Ak začne krvácanie. Krvácanie počas menopauzy

Akútne patologické krvácanie z maternice je bežným problémom, ktorému čelia praktizujúci gynekológovia. Dokonca aj jednorazové prípady, ako je tento, niekedy vyžadujú okamžitý lekársky zásah. Príčiny tejto patológie sú početné. Na vyriešenie problému a pochopenie toho, ako zastaviť krvácanie z maternice, je potrebné vziať do úvahy vek ženy, jej menštruačné funkcie a anamnézu, rizikové faktory pre patológiu endometria a systém zrážania krvi.

Etiológia akútneho abnormálneho krvácania z maternice

Etiológia krvácania z maternice môže byť multifaktoriálna. Táto patológia je klasifikovaná ako spojená so štrukturálnymi abnormalitami maternice a poruchami systému zrážania krvi. To sa deje z dôvodov:

polyp;
hyperplázia;
adenomyóza;
leiomyómy;
rakovinové procesy tela a krčka maternice;
koagulopatie;
dysfunkcia ovulácie;
endometrióza;
tehotenstvo;
iatrogénne faktory.

Určenie najpravdepodobnejšej etiológie je dôležité pri výbere najvhodnejšej a efektívnym spôsobom zastavenie krvácania pre konkrétneho pacienta a dosahuje sa zberom anamnézy, fyzikálnych a gynekologické vyšetrenie a krvné testy.

Klinické hodnotenie hemostatických porúch u ženy s nadmerným menštruačným krvácaním

Počiatočný skríning základnej hemostatickej poruchy u týchto žien by mal byť založený na ich anamnéze. Pozitívny výsledokŠtúdia zahŕňa nasledujúce okolnosti:

silné menštruačné krvácanie začínajúce menarché;
popôrodné krvácanie;
operácie sprevádzané stratou krvi;
narušenie koagulačného systému počas zubného ošetrenia.

Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce podmienky:

hematómy raz alebo dvakrát mesačne;
časté krvácanie z nosa;
neustále krvácanie z ďasien;
príznaky koagulopatie u blízkych príbuzných.

História alebo anamnéza

Získanie dôkladnej anamnézy je nevyhnutné na určenie okolností súvisiacich s výskytom krvácania. Toto zohľadňuje sprievodné príznaky a minulé príčiny menštruačných nepravidelností, podrobnosti o gynekologických a história medicíny a údaje z príslušných laboratórnych a rádiologických testov.

Až 13 % žien s ťažkým menštruačné krvácanie majú variant von Willebrandovej choroby a až 20 % pacientov môže mať poruchy krvácania. Iné príčiny koagulopatií, ako sú znížené koagulačné faktory, hemofília a dysfunkcia krvných doštičiek, sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek veková skupina. Okrem toho systémové ochorenia, ako je leukémia a zlyhanie pečene, ako aj lieky, ako sú antikoagulanciá alebo chemoterapeutické látky, môžu znížiť zrážanlivosť a spôsobiť krvácanie. To všetko sa berie do úvahy pri vývoji taktiky na riešenie nadchádzajúceho problému: ako zastaviť krvácanie z maternice.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie pacientky s krvácaním z maternice by sa malo začať hodnotením akútnej straty krvi a hlavných symptómov, ktorými sú hypovolémia, anémia a nálezy naznačujúce etiológiu ochorenia. Je potrebné posúdiť stav ženy, aby lekár mohol určiť, že krváca z maternice a nekrváca z iných oblastí pohlavného traktu. Preto by gynekologické vyšetrenie, vrátane vyšetrenia krčka maternice a bimanuálnej palpácie, malo vykonať gynekologické vyšetrenie na zistenie prípadných poranení pohlavných orgánov, pošvy alebo krčka maternice. To všetko nám umožňuje vyvodiť závery o tom, čo spôsobilo vaginálne krvácanie. Gynekologické vyšetrenie určí aj objem, intenzitu krvácania, stav maternice, vnútorných pohlavných orgánov či štrukturálne lézie reprodukčného orgánu (leiomyóm).

Laboratórny výskum

Laboratórne vyšetrenie pacientov s týmto ochorením je nevyhnutné. Všetci dospievajúci a ženy sú starostlivo vyšetrení na prítomnosť hemostatických porúch. S prihliadnutím na klinický obraz je potrebné brať do úvahy patológiu štítnej žľazy, poruchy funkcie pečene, sepsu, leukémiu atď. Odber vzoriek endometriálneho tkaniva by sa mal vykonávať u všetkých žien. To platí najmä pre pacientov starších ako 45 rokov. Endometriálna biopsia sa má vykonať aj u žien mladších ako 45 rokov s anamnézou expozície nekonjugovaným estrogénom (napr. u pacientok s obezitou alebo syndrómom polycystických ovárií), epizódou primárneho krvácania alebo pretrvávajúcou podobné prejavy. Rozhodnutie, či sa má vykonať ultrazvuk panvy, by malo byť založené na klinickom posúdení nálezov.

Počiatočné laboratórne vyšetrenie vyžaduje:

stanovenie skupiny a Rh faktora;
tehotenský test;
registrácia aktivovaného parciálneho tromboplastínového času;
protrombínový čas;
stanovenie množstva fibrinogénu;
počiatočné testovanie na von Willebrandovu chorobu;
stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
identifikácia sérové železo celková kapacita viazania železa a feritín;
pečeňové testy;
detekcia chlamýdie trachomatis.

Zastavenie akútneho abnormálneho krvácania z maternice u netehotných žien v reprodukčnom veku

Počiatočné posúdenie pacientky s akútnym abnormálnym krvácaním z maternice by malo zahŕňať testovanie príznakov hypovolémie a potenciálnej hemodynamickej nestability. Opatrenia na zastavenie krvácania pozostávajú z intravenózneho podávania konjugovaných estrogénov, podávania kombinovaných orálne antikoncepčné prostriedky perorálne progestíny a kyselina tranexamová. Rozhodnutia by mali vychádzať z anamnézy pacienta a prítomnosti kontraindikácií liečby. U žien, ktoré nie sú klinicky stabilné, by sa mala zvážiť operácia. Voľba chirurgickej intervencie by mala byť založená na tom, či pacient má sprievodné ochorenia základná patológia a túžba ženy mať v budúcnosti deti. Po odznení epizódy akútneho krvácania sa odporúča prechod na dlhodobú udržiavaciu liečbu.

Krvácanie z maternice je definované ako krvácanie z tela maternice, ak má abnormálnu pravidelnosť, objem, frekvenciu alebo trvanie a vyskytuje sa bez tehotenstva. Táto patológia môže byť akútna alebo chronická. Akútne krvácanie je situácia, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah, aby sa zabránilo ďalšej strate krvi. Akútny proces sa môže vyskytnúť spontánne alebo v podmienkach chronického krvácania alebo krvácania. Všeobecné posúdenie pacienta, ktorý má túto patológiu musí prebiehať v troch etapách:

stanovenie množstva straty krvi;
určenie najpravdepodobnejšej etiológie;
výber vhodnej liečby.

Liečba

Obmedzené dôkazy, názor odborníkov a usmernenia sa zaoberajú otázkou, ako rýchlo zastaviť krvácanie z maternice. Výber liečebnej metódy závisí od kliniky a etiológie, pričom sa zohľadňujú základné zdravotné problémy. Dva hlavné ciele manažmentu sú kontrola krvácania a monitorovanie na zníženie menštruačnej straty krvi v nasledujúcich cykloch. Medikamentózna terapia sa považuje za preferovanú možnosť primárnej liečby. Avšak určité situácie môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Základné lieky

Ako zastaviť krvácanie z maternice? Lieky používané na tento účel sú hormonálne činidlá. Sú považované za prvú líniu liekovej terapie pre pacientov s akútne krvácanie. Možnosti liečby zahŕňajú kombinované perorálne kontraceptíva a perorálne progestíny.

Antifibrinolytické lieky, ako je kyselina tranexamová, sa používajú na prevenciu degradácie fibrínu a sú účinné pri liečbe pacientov s akoukoľvek formou krvácania. Kyselina tranexamová účinne znižuje rýchlosť intraoperačnej straty krvi a odstraňuje indikácie na transfúziu krvi u chirurgických pacientov.

U pacientov s poruchami krvácania alebo u pacientov s podozrením na nadmerné krvácanie sa môžu vyvinúť nepredvídateľné reakcie na hormonálne a nehormonálne metódy liečbe. Pre takýchto pacientov sa odporúča konzultácia s hematológom, najmä ak je krvácanie dosť ťažké kontrolovať alebo gynekológ sa s touto patológiou nedokáže samostatne vyrovnať. Desmopresín môže pomôcť pri liečbe pacientov s von Willebrandovou chorobou, ak je známe, že žena reaguje na liek. Môže sa podávať intranazálnou inhaláciou, intravenózne alebo subkutánne. Tento liek sa má používať s opatrnosťou kvôli riziku retencie tekutín a hyponatriémie. Nemal by sa podávať pacientom s masívnym krvácaním, ktorí dostávajú intravenóznu resuscitáciu. Rekombinantný faktor VIII a von Willebrandov faktor sú tiež dostupné a môžu byť potrebné na kontrolu veľkého krvácania. Iné faktory nedostatku môžu vyžadovať nahradenie špecifické pre daný faktor.

