Návod na použitie ľudského chorionického gonadotropínu. Vlastnosti použitia ľudského chorionického gonadotropínu

Ľudský choriový gonadotropín je farmakologická látka a patrí do skupiny hormonálnych látok. Najčastejšie je známy ako tehotenský hormón. Po úspešnom počatí sa tento hormón začne intenzívne uvoľňovať. Stanovenie hladiny hCG je jednou z presných diagnostických metód.

Téma ľudského chorionického gonadotropínu zostáva aktuálna aj dnes. Tento hormón sa aktívne používa na stimuláciu ovulácie, to znamená uvoľnenie vajíčka z vaječníka do vajíčkovodu v dôsledku prasknutia folikulu. Zo zdravotných dôvodov sa používa u oboch pohlaví. Aké problémy sa riešia vďaka tomuto hormónu a aký vplyv má na telo - to sa bude podrobnejšie diskutovať v článku.

Forma a zloženie uvoľnenia

Hlavnou zložkou lieku je ľudský choriový gonadotropín, ktorý je produkovaný ľudskou placentou a vylučuje sa močom tehotných žien.

Produkt pozostáva z:

1. Biely prášok na intramuskulárnu injekciu. Liečivo je dostupné vo fľašiach s obsahom 500IU, 1000IU, 1500IU a 5000IU - akčné jednotky. Okrem toho bola do kompozície pridaná látka manitol.
2. Použité rozpúšťadlo je 0,9 % fyziologický roztok chloridu sodného v množstve 1 ml. Výrobok sa predáva v 5 fľašiach v papierovej škatuľke.

Pôsobenie lieku

Pri požití má liek nasledujúci terapeutický účinok:

Medzi ženami:

• normalizuje funkciu vaječníkov;
• zvyšuje biosyntézu pohlavných hormónov ─ progesterónu a estrogénu;
• podieľa sa na vývoji placenty;
• podieľa sa na procese ovulácie;
• na začiatku tehotenstva stimuluje žlté teliesko k produkcii progesterónu.

Pre mužov:

• podieľa sa na tvorbe mužských zárodočných buniek - spermií;
• stimuluje produkciu a narušenie biosyntézy steroidných hormónov;
• zlepšuje tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Farmakokinetika

Chorionický gonadotropín sa po vstupe do tela dobre vstrebáva a potom sa vylučuje obličkami do 8 hodín. Pri každodennom používaní sa pozoruje akumulácia lieku. Maximálna koncentrácia v krvi sa vyskytuje od 4 do 12 hodín.

Výhody a nevýhody lieku:

• napriek skutočnosti, že liek sa používa na neplodnosť a zhoršenú impotenciu, vedci dokázali, že ľudský chorionický gonadotropín sa môže použiť pri chudnutí, pretože vám umožňuje znížiť tukovú vrstvu;
• V niektorých prípadoch môže analýza tohto hormónu odhaliť nádory niekoľko mesiacov pred objavením sa symptómov. To pomáha začať boj proti chorobe skôr a zvýšiť účinnosť liečby.

Indikácie pre použitie gonadotropínu

Prípravok sa používa pri liečbe mužov aj žien.

• neplodnosť u žien spojená s poruchou funkcie vaječníkov ─ narušenie procesu uvoľňovania vajíčka z vaječníka;
• neskorý sexuálny vývoj chlapcov a dievčat, narušená biosyntéza pohlavných žliaz v dôsledku poškodenia hypofýzy a hypotalamu;
• opakujúci sa potrat alebo neschopnosť ženy niesť plod;
• spontánny potrat.

Pre chlapcov a mužov:

• oneskorený sexuálny vývoj spojený s dysfunkciou hypofýzy;
• vrodený nedostatočný rozvoj alebo znížená funkcia pohlavných žliaz a pohlavných orgánov;
• ochorenie spojené so zníženou funkciou pohlavných žliaz, obezitou a nedostatočným vývojom pohlavných orgánov;
• hypoplázia semenníkov - ochorenie je nedostatočný vývoj jednej z mužských pohlavných žliaz;
• vrodená patológia, ktorá je spojená s absenciou semenníkov v miešku;
• ochorenie charakterizované poruchou biosyntézy pohlavných hormónov: androgénov;
• patologický stav sexuálneho nedostatočného rozvoja, pri ktorom dochádza k ukladaniu tuku v oblasti ramenného pletenca, brucha, zadku a stehien. K tomu dochádza v detstve.

Použitie liekov a dávkovanie

Návod na použitie hg:

Liek je predpísaný na injekciu do gluteálneho svalu, to znamená intramuskulárne. Injekcia HCG je predpísaná lekárom na dlhú dobu. Je dôležité, aby to robila špeciálne vyškolená osoba, ktorá vie, ako podávať intramuskulárne injekcie, alebo zdravotná sestra v ošetrovni.

Dávkovanie a priebeh terapie upravuje lekár individuálne v závislosti od ochorenia.

Liek je dostupný v nasledujúcich dávkach:

• chorionický gonadotropín 500 jednotiek;
• Chorionický gonadotropín 1 tisíc jednotiek;
• chorionický gonadotropín 5000 jednotiek;
• chorionický gonadotropín 1500 jednotiek;
• Chorionický gonadotropín 10 000 jednotiek.

Trvanie terapie je 45 dní, existujú však určité zvláštnosti.

Predpis lieku v závislosti od konkrétneho ochorenia:

1. Injekcia hCG na stimuláciu ovulácie sa podáva raz v dávke 10 000 jednotiek.
2. Ak hrozí potrat, podáva sa 10 000 IU raz, potom 5 000 IU dvakrát týždenne.
3. V prípade ovariálnej dysfunkcie a zvýšených hladín estrogénu je dávka 3000 IU v intervaloch niekoľkých dní a 2-3 injekcie na 10.-12. deň menštruačného cyklu.
4. Na pravidelnú produkciu žltého telieska sa 3., 6., 9. deň po ovulácii injikuje 5000 jednotiek hCG.
5. Liek sa predpisuje chlapcom pri absencii semenníkov v miešku s priebehom 1,5 mesiaca, 2-krát týždenne a dávkou 1 000 IU
6. Mužom je predpísaná liečba liekom počas 30 dní, 3-krát týždenne v dávke 3 000 IU. V novom kurze sa pokračuje s prestávkou po 6 týždňoch. Tento kurz je možné absolvovať trikrát počas roka.

Ako zriediť liek Gonadotropín?

Pred injekciou lieku ho musíte správne zriediť. Pred podaním injekcie sa odporúča použiť čerstvo pripravený roztok:

• Bez otvorenia fľaše odstráňte plastový uzáver a utrite ho alkoholom;
• odmerajte požadované množstvo rozpúšťadla špecifikovaného v návode pomocou injekčnej striekačky a nalejte do fľaše s práškom;
• Zriedený liek sa nemá silno pretrepávať, pretože sa môže znížiť jeho účinnosť.

Ako podať injekciu gonadotropínu?

Pri stimulácii ovulácie odborníci odporúčajú injekcie hCG v oblasti brucha, pretože je to oveľa pohodlnejšie a menej bolestivé. Tento jednoduchý postup zvládnete aj sami doma:

Spôsob postupu:

• Pred podaním injekcie si umyte ruky;
• spojte a opatrne premiešajte prášok a rozpúšťadlo v jednej fľaši;
• natiahnite liek do injekčnej striekačky a vyberte miesto vpichu na úrovni alebo pod pupkom, ustúpte o 2 prsty;
• utrite oblasť brucha alkoholovým tampónom;
• uchopte záhyb kože, vložte ihlu rovno pod uhlom 90 alebo 45 stupňov a pomaly nalejte liek;
• Odstráňte ihlu a utrite miesto vpichu alkoholovým tampónom.

Ako dlho trvá, kým hCG injekcia vyjde?

Po prvé, na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože každý organizmus je individuálny a doba eliminácie je u každého iná. Jediný spôsob, ako potvrdiť hladinu hormónov, je krvný test.

Po druhé, injekciu hCG 10 000, keď opustí telo počas tehotenstva, je ťažké povedať, pretože prirodzený gonadotropín začína pôsobiť.

Vedľajšie účinky

Samoliečba bude mať vážne následky:

• alergia na zložky lieku;
• U žien dochádza k zvýšeniu aktivity vaječníkov, čo môže viesť k tvorbe cýst s možnosťou ich prasknutia.
• vývoj viacnásobného tehotenstva;
• U mužov a chlapcov sa vyskytuje zväčšenie mliečnych žliaz, prípadne zväčšenie prostaty, kožné vyrážky v podobe akné, skorá puberta.

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Precitlivenosť na zložky.
2. Prítomnosť nádoru v genitáliách a prsníkoch.
3. Ochorenie žíl, keď sa v lúmene cievy vytvorí krvná zrazenina.
4. Vysoký krvný tlak.
5. Nedostatok hormónu štítnej žľazy.
6. Bolesť hlavy.
7. Náhly nástup záchvatov.

Pre ženy:

1. Obdobie laktácie.
2. Nesprávna tvorba pohlavných orgánov.
3. Krvácanie neznámeho pôvodu.
4. Obezita ─ zvýšenie telesnej hmotnosti.

Vlastnosti použitia

1. Injekčný roztok sa používa čerstvo pripravený tak, ako sa pripravuje pred každým zákrokom. Dlhodobé skladovanie znižuje účinnosť lieku.
2. Možné zvýšenie veľkosti vaječníkov.
3. Nepoužívajte výrobok po dátume exspirácie.
4. Pri dlhodobej liečbe sa tvoria protilátky proti lieku.
5. Do konca kurzu by ste sa mali zdržať vedenia vozidla.
6. Liečba gonadotropínom nie je predpísaná deťom mladším ako 3 roky.

Predávkovanie

Pri predávkovaní u žien sa vaječníky zväčšujú.

cena

Priemerná cena lieku choriový gonadotropín závisí od dávky:

• 500 jednotiek N5 prášok a rozpúšťadlo ─ 415,30 rub.
• 1500 jednotiek N5 ─ 1087,80 rub.
• 5 000 jednotiek N5 ─ 2 652,50 rub.

Podmienky predaja

Vydáva sa v lekárňach len na lekársky predpis s uvedením dávkovania.

Doba a podmienky skladovania

Čas použiteľnosti závisí od dávky lieku.

Chorionický gonadotropín 1500 jednotiek, 1000 a 500 skladovateľnosť je 4 roky, pri dávke 5000 jednotiek - 3 roky.

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom, pri izbovej teplote nie vyššej ako +20°C a mimo dosahu detí.

Analógy gonadotropínu

Niekedy lieky predpísané lekárom nie sú pre pacienta vhodné. Na záchranu prichádzajú analógy lieku:

• Chorál;
• ekostimulín;
• Horagon;
• Zhnité.

Stimulácia ovulácie

Pri absencii ovulácie potrebujú ženy, ktoré plánujú dieťa, pomôcť s koncepciou. V tejto situácii prichádzajú na záchranu umelé prípravky hCG - špeciálne injekcie obsahujúce liek, ako je ľudský choriový gonadotropín.

Injekcia hCG na stimuláciu ovulácie sa považuje za bezpečný a účinný liek.

Injekciu hCG na ovuláciu teda predpisuje špecialista po dôkladnom vyšetrení pacientov ─ hormonálne testy, analýza spermií u mužov, ktorá ukazuje schopnosť otehotnieť, a test kompatibility u partnerov.

Injekcia hCG na stimuláciu ovulácie je predpísaná:

1. Pri absencii ovulácie v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo iných základných dôvodov, ako je stres.
2. Obvyklý potrat. Injekcie HCG sa predpisujú od štádia prípravy a počas tehotenstva.
3. Nedostatočná tvorba žltého telieska, ktoré sa tvorí po ovulácii a produkuje hormón progesterón. V tomto prípade je pred vytvorením placenty predpísaný priebeh injekcií.
4. Pri príprave na oplodnenie in vitro.
5. Na zlepšenie kvality spermií a zvýšenie možnosti počatia.

HCG injekcie na stimuláciu ovulácie s clostilbegitom

Ako stimulant sa používa liek Clostilbegit, ktorý spôsobuje tvorbu jedného alebo viacerých vajíčok. Lieky zároveň vedú k zvýšeniu produkcie hormónu prolaktínu. Terapia sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou od 5. do 9. dňa cyklu. Na základe vyšetrenia sa posúdi dynamika rastu folikulu do požadovanej veľkosti. Keď dôjde k ovulácii, na aktiváciu procesu je predpísaná injekcia hCG.

