Kvapavka u žien: čo to je, príznaky a liečba, príčiny, príznaky. Na vzostupnú infekciu

Kvapavka je jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb. Každý rok sa na celom svete diagnostikuje približne 90 miliónov nových prípadov. Infekcia sa prenáša sexuálne. Postihuje obe pohlavia, no u žien je jednou z častých príčin neplodnosti. Preto je také dôležité zaznamenať patológiu včas a poradiť sa s lekárom o jej liečbe.

Čo je kvapavka u žien?

Kvapavka (grip) je bakteriálna pohlavne prenosná infekcia, ktorá postihuje sliznice – vlhké, mäkké tkanivo, ktoré nie je pokryté vonkajšou vrstvou kože. Každý sa môže nakaziť, aj keď predtým mal podobnú diagnózu a skúsenosti s liečbou tejto patológie.

Pôvodcom kvapavky je gramnegatívny gonokok rodu Neisseria gonorrhoeae.

K prenosu baktérií dochádza prostredníctvom semena a vaginálnych sekrétov. Nie je možné sa nakaziť bozkávaním, objímaním, kontaktom rúk, kýchaním, zdieľaním jedla alebo cez záchodovú dosku.

Baktéria gonokoka pozostáva z dvoch polovíc, ktoré sú proti sebe svojimi konkávnymi stranami

Podľa výskumov existujú určité stavy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia na kvapavku. Riziko ochorenia sa zvyšuje:

• ak je jeden zo sexuálnych partnerov mladší ako 24 rokov;
• keď osoba komunikuje s niekoľkými sexuálnymi partnermi do jedného roka;
• po nechránenom pohlavnom styku;
• ak vám v minulosti bola diagnostikovaná pohlavne prenosná choroba.

Klasifikácia

Kvapavka u niektorých žien môže byť akútna a s výraznými príznakmi, vrátane rôznych výtokov. Ale nie vždy sa to stane. Približne polovica chorých (a podľa štatistík až 80 %) nežného pohlavia nemá žiadne vonkajšie prejavy. V tomto prípade hovoria, že choroba prechádza v latentnej forme.

Šírenie infekcie zdola nahor cez sliznice, ako aj cez lymfatický systém, postihujúce vnútornú výstelku maternice a jej trubíc, vaječníkov a iných vyšších orgánov sa nazýva vzostupná kvapavka. Táto závažná komplikácia často vedie k neplodnosti ženy. Navyše, po pohltení močového mechúra sa pohlavne prenosná infekcia môže dostať do obličiek cez močovod.

Baktérie, ktoré sa dostanú do močovej trubice, sa môžu dostať hore močovým traktom do močového mechúra a dokonca sa dostať až do obličiek.

K rozsiahlej (diseminovanej) gonokokovej infekcii dochádza, keď sa kvapavka šíri krvným obehom do iných orgánov a tkanív ako sú pohlavné orgány, ako sú kĺby, koža, srdce alebo obličky. Liečba bežnej formy zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu a použitie antibakteriálnych liekov intravenózne alebo intramuskulárne.

Ak zápal nezmizne do mesiaca, stáva sa chronickým.

Cesty infekcie

Kvapavka je pohlavne prenosná choroba, čo znamená, že sa šíri orálnym, vaginálnym alebo análnym sexom s osobou, ktorá je nosičom baktérie Neisseria gonorrhoeae. Infekcia sa šíri spermou a vaginálnym sekrétom, ale je dôležité, aby prenos choroby priamo nezávisel od ejakulácie.

Infekcia môže postihnúť nielen pohlavné orgány, močovú trubicu alebo konečník. Hoci sa infekcia prenáša prostredníctvom genitálnych sekrétov, môže infikovať oči, ústa a hrdlo. K tomu môže dôjsť, a to aj hematogénnou cestou, to znamená krvným obehom.

Gonokoky môžu postihnúť nielen sliznice pohlavných orgánov, ale aj oči a ústnu dutinu

Podľa vedcov sa ženy častejšie nakazia kvapavkou od mužov ako naopak.

Príznaky kvapavky

Hlavné príznaky kvapavky u žien sa zvyčajne objavia do jedného alebo dvoch týždňov po sexuálnom kontakte s infikovaným partnerom. Ale inkubačná doba môže trvať niekoľko mesiacov. Môžete sa dokonca nakaziť od partnera, ktorý sám o svojom statuse nosiča nevie a nemá žiadne patologické prejavy.

Kvapavka u žien je často asymptomatická. Nie je s určitosťou známe, aká bežná je táto latentná forma, podľa niektorých odhadov je typická pre väčšinu infikovaných predstaviteľov nežného pohlavia, podľa iných údajov asi 40 % žien nepociťuje žiadne príznaky;

Najčastejšie príznaky kvapavky u žien sú:

• abnormálny vaginálny výtok, ktorý môže byť zelený, žltý alebo belavý, s lepkavou konzistenciou;
• pálenie alebo bolesť pri močení (dyzúria) – tento príznak je bežný aj pri iných pohlavne prenosných chorobách, preto je dôležité nechať sa otestovať;
• pálenie alebo svrbenie okolo alebo vo vnútri vagíny;
• Nepravidelná alebo bolestivá menštruácia, bolesť môže byť veľmi intenzívna a medzi menštruáciami sa niekedy objavuje krvácanie;
• bolesť počas pohlavného styku;
• Bolesť brucha alebo horúčka – oba príznaky poukazujú na závažnejšiu komplikáciu spôsobenú kvapavkou a mali by byť okamžite skontrolované lekárom;
• opuch lymfatických uzlín - zaznamenaný, keď sú postihnuté infekciou.

Kvapavka môže tiež infikovať konečník, čo spôsobuje výtok, krvácanie alebo bolesť konečníka. V zriedkavých prípadoch sa gonokok môže dostať do krvného obehu a infikovať iné časti tela. Takže po infekcii jedného alebo oboch očí sa baktéria stáva príčinou:

• hnisavý výtok;
• konjunktivitída (svrbenie, začervenanie);
• citlivosť na svetlo.

Ak je hrdlo infikované, bolesť bude lokalizovaná v oblasti hrtana. A poškodenie kĺbov sa navonok prejavuje ich opuchom a lokálnou vyrážkou.

Fotogaléria: rôzne prejavy kvapavky u žien

Kvapavka maternice je nebezpečná pre rozvoj neplodnosti
Kvapavka hrdla sa vyskytuje u žien 2-krát častejšie ako u mužov Uchopovač oka sa vyvíja zavedením infekcie do spojovkovej dutiny
Kvapavka v ústach sa často kombinuje s léziami genitourinárneho systému

Diagnostika

Gynekológ vykonáva fyzické vyšetrenie na vyšetrenie symptómov, ako aj na kontrolu príznakov iných pohlavne prenosných chorôb. Chlamýdie a kvapavka sú veľmi podobné a často sa vyskytujú v rovnakom čase, preto je dôležité nechať sa vyšetriť na obe ochorenia, aby sa zabezpečila správna liečba.

Kvapavku možno diagnostikovať niekoľkými laboratórnymi testami. To môže byť:

• všeobecná analýza krvi a moču - v prípade zápalového procesu obe analýzy ukážu zvýšenie počtu leukocytov a ESR (sedimentácia erytrocytov), ​​v moči sa môže dodatočne zistiť bielkovina, čo môže naznačovať poškodenie obličiek ;
• ster odobratý na bakteriálny rozbor - u žien je to zvyčajne ster z krčka maternice, niekedy z konečníka alebo iných infikovaných oblastí.

Náter z kvapavky pomocou sterilného vatového tampónu je bezbolestný postup

Odoberanie bakteriologického náteru je bezbolestný postup. Gynekológ niekoľkokrát prejde sterilným vatovým tampónom cez oblasť infekcie. Pred analýzou by sa nemali používať lokálne antiseptiká, aby sa neskreslil skutočný obraz choroby. Ďalej sa vzorka vyšetrí v mikrobiologickom laboratóriu na prítomnosť gonokoka.

Baktéria Neisseria gonorrhoeae sa zistí približne v šiestich z desiatich prípadov, takže výsledok nie je vždy spoľahlivý. Ak nie je zistený gonokok, lekár môže predpísať presnejšiu metódu kultúrneho výskumu - bakteriologickú kultiváciu výtoku. Na výsledky si budete musieť počkať asi týždeň, ale presnosť takejto analýzy je 95–100 %.

Okrem kultivácie sa na diagnostiku kvapavky používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), čo je DNA diagnostika patogénu v biologickom materiáli. Jeho spoľahlivosť je asi 95%.

Liečebné metódy

Kvapavka je liečiteľná za predpokladu, že pacient začne užívať vhodné lieky včas podľa predpisu lekára.

