Folikulárna cysta v zubnom lekárstve. Liečba radikulárnych, reziduálnych a folikulárnych zubných cýst na hornej alebo dolnej čeľusti

Medzi všetkými existujúcimi léziami čeľustných kostí je cysta čeľuste najbežnejším typom ochorenia. Samotná patológia je benígny novotvar, prezentovaný vo forme dutiny. Jeho steny pozostávajú z vláknitého tkaniva a vo vnútri sú lemované epitelovými bunkami. V súčasnosti existuje veľa typov cystických novotvarov čeľuste. Preto existuje určitá klasifikácia tejto choroby, vďaka ktorej je možné rozlíšiť rôzne príznaky, príčiny, diagnostiku a liečbu.

Ako bolo uvedené vyššie, cysta čeľuste je formácia dutiny naplnená tekutinou vo vnútri. To nemusí človeka dlho obťažovať a v dôsledku toho sa stáva príčinou mnohých komplikácií. Podľa štatistík sú cysty v hornej čeľusti 3-krát častejšie ako v dolnej čeľusti.

Horná čeľusť

Cystická tvorba maxily môže byť výsledkom odontogénnej alebo neodontogénnej etiológie. Hlavným dôvodom je šírenie infekcie do hrúbky zuba cez koreňové kanáliky. Choroba je ľahko rozpoznateľná, ak existuje hnisavosť. V tejto situácii sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:

• vzhľad ospalosti;
• pocit bolesti v okamihu uhryznutia;
• zvýšená telesná teplota;
• opuch;
• bolesť hlavy.

Ako diagnostika sa používa röntgen, kde budú na snímke viditeľné tmavé oblasti.

Spodná čeľusť

Mandibulárna cysta je charakterizovaná dutým novotvarom, ktorý sa môže časom naplniť tekutinou. V dôsledku aktívneho rastu cysty v dôsledku kompresie alebo poškodenia mandibulárneho nervu môže pacient pocítiť silnú bolesť. Na postihnutej strane môže byť aj opuch a začervenanie. Hlavnými komplikáciami cysty vytvorenej na dolnej čeľusti sú periostitis, osteomyelitída alebo tvorba fistuly.

Výskyt patológie môže byť sprevádzaný zápalovými procesmi s deštrukciou vnútorného epitelu a tvorbou náhradného materiálu vo vnútri. Cysty čeľuste majú klasifikáciu, ktorá bude uvedená nižšie.

Retromolárne

Inak sa nazýva keratocysta. Tvorí sa hlavne na spodnej čeľusti, najmä v oblasti ďasna, kde vybuchne „zub múdrosti“. Novotvar podobný nádoru má vláknité tenké steny a vnútorná strana cysty je lemovaná epiteliálnymi bunkami.

Ochorenie sa diagnostikuje až na základe röntgenového vyšetrenia a nádor sa chirurgicky eliminuje. Je pozoruhodné, že aj po odstránení sú možné časté relapsy patológie.

Radicular

Tento typ cystického novotvaru je najbežnejší medzi všetkými diagnostikovanými. Zvyčajne sa choroba objaví v dôsledku neúspešného zubného ošetrenia alebo chronickej parodontitídy. Je lokalizovaný na hornej čeľusti a jeho tvorba môže dosiahnuť priemer až 2 cm.

Skladá sa z viacvrstvového epiteliálneho tkaniva, ktoré nie je náchylné na keratinizáciu. Stena cystickej formácie je posiata plazmatickými bunkami a lymfocytmi a je vláknitá. Keď sa patológia opakuje, bunky sa začnú zvyšovať, čo vedie k zápalovému procesu s charakteristickými príznakmi. Aj v tomto momente sa vnútri steny cysty tvoria nitkovité procesy.

Aneuryzmatický

Pomerne zriedkavý jav v zubnej praxi, preto jeho patogenéza a príčiny ešte neboli úplne študované. Najčastejšie sa aneuryzmatická cysta nachádza v oblasti zdravého zuba alebo intaktného zuba (med. termín.), ktorý sa nachádza na dolnej čeľusti. Vo vnútri cystickej formácie je hemoragická tekutina alebo krv.

V počiatočných štádiách ochorenia nemá klinickú závažnosť, takže patológia sa čoraz viac zhoršuje a v dôsledku zanedbania procesu si pacient môže všimnúť deformáciu dolnej čeľuste.

Folikulárne

Folikulárna cysta vzniká z púčikov nepretrhnutých zubov, preto sa nazýva aj cysta nepretrhnutých zubov. Lokalizáciou sú zvyčajne očné zuby alebo premolárna oblasť na hornej alebo dolnej čeľusti. Vnútorný obsah cystického novotvaru môže obsahovať neformované zubné puky alebo plnohodnotné zuby. Steny cysty sú tenké, pozostávajú z viacúrovňového tkaniva so zmenenými bunkami, niekedy produkujúcimi hlien. Tento typ patológie sa považuje za mimoriadne nepriaznivý.

