Príznaky enterovírusu u detí. Ako sa vysporiadať s enterovírusovou infekciou u detí

S narodením bábätka mladí rodičia získavajú nielen radosť a bezhraničné šťastie. Bohužiaľ, svet okolo nás je plný mnohých nebezpečenstiev a žiadne z detí nie je imúnne voči rôznym infekciám. Veľmi často sú príznaky chorôb také podobné, že je veľmi ťažké na prvý pohľad určiť, ktorú z nich dieťa chytilo.

Enterovírusové ochorenia predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre novorodenca, pretože počiatočné štádium tohto ochorenia je veľmi ľahké zameniť s prechladnutím a začať nesprávnu liečbu.

Čo je enterovírusová infekcia?

Skupina enterovírusových infekcií zahŕňa mnoho chorôb s rôznymi prejavmi a formami progresie (coxsackie, noha, ruka, ústa, grpangina), ale všetky sú spojené rovnakým spôsobom infekcie. Vírus sa do ľudského tela dostáva z vonkajšieho prostredia cez ústa (vo výnimočných prípadoch cez nos) a je odoslaný do čriev, kde sa aktívne rozmnožuje. Latinský názov choroby pochádza zo slova entero – žalúdok.

Jedným z najznámejších enterovírusov je detská obrna. Toto ochorenie je dobre známe každému rodičovi. Koniec koncov, jedným z prvých očkovaní detí je prevencia práve tejto choroby. Očkovanie sa vykonáva v 3 etapách a vykonáva sa v súlade so všeobecne uznávaným očkovacím kalendárom v 3, 4 a 5 mesiacoch života.

Ale ak bola vytvorená vakcína proti detskej obrne, situácia s inými vírusmi je komplikovanejšia. Veľký počet boleňov neumožňuje bojovať proti nim pomocou bežného očkovania. To znamená, že nemožno vylúčiť možnosť ochorenia u novorodenca. Deti sa najčastejšie stávajú obeťami chorôb, ako je herpangína a ruky, nohy a ústa, známejšie ako vírus Coxsackie.

Enterovírusy sú teplomilné, takže vrchol chorôb nastáva najčastejšie koncom leta a prvých desať jesenných dní. Najčastejšie sú ohniská chorôb zaznamenané na miestach, kde sa zhromažďuje veľké množstvo dovolenkárov, na brehoch morí a riek. To však vôbec neznamená, že v iných regiónoch krajiny nákaza nehrozí.

Enterovírusy dobre znášajú nízke teploty a zachovávajú si známky životnej aktivity aj po niekoľkých cykloch zmrazovania. Môžu dlho „žiť“ mimo ľudského tela. Ale varenie je najlepší spôsob, ako zničiť vírus coxsackie. Preto nikdy nebuďte leniví vyvárať cumlík, fľašu a riad na prípravu detskej stravy.

Akonáhle sa vírus dostane do tela, choroba sa neprejaví okamžite. Prvé prejavy je možné zaznamenať až po 3–10 dňoch, keď sa skončí inkubačná doba a ochorenie vstúpi do aktívnej akútnej fázy.

Ako sa môžete nakaziť enterovírusom?

Vírus sa najčastejšie dostáva do tela dieťaťa od dospelých príbuzných. Navyše samotní rodičia nemusia vôbec vykazovať vonkajšie príznaky tohto ochorenia. Môže za to silnejšia imunita, ktorá zabraňuje vzniku choroby coxsackie. Je tiež možné, že dospelí získali odolnosť voči tomuto vírusu v dôsledku infekcie v mladom veku. To im však nebráni byť prenášačmi a šíriteľmi nebezpečnej choroby.

Dieťa sa môže nakaziť:

1. Kvapky vo vzduchu;
2. Cez riad, ak infikovaná matka alebo otec olizuje cumlík, je z toho istého taniera alebo používa detskú lyžičku;
3. Len jeden bozk od chorej osoby stačí na to, aby dieťa zachytilo „infekciu“;
4. Ak prehltne vodu v bazéne alebo v otvorenej vodnej ploche napadnutej vírusmi;
5. Pri pravidelnej návšteve davov ľudí v rizikových oblastiach počas horúcej sezóny;
6. Orálne až fekálne. Napriek tomu, že dieťa je ešte dosť malé, existujú obrovské riziká takejto infekcie. Akákoľvek hračka zdvihnutá zo zeme v pieskovisku, na ihrisku alebo na pobreží predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa;
7. Pitie neprevarenej vody zo studní, čerpadiel alebo zásobovania vodou v domácnosti môže tiež spôsobiť rozvoj črevných ochorení.

Skutočnosť, že človek už 5 mesiacov šíri enterovírusové ochorenie, predstavuje pre ostatných veľké nebezpečenstvo.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je najdôležitejšou podmienkou nevyhnutnou na prevenciu akejkoľvek enterovírusovej infekcie.

Dojčené deti sú samozrejme oveľa menej náchylné na ochorenie. Koniec koncov, spolu s materským mliekom absorbuje veľké množstvo protilátok, ktoré ho do určitej miery chránia pred vírusmi.

Symptómy

Všeobecné príznaky, podľa ktorých možno tento typ ochorenia rozpoznať:

1. horúčka, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty na 39 - 40 stupňov;
2. opuchnuté lymfatické uzliny;
3. bolesť hlavy a svalov;
4. ospalosť;
5. môže sa vyskytnúť vracanie a hnačka;
6. bolesť v očiach s vizuálnymi príznakmi konjunktivitídy (kyslé oči, sčervenanie očnej gule, nedobrovoľné uvoľnenie slznej tekutiny, strach z jasného svetla);
7. vyrážka na tele;
8. vredy na slizniciach úst. Najprv sa objavia bubliny naplnené čírou kvapalinou, potom prasknú a na ich mieste sa objavia ulcerózne útvary s belavým povlakom;

Správne zaobchádzanie s dieťaťom

Recenzia najobľúbenejších vitamínových doplnkov pre deti od Garden of Life

Ako môžu produkty Earth Mama pomôcť novým rodičom starať sa o svoje deti?

Dong Quai je úžasná rastlina, ktorá pomáha udržiavať mladosť v ženskom tele.

Vitamínové komplexy, probiotiká, omega-3 od Garden of Life, určené špeciálne pre tehotné ženy

K dnešnému dňu neexistujú žiadne špeciálne lieky na boj proti enterovírusovým infekciám. Pomôcť môže len čas a pokoj na lôžku. Deti zvyčajne nie sú hospitalizované na klinike, ale liečba sa vykonáva doma ambulantne. Výnimkou sú iba prípady, keď rodičia nedokážu nakŕmiť dieťa sami. Potom je dieťa prevezené do nemocnice a potrebné roztoky sú podávané intravenózne cez kvapkadlá, aby sa zabránilo dehydratácii.

Pitie veľkého množstva tekutín a perorálnych rehydratačných roztokov je nevyhnutné pre zotavenie. Najčastejšie deti odmietajú piť kvôli silnej bolesti v krku. Rodičia však musia byť vytrvalí a nalievať tekutinu do úst v malých dávkach a zabezpečiť, aby dieťa nepľulo, ale prehltlo.

Ak je ochorenie sprevádzané okrem horúčky aj hnačkou, je potrebné piť neustále, aj nasilu. Každých 5 - 10 minút vypite niekoľko dúškov tekutiny - to bude hlavná liečba.

Na zníženie telesnej teploty sa podávajú vhodné antipyretiká.

Ak chcete určiť závažnosť stavu dieťaťa, musíte sa poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch môže byť choroba sprevádzaná komplikáciami a môže postihnúť vnútorné orgány, mozog a centrálny nervový systém.

Enterovírus predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre deti s chorobami kardiovaskulárneho systému a. Takéto deti by sa mali liečiť pod neustálym dohľadom špecialistov.

Čo je náhradou za orálnu rehydratáciu?

Ak z nejakého dôvodu nemáte možnosť zakúpiť si perorálny rehydratačný roztok v lekárni, môžete si ho vždy pripraviť sami. Všetko čo potrebuješ.

1. kamenná soľ - 3 g;
2. Granulovaný cukor - 20 g;
3. Čistená pitná voda – 1 l.

Zmiešajte všetky ingrediencie a kŕmte svoje dieťa týmto roztokom po celý deň.

Herpangína

Herpangina, možno, táto konkrétna choroba je skutočnou pohromou pre rodičov dojčiat. Napriek podobnosti názvov nemá táto choroba nič spoločné s obyčajnou angínou či herpesom a vyžaduje si úplne iný prístup k liečbe.

Zvýšenie telesnej teploty na vysokú úroveň a výskyt vredov v ústach sú hlavnými príznakmi herpangíny. Okrem toho vredy nepostihujú ani tak mandle, čo je typické pre bolesť hrdla, ale podnebie, jazyk a líca.

Silná bolesť v krku, ktorá je nevyhnutne prítomná pri tejto chorobe, neuveriteľne znepokojuje dieťa, čo zase vedie k odmietaniu jedla a pitia. A ak sa dá jedenie na nejaký čas odložiť, tak dať dieťaťu niečo na pitie je nutnosťou. Tekutiny treba telu dodávať pravidelne, v maximálnom možnom množstve. Môže to byť obyčajná čistená voda, kompót, sladké nápoje alebo bylinné odvarky.

Upozorňujeme, že pitie chladných nápojov spôsobuje oveľa menšiu bolesť pri prehĺtaní ako pitie horúcich čajov. Odhoďte preto obavy a dajte bábätku vodu izbovej teploty.

Nedostatok potrebného množstva tekutín v tele dieťaťa môže v krátkom čase viesť k dvojitému zápalu pľúc. Niekedy na vznik zápalu pľúc stačí niekoľko dní, no jeho liečba si vyžiada viac ako jeden týždeň v nemocnici.

Okrem pitia veľkého množstva tekutín dieťa potrebuje. Môžu to byť buď sirupy a tablety, alebo čapíky. Nezabudnite počúvať odporúčania výrobcu lieku a nezvyšujte prijateľnú priemernú dennú dávku sami.

Pri herpangíne sa zlepšenia nedostavia skôr ako za 8–10 dní. Počas tejto doby nezabudnite ukázať dieťa svojmu lekárovi. Okrem toho sa to musí vykonať v prvý deň po zvýšení teploty. Iba lekár môže urobiť správnu diagnózu, posúdiť riziká a predpísať adekvátnu liečbu.

Ruka-noha-ústa

Ruka-noha-ústa je ochorenie, ktoré postihuje takmer všetky deti počas prvých 10 rokov života. Toto ochorenie však znášajú obzvlášť ťažko dojčatá, pretože svojou povahou ide o vírusovú infekciu šíriacu sa v črevách. A telo dieťaťa ešte nie je úplne vytvorené; gastrointestinálny trakt nemá dostatok životne dôležitých enzýmov.

Vírus Coxsackie, asi neexistuje jediný rodič, ktorý by o tejto chorobe nepočul. Vo veľkej miere za to môže prepuknutie choroby na brehoch tureckých letovísk.

Vysoká horúčka, vyrážka na chodidlách, dlaniach a vredy v ústach sú symptómy charakteristické pre ochorenie ruka-noha-ústa. Netreba si však myslieť, že všetky deti majú úplne rovnaké príznaky. U niektorých detí môžu vyrážky postihnúť takmer celú kožu na rukách a nohách, zatiaľ čo iné majú veľmi málo červených škvŕn a pupienkov. Podobný obrazec je typický aj pre vyrážky na slizniciach ústnej dutiny. Môže sa objaviť len niekoľko vredov alebo môže úplne pokryť jazyk, líca, podnebie a mandle.