Grip nie je možné liečiť domácimi prostriedkami ani voľne predajnými liekmi.

Počas liečby a ešte týždeň po ukončení liečby sa pacient a jeho sexuálny partner musia zdržať sexuálnych vzťahov. Pred ich obnovením je vhodné skontrolovať, či nedošlo k infekcii vykonaním kontrolného testu. Vzhľadom na vysoké riziko recidívy sa pacientovi odporúča znovu absolvovať test 3 mesiace po uzdravení.

Medikamentózna terapia

Keďže kvapavka je spôsobená bakteriálnou infekciou, lieči sa antibiotikami. Zvyčajne sa používajú širokospektrálne lieky:

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú, aby sa nekomplikovaná kvapavka liečila iba ceftriaxónom podávaným injekčne v kombinácii s azitromycínom alebo doxycyklínom, ktoré sa užívajú ústami.

Azitromycín je semisyntetické širokospektrálne antibiotikum

Niektoré štúdie ukazujú, že perorálne injekcie Gemifloxacínu alebo Gentamicinu v kombinácii s tabletami azitromycínu sú vysoko účinnými riešeniami pri liečbe kvapavky. Lekár ich predpisuje pacientom, ktorí sú alergickí na cefalosporínové antibiotiká, ako je Ceftriaxón.

Dôležité je vždy si nechať predpísať antibiotikum na základe vašej konkrétnej diagnózy a nikdy neužívať lieky určené pre niekoho iného. Samoliečba môže mať vážne zdravotné následky.

Ďalšie lieky

Ako pomocná terapia v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi sa používajú aj intravaginálne čapíky s lokálnym antiseptickým účinkom zamerané na liečbu možných sprievodných urogenitálnych infekcií (Hexicon, Terzhinan, Betadine).

Veľmi často sa kvapavka u žien kombinuje s inými rovnako závažnými pohlavne prenosnými chorobami. Vo viac ako 30% prípadov ide o chlamýdie. Aby sa žena zbavila tejto infekcie, môže byť predpísaná:

• ornidazol;
• Tinidazol.

Pri kombinácii kvapavky a kandidózy sa okrem hlavnej liečby používajú antifungálne látky:

• ketokonazol.

Ak dôjde k exacerbácii genitálneho herpesu na pozadí kvapavky, môžu byť navyše predpísané:

• cykloferón;
• gerpevir;

Infekcia by mala vymiznúť do 1 až 2 týždňov. Ale nemali by ste prestať užívať antibiotiká, kým sa nedokončí odporúčaný priebeh, aj keď sa zdá, že choroba je porazená a pacient sa cíti lepšie. Ak neužívate celú kúru antibiotík, infekcia sa môže opakovať, len vo forme odolnejšej voči liekom.

Fotogaléria: lieky na liečbu kvapavky a súvisiacich infekcií

Antiseptické lieky, napríklad Hexicon, pomáhajú rýchlejšie liečiť kvapavku
Metronidazol dopĺňa liečbu kvapavky v prítomnosti sprievodných infekcií
Acyclovir je predpísaný, ak sa na pozadí kvapavky vyskytne exacerbácia genitálneho herpesu
Flukonazol sa používa, ak je kvapavka komplikovaná kandidózou (soor)

Ak sa stav nezlepší

Kmene baktérií odolné voči antibiotikám, nazývané „supergonorea“, sú dnes celkom bežné. Ak príznaky neustúpia niekoľko dní po začatí liečby, pacient by mal informovať ošetrujúceho lekára.

Niektoré kmene gonokokov sa stali odolnými voči určitým antibiotikám, vrátane chinolónov, penicilínov, tetracyklínov a sulfátových liekov. V tomto prípade by sa na liečbu mali vybrať iné lieky.

V prípade potreby lekár vyberie iné antibiotikum proti špecifickému kmeňu kvapavky. Výber alternatívneho lieku bude závisieť od mnohých faktorov vrátane veku, anamnézy, aktuálneho zdravotného stavu a ďalších.

Fyzioterapeutické metódy

V prípade latentného a chronického ochorenia bez príznakov je vhodné doplniť liečbu antibiotikami o fyzioterapiu. Použité metódy:

• UHF terapia;
• elektroforéza s liečivými liekmi;
• laserová a magnetická terapia;
• ultrafialové žiarenie;
• induktotermia (liečba striedavým magnetickým poľom).

Ak je v tele nejaký akútny zápal, fyzioterapia je kontraindikovaná.

Instilácia (kvapkanie) liekov do močovej trubice, močového mechúra a vagíny je ďalšou metódou lokálneho pôsobenia, ktorá dopĺňa hlavnú terapiu. Instilácia pomáha obnoviť poškodené sliznice. Na infúzie sa používajú tieto roztoky:

• dusičnan strieborný (0,5 %);
• protargol (1–2 %).

Chirurgia

V zložitých a pokročilých prípadoch neliečenej kvapavky stavy ako:

V prípade závažných komplikácií je nutný urgentný chirurgický zákrok do 24 hodín z dôvodu rizika vzniku zápalu pobrušnice – zápalu pobrušnice, čo je smrteľný stav. Rezom na brušnej stene sa vykonáva urgentná operácia v celkovej anestézii, pri ktorej sa otvorí a ošetrí hnisavá dutina a umiestnia sa drény.

Diétne jedlo

• ovocie (jablká, hrozno, ananás);
• bobule (čučoriedky, brusnice);
• vodný melón a melón;
• zelenina (uhorky, tekvica).

Je prospešné jesť nízkotučné mlieko a jogurt – najlepšie prírodné probiotikum.

Ak máte kvapavku, je užitočné jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa vody.

V období choroby je užitočná zásaditá strava, ktorej základom je veľa ovocia a zeleniny s minimálnym množstvom živočíšnych produktov. Inhibuje rozvoj patogénnej mikroflóry.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výrobkom s vysokým obsahom:

• vitamín C – má dobré antioxidačné vlastnosti, ktoré zabraňujú vírusovej invázii, je bohatý na:
  • jahoda;
  • slivka;
  • broskyne;
  • strukoviny (fazuľa, hrach, sójové bôby, šošovica);
  • reďkovka;
  • baklažán;
  • šalát;
  • zeler;
  • zemiak;
  • mrkva;
  • kukurica;
• vitamín A - pomáha obnoviť epitel slizníc, ktorý sa nachádza vo veľkých množstvách v potravinách, ako sú:
  • špenát;
  • bazalka;
  • karfiol;
  • kešu orechy;
  • pistácie;
  • avokádo;
  • termíny;
  • hrušky.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom je účinná konzumácia cesnaku a cibule, ktoré majú prirodzený antibakteriálny a imunostimulačný účinok.

Potraviny, ktoré by sa mali konzumovať s mierou alebo obmedzené:

• chudé mäso (hydina, ryby);
• vajcia;
• výrobky obsahujúce lepok, napríklad obilniny (pšenica, jačmeň, raž, ovos, proso), ako aj pečivo a kaše z nich;
• šťavy - citrusové plody (citrón, pomaranč, grapefruit) a paradajka.

Nasledujúce skupiny potravín sú počas obdobia choroby úplne vylúčené:

• alkohol a kofeínové nápoje (káva, čaj), pretože dráždia močový mechúr a aktivujú zápal;
• potraviny s vysokým obsahom nasýtených tukov živočíšneho pôvodu (maslo, syry);
• horúce korenie a jedlá, pretože zhoršujú stav pacienta;
• umelé sladidlá a potraviny a nápoje, ktoré ich obsahujú;
• morské plody (morské ryby, sleď, krevety atď.) kvôli vysokému obsahu bielkovín, čo zvyšuje zaťaženie obličiek.

Tradičné recepty na tlieskanie

Lekárske predpisy a povinná antibakteriálna terapia môžu byť doplnené ľudovými prostriedkami na domáce použitie. Tie obsahujú:

Pred vyskúšaním akejkoľvek alternatívnej alebo domácej liečby pohlavne prenosných chorôb je dôležité poradiť sa so svojím lekárom. Vyššie uvedené prostriedky sú len pomocnými metódami, ktoré nemôžu nahradiť antibiotiká a lekársky dohľad.

Video: príznaky a liečba kvapavky

Prognóza a komplikácie

Kvapavka nespôsobuje dlhodobé problémy, ak sa lieči skôr, ako nastanú nejaké komplikácie. Nedostatok adekvátnej liečby môže viesť k zápalu panvových orgánov u žien, ako aj infekciám:

• vajcovody;
• krčka maternice a telo maternice;
• brušná dutina.

Chronická kvapavka môže trvalo poškodiť reprodukčný systém pacienta a spôsobiť neplodnosť. Zjazvenie spôsobené zápalom v panve môže zablokovať vajíčkovod, čo znemožní vstup embrya do maternice. Poškodenie vajcovodov zvyšuje riziko chronickej panvovej bolesti a mimomaternicového tehotenstva, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi do vajcovodu, kde sa embryo nemôže vyvíjať.

