Umelé oplodnenie doma: fázy implementácie. Čo je umelé oplodnenie

Podľa lekárskych štatistík je 16% manželských párov v Rusku neplodných, to znamená, že nemôžu počať dieťa do jedného roka. V akom prípade môže pomôcť? umelé oplodnenie? Prečítajte si o indikáciách a kontraindikáciách postupu a o šanciach na úspech v našej recenzii.

Podstata techniky umelého oplodnenia

Umelá alebo vnútromaternicová inseminácia (AI alebo IUI) je metóda liečby neplodnosti, ktorá sa najviac podobá prirodzenému počatiu. Vopred spracované spermie manžela alebo darcu sa počas periovulačného obdobia (v tomto čase praskne folikul a uvoľní vajíčko), čo je potvrdené ultrazvukom, zavádza do dutiny maternice ženy. V prípade potreby je možné ovuláciu naprogramovať na konkrétny deň predpísaním liekov. V deň ovulácie muž daruje spermie, ktoré sa pripravujú (vyčistia a zahustia) na IUI.

Dôležité!
Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 30. augusta 2012 č. 107n „O postupe pri používaní technológií asistovanej reprodukcie, kontraindikáciách a obmedzeniach ich použitia“ počas umelej inseminácie darcovskými spermiami sú povolené iba kryokonzervované spermie. byť použitý. Pri inseminácii spermiami manžela je povolené použitie nespracovaných aj vopred pripravených spermií.

Indikácie

IUI sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Použitie spermií manžela:

• subfertilné spermie manžela (znížený počet spermií na jednotku objemu - oligospermia, znížená rýchlosť pohybu spermií - astenospermia);
• cervikálny faktor neplodnosť - stav, keď spermie nie sú schopné preniknúť do dutiny maternice cez cervikálny (cervikálny) hlien;
• poruchy v sexuálnej sfére páru (vaginizmus, erektilná dysfunkcia, nedostatok ejakulácie, hypospádia, retrográdna ejakulácia), ktoré znemožňujú prirodzené počatie;
• idiopatická neplodnosť (nie je možné určiť príčinu neplodnosti).

• nedostatok sexuálneho partnera pre ženu;
• vysoké riziko rozvoja dedičné choroby(zo strany manžela);
• závažná porucha spermatogenézy u manžela (nedostatok spermií v sperme - azoospermia).

Kontraindikácie

Intrauterinná umelá inseminácia je kontraindikovaná, ak:

• obštrukcia oboch vajíčkovodov;
• benígne nádory, cysty na vaječníkoch, vrodené anomálie maternica a vaječníky;
• onkológia akejkoľvek lokalizácie;
• vrodené malformácie pohlavných orgánov;
• ťažké a opakujúce sa formy krvných ochorení a krvotvorných orgánov, endokrinné ochorenia (cukrovkaťažká forma, choroba štítna žľaza atď.), vážnych chorôb srdcia a cievy, pľúca, gastrointestinálny trakt, obličky, aktívne formy tuberkulóza, duševné choroby.

V skutočnosti je IUI kontraindikované pri všetkých ochoreniach, pri ktorých je kontraindikované samotné tehotenstvo.

Neúspešné opakované pokusy o IUI (viac ako 3-krát) sú dôvodom na prechod na inú liečebnú metódu, napríklad IVF.

Pred intrauterinnou insemináciou

Vo fáze plánovania IUI pár podstúpi hĺbkové vyšetrenie.

Pre ženu je potrebné:

1. Krvný test na skupinu a Rh faktor.
2. Klinický krvný test (výsledok je platný 1 mesiac).
3. Krvné testy na syfilis, HIV, hepatitídu B a C (výsledky sú platné 3 mesiace).
4. Vyšetrenie steru z pošvy, krčka maternice a močovej trubice na flóru a stupeň pošvovej čistoty (výsledky sú platné 1 mesiac).
5. Všeobecný test moču (výsledok je platný 1 mesiac).
6. Správa lekára o zdravotnom stave (platnosť 2 roky).
7. Cytologické vyšetrenie náterov z krčka maternice (na atypické bunky).
8. Krvné testy na hladinu hormónov - FSH, LH, prolaktín.
9. Infekčné vyšetrenie na chlamýdie, ureaplazmózu a mykoplazmózu (najlepšie vyšetrenie sterov z pošvy a krčka maternice pomocou PCR).
10. Výpisy o všetkých predchádzajúce operácie s údajmi histologické vyšetrenie(Ak je k dispozícii).