Ak po 3 stimuláciách nedôjde k pokroku v liečbe, stojí za to uchýliť sa k iným liečebným režimom. Pri nesprávnom použití je možná skorá menopauza.

Bohužiaľ, ovulácia po injekcii hCG nie je vždy úspešná. Znížená hladina hCG môže spôsobiť smrť plodu, zmrazené a mimomaternicové tehotenstvo.

Kontraindikácie stimulácie:

• Infekčné choroby;
• Zápalové procesy;
• Hormonálna nerovnováha;
• Zápalové ochorenia pečene;
• Obštrukcia vajcovodov;
• Mužská neplodnosť;
• Slabá analýza spermií.

Je dôležité mať na pamäti, že samoliečba hormónmi je neprijateľná, pretože to môže ovplyvniť stav tela. V tomto ohľade by sa liek choriový gonadotropín a jeho analógy mali užívať pod prísnym dohľadom špecialistu a monitorovať hormonálne hladiny a celkový stav pacienta. To výrazne zvýši vaše šance na zotavenie.

recenzie ľudského chorionického gonadotropínu u žien počas stimulácie:

• Elsa, Jekaterinburg

Nastali problémy s ovuláciou, folikuly sa vyvinuli, ale nepraskli. Gynekológ predpísal injekciu hCG 5000 jednotiek v jednom z cyklov. Lekár sledoval vývoj folikulu pomocou ultrazvuku a podával injekcie. Všetko išlo dobre. Prišlo dlho očakávané tehotenstvo. S injekciou sa zvyšuje šanca na počatie.

Jedinou nevýhodou je cena emisie.

• Alena Petrozavodsk

Dlho som nemohla otehotnieť, pretože som mala hormonálne problémy. Bez stimulácie to nešlo. Gynekológ predpísal sériu testov a predpísal priebeh liekov. Medzi nimi bol gonadotropín 1000 IU. Vďaka tomuto lieku sa mi podarilo prvýkrát otehotnieť.

Som vďačná droge za šťastie materstva.

• Varvara Murom

S manželom sme chceli druhé dieťa, ale v počiatočnom štádiu bolo zmrazené tehotenstvo. Lekár povedal, že problémom je endometrióza. Po ukončení liečebného cyklu na zlepšenie vnútornej vrstvy maternice sa dosiahol výsledok a gynekológ dal súhlas na počatie. Na zvýšenie ovulácie odporučil injekciu hCG 5000 jednotiek. Ultrazvukové vyšetrenie potvrdilo prítomnosť ovulácie. Všetko vyšlo, vďaka lieku za skutočnú šancu!

Pre zdravý mužský reprodukčný systém je veľmi dôležité mať dostatočné množstvo esenciálnych hormonálnych látok. Jedným z nich je ľudský choriový gonadotropín. Návod na použitie lieku charakterizuje účinok hormónu na mužské telo, objasňuje kvantitatívnu normu hormonálnej látky, od ktorej závisí optimálne fungovanie reprodukčného systému a jeho dozrievanie.

Indikácie na použitie u mužov

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je zodpovedný za reguláciu funkčnosti gonád a riadi mužskú pubertu. Gonadotropné hormóny ovplyvňujú proces tvorby spermií a tiež vyvolávajú produkciu testosterónu (mužského pohlavného hormónu). Hormonálna látka produkovaná predným lalokom hypofýzy je predpísaná pre sexuálnu dysfunkciu, ktorá je spojená s nedostatočnosťou hypofýzy. Okrem indikácií na použitie ľudského chorionického gonadotropínu sú:

• dysfunkcia pohlavných žliaz;
• Simmondsova choroba;
• hypogonadotropný hypogonadizmus;
• Sheehanov syndróm a iné patológie.

Liek je predpísaný mužom za prítomnosti nasledujúcich sprievodných patologických stavov:

• nedostatočný rozvoj vonkajších genitálií s genetickou etiológiou;
• sexuálny infantilizmus;
• kryptorchizmus (kvantitatívna zmena v semenníkoch);
• ťažká obezita spôsobená dysfunkciou pohlavných žliaz;
• spomalenie rastu alebo vývoja s hypofyzárnou etiológiou.

Potrebný priebeh liečby, založený na použití gonadotropínu, predpisuje výlučne ošetrujúci lekár na individuálnom základe.

Formulár na uvoľnenie

HCG je dostupný vo forme sterilného bieleho prášku na intramuskulárnu injekciu. Každá dávka lieku sa dodáva s ampulkami roztoku chloridu sodného, ​​s ktorými sa musí pred injekciou kombinovať účinná látka.

5 ml fľaše s gonadotropínom pre mužov obsahujú 500, 1000, 1500, 2000 IU hormónu.

Dávkovanie lieku

Dávka liečiva úplne závisí od závažnosti patológie. Nasledujúce dávky lieku sú usmernením. Gonadotropné hormóny by sa nemali používať nezávisle.

• ak je u chlapcov oneskorené dozrievanie mužov, liek obsahujúci 3000-5000 jednotiek sa predpisuje raz týždenne počas 3 mesiacov;
• pre patológie sexuálnych funkcií u zrelých mužov 500-2000 jednotiek raz denne, dvakrát týždenne, počas 1 až 3 mesiacov;
• pre hypogonadotropný, ľudský choriový gonadotropín 1500-6000 jednotiek sa predpisuje v kombinácii s menotropínmi raz týždenne;
• pri diagnostike kryptorchizmu a anorchizmu - 5 000 jednotiek raz;
• pri kryptorchizme chlapci od 3 do 6 rokov 500-1000 jednotiek, deti nad 6 rokov 1500 jednotiek dvakrát týždenne počas 1,5 mesiaca, v prípade potreby sa kurz po krátkej prestávke opakuje;
• pri poruchách spermatogenézy sa predpisuje 500 jednotiek v kombinácii s menotropínom denne počas 3 mesiacov alebo 2000 jednotiek v kombinácii s menotropínom každých 5 dní.

Návod na použitie slúži len na informačné účely. Predpisovanie a dávkovanie liekov obsahujúcich gonadotropný hormón vykonáva výlučne špecializovaný lekár. Predaj na farmaceutických miestach sa uskutočňuje po predložení lekárskeho predpisu od lekára. Je potrebné vylúčiť možnosť samopodania lieku, aby sa predišlo komplikovaným stavom, predávkovaniu alebo vyprovokovaniu vývoja sprievodných patológií.

Vedľajšie účinky

Užívanie gonadotropínu u mužov môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, ktoré po skončení doby užívania ustúpia. Medzi najbežnejšie patria:

• opuch;
• zvýšená citlivosť mliečnych žliaz (bradaviek);
• zníženie hladiny spermií v ejakuláte;
• zväčšenie semenníka v inguinálnom kanáli;
• alergické prejavy;
• zvýšená únava;
• migréna;
• zväčšenie semenníkov;
• atrofia semenných tubulov;
• akné na koži a podkožných tkanivách;
• poruchy nervového systému, ktoré sa prejavujú vo forme silnej podráždenosti, úzkosti a sklonu k depresii.

Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k degenerácii pohlavných žliaz. U chlapcov sa proces puberty zrýchľuje.

Ak sa počas liečby zistili iné negatívne reakcie tela alebo iné nepríjemné príznaky, musíte všetky prejavy okamžite nahlásiť lekárovi.

Kontraindikácie

Použitie lieku je zakázané v prítomnosti sprievodných patológií:

• vek do 3 rokov;
• hypotyreóza;
• malígne nádory závislé od hormónov, vrátane hypofýzy a pohlavných žliaz;
• vrodená alebo získaná (v dôsledku chirurgického zákroku) absencia pohlavných žliaz;
• trombofília;
• neplodnosť, ktorá nie je spojená s hypogonadotropným hypogonadizmom;
• ťažká obezita (s indexom telesnej hmotnosti 30 kg/m²);
• precitlivenosť na zloženie terapeutického činidla (gonadotropín, manitol).

Vlastnosti účinku lieku

Účinky gonadotropínu pre mužov sú založené na dvojfázovom zvýšení množstva produkovaného testosterónu. Úroveň zvýšenia pohlavného hormónu závisí od dávky lieku. Kurz a požadované dávky lieku predpisuje prísne ošetrujúci lekár na individuálnom základe. Počas užívania alebo po jeho ukončení môže hormón spôsobiť nezvyčajnú reakciu v tele:

• Pre niektorých pacientov je charakteristická tvorba protilátok v organizme, ktoré znižujú aktivitu a účinnosť účinnej látky – ľudského chorionického gonadotropínu.
• V ojedinelých prípadoch môžu mužské semenníky po dlhodobom užívaní gonadotropínu pozastaviť svoju funkciu, čím sa zníži produkcia luteinizačného hormónu. V dôsledku tohto prejavu sa vyvíja hypofunkcia pohlavných žliaz.
• Dlhodobé užívanie hormónu, typické najmä pre športovcov, vyvoláva na dlhší čas zastavenie prirodzenej produkcie hormónov.
• Vzácnym javom je úplná deštrukcia gonadotropných receptorov v semenníkoch, ktorá sa prejavuje vo forme testikulárnej imunity voči hormónu.

Chorionický gonadotropín pre mužov pôsobí dlho po ukončení užívania lieku. Je to spôsobené jeho schopnosťou spôsobiť rýchle delenie zárodočných buniek, čím sa zvyšuje ich počet. Užívanie účinnej látky nie je návykové, ak sa liek užíva v dávkach predpísaných lekárom.

Prečo je užívanie gonadotropínu dôležité pre športovcov?

Muži, ktorí sa aktívne venujú športu a užívajú anabolické steroidy, sa vyznačujú poklesom sexuálnej túžby. Skúsení športovci sú si vedomí možných fyziologických zmien a sprievodných psychických ťažkostí. Preto každý z nich pravidelne užíva ľudský choriový gonadotropín, pričom v preventívnom kurze robí potrebné prestávky. Výsledkom terapie je úplná obnova spermatogenézy a mužského libida.

Liek sa užíva v určitom čase, konkrétne po ukončení užívania steroidných hormónov. Steroidy sa používajú na zvýšenie svalovej hmoty a svalovej hmoty, redukciu tukového tkaniva, zvýšenie vytrvalosti, sily a rýchlosti športovca. Negatívnym výsledkom pôsobenia steroidov je zníženie množstva testosterónu a pokles libida. Preto by sa užívanie steroidov malo striedať s použitím gonadotropínu.

HCG rýchlo zvyšuje hladinu produkovaného testosterónu a tiež spomaľuje rýchly úbytok svalovej hmoty a úbytok sily po užití steroidných hormónov. Rýchla a účinná terapia gonadotropnými hormónmi zbavuje muža psychickej nestability.

Po absolvovaní kurzu založeného na užívaní ľudského chorionického gonadotropínu musí športovec prejsť obdobím prirodzeného zotavenia tela po užití hormonálnych liekov. V tomto čase je spermatogenéza úplne upravená.

Mnoho kulturistov tvrdí, že užívanie gonadotropných hormónov zlepšuje tvrdosť svalov a objem podkožného tuku.

Ľudský choriový gonadotropín je dôležitý hormón pre mužov, pretože jeho nedostatok vyvoláva zníženie libida, poruchy spermatogenézy, neplodnosť a rozvoj sprievodných psychologických patológií. Užívanie lieku založeného na aktívnom hormóne by sa malo vykonávať prísne podľa predpisu lekára, pretože neoprávnená liečba môže viesť k množstvu závažných patológií a komplikovaných stavov.

Farmakologická skupina: gonadotropné hormóny.
Farmakologický účinok: prevencia a liečba neplodnosti, stimulácia ovulácie u žien a spermatogenézy u mužov.
Účinok na receptory: receptor luteinizačného hormónu
V molekulárnej biológii je ľudský choriový gonadotropín (hCG) hormón produkovaný oplodneným vajíčkom po počatí. Neskôr v tehotenstve sa hCG produkuje počas vývoja placenty a potom cez placentárny komponent syncytiotrofoblast. Tento hormón je produkovaný niektorými druhmi rakoviny; Zvýšené hladiny hormónu v neprítomnosti tehotenstva teda môžu naznačovať diagnózu rakoviny. Nie je však známe, či je produkcia hormónov príčinou alebo dôsledkom rakovinových nádorov. Hypofýzový analóg hCG, známy ako luteinizačný hormón (LH), sa tvorí v hypofýze mužov a žien všetkých vekových kategórií. 6. decembra 2011 FDA zakázala predaj „homeopatických“ a nelicencovaných dietetických produktov s obsahom hCG, pričom ich vyhlásila za nezákonné.