Prevencia

Prevencia spočíva v podnikaní krokov na zníženie rizika nakazenia sa kvapavkou alebo inou pohlavne prenosnou infekciou. Predchádzať chorobe je oveľa jednoduchšie ako liečiť infekciu. Na preventívne účely je potrebné dodržiavať niekoľko základných pravidiel:

• Vyhnite sa pohlavnému styku, ak máte príznaky kvapavky alebo nedokončenú liečbu patológie.
• Vyhnite sa sexu s kýmkoľvek, kto má príznaky pohlavne prenosnej choroby alebo je vystavený riziku nákazy.
• Nemajte viac ako jedného sexuálneho partnera súčasne. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak máte viac sexuálnych partnerov.
• Používajte kondómy vždy, keď máte sex s novým (nepravidelným) partnerom.

Používanie kondómov znižuje riziko nakazenia sa pohlavne prenosnými chorobami, najmä kvapavkou, chlamýdiami a HIV

Napriek tomu, že medicína je dnes na najvyššej úrovni a pokročila ďaleko vpred, kvapavka stále nestráca na aktuálnosti. Bohužiaľ, pri kvapavke nemusia byť príznaky u žien vo väčšine prípadov akútne, vyskytuje sa mierne, preto je často komplikovaná a hlavným zdrojom prenosu infekcie sa stávajú ženy. Liečba kvapavky je nevyhnutná pre ženy aj mužov, pretože jej hlavným dôsledkom je neplodnosť.

Kvapavka a jej prevalencia

Kvapavka je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša predovšetkým sexuálnym kontaktom. To znamená, že kvapavka patrí medzi sexuálne prenosné infekcie. Pôvodcom je gonokok (Neisseria gonorrhoeae), pomenovaný po vedcovi Neisserovi. V preklade z gréčtiny znamená „kvapavka“ výtok semena. Každý rok WHO hlási približne 62 miliónov ľudí infikovaných kvapavkou. V Rusku v roku 2000 bolo zaznamenaných 170 tisíc pacientov.

Hlavná cesta prenosu kvapavky je sexuálna a sú možné všetky typy sexuálneho kontaktu (tradičný, genitálno-orálny, genitálno-análny a dokonca aj maznanie).

Cesta infekcie v domácnosti je povolená, ale je zriedkavá, ak sa nedodržiavajú pravidlá hygieny a používanie osobných hygienických potrieb (nosenie cudzej bielizne, zdieľanie uterákov, zdieľanie postele medzi rodičmi a dieťaťom a iné).

Je možné, že sa novorodenec nakazí kvapavkou počas pôrodu cez prirodzený pohlavný trakt. Gonokoky sú vo vonkajšom prostredí nestabilné, takže pri temperovaní rýchlo odumierajú. nad 55 stupňov a pri vystavení ultrafialovému žiareniu.

Patogén je vysoko nákazlivý (infekčný), takže šanca na „chytenie“ kvapavky aj pri jednom sexuálnom kontakte je 70%. Kvapavka zriedka „cestuje“ sama, v 70 – 80 % prípadov sa zistí, že ochorenie obsahuje aj Trichomonas a/alebo chlamýdie.

Riziková skupina pre kvapavku u žien:

• prostitútky;
• ženy mladšie ako 25 rokov;
• kvapavka v anamnéze;
• prítomnosť pohlavne prenosných infekcií;
• zanedbávanie kondómov;
• tehotná žena;
• ženy vedú antisociálny životný štýl (alkoholičky, narkomani).

Klasifikácia kvapavky:

• čerstvá kvapavka – trvanie ochorenia 2 mesiace alebo menej (akútne, subakútne);
• chronická kvapavka – od infekcie uplynulo viac ako 2 mesiace (asymptomatická, latentná alebo latentná a subakútna).

Gonokoky sú náchylné na „dobývanie“ voľných území, preto produkujú čerstvú a chronickú vzostupnú kvapavku (zápal endometria maternice, vaječníkov, vajcovodov, panvového pobrušnice).

Načasovanie nástupu prvých príznakov po infekcii

Inkubačná doba infekcie trvá od 3 – 7 dní do 2 – 3 týždňov. V súlade s tým sa prvé príznaky ochorenia spravidla objavia po 5 dňoch Skrátenie alebo predĺženie inkubačnej doby závisí od obranyschopnosti tela.

Ak je imunitný systém veľmi oslabený, prvé príznaky ochorenia sa objavia do 24-48 hodín (nedávno prekonal ťažké infekčné ochorenie, liečba steroidmi, chemoterapia atď.).

Neskorý prejav kvapavky je spojený buď s dobrou imunitou, alebo užívaním antibiotík pri iných infekciách po infekcii, prípadne s pokusom o samoliečbu. A nielen to, je to spôsobené tým, že prvé príznaky kvapavky sú takmer neviditeľné.

Symptómy u žien

Pri kvapavke sú prejavy ochorenia spojené s tými orgánmi, ktoré sú postihnuté patogénom. Počas koitu sa teda gonokoky z močovej trubice dostávajú do pohlavného traktu ženy a napádajú predovšetkým krčok maternice. S ďalšou progresiou infekcie zápalový proces zahŕňa prívesky (vaječníky, trubice), sliznicu maternice a v niektorých prípadoch aj pobrušnicu. Okrem toho gonokoky zapájajú do procesu sliznicu konečníka a močovej trubice (pri análno-genitálnom pohlavnom styku alebo keď sa infikovaný výtok z pošvy a močovej trubice dostane do sliznice konečníka). Pomerne častá je aj gonoreálna faryngitída (ústno-genitálny kontakt).

Po infekcii kvapavkou sa príznaky prejavia ako výtok – to je prvý, klasický príznak ochorenia. Zvyčajne ide o hustú, žltú alebo bielu leucorrhoeu s nepríjemným zápachom. Ženy si často mýlia tento príznak s prejavom drozdov alebo drozdov a začínajú samoliečbu, čím vymazávajú klinický obraz.

Cervicitída- Okrem výtoku je rušivé svrbenie, pálenie alebo šteklenie v perineu a vagíne. Počas gynekologického vyšetrenia je možné voľným okom vidieť, že krčok maternice je jasne šarlátovej farby, trochu opuchnutý a leukorea je vypúšťaná z krčka maternice ako žltá stuha - charakteristický príznak kvapavky. Všetky vyššie uvedené javy naznačujú kvapavkovú cervicitídu.

Zápal príveskov a maternice— Keď infekcia prenikne vyššie, je postihnuté endometrium a prívesky. Objavujú sa bolesti v podbrušku akútneho až dráždivého charakteru, hnisavý výtok s prímesou krvi (zasiahnutá sliznica maternice), teplota stúpa na 38 - 39 stupňov a objavujú sa príznaky intoxikácie (slabosť, malátnosť, nevoľnosť a vracanie, strata chuť do jedla). V tomto prípade sa vyskytuje gonoreálna endometritída a salpingooforitída.

Ako s endocervicitídou, tak so zapojením panvových orgánov do procesu, žena cíti).

Uretritída, cystitída, pyelonefritída— Infekcia močovej trubice gonokokmi vedie ku kvapavkovej uretritíde, pri ktorej sa pacienti sťažujú na časté a bolestivé močenie (pozri). Močová trubica je opuchnutá, hyperemická, jej palpácia je bolestivá a objavuje sa falošné nutkanie na močenie. Vzostupná infekcia zahŕňa do procesu močový mechúr a obličky (pozri pyelonefritída).

Proktitída— Kvapavková proktitída sa prejavuje svrbením a pálením v konečníku, bolestivou defekáciou a tenesmami (falošné nutkanie). Z konečníka je žltý výtok, zvyčajne posiaty krvou. Pri vyšetrení sa zistí začervenanie konečníka, záhyby konečníka sú naplnené hnisom. .

Faryngitída— Kvapavková faryngitída sa vyskytuje pod rúškom obyčajnej angíny. Objavuje sa bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní, zväčšujú sa submandibulárne lymfatické uzliny a teplota stúpa. Ale najčastejšie sa faryngitída vyskytuje s miernymi príznakmi (chrapľavý hlas) alebo asymptomaticky. Objektívne: zisťujú sa opuchnuté, hyperemické palatinové mandle so žltkastošedým povlakom.

Chronická kvapavka

Chronická kvapavka sa vyskytuje s vymazaným klinickým obrazom, príznaky sú mierne alebo vôbec nepostrehnuteľné. Medzi príznakmi charakteristickými pre chronickú kvapavku možno zdôrazniť iba periodický a bolestivý vaginálny výtok.

