Epidurálne blokády (injekcie) pri liečbe vertebrogénnej lumbosakrálnej radikulopatie. Použitie epidurálnych injekcií steroidov Epidurálne injekcie kortikosteroidov

Ak trpíte chronickou bolesťou krížov alebo krku, epidurálne blokády vám môžu pomôcť poskytnúť výraznú úľavu od bolesti. V tomto článku sa pozrieme na niektoré z najčastejších otázok, ktoré majú pacienti, pokiaľ ide o túto možnosť liečby.

1. Čo je to epidurálny blok?

Epidurálne bloky sú liečebnou metódou bežne používanou na liečbu bolesti krížov alebo krku. Lekári vstrekujú kombináciu anestetika a kortikosteroidu do epidurálneho priestoru chrbtice. Tento postup pomáha výrazne znížiť bolesť a zmierniť zápal. Epidurálne bloky môžu tiež diagnostikovať presnú lokalizáciu bolesti. Epidurálne blokády sú stále minimálne invazívnou možnosťou intervencie, preto sa používajú v prípadoch, keď konzervatívne liečebné metódy ako medikamentózna terapia, cvičenie, manuálna terapia a fyzikálna terapia neviedli k úľave od bolesti.

Táto metóda liečby má svoje výhody, pretože:

• Na základe desaťročného výskumu sa konštatuje, že táto technika je bezpečný a minimálne invazívny postup;
• Pri injekcii je možný malý počet vedľajších účinkov a komplikácií;
• Pacienti, ktorí majú tento postup, často pocítia úľavu od bolesti v priebehu niekoľkých dní po zákroku;
• Zníženie úrovne bolesti môže trvať až rok po zákroku, čo umožňuje fyzickú terapiu a rehabilitáciu.

Existujú tri hlavné typy epidurálnych blokád, o ktorých budeme diskutovať podrobnejšie. Tie obsahujú:

• Interlaminárne epidurálne injekcie
• Transforaminálne epidurálne injekcie
• Kaudálne epidurálne injekcie

2. V akých prípadoch sa používajú epidurálne blokády?

Americká akadémia ortopedických chirurgov uvádza dve hlavné oblasti použitia epidurálnych blokov:

· Najprv sa môžu vykonať na diagnostiku zdroja bolesti chrbta, nohy, krku alebo svalov (diagnostický účel).

· Po druhé, spinálne injekcie sa používajú ako liečba na zmiernenie bolesti (terapeutický účel).

Epidurálne blokády sa bežne používajú na zmiernenie bolesti spojenej s:

• Bolesti dolnej časti chrbta;
• bolesť krku;
• hernia medzistavcovej platničky;
• osteochondróza;
• spondylolistéza;
• stenóza miechového kanála;
• radikulopatiou.

3. Ako efektívne sú epidurálne blokády?

Podľa väčšiny štúdií viac ako 90 % pacientov pociťuje úľavu od bolesti po epidurálnych blokoch. Táto úľava je vždy iná. U niekoho úľava trvá len niekoľko týždňov či mesiacov, u iných môže trvať až rok po zákroku. Tento postup môže pacientom umožniť riešiť základnú príčinu ich bolesti a ďalej udržiavať svoje zdravie pomocou fyzickej terapie alebo cvičenia.

Na dlhodobejšiu úľavu od bolesti možno podávať epidurálne steroidné injekcie až šesťkrát do roka.

Tieto výhody injekcie sa budú líšiť v závislosti od jednotlivého pacienta a lekára, s ktorým pacient pracuje. Bolo navrhnuté, že lekári, ktorí vždy používajú skiaskopiu na presnejšie umiestnenie ihly a podanie injekcie, majú vyššiu úspešnosť. Preto je veľmi dôležité, ak sa rozhodnete podstúpiť tento zákrok, vybrať si kvalifikovaného odborníka, ktorý má rozsiahle znalosti, prax a potrebné vybavenie.

