Hypertenzný syndróm. Prečo vzniká hypertenzia a ako sa prejavuje?

Hypertenzný syndróm je charakterizovaný súborom symptómov sprevádzajúcich abnormálne procesy v mozgu. Symptomatická choroba provokuje vysoký krvný tlak v lebke, spojený s novotvarom, nádorom vypĺňajúcim intrakraniálny priestor. Bežná príčina Abnormálnosť je spôsobená nahromadením cerebrospinálnej tekutiny, ktorá spôsobuje opuch. Nadbytočná sekrécia sa tvorí v chrbticovom kmeni a je lokalizovaná v komorách mozgu. Patologické javy vedú k rozšíreniu tepien krvou a zväčšeniu priemeru preplnených dutín.

Príčiny syndrómu hypertenzie

Kostrový systém lebky vytvára konštantný vnútorný objem. Rast cudzieho tkaniva a hromadenie tekutiny vedie k vyplneniu priestoru, pričom sa tlačí späť a stláča mozog.

U dospelých

Zvýšená produkcia miechového sekrétu, nedostatočná cirkulácia a vylučovanie tekutiny syndróm hypertenzie u dospelých. Identifikuje sa množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť narušenie produkcie a dynamiky miechového moku:

opuch, hydrocefalus;
nedostatočný prietok krvi;
dlhotrvajúca hypoxia;
krvácanie do mozgu;
novotvary malígnej a benígnej povahy;
fragmenty lebky, hematómy vyplývajúce z poranení hlavy;
prudké zvýšenie krvného tlaku;
hypotonicita cievnych stien;
dôsledok mŕtvice;
dysfunkcia endokrinný systém;
infekčné lézie (encefalitída, meningitída).

IN v ojedinelých prípadoch Etiológia anomálie je dedičná predispozícia. Existuje forma s neznámou príčinou (idiopatická), ktorá postihuje najmä ženy s nadmernou telesnou hmotnosťou a problémami s endokrinným systémom. Recepcia antikoncepčné prostriedky zhoršuje klinický obraz.

U detí

Patológia je definovaná ako získaná alebo vrodená, druhý typ zahŕňa detstvo. Pre staršie deti je charakteristická získaná genéza, ktorá sa vyskytuje v miernej alebo strednej forme. Hypertenzný syndróm u dojčiat sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

predčasnosť plodu;
hypoxia počas perinatálneho obdobia;
dlhý pôrod komplikovaný traumou hlavy;
infekcie počas tehotenstva (toxoplazmóza);
vývojové chyby centrál nervový systém;
obdobia bez vody pred pôrodom (viac ako 10 hodín);
vnútromaternicové nedostatočné rozvinutie mozgu a lebečných kostí.

Choroba patrí do neurologickej kategórie, keď dieťa rastie, dochádza k zvýšeniu fontanely a lebky, nezlúčeniu švov medzi kosťami v oblasti koruny.

IN dospievania Príčiny syndrómu sú tiež spojené s nadbytkom a akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny:

traumatické poškodenie mozgu;
infekčné choroby;
neoplazmy a edémy;
zlyhanie obličiek a srdca;
konvulzívny syndróm;
intraabdominálny tlak;
hormonálne poruchy.

Hypertenzný syndróm u detí predškolskom veku sa môže prejaviť v dôsledku tvorby patológií spojených s včasnou fúziou parietálnych kostí, hypervitaminózou a intoxikáciou ťažkými kovmi. Menej často je vývoj spôsobený chromozomálnymi abnormalitami (Turnerova choroba).

Klasifikácia a charakteristika

Hypertenzný syndróm sa podľa charakteru priebehu delí na akútnu a chronickú formu. Prvý typ patológie začína prudký nárast tlak a rýchla intenzita príznakov, tam je veľké riziko strata vedomia, v najhoršom prípade - kóma, posunutie oblastí mozgu. Chronická forma sa vyskytuje na pozadí nedostatočných venózny odtok a štrukturálne anomálie chrbtica. Tlak stúpa postupne, nedosahuje vysoká miera, nepredstavuje ohrozenie života.

Príznaky syndrómu hypertenzie závisia od veku pacienta. U dospelých je anomália určená množstvom symptómov, z ktorých hlavný je závažný bolesť hlavy. Podmienka je jasne vyjadrená v horizontálnej polohe. Sekundárne príznaky zahŕňajú:

modré kruhy nad jarmovými oblúkmi;
vizuálne identifikovateľná kapilárna „sieť“ na očných viečkach;
časté zmeny krvného tlaku;
tachykardia, intenzívne potenie;
pokles erektilná funkcia u mužov libido u žien;
oslabenie tónu kostrových svalov chrbtice;
rýchla zmena z nervozity a podráždenosti na apatiu a pocit únavy;
nevoľnosť, možné zvracanie;
mdloby bez viditeľné dôvody, najmä pred zmenou poveternostných podmienok;
znížené videnie.

Prejav choroby u detí primárne ovplyvňuje ich správanie a je vyjadrený:

úzkosť;
zlý spánok;
plač bez dôvodu;
odmietnutie jedla;
častá ťažká regurgitácia.