Pre muža sa vyžaduje:

1. Krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu B a C (výsledky sú platné 3 mesiace).
2. Spermogram.

Ako prebieha umelé oplodnenie?

Podstatou IUI je sledovanie rastu folikulov vo vaječníkoch pod kontrolou ultrazvuku až do ich dozretia (priemer 18–19 mm) a následné zavedenie vyčistených a koncentrovaných spermií manžela alebo darcu pomocou katétra. do dutiny maternice v čase ovulácie (prasknutie folikulu s uvoľnením zrelého vajíčka). Zároveň počas IUI nie je možné vidieť prítomnosť alebo neprítomnosť vajíčka vo folikule (priemer vajíčka je 150 mikrónov a je možné ho vyšetriť len pod binokulárnou lupou alebo mikroskopom po vybratí vajíčka z folikulu počas IVF).

IUI sa môže vykonávať v prirodzenom cykle - v tomto prípade vyrastie 1 folikul, a preto môžete počítať s 1 vajcom a nie príliš vysokou účinnosťou postupu. Na zvýšenie účinnosti IUI sa od 2. do 5. dňa cyklu používajú stimulanty ovulácie (Klostilbegit, Gonal, Puregon atď.) prísne pod dohľadom lekára. Ich podávanie spôsobuje viacnásobný rast folikulov vo vaječníkoch a tým aj vajíčok, čo na jednej strane zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia, no na druhej strane môže spôsobiť viacpočetné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá a pod.), čo je nežiaduce, pretože je spojené s komplikáciami pre matku a deti počas tehotenstva.

Postup je absolútne bezbolestný.

Pri umelom oplodnení spermiami manžela sa daruje ejakulát (cez masturbáciu) 2-3 hodiny pred zákrokom. Sexuálna abstinencia je potrebná 3-7 dní predtým. Niektorí lekári odporúčajú zdržať sa alkoholu aspoň 2,5 mesiaca - toľko trvá, kým sa vytvoria spermie, ovplyvňujú vysoké teploty(kúpeľný dom). Potom sa vykonajú nasledovné:

• analýza kvality spermií;
• skvapalnenie spermií pri izbovej teplote počas 20-40 minút;
• čistenie spermií a získanie „koncentrátu“ z aktívne pohyblivých, morfologicky kompletných spermií.

Na izoláciu takýchto spermií sa najčastejšie používajú flotačná metóda alebo metóda odstreďovania s hustotným gradientom.

Flotačná metóda. Do skúmavky so skvapalneným ejakulátom sa pridá živná pôda a premieša sa. Skúmavka sa odstredí a pod vplyvom gravitácie spermie klesnú na dno nádoby. Kvapalná frakcia sa odoberie zo skúmavky a na spermie sa aplikuje 1 ml živného média. Skúmavka je umiestnená v inkubátore, aktívne pohyblivé spermie sa pohybujú do horných vrstiev a stacionárne formy zostávajú nižšie. Embryológ odoberie médium do katétra aktívne spermie z vrchnej vrstvy a prenesie ju k lekárovi na IUI.

Metóda odstreďovania s hustotným gradientom. V skúmavke sú vo vrstvách usporiadané koloidné kvapaliny s rôznou hustotou. Ako vrchná vrstva sa pridáva ejakulát. Skúmavka sa umiestni do centrifúgy. Počas zákroku sa najmobilnejšie a najživotaschopnejšie spermie presunú dnu, odkiaľ sa odoberie vzorka na insemináciu.

Ak hovoríme o darcovstve spermií, pred odberom ejakulátu sa darca dôkladne vyšetrí. Po darovaní sa ejakulát uchováva minimálne 6 mesiacov a pred použitím sa opätovne vyšetrí. V deň ovulácie sa kryokonzervované (zmrazené) spermie rozmrazia, spracujú (purifikácia a koncentrácia spermií sa vykonáva pomocou vyššie uvedených metód) a zavedú sa do dutiny maternice vyššie uvedeným spôsobom.