Nasoalveolárne

Cysta je vytvorená z epitelového tkaniva a je lokalizovaná v oblasti spojenia premaxilárnej kosti a hornej čeľuste. Tekutina dutiny je žltkastá a neobsahuje cholesterol.

Reziduálny

Objavuje sa v dôsledku nesprávne vykonanej extirpácie (odstránenie zuba z koreňa). Z hľadiska klinických alebo histologických charakteristík je úplne v súlade s koreňovou cystou. Röntgenový obraz ukáže priehľadnosť v oblasti extrahovaného zuba.

Traumatické

Cysta spôsobená traumou je pomerne zriedkavá. Jej patogenéza nie je známa a samotná cysta nie je epiteliálna. Jeho vnútorný obsah môže byť tiež dutý alebo môže obsahovať hemoragickú tekutinu. Dá sa zistiť náhodným röntgenovým vyšetrením, pretože počiatočná fáza patologického procesu je asymptomatická.

Aké sú príčiny ochorenia

Nie nadarmo sa hovorí, že ľudská ústna dutina je „najnečistejšia“ oblasť v celom tele. Obsahuje asi päťtisíc rôznych patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov začnú aktívne množiť. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku nedostatku alebo nedostatočnej ústnej hygieny alebo prítomnosti oslabeného imunitného systému.

Etiológia cystických novotvarov zahŕňa aj nasledujúce dôvody:

• prerezávanie zubov;
• zraniť sa;
• priebeh infekčných procesov;
• dedičná predispozícia atď.

Potlačenie imunity sa najčastejšie spája s častým stresom, prepracovaním, poruchami spánku, podchladením alebo nevyváženou stravou. Najlepšou prevenciou je preto tieto faktory zo svojho života vylúčiť.

Aké sú príznaky choroby?

Ochorenie je ľahko rozpoznateľné podľa klinických príznakov. Niektoré typy cystických novotvarov však nemusia byť vyjadrené symptómami, čím sa komplikuje priebeh ochorenia. Keď cysta rastie a dosahuje veľkú veľkosť, v dôsledku stenčenia steny tváre sa môže na tvári pacienta objaviť bolestivý výčnelok. Takáto patológia nemusí dlho obťažovať pacienta, ale každý deň sa bude zhoršovať závažnosť ochorenia. Ak je benígny nádor sprevádzaný zápalovým procesom, ochorenie sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

1. vzhľad bolesti;
2. zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné alebo febrilné hladiny;
3. vypúšťanie hnisavého obsahu;
4. vzhľad deformácie čeľustných kostí;
5. hyperémia a opuch ďasien;
6. výskyt príznakov sinusitídy (upchatý nos, nepríjemný zápach, rinitída);
7. časté bolesti hlavy a závraty;
8. zimnica;
9. opuch hornej alebo dolnej čeľuste.

Ak máte cystu čeľuste, takéto príznaky vyžadujú okamžitú návštevu zdravotníckeho zariadenia a konzultáciu s lekárom.

Diagnostika

Ochorenie sa dá diagnostikovať len na základe výsledkov röntgenového alebo ultrazvukového vyšetrenia. V niektorých prípadoch je možné vykonať aj punkciu.

Liečba patológie

Cysta sa lieči predovšetkým chirurgicky. V tomto prípade je hlavnou úlohou lekára zachovať zub, ktorý sa nachádza v oblasti cystickej formácie. Odstránenie cysty a obnovenie poškodených funkcií zubov sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

Niekedy môžu byť koreňové cysty vyliečené bez operácie. Avšak za prítomnosti komplikácií alebo tvorby hnisavého exsudátu je potrebné okamžité otvorenie patologického zamerania a odvodnenie dutiny.

Cysty čeľuste sú patologické novotvary. Vznikajú v dôsledku mnohých nepriaznivých faktorov a patogenéza vývoja sa môže líšiť v závislosti od typu cystického novotvaru. Tento proces je ťažké predvídať, no dá sa časom vyliečiť. Preto, ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho zubára a podstúpiť ústnu hygienu. Pri podozrení na cystickú formáciu lekár predpíše diagnostický test, na základe ktorého je možné stanoviť správnu diagnózu.

Cysta čeľuste je jednou z variantov benígnych kostných nádorov a je to dutina naplnená seróznou tekutinou.

Klasifikácia

Cystické útvary tejto lokalizácie sú klasifikované podľa ich pôvodu:

1. Odontogénne - majú priame spojenie so zubom alebo porušenie správnej tvorby zubného epitelu. Takéto cysty zahŕňajú radikulárne (apikálne, laterálne, subperiostálne, reziduálne), folikulárne, paradentálne a epidermoidné.
2. Neodontogénne alebo skutočné cysty čeľuste - nie sú spojené so zubnými tkanivami. Delia sa na nazopalatínové (incízny kanálik), globulomaxilárne (sféricko-maxilárne) a nazoalveolárne (nasolabiálne).