Popis

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je liek na predpis obsahujúci ľudský choriový gonadotropín prírodného (ľudského) pôvodu. Ľudský choriový gonadotropín je polypeptidový hormón, ktorý sa zvyčajne nachádza v tele ženy v prvých mesiacoch tehotenstva. Je syntetizovaný v syncytiotrofoblastových bunkách placenty a je zodpovedný za zvýšenie produkcie progesterónu, hormónu dôležitého pre udržanie tehotenstva. Ľudský choriový gonadotropín je prítomný vo významných množstvách v tele iba počas tehotenstva a používa sa ako indikátor tehotenstva v štandardnom tehotenskom teste. Hladina ľudského chorionického gonadotropínu v krvi je zrejmá už siedmy deň po ovulácii a postupne dosahuje vrchol približne v 2-3 mesiacoch tehotenstva. Potom sa bude postupne znižovať až do pôrodu.
V molekulárnej biológii je ľudský choriový gonadotropín (hCG) hormón produkovaný oplodneným vajíčkom po počatí. Neskôr v tehotenstve sa tento hormón produkuje počas vývoja placenty a potom prostredníctvom placentárneho komponentu syncytiotrofoblastu. Niektoré druhy rakoviny produkujú tento hormón; Zvýšené hladiny hormónu v neprítomnosti tehotenstva teda môžu naznačovať diagnózu rakoviny. Nie je však známe, či je produkcia hormónov príčinou alebo dôsledkom rakovinových nádorov. Hypofýzový analóg hCG, známy ako luteinizačný hormón (LH), sa tvorí v hypofýze mužov a žien všetkých vekových kategórií. 6. decembra 2011 americký FDA zakázal predaj „homeopatických“ a nelicencovaných dietetických produktov s obsahom hCG, pričom ich vyhlásil za nezákonné.
Hoci má hormón menšiu aktivitu podobnú FSH (folikuly stimulujúci hormón), fyziologický účinok ľudského chorionického gonadotropínu je v podstate podobný luteinizačnému hormónu (LH). Ako klinický liek sa hCG používa ako exogénna forma LH. Bežne sa používa na podporu ovulácie a tehotenstva u žien, najmä tých, ktoré trpia neplodnosťou v dôsledku nízkych koncentrácií gonadotropínov a neschopnosti ovulácie. Kvôli schopnosti LH stimulovať Leydigove bunky v semenníkoch k produkcii testosterónu, hCG používajú aj muži na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu, poruchy charakterizovanej nízkou hladinou testosterónu a nedostatočným uvoľňovaním LH. Liek sa používa aj na liečbu prepubertálneho kryptorchizmu (nesústupnosť jedného alebo oboch semenníkov do mieška). Mužskí športovci používajú hCG pre jeho schopnosť zvýšiť endogénnu produkciu testosterónu, predovšetkým počas alebo na konci steroidného cyklu, keď je prirodzená produkcia hormónu prerušená.

Štruktúra

Ľudský choriový gonadotropín je glykoproteín pozostávajúci z 237 aminokyselín s molekulovou hmotnosťou 25,7 kDa.
Ide o heterodimérnu zlúčeninu s alfa podjednotkou identickou s luteinizačným hormónom (LH), folikuly stimulujúcim hormónom (FSH), hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH) a jedinečnou beta podjednotkou.
Alfa podjednotka pozostáva z 92 aminokyselín.
Beta podjednotka hCG gonadotropínu obsahuje 145 aminokyselín, kódovaných šiestimi vysoko homológnymi génmi umiestnenými v tandemových a obrátených pároch na chromozóme 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Tieto dve podjednotky vytvárajú malé hydrofóbne jadro obklopené oblasťou s vysokým pomerom povrchu k objemu: 2,8-krát väčším ako guľa. Prevažná väčšina vonkajších aminokyselín je hydrofilná.

Funkcia

Ľudský choriový gonadotropín interaguje s luteinizačným hormónom/receptorom ľudského chorionického gonadotropínu a prispieva k udržaniu žltého telieska na začiatku tehotenstva. To umožňuje corpus luteum produkovať progesterón počas prvého trimestra tehotenstva. Progesterón obohacuje maternicu o hrubú výstelku krvných ciev a kapilár, aby mohla podporovať rastúci plod. Vďaka svojmu vysoko negatívnemu náboju môže hCG odpudzovať bunky imunitného systému matky, čím chráni plod počas prvého trimestra tehotenstva. Bolo tiež navrhnuté, že hCG môže pôsobiť ako placentárne spojenie pre rozvoj lokálnej imunologickej tolerancie matky. Napríklad endometriálne bunky ošetrené hCG spôsobujú zvýšenie apoptózy T buniek (rozpustenie T buniek). Tieto výsledky naznačujú, že hCG môže byť spojovacím článkom vo vývoji imunitnej tolerancie a môže podporovať inváziu trofoblastov, o ktorej je známe, že urýchľuje vývoj plodu v endometriu. Bolo tiež navrhnuté, že hladiny hCG sú spojené s príznakmi, ako je ranná nevoľnosť u tehotných žien.
Vzhľadom na svoju podobnosť s LH sa hCG môže použiť aj klinicky na vyvolanie ovulácie vo vaječníkoch, ako aj na produkciu testosterónu v semenníkoch. Niektoré organizácie zbierajú moč tehotných žien na extrakciu hCG na ďalšie použitie pri liečbe neplodnosti.
Ľudský choriový gonadotropín tiež hrá dôležitú úlohu pri diferenciácii/proliferácii buniek a môže aktivovať apoptózu.

Výroba

Podobne ako iné gonadotropíny, látku možno extrahovať z moču tehotných žien alebo z kultúr geneticky modifikovaných mikroorganizmov s rekombinantnou DNA.
V laboratóriách ako Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon a Novarel sa extrahuje z moču tehotných žien. V laboratóriu Ovidrel je proteín produkovaný mikróbmi s rekombinantnou DNA.
Produkuje sa prirodzene v placente v syncytiotrofoblaste.

Príbeh

Ľudský choriový gonadotropín bol prvýkrát objavený v roku 1920 a približne o 8 rokov neskôr bol identifikovaný ako hormón dôležitý v tehotenstve. Prvý liek obsahujúci ľudský choriový gonadotropín prišiel vo forme živočíšneho extraktu z hypofýzy, vyvinutý ako komerčný produkt spoločnosťou Organon. V roku 1931 Organon uviedol extrakt na trh pod obchodným názvom Pregnon. Spory o ochrannú známku však prinútili firmu zmeniť názov na Pregnyl, ktorý sa na trhu objavil v roku 1932. Pregnyl dodnes predáva Organon, avšak už nie je dostupný ako extrakt z hypofýzy. V 40. rokoch 20. storočia sa zlepšili výrobné techniky, ktoré umožnili produkciu hormónu filtrovaním a čistením moču tehotných žien a koncom 60. rokov túto technológiu prevzali všetci výrobcovia, ktorí predtým používali živočíšne extrakty. V nasledujúcich rokoch sa výrobný proces zdokonalil, ale vo všeobecnosti sa dnes hCG vyrába rovnakým spôsobom ako pred niekoľkými desaťročiami. Keďže moderné lieky sú biologického pôvodu, riziko biologickej kontaminácie sa považuje za nízke (ale nemožno ho úplne vylúčiť).
Predtým boli indikácie na použitie liekov na ľudský chorionický gonadotropín oveľa širšie ako teraz.
Literatúra o produktoch z 50. a 60. rokov 20. storočia odporúčala užívanie lieku okrem iného pri krvácaní z maternice a amenoree, Frohlichovom syndróme, kryptorchizme, ženskej neplodnosti, obezite, depresii a mužskej impotencii. Dobrým príkladom rozšíreného používania ľudského chorionického gonadotropínu je liek Glukor, ktorý bol v roku 1958 opísaný ako „trikrát účinnejší ako testosterón. Vytvorené pre mužov trpiacich menopauzou a starších mužov. Používa sa na impotenciu, angínu pectoris a ochorenie koronárnych artérií, neuropsychózu, prostatitídu a myokarditídu.
Takéto odporúčania však odrážajú dobu, keď boli lieky menej regulované vládnymi agentúrami a ich uvedenie na trh menej záviselo od úspechu klinických skúšok, ako je tomu dnes. Dnes sú indikácie na použitie hCG schválené FDA obmedzené na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu a kryptorchizmu u mužov a anovulačnej neplodnosti u žien.
HCG nevykazuje významnú aktivitu stimulujúcu štítnu žľazu a nie je účinným pomocníkom pri odbúravaní tuku. Toto je obzvlášť známe, pretože hCG bol v minulosti široko používaný na liečbu obezity. Tento trend sa stal populárnym v roku 1954, po uverejnení článku Dr.A.T.W. Simons, v ktorom uviedol, že ľudský choriový gonadotropín je účinným doplnkom stravy. Podľa výsledkov štúdie sa pri nízkokalorickej diéte a užívaní lieku pozorovalo účinné potlačenie hladu. Inšpirovaní článkami, ako sú tieto, sa ľudia na celom svete krátko nato začali podrobovať náročným výzvam na obmedzenie kalórií (500 kalórií denne) počas užívania injekcií HCG. Čoskoro sa samotný hormón začne považovať za hlavnú zložku, ktorá podporuje spaľovanie tukov. V skutočnosti do roku 1957 bol hCG najčastejšie predpisovaným liekom na chudnutie. Novšie a komplexnejšie štúdie však vyvracajú existenciu akýchkoľvek anorektických alebo metabolických účinkov pri užívaní hCG a liek sa už na tento účel nepoužíva.
V roku 1962 vydal Journal of the American Medical Association varovanie spotrebiteľov o Simonovej diéte, ktorá zahŕňala použitie hCG, a uviedol, že prísne obmedzenia kalórií viedli k tomu, že svaly a tkanivá tela nedostávali požadované množstvo bielkovín, čo je samo o sebe ešte nebezpečnejšie ako obezita. V roku 1974 dostala FDA dostatok sťažností na používanie hCG na odbúravanie tuku, a preto vydala príkaz vyžadujúci, aby bolo na informáciách o predpisovaní lieku vytlačené toto upozornenie: „NEUKÁZALO SA, že HCG JE ÚČINNÝ AKO DODATOČNÁ TERAPIA PRE LIEČBA OBEZITY. NEEXISTUJE DOSTATOČNÝ DÔKAZ, ŽE Droga ZVYŠUJE CHUDNUTIE BEZ OBMEDZENIA KALÓRIÍ, ALEBO ŽE SPÔSOBUJE POŽADOVANEJŠIE ALEBO „NORMÁLNE“ ROZDELENIE TUKU, ALEBO ŽE ZNÍŽUJE
POCITY HLADU ALEBO NEPOHODLIA SPOJENÉ S OBMEDZENÍM KALÓRIÍ.“ Toto upozornenie sa zobrazuje na všetkých produktoch, ktoré sa v súčasnosti predávajú v Spojených štátoch.
Ľudský choriový gonadotropín je dnes veľmi populárny liek, pretože zostáva neoddeliteľnou súčasťou ovulačnej terapie v mnohých prípadoch ženskej neplodnosti. V súčasnosti populárne drogy v Spojených štátoch zahŕňajú Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) a Novarel (Ferring), hoci v priebehu rokov bolo populárnych mnoho iných značiek liekov na ľudský choriový gonadotropín. Droga je tiež široko predávaná mimo Spojených štátov a možno ju nájsť pod mnohými ďalšími obchodnými názvami, z ktorých všetky tu nemôžu byť uvedené. Pretože liek nie je federálne regulovaný, športovci a kulturisti v Spojených štátoch, ktorí nie sú schopní nájsť miestneho lekára ochotného predpísať liek na liečbu hypogonadizmu vyvolaného steroidmi, si tento produkt často objednávajú z iných medzinárodných zdrojov. Vzhľadom na to, že liek je relatívne lacný a zriedkavo falšovaný, väčšina medzinárodných zdrojov je pomerne spoľahlivá. Hoci rekombinantné formy ľudského chorionického gonadotropínu boli uvedené na trh v posledných rokoch, široká dostupnosť a nízke náklady biologického hCG z neho aj naďalej robia hlavný produkt na použitie ako off-label, tak aj off-label.