Pri miernych prejavoch ochorenia sa pozoruje letargia, nedostatok aktivity, ospalosť a letargia.

U novorodenca sa k symptómom pridávajú vizuálne znaky:

otvorenie malého a výčnelku veľkého fontanelu;
oblasti medzi lebečnými kosťami nie sú uzavreté;
vydutie tepien na spánkoch;
hlava má väčší objem ako všeobecne akceptované normy;
v očiach je jasne viditeľná biela čiara nad dúhovkou.

V závažných prípadoch je charakteristický slabý svalový tonus, absencia reflexu prehĺtania, vracanie a hypertermia.

Diagnostika

Na určenie syndrómu a príčin u dojčiat mladších ako 12 mesiacov, pediatr laboratórne testy moč a krv na biochemické zloženie. Inštrumentálnou diagnostickou metódou je neurosonografia, vykonávaná ultrazvukovými lúčmi cez veľkú fontanelu. Dospelí pacienti a staršie deti sa vyšetrujú pomocou:

počítač, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (CT, MRI);
echoencefalografia;
oftalmoskopia;
neurosonografia;
transkraniálny dopplerovský ultrazvuk;
Ultrazvuk pobrušnice;
rádiografiu.

Na stanovenie diagnózy sa skúmajú cievy fundusu. Najinformatívnejšou metódou na stanovenie hypertenzného syndrómu je punkcia (komorová, lumbálna), ktorou sa meria tlak mozgovomiechového moku v driekovej oblasti chrbtice alebo laterálnych komôr mozgu. Technika je traumatická, existujú kontraindikácie.

Terapia chronický typ Hypertenzný syndróm sa vykonáva doma, akútna forma vyžaduje hospitalizáciu. Liečba dospelých pacientov sa vykonáva s cieľom:

Obnovenie dynamiky cerebrospinálnej tekutiny pomocou diuretík („Hypotiazid“, „Furosemid“, „Diacarb“, „Acetazolamid“, „Veroshpiron“).
Normalizácia odtoku sekrécie („Eufillin“, „Rigematin“).
Zlepšenie prívodu krvi do mozgu („Cavinton“, „Detralex“).
Eliminácia krvného tlaku (Nimotop, Enalapril, Labetalol).
Úľava od bolesti sedatívami a anestetickými liekmi (Midazolam, Droperidol, Analgin).
Zlepšenie stavu stien krvných ciev („Eskuzan“).
Zníženie kompresie tkaniva (Sermion, Fezam, Cerebrolysin).

Manifestácia akútna forma dieťa vyžaduje urgentný lekársky zásah. Malý pacient musí byť okamžite hospitalizovaný kvôli prvej pomoci:

normalizácia a synchronizácia respiračná funkcia, vetranie pľúc, užívanie sedatív;
úľavu od bolesti;
stimulácia peristaltiky črevnou sondou na uvoľnenie tlaku vo vnútri pobrušnice.

Dehydratačná terapia sa vykonáva s "Furosemid", "Manitol", "Diacarb". Na zníženie intrakraniálnej kompresie sa používajú síran horečnatý, magnézia, glycerín, roztoky Eufillin, Sorbitol, Rigematin, nootropické lieky (Anvifen, Phenibut).

U dospelých a detí s akútny priebeh syndróm s rizikom posunutia oblastí mozgu pre dekompresiu, uchýliť sa k chirurgická intervencia. Novotvary a cudzie telesá sú chirurgicky odstránené.

Pri miernych prejavoch ochorenia sú predpísané diuretiká pitný režim(minimálny príjem tekutín). Zobrazené fyzikálnej terapie, masáže, bylinná medicína.

Tradičné metódy

Terapia sa vykonáva, aby sa zabránilo stlačeniu mozgu prebytkom nahromadenej cerebrospinálnej tekutiny. Preto alternatívna medicína ponúka recepty s prísadami rastlinného pôvodu s diuretickými vlastnosťami.

Odvar z koreňa petržlenu (rozdrvte 100 g zložky, vložte do nádoby, pridajte 0,5 litra vody, varte 10 minút, nechajte lúhovať 2 hodiny, prefiltrujte). Užite do 24 hodín (od jedného roka života).
Semená zeleru (1 čajová lyžička), zalejte 0,2 litrom vriacej vody, vylúhujte v termoske 5 hodín, dajte 1 polievkovú lyžičku dieťaťu pred jedlom. l., dojčatá - 1 lyžička;
Bylinná kolekcia, ktorá obsahuje rovnaké časti divého rozmarínu, rasce, materinej dúšky, kocúrnika a krušpánu. Na jeho prípravu 1 polievková lyžica. l. prísad, pridajte 0,25 litra vody a nechajte v parnom kúpeli 20 minút. Potom sa infúzia prefiltruje. Deťom starším ako dva roky sa odporúča piť čajovú lyžičku päťkrát denne.