Po IUI

Pripravené spermie sa zavádzajú do dutiny maternice špeciálnym katétrom. Ďalej musí žena zostať dnu horizontálna poloha 15–20 minút. Potom môžete viesť normálny život. Účinnosť postupu vnútromaternicová inseminácia skontrolujte po 2 týždňoch, aby ste určili hladinu ľudský choriový gonadotropín(HCT) - tehotenský hormón.

Účinnosť umelého oplodnenia

Účinnosť umelého oplodnenia je ovplyvnená mnohými faktormi. Hlavnými faktormi sú vek páru, funkčný stav vaječníkov a kvalitu spermií. Vedci však skúmajú aj možnosť ovplyvnenia spôsobu prípravy ejakulátu, dĺžky zákroku a počtu inseminácií. Aj keď nedospeli ku konečným záverom, ktoré by zvýšili efektivitu zákroku, v priemere pravdepodobnosť otehotnenia pri vnútromaternicovej inseminácii nepresahuje 17–25 %.

Preto sa po 3 cykloch inseminácie, ak nedošlo k otehotneniu, odporúča nepokračovať v pokusoch, ale prejsť na iné metódy (napríklad IVF).

Je tiež zrejmé, že väčšiu šancu na úspech majú páry, v ktorých má žena menej ako 35 rokov. priechodné potrubia a manželov spermiogram je takmer normálny.

Bezpečnosť pre zdravie matky a dieťaťa

Komplikácie z vnútromaternicovej inseminácie sú extrémne zriedkavé a sú častejšie spojené s účinkami liekov, ktoré sa používajú na stimuláciu ovulácie.

Zavedenie katétra do maternice môže spôsobiť mierne kŕče, ktoré rýchlo vymiznú. Môže sa vyskytnúť infekcia, ale ak sú dodržané všetky preventívne opatrenia nevyhnutné požiadavky asepsa, je to nepravdepodobné.

Môže existovať alergické reakcie na zložky pracieho média: albumín a antibiotiká. Ale sú veľmi zriedkavé.

Koľko stojí procedúra IUI v Moskve?

Jeden postup vnútromaternicovej inseminácie je možné vykonať v rámci povinného zdravotného poistenia pod vedením gynekológa. Ak existujú náznaky tejto manipulácie a ak existujú kvóty, pacient je poslaný na kliniku pre plodnosť.

V skutočnosti však mnohé páry radšej nečakajú na kvótu, ale nechajú si zákrok urobiť za poplatok. Celkové náklady budú pozostávať z cien za všetky potrebné fázy postupu:

• konzultácia s odborníkom na plodnosť (môže byť potrebných niekoľko);
• úplný priebeh potrebných skúšok;
• darcovské spermie (ak je to potrebné);
• ultrazvukové monitorovanie rastu folikulov až do ovulácie a tvorby žltého telieska;
• príprava spermií;
• inseminačný postup (vrátane spotrebného materiálu).

Mnohé kliniky uprednostňujú účtovanie ceny na kľúč za procedúru. V tomto prípade to môže stáť od 20 do 50 000 rubľov, v závislosti od toho, či sa použijú spermie manžela alebo darcu. Spravidla je to však lacnejšie ako platiť za všetky potrebné postupy po ich dokončení.

Neschopnosť počať dieťa často ovplyvňuje psychický stav zosobášený pár. Ak je problém zrejmý, nemali by ste dúfať v šťastie alebo že sa situácia vyrieši sama. Procedúry asistovanej reprodukcie, vrátane umelého oplodnenia, môžu pomôcť stať sa rodičmi, aj keď sa počatie oneskorí. prírodné podmienky nemožné.

Na ktorú moskovskú kliniku môžem ísť?