Rovnako ako pri herpangíne je potrebný dostatok pravidelného pitia. Črevná infekcia sprevádzaná vysokou teplotou veľmi rýchlo vedie k dehydratácii a komplikáciám. Okrem bežnej vody, čajov, kompótov a nápojov sa odporúča podávať dieťaťu ústne rehydratačné roztoky. To vám umožní nielen udržiavať rovnováhu vody a soli v tele na správnej úrovni, ale tiež podporuje aktívne odstraňovanie toxínov z tela.

Zvýšená telesná teplota by sa mala okamžite znížiť. Na to bude vhodný akýkoľvek antipyretický liek pre deti tejto vekovej skupiny.

V civilizovanom svete je nemožné ochrániť svoje dieťa pred vírusovými a bakteriálnymi ochoreniami. Dospelí sú však celkom schopní znížiť jeho utrpenie a urýchliť zotavenie. Ale predtým, ako použijete všetky druhy rád, ktoré ste počuli na fórach a začnete so samoliečbou, nezabudnite sa poradiť s miestnym pediatrom.

Ide o skupinu infekčných chorôb, ktoré sa vyvíjajú, keď sú ľudia infikovaní vírusmi rodu Enterovirus, ktoré sa vyznačujú rôznymi klinickými prejavmi. Infekcia enterovírusmi sa môže vyskytnúť prostredníctvom potravy a menej často prostredníctvom aerosólov. Charakterizované vysokou horúčkou, malátnosťou, hnačkou a polymorfnými kožnými vyrážkami. Enterovírusové infekcie sa môžu vyskytnúť vo forme herpangíny, myalgie a vírusovej meningitídy. Medzi zriedkavé formy patrí enterovírusová pankreatitída, nefritída, encefalitída, perikarditída a poškodenie oka.

Všeobecné informácie

Ide o skupinu infekčných chorôb, ktoré sa vyvíjajú, keď sú ľudia infikovaní vírusmi rodu Enterovirus, ktoré sa vyznačujú rôznymi klinickými prejavmi. Enterovírusy sú vírusy obsahujúce RNA, mnohé z nich sú patogénne pre ľudí: 23 typov vírusu Coxsackie A, 6 typov vírusu Coxsackie B Do rovnakej skupiny patrí vírus ECHO a typy 68 až 71 enterovírusov. Všetky patogény enterovírusových infekcií sa vyznačujú svojou malou veľkosťou (od 15 do 35 nm), odolnosťou voči mrazu a niektorými chemickými dezinfekčnými prostriedkami: éter, 70% alkohol, Lysol. Môžu zostať životaschopné vo výkaloch viac ako šesť mesiacov.

K inaktivácii enterovírusov dochádza pri zahriatí na 50 °C, pri sušení, vystavení ultrafialovému žiareniu, dezinfekcii roztokom formaldehydu (0,3 %) a prostriedkami obsahujúcimi chlór. Rezervoárom a zdrojom enterovírusových infekcií je chorý človek alebo nosič. Infekčnosť sa pozoruje v priebehu týždňov a mesiacov, vrchol uvoľňovania patogénu nastáva v prvých dňoch klinických prejavov. V rôznych regiónoch sa percento zdravých nosičov pohybuje od 17-46%. Pozoruje sa hlavne u malých detí. Enterovírusy sa prenášajú fekálno-orálnym mechanizmom potravou.

Najčastejšie k infekcii dochádza konzumáciou zeleniny kontaminovanej vírusmi. Vírusy sa dostávajú na zeleninu a ovocie pri hnojení nedezinfikovanou odpadovou vodou. Niektoré enterovírusy sa vylučujú zo slizníc dýchacích ciest, čo môže uľahčiť mechanizmus prenosu aerosólu. Existujú prípady infekcie kontaktom a kontaktom v domácnosti (kontaminované ruky, domáce potreby, osobná hygiena). Ak je tehotná žena infikovaná enterovírusovou infekciou, je možný vertikálny prenos patogénu na dieťa. Prirodzená citlivosť ľudí na enterovírusy je zvyčajne typovo špecifická, v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krížová imunita;

Klasifikácia

Vzhľadom na polymorfizmus klinických príznakov neexistuje jednotná klasifikácia enterovírusov. V našej krajine sa používa klasifikácia podľa foriem ochorenia: typické a atypické. Typické formy enterovírusovej infekcie zahŕňajú herpangínu, epidemickú myalgiu, exantém a aseptickú seróznu meningitídu.

Okrem toho sa choroba môže vyskytnúť v katarálnej, encefalickej, spinálnej (podobnej poliomyelitíde). Medzi atypické formy patrí aj enterovírusová uveitída, nefritída, pankreatitída, encefalomyokarditída novorodencov, inaparentné a drobné formy, zmiešané infekcie.

Príznaky enterovírusových infekcií

Inkubačná doba enterovírusových infekcií môže trvať 2-7 dní. Klinický obraz ochorenia je taký rôznorodý, že možno predpokladať prítomnosť niekoľkých rôznych patológií. Najčastejšie príznaky: intoxikácia, horúčka, katarálne a abdominálne príznaky, polymorfný exantém.

Pri akútnom nástupe sa horúčka môže rýchlo zvýšiť a dosiahnuť 39-40 stupňov, potom pretrváva niekoľko dní, sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, myalgia, možné vracanie a nevoľnosť centrálneho pôvodu). Môže sa vyskytnúť enterická hnačka. Horúčka sa môže vyskytnúť vo vlnách, najmä pri opakovanej infekcii. Počas externého vyšetrenia sa zaznamená hyperémia tváre, sklerálne injekcie, mierne začervenanie na sliznici orofaryngu a zrnitosť na zadnej stene hltanu. Môžu sa vyskytnúť rôzne vyrážky.

Enterovírusová herpangína je charakterizovaná hyperémiou mandlí a palatinových oblúkov, ktorá sa vyskytuje na pozadí všeobecnej horúčkovej reakcie. Čoskoro sa na postihnutej sliznici hltana vytvoria vezikuly podobné herpetom, ktoré prasknú a tvoria oblasti erózie, pokryté sivastým povlakom a majúce pozdĺž okraja hyperemický okraj. Bubliny a erózie majú tendenciu sa šíriť a spájať. Počas niekoľkých nasledujúcich dní sa prvky enantému postupne hoja. Herpangína sa často kombinuje so seróznou meningitídou.

Epidemická myalgia, ktorá sa nazýva aj pleurodýnia, Sylvest-Finsenova choroba a Bornholova choroba, sa okrem celkových príznakov infekcie prejavuje záchvatmi svalovej bolesti (ktorá je príznakom myozitídy). Bolestivosť je zaznamenaná v svaloch hrudníka, brucha a končatín. Symptóm bolesti spojený s enterovírusovou infekciou je vo svojom priebehu dosť rôznorodý. S rozvojom myozitídy prsných svalov sú možné ťažkosti s dýchaním, bolesť svalov brušnej steny niekedy napodobňuje klinický obraz „akútneho brucha“. Spravidla bolesť trvá asi 2-3 dni, potom ustúpi. Môžu sa vyskytnúť prípady relapsu myalgie.

Vírusová meningitída je najčastejšou a najzávažnejšou formou enterovírusovej infekcie. Ako každý zápal mozgových blán sa vyznačuje pozitívnymi meningeálnymi príznakmi: stuhnutý krk, Brudzinského a Kernigov syndróm. Pacienti sú zvyčajne apatickí, letargickí a môžu pociťovať zvýšenú citlivosť na svetlo a zvuky. Niekedy sú zaznamenané kŕče a psycho-emocionálne vzrušenie, vedomie sa zvyčajne zachováva. Meningeálne symptómy a zvýšená telesná teplota zvyčajne pretrvávajú nie dlhšie ako 4-7 dní.

Enterovírusový exantém sa môže prejaviť buď ako nezávislý prevládajúci komplex symptómov, alebo sprevádzať iné formy enterovírusových infekcií (serózna meningitída, herpangína). Vyrážka sa objaví na 2-3 dni horúčky a intoxikácie a je lokalizovaná hlavne na tvári, trupe, končatinách a chodidlách. Vyrážka je polymorfná, môže pripomínať exantém osýpok, šarlachu alebo ružienky, alebo môže byť roseola, makulopapulárna alebo petechiálna. Často je exantém sprevádzaný enantémom v ústnej dutine. Môžu sa vyskytnúť príznaky konjunktivitídy a meningizmu.

Enterovírusová infekcia sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek lokálnych prejavov, jedinými príznakmi sú horúčka a všeobecná intoxikácia. Táto forma sa nazýva aj drobné ochorenie alebo letná chrípka. Podľa typu chrípkovej infekcie sa vyskytuje aj katarálna (respiračná) forma enterovírusovej infekcie. Horúčka je sprevádzaná suchým kašľom, bolesťou v hrdle a miernou hyperémiou hltana, rinitídou so serózno-slizničným výtokom.

Najzávažnejšia je encefalomyokarditída novorodencov. Horúčka môže byť prítomná (zvyčajne dvojvlnovej povahy) alebo chýba. Existuje všeobecná ťažká slabosť, letargia, ospalosť, anorexia a zvracanie. Koža je cyanotická, dýchavičnosť, tachykardia. Pri poklepe na srdce je zaznamenané rozšírenie jeho hraníc pri auskultácii, sú počuť tupé arytmické tóny a systolický šelest. Pečeň je zväčšená a je zaznamenaný edém. Pri encefalomyokarditíde je vysoká pravdepodobnosť vzniku konvulzívneho syndrómu a kómy. Enterovírusovú myelitídu je dosť ťažké odlíšiť od paralytickej formy detskej obrny. Hlavným rozdielom je miernejší a krátkodobý priebeh, po ktorom často nasleduje obnovenie motorickej funkcie.

Enterovírusová hnačka (alebo vírusová gastroenteritída) je charakterizovaná opakovanou enteritickou hnačkou na pozadí nízkej horúčky, menej často horúčkou. Vyskytuje sa bolesť brucha (hlavne v pravej iliačnej oblasti) s nadúvaním a môže sa vyskytnúť zvracanie. Príznaky enteritídy sú často kombinované s katarálnymi príznakmi. Môže sa zistiť hepatolienálny syndróm. Ochorenie zvyčajne trvá niekoľko dní až dva týždne.

Enterovírusová hemoragická konjunktivitída je charakterizovaná akútnym, náhlym nástupom sprevádzaným bolesťou v očiach, slzením a fotofóbiou. Pri vyšetrení je spojovka hyperemická, sú zaznamenané početné krvácania, serózny alebo serózno-hnisavý výtok, očné viečka sú výrazne edematózne. Spočiatku je postihnuté jedno oko, neskôr sa choroba rozšíri na druhé.

Okrem vyššie uvedených foriem sa enterovírusová infekcia môže prejaviť vo forme encefalitídy, anikterickej hepatitídy, lymfadenitídy rôznych skupín lymfatických uzlín, ovplyvniť srdcový vak (perikarditída), črevnú mezentériu a vyvolať vývoj ďalších chorôb.