4. Ako sa podáva epidurálna injekcia?

Procedúra epidurálnej injekcie je manipulácia so zavedením liečivej látky do epidurálneho priestoru, kde sa nachádzajú poškodené nervy. Injekcia zvyčajne kombinuje dlhodobo pôsobiaci steroid s krátkodobým anestetikom na zníženie bolesti počas postupu. Účinok steroidov je zameraný na zníženie zápalu a odstránenie podráždenia v blízkosti poškodeného nervu. Celý postup epidurálnej injekcie trvá menej ako 10 minút. Mnohí pacienti pociťujú zlepšenie už na druhý deň po zákroku a môžu pokračovať v bežných aktivitách.

5. Čo je ainterlaminárna epidurálna blokáda?

Interlaminárna epidurálna blokáda sa vykonáva vložením ihly do epidurálneho priestoru pozdĺž strednej čiary medzi tŕňovými výbežkami.

6. Čo je transforaminálna epidurálna blokáda?

Transforaminálna alebo selektívna epidurálna blokáda slúži na dodanie liečiva priamo do nervového koreňa, t.j. na selektívnu blokádu špecifického nervového koreňa. To poskytuje koncentrovanejšie dodanie steroidu do jednej postihnutej oblasti (zvyčajne jeden segment a jedna strana). Transforaminálny blok sa používa na terapeutické aj diagnostické účely.

7. Čo je to kaudálny epidurálny blok?

Pri vykonávaní kaudálnej epidurálnej blokády sa ihla umiestni do hiatus sacralis blízko horného okraja intergluteálneho záhybu a posunie sa dopredu do epidurálneho priestoru. S týmto prístupom môže lekár v prípade potreby podať viac steroidov a výrazne sa zníži riziko poranenia durálneho vaku. Bez fluoroskopického vedenia však môže byť ťažké dosiahnuť presnosť postupu.

Všetky tri prístupy k epidurálnej blokáde majú svoje relatívne výhody a riziká. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ktorá metóda je pre vás najlepšia, v závislosti od vášho syndrómu bolesti.

8. Sú epidurálne blokády bezpečné?

Epidurálne injekcie sa považujú za bezpečný postup. V lekárskej praxi sa používajú od 50. rokov 20. storočia a získali významnú klinickú a empirickú podporu ako možnosť liečby bolesti, najmä ak iné nechirurgické možnosti liečby zlyhali.

Aby ste minimalizovali riziko komplikácií z postupu, dodržujte tieto pravidlá:

• Spolupracujte s lekárom, ktorý má rozsiahle znalosti a skúsenosti s vykonávaním epidurálnych blokád.
• Vyhnite sa procedúre, ak máte nejaké komplikujúce faktory, ako je nekontrolovaný diabetes, hypertenzia alebo srdcové ochorenie
• Vykonajte nie viac ako šesť procedúr ročne
• Nezabúdajte na fyzické cvičenie, aby ste čo najdlhšie udržali účinok procedúr.

9. Sú epidurálne bloky bolestivé?

Počas procedúry môže byť bolesť, ale zvyčajne je mierna. Zvyčajne je tento postup veľmi dobre tolerovaný pacientmi vo veku 18 až 90 rokov.

10. Aké sú vedľajšie účinky epidurálnych blokád?

Epidurálne blokády sa považujú za bezpečný postup pre väčšinu pacientov. V zriedkavých prípadoch však môžu byť s týmto postupom spojené vedľajšie účinky. Najčastejšie je to zvýšený krvný tlak, začervenanie tváre a zvýšená bolesť v prvých 2-3 dňoch. Možné sú aj tieto prejavy:

• Zvýšená chuť do jedla
• Nevoľnosť
• Zmeny v menštruácii
• Hnačka
• Poruchy spánku alebo nespavosť
• Zmeny krvného tlaku
• Úzkosť
• Zadržiavanie vody v tele

Ak užívate lieky na zníženie zrážanlivosti krvi alebo ste nedávno prekonali infekciu alebo ste precitlivení na kortikosteroidy, mali by ste sa tejto procedúre vyhnúť.