Opýtali sme sa hlavného lekára Embryonovej kliniky Kim Nodaroviča Kechiyana, kandidáta lekárske vedy a laureát ceny ruskej vlády, porozprávajte sa o tom, čo treba hľadať pri výbere zdravotné stredisko na umelé oplodnenie:

"Neschopnosť počať dieťa - citlivý problém. Samozrejme, predtým, ako sa ľudia obrátia na špecialistu, študujú recenzie a porovnávajú ceny. Povesť kliniky je určite dôležitá a rokmi sa rozvíjala. Napríklad naše centrum poskytuje služby už od roku 1992 a za túto dobu sme pomohli na svet viac ako 8 000 bábätkám. Okrem analýzy subjektívnych dojmov by sme však nemali zabúdať, že väčšina moderných reprodukčných služieb predstavuje komplexný súbor činností. A keď môžu pacienti dostať celý tento komplex na jednej klinike, je to nielen pohodlné a rýchle, ale aj ekonomické.“

Názor redakcie

Napriek pochopiteľným pochybnostiam a obavám by ste sa pri rozhodovaní o zákroku umelého oplodnenia nemali vystavovať zbytočným obavám. Dnešná technológia bola vyvinutá takmer k dokonalosti a lekári odvádzajú skvelú prácu pri prevencii a prevencii možných – ojedinelých a menších – komplikácií.

Problém neplodnosti v modernom svete je veľmi časté, teda umelé oplodnenie áno potrebný postup. Existuje niekoľko druhov oplodnenia, ktoré sa používajú v závislosti od veku, zdravia a túžby ženy.

Pred umelým oplodnením musí pár absolvovať vyšetrenie, ženu posielajú na ultrazvuk panvy a testy, muža posielajú na spermiogram. Ak je príčinou neplodnosti zlá kvalita spermií, potom je možné oplodnenie vykonať metódou inseminácie. Tento spôsob hnojenia je najjednoduchší, najlacnejší a najbezpečnejší, no, žiaľ, nie vždy účinný.

"Vnútromaternicová inseminácia (IUI) - čo to je?" — pýtajú sa páry na stretnutí s odborníkom na plodnosť. Inseminácia v gynekológii je technológia na liečbu neplodnosti, pri ktorej umelé oplodnenie bez prepichnutia vajíčka. Táto metóda je pomerne stará, ale účinná. Podľa historických údajov sa vnútromaternicová inseminácia vykonávala ešte v 19. storočí.

Postup je celkom jednoduchý. Na uskutočnenie inseminácie potrebuje manžel darovať spermie, ktoré následne lekár pomocou tenkého katétra zavedie do dutiny maternice.

Umelé oplodnenie výrazne zvyšuje šancu na počatie, ak áno na dlhú dobu nedeje sa prirodzene, keďže spermie nepotrebujú prekonávať hlien v krčku maternice. Okrem toho sú spermie predpripravené, čím sa zlepšuje ich kvalita.

Šance na otehotnenie sa zvyšujú aj tým, že sa nanajvýš vykonáva injekcia spermií priaznivé dni cyklu. Lekár sleduje stav ženy a predpisuje postup v deň ovulácie, keď je vajíčko pripravené na oplodnenie.

Veľkou výhodou IUI je relatívne nízka cena zákroku v porovnaní s mimotelovým oplodnením. Ak IVF stojí pár 100-150 tisíc rubľov, potom IUI nebude stáť viac ako 30 tisíc rubľov.

Vnútromaternicovú insemináciu je možné vykonať spermiami manžela alebo darcu. V druhom prípade musí žena kontaktovať spermobanku, kde vyberie vhodného darcu a podstúpi oplodnenie.

Indikácie

Hlavnou nevýhodou IUI je, že nie je veľmi vysoká účinnosť, pretože postup nie je vhodný pre každého. Intrauterinná inseminácia sa môže vykonať iba v nasledujúcich prípadoch:

• Neplodnosť bez zjavný dôvod. V tomto prípade sa pri vyšetrovaní muža a ženy nezistili žiadne patológie, ktoré by rušili prirodzené počatie, ale tehotenstvo stále nenastalo viac ako rok.
• Cervikálny faktor. V tomto prípade je hlien v krčku maternice príliš viskózny, a preto zdravé spermie manžela nemôžu dosiahnuť vajíčko a nedôjde k oplodneniu.
• Anatomické znaky ženských pohlavných orgánov, ako aj vaginizmus - nedobrovoľné kontrakcie vaginálnych stien pozdĺž psychologické dôvody. V tomto prípade je sexuálny styk a prirodzené počatie nemožné.
• Porucha ovulácie u ženy, v tomto prípade sa pred IUI stimuluje ovulácia pomocou hormonálne lieky.
• Endometrióza v počiatočnom štádiu.
• Zlá kvalita spermií alebo nedostatočné množstvo ejakulátu. Ak sú spermie príliš pomalé alebo ich je málo, nie sú schopné prekonať kyslé prostredie vagíny a hlienu krčka maternice.
• Niektoré choroby u mužov, ako je retrográdna ejakulácia, keď spermie vstúpia močového mechúra, ale nevychádza.

