Liečba hepatitídy a symptómov. Markery vírusovej hepatitídy

Jedným z bežných vírusových ochorení pečene je hepatitída A. Charakteristickým znakom tejto formy je, že ochorenie neprechádza do chronickej formy, takže liečba hepatitídy A je o niečo jednoduchšia.

K prenosu Botkinovej choroby dochádza fekálno-orálnou cestou. Vírus sa uvoľňuje:

• s výkalmi chorého človeka;
• cez neumyté ruky;
• cez špinavé jedlo a vodu sa dostáva do tela inej osoby.

Deti preto často trpia takzvanou chorobou neumytých rúk.

Pacient vykazuje celkové príznaky, podozrenie túto chorobu Hneď je to ťažké.

Hepatitída A je vírus odolný voči životnému prostrediu. Zvláštnosťou všetkých vírusov typu A je, že sú potláčané rovnakými antigénmi a imunogénmi.

Sú citlivé na štandardnú sadu činidiel a preventívnych činidiel.

Tieto organizmy žijú vo vlhkom prostredí a čím je teplota vyššia, tým majú menšiu šancu na prežitie. Takto žijú:

• až 4 týždne pri teplote okolo 21 °C,
• cca 4 mesiace pri teplotách do 6 °C,
• pri 100 °C môžu žiť až 5 minút.

Aktívny chlór zabíja vírus do 15 minút, ale len v koncentrácii 2 mg/ml. Ak je v roztoku menej látky, potláča iba patogénne organizmy a tie infikujú ľudí. Je dôležité, aby nebol citlivý na kyseliny a zásady.

Vírus postihuje iba ľudí v akomkoľvek veku. Deti môžu ochorieť už od narodenia.

Dôležité je, že deti sú na vírus vnímavé rôznymi spôsobmi, všetko závisí od imunity matky, ktorá sa prenáša na dieťa. Takže ak bola matka dieťaťa očkovaná proti tejto chorobe, dieťa je imúnne voči hepatitíde A až do 1 roku života. Ak matka nie je očkovaná, dieťa sa môže nakaziť. Rodičia často nechápu, ako sa ich dieťa mohlo nakaziť a ako sa prenáša hepatitída A, cesta je rovnaká – orálno-fekálna.
Foto: fakty o víruse

Príčiny

Choroba sa prenáša nielen priamo, kontaktom. Nakazia sa jednoduchým nedodržaním hygienických pravidiel. Existuje šanca ochorieť medzi ľuďmi, ktorí si neumyjú ruky po návšteve toalety a vonku.

Ak pri jedle používate cudzí príbor alebo používate cudzie hygienické prostriedky, vírus infikuje telo špinavou vodou a jedlom.

Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku 3 až 5 rokov. V materských školách medzi sebou aktívne komunikujú, vírusová hepatitída A sa dostáva zo špinavých rúk jedného dieťaťa do druhého. Ochoria aj deti, ktoré sa neučia zručnostiam osobnej hygieny.

Preto by mal každý vedieť, ako sa nakazí hepatitídou A a byť čo najopatrnejší.

Klasifikácia choroby

Príznaky ochorenia závisia od rôznych okolností. Preto existujú dve formy ochorenia:

1. Typické - klasické príznaky, troch typov (ľahké, stredné a ťažké).
2. Atypické - skryté príznaky. Táto forma môže byť zamenená s miernou malátnosťou. Hlavné rozdiely spočívajú v tom, že nedochádza k zmene farby kože ani očného bielka a taktiež nie sú viditeľné žiadne iné prejavy. Preto sa diagnóza robí na základe laboratórnych testov.

U detí sa príznaky a príznaky hepatitídy A prejavujú odlišne.

Aká nebezpečná je hepatitída A?

Choroba je nebezpečná, pretože postihuje pečeň, čo vedie k nekróze jej buniek, to je hlavné nebezpečenstvo. Symptómy ochorenia tiež negatívne ovplyvňujú fungovanie tela. To pacientovi sťažuje život a prácu a je ťažké ho vyliečiť.

Choroba trvá pomerne dlho; infikovaný pacient musí stráviť celý tento čas v nemocnici. Obdobie úplné zotavenie telo a hlavne práca pečene trvá cca 6 mesiacov. Celý ten čas musíte jesť správne. Proces obnovy a návratu do predchádzajúceho rytmu je tiež pomalý, človeče dlho pociťuje stratu sily a asténia.

Botkinova choroba veľmi zriedkavo vedie k smrti. To je dôvod, prečo je hepatitída A nebezpečná.

Symptómy a príznaky hepatitídy A

Inkubačná doba, kedy je vírus už v tele, ale príznaky sa neprejavujú, trvá až 50 dní, počas ktorých sa premnoží a prispôsobí.

Preikterické obdobie trvá prvých 7 dní, potom sa u pacienta prejavujú tieto príznaky:

• bezpríčinná slabosť rýchla únavnosť;
• časté bolesť hlavy;
• svaly a kĺby bolia;
• objavuje sa nevoľnosť a vracanie;
• svrbenie kože;
• teplota stúpa na 38 ° C;
• u detí sa objaví hnačka;
• ostatní pacienti pociťujú bolesť v oblasti pečene.

Obdobie žltačky: hepatitída A vstupuje do aktívneho štádia. Akútne príznaky zhoršuje sa, objavuje sa:

• charakteristický tón pleti;
• moč sa stáva tmavším;
• stolica sa naopak stáva ľahšou.

Žltačka u dospelých zmizne maximálne po 2 týždňoch. Ochorenie môže niekedy trvať aj 2 mesiace, po ktorých sa pacient postupne zotavuje. Obdobie zotavenia môže trvať až šesť mesiacov. Takmer všetky prípady ochorenia končia prudkým zotavením pacienta, čo je zaznamenané v anamnéze.

Príznaky a príznaky hepatitídy u žien sú rovnaké ako u mužov. Okrem hlavných však zažívajú krvácanie z maternice a menštruačné obdobie sa výrazne zvyšuje. Všetko je to o narušení produkcie ženských hormónov.

Metódy diagnostiky ochorenia

Ak sa hepatitída A vyskytuje s typickými príznakmi, je ľahké ju diagnostikovať. Ale ak sú príznaky skryté, je to ťažšie.

Ale v každom prípade lekári používajú štandardné metódy diagnostika Vrátane vizuálneho vyšetrenia kože sa študujú tieto testy:

• krv;
• výkaly;
• moč.

Inštrumentálne metódy nie sú obzvlášť dôležité, závery sa robia na základe výsledkov analýz.

Liečba hepatitídy A

Keď sa človek dozvie o chorobe, v prvom rade premýšľa o tom, ako liečiť hepatitídu A. Zvláštnosťou vírusového ochorenia je, že sa lieči výlučne v nemocnici. Pacient sa lieči v nemocnici 3 týždne a viac, v závislosti od priebehu ochorenia.

Lekár prepustí pacienta, len ak:

• klinické príznaky zmizol;
• výsledky testov sú uspokojivé.

Po prepustení musí pacient navštíviť lekára raz za 2 týždne. Začína pracovať, až keď sa všetky ukazovatele vrátia do normálu a úplne sa zotavil:

1. Na podporu pečene sa pacientom predpisuje Karsil, ktorý chráni pečeň pred toxínmi.
2. Pacientom sa často predpisuje Ursosan, ktorý pôsobí na molekuly cholesterolu, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň. Pri liečbe slúži ako asistent.
3. Essentiale Forte sa predpisuje počas obdobia zotavenia tela. Zmierňuje príznaky, zlepšuje sa pacientova pohoda a vracia sa chuť do jedla. Liek pomáha obnoviť pečeňové bunky a má priaznivý vplyv na jeho fungovanie.

Ženy majú špecifické znaky hepatitídu A, aj ju liečia. Niekedy sa počas obdobia liečby potrebujú poradiť s gynekológom.

Liečba tradičnými metódami je neprijateľná, poškodí človeka.
Foto: Vývojový proces

Všeobecné informácie o infekcii Čo robiť, ak máte hepatitídu A?

Dá sa hepatitída A vyliečiť?
V prípadoch mierneho až stredného ochorenia sa telo s infekciou vyrovná samo. Liečba je zameraná na zníženie koncentrácie toxínov a poskytnutie energie a materiálu pre regeneráciu pečeňových buniek. Preto sa podávajú detoxikačné roztoky, glukóza, vitamíny a hepatoprotektory. Antivírusová liečba sa nevykonáva. V závažných prípadoch zostávajú princípy terapie rovnaké, ale rozsah symptomatickej terapie je väčší.

Aké sú súčasné spôsoby liečby hepatitídy A?
Ide o detoxikačnú terapiu, ktorá znižuje intoxikáciu pri poškodení pečene (roztoky, ktoré „riedia“ krv s toxínmi a podporujú ich vylučovanie) a symptomatickú terapiu, ktorá odstraňuje príznaky ochorenia, zlepšuje všeobecný stav chorý.

Aké lieky sa dnes používajú pri liečbe?
Podávajú sa detoxikačné roztoky, roztoky glukózy a vitamínov a hepatoprotektory (lieky, ktoré chránia pečeňové bunky).

Aká je prognóza po liečbe? Obnoví sa funkcia pečene?
Prognóza je priaznivá, funkcia pečene sa zvyčajne úplne obnoví.

Potrebujete diétu a špeciálnu životosprávu počas choroby a po nej?
IN akútne obdobie je potrebné dodržiavať diétu vo výške tabuľky 5 podľa Pevznera, zachováva sa telesný a duševný odpočinok.

Ako sa chrániť pred hepatitídou A?

Vakcíny a očkovanie proti vírusovej hepatitíde A
Dnes boli vytvorené pomerne účinné vakcíny, ktoré chránia pred hepatitídou A.

Tieto vakcíny sú usmrtené vírusy hepatitídy A a sú vysoko imunogénne. Vakcína sa podáva dvakrát v intervale 6-12 mesiacov.

Po prvej dávke vakcíny sa protilátky proti vírusu hepatitídy A objavia u väčšiny očkovaných ľudí do 2 týždňov.

Očkovacie prípravky
V Rusku sa používajú tieto očkovacie prípravky: Havrix 1440 a Havrix 720 (pre deti), vyrobené v Belgicku; Avaxim (Francúzsko), GEP-A-in-VAK (Rusko), Vaqta, USA.

