojená s postupným zvyšovaním tlaku v prieduškách a alveolárnom tkanive,

Pod vplyvom týchto faktorov sa poškodí elastické tkanivo pľúc a jeho schopnosť naplniť sa vzduchom sa stratí.

Preťahovanie bronchiolov a alveol, ich veľkosť sa zvyšuje.

Hladké svaly sú natiahnuté, steny ciev sa stenčujú, výživa v acinuse (najmenšie útvary, ktoré tvoria pľúcne tkanivo), kde dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou, je narušená a telo zažíva nedostatok kyslíka. Zväčšené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čo ďalej zhoršuje ich ventiláciu, čo spôsobuje dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.

Na kompenzáciu a zlepšenie funkcie dýchania sa aktívne zapájajú dýchacie svaly.

Emfyzém je takmer vždy dôsledkom chorôb, ako je bronchitída. A len v zriedkavých prípadoch je choroba zdedená. Rozvíja sa bez povšimnutia pacienta. Symptómy sa objavujú pri výraznom poškodení pľúcneho tkaniva, tzv skorá diagnóza emfyzém je ťažký. Ak sa počas obdobia remisie chronických pľúcnych ochorení dýchavičnosť zvýšila a počas exacerbácií výrazne obmedzila fyzická aktivita, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj počiatočných príznakov emfyzému.

Spravidla dýchavičnosť začína obťažovať pacienta po 50-60 rokoch. Najprv sa objaví pri fyzickej aktivite, neskôr v pokoji. Počas záchvatu dýchavičnosti sa tvár zmení na ružovú. Pacient spravidla sedí naklonený dopredu, často sa drží operadla stoličky pred sebou. Výdych s emfyzémom je dlhý, hlučný, pacient stláča pery do hadičky, snaží sa uľahčiť dýchanie. Pri vdychovaní pacienti nepociťujú ťažkosti, ale výdych je veľmi ťažký. Vzhľadom na charakteristiku vzhľad Počas záchvatu dýchavičnosti sa pacienti trpiaci emfyzémom niekedy nazývajú „ružové puffery“.

Kašeľ sa objavuje po dýchavičnosti, čo odlišuje emfyzém od bronchitídy. Kašeľ nie je predĺžený, spúta je skromná a priehľadná. Hrudník je rozšírený, ako keby zamrzol pri nádychu. Často sa obrazne nazýva aj súdkovitý. Charakteristickým znakom emfyzému je strata telesnej hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú plná sila na uľahčenie výdychu. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.

Vrcholy pľúc vydutia v supraklavikulárnych oblastiach, rozširujú sa a klesajú do medzirebrových priestorov. Prsty sa stávajú podobnými Paličky. Špička nosa, ušné laloky a nechty sa stávajú modrastými. Ako choroba postupuje, koža a sliznice blednú, pretože malé kapiláry nie sú naplnené krvou a dochádza k hladovaniu kyslíkom.

Muži, ako som už povedal, trpia touto patológiou častejšie, najmä ak pracujú nebezpečných priemyselných odvetví s vysoký stupeň znečistenie vzduchu.

Druhým faktorom vyvolávajúcim vývoj ochorenia, najmä s genetickou predispozíciou, je fajčenie, pretože nikotín aktivuje uvoľňovanie deštruktívnych enzýmov v dýchacích orgánoch.

Je tiež dôležité vziať do úvahy zmeny súvisiace s vekom. Krvný obeh staršieho človeka sa rokmi mení, zvyšuje sa citlivosť na vzdušné toxíny a pľúcne tkanivo sa po zápale pľúc zotavuje pomalšie.

V prvom rade vykonať špičková prietokomernosť, ktorý určuje objemový prietok výdychu, a spirometria, odhaľujúce zmeny dychového objemu pľúc a stupeň respiračného zlyhania. Ten sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - spirometra, ktorý zaznamenáva objem a rýchlosť vdychovaného (vydychovaného) vzduchu.

Röntgenové vyšetrenia orgánov hrudníka odhaľujú rozšírené dutiny a určujú zväčšenie objemu pľúc. Počítačová tomografia ukazuje zvýšenú „vzdušnosť“ pľúc. Emfyzém je rozdelený do niekoľkých kategórií. Povaha kurzu je akútna (môže byť spôsobená fyzickou aktivitou, útokom bronchiálna astma; vyžaduje chirurgická liečba) a chronické (zmeny v pľúcach sa vyskytujú postupne, a skoré štádium môže byť dosiahnuté úplné vyliečenie).

