Chemická metóda antikoncepcie. Nehormonálne lieky na núdzovú antikoncepciu

Pre každú rodinu je narodenie dieťaťa šťastím, no nie každý mu dokáže zabezpečiť dobré podmienky a správnu výchovu. Aby sa predišlo nechcenému tehotenstvu, existujú prostriedky, metódy a metódy antikoncepcie, ktoré ženám a mužom umožňujú zachovať si bezpečnosť sexuálny život, ide o perorálnu a hormonálnu antikoncepciu. Ďalej sú popísané typy antikoncepcie a ich percento bezpečnosti.

Čo je antikoncepcia

Ide o prevenciu nechceného tehotenstva. Prostriedky sa delia na mechanické, chemické a iné prípravky na bezpečný pohlavný styk. Moderné antikoncepčné prostriedky rozdelené na dámske a pánske. Pomocou tejto techniky nielen zabraňujú tehotenstvu, ale sú chránené pred:

• rôzne pohlavné choroby(syfilis, herpes, chlamýdie alebo kvapavka);
• ľudský vírus nedostatočnej imunity.

Antikoncepčné prostriedky pre ženy

Pre ženy existuje veľa možností antikoncepcie pre bezpečný sex, všetky majú iný Pearl index. Ide o špeciálnu štúdiu, ktorá každoročne zisťuje, aké percento žien, ktoré používali ten či onen spôsob ochrany, otehotnelo. Prostriedky ochrany (antikoncepčné prostriedky) sa delia na:

• fyziologické;
• bariéra;
• spermicídne;
• hormonálne;
• nehormonálne;
• zariadení núdzová ochrana;
• tradičné metódy.

Mužská antikoncepcia

Pre mužov takýto rozsah neexistuje antikoncepciu, ale vedci aktívne vyvíjajú metódy antikoncepcie pre mužov. Muž v podstate môže použiť kondóm alebo sterilizáciu – tieto metódy nie sú vždy pohodlné, preto existujú málo známe možnosti ochrany: sú to podkožné implantáty, antikoncepčné tabletky pre mužov a pánska špirála. Aby mohol muž použiť jednu z týchto metód antikoncepcie, musí sa o nich porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Moderná antikoncepcia

Ak sa predtým ľudia jednoducho zdržali sexu, aby sa vyhli dieťaťu, dnes existuje veľa spôsobov, ako sa chrániť pred rôznymi chorobami alebo tehotenstvom. Napríklad moderné perorálne kontraceptíva pre ženy sa teraz stali populárnymi. Sú pohodlné, a ak sa pár rozhodne mať dieťa, tabletky možno vysadiť a počet otehotnení sa zvyšuje.

Prečo sú potrebné?

Takéto prostriedky sú potrebné, aby sa zabránilo potratom (ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách), čo môže viesť k problémom a ochoreniam reprodukčného systému, neplodnosti a iným komplikáciám. Výrobky pomáhajú vyhnúť sa skorému tehotenstvu: v tomto veku dievča nemôže vždy nosiť dieťa. Antikoncepčné metódy môžu používať ženy po 40. roku života. Tehotenstvo v tomto veku môže spôsobiť narodenie dieťaťa s abnormalitami v chromozómoch.

Účinnosť antikoncepcie v percentách

Celkovo existujú 3 skupiny antikoncepčných prostriedkov: bariérová, chemická, mechanická. Široká škála antikoncepčných prostriedkov umožňuje ženám a mužom vybrať si spôsoby ochrany, ktoré sú pre nich vhodné. Pre výber optimálnej možnosti antikoncepcie sa odporúča kontaktovať svojho ošetrujúceho gynekológa. Ďalej zvážime skupiny a typy antikoncepčných prostriedkov, určíme ich účinnosť, výhody a nevýhody.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

Najbežnejšími a najjednoduchšími metódami antikoncepcie sú dnes bariérové ​​antikoncepčné prostriedky. Tie obsahujú:

• mužské kondómy;
• ženské kondómy;
• vaginálne bránice.

Mechanizmus účinku tejto skupiny spočíva v tom, že produkty blokujú prenikanie spermií do hlienu krčka maternice. Mužský kondóm prichádza vo forme tenkej, podlhovastej latexovej škrupiny. Produkt pre ženy je polyuretánová trubica (rozmery: priemer - 8 cm; dĺžka - 15 cm). Vaginálne membrány alebo cervikálne uzávery sú vyrobené z latexu alebo silikónu. Pearl index (účinnosť):

• mužské/ženské antikoncepčné prostriedky – od 7 do 14 %;
• cervikálne čiapky – 5 %;
• vaginálne bránice – od 6 do 20 %.

Princíp fungovania mužského kondómu: nasadzuje sa na penis počas erekcie. Jeho výhody: chráni sliznice partnerov pri priamom kontakte; zabraňuje infekciám, hepatitíde, HIV, tehotenstvu; Má rôzne veľkosti a povrchy. Nevýhody: môže sa roztrhnúť; vyžaduje stabilnú erekciu. Ako funguje ženský kondóm: vkladá sa do vagíny. Výhody: antikoncepcia sa používa pri slabej erekcii; môže byť ponechaný vo vagíne niekoľko hodín. Nevýhody: tieto produkty sa nepredávajú v krajinách SNŠ.

Vaginálne bránice a cervikálne uzávery: Umiestňujú sa do vagíny pomocou špeciálnych spermicídnych krémov. Výhody:

• znížiť riziko prenosu infekcií;
• možno použiť opakovane;
• zabrániť tehotenstvu.

Nevýhody cervikálnych uzáverov: môžete sa nakaziť HIV; nie vždy účinné pre ženy, ktoré porodili; môže spôsobiť nepohodlie počas sexu; Veľkosti s odporúčaniami je možné získať u gynekológa. Nevýhody bránice: po pôrode musíte zvoliť inú veľkosť, ako keď sa hmotnosť ženy zmení z 5 kg; zvyšuje sa riziko zápalu krčka maternice; možná infekcia.

Chemické metódy ochrany

Okrem bariérovej sú obľúbené chemické antikoncepčné prostriedky. Sú to: vaginálne krémy, čapíky (čapíky), tampóny. Prípravky majú antikoncepčné vlastnosti, chránia pred vírusmi a baktériami (stafylokoky, herpes, chlamýdie, kandidóza). Čapíky, vaginálne tablety a filmy sa vkladajú do dievčenskej vagíny 25 minút pred sexom: počas tejto doby majú čas na rozpustenie. Obľúbenými produktmi sú Patentex Oval a Pharmatex. Perlový index chemické metódy ochrana – od 6 do 20 %. Prípravky sa používajú 15 minút pred sexom. Pena, gél a krém začnú pôsobiť po použití.

Spermicídy (antikoncepčné prostriedky) majú tieto výhody: zvyšujú ochranu pred herpesom, chlamýdiami a inými pohlavne prenosnými chorobami; majú baktericídny účinok. Nevýhody: zvýšenie priepustnosti vaginálnych stien (existuje možnosť infekcie HIV); pri kontakte s mydlom je aktívny účinok zničený; krátkodobý účinok (okrem tampónov); vyžaduje výmenu pri ďalšom pohlavnom styku.

Rozlišujú sa tieto hormonálne kontraceptíva: kombinovaná perorálna antikoncepcia, injekcie, minitabletky, núdzová antikoncepcia. Pomáhajú chrániť pred nechceným tehotenstvom tým, že „nahrádzajú“ prácu vaječníkov. Podľa princípu účinku existujú viacfázové, dvojfázové alebo trojfázové, podľa formy uvoľňovania - tablety, implantáty, injekcie. Účinnosť:

• kombinovanej antikoncepcie(orálne) – od 0,15 do 5 %;
• minipilulky - od 0,6 do 4%;
• injekcie - od 0,3 do 1,4%;
• implantáty – do 1,5 %.

Kombinované perorálne kontraceptíva sa používajú denne počas 21 dní v rovnakom čase, počnúc prvým dňom menštruácie. Minipilulky sa užívajú bezprostredne pred pohlavným stykom, pol hodiny. Injekcie sa podávajú 2-3 krát mesačne. Výhody: zlepšuje stav pokožky tváre; menštruačný cyklus sa normalizuje; znižuje sa riziko rakoviny vaječníkov; prsia sa zväčšujú a stávajú sa pevnými; chrániť pred nechceným tehotenstvom; použitie je možné pri absencii rôznych chorôb. nedostatky:

• žiadna ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami;
• pri dlhodobom používaní sa zvyšuje riziko vzniku kandidózy, srdcového infarktu, rakoviny prsníka, pečene a krčka maternice;
• existuje veľa kontraindikácií; počas prestávky medzi dávkami sa zvyšuje riziko otehotnenia;
• sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.