Ako veľmi vakcína chráni pred hepatitídou A?
Zavedenie vakcíny stimuluje tvorbu protilátok s vysokým titrom, ktoré spoľahlivo chránia deti aj dospelých pred infekciou hepatitídou A.

Trvanie ochrany očkovaním je minimálne 6-10 rokov.

Kto by mal dostať vakcínu proti hepatitíde A?
Očkovanie proti hepatitíde A je indikované pre deti a dospelých, ktorí predtým nemali hepatitídu A, ako aj pre ľudí s zvýšené riziko infekcia.

Ide o osoby, ktoré cestujú do oblastí s vysokou úrovňou prenosu hepatitídy A (turisti, zmluvní vojaci, vojenský personál) lekársky personál infekčné oddelenia
učiteľky a zamestnanci materskej školy predškolských zariadení pracovníci v oblasti stravovania a zásobovania vodou.

Podľa regulačné dokumenty Ministerstvo zdravotníctva, deti žijúce v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A podliehajú očkovaniu.
Deti sa očkujú od troch rokov.

Očkovanie je indikované aj u pacientov s chronickými ochoreniami pečene.
Čo môže viesť k hepatitíde A?

Čo môže očakávať človek nakazený vírusom?
Infekcia vírusom hepatitídy A vždy vedie k rozvoju hepatitídy A.

Vo väčšine prípadov je však ťažké identifikovať moment infekcie, pokiaľ nejde o epidémiu po havárii v stokovej sieti.

Tak či onak, do mesiaca (inkubačnej doby) po podozrení na infekciu môžete očakávať hlavné príznaky: horúčku, dyspepsiu a následne žltačku.
Po objavení sa žltačky sa celkový stav často mierne zlepší. Žltačka trvá približne 3-6 týždňov, niekedy aj dlhšie.
Potom zvyčajne nastáva zotavenie.

Kto je viac ohrozený hepatitídou A?
Infekcia je náročná pre deti do jedného roka, dospelých a starších ľudí.
U dospelých sa infekcia často vyskytuje s ťažkou intoxikáciou a žltačkou v priemere, choroba trvá asi 3 mesiace.

Ako dlho trvá hepatitída A? Prečo to závisí?
Choroba trvá v priemere asi 40 dní. To do značnej miery závisí od veku, stavu imunity, prítomnosti sprievodných chronické choroby, prísne dodržiavanie odporúčaní lekára.

Niektorí ľudia (asi 15 %) majú skúsenosti chronická forma infekcia trvá 6-9 mesiacov.

Môžete zomrieť na hepatitídu A? Kedy je to najpravdepodobnejšie?
Pri hepatitíde sú úmrtia zriedkavé a vyskytujú sa u pacientov s fulminantnou (fulminantnou) formou ochorenia. V týchto prípadoch sa veľmi rýchlo vyvinie akútna nekróza pečene sprevádzaná akútnym zlyhaním pečene.

Riziko úmrtia na hepatitídu A je 0,1 % u detí, 0,3 % u dospievajúcich a dospelých do 40 rokov, ale 2,1 % u ľudí nad 40 rokov.

Môže hepatitída A prejsť sama bez liečby?
To sa zvyčajne stáva. Moderná liečba Vo väčšej miere nie je zameraná na boj proti vírusom hepatitídy A, ale na zriedenie a odstránenie škodlivých látok z tela, ktoré sa objavujú pri poškodení a poškodení pečene. Imunitný systém pacienta sa spravidla vyrovná so samotnou infekciou.

Príznaky a príznaky hepatitídy A

Ako dlho po infekcii sa objavia príznaky hepatitídy A?
V priemere sa prvé príznaky ochorenia objavia po 30 dňoch (inkubačná doba hepatitídy A sa pohybuje od 15 do 50 dní).

Aké sú príznaky podozrenia na hepatitídu A?
Ak máte obavy zlý pocit, teplota a zároveň moč výrazne stmavne (farba sa podobá silne uvarenému čiernemu čaju a stále silno pení), potom je možné podozrenie na hepatitídu A Poraďte sa s lekárom!

Čo sú typické príznaky s hepatitídou A?
Môžete očakávať výskyt horúčky sprevádzaný dyspeptickým syndrómom (nevoľnosť, vracanie, ťažkosť v žalúdku a pravom hypochondriu), slabosť, po niekoľkých dňoch moč stmavne, skléra a koža zožltnú, výkaly sa sfarbia (žltačka). Po objavení sa žltačky sa celkový stav mierne zlepšuje.

Aké ďalšie ochorenia sa prejavujú rovnako?
Všetky akútne hepatitídy akéhokoľvek pôvodu.

Aké testy ukazujú, či má osoba hepatitídu A?
Prítomnosť protilátok proti hepatitíde A v ľudskej krvi, ktoré patria do triedy M imunoglobulínov (anti-HAV IgM). Tieto protilátky sa zisťujú iba v akútnom období počas zotavovania, ich titer (obsah) klesá.

Ako lekár diagnostikuje hepatitídu A?
Na stanovenie diagnózy hepatitídy A musíte zistiť epidemiologickú anamnézu: kde sa osoba nachádzala minulý mesiac, čo ste jedli, akú vodu ste pili, či ste prišli do kontaktu s pacientmi so žltačkou a pod.

Potom lekár starostlivo vyšetrí pacienta na dennom svetle, poznamenáva

príznaky intoxikácie (celkový stav, dobrý pocit)
dyspepsia (porucha trávenia)
prítomnosť horúčky (horúčka, potenie, zimnica)
žltačka (koža, jazyk, oči).

Lekár posúdi stav rôzne orgány a systémov podľa všeobecne uznávaných metód. Palpácia (pocit brucha) môže odhaliť zväčšenú pečeň. Zaznamenáva farbu moču a výkalov.

Potom študuje výsledky testu (všeobecný krvný obraz, biochemický krvný test, analýza markerov vírusová hepatitída, koagulogram, všeobecný rozbor moču).
Ak sa na pozadí výrazných zmien pečeňových testov zistia protilátky proti hepatitíde A (anti-HAV IgM), diagnóza je nepochybná.
Infekcia vírusom hepatitídy A

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že dostane hepatitídu A?
Hepatitída typu A rozvojové krajiny s nízkou úrovňou ekonomickej a sociálny vývoj ide predovšetkým o detskú infekciu. Väčšina detí v týchto krajinách ochorie na hepatitídu A do veku 10 rokov a získajú celoživotnú imunitu.

Ako ukazujú epidemiologické štúdie, počet registrovaných manifestných foriem (keď sú typické prejavy ochorenia) je výrazne nižší ako u tých, u ktorých sa zistia protilátky proti hepatitíde A. To znamená, že veľa detí trpí infekciou v anikterickej forme a počas toto obdobie hepatitída A nie je rozpoznaná.

IN rozvinuté krajiny hepatitídu A, nazývanú aj „choroba špinavých rúk“, je ťažké dostať kvôli vysokej kultúre obyvateľstva a vynikajúcej práci verejných služieb. Preto je veľmi málo ľudí, ktorí majú protilátky proti tejto infekcii, a riziko ochorenia pri kontakte s vírusom hepatitídy A je pomerne vysoké.

Častejšie sa to stáva počas služobných ciest a turistických ciest do horúcich krajín, afrických a ázijských letovísk a republík Strednej Ázie.

Ako zistím, či som ja alebo niekto iný vystavený vysokému riziku nákazy hepatitídou A?
Na určenie pravdepodobnosti a stupňa rizika infekcie, alebo skôr na rozhodnutie o potrebe očkovania, sa vykoná krvný test na zistenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy A triedy imunoglobulínu G (anti-HAV IgG). Ak sa tieto protilátky zistia v krvi, znamená to, že existuje imunita voči vírusu, to znamená, že riziko infekcie je nulové a očkovanie proti hepatitíde A nie je potrebné. Ak nie sú žiadne protilátky, existuje riziko. Vitajte v očkovaní!

Epidemiológovia CDC identifikujú nasledujúce skupiny s rizikom/potrebou očkovania:

Rodinní príslušníci (členovia domácnosti) osoby infikovanej vírusom hepatitídy A
Osoby, ktoré majú sexuálny kontakt s infikovanou osobou
Jednotlivci, a najmä deti, žijúci v oblastiach s vysokou prevalenciou hepatitídy A
Osoby, ktoré cestujú do krajín s vysokým výskytom hepatitídy A
Muži, ktorí sa zapájajú do homosexuálnych aktov
Ľudia, ktorí užívajú drogy (injekčné a neinjekčné)

Je možné prísť do kontaktu s niekým, kto má hepatitídu A a nenakaziť sa?
Chorého môžete kontaktovať dodržiavaním základných hygienických pravidiel.
Je však lepšie izolovať deti od chorých ľudí.

Je možné sa nakaziť hepatitídou A a neochorieť?
Ak ste infikovaný, môžete sa vyhnúť hepatitíde A, iba ak ste boli predtým očkovaní proti hepatitíde A a máte dostatočný titer protilátok. Potom, keď sa vírus dostane do krvi, bude neutralizovaný protilátkami.
Ak neexistujú žiadne ochranné protilátky a vírusy už plávajú v krvi, nemožno sa vyhnúť hepatitíde.

Existuje špeciálny liek – imunoglobulín, ktorý je možné podať bezprostredne pred možnou infekciou alebo do 2 týždňov po infekcii. To vám umožní chrániť sa na krátky čas buď pred infekciou, alebo pred rozvojom ochorenia počas infekcie.

Je možné sa nakaziť a znova ochorieť na hepatitídu A?
Nie, je takmer nemožné znova dostať hepatitídu A.

Aké testy ukazujú, či došlo k vystaveniu vírusu hepatitídy A (infekcii), bez ohľadu na súčasné alebo minulé príznaky ochorenia?
To naznačuje prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy A (anti-HAV IgG).
Ak existujú protilátky, došlo ku kontaktu s vírusom: infekcia alebo očkovanie.

Čo robiť, ak je vo vašej rodine pacient s hepatitídou A?
Odporúča sa, aby všetci členovia rodiny boli testovaní na protilátky proti hepatitíde A (anti-HAV IgG). Pri absencii týchto protilátok je potrebné očkovanie.

Nezabudnite dodržiavať základné hygienické pravidlá: umyte si ruky mydlom po návšteve toalety a použití kúpeľne, po starostlivosti o malé dieťa, pred jedlom a prípravou jedla.