Pacienti s poruchami krvácania alebo poruchami funkcie krvných doštičiek by sa mali vyhýbať nesteroidným antiflogistikám kvôli ich účinkom na agregáciu krvných doštičiek a ich interakciám s látkami, ktoré môžu ovplyvniť funkciu pečene a tvorbu faktorov zrážanlivosti.

Chirurgia

Ako zastaviť krvácanie z maternice s hyperpláziou endometria alebo fibroidmi? Potreba chirurgickej liečby je založená na klinickej stabilite pacienta, závažnosti krvácania, prítomnosti kontraindikácií pre terapeutickú liečbu, nedostatočná odpoveď na lieky a sprievodná patológia. Chirurgické možnosti zahŕňajú dilatáciu a kyretáž endometria, abláciu endometria, embolizáciu maternicových tepien a hysterektómii. Výber metódy chirurgickej intervencie sa uskutočňuje na základe vyššie uvedených faktorov a želania pacienta zachovať plodnosť v budúcnosti.

Špecifické postupy, ako je hysteroskopia, polypektómia, myomektómia, môžu byť potrebné, ak existuje podozrenie na štrukturálne abnormality ako príčinu identifikovanej patológie. A preto sa otázka, ako zastaviť krvácanie z maternice s fibroidmi alebo polypózou, rieši v prospech chirurgických metód. Samotná dilatácia a kyretáž (bez hysteroskopie) je neadekvátnym prostriedkom na hodnotenie ťažkostí maternice a môže poskytnúť len dočasné zníženie krvácania. Ak sa vykonávajú súčasne s hysteroskopiou, potom to môže byť dôležité pre tých pacientov, u ktorých je podozrenie na vnútromaternicovú patológiu, alebo je žiaduce získať vzorku tkaniva na identifikáciu určitých procesov. Prípadové správy o embolizácii maternicových artérií a ablácii endometria ukázali, že tieto postupy sú úspešné pri liečbe krvácania. Ablácia endometria, hoci je vo väčšine centier ľahko dostupná, by sa mala zvážiť len vtedy, ak iné liečby zlyhali alebo sú kontraindikované. Tento postup by sa mal vykonať iba vtedy, keď žena neplánuje budúce tehotenstvo a rakovina maternice bola spoľahlivo vylúčená ako príčina. Hysterektómia sa používa ako definitívna liečba na kontrolu silného krvácania, čo môže byť potrebné u pacientov, ktorí nereagujú na medikamentózna terapia.

Bolo teda uvedené, akými spôsobmi a ako sa v nemocnici zastavuje krvácanie z maternice.

Špeciálne prípady

Vo väčšine prípadov žena nevie, prečo má krvácanie, a nemá podozrenie, že má určité predisponujúce faktory na rozvoj tohto krvácania. patológia maternice. No niekedy sa vyskytnú choroby, o ktorých pacientka vie a práve jej informácie, ako aj doplnkové vyšetrovacie metódy pomáhajú pri objasňovaní diagnózy a výbere konkrétnej taktiky liečby.

Krvácanie počas tehotenstva

Počas perimenopauzy najviac spoločná príčina abnormálne krvácanie je zmena hormonálne hladiny ktorý zabraňuje ovulácii. Pravidelné, ale oveľa silnejšie menštruácie sú v rokoch pred menopauzou veľmi časté. Ženám starším ako 40 rokov pomôžu nízke dávky antikoncepčných tabliet kontrolovať silné krvácanie z maternice. Ako to môžete zastaviť a riešiť ďalšie perimenopauzálne príznaky vrátane návalov horúčavy, nočného potenia, predmenštruačného syndrómu a bolestí hlavy? K tomu pri priebežnom užívaní pomôže užívanie tabletovej antikoncepcie. Po 50. roku života môže hormonálna substitučná liečba (ktorá pozostáva z nižších dávok estrogénu a progesterónu ako tabletka) nakoniec pacientku úplne odstaviť od hormónov, ak sa príznaky menopauzy postupne zlepšujú.

Počas perimenopauzy sa niektorí ľudia rozhodnú nebrať antikoncepčné pilulky, takže v tomto prípade môžu byť použité iné konzervatívne metódy zastavenia krvácania. Progesterónové vnútromaternicové teliesko je jednou z takýchto možností a ponúka vynikajúcu možnosť kontroly pôrodnosti, ktorá môže trvať päť rokov. Prístroj uvoľňuje hormón progesterón, ktorý pôsobí vo výstelke maternice, výsledkom čoho je menštruácia bez komplikácií. IUD je preferovanou možnosťou pre ženy, ktoré potrebujú reverzibilné metódy antikoncepcie.

Ako zastaviť krvácanie z maternice chirurgicky? Odstránenie endometria je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa v liečbe osvedčil silné krvácanie počas perimenopauzálneho obdobia a môže dokonca pomôcť niektorým pacientom vyhnúť sa hysterektómii. Ablačné postupy sa pomerne úspešne používajú na zníženie množstva krvácania, čo v niektorých prípadoch vedie k úplnému zastaveniu menštruačného cyklu. Tento postup nie je metódou antikoncepcie a používa sa iba u žien, ktoré ukončili pôrod.

Pre pacientov, ktorí nereagovali na lieky a menej invazívne možnosti, môže byť táto perimenopauzálna operácia najlepšia možnosť rozhodnúť, ako zastaviť krvácanie z maternice. V prípade endometriózy, fibroidov, hyperplázií a polypov je u žien s takýmito zmenami najvýhodnejšou metódou hysterektómia. V tomto prípade je možná amputácia maternice pomocou rôzne možnosti. Lekár by mal poznať sprievodné ochorenia takejto ženy.

Ako zastaviť krvácanie z maternice doma

Krvácanie v každom prípade vyžaduje kontaktovanie lekára, aby zistil príčinu a predpísal adekvátnu liečbu. Pred príchodom sanitky musíte vziať horizontálna poloha a zdvihnite nohy. Na podbruško si môžete položiť vyhrievaciu podložku s ľadom. Kompresie a otepľovacie postupy sú prísne kontraindikované. Ako zastaviť krvácanie z maternice doma, aké odvary a prípravky možno použiť? Starším ženám je to dobre známe. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocín", "Kyselina tranexamová" - to sú lieky, ktoré by mala mať každá žena vo svojej lekárničke. Tieto lieky pomáhajú pri rozhodovaní o tom, ako zastaviť krvácanie z maternice doma.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičnej medicíny sa používajú pri liečbe mnohých chorôb. Ako zastaviť krvácanie z maternice ľudové prostriedky? Táto otázka zaujíma mladé dievčatá aj staršie ženy. Najčastejšie sa v tomto prípade používa odvar z listov žihľavy, rebríka, pastierskej kapsičky a tinktúry z vodnej papriky. Odvary sa pripravujú aj z viniča uhoriek, jazmínu a mäty piepornej. Takáto liečba sa však môže použiť len ako pomocná metóda a len po konzultácii s lekárom.

Nebezpečenstvo krvácania z maternice je veľké, rýchlo sa zintenzívni a nemusí sa dlho zastaviť. Rodina sa dostane do ťažká situácia, ak ste ďaleko od mesta, na vidieku a otázku, ako zastaviť krvácanie z maternice doma, je potrebné vyriešiť tu a teraz.

Je dobré, ak sú v dedine staršie ženy, ktoré majú znalosti o bylinnej medicíne, budú môcť pomôcť uvariť potrebné bylinky, ktoré sa zvyčajne zbierajú v lete a skladujú v dome, správne podmienky sušenie, aby si bylinky zachovali všetku svoju liečivú silu.

Často sušené bylinky fungujú lepšie ako čerstvo natrhané, ale keď nemáte na výber, použijú sa akékoľvek rastliny vhodné na hemostatické pôsobenie, pretože je nevyhnutné zastaviť krvácanie skôr, ako to povedie k vážnym komplikáciám.

Následky krvácania z maternice sú závažné:

Anémia sa vyvíja, ak sa stratí viac ako 80 ml krvi. Zatiaľ neexistuje žiadne ohrozenie zdravia, ale situácia nemôže zostať bez pozornosti;
keď sa stratí veľa krvi a krvácanie sa stane závažným, je ťažké ho zastaviť, je potrebný chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje transfúzia krvi na doplnenie strateného objemu do normálu;
ak je krvácanie závažné, základné ochorenie sa môže zhoršiť. Ak žena nemôže navštíviť lekára, dokonca aj malá strata krvi spôsobí hojné krvácanie a choroba sa stáva chronickou;
krvácanie u tehotných žien je nebezpečné, môže spôsobiť predčasný pôrod; Krvácanie u žien v popôrodnom štádiu je nebezpečné – v oboch prípadoch často vedie k šoku. Jeho závažnosť je spôsobená neschopnosťou úplne znížiť a nezávisle zastaviť stratu krvi.

Prvou a hlavnou pomocou je urýchlene zavolať sanitku. Lekári medzitým cestujú do ďalekej dediny, potrebujeme súrne zistiť od starších žien, ako doma zastaviť krvácanie z maternice tradičnými metódami, a použiť recepty dedinskej medicíny.

Krvácanie z maternice z akejkoľvek príčiny vážne ohrozuje zdravie ženy, preto liečba, ktorá je dostupná podľa situácie, musí byť rýchla.