Komplikácie

Diagnostika

Izolácia patogénu z krvi, sekrécie sliznice nosohltanu, mozgovomiechového moku alebo výkalov a virologický výskum je možná, ale v rozšírenej klinickej praxi sa zriedka používa kvôli zložitosti, trvaniu a nízkej diagnostickej hodnote, pretože detekcia a identifikácia enterovírus nie je vždy dôkazom toho, že tento konkrétny patogén je etiologickou príčinou ochorenia (kvôli vysokej frekvencii asymptomatického prenášania enterovírusov medzi populáciou).

Hlavnou metódou na špecifickú diagnostiku enterovírusov je detekcia 4-násobného alebo väčšieho zvýšenia titra protilátok proti patogénu v párových sérach. Protilátky sa detegujú pomocou RSC a RTGA.

Liečba enterovírusových infekcií

Etiotropná liečba enterovírusových infekcií nebola vyvinutá terapia zahŕňa použitie detoxikačnej terapie a symptomatických liekov podľa indikácií. Ťažká forma infekcie s poškodením nervového systému je indikáciou na predpisovanie kortikosteroidných liekov a diuretík na úpravu vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy. Ak sa vyvinú život ohrozujúce stavy, môže byť potrebná intenzívna starostlivosť a resuscitačné opatrenia.

Na stabilizáciu cievneho tonusu a zlepšenie reologických charakteristík krvi je predpísaný vinpocetín a pentoxifylín sa aktívne používa pri liečbe vitamínmi. V závislosti od príznakov sú predpísané analgetiká a sedatíva. Vývoj sekundárnej bakteriálnej infekcie je indikáciou na predpísanie priebehu antibiotickej terapie v súlade s citlivosťou baktérií na lieky.

Prognóza a prevencia

Enterovírusové infekcie sú prevažne miernej alebo strednej závažnosti, zotavenie nastáva v priebehu niekoľkých dní až 2-3 týždňov. Prognóza sa zhoršuje v prípade ťažkého priebehu a rozvoja komplikácií. Niektoré komplikácie enterovírusovej infekcie (hlavne z nervového systému) môžu byť smrteľné alebo môžu zanechať nenapraviteľné funkčné poškodenie.

Všeobecná prevencia enterovírusových infekcií zahŕňa opatrenia na kontrolu kontaminácie objektov životného prostredia odpadovými odpadmi, dodržiavanie sanitárnych a hygienických požiadaviek na čistenie odpadových vôd a poskytovanie potravinových produktov obyvateľstvu s náležitým stupňom epidemickej bezpečnosti.

Individuálna prevencia spočíva v dôslednom dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a nevyhnutného spracovania potravín. Špecifické opatrenia na prevenciu enterovírusových infekcií neboli vyvinuté. Deťom do 3 rokov, ktoré boli v kontakte s pacientom, sa intranazálne predpisuje interferón a imunoglobulín počas 7 dní. Pri zdroji infekcie sa vykonáva súbor dezinfekčných opatrení.

Možno práve tieto odpovede nájdete v tomto článku.

• 1

  Aké dôvody môžu spôsobiť enterovírus u detí a ako sa s nimi vysporiadať

• 2

  Ako liečiť enterovírus u detí Rady praktických lekárov, ako vyliečiť enterovírus u detí

• 3

  Metódy prevencie

Skupina enterovírusových infekcií zahŕňa špeciálnu skupinu ochorení, ktorých základom je niekoľko skupín špeciálnych vírusov patriacich do rodiny enterovírusových infekcií. Do tejto skupiny patria enterovírusy ako vírus Coxsackie, ECHO vírus a skupina poliovírusov. Tieto vírusy sú založené na vonkajšom špecifickom puzdre a vnútornom jadre vírusy v tejto skupine obsahujú hlavne RNA; V štruktúre puzdra môžu byť značné rozdiely a na základe znakov v štruktúre puzdra a povrchových antigénov sa tieto vírusy delia na odrody alebo sérotypy. Tieto rôzne sérotypy môžu spôsobiť rôzne typy klinických prejavov, môžu existovať obľúbené cieľové orgány - pečeň, oči, črevá.

V skupine poliovírusov sú teda tri hlavné sérotypy, vírusy Coxsackie sa delia na skupinu A a skupinu B, v skupine A je 24 rôznych typov vírusov, v skupine B len šesť. Vírusy ECHO majú asi 34 typov vírusov, preto počas života môžete ochorieť na všetky tieto vírusy zvlášť, na každý typ vírusu sa vytvorí silná imunita, ale na iný typ a typ vírusu bude zbytočná. Preto môžete v detstve aj v dospelosti ochorieť na enterovírusové infekcie opakovane a imunita sa vytvorí s nahromadením batožiny chorôb. Pri toľkých typoch vírusov je ťažké vyvinúť vakcínu na ochranu pred infekciou, kým je ešte vo vývoji. Choroba má pomerne jasnú sezónnosť - zvyčajne sa vrchol vyskytuje v lete a na jeseň.

Akými spôsobmi sa môžete nakaziť enterovírusovou infekciou?

Dieťa sa môže nakaziť niekoľkými spôsobmi - v prvom rade sa vírus dostane do prostredia dieťaťa od chorých detí alebo dospelých, prípadne od nosičov vírusu, ktorí nemajú žiadne klinické prejavy. Ale aktívne uvoľňujú vírus do životného prostredia prostredníctvom výkalov (keďže vírusy zvyčajne aktívne žijú a množia sa v črevách) alebo inými spôsobmi. Fenomén prenosu vírusu sa môže prejaviť u nedávno chorých detí od okamihu ich klinického zotavenia (to znamená, keď symptómy vymizli, ale samotné vírusy sú stále prítomné v tele). Prenášanie vírusu možno zistiť aj u detí so silnou a silnou imunitou, ktoré dostali vírusy, ale vzhľadom na ich dobrú odolnosť voči nim neposkytli klinický obraz, ale samotné vírusy sú stále prítomné v tele. Trvanie obdobia prenosu vírusu môže dosiahnuť tri až päť mesiacov a niekedy môže trvať dlhšie.

Keď sa vírus dostane do prostredia, môže v ňom zostať aktívny pomerne dlho, pretože je veľmi odolný voči vplyvu nepriaznivých faktorov - sušenie, vystavenie teplote a pod.

Enterovírus dokonale zachováva aktivitu v pôde a vode. A ak pôda alebo voda zamrzne, môže v nej zostať roky. Enterovírusy sú dosť odolné voči účinkom bežných dezinfekčných prostriedkov – zabíjajú sa po minimálne troch až štyroch hodinách máčania v chlóramíne, fenole alebo formaldehyde. Vírusy preto ľahko tolerujú zmeny v kyslosti. Kyslé prostredie žalúdka pre nich nie je vôbec nebezpečné, pokojne ho obchádzajú a spôsobujú infekcie. Vírusy však nemajú rady vysoké teploty pri zahriatí nad 45 stupňov, do minúty zomrú.

Ako sa infekcia prenáša u detí?

Hlavným mechanizmom prenosu infekcie u detí sú kvapôčky vo vzduchu – teda pri kriku, plači, kýchaní či kašli, pri rozhovore od chorého človeka alebo nosiča vírusu na zdravé bábätko. Druhým mechanizmom prenosu infekcie je fekálno-orálny mechanizmus - ako klasické ochorenie špinavých rúk pri nedodržiavaní hygienických opatrení (neumývajú sa ruky pred jedlom ani po návšteve toalety, špinavé ruky idú do úst). Ďalším súčasným spôsobom nákazy detí je voda – neprevarenou vodou pri pití zo studní, vrtov a prameňov alebo pri kúpaní v nádržiach zamorených vírusmi.

Najčastejšie enterovírusovými infekciami trpia predškoláci a žiaci základných škôl vo veku 3-4 až 8-12 rokov. Deti, ktoré sú dojčené, majú väčšinou imunitu voči enterovírusu, ktorý dostávajú z materského mlieka, no táto imunita nie je stabilná a po období kŕmenia sa postupne stráca.

Klinické prejavy enterovírusovej infekcie

Vírusy prenikajúce do tela dieťaťa hornými dýchacími cestami alebo ústami sa usadzujú na povrchu slizníc a prúdením tkanivového moku sa dostávajú do lymfatických uzlín, kde sa začínajú usadzovať a aktívne sa množiť. Ďalšie klinické prejavy enterovírusovej infekcie budú priamo závisieť od dávky vírusu, jeho typu a tendencie poškodzovať určité tkanivá, významnú úlohu pri rozvoji infekcie bude hrať aj imunita dieťaťa. V skupine enterovírusov sú bežné a podobné prejavy, ktoré sa detegujú u všetkých typov vírusu, ako aj prejavy typické pre každý kmeň.

Inkubačná doba pred objavením sa prvých príznakov ochorenia od zavlečenia vírusov trvá zvyčajne dva až 10 dní, v priemere asi päť dní. Ochorenie začína akútnymi prejavmi vo forme zvýšenia teploty na 38-39 stupňov, ktoré bude trvať v priemere od troch do piatich dní, po ktorých sa zníži na normálne čísla. Horúčka má často zvlnený priebeh, trvá dva alebo tri dni, potom postupne klesá a na niekoľko dní sa stáva normálnou a potom opäť stúpa na vysoké čísla na 2-3 dni a až potom sa konečne vráti do normálu. Počas horúčky sú deti zvyčajne slabé a ospalé, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, ktoré ustúpia, keď sa teplota normalizuje.

Lymfatické uzliny submandibulárnej a cervikálnej skupiny môžu reagovať, pretože sú zdrojom reprodukcie vírusu.

V závislosti od úrovne poškodenia vnútorných orgánov možno identifikovať niekoľko rôznych foriem enterovírusových infekcií a môžu byť ovplyvnené:

1. centrálny nervový systém a jeho periférne časti,
2. orofaryngu a jeho slizníc,
3. oči a ich sliznice,
4. svaly,
5. srdce, oblasť slizníc v črevách,
6. pečeň,
7. chlapčenské semenníky.

Keď vírus zasiahne oči, na jednom alebo oboch očiach sa objaví konjunktivitída so svetloplachosťou, začervenaním, slzením a opuchom očných viečok a môžu sa vyskytnúť malé krvácania v oblasti spojoviek.

Poškodenie svalov je vyjadrené vo forme myozitídy, bolesti v oblasti svalov so zvýšením teploty, zatiaľ čo bolesť je lokalizovaná v hrudníku, v rukách alebo nohách, bolesť sa môže zintenzívniť s horúčkou a zmizne, keď ustúpi.

Poškodenie slizníc v oblasti čreva sa prejavuje riedkou stolicou, ktorá je väčšinou nezmenenej farby – hnedej alebo žltej, ale tekutej konzistencie, bez prímesí hlienu a krvi. Stolica môže byť tekutá na pozadí vysokej teploty alebo sama o sebe, bez príznakov horúčky.

Enterovírusová infekcia môže spôsobiť poškodenie rôznych častí srdca - môže vzniknúť myokarditída s prechodom zápalu na vnútornú výstelku srdca a chlopňového aparátu, endokarditída alebo celkové poškodenie srdca - môže sa vyvinúť pankarditída. V tomto prípade sa odhalia príznaky zvýšenej únavy so slabosťou, zrýchlená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak a poruchy srdcového rytmu, môže sa zistiť bolesť na hrudníku.

Pri prieniku enterovírusov do nervového systému dochádza k tvorbe encefalitídy a meningitídy, potom sa môžu objaviť bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, stúpa telesná teplota s tvorbou kŕčov, parézy s obrnou, strata vedomia.