Mechanická antikoncepcia

Najpopulárnejšie mechanické antikoncepčné prostriedky sú vaginálny krúžok (NovaRing) a antikoncepčná náplasť (Evra). Ich hlavným účelom je zabrániť tehotenstvu. Prsteň je vyrobený z elastického materiálu, nášivka je z tenkého mäkkého polyuretánu. Účinnosť:

• hormonálny kruh – od 0,4 do 0,65 %,
• hormonálna náplasť– od 0,4 do 0,9 %.

Krúžok sa vloží do vagíny a prispôsobí sa obrysom tela dievčaťa; Náplasť sa lepí na rôzne časti tela (pod lopatku, podbruško, zadok alebo predlaktie). Výhody: neznižuje citlivosť partnerov pri sexe; nebráni dievčaťu v športe; neovplyvňuje zrážanlivosť krvi; určený na 1 cyklus (21 dní). Nevýhody: nechráni pred STD a HIV.

Antikoncepčná náplasť má tieto výhody: mení sa každý týždeň; možno nalepiť na akúkoľvek časť tela, vhodné na cestovanie, prírodné podmienky, kde nie je možné použiť inú metódu antikoncepcie. Jeho nevýhody: kontraindikované pre dievčatá, ktoré fajčia (10 alebo viac cigariet denne); nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, je účinný pre ženy vo veku od 18 do 45 rokov.

Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky

Nasledujúce sú najobľúbenejšie vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky:

• IUD Mirena;
• Levonovovo hormonálne vnútromaternicové teliesko;
• hormonálna Nova-T;
• CooperT 380A;
• MultiloadCu-375.

Mechanizmus účinku: pri použití tohto typu antikoncepcie sa oplodnené vajíčko neprichytáva na stenu maternice. Inštaláciu vykonáva iba gynekológ. Antikoncepcia pre ženy tohto typu je inštalovaná v dutine maternice. IUD alebo IUD sa považujú za spoľahlivú metódu antikoncepcie, existujú však možné komplikácie a kontraindikácie:

• zápalové procesy v panvových orgánoch;
• skryté chronické resp akútne infekcie;
• prítomnosť nádorov reprodukčného systému;
• cervikálna dysplázia;
• anémia;
• krvácanie z maternice;
• ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou.

komplikácie:

• zvyšuje sa riziko exacerbácie zápalových procesov v maternici a prílohách;
• Počas menštruácie sa strata menštruačnej krvi zvyšuje a menštruácia trvá dlhšie ako zvyčajne;
• zvyšuje sa pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva;
• objaví sa vaginálny výtok;
• perforácia maternice.

Výhody: špirála je inštalovaná na 5 rokov; v prípade potreby je možné ho odstrániť; antikoncepcia je vhodná pre dojčiace matky. Nevýhody: zvyšuje sa riziko infekcie a rozvoja zápalu a infekcií. Všetky otázky týkajúce sa inštalácie je potrebné prediskutovať s lekárom takéto rozhodnutie nemožno urobiť nezávisle (v závislosti od hormonálnych hladín a iných faktorov).

Prirodzené metódy antikoncepcie

Prirodzené biologické metódy antikoncepcie sú spôsoby, ako sa chrániť pred neplánovaným tehotenstvom. Používajú ich len ženy, ktoré majú pravidelný a stabilný menštruačný cyklus. Dievčatá vedú záznamy o nebezpečných a bezpečné dni na nechránený pohlavný styk. Tieto metódy sa delia na kalendárne, teplotné, cervikálne metódy a prerušovaný koitus.

Kalendár

Kalendárna metóda je výpočet dňa ovulácie. Vhodné pre dievčatá a ženy s pravidelnou menštruáciou. Ovulácia nastáva uprostred menštruačného cyklu, od tohto dňa si dievča môže vypočítať obdobie, kedy môže otehotnieť (2-4 dni pred a 2-4 dni po). Bohužiaľ, metóda nie je vždy účinná, pretože ovulácia môže nastať aj v iných dňoch menštruácie.

Teplota

Teplotná metóda pozostáva z vykreslenia grafu bazálnej teploty tela, teda keď je žena v kľude. Dá sa merať pomocou rektálneho teplomera. V prvej fáze menštruácie je teplota ženy o niečo nižšia a počas ovulácie stúpa a zostáva tak až do ďalšej. Vytvorením tejto tabuľky môžete pochopiť, kedy nastáva ovulácia, aby ste sa v týchto nebezpečných dňoch vyhli sexu.

Cervikálna metóda

Podstatou tejto metódy je, že počas dňa by malo dievča pozorovať pošvový hlien po skončení menštruácie. Ak endometrium neobsahuje hlien, potom môžete pokračovať v pohlavnom styku bez obmedzení. Počas dozrievania vajíčka sa stáva vláknitým. V takýchto dňoch je lepšie použiť dodatočné finančné prostriedky ochranu.

Prerušenie súlože

Koitus interruptus je zastavenie pohlavného styku pred ejakuláciou mimo dievčenskej vagíny. Toto bezpečná metóda antikoncepciu, pretože napríklad hormonálna antikoncepcia môže spôsobovať vedľajšie účinky. Možnosť otehotnenia však vždy existuje: pri sexe sa uvoľňuje predseminálna tekutina (obsahuje až 20 miliónov spermií).

Hormonálne metódy antikoncepcie

Existuje klasifikácia hormonálnych metód antikoncepcie: gestagénna a kombinovaná. Do prvej skupiny patria jednofázové, viacfázové perorálne kontraceptíva, ako aj injekcie, náplasti a vaginálny krúžok. Kombinované zahŕňajú implantáty, IUD a vaginálne krúžky s gestagénom. Ďalej budeme uvažovať o antikoncepcii a o tom, ktorá z nich patrí do jednej z dvoch skupín.

Perorálne antikoncepčné pilulky

Progestínové perorálne antikoncepčné tabletky sa delia na jednofázové, dvojfázové a trojfázové:

• Monofázické lieky zahŕňajú: Gestodene, Desogestrel, Regividon, Microgynon, Miniziston.
• Nasledujúce lieky sú klasifikované ako dvojfázové: Femoston; Binovum, Neo-Eunomin, Adepal a Biphasil.
• Nasledujúce lieky sú klasifikované ako trojfázové: Tri Mercy, Triziston, Tri-Regol.

Vaginálne krúžky a náplasti

Skupina sa týka kombinovaných hormonálnych metód antikoncepcie. Zapnuté tento moment Evra je považovaná za najobľúbenejšiu náplasť a medzi vaginálnymi krúžkami sa odlišuje Nova-Ring. Posledný liek sa často používa: vedľajšie účinky málo, ale viac výhod ako perorálna antikoncepcia. Antikoncepčná náplasť Evra sa používa pohodlnejšie: do vagíny nemusíte vkladať nič, čo by mohlo poškodiť jej steny, a navyše ju nemusíte prehĺtať ako tabletky, čo môže viesť k problémom s pečeňou.

Mini-pilulka

Malé pilulky sú antikoncepciou pre ženy a odporúčajú sa užívať počas laktácie, pri fajčení u starších žien a pri srdcových ochoreniach. Minitabletky sú gestagénne hormonálne lieky antikoncepciu. Patria sem lieky ako: Charozetta, Continuin, Exluton, Primolut-Nor, Micronor, Ovret. Pre konzultáciu výberu sa odporúča kontaktovať svojho ošetrujúceho gynekológa.

Hormonálne injekcie

Injekcie alebo hormonálne injekcie patria do skupiny kombinovaných liekov. Výhodou ochrany je, že žena nemusí denne užívať tabletky ani si vkladať nové vaginálne krúžky. Na injekcie sa používajú lieky ako Net-en a Depo-Provera. Nevýhodou týchto antikoncepčných prostriedkov je, že prvých 20 dní musíte používať kondóm.