Analýza HCG

HCG sa meria pomocou krvných alebo močových testov, napríklad počas tehotenských testov. Pozitívny výsledok indikuje implantáciu blastocysty a embryogenézu u cicavcov. To môže pomôcť pri diagnostike a monitorovaní nádorových zárodočných buniek a trofoblastických ochorení.
V tehotenských testoch, kvantitatívnych krvných testoch a najpresnejších testoch moču sa hCG zvyčajne zistí medzi 6. a 12. dňom po ovulácii. Musí sa však vziať do úvahy, že celkové hladiny hCG sa môžu počas prvých 4 týždňov tehotenstva meniť vo veľmi širokom rozmedzí, čo môže počas tohto časového obdobia viesť k falošným výsledkom.
Trofoblastické ochorenia, ako je choriodemona („molárna gravidita“) alebo choriokarcinóm, môžu napriek absencii embrya viesť k vysokým hladinám beta-hCG (v dôsledku prítomnosti syncyciálnych trofoblastov – klkov, ktoré tvoria placentu). Toto, rovnako ako niektoré ďalšie stavy, môže viesť k zvýšeným hladinám hCG v neprítomnosti tehotenstva.
Hladiny HCG sa merajú aj počas trojitého testu, skríningového testu na určité fetálne chromozomálne abnormality/vrodené chyby.
Väčšina testov používa monoklonálne protilátky špecifické pre beta podjednotky hCG (beta-hCG). Tento postup sa vykonáva, aby sa zabezpečilo, že počas testovania podobnosti hCG s LH a FSH (posledné dve látky sú vždy prítomné v tele v rôznych množstvách, zatiaľ čo prítomnosť hCG takmer vždy naznačuje tehotenstvo.)
Mnohé imunologické testy hCG sú založené na sendvičovom princípe, keď sa na hCG naviažu protilátky značené enzýmom alebo bežným či fluorescenčným farbivom. Močové tehotenské testy sú založené na technike laterálneho sklzu.
Analýza moču môže byť imunochromatografická alebo akákoľvek iná a vykonáva sa doma, v kancelárii, v klinickom alebo laboratórnom prostredí. Prahový stupeň detekcie sa pohybuje od 20 do 100 mIU/ml v závislosti od značky testu. Na začiatku tehotenstva je možné získať presnejšie výsledky testovaním prvého ranného moču (keď sú hladiny hCG najvyššie). Keď je moč zriedený (špecifická hmotnosť menšia ako 1,015), koncentrácia hCG nemôže indikovať koncentráciu v krvi a test môže byť falošne negatívny.
Sérové ​​testy s použitím 2 až 4 ml venóznej krvi zvyčajne zahŕňajú chemiluminiscenčný alebo fluorimetrický imunotest, ktorý dokáže zistiť hladiny beta-hCG pod 5 mIU/ml a poskytnúť kvantitatívne koncentrácie beta-hCG. Kvantitatívna analýza hladín beta-hCG je užitočná na monitorovanie embryí v bunkách a trofoblastických nádoroch, počas následnej terapie po potrate a pri diagnostike a následnej terapii po liečbe mimomaternicového tehotenstva. Neprítomnosť viditeľného plodu na vaginálnom ultrazvuku s hladinami beta-hCG dosahujúcimi 150 000 mIU/ml naznačuje mimomaternicové tehotenstvo.
Koncentrácie sa zvyčajne merajú v tisícoch medzinárodných jednotiek na mililiter (mIU/ml). Medzinárodná jednotka HCG bola vytvorená v roku 1938 a revidovaná v rokoch 1964 a 1980. V súčasnosti sa 1 medzinárodná jednotka rovná približne 2,35 x 10-12 molom alebo približne 6 x 10-8 gramom.

Použitie hCG v medicíne

Nádorový marker

Ľudský choriogonadotropín sa môže použiť ako marker rakoviny, pretože jeho beta podjednotky sa vylučujú pri niekoľkých typoch rakoviny, vrátane seminómu, choriokarcinómu, nádorov zárodočných buniek, chorioadenómu, teratómu s prvkami choriokarcinómu a nádorov ostrovčekových buniek. Z tohto dôvodu môže pozitívny výsledok u mužov naznačovať rakovinu semenníkov. Normálna hladina pre mužov je 0-5 mIU/ml. V kombinácii s alfa-fetoproteínom je beta-hCG výborným markerom na sledovanie nádorov zárodočných buniek.

HCG a ovulácia

Ľudský choriový gonadotropín sa široko používa parenterálne namiesto luteinizačného hormónu ako induktor ovulácie. Ak je prítomný jeden alebo viac zrelých ovariálnych folikulov, ovuláciu možno vyvolať podaním hCG. Ak dôjde k ovulácii medzi 38 a 40 hodinami po jednej injekcii hCG, môžu sa naplánovať postupy ako vnútromaternicová inseminácia alebo pohlavný styk. Okrem toho pacientky, ktoré podstupujú IVF (oplodnenie in vitro), zvyčajne užívajú hCG na spustenie procesu ovulácie, ale medzi 34 a 36 hodinami po injekcii, niekoľko hodín pred uvoľnením semenníkov z vaječníka, dochádza k obnove oocytov.
Keďže hCG podporuje žlté teliesko, podávanie hCG sa za určitých okolností používa na zvýšenie produkcie progesterónu.
U mužov sa injekcie hCG používajú na stimuláciu Leydigových buniek, ktoré syntetizujú testosterón. Intratestikulárny testosterón je nevyhnutný pre spermatogenézu zo Sertoliho buniek. Typicky sa hCG u mužov používa v prípadoch hypogonadizmu a pri liečbe neplodnosti.
Počas prvých mesiacov tehotenstva je prenos vírusu HIV-1 z ženy na plod extrémne zriedkavý. Predpokladá sa, že je to spôsobené vysokou koncentráciou hCG a že beta podjednotky tohto proteínu sú aktívne proti HIV-1.

Upozornenie pre ženy užívajúce lieky HCG (HCG Pregnyl) na vyvolanie ovulácie:

a) Neplodné pacientky podstupujúce liečbu neplodnosti (najmä tie, ktoré vyžadujú oplodnenie in vitro), často trpiace anomáliami vajíčkovodov, môžu po použití tohto lieku zažiť mimomaternicové tehotenstvo. To je dôvod, prečo je kritické skoré ultrazvukové potvrdenie na začiatku tehotenstva (či už vnútromaternicové alebo nie). Tehotenstvo, ku ktorému dôjde po liečbe týmto liekom, bude predstavovať vyššie riziko multipletov. Ženám trpiacim trombózou, obezitou a trombofíliou by sa tento liek nemal predpisovať, pretože po alebo počas užívania HCG Pregnyl existuje zvýšené riziko arteriálnej alebo venóznej tromboembólie.
b) Ženy po liečbe týmto liekom majú tendenciu častejšie potratiť.
V prípade pacientov mužského pohlavia: Je známe, že dlhodobé užívanie HCG Pregnylu vo všeobecnosti vedie k zvýšenej produkcii androgénov. Preto: Pacientom trpiacim zjavným alebo skrytým srdcovým zlyhaním, hypertenziou, renálnou dysfunkciou, migrénou a epilepsiou sa neodporúča užívať tento liek alebo sa odporúča užívať ho v nižších dávkach. Okrem toho sa liek má používať s mimoriadnou opatrnosťou pri liečbe sexuálne zrelých dospievajúcich, aby sa znížilo riziko predčasného sexuálneho vývoja alebo predčasného uzavretia epifýzovej rastovej platničky. Tento typ kostrového dozrievania pacientov sa musí dôkladne a pravidelne monitorovať.
Liek by sa nemal predpisovať ani mužom, ani ženám, ktorí trpia: (1) precitlivenosťou na liek alebo na niektorú z jeho hlavných zložiek. (2) známe alebo možné androgén-dependentné nádory, ako je mužská rakovina prsníka alebo karcinóm prostaty.

Chorionický gonadotropín v kulturistike

Testosterónová substitučná liečba spôsobuje, že hypotalamus prestane produkovať GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín). Bez GnRH hypofýza prestane uvoľňovať LH. Bez LH prestávajú semenníky (semenníky alebo pohlavné žľazy) produkovať testosterón. U mužov je hCG veľmi podobný LH. Ak sa vám po dlhšom používaní testosterónu objavia semenníky zvrásnené, je pravdepodobné, že produkcia testosterónu sa čoskoro po liečbe hCG začne opäť zvyšovať. HCG podporuje produkciu testosterónu v semenníkoch a zvyšuje ich veľkosť.
HCG možno extrahovať z moču tehotných žien alebo prostredníctvom genetickej modifikácie. Produkt je dostupný na lekársky predpis pod obchodnými názvami Pregnyl, Follutein, Profasi a Novarel. Novire je ďalšia značka, ktorá je produktom rekombinantnej DNA. Niektoré lekárne vedia vyrobiť HCG na predpis aj vo fľašiach rôznych veľkostí. Značkové lieky na hCG v bežnej lekárni stoja viac ako 100 dolárov za 10 000 IU. Rovnaké množstvo IU na špeciálny predpis je možné zakúpiť za 50 dolárov. Mnoho poisťovní nehradí hCG, pretože jeho použitie je nevyhnutné pre atrofiu semenníkov počas substitučnej liečby testosterónom, ktorá sa považuje za off-label použitie. A väčšina mužov kupuje liek v lekárňach na predpis, ktoré ho predávajú oveľa lacnejšie.
HCG je v niektorých športoch na zozname nelegálnych drog.
Profesionálni športovci s pozitívnym testom na hCG boli dočasne stiahnutí zo súťaže, vrátane zákazu 50 zápasov v MLB pre Mannyho Ramireza v roku 2009 a zákazu 4 zápasov v NFL pre Briana Cushinga.

Ľudský choriový gonadotropín a testosterón

Ako dlho trvá, kým sa po injekcii HCG zvýši hladina testosterónu? Vedci študovali túto otázku a pokúsili sa zistiť, či sú vysoké dávky účinnejšie pri udržiavaní tohto nárastu. Po podaní 6000 IU hCG sa plazmatické hladiny testosterónu a hCG skúmali u normálnych dospelých mužov v dvoch rôznych dávkovacích režimoch. V prvej možnosti dostalo sedem pacientov jednu intramuskulárnu injekciu. V priebehu 4 hodín došlo k dramatickému zvýšeniu hladín testosterónu v plazme (1,6 ± 0,1-násobok). Hladiny testosterónu sa potom mierne znížili a zostali nezmenené aspoň 24 hodín. Oneskorený vrchol hladín testosterónu (2,4 ± 0,3-násobný nárast) bol pozorovaný medzi 72-96 hodinami. Potom hladiny testosterónu klesli a dosiahli počiatočnú úroveň do 144 hodín.
V druhom prípade dostali šiesti pacienti dve intravenózne injekcie hCG (v dávkach 5-8-krát vyšších, ako boli dávky podávané prvej skupine) v 24-hodinových intervaloch. Počiatočné zvýšenie plazmatického testosterónu po prvej injekcii bolo rovnaké ako v prvom prípade, napriek tomu, že plazmatické hladiny hCG boli v tomto prípade 5-8 krát vyššie. V priebehu 24 hodín boli hladiny testosterónu opäť nižšie ako hladiny pozorované 2 až 4 hodiny po injekcii a druhá intravenózna injekcia hCG nespôsobila významné zvýšenie. Oneskorený vrchol hladín testosterónu v plazme (2,2 ± 0,2-násobný nárast) bol pozorovaný približne o 24 hodín neskôr ako v prvom prípade. Štúdia teda ukazuje, že pokiaľ ide o dávkovanie hCG, viac nie je lepšie. V skutočnosti môžu vysoké dávky znížiť citlivosť Leydigových buniek v semenníkoch. Ukázalo sa tiež, že hladina testosterónu v krvi vrcholí nie raz, ale dvakrát po injekcii HCG.