Maxilárna cysta sa vyskytuje iba v 2% prípadov, zatiaľ čo cysta dolnej čeľuste je často kombináciou odontogénnych a neodontogénnych útvarov v dôsledku rýchleho rastu a zväčšenia postihnutej oblasti.

Popis

Neodontogénne cystické novotvary majú niektoré spoločné charakteristiky:

1. Patogenéza je založená na porušení embryogenézy tváre (embryonálna dysplázia). Tvorí sa na hranici embryonálnych tvárových procesov, to znamená, že hlavná príčina ochorenia je vrodená.
2. Majú dutinu, ktorá je ohraničená stenou vláknitého tkaniva z okolitého priestoru (zreteľne viditeľná na fotografii).
3. Dutina je naplnená aseptickou kvapalinou. Sklon k hnisaniu, v tomto prípade je naplnený hnisavým obsahom a výrazne sa zvyšuje (sklon k roztaveniu tkaniva). V prípade poranenia sa tekutina môže stať hemoragickou v dôsledku krvácania do dutiny.
4. Patológia je izolovaná a nemá žiadnu komunikáciu s okolitými štruktúrami (lokalizácia presne v kosti dolnej alebo hornej čeľuste). Výnimkou sú pokročilé prípady, kedy zápal prechádza (kontaktná dráha) na susedné orgány (zuby, dutiny).

V každom jednotlivom prípade môžu mať cystické formácie významné rozdiely, čo sťažuje diagnostiku.

Diagnostika je založená na RTG snímkach (ultrazvuk nemá žiadnu hodnotu, CT/MRI sa používa len pri diferenciálnej diagnostike v nejasných prípadoch).

Hlavnou možnosťou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie cysty z tkaniva čeľuste (cystotómia, cystektómia).

Symptómy

Príznaky cýst v čeľusti budú závisieť od konkrétneho typu a stupňa postihnutia blízkeho tkaniva.

Epidermálna cysta

Ako príklad uveďme cystickú formáciu, ktorá je pôvodom odontogénna, ale klinicky viac pripomína neodontogénne formácie – epidermálna cysta.

Vlastnosti a klinické prejavy:

1. Vyskytuje sa v oblasti dolnej čeľuste.
2. Majú asymptomatický priebeh, pretože rastú extrémne pomaly a často sú náhodným nálezom na fotografiách.
3. Dutina cysty obsahuje neporušené zuby aj tie, ktoré sa podieľali na patologickom procese (zmiešaná genéza ochorenia).
4. Dutina nie je naplnená tekutinou, ale kašovitým obsahom (nebezpečný diferenciálny znak, ktorý je charakteristický aj pre niektoré zhubné nádory).

V tomto prípade je cysta podmienene prekanceróznym stavom.

Liečba

Liečba cýst čeľuste sa týka hlavne chirurgického zákroku a hoci existujú konzervatívne metódy, sú menej účinné a majú vysoké riziko recidívy.

Chirurgické odstránenie

Vykonávajú sa tieto typy operácií:

1. Cystektómia. Vzťahuje sa na radikálne metódy, ktoré zahŕňajú excíziu dutého útvaru so všetkými jeho membránami a šitie okrajov rany.
2. Cystotómia. Ide len o čiastočnú excíziu cystickej dutiny a okolitého kostného tkaniva (odstránenie prednej steny). V tomto prípade všetok obsah opustí dutinu a výsledná dutina pôsobí ako ďalší záliv ústnej dutiny. Rana sa nezašíva, ale tampónuje (zubár vyplachuje ústa 2x týždenne a mení turundu až do úplného zahojenia).
3. Plastická cystektómia. Možnosť, ktorá kombinuje dve vyššie uvedené metódy. Cystický útvar sa odstráni úplne, ale rana sa nezašije, ale tampónuje mukoperiostálnym lalokom, ktorý sa v rane drží jodoformným tampónom.

Vlastnosti metód sú uvedené v tabuľke.

V prípade hnisavých procesov v cystických formáciách čeľuste sa liečba uskutočňuje pomocou rovnakých techník, ale až po odznení zápalového procesu. To znamená, že na prvom mieste je drenáž a čistenie dutiny (druhá fáza je excízia cystickej dutiny).

Pri postihnutí prínosových dutín vznikajú anastomózy, ktoré vytvárajú jednotný prirodzený systém drenáže cystického útvaru (postupne sa sám epitelizuje a anastomóza sa uzatvára).

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

Cysta je tkanivový útvar pokrytý epitelom, ktorého dutina obsahuje tekutinu. Môže sa objaviť v rôznych vnútorných orgánoch.