Pôvodom - primárny (vzhľadom na vrodené vlastnosti tela ide o samostatné ochorenie, diagnostikované aj u novorodencov; ťažko liečiteľné, sekundárny emfyzém rýchlo progreduje (v dôsledku obštrukčných ochorení pľúc v r. chronická forma; vedie k strate schopnosti pracovať).

Autor: anatomické vlastnosti odlíšiť panacinár(pri absencii zápalu sa zaznamená respiračné zlyhanie), periacinárnej(vyvíja sa pri tuberkulóze), peri-jazva(prejavuje sa v blízkosti fibrotických ložísk a jaziev v pľúcach) a subkutánne(pod kožou sa tvoria vzduchové bubliny) tvar.

Najnebezpečnejšie - bulózny(bublinová) forma, v ktorej sa vytvorí jedna veľká dutina naplnená vzduchom. V pľúcach sa vyskytujú zápalové a hnisavé procesy (chronický absces, tuberkulóza). Nebezpečenstvo bulózneho emfyzému je spojené so silným stenčovaním povrchovej škrupiny buly (formácie vo forme vzduchových bublín v pľúcnom tkanive), ktorých prasknutie je možné, ak prudké zmeny tlak v hrudníku (kašeľ). Vyskytuje sa nebezpečný stav nazývaný pneumotorax, ktorý môže mať za následok zlyhanie dýchania a zástavu srdca.

Liečba sa vykonáva ambulantne pod dohľadom pulmonológa alebo terapeuta. Hospitalizácia je indikovaná pri ťažkom respiračnom zlyhaní a komplikáciách ( pľúcne krvácanie pneumotorax).

Na zastavenie zápalového procesu sú predpísané antibakteriálne lieky. Pri bronchiálnej astme alebo bronchitíde so záchvatmi sťaženého dýchania sú indikované bronchiálne dilatátory ( teofylín, berodual, salbutamol). Na uľahčenie tvorby spúta - mukolytiká ( ambrobén, lazolvan, acetylcysteín, fluimicín). Používa sa na zlepšenie výmeny plynov v počiatočnom štádiu ochorenia kyslíková terapia. Toto ošetrenie zahŕňa vdychovanie vzduchu so zníženým množstvom kyslíka po dobu 5 minút. Potom pacient rovnako dlho dýcha vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Relácia zahŕňa šesť takýchto cyklov raz denne počas 15-20 dní.

Výživa pre pacienta s emfyzémom

Vyvážená strava pomôže posilniť váš imunitný systém a odstrániť toxíny z tela. V prípade zlyhania dýchania môže konzumácia veľkého množstva sacharidov viesť k ďalšiemu väčšia nevýhoda kyslík. Preto sa odporúča nízkokalorická diéta. Strava je rozdelená, 4-6 krát denne.

Tuky - najmenej 80-90 g To môže byť rastlinné a maslo, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.

Bielkoviny - až 120 g denne. Vajcia, mäso akéhokoľvek druhu, klobásy, morské plody a Riečne ryby, morské plody, pečeň.

Sacharidy - asi 350 g Ovocie, bobule, zelenina, celozrnný chlieb, med.

Medzi nápoje patria šťavy, kumiss, šípkový kompót.

Obmedzenie soli (do 6 g) na prevenciu edému a srdcových komplikácií.

Strava pacientov s emfyzémom by nemala obsahovať alkohol, tuky na varenie ani cukrárske výrobky s vysokým obsahom tuku.

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Klasické, segmentové (hladenie, miesenie, trenie) a akupresúrne (tlak na určité body tela) masáže pomáhajú odstraňovať hlieny a rozširovať priedušky.