Ľudský choriový gonadotropín a Leydigove bunky

HCG môže nielen zvýšiť hladinu testosterónu, ale aj zvýšiť počet Leydigových buniek v semenníkoch. Je známe, že zhluky Leydigových buniek v dospelých semenníkoch sa počas liečby hCG významne zvyšujú. V minulosti však nebolo jasné, či sa tým zvýšil počet Leydigových buniek alebo všetkých buniek v tele. Uskutočnila sa štúdia, v ktorej sa dospelým samcom potkanov Sprague-Dawley podávalo 100 IU hCG denne subkutánne počas 5 týždňov. Objem zhlukov Leydigových buniek sa počas 5 týždňov liečby zvýšil 4,7-násobne. Počet Leydigových buniek (na začiatku sa rovnal priemeru 18,6 x 106/cc semenníka) sa zvýšil 3-krát.

Ľudský choriový gonadotropín a substitučná liečba

V súčasnosti neexistujú žiadne pokyny na predpisovanie hCG mužom podstupujúcim substitučnú liečbu testosterónom, ktorí si chcú zachovať normálnu veľkosť semenníkov. Štúdia s použitím 200 mg testosterón enantátových injekcií týždenne s hCG v dávkach 125, 250 alebo 500 IU každý druhý deň u zdravých mladých mužov ukázala, že pri dávke 250 IU každý druhý deň sa zachovala normálna funkcia semenníkov (bez zmien vo veľkosti semenníkov). Nie je známe, či je táto dávka účinná pre starších mužov. Okrem toho neexistujú žiadne dlhodobé štúdie o používaní hCG dlhšie ako 2 roky.
Vzhľadom na jeho účinok na hladiny testosterónu môže užívanie hCG zvýšiť aj hladiny estradiolu a estradiolu, aj keď neexistujú žiadne údaje preukazujúce, či je toto zvýšenie úmerné použitej dávke.
Zatiaľ teda nebola stanovená najlepšia dávka hCG na udržanie normálnej funkcie semenníkov pri zachovaní minimálnych hladín konverzie estradiolu.
Niektorí lekári odporúčajú, aby muži, ktorí sa obávajú o veľkosť semenníkov alebo ktorí si chcú udržať plodnosť počas substitučnej liečby testosterónom, užívali 200-500 IU hCG dvakrát týždenne. Používali sa aj vyššie dávky, napríklad 1 000 – 5 000 IU dvakrát týždenne. Predpokladá sa, že toto dávkovanie môže spôsobiť vedľajšie účinky typicky spojené s estrogénmi a môže znížiť citlivosť semenníkov pri dlhodobom používaní hCG. Vedci začali skúmať, či je použitie modulátorov estrogénových receptorov (značka Nolvadex) alebo Anaztrozol (značka Arimidex) potrebné na potlačenie zvýšenia hladín estradiolu. Vysoké hladiny estradiolu môžu spôsobiť zväčšenie prsníkov a zadržiavanie tekutín u mužov, ale v prijateľnom množstve je dôležitým článkom pri udržiavaní zdravia kostí a mozgu.

Shippenov test stimulácie ľudského choriového gonadotropínu (u mužov mladších ako 75 rokov)

Hoci požadované dávky hCG neboli schválené ani klinicky preukázané, doktor Eugene Shippen (autor Testosterónového syndrómu) vyvinul na základe svojich osobných skúseností vlastný spôsob užívania lieku.
Dr Shippen zistil, že typická trojtýždňová liečba najlepšie fungovala u pacientov, ktorí dobre reagovali na hCG. 500 jednotiek sa podáva denne subkutánnou injekciou od pondelka do piatku počas troch týždňov. Pacient je učený, aby si sám injekčne aplikoval 50-jednotkové inzulínové striekačky a 30-gauge ihly do predného stehna v sede s voľnými rukami. Hladiny testosterónu, celkového a voľného, ​​plus E2 (estradiol) sa merajú pred užitím a tretiu sobotu po 3 týždňoch užívania (autor uvádza, že testovanie slín môže byť presnejšie na úpravu dávky). Štúdie ukázali, že subkutánne injekcie sú rovnako účinné ako intramuskulárne injekcie.
Pri meraní vplyvu hCG na celkovú hladinu testosterónu u svojich pacientov ich Shippen rozdelil na tých, ktorí by podstúpili substitučnú liečbu testosterónom, a na tých, ktorí jednoducho potrebovali „revitalizovať“ svoje semenníky pomocou hCG, aby dosiahli normálnu hladinu testosterónu.
Tu je návod, ako definuje funkcie Leydigových buniek (semenníkov):
1. Ak užívanie hCG spôsobí menej ako 20% zvýšenie celkovej hladiny testosterónu, zaznamenávame minimálne zachovanie funkcie Leydigových buniek (primárny hypogonadizmus alebo egonandotrofický hypogonadizmus indikuje kombináciu centrálnych a periférnych faktorov).
2. 20-50% zvýšenie celkovej hladiny testosterónu naznačuje dostatočnú rezervu, ale mierne potlačenú reakciu, spojenú hlavne s centrálnou inhibíciou, ale niekedy možno aj s reakciou semenníkov.
3. Viac ako 50% nárast celkovej hladiny testosterónu indikuje predovšetkým centrálne sprostredkované potlačenie funkcie semenníkov.
Potom v závislosti od odpovede pacientov na hCG navrhne nasledujúce možnosti liečby:
1. Ak dôjde k nedostatočnej odpovedi (20 %), vykoná sa substitučná liečba testosterónom.
2. Oblasť medzi 20 a 50 % vo všeobecnosti vyžaduje zvýšenie hCG v priebehu času plus prirodzené zvýšenie alebo „čiastočné“ možnosti náhrady.
Doktor Shippen sa domnieva, že substitučná liečba testosterónom je v hraničných prípadoch vždy poslednou možnosťou, pretože po čase možno často pozorovať zlepšenie a môže dôjsť k regenerácii Leydigových buniek. Tvrdí, že mnohé z týchto faktorov závisia od veku. Až do veku 60 rokov sa takmer vždy pozoruje nárast. Nie vždy sa to deje vo vekovom rozmedzí 60-75 rokov, ale výsledok je zvyčajne celkom predvídateľný po získaní výsledkov stimulačných testov. Okrem toho, pri adekvátnej liečbe základných procesov (depresia, obezita, alkoholizmus atď.) môžu byť choroby spojené so zníženou produkciou testosterónu úplne reverzibilné. Tvrdí, že tento priaznivý účinok sa nedostaví, ak primárna terapia príde vo forme testosterónovej substitučnej terapie.
3. Ak dôjde k adekvátnej reakcii, vyjadrenej vo viac ako 50% zvýšení testosterónu, potom má telo veľmi dobrú zásobu Leydigových buniek. HCG terapia bude pravdepodobne úspešná pri obnovení plnej produkcie testosterónu bez substitučnej liečby, čo je lepšia možnosť dlhodobého užívania a prirodzenejšie obnovenie biologických výkyvov pre optimálnu odpoveď.
4. Choriový hCG sa môže predpisovať nezávisle a dávkovanie sa môže upraviť podľa reakcie tela. U mladších užívateľov s vysokou mierou odpovede (T > 1100 ng/dl) sa hCG môže užívať každý tretí alebo štvrtý deň. To tiež minimalizuje jeho premenu na estrogén. Respondentom s nižšou hladinou (600 – 800 ng/dl) alebo pacientom s vyšším výdajom estradiolu spojeným s plnou dávkou hCG možno predpísať nasledujúci priebeh podávania: 300 – 500 jednotiek Po – Stred – Pia. Niekedy pacienti s nízkou odpoveďou môžu vyžadovať vyššie dávky na dosiahnutie lepšej produkcie testosterónu.
Dr. Shippen testuje hladiny testosterónu bez slin deň pred injekciou, aby určil účinnosť a podľa toho upravil dávku. Uvádza, že neskôr, keď dôjde k obnove Leydigových buniek, môže byť potrebné zníženie dávky alebo frekvencie podávania.
5. Na posúdenie účinnosti liečby odporúča sledovať hladiny testosterónu a estradiolu 2 až 3 týždne po zmene hCG, ako aj periodicky pri nepretržitom užívaní. Tvrdí, že testovanie slín plnšie odráža skutočné hladiny voľného estrogénu a testosterónu v tele. Väčšina poisťovní testovanie slín nehradí. Krvný test je štandardný spôsob kontroly hladín testosterónu a estradiolu.
6. Okrem správ o vzniku protilátok proti hCG (autor uvádza, že sa s takýmto problémom nikdy nestretol) sa uvádza, že pri chronickom užívaní hCG neexistujú žiadne vedľajšie účinky.
Kniha Dr. Shippena vyšla koncom 90. rokov. Nepoznám žiadneho lekára, ktorý používa túto metódu dávkovania. Neviem, či je to účinné alebo nie. Myšlienka, že funkcia semenníkov sa môže zlepšiť prostredníctvom hCG cyklov u mužov s nízkou hladinou testosterónu spôsobenou spomalenou funkciou Leydigových buniek, je celkom zaujímavý koncept, ktorý treba preskúmať. Pretože tento protokol vyžaduje veľmi starostlivé sledovanie, mnohí lekári sa tomuto použitiu vyhýbajú. Samotná povaha tohto off-label používania hCG môže tiež predražiť pacientov, ktorí budú musieť platiť z vlastného vrecka za jeho použitie a monitorovanie.

Iné využitie hCG v kulturistike

Veľmi dobre známy lekár v oblasti testosterónovej substitučnej terapie, Dr. John Chrysler, odporúča 250 IU hCG dvakrát týždenne pre všetkých pacientov s testosterónovou substitučnou terapiou v deň, ako aj deň predtým, týždenných injekcií testosterón cypionátu. Po preskúmaní mnohých laboratórnych testov a subjektívnych správ pacientov, ako aj naštudovaní informácií o hCG, posunul režim o jeden deň dopredu. Inými slovami, jeho pacienti užívajúci injekčne testosterón cypionát teraz užívali 250 IU dávky hCG dva dni predtým, ako aj v deň bezprostredne predchádzajúci ich týždenným intramuskulárnym injekciám. Všetci pacienti dostávali hCG subkutánne a dávkovanie sa mohlo upraviť podľa potreby (uvádza, že dávky vyššie ako 350 IU dvakrát týždenne boli potrebné len zriedka).
Mužom používajúcim testosterónové gély pomohla rovnaká dávka každý tretí deň udržať veľkosť semenníkov (dávka gélu by sa mala upraviť po mesiaci užívania hCG, aby sa kompenzovali zvýšené hladiny testosterónu spôsobené užívaním hCG).
Niektorí lekári sa domnievajú, že prerušenie substitučnej liečby testosterónom na niekoľko týždňov, počas ktorých sa používajú týždenné dávky 1 000 až 2 000 IU hCG, poskytuje dobrú stimuláciu funkcie semenníkov bez nepretržitého používania hCG. Neexistujú však žiadne údaje na podporu takýchto tvrdení. Iní sa domnievajú, že cyklické užívanie hCG pri zachovaní testosterónovej substitučnej terapie môže zabrániť zníženiu počtu Leydigových buniek v semenníkoch. Opäť neexistujú žiadne údaje ani publikované správy, ktoré by to dokazovali.
Podľa doktora Chryslera samotné užívanie hCG neposkytuje rovnaké subjektívne výhody z hľadiska sexuálnej funkcie ako testosterón, a to ani za prítomnosti podobných sérových hladín androgénov. Keď sa však testosterón pridá k „tradičnejším“ transdermálnym alebo rodičovským látkam, v kombinácii so správne dávkovaným hCG stabilizuje hladiny v krvi, zabraňuje atrofii semenníkov, pomáha vyrovnávať expresiu iných hormónov a podporuje výrazné zvýšenie pohody a libida. Ale v nadbytku môže hCG spôsobiť akné, zadržiavanie vody, zlú náladu a gynekomastiu (zväčšené prsia u mužov).
Mnoho mužov sa sťažuje, že ich lekári nevedia o hCG a jeho použití. Niektorí ľudia trávia veľa času hľadaním lekárov, ktorí by mohli napísať takýto recept. Dobrým spôsobom, ako zistiť, ktorý lekár vo vašej oblasti môže tieto lieky predpisovať, je zavolať do miestnej lekárne a opýtať sa, ktorí lekári im volajú ohľadom receptov ich pacientov.
Ak sa rozhodnete (po konzultácii s lekárom), že chcete užívať hCG s testosterónovou substitučnou liečbou v dávke 500 IU týždenne, potom budete potrebovať 2000 IU látky mesačne. Kvalita hCG sa môže po zmiešaní s bakteriostatickou vodou časom zhoršiť, a to aj pri skladovaní v chladničke. Fľaša s obsahom 3000 alebo 3500 IU by teda mala vydržať 6 týždňov.
Používanie HCG si vyžaduje veľa disciplíny, pretože si ho musíte pamätať raz týždenne navyše k týždenným alebo dvojtýždňovým injekciám testosterónu. Mnohí muži sa však môžu cítiť celkom pohodlne s menšími semenníkmi, pokiaľ testosterón pomáha zlepšovať ich sexuálnu túžbu. A niektorí šťastlivci nezaznamenajú pri používaní testosterónu vôbec žiadnu atrofiu semenníkov (používatelia s veľkými semenníkmi pociťujú menšie nepohodlie z ich zmenšenia ako muži s menšími semenníkmi). Takže v konečnom dôsledku je to osobná vec.
HCG sa tiež používa v kombinácii s Clomiphene a na uvedenie vašej vlastnej produkcie testosterónu späť do normálu po tom, čo prestanete užívať testosterón alebo anabolické steroidy po dlhodobom užívaní. Táto metóda funguje len pre tých, ktorí začali užívať testosterón alebo anabolické steroidy s normálnou základnou hladinou testosterónu (kulturisti a športovci) a nefunguje u tých, ktorí majú nedostatok testosterónu (hypogonadizmus).
Neexistuje konsenzus o správnom dávkovaní a frekvencii užívania hCG.
HCG nielenže obnovuje veľkosť semenníkov, ale tiež zvyšuje sexuálnu túžbu. Je však potrebné pamätať na to, že ak prestanete používať liek, atrofia semenníkov začne znova. Odporúča sa používať hCG v malých množstvách (250 IU dvakrát týždenne subkutánne). HCG môže tiež zvýšiť hladinu estradiolu v krvi, preto je veľmi dôležité otestovať oba ukazovatele po začatí užívania lieku. Pri použití hCG spolu s testosterónom môže byť potrebné znížiť dávky testosterónu, pretože hCG môže dodatočne ovplyvniť hladinu testosterónu v krvi.