11. Aké sú komplikácie?

Väčšina vedľajších účinkov a komplikácií z epidurálnych injekcií kortikosteroidov je mierna a nezávažná. Avšak závažnejšie komplikácie z epidurálnych steroidných injekcií zahŕňajú:

• Zvýšená úroveň bolesti
• Krvácajúca
• Infekcia v mieste vpichu
• Poškodenie nervov
• Bolesť hlavy
• Svalová slabosť
• Duralová rana

12. Môžem očakávať, že sa bolesť po epidurálnom bloku vráti?

Niektorí pacienti uvádzajú zvýšenú bolesť, najmä v prvých dňoch po injekcii. Toto je zvyčajne cítiť v okolí alebo v blízkosti miesta vpichu.

Po epidurálnej blokáde môžete pociťovať miernu bolesť hlavy v dôsledku účinkov kortikosteroidov. Ak však pocítite silnú bolesť hlavy, ktorá sa zlepší, keď si ľahnete, môže to znamenať poškodenie duralu.

Poranenie durálnej membrány sa vyskytuje u 0,05 % injekcií. To môže viesť k postdulárnej punkčnej bolesti hlavy (nazývanej aj bolesť hlavy chrbtice), ktorá zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní.

Ak po zákroku pocítite nezvyčajne silnú bolesť hlavy, kontaktujte svojho lekára.

13. Ako bezpečné sú epidurálne blokády?

Mnohí lekári odporúčajú dostať nie viac ako šesť injekcií ročne, pretože epidurálne steroidné injekcie obsahujú lieky, ktoré napodobňujú účinky hormónov kortizón a hydrokortizón. Pri injekcii do blízkosti podráždených nervov v chrbtici môžu tieto lieky dočasne znížiť zápal a pomôcť zmierniť bolesť. Ale steroidné injekcie tiež narúšajú prirodzenú hormonálnu rovnováhu vášho tela. Odloženie opakovaných injekcií umožní vášmu telu vrátiť sa do normálnej rovnováhy.

14. Čo mám očakávať po epidurálnom bloku?

Veľký počet pacientov sa obáva toho, čo sa stane po epidurálnych steroidných injekciách? Rovnako ako všetky liečby bolesti, aj toto bude závisieť od vašich konkrétnych okolností. Väčšina pacientov však hlási úľavu od bolesti do 2-3 dní. Iní pacienti môžu pocítiť úľavu po dvoch týždňoch.

Po ukončení procedúry by ste mali dodržiavať bezpečnostné pravidlá. Je nevyhnutné, aby vás niekto sprevádzal domov, pretože môžete zaznamenať dočasnú stratu citlivosti a tiež zlú koordináciu. Deň po zákroku môžete pokračovať v bežných činnostiach.

Choroby chrbtice - web - 2008

Medzi konzervatívnymi metódami liečby zúženia miechového kanála možno rozlíšiť tieto metódy:

• Fyzioterapia. Táto metóda síce nevylieči pacienta zo spinálnej stenózy, no napriek tomu môže byť táto liečba veľmi užitočná z hľadiska udržania fyzickej aktivity pacienta.
• Zmeny životného štýlu. Pacienti s spinálnou stenózou sa zvyčajne snažia vyhnúť tým typom fyzických aktivít, ktoré prispievajú k bolesti. Preto sa snažia uprednostňovať také aktivity, ako je jazda na rotopede namiesto chôdze, sedenie na ležadle namiesto stoličky s rovným operadlom atď.

Epidurálne steroidné injekcie

Ide o jednu z populárnych metód konzervatívnej liečby bolestivých syndrómov pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice. V tomto prípade sa steroidné liečivo vstrekuje priamo do dutiny obklopujúcej miechu a z nej vystupujúce nervové korene.

Prístup, ktorým sa táto injekcia vykonáva, je lumbálna punkcia. Pred vykonaním tejto injekcie sa miesto vpichu znecitliví lokálnym anestetikom. Typické miesto pre lumbálnu punkciu je medzi 3. a 4. bedrovým stavcom. Účinnosť epidurálnych steroidných injekcií dosahuje približne 50 %.

Pri epidurálnej injekcii sa liek vstrekuje do dutiny - epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza mimo dura mater pokrývajúcej miechu.