Dôležitú úlohu zohráva fyzikálna terapia. Súbor špeciálne vybraných cvičení na posilnenie dýchacích svalov sa vykonáva 15 minút 4 krát denne. Zahŕňa cvičenia na nácvik bránicového dýchania a jeho rytmu:

• Pacient zhlboka a pomaly vydýchne cez hadičku, ktorej jeden koniec je v nádobe s vodou. Vodná bariéra vytvára tlak pri výdychu.
• Východisková poloha: stojace, chodidlá na šírku ramien. Urobím hlboký nádych a pri výdychu natiahne ruky pred seba a predkloní sa. Počas výdychu musíte vtiahnuť žalúdok.
• Východisková poloha: ležať na chrbte, ruky na bruchu. Pri výdychu tlačte rukami na prednú brušnú stenu.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Vydýchnite vzduch v malých dávkach cez zovreté pery. Zároveň by sa líca nemali nafúknuť.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Potom vydýchnite jedným ostrým nárazom cez otvorené ústa. Na konci výdychu zložte pery do trubice.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Natiahnite ruky dopredu a potom zatnite prsty v päsť. Pritiahnite ruky k ramenám, pomaly ich roztiahnite do strán a opäť ich vráťte na ramená. Opakujte 2-3 krát, potom silno vydýchnite.

Predpoveď

Emfyzém vedie k nezvratným zmenám v štruktúre pľúcneho tkaniva. Možný vývoj srdcového zlyhania pravej komory, myokardiálnej dystrofie, edému dolných končatín, ascites. Preto prognóza priamo závisí od včasného začiatku liečby a prísnej implementácie všetkých lekárskych odporúčaní. Pri absencii potrebných terapeutických opatrení choroba postupuje a vedie k strate schopnosti pracovať a následne k invalidite.

Charakteristickým znakom emfyzému je jeho neustála progresia, dokonca aj pri liečbe. Ale pri dodržaní všetkých liečebných opatrení je možné spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života.

Prevencia emfyzému

Základné preventívne opatrenie je antinikotínová propaganda. Prestať fajčiť, ktoré ničí štruktúru pľúc, je najviac efektívna metóda prevencia chorôb. Pripomínam, že pobyt v zadymenej miestnosti, takzvané pasívne fajčenie, je ešte nebezpečnejší ako samotný proces vdychovania tabakového dymu.

Cvičenie aktívne druhyšportovať (plávanie, beh, lyžovanie, futbal), robiť dychové cvičenia, chodiť čerstvý vzduch, navštívte parnú miestnosť. Prechádzky v lese a v blízkosti soľných jazierok sú veľmi prospešné pre zdravie pľúc. Vzduch nasýtený vôňou ihličia a soli otvára pľúca a nasýti krv kyslíkom.

Ľudové recepty

Inhalácie s odvarom zemiakovej koreňovej zeleniny „v bunde“ majú expektoračný a relaxačný účinok na svaly priedušiek. Teplota tekutiny by nemala presiahnuť 85°C, aby nedošlo k popáleniu sliznice. Ak chcete vykonať postup, vezmite niekoľko zemiakov, umyte ich, vložte do panvice a varte do mäkka. Potom panvicu odstavte z ohňa, položte na stoličku, prikryte uterákom a 10 až 15 minút dýchajte paru.

Nasýtenie vzduchu liečivými zložkami esenciálnych olejov z majoránky, kôpru, eukalyptu, oregana, paliny, tymianu, šalvie, harmančeka, cyprusu, cédra zlepšuje stav pacientov trpiacich na emfyzém.

Použite špeciálne zariadenie na jemné rozprašovanie (difuzér) alebo bežný aróma difuzér (5-8 kvapiek éteru na 15 metrov štvorcových miestnosti). Rovnaké oleje sa používajú na potieranie chodidiel, dlaní a hrudníka. Ak to chcete urobiť, v 1 polievkovej lyžice. lyžicu jojobového oleja, rastlinného alebo olivového, pridajte 2-3 kvapky éteru alebo zmes niekoľkých olejov.

Emfyzém je ochorenie charakterizované patologickou expanziou koncových úsekov pľúc - bronchiolov a alveolárnych vakov. Podľa štatistík je patológia diagnostikovaná u 4% pacientov, ktorí navštívia pulmonológa.

Čo sa stane s emfyzémom?

Ľudské pľúca možno prirovnať k strapec hrozna. Hrubé vetvy sú priedušky, stopky, na ktorých sedia bobule, sú bronchioly a samotné hrozno sú alveoly, v ktorých dochádza k výmene plynov. Počas inhalácie sa alveoly čo najviac naplnia vzduchom a nafúknu sa. Kyslík, ktorý sa do nich dostane, sa prenáša do krvi a z krvi sa uvoľňuje oxid uhličitý.