"HCG diéta"

Použitie hCG na kontrolu hmotnosti

Všetky kontroverzie, ako aj nedostatok injekčného HCG na chudnutie na trhu viedli k výraznému rozšíreniu „homeopatického HCG“ na reguláciu hmotnosti na internete. Často nie je jasné, z akých zložiek sú tieto produkty vyrobené, ale ak sú vyrobené zo skutočného hCG prostredníctvom homeopatického riedenia, buď nebudú obsahovať žiadne hCG, alebo budú obsahovať len jeho stopové množstvá.
Americká FDA uviedla, že nelicencované produkty obsahujúce hCG sú nezákonné a neúčinné na chudnutie. Takéto prípravky nie sú homeopatické a boli vyhlásené za nelegálne látky. Samotný HCG je v USA klasifikovaný ako liek a nebol schválený FDA na predaj ako prostriedok na chudnutie ani na iný účel, a preto nie je možné komerčne nájsť ani čisté hCG, ani prípravky obsahujúce hCG. USA, s výnimkou tých predpísané lekárom. V decembri 2011 začali FDA a FTC podnikať kroky na odstránenie neschválených produktov hCG z trhu. Následne niektorí dodávatelia prechádzajú na „nehormonálne“ verzie prípravkov na chudnutie, kde je hormón nahradený zmesou voľných.

Návod na použitie hCG

Všeobecné ustanovenia
Ľudský choriový gonadotropín sa zvyčajne podáva ako intramuskulárna injekcia. Používajú sa aj subkutánne injekcie a zistilo sa, že tento spôsob podávania je terapeuticky približne ekvivalentný intramuskulárnym injekciám.
Maximálne koncentrácie ľudského chorionického gonadotropínu sa dosiahnu približne 6 hodín po intramuskulárnej injekcii a 16-20 hodín po subkutánnej injekcii.

Pre mužov
Na liečbu hypogonandotropného hypogonadizmu súčasné protokoly odporúčané FDA odporúčajú buď krátky 6-týždňový program alebo dlhodobý program do 1 roka, v závislosti od individuálnych potrieb pacienta. Pokyny na predpisovanie na krátkodobé použitie odporúčajú 500 až 1000 jednotiek 3-krát týždenne počas 3 týždňov, po ktorých nasleduje rovnaká dávka dvakrát týždenne počas 3 týždňov. Pri dlhodobom používaní sa odporúčajú dávky 4 000 jednotiek 3-krát týždenne počas 6 až 9 mesiacov, potom sa dávka zníži na 2 000 jednotiek 3-krát týždenne a užíva sa ďalšie 3 mesiace.
Kulturisti a športovci používajú hCG buď počas cyklu na udržanie integrity semenníkov pri užívaní steroidov, alebo po cykle na rýchlejšie obnovenie hormonálnej homeostázy. Oba typy použitia sa považujú za účinné pri správnom používaní.

Po skončení cyklu
Ľudský choriový gonadotropín sa často používa s inými liekmi ako súčasť pokročilého programu terapie po cykle, ktorého cieľom je čo najrýchlejšie obnovenie endogénnej produkcie testosterónu na konci steroidného cyklu. Obnovenie endogénnej produkcie testosterónu je dôležité na konci každého cyklu, keď subnormálne hladiny androgénov (spojené s potlačením vyvolaným steroidmi) môžu byť pre telo veľmi zaťažujúce. Hlavným problémom je účinok kortizolu, ktorý je do značnej miery vyvážený vplyvom androgénov. Kortizol vysiela do svalov správy opačné ako testosterón alebo podporuje rozklad bielkovín v bunke. Ak sa nízke hladiny testosterónu nechajú nekontrolované, kortizol môže rýchlo znížiť veľkú časť vášho svalového prírastku.
Protokoly hCG po cykle zvyčajne vyžadujú 1500-4000 IU každé 4 alebo 5 dní, nie dlhšie ako 2 alebo 3 týždne. Pri dlhodobom používaní alebo pri príliš vysokých dávkach môže liek pomôcť znížiť citlivosť Leydigových buniek na luteinizačný hormón, čo zabráni ďalšiemu návratu k homeostáze.

Počas cyklu
Kulturisti a športovci môžu tiež používať ľudský choriový gonadotropín počas steroidného cyklu, aby sa vyhli atrofii semenníkov a výslednej zníženej schopnosti reagovať na stimuláciu LH. V podstate sa táto prax používa, aby sa predišlo problémom s atrofiou semenníkov, aby sa predišlo takýmto problémom po ukončení cyklu. Je dôležité si zapamätať, že pri použití týmto spôsobom je potrebné starostlivo upraviť dávkovanie, pretože vysoké hladiny hCG môžu viesť k zvýšeniu testikulárnej aromatázy (zvýšené hladiny estrogénu), ako aj k zníženej citlivosti semenníkov na LH. Preto pri nesprávnom použití môže liek vyvolať primárny hypogonadizmus,
výrazne predlžuje obdobie zotavenia.
Súčasné protokoly na použitie hCG preto odporúčajú 250 IU podávaných subkutánne dvakrát týždenne (každý 3. alebo 4. deň) počas steroidného cyklu. Niektorí používatelia môžu vyžadovať vyššie dávky, ale v žiadnom prípade by nemali prekročiť 500 IU na injekciu.
Tieto protokoly hCG v rámci cyklu vyvinul profesor John Chrysler, renomovaná osobnosť v oblasti anti-agingu a hormonálnej terapie, pre pacientov podstupujúcich substitučnú liečbu testosterónom (TRT). Hoci sa TRT často vykonáva dlhodobo, atrofia semenníkov je bežným problémom u väčšiny pacientov, bez ohľadu na udržanie normálnych hladín androgénov. Program hCG navrhnutý Dr. Chryslerom je určený na vyriešenie tohto problému pri dlhodobom používaní. Pre tých, ktorí sa zaujímajú konkrétne o načasovanie užívania hCG vo vzťahu k danému programu na nahradenie testosterónu, Dr. Chrysler vo svojom článku „Aktualizácia protokolu Chrysler HCG“ odporúča nasledovné: „Podľa mojej analýzy pacienti podstupujúci TRT užívali hCG v dávkach 250 IU dva dni pred, ako aj v deň bezprostredne predchádzajúci intramuskulárnej injekcii. Všetky pacientky užívali hCG subkutánne, v prípade potreby sa im upravovala dávka (zatiaľ som však nevidela použitie viac ako 350 IU na dávku) ... Pacienti, ktorí uprednostňujú transdermálny testosterón, alebo dokonca testosterónové tablety (aj keď som proti takémuto používaniu), užívali hCG každý tretí deň“.

Pre ženy
Pri použití na vyvolanie ovulácie a tehotenstva počas anovulačnej neplodnosti u žien, deň po užití poslednej dávky menotropínov, užite dávky 5 000 až 10 000 jednotiek. Načasovanie je upravené tak, aby sa hormón v ovulačnom cykle dostal presne v správnom čase.
Ľudský choriový gonadotropín nepoužívajú ženy na športové účely.

Dostupnosť

HCG je vždy balené v 2 rôznych fľaštičkách/ampulkách (jedna s práškom a druhá so sterilným rozpúšťadlom). Pred injekciou sa musia zmiešať a všetky zvyšné lieky sa majú uchovávať v chladničke na ďalšie použitie. Uistite sa, že produkt tomu zodpovedá
popis. Ľudský choriový gonadotropín sa bežne vyrába a je ľahko dostupný na čiernom trhu. K dnešnému dňu je problém falzifikátov malý, hoci sa vyskytlo niekoľko podobných prípadov (všetky vo viacdávkových liekovkách).
HCG sa dodáva vo forme prášku vo fľašiach s objemom 3 500 IU, 5 000 IU alebo 10 000 IU (čísla sa môžu líšiť v závislosti od lekárne). Môžete zavolať do svojej lekárne a objednať si fľašu obsahujúcu požadované množstvo IU. Zvyčajne sa dodávajú s 1 ml (alebo cm3) fľašou bakteriostatickej vody na zriedenie prášku do tekutého roztoku. Bakteriostatická voda (voda s konzervačnou látkou, ktorá sa dodáva s liekom na predpis) sa pred injekciou zmieša s práškom, aby sa resuspendoval alebo rozpustil. Táto voda môže uchovávať roztok konzervovaný po dobu 6 týždňov, ak sa uchováva v chladničke. Niektorí pacienti nepoužívajú 1 ml fľaštičky vody, ktoré poskytujú komerčné lekárne, a namiesto toho žiadajú svojich lekárov, aby im predpísali 30 ml fľaštičky bakteriostatickej vody, aby si mohli hCG nariediť na funkčnejšiu koncentráciu, ktorá je praktickejšia pre mužov, ktorí používajú nízke dávky. hCG týždenne.
HCG sa podáva ako injekcia subkutánne alebo intramuskulárne (stále sa diskutuje o tom, ktorá metóda je lepšia). Počet IU na injekciu bude závisieť od toho, koľko bakteriostatickej vody sa pridá k suchému prášku. Ak pridáme 1 ml k 5 000 IU prášku, dostaneme 5 000 IU na ml, takže 0,1 ml by bolo 500 IU. Ak pridáme 2 ml na 5000 IU prášku, dostaneme 2500 IU/ml; 0,1 ml (alebo cm3) v inzulínovej striekačke sa rovná 250 IU. Ak je potrebné podať 500 IU, potom bude potrebných 0,2 cm3. pozri túto zmes.
Na subkutánnu injekciu hCG sa používajú injekčné striekačky s ultratenkou inzulínovou ihlou, čo uľahčuje podávanie lieku aj pacientom, ktorí sa obávajú injekcií. Typické veľkosti:
1 ml, dĺžka 12,7 mm, veľkosť 30 a
0,5 ml, 8 mm, 31 veľkostí.
Injekčné striekačky vyžadujú samostatný predpis. Niektoré lekárne na prípravu zmesí ich automaticky zahŕňajú do súpravy, ale na to sa vopred spýtajte. Nikdy nepoužívajte rovnakú injekčnú striekačku na injekciu, pretože ihla je už opotrebovaná. Nezabudnite, že by ste si mali tiež zásobiť alkoholové tampóny na vyčistenie oblasti vpichu a hrotu fľaše. Typické miesta vpichu sú brušná oblasť blízko pupka alebo lonové tukové tkanivo. Stlačte trochu tukového tkaniva v rukách, kde sú brušné svaly, a vložte injekčnú striekačku do tejto oblasti a potom si miesto potrite tampónom namočeným v alkohole. Striekačku vyhoďte do nádoby na ostré predmety, ktorú vám môže poskytnúť lekáreň.
Ako už bolo spomenuté, hCG na predpis je oveľa lacnejšia možnosť ako komerčne dostupné farmaceutické produkty. Navyše, komerčne dostupný hCG môže byť niekedy ťažké nájsť v bežných lekárňach.
Prehľad literatúry ukazuje široký rozsah používaných dávok hCG a medzi lekármi existuje v tejto otázke významný nesúhlas. Na liečbu mužskej neplodnosti sa dávky pohybujú od 1250 IU trikrát týždenne do 3000 IU dvakrát týždenne (muži podstupujúci substitučnú liečbu testosterónom neboli zahrnutí do skúmanej oblasti).