Vírus hepatitídy A
Vírus hepatitídy A má acidorezistentný obal. To pomáha vírusom, ktoré pochádzajú z kontaminovaných potravín a vody, prejsť cez kyslú ochrannú bariéru žalúdka.
Vírus hepatitídy A je stabilný vo vodnom prostredí, takže epidémie hepatitídy A majú často vodnú cestu prenosu.

Vírus hepatitídy A je vysoko imunogénny, po minulé ochorenie vytvára sa stabilná celoživotná imunita.

Aká častá je hepatitída A?
Hepatitída A je jednou z najčastejších ľudských infekcií. V krajinách s teplým podnebím a zlými hygienickými podmienkami trpí veľa ľudí hepatitídou A. Je známe, že v Strednej Ázii takmer všetky deti dostanú hepatitídu A.
V krajinách východnej Európy Výskyt hepatitídy A je 250 na 100 000 obyvateľov za rok.

Kde sa môžete nakaziť vírusom hepatitídy A?
Nakaziť sa hepatitídou A vysoká pravdepodobnosť možné v horúcich krajinách, vrátane tých, kde sa nachádzajú tradičné turistické a rekreačné oblasti.
V prvom rade sú to krajiny Afriky (vrátane Egypta a Tuniska), Ázie (Türkiye, strednej Ázie, India a juhovýchodná Ázia vrátane ostrovov), niektoré krajiny Južná Amerika a Karibik.

Aj keď pri nákupe zeleniny a ovocia na trhu ich nezabudnite poriadne umyť, pretože nie vždy sa vie, odkiaľ pochádzajú. Vždy vystavujte tepelné spracovanie morské plody.

Mechanizmus infekcie a vývoj infekcie
Zdrojom nákazy je človek s hepatitídou A, ktorý stolicou vypúšťa do okolia miliardy vírusov.

Keď pijete vodu alebo potravinové produkty (najmä zle varené morské plody) kontaminované vírusom hepatitídy A, vírusy prenikajú do čriev, potom sa absorbujú cez krvný obeh a prenikajú do jej buniek - hepatocytov.

Vírusové častice-virióny sa množia v cytoplazme pečeňových buniek. Po opustení pečeňových buniek vstupujú do žlčových ciest a vylučujú sa žlčou do čriev.

Zápalový proces v pečeni, vedúci k poškodeniu hepatocytov, má imunologický základ. Bunky ľudského imunitného systému, T-lymfocyty, rozpoznávajú hepatocyty napadnuté vírusom a napádajú ich.
To vedie k smrti infikovaných hepatocytov, rozvoju zápalu (hepatitída) a zhoršeniu funkcie pečene.

Presne táto otázka vyvstáva človeku v akomkoľvek veku po kontakte s chorým človekom. Ako sa prenáša hepatitída A, aké vysoké sú šance na nákazu touto chorobou, aké opatrenia by sa mali prijať - na všetky tieto otázky existujú celkom konkrétne odpovede. Pri dodržiavaní jednoduchých a jasných pravidiel sa človek prakticky nemôže nakaziť týmto vírusovým ochorením.

Je váš manžel alkoholik?

Vlastnosti vírusu hepatitídy A

Vlastnosti patogénu, v tomto prípade určité charakteristiky vírusu hepatitídy A, priamo určujú možné cesty prenosu infekcie. Vírus sa množí predovšetkým v pečeňových bunkách a v menšej miere v žlčových cestách a epitelových bunkách tráviaceho traktu.

Vírus hepatitídy A je odolný voči množstvu environmentálnych faktorov, najmä chlóru a dezinfekčným prostriedkom a nízkej teplote. Tento patogén teda môže preniknúť do vody z vodovodu a dobre v nej prežiť a infekcia sa môže preniesť aj napriek tradičnému chlórovaniu vody z vodovodu.

Zdroj infekcie

Unavený z neustáleho pitia?

Mnoho ľudí pozná tieto situácie:

• Manžel niekam zmizne s kamarátmi a domov sa vracia „uloviť“...
• Peniaze miznú doma, nestačia ani od výplaty k výplate...
• Kedysi sa milovaná osoba rozhnevá, bude agresívna a začne sa púšťať...
• Deti nevidia otca triezveho, iba večne nespokojného opilca...

Hepatitída A patrí do skupiny antroponotických infekcií s prevládajúcim mechanizmom fekálno-orálneho prenosu. To znamená, že v každej situácii je zdrojom infekcie chorý človek. Izolácia vírusu je pomerne dlhá: začína v inkubačnej (latentnej) dobe a niekedy končí dokonca o niečo neskôr, ako sa pacient klinicky zotaví. Človek teda predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných počas celého ochorenia a ešte pred nástupom klinických príznakov.

Počas vírusovej hepatitídy A sa rozlišujú tieto obdobia:

• inkubácia (to znamená skrytá) – jej trvanie je 14 – 30 (až 55) dní, neprejavujú sa žiadne príznaky choroby, v tomto období je najvyššia pravdepodobnosť nakazenia sa od infikovanej osoby;
• krátkodobé prodromálne (preikterické) obdobie - iba 6-7 (až 10) dní; pokračuje intenzívne vylučovanie vírusu;
• obdobie zjavných klinických prejavov (vrcholové obdobie) môže byť obmedzené na 10-14 dní a môže sa predĺžiť celý mesiac a viac, ak sa vyvinú exacerbácie alebo komplikácie; vylučovanie vírusu pokračuje, ale je menej aktívne;
• uvoľňovanie vírusu v období rekonvalescencie (zotavovania) sa výrazne líši, preto je dosť ťažké hovoriť o nejakom priemernom trvaní v tomto období.

Ďalší dôležitý detail: osoba s jasne žltou farbou koža(tzv. manifestná forma ochorenia) a bez výraznejšej zmeny celkového stavu (tzv. anikterická forma). Okrem toho sa pri hepatitíde A často vyvíjajú takzvané latentné alebo abortívne formy ochorenia. Človek na vlastnom tele nepociťuje žiadne známky choroby, ale uvoľňuje infekčného agens do okolia a je nákazlivý pre iných ľudí.

Z tohto pohľadu je najväčším nebezpečenstvom pre zdravých ľudí človek s anikterickou formou ochorenia. V tomto prípade sa neprijímajú žiadne protiepidemické opatrenia, pretože tento stav je zriedkavo diagnostikovaný. Človek so zjavnou žltačkou musí byť hospitalizovaný a izolovaný a všetky predmety okolo neho musia byť dezinfikované.

Ako sa prenáša hepatitída A?

Moderné lekárske knihy uvádzajú nasledujúce možné cesty infekcie hepatitídou A:

• voda;
• jedlo;
• kontakt a domácnosť;
• parenterálne.

Všetky spôsoby prenosu vyžadujú určité situácie, nebezpečné z hľadiska infekcie. V niektorých prípadoch je infekcia nepravdepodobná, v iných - presne naopak.

Prenos nie je typický pre hepatitídu A vzdušnými kvapôčkami a prenos. Mechanizmus prenosu vzduchom je infekcia vdychovaním vzduchu obsahujúceho kvapôčky hlienu z nosohltanu pacienta. Keďže sa vírus hepatitídy nemnoží v dýchacom trakte, infekcia iba prostredníctvom komunikácie (bez priameho kontaktu) s chorým človekom je nemožná.

Prenosová cesta– ide o infekciu spôsobenú uštipnutím chorého živým prenášačom (veš, kliešť, komár, komár). Pri hepatitíde A táto možnosť nie je opísaná v modernej lekárskej literatúre.

Trasa prenosu vody

Najčastejšie sa hepatitída A prenáša kontaminovanou (vírusom kontaminovanou) vodou. Typické sú takzvané „vodné ohniská“: rýchly nárast počtu prípadov, šírenie choroby medzi obyvateľmi určitej oblasti alebo zóny. Implementácia vodnej prepravnej trasy je možná v týchto situáciách:

• pitie neprevarenej vody z akéhokoľvek zdroja (vrátane centrálneho zásobovania vodou);
• najnebezpečnejšie (potenciálne obsahujú veľká kvantita vírus) studne, artézske studne, staré vodovodné siete (existuje možnosť zmiešania odpadových vôd a vody z vodovodu);
• používanie vody na umývanie riadu, zeleniny a ovocia bez následného ošetrenia dezinfekčnými prostriedkami alebo vysokou teplotou;
• v existujúcom ohnisku sa vírus môže dostať do ústnej dutiny počas čistenia zubov a vykonávania iných hygienických postupov.

Vírusová hepatitída A pri prenose vodou môže pokryť celok osady, organizované detské skupiny uzavretého a otvoreného typu.

Potravinová prenosová cesta

Vírusová hepatitída A sa často prenáša potravou, pre ktorú sú nebezpečné tieto situácie:

• zdieľanie rovnakého náčinia s chorou osobou;
• jesť iba kulinárske výrobky;
• zaradenie do stravy zle umytej a tepelne neupravenej zeleniny, ovocia a inych veci.

Potravinová cesta prenosu je najtypickejšia pre skupiny detí, ktoré sa stravujú v tom istom stravovacom zariadení (napríklad školská jedáleň). Šíreniu uľahčujú zlé hygienické postupy, nedostatok mydla atď.

Kontaktná prenosová cesta

Chorý, ktorý infikuje iných, sa dotýka mnohých predmetov, cez ktoré sa vírus prenáša na iných ľudí.

Kontaktná prenosová cesta je implementovaná:

• v priamom kontakte s chorou osobou;
• pri používaní bežných vecí v domácnosti ( Zubná kefka, uterák);
• pri hre so spoločnými hračkami (tvrdými a mäkkými);
• nedodržiavanie pravidiel hygienickej úpravy toalety (verejnej aj domácej).

Všetky metódy infekcie hepatitídou A sa môžu vykonávať doma aj vo verejných priestoroch. Návšteva zariadení verejného stravovania akejkoľvek triedy alebo verejných toaliet zvyšuje riziko nákazy.

Epidemiologické príznaky hepatitídy A

Hepatitída A, prenášaná „špinavými rukami“, má niekoľko vzorov:

• v teplej sezóne sa pozoruje zvýšenie výskytu;
• Prevládajúci vek pacientov je do 35 rokov;
• jednoduchosť infekcie umožňuje vyvinúť epidémiu;
• po chorobe zostáva celoživotná imunita;
• starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel uľahčuje kontrolu tejto infekcie.