Normálne by sa alveoly počas výdychu mali vzdať takmer všetkého vzduchu a skolabovať, čím sa pripravujú na ďalší dýchací cyklus, ale pri emfyzéme sa to nestane. Plyn s zvýšený obsah oxid uhličitý sa zadržiava v pľúcach a bráni vstupu nových častí vzduchu do pľúc. Steny alveol a bronchiolov sa stále viac naťahujú a postupne strácajú svoju elasticitu.

V priebehu času sa priečky medzi susednými dýchacími vreckami roztrhnú, čo vedie k vytvoreniu veľkých dutín (), ktoré nie sú schopné výmeny plynov. Prietok krvi v pľúcnych kapilárach sa stáva ťažkým, priedušky sa zužujú a metabolizmus v pľúcnom tkanive je narušený. To všetko vedie k zhoršeniu funkcie orgánov a rozvoju respiračného zlyhania.

Príčiny ochorenia

Existujú 2 formy emfyzému:

• primárne (vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie),
• sekundárne (je dôsledkom iných).

Hlavná „zásluha“ vo vývoji primárneho emfyzému patrí. Zistilo sa, že živice obsiahnuté v tabakový dym, majú priamy deštruktívny účinok na interalveolárne septa. Podľa pozorovaní lekárov sa choroba zaručene vyskytne u ľudí, ktorí denne vyfajčia viac ako 18 cigariet.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj nepriaznivé environmentálne faktory. Priemyselný odpad, výpary z dopravy a prach, ktorý je bohatý na vzduch megacities, dráždi sliznice dýchacieho traktu, čo vedie k oslabeniu ich ochranných vlastností.

V niektorých prípadoch sa primárny emfyzém vyvíja v dôsledku genetický defekt. U ľudí s dedičný nedostatok enzým alfa-1-antitrypsín zvyšuje náchylnosť na bronchopulmonálne ochorenia. Ich častý výskyt vedie k poškodeniu alveolárnych vakov a tvorbe početných bulí. Geneticky podmienené ochorenie sa prvýkrát objavuje v mladom alebo strednom veku a spravidla je diagnostikované u viacerých členov rodiny naraz.

Sekundárny emfyzém môže byť spôsobený:

• akútna resp
• tuberkulóza,

Pravdepodobnosť získania ochorenia sa zvyšuje s vekom, keď pľúcne tkanivo začína strácať svoju elasticitu. Okrem starších ľudí do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa vysoké zaťaženie dýchacích orgánov: sklári, speváci, hudobníci dychovky.

Symptómy

Pacienti s emfyzémom sa sťažujú na dýchavičnosť a nedostatok vzduchu. V počiatočných štádiách ochorenia sa dýchavičnosť objavuje až po fyzickej aktivite, v neskorších štádiách je pociťovaná neustále. Tento stav je sprevádzaný slabým spútom.

Pri primárnom emfyzéme sa mení vzor dýchania. Nádych sa stáva rýchlym, výdych sa predlžuje. Pri výdychu takíto pacienti mierne otvoria ústa a nafúknu líca, akoby nafúkli.

V stredne ťažkých a ťažkých štádiách dochádza k výraznému úbytku hmotnosti v dôsledku vysokých energetických nákladov na prácu dýchacích svalov. Hrudník nadobúda valcový (sudovitý) tvar.

Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa príznaky spojené s hladovanie kyslíkom tkanivá a orgány:

• cyanóza koža a nechty,
• opuch krčných žíl,
• opuch tváre,
• Podráždenosť,
• nespavosť.

Pri zjavnom poškodení pľúc sa zvyšuje zaťaženie bránice, takže pacienti s emfyzémom sú často nútení spať v sede.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických symptómov a vyšetrenia pľúc. Lekár vyšetrí pacienta, vykoná auskultáciu (počúvanie) a perkusie (poklepanie) hrudníka. Na identifikáciu stupňa patologických zmien je pacientovi predpísané:

• . Snímky potvrdzujú zvýšenú vzdušnosť pľúc a rozšírenie hrudného priestoru. Prítomnosť buly je odhalená.
• CT vyšetrenie pľúc. Objem röntgenová metóda pomáha objasniť umiestnenie vzduchových dutín.
• . Zisťujú sa funkčné ukazovatele pľúc (vitálna kapacita, rýchlosť nádychu a výdychu). Veľké odchýlky od normy naznačujú vývoj respiračného zlyhania.