Infekcia enterovírusovou infekciou pečene vedie k vzniku hepatitídy so zväčšenou pečeňou a ťažkosťou na pravej strane, bolesťou v hypochondriu. Môže sa vyskytnúť horúčka, slabosť s pálením záhy, nevoľnosť a horkosť v ústach.

Jedným z prejavov enterovírusovej infekcie je exantém - výskyt špeciálnej vyrážky v hornej polovici tela na hlave, hrudníku a rukách vo forme červených škvŕn nevyvýšených nad úroveň kože, ktoré sa objavujú súčasne . V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť pľuzgiere, ktoré po troch až piatich dňoch vymiznú. Na mieste vyrážky zostáva ľahká pigmentácia, ktorá po niekoľkých dňoch zmizne.

Chlapci môžu byť postihnutí enterovírusovou orchitídou so zápalom testikulárneho tkaniva, zvyčajne sa kombinuje s inými formami enterovírusovej infekcie a nepoškodzuje spermatogénny epitel.

Metódy diagnostiky enterovírusu v detstve

Na stanovenie diagnózy sú potrebné klinické údaje o ochorení a indikácie epidemiologickej situácie v regióne. Na presnú diagnostiku enterovírusu a jeho typu je potrebné vykonať výtery z nosa, hrdla a zadku dieťaťa, všetko závisí od klinických prejavov a obrazu choroby. Typicky sa výsledné tampóny naočkujú do bunkových kultúr a po štyroch dňoch inkubácie sa výsledná kultúra skúma pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie na detekciu vírusu. Keďže laboratórna diagnostika trvá pomerne dlho. Na základe klinického obrazu sa stanoví predbežná diagnóza a ďalšia diagnostika slúži na potvrdenie diagnózy a neovplyvňuje liečbu.

Metódy liečby enterovírusov u detí

Špecifické lieky proti enterovírusom nie sú vyvinuté, liečba sa zvyčajne vykonáva doma; Dieťa by malo byť po celú dobu horúčky v posteli, jedlo by malo byť podľa chuti do jedla a svetla, najmä ak sú postihnuté tráviace orgány a pečeň. Je potrebné piť veľa tekutín, aby nedošlo k dehydratácii a toxikóze, čo pomôže čo najrýchlejšie znížiť teplotu a zlepšiť stav.

Liečba prebieha podľa symptómov, podľa stupňa poškodenia - pri bolestiach hrdla sú to spreje na hrdlo, lieky proti horúčke a dostatok tekutín, pri hnačkách - rehydratačné metódy, výživa a fixačné roztoky. Všetky ostatné prejavy sa musia liečiť len pod prísnym dohľadom lekára a sledovaním dynamiky prejavov.

Deti s enterovírusovou infekciou sú po celú dobu ochorenia umiestnené v izolácii a do detského kolektívu môžu vychádzať až po úplnom klinickom uzdravení.

Metódy prevencie

Základom prevencie enterovírusovej infekcie je prísne dodržiavanie hygieny a sanitárnej kultúry, umývanie rúk po použití toalety a pred jedlom, pitie len prevarenej alebo špecializovanej balenej vody a zákaz kúpania vo vodách s pochybnou kvalitou vody, najmä potápanie.

Špecifická vakcína proti enterovírusom nebola vyvinutá pre ich veľký počet, aj keď v Európe boli pokusy použiť vakcíny proti najbežnejším enterovírusom. Použitie takýchto vakcín v budúcnosti pomôže znížiť výskyt rôznych typov enterovírusov. Účinná vakcína sa však len vyvíja a jej použitie sa v blízkej budúcnosti neplánuje.

Enterovírusová infekcia je celá skupina patológií infekčnej povahy, ktorých pôvodcami sú intestinálne vírusy. Ohniská chorôb sú každoročne zaznamenané v rôznych častiach našej planéty. Výskyt hromadných epidémií a sporadických foriem sa vysvetľuje zdravým prenosom vírusu, ktorého priemerné trvanie nepresahuje päť mesiacov.

všeobecné informácie

Enterovírusová infekcia sa týka celej skupiny akútnych gastrointestinálnych ochorení. Dnes vedci poznajú asi 60 typov patogénov, ktoré vyvolávajú vývoj mnohých patológií. Ich hlavným nebezpečenstvom je, že vírusy sú extrémne odolné voči rôznym environmentálnym faktorom. Môžu dlho žiť vo vlhkej pôde, potom sa do ľudského tela dostávajú prostredníctvom mestských zásob vody alebo kontaminovaných potravín.

Enterovírusová infekcia u dospelých sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, od všeobecnej nevoľnosti až po narušenie centrálneho nervového systému a systémov vnútorných orgánov. Najnebezpečnejší je výskyt seróznej meningitídy (zápal mozgových blán).

Dôvody rozvoja infekcie

Enterovírusy sa nazývajú tak, pretože po nástupe infekcie sa začnú aktívne množiť v gastrointestinálnom trakte. V dôsledku toho sa u človeka objavia príznaky rôznych chorôb.

Enterovírusy sa bežne delia do štyroch skupín:

• Poliovírusy.
• Enterovírusy.
• ECHO vírusy.

Za zdroj nákazy sa zvyčajne považuje chorý človek. K prenosu vírusu zvyčajne dochádza vzdušnými kvapôčkami. Imunita po infekcii trvá podľa odborníkov niekoľko rokov.

Známe sú aj prípady vertikálneho prenosu vírusu. Ak ju žena chytí v tehotenstve, je možné, že u plodu bude diagnostikovaná enterovírusová infekcia. Príznaky a liečba v tomto prípade budú mierne odlišné.

Hlavné cesty infekcie

Infekčné agens vstupujú do ľudského tela cez črevný trakt a nazofarynx, ktorý určuje hlavné cesty infekcie: jedlo, voda, kvapôčky vo vzduchu a domácnosť. Akonáhle sú v gastrointestinálnom trakte, zostávajú nejaký čas v miestnych lymfatických uzlinách, kde začína prvá fáza reprodukcie. Asi po troch dňoch sa vírusy dostanú do krvného obehu, odkiaľ začnú cirkulovať po celom tele. Na siedmy deň môžu patogény skončiť v orgánových systémoch, kde začína druhá fáza rozmnožovania. V dôsledku toho je človek diagnostikovaný s rôznymi chorobami.

Úloha niektorých faktorov v prenosovom mechanizme zatiaľ nie je objasnená. To je dôvod, prečo sa inkubačná doba v každom konkrétnom prípade môže líšiť. Závisí to od stavu obranyschopnosti tela, parametrov konkrétneho vírusu a podmienok prostredia. Patológie spôsobené týmito vírusmi sú zvyčajne mierne. Pri včasnej a správnej liečbe enterovírusová infekcia u dospelých nevedie k nebezpečným komplikáciám. Pokročilé formy ovplyvňujú systémy vnútorných orgánov, vyvolávajú vývoj chorôb nebezpečných pre zdravie av niektorých prípadoch vedú k smrti.

Na aké príznaky by ste si mali dávať pozor?

Na konci inkubačnej doby sa u infikovaných ľudí objavia prvé príznaky enterovírusovej infekcie: horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť. Tieto príznaky sú zvyčajne vyjadrené implicitne av niektorých prípadoch úplne chýbajú. To je dôvod, prečo môže byť niekedy diagnostika enterovírusovej infekcie náročná.

Poruchy fungovania tela je možné podozrievať len vtedy, keď patogény prenikajú do obehového systému a šíria sa životne dôležitými orgánovými systémami. Od tohto momentu sa pacienti sťažujú na zvýšenú teplotu, opuchy končatín, výskyt vyrážok a vredov v ústach.

Je chybou povedať, že vyššie uvedené príznaky enterovírusovej infekcie sú bežné a vyskytujú sa u všetkých infikovaných ľudí. Pre každú klinickú formu odborníci identifikujú svoje vlastné charakteristické symptómy. Budeme o nich hovoriť podrobnejšie neskôr v tomto článku.

Klinické formy enterovírusovej infekcie

Diagnostické opatrenia

Enterovírusová infekcia u dospelých je potvrdená na základe výsledkov laboratórnych testov, sťažností pacientov a anamnézy. Lekári zvyčajne predpisujú klinický krvný test. Zvýšenie počtu leukocytov a ESR naznačuje vývoj zápalu v tele. Okrem toho, ak existuje podozrenie na seróznu meningitídu, je potrebná analýza CSF. Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa používa ELISA a PCR náterov.

Vykonanie týchto testov nejaký čas trvá, preto je vhodné počas tohto obdobia potenciálneho pacienta izolovať od zdravých rodinných príslušníkov. Kvôli rýchlemu šíreniu infekcie sa musí každý prípad infekcie zaznamenať. Zároveň je možné vykonať neplánované vyšetrenia tých ľudí, ktorí boli v posledných dňoch v priamom kontakte s infikovanou osobou. Ak pri diagnostike lekár potvrdí diagnózu „enterovírusová infekcia“, symptómy a liečba sa nevyhnutne premietnu do individuálneho záznamu z takzvaného epidemiologického vyšetrenia.

Aká liečba je potrebná?

Pri infekcii enterovírusmi u dospelých neexistuje žiadna špecifická terapia. Pacientom sa odporúča symptomatická liečba, ktorej špecifická taktika závisí od typu a charakteristických znakov priebehu patológie.

Pri črevných formách sa predpisujú lieky na obnovenie rovnováhy voda-soľ (Regidron), pitie veľkého množstva tekutín, lieky proti hnačke a antiemetiká. Je potrebná detoxikačná terapia.

Pri bolestiach svalov a hlavy užívajte antipyretiká (Panadol, Paracetamol) a lieky proti bolesti, spazmolytiká (Ibuprofen, Advil). V obzvlášť závažných prípadoch, keď sú jasné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, sú pacientom predpísané kortikosteroidy.

Terapia musí zahŕňať použitie antivírusových liekov. Antibiotiká sú indikované iba v prípade sekundárnej infekcie. Predpísané sú aj imunoglobulíny a kapsidínové látky, ktoré majú široké spektrum účinku proti vírusom.

Diéta pre enterovírusovú infekciu

Okrem medikamentóznej terapie sa pacientom s touto diagnózou odporúča prehodnotiť stravu. Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu. Patria sem sýtené nápoje, sladkosti a pečivo, čerstvá zelenina a ovocie, ako aj čokoľvek vyprážané.

Je vhodné prestať jesť obľúbené mliečne výrobky. Prevencia infekčných chorôb sprevádzaných hnilobnými procesmi zahŕňa zaradenie pečených jabĺk do stravy. Je dokázané, že absorbujú niektoré toxické látky.

Je lepšie jesť často, ale v malých porciách. V počiatočnom štádiu infekcie je povolená iba kaša s vodou a veľa pitia. Po skončení akútneho obdobia môžete začať pridávať známe jedlá do svojej stravy (chudé mäso, zeleninové polievky, pečené ovocie, sušienky z pšeničného chleba). V každom konkrétnom prípade trvanie diéty a potraviny povolené na konzumáciu určuje ošetrujúci lekár.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov sa enterovírusová infekcia u dospelých vyskytuje bez závažných komplikácií. Pri paralytických formách a patológiách s poškodením mozgu nemožno vylúčiť možnosť smrti.