Možné komplikácie epidurálnej injekcie

• Prienik ihly do subdurálneho priestoru, v dôsledku čoho môže dôjsť k uvoľneniu cerebrospinálnej tekutiny z ihly. Komplikáciou toho môže byť bolesť hlavy spojená so zmenami intrakraniálneho tlaku.
• Prienik infekcie do epidurálneho priestoru môže byť dôsledkom porušenia pravidiel asepsie a antisepsy počas výkonu.
• Poškodenie nervových koreňov.

Kontraindikácie epidurálnej injekcie

• Kožné infekcie v oblasti lumbálnej punkcie.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• Podozrenie na nádor alebo infekciu v mieche.

Hoci epidurálne injekcie nemajú diagnostický charakter, ich účinnosť môže naznačovať, že pacient môže profitovať z chirurgickej liečby.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Táto liečebná metóda je základom pre konzervatívnu liečbu degeneratívnych ochorení chrbtice, ako sú hernia medzistavcovej platničky, ischiadická neuralgia, spinálna stenóza a pod. Z NSAID, ktoré sa používajú pri spinálnej stenóze, môžeme spomenúť napr.: ortofen, Tylenol, Voltaren, indometacín, piroxikam, ibuprofén, nurofen, Celebrex a ďalšie. V súčasnosti existujú NSAID, ktoré stačí užívať raz denne, čím sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Medzi hlavné vedľajšie účinky NSAID patria:

• Podráždenie žalúdočnej sliznice, ktoré sa prejavuje bolesťou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, ale aj vredmi a žalúdočným krvácaním.
• Znížená zrážanlivosť krvi.
• Účinky na funkciu obličiek a pečene.

V závislosti od závažnosti prejavov stenózy miechového kanála sa môže liečiť konzervatívnymi aj chirurgickými metódami.

Epidurálne steroidné injekcie sú kombináciou kortikosteroidov a lokálneho anestetika používaného na zmiernenie bolesti pri lumbálnej spinálnej stenóze. Steroidné injekcie sú silným protizápalovým činidlom. Zníženie opuchu a zápalu uvoľní tlak na nervy a iné mäkké tkanivá, čo následne zníži bolesť.

Injekcie kortikosteroidov sa podávajú do miechového kanála. Na podanie epidurálnej steroidnej injekcie sa bezprostredne pred zákrokom používa MRI alebo CT vyšetrenie na určenie presnej polohy zúženia miechového kanála. Pri injekcii steroidov sa na sledovanie postupu ihly používajú röntgenové lúče.

2. Kedy sa používa?

Epidurálne injekcie steroidov sa používajú iba v prípadoch, keď sa pozoruje spinálna stenóza v bedrovej oblasti. Steroidné injekcie sa používajú, keď boli vyskúšané všetky nechirurgické liečby a nepriniesli požadované výsledky. Injekcie kortikosteroidov môžu pomôcť zmierniť bolesť nôh znížením opuchu a zápalu. Lidokaín pomáha dosiahnuť rýchly účinok a kortikosteroidy ho pomáhajú predĺžiť. Epidurálne steroidné injekcie sú skvelé na kontrolu bolesti, ale neliečia lumbálnu spinálnu stenózu.

3. Aké vedľajšie účinky môžu byť?

Epidurálne injekcie steroidov vo všeobecnosti nemajú žiadne vedľajšie účinky. Okamžite však zavolajte svojho lekára, ak máte:

• Problémy s dýchaním;
• Opuch tváre, pier, hrdla, jazyka;
• Úle;
• Bolesť alebo opuch v mieste vpichu trvá dlhšie ako 2 dni.

4. Čo sa oplatí vedieť?

Ak epidurálna injekcia steroidov zmierni príznaky, ale vrátia sa, lekár sa môže rozhodnúť urobiť ďalšiu. Injekcie kortikosteroidov môžu poškodiť mäkké tkanivo, preto by sa nemali podávať viac ako 3-4 krát do roka na to isté miesto.