Inseminácia maternice sa nevykonáva, ak má žena zápalové ochorenia panvové orgány, onkologické patológie maternice a vaječníkov. V tomto prípade je potrebné najskôr vyliečiť základné ochorenie a až potom pristúpiť k oplodneniu. Ak IUI nie je účinné, lekár odporučí IVF.

Kontraindikácie postupu sú duševné patológie, ťažký genetické choroby, a vážnych chorôb pohlavné orgány, u ktorých je tehotenstvo nemožné.

Metodológia

Pred pristúpením k vnútromaternicovej inseminácii lekár pošle ženu a muža na vyšetrenie. Je potrebné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie, poznať krvné testy na rôzne infekcie, pohlavné hormóny, šmuhy. Lekár skontroluje vajíčkovody, aby potvrdil ich priechodnosť, potrebné môže byť aj vyšetrenie u endokrinológa.

Muž musí podstúpiť spermiogram, ako aj ster z močovej trubice na sexuálne prenosné infekcie. Ak sú obaja budúci rodičia zdraví, potom je stanovený deň na oplodnenie. Pred postupom sa odporúča vykonať zdravý imidžživot, nezapájajte sa do ťažkej fyzickej práce a nebuďte nervózni.

Schéma vnútromaternicovej inseminácie závisí od stavu ženy. Ak nedôjde k neplodnosti dlho kvôli hormonálne poruchy u žien a absencia ovulácie, potom je indikovaná stimulácia vaječníkov hormonálnymi liekmi. Ak je žena zdravá, potom sa oplodnenie uskutoční v prirodzenom cykle, v najpriaznivejší deň.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, koľko folikulov by malo byť na insemináciu? U zdravá žena Ultrazvuk odhalí 7 až 16 folikulov. Ak je ich počet menší ako štyri alebo viac ako 16, potom má zmysel mať podozrenie na patológiu, napr. endokrinné poruchy. V prvom prípade môže byť potrebná stimulácia ovulácie a v druhom prípade liečba endokrinológom.

Etapy

Intrauterinná inseminácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• V prípade potreby je žena na zákrok pripravená. K tomu lekár odporúča užívať hormonálne lieky na stimuláciu ovulácie. Počas prípravného obdobia lekár pravidelne sleduje rast folikulov pomocou ultrazvuku a sleduje aj kvalitu endometria.
• V deň zákroku je muž naplánovaný na darovanie spermií, prípadne sa daruje vopred a zamrazí.
• Pred zákrokom lekár pripraví spermie: odstráni prebytočný hlien a vyberie najsilnejšie a najživotaschopnejšie spermie na oplodnenie.
• Hnojenie sa uskutočňuje pomocou veľmi tenkého sterilného katétra, ktorý sa zavedie do dutiny maternice cez krčok maternice. Postup sa uskutočňuje v deň ovulácie.

Trvanie oplodnenia nie je dlhšie ako 10 minút, postup je bezbolestný a bezpečný. Žena bude musieť v deň zákroku zostať na klinike maximálne jednu hodinu, potom sa môže vrátiť normálny život. Ale ak je takáto príležitosť, lekári odporúčajú stráviť tento deň v tichom a pokojnom prostredí, dopriať si dostatok odpočinku a nebyť nervózny. Na podporu tehotenstva môžu lekári predpisovať hormonálne lieky.

Výsledok

O výsledkoch IUI môžete hovoriť už 10-14 dní po zákroku. Na tento účel sa žene odporúča vykonať tehotenský test samostatne, ako aj darovať krv na určenie množstva hormónu hCG.