Prenos hepatitídy A- proces je pomerne jednoduchý, ale pravidlá prevencie tejto choroby sú tiež jednoduché, zrozumiteľné a dostupné pre ľudí v akomkoľvek veku.

Vírusová hepatitída- ide o skupinu bežných a pre človeka nebezpečných infekčných chorôb, ktoré sa od seba dosť výrazne líšia, spôsobujú ich rôzne vírusy, no napriek tomu majú spoločnú črtu - ide o ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal. Preto sa vírusová hepatitída rôznych typov často kombinuje pod názvom „žltačka“ - jeden z najčastejších príznakov hepatitídy.

Epidémie žltačky boli opísané už v 5. storočí pred Kristom. Hippokrates, ale pôvodcovia hepatitídy boli objavení až v polovici minulého storočia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že koncept hepatitídy v modernej medicíne môže znamenať nielen nezávislé choroby, ale aj jednu zo zložiek generalizovaného, ​​to znamená, že ovplyvňuje telo ako celok, patologický proces.

Hepatitída (a, b, c, d), tj zápalová lézia pečeň, je možný ako príznak žltej zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a niektorých ďalších chorôb. Existuje aj toxická hepatitída, kam patrí napríklad poškodenie pečene alkoholizmom.

Budeme hovoriť o nezávislých infekciách - vírusovej hepatitíde. Líšia sa pôvodom (etiológiou) a priebehom, ale niektorými príznakmi rôzne druhy tohto ochorenia sú si navzájom trochu podobné.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Klasifikácia vírusovej hepatitídy je možná podľa mnohých kritérií:

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy

Zvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie vírusy hepatitídy B a C. Schopnosť na dlhú dobu existovať v tele bez znateľných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupnej deštrukcie pečeňových buniek.

Ďalší charakteristický znak vírusová hepatitída je čo Nakaziť sa nimi môže každý. Samozrejme, v prítomnosti faktorov, ako je transfúzia krvi alebo práca s krvou, drogová závislosť, promiskuita, sa zvyšuje riziko nákazy nielen hepatitídou, ale aj HIV. Preto napr. zdravotníckych pracovníkov Na markery hepatitídy by ste mali pravidelne darovať krv.

Nakaziť sa ale môžete aj po transfúzii krvi, injekcii nesterilnou injekčnou striekačkou, po operácii, návšteve zubára, v salóne krásy či manikúre. Preto sa každému, kto je vystavený niektorému z týchto rizikových faktorov, odporúča krvný test na vírusovú hepatitídu.

Hepatitída C môže spôsobiť aj extrahepatálne prejavy, ako napr autoimunitné ochorenia . Neustály boj proti vírusu môže viesť k zvrátenej imunitnej odpovedi na tkanivá vlastného tela, čo má za následok glomerulonefritídu, kožné lézie atď.

Dôležité: Choroba by sa v žiadnom prípade nemala neliečiť, pretože v tomto prípade je vyššie riziko, že sa stane chronickou alebo rýchlo poškodí pečeň.

Preto jediný cenovo dostupným spôsobom chrániť sa pred následkami infekcie hepatitídou je spoliehať sa skorá diagnóza prostredníctvom testov a následnej konzultácie s lekárom.

Formy hepatitídy

Akútna hepatitída

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti majú skúsenosti:

• zhoršenie zdravia;
• ťažká intoxikácia tela;
• dysfunkcia pečene;
• rozvoj žltačky;
• zvýšenie množstva bilirubínu a transamináz v krvi.

S primeraným a včasná liečba akútna hepatitída končí úplné uzdravenie pacienta.

Chronická hepatitída

Ak ochorenie trvá dlhšie ako 6 mesiacov, pacientovi sa diagnostikuje chronická hepatitída. Táto forma je sprevádzaná závažnými príznakmi (astenovegetatívne poruchy, zväčšenie pečene a sleziny, metabolické poruchy) a často vedie k cirhóze pečene a vzniku zhubných nádorov.

Ľudský život je ohrozený keď sa chronická hepatitída, ktorej príznaky naznačujú poškodenie životne dôležitých orgánov, zhoršuje nesprávnou liečbou, zníženou imunitou a závislosťou od alkoholu.

Všeobecné príznaky hepatitídy

Žltačka sa objavuje pri hepatitíde v dôsledku uvoľnenia enzýmu bilirubínu, ktorý sa nespracováva v pečeni, do krvi. Ale prípady absencie tohto príznaku pri hepatitíde nie sú nezvyčajné.

Typicky sa hepatitída prejavuje v počiatočnom období ochorenia príznaky chrípky. Poznamenávajú sa nasledovné:

• zvýšenie teploty;
• bolesti tela;
• bolesť hlavy;
• všeobecná nevoľnosť.

Ako výsledok zápalový proces Pečeň pacienta sa súčasne zväčšuje a jej membrána sa naťahuje; patologický proces V žlčníka a pankreasu. Toto všetko je sprevádzané bolesť v pravom hypochondriu. Bolesť často trvá dlho, boľavá alebo nudná. Ale môžu byť ostré, intenzívne, záchvatovité a podľahnúť pravá lopatka alebo rameno.

Opis symptómov vírusovej hepatitídy

Hepatitída typu A

Hepatitída typu A alebo Botkinova choroba je najčastejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia) sa pohybuje od 7 do 50 dní.

Príčiny hepatitídy A

Hepatitída A je najrozšírenejšia v krajinách tretieho sveta s ich nízkou hygienickou a hygienickou životnou úrovňou, ale ojedinelé prípady alebo prepuknutie hepatitídy A sú možné aj v najvyspelejších krajinách Európy a Ameriky.

Najbežnejšou cestou prenosu vírusu je úzky kontakt medzi ľuďmi v domácnosti a konzumácia jedla alebo vody kontaminovanej fekálnym materiálom. Hepatitída A sa prenáša aj špinavými rukami, preto ju najčastejšie dostanú deti.

Príznaky hepatitídy A

Trvanie ochorenia hepatitídy A sa môže pohybovať od 1 týždňa do 1,5-2 mesiacov a obdobie zotavenia po ochorení sa niekedy pretiahne až na šesť mesiacov.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A sa robí s prihliadnutím na symptómy ochorenia, anamnézu (to znamená, že sa berie do úvahy možnosť výskytu ochorenia v dôsledku kontaktu s pacientmi s hepatitídou A), ako aj diagnostické údaje.

Liečba hepatitídy A

Zo všetkých foriem sa vírusová hepatitída A považuje za najpriaznivejšiu z hľadiska prognózy, ktorá nespôsobuje; ťažké následky a často končí spontánne, bez potreby aktívnej liečby.

Ak je to potrebné, liečba hepatitídy A sa úspešne vykonáva, zvyčajne v nemocničnom prostredí. Počas choroby sa pacientom odporúča odpočinok v posteli, predpísaná špeciálna strava a hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeň.

Prevencia hepatitídy A

Hlavným opatrením na prevenciu hepatitídy A je dodržiavanie hygienické normy. Okrem toho sa deťom odporúča očkovanie proti tomuto typu vírusovej hepatitídy.

Žltačka typu B

Žltačka typu B alebo sérová hepatitída je oveľa nebezpečnejšie ochorenie charakterizované ťažká porážka pečeň. Pôvodcom hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA. Vonkajší obal vírusu obsahuje povrchový antigén – HbsAg, ktorý spôsobuje tvorbu protilátok proti nemu v tele. Diagnóza vírusovej hepatitídy B je založená na detekcii špecifických protilátok v krvnom sére.

Vírusová hepatitída b zostáva infekčná v krvnom sére pri 30–32 stupňoch Celzia 6 mesiacov, pri mínus 20 stupňoch Celzia 15 rokov, po zahriatí na plus 60 stupňov Celzia na hodinu a až po 20 minútach varu úplne zmizne. To je dôvod, prečo je vírusová hepatitída B v prírode taká bežná.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Infekcia hepatitídou B sa môže vyskytnúť krvou, ako aj sexuálnym kontaktom a vertikálne - od matky po plod.

Príznaky hepatitídy B

V typických prípadoch hepatitída B, podobne ako Botkinova choroba, začína nasledujúcimi príznakmi:

• Nárast teploty;
• slabé stránky;
• bolesť kĺbov;
• nevoľnosť a zvracanie.

Možné sú aj príznaky ako tmavý moč a zmenená farba stolice.

Môžu sa objaviť aj ďalšie príznaky vírusovej hepatitídy B:

• vyrážky;
• zväčšená pečeň a slezina.

Žltačka je pri hepatitíde B menej častá. Poškodenie pečene môže byť mimoriadne závažné a v závažných prípadoch môže viesť k cirhóze a rakovine pečene.

Liečba hepatitídy B

Liečba hepatitídy B si vyžaduje komplexný prístup a závisí od štádia a závažnosti ochorenia. Pri liečbe sa používajú imunitné lieky, hormóny, hepatoprotektory a antibiotiká.

Na prevenciu ochorenia sa používa očkovanie, ktoré sa zvyčajne vykonáva v prvom roku života. Predpokladá sa, že trvanie postvakcinačnej imunity proti hepatitíde B je najmenej 7 rokov.

Hepatitída C

Uvažuje sa o najťažšej forme vírusovej hepatitídy hepatitída C alebo posttransfúzna hepatitída. Infekcia vírusom hepatitídy C sa môže vyvinúť u kohokoľvek a je bežnejšia u mladých ľudí. Výskyt rastie.

Toto ochorenie sa nazýva posttransfúzna hepatitída, pretože k infekcii vírusovou hepatitídou C najčastejšie dochádza krvou – transfúziou krvi alebo cez nesterilné injekčné striekačky. V súčasnosti musí byť všetka darovaná krv testovaná na vírus hepatitídy C. Menej často je možný sexuálny prenos vírusu alebo vertikálny prenos z matky na plod.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Existujú dva spôsoby prenosu vírusu (ako pri vírusovej hepatitíde B): hematogénny (t. j. krvou) a sexuálny. Najbežnejšia cesta je hematogénna.

Ako dochádza k infekcii?

U približne 10 % pacientov s hepatitídou C zdroj zostáva nejasné.

Príznaky hepatitídy C

Existujú dve formy vírusovej hepatitídy C: akútna (pomerne krátke obdobie, ťažký priebeh) a chronická (dlhotrvajúci priebeh ochorenia). Väčšina ľudí ani v akútnej fáze nezaznamená žiadne príznaky, no v 25 – 35 % prípadov sa objavia príznaky podobné inej akútnej hepatitíde.