Kapsuly na implantáciu

Špeciálne kapsuly na implantáciu patria do skupiny progestínových hormonálnych kontraceptív. Tieto kapsuly sa implantujú pod kožu. Tento implantát sa nazýva Norplant. Pri jeho užívaní nemôžete používať antikoncepciu 3-5 rokov. Produkt sa môže používať počas laktácie a rôzne choroby, v ktorom sú iné hormonálne antikoncepčné prostriedky prísne zakázané.

Postkoitálna antikoncepcia

Núdzová antikoncepcia sa používa v prípade nechráneného pohlavného styku. Takéto tablety sa môžu použiť do 1-3 dní po ukončení pohlavného styku. S ich pomocou sa môžete vyhnúť nechcenému tehotenstvu. Antikoncepčné prostriedky sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• znásilnenie;
• nesprávne vykonaný prerušený pohlavný styk;
• nechránený sex;
• v prípade prasknutia kondómu.

Sterilizácia

Úplná sterilizácia je metóda antikoncepcie pre ženy aj mužov. Mužská sterilizácia je vazektómia a u žien je to oklúzia vajíčkovodov. Pri chirurgickom zákroku sa žene vytvorí umelá obštrukcia vajíčkovodov, mužom sa podviaže vas deferens, ale semenníky a vaječníky sa neodstránia, nie. negatívny vplyv o sexuálnom živote páru.

Metódy antikoncepcie po pôrode

Bezprostredne po pôrode sa odporúča zdržať sa pohlavného styku na 1-2 mesiace, aby nedošlo k infekcii pošvových stehov. Po uplynutí obdobia sa odporúča ísť ku gynekológovi a kúpiť si antikoncepciu, ktorú potrebujete. Gynekológovia odporúčajú používať ako antikoncepciu:

• vnútromaternicové zariadenie;
• bariéra, hormonálna antikoncepcia;
• sterilizácia

Video

ANTIKONCEPTÍVY, metódy (antikoncepcia) - prostriedky a metódy používané na zabránenie tehotenstva.

Príbeh

Antikoncepčné prostriedky boli známe v starovekom Grécku, Indii a arabských krajinách. V dielach Aristotela a Sorana z Efezu v „Kánone lekárskej vedy“ od Ibn Sina sú uvedené niektoré odporúčania na používanie produktov rastlinného a živočíšneho pôvodu na účely antikoncepcie. Tieto odporúčania však mali empirický charakter, pretože v tom čase neexistovalo jasné pochopenie procesu oplodnenia. Až po objavení mužských a ženských reprodukčných buniek sa začal vedecký vývoj prevencie tehotenstva (antikoncepcie). V súvislosti s nárastom frekvencie umelých potratov sa začalo hľadať vysoko efektívne P. s. je veľmi relevantné.

P.S. sú rozdelené do dvoch skupín: tie, ktoré používajú ženy a tie, ktoré používajú muži. Podľa charakteru účinku sa delia na mechanické antikoncepčné prostriedky (vaginálne bránice, krčné čiapočky, mužské kondómy); chemické antikoncepčné prostriedky (krémy, pasty, tablety, guľôčky, čapíky, prášky, roztoky, aerosóly vložené do vagíny); fyziologická metóda prevencie tehotenstva (prostredníctvom periodickej abstinencie); chirurgické metódy (sterilizácia mužov a žien); kombinované metódy(napr. mechanický s chemickým atď.). Modernými metódami prevencie tehotenstva sú vnútromaternicová antikoncepcia (vnútromaternicová antikoncepcia) a hormonálna antikoncepcia.

Mechanická antikoncepcia

Mechanizmus ich účinku je založený na vytvorení mechanickej prekážky splynutia spermie s vajíčkom. Najbežnejším prostriedkom je mužský kondóm (pozri). Významnou výhodou kondómu je, že nielen zabraňuje otehotneniu, ale chráni aj pred pohlavne prenosnými chorobami; nevýhoda - otupenie sexuálneho cítenia. Pred zavedením moderných metód prevencie tehotenstva (vnútromaternicové a perorálne kontraceptíva) bolo používanie kondómu najbežnejšou metódou antikoncepcie.

Ženy používajú na zabránenie tehotenstva vaginálne bránice a krčné čiapočky (obr. 1). Vaginálne membrány vyberá lekár; vkladá si ich žena sama pred pohlavným stykom a vyberá ich najneskôr 8-10 hodín po ňom. Cervikálne uzávery vyberie lekár a umiestni ich na krčok maternice najskôr 2-3 dni po skončení menštruácie; Môžete ich nechať na krčku maternice nie dlhšie ako 7 dní. Kontraindikácie použitia vaginálnych membrán a cervikálnych uzáverov: zápalové procesy pohlavných orgánov, najmä krčka maternice, podozrenie na tehotenstvo, obdobie 3-4 mesiacov. po pôrode a 1 - 2 mes. po potrate. Efektívnejšie je použitie vaginálnych membrán a cervikálnych uzáverov v kombinácii s chemikáliami. antikoncepčné prostriedky.

Chemické antikoncepčné prostriedky

Mechanizmus účinku chemikálie. antikoncepčných prostriedkov je založený na ich spermotoxickom účinku. Sú dostupné vo forme krémov, pást, tabliet, guľôčok, čapíkov, práškov, roztokov a aerosólov. Gramicidínová pasta (pozri Gramicidín), vyrábaná v tubách so špeciálnou plastovou špičkou injekčnej striekačky, sa podáva do vagíny pred pohlavným stykom (5-6 g pasty). Contraceptin T - vaginálne čapíky obsahujúce kyselinu boritú (0,3 g), tanín (0,06 g), chinosol (0,03 g) a tukový alebo lanolínový základ (do hmotnosti čapíka nie viac ako 1,9 g); vložené do pošvy 5-6 minút pred pohlavným stykom. Galaskorbín (tablety 0,5 a 1 g), ktorý obsahuje komplexnú zlúčeninu draselných solí kyseliny askorbovej a galovej, sa podáva do pošvy 5-10 minút pred pohlavným stykom. Luten moč (tablety a guľôčky), obsahujú látku rastlinného pôvodu(alkaloid z rizómov žltej tobolky); podávajú sa 5-10 minút pred pohlavným stykom. Používajú sa aj vaginálne guľôčky, ktoré obsahujú chinosol (0,03 g), hydrochlorid chinínu (0,3 g), kyselinu boritú (0,1-0,3 g), kyselinu mliečnu (0,15 g) ako spermotoxické zložky alebo tukovú bázu. vkladajú sa do pošvy 5-10 minút pred pohlavným stykom.

Intrauterinná antikoncepcia

Pokusy používať vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky (vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky) siahajú do konca 19. a začiatku 20. storočia, no už v ére Hippokrata existovali vnútromaternicové telieska na zabránenie otehotnenia. Štart vedecký rozvoj vnútromaternicové P. s. spojený s dielom Gräfenberga (1929); ponúkali im vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky z hodvábnych nití a strieborného drôtu a potom špirálové krúžky zo strieborného alebo zlatého drôtu. V 60. rokoch. Začali sa vykonávať experimentálne a klinické štúdie, ktoré preukázali účinnosť tejto metódy a umožnili zdôvodniť jej široké používanie.

Na výrobu vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov sa používa prevažne polyetylén a v menšej miere nylon. Vnútromaternicové kontraceptíva sú tvarovo veľmi variabilné (obr. 2). Najbežnejším typom je „slučka“ (prvá generácia vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov). V nasledujúcich rokoch sa však čoraz viac začali používať viutriminálne antikoncepčné prostriedky v tvare T alebo vo forme čísla „7“, ktorého vertikálna os je obalená medeným drôtom. Navrhujú sa aj vnútromaternicové kontraceptíva s obsahom gestagénov (progesterón, levonorgestrol, noretisterón). Takéto zlepšené vnútromaternicové kontraceptíva obsahujúce meď a hormóny sa považujú za vnútromaternicové kontraceptíva druhej a tretej generácie.

V našej krajine sa vyrábajú polyetylénové „slučky“. Existuje niekoľko veľkostí vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov. Veľkosť „slučky“ je určená šírkou jej najväčšej časti (č. 1 - 25 mm, č. 2 - 27,5 mm, č. 3 - 30 mm). Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky musia spĺňať tieto požiadavky: jednoduchosť zavedenia, nízke percento spontánnych expulzií (vypudení), dostupnosť detekcie v maternici, minimálna možnosť komplikácií, ľahké vybratie (ak je to potrebné).