Cysta sa tvorí aj v kosti hornej a/alebo dolnej čeľuste a pomerne často postihuje túto oblasť a má charakteristické symptómy a znaky.

Charakteristika patológie

Cysta čeľuste je dutina, ktorej vnútorný povrch je lemovaný epitelom a vonkajšia stena je tvorená vláknitým tkanivom. Vo vnútri cysty sa hromadí tekutý obsah – exsudát. Jeho rozmery sa môžu pohybovať od 5 mm do niekoľkých cm.

Cystické formácie sú klasifikované ako benígne nádory - nerozširujú sa do okolitých tkanív a vnútorných orgánov. To však neznamená, že tento nádor nie je nebezpečný: ak sa liečba nezačne včas, cysta nahromadí hnis v čeľusti a zväčší sa. Jeho vývoj je nebezpečný v dôsledku intoxikácie tela a takej závažnej komplikácie, ako je sepsa.

Cystické útvary sa po dlhú dobu nemusia prejavovať špecifickými príznakmi. V takýchto prípadoch sa identifikujú počas testovania.

Odborníci sa domnievajú, že cysty v čeľusti sú vrodenou patológiou. Je však dokázané, že novotvary sa môžu vytvárať v dôsledku zápalu tkaniva, s pokročilými patologickými procesmi v ústnej dutine, ako reakcia organizmu na infekciu.

Dutina sa môže zapáliť a tým vyvolať rozvoj hnisavého procesu, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou a opuchom ďasien.

Jediným spôsobom liečby cýst čeľuste je chirurgická enukleácia ().

Cysta dolnej čeľuste na röntgene

Provokujúce dôvody

Cysty v zuboch hornej aj dolnej čeľuste sa tvoria v dôsledku viacerých faktorov. Tie obsahujú:

Takéto dutiny sa môžu vytvoriť u pacienta v akomkoľvek veku.

Moderná klasifikácia - je dôležité rozlišovať

V závislosti od príčiny vzhľadu, ako aj prevládajúcich symptómov sa rozlišujú tieto typy cýst čeľuste:

1. Prvotný, tiež známy ako primárny alebo keratocyst. Vytvára sa v takzvanej „“ zóne alebo v rohových oblastiach dolnej čeľuste. Nádor môže byť jedno- alebo viackomorový. Dutina obsahuje hustý obsah. Chirurgická metóda eliminácie keratocyst nezaručuje absenciu relapsu: veľmi často sa po operácii pozoruje opakované hnisanie a nemožno vylúčiť riziko rastu nádoru.
2. , alebo bazálnej Cysta sa zvyčajne tvorí v hornej čeľusti. Nádor sa vyvíja, keď sa tkanivá, ktoré sú blízko koreňa zuba, zapália. Tvorba kapsuly je odpoveďou na zápalový proces. Charakteristickým znakom tohto typu formácie je schopnosť rásť do čeľustnej kosti. Hilové cysty často hnisajú. Môžu preniknúť do maxilárneho sínusu, čo vytvára riziko vzniku sínusitídy.
3. Folikulárne. Tento typ cysty sa tvorí z tkaniva skloviny nevyrezaných zubov. V jeho dutine sú okrem tekutého obsahu základné zuby a niekedy už úplne vytvorené.
4. Traumatické. Najčastejšie lokalizované v oblasti dolnej čeľuste, vyskytuje sa po silnom údere.
5. Aneuryzmatický. Takáto cysta sa tvorí v dolnej čeľusti vedľa úplne zdravých zubov. Obsahuje krv alebo tekutinu, ktorá sa mu podobá farbou. Za hlavný dôvod tohto javu sa považuje puberta.

Rôzne typy formácií spôsobujú rôzne príznaky, ktoré sa stanú viditeľnými až vtedy, keď cysta dosiahne určitú veľkosť.

Keratocysta do oblasti zuba múdrosti

Charakteristické príznaky

Keď sa vytvorí cysta čeľuste s veľkým priemerom, na tvári pacienta sa vytvorí okrúhly výčnelok. Počas zápalového procesu, ktorý takmer vždy sprevádza vývoj formácie, sa pozorujú tieto príznaky:

Metódy zisťovania tvorby a vlastnosti jej liečby

Hlavným spôsobom detekcie cysty v oblasti čeľuste je. Najväčšie množstvo potrebných informácií poskytuje .