Recepty pre dospelých:

Suché chmeľové šištičky rozdrvené na prášok (2 polievkové lyžice na pohár vody) sa varia na miernom ohni 15 minút a 2 hodiny sa vylúhujú. Pridajte ½ lyžičky do kompozície. kurkuma. Mali by ste užiť 100 g v dvoch dávkach ráno a pred obedom.
Suché listy levandule (40 g), vopred rozdrvené, zmiešané s 0,5 šálky horčičný olej, umiestnené na tmavom mieste na 14 dní. IN hotová tinktúra sa pridáva Kalanchoe šťava(50 g). Lektvar by sa mal uchovávať v chladničke. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice na lačný žalúdok.
Zmiešajte rovnaké časti trojfarebnej fialky, listov lopúcha, mäty piepornej a mačacej mäty, imela a koreňa divokého rozmarínu. 100 g byliny sa naleje do 1 litra vriacej vody. Zmes sa infúzi v termose na jednu noc. Pripravený produkt prepasírovaný, rozdelený na 5 rovnakými dielmi, piť počas dňa.

Aplikácia ľudové recepty povolené, ak neexistuje žiadna individuálna intolerancia zložiek.

Možné komplikácie a prognóza

poruchy pamäti, myslenia, pozornosti;
zväčšenie fontanelu u dojčiat;
hypotonicita svalovej hmoty;
paréza končatín;
epileptický syndróm;
oneskorenie vo vývoji (riziko imbecility);
inkontinencia exkrementov a moču.

Prognóza závisí od intenzity a genézy ochorenia. Ak dieťa vrodené chyby vo vývoji mozgu je vyliečenie nepravdepodobné. S miernym stupňom anomálie terapeutické opatrenia môže úplne zmierniť príčinu a symptómy.

Prevencia

Aby sa zabránilo prejavom syndrómu hypertenzie, množstvo preventívne opatrenia, ktorá zahŕňa:

obmedzenie fyzického, duševného, vizuálneho stresu;
odstránenie emočného stresu;
diéta bez soli, dodržiavanie pitného režimu;
včasná liečba infekčných chorôb.

nie posledné miesto Dôležitú úlohu v prevencii u dospelých zohráva korekcia hmotnosti. Ak sa objavia príznaky, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie.

Arteriálna hypertenzia je jednou z najčastejších chorôb u mužov aj žien. U 90-95% ľudí trpiacich týmto ochorením nie je možné zistiť príčinu hypertenzie, vtedy sa hypertenzia nazýva primárna alebo esenciálna. Spravidla sa vyvíja postupne, najskôr bez viditeľných príznakov, v čom spočíva jej zákernosť a neskôr postihuje mnohé orgány: obličky, srdce, mozog, oči.

IN malé množstvo prípady (5-10%), príčina arteriálnej hypertenzie jasne definované: zvýšený tlak vzniká v dôsledku počiatočného poškodenia akéhokoľvek orgánu zodpovedného za reguláciu krvného tlaku v tele. Ide o sekundárnu arteriálnu hypertenziu alebo symptomatickú hypertenziu. Už v samotnej definícii „sekundárneho“ nie je symptomatická hypertenzia samostatným ochorením, ale syndrómom, ktorý vzniká v dôsledku primárneho poškodenia orgánu, ktorý reguluje krvný tlak v tele.

1 Aké ochorenia môžu spôsobiť sekundárnu hypertenziu?

Syndróm arteriálnej hypertenzie môže byť spôsobený viac ako 55 nezávislými chorobami. Vysoký krvný tlak je najčastejšie charakteristický pre ľudí trpiacich chorobami obličiek (glomerulus, pyelonefritída, polycystická choroba, hydronefróza, nádory, stenóza renálnych artériách), ochorenia endokrinného systému (ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy, zadný lalok hypofýzy), choroby srdca a ciev (defekty, koarktácia aorty), choroby nervového systému (nádory, úrazy, infekcie, dlhotr. hladovanie kyslíkom- hypoxia).

Všetky tieto patológie spája skutočnosť, že v dôsledku ich výskytu vysoký stupeň arteriálna hypertenzia, ktorú je ťažké korigovať liekmi. Ale okrem všeobecných znakov hypertenzie, keď je ovplyvnená rôzne orgány, su aj rozdiely. Napríklad pri ochoreniach centrálneho nervového systému, spolu so syndrómom vysokého krvného tlaku, zvýšenie v intrakraniálny tlak- syndróm hypertenzie.

2 Čo spôsobuje syndróm hypertenzie?

Ako už bolo uvedené, syndróm hypertenzie sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervového systému. Traumatické poranenia mozgu, mozgový nádor, subarachnoidálne krvácanie, mŕtvice, infarkty, neuroinfekcie, dlhodobé vystavenie mozgového tkaniva stavom nedostatku kyslíka - všetky tieto stavy a choroby vedú k narušeniu centra regulujúceho krvný tlak, čo vedie k symptomatickej arteriálnej hypertenzii , ako aj príčina pretrvávajúci nárast intrakraniálny tlak v dôsledku zhoršeného odtoku alebo tvorby cerebrospinálnej tekutiny.

Ak je pacientovi diagnostikovaný nádor na mozgu, potom sa syndróm hypertenzie vyvíja postupne, so zvýšením intrakraniálneho tlaku a zodpovedajúcim klinické prejavy. Ak je príčinou jeho výskytu TBI alebo mŕtvica, potom sa syndróm hypertenzie rozvinie rýchlo, v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, v závislosti od hĺbky poškodenia mozgu.