Intrauterinná inseminácia (IUI, umelá inseminácia) je metóda asistovanej reprodukcie (ART), ktorej podstatou je zavedenie spermií od manžela alebo darcu do dutiny maternice pomocou špeciálneho katétra.

Po vnútromaternicovej inseminácii spermiou prebieha proces oplodnenia podobne ako pri prirodzenom počatí: spermie sa musia dostať cez vajíčkovody k vajíčku a oplodniť ho. Ak je pacientke diagnostikovaná obštrukcia vajíčkovodov, vnútromaternicová inseminácia sa neodporúča – v tomto prípade lekári pristúpia ihneď k IVF.

Intrauterinná inseminácia spermiami: indikácie

Hlavné indikácie pre IUI sú:

• Cervikálny faktor (keď sú spermie imobilizované v pohlavnom trakte ženy)
• Zníženie ukazovateľov kvality spermií
• Poruchy sexuálnej ejakulácie u mužov
• Retrográdna ejakulácia (ak je koncentrácia a pohyblivosť spermií normálna)
• Neplodnosť neznámeho pôvodu

Je dôležité si uvedomiť, že predpokladom dosiahnutia gravidity pomocou vnútromaternicovej inseminácie spermiami sú úplne priechodné vajíčkovody. Na zvýšenie šancí na úspech zákroku sa žene odporúča podstúpiť hormonálnu stimuláciu ovulácie.

Príprava na IUI

Pred intrauterinnou insemináciou musí pacientka pravidelne navštevovať ultrazvukové vyšetrenie, aby lekár mohol určiť ovuláciu a naplánovať postup na optimálny čas na stretnutie spermií a vajíčka. Pred vstupom cervikálny kanál spermií sa biomateriál pripravuje v špeciálne vybavenom embryologickom laboratóriu, vybavenom certifikovaným zariadením a spotrebným materiálom. Účelom spracovania je získať purifikovanú frakciu najpohyblivejších spermií. Laboratórne vylepšená kvalita spermií výrazne zvyšuje šance na otehotnenie v porovnaní s prirodzeným pohlavným stykom.

Intrauterinná inseminácia: fázy postupu

1. fáza Určenie času ovulácie pomocou ultrazvuku (pri vykonávaní IUI v prirodzenom cykle).

2. fáza Zavedenie spracovaných a koncentrovaných spermií manžela alebo darcu do dutiny maternice v deň ovulácie (v stimulovaných aj prirodzených cykloch).

Procedúra IUI je bezbolestná, pretože zavedenie spermií sa vykonáva cez špeciálny katéter, ktorý vďaka svojmu minimálnemu priemeru ľahko preniká do krčka maternice. Celkovo je trvanie postupu vnútromaternicovej inseminácie asi 2 minúty. Po zákroku je potrebné, aby žena bola vo vodorovnej polohe asi 20-30 minút.

Podľa štatistík je priemerná účinnosť tejto metódy ART asi 15%.

Vnútromaternicová inseminácia nepomohla: čo robiť?

Vzhľadom na to, že cena intrauterinnej inseminácie je výrazne nižšia ako cena IVF, mnohé ženy s diagnostikovanou neplodnosťou považujú za vhodné dosiahnuť želané tehotenstvo pomocou tejto konkrétnej metódy. Reprodukční špecialisti sú však jednotní v názore, že ak po 3-4 cykloch IUI nedôjde k otehotneniu, následné použitie intrauterinnej inseminácie je zbytočné a je stále potrebné začať plánovať IVF.

Vnútromaternicová inseminácia: náklady

Otázky „cena vnútromaternicovej inseminácie“, „vnútromaternicová inseminácia: cena“, „vnútromaternicová inseminácia: koľko to stojí“ sú veľmi často kladené na webových stránkach kliník a v príspevkoch na tematických fórach. Ženy, ktoré chcú otehotnieť, sa o túto metódu aktívne zaujímajú, pretože, ako už bolo spomenuté, jej cena je výrazne nižšia ako IVF a navyše je šetrnejšia vo svojom účinku na telo.

Prečo je to najviac prístupná metóda Považuje sa vnútromaternicová inseminácia za ART? Náklady na tento postup sú nižšie predovšetkým vďaka tomu, že si nevyžaduje užívanie drahých liekov, ako je to v prípade IVF.