Pri chronickom kvapavkovom zápale maternice dochádza k narušeniu menštruačného cyklu. Vyskytuje sa intermenštruačné krvácanie (pozri) a samotné obdobia sa stávajú dlhšími a hojnejšími. Menštruácia môže spôsobiť exacerbáciu infekcie (cervicitída, endometritída, adnexitída, uretritída).

Keďže gonokoky uprednostňujú stĺpcový epitel, vaginálna sliznica, ktorú predstavuje skvamózny epitel, nie je takmer ovplyvnená. Výnimkou sú len dievčatá a tehotné ženy s rozvinutou vulvovaginitídou.

Komplikácie kvapavky

Kvapavka je nepríjemná nielen pre svoje prejavy, ale aj pre vysoké percento komplikácií:

• bartholinitída (infekcia Bartholinových žliaz - veľkých žliaz vaginálneho vestibulu);
• (obštrukcia tubulov, defektné endometrium);
• znížená sexuálna túžba (libido);
• komplikácie tehotenstva a popôrodného obdobia (samovoľný potrat, intrauterinná rastová retardácia, predčasný pôrod, predčasné prasknutie plodovej vody, zvýšený krvný tlak, popôrodné purulentno-septické ochorenia, úmrtie dieťaťa prvý deň po pôrode, prenatálna smrť plodu, chorioamnionitída );
• (blennorrhea - kvapavkový zápal spojiviek, otitída - zápal stredného ucha, infekcia pohlavného ústrojenstva u dievčat, gonokoková sepsa);
• diseminovaná kvapavka - prienik patogénu do krvi a jeho distribúcia po tele (krvácanie na koži, poškodenie kĺbov, pečene, obličiek, srdca, mozgu);
• kvapavková konjunktivitída (ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá).

Prípadová štúdia: Kvapavka u žien bez liečby môže viesť k tvorbe tubo-ovárií. Jednu noc bola v mojej nemocnici prijatá mladá žena s príznakmi intoxikácie, intenzívnou bolesťou v podbrušku a príznakmi pelvioperitonitídy (podráždenie pobrušnice). Tak zanedbaný prípad som už nikdy nemal. Operácia trvala viac ako 2 hodiny - všade naokolo, na jednej strane sa nezobrazili prívesky maternice (iba akýsi zlepenec čriev, omentum, vajcovod a vaječník), masívny hnisavý výpotok v brušnej dutine . Po operácii sa ukázalo, že ide o kvapavku. Operoval som veľa tubo-ovariálnych abscesov, ale taký ťažký prípad som ešte nevidel.

Diagnostika

Diagnózu kvapavky potvrdzujú laboratórne testy:

• mikroskopia náterov z cervikálneho kanála, vagíny, močovej trubice a konečníka (Gramovo farbenie a farbenie náterom metylénovou modrou alebo brilantnou zelenou);
• rýchle testy (na domácu diagnostiku);
• kultivačná metóda (výsev výtoku z močovej trubice a krčka maternice na živné médium);
• imunitná fluorescenčná reakcia - RIF (farbenie náteru fluorescenčnými farbivami);
• enzýmová imunoanalýza - ELISA (vyšetrenie moču);
• reakcia viazania komplimentu - RSK (sérologická metóda, študuje sa venózna krv, neoceniteľná pri diagnostike chronickej kvapavky);
• polymerázová reťazová reakcia - PCR (vyšetrujú sa nátery a moč).

Metódy provokácie ochorenia sa používajú pri podozrení na chronickú a latentnú kvapavku, keď patogén nie je identifikovaný konvenčnými testami:

• chemické (mazanie močovej trubice 1 - 2% roztokom dusičnanu strieborného a cervikálneho kanála 2 - 5% roztokom);
• biologické (injekcia gonokokovej vakcíny a/alebo pyrogénnej látky do svalu);
• nutričné ​​(pitie alkoholu, slané, korenené jedlá);
• termálne (vykonávanie diatermie 3 dni za sebou - nátery sa odoberajú trikrát za hodinu po fyzioterapeutickom postupe);
• fyziologické (analýza sterov počas menštruácie).

Spravidla kombinujú 2 alebo viac spôsobov provokácie. Nátery sa odoberajú trikrát po 24, 48, 72 hodinách.

Prípadová štúdia: Príbeh je priamo od Bulgakova. Na recepciu prišla upravená, oblečená a sebavedomá žena. Ale v očiach je strach. Po niekoľkých výsluchoch sa ukázalo, že manžel priznal, že v Moskve sa rozhodol „skúsiť prostitútku“ a dokonca aj bez kondómu. Výsledok je katastrofálny: kvapavka. Žena teda pribehla ku mne, aby som sa nechala otestovať a zistila jej osud. Vyšetrenie a rutinný Gramov náter nič neodhalili. Rozhodol som sa urobiť si provokatívne výtery. Výsledky, našťastie pre ženu, boli negatívne. Pre mňa ako lekára je veľmi príjemné pracovať s takýmito svedomitými pacientmi, keďže v mnohých prípadoch sa s kvapavkou stretnete náhodne, po rozvinutí hnisavých komplikácií (naše ženy veľmi obľubujú samodiagnostiku a samoliečbu).

Ako sa vyhnúť infekcii po nechránenom pohlavnom styku

Ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku s partnerom, v ktorom si nie ste istí, alebo v prípade znásilnenia, je potrebné prijať neodkladné opatrenia na zabránenie infekcie urogenitálnymi infekciami. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým nižšia je pravdepodobnosť infekcie:

• Ihneď po koite sa treba vymočiť, ak je to možné, niekoľkokrát (moč vyplaví patogénne baktérie z močovej trubice).
• Umyte vnútorné stehná a vonkajšie genitálie mydlom.
• Z fľaštičky s urologickým nástavcom vstreknite 1-2 ml do močovej trubice a nie viac ako 5 ml do vagíny alebo Betadine, najneskôr však do 2 hodín po nechránenom pohlavnom styku.
• Ošetrite pokožku perinea a vnútorných stehien antiseptikom - roztokom manganistanu draselného (slabého), chlórhexidínu alebo miramistínu. Ak nemáte Miramistin alebo Betadine, môžete striekačku s mierne zriedeným manganistanom draselným.

Miramistin znižuje riziko infekcie kvapavkou, trichomoniázou, syfilisom a genitálnym herpesom 10-krát.

Najneskôr do 48 hodín po nechránenom koite sa poraďte s lekárom (predpíše medikamentóznu profylaxiu). Po dvoch týždňoch sa odporúča odoslať stery na analýzu urogenitálnych infekcií metódou PCR.

Liečba kvapavky

Liečba kvapavky u žien pozostáva z antibakteriálnej terapie. Obaja sexuálni partneri počas liečby podliehajú terapii, konzumácia alkoholu je zakázaná a je predpísaný sexuálny odpočinok. Spomedzi antibiotík sa uprednostňujú lieky radu penicilínov, cefalosporínov a fluorochinolónov.

Terapia čerstvej kvapavky dolnej genitálnej oblasti je obmedzená na jednu dávku alebo podanie antibiotika:

• Ceftriaxón 0,25 g alebo gentamicín 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (analógy Zi-faktor, Azitrox, Hemomycín, Azicid, Ecomed)
• Cefixím 0,4 g alebo ciprofloxacín 0,5 g perorálne

Akútna ascendentná kvapavka sa lieči nasledujúcimi liekmi6

• Ceftriaxón 1 g IM 1-krát denne počas týždňa, ciprofloxacín 500 mg IV 2-krát denne počas 7 dní, ofloxacín 0,4 g 2-krát denne počas jedného týždňa.
• Je možné použiť aj iné antibiotiká (tetracyklín, klindamycín, rifampicín, bicilín, josamycín, ofloxacín atď.)
• Liečba chronickej kvapavky je doplnená imunostimulantmi a gonokokovou vakcínou (pyrogenal, metyluracil, levamizol, prodigiosan).
• Autohemoterapia účinne aktivuje obranyschopnosť organizmu.

Keďže sa kvapavka často kombinuje s trichomoniázou a/alebo chlamýdiami, pridáva sa doxycyklín na 10 dní a metronidazol na 5 až 7 dní. Lokálna liečba spočíva v premývaní močovej trubice 0,5% roztokom dusičnanu strieborného, ​​výplachu pošvy roztokmi mangánu, protargolu, chlórhexidínu, miramistínu a odvaru z harmančeka.

V poslednom desaťročí bola WHO znepokojená nárastom prípadov vzniku rezistencie patogénu kvapavky na určité antibiotiká, napríklad hlavná odborníčka na zdravie Spojeného kráľovstva Sally Davisová uviedla, že v roku 2013 vykazovalo rezistenciu 80 % klinických prípadov; patogénu kvapavky na tetracyklíny. V tomto ohľade odborníci navrhujú v takýchto prípadoch použiť nové liečebné režimy, pričom sa používajú 2 lieky - azitromycín (perorálne) + gentamicin (injekcie) alebo iná kombinácia - gemifloxacín + azitromycín perorálne.