Epidurálna injekcia steroidov trvá len asi 30 minút, potom ste sledovaný 15-20 minút. Ak ste tehotná, dojčíte alebo plánujete otehotnieť, nekonzultujte svoj zákrok so svojím lekárom.

Epidurálna injekcia steroidov

Čo je to epidurálna steroidná injekcia?

Tento postup sa vykonáva na zmiernenie bolesti a necitlivosti spôsobenej podráždením nervov.

Čo spôsobuje podráždenie nervov?

Tento stav sa vyvíja z mnohých dôvodov, napríklad:

• Stenóza (zúženie) miechového kanála môže stlačiť nervové zakončenia. Zúženie miechového kanála môže nastať buď v samom centrálnom alebo hlavnom kanáli chrbtice, kadiaľ prechádza miecha, alebo vo „foramine“, cez ktoré vychádzajú nervové vetvy.
• V dôsledku poranenia alebo v dôsledku degeneratívnych zmien v chrbtici (proces starnutia) môže medzistavcová platnička vybočiť do oblasti nervu. Deformácie kostí artrózy vedú k zúženiu týchto oblastí chrbtice.
• Zjazvené tkanivo a tkanivo zmenené operáciou krku alebo chrbta môže tiež dráždiť nervové zakončenia.

Kde sa nachádza epidurálny priestor?

Epidurálny priestor zaberá celý vnútorný povrch miechového kanála, cez ktorý prechádzajú nervové zakončenia, ktoré sa vetvia z miechy. Injekcia steroidného lieku (kortizón) do oblasti pomáha zmierniť podráždenie, bolesť a opuch nervových zakončení v oblasti injekcie a okolo nej.

Chrbtica (bočný pohľad)

Kde sa podáva injekcia?

Lekár určí oblasť koncentrácie bolesti pomocou magnetická rezonancia(MRI), počítačovej tomografie (CT) alebo na základe vašich príznakov. Injekcie sa zvyčajne vykonávajú v nasledujúcich oblastiach:

Ako sa postup vykonáva?

Tento postup sa môže vykonávať buď ambulantne alebo v nemocnici. Pred zákrokom určite svojmu lekárovi povedzte, či máte nejaké alergie na lieky alebo užívate lieky na riedenie krvi.

• Pacient leží bruchom na röntgenovom stole.
• Oblasť, kde bude injekcia vykonaná, sa utrie antiseptickým roztokom a objaví sa mierny pocit chladu. Miesto sa následne znecitliví lokálnym anestetikom (pocítite štípanie a jemné pálenie).
• Pomocou fluoroskopu na presné určenie oblasti injekcie lekár vstrekne steroid spolu s fyziologickým roztokom alebo lokálnym anestetikom do epidurálneho priestoru.

Po zákroku

Budete držaný v miestnosti pod dohľadom 15 minút. Môžete pociťovať dočasnú necitlivosť, brnenie alebo teplo v ruke alebo nohe na strane injekcie. Pri prvom zákroku, kým nebudete vedieť, ako reagujete na injekciu, si možno budete chcieť vziať taxík alebo nechať niekoho odviezť domov. Niektorí lekári vyžadujú, aby sa pacient po zákroku pohyboval len transportom; Opýtajte sa na to svojho lekára.

Pozitívne účinky steroidu sa prejavia až 24 - 48 hodín po injekcii, pričom vrchol dosiahnu až po 3 - 5 dňoch. V závislosti od toho, ako sa cítite, vy a váš lekár rozhodnete, či potrebujete ďalšiu injekciu. Celkovo možno podať 3 injekcie steroidov počas liečebného obdobia 6 až 12 mesiacov. Pred odchodom z nemocnice by ste si mali prečítať nižšie uvedené odporúčania.

Počas zákroku ste užívali množstvo liekov. Ako sú sedatíva, lokálne anestetiká, steroidy a iné lieky. Ktorýkoľvek z týchto liekov, ako aj samotný postup, môže spôsobiť vedľajšie účinky, vrátane ospalosti, dočasnej necitlivosti, slabosti a bolestivosti.