Treba poznamenať, že tento syndróm je dosť bežný výskyt u novorodencov a detí prvého roku života. Príčiny vzniku syndrómu u novorodencov sú: zaťažená pôrodnícka anamnéza, zlozvyky, exacerbácie chronických a infekčných ochorení tehotnej ženy, ťažký, komplikovaný pôrod, predčasnosť. Všetci novorodenci so syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú pozorovaní u detského neurológa.

3 Hypertenzný syndróm u dospelých

Hypertenzný syndróm u dospelých sa prejavuje tromi hlavnými príznakmi: bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním. Bolesť hlavy je neznesiteľná, intenzívna, slabo uľavuje alebo sa vôbec nezlepšuje pri užívaní analgetík a znepokojuje častejšie v noci alebo ráno, keď vstáva z postele po spánku. Má to vysvetlenie: pri ležaní pacienta sa odtok mozgovomiechového moku zhoršuje a vnútrolebečný tlak je čo najvyšší – bolesť hlavy je intenzívnejšia.

Keď bolesť hlavy dosiahne svoj vrchol, je sprevádzaná nevoľnosťou a možno aj vracaním, nie výdatným, často raz. Toto zvracanie sa nazýva „cerebrálne“, čo naznačuje jeho pôvod. Nevoľnosť a vracanie sú častejšie u ranné hodiny. Hypertenzný syndróm sa vyznačuje aj príznakmi ako napr zvýšená únava, nadmerné potenie, zvýšená krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia alebo naopak bradykardia.

Môžu sa vyskytnúť konvulzívne záchvaty epileptického typu a môžu sa vyskytnúť poruchy videnia. Pacient sa sťažuje na výskyt „plavákov“ pred očami, záblesky svetla, zhoršenie videnia v jednom alebo oboch očiach, zhoršené videnie v tme, môže sa vyskytnúť fotofóbia, zúženie zorného poľa a zmeny vo vnímaní farieb. Môže sa zhoršiť aj sluch alebo sa môže objaviť tinitus.

Zmeny sa vyvíjajú osobné vlastnosti, môže byť nadmerná úzkosť, podráždenosť, nestabilná nálada, plačlivosť, depresia, apatia. Pacient môže trpieť zábudlivosťou, znížená intelektuálne schopnosti môžu sa vyvinúť výrazné zmeny osobnosti vrátane demencie.

4 Program vyšetrenia na syndróm hypertenzie

Po starostlivom zhromaždení sťažností a anamnézy lekár vykoná neurologické vyšetrenie, ktoré môže odhaliť ložiskové neurologické príznaky, ak je zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený nádorom alebo krvácaním. Pre presnejšiu diagnózu je potrebné vyšetrenie očného pozadia, opuch a prekrvenie v oblasti bradavky zrakového nervu indikujú zvýšený intrakraniálny tlak.

Robí sa aj röntgen lebky, ultrazvuk ciev, elektroencefalografia, echoencefalografia, počítačová tomografia či magnetická rezonancia. Existuje metóda na priame meranie intrakraniálneho tlaku, ale pre svoju zložitosť sa vykonáva len zriedka. Túto manipuláciu vykonávajú špeciálne vyškolení lekári, v podmienkach absolútnej sterility, najčastejšie na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo na operačnej sále.

Jeho podstatou je, že lekár zavedie do miechového kanála špeciálnu ihlu s tlakomerom. IN v prípade núdze v prípade potreby urgentná starostlivosť pacientovi pri prudké zhoršenie pohodu, alebo v prípade TBI, keď je potrebná operácia. Neurochirurgovia merajú intrakraniálny tlak špeciálnou subdurálnou skrutkou zavedenou do lebky cez špeciálny otvor, alebo sa katéter zavedie cez otvor a nainštaluje sa do laterálnej komory mozgu, čo umožňuje najpresnejšie meranie intrakraniálneho tlaku.

5 Prečo je hypertenzia nebezpečná?

Rýchlo sa rozvíjajúci nárast intrakraniálneho tlaku ohrozuje mozgový edém, ktorý často končí stratou vedomia, kómou a smrťou pacienta. Dôsledky syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku zahŕňajú výrazné zhoršenie alebo stratu zraku, sluchu a progresívne zmeny osobnosti až demenciu.

6 Ako liečiť syndróm hypertenzie

Liečba tento štát sú zapojení neurológovia. Ak je situácia naliehavá - poranenie hlavy alebo progresívny nádor na mozgu, aneuryzma - vykonávajú ju neurochirurgovia chirurgická liečba. Ak má pacient odchýlky v duševnom správaní, riešia to aj psychiatri. Všetky aktivity sú zamerané na odstránenie príčiny syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku a priameho znižovania tlaku.

Diuretiká sú hlavné lieky, ktoré pomáhajú v boji proti vysokému intrakraniálnemu tlaku. Ak je príčina syndrómu spojená s nádorom mozgu, a protinádorová liečba. Ak sa vyskytnú ischemické zmeny v mozgu, sú predpísané vazodilatanciá, lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh a vyživuje mozog. V závislosti od sťažností sa vykonáva symptomatická liečba.