Metódy terapie

Hlavné opatrenia sú zamerané na boj proti provokujúcim faktorom. Veľký význam prestal fajčiť, inak bude choroba napriek všetkej liečbe naďalej progredovať. Pre primárny emfyzém spôsobený nedostatkom alfa-1-antitrypsínu je predpísaný substitučná liečba. Pri zistení sa prijmú opatrenia na odstránenie zápalového procesu v prieduškách.

Zapnuté počiatočné štádiá Na zmiernenie ochorenia sú pacientom predpísané expektoranciá (Ambroxol, Bromhexin) a bronchodilatanciá (Salbutamol, Berotec). Tieto lieky pomáhajú čistiť dýchacie cesty a zlepšujú ventiláciu. V prípade potreby sa odporúča užívať protizápalové hormóny – kortikosteroidy (prednizolón).

V prípade rozvinutého respiračného zlyhania je indikovaná oxygenoterapia. Vďaka nemu pacient aj napriek zmenšenej ploche pľúc dostáva potrebné množstvo kyslíka.

Cvičenia sú užitočné vo všetkých štádiách ochorenia dychové cvičenia. Špeciálne cvičenia zamerané na zaučenie pacienta o technike správne dýchanie, posilnenie dýchacích svalov a zvýšenie pohyblivosti hrudníka. Lekársky komplex vyberie lekár individuálne.

V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Segment pľúc, ktorý prešiel tvorbou buly, sa pacientovi odstráni. Zvyšok orgánu sa narovná, čo vedie k zlepšeniu výmeny plynov.

Len v Spojených štátoch amerických je viac ako 4 miliónom ľudí diagnostikovaný emfyzém, čo je číslo, ktoré predstavuje približne 1,7 % populácie. V roku 2013 zomrelo v tejto krajine na túto chorobu 8 284 ľudí. A tieto štatistiky platia len pre Spojené štáty americké.

Dôležité fakty o emfyzéme

Tu je niekoľko kľúčových bodov týkajúcich sa emfyzému:

• Vo väčšine prípadov sa v dôsledku fajčenia rozvinie chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), a teda emfyzém.
• Emfyzém je len zriedkavo spojený s vrodeným stavom nazývaným nedostatok alfa-1 antitrypsínu.
• Dýchavičnosť a kašeľ sú hlavnými príznakmi emfyzému.
• Lekári diagnostikujú CHOCHP a emfyzém zvyčajne po diagnostickom postupe nazývanom test funkcie pľúc na meranie vitálnej kapacity pľúc.
• Spirometria sa používa v diagnostike na meranie objemu vzduchu vydýchnutého za jednu sekundu po hlbokom nádychu.
• Liečba nemôže zastaviť alebo zvrátiť poškodenie pľúc, ale môže zmierniť príznaky a zabrániť vzplanutiu.
• Lieky a adjuvantné terapie sú základom liečby emfyzému.
• Liečba emfyzému zahŕňa inhalačné bronchodilatanciá, kortikosteroidy a v prípade infekcie antibiotiká.
• Podporná starostlivosť zahŕňa kyslíkovú terapiu, úpravu stravy, pomoc pri odvykaní od fajčenia a iné výchovné intervencie.
• Chirurgický zákrok vrátane transplantácie pľúc je zvyčajne indikovaný pri závažných prípadoch emfyzému.
• Ľuďom s emfyzémom pľúc a CHOCHP sa odporúča podstúpiť každoročné očkovanie proti chrípke a môže sa im odporučiť aj očkovanie proti zápalu pľúc každých 5 rokov.

Čo je emfyzém

Emfyzém je ochorenie, ktoré je súčasťou chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Ochorenie je charakterizované nadmerným naťahovaním a deformáciou alveol (malé vezikuly, ktoré tvoria pľúcne tkanivo), čo vedie k narušeniu toku kyslíka do krvi a odstráneniu oxidu uhličitého z nej.