V prípade komplikácií sa uchýli k chirurgickej intervencii. Pri akútnej pelvioperitonitíde a absencii pozitívnej dynamiky liečby sa do 24 hodín vykonáva laparotómia s odstránením príveskov a výplachom brušnej dutiny. Akútna bartholinitída sa otvorí, rana sa umyje a vypustí.

V západných krajinách prevláda najmä medzi homosexuálmi, ako aj medzi mužmi (a teda aj ich partnerkami), ktorí mali pohlavný styk v rozvojových krajinách.

Príčiny kvapavky u žien

Pôvodcom kvapavky je gramnegatívny diplokok (gonokok), ktorý je lokalizovaný v bunkách stĺpcového epitelu. U žien môže kvapavka postihnúť močovú rúru, krčok maternice a konečník, ako aj hltan a mandle. Klasickým príznakom kvapavky u mužov je hlienovo-hnisavý výtok z močovej trubice, zatiaľ čo u žien je kvapavka, podobne ako chlamýdie, často asymptomatická. Inkubačná doba je 4-7 dní. Gonokoky, podobne ako chlamýdie, môžu spôsobiť PID, ako aj bartholinitídu.

V súčasnosti postihuje najmä mladých ľudí vo veku 16-18 rokov. Predtým sa choroba nazývala kvapavka. Keďže ľudské telo nevytvára imunitu voči patogénu, je možná opätovná infekcia.

Novorodenci od matiek s kvapavkou počas pôrodu sa môžu nakaziť mimosexuálnym kontaktom. Gonokok, ktorý sa dostane do očí dieťaťa, spôsobuje blenorrheu, ktorá sa prejavuje hnisaním z očí. U dievčat môže mikrób skončiť v genitálnom otvore.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj prostredníctvom spoločných postelí, toaletných potrieb atď. kontaminovaných sekrétmi. Gonokok infikuje sliznice pokryté cylindrickým epitelom (močová trubica, cervikálny kanál, vývodný kanál Bartholinovej žľazy, konečník), preniká do submukózy, kde sa množí a spôsobuje zápalovú reakciu. Z primárneho ohniska sa infekcia šíri lymfatickou cestou, menej často hematogénne. Existuje kvapavka dolných častí (až po krčok vrátane) a horných častí (telo maternice, prívesky, panvové pobrušnice). Infekcia pri pohlavnom styku s primárnou infekciou močovej trubice sa vyskytuje spravidla u nulipar, s primárnou infekciou krčka maternice u žien, ktoré porodili. Primárne poškodenie orgánov pokrytých vrstevnatým dlaždicovým epitelom (vagína, vestibul vagíny) je možné len u dievčat, starších žien a tehotných žien.

Kvapavka sa podľa klinického priebehu delí na akútnu a chronickú, môže byť asymptomatická, kedy sa bez bolestivých prejavov stanoví diagnóza až na základe záchytu gonokokov, a latentná, pri absencii príznakov a bez detekcie; gonokokov je žena nepochybným zdrojom infekcie.

Príznaky a príznaky kvapavky u žien

U žien sa choroba nemusí prejaviť, aj keď je kvapavka „čerstvá“. Príznaky môžu byť veľmi malé a žena im často nevenuje pozornosť. Pri absencii príznakov choroby nositeľ gonokoka zvyčajne nemá podozrenie na infekciu, ale môže dobre infikovať svojho sexuálneho partnera.

Príznaky ochorenia u žien: pálenie v okolí pošvy, mierne svrbenie, pálenie po močení, zvýšené menštruačné krvácanie, bolesť v podbrušku, pošvový výtok – žltozelený a viskózny. Ak sa akútny zápal nelieči, zmení sa na pomalé chronické ochorenie. Zápalový proces sa vyvíja vzostupne, postihuje maternicu, prívesky, močovú rúru, vaječníky a dokonca aj pobrušnicu.

Dôsledkom chronickej kvapavky u žien je, že vajíčkovod sa v dôsledku tvorby zrastov stáva nepriechodným pre spermie a vajíčka, čo vedie k neplodnosti.

Rozpoznanie kvapavky u žien

Ženy s uretritídou, bilaterálnou bartholinitídou, obojstranným zápalom maternicových príveskov, endocervicitídou pri primárnej neplodnosti a výskytom akútnych zápalových ochorení genitálnej oblasti po menštruácii, potrate, pôrode, často trpiace exacerbáciou chronických zápalových procesov, podliehajú špeciálnemu vyšetrenie na kvapavku.

Diagnóza sa stanovuje na základe posúdenia súhrnu údajov z anamnézy, klinického, bakterioskopického, bakteriologického a imunologického vyšetrenia. Pri zbere anamnézy sa venuje pozornosť prítomnosti príznakov ochorenia a ich súvislosti so sexuálnym stykom. Počas klinického vyšetrenia sa starostlivo vyšetrujú a prehmatajú vylučovacie kanáliky Bartholinových žliaz, vonkajší otvor močovej trubice, Skenské kanáliky, vonkajší os krčka maternice a prívesky. Počas vyšetrenia, po predbežnej masáži, sa ostrou lyžicou odoberie výtok z močovej trubice a z cervikálneho kanála na bakterioskopické vyšetrenie. Gonokokus je gramnegatívny mikrób.
Existujú tri bakterioskopické obrázky: K 1 - v nátere je veľké množstvo segmentovaných leukocytov, nie je tam žiadna flóra, ale gonokoky sú detegované intra- a extracelulárne; K2 - veľké množstvo segmentovaných leukocytov, deskvamované epitelové bunky, žiadna flóra - náter je veľmi podozrivý z kvapavky; K3 - malý počet leukocytov a rôznorodá flóra, ktorá nie je typická pre kvapavku. Na zistenie rektálnej kvapavky sa skúmajú hrudky hlienu z vody na umývanie.

Bakteriologická metóda pestovania kultúry umožňuje zvýšiť počet identifikovaných pacientov. Pri odosielaní materiálu do laboratória je potrebné vložiť vatový tampón so sekrétmi do skúmavky, na dno ktorej naliať trochu vody, aby sa zvlhčila. Skúmavka sa vloží do termosky a prikryje sa kúskami ľadu, pretože pri teplote 5° a vyššej sa gonokok začne množiť, bez dostatočného živného média degeneruje a stráca klíčivosť. Bakteriologická metóda je užitočná najmä pri asymptomatických, chronických a latentných formách kvapavky.

Nárast počtu zistených prípadov napomáhajú rôzne metódy provokácie zamerané na zhoršenie priebehu lokálnych procesov, zvýšenie exsudácie, vymývanie štrbín a detekciu gonokokov vo zvýšenej sekrécii.

Provokačné metódy:

• biologické - odoberanie náterov počas menštruácie;
• imunobiologické - odoberanie náterov po podaní gonovakcíny;
• chemické - mazacie ohniská zápalu s 1-2-3% roztokom lapisu;
• mechanické - bougienage, masáž;
• tepelná - brušno-sakrálna diatermia počas 30-40 minút;
• kombinovaná metóda, ktorá zahŕňa rôzne metódy. Napríklad po zavedení gonovakcíny sa používajú chemické metódy atď.

Gonovakcína sa podáva v množstve 200-300 miliónov mikrobiálnych teliesok, po 48 hodinách sa odoberú nátery a pozoruje sa celková a lokálna fokálna reakcia.

Imunologické diagnostické metódy sú založené na použití Bordetovej-Zhanguovej reakcie (dôležitej pri retrospektívnej diagnostike), Lisovskej-Feigelove reakcie pri výtoku z močovej trubice a krčka maternice.

Kvapavka močovej trubice. Príznakmi sú bolesť na konci močenia, opuch a everzia sliznice močovej rúry, výtok hnisu s ľahkou masážou z pošvy. V chronickej forme je klinický obraz rozmazaný.

Kvapavka parauretrálnych vývodov. Výsledok sekundárnej lézie z močovej trubice. Prejavuje sa vo forme opuchu, hnisavých zátok v oblasti malých žliaz vestibulu, infiltrácie. V chronickom štádiu sa často nachádzajú periuretrálne infiltráty a abscesy.

Vaginálna kvapavka. Opuch, hyperémia sliznice, hojný výtok hnisu, tvorba genitálnych bradavíc. Sliznica je drsná a ľahko krváca. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, pálenie, dotieravá bolesť v dolnej časti brucha.