Mechanizmus účinku vnútromaternicových kontraceptív je spôsobený množstvom faktorov: stimulácia peristaltiky vajíčkovodov a v dôsledku toho zrýchlený vstup oplodneného vajíčka do dutiny maternice; porucha implantácie vajíčko do decidua maternice, ch. arr. v dôsledku chemických zmien. vlastnosti prostredia; mechanická prekážka pre prenikanie spermií do maternice a vajíčkovodov; mobilizácia neutrofilov a makrofágov v endometriu, ktorej predmetom je oplodnené vajíčko a spermie, ktoré prenikli do maternice. Mechanizmus účinku vnútromaternicových kontraceptív s obsahom medi je spojený s lokálnym antikoncepčným účinkom iónov medi na endometrium (významné zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy v proliferatívnej fáze a zníženie aktivity alkalický fosfát počas sekrečnej fázy menštruačného cyklu). Antikoncepčný účinok vnútromaternicových kontraceptív s obsahom gestagénov je spôsobený zmenami vlastností epitelu vajcovodov a niektorými ďalšími faktormi.

Kontraindikácie používania vnútromaternicových kontraceptív sú akútne (alebo subakútne) zápalové ochorenia, benígne a zhubné novotvaryženské pohlavné orgány, malformácie maternice, isthmicko-cervikálna insuficiencia, menštruačné nepravidelnosti. Používanie vnútromaternicových kontraceptív u žien, ktoré podstúpili operáciu maternice ( C-rez, myomektómia) je nebezpečná, odporúča sa použiť iné metódy antikoncepcie.

Zavedenie vnútromaternicových kontraceptív do dutiny maternice sa vykonáva po dôkladnom gynekologickom vyšetrení a sondovaní maternice, aby sa rozhodlo o výbere typu a veľkosti antikoncepcie. Na zavedenie vnútromaternicových teliesok sa používajú špeciálne polyetylénové striekačky-vodiče (obr. 3). Predtým vnútromaternicová antikoncepcia a vodič striekačky sa sterilizujú umiestnením do dezinfekčného roztoku. Je vhodnejšie používať sterilné vnútromaternicové kontraceptíva a injekčné striekačky v samostatnom balení. Pred zavedením vnútromaternicovej antikoncepcie sa vagína a krčok maternice ošetria dezinfekčným roztokom, v prípade potreby sa rozšíri krčný kanál (u nulipar). Pre vizuálnu kontrolu má väčšina vnútromaternicových kontraceptív na konci polyetylénovú niť, ktorá sa po zavedení do maternice odreže vo vzdialenosti cca. 2 cm pod vonkajšou maternicou os. Na obr. Obrázok 4 ukazuje štádiá zavedenia vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku do dutiny maternice. Optimálny čas na zavedenie vnútromaternicovej antikoncepcie - ihneď po ukončení menštruácie (na 4-7 deň cyklu); pre ženy, ktoré podstúpili umelú interrupciu - po ukončení nasledujúcu menštruáciu; po pôrode - nie skôr ako 3 mesiace. Vnútromaternicovú antikoncepciu je možné zaviesť aj bezprostredne po umelom potrate vykonanom v prvom trimestri gravidity.

Najúčinnejšie sú vnútromaternicové kontraceptíva s obsahom medi. Počet prípadov tehotenstva na 100 žien, ktoré ich užívali v prvom roku pozorovania, nepresahuje 1,5 %; pre iné vnútromaternicové kontraceptíva sa toto percento pohybuje od 3 do 5.

Mnohé ženy pociťujú niekoľko mesiacov po zavedení vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov určité predĺženie menštruačného cyklu a zvýšenie krvných strát počas menštruácie; následne sa menštruačná funkcia zvyčajne vráti do normálu. Niekedy krvavé problémy pozorované v medzimenštruačnom období v dôsledku traumatického účinku vnútromaternicového kontraceptíva na sliznicu maternice. Výskyt akútnych zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov (endometritída, adnexitída a pod.) v dôsledku nosenia vnútromaternicového antikoncepčného telieska je do 5 %. Výskyt rakoviny endometria sa nezvyšuje. U 10-20% žien sa po zavedení vnútromaternicovej antikoncepcie môžu objaviť kŕčovité bolesti v podbrušku, ktoré trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní. Najzávažnejšou komplikáciou pri používaní intrauterinnej antikoncepcie (hlavne v čase jej zavedenia) je perforácia maternice (pozri), ktorá sa pozoruje v jednom prípade na niekoľko tisíc injekcií. Veľmi zriedkavo môžu vnútromaternicové kontraceptíva spontánne perforovať stenu maternice a dostať sa do brušnej dutiny. Aby sa predišlo nežiaducim účinkom a komplikáciám, je potrebné brať do úvahy kontraindikácie, dodržiavať pravidlá zavádzania vnútromaternicových kontraceptív a dynamické sledovanie žien. Na určenie miesta intrauterinnej antikoncepcie sa používa ultrazvukové alebo röntgenové vyšetrenie; Aby to bolo možné, polyetylénové vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky sú impregnované bária alebo je do nich vložená tenká kovová niť. Nežiaduce účinky vnútromaternicových kontraceptív na následnú reprodukčnú funkciu ženy neboli preukázané u 90 % žien, k počatiu zvyčajne dochádza v priebehu prvého roka po jej odstránení.

Predtým, keď došlo k otehotneniu u žien, ktoré nosili vnútromaternicovú antikoncepciu, jej ďalší vývoj bol povolený, ak bola antikoncepcia prítomná v maternici (mimo amniotickej dutiny). Vzhľadom na zistený zvýšený výskyt akútnych zápalových ochorení pohlavných orgánov u žien s vnútromaternicovou antikoncepciou sa odporúča ich odstránenie hneď po zistení tehotenstva.

Dĺžka užívania vnútromaternicových kontraceptív by nemala presiahnuť

2-3 roky, po ktorých sa odstránia a pri absencii kontraindikácií po 2-3 mesiacoch. zavádza sa nový. Keď sa vnútromaternicové kontraceptíva zlepšujú, predlžuje sa dĺžka ich užívania.

Indikácie na skoršie odstránenie vnútromaternicovej antikoncepcie nie sú dostupné konzervatívna terapia menorágia a metrorágia, rozvoj akútneho zápalového procesu, intenzívna bolesť v panvových orgánoch.

Vnútromaternicová antikoncepcia sa odstráni potiahnutím nite nachádzajúcej sa v pošve (obr. 5). Ak sa niť odtrhne, cervikálny kanál sa rozšíri a inštrumentálne odstránenie antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia

Pre hormonálna antikoncepcia Najčastejšie sa používajú kombinované estrogén-gestagénové lieky (malé dávky estrogénov a gestagénov). Z estrogénov sa najčastejšie používa etinylestradiol alebo mestranol, z gestagénov - noretinodrel alebo noretisterón (pozri Norsteroidy). Sú dostupné hlavne vo forme tabliet na perorálne podávanie, a preto sa nazývajú perorálne kontraceptíva; vytvorili J. Rock a G. Pincus. Od roku 1960 sa začalo masovo používať perorálne kontraceptíva. U nás sa najviac používa bisecurín, neovlon atď.