Dostupnosť:

Ľudský choriový gonadotropín je široko dostupný na rôznych farmaceutických a veterinárnych trhoch. Zloženie a dávkovanie sa líšia v závislosti od krajiny a výrobcu, ale zvyčajne liek obsahuje 1 000, 1 500, 2 500, 5 000 alebo 10 000 medzinárodných jednotiek (IU) na dávku. Všetky formy sa dodávajú ako lyofilizovaný prášok, ktorý si pred použitím vyžaduje rekonštitúciu so sterilným riedidlom (vodou).

Bez ľudského chorionického gonadotropínu nie je možné donosiť tehotenstvo. V našom článku rozoberieme úlohu tohto hormónu v tehotenstve a princíp jeho pôsobenia.

Účel injekcií hCG

Ak dôjde k narušeniu prirodzenej interakcie hormónov v ženskom tele, môže dôjsť k narušeniu alebo dokonca absencii procesu rastu folikulov alebo uvoľňovania vajíčka. V takýchto prípadoch sa po úplnom vyšetrení a určení príčiny problému vyberie schéma stimulácie ovulácie, pri ktorej hrá významnú úlohu pri naštartovaní tohto procesu injekcia hCG 10 000.

HCG je tehotenský hormón. V prirodzenom stave začína jeho produkcia placentou od okamihu jej vzniku a pokračuje až do pôrodu.

Dokáže tiež napomôcť uvoľneniu vajíčka z vaječníka a podporovať prácu žltého telieska, ktoré produkuje progesterón až do vytvorenia placenty, ktorá potom pokračuje v tomto procese počas celého tehotenstva.

V akých prípadoch je predpísaný hCG?

Injekcia hCG 10 000 je predpísaná, keď nedôjde k ovulácii (na jej spustenie). Počas celej prvej fázy, podľa režimu zvoleného lekárom, estrogénové náhrady stimulujú rast folikulu na požadovanú veľkosť. Sleduje sa ultrazvukom. Táto štúdia sa najskôr uskutoční niekoľko dní po podaní hormónu a pokračuje v rovnakom intervale, kým lekár nezaznamená, že bublina tekutiny dosiahla priemer 20-25 mm. V tomto okamihu sa liek podáva. Injekcia sa podáva 2-3 dni po poslednej dávke stimulantu.

K ovulácii po injekcii hCG 10 000 dochádza po 24-36 hodinách. Ak plánujete tehotenstvo, toto časové obdobie plus jeden ďalší deň je najpriaznivejšie pre počatie. Preto je pohlavný styk nevyhnutný v deň podania injekcie a nasledujúce dva dni.

Moment uvoľnenia buniek možno určiť pomocou testov moču. Začínajú dňom získaným odčítaním čísla 17 od dĺžky pravidelného menštruačného cyklu. Ak je cyklickosť prerušená, potom sa 17 odpočíta od jej najkratšieho trvania.

Neodporúča sa používať testy po injekcii hCG 10000, pretože nebude možné získať presný výsledok. V tomto prípade, aby sa potvrdila skutočnosť uvoľnenia buniek, je lepšie vykonať ultrazvuk.

Druhy hCG

Tento liek sa získava z moču žien, ktoré majú deti. Predáva sa v ampulkách s roztokom v dávkach 500, 1 000, 1 500, 5 000 a 10 000 jednotiek. Názvy sa môžu líšiť:

• ľudský choriový gonadotropín;
• hnilé;
• choragon;
• ekostimulínu.

Cena HCG

Cena je všade iná. Závisí od značky, dávkovania a objemu balenia (počet ampuliek). Cena injekcie HCG 10 000 je v priemere 1 000 - 1 500 rubľov.

Malo by sa pamätať na to, že nákup tohto lieku je možný prísne podľa lekárskeho predpisu. Len on rozhodne, aká dávka lieku a v akom čase prinesie požadovaný účinok.

Injekcia hCG teda vykonáva nasledujúce funkcie:

• udržiavanie rastu žltého telieska, kým placenta neprodukuje progesterón;
• pomoc pri tvorbe samotnej placenty;
• stimulácia ovulácie a podpora corpus luteum.

Koľko stojí injekcia HCG?

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako dlho trvá injekcia 10 000 hCG. Je ťažké odpovedať. Každé ženské telo reaguje na lieky po svojom a doba eliminácie je u každého iná. Len krvný test na tento hormón môže potvrdiť jeho aktuálnu hladinu.

Keď dôjde k otehotneniu, je vo všeobecnosti ťažké povedať, koľko injekcie hCG 10 000 sa odstráni, pretože samotná vyvíjajúca sa placenta ho začína produkovať. Analýza vykonaná v tomto prípade ukazuje stále rastúcu hodnotu. Je teda takmer nemožné určiť, kde skončil účinok injekcie a kde sa začala práca prírodného gonadotropínu.

Iné použitia hCG

HCG sa používa nielen pri absencii ovulácie, ale aj v iných prípadoch:

• udržiavať funkciu žltého telieska;
• s obvyklým potratom;
• hrozba potratu;
• v prípade menštruačných nezrovnalostí;
• pripraviť sa na IVF.

Ak je táto injekcia predpísaná, musíte vedieť, v ktorých prípadoch by sa nemala používať. Liečba je kontraindikovaná:

• na rakovinu ženských pohlavných orgánov;
• individuálna intolerancia;
• pri niektorých ochoreniach štítnej žľazy;
• skorá menopauza;
• sklon k tvorbe krvných zrazenín;
• s obštrukciou vajíčkovodov;
• počas dojčenia.

Kedy nastáva tehotenstvo?

Liek splnil svoju úlohu, vajíčko sa uvoľnilo z vaječníka a presunulo sa do vajíčkovodu, aby sa stretlo so spermiou. Počas čakania na oplodnenie liek pokračuje vo svojom účinku, podporuje žlté teliesko, pomáha mu produkovať progesterón potrebný na počatie a pripravuje maternicu na prijatie oplodneného vajíčka.

Tehotenstvo po injekcii HCG 10 000 nastáva približne 7 dní po ovulácii. Toto časové obdobie je potrebné na to, aby embryo zostúpilo do maternice a pripojilo sa k endometriu. Okamžite sa vytvorí placenta, ktorá sama začne produkovať ľudský choriový gonadotropín, takže sa jej obsah zvyšuje.

Hoci žena naozaj chce potvrdiť tento šťastný okamih čo najskôr, po injekcii HCG 10 000 sa neoplatí robiť si vopred tehotenský test. Vysoký obsah drogy môže skresliť výsledok.

A dokonca aj skutočnosť, že tehotenstvo nastane týždeň po ovulácii, neukáže úplný obraz, ak sa test vykoná 10. deň po injekcii hCG 10 000. Vzhľadom na jeho vysoký obsah v krvi môžete získať falošne pozitívny výsledok.

Je tiež príliš skoro začať testovať na 12. deň po injekcii hCG 10 000. Musíte počkať 1-2 týždne. Ale ak nemôžete čakať na potvrdenie hotovej veci, môžete si urobiť krvný test. S frekvenciou každé dva dni sa pozoruje dynamika rastu. Ak sa ukazovatele neustále zvyšujú, potvrdí to úspešný vývoj embrya.

V každom prípade, pri predpisovaní injekcie hCG 10 000, kedy urobiť tehotenské testy, rozhodne lekár, ktorý individuálne vyvinie režim a liečbu, prispôsobí sa charakteristikám ženského tela a údajom všetkých vyšetrení.

Výrobca: Moskovský endokrinný závod Federal State Unitary Enterprise

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: Chorionický gonadotropín

Evidenčné číslo:č. RK-LS-5 č. 016637

Dátum registrácie: 13.04.2016 - 13.04.2021

Inštrukcie

• ruský

Obchodné meno

Chorionický gonadotropín

Medzinárodný nechránený názov

Chorionický gonadotropín

Lieková forma

Lyofilizát na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie

Zlúčenina

Jedna fľaša obsahuje

účinná látka -ľudský choriový gonadotropín 500 IU a 1 000 IU,

pomocná látka - manitol (manitol).

Jedna ampulka rozpúšťadla obsahuje - roztok chloridu sodného 9 mg/ml -1 ml.

Popis

Lyofilizovaný biely alebo takmer biely prášok.

Farmakoterapeutická skupina

Pohlavné hormóny a modulátory reprodukčného systému. Gonadotropíny a iné stimulanty ovulácie. Gonadotropíny. Chorionický gonadotropín.

ATX kód G03GA01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Maximálna koncentrácia ľudského chorionického gonadotropínu v krvi po

intramuskulárne podanie sa dosiahne po 4-12 hodinách (v závislosti od

podaná dávka).

Polčas rozpadu je 8 hodín. Vylučuje sa obličkami, väčšina z neho vo forme fragmentov β-reťazca, asi 10-20% nezmenených.

Farmakodynamika

Hormonálny liek izolovaný z moču tehotných žien. Má gonadotropný účinok, prevažne luteinizačný. Stimuluje syntézu pohlavných hormónov vo vaječníkoch a semenníkoch, ovuláciu u žien a spermatogenézu u mužov. Stimuluje vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Indikácie na použitie

Aženy:

Ovariálna dysfunkcia (anovulačná)

Udržiavanie fázy corpus luteum

Muži a chlapci:

Hypogonadotropný hypogonadizmus

Oneskorená puberta spôsobená nedostatočnosťou gonadotropnej funkcie hypofýzy

Kryptorchizmus nie je spôsobený anatomickou obštrukciou

Pri vykonávaní diferenciálneho diagnostického testu na anorchizmus a

kryptorchizmus u chlapcov

Pri vykonávaní Leydigovho funkčného testu na posúdenie funkcie semenníkov pri hypogonadotropnom hypogonadizme pred začatím dlhodobej stimulačnej liečby

Návod na použitie a dávkovanie

Po pridaní rozpúšťadla k lyofilizátu sa rekonštituovaný roztok ľudského chorionického gonadotropínu pomaly podáva intramuskulárne. Pripravený roztok nie je možné skladovať, pretože nie je zaručené ďalšie zachovanie sterility roztoku. Uvedené dávky sú približné, liečbu má upraviť lekár individuálne v závislosti od požadovanej odpovede na liek.

Medzi ženami:

Pre anovulačné cykly sa predpisuje ľudský choriový gonadotropín, počnúc 10.-12. dňom menštruačného cyklu, 3000 IU 2-3-krát s intervalom 2-3 dní alebo 1500 IU 6-7-krát každý deň

Na udržanie fázy žltého telieska sa môžu podať dve až tri opakované injekcie lieku v dávke 1 000 IU až 3 000 IU, každá do 9 dní po ovulácii alebo prenose embryí (napríklad na 3., 6. a 9. deň po indukcii ovulácie )

Pre mužov a chlapcov:

Pre hypogonadotropný hypogonadizmus - 1000-2000 IU lieku 2-3 krát týždenne. V prípade neplodnosti je možné 2-3 krát týždenne kombinovať ľudský choriový gonadotropín s doplnkovým liekom obsahujúcim folitropín (folikuly stimulujúci hormón). Liečba má pokračovať najmenej 3 mesiace, kým možno očakávať akékoľvek zlepšenie spermatogenézy. Substitučná liečba testosterónom musí byť počas tejto liečby prerušená. Keď sa dosiahne zlepšenie spermatogenézy, v niektorých prípadoch stačí na jej udržanie izolované použitie ľudského chorionického gonadotropínu.