Aby ste predišli takýmto negatívnym následkom, keď sa objavia primárne príznaky, musíte vyhľadať pomoc od lekára. Po diagnostikovaní a výsledkoch testov by vám lekár mal povedať, ako liečiť enterovírusovú infekciu v konkrétnom prípade. Terapia sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Nemali by ste nasledovať príklad priateľov, ktorí sa už museli vyrovnať s týmto druhom patológie a užívať lieky, ktoré neboli predpísané.

Ako zabrániť infekcii?

Lekári dávajú niekoľko jednoduchých tipov, ako zabrániť infekcii enterovírusmi.

1. V prvom rade sa odporúča vyhnúť sa počas epidémie preplneným miestam. Patria sem divadlá, kiná a obchody.
2. Ak lekár u niektorého z vašich rodinných príslušníkov diagnostikuje adenovírusovú infekciu, je lepšie ho na chvíľu izolovať a dať mu oddelený riad a prostriedky osobnej hygieny. Pacient musí nosiť lekársku masku.
3. Prevencia infekčných chorôb zahŕňa otužovanie tela. Takéto postupy by sa mali začať postupne, najlepšie pod dohľadom špecialistu.
4. Zeleninu a ovocie je dôležité pred konzumáciou dôkladne umyť.
5. Kúpaniu v znečistených rybníkoch a jazerách sa treba vyhýbať.
6. V období stúpajúceho výskytu vírusov môžete užívať multivitamínové komplexy a vitamín C oddelene.

Špecifická prevencia enterovírusovej infekcie ešte nebola vyvinutá. Ak však každý dodržiava vyššie uvedené odporúčania, je možné vyhnúť sa vzniku nepríjemných symptómov a liečbe silnými liekmi.

Záver

Dnes lekári čoraz častejšie stanovujú takú nepríjemnú diagnózu, ako je „enterovírusová infekcia“. V skutočnosti sa netreba obávať, že sa nakazíte vopred. V závislosti od jeho formy musí lekár predpísať vhodnú liečbu. Prísne dodržiavanie všetkých jeho pokynov je kľúčom k rýchlemu zotaveniu.

Enterovírusová infekcia je skupina akútnych infekčných ochorení v ľudskom tele spôsobených špecifickým patogénom, a to vírusom rodu Enterovírus. Enterovírus je vírus, ktorý sa do tela dostáva cez sliznicu horných dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu. V mieste zavedenia sa vírus hromadí a začína sa množiť.

Formulácia „skupina procesov“ odhaľuje jeden zo znakov ochorenia: existuje veľké množstvo známych typov enterovírusov a nimi vyvolané stavy nemajú vždy špecifické znaky, ktoré umožňujú správne rozlíšiť. Prejavy ochorenia sú tak rozmanité a často súvisia s poškodením centrálneho nervového systému, svalov, myokardu a kože. Enterovírusové infekcie postihujú deti aj dospelých rôzneho pohlavia. Ochorenie sa pozoruje ako vo vyspelých, civilizovaných krajinách, tak aj v zaostalejších krajinách, pričom sezónnosť nehrá v náraste miery výskytu prakticky žiadnu rolu.

Enterovírusové infekcie podľa klasifikácie ICD-10 sú klasifikované ako vírusové infekcie bližšie neurčenej lokalizácie a sú šifrované všeobecným kódom B34.

História opisu enterovírusových lézií siaha až do čias Hippokrata, ale kvôli veľkému počtu odrôd mikroorganizmov tohto rodu došlo k prvej dôkladnej systematizácii informácií o enterovírusoch až v 20. Pomerne dlho sa verilo, že symptómy prechladnutia a črevných chorôb spôsobených enterovírusmi nemajú nič spoločné a neexistuje všeobecný opis choroby. Koncom 40. rokov sa začali aktívne študovať patogény poliomyelitídy a ECHO vírusy a v 50. rokoch sa začali aktívne študovať patogény a vírusy detskej obrny.

Pôvodca enterovírusu: čo sú mikroorganizmy

Enterovírusy sú všeobecným názvom pre veľké množstvo vírusov, ktoré sa rozmnožujú v gastrointestinálnom trakte, a preto sa nazývajú aj „črevné vírusy“. Vedci doteraz identifikovali viac ako 100 typov vírusov.

Mikrobiológia a etiológia vírusu

Takmer všetky typy enterovírusov sú pre ľudí patogénne. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že enterovírusy sú mikroorganizmy, ktoré sú mimoriadne odolné voči rôznym environmentálnym faktorom. Mimo tela hostiteľa môže vírus žiť dlhú dobu, napríklad vo výkaloch, mlieku, ako aj v odpadových tekutinách a dokonca aj v chlórovanej vode, zostáva životaschopný až 3-4 mesiace. Mikroorganizmy môžu žiť vo vlhkej pôde, odkiaľ sa dostávajú do niektorých potravín (koreniny, zelenina), môžu infikovať zvieratá a často v nich aj žijú. Spolu s vodou a potravou sa vírus dostáva do ľudského tela – to znamená, že najčastejšia cesta šírenia patogénu je fekálno-orálna.

Názov „enterovírusy“ je spôsobený tým, že po preniknutí do tela cez sliznice horných dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu sa vírus množí, hromadí a spôsobuje lokálnu zápalovú reakciu, ktorá sa prejavuje príznakmi herpetickej angíny. akútne respiračné infekcie, faryngitída alebo črevná dysfunkcia. V dôsledku následnej virémie sa vírusy hematogénne šíria po celom tele a usadzujú sa v rôznych orgánoch a tkanivách, preto sa u pacienta môžu prejaviť príznaky rôznych ochorení.

Existuje 23 sérotypov vírusov Coxsackie z podskupiny enterovírusov A a 6 typov z podskupiny enterovírusov B. Spomedzi vírusov ECHO je známych 32 sérotypov. Okrem toho existujú ľudské enterovírusy skupín 68 až 72 (typ 68, typ 70 a typ 71 sú o niečo bežnejšie ako iné). Enterovírus 70 vyvoláva rozvoj hemoragickej konjunktivitídy a vírus typu 72 zodpovedá pôvodcovi vírusu hepatitídy A, je tiež známy enterovírus D68, ktorý je vysoko nákazlivý a pred niekoľkými rokmi vyvolal epidémiu v Spojených štátoch.

Všetky druhy patogénov vykazujú vysokú odolnosť v prostredí, sú v prírode všadeprítomné a bežne tolerujú negatívne teploty. Nie sú dekontaminované antiseptickými roztokmi, ako je Lysol, éter alebo 70% roztok etanolu. Mikroorganizmy môžu byť zničené vystavením teplotám nad 50 stupňov Celzia, sušením a antiseptikom. Prirodzeným rezervoárom existencie je len človek – pacient alebo nosič vírusu. Veľkosť enterovírusových patogénov je 20-30 nm, obsahujú malý počet kapsomérov bez obalu, s kubickou symetriou kapsidy.

Epidemiológia choroby

Predpokladá sa, že enterovírusy pravdepodobnejšie napadnú populácie v krajinách s nízkou sociálno-ekonomickou úrovňou. Zároveň nezáleží na veku potenciálne infikovaných - mikroorganizmy majú rovnako negatívny vplyv na dospelých aj deti. Deti trpia závažnejšími chorobami ako dospelí.

Hlavná klasifikácia enterovírusov

Rod enterovírusov patrí do rodiny pikornavírusov obsahujúcich RNA. Klasifikácia a taxonómia enterovírusov umožňuje rozdeliť všetky typy enterovírusov do niekoľkých najväčších skupín:

• patogény detskej obrny;
• ECHO vírusy;
• vírusy Coxsackie;
• vírusy hepatitídy A;
• ako obrna.

Medzi nimi sú najčastejšie vírusy ECHO, Coxsackie a polio.

Poliomyelitída postihuje šedú hmotu miechy. Paretické formy sú charakterizované porušením motorickej inervácie, ktorá je zodpovedná za motorické schopnosti svalov, v dôsledku čoho sa u pacienta vyvinie atrofická paralýza dolných alebo horných končatín. Toto ochromujúce, závažné ochorenie je veľmi bežné v Tadžikistane, Uzbekistane, Turecku, Rusku a Azerbajdžane.

V súčasnosti sú známe tri sérotypy poliovírusu:

• Brunginda;
• Leon;
• Lansing.

Všetky z nich sú veľmi vysoko nákazlivé; môžete sa nakaziť od asymptomatického pacienta prostredníctvom riadu, vody alebo špinavých rúk. Pôsobením vírusu v tele postihnutého môže vzniknúť aseptická, asymptomatická alebo abortívna forma ochorenia.

Vírusy Coxsackie sú vďaka svojej schopnosti infikovať rôzne skupiny tkanív rozdelené do dvoch skupín:

• Coxsackie typ A;
• typ B.

Podskupina A spôsobuje ochabnutú paralýzu, podskupina B spôsobuje spastickú paralýzu.

Vírusy typu ECHO spôsobujú u infikovaného aseptický zápal mozgových blán, bolesti hrdla a horúčku.

Vírusy hepatitídy A spôsobujú najčastejší infekčný typ hepatitídy (Botkinova choroba). Všetky charakteristické morfologické charakteristiky a štruktúra sú blízke enterovírusom.

Vysoká schopnosť prežitia znamená, že vírusové mikroorganizmy môžu existovať autonómne mimo tela hostiteľa a nie sú ovplyvnené často používanými dezinfekčnými roztokmi a mrazením. Vírusy zomierajú pri teplotách nad 50 stupňov, pri sušení, pri použití bieliacich alebo formaldehydových dezinfekčných prostriedkov.

Cesty infekcie a mechanizmus vývoja enterovírusu

Hlavným zdrojom infekcie, z ktorej sa môže človek nakaziť, sú predovšetkým pacienti so zjavnými, klinicky vyjadrenými prejavmi, ako aj s vymazanými chorobami alebo asymptomatickými formami a nosičmi vírusov.

Čo je prenos vírusu? Keď sa už človek vylieči z choroby, môže byť ešte nejaký čas infekčný pre ostatných, to znamená, že môže byť prenášačom a produkovať vírus do okolia. Takáto infekčnosť zvyčajne trvá až 3-4 týždne, veľmi zriedkavo - až 4 mesiace. Najčastejšie sa stav prepravy vírusu prejavuje u malých detí.

Vírus sa uvoľňuje do životného prostredia sekrétmi zo sliznice dýchacích ciest, napríklad so spútom, ako aj s výkalmi.

V súlade s tým existuje niekoľko spôsobov prenosu patogénu:

• aerosól (vo vzduchu);
• fekálne-orálne: môže prísť do kontaktu s jedlom, vodou alebo domácnosťou.

Vertikálna cesta prenosu je menej častá – k infekcii dochádza od chorej matky prenosom vírusu na plod počas tehotenstva.

Enterovírusy sa naďalej šíria do prostredia z výkalov ešte 3-4 týždne po zotavení z choroby (patogén sa zachytí na hračkách, bielizni a domácich predmetoch zo špinavých rúk), ale vzduchom prenášaná cesta infekcie by nemala byť podceňovaný – tento fakt možno vidieť na vysokej nákazlivosti infikovaných ľudí na začiatku rozvoja ochorenia. Epidemické prepuknutia vznikajú rýchlo a hromadne a už počas prvého týždňa infekcie sa dá patogén izolovať z výterov z nosohltanu infikovaných ľudí a prenáša sa na ďalších.

Okrem fyziologických sekrétov chorého človeka (výkaly, spútum) môžu patogény zostať životaschopné vo vlhkej pôde.