Zvyčajne sa objavia príznaky hepatitídy za 4-12 týždňov po infekcii (toto obdobie však môže byť do 2-24 týždňov).

Príznaky akútnej hepatitídy C

• Strata chuti do jedla.
• Bolesť brucha.
• Tmavý moč.
• Ľahká stolička.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Rovnako ako pri akútnej forme, ľudia s chronickou hepatitídou C často nepociťujú žiadne príznaky skoro ani potom neskoré štádiá choroby. Nie je preto nezvyčajné, že sa človek po náhodnom odbere krvi, napríklad keď ide k lekárovi pre nádchu, dozvie, že mu je zle.

Dôležité: Môžete sa nakaziť roky a neviete o tom, a preto sa hepatitída C niekedy nazýva „tichý zabijak“.

Ak sa objavia príznaky, s najväčšou pravdepodobnosťou budú nasledovné:

• Bolesť, nadúvanie, nepríjemné pocity v oblasti pečene (na pravej strane).
• Horúčka.
• Bolesť svalov, bolesť kĺbov.
• Znížená chuť do jedla.
• Strata váhy.
• Depresia.
• Žltačka (žlté sfarbenie kože a skléry očí).
• Chronická únava, únava.
• Pavučinové žilky na koži.

V niektorých prípadoch môže dôjsť v dôsledku imunitnej reakcie organizmu k poškodeniu nielen pečene, ale aj iných orgánov. Môže sa napríklad vyvinúť poškodenie obličiek nazývané kryoglobulinémia.

V tomto stave sú v krvi abnormálne proteíny, ktoré sa pri poklese teploty stanú tuhými. Kryoglobulinémia môže viesť k následkom od kožných vyrážok až po závažné zlyhanie obličiek.

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Diferenciálna diagnostika je podobná ako pri hepatitíde A a B. Je potrebné vziať do úvahy, že ikterická forma hepatitídy C sa spravidla vyskytuje pri miernej intoxikácii. Jediným spoľahlivým potvrdením hepatitídy C sú výsledky diagnostiky markerov.

Vzhľadom na veľký počet anikterických foriem hepatitídy C je potrebné vykonávať markerovú diagnostiku ľudí, ktorí systematicky dostávajú veľké množstvo injekcií (predovšetkým ľudí, ktorí užívajú drogy intravenózne).

Laboratórna diagnostika akútnej fázy hepatitídy C je založená na detekcii vírusovej RNA v PCR a špecifických IgM pomocou rôznych sérologické metódy. Ak sa zistí RNA vírusu hepatitídy C, odporúča sa genotypizácia.

Detekcia sérového IgG proti antigénom vírusovej hepatitídy C naznačuje buď predchádzajúce ochorenie, alebo pretrvávajúcu perzistenciu vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Napriek všetkým nebezpečným komplikáciám, ku ktorým môže hepatitída C viesť, je vo väčšine prípadov priebeh hepatitídy C priaznivý - dlhé roky vírus hepatitídy C sa nemusí prejaviť.

V tejto dobe hepatitída C nevyžaduje špeciálnu liečbu - len opatrne lekárska kontrola. Pri prvom príznaku aktivácie ochorenia je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene; antivírusová terapia.

V súčasnosti sa používajú 2 antivírusové lieky ktoré sa najčastejšie kombinujú:

• interferón-alfa;
• ribavirín.

Interferón-alfa je proteín, ktorý si telo syntetizuje nezávisle v reakcii naň vírusová infekcia, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej obrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.

Interferón-alfa má veľa vedľajších účinkov, najmä pri parenterálnom podaní, t.j. vo forme injekcií, ako sa zvyčajne používa pri liečbe hepatitídy C. Preto by liečba mala prebiehať pod povinným lekárskym dohľadom s pravidelným určovaním množstva laboratórnych parametrov a vhodnou úpravou dávkovania lieku.

Ribavirin as samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Tradičná liečba pomerne často vedie k úplnému zotaveniu z chronických a akútne formy hepatitídy C, alebo k výraznému spomaleniu progresie ochorenia.

Približne u 70–80 % pacientov s hepatitídou C sa vyvinie chronická forma ochorenia, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože toto ochorenie môže viesť k vzniku zhubný nádor pečene (t. j. rakoviny) alebo cirhózy pečene.

Pri kombinácii hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy sa stav pacienta môže prudko zhoršiť, priebeh ochorenia sa môže skomplikovať a viesť k smrti.

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy C spočíva aj v tom, že v súčasnosti neexistuje účinná vakcína, ktorá by dokázala ochrániť zdravého človeka pred infekciou, hoci vedci v tomto smere vynakladajú veľké úsilie na prevenciu vírusovej hepatitídy.

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C?

Založené na lekárske skúsenosti a výskum uskutočnený v tejto oblasti, život s hepatitídou C je možný a dokonca dosť dlho. Bežná choroba, podobne ako mnohé iné, má dve štádiá vývoja: remisiu a exacerbáciu. Hepatitída C často nepostupuje, to znamená, že nevedie k cirhóze pečene.

Okamžite treba povedať, že smrteľné prípady spravidla nesúvisia s prejavom vírusu, ale s dôsledkami jeho vplyvu na telo a všeobecnými poruchami v práci. rôzne orgány. Je ťažké určiť konkrétne obdobie, počas ktorého sa v tele pacienta vyskytujú patologické zmeny nezlučiteľné so životom.

Rýchlosť progresie hepatitídy C je ovplyvnená rôznymi faktormi:

Podľa štatistických údajov Svetová organizácia Existuje viac ako 500 miliónov ľudí, v ktorých sa zistia protilátky proti vírusu alebo patogénu. Tieto údaje budú každým rokom stúpať. Počet prípadov cirhózy pečene počas posledné desaťročie celosvetovo vzrástol o 12 percent. Priemerná veková kategória je 50 rokov.

Treba poznamenať, že v 30 % prípadov Progresia ochorenia je veľmi pomalá a trvá približne 50 rokov. IN v niektorých prípadoch fibrózne zmeny v pečeni sú celkom nevýznamné alebo chýbajú, aj keď infekcia trvá niekoľko desaťročí, takže s hepatitídou C môžete žiť pomerne dlho. Pri komplexnej liečbe teda pacienti žijú 65-70 rokov.

Dôležité: Ak sa nevykoná vhodná liečba, priemerná dĺžka života sa zníži na priemerne 15 rokov po infekcii.

Hepatitída D

Hepatitída D alebo delta hepatitída sa líši od všetkých ostatných foriem vírusovej hepatitídy tým, že jej vírus sa nemôže množiť v ľudskom tele oddelene. Na to potrebuje „pomocný vírus“, ktorým je vírus hepatitídy B.

Delta hepatitídu preto nemožno považovať za nezávislé ochorenie, ale za sprievodné ochorenie, ktoré komplikuje priebeh hepatitídy B. Keď tieto dva vírusy koexistujú v tele pacienta, nastáva ťažká forma ochorenia, ktorú lekári nazývajú superinfekcia. Priebeh tohto ochorenia sa podobá hepatitíde B, ale komplikácie charakteristické pre vírusovú hepatitídu B sú bežnejšie a závažnejšie.

Hepatitída E

Hepatitída E jej príznaky sú podobné hepatitíde A. Na rozdiel od iných typov vírusovej hepatitídy sa však pri ťažkých formách hepatitídy E pozoruje ťažké poškodenie nielen pečene, ale aj obličiek.

Hepatitída E, podobne ako hepatitída A, má fekálno-orálny mechanizmus infekcie, je bežná v krajinách s horúcim podnebím a slabým zásobovaním vodou a prognóza zotavenia je vo väčšine prípadov priaznivá.

Dôležité: jedinou skupinou pacientok, pre ktorú môže byť infekcia hepatitídou E smrteľná, sú ženy v poslednom trimestri tehotenstva. V takýchto prípadoch môže úmrtnosť dosiahnuť 9–40 % prípadov a takmer vo všetkých prípadoch hepatitídy E u tehotnej ženy plod zomrie.

Prevencia vírusovej hepatitídy tejto skupiny je podobná prevencii hepatitídy A.

Hepatitída G

Hepatitída G- posledný zástupca z rodiny vírusových hepatitíd - svojimi príznakmi a znakmi pripomína vírusovú hepatitídu C. Je však menej nebezpečný, pretože progresia hepatitídy C je inherentná infekčný proces s rozvojom cirhózy pečene a rakoviny pečene, ktorá nie je typická pre hepatitídu G. Kombinácia hepatitídy C a G však môže viesť k cirhóze.

Lieky na hepatitídu

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať, ak mám hepatitídu?

Testy na hepatitídu

Na potvrdenie diagnózy hepatitídy A stačí biochemický krvný test na stanovenie koncentrácie pečeňových enzýmov, bielkovín a bilirubínu v plazme. Koncentrácia všetkých týchto frakcií sa zvýši v dôsledku deštrukcie pečeňových buniek.

Biochemické krvné testy tiež pomáhajú určiť aktivitu hepatitídy. Práve na základe biochemických ukazovateľov si možno urobiť predstavu o tom, ako agresívne sa vírus správa voči pečeňovým bunkám a ako sa mení jeho aktivita v čase a po liečbe.

Na určenie infekcie dvoma ďalšími typmi vírusu sa vykoná krvný test na antigény a protilátky proti hepatitíde C a B. Krvné testy na hepatitídu môžete urobiť rýchlo, bez toho, aby ste museli stráviť veľa času, ale ich výsledky umožnia lekárovi získať detailné informácie.

Posúdením počtu a pomeru antigénov a protilátok proti vírusu hepatitídy môžete zistiť prítomnosť infekcie, exacerbácie alebo remisie, ako aj to, ako choroba reaguje na liečbu.

Na základe údajov z dynamického krvného testu môže lekár upraviť svoje recepty a urobiť prognózu ďalšieho vývoja ochorenia.

Diéta pre hepatitídu

Diéta pri hepatitíde je čo najšetrnejšia, pretože je poškodená pečeň, ktorá sa priamo podieľa na trávení. Pri hepatitíde je to nevyhnutné časté delené jedlá.

Samozrejme, že samotná strava nestačí na liečbu hepatitídy, ktorú potrebujete medikamentózna terapia, Ale správnej výživy zohráva veľmi dôležitú úlohu a má priaznivý vplyv na pohodu pacientov.