S jeho pomocou odborník určuje umiestnenie nádoru, stupeň jeho rastu a úroveň vplyvu na zuby umiestnené vedľa neho. Na diagnostické účely sa vykonáva aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Cysty sa liečia chirurgicky. Hlavnou úlohou špecialistu je zachovať integritu zubov umiestnených vedľa formácie, ako aj obnoviť ich fungovanie. Na tieto účely vykonajte nasledujúce manipulácie:

• ak je pacientovi diagnostikovaná radikulárna cysta s priemerom nie väčším ako 8 mm, koreňový kanálik sa umyje, vstrekne sa do neho liek, ktorý neutralizuje zápal a infekciu, a potom sa cementuje;
• urobí sa rez v oblasti ďasien, pričom sa odstráni malý nádor spolu s hrotmi koreňov zubov, kanály sa následne ošetria a odstránené tkanivo sa nahradí umelými materiálmi;
• odstráňte nádor spolu so zubom, ak sa nádor vytvoril v blízkosti „“;
• ak nádor narástol a vyvolal hnisavý zápal čeľustnej kosti, vykoná sa rozsiahly chirurgický zákrok, po odstránení nádoru sa postihnuté tkanivo vyškrabe.

Po operácii je pacientovi predpísaná dlhodobá liečba na báze antibiotík.

Skryté a zjavné nebezpečenstvá

Ani pri liečbe nie je zaručené, že sa cysta znova neobjaví. To však neznamená, že nemá zmysel zaoberať sa týmto problémom: ak sa potrebné terapeutické opatrenia nevykonajú včas, existuje značné riziko hnisania a následného prenikania hnisavých hmôt do krvi, čo je plné. s rozvojom sepsy.

Okrem toho sa benígny novotvar môže transformovať na malígny a vyvolať rozvoj rakoviny.

Ďalším dôsledkom neliečených cýst je uvoľňovanie zubov a ich strata. Toto je možné v budúcnosti opraviť iba pomocou .

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na dlhé asymptomatické obdobie vývoja cysty odborníci odporúčajú pravidelné röntgenové vyšetrenia na sledovanie tohto procesu.

Ak dôjde k poraneniu čeľuste (modrina), musí sa okamžite urobiť röntgen a zopakovať ho mesiac po začiatku liečby.

Po operácii na odstránenie cysty by ste sa mali vyhýbať konzumácii príliš horúceho alebo studeného jedla a pravidelne si vypláchnuť ústa antiseptickými roztokmi. Do stravy by ste mali zaradiť čo najviac obilnín. Na posilnenie lokálnej a všeobecnej imunity by ste mali užívať vitamínové komplexy.

Po ukončení každého jedla si treba dôkladne vypláchnuť ústa vodou a vo všeobecnosti je vhodné si po každom jedle poriadne vypláchnuť ústa.

Neoplazmy vo forme rôznych cýst sú vážnym problémom. Vyvíja sa po dlhú dobu bez toho, aby spôsoboval nepríjemné alebo bolestivé pocity. Zisťuje sa v prvých štádiách vývoja, po vyšetrení. Ak sa cysta vyvíja dlho bez liečby, je možný prechod na onkológiu.

Odborníci vysvetľujú vznik druhu cysty s narušeným vývojom zubného zárodku. Ide o individuálnu tvorbu tkaniva, ktorá slúži ako výsledok tvorby zubov v procese embryogenézy. Zubný vačok (zubná papila) predstavuje priamo zubný zárodok. Začína sa z nej vytvárať folikulárna zubná cysta. Škrupina je vrstva mezenchymálnych buniek.

Zub môže byť postihnutý cystou bez ohľadu na štádium tvorby. To je potvrdené prítomnosťou samotnej cysty v dutine, a to ako rudimentárnych, tak aj normálne vytvorených zubov. K rozvoju nádoru dochádza v nepretrhnutých zuboch, priamo v okolí korunky.

Novotvary sa môžu objaviť v rôznom veku. Diagnostikované u mladých ľudí a detí. Nájdené v detstve. Ochorenie sa objavuje v dolnej čeľusti, v oblasti molárov. Menej často sa vyskytuje v psích oblastiach hornej čeľuste.

Dôležité! U mladých ľudí sa vyvíja v oblasti zubov múdrosti, ako na dolnej čeľusti, tak aj na horných očných zuboch.

Tvorba cysty sa môže objaviť pred tvorbou zuba v dôsledku zmien v zárodku zuba. Choroba sa vyskytuje v úplne vytvorenom zube.

Rast je asymptomatický. Pri vyšetrení pacienta je možné identifikovať zachovaný zárodok mliečneho zuba. Cysty sú zriedka obdarené hnisaním. Vo väčšine prípadov ide o jednotlivé formácie.

Na rôntgenových difrakčných obrazcoch je pozorovaný charakteristický obrazec homogénneho riedenia. To sa deje priamo na kostnom tkanive. Má okrúhly tvar s jasne viditeľnými hranicami formácie.

Korunka postihnutého neprerušeného zuba je úplne obsiahnutá v novotvaru. Koreň je vo všetkých prípadoch vo vzdelávaní. Zväčšená cysta môže dosiahnuť veľkosť kuracieho vajca.