Údaje o patogenéze ochorenia zbierali lekári v priebehu niekoľkých posledných storočí. Prenikanie vírusov, ako sú ECHO a Coxsackie, do ľudského tela nastáva cez mukózne tkanivá nosohltanu a tenkého čreva. K množeniu alebo reprodukcii dochádza v epiteliálnych bunkách a lymfoidných tkanivách čreva a nosohltanu. Mechanizmus ďalšieho vývoja a zvyšovania počtu patogénnych mikroorganizmov zahŕňa ich prenos do lymfatických ciev a regionálnych lymfatických uzlín. Vírus sa tam ďalej množí. U ľudí infikovaných týmto pozadím sa pozorujú zväčšené lymfatické uzliny, enantém, hyperémia hltana a v niektorých prípadoch aj črevné poruchy.

Hlavnými miestami primárnej lokalizácie mikroorganizmov sú lymfatické uzliny a potom patogén vstupuje do krvi a vytvára sa virémia. V tomto štádiu človek prežíva štádium generalizácie infekcie.

Ďalší vývoj ochorenia a jeho závažnosť závisí od obranyschopnosti organizmu, od biologických vlastností vírusu a od jeho tropizmu.

Akonáhle sa vírus dostane do obehového systému, šíri sa krvným obehom po celom tele a usadzuje sa v tkanivách a orgánoch. V zriedkavých prípadoch patogén prenikne cez hematoencefalickú bariéru a dostane sa do centrálneho nervového systému, čo je dôvod, prečo potom infikovaná osoba dostane seróznu meningitídu. U iných pacientov môže byť lézia spojená s inými orgánmi postihnutými vírusom.

Formy ochorenia: ako sa môže vyskytnúť enterovírusová infekcia

V závislosti od stupňa poškodenia pacienta lekári rozlišujú:

• pľúca;
• ťažké formy enterovírusovej infekcie.

Ak má postihnutý normálnu úroveň lokálnej imunity, šírenie vírusu nepresiahne takzvanú vstupnú bránu a infekcia bude asymptomatická alebo mierna, čiže dôjde len k poškodeniu sliznice.

V akých prípadoch sa infekcia stáva závažnou? Ak je imunita infikovanej osoby oslabená, sú prítomné chronické ochorenia a do tela vstupuje veľké množstvo vírusových častíc s vysokou virulenciou, infekcia sa rýchlo zovšeobecní. V závislosti od tropizmu, to znamená, na ktoré tkanivá a orgány je konkrétny typ vírusu pripojený, sú ovplyvnené určité orgány a tkanivá.

Navyše, podľa pozorovaného klinického obrazu choroby sa jej formy môžu stať typickými alebo atypickými. Typické formy sú:

• serózna meningitída;
• herpetická angína;
• enterovírusový exantém;
• epidemická myalgia.

Atypické alebo zriedkavé formy sú:

• myokarditída;
• pankreatitída;
• enterovírusová uveitída;
• forma encefalitídy a poliomyelitídy;
• epidemická hemoragická konjunktivitída;
• enterovírusová horúčka;
• katarálna forma;
• encefalomyokarditída novorodencov;
• gastroenteritída (hnačka) a enteritída;
• lézie genitourinárneho systému (orchitída, nefritída).

Niektoré z týchto ochorení sa môžu stať chronickými, napríklad enteritída alebo cystitída.

Predpokladá sa, že väčšina typov enterovírusovej infekcie je asymptomatická a prejavy, ktoré sa pozorujú u infikovaných ľudí, sú často podobné príznakom ARVI.

Za mierne formy infekcie sa považuje herpetická angína, faryngitída, uveitída, exantém, trojdňová horúčka, enteritída.

Ťažšie formy:

• hepatitída;
• encefalitída;
• akútna paralýza;
• serózna meningitída;
• myokarditída a perikarditída.

ECHO, hepatitída A a vírusy Coxsackie skupiny A tvoria vo väčšine prípadov menej závažné formy ochorenia, zatiaľ čo vírusy Coxsackie skupiny B a patogény detskej obrny častejšie spôsobujú komplikácie a vážne stavy u infikovaných.

Klinický obraz choroby

Skoré príznaky u detí a dospelých

Inkubačná doba ochorenia trvá od 2 dní do týždňa. Primárne prejavy enterovírusovej infekcie v tele dieťaťa sú veľmi podobné príznakom ARVI alebo klinickému obrazu črevných infekcií. Vzhľadom na pravdepodobnosť poškodenia veľkého počtu orgánov môžu byť prejavy rôznorodejšie a rozmazanejšie. Okrem toho je enterovírusová infekcia charakterizovaná opätovným výskytom symptómov, keď najskôr odumierajú a potom sa rozvíjajú s obnovenou silou, ako opakované prepuknutie choroby.

Akútny priebeh ochorenia u dieťaťa začína zvýšením teploty - môže to byť subfebril, ak má dieťa vysokú úroveň imunity, alebo môže stúpať na 39-40 stupňov. Počas celého obdobia ochorenia sa teplota buď zvyšuje, alebo sa normalizuje - vlnové správanie je charakteristické pre enterovírus.

Enterovírusová horúčka je jedným z prvých príznakov detskej choroby. Trvá až 3 dni a okrem vysokej horúčky je sprevádzaná nevoľnosťou pri stolici (hnačkou), nevoľnosťou a vracaním. Dieťa sa sťažuje na slabosť, nedostatok chuti do jedla a môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy ako prejav vírusovej intoxikácie.

Príznaky ARVI zahŕňajú svrbenie, bolesť hrdla, bolesť hrdla, výtok z nosa s výtokom z nosa a kašeľ. To sťažuje rozlíšenie choroby, pretože v prvom štádiu sa často zamieňa s respiračnými chorobami.

U dospelých sa choroba prejavuje podobne – začína sa príznakmi intoxikácie a horúčkou.

Ďalší vývoj infekcie

K zväčšeniu lymfatických uzlín dochádza od 1-3 dní od začiatku ochorenia. Najčastejšie reagujú uzliny na krku, za ušami, axilárne, nadkľúčové uzliny a môžu sa zapáliť aj inguinálne.

Kožná vyrážka alebo enterovírusový exantém sa objaví 2-3 dni po zvýšení teploty a nachádza sa takmer po celom tele - na tvári, chrbte, krku, hrudníku, rukách, nohách. Mnoho malých červených bodiek vyzerá ako vyrážka. Vyrážka sa objavuje aj na slizniciach úst a hrdla. Červené bodky vyzerajú ako bubliny s tekutinou vo vnútri, ktoré postupne vysychajú a menia sa na vredy. Najtypickejšou lokalizáciou enterovírusov je lokalizácia vyrážky v okolí úst, na perách, na dlaniach, chodidlách a v hrdle vo forme herpetickej angíny. Vyrážka na koži a slizniciach trvá 1-2 dni a potom zmizne sama bez špecifickej liečby - to znamená, že sa začína proces hojenia. Je dosť ťažké rozpoznať enterovírusovú vyrážku a odlíšiť ju od vyrážok spojených s inými infekciami. Aby sme presne pochopili, ako to vyzerá, stačí nájsť fotografiu enterovírusového exantému, ktorých je na internete veľa, ale presnejšie informácie môže pacient dostať iba z úst kompetentného lekára, ktorý vykoná vyšetrenie.

Vývoj infekcie je sprevádzaný bolesťou svalov hrudníka, brucha, chrbta a končatín. Pri pohybe sa cítia obzvlášť silne, majú charakter útokov od niekoľkých minút do pol hodiny. Ak sa infekcia nelieči, bolesť sa časom stane chronickou.

Okrem toho sa môže vyskytnúť nevoľnosť, závraty, opuchy končatín, letargia, ospalosť, bolesti brucha, slzenie a rozvoj konjunktivitídy.

V poslednom čase sa u detí čoraz častejšie vyskytuje mierna infekcia, pri ktorej sa bábätko najskôr cíti unavené, slabé, mierne zle a dostane horúčku nízkeho stupňa. Tieto príznaky sa mylne považujú za akútnu respiračnú infekciu. Za určitých okolností, vrátane oslabenia imunitného systému u dieťaťa, nadobudne ochorenie rôznorodejšie formy s možnosťou komplikácií, ak sa včas neporadíte s lekárom.

U dospelých sú príznaky podobné – prejavujú sa horúčkami (horúčka, zimnica, slabosť), prejavmi intoxikácie, zápalmi slizníc hrtana a hltana, bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami, kožnými vyrážkami.

Prejavy ochorenia u novorodencov a dojčiat

U dojčiat je inkubačná doba v priemere až 5 dní. Po jej ukončení dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty, často až na 39-39,5 stupňov, ktoré trvá asi 5 dní. Potom sa teplota vráti do normálu, ale v budúcnosti sa môžu vyskytnúť vlnovité skoky na predchádzajúce úrovne. V tejto dobe sa dieťa stáva rozmarným, odmieta jesť a veľa spí. Môže sa vyskytnúť vracanie a hnačka. Lymfatické uzliny sú zväčšené.

U dojčiat, keď sú infikované vzdušnými kvapôčkami, choroba sa vyskytuje vo forme bolesti v krku. Spolu so zvýšením telesnej teploty sa na vrchole vysokej horúčky môžu objaviť bolesti hlavy, letargia a kŕče. Na sliznici hltana, mandlí a oblúkov sa objavuje charakteristická vyrážka vo forme vezikúl, ktoré sa následne otvárajú, tvoria malé vredy a postupne sa hoja.

Konjunktivitída u novorodencov do jedného roka sa prejavuje slzením, svetloplachosťou, začervenaním očí a opuchom očných viečok.

Enterovírusová infekcia u dojčiat je zvyčajne sprevádzaná poškodením čriev. Vírusová hnačka sa vyznačuje nezmenenou farbou stolice bez nečistôt. Okrem toho dieťa trpí kŕčovitými bolesťami v brušku.

U malých detí sa myokarditída môže vyvinúť na pozadí enterovírusovej infekcie. Ak sa zápal rozšíri na vnútorné membrány chlopní, hovoríme o endokarditíde a ak je poškodený celý orgán, patológia sa nazýva pankarditída. Pri nekvalitnej liečbe hrozí bábätku vznik chlopňových chýb a arytmií.
Encefalitída a serózna meningitída postihujú novorodenca, ak sa infekcia dostane do mozgového tkaniva a mozgových blán. Zápal mozgu sprevádza paréza končatín, kŕče, strata vedomia. Orchitída a hepatitída sú ďalším typom závažného ochorenia u novorodencov.

Enterovírus u tehotných žien

Tehotné ženy sú vystavené vysokému riziku infekcie enterovírusmi a vzniku rôznych komplikácií. Zníženie imunity v očakávaní dieťaťa vedie k tomu, že vírus ľahko preniká do oslabeného tela a šíri sa krvným obehom.

Na začiatku chorobného procesu ženu obťažujú príznaky podobné ARVI a jej telesná teplota stúpa. Ďalej môže mať ochorenie formu herpetickej bolesti hrdla s bolesťou hlavy, horúčkou a zväčšenými krčnými lymfatickými uzlinami. Pozoruje sa začervenaná sliznica hrdla spolu s vyrážkou na streche úst, mandlí a uvuly hrdla.

Enterovírusová hnačka u tehotných žien má typické príznaky:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť v kombinácii s vracaním;
• plynatosť;
• riedka stolica.