Vďaka diéte sa bolesť znižuje a celkový stav sa zlepšuje. Počas exacerbácie ochorenia sa diéta stáva prísnejšou, v obdobiach remisie - voľnejšie.

V žiadnom prípade nemôžete zanedbávať stravu, pretože práve zníženie zaťaženia pečene vám umožňuje spomaliť a zmierniť priebeh ochorenia.

Čo môžete jesť, ak máte hepatitídu?

Produkty, ktoré možno zahrnúť do stravy pri tejto diéte:

• chudé mäso a ryby;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• nepohodlné výrobky z múky, trvanlivé sušienky, včerajší chlieb;
• vajcia (iba bielka);
• obilniny;
• varená zelenina.

Čo nejesť, ak máte hepatitídu

Zo stravy by ste mali vylúčiť tieto potraviny:

• tučné mäso, kačica, hus, pečeň, údeniny, klobásy, konzervy;
• smotana, fermentované pečené mlieko, slané a mastné syry;
• čerstvý chlieb, lístkové cesto a pečivo, vyprážané koláče;
• vyprážané a natvrdo uvarené vajcia;
• nakladaná zelenina;
• čerstvá cibuľa, cesnak, reďkovky, šťavel, paradajky, karfiol;
• maslo, masť, tuky na varenie;
• silný čaj a káva, čokoláda;
• alkoholické a sýtené nápoje.

Prevencia hepatitídy

Hepatitíde A a hepatitíde E, prenášaným fekálno-orálnou cestou, sa dá celkom ľahko zabrániť, ak budete dodržiavať základné hygienické pravidlá:

• umyte si ruky pred jedlom a po použití toalety;
• nejedzte neumytú zeleninu a ovocie;
• Nepite surovú vodu z neznámych zdrojov.

Pre deti a dospelých v ohrození existuje očkovanie proti hepatitíde A, ale v kalendári povinné očkovania nie je súčasťou dodávky. Očkovanie sa vykonáva v prípade epidemickej situácie v súvislosti s prevalenciou hepatitídy A pred cestou do oblastí nepriaznivých pre hepatitídu. Odporúča sa, aby predškolskí pracovníci a zdravotnícki pracovníci boli očkovaní proti hepatitíde A.

Pokiaľ ide o hepatitídu B, D, C a G, prenášané infikovanou krvou pacienta, ich prevencia sa trochu líši od prevencie hepatitídy A. V prvom rade je potrebné vyhnúť sa kontaktu s krvou infikovanej osoby, a keďže stačí preniesť vírus hepatitídy minimálne množstvo krvi, potom môže dôjsť k infekcii pri použití jednej žiletky, nožníc na nechty atď. Všetky tieto zariadenia musia byť individuálne.

Pokiaľ ide o sexuálnu cestu prenosu vírusu, je menej pravdepodobná, ale stále možná, preto by mali byť sexuálne kontakty s netestovanými partnermi iba pomocou kondómu. Styk počas menštruácie, deflorácie alebo iných situácií, v ktorých sexuálny kontakt zahŕňa uvoľnenie krvi, zvyšuje riziko nákazy hepatitídou.

V súčasnosti sa považuje za najúčinnejšiu ochranu pred infekciou hepatitídou B očkovanie. V roku 1997 bolo očkovanie proti hepatitíde B zaradené do povinného očkovacieho kalendára. V prvom roku života dieťaťa sa vykonávajú tri očkovania proti hepatitíde B a prvé očkovanie sa robí v pôrodnici, niekoľko hodín po narodení dieťaťa.

Teenageri a dospelí sú očkovaní proti hepatitíde B dobrovoľne a odborníci dôrazne odporúčajú, aby zástupcovia rizikovej skupiny dostali takéto očkovanie.

Pripomeňme, že riziková skupina zahŕňa tieto kategórie občanov:

• pracovníci zdravotníckych zariadení;
• pacienti, ktorí dostali krvné transfúzie;
• drogovo závislí.

Okrem toho osoby, ktoré žijú alebo cestujú v oblastiach s rozšíreným prenosom vírusu hepatitídy B, alebo majú rodinný kontakt s pacientmi s hepatitídou B alebo nosičmi vírusu hepatitídy B.

Bohužiaľ, vakcíny na prevenciu hepatitídy C nie sú dostupné v súčasnosti neexistuje. Preto jej prevencia spočíva v prevencii drogových závislostí, povinných testoch darcovskej krvi, osvetovej práci medzi mladistvými a mládežou atď.

Otázky a odpovede na tému "Vírusová hepatitída"

otázka:Dobrý deň, čo je zdravý nosič hepatitídy C?

odpoveď: Nosičom hepatitídy C je človek, ktorý má vírus v krvi, no nepociťuje žiadne bolestivé príznaky. Tento stav môže trvať roky, kým imunitný systém ochorenie kontroluje. Nosiči, ktorí sú zdrojom nákazy, sa musia neustále starať o bezpečnosť svojich blízkych a ak sa chcú stať rodičmi, opatrne pristupovať k otázke plánovania rodiny.

otázka:Ako zistím, či mám hepatitídu?

odpoveď: Vykonajte krvný test na hepatitídu.

otázka:Ahoj! Mám 18 rokov, hepatitída B a C negatívna, čo to znamená?

odpoveď: Analýza ukázala neprítomnosť hepatitídy B a C.

otázka:Ahoj! Môj manžel má hepatitídu B. Nedávno som dostal poslednú vakcínu proti hepatitíde B. Pred týždňom bola pera môjho manžela prasknutá; teraz nekrváca, ale trhlina sa ešte nezahojila. Je lepšie prestať bozkávať, kým sa to úplne nezahojí?

odpoveď: Ahoj! Je lepšie zrušiť a dať vám anti-hbs, celkový hbcorab, test PCR pre neho.

otázka:Ahoj! V salóne som si nechala urobiť upravenú manikúru, moja pokožka bola zranená, teraz sa obávam, ako dlho bude trvať testovanie na všetky infekcie?

odpoveď: Ahoj! Ak chcete rozhodnúť o núdzovom očkovaní, obráťte sa na špecialistu na infekčné choroby. Po 14 dňoch si môžete urobiť krvný test na RNA a DNA vírusov hepatitídy C a B.

otázka:Dobrý deň, prosím o pomoc: Nedávno mi bola diagnostikovaná chronická hepatitída B s nízkou aktivitou (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1,8 * 10 v 3 st. IU/ml; alt a ast sú v norme, ostatné ukazovatele v biochemickej analýze sú normálne ; hbeag - ; Lekár povedal, že nie je potrebná žiadna liečba, nie je potrebná žiadna diéta, napriek tomu som sa opakovane stretával s informáciami na rôznych stránkach, že všetky chronické hepatitídy sa dajú liečiť a dokonca je aj malé percento úplného uzdravenia. Takže možno stojí za to začať liečbu? A napriek tomu už niekoľko rokov používam hormonálny liek, ktorý mi predpísal lekár. Tento liek má negatívny vplyv na pečeň. Ale nie je možné ho zrušiť, čo robiť v tomto prípade?

odpoveď: Ahoj! Pravidelne pozorujte, dodržiavajte diétu, vylúčte alkohol a prípadne predpíšte hepatoprotektory. HTP vstup tento moment nevyžaduje sa.

otázka:Dobrý deň, mám 23 rokov. Nedávno som musel absolvovať testy na lekárske vyšetrenie a zistilo sa toto: test na hepatitídu B sa odchyľuje od normy. Mám šancu absolvovať lekársku prehliadku na zmluvný servis s takýmito výsledkami? V roku 2007 som bol očkovaný proti hepatitíde B. Nikdy som nepozoroval žiadne príznaky súvisiace s pečeňou. Nemal som žltačku. Nič ma netrápilo. Minulý rok som šesť mesiacov užíval SOTRET 20 mg denne (mal som problémy s pokožkou tváre), nič zvláštne.

odpoveď: Ahoj! Možno anamnéza vírusovej hepatitídy B s uzdravením. Šanca závisí od diagnózy, ktorú stanoví hepatologická komisia.

otázka:Možno je otázka na nesprávnom mieste, povedzte mi, na koho sa mám obrátiť. Dieťa má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho zaočkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie?

odpoveď:

otázka:Čo by mali robiť ostatní členovia rodiny, ak má otec hepatitídu C?

odpoveď: Vírusová hepatitída C sa vzťahuje na „krvné infekcie“ osoby s parenterálnym mechanizmom infekcie - počas lekárskych procedúr, krvných transfúzií, počas sexuálnych kontaktov. Preto na úrovni domácnosti v rodinnom prostredí nehrozí infekcia ostatných členov rodiny.

otázka:Možno je otázka na nesprávnom mieste, povedzte mi, na koho sa mám obrátiť. Dieťa má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho zaočkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie?

odpoveď: Dnes môžete zaočkovať dieťa (ale aj dospelého) proti vírusovej hepatitíde A (infekčná), proti vírusovej hepatitíde B (parenterálne alebo „krvné“) alebo kombinovaným očkovaním (hepatitída A + hepatitída B). Očkovanie proti hepatitíde A je jednorazové, proti hepatitíde B - trikrát v intervaloch 1 a 5 mesiacov. Kontraindikácie sú štandardné.

otázka:Môj syn (25 rokov) a nevesta (22 rokov) sú chorí na hepatitídu G a žijú so mnou. Okrem najstaršieho syna mám ešte dvoch synov, 16-ročných. Je hepatitída G nákazlivá pre ostatných? Môžu mať deti a ako táto infekcia ovplyvní zdravie dieťaťa?

odpoveď: Vírusová hepatitída G sa neprenáša kontaktom v domácnosti a nie je nebezpečná pre vašich mladších synov. Žena infikovaná hepatitídou G môže porodiť v 70-75% prípadov zdravé dieťa. Keďže ide vo všeobecnosti o pomerne zriedkavý typ hepatitídy a ešte viac u dvoch manželov súčasne, pre vylúčenie laboratórnej chyby odporúčam tento rozbor zopakovať, ale v inom laboratóriu.

otázka:Aká účinná je vakcína proti hepatitíde B? Aké vedľajšie účinky má táto vakcína? Aký by mal byť očkovací plán, ak žena plánuje otehotnieť o rok? Aké sú kontraindikácie?