Pre oneskorenú pubertu spôsobenú nedostatočnosťou gonadotropnej funkcie hypofýzy - 1500 IU 2-3 krát týždenne. Priebeh liečby - najmenej 6 mesiacov

Pre kryptorchizmus, ktorý nie je spôsobený anatomickou obštrukciou:

vo veku 3 až 6 rokov- 500-1000 IU dvakrát týždenne počas 6 týždňov,

nad 6 rokov veku-1500 IU dvakrát týždenne počas 6 týždňov,

priebeh liečby sa môže v prípade potreby zopakovať.

Na účely diferenciálnej diagnostiky kryptorchizmu a anorchizmu u chlapcov sa ľudský choriový gonadotropín podáva intramuskulárne v jednej dávke 100 IU/kg, koncentrácia testosterónu v krvnom sére sa stanoví pred testom a 72-96 hodín po injekcii liek. V prípade anorchizmu bude test negatívny, čo naznačuje absenciu testikulárneho tkaniva, v prípade kryptorchizmu, aj keď je prítomný len jeden semenník, bude test pozitívny (5-10-násobné zvýšenie koncentrácie testosterónu). Ak je test slabo pozitívny, je potrebné vyšetrenie gonády (ultrazvuk brucha alebo laparoskopia), pretože existuje vysoké riziko malignity.

Pri vykonávaní funkčného Leydigovho testu: ľudský choriový gonadotropín v dávke 1 500 IU sa podáva intramuskulárne počas 3 dní v rovnakom čase; deň po poslednej injekcii sa odoberie krv a vyšetrí sa hladina testosterónu; ak dôjde k zvýšeniu o 30-50% alebo viac od počiatočných hodnôt, potom sa vzorka hodnotí ako pozitívna; je lepšie kombinovať tento test s ďalším spermiogramom v ten istý deň (deň po injekcii).

Vedľajšie účinky

Poruchy imunitného systému: v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť generalizovaná vyrážka, horúčka, angioedém a žihľavka.

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu: Pri použití ľudského chorionického gonadotropínu sa môžu v mieste vpichu objaviť reakcie, ako sú modriny, bolesť, začervenanie, opuch a svrbenie. V niektorých prípadoch boli hlásené alergické reakcie, z ktorých väčšina zahŕňa bolesť a/alebo vyrážku v mieste vpichu; zvýšená únava, opuch.

Mentálne poruchy: podráždenosť, úzkosť, depresia, zmeny nálady.

Poruchy nervového systému: bolesť hlavy, závrat.

Poruchy metabolizmu a výživy: nabrať váhu.

Medzi ženami:

- poruchy reprodukčného systému a mliečnych žliaz: stredne ťažké a ťažké formy ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS).

Stredný OHSS: mierne až stredne závažné zväčšenie vaječníkov, citlivosť prsníkov, cysty na vaječníkoch, bolesť brucha, nadúvanie, nevoľnosť, hnačka

Ťažký OHSS: veľké ovariálne cysty (náchylné na prasknutie), akútna bolesť brucha, ascites, prírastok hmotnosti, hydrotorax, tromboembólia.

Pre mužov a chlapcov:

- poruchy metabolizmu a výživy: retencia vody a sodíka (po užití veľkých dávok lieku), opuch

- poruchy endokrinného systému: predčasná puberta

- poruchy kože a podkožného tkaniva: akné

- poruchy pohlavných orgánov a mliečnej žľazy: liečba ľudským choriovým gonadotropínom môže sporadicky spôsobiť gynekomastiu;

hyperplázia prostaty, zväčšenie penisu a erekcie, zvýšená citlivosť bradaviek mliečnych žliaz u mužov, zväčšenie semenníkov v inguinálnom kanáli s kryptorchizmom.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na hCG alebo na ktorúkoľvek zložku lieku

Hormonálne závislé zhubné nádory pohlavných orgánov a prsníka, aktuálne alebo suspektné (rakovina vaječníkov, rakovina prsníka, rakovina maternice u žien a rakovina prostaty, karcinóm prsníka u mužov)

Organické lézie centrálneho nervového systému (nádory hypofýzy, hypotalamu)

Tromboflebitída hlbokých žíl

Hypotyreóza

Nedostatočnosť nadobličiek

Hyperprolaktinémia

Pre chlapcov (voliteľné):

Predčasná puberta

Pre mužov (voliteľné):

Neplodnosť nesúvisiaca s hypogonadotropným hypogonadizmom

Pre ženy (dodatočne):

Malformácie pohlavných orgánov nezlučiteľné s tehotenstvom

Fibrózny nádor maternice, nezlučiteľný s tehotenstvom

Primárne zlyhanie vaječníkov

Neplodnosť, ktorá nie je spojená s anovuláciou (napríklad tubálneho alebo krčka maternice)

Krvácanie alebo špinenie z vagíny neznámej etiológie

Obdobie tehotenstva a dojčenia

Ovariálne cysty alebo zväčšené vaječníky nesúvisiace so syndrómom polycystických ovárií (PCOS).

Opatrne

Osoby s rizikovými faktormi pre trombózu (osobná alebo rodinná anamnéza, ťažká obezita (index telesnej hmotnosti > 30 kg/m2) alebo trombofília).

U mužov a chlapcov s latentným alebo zjavným srdcovým zlyhaním, poruchou funkcie obličiek, hypertenziou, epilepsiou alebo migrénou (alebo tieto stavy v anamnéze); u chlapcov v predpubertálnom veku; u pacientov s bronchiálnou astmou.

Liekové interakcie

Je potrebné vyhnúť sa kombinovanému použitiu ľudského chorionického gonadotropínu s vysokými dávkami glukokortikosteroidov.

Neboli hlásené žiadne ďalšie prípady liekových interakcií.

Liek môže ovplyvniť imunologické stanovenie ľudského chorionického gonadotropínu v plazme/moče až na 10 dní, tehotenský test môže byť falošne pozitívny.

špeciálne pokyny

Chorionický gonadotropín sa má používať výlučne pod dohľadom lekára.

Pre ženy:

Pred začatím liečby musí pacientka absolvovať gynekologické a endokrinologické vyšetrenie.

Pri tehotenstvách, ktoré nastanú po stimulácii ovulácie gonadotropnými liekmi, je zvýšené riziko viacpočetných tehotenstiev.

Ženy s obštrukciou vajíčkovodov majú zvýšené riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva. Na zistenie mimomaternicového tehotenstva je dôležité vykonať včasnú ultrazvukovú diagnostiku.

Pred liečbou je potrebné vylúčiť nekontrolované gonádové endokrinopatie (napríklad poruchy štítnej žľazy, nadobličiek alebo hypofýzy, diabetes mellitus), anatomické abnormality pohlavných orgánov. Primárne zlyhanie vaječníkov sa má vylúčiť stanovením hladín gonadotropínov.

Ženy s rizikovými faktormi pre trombózu (osobná alebo rodinná anamnéza, ťažká obezita (index telesnej hmotnosti >30 kg/m2) alebo trombofília môžu mať zvýšené riziko venóznej alebo arteriálnej tromboembólie počas liečby gonadotropínmi alebo po nej. Treba poznamenať, že samotné tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku tromboembolických ochorení.

U pacientok podstupujúcich stimuláciu rastu folikulov sa môže vyskytnúť nežiaduca ovariálna hyperstimulácia. Nežiaduca ovariálna hyperstimulácia sa diagnostikuje na základe ultrazvukového vyšetrenia. Ak dôjde k nežiaducej ovariálnej hyperstimulácii, lieky obsahujúce FSH sa majú okamžite vysadiť. V takýchto prípadoch je potrebné vyhnúť sa otehotneniu a nepredpisovať ľudský choriový gonadotropín, keďže podávanie LH, aktívneho gonadotropínu, v tomto štádiu môže spôsobiť okrem viacnásobnej ovulácie aj syndróm ovariálnej hyperstimulácie. Tieto opatrenia sú obzvlášť dôležité pre pacientky so syndrómom polycystických ovárií (PCOS).

Klinické prejavy OHSS môžu zahŕňať gastrointestinálne poruchy (bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka), citlivosť prsníkov, mierne alebo stredne ťažké zväčšenie vaječníkov a cysty na vaječníkoch. V zriedkavých prípadoch sa pozoroval závažný OHSS, ktorý môže byť život ohrozujúci. Tieto situácie sú charakterizované výskytom veľkých ovariálnych cýst (náchylných na prasknutie), ascitom, prírastkom hmotnosti, často hydrotoraxom a niekedy tromboembolickou pneumóniou. V súvislosti s ovariálnym hyperstimulačným syndrómom (OHSS) boli hlásené prechodné abnormality funkčných pečeňových testov svedčiace o dysfunkcii pečene, ktoré môžu byť sprevádzané morfologickými zmenami pri biopsii pečene.

Existujú správy o výskyte nádorov vaječníkov a iných novotvarov reprodukčného systému, benígnych aj malígnych, u žien, ktoré podstúpili niekoľko režimov liečby neplodnosti. Nebolo stanovené, či liečba gonadotropínmi zvyšuje riziko vzniku nádorov u žien.

Liek gonadotropín by sa nemal používať na chudnutie; ľudský choriový gonadotropín nemá žiadny vplyv na metabolizmus tukov, distribúciu tukov alebo chuť do jedla.

Pre mužov a chlapcov:

Pacienti s latentným alebo zjavným srdcovým zlyhaním, poruchou funkcie obličiek, hypertenziou, epilepsiou, astmou alebo migrénou (alebo s výskytom týchto stavov v anamnéze) majú byť pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože v dôsledku zvýšenej produkcie androgénov môže niekedy dôjsť k exacerbácii ochorenia alebo k relapsu.

Používajte opatrne u predpubertálnych chlapcov, aby ste sa vyhli predčasnému uzavretiu epifýz alebo predčasnej puberte; Kostrový vývoj by sa mal pravidelne monitorovať

Pri vysokej hladine folikuly stimulujúceho hormónu je liek neúčinný; bezdôvodne dlhodobé užívanie lieku na kryptorchizmus, najmä ak je indikovaný chirurgický zákrok, môže viesť k degenerácii pohlavných žliaz.

Dlhodobé podávanie môže viesť k tvorbe protilátok proti lieku.

Opatrne užívané osobami s ochorením obličiek.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Použitie počas tehotenstva a dojčenia je kontraindikované.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo iné potenciálne nebezpečné mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Predávkovanie

Chorionický gonadotropín sa vyznačuje extrémne nízkou toxicitou.

Medzi ženami na pozadí predávkovania sa môže vyskytnúť ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS).

V závislosti od závažnosti (na základe klinických a laboratórnych príznakov) sa rozlišuje niekoľko typov OHSS:

* Veľkosť vaječníkov nemusí korelovať so závažnosťou OHSS v cykloch technológie asistovanej reprodukcie (ART) v dôsledku punkcie folikulov.

Liečba mierneho OHSS: pokoj na lôžku; pitie veľkého množstva vody; sledovanie stavu pacienta.

Liečba stredne ťažkých a ťažkých foriem OHSS sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí, pretože je potrebné neustále sledovanie stavu ženského tela a vhodná liečba.

U mužov a chlapcov možný vývoj gynekomastie; u chlapcov sú možné zmeny správania podobné tým, ktoré sa pozorovali počas prvej fázy puberty; degenerácia pohlavných žliaz (pri neodôvodnenom dlhodobom používaní na kryptorchizmus), atrofia semenných tubulov (v dôsledku inhibície produkcie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) ako dôsledok stimulácie produkcie androgénov a estrogénov); zníženie počtu spermií v ejakuláte (pri zneužívaní drog u mužov).

Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k zvýšeným vedľajším účinkom.

Uvoľňovacia forma a balenie