Žena si môže tieto príznaky pomýliť s príznakmi otravy jedlom. Na ich pozadí sa môže vytvoriť aj klinický obraz prechladnutia. U tehotných žien je progresia ochorenia zvyčajne rýchlejšia ako u ľudí s normálnou imunitou. Sú sprevádzané ťažkou intoxikáciou, častým vracaním a dehydratáciou.

Myalgia spôsobená enterovírusom je charakterizovaná silnou bolesťou svalov prednej brušnej steny a spodnej časti brucha. Bolesť v končatinách môže byť sprevádzaná kŕčmi. Záchvaty bolesti brucha často spôsobujú hospitalizáciu na pôrodníckom oddelení kvôli hrozbe tehotenstva.

Serózna meningitída zriedkavo postihuje tehotné ženy. Formuje sa do 5 dní po nástupe ochorenia. Prudké zvýšenie teploty na 38-40 stupňov je sprevádzané silnou zimnicou a bolesťou hlavy. Neskôr sa objavia bolesti svalov, brucha, neustále vracanie, vyrážky, kŕče, poruchy vedomia. Po 2-3 dňoch tohto stavu sa u tehotnej ženy prejaví stuhnutosť šije, kedy nemôže voľne predkloniť hlavu. Napriek tomu, že choroba sa považuje za ťažkú ​​formu enterovírusovej infekcie, s včasnou liečbou meningitída rýchlo prechádza bez následkov.

Kožná vyrážka sa objaví 2 dni po nástupe horúčky, vyzerá ako ružovkasté alebo červené škvrny a rýchlo sama odíde.

V zriedkavých prípadoch sa u tehotných žien objavujú také formy ochorenia ako hepatitída, uveitída, myokarditída.

Komplikácie enterovírusov u tehotných žien

Pre túto kategóriu pacientov predstavuje enterovírus bezprostredné nebezpečenstvo nielen preto, že môže ohroziť zdravie samotnej matky, ale aj prienikom do placenty môže mať enterovírus nebezpečné následky pre plod. Nebezpečná je najmä infekcia v 1. trimestri tehotenstva, hoci v 2. a 3. trimestri existuje možnosť, že sa dieťa narodí s podváhou a infekcia v treťom trimestri môže spôsobiť predčasný pôrod.

Pri penetrácii transplacentárne môže enterovírus vytvoriť nasledujúce stavy:

• placentárna nedostatočnosť;
• polyhydramnión;
• vývojové oneskorenia.

V prvom trimestri infekcia ohrozuje vysokú pravdepodobnosť odmietnutia alebo smrti plodu alebo potratu.

U žien, ktoré sú nosičmi enterovírusu, sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie plodu. Počas tehotenstva sa v dôsledku fyziologických zmien v imunitnom systéme vírus aktivuje a zovšeobecní. Nedostatok protilátok u žien, ktoré prvýkrát ochoreli na enterovírus počas tehotenstva, je tiež priťažujúcim faktorom v priebehu infekcie.

Dojčenie infikovanou matkou

Čo robiť, ak dojčiaca matka ochorie na enterovírus? Je možné v tomto prípade pokračovať v dojčení? Zvyčajne, ako sa odporúča, ak má žena miernu alebo strednú formu ochorenia a je schopná dieťa nakŕmiť, je lepšie ho dojčiť. V každom prípade, kým sa u ženy objavia klinické príznaky, buď už nakazila dieťa infekciou, alebo mu cez mlieko odovzdala protilátky a ak bábätko ochorie, chorobu ľahko a rýchlo prekoná.

Treba si uvedomiť, že ak je žena silne dehydrovaná, dojčenie sa neodporúča. Vo všetkých ostatných prípadoch, najmä ak je dieťa tiež choré, je dojčenie povolené.

Komplikácie po chorobe

Ak sa enterovírusová infekcia vyskytne vo forme meningitídy, encefalitídy, meningoencefalitídy, existuje riziko rozvoja mozgového edému s výskytom zodpovedajúcich klinických príznakov. Okrem toho po liečbe môže pacient časom vyvinúť organické duševné poruchy. Iné závažné formy môžu vyvolať vznik pneumónie a akútne respiračné zlyhanie. Je tiež možné, že sa môže vyskytnúť sekundárna infekcia.

Ako dlho choroba trvá? Vo väčšine prípadov, ak ochorenie prebieha bez komplikácií alebo vážneho stavu, potom po 10-15 dňoch dôjde k výraznému zlepšeniu. Nebezpečné prípady ochorenia, ktoré sa liečia v nemocnici, môžu trvať mesiac alebo viac. Úplné zotavenie a obnova tela trvá až 3 mesiace. Ak ochorenie postihuje štruktúry srdca alebo mozgu, reziduálne účinky po ňom môžu trvať ďalšie 2-3 roky po zotavení.

Diagnóza enterovírusovej infekcie

Pre deti aj dospelých, ak sa zistia podozrivé príznaky, musíte sa poradiť s lekárom - pre dospelých by sa deti mali ukázať pediatrovi. Okrem toho môže byť potrebná ďalšia konzultácia s neurológom.

Diagnóza začína rozhovorom s pacientom alebo rodičmi malého pacienta. Lekár vyhodnotí viditeľné príznaky, vypočuje sťažnosti pacienta a zhromažďuje údaje na anamnézu.

Potom je infikovaná osoba odoslaná na laboratórne testy:

• všeobecná analýza krvi;
• sérologické štúdie sú zlatým štandardom na diagnostiku vírusov tohto typu: sú založené na imunitnej odpovedi na patogén;
• detekcia fragmentov enterovírusovej RNA vo fyziologickom materiáli odobratom pacientovi pomocou metódy PCR.

Testy zahŕňajú krv, výkaly, stery a škrabance z kože, výtery z nosohltanu a hltana a výtok z očí. Zároveň je dodávka biologického materiálu možná ako na verejnej klinike alebo v nemocnici, tak aj v akomkoľvek súkromnom laboratóriu.

Všeobecný krvný test v prítomnosti enterovírusovej infekcie ukáže neutrofíliu, lymfocytózu a zriedkavo zrýchlenú ESR.

Sérologické vyšetrenia ukazujú najmenej štvornásobné zvýšenie titra protilátok medzi párovými sérami.

Podľa pravidiel lekárskej diagnostiky sa testy súvisiace s odberom krvi odoberajú nalačno.

Osobitným problémom pri diagnostike je identifikácia enterovírusu a jeho odlíšenie od iných chorôb s podobnými príznakmi:

• herpetická infekcia hltana a mandlí a plesňové infekcie kandidálnej povahy;
• meningitída spôsobená tuberkulózou, meningokokovými infekciami a inými infekčnými chorobami;
• , osýpky, šarlach, alergická vyrážka;
• enteritída;
• zápal pohrudnice, peritonitída, pankreatitída, cholecystitída.

Princípy a metódy liečby choroby

Priebeh ochorenia v miernych formách naznačuje, že liečba sa môže vykonávať doma, čo však nevylučuje potrebu návštevy lekára (pediatra alebo terapeuta). Ak je ochorenie komplikované poškodením vnútorných orgánov, napríklad pečene, obličiek, mozgu, hospitalizácia pre pacienta je povinná. Okrem toho je potrebné umiestniť dieťa do nemocnice, ak má dlhú dobu vysokú teplotu, ktorú nemožno znížiť pomocou antipyretických liekov.

Treba poznamenať, že v praxi modernej medicíny neexistujú žiadne schémy alebo pravidlá pre špecifickú terapiu zameranú špeciálne na zničenie patogénu - enterovírusu. Lekári zakladajú liečebný režim na imunizácii pacienta a posilnení imunitného systému. Lieková terapia zahŕňa predpisovanie imunomodulačných liekov, imunoglobulínov, interferónových prípravkov.

Imunoglobulíny sú relevantné v prípadoch závažnej infekcie, na pozadí jasného zníženia imunity, pre ľudí s rôznymi formami imunodeficiencie a novorodencov. Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne v nemocničnom prostredí.

Prirodzené alebo rekombinantné alfa interferóny sú spočiatku produkované v tele pri prvom kontakte s vírusom. Interferóny patria k nešpecifickým antigénnym bunkám, ktoré majú širokú antivírusovú aktivitu. Takéto lieky je vhodné užívať už v prvých hodinách vývoja ochorenia na zvýšenie odolnosti telesných buniek voči napadnutiu vírusom u oslabených pacientov s chronickými ochoreniami alebo u chorých. zo zníženej imunitnej odpovede.

Imunomodulátory stimulujú produkciu prirodzeného (endogénneho) interferónu. Používajú sa Viferon, Arbidol, Pleconaril.

Okrem toho je liečba symptomatického charakteru – ak má postihnutý silnú horúčku a bolesti, sú mu predpísané antipyretiká a lieky proti bolesti (Ibufen, Ibuprofen, Panadol), na zmiernenie intoxikácie a prekonanie dehydratácie – vodno-soľné roztoky ako Regidron a sorbenty. ako Enterosgel, Smecta. Antihistaminiká pomáhajú redukovať vyrážku. Antiemetiká (metoklopramid) sa používajú na zníženie zvracania, keď telo nie je schopné správne metabolizovať perorálne lieky. Bolesť hrdla s vyrážkou sa lieči lokálnymi analgetickými sprejmi, ako je Tantum Verde. Na normalizáciu črevnej flóry sú predpísané lieky ako Linex, Lactovit a Jogurt.

Kľud na lôžku je predpokladom zotavenia. Okrem toho musia postihnuté deti a dospelí piť veľa tekutín a ich izby je potrebné pravidelne čistiť a vetrať.

V prípadoch, keď sa na pozadí enterovírusovej infekcie vyskytne sekundárna infekcia, lekár predpisuje antibiotickú terapiu. Odporúča sa liečiť tento stav v nemocnici pod dohľadom kompetentného zdravotníckeho personálu. Okrem toho nemocnica vyvíja liečbu ťažkých foriem enterovírusových infekcií. Meningoencefalitída a meningitída vyžadujú použitie dehydratačnej terapie, nútenej diurézy a prísnej kontroly metabolizmu voda-soľ.

Ak je srdce poškodené, predpisujú sa kardioprotektory, ak je postihnutý mozog a ak sa proces rozšíri do mozgového tkaniva, predpisujú sa cerebroangiokorektory a antioxidačné lieky.

Osobitná pozornosť sa vyžaduje pri predpisovaní liečby tehotným ženám, dojčiacim matkám a malým deťom. Len ošetrujúci lekár môže určiť skupinu liekov schválených na použitie, ich dávkovanie a dĺžku užívania.

Lézie nervového systému vyžadujú vývoj liečebného režimu s kortikosteroidmi, ktoré sú predpísané na normalizáciu rovnováhy voda-elektrolyt a acidobázická rovnováha.

Použitie tradičnej medicíny v prípadoch enterovírusovej infekcie je povolené, ak stav pacienta neohrozuje.

Na liečbu črevných porúch sa ryžová voda pripravuje varením v čistej vode, potom sa voda zostávajúca po varení obilnín ochladí. Mala by sa užívať pol pohára 3-4 krát denne. Odvar pomáha obnoviť množstvo tekutín v tele, viaže a odstraňuje toxíny z čriev.

Viburnum kompót sa pripravuje týmto spôsobom: vezmite 250 gramov bobúľ na liter vody a varte vo vode 10 minút. Bujón sa prefiltruje, ochladí a pridajú sa tri polievkové lyžice. Vezmite pol pohára trikrát denne. Nápoj posilňuje imunitný systém, zvyšuje prirodzenú odolnosť organizmu, pomáha znižovať vysokú horúčku.