odpoveď: Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (vykonané trikrát - 0, 1 a 6 mesiacov) je vysoko účinné, samo o sebe nemôže viesť k žltačke a nemá žiadne vedľajšie účinky. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a nemali rubeolu ani ovčie kiahne, musia byť okrem hepatitídy B zaočkované aj proti rubeole a ovčím kiahňam, najneskôr však 3 mesiace pred otehotnením.

otázka:Čo robiť s hepatitídou C? Liečiť či neliečiť?

odpoveď: Vírusová hepatitída C by sa mala liečiť za prítomnosti troch hlavných indikátorov: 1) prítomnosť syndrómu cytolýzy - zvýšený výkon ALT v celom krvnom sére a v zriedenom krvnom sére 1:10; 2) pozitívny výsledok vyšetrenie protilátok triedy imunoglobulínu M proti jadrovému antigénu vírusu hepatitídy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) detekcia RNA vírusu hepatitídy C v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Aj keď konečné rozhodnutie by mal urobiť ešte ošetrujúci lekár.

otázka:V našej kancelárii bola zamestnancovi diagnostikovaná hepatitída A (žltačka). Čo by sme mali urobiť? 1. Treba dezinfikovať kanceláriu? 2. Kedy má pre nás zmysel testovať sa na žltačku? 3. Mali by sme teraz obmedziť kontakt s rodinami?

odpoveď: Kancelária by mala byť dezinfikovaná. Okamžite je možné vykonať testy (krv na AlT, protilátky proti HAV - vírus hepatitídy A imunoglobulínových tried M a G). Odporúča sa obmedziť kontakt s deťmi (pred testovaním alebo do 45 dní po identifikácii prípadu ochorenia). Po objasnení situácie je vhodné zdravých neimúnnych zamestnancov (negatívne výsledky testov na IgG protilátky proti VHA) zaočkovať proti vírusovej hepatitíde A, ako aj hepatitíde B, aby sa predišlo podobným krízam v budúcnosti.

otázka:Ako sa prenáša vírus hepatitídy? A ako sa vyhnúť chorobe.

odpoveď: Vírusy hepatitídy A a E sa prenášajú jedlom a nápojmi (tzv. fekálno-orálny prenos). Hepatitída B, C, D, G, TTV sa prenáša lekárskymi zákrokmi, injekciami (napr. u injekčných drogovo závislých pomocou jednej injekčnej striekačky, jednej ihly a spoločnej „širky“), transfúziou krvi, pri chirurgických operáciách opakovane použiteľnými nástrojmi, napr. ako aj pri sexuálnych kontaktoch (tzv. parenterálne, transfúzia krvi a sexuálny prenos). Poznaním ciest prenosu vírusovej hepatitídy môže človek do určitej miery kontrolovať situáciu a znížiť riziko ochorenia. Proti hepatitíde A a B existujú na Ukrajine už dlho vakcíny, ktoré poskytujú 100% záruku výskytu ochorenia.

otázka:Mám hepatitídu C, genotyp 1B. Bola som preliečená Reaferonom + Ursosan - bez výsledku. Aké lieky užívať na prevenciu cirhózy pečene.

odpoveď: Pri hepatitíde C je najúčinnejšia kombinácia antivírusová terapia: rekombinantný alfa 2-interferón (3 milióny denne) + ribavirín (alebo v kombinácii s inými liekmi - nukleozidovými analógmi). Liečebný proces je dlhý, niekedy aj viac ako 12 mesiacov, pod kontrolou ELISA, PCR a indikátorov syndrómu cytolýzy (AlT v celku a riedené krvné sérum 1:10), ako aj v konečnom štádiu - biopsia punkcie pečene. Preto je vhodné pozorovať a podstúpiť laboratórne vyšetrenie od jedného ošetrujúceho lekára - je potrebné pochopiť definíciu „bez výsledku“ (dávkovanie, trvanie prvého kurzu, laboratórne výsledky v dynamike užívania drog a pod.).

otázka:Hepatitída C! 9-ročné dieťa má horúčku už 9 rokov. Ako liečiť? Čo je nové v tejto oblasti? Nájdu to čoskoro? správna cesta liečba? Vopred ďakujem.

odpoveď: Teplota nie je hlavným príznakom chronickej hepatitídy C. Preto: 1) je potrebné vylúčiť iné príčiny zvýšenej teploty; 2) určiť aktivitu vírusovej hepatitídy C podľa troch hlavných kritérií: a) aktivita ALT v celom krvnom sére a v zriedenom krvnom sére 1:10; b) sérologický profil - Ig G protilátky proti HCV proteínom tried NS4, NS5 a Ig M proti HCV jadrovému antigénu; 3) otestovať prítomnosť alebo neprítomnosť HCV RNA v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a tiež určiť genotyp detegovaného vírusu. Až potom bude možné hovoriť o potrebe liečby hepatitídy C. Dnes sú v tejto oblasti pomerne progresívne lieky.

otázka:Je možné dojčiť dieťa, ak má matka hepatitídu C?

odpoveď: Je potrebné otestovať materské mlieko a krv na RNA vírusu hepatitídy C Ak je výsledok negatívny, môžete dieťa dojčiť.

otázka:Môj brat má 20 rokov. Hepatitída B bola objavená v roku 1999. Teraz mu diagnostikovali hepatitídu C. Mám otázku. Mení sa jeden vírus na druhý? Dá sa to vyliečiť? Je možné mať sex a mať deti? Má tiež 2 lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy, možno by mal byť testovaný na HIV? Nebral drogy. Prosím, odpovedzte mi. Ďakujem. Tanya

odpoveď: Vieš, Tanya, s vysokou pravdepodobnosťou k infekcii dvoma vírusmi (HBV a HCV) dochádza práve injekčným užívaním drog. Preto je v prvom rade potrebné vyjasniť si túto situáciu s bratom a prípadne sa dostať z drogovej závislosti. Kofaktorom, ktorý urýchľuje nepriaznivý priebeh hepatitídy, sú lieky. Je vhodné nechať sa otestovať na HIV. Jeden vírus neprechádza do druhého. Chronická vírusová hepatitída B a C sa dnes lieči a niekedy aj celkom úspešne. Sexuálny život - s kondómom. Po liečbe môžete mať deti.

otázka:Ako sa prenáša vírus hepatitídy A?

odpoveď: Vírus hepatitídy A sa prenáša z človeka na človeka fekálno-orálnou cestou. To znamená, že človek s hepatitídou A vylučuje stolicou vírusy, ktoré sa pri nedodržiavaní hygieny môžu dostať do jedla alebo vody a viesť k infekcii ďalšieho človeka. Hepatitída A sa často nazýva „choroba špinavých rúk“.

otázka:Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy A?

odpoveď: Vírusová hepatitída A je často asymptomatická alebo pod zámienkou iného ochorenia (napríklad gastroenteritída, chrípka, prechladnutie), ale spravidla niektoré z nasledujúcich príznakov môžu naznačovať prítomnosť hepatitídy: slabosť, zvýšená únava, ospalosť, plačlivosť a podráždenosť u detí; znížená alebo nedostatočná chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, horké grganie; zmenená farba stolice; horúčka do 39°C, zimnica, potenie; bolesť, pocit ťažkosti, nepohodlie v správnom hypochondriu; stmavnutie moču - nastáva niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov hepatitídy; žltačka (výskyt žltého sfarbenia skléry očí, pokožky tela a ústnej sliznice) sa spravidla objavuje týždeň po nástupe ochorenia, čo pacientovi prináša určitú úľavu. Pri hepatitíde A často nie sú žiadne známky žltačky.

• Hepatitída A je ochorenie pečene vírusového pôvodu, ktoré sa môže vyskytnúť v miernej aj ťažkej forme.
• Vírus hepatitídy A (HAV) sa prenáša konzumáciou kontaminovaných potravín a vody resp priamy kontakt s infikovanou osobou.
• Takmer všetci ľudia sa úplne vyliečia z hepatitídy A s celoživotnou imunitou. Avšak veľmi malá časť ľudí infikovaných hepatitídou A zomrie na fulminantnú hepatitídu.
• Riziko infekcie hepatitídou A je spojené s nedostatkom bezpečnej vody a zlou sanitáciou a hygienou (napr. špinavé ruky).
• Epidémie môžu byť výbušné a spôsobiť značné ekonomické straty.
• Na prevenciu hepatitídy A je k dispozícii bezpečná a účinná vakcína.
• Bezpečné dodávky vody, bezpečnosť potravín, lepšia hygiena, umývanie rúk a vakcína proti hepatitíde A sú najúčinnejšími spôsobmi boja proti tejto chorobe.

Hepatitída A je ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy A. Vírus sa šíri predovšetkým vtedy, keď neinfikovaná (alebo neočkovaná) osoba konzumuje jedlo alebo vodu kontaminovanú výkalmi infikovanej osoby. Choroba je úzko spojená s nedostatkom bezpečnej vody alebo jedla, nedostatočnou hygienou a zlou osobnou hygienou.

Na rozdiel od hepatitídy B a C nevedie infekcia hepatitídou A k rozvoju chronického ochorenia pečene a zriedka končí smrteľné, ale môže spôsobiť vyčerpávajúce symptómy a fulminantnú hepatitídu (akútne zlyhanie pečene), ktoré je často smrteľné.

Jednotlivé prípady a epidémie hepatitídy A sa vyskytujú na celom svete a majú tendenciu byť cyklické.

Vírus hepatitídy A je jedným z najviac bežné dôvody alimentárne infekcie. Epidémie spojené s kontaminovaným jedlom alebo vodou môžu byť výbušné, ako napríklad epidémia v Šanghaji v roku 1988, ktorá infikovala 300 000 ľudí. 1 Vírusy hepatitídy A naďalej existujú v prostredí a môžu prežiť procesy spracovania potravín bežne používané na inaktiváciu a/alebo kontrolu bakteriálnych patogénov.

Ochorenie môže spôsobiť významné ekonomické a sociálne dopady v jednotlivých komunitách. Ľuďom môže trvať týždne alebo mesiace, kým sa uzdravia a vrátia sa do práce, školy a každodenného života. Vplyv na zariadenia na spracovanie potravín súvisiace s vírusom a miestnu produktivitu vo všeobecnosti by mohol byť významný.

Geografická distribúcia

Geografické oblasti majú vysokú, strednú a nízku prevalenciu infekcie hepatitídou A.