Kvapavka konečníka. Choroba sa vyvíja sekundárne, keď sekréty vstupujú do genitálneho traktu počas defekácie. Zvyčajne sa vyskytuje 2-3 týždne po počiatočnej lézii genitálnej oblasti.
Pacienti sa sťažujú na svrbenie, pálenie v konečníku, bolesť pri pohybe čriev. Pri vyšetrení sa určí opuch, hyperémia, hnisavý plak a ulcerácia konečníka. V chronickom štádiu je obraz rozmazanejší, môžu sa vyskytnúť infiltráty.

Kvapavka cervikálneho kanála maternice. Pacienti sa sťažujú na výskyt viskóznej bolesti, mukopurulentného výtoku a pocitu tlaku v podbrušku. V akútnom štádiu sa pri vyšetrení zisťuje hyperémia a opuch vonkajšieho hltana a výtok hnisu. V chronickom štádiu sa tvoria erózie a ektropiá. Upchatie žliaz sliznice cervikálneho kanála vedie k tvorbe malých retenčných cýst (ovula Nabothii), infiltrácii a hypertrofii krčka maternice.

Kvapavka sliznice maternice. V akútnom štádiu sa objavujú príznaky celkového ochorenia: zimnica, vysoká teplota, celkové zhoršenie stavu, silné bolesti v podbrušku. Gynekologické vyšetrenie odhalí zväčšenú, bolestivú, pastovitú maternicu, serózno-hnisavý alebo purulentno-krvavý výtok; Menštruačný cyklus je často narušený.

Kvapavka maternice. Akútne obdobie sa prejavuje zimnicou, vysokou horúčkou, silnými bolesťami v podbrušku a miernymi príznakmi podráždenia pobrušnice v podbrušku. Typické je obojstranné poškodenie príveskov. Primárne ochorenie vajíčkovodov sa vyvíja ako endozálna ingitída. Následne je postihnutá aj svalová vrstva s tvorbou infiltrátov. Výsledkom poškodenia vajcovodov je vytvorenie uzavretých komôr pozdĺž trubice a jej zhrubnutie (nodózna salpingitída), hromadenie exsudátu v jej lúmene a vakovitá expanzia (sactosalpinx) so seróznym (hydrosalpinx) alebo hnisavým (pyosalpinx) obsahom. V 75% prípadov kvapavky sa vyvinie obštrukcia vajíčkovodov a neplodnosť. K prenosu kvapavky do vaječníka a jeho poškodeniu dochádza buď lymfogénnou cestou alebo zavedením gonokoka do ovulovaného folikulu s tvorbou hnisavého zápalu (ooforitída). Často dochádza k adhezívnemu procesu medzi rúrkami a vaječníkmi (periadnexitída) s tvorbou celkového zápalového nádoru (andex-tumor). Prídavok pyogénnych mikróbov zohráva významnú úlohu pri výskyte a rozvoji kvapavkovej adnexitídy. Zapojenie vaječníka do zápalového procesu zvyčajne vedie k dysfunkcii menštruácie. Je možná perforácia vredov.

Kvapavka tkaniva a peritonea. Vyskytuje sa, keď sa infekcia prenáša lymfatickým traktom a je charakterizovaná silnou bolesťou, vysokou horúčkou, zimnicou a závažnými peritoneálnymi príznakmi v dolnej časti brucha. V akútnom štádiu je vaginálne vyšetrenie mimoriadne bolestivé. Stanovuje sa všeobecný konglomerát panvových orgánov a ich infiltrácia. Vytvárajú sa početné fúzie pohlavných orgánov s konečníkom, močovým mechúrom, hrubým črevom, uzavretými dutinami s hnisavým obsahom, najmä často v oblasti zadného vrecka Douglas.

Kvapavka počas tehotenstva. Ochorenie sa prejavuje veľmi jasnými klinickými príznakmi: časté, bolestivé močenie, hojný hnisavý výtok, rýchla tvorba cervikálnych erózií, poškodenie sliznice vagíny a vestibulu s výskytom genitálnych bradavíc. Pri infekcii v prvých 3-4 mesiacoch tehotenstva sú možné potraty v dôsledku vývoja špecifickej endometritídy.

Kvapavka v popôrodnom období. Symptómy sa objavujú koncom 1. - začiatkom 2. týždňa po pôrode so zimnicou, vysokou horúčkou, bolesťou v podbrušku, pomalou involúciou maternice, dlhotrvajúcim výtokom hnisavých krvavých alebo serózno-hnisavých lochií.

Kvapavka u dievčat. Primárne je postihnutá vulva a potom vagína. V 60% prípadov sa vyskytuje gonoreálna proktitída a často sa vyvíja uretritída. Kvapavka horných pohlavných ciest sa u dievčat nevyskytuje. Spravidla v dôsledku poškriabania a pridania inej flóry je ochorenie sprevádzané prasklinami, dermatitídou vonkajších genitálií, intergluteálnym záhybom a vnútornou stranou stehien. Dievčatá sa sťažujú na bolesť, svrbenie, pálenie a silný výtok. Môže sa vyvinúť adhezívny proces malých pyskov ohanbia a vagíny. Choroba má často zdĺhavý priebeh.

Liečba kvapavky u žien

Existuje niekoľko spôsobov liečby kvapavky:

• ciprofloxacín;
• ofloxacín;
• ampicilín a probenecid (ak je lokálna prevalencia na penicilín rezistentná Neisseria gonorrhoeae< 5 %).

Liečba má byť kombinovaná (všeobecná, lokálna, symptomatická). V akútnom štádiu sa liečba vykonáva v nemocnici: pokoj na lôžku, diéta bez korenistých jedál, lieky proti bolesti, penicilín v kombinácii so streptomycínom a sulfónamidmi. Penicilín možno nahradiť dvoma dávkami bicilínu, 600 000 jednotiek, s intervalom 4-5 dní. Lokálne postupy v akútnom štádiu sú zakázané.

Keď proces ustúpi, používajú sa lokálne postupy: a) pri uretritíde premývanie močovej trubice roztokom manganistanu draselného a inštalácia 1-2% roztoku protargolu, v chronickom štádiu - mazanie močovej trubice 1% roztokom lapisu , injekcia penicilínu pod sliznicu; b) pri skeneitíde, vulvovaginitíde, endocervicitíde, proktitíde - kúpele s 3-5% roztokom protargolu, lubrikácia krčka maternice, krýpt sliznice 2% roztokom lapisu, injekcie do hrúbky sliznice antibiotiká; c) pri bartolinitíde - teplé polosedacie kúpele. Vývoj abscesu alebo retenčnej cysty diktuje potrebu chirurgickej liečby.

Imunoterapia sa používa ako pomocná liečebná metóda a je určená na zvýšenie reaktivity organizmu. Gonovakcína sa vstrekuje do zadku 3-5 krát, 200-300 miliónov mikrobiálnych teliesok každé s intervalom 2-3 dní. Je možné ho zaviesť do hrúbky krčka maternice, do submukóznej membrány konečníka. Reakcia na podanie by sa nemala prejavovať zimnicou, veľmi vysokou horúčkou alebo malátnosťou. Ak sa takáto reakcia vyskytne, dávka sa má znížiť.
Kontraindikácie: tehotenstvo, tuberkulóza, ochorenia pečene, obličiek, srdca.

Laktoterapia sleduje rovnaké ciele. Mlieko sa pripravuje ex tempore a podáva sa intramuskulárne, 1-2 ml 5-7 krát v intervaloch 1 dňa.

Autohemoterapia - 5 ml v intervaloch 2-3 dní.

Liečba kvapavky u tehotných žien je v zásade rovnaká ako u netehotných žien; vylučuje len lokálne postupy a použitie gonovakcíny.

V popôrodnom období môže lokálna liečba močovej trubice a konečníka začať po 10 dňoch a pre krčka maternice - 1 mesiac po narodení.

Pri liečbe dievčat do 3 rokov sa imunoterapia nevykonáva. Vo vyššom veku sa gonovakcína podáva počnúc 50 miliónmi mikrobiálnych teliesok. V opačnom prípade pri výbere dávky liekov (antibiotiká, sulfónamidy) je potrebné vziať do úvahy vek dieťaťa.

Vyliečené kritérium. Na konci liečby sa pacient vyšetrí: gynekologické vyšetrenie, odber náterov. Pri absencii gonokokov sa vykoná provokácia (pozri) a do 3 dní sa znova odoberú nátery. Pri absencii gonokokov sa liečba zastaví a v nasledujúcich troch menštruačných cykloch, 1., 2. a 4. deň menštruačného krvácania, sa odoberajú stery z močovej trubice a krčka maternice. Neprítomnosť gonokokov umožňuje, aby bol pacient považovaný za vyliečeného a vyradený z registra.

Osobná prevencia. Po pohlavnom styku s podozrením na infekciu je potrebné umyť vonkajšie pohlavné orgány teplou vodou a mydlom, opláchnuť vagínu roztokom manganistanu draselného, ​​vpichnúť 1% roztok lapisu do močovej trubice a ošetriť krčok maternice 2% roztok lapisu.