Bez ohľadu na príčiny krvácania by žena mala byť uložená na chrbte, na tvrdej posteli, s nohami zdvihnutými tak, aby boli na nejakej vyvýšenine - vankúše, podhlavníky vyrobené z prikrývok.

V tejto polohe je vedomie človeka zachované, najmä ak je strata krvi veľká. Treba si dať niečo studené na brucho.

Zamrznutá voda v plastová fľaša, dobre fungujú práve mrazené potraviny. Treba ich zabaliť do uteráka, držať na bruchu 15 minút, potom si dať 5 minút prestávku. Chlad spôsobuje stiahnutie ciev a výrazne menej krvi.

Žena by mala dostať veľa vody a slabo uvarený sladký čierny alebo zelený čaj. Toto sa stane ekvivalentom nemocnice IV. Môžete piť obyčajnú vodu, bylinné odvarky a tinktúry. Tým sa doplní strata tekutín a glukóza z ich cukru bude vyživovať nervové bunky mozog. Väčšinou žena vie, čo má v takýchto situáciách robiť, pozná príčinu krvácania a najčastejšie nájde potrebné tabletky v lekárničke alebo kozmetickej taštičke. Mali by sa však užívať iba podľa predpisu lekára, ak má žena pravidelné krvácanie.

Po 50 rokoch ženy vedia, ako zastaviť krvácanie z maternice doma počas menopauzy. Na tento účel sa používajú lieky predpísané lekárom a bylinné odvarky. Lieky a bylinkové čaje však musíte piť spolu s veľkou opatrnosťou: bylinky majú niekedy väčšie liečivá sila ako lieky, a aby sa nezvýšili účinky tabletiek, musíte si vziať jednu vec.

Počas menopauzy by žena mala poznať príznaky krvácania, vlastnosti výtoku a mala by byť schopná dávkovať rovnaký Vikasol.

Mnoho žien pije kyselinu askorbovú, ak to gastrointestinálny trakt dovolí, glukonát vápenatý. Ale lieky musí predpisovať lekár vo vhodných dávkach.

Krvácanie počas menopauzy naznačuje:

o poruche tvorby a funkcií hormónov;
o raste fibroidov;
o endokrinných poruchách;
o nádoroch vaječníkov;
o prítomnosti polypov;
o iných závažných ochoreniach.

Preto sú ženy vo veku Balzac zvyčajne dôvtipné vo veciach svojho gynekologického zdravia a vedia, ako zastaviť krvácanie z maternice doma s endometriózou, ak majú takéto chronické ochorenie.

To, čo všade v dedine rastie a neustále sa šliape pod nohy, je cenná liečivá rastlina. Jedná sa o Knotweed, Pastierska kabelka, Rebríček, Žihľava.

Rastliny, ktoré sú každému dobre známe a svojimi liečivými účinkami tvoria „ženskú“ skupinu bylín. Vrchné listy rastlín dobre umyte, nie veľa, budú stačiť 2-3 naraz, vyberte biele súkvetia z Kapsičky pastierskej a zalejte vriacou vodou v pollitrovej nádobe. Po pol hodine je liek pripravený. Ide o komplexný bylinný čaj, ktorý by ste mali piť, ak nemáte po ruke liek.

Rebríček a krušpán zmierňujú zápal, žihľava a kapsička pastierska zastavujú krvácanie. S týmto čajom, ktorý žena vypije 2-3 dúškami každú hodinu, môžete pokojne počkať na príchod záchranky, alebo sa na zadnom sedadle odviezť autom do najbližšej nemocnice. A za volantom sedí starostlivý manžel.

Keď je žena registrovaná u gynekológa na myómy maternice, vie aj doma zastaviť krvácanie z maternice s myómami. Medzi bylinkami na prípravu čaju podľa rovnakého receptu si môžete vziať vodnú papriku, mačacie labky, krídlovce, žihľavu. Ich hemostatické vlastnosti vám pomôžu počkať na lekársku pomoc, bez ktorej v zásade nie je pravdepodobné, že dôjde aspoň k jednému krvácaniu z maternice.

Súbor zložiek obsiahnutých v bylinkách posilňuje steny krvných ciev, robí krv viskóznejšou, v dôsledku čoho môže už znížený krvný tlak mierne klesnúť, a to nielen kvôli maternici, ale možno aj kvôli. Aj tento bod treba starostlivo sledovať a žene treba včas podať teplú kávu s mliekom alebo kofeínovú tabletu.

Ukazuje sa, že žena by mala vedieť, ako sa zachovať, ak dôjde ku krvácaniu z maternice niekde ďaleko od domova, na výlete, v prírode, na vidieku. A ako zastaviť krvácanie z maternice doma, existujú recenzie na mnohých zdrojoch, kde ženy zdieľajú svoje vlastné smutné skúsenosti a kde môžete nájsť neočakávané zaujímavé recepty zo starých zošitov starej mamy.

Krvácanie z maternice je hojné krvácajúca z dutiny maternice. Vo väčšine prípadov je táto patológia spôsobená poruchou hormonálnych funkcií v ženskom tele. Krvácanie z maternice predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie ženy, je plné mnohých komplikácií a v niektorých situáciách môže dokonca spôsobiť smrť.

Za hlavnú príčinu krvácania sa považuje porucha tvorby ženských pohlavných hormónov. Okrem toho existuje veľa faktorov, ktoré môžu vyvolať krvácanie z maternice. Tie obsahujú:

Choroby hematopoetického systému.
Trombocytopénia.
Patológie vyvíjajúce sa počas tehotenstva.
Traumatické poranenia pohlavných orgánov.
Patologické procesy v maternici, ako aj jej prílohy.
Rôzne gynekologické ochorenia.
Prítomnosť nádorových novotvarov, benígnych aj onkologických.
Komplikácie vznikajúce po pôrode.
Patológie pečene.
Endokrinné ochorenia.
Potrat.
Používanie vnútromaternicovej antikoncepcie
Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.
Endometrióza.
Zmeny klimatických podmienok.
Časté stresové situácie.
Tuberkulóza pohlavných orgánov.
hypovitaminóza,
Poruchy kôry nadobličiek
Patológie štítnej žľazy.
Prítomnosť zápalových procesov v reprodukčnom systéme.

Symptómy

Charakteristickým znakom tejto patológie je hojné krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako týždeň. Okrem toho je krvácanie z maternice charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Hypotenzia.
Všeobecné oslabenie tela.
Závraty.
Prítomnosť krvavých zrazenín vo výtoku.
Hygienická vložka by sa mala meniť raz za hodinu alebo častejšie.
Bolesť v podbrušku.
Rozvoj anémie.
Bledosť kože.
Tachykardia.
Pomalá srdcová frekvencia.
Strata vedomia.

Ako zastaviť krvácanie z menštruácie?

Krvácanie z maternice sa líši od typickej menštruácie množstvom charakteristických znakov. Patria sem nasledujúce faktory:

Výrazné zvýšenie objemu uvoľnenej krvi (viac ako osemdesiat mililitrov za deň).
Zvýšené trvanie výtoku (menorágia).
Krvácanie sa pozoruje počas intermenštruačného obdobia (Polymenorea).
Krvácanie sa objavuje aj počas menopauzy, ktorá nie je typická pre menštruáciu.
Metrorágia, charakterizovaná porušením pravidelnosti menštruačného cyklu, je tiež patologickým prejavom.
Ak je prítomných aspoň niekoľko z vyššie uvedených príznakov, hovoríme o konkrétne o krvácaní z maternice.

Viac k téme: Polypy cervikálneho kanála ako dôsledok zápalových javov

Druhy

Prezentovaná patológia sa môže líšiť v množstve znakov v dôsledku príčin jej výskytu, ako aj niektorých súvisiacich faktorov. Klasifikácia identifikuje tieto odrody:

Dysfunkčné krvácanie je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku narušenia procesu ovulácie, ako aj činnosti orgánov zodpovedných za reguláciu menštruačného cyklu. Najčastejšie pozorované u žien vo veku tridsať až štyridsať rokov.
Zvyčajne dochádza k pôrodníckemu krvácaniu počas tehotenstva, počas pôrodný proces, ako aj skoré popôrodné obdobie. Tento typ krvácania sa považuje za jeden z najnebezpečnejších, pretože sa vyznačuje náhlosťou a intenzitou. V pätnástich percentách prípadov pri absencii včasnej pomoci pôrodnícke krvácanie môže viesť k smrti ženy.
Organické krvácanie sa vyskytuje v dôsledku rôznych anomálií ženských pohlavných orgánov, ako aj v prítomnosti systémových typov ochorení.
Iatrogénne krvácanie. Ich vzhľad je spôsobený dlhodobým a nekontrolovaným používaním. hormonálna antikoncepcia, ako aj nesprávna inštalácia mimomaternicového zariadenia.
Krvácanie v menopauze – vzniká počas menopauzy ako dôsledok hormonálnej nerovnováhy v tele.
Juvenilné krvácanie sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich dievčat počas puberty.
Difúzne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku nodulárnej adenomyózy maternice a sprievodných zmien v myometriu.