Antikoncepčný účinok perorálnych kontraceptív je spojený s ich účinkom na hypotalamo-hypofyzárny systém, vaječníky, vajíčkovody a endometrium. Proces ovulácie je inhibovaný (potlačený) v dôsledku inhibície cyklickej sekrécie luteinizačného hormónu na úrovni hypotalamu. U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu nedochádza uprostred menštruačného cyklu k predovulačnému vrcholu vylučovania estrogénu a v druhej fáze cyklu nedochádza k zvýšeniu sekrécie progesterónu, bazálna (rektálna) teplota je monofázická. V endometriu je po rýchlej regresii proliferačnej fázy zaznamenaný skorší vývoj sekrečných zmien. o dlhodobé užívanie perorálne kontraceptíva, endometrium sa stáva tenkým a hypoplastickým po vysadení lieku, normalizácia jeho štruktúry sa dokončí v priebehu niekoľkých mesiacov. Perorálna antikoncepcia ovplyvňuje procesy migrácie vajíčka vo vajcovodoch a implantáciu oplodneného vajíčka. U 2-10% žien napriek užívaniu perorálnych kontraceptív dochádza k ovulácii, ale nenastáva tehotenstvo. Antikoncepčný účinok sa v takýchto prípadoch vysvetľuje zmenami vo fyzikálno-chemických vlastnostiach. vlastnosti cervikálneho hlienu, znížené motorická aktivita vajíčkovodov

Používanie perorálnych kontraceptív je kontraindikované pri tromboflebitíde a sklone k trombóze, kŕčové žilyžily, ochorenia pečene, nezhubné a zhubné nádory pohlavných orgánov a mliečnych žliaz, hypertenzia, ťažké kardiovaskulárne ochorenia, migrény, obezita, diabetes mellitus, reuma, ochorenia obličiek, chorea, alergie, depresia, bronchiálna astma, poruchy krvotvorby, otoskleróza. Perorálne kontraceptíva sa nemajú používať počas laktácie.

Väčšinou ich začínajú užívať 5. deň menštruačného cyklu, 1 tabletu denne počas 21 dní (jedno balenie obsahuje 21 tabliet). Po ukončení užívania lieku spravidla po 1-3 dňoch nastáva menštruačná reakcia, ktorá trvá v priemere 4-5 dní. Niekedy po užití 21 tabliet nie je pozorovaná reakcia podobná menštruácii. V týchto prípadoch 7 dní po ukončení užívania tabliet z prvého balenia musíte začať užívať tablety z ďalšieho balenia.

Účinnosť perorálnych kontraceptív pri správnom používaní je vysoká (dosahuje 98 %). Riziko počatia sa zvyšuje pri nesystematickom užívaní tabletiek.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a komplikácie: zvýšenie telesnej hmotnosti, bolesť mliečnych žliaz, bolesť hlavy (v intervaloch medzi dávkami lieku), depresia, hypertrofická gingivitída, vaginálny výtok (leucorrhoea), nevoľnosť (najmä na začiatku užívanie lieku), krvácanie z maternice alebo špinenie (hlavne počas medzimenštruačného obdobia), znížené libido. Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí trombóza a tromboembolizmus. Sú spôsobené zmenami, ktoré sa vyskytujú v hemostatickom systéme pri dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív (skrátenie času zrážania krvi pri nezmenenej dobe krvácania, zníženie protrombínového času, zvýšenie koncentrácie fibrinogénu, fibrinolytická aktivita krvi, obsah krvných faktorov VII a VIII). Tieto zmeny sú spojené najmä s účinkom estrogénov obsiahnutých v lieku.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov a komplikácií pri užívaní perorálnych kontraceptív, sú fajčenie, alkoholizmus a obezita. Možnosť vzniku rakoviny maternice alebo prsníka v dôsledku dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív nemožno považovať za preukázanú.

Na zníženie frekvencie (alebo prevenciu) komplikácií a vedľajších účinkov je potrebné: prísne brať do úvahy kontraindikácie pri predpisovaní perorálnych kontraceptív; ak je to možné, odporučte liek s najnižší obsah estrogény a gestagény; Pred začatím užívania liekov zozbierajte podrobnú anamnézu a vykonajte všeobecný test krvi a moču, štúdiu systému hemostázy, cytol. zloženie vaginálneho obsahu na identifikáciu atypických buniek, funkcie pečene (ak sú v anamnéze príznaky ochorenia pečene); vykonávať dynamické sledovanie žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu najmenej 2-krát ročne (stanovenie telesnej hmotnosti, gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz, štúdium hemostatického systému a, ak je to indikované, funkcia pečene). Pre vytrvalých vedľajšie účinky liek treba buď nahradiť, alebo žene odporučiť inú metódu antikoncepcie.

Na zabránenie otehotnenia boli navrhnuté aj lieky, ktoré obsahujú iba mikrodávky gestagénu (norgestrel a pod.) bez estrogénovej zložky. Takéto lieky (femulen, continuin atď.) sa nazývajú „minipilulky“. Tieto perorálne kontraceptíva sú bezpečnejšie ako kombinované estrogén-progestínové lieky, ale sú menej účinné.

Po ukončení užívania perorálnych kontraceptív nie je reprodukčná funkcia u žien spravidla narušená; 80-90% zažilo tehotenstvo v prvých 6 mesiacoch.

Dĺžka užívania perorálnych kontraceptív by nemala presiahnuť 1 - 1,5 roka. Po prestávke 3-4 mesiacov, počas ktorej sa obnoví potlačená funkcia regulačného systému menštruačného cyklu, možno opäť predpísať perorálnu antikoncepciu. Počas tohto obdobia sa má žene odporučiť, aby používala inú metódu antikoncepcie, pretože v 60-70% prípadov dôjde počas tohto obdobia k otehotneniu.

Vyvíjajú sa perorálne kontraceptíva, ktoré sa môžu používať raz za mesiac; pri ich užívaní je však krvácanie podobné menštruácii nepravidelné; vysoká miera neefektívnosti.

Navrhli sa dlhodobo pôsobiace injekčné lieky s dobou účinku 3 mesiace (DAMP – depot-forming medroxyprogesterone acetát; NET – EN noretisteron enanthate). Mechanizmus ich účinku je spôsobený potlačením sekrécie gonadotropínov (najmä cyklickým uvoľňovaním luteinizačného hormónu), anovuláciou, zvýšením viskozity hlienu cervikálneho kanála a zmenou sekrečnej transformácie endometria. . Účinnosť liekov je vysoká. Pri ich užívaní je však krvácanie podobné menštruácii nepravidelné, pozoruje sa amenorea a prírastok hmotnosti.

Aby sa zabránilo uhniezdeniu oplodneného vajíčka, odporúča sa po pohlavnom styku použiť veľké dávky estrogénov; možné závažné komplikácie (krvácanie a tromboembólia) však obmedzujú používanie tohto typu hormonálnej antikoncepcie.

Pracuje sa na nájdení perorálnej antikoncepcie pre mužov (antikoncepčné tabletky), ktorá by zabránila tvorbe spermií alebo inhibovala ich dozrievanie a (alebo) schopnosť oplodniť vajíčko. U nás sa u mužov nepoužívajú injekčné lieky s dlhodobým účinkom, veľké dávky estrogénov, ani perorálna antikoncepcia.

Ďalšie spôsoby prevencie tehotenstva

Okrem vyššie uvedených metód je možné dosiahnuť prevenciu tehotenstva fyziologická metóda alebo metóda „rytmus“. Je založená na abstinencii od pohlavného styku v období, kedy zvyčajne dochádza k počatiu (v každom menštruačnom cykle). Za najpriaznivejšie dni na počatie sa považujú dni menštruačného cyklu v blízkosti ovulácie. Toto zohľadňuje načasovanie ovulácie, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na 12-16 deň v 28-dňovom cykle, životnosť zrelého vajíčka (do 24 hodín), ako aj schopnosť oplodnenia spermií (do 48 hodiny po pohlavnom styku). Metóda bola navrhnutá v 20. rokoch. naše storočie Ogino (K. Ogino) a Knaus (H. Knaus); Ako základ sa použili údaje z mesačného menštruačného kalendára ženy. Následne sa zistilo, že účinnosť metódy sa výrazne zvyšuje, keď sa meria počas obdobia 3 mesiacov. konzekutívna bazálna (rektálna) telesná teplota, ktorá vám umožňuje určiť dátum ovulácie.

Na uľahčenie použitia metódy sa navrhujú špeciálne tabuľky, je však potrebné pamätať na to, že ovulácia môže nastať skôr alebo neskôr, ako je v nich uvedené obdobie.

Niekedy sa používajú špeciálne vzorce. Pri pravidelnom menštruačnom cykle od celkový počet dni v cykle sa odpočítajú 18, dostanete prvý deň „nebezpečného“ obdobia; potom sa od celkového počtu dní v cykle odpočíta 11 a získa sa posledný deň „nebezpečného“ obdobia. Takže toto („nebezpečné“) obdobie s 28-dňovým menštruačným cyklom trvá od 10. (28-18) do 17. (28-11) dňa cyklu vrátane. Táto metóda nie je vhodná pre nepravidelné alebo veľmi krátke cykly. Pri správnom použití a pravidelný cyklusÚčinnosť metódy „rytmu“ sa blíži k 90 %.