Alveoly na koncoch bronchiolov pľúc sa zväčšujú v dôsledku zničenia ich stien. Výskyt väčších poškodených alveol vedie k zníženiu povrchovej plochy na výmenu plynov (kyslík vstupuje do krvi a oxid uhličitý ju opúšťa).

Poškodenie pľúc je nezvratný proces, ktorý vedie k zhoršeniu funkcie pľúc a dýchavičnosti. Poškodenie pľúc môže mať rôzne podoby – alveoly môžu byť úplne zničené, nadmerne zúžené alebo natiahnuté.

Príčiny emfyzému

Najbežnejší známa príčina alebo rizikovým faktorom pre rozvoj emfyzému a CHOCHP je fajčenie. Približne 90 % prípadov emfyzému a CHOCHP súvisí s fajčením cigariet. CHOCHP však vzniká len u fajčiarov s genetickou predispozíciou a nie vždy vedie k tomuto ochoreniu.

Iné inhalované toxíny tiež prispievajú k rozvoju emfyzému a CHOCHP, vrátane tých, ktoré sú spojené s pracovnými aktivitami. IN rozvojové krajiny, dym z varenia (v v interiéri) a z vyhrievania je tiež významnou príčinou emfyzému.

Napriek tomu, že fajčenie je najviac významný dôvod emfyzém, nemali by sa zanedbávať ani nasledujúce rizikové faktory:

• nízka telesná hmotnosť
• detské choroby dýchacích ciest
• pasívne fajčenie
• znečistenie vzduchu
• vdychovanie priemyselného prachu, napríklad minerálneho prachu, bavlneného prachu atď.
• inhalácia chemických látok napríklad uhlie, obilie, izokyanáty, kadmium atď.

Vaše gény môžu tiež spôsobiť, že sa u vás rozvinie zriedkavá forma CHOCHP – emfyzém, ktorý môže byť spôsobený nedostatkom alfa-1 antitrypsínu. Proteín je nevyhnutný na ochranu pľúc pred deštrukciou neutrofilnej elastázy v alveolárnom tkanive. Nedostatok alfa-1 antitrypsínu je vrodený stav – to znamená, že sa s ním ľudia rodia.

Genetické ochorenie postihuje nefajčiarov, čo vysvetľuje niektoré prípady CHOCHP súvisiacej s nefajčením nízky vek. Fajčenie však urýchľuje rozvoj ochorenia u geneticky predisponovaných ľudí.

Príznaky emfyzému

Dva príznaky sú hlavnými príznakmi emfyzému, ktoré sú prítomné aj v počiatočných štádiách ochorenia:

• Ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť)
• Kašeľ

Keď sa zadýchate, môžete mať pocit, že sa nedokážete z plných pľúc nadýchnuť, alebo ak sa nadýchnete, možno nedostávate dostatok kyslíka. Tento príznak môže byť prítomný iba počas cvičenia, ale s progresiou ochorenia sa môže objaviť aj v pokoji – emfyzém a CHOCHP sa vyvíjajú mnoho rokov.

Môžete tiež pociťovať ďalšie príznaky emfyzému, najmä keď ste starší. neskoré štádiá pľúcne ochorenia:

• časté pľúcne infekcie
• tvorba veľkého množstva hlienu (hlienu)
• sipot
• strata chuti do jedla
• strata váhy
• únava
• modrasté pery resp nechtové lôžko(cyanóza spôsobená nedostatočným prísunom kyslíka do krvi)
• úzkosť, depresia
• problémy so spánkom
• ranná bolesť hlavy signalizuje nočné ťažkosti s dýchaním (nočná hyperkapnia alebo hypoxémia)

Mnohé z príznakov emfyzému a CHOCHP môžu naznačovať iné ochorenia. Preto je veľmi dôležité ísť do nemocnice a nechať sa vyšetriť správne nastavenie diagnózy. Zistite viac o príznakoch a príznakoch emfyzému - Príznaky a príznaky emfyzému, komplikácie.

Diagnóza emfyzému

Na identifikáciu emfyzému a CHOCHP lekári používajú fyzické vyšetrenie pacienta, špeciálne diagnostické postupy a preskúmajú rodinnú anamnézu (klásť otázky o probléme). To tiež pomáha odlíšiť ho od iných chorôb, ako je astma a srdcové zlyhanie.