Môžete pociťovať dočasnú necitlivosť, slabosť alebo mravčenie:

• Na krku, paži alebo končekoch prstov (ak bol zákrok vykonaný na krku)
• V nohách (ak bol postup vykonaný v dolnej časti chrbta)

Čo mám robiť po návrate domov?

• Odpočívajte niekoľko hodín.
• Pri chôdzi používajte pomoc, kým necitlivosť, slabosť a ospalosť úplne nezmiznú.
• Vráťte sa k bežnej fyzickej aktivite postupne, bez nadmerného namáhania.
• Vráťte sa k bežnej strave.
• Nešoférujte, kým necitlivosť, slabosť a ospalosť neustúpia.
• Dodržujte pokyny lekára o návrate do práce. Pacienti sa často vracajú do práce v ten istý alebo nasledujúci deň.

Ďalšie pokyny

• Užívajte lieky ako obvykle. Ak ste prestali užívať lieky na riedenie krvi, poraďte sa so svojím lekárom o pokračovaní v ich užívaní.
• Chlad môžete aplikovať každých 60 minút na 15 minút. Alebo, ak neznesiete chlad, použite teplo.
• Injekcia môže spôsobiť zvýšenú bolesť počas prvých 1 až 2 dní. Užívajte lieky proti bolesti ako obvykle
• Steroidné lieky začnú zmierňovať bolesť 24 až 48 hodín po injekcii. Najvyšší účinok dosahujú po 3 - 5 dňoch.
• Obväz je možné odstrániť po niekoľkých hodinách.
• Deň po procedúre sa môžete kúpať alebo sprchovať. Do 1-2 dní

V mieste vpichu môže byť mierna modrina a bolesť pri dotyku. Počas nasledujúcich 72 hodín po injekcii si nedávajte veľmi horúce kúpele ani horúce kúpele.

• Ak máte cukrovku, hladina glukózy v krvi môže zostať zvýšená niekoľko dní. Ak sa vás hladina cukru v krvi týka, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Zavolajte nám, ak:

• Máte závažné abnormálne krvácanie, zimnicu alebo teplotu vyššiu ako 100 °F.
• Ak sa povaha a intenzita bolesti výrazne zmenila.
• Ak máte silné bolesti hlavy

bolesť, ktorá nezmizne pri konvenčnej liečbe

V prípade núdze zavolajte svojho lekára. Ak nemôžete zavolať lekára, choďte na najbližšiu pohotovosť a požiadajte svojho lekára.

Tieto pokyny obsahujú informácie publikované na referenčné a všeobecné vzdelávacie účely. Účelom týchto pokynov nie je nahradiť rady lekára. Ak si myslíte, že sa váš zdravotný stav zhoršil, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Náš odborník na chirurgiu chrbtice:

div > ", oneskorenie:300)">

M.D.

Dr. Hanns Hartzmann, hlavný lekár nemeckého olympijského futbalového tímu, Basketbalový klub Bayern Mníchov. Diplomovaný masér, fyzioterapeut, osteopat a chirurg - špecialista na konzervatívnu a miniinvazívnu liečbu chrbtice a poranení svalovo-väzivového aparátu. Predtým vedúci oddelenia chirurgie chrbtice v Univerzitnej nemocnici v Mníchove Vlastnosti: jedinečná kombinácia špeciálnych znalostí a skúseností s prácou s muskulo-väzivovým systémom ako cvičný masér a osteopat, ako aj dlhoročné skúsenosti s výkonom. operácie chrbtice ako chirurg.

Konzervatívne metódy liečby chrbtice:

Epidurálne steroidné injekcie (ESIS)

Epidurálne steroidné injekcie (ESIS) sú bežnou možnosťou liečby mnohých foriem bolesti chrbta. Používajú sa od roku 1952 a dodnes sú neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby. Účelom injekcie steroidov je zmierniť bolesť. Spravidla na dosiahnutie úľavy stačí jedna injekcia, ale zvyčajne sa používajú v kombinácii s komplexným rehabilitačným programom na dosiahnutie trvalých výsledkov.