Operačné metódy antikoncepcie vo forme sterilizácie mužov (čiastočná excízia alebo podviazanie vas deferens) a žien (rez, čiastočná excízia alebo podviazanie vajíčkovodov) sú prípustné len v špeciálnych prípadoch lekárske indikácie(pozri Sexuálna sterilizácia).

Boli vyvinuté aj zdokonalené metódy chirurgickej sterilizácie (diatermokoagulácia vajíčkovodov a aplikácia svoriek pod laparoskopickou kontrolou; hysteroskopická metóda nepriechodnosti vajíčkovodov s kontrolou zraku).

Prerušený pohlavný styk, používaný ako prostriedok na zabránenie tehotenstva, nie je fyziologický, je škodlivý pre zdravie mužov a žien a je spojený s veľkým emocionálnym stresom (pozri Pohlavný styk). Avšak názor o možný vývoj nepriaznivé dôsledky tejto metódy ako u žien (prekrvenie panvy, frigidita, rozvoj ovariálnej dysfunkcie), tak u mužov (neurasténia, impotencia, hypertrofia prostaty) neuznávajú všetci výskumníci.

Bibliografia: Manuilova I. A. a Antipova N. B. Účinok vnútromaternicových teliesok s meďou na reprodukčný systémženy, Akush. a ginek., č. 10, s. 49, 1978, bibliogr.; Nové metódy regulácie plodnosti, Správa vedeckej skupiny WHO, prekl. z angličtiny, M., 1975; P e t r o v - M a s l a k o v M. A. a kol. Moderné antikoncepčné prostriedky, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S.I. Moderné metódy regulácie plodnosti, Pôrodníctvo. a gynec., Ko 10, s. 5, 1980, bibliogr.; Príručka pôrodníctva a gynekológie, vyd. JI. S. Persianinova a I.V. Ilyin, p. 210, L., 1980; Vývoj novej trojfázovej perorálnej antikoncepcie, ed. od R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Reakcia na antikoncepciu, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H. D. u. Kuhl H. Contrazeption mit Hormonen, Stuttgart - NY, 1981.

B. L. Gurtová.

Antikoncepcia je ochrana pred počatím. Len 6% žien v plodnom veku nepoužívajte antikoncepčné metódy.

Lekárske indikácie na používanie antikoncepcie:

Kontraindikácie- nepravidelný menštruačný cyklus.

Výhoda- nie je potrebné používať mechanické prostriedky ani chemikálie.

METÓDY BARIÉROVEJ ANTIKONCEPCIE

Hlavná výhoda- prevencia nielen počatia, ale aj infekcie pohlavne prenosnými chorobami (vrátane HSV, ľudského papilomavírusu, chlamýdií, ktoré prispievajú k rozvoju onkologické ochorenia). Existujú nasledujúce typy bariérovej antikoncepcie: mužské (kondómy) a ženské (bránice, čiapky, antikoncepčné špongie).

Kondómy sú účinné pri každom pohlavnom styku. Predpokladom je jednorazové použitie.

Latexové kondómy neprepúšťajú vzduch, vodu a mikroorganizmy, čím zabraňujú šíreniu pohlavne prenosných chorôb. Kondómy vyrobené z iných materiálov túto schopnosť nemajú.

Povrchovo aktívne látky (napr. nonoxynol-9)

Inhibítory aktívnych enzýmov.

Aktívne zložky ničia spermie, znižujú ich pohyblivosť alebo inaktivujú enzýmy potrebné na to, aby spermie prenikli do vajíčka. Niektoré spermie, ktoré po vystavení spermicídu preniknú do hlienu krčka maternice, majú zníženú plodnosť.

Musí sa kombinovať s bariérovými metódami antikoncepcie

Spermicíd by sa mal znova podať pri každom pohlavnom styku

Po pohlavnom styku s použitím spermicídu by sa sprchovanie nemalo robiť 6-8 hodín

Po použití je potrebné aplikátor opláchnuť vodou.

Indikácie: antikoncepcia u žien so zníženým rizikom otehotnenia (zriedkavý pohlavný styk alebo neskorý reprodukčný vek); kombinácia s rytmickou metódou antikoncepcie; dočasné prerušenie používania IUD alebo perorálnych kontraceptív.

Nedostatky: relatívne nízky antikoncepčný účinok (počet otehotnení je 25-30 prípadov na 100 žien za rok), možnosť teratogénnych účinkov na plod počas tehotenstva.

Výhody. Chráni pred pohlavne prenosnými chorobami a zápalmi panvy, najmä v kombinácii s bariérovými metódami antikoncepcie. Zistilo sa, že nonoxynol-9 tiež inaktivuje gonokoky, genitálny herpes vírus, Trichomonas, Treponema pallidum a dokonca aj HIV.

SEXUÁLNE PRERUŠENIE (coitus interruptus).

Normálny pohlavný styk sa končí ejakuláciou mimo pohlavného traktu ženy. Metóda má veľa nevýhod

Liečba

Skoré a neskoré

Komplikácie

Nedostatky

Manažment pacienta

Antikoncepčné prostriedky používané vo forme látok, ktoré majú spermatotoxický účinok. Patria sem gramicidínová pasta, pasta s acetylchloridom, antikoncepcia T (vaginálne čapíky alebo čapíky), lutenurín (vaginálne guľôčky), traceptín, galaskorbín a chloceptín (vaginálne tablety) atď. Chemické antikoncepčné prostriedky vo forme pást, krémov, mastí 5 - 6 g so špeciálnou špičkou injekčnej striekačky sa vloží do vagíny 5-10 minút pred pohlavným stykom a guľôčky, tablety, čapíky - 10-15 minút. Je dôležité vedieť, že ich účinok je zvyčajne obmedzený na 1-2 hodiny. Mali by sa užívať na odporúčanie lekára alebo pôrodnej asistentky. Tieto prostriedky možno použiť na plytkú zadnú vaginálnu klenbu a na krčok maternice smerujúci dozadu. Ženám s hlbokými zadnými a laterálnymi vaginálnymi klenbami, ktoré sú náchylné na alergické reakcie, sa chemická antikoncepcia neodporúča. Niektoré chemické antikoncepčné prostriedky majú okrem hlavného účinku aj liečivé vlastnosti, napríklad lutenurín sa používa pri liečbe vaginálnych zápalov spôsobených trichomónami, gramicidínová pasta pôsobí na určité typy mikróbov, normalizuje vaginálnu flóru. Jednoduché fyzické prostriedky za antikoncepciu sa považuje sprchovanie a vloženie plátku citróna (hrúbka 0,5 cm, bez šupky) do pošvy, ktorý sa vyberie 1-2 hodiny po pohlavnom styku. Antikoncepčný účinok citrónu je spôsobený prítomnosťou kyselina citrónová a množstvo vitamínov, ktoré majú spermicídny účinok. Negatívne body používanie chemických antikoncepčných prostriedkov má obmedzenú dobu platnosti, povinné včasné používanie, potreba predbežnej prípravy pred pohlavným stykom, možnosť nepríjemných pocitov vo forme svrbenia, pálenia a nedostatočného antikoncepčného účinku.
Lekársky priemysel vyrába rôzne antikoncepčné prostriedky. Gramicidínová pasta obsahuje gramicidín, určený pre ženy trpiace kolpitídou, endocervicitídou a eróziou krčka maternice. Dostupné v nádobách a tubách, ktoré označujú dátum exspirácie pasty. Obyčajne balenie s gramicidínovou pastou obsahuje špeciálny hrot, ktorým sa do pošvy vstrekne 5-6 g pasty 5-6 minút pred pohlavným stykom. Po pohlavnom styku je potrebné pridať ďalšie 3-4 g pasty. Rukoväť by sa mala po použití dôkladne opláchnuť. horúca voda, ale nevarte. Skladovaný na suchom mieste je možné použiť opakovane. Účinnosť tejto metódy sa zvyšuje, ak sa používa s vaginálnym uzáverom. Contraceptin T - vaginálne čapíky (čapíky) obsahujúce chinosol, kyselinu boritú a tukovú bázu. Do pošvy si ich vloží sama žena 5-6 minút pred pohlavným stykom. Traceptin - vaginálne tablety obsahujú draselné soli, škrob, mastenec. Rýchlo sa rozpúšťajú vo vaginálnych sekrétoch. Tableta, predtým navlhčená vodou, sa vloží do vagíny 10-15 minút pred pohlavným stykom. Niekedy môže Traceptin vyvolať u ženy alergickú reakciu (pálenie, opuch vaginálnej sliznice). Lutenurín je dostupný vo forme linimentu alebo vo forme vaginálnych guľôčok s obsahom 3 mg látky. Účinnou látkou je alkaloid izolovaný z podzemku žltej tobolky. Lutenurín sa zavádza do vagíny 10-15 minút pred pohlavným stykom. Okrem spermotoxickej aktivity má lutenurín výrazný antitrichomoniálny, bakteriostatický a fungistatický účinok. Galaskorbín je dostupný vo forme tabliet a je to komplexná zlúčenina draselných solí, kyseliny askorbovej a kyseliny galovej. Tablety sa vkladajú do vagíny 5-10 minút pred pohlavným stykom.