Ak sa zváži príčina emfyzému ojedinelý prípad nedostatok alfa-1-antitrypsínu – pacient nefajčí alebo týmto stavom trpí aj jeho blízky príbuzný laboratórny rozbor ukáže to.

Test funkcie pľúc

Na potvrdenie diagnózy emfyzému sa používajú diagnostické testy funkcie pľúc. Meria kapacitu pľúc na výmenu plynov vrátane spirometrie.

Testovanie funkcie pľúc sa používa na:

• Potvrdenie obmedzenia prietoku vzduchu.
• Stanovenie závažnosti a reverzibility (v reakcii na lieky) obmedzenia.
• Na odlíšenie CHOCHP od iných respiračných ochorení.

Testovanie funkcie pľúc tiež pomáha monitorovať progresiu ochorenia a vyhodnocovať odpoveď na liečbu.

Spirometria hodnotí stupeň obštrukcie dýchacích ciest a meria sa podľa poklesu úsilného výdychového objemu po použití bronchodilatátora.

Počas testu pacienti čo najrýchlejšie a najsilnejšie fúkajú do hadičky pripojenej k prístroju, ktorý meria objem a rýchlosť vydychovaného vzduchu.

Objem núteného výdychu za jednu sekundu sa označuje skratkou FEV1. Štyri štádiá CHOCHP od miernej po ťažkú ​​sú určené percentom predpokladanej hodnoty.

Ďalšie diagnostické postupy

Ostatným diagnostické postupy, používané lekármi v procese diagnostiky CHOCHP a emfyzému, zahŕňajú:

• vizualizácia pľúc pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka alebo počítačovej tomografie (CT).
• Analýza arteriálnych krvných plynov na posúdenie výmeny plynov O2/CO2.

Liečba emfyzému

Existujú dva hlavné prvky kontroly symptómov CHOCHP a emfyzému: liečba a podporná starostlivosť, ktorá zahŕňa kyslíkovú terapiu a pomoc pri odvykaní od fajčenia. Nepretržitá liečba tohto chronického ochorenia pomáha zmierniť symptómy a predchádzať vzplanutiu/komplikáciám, ktoré sa liečia hneď, ako sa vyskytnú.

Lieky na emfyzém

Hlavné lieky na zmiernenie symptómov používané pri CHOCHP a emfyzéme sú inhalačné bronchodilatanciá. Pomáhajú človeku uvoľniť sa a otvoriť dýchacie cesty v pľúcach. Patria sem nasledujúce skupiny liekov:

• Beta-agonisty, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek a zvyšujú mukociliárny klírens.
• Anticholinergiká (Antimuskariniká), ktoré uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek.

Tieto bronchodilatanciá (bronchodilatancia) sú rovnako účinné, ak sa používajú pravidelne na zlepšenie funkcie pľúc a cvičebnej kapacity. Špecifické použitie bronchodilatancií krátke herectvo v porovnaní s užívaním dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií, príp kombinovaná terapia, závisí od individuálnych faktorov, preferencií a symptómov. Bronchodilatátory zahŕňajú nasledujúce lieky:

• Albuterol
• Formoterol
• indakaterol
• Salmeterol

Kortikosteroidné lieky môžu byť predpísané aj ľuďom s CHOCHP a emfyzémom, vrátane flutikazónu v dávke 500 až 1 000 mikrogramov denne a beklometazónu v dávke 400 až 2 000 mikrogramov denne.

Steroidy sa inhalujú ako aerosól a môžu pomôcť zmierniť príznaky emfyzému spojené s astmou a bronchitídou.

Kortikosteroidy sa zvyčajne predpisujú ľuďom, ktorých symptómy sa ťažko kontrolujú, alebo tým, ktorí majú pravidelne vzplanutia napriek užívaniu bronchodilatancií.

U pacientov s CHOCHP, ktorí pokračujú vo fajčení, kortikosteroidy nemajú žiadny vplyv na priebeh ochorenia, ale u niektorých môžu zmierniť príznaky a krátkodobo zlepšiť funkciu pľúc. Kortikosteroidy majú účinok aj pri použití v kombinácii s bronchodilatanciami a môžu znížiť frekvenciu exacerbácií.

Liečba kortikosteroidmi môže viesť k rozvoju takých vedľajšie účinky, Ako