Je nevyhnutné mať na pamäti, že liečbu v každom prípade vyberá špecialista individuálne, berúc do úvahy individuálnu toleranciu, sprievodné ochorenia a závažnosť symptómov.

Okrem recepcie lieky, pacient by mal dostať odporúčania týkajúce sa pitnej záťaže (je nutné obmedziť príjem tekutín), dodržiavať psycho-emocionálny odpočinok - obmedziť sledovanie televízie, čas strávený pri počítači, všetky činnosti, ktoré môžu vyvolať únavu očí a zvýšené príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlak.

Pre každého človeka, ktorý si všimne zhoršenie svojho zdravia: zvýšený krvný tlak, vzhľad časté útoky bolesti hlavy, epizódy nevoľnosti a dokonca aj vracania, ktoré nesúvisia s jedlom, je dôležité neodkladať návštevu lekára. Možno toto počiatočné znaky syndróm hypertenzie.

Hypertenzný syndróm je ochorenie, ktoré môže mať za následok komplikácie alebo smrť. Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku v dôsledku tvorby prebytku cerebrospinálnej tekutiny.

Dôvody

Hypertenzný syndróm sa vyskytuje v dôsledku:

cerebrálny edém;
traumatické poškodenie mozgu;
cerebrálne krvácania;
zhubné nádory;
encefalitída;
infekčné ochorenia mozgu alebo jeho membrán;
vaskulárna hypotonicita.

Syndróm môže byť vrodený alebo získaný. U novorodencov sa táto patológia najčastejšie vyskytuje v dôsledku nasledujúcich podmienok:

intrauterinné infekcie;
výskyt komplikácií počas tehotenstva;
ťažký pôrod;
predčasnosť;
hypoxia;
tvorba defektov mozgu;
bezvodé obdobie trvajúce viac ako 12 hodín.

Získaná patológia sa tvorí v dôsledku:

infekcie;
mŕtvica;
poranenia mozgu;
choroby endokrinného systému;
prítomnosť cudzích telies v mozgu;
vývoj nádorov, hematómov alebo abscesov v mozgu.

Symptómy

Je dôležité identifikovať hypertenzný syndróm v počiatočnom štádiu, takže musíte mať predstavu o jeho príznakoch.

Prítomnosť syndrómu hypertenzie u dospelých je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

Spontánne, ostré alebo časté bolesti hlavy. Najčastejšie sa nepohodlie vyskytuje ráno alebo večer. Táto skutočnosť je vysvetlená horizontálna poloha tela, čo prispieva k aktívnemu uvoľňovaniu cerebrospinálnej tekutiny a jej pomalému vstrebávaniu. Pocit tiaže a bolesti hlavy môže byť taký silný, že sa človek dokáže zobudiť aj uprostred noci. Nie je možné určiť, kde sa bolesť vyskytuje, pretože... nepohodlie rozložené po celej hlave.
Náhle alebo pretrvávajúce záchvaty nevoľnosti, vyskytujúce sa hlavne ráno po jedle. Môže sa vyskytnúť aj zvracanie.
Nestabilný krvný tlak, sprevádzaný rýchlym tepom srdca. Zapnuté kožu vychádza pot.
Bolesť chrbta. Môže sa prejaviť vo všetkých častiach chrbtice.
Vzrušivosť a únava, vznikajúce bez dôvodu.
Zhoršenie kvality videnia. Objaví sa hmlový závoj a citlivosť sa zníži jasné svetlo klesá.
Závislosť od premenlivosti poveternostných podmienok, keď sa blahobyt človeka môže prudko zhoršiť v dôsledku zmien atmosférického tlaku.
Pocity nepríjemného podkožného svrbenia, proti ktorému sa silná podráždenosť a vzrušivosť.
Dostupnosť tmavé kruhy pod očami, bez ohľadu na to, aký životný štýl človek dodržiava.

Takéto klinický obraz môže naznačovať nielen vývoj hypertenzného syndrómu, ale aj iné nie menej nebezpečných chorôb mozog. V týchto prípadoch je dôležitá komplexná diagnostika.

Diagnostika

Je možné identifikovať hypertenzný syndróm prostredníctvom vhodných klinických a inštrumentálne štúdie. Pacient je vyšetrený nasledujúcimi odborníkmi:

oftalmológ;
psychiater;
neurológ;
neurochirurg;
neonatológ (pre novorodencov).