(Zdroj: Sexuologický slovník)

Pozrite sa, čo sú „chemické antikoncepčné prostriedky“ v iných slovníkoch:

- (lat. contra against + conceptio počatie), pozri Antikoncepčné prostriedky. (Zdroj: Sexuologická encyklopédia) antikoncepčné prostriedky. (Zdroj: Sexuologický slovník) prostriedky prevencie tehotenstva. Rozdelený na... ... Sexuologická encyklopédia

Balenie COC Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) je skupina hormonálnych kontraceptív na zabránenie neželanému otehotneniu, obsahujúca dva typy estrogénových hormónov ... Wikipedia

Balenie COC Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) je skupina hormonálnych kontraceptív na prevenciu neželaného tehotenstva, obsahujúca dva typy hormónov, estrogény a progestíny. COC sú najčastejšie používanou metódou... ... Wikipedia

I Antikoncepcia – ochrana pred počatím. K. sa používa ako prostriedok plánovania rodičovstva, indikuje sa aj v prípadoch, keď je prognóza možného tehotenstva nepriaznivá pre... ... Lekárska encyklopédia

Prečo tínedžeri nepoužívajú ochranu? Hlavným dôvodom je, že sa im zdá, že všetky problémy sa dejú niekomu inému. Verte, že títo ostatní ste možno vy. Navyše, tínedžeri často jednoducho nemajú potrebné vedomosti o... ... Sexuologická encyklopédia

- (synonymum pre antikoncepčné prostriedky), prostriedky a metódy používané na zabránenie tehotenstva. Existujú mechanické antikoncepčné prostriedky (mužský kondóm, ženské čiapky), chemické antikoncepčné prostriedky (pasty vložené do pošvy, ... ... Sexuologická encyklopédia

Pojem antikoncepcia má minimálne tri významy. Zvyčajne sa používa na označenie antikoncepcie, t.j. akékoľvek akcie a metódy, ktoré bránia počatiu počas pohlavného styku; je to presne tento dosť úzky význam a... Collierova encyklopédia

Kondóm Antikoncepcia (od novolat. contraceptio lit. antikoncepcia) zabránenie otehotnenia mechanickým (kondómy, krčné čiapky a pod.), chemickými (napríklad vaginálne guľôčky, gramicidínová pasta) atď... ... Wikipedia

Kondóm Antikoncepcia (od novolat. contraceptio lit. antikoncepcia) zamedzenie otehotnenia mechanickými (kondómy, krčné čiapky a pod.), chemickými (napríklad vaginálne guličky, gramicidínová pasta) a inými antikoncepčnými prostriedkami... ... Wikipedia

Moderné metódy antikoncepcie sa delia na skupinu spoľahlivých antikoncepčné metódy ochrana pred nechceným tehotenstvom a skupina nespoľahlivých prostriedkov.

Spoľahlivé metódy zahŕňajú štyri spôsoby ochrany - antikoncepčné tabletky, chirurgický zákrok, odmietnutie sexu a vnútromaternicová antikoncepcia. Do skupiny nespoľahlivých druhov antikoncepcie patria všetky typy kondómov, prerušovanie pohlavného styku, chemické antikoncepčné prostriedky, kalendárne a laktačné metódy amenorey.

Až do polovice minulého storočia sa bariérové ​​metódy antikoncepcie považovali za jediný spoľahlivý prostriedok ochrany pred nechceným tehotenstvom.

Rýchly rozvoj technológií dal impulz vzniku nových antikoncepčných metód, čo viedlo k poklesu obľuby bariérovej antikoncepcie. TO bariérové ​​antikoncepčné prostriedky zahŕňajú prostriedky, ktoré blokujú cestu spermií do hlienu krčka maternice a odtiaľ do vajíčka, aby sa zabránilo nevyhnutnému počatiu.

Bariérová antikoncepcia:

• mužské kondómy;
• ženské kondómy;
• maternicové uzávery;
• vaginálne bránice.

Moderné antikoncepčné prostriedky majú k dokonalosti ešte ďaleko. Nie všetky moderné typy ochrany chránia pred pohlavne prenosnými chorobami. V tomto ohľade bariérové ​​metódy antikoncepcie - najlepší výhľad ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami.

K hlavným výhodám bariérové ​​činidlá, mal by obsahovať:

• jednoduchá lokálna aplikácia;
• absencia systémových zmien v pohlavných orgánoch;
• žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou individuálnej neznášanlivosti latexu;
• nevyžadujú špecializovanú lekársku konzultáciu o použití.

Bariérová antikoncepcia má určité nevýhody, ktoré sa scvrkávajú na menšiu účinnosť v porovnaní s perorálnymi liekmi a vnútromaternicovými telieskami, ako aj nutnosťou užitia bezprostredne pred sexom.

Kondómy

Z celého arzenálu antikoncepcie zahŕňajú mužské antikoncepčné metódy iba jeden typ - mužský kondóm.

Hlavnou výhodou moderného kondómu je 100% ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami, ako je AIDS alebo infekcia HIV, ktorú iné metódy antikoncepcie neponúkajú.

Existuje aj ženský kondóm, ale jeho popularita je oveľa nižšia ako u mužského. Jeho účinnosť tiež trpí a predstavuje len 90% ochranu pred nechceným tehotenstvom oproti 98% pri použití mužského kondómu.

Uzávery a membrány

Antikoncepčné prostriedky sú umiestnené na krčku maternice. Nevýhody: nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami a ťažkosti pri inštalácii.

Latexové čiapky, hoci majú rôznych tvarov, Nie Najlepšia cesta ochranu pre ženy. Po prvé, existuje vysoké riziko vzniku zápalového procesu v oblasti, kde je čiapočka inštalovaná medzi membránou a vaginálnymi stenami. Po druhé, riziko infekcie močových ciest je pomerne vysoké v dôsledku tlaku, ktorý vytvára membrána na močovú rúru.

Intrauterinná antikoncepcia

Bežným antikoncepčným zariadením je vnútromaternicové teliesko.

Dnes existuje viac ako 50 typov špirál, ktoré možno rozdeliť do 4 generácií:

1. Špirály vyrobené z takzvaných inertných materiálov. Hlavnou nevýhodou takýchto špirál bolo riziko ich vypadnutia z maternice a relatívne nízky stupeň ochrany.
2. Špirály obsahujúce meď. Zliatiny medi majú škodlivý účinok na spermie. Sú inštalované až na 2-3 roky.
3. Špirály s prídavkom striebra. Účinok je podobný tým, ktoré obsahujú meď. Táto antikoncepcia môže byť ponechaná v dutine maternice až 5 rokov. Účinnosť takejto špirály je vysoká.
4. Cievky obsahujúce hormóny. Obsahujú hormón, ktorý poskytuje antikoncepčný účinok. Umiestnenie tohto hormónu je v nohe špirály. Princíp činnosti je jednoduchý: pri každodennom uvoľňovaní hormónov do dutiny maternice sa potláča proces uvoľňovania a dozrievania vajíčka a zvyšuje sa viskozita hlienu z krčka maternice, čím sa výrazne spomalí alebo úplne zastaví pohyb vajíčka. spermie. Tento typ špirály sa inštaluje na obdobie 5 až 7 rokov.

Zliatiny medi a striebra majú škodlivý vplyv na spermie. Ak by však spermie prenikli do maternice a došlo k oplodneniu, špirála nedovolí embryu posilniť sa steny maternice a získať ďalší rozvoj.