Prevencia u detí. Dievčatko potrebuje mať samostatnú posteľ, samostatnú komoru a samostatnú špongiu na umývanie. Personál v detských inštitúciách musí byť prijatý po vyšetrení u venereológa a potom podstupovať mesačné kontroly. Deti sú tiež podrobené lekárskej prehliadke. Každé dieťa dostane individuálne jedlá. Umývanie je povolené len prúdom vody, bez špongií.

Dobré výsledky dáva fyzioterapia - elektroforéza medi a zinku, ultrafialové ožarovanie, UHF. Je potrebné dodržiavať osobnú hygienu.

Tradiční liečitelia ponúkajú svoje vlastné liečebné metódy, ale opakujeme, v prvom rade by ste mali pamätať na osobnú hygienu.

Odvar z odnoží kalamusu na horúce kúpele

Potrebné: 70 g odnoží kalamusu, 1 liter vody.

Spôsob varenia. Sušené a rozdrvené korene kalamusu zalejte vriacou vodou, nechajte 2 hodiny, potom na miernom ohni varte 10 minút, ihneď sceďte. Odvar pridáme do vody zohriatej na 37-38 °C.

Spôsob aplikácie. Každý druhý deň si urobte teplé kúpele na 20 minút. Priebeh liečby je 15 kúpeľov.

Dnešná medicína kráča s dobou, mnohé choroby sú vyliečené. Kvapavka zostáva relevantná. Jeho príznaky môžu byť akútne alebo jemné.

Druhá možnosť sa stáva častejšie, takže počet komplikácií sa zvyšuje a žena sa stáva zdrojom infekcie. Liečba je nevyhnutná, pretože v konečnom dôsledku bez nej bude žena čeliť neplodnosti.

Prvý signál pohlavne prenosnej choroby

Kvapavka sa začína objavovať týždeň po infekcii. Prvé príznaky môžu byť zamenené s menšími chorobami.

• , svrbenie. Sú zamieňané s drozdom, takže liečba sa často vykonáva doma bez rady lekára. Výsledkom sú komplikácie kvapavky.
• Kŕče v dolnej časti brucha a bolesť pri močení. Tieto prejavy sú podobné prejavom cystitídy.

Nepozornosť voči zdraviu môže hrať krutý vtip. Zvláštnosťou kvapavky sú vymazané symptómy. Prvé príznaky kvapavky u ženy by si mala všimnúť sama, inak, ak sa ignoruje patologický proces, jej zdravie sa môže výrazne zhoršiť.

Po infekcii sa objaví výtok. Toto je prvé volanie choroby. Budú žlté alebo svetlé s nepríjemným zápachom. Vzhľadom na podobnosť symptómov s drozdom sa ženy neponáhľajú s liečbou, čo zhoršuje obraz.

Ak dôjde k erózii krčka maternice, inkubačná doba ochorenia sa skráti. To je tiež uľahčené rektálnymi trhlinami, kandidózou a poškodením sliznice.

Kvapavka u dievčat je vždy akútna. Príznaky sú výrazné - dochádza k opuchu vagíny, slizníc, svrbenia, pálenia. Pri vyprázdňovaní močového mechúra je hnisavý výtok a bolesť.

Hlavné príznaky

Prvé príznaky kvapavky u žien sa navzájom výrazne líšia. Závisí to od miesta, kde sa gonokok usadil.

Gonorrheálna vaginitída. Infekcia je vo vagíne. Symptómy ako:

• s hnisavým zápachom;
• pálenie, bolesť pri močení, opuch, ;
• bolesť v dolnej časti brucha.

U tehotných žien sa pozorujú závažné príznaky. Počas tehotenstva je dôležité odhaliť ochorenie včas.

Gonorrheal faryngitída. Infekcia je lokalizovaná v ústnej dutine. Ochorenie sprevádza hnisavý zápal ďasien, zväčšenie lymfatických uzlín, faryngitída (bez príznakov).

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje bolesť v krku a zvýšené slinenie. Faryngitída môže byť zamenená s bolesťou v krku, takže ak máte v ústach najmenší nepríjemný pocit, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Gonorrheálna proktitída. Ide o proces, pri ktorom dochádza k zápalu konečníka. Vyskytuje sa pri akomkoľvek type sexu, okrem orálneho. Symptómy lézie sú svrbenie v konečníku a hnisavý hlien. Vôňa je nepríjemná.

Ak sa patológia už vyvinula, potom sa pri pohybe čriev pozoruje bolesť. Pozorujú sa krvné pruhy, sliznica postihnutej oblasti je pokrytá hnisavým plakom.

Gonokoková konjunktivitída. Infekcia sliznice očnej gule. V tomto prípade sú príznaky výrazné - opuchnuté viečka, zlepené spolu s hnisom. V zložitejších prípadoch sa rohovka zakalí a zrak sa zníži.

Fotografia s podobným prejavom patológie je nepríjemná a má vonkajšiu podobnosť s bežnou konjunktivitídou. Aby ste presne vedeli o type ochorenia, pri prvých príznakoch je dôležité poradiť sa s odborníkom. Vysvetlí, ako sa kvapavka prejavuje, aby si túto zákernú chorobu v budúcnosti nepomýlil s inou patológiou.

Gonokoky majú tendenciu infikovať Bartholinovú žľazu. V tomto prípade sa diagnostikuje bartholinitída, ktorá sa prejavuje príznakmi, ako sú:

• Opuch oboch strán pohlavného orgánu sprevádzaný bolesťou. Bolestivé kŕče sa zhoršujú v noci.
• Pridanie sekundárnej infekcie, ktorá neustále žije vo vagíne. Na tomto pozadí sa vyvíja absces Bartholinovej žľazy, čo prispieva k tvorbe hnisavých dutín. Pri zhoršovaní stavu sa objavuje silná, pulzujúca bolesť, mäknutie sliznice a spontánne otvorenie abscesu. V druhom prípade budete potrebovať pomoc chirurga.

Známky chronickej kvapavky

Chronická kvapavka u žien má vymazaný klinický obraz. Príznaky sú mierne alebo úplne chýbajú. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú výtok a bolesť v bedrovej oblasti. Kŕče môžu vyžarovať do nohy alebo žalúdka.

Chronický zápal pošvovej sliznice v dôsledku kvapavky narúša menštruačný cyklus. Krvácanie začína v predpísanom intervale medzi menštruáciou. Samotný mesačný cyklus sa stáva dlhým, s hojným krvácaním.

Obdobie menštruácie môže zhoršiť stav existujúcej infekcie a vyvolať zápal príveskov, uretritídu a poškodenie endometria.

Ak žena nezačne liečbu 1,5 mesiaca po infekcii, kvapavka sa stáva chronickou. Potom postupuje progresívne - imaginárne zotavenie a periodické exacerbácie s miernymi prejavmi ochorenia. S progresiou ochorenia v chronickom období vznikajú zrasty v panve.

Kvapavku možno odhaliť podľa znamenia, ktoré si všimne každý nakazený človek. Ráno po prebudení žena objaví hnisavú kvapku na začiatku vaginálneho otvoru. Ide o syndróm „rannej kvapky“, ktorý je charakteristickým znakom vznikajúceho gonokoka.

Obdobia pokoja (remisie) v chronickom priebehu ochorenia sa striedajú s exacerbáciami. Každá „návšteva“ mení stav postihnutých orgánov. Na tomto pozadí dochádza k zhoršeniu zápalového procesu. Spúšťačom nástupu akútneho obdobia je prechladnutie, menštruácia, prípadne ukončenie tehotenstva.

Pri absencii udržiavacej terapie môže chronická kvapavka pripraviť ženu o možnosť mať deti. Nech už sú následky kvapavky akékoľvek, mali by ste sa o svoje zdravie starať už od začiatku.

Dôsledky kvapavky bez liečby

U žien spôsobuje kvapavka veľa nepríjemných následkov.

Tie obsahujú:

• Bartholinitída. Zápalový proces v párových žľazách (). Často je potrebná pomoc špecialistu.
• Cervikálna erózia. Konštantný . Objavuje sa krvácanie s hnisavým výbojom, ktoré bolo naopak vyvolané gonokokovou infekciou.
• Menštruačné nepravidelnosti. Gonokoky majú schopnosť blokovať a meniť „režim“ menštruácie.
• Šírenie gonokoka v dutine maternice. V tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok.
• Znížená sexuálna túžba;
• Na začiatku tehotenstva - potrat.
• Predčasný nástup pôrodu, infekcia dieťaťa.
• Pri infekcii sa plod narodí so zhoršeným zrakom alebo poškodenou očnou guľou.
• Obštrukcia vajcovodov.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Pretrvávajúca sekundárna neplodnosť (u tých, ktorí porodili).
• Poškodenie kĺbov.
• Poruchy vo fungovaní mozgu a srdca sú zložité prípady.