Na identifikáciu patológie sa vykonávajú tieto štúdie:

Echoencefalografia a reoencefalogram. Použitie týchto diagnostických metód nám umožňuje získať presný obraz o fungovaní mozgu. Pri použití prvej metódy sa používa ultrazvuk. Reoencefalogram pomáha posúdiť stav krvných ciev.
Röntgen lebky. Tento postup používa sa na určenie ochorenia u detí starších ako 1 rok. Ide najmä o pacientov, ktorých ochorenie trvá dlhodobo. U detí sa zisťuje rednutie lebečných kostí alebo zmeny ich tvaru.
Počítačová tomografia. Pomocou tejto metódy získajú špecialisti virtuálnu časť tkanív a orgánov. Okrem toho sú zobrazené existujúce rozmery dutín mozgu. Zvýšenie ich veľkosti môže byť znakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Elektroencefalografia. Pomocou tohto postupu sa študuje úroveň aktivity procesov v mozgu, objasňuje sa lokalizácia vaskulárnej patológie a ich stav.
Neurosonografia, ktorá vám umožňuje študovať anatómiu mozgu. Je informatívny a bezpečná metóda, detekciu ochorenia aj u novorodencov. Patologické zmeny sa zisťujú prienikom ultrazvuku do mäkkých tkanív.
Cerebrospinálna punkcia. Pomocou tejto metódy sa nielen zistí choroba, ale určí sa aj cesta liečby. Postup na extrakciu cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly. Operácia nie je jednoduchá, takže ju môžu vykonávať iba profesionáli.

Liečba

Vyžaduje si syndróm arteriálnej hypertenzie správna liečba, a tu možno použiť ako konzervatívne metódy a chirurgický zákrok.

Hlavná terapia spočíva v užívaní diuretík, ktoré urýchľujú uvoľňovanie cerebrospinálnej tekutiny a zlepšujú jej vstrebávanie. Ak dôjde k relapsom, pacient musí pravidelne užívať takéto lieky.

Ak sa objavia záchvaty syndrómu v mierny stupeň, potom musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:

normalizovať pitný režim;
vykonávať cvičenia, ktoré pomôžu znížiť krvný tlak;
použiť manuálnu terapiu.

Na zlepšenie všeobecný stav Váš lekár vám môže predpísať diuretiká:

diakarb;
furosemid.

Je možné normalizovať krvný obeh v mozgu pomocou:

cinnarizine;
Cavinton.

Niektoré opatrenia fyzikálnej terapie môžu byť tiež užitočné, vrátane:

akupunktúra;
kruhová sprcha;
elektroforéza.

Pozitívne výsledky zaisťuje každodenná chôdza, plávanie, gymnastické cvičenia. Zaťaženie by však malo byť mierne.

Pred použitím akejkoľvek terapeutickej metódy sa musíte poradiť s lekárom, pretože... bylinné prípravky a alternatívna medicína môže byť zdraviu škodlivá.

Chirurgický zákrok bude potrebný v prípade nádorov, abscesov, hematómov alebo upchatia krvných ciev.

Možné komplikácie

TO možné komplikácie patológie zahŕňajú:

slepota;
hluchota;
paralýza;
oneskorenie duševného alebo fyzického vývoja;
inkontinencia moču alebo stolice;
kóma.

Intrakraniálna hypertenzia je patológia, ktorá si vyžaduje neustály dohľad špecialistu. Takáto choroba ohrozuje nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život. Avšak včasná diagnóza a správna liečba pomôže normalizovať stav pacienta a uľahčí mu život.

Kvôli utrpel traumy, nádory, cerebrálne krvácania, encefalomeningitída a iné ochorenia mozgu, môže sa vyvinúť syndróm hypertenzie. Ide o zvýšený intrakraniálny tlak. Muži ňou trpia častejšie ako ženy, no medzi deťmi takéto rozdiely nepozorujeme.

Hypertenzný syndróm je spojený s tvorbou nadmerného množstva mozgovomiechového moku v trupe miecha, narušenie jeho obehu.

To vedie k stagnácii cerebrospinálnej tekutiny pod membránami a v komorách mozgu. Odtiaľ pochádza ďalší názov patológie - syndróm hypertenzie.

Príčiny

Príčiny hypertenzného syndrómu môžu byť buď vrodené alebo získané. Patria sem:

Symptómy

Hypertenzný syndróm je veľmi častý v neurológii u malých detí s perinatálnou encefalopatiou.

Hypertenzný syndróm u detí má nasledujúce príznaky:
nepokojné správanie;
poruchy spánku;
závraty;
plač, ktorý sa na prvý pohľad zdá byť nerozumný;
neustále záchvaty bolesti hlavy u detí a po nich - vracanie;
potenie;

nestabilná teplota.

Liečba

Pohoda detí s hypertenzným syndrómom veľmi závisí od počasia.

Hypertenzný syndróm u detí sa lieči znížením tvorby likvoru a zrýchlením venózneho odtoku diakarbom, furosemidom (Lasix), 25% rozt. síran horečnatý, 50% roztok glycerínu, sorbitolu, aminofylínu a rigematínu. Všetky tieto prostriedky sú určené na zníženie intracerebrálneho tlaku.
Deti trpiace syndrómom hypertenzie tiež potrebujú protizápalové, desenzibilizačné a resorpčné terapeutické opatrenia pri absencii mozgového nádoru, fyzioterapeutické postupy, napr. správna masáž. Deťom treba podávať vitamíny B, aminalón, kyselina glutámová, lipocerebrin, nootropil.
Na jeseň a na jar je užitočná prevencia hypertenzného syndrómu u detí - kurzy dehydratácie, protizápalovej a regeneračnej terapie.