Nevýhodou metódy je vysoké riziko vzniku infekčných a zápalových procesov v oblasti kontaktu špirály so stenami maternice.

Špirála nie je nainštalovaná, ak existujú relatívne kontraindikácie naznačujúce anomálie vo vývoji reprodukčného systému:

• anémia;
• na choroby krvi;
• v prítomnosti maternicových fibroidov;
• s hyperpláziou endometria proliferatívneho typu;
• v prítomnosti hyperpolymenorey.

Absolútne kontraindikácie pre inštaláciu špirály:

• výrazný zápalový proces subakútnej alebo akútnej povahy;
• podozrenie na tehotenstvo vyžadujúce potvrdenie;
• zhubné novotvary.

Biologické metódy

Kalendárová metóda antikoncepcie

Metóda je založená na výpočte očakávaného načasovania ovulácie a zdržania sa pohlavného styku najmä priaznivé dni na počatie. Účinnosť metódy sa pozoruje iba pri pravidelnom menštruačnom cykle.

Ak chcete vytvoriť osobný kalendár bezpečných dní, musíte zvážiť:

1. Životnosť vajíčka a spermie.
2. Indikátory bazálnej teploty.
3. Moment hlienového výtoku z maternice.

Prerušenie pohlavného styku

Medzi prirodzené metódy antikoncepcie patrí veľmi populárna a najmenej účinná metóda prerušovaný súlož. Jeho podstatou je vybrať penis z vagíny chvíľu pred ejakuláciou. TO túto metódu Môžete sa k nemu uchýliť po pôrode, kým vám lekár nepovolí zaviesť IUD alebo použiť iné metódy antikoncepcie.

Metóda je nespoľahlivá, pretože úplne závisí od úrovne sebakontroly muža. Treba poznamenať, že v čase pohlavného styku sa uvoľňuje predseminálna tekutina obsahujúca malé množstvo spermií.

Účinnosť metódy prerušenia pohlavného styku sa pohybuje v rozmedzí 72–96 %.

Metódy chirurgickej antikoncepcie

Chirurgické metódy vedú k nezvratným zmenám v tele, zbavujú reprodukčnú funkciu.

Postup viazania semenných tubulov v miešku sa nazýva vazektómia. Iba v v ojedinelých prípadoch tento typ operácie možno indikovať pomocou lekársky bod vízie.

Možné následky vazektómie:

• testikulárny hematóm;
• zápal epididymis;
• porušenie nervové tkanivo, čo vedie k bolesti pri pohlavnom styku.

Sterilizácia je podviazanie ženských vajíčkovodov. Vo výnimočných prípadoch, keď má žena ťažkosti pri pôrode dieťaťa, môže byť indikovaná sterilizácia. V iných prípadoch sa podviazanie vajíčkovodov vykonáva, aby sa zabránilo vážnemu gynekologické ochorenia, ohrozujúciživot ženy.

Možné komplikácie pre ženu:

• krvácajúca;
• necitlivosť končatín;
• dysfunkcia močového mechúra;
• zápal pobrušnice;
• črevná dysfunkcia;
• hormonálna nerovnováha;
• predčasná menopauza.

Medzi pozitívne aspekty patrí spoľahlivosť metódy ako prostriedku antikoncepcie. Malo by sa pamätať na to, že na rozdiel od vazektómie je sterilizácia žien nezvratná.

Hormonálna antikoncepcia

Existuje veľa hormonálnych antikoncepčných prostriedkov. Hormonálne metódy antikoncepcie sú rozdelené do dvoch typov - obsahujúce estrogén a ich analógy a bez estrogénu.

Hormonálne perorálne kontraceptíva

Metódy kombinovanej perorálnej antikoncepcie alebo COC obsahujúce dva typy hormónov – progestín a estrogén – sú vysoko spoľahlivé. Inhibujú proces ovulácie. Počas užívania COC nie je možné otehotnieť.

Vo všeobecnosti je užívanie COC bezpečné a funguje lepšie ako vnútromaternicové teliesko a podobné metódy antikoncepcie. Môžu sa užívať po pôrode, ak hormonálne pozadie v normálnych medziach. Liek je kontraindikovaný na hypertenziu a predispozíciu k trombóze, ako aj na kŕčové žily.

Hormonálne náplasti

Na telo sa aplikujú moderné estrogénové náplasti. Obsah preniká cez póry priamo do krvi. Náplasti sú po pôrode absolútne neškodné.

Mini-pilulka

Hormonálna antikoncepcia vo forme tabliet má úplne iný princíp účinku. Kompozícia obsahuje progestáty, ktoré neovplyvňujú krvné cievy. Vďaka tomu ich môžu užívať ženy, ktorým sú prípravky s obsahom estrogénu kontraindikované.

Subkutánne implantáty

Hormonálne implantáty bez estrogénu sú pre silné a zúfalé ženy. Platnosť 3 roky. Inštalácia podkožného implantátu je možná ihneď po pôrode. Pôsobí ako špirála a je analogická účinku minipilulky.

Chemické antikoncepčné prostriedky

Prostriedky, ktorých činnosť je zameraná na ničenie spermií, sú chemické metódy antikoncepcie na vaginálne použitie:

• krémy;
• sviečky;
• pilulky;
• špongie;
• pena.

Hlavnou výhodou chemických antikoncepčných prostriedkov je ich schopnosť predchádzať niektorým pohlavne prenosným chorobám.

Antikoncepčné tabletky

Perorálna antikoncepcia má teoreticky 100% pozitívny efekt v prevencii tehotenstva, ak nevynecháte tabletky.

Antikoncepčné prostriedky perorálne tablety je moderný typ antikoncepcie, ktorý má:

• vysoká úroveň účinnosti;
• jednoduchosť použitia;
• zvratnosť nárazu.

Jedinou relatívnou kontraindikáciou je nemožnosť užívania antikoncepčných tabliet po pôrode počas laktácie, keďže účinné látky prechádzajú do materského mlieka.

Tradičné metódy antikoncepcie

Ak partner počas nechráneného pohlavného styku stále nebol schopný prerušiť pohlavný styk včas a spermie sa dostali do pošvy, existujú ľudové prostriedky, ktoré zabránia neplánovanému počatiu.

1. Nízke percento účinnosti. Po ejakulácii sú spermie zdravého muža schopné v priebehu niekoľkých sekúnd po ejakulácii preniknúť hlboko do krčka maternice. Žiadny kyslý produkt ich jednoducho nestihne „dohnať“.
2. Vedľajšie účinky. Citrónová šťava má v kyslom prostredí určitý stupeň agresivity. to isté možno povedať o manganistane draselnom. Malá koncentrácia manganistanu draselného môže vážne popáliť sliznicu, čo povedie prinajmenšom k vaginálnej dysbakterióze.

Vlastnosti popôrodnej antikoncepcie

Odporúčania pôrodníkov to opakovane zdôrazňujú ďalšie tehotenstvo by malo nastať najskôr o dva roky.


Hlavnou požiadavkou na antikoncepčné prostriedky v tomto období je ich absolútna neškodnosť pre telo matky a dojčaťa a ich maximálna účinnosť. Takmer všetky antikoncepčné prostriedky sú počas laktácie zakázané.

Metóda laktačnej amenorey

V priemere žena dojčí svoje dieťa asi šesť mesiacov. Počas laktácie ženské telo neprodukuje vajíčka. Tento stav tela sa vzťahuje na prirodzené opatrenia, ktoré odolávajú počatiu. Ale v priebehu času sa účinnosť metódy laktačnej amenorey znižuje.

Hormóny a laktácia

Pri poklese laktácie sa tablety Mili-pili s obsahom progestínov odporúčajú ako účinná antikoncepcia pre ženy v popôrodnom období. Mili-pili sa odporúča užívať najskôr šesť týždňov po pôrode.

Na záver treba poznamenať, že moderná antikoncepcia zahŕňa širokú škálu antikoncepčné formy a metódy. Pre ženy je k dispozícii viac antikoncepčných prostriedkov ako pre mužov. Voľba zostáva vždy na žene, ale nevyhnutnou podmienkou pre výber antikoncepčných prostriedkov zostáva konzultácia s gynekológom alebo pôrodníkom.

Užitočné video o metódach antikoncepcie

Odpovede