Diagnostika

V prípade podozrenia by ste mali bezodkladne kontaktovať špecialistu - gynekológa a podstúpiť komplexné vyšetrenie. Je to potrebné na presné zistenie príčin tohto prejavu, ako aj na odstránenie provokujúcich faktorov. Diagnostika je potrebná aj preto, že prítomnosť patológie vo forme krvavého výtoku z maternice môže byť znakom dostatočného vážnych chorôb potrebujú okamžitú liečbu.

Pri krvácaní z maternice sa používajú tieto diagnostické postupy:

Všeobecná analýza krvi.
Vyšetrenie sterov z krčka maternice (v prípade podozrenia na rakovinu).
Ultrasonografia.
Biopsia je odstránenie podozrivých oblastí tkaniva na ďalšie vyšetrenie.
Chémia krvi.
Testy na hladiny hormónov.
Kyretáž cervikálneho kanála a stien dutiny maternice na histologické vyšetrenie. Tento postup sa okrem iného vyznačuje terapeutickým účinkom, pretože škrabanie odstraňuje krvné zrazeniny, ako aj poškodenú epidermu.

Ako zastaviť krvácanie?

Ak dôjde k krvácaniu z maternice, mali by ste okamžite zavolať sanitku. A pred príchodom lekárov by sa malo urobiť všetko pre to, aby sa stav ženy zmiernil. Pamätajte, že nielen zdravie, ale aj život pacienta závisí od včasnej a kompetentne poskytnutej prvej pomoci. Takže, aby ste sami zastavili závažné krvácanie z maternice, musíte urobiť nasledovné:

Dajte obeti hemostatické lieky (Etamzilat, Dicion atď.).
Po užití lieku treba pacientku položiť a pod nohy jej položiť vankúš.
Zapnuté spodná časť Na brucho sa odporúča priložiť nahrievaciu podložku s ľadom alebo len niečo studené.
S prudkým pádom krvný tlak, dajte pacientovi sladký teplý čaj.

Je to spôsobené jeho osobitnou povahou a zdrojom, ktorým je maternica. Tento orgán má také dobré prekrvenie, že ak dôjde k narušeniu celistvosti jeho ciev, prejaví sa to hojným krvácaním, ktoré je mimoriadne ťažko liečiteľné a často vedie k veľkým stratám krvi s nebezpečnými následkami.

Najčastejšie dôvody

Všetky ženy v ktorejkoľvek fáze života môžu zažiť krvácanie z maternice. Môžu byť organické alebo funkčné. V prvom prípade hovoríme o porušení normálnej štruktúry endometria alebo svalovej vrstvy maternice a jej príloh, v druhom o porušení hormonálnej regulácie ich rastu a menštruačnej funkcie. Takže všetky krvácania z maternice môžu byť klasifikované vo forme tabuľky.

Fibrómy maternice;
Krvácajúce polypy maternice a jej krčka maternice;
Rakovinové ochorenia (rakovina vulvy, krčka maternice, endometria);
Traumatické ruptúry vagíny, krčka maternice a jej tela;
Vnútromaternicové teliesko a lekárske postupy;
Lekársky potrat;
Mimomaternicové tehotenstvo;
Hrozivý potrat a potrat;
Popôrodné obdobie;
Endometrióza.

Syndróm polycystických vaječníkov;
Jediné folikulárne ovariálne cysty;
Nedostatok ovulácie a slabosť žltého tela;
Choroby hypofýzy, štítnej žľazy a iných endokrinných žliaz;
Menopauza a puberta;
Stres a zlá výživa.

Maternicové myómy sú jednou z najčastejších príčin krvácania z maternice u žien v reprodukčnom veku.

Varianty klinických prejavov

Krvácanie z maternice nemožno považovať za jednoznačné. Každá žena v reprodukčnom veku má menštruačnú schopnosť, ktorú možno nepriamo považovať za druh krvácania. Má však svoje individuálne rozdiely. Niektoré ženy majú slabú a krátku menštruáciu, zatiaľ čo iné, naopak, majú dlhú a silnú menštruáciu. Najdôležitejšia je v každom prípade ich pravidelnosť. Ak dôjde k porušeniu tohto indikátora, znamená to krvácanie z maternice. Inými slovami, maternicové krvácanie možno právom nazvať iba výskytom krvavého výtoku z pohlavného traktu mimo menštruácie alebo jeho predĺženým priebehom, ktorý predtým nebol pozorovaný. Inak je to len variant individuálnej normy.

Preto príznaky a klinický obraz tohto štátu prezentované:

Neustále špinenie a špinenie z maternice, ktoré neovplyvňuje všeobecný stav;
Krvácanie z maternice počas menštruácie, čo vedie k veľká strata krvi a mierna anémia;
Krvavý výtok uprostred menštruačného cyklu bez zjavného dôvodu;
Aktívny tok svetlej alebo tmavej čerstvej krvi so zrazeninami, celkovým poškodením a šokom.

Každá z týchto klinických možností má svoj pôvod a zameranie liečebných opatrení zameraných na zastavenie krvácania a straty krvi.

Príznaky silného krvácania z maternice

Je mimoriadne dôležité poznať varovné príznaky krvácania z maternice pri masívnej strate krvi. Koniec koncov, signalizujú blížiace sa ohrozenie života ženy. Tie obsahujú:

Silné krvácanie v krátkom časovom období;
Všeobecná slabosť a závraty;
Ťažká bledosť kože;
Zníženie krvného tlaku pod čísla, ktoré sú zvyčajne typické pre ženu;
Častý pulz a tlkot srdca;
Ospalosť a apatia.

Výskyt aspoň niektorých z uvedených príznakov je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. V opačnom prípade existuje riziko vzniku hemoragického šoku a smrti pacienta.

Nebezpečenstvo krvácania z maternice

Krvácanie z maternice sa vyznačuje schopnosťou rapídne sa zvyšovať, trvá dlho a má relatívne slabú schopnosť ho zastaviť. V tomto ohľade je možný vývoj rôznych scenárov výsledku tohto stavu:

Pravidelná mierna strata krvi, ktorá vedie k krvácaniu pacientov a anémii rôznej závažnosti. Nepredstavuje priame ohrozenie života. Charakteristické pre malé, ale predĺžené krvácanie z maternice;
Krvácanie s masívnou súčasnou stratou krvi. Spravidla je veľmi ťažké ho zastaviť. Často končí vážny stav pacientov a vyžaduje chirurgickú liečbu s odstránením krvácajúcej maternice;
Drobné krvácanie z maternice, ktoré dlho nevenovali pozornosť, vzhľadom na ich obyčajnosť pre pacientov. Nepredstavujú bezprostrednú hrozbu a nespôsobujú ťažkú anémiu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v tomto prípade postupuje základná choroba, ktorá pôsobí ako príčina krvácania. To skôr alebo neskôr skončí profúznym krvácaním alebo rozvojom ťažkých a pokročilých foriem primárnych ochorení;
Krvácanie počas tehotenstva alebo po pôrode. Vyznačujú sa vysokou intenzitou a závažnosťou v porovnaní s inými dôvodmi ich vývoja. Je to spôsobené slabou schopnosťou maternice samostatne sa sťahovať a zastaviť krvácanie. Preto často končia zle šokové stavy a použitie chirurgickej liečby na zastavenie.

Embolizácia ciev maternice - alternatíva moderná metóda plánovaná liečba krvácania z maternice

Ako môžete pomôcť?

Zastavenie krvácania z maternice nie je jednoduché. Tu musí dodržať jasný algoritmus úkonov, či už špecializovanej gynekologickej služby alebo ambulancie, ale aj samotných pacientok. Od žien s príznakmi krvácania z maternice sa vyžaduje len včasné vyhľadanie lekárskej pomoci gynekológa. Čím skôr sa to urobí, tým lepšia prognóza pre úplné uzdravenie. Záchranári alebo ľudia v blízkosti by mali zabezpečiť nasledujúce opatrenia:

Umiestnite pacienta do vodorovnej polohy;
Vykonávanie neustáleho monitorovania parametrov krvného tlaku a pulzu;
Chladenie spodná časť brucho a maternica s ľadovým obkladom alebo studenou vyhrievacou podložkou;
Prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

V gynekologickej nemocnici by sa mali poskytovať postupné opatrenia zdravotná starostlivosť ktoré zahŕňajú nasledujúcu liečbu:

Hemostatická a hemostatická terapia. Vykonáva sa intravenóznym podaním liekov: dicinón, etamsylát, kyselina aminokaprónová, vikasol, tugina, novoseven (faktor zrážanlivosti 7), kryoprecipitát, hmota krvných doštičiek;
Infúzna terapia. Navrhnuté na obnovenie strateného objemu cirkulujúcej krvi. Na tieto účely použite: reosorbilakt, trisol, hemodez, refortan, premyté červené krvinky, čerstvo zmrazená plazma a iné infúzne médiá;
Vitamínové prípravky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie: kyselina askorbová, glukonát vápenatý alebo chlorid;
Hormonálna hemostáza. Zahŕňa použitie vysokých dávok hormónov estrogénu alebo progesterónu. Indikuje sa pri dysfunkčnom krvácaní z maternice a nie je účinné, ak je organického pôvodu;
Diagnostické a kyretáž z dutiny maternice. Je to jedna z najúčinnejších techník na rýchle zastavenie krvácania z maternice akéhokoľvek pôvodu. Pomocou frakčnej kyretáže sa endometrium odoberá z rôznych častí maternice, čo umožňuje pod mikroskopom identifikovať presnú povahu a lokalizáciu zdroja krvácania v maternici. Terapeutický účel tejto udalosti - odstránenie krvácajúceho endometria, ktoré spôsobuje silnú kontrakciu maternice a stlačenie krvácajúcich ciev;
Dočasné odrezanie maternicových tepien. Indikované, ak vyššie uvedené metódy nemajú žiadny účinok a krvácanie pokračuje. Predstavuje aplikáciu špeciálnych mäkkých svoriek na väzy maternice cez vagínu;
Chirurgická liečba. Vzťahuje sa na nútené opatrenia v prípade pokračujúceho krvácania z maternice akéhokoľvek pôvodu a nemožnosti jeho zastavenia pomocou súboru konzervatívnych metód. Operácia zahŕňa jediné – odstránenie maternice ako krvácajúceho orgánu. V takýchto prípadoch totiž nejde ani tak o jeho zachovanie, ale o záchranu života ženy.