Mierne a stredne ťažké formy ochorenia sa zvyčajne liečia za 10-15 dní. V priemere po 2 týždňoch sa postihnutá osoba môže vrátiť do normálneho života. V závažných prípadoch je dĺžka liečby až 3 mesiace a zotavenie z nich trvá roky. V individuálnych prípadoch je možné stanoviť dispenzarizáciu. V najbližších mesiacoch po zotavení by osoba, ktorá trpela chorobou, nemala byť podchladená, musí dodržiavať terapeutickú diétu a užívať vitamíny. Liečba ťažkých foriem ochorenia s poškodením srdca a nervového systému si vyžaduje lekársky dohľad ešte rok po konečnom uzdravení.

Možné následky minulej infekcie

Zdalo by sa, že bežný a preštudovaný enterovírus, o ktorom sa predpokladá, že u pacienta zvyčajne ľahko vymizne, nie je z hľadiska liečby niečím extrémne náročným. Nepodceňujte však dôsledky enterovírusu v ľudskom organizme.

Pri meningitíde je možná smrť. Okrem toho meningitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí enterovírusovej infekcie, môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• astenický syndróm spolu s bolesťami hlavy, vysokou únavou, slabosťou;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• rozvoj epilepsie;
• znížená ostrosť sluchu;
• zápal pľúc;
• akútne respiračné zlyhanie.

Treba tiež poznamenať, že po infekcii určitými typmi enterovírusov, napríklad vírusmi Coxsackie, sa nechty uzdravenej osoby odlupujú - nechtové platničky, najmä po utrpení exantémom, zmäknú, odlupujú sa a niekedy sa nechty úplne odlupujú. z prstov.

Nedávne štúdie lekárov zo Svetovej zdravotníckej organizácie navyše spájajú prítomnosť enterovírusovej infekcie v tele so vznikom diabetes mellitus.

Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné ochorenie spojené s narušením endokrinného systému. Spravidla je choroba diagnostikovaná u detí a dospelých mladších ako 30 rokov. Patológia sa vyvíja na pozadí skutočnosti, že imunitný systém tela nevníma svoje vlastné bunky pankreasu produkujúce inzulín, napáda ich a ničí ich. V dôsledku toho sa množstvo hormónu potrebného na metabolizmus glukózy v krvi znižuje.

Medzi študovanými biologickými materiálmi odobratými od detí s diabetes mellitus boli vo väčšine prípadov prítomné enterovírusové patogény.

Infekcia sa rozvinula viac ako 1 rok pred prvotnou detekciou autoprotilátok proti bunkám pankreasu zodpovedným za produkciu hormónu zodpovedného za rozklad cukru. Autoprotilátky sa zvyčajne objavia pred zistením klinických príznakov diabetu.

Najčastejšie sa diabetes vyvíja u detí s vírusom Coxsackie skupiny A, skupiny A2 a skupiny A16.

Prevencia na prevenciu infekcie

Pravdepodobne jednou z najúčinnejších metód prevencie infekcie a ochrany pred nimi je očkovanie. Problém enterovírusov je v tom, že proti nim neexistuje špecifická vakcína, teda neočkovanie sa nerobí.

Ako sa dá zabrániť infekcii enterovírusmi, ak proti nim neexistuje očkovanie a telo si proti nim nevytvára špecifické protilátky? Jediným východiskom je vykonať nešpecifické preventívne opatrenia. V epicentre epidémie je teda deťom s nízkou imunitou predpísané, aby kvapkali kvapky leukocytového interferónu do nosových priechodov 3-4 krát denne počas týždňa. Imunoglobulín sa môže podávať intramuskulárne v dávke 0,2 mililitrov na kilogram telesnej hmotnosti. Okrem toho sa odporúča pravidelne čistiť, dezinfikovať a vetrať priestory a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Tí, ktorí sú už chorí, sú izolovaní od zvyšku populácie na 14 dní. V školách a škôlkach sa zavádzajú obmedzenia: nové a dočasne neprítomné deti sa neprijímajú do skupín, kde boli zistené prípady ochorenia, deti sa medzi skupinami neprekladajú. Ak hovoríme o prechádzkach, skupina, kde je chorý, je izolovaná od ostatných. Princíp izolácie sa dodržiava aj pri organizácii potravinového procesu. Karanténa a reštrikčné opatrenia môžu trvať 10 až 20 dní. Rodičia musia svojim deťom vysvetliť pravidlá karantény, upozorniť ich na dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a povedať im, ako sa chrániť pred vírusom.

Vo všeobecnosti možno všetky preventívne opatrenia rozdeliť do dvoch skupín:

• sú bežné;
• individuálny.

Všeobecné opatrenia sú vnútroštátneho charakteru a pozostávajú z vykonávacích opatrení na kontrolu znečistenia životného prostredia vrátane odpadových vôd, splaškových vôd a iných druhov odpadu, dodržiavania hygienických a epidemiologických noriem na dezinfekciu odpadových vôd, ako aj poskytovania epidemiologicky čistých a bezpečných produkty na jedenie .

Požiadavkami na individuálnu prevenciu je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a pitného režimu (je zakázané piť vodu z vodovodu, ako aj surovú, neprevarenú), dôkladná očista ovocia a zeleniny s následným opláchnutím vriacou vodou. Musíte sa tiež vyhnúť plávaniu v otvorených vodných plochách (v mori, riekach, jazerách), pravidelne vetrať svoj dom a vykonávať čistenie a dezinfekciu.

Pravidlá stravovania pre infikovaných ľudí

Telo infikovanej osoby nasmeruje všetky dostupné zdroje na potlačenie vírusu, takže počas choroby je trochu oslabené. Jesť v tomto období nezdravé a ťažko stráviteľné jedlo znamená zaťažovať vnútorné orgány, hlavne tráviaci trakt. Energiu vynaloženú na trávenie nezdravého jedla môže telo využiť na regeneráciu. Základom liečebnej diétnej výživy pri enterovírusových ochoreniach sprevádzaných enterokolitídou s hnačkami je znížený príjem sacharidov a tukov s dostatočnou dennou potrebou bielkovín, aby sa predišlo hnilobným a fermentačným procesom v postihnutom čreve.

Jednou z výživových noriem pre pacientov je povinné dodržiavanie pitného režimu. Musíte vypiť aspoň 2 litre tekutiny denne, aby ste predišli dehydratácii na pozadí črevnej dysfunkcie. Je lepšie piť teplú tekutinu, často a v malých porciách. Varená a minerálna voda bez plynu, z a, bez. Pitie je zakázané.

Pacient by mal byť kŕmený teplým, ľahko stráviteľným jedlom, je lepšie, ak je jedlo pyré alebo nasekané v mixéri. Princíp frakčnej výživy je relevantný pre oslabené telo - odporúča sa jesť 5-6 krát denne v malých porciách.

Nemali by ste jesť čerstvé ovocie a zeleninu, pretože obsahujú veľa cukrov. Takéto výrobky musia byť podrobené tepelnému spracovaniu, napríklad dusené alebo dusené.

Jedálniček chorého by mal obsahovať obilné polievky v zeleninovom vývare, tekuté kaše vo vode, zeleninové pyré vo vode, chudé mäso a ryby, dusené alebo varené a strúhané. Každý deň musíte jesť strúhané pečené, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny. Pšeničné krekry sú vhodné na zahryznutie.

Akékoľvek jedlo, ktoré sa dlho trávi alebo vyžaduje zvýšenú črevnú motilitu, je zakázané. Pacient by nemal jesť vajcia v akejkoľvek forme, čerstvé ovocie, zeleninu a bobule, mastné ryby a mäso, kapustu v akejkoľvek forme, žiadne maslo, syry, všetky mliečne a fermentované mliečne výrobky, žiadne šťavy, mäsové a rybie vývary, vyprážané, údené , solené a korenené jedlá, nakladané pochutiny, čerstvý chlieb, cukrovinky, strukoviny, kaša z prosa a perličkového jačmeňa.

Vzorový jedálny lístok na prvé dni choroby vyzerá takto: na raňajky - porcia ryžovej kaše s vodou, pohár kompótu. Druhé raňajky - niekoľko pečených jabĺk a pár pšeničných sušienok. Na obed môžete jesť pyré polievku, na druhú - zemiakovú kašu s vodou. Popoludňajšie občerstvenie môže pozostávať z ovsenej kaše a sušienok a na večeru je povolená pšeničná kaša a pohár zeleného čaju.

Je potrebné poznamenať, že v tejto položke menu nie je žiadne mäso, pretože hneď v prvých dňoch, keď má infikovaná osoba vážny stav, sa mäso nemôže jesť v žiadnej forme, pretože v každom prípade spôsobuje určité „zaťaženie“ črevá. Po niekoľkých dňoch, keď sa pacient cíti lepšie a začína sa prirodzený proces zotavovania, môžu byť do stravy zaradené varené rezne a strúhané suflé.

Počas celého procesu obnovy musíte chorému vybrať iba recepty na ľahké a nízkotučné jedlá v strúhanej forme. Pacient sa musí obmedziť na nezdravé jedlo, aby neskomplikoval proces hojenia.

Často kladenou otázkou týkajúcou sa hygieny chorého človeka je: dá sa plávať a ako dodržiavať hygienické pravidlá?

Pre deti zvyčajne pediatri odporúčajú nevystavovať dieťa kontaktu s vodou, nekúpať sa, kým neprejde vysoká teplota a vyrážka nezmizne. Faktom je, že zatiaľ čo infikovaná osoba má vysokú teplotu, procedúra kúpania hrozí zhoršením jej stavu v dôsledku možného podchladenia tela. A ak máte vyrážku, nemali by ste na ňu vôbec používať čistiace prostriedky alebo handričku. Po odznení akútneho stavu ochorenia sa pacient môže pred tým osprchovať, je lepšie lokálne použiť vlhké obrúsky s hypoalergénnym zložením.

Čo sa týka prechádzok na čerstvom vzduchu, môžete sa s dieťaťom prechádzať po normalizácii teploty, ale po prvé, prechádzky by nemali byť dlhé a po druhé, dieťa musí byť úplne izolované od ostatných. Nemôžete ho vziať na preplnené miesta alebo ho vziať verejnou dopravou.

Je možné sa nakaziť enterovírusom druhýkrát? Neutralizačné protilátky sa objavujú už vo včasnom štádiu ochorenia súčasne s príznakmi ochorenia. Zvyčajne sú typovo špecifické a zostávajú aktívne v tele mnoho rokov, možno počas celého života. Ale vzhľadom na množstvo antigénnych sérotypov enterovírusu, ktoré neposkytujú skríženú imunitu, sú možné opakujúce sa ochorenia.

Enterovírusová infekcia, dobre známa rodičom malých detí, len zriedka spôsobuje skutočné obavy. Ak dieťa ochorie, rodičia v každom prípade ani nechodia k lekárovi. Dospelí vo všeobecnosti nepripisujú veľký význam horúčke, vyrážke, hnačke a sú pripravení na pár dní odpočívať doma a potom sa vrátiť do kolektívu, do práce. Tento prístup je absolútne nesprávny, pretože napriek zjavnej ľahkomyseľnosti môžu enterovírusy zanechať veľmi nepríjemné a dokonca nebezpečné následky, vrátane cukrovky. Ak sa včas poradíte s lekárom a budete dodržiavať všetky jeho pokyny, šance na úspešné a rýchle zotavenie budú maximálne.