Liečba chorých detí v akútne obdobie sa musí vykonávať v stacionárnom režime. Pri častých exacerbáciách je vhodné vzdelávať deti v sanatório-lesných internátoch.

Deti, ktoré sú choré na syndróm hypertenzie, sú povinné podstúpiť preventívne vyšetrenie. Minimálne dvakrát ročne musíte navštíviť oftalmológa na vyšetrenie fundusu. Röntgenové vyšetrenie lebky je potrebné raz za 2-3 roky. Deti, ktoré trpeli zápalové ochorenia pacienti s mozgom, ktorí mali poranenie mozgu, by mali byť sledovaní v ambulancii.

Hypertenzný syndróm u dospelých

Dospelí, na rozdiel od detí, sú schopní opísať praskavý charakter bolesti hlavy, takže ich syndróm hypertenzie je ľahšie identifikovať.

Dôvody

meningitída;
poranenie hlavy;
cervikálna osteochondróza.

Symptómy

záchvaty bolesti hlavy dlhý pobyt na slnku, ako aj po aktívnych pohyboch so sklonom hlavy;
niekedy náhle zvracanie po útokoch, ktoré nie je spôsobené otravou;
znížená výkonnosť, letargia;
zhoršenie pozornosti a pamäti;
emocionálne, nervové poruchy;
mdloby.

Liečba

Liečba hypertenzného syndrómu je zameraná najmä na odstránenie príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku (ICP).

Ak osoba náhle pocíti prudký nárast ICP alebo mozgového edému, použite hypertonické roztoky manitol (znižuje ICP o 60 – 90 % a trvá približne 4 – 7 hodín) a močovinu (používa sa menej často kvôli vedľajšie účinky od nej).

Hypertenzný syndróm sa lieči aj zmesou ovocnej šťavy a glycerínu, ktorá sa užíva nie viac ako niekoľko lyžičiek denne.

Pri liečbe syndrómu lieky diuretický účinok prijaté široké uplatnenie. Takže Lasix alebo furosemid sa má užívať perorálne, môžete tiež podávať injekcie intravenózne a intramuskulárne.

Po odstránení príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku prechádzajú pomocou diakarbu do štádia jeho normalizácie.

Ak je príčinou syndrómu osteochondróza, potom urobte masáž, cvičebnú terapiu, trenie, všetko, čo pomáha zlepšiť krvný obeh.

Chirurgická metóda liečby

V prípade komplikácií sa vykonáva liečba ľudského hypertenzného syndrómu chirurgicky. Za účelom odstránenia prebytočného cerebrospinálneho moku a zníženia tlaku sa vykoná spinálna punkcia. Je to veľmi bolestivá, ale účinná operácia.

Stratégia obnovy

Najdôležitejšia podmienkaúspešné zotavenie z tohto typu ochorenia je prísne dodržiavanie pokoj na lôžku počas liečby.

Po prijaté opatrenia Na odstránenie choroby je potrebné zbaviť sa príčin vedúcich k dekompenzácii – nemali by ste sa emocionálne a fyzicky preťažovať. Mali by ste tiež dodržiavať prijateľný denný režim a režim: tráviť menej času na slnku, najmä ak je silné, napríklad počas obeda a popoludní, a v žiadnom prípade necvičiť aktívne druhyšporty, ktoré zahŕňajú náhle pohyby, záklony hlavy, skákanie, beh.

Klinické znaky G. s. do značnej miery závisia od mechanizmu vývoja intrakraniálnej hypertenzie. Keď sú procesy lokalizované ďaleko od komunikácie cerebrospinálnej tekutiny G. s. sa vyvíja postupne a jeho intenzita je do značnej miery určená rýchlosťou zvyšovania tlaku v lebečnej dutine. V prípadoch, kedy intrakraniálna hypertenzia spôsobené blokádou odtokového traktu cerebrospinálnej tekutiny (nádor, adhezívny proces), G. s. sa prejavuje vo forme ťažkých záchvatov, ktoré sa označujú ako hypertenzno-hydrocefalický alebo okluzívno-hydrocefalický syndróm (pozri Okluzívny syndróm).

Najcharakteristickejší klin, symptómy u G. s. - bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. IN neskoré štádiá môžu sa objaviť duševné poruchy.

Bolesť hlavy („prasknutie“, „trhanie“), zhoršená fyzickou aktivitou. napätie, sa vyskytuje v raných štádiách vývoja G.. Spočiatku má paroxysmálny charakter, zintenzívňuje sa ráno. S progresiou ochorenia sa bolesť hlavy zvyšuje a stáva sa konštantnou. Často sa to prejavuje vo forme ťažké útoky. Záchvaty bolesti hlavy sú sprevádzané výraznými autonómnymi reakciami (zhoršená termoregulácia, zvýšené potenie), poruchami kardiovaskulárnej aktivity a dýchania. Posilnenie alebo zoslabenie bolestí hlavy môže závisieť od polohy hlavy a tela, a preto sa pacienti zvyčajne snažia udržať si čo najpriaznivejšiu polohu na boku alebo chrbte. Patogenéza bolesti hlavy u G. s. spojené s podráždením zmyslových receptorov nervové vlákna, vložené do pevnej látky mozgových blán, v stenách venóznych dutín a intrakraniálnych krvných ciev.