Krvácanie z maternice bolo, je a bude jedným z najčastejších komplexné problémy urgentná gynekológia. Vzhľadom na túto skutočnosť by ste sa nemali tlačiť do extrémneho stavu, ak si všimnete ich príznaky. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci je jediným kľúčom k úspešnému riešeniu najťažších situácií.

Po diagnostická kyretáž(5.5.) týždeň krvácalo podľa očakávania, potom 4 dni bolo všetko v poriadku a potom znova tento moment Začal som krvácať, bolelo ma v podbrušku a trochu sa mi točila hlava. Toto je fajn?

Príčiny, symptómy a liečba krvácania z maternice

Z tohto článku sa dozviete: čo je krvácanie z maternice, mechanizmus vývoja patológie. Jeho charakteristické črty, hlavné dôvody jeho vzhľadu. Charakteristické príznaky a diagnostické metódy, liečba a prognóza na zotavenie.

Krvácanie z maternice je gynekologická komplikácia s hlavným charakteristický znak- výtok krvi z maternice, ku ktorému dochádza na pozadí hormonálnej nerovnováhy v tele (dysfunkčné krvácanie) alebo zmien v štruktúre tkaniva maternice (organické krvácanie).

Čo sa deje počas patológie? Pod vplyvom hormonálnych porúch (nedostatok alebo nadbytok progesterónu, estrogénu, dysfunkcia kôry nadobličiek, štítnej žľazy) sa vnútorná vrstva maternice (endometrium) výrazne zväčšuje. Keďže je presiaknutá mnohými cievy, jeho zvýšenie, predčasné a nerovnomerné odmietnutie spôsobuje profúzne dysfunkčné krvácanie (normálne sa malá vrstva vylučuje pravidelne, v čase menštruácie).

Krvné zásobenie žien reprodukčný systém. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Chirurgické zákroky endokrinné ochorenia, zranenia vedú k vzniku štrukturálnych zmien v maternici (jazvy, polypy, fibroidy, onkológia) a vaskulárnej patológii (slabosť cievnych stien). Táto kombinácia spôsobuje organické krvácanie z maternice.

V 95% prípadov je tento stav vážnou komplikáciou základnej patológie (fibroidy, ochorenie pečene), ktorá je nebezpečná svojimi následkami. Neustále a ľahké krvácanie ohrozuje rozvoj anémie (anémia) nadmerná strata krvi (v dôsledku poranenia, prasknutia) môže viesť k odstráneniu maternice, hemoragickému šoku a smrti.

Akútne krvácanie z maternice sa musí zastaviť na chirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v gynekologickej nemocnici (č úmrtia je 15 %).

Prognóza liečby chronického krvácania z maternice závisí od celkového hormonálneho pozadia tela a sprievodných ochorení, zvyčajne to môže úplne odstrániť ošetrujúci gynekológ;

Pacienti s patológiou sú registrovaní počas celého života.

Mechanizmus vývoja krvácania z maternice

Funkcie vaječníkov sú riadené hypotalamo-hypofyzárnym systémom mozgu. Na normálne dozrievanie vajíčko, jeho uvoľňovanie z vaječníka, oplodnenie či vylučovanie si vyžaduje celý zoznam hormónov.

Fyziológia normálneho menštruačného cyklu. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Krvácanie z maternice sa vyvíja pri nadmernej alebo nedostatočnej produkcii.

Hormóny FSH (folikuly stimulujúce) a LH (luteinizačné) sú zodpovedné za tvorbu žltého telieska (dočasná ovariálna žľaza) a dozrievanie folikulu (neoplodneného vajíčka). Pri ich nedostatku alebo prebytku folikul nedozrieva alebo dozrieva, ale neopúšťa vaječník (nedochádza k ovulačnej fáze).
Keďže neexistuje fáza ovulácie, potom corpus luteum netvorí sa ani nedozrieva (sú to hormonálne závislé procesy).
V tomto momente je množstvo progesterónu v tele (hormón, ktorý reguluje menštruačný cyklus a funkciu vaječníkov) znížené, ale množstvo estrogénu je zvýšené (zodpovedné za zvýšenie endometriálnej vrstvy pre oplodnené vajíčko).
Pod vplyvom hyperestrogenizmu sa objavujú vaskulárne poruchy, endometrium rastie intenzívne, nerovnomerne, v hrubej vrstve a vylučuje sa nepravidelne (poruchy cyklu).
Mimoriadne odmietnutie sa vyskytuje vo vrstvách (pod vplyvom kompenzačných mechanizmov progesterónu a redukcie estrogénu) a je sprevádzané krvácaním z endometria zostávajúceho v dutine maternice a otvorených ciev.
Dlhodobý hyperestrogénizmus je rizikovým faktorom a spúšťačom rozvoja štrukturálnych zmien v maternici, objavenia sa polypov, fibroidov a novotvarov. Začnú krvácať, keď sa zväčšia, poškodia alebo akýmkoľvek spôsobom zrania.
Štrukturálne (organické) krvácanie zahŕňa poškodenie v dôsledku mechanického pretrhnutia, zníženého tonusu maternice, zvyčajne veľmi ťažkého.

Povaha krvácania do značnej miery závisí od viskozity a rýchlosti zrážania krvi a od schopnosti sťahovať sa cievy vo vnútri maternice. Môže byť výdatný, nie výdatný, časom predĺžený (až niekoľko týždňov), môže sa zastaviť sám, ale určite sa po určitom čase zopakuje.

Príčiny

Príčiny krvácania z maternice sú hormonálne poruchy a zmeny v štruktúre orgánu.

Najčastejšie patológie a stavy, ktoré môžu spôsobiť krvácanie:

Spontánne prerušenie tehotenstva (potrat) alebo jeho hrozba

Akomodácia placenty alebo chyby v jej umiestnení počas tehotenstva

Patologický, ťažký pôrod

Popôrodná deformácia, znížený tonus maternice

Mechanické poškodenie (prasknutie tkaniva)

Rakovina krčka maternice

Chorionepitelióm (novotvar v dutine maternice)

Cievne patológie (ateroskleróza, vaskulitída)

Syndróm polycystických vaječníkov. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ochorenia štítnej žľazy (tyreotoxikóza)

Choroby hypofýzy (Itsenko-Cushingova choroba)

Infekčné a zápalové ochorenia (cervicitída,

Sexuálne infekcie (kvapavka)

Používanie perorálnych kontraceptív

V akom veku môže začať krvácanie?

Môže sa objaviť dysfunkčné maternicové krvácanie spôsobené hormonálnymi poruchami:

Vo veku 12 až 18 rokov (nedospelí, 20 % prípadov). Bežné príčiny hormonálnych porúch v tomto období sú stres, nedostatok vitamínov, zlá výživa, fyzická trauma, dysfunkcia štítnej žľazy, infekčné choroby(osýpky, ovčie kiahne, rubeola).
Od 18 do 45 rokov (reprodukčný vek, do 5 %). Príčinou krvácania sú zápalové procesy (kolpitída, cervicitída), stres, zlá výživa a užívanie perorálnych kontraceptív.
Vo veku 45 až 55 rokov (menopauza, 15 %) sú poruchy spôsobené prirodzeným poklesom tvorby pohlavných hormónov, vznikom benígnych (polypy) a malígnych (rakovina krčka maternice) novotvarov.

Organické krvácanie sa objavuje u žien reprodukčných a menopauzálny vek(v 95 %), u detí a dospievajúcich je najčastejšou príčinou mechanické poškodenie tkaniva.

Symptómy

Krvácanie z maternice akéhokoľvek druhu - nebezpečný príznak, ich vzhľad je dôvodom na liečbu. Núdzová liečba vyžaduje akútnu stratu krvi (náhla výdatný výtok krvi), sú sprevádzané závažnými príznakmi (slabosť, pokles krvného tlaku, zrýchlený tep, strata vedomia, invalidita), niekedy ostrá bolesť v žalúdku. V tomto prípade závisí život človeka od včasného poskytnutia pomoci.

Pri slabom, ale častom krvácaní nie sú príznaky také výrazné, hoci slabosť a progresívna anémia postupne zhoršujú kvalitu života a znižujú schopnosť pracovať. Pacient pociťuje únavu, závraty a znížený krvný tlak.