Etapy novotvaru

Pri vývoji novotvaru sa pozorujú tieto štádiá:

• Folikulárna cysta čeľuste sa vyvíja asymptomaticky. Pri vizuálnom vyšetrení sa pozoruje absencia trvalých, ponechaných primárnych zubov (pomocou rádiografie).
• Objavuje sa deformácia jednotlivých alveolárnych procesov a samotnej čeľuste. K tomu dochádza v dôsledku výskytu hustého, mierne rušivého opuchu. Pri veľkej veľkosti formácie sa pozoruje zriedenie jej škrupiny. Pri stlačení je cítiť charakteristické chrumkanie pergamenu a sú možné výkyvy. Táto fáza môže trvať od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Dôležité! Ak dôjde k infekcii, samotná tekutina v cyste sa zakalí. Počet leukocytov v ňom sa prudko zvyšuje.

Príčiny folikulárnych cýst

Pereondatitída je možná, ak sa zápalové procesy v koreňovom kanáliku mliečnych zubov dlhodobo neliečia. Patológia v základoch rastúcich tesákov môže viesť k ochoreniu.

Zápal je dôsledkom kazu, ktorý sa vyvinul do pulpitídy a parodontitídy.

Príznaky a nebezpečenstvo folikulárnych cýst

Vývoj novotvaru sa vyvíja asymptomaticky a náhodne sa zistí pomocou röntgenovej diagnostiky vykonanej z úplne iného dôvodu. Objavujú sa však prípady nasledujúcich príznakov:

• Bolesť v mieste vývoja formácie;
• bolesť hlavy;
• Znateľné zvýšenie teploty;
• Erupcia cysty do úst.

Manifestácia týchto symptómov signalizuje rýchly vývoj novotvaru a zápalových procesov.

Rastúca cysta vyvíja tlak na okolité tkanivo čeľuste. To narúša vývoj, tvorbu rudimentov, narušuje načasovanie erupcie a mení umiestnenie zubov na zubnom oblúku. Ako cysta rastie, nahrádza sa kostné tkanivo samotnej čeľuste, čo vedie k jej znateľnému zriedeniu.

Dôležité! Hnis zapálenej cysty môže spôsobiť vývoj flegmónu.

Možnosti liečby

Takéto formácie je možné liečiť chirurgickým zákrokom. Najprv musíte byť diagnostikovaní. Po obdržaní údajov sa vypracuje plán liečby s individuálnym prístupom ku každému konkrétnemu prípadu na základe nasledujúcich faktorov:

• kde sa nachádza nádor, jeho veľkosť;
• existuje hnisanie;
• ako výrazne je ovplyvnený samotný zub;
• Existuje možnosť reparatívnej osteogenézy?

Na liečbu novotvarov sa používajú tieto metódy:

• Cystektómia. Používa sa na úplné odstránenie spolu s postihnutým zubom.
• Plastická cystotómia. Vykonáva sa na zachovanie postihnutého zuba a jeho ďalší vývoj.

Pri tvorbe cysty je vhodné použiť metódu cystektómie. Zahŕňa odstránenie nielen membrány, ale aj jej epiteliálnej výstelky, aby sa predišlo možným recidívam. Zahrnuté zuby sa za určitých podmienok odstránia. Ak dôjde k hnisaniu, použije sa metóda cystotómie.

Cystotómia sa často vykonáva v detstve. Existuje možnosť zachovať a správne vytvoriť erupciu zuba postihnutého cystou.

Pri použití metódy cystotómie sa odstránia veľké nádory. Lekár vytvorí priechod na odstránenie tekutiny. Pre najlepšiu drenáž nádorovej dutiny je inštalovaná špeciálna protéza. Potom sa výsledné tkanivo nekrózy opatrne odstráni.

Dôležité! Metóda je zložitá a časovo náročná. Pred plánovaním operácie je potrebný dlhodobý odborný dohľad ošetrujúceho lekára.

Pri veľkých folikulárnych novotvaroch v dolnej čeľusti môže byť na liečbu pacientov ponúknutá operácia dvojstupňovej cystektómie. Pred operáciou je vhodné aplikovať dlahy na rady zubov. To je potrebné, aby sa zabránilo zlomenine čeľuste.

V pooperačnom období starostlivosť spočíva vo vyplachovaní úst antiseptikami. Ak to predpíše lekár, môžu sa užívať antibiotiká. Deň po operácii by negatívne dôsledky v podobe bolesti a opuchu mali zmiznúť. V opačnom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Dôsledok ignorovania folikulárnej cysty čeľuste

Ak ignorujete príznaky novotvaru, vznikajú negatívne dôsledky:

• Hnisanie tvorby;
• Zvyšujúce sa riziko zlomeniny čeľuste v dôsledku poškodenia kostnej štruktúry;
• Porucha sluchu;
• Rozvoj abscesu;
• sepsa;
• Výskyt osteomyelitídy, periostitis.