Oblasti s vysokou mierou infekcie

V rozvojových krajinách so zlými hygienickými a hygienickými postupmi väčšina detí (90 %) dostane vírusovú hepatitídu A skôr, ako dosiahnu vek 10 rokov. 2 Ľudia infikovaní v detstve nepociťujú žiadne viditeľné príznaky. Epidémie sú zriedkavé, pretože staršie deti a dospelí sú vo všeobecnosti imúnni. Miery incidencie od klinické prejavy v týchto oblastiach sú nízke a ohniská sú zriedkavé.

Oblasti so strednou mierou infekcie

V rozvojových krajinách, krajinách s transformujúcou sa ekonomikou a regiónoch s meniacimi sa hygienickými podmienkami deti často uniknú infekcii v ranom detstve a dospievajú bez imunity. Ale, paradoxne, takto zlepšené ekonomické a hygienické podmienky môže viesť k zhromaždeniam dospelých, ktorí predtým neboli infikovaní a nie sú imúnni. Táto zvýšená náchylnosť na infekciu u starších vekových skupín môže viesť k zvýšenému výskytu ochorení a v týchto komunitách sa môžu vyskytnúť veľké ohniská.

Oblasti s nízkou mierou infekcie

Vo vyspelých krajinách so správnymi hygienickými a hygienickými podmienkami je miera infekcie nízka. Prípady sa môžu vyskytnúť medzi dospievajúcimi a dospelými z vysoko rizikových skupín, ako sú ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy, muži, ktorí majú sex s mužmi, cestujúci do oblastí s vysokou endemicitou a v izolovaných populáciách, ako sú uzavreté náboženské skupiny. Keď však vírus vstúpi do takýchto komunít, vysoké úrovne Hygiena pomáha zastaviť prenos z človeka na človeka a ohniská môžu byť rýchlo odstránené.

Prenos infekcie

Hepatitída A sa prenáša primárne fekálno-orálnou cestou. K tomu dochádza, keď neinfikovaná osoba konzumuje jedlo alebo vodu, ktorá je kontaminovaná výkalmi od infikovanej osoby. Ohniská chorôb prenášaných vodou sa vyskytujú zriedkavo a zvyčajne sú spojené s kontamináciou vody z odpadových vôd alebo nesprávnou úpravou vody. V rodinách k tomu môže dôjsť v dôsledku špinavých rúk, keď infikovaná osoba pripravuje jedlo pre členov rodiny.

Vírus sa môže preniesť aj blízkym fyzickým kontaktom s infikovanou osobou, ale bežným kontaktom medzi ľuďmi sa vírus neprenáša.

Symptómy

Inkubačná doba hepatitídy A zvyčajne trvá 14-28 dní.

Príznaky hepatitídy A sa môžu pohybovať od miernych až po závažné. Tieto môžu zahŕňať zvýšená teplota, nevoľnosť, strata chuti do jedla, hnačka, vracanie, abdominálny diskomfort, tmavý moč a žltačka (zožltnutie kože a očných bielkov). Nie všetci infikovaní ľudia vykazujú všetky tieto príznaky.

Príznaky a príznaky ochorenia sú častejšie u dospelých ako u detí. Pravdepodobnosť vzniku ťažkej formy a smrteľných následkov je vyššia v starobe. Infikované deti do šiestich rokov zvyčajne nevykazujú žiadne viditeľné príznaky a len u 10 % sa vyvinie žltačka. U starších detí a dospelých má infekcia zvyčajne za následok viac závažné príznaky a žltačka sa vyvíja vo viac ako 70% prípadov. Niekedy dochádza k relapsom hepatitídy A U osoby, ktorá sa práve zotavila, sa vyvinie ďalšia akútna epizóda ochorenia. Nasleduje však zotavenie.

Kto je ohrozený?

Hepatitídou A sa môže nakaziť každý, kto nebol očkovaný alebo predtým infikovaný. V oblastiach, kde je vírus rozšírený (vysoká endemicita), sa väčšina infekcií hepatitídou A vyskytuje u detí nízky vek. Medzi rizikové faktory patria:

• zlá hygiena;
• nedostatok bezpečnej vody;
• užívanie rekreačných drog;
• žiť spolu s infikovanou osobou;
• sexuálne vzťahy s osobou s akútnou infekciou hepatitídou A;
• cestovať do oblastí s vysokou endemicitou bez predchádzajúcej imunizácie.

Diagnostika

Prípady hepatitídy A sa klinicky nelíšia od iných typov akútnej vírusovej hepatitídy. Presná diagnóza možno diagnostikovať detekciou HAV-špecifických IgM protilátok v krvi. Ďalšie testy zahŕňajú reverznú transkriptázovú polymerázovú reťazovú reakciu (RT-PCR) na detekciu RNA vírusu hepatitídy A, ale tento test vyžaduje špeciálne laboratórne vybavenie.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A. Zotavenie zo symptómov spôsobených infekciou môže byť pomalé a môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Najdôležitejšie je vyhnúť sa zbytočným liekom. Acetaminofén/paracetamol a lieky proti zvracaniu by sa nemali podávať.

Pri absencii akútneho zlyhania pečene nie je potrebná hospitalizácia. Terapia je zameraná na udržanie pohodlia a správnej kombinácie živiny vrátane náhrady tekutín stratených v dôsledku vracania a hnačky.

Prevencia

Zlepšená hygiena, bezpečnosť potravín a imunizácia sú najúčinnejšie spôsoby boja proti hepatitíde A.

Šírenie hepatitídy A možno obmedziť:

• zabezpečenie dostatočného prísunu bezp pitná voda;
• správna likvidácia odpadových vôd v jednotlivých komunitách;
• dodržiavanie osobnej hygieny, ako je pravidelné umývanie rúk nezávadnou vodou.

Na medzinárodnom trhu je dostupných niekoľko injekčných inaktivovaných vakcín proti hepatitíde A. Všetky sú podobné, pokiaľ ide o to, ako dobre chránia ľudí pred vírusom a jeho vedľajšími účinkami. Neexistujú žiadne licencované vakcíny pre deti mladšie ako jeden rok. V Číne je dostupná aj živá perorálna vakcína.

Takmer 100 % ľudí si vytvorí ochranné hladiny protilátok proti vírusu do jedného mesiaca po podaní jednej dávky vakcíny. Aj keď je vakcína vystavená vírusu, má ochranný účinok dva týždne po vystavení vírusu. Výrobcovia však odporúčajú dve dávky vakcíny na zabezpečenie dlhodobejšej ochrany približne 5 až 8 rokov po očkovaní.

Na celom svete dostávajú milióny ľudí inaktivovanú vakcínu proti hepatitíde A injekčne bez akýchkoľvek závažných vedľajších účinkov. Táto vakcína môže byť zahrnutá ako súčasť rutinných detských imunizačných programov a môže byť poskytnutá spolu s inými vakcínami cestujúcim.

Imunizácia

Očkovanie proti hepatitíde A by malo byť súčasťou komplexného plánu prevencie a kontroly vírusovej hepatitídy. Pri plánovaní rozsiahlych imunizačných programov je potrebné vykonať dôkladnú ekonomickú analýzu a alternatívne resp dodatočné metódy prevencia, ako je lepšia hygiena a zdravotná výchova na zlepšenie hygieny.

To, či vakcína je alebo nie je súčasťou rutinnej imunizácie detí, závisí od miestneho kontextu vrátane podielu vnímavých ľudí v populácii a úrovne vystavenia vírusu. Je potrebné vziať do úvahy podiel ľudí v populácii vnímavých na infekciu a úroveň vystavenia vírusu.

Všeobecne povedané, krajiny s miernou endemicitou by najviac profitovali z univerzálnej imunizácie detí. Krajiny s nízkou endemicitou môžu zvážiť očkovanie rizikových dospelých. V krajinách s vysokou endemicitou je používanie vakcín obmedzené, pretože väčšina dospelých má prirodzenú imunitu.

K júnu 2016 používalo 16 krajín vakcínu proti hepatitíde A ako súčasť rutinnej detskej imunizácie na národnej úrovni (vrátane 6 krajín v regióne Ameriky, 3 krajín v regióne východného Stredomoria, 4 krajín v európskom regióne a 3 krajín v západnej oblasti Tichého oceánu.

Mnoho krajín používa dvojdávkový očkovací režim inaktivovaná vakcína vakcína proti hepatitíde A, ale iné krajiny môžu zahrnúť jednu dávku inaktivovanej vakcíny proti hepatitíde A do svojich imunizačných schém. V niektorých krajinách sa vakcína odporúča aj pre ľudí so zvýšeným rizikom infekcie hepatitídou A, čo zahŕňa nasledovné:

• rekreačných užívateľov drog
• ľudia cestujúci na miesta, kde je vírus endemický;
• muži, ktorí majú sex s mužmi;
• ľudia s chronickým ochorením pečene (kvôli zvýšenému riziku vzniku závažných komplikácií, ak získajú infekciu hepatitídou A).

Pri imunizácii v reakcii na prepuknutie choroby by odporúčania pre očkovanie proti hepatitíde A mali vychádzať aj z miestnych podmienok, vrátane skutočné príležitosti urýchlene realizovať rozsiahlu imunizačnú kampaň. Očkovanie na kontrolu prepuknutia v komunite je najúspešnejšie v malých komunitách, keď sa kampaň začína včas a zabezpečuje rozsiahle pokrytie v rámci viacerých oblastí vekových skupín. Súbežne s očkovaním by sa mala vykonávať zdravotná výchova s ​​cieľom zlepšiť sanitáciu, hygienické postupy a bezpečnosť potravín.

aktivity WHO

V máji 2016 prijalo Svetové zdravotnícke zhromaždenie prvú stratégiu globálneho sektora zdravia o vírusovej hepatitíde na roky 2016–2021. Stratégia zdôrazňuje rozhodujúcu úlohu všeobecného zdravotného pokrytia a jej ciele sú v súlade s cieľmi trvalo udržateľného rozvoja.

Vízia stratégie odstrániť vírusovú hepatitídu ako problém verejného zdravia je stelesnená v globálnych cieľoch znížiť počet nových infekcií vírusovou hepatitídou o 90 % a znížiť úmrtnosť na vírusovú hepatitídu o 65 % do roku 2030. Stratégia stanovuje opatrenia, ktoré musia krajiny a sekretariát WHO prijať na dosiahnutie týchto cieľov.