Účelom epidurálnej steroidnej injekcie je dodanie lieku priamo (alebo veľmi blízko) k zdroju bolesti. Naproti tomu perorálne (TABLETY, PRÁŠKY, ORÁLNE KAPSULY) steroidy a lieky proti bolesti majú menej sústredený účinok a môžu mať vedľajšie účinky.

Typicky sa používa roztok obsahujúci kortizón alebo iný steroidný liek s lokálnym anestetikom, ako je lidokaín a/alebo fyziologický roztok.

Steroidné injekcie sa podávajú do epidurálneho priestoru okolo koreňov miechového nervu na zmiernenie bolesti spôsobenej podráždením miechových nervov. Steroid sa používa na zníženie zápalu týchto nervov, ktorý je často zdrojom bolesti.

Steroidné injekcie sa často podávajú do fazetových kĺbov, ktoré navzájom spájajú vertebrálne oblúky. Zápal fazetových kĺbov je príčinou viac ako 40 % bolestí krčnej chrbtice.

Je dôležité pochopiť, že injekcie steroidov by sa nemali považovať len za liek na zmiernenie bolesti chrbta a krku, ale skôr za liečbu, ktorá má pacientom pomôcť dokončiť rehabilitačný program.

Rádiofrekvenčná neurotómia (ablácia)

Rádiofrekvenčná neurotómia je založená na aplikácii tepla na špecifický nervový vodič, ktorý je zdrojom bolesti, s cieľom zastaviť prenos signálov bolesti do mozgu a tým dosiahnuť trvalý analgetický účinok pri zachovaní citlivosti a motorickej aktivity v poškodenom segmente mozgu. chrbticu.

Rádiofrekvenčná neurotómia je minimálne invazívna operácia a vykonáva sa pod fluoroskopickou kontrolou, aby sa ihla jasne naviedla, aby sa dosiahol maximálny účinok a zabránilo sa komplikáciám.

Rádiofrekvenčná neurotómia sa zvyčajne vykonáva, ak konzervatívna liečba nebola účinná. Výhodou tohto zákroku je dlhá doba bezbolestnej liečby, v priemere okolo 2 rokov, rýchla rekonvalescencia, zvýšená fyzická aktivita a pomerne nízke percento komplikácií.

Celá procedúra zvyčajne trvá 30 až 90 minút a pacienti sa vrátia domov v ten istý deň.

Proloterapia („Proliferatívna injekčná terapia“)

Proloterapia je postup injekčného podávania liečivých látok na ošetrenie spojivového tkaniva vrátane poúrazového pôvodu, ktoré nevyliečil ani pokoj, ani iné konzervatívne liečebné metódy. Injekcie liekov sa podávajú tam, kde sa väzy a šľachy pripájajú ku kostnému tkanivu, aby sa podporilo hojenie opuchnutého a oslabeného tkaniva, aby sa zmiernila bolesť chrbta a zlepšila sa funkcia. Proloterapia sa tiež nazýva sklerotizujúca terapia, skleroterapia, regeneračná terapia, „proliferatívna“ injekčná terapia a nechirurgická oprava väzov.

Dobré ukazovatele boli zaznamenané v rozmedzí od 80% do 90%, keď po vykonaní týchto postupov nastal trvalý pozitívny účinok, ako napríklad:

• Zníženie alebo odstránenie bolesti chrbta
• Zvýšená pevnosť väziva, šľachy alebo kĺbového puzdra
• Bez recidívy poranenia v ošetrovanej oblasti
• Zlepšenie alebo úplné obnovenie funkcie poškodeného segmentu.

  Proloterapia zahŕňa množstvo injekcií, uvádzaných v rozsahu od 3 do 30 (priemerne 4 až 10), v závislosti od stavu liečeného jedinca. Séria injekcií Proloterapie môže trvať 3 až 6 mesiacov s odstupom 2 až 3 týždňov.

Je dôležité poznamenať, že približne 90% ľudí s akútnou bolesťou chrbta profituje z konzervatívnej liečby v priebehu 6-8 týždňov a nevyžaduje ďalšiu chirurgickú liečbu.