Krvácanie je charakterizované uvoľnením akéhokoľvek množstva krvi (nie nevyhnutne veľkého množstva):

medzi cyklami alebo počas menštruácie;
počas menopauzy, po stabilnej absencii menštruácie dlhšie ako 12 mesiacov;
po liečebných procedúrach a pôrode v kombinácii s vysoká teplota a bolesti brucha.

Charakteristické znaky krvácania z maternice:

krvácajúca;
znížený krvný tlak;
zvýšená srdcová frekvencia;
slabosť;
zvýšená únava;
ospalosť;
závraty;
bolesť hlavy;
bledá koža.

Pri veľkej strate krvi sa hlavné príznaky celkom rýchlo nahradia, stav sa komplikuje stratou vedomia a hemoragickým šokom. Pri dlhotrvajúcom, nepretržitom krvácaní (po potrate) v kombinácii s vysokou horúčkou (až 40 °C) a ostrou bolesťou v bruchu, rozvoj hnisavého pooperačné komplikácie a sepsa (všeobecná hnisavá infekcia).

Malé krvácanie z maternice pomaly vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa. Po znížení hladiny hemoglobínu na menej ako 50 G / l je stav komplikovaný poruchami metabolizmu a výmeny plynov, rozvojom srdcového zlyhania a inými patologiami.

Súčasne dochádza k progresii základného ochorenia, na pozadí ktorého sa krvácanie objavilo ako symptóm, čo vedie k vzniku polypov, fibroidov a iných novotvarov. Ale život ohrozujúcou komplikáciou je nebezpečenstvo akútnej straty krvi.

Ako sa odlíšiť od menštruácie

Aké sú znaky na rozlíšenie krvácania z maternice od menštruácie, najmä ak sa výtok zhoduje s cyklom:

Cyklus menštruácie je narušený.
Intervaly medzi krvácaním sa zvyšujú (až 1,5 mesiaca) alebo skracujú (menej ako 20 dní).
Výtok môže byť hojný alebo stredne bohatý, skromný.
Trvá viac ako 7 dní.
Vylučuje sa s krvavým výtokom veľké kusy endometrium.

Krv je svetlošarlátová (arteriálna) resp tmavá farba(žilový)

Znížený krvný tlak

Tachykardia (zvýšený srdcový tep)

Výsledok môže byť hemoragický šok(v dôsledku straty krvi), a ak sa krvácanie nezastaví včas - smrť v dôsledku straty krvi.

Diagnostika

Na diagnostiku patológie, ktorá vyvolala krvácanie z maternice, je niekedy potrebná celá škála metód:

Gynekológ zhromažďuje informácie o patológii a vykonáva externé vyšetrenie anamnéza obsahuje nasledujúce informácie:

o cyklickosti menštruácie;
dátum začiatku a konca poslednej menštruácie;
o fyzickom vývoji a veku;
výsledky konzultácie s endokrinológom, neurológom.

Na potvrdenie diagnózy:

pomocou ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk) panvových orgánov a hysteroskopie vyvodzujú závery o stave vaječníkov a vnútornej vrstvy maternice - endometria, identifikujú súvisiace patológie (fibroidy, polypy) a kontrolujú proces ovulácie;
na určenie veľkosti vaječníkov v období medzi menštruáciou je predpísaný echogram;
urobiť rozvrh bazálnej teploty(zmeny telesnej teploty pod vplyvom produkcie pohlavných hormónov počas celého cyklu);
na vylúčenie patológie hypofýzy a hypotalamu sa vykonáva echoencefalografia, rádiografia, MRI alebo CT vyšetrenie mozgu;
Pomocou ultrazvuku sa kontroluje stav nadobličiek a štítnej žľazy;
v laboratóriu sa kontroluje hormonálny profil (darujú krv na LH, FSH, estrogén, progesterón, prolaktín);
určiť hladinu iných hormónov (TSH, T3, T4, kortizol, testosterón);
všeobecné krvné parametre (hemoglobín, počet leukocytov);
zrážacie faktory ( protrombínový index, koagulogram, počet krvných doštičiek v krvnom obraze, trvanie krvácania a koagulabilita);
analýza náteru z vagíny a krčka maternice na prítomnosť zápalového procesu, patogénnej mikroflóry alebo rakovinových buniek;
časť endometria sa vyšetruje na prítomnosť rakovinových buniek.

Na základe týchto štúdií sa robí záver o príčinách krvácania z maternice u žien.

Ultrazvuk panvových orgánov. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Liečebné metódy

Krvácanie je možné zastaviť, najmä ak je strata krvi akútna a život ohrozujúca v 85 % prípadov (v 15 % sa patológia končí smrťou).

Liečba akéhokoľvek krvácania sa vykonáva v nemocničnom prostredí, akútna strata krvi si vyžaduje núdzové opatrenia prvej pomoci a zavolanie sanitky.

Zastavte krvácanie.
Doplňte stratu krvi.
Odstráňte príčinu symptómu.
Zabráňte opätovnému krvácaniu.

Používajú liekovú terapiu, infúzne metódy na obnovenie krvných objemov a chirurgické metódy, posledné sa používajú, ak krvácanie nie je zastavené liekmi.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Ako pomôcť pred príchodom lekárov:

Medikamentózna terapia

Príčiny a liečba krvácania z maternice sú navzájom priamo závislé: identifikáciou a liečbou základnej choroby sa môžete navždy zbaviť život ohrozujúcich následkov.

Infúzne metódy

Na obnovenie objemu stratenej tekutiny, počtu červených krviniek a krvných doštičiek sa používajú infúzne metódy (transfúzia).

Chirurgické metódy liečby

Používa sa, ak nebolo možné zastaviť krvácanie z maternice iným spôsobom (stav pacientky sa zhorší, hemoglobín klesne pod 70 G/l, objem krvi sa rýchlo zníži).

Zákroky sa vykonávajú na gynekologickom kresle; celková anestézia. Pomocou gynekologických nástrojov (dilatátorov) sa pred operáciou otvorí prístup do dutiny maternice, pomocou hysteroskopu (optické zariadenie v trubici, ktorá sa zavedie do dutiny maternice) sa zisťuje stav vnútornej vrstvy.

Prevencia

Prevencia opätovného krvácania pozostáva z niekoľkých pravidiel:

povinné odstránenie základnej príčiny symptómu;
pravidelné vyšetrenie (najmenej 2-krát ročne);
kontaktovanie gynekológa, ak sa vyskytnú zmeny v menštruačnom cykle alebo iné varovné príznaky;
predpisovanie a užívanie perorálnych kontraceptív len na odporúčanie a pod dohľadom ošetrujúceho lekára;
plánovanie tehotenstva;
zdravé stravovanie a životný štýl;
odstránenie stresových situácií.

Predpoveď

V 85 % prípadov medikamentózna liečba zastavuje krvácanie v priebehu 3 až 7 dní.

15% krvácania sa nedá zastaviť a končí smrťou. K tomu dochádza v dôsledku kombinácie mnohých faktorov a príčin symptómu (dlhodobé progresívne základné ochorenie, sprievodné patológie, rozvoj malígnych komplikácií, neskorá prezentácia).

Krvácanie je jedným z najbežnejších gynekologické patológie(od 20 %) trpia častejšie ženy v menopauze (15 %) a mladistvé dievčatá (12–18 ročné, 20 %).

Príznaky krvácania z maternice: čo ho spôsobuje a ako ho liečiť

Krvácanie z maternice je stav prejavujúci sa výtokom krvi z vnútorných pohlavných orgánov. Menštruácia sa prejavuje aj uvoľňovaním krvi, ale ide o prirodzený proces, geneticky naprogramovaný prírodou.

Charakteristickými znakmi menštruačného výtoku z krvácania z maternice u žien je hojnosť a trvanie sa zvyšuje, neexistuje žiadna konzistencia.

Čo spôsobuje krvácanie z maternice?

Dôvody vedúce k rozvoju krvácania z maternice sú rôznorodé a na ich pochopenie bola vytvorená klasifikácia.

Príčiny krvácania z maternice, hlavné kategórie:

krvácanie spôsobené patológiami, ktoré neovplyvňujú reprodukčný systém alebo extragenitálne stavy. Ich príčiny: infekčné choroby (týfus, sepsa, úplavica), krvné choroby (genetická vaskulitída, hemofília), cirhóza pečene, kardiovaskulárne patológie cievny systém, dysfunkcia hormonálnych orgánov;
krvácanie spôsobené genitálnymi patológiami. Môžu to byť: prasknutie vaječníka alebo cysty, nádor maternice alebo vaječníka, infekčné ochorenia pohlavných orgánov, menopauza alebo puberta.

Genitálne patológie krvácania z maternice

Táto skupina príčin je rozdelená do dvoch veľkých kategórií: krvácanie z maternice spojené s priebehom tehotenstva a nezávislé od neho.

Krvácanie z maternice je spojené s tehotenstvom a pôrodom:

Mimomaternicové tehotenstvo alebo prerušené klasické tehotenstvo;
Predčasné odtrhnutie placenty, porušenie integrity chirurgickej jazvy na maternici, porušenie integrity jej stien;
Traumatizácia vonkajších genitálií žien pri úkonoch na pôrodnej sále a iných mäkkých pôrodných cestách;
Neúplné uvoľnenie placenty, jej porušenie;
Svalové tkanivo maternice po pôrode stratilo silu, elasticitu a vytrvalosť;

chorionepitelióm, hydatidiformný krtek a iné ochorenia vajíčka.

Krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje bez ohľadu na tehotenstvo:

Discirkulačný výtok z maternice. Klasifikované podľa vekových kategórií: juvenilné (v puberte), reprodukčné (obdobie priaznivé pre narodenie detí), menopauza (počas menopauzy);
Novotvary vnútorných pohlavných orgánov žien - maternica, vaječníky;
Povrchová membrána nádorov je poškodená, ako aj cysty na genitáliách;
Zápalové procesy maternice - endometritída, cervicitída, erozívne procesy postihujúce cervikálny kanál atď.

Juvenilné krvácanie - príčiny, príznaky

Pri premene malého dievčatka na krásne dievčatko sa často objavuje medzimenštruačné krvácanie alebo zväčšenie objemu krvi počas menštruácie. Najčastejšou príčinou je dysfunkcia vaječníkov, ktorá je priamo ovplyvnená častými psychický stres, nadbytočné fyzické cvičenie, zlá výživa, neustále prechladnutie.

Pri vyšetrovaní dospievajúcich dievčat s krvácaním z maternice sa zistí nedostatok ovulácie v dôsledku narušenia produkcie hormónov. Príčinou sú často nedostatočnosť faktorov zrážania krvi, tuberkulóza vnútorných orgánov reprodukčného systému, nádorové formácie krčka maternice a steny maternice.

Bez ohľadu na príčinu je krvácanie z maternice počas puberty nebezpečné pre zdravie a život a je nevyhnutná urgentná návšteva lekára.

Krvácanie počas aktívneho reprodukčného obdobia

V tejto možnosti počet dôvodov spôsobujúce krvácanie oveľa viac.

dysfunkcia hormonálneho systému v dôsledku potratu, užívania viacerých liekov, „hrania sa“ s hormonálnymi perorálnymi kontraceptívami;
na skoré štádia tehotenstvo, krvácanie je výsledkom spontánneho potratu;
mimomaternicové tehotenstvo - po pretrhnutí vajcovodu;
hydatidiformná mola, placentárna previa a placentárna abrupcia;
znížený svalový tonus maternice;

po pôrode, krvácanie v dôsledku neúplného vyprázdnenia placenty;

myómy, endometrióza, nádory maternice, endometritída.

Nebezpečenstvo počas menopauzy

Menopauza nie je najlepšia ľahký čas v živote ženy - reorganizácia hormonálnej sféry, preto krvácanie nie je zriedkavé. Okrem iných dôvodov by sa mali zdôrazniť novotvary s malignitou a bez nej. Ženy potrebujú osobitnú pozornosť v období po menopauze, keď sa periodické obdobia už dávno zastavili a náhle sa objavila krv.

Ak sa objaví čo i len malé množstvo krvi, okamžite choďte k lekárovi. Nezúfajte, ak je problémom nádor v počiatočných štádiách je ľahko liečiteľný. Pre diagnostické vyšetrenie počas menopauzy sa odoberie histologický materiál z krčka maternice a tela maternice, po ktorom mikroskopické vyšetrenie zoškrabu odhalí príčinu krvácania.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Túto skupinu krvácania nemožno striktne oddeliť v žiadnom veku. Môžu byť ako v období puberta a počas menopauzy.

Dysfunkčné maternicové krvácanie je populárny typ a je charakterizované narušením endokrinného systému, počnúc hypotalamom a hypofýzou a končiac vaječníkmi a nadobličkami.

Gynekológia identifikuje hlavné príčiny dysfunkčného krvácania z maternice:

poruchy endokrinného systému súvisiace so štítnou žľazou,
pankreasu, ako aj na pozadí obezity;
prepracovanie – emocionálne a fyzické;
zmena podnebia;
umelé prerušenie tehotenstva, často spontánne.

Podľa času objavenia sa krvi počas menštruačného cyklu:

ovulačné - závisia od menštruácie, obdobia dozrievania vajíčka a jeho uvoľnenia z folikulu;
anovulačné – intermenštruačné krvácanie nesúvisiace s menštruačným cyklom. Spravidla sa s anovulačným krvácaním mení trvanie a objem samotnej menštruácie.

Prielomové krvácanie

Nemožno ich zaradiť do jednej kategórie, pretože sa objavujú pri počiatočnom užívaní perorálnych hormonálnych kontraceptív. Malé krvácanie je prejavom adaptácie ženského tela na nový liek. Aby ste však ďalej zabránili ich výskytu, kontaktujte svojho gynekológa, aby upravil dávkovanie.

Tento jav sa vyskytuje zriedkavo, ale mali by ste to brať vážne a poradiť sa s gynekológom

Symptómy a prvé príznaky

Všetky klinické príznaky sú rozdelené na všeobecné a lokálne.

slabosť v celom tele, závraty;
bledá koža;
nevoľnosť, nutkanie na vracanie;
strata vedomia;
oslabený vláknitý pulz;
zníženie krvného tlaku.

Lokálne príznaky krvácania z maternice:

Vzhľad krvavého výtoku z vagíny;
Počas menštruácie si všimnete zvýšenie počtu zrazenín, celkový objem výtoku sa zväčšil, jeden hygienický výrobok sa rýchlo stane nepoužiteľným;
Po pohlavnom styku sa u žien môže vyskytnúť mierna modrina;
Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že krvácanie môže byť ťažké alebo nie veľmi ťažké, bolesť sa nezobrazuje;
Príznaky krvácania z maternice sa objavujú bez ohľadu na menštruáciu.

Pravidelné príznaky silného krvácania z maternice naznačujú nádory (napríklad myómy), adenomyózu alebo poruchy krvného systému tela.

Liečba a prvá pomoc

Prísť na príčiny krvácania z maternice je nemožné samostatne, gynekologické oddelenie si s tým pravdepodobne poradí rýchlejšie a lepšie, a preto, ak spozorujete zvláštne príznaky a neplánované krvácanie, okamžite zavolajte záchranku. Príznaky krvácania z maternice sú vážnym signálom z ženského tela globálnych problémov a každá minúta môže byť rozhodujúca.

Liečba krvácania z maternice u žien doma je absurdná najvyšší stupeň, ale existuje určité pravidlá ktorých realizácia a nedodržiavanie pomôže zachrániť životy.

uložiť teplý obklad, vyhrievacia podložka na brušnú oblasť;
vykonávať sprchovanie;
zabudnite na teplý kúpeľ;
užívať lieky, ktoré ovplyvňujú kontrakcie maternice.

Krvácanie z maternice u žien - prvá pomoc doma:

Prísny odpočinok na lôžku so zdvihnutými nohami. Valček pod dolných končatín nedovolí, aby životne dôležité orgány - mozog, obličky, pečeň - trpeli stratou krvi, čo znamená, že pravdepodobnosť straty vedomia je vylúčená;
Chladný. Pokúste sa zastaviť krvácanie sami. Na podbruško priložte bublinku, nahrievaciu podložku alebo fľašu so studenou vodou alebo ľadom, najskôr ju zabaľte uterákom, aby ste predišli omrzlinám, na minúty priložte studený obklad, po päťminútovej prestávke pokračujte dve hodiny. Tento jednoduchý spôsob liečby zúži krvné cievy a zníži percento straty krvi;
Doplníme objem cirkulujúcej krvi. Doma s núdzové situácie Je ťažké prísť s alternatívou k IV, ale pitie veľkého množstva teplých sladkých nápojov môže obnoviť stratu krvi. Glukóza poskytne výživu mozgovým bunkám;
Núdzová pomoc – lieky. Ešte raz upozorníme, že lieky treba užívať len v krajných prípadoch alebo po konzultácii s lekárom. IN domáca lekárnička Prítomnosť kyseliny aminokaprónovej, glukonátu vápenatého a dicinónu by nebola zbytočná.

Počas reprodukčného veku majú všetky ženy menštruáciu raz za mesiac, ktorá sa vyznačuje krvácaním, ktoré trvá niekoľko dní. Pre niektorých môžu byť skromné a bezbolestné, zatiaľ čo pre iných vážna strata krvi a syndróm bolesti. A tu je veľmi dôležité pochopiť, kedy je špinenie normálne a kedy naznačuje otvorenie krvácania z maternice, aby sa včas zastavilo. Ak sa totiž nezastaví, žena môže stratiť príliš veľa krvi, čo bude mať pre ňu smutné následky. Teraz zistíte, ako zastaviť krvácanie počas menštruácie a prečo sa môže vyskytnúť.

Hlavné rysy

Predtým, ako si povieme, ako zastaviť krvácanie počas silných menštruácií, musíte najprv zistiť, či krvácajú. Koniec koncov, pre niektoré ženy sa takáto menštruácia považuje za absolútnu normu a závisí predovšetkým od individuálnych charakteristík tela, ako aj od dedičnosti. Ak ťažké menštruácie nie sú sprevádzané slabosťou a závratmi a sú pozorované u ženy neustále, potom nie je potrebné robiť žiadne pokusy o zníženie prietoku krvi, pretože to môže len poškodiť.

Akékoľvek akcie je potrebné vykonať iba vtedy, ak výdatné vypúšťanie krvi skutočne krváca. Dá sa určiť podľa nasledujúcich charakteristík:

Menštruácia trvá viac ako 7 dní (nie špinenie, ale krv!).
Hygienická vložka sa naplní za menej ako 1,5-2 hodiny, preto je potrebné ju často meniť.
Žena pociťuje silnú slabosť, závraty, bledú pokožku, pokles krvného tlaku, nevoľnosť a mdloby.