Formácia, ktorá sa výrazne zväčšila, vedie k negatívnej zmene chuti, ničí buničinu postihnutého zuba a uvoľňuje susedné rezáky.

Vývoj folikulárnej cysty prechádza takmer bez povšimnutia. Aby sa zabránilo včasnej detekcii a liečbe takýchto útvarov, sú potrebné pravidelné návštevy zubných lekárov s potrebnými postupmi. Venujte veľkú pozornosť správnemu čisteniu zubov vhodne zvolenou zubnou kefkou a pastou a používajte ústne vody.

Cysty sú benígne novotvary, ktoré sa môžu tvoriť ako na povrchu vnútorných orgánov, tak aj na slizniciach ústnej dutiny. Najčastejšie sa však cysty čeľuste vyskytujú u mladých ľudí a detí. Prečo sú nebezpečné? Vyžadujú si urgentnú liečbu? Alebo je cysta čeľuste úplne bezpečná formácia a netreba s ňou bojovať? Poďme o tom diskutovať.

Čo to je?

Cysta čeľuste je druh nádoru, ktorého vnútorné steny sú lemované dlaždicovým epitelom. V jeho vnútri sa nachádza patologický exsudát, ktorého množstvo sa neustále zvyšuje, v dôsledku čoho cysta postupne rastie.

Provokujúcim faktorom pri jeho vzniku je často degenerácia zvyškov kostného tkaniva v oblasti čeľuste, ktorá sa z nejakého dôvodu nevyriešila po erupcii zuba alebo rôznych stomatologických zákrokoch (napríklad nesprávna extrakcia zuba).

Vo vzhľade sa cysta podobá malej bubline, ktorá má mäkké, ale husté škrupiny. Je nehybný a má jasné hranice. Môže sa vytvoriť na dolnej aj hornej čeľusti. Ako však ukazuje prax, cysta hornej čeľuste je diagnostikovaná u pacientov oveľa častejšie ako cysta dolnej čeľuste.

Odrody

Cysty čeľuste majú svoju vlastnú klasifikáciu. V závislosti od umiestnenia a obsahu formácií sa cysty delia na:

• primordial (druhý názov je keratocysty);
• radikulárny;
• folikulárny;
• zvyškový.

Primordiálne nádory sú patologické formácie s tenkou škrupinou pozostávajúcou z vláknitého tkaniva. Ich „obľúbeným“ miestom je oblasť, kde vyrážajú zuby múdrosti.

Primordiálna cysta môže pozostávať z jednej alebo viacerých komôr. Vo vnútri je cholesteatóm (zmes pozostávajúca z mŕtvych buniek, keratínu, kryštálov). Zvláštnosťou tejto formácie je, že aj po jej odstránení počas procesu obnovy tkaniva čeľuste sa môže znova vytvoriť, pričom má oveľa väčšiu veľkosť ako predtým.

Najčastejšie sú pacienti diagnostikovaní s radikulárnou cystou dolnej alebo hornej čeľuste. Tvorí sa hlavne v blízkosti koreňovej časti zubných tkanív v dôsledku chronickej parodontitídy.

Tento nádor obsahuje v sebe vláknité tkanivo. A jeho kapsula pozostáva z lymfocytov a plazmatických buniek. Ak sa zapália, bunky sa začnú aktívne množiť, postupne vyplňujú celú dutinu cysty, čím vyvolávajú výskyt zápalových procesov v nej sprevádzaných silnou bolesťou. Súčasne môže aktívna proliferácia plazmatických buniek viesť k klíčeniu cysty do oblasti axilárnych dutín, čo vedie k rozvoju chronickej sinusitídy.

Na pozadí zhoršeného prerezávania zubov sa objavuje folikulárna cysta dolnej čeľuste. Tvorí sa hlavne v oblasti, kde sa nachádzajú 2. a 3. premoláre. Folikulárna cysta čeľuste je zvláštna tým, že sa v nej nachádza folikul, z ktorého môže vzniknúť plnohodnotný zub.

Zvyšková cysta sa môže vytvoriť aj na dolnej aj hornej čeľusti. V tomto prípade je jeho lokalizáciou často oblasť, kde bol zub predtým odstránený. Tento nádor môže rýchlo rásť, pričom postihuje viac ako polovicu čeľuste.

Pri skúmaní cysty reziduálneho typu na röntgenovom snímku je možné poznamenať, že jej dutina obsahuje koreňové časti blízkych zubov, ale spravidla sa rozchádzajú. Vo vnútri formácie je koreň predtým odstráneného zuba.

Vzhľad cysty čeľuste môžu vyvolať rôzne faktory. Medzi najbežnejšie patria:

• Porušenie integrity tkaniva ďasien alebo zubov v dôsledku zranenia.
• Infekcie.
• Abnormálna štruktúra zubov.
• Zubná protetika.
• Vykonávanie rôznych stomatologických výkonov v rozpore s ich technológiou.