Zvracanie s G. s. sa zvyčajne objavuje v neskorších štádiách jeho vývoja. Častejšie sa vyskytuje ráno, nalačno a často po zmene polohy tela a je sprevádzaná závratmi. Niekedy sa krátko pred začiatkom zvracania objaví mierna nevoľnosť. Frekvencia zvracania závisí od závažnosti G. s. a jeho výskyt je spojený s podráždením nervových zakončení a jadier blúdivý nerv. Pri výraznej intrakraniálnej hypertenzii s príznakmi stagnácie v labyrinte dochádza k reflexnému zvracaniu v dôsledku impulzov smerujúcich z jeho receptorov do centra zvracania v predĺženej mieche. Tento typ zvracania je sprevádzaný ťažkým závratom.

Duševné poruchy u G. s. sa zvyčajne pozorujú v neskorších štádiách jeho vývoja a prejavujú sa znížením inteligencie a zmenami osobnosti. S rozvojom hypertenzie dochádza k postupnému zhoršovaniu vedomia („omráčeniu“), ktoré následne prechádza do strnulosti a následne do kómy. Počas hypertenzných záchvatov môže dôjsť náhla strata vedomie, hrany nahrádza jeho úplná obnova. Jedným z hlavných patogenetických faktorov týchto porúch sú zmeny prekrvenia mozgu pod vplyvom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Tachy- alebo bradykardia sa vyskytuje aj v neskorších štádiách vývoja G.. Bradykardia sa zvyčajne pozoruje v terminálne štádium choroby. Poruchy dýchania (zmeny hĺbky a frekvencie) sa zvyčajne vyskytujú pri okluzívno-hydrocefalických záchvatoch.

Na identifikáciu G. s. pri klin, vyšetrenie, množstvo špeciálnych inštrumentálne metódy(vyšetrenie fundusu, rádiografia lebky, elektroencefalografia, meranie tlaku likvoru, pneumoencefalografia a sériová angiografia). Tieto metódy umožňujú identifikovať rozsah a povahu lézie, ako aj vyhliadky na konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Zmeny na funduse vo forme kongestívnych bradaviek alebo sekundárnej atrofie zrakové nervy sú najdôležitejšie a najobjektívnejšie ukazovatele G. s. (pozri Fundus). Upchaté bradavky sa zvyčajne vyskytujú spolu s bolesťami hlavy, občasným vracaním alebo závratmi. V niektorých prípadoch, najmä u detí, sa môžu objaviť oveľa skôr. Rýchlosť nárastu a závažnosť kongestívnych bradaviek je určená rýchlosťou zvýšenia intrakraniálneho tlaku, jeho stupňom a trvaním existencie. Pri pomalom zvyšovaní intrakraniálneho tlaku sa kongescia v fundu vyvíja postupne, v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Avšak v prípadoch akútny vývoj hypertenzia, kongestívne bradavky môžu dosiahnuť značnú závažnosť v priebehu niekoľkých dní a sú sprevádzané krvácaním do sietnice. V neskorších štádiách ochorenia vzniká sekundárna atrofia zrakových nervov. Očividne stagnujúca bradavka je dôsledkom sťaženého venózneho odtoku a cirkulácie tekutín cez perineurálne priestory so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Na röntgenových snímkach lebky (pozri Lebka, RTG diagnostika) sa prejavujú známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku vo forme prehĺbenia digitálnych odtlačkov v kostiach lebečnej klenby, osteoporózy zadnej časti sella turcica, prehĺbenia klenby. pachyónové jamky atď. detstva Okrem týchto znakov dochádza k zväčšeniu veľkosti hlavy, stenčovaniu a rozširovaniu lebečných švov a k vyhladeniu reliéfu kostí lebky.

Pri pneumoencefalografii (pozri Encefalografia) často nie je kontrast v subarachnoidálnych priestoroch nad mozgovými hemisférami a dochádza k zúženiu cisterien na spodnej časti mozgu. S výrazným G. s. vzduch zavedený endolumbálne nepreniká do subarachnoidálnych priestorov.

Cerebrálna sériová angiografia (pozri Cerebrálna angiografia) odhaľuje zvýšenie fáz a času cerebrálneho prietoku krvi. Čím výraznejšie je G. s., tým väčšie je druhé. O uzavreté formuláre hydrocefalus dochádza k nasadeniu prednej mozgovej tepny, napätiu a vzpriameniu strednej.

Bibliografia: Problémy neurochirurgie, intrakraniálna hypertenzia# edited by A. I. Arutyunova, vol. 2, Kyiv. 1955; Prietok krvi mozgom a intrakraniálny tlak, Proc* 5th Int. symp. o regulácii prietoku krvi v mozgu, metabolizme, etL, C. Fie-schi, pt 1-2, Basel, 1972; Intrakraniálny tlak, ed. od M. Brocka a. H. Dietz, B., 1972.

A. P. Romodanov, Yu A. Zozulya.