Vo všetkých týchto prípadoch je nepochybne potrebné konať čo najrýchlejšie. Vzhľadom k tomu, nadmerná strata krvi môže spôsobiť prudký pokles hladiny hemoglobínu, po ktorom nasleduje nástup anémie, charakterizovaný nedostatkom kyslíka v tele. Keď je jej nedostatok, bunky začnú veľmi rýchlo hladovať a zomierať. Navyše, v prvom rade mozgové bunky trpia nedostatkom kyslíka, čo môže viesť k vážnym zdravotným problémom.

Navyše, ak sa včas nezabráni závažnému krvácaniu, môže byť smrteľné. Ak má teda žena všetky vyššie popísané znaky, nemala by za žiadnych okolností váhať.

Krvácanie počas menštruácie môžu vyvolať rôzne faktory. Napríklad:

Silný stres.
Emocionálna únava spojená s aktívnou aktivitou pracovná činnosť a nedostatok spánku.
Užívanie hormonálnych liekov.
Nedávno zavedené vnútromaternicové teliesko.
Náhla zmena klímy.
Gynekologické ochorenia.

Čo sa týka hormonálnych liekov, ženy ich berú na rôzne účely – na liečbu neplodnosti, prevenciu vzniku nechcené tehotenstvo(medzi takéto lieky sú najbežnejšie Postinor, Jess Plus), na závažné hormonálne nerovnováhy v tele vyplývajúce z patológií štítnej žľazy, vaječníkov, hypofýzy alebo nadobličiek. Takéto lieky je možné brať dlhodobo a, prirodzene, vyvolávajú ďalšie hormonálna nerovnováha, na pozadí ktorých sa môže vyskytnúť krvácanie aj počas nástupu menštruácie.

Ak strata krvi nie je výrazná, netreba sa obávať, liek môžete užívať aj naďalej. Keď však žena zažije silné menštruácie sprevádzané vyššie opísanými príznakmi, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Možno, že predpísaný liek nie je vhodný pre jej telo a je potrebné ho nahradiť.

Krvácanie spojené so zavedením IUD tiež nie je nezvyčajné. Spravidla sa otvára hneď po zákroku alebo počas prvej menštruácie. Je to spôsobené tým, že pri inštalácii špirály sú sliznice cervikálneho kanála vážne poškodené a začnú krvácať. Ak po nasledujúcu menštruáciu krvácanie sa nezastaví, musíte tiež navštíviť lekára, pretože tento jav naznačuje vývoj zápalových procesov, ktoré si vyžadujú okamžité odstránenie IUD z krčka maternice.

Ak hovoríme o gynekologických ochoreniach, najčastejšie príčiny krvácania počas menštruácie sú tieto:

Polycystická choroba.
Endometrióza alebo adenometrióza.
Erozia (s touto patológiou sa môže objaviť špinenie uprostred cyklu).
Myómy maternice.
Fibróza.
Mimomaternicové tehotenstvo.
Potrat (v tomto prípade spolu s krvavým výtokom môže z vagíny vychádzať hlienová zrazenina).

Aby ste pochopili skutočnú príčinu krvácania, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie. To je jediný spôsob, ako presne stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu, ktorá zabráni vzniku závažných komplikácií.

Čo robiť, ak dôjde ku krvácaniu?

Keď žena počas menštruácie pociťuje silné krvácanie a zažije mdloby, za žiadnych okolností sa nepokúšajte zastaviť ho doma. Musíte okamžite zavolať sanitku. Žena musí byť hospitalizovaná!

Kým lekári cestujú, pacientovi treba poskytnúť prvú pomoc. Je to nasledovné:

Žena musí byť položená na posteli tak, aby jej nohy boli vyššie ako úroveň jej tela, teda zdvihnuté nahor.
Na oblasť brucha priložte studenú vyhrievaciu podložku (ak je odkrytá nízke teploty cievy sa zúžia a krvácanie sa zníži), ale nie viac ako 15 minút.
Doprajte jej časté pitie, pretože pri ťažkých menštruáciách dochádza k silnej strate tekutín v tele, čo môže viesť k dehydratácii (môžete dať vodu a sladký, slabý čaj, ale nie horúci).

Hneď po príchode lekárov odvezú ženu do nemocnice. Tu dostane všetku potrebnú liečbu, ktorá rýchlo zastaví krvácanie. Ak je strata krvi nevýznamná, lekár môže predpísať ženu medikamentózna liečba ktorá sa vykonáva doma. Pri ťažkých menštruáciách sa spravidla odporúčajú nasledujúce lieky:

Dicynone. Má dve formy uvoľňovania - tablety a injekcie. Po užití tabliet Dicynone sa pokles straty krvi pozoruje až po 2 - 3 hodinách. Ak si injekčne podáte tento liek, úľava nastane do 15 až 20 minút. Preto je prirodzené, že v prípade silného krvácania sa odporúča podať injekciu Dicinonu. A v tabletách je predpísaný iba na preventívne účely.
Vikasol. Dostupné vo forme tabliet a má hemostatický účinok. Odporúča sa užívať 1 tabletu. nie viac ako 2 krát denne.
Tranexam. Hemostatické činidlo novej generácie, ktoré má tiež dve formy - tablety a injekcie. Injekcie Tranexamu sa považujú za účinnejšie, pretože pôsobia oveľa rýchlejšie.
Hyfotocín. Tento liek nie je hemostatickým činidlom, ale má priaznivý účinok na kontrakčné funkcie maternice.

Ako doplnkovú terapiu a prevenciu komplikácií môže lekár predpísať aj glukonát vápenatý, ktorý sa užíva 3-4 krát denne, kyselinu askorbovú 1 g raz denne a kyselinu aminokaprónovú (dávkovanie sa určuje individuálne).

Ak má žena hormonálne poruchy, potom hlavná liečba môže zahŕňať užívanie hormonálnych liekov. Vyberajú sa individuálne a až po vykonaní krvného testu na hormóny, čo nám umožňuje identifikovať, ktorý hormón telu chýba.

Ak bola žena diagnostikovaná s vážnymi patológiami, ktoré spôsobili krvácanie počas menštruácie, potom rôzne druhy chirurgické zákroky. Medzi najbežnejšie patria:

Škrabanie alebo odieranie.
Cryodiruption.
Ablácia endometria.

Najčastejšie sa takéto operácie vykonávajú, keď:

Zmrazené tehotenstvo v počiatočných štádiách.
Mimomaternicové tehotenstvo (v tomto prípade môže byť potrebné odstránenie vajcovodu).
Hyperplázia endometria maternice.
Endometrióza.
Myóm, fibróza, polypóza atď.

Alternatívna medicína

Tradičnými metódami je možné zastaviť krvácanie z maternice počas menštruácie, ale iba ak je strata krvi nevýznamná a všeobecný stavženy uspokojivé. Ak chcete zastaviť ťažké obdobia doma, môžete použiť rôzne liečivé rastliny s hemostatickým účinkom.

Nettle. Táto bylina pomáha udržiavať tón maternice a vitamín C, ktorý pomáha posilňovať cievne steny a zastavuje stratu krvi. Z rastliny sa pripravuje bylinný odvar, ktorý sa potom užíva ½ šálky 3 až 4 krát denne. Je pripravený takto: vezmite 2 polievkové lyžice. l. žihľavu, podlejeme 0,5 l vody a na miernom ohni dusíme asi 10 minút. Ďalej musí byť odvar ponechaný pol hodiny a napnutý, po ktorom sa môže piť.

Harmanček priaznivo pôsobí aj na ženský organizmus a pomáha bojovať proti ťažkým menštruáciám. Z bylinky sa pripravuje nálev, ktorý sa užíva aj 3-4x denne 70-100 ml. A robia to takto: vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. bylinky, zalejte 0,4 litrom vriacej vody a nechajte hodinu pôsobiť, potom prefiltrujte.

Ukončiť ťažká strata krvi môžete použiť rastlinu, ako je pastierska kabelka. Pripravuje sa z neho čaj. Aby ste to urobili, vezmite 20 g vody, nalejte 0,4 litra vriacej vody a nechajte asi 30-40 minút. Potom prefiltrujte a užívajte 100 ml perorálne 3-krát denne pred jedlom.

Zotavenie po krvácaní

Pri krvácaní stráca ženské telo veľa krvi. Prirodzene, nejaký čas mu potrvá, kým sa zotaví. Ale aby sa zotavenie objavilo rýchlejšie a menštruačný cyklus sa normalizoval, potrebuje pomoc. Na tento účel by žena mala:

Jedzte čo najviac čerstvá zelenina a ovocie.
Veľa pite (bylinné odvary a infúzie, čaje, kompóty zo sušeného ovocia).
Vyhnite sa na chvíľu pohlavnému styku.
súhlasiť lieky predpísané lekárom.

Ak 3 až 7 dní po zastavení krvácania žena pokračuje v rozmazaní, určite by mala navštíviť lekára. Možno má skryté choroby, ktoré si vyžadujú úpravu predpísanej terapie. Ak tak neurobíte, môže sa znovu objaviť krvácanie a to nielen počas menštruácie, ale aj v medzimenštruačnom období.