Záver

Je chybou veriť, že kvapavku vyliečite tabletkou. Užívanie liekov po sexe sa neodporúča. Je ťažké predpovedať, aký druh infekcie postihne sliznicu po pohlavnom styku.

Univerzálny liek na sexuálne prenosné choroby neexistuje. Aby ste čo najviac ochránili svoje zdravie pred takýmito vážnymi patológiami, mali by ste úzko komunikovať iba s jedným partnerom.

Kvapavka je klasickým zástupcom skupiny infekčných chorôb, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom. U žien sa táto pohlavne prenosná choroba vyskytuje s určitými nuansami v dôsledku štruktúry reprodukčného systému.

Kvapavka môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre zdravie žien, pretože pri absencii vhodnej liečby liekmi sa choroba stáva chronickou, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť neplodnosť.

Ako sa môžete nakaziť?

Z hľadiska frekvencie výskytu medzi pohlavne prenosnými chorobami je kvapavka na druhom mieste. Veľmi často sa obe tieto infekcie zistia súčasne. Pôvodcom kvapavky je baktéria gonococcus alebo Neisseria gonorrhoeae (N.gonorrhoeae, Neisseria).

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu s infikovaným partnerom. Infekcia v domácnosti je nepravdepodobná. Je to spôsobené tým, že gonokok mimo ľudského tela rýchlo umiera a na infekciu je potrebné, aby sa do tela dostal dostatočný počet mikróbov.

Pravdepodobnosť, že by zdrojom nákazy mohli byť záchodové dosky, bazény, vane, spoločné riady a uteráky, je preto zanedbateľná.

Gonokoky postihujú predovšetkým časti urogenitálneho systému, ktoré sú lemované stĺpcovým epitelom: sliznicu krčka maternice a močovej trubice, vajcovody, veľké vestibulárne a parauretrálne žľazy. Pri genitálno-análnych kontaktoch sa môže vyskytnúť gonoreálna proktitída s genitálno-orálnymi kontaktmi, môže sa vyskytnúť gonoreálna faryngitída, stomatitída a tonzilitída.

Prvé známky

Klasické príznaky ženskej kvapavky:

• časté močenie;
• krvácanie uprostred cyklu;
• silný;
• žltkastý hnisavý výtok z pošvy.

Choroba je často asymptomatická alebo sú príznaky kvapavky také mierne, že si ich nikto nevšimne. V dôsledku toho sa priebeh ochorenia stáva chronickým.

Príznaky kvapavky u žien

Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 7 dní. To znamená, že prvé príznaky kvapavky u žien sa môžu objaviť v prvom týždni po infekcii. Ak je imunitný systém veľmi oslabený, príznaky ochorenia sa objavia do 24-48 hodín (nedávne ťažké infekčné ochorenie, liečba steroidmi, chemoterapia atď.).

V závislosti od miesta infekcie existuje niekoľko špecifických príznakov kvapavky u žien:

1. Horný genitourinárny systém. Kvapavka sa tu prejavuje jasnejšie: telesná teplota stúpa, pociťuje sa neustála bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, stolica sa stáva tekutou a pozorujú sa poruchy menštruačného cyklu.
2. Dolný genitourinárny systém. Tu je priebeh ochorenia často asymptomatický alebo atypický pre takéto infekčné ochorenia. Hlavnými príznakmi môžu byť svrbenie a pálenie, výtok vo forme hnisu, opuch krčka maternice.
3. Všeobecné príznaky kvapavky u žien sú opísané vyššie.

Na stanovenie diagnózy a zistenie, ako liečiť kvapavku, samotné príznaky ochorenia nestačia. Pri podozrení na kvapavku sa žene odoberie vaginálny výter a ochorenie sa diagnostikuje pomocou bakteriologického rozboru.
Počas tehotenstva

Infekcia kvapavkou je nebezpečná počas tehotenstva, pretože sa vyvíja veľmi rýchlo v dôsledku dobrého prekrvenia urogenitálnych orgánov a zníženia obranyschopnosti tela. Okrem toho je choroba najčastejšie asymptomatická.

Ak sa infekcia gonokokom vyskytne v prvom trimestri, vedie to k spontánnemu potratu v dôsledku vývoja endometritídy v neskorších štádiách, vznikajú rôzne komplikácie a popôrodné patológie.

Núdzová prevencia po nechránenom pohlavnom styku

Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým nižšia je pravdepodobnosť infekcie:

1. Mali by ste okamžite močiť, ak je to možné 2 krát.
2. Umyte vnútorné stehná a vonkajšie genitálie mydlom.
3. Do močovej trubice vstreknite 1-2 ml a z fľaštičky s urologickým nástavcom do pošvy nie viac ako 5 ml roztoku Miramistin alebo Betadine, najneskôr však 2 hodiny po nechránenom pohlavnom styku.
4. Ošetrite pokožku perinea a vnútorných stehien antiseptikom - roztokom manganistanu draselného (slabého), chlórhexidínu alebo miramistínu.

Najneskôr do 48 hodín po nechránenom kontakte kontaktujte venerológa. Po 14 dňoch sa odporúča odovzdať stery na analýzu urogenitálnych infekcií metódou PCR.

Prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie kvapavky (kvapavky) je samozrejme vyhýbanie sa náhodnému pohlavnému styku a používanie kondómu v situáciách, keď si nie ste vopred istý zdravotným stavom partnera.

Veľký význam má aj kvalita kondómu, nemalo by ísť o prírodné membránové, ale len o latexové (v prípade alergií polyuretánové).

Diagnostika

Diagnózu kvapavky potvrdzujú laboratórne testy. Metódy provokácie ochorenia sa používajú pri podozrení na chronickú a latentnú kvapavku, keď patogén nie je identifikovaný konvenčnými testami:

• chemické (mazanie močovej trubice 1 - 2% roztokom dusičnanu strieborného a cervikálneho kanála 2 - 5% roztokom);
• biologické (injekcia gonokokovej vakcíny a/alebo pyrogénnej látky do svalu);
• nutričné ​​(pitie alkoholu, slané, korenené jedlá);
• termálne (vykonávanie diatermie 3 dni za sebou - nátery sa odoberajú trikrát za hodinu po fyzioterapeutickom postupe);
• fyziologické (analýza sterov počas menštruácie).

Spravidla kombinujú 2 alebo viac spôsobov provokácie. Nátery sa odoberajú trikrát po 24, 48, 72 hodinách.

Liečba kvapavky u žien

Pri potvrdenej kvapavke u žien je jedinou možnosťou liečby predpisovanie antibakteriálnych liekov. Používajú sa antibiotiká najnovšej generácie, ktoré môžu mať vplyv na gramnegatívnu flóru, ku ktorej patrí gonokok.

V akútnej fáze sa najčastejšie predpisujú:

• azitromycín;
• doxycyklín;
• ciprofloxacín.

Treba mať na pamäti, že gonokok môže byť odolný voči antibiotikám a tiež, že liečba kvapavky u žien v rôznych štádiách vyžaduje rôzne dávky, takže samoliečba doma je neprijateľná.

Terapeutická terapia zvyčajne trvá 7 – 10 dní a vykonáva sa u oboch partnerov. Počas tejto doby je prísne zakázané mať pohlavný styk a piť alkohol. Je dôležité dôsledne dodržiavať režim a neprerušiť liečbu, aj keď príznaky vymiznú. Prvou etapou je zničenie patogénnych gonokokov a druhou je obnova flóry po antibakteriálnych liekoch.

Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu choroby, je veľmi dôležité identifikovať osobu, ktorá sa stala zdrojom infekcie, ako aj osoby, s ktorými mala chorá osoba sexuálny alebo blízky kontakt v domácnosti. Všetci títo ľudia musia byť čo najskôr vyšetrení, aby sa v prípade potreby mohla liečba začať včas.

Chronická forma

Chronická kvapavka sa lieči ťažšie ako akútna kvapavka. V tomto štádiu ochorenia sa striedajú obdobia remisie s obdobiami exacerbácií, počas ktorých dochádza k hlbšiemu poškodeniu orgánov a k ďalšiemu šíreniu zápalového procesu.

Terapia zahŕňa použitie antibiotík, imunostimulantov a fyzioterapie. Všetko predpisuje lekár prísne individuálne na základe výsledkov testov ženy.

Ak je infekcia kombinovaná, to znamená, že okrem kvapavky existujú aj iné sexuálne prenosné choroby (napríklad chlamýdie, trichomóny), potom je potrebné predpísať liek, ktorý pôsobí súčasne na dva patogény.