Dôležité! Najčastejšie sú cysty čeľuste druhom ochrannej reakcie tela na infekcie. Preto, aby sa predišlo ich výskytu, je potrebné urýchlene liečiť ochorenia ústnej dutiny a navštevovať iba špecializované ambulancie.

Symptómy

Existujú rôzne typy cýst čeľuste a symptómy v tomto prípade priamo závisia od povahy formácie a jej veľkosti. Malé nádory, ktoré sa tvoria na hornej alebo dolnej čeľusti, sa prakticky vôbec neprejavujú. Jediné, čo pacient cíti, je prítomnosť cudzieho telesa v ústnej dutine.

Keď cysty v maxilofaciálnej oblasti rastú do veľkých rozmerov, ich steny môžu stenčovať tkanivo čeľuste, čo vyvoláva zápal tkaniva a výskyt bolesti v oblasti lokalizácie patologických procesov.

Niekedy príznaky môžu pripomínať vývoj osteomyelitídy a iných ochorení ústnej dutiny, sprevádzané akútnymi hnisavými procesmi. Ale to sa stáva najčastejšie v prípadoch, keď pacient včas nevyhľadá pomoc od lekára a nádor, ako aj okolité tkanivá sa zapália.

Diagnostika

Pred liečbou cysty musí lekár zistiť niekoľko faktorov - ako sa objavila, to znamená identifikovať presnú príčinu jej vzniku a typ formácie. Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

• vyšetrenie ústnej dutiny;
• Röntgenové vyšetrenie čeľuste;
• MRI.

Na určenie povahy obsahu nádoru sa vykoná punkcia alebo biopsia. Okrem toho môže byť potrebné odobrať TAM a CBC na identifikáciu zápalových a infekčných procesov v tele.

Bohužiaľ, cysty na hornej a dolnej čeľusti sa nedajú liečiť konzervatívne. Vždy sú odstránené, bez ohľadu na ich veľkosť a povahu obsahu. Maxilofaciálna chirurgia (maxilofaciálna chirurgia) v súčasnosti ponúka iba 2 metódy na odstránenie takýchto útvarov:

• cystotómia;
• cystektómiu.

Cystektómia je operácia, počas ktorej sa telo nádoru úplne odstráni a nasleduje šitie. Táto metóda chirurgickej intervencie sa používa iba vtedy, keď:

• Príčiny tvorby cysty sú rôzne vrodené malformácie tkanív ústnej dutiny.
• Nádor pokrýva niekoľko koreňových oblastí naraz a má malú veľkosť.
• Ak je v cyste zub.

Samotná operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Trvá to nie viac ako 1 hodinu a pacienti ho ľahko tolerujú. Tento spôsob liečby cýst čeľuste má však jednu významnú nevýhodu - prítomnosť veľkých rán, ktoré sa môžu kedykoľvek infikovať a zapáliť. A aby sa tomu zabránilo, niektoré kliniky používajú na ošetrenie operovaných oblastí biokompozitné materiály. Podporujú rýchlu regeneráciu poškodeného tkaniva a pomáhajú predchádzať infekciám a zápalom.

Cystotómia je trochu iný typ operácie, počas ktorej sa neodstráni samotný nádor. Vykonáva sa iba resekcia jeho prednej steny, po ktorej je spojená s ústnou dutinou. Inými slovami, takáto operácia sa vykonáva na zníženie cystickej tvorby.

Cystotómiu pacienti tolerujú oveľa ľahšie ako cystektómiu. Má to však veľkú nevýhodu - po krátkom čase sa cysta môže opäť naplniť patologickým obsahom, po ktorom bude potrebná opakovaná operácia. Napriek tomu sa cystotómia používa oveľa častejšie ako cystektómia, pretože umožňuje zachovať celistvosť zubov nachádzajúcich sa v oblasti nádoru.

Ak je cysta veľká, na jej odstránenie možno použiť dve chirurgické metódy. Navyše v prvej fáze je nádor redukovaný a až po niekoľkých rokoch je úplne odstránený.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že žiadna metóda chirurgickej liečby neposkytuje 100% záruku, že sa cysta po určitom čase znova neobjaví, nemožno ju ignorovať. Akékoľvek benígne nádory sa totiž môžu zvrhnúť na rakovinu, ktorá sa potom nedá vyliečiť bez použitia chemoterapie a ožarovania.

Navyše, ak sa neodstránia nádory v ústnej dutine, môžu viesť k uvoľneniu zubov a ich ďalšej strate, čo si vyžiada protetiku čeľuste.

Preto by ste liečbu cýst na hornej alebo dolnej čeľusti nemali odkladať. Čím skôr sa odstránia, tým menšie je riziko budúcich zdravotných problémov.