Ak máte záujem o metódu vnútromaternicovej inseminácie, cena tohto zákroku na klinike IVF Center je považovaná za jednu z najdostupnejších v Moskve a určite by ste tomu mali venovať pozornosť. Naši špecialisti ovládajú všetky technológie liečby neplodnosti, vrátane použitia metód ART. Prihláste sa na konzultáciu a spoločne začneme úspešnú cestu k vášmu šťastnému tehotenstvu!

Začnite svoju cestu k šťastiu – práve teraz!

Vnútromaternicová inseminácia - reprodukčná technológia, pri ktorej sa odoberú spermie mužovi a umiestnia sa do maternice ženy. Sexuálny kontakt toto sa nestáva. Táto metóda u nás pôsobí od roku 2003. O jeho vlastnostiach a samotnom procese si povieme v tomto článku.

Vnútromaternicová inseminácia sa používa na dosiahnutie tehotenstva, ktoré z určitých dôvodov nemôže nastať. Samotný zákrok je umelé oplodnenie ženy spermiami. Neexistuje klasický pohlavný styk.

Inseminácia sa môže uskutočniť pomocou čerstvého alebo mrazeného biomateriálu. Spermie sa vstrekujú priamo do dutiny maternice, pričom obchádzajú samotnú vagínu a cervikálny kanál.

Intrauterinná inseminácia sa vykonáva bez anestézie. Nemá nič vážne negatívne dôsledky na tele ženy. Na insemináciu nie je potrebná hospitalizácia ženy.

Typy vnútromaternicovej inseminácie

V závislosti od použitého biologický materiál Možno:

1. Inseminácia spermiami manžela.
2. Inseminácia darcovskými spermiami.

Ak sa použije vnútromaternicová inseminácia darcovskými spermiami, predmrazia sa alebo sa použije hotový zmrazený materiál. Skladuje sa v špeciálnych kazetách asi šesť mesiacov. Toto obdobie nám umožňuje identifikovať niektoré choroby v spermiách, ktoré neboli identifikované počas testu.

Ak sa materiál použije, manžel pacientky musí dať písomný súhlas s postupom.

Samotný proces inseminácie môže:

1. Sprevádzané hormonálnou stimuláciou.
2. Nesprevádzané hormonálnou stimuláciou (s prirodzeným cyklom).

Hormonálna stimulácia nie je predpísaná ženám mladý ktoré majú pravidelný cyklus a ovuláciu. Hormóny zvyšujú počet folikulov, ale vedú k hormonálnej nerovnováhe a viacpočetným tehotenstvám. Hormonálna terapia robí procedúru IUI oveľa drahšou.

Spermie je možné podať injekčne:

1. Vo vagíne.
2. Na krku sú stopy.
3. Do dutiny maternice.

Posledná metóda je najúčinnejšia.

Indikácie

Vnútromaternicová inseminácia sa predpisuje párom určitej skupiny. Používa sa hlavne vtedy, keď je žena neplodná. V prípade IUI musia byť vyšetrení dvaja účastníci postupu.

Metóda vnútromaternicovej inseminácie sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• Nedostatočná aktivita spermií u muža. Tu spermie nemôžu dosiahnuť vajíčko a zomrieť, kým sú stále vo vagíne. Patológia môže mať nasledujúce dôvody: vážne predchádzajúce infekcie, veľké bremená, nezdravé prostredie a neustály stres.
• Erektilná dysfunkcia alebo porucha ejakulácie. Tento jav možno pozorovať pomerne často. V dôsledku tejto patológie muž trpí absolútnou alebo dočasnou impotenciou. Ak sa muža nepodarí vyliečiť, potom intrauterinná inseminácia dá páru šancu mať dieťa.
• Onkológia u muža. Ak muž podstúpil chemoterapiu, kvalita jeho spermií výrazne klesá. Odborníci odporúčajú pred ožiarením odovzdať biologický materiál na zmrazenie.
• Vysoká viskozita plazmy v spermiách.
• Abnormálne javy vo vývoji penisu.
• Imunologická inkompatibilita. Pozorované vo veľmi v ojedinelých prípadoch. Inkompatibilita sa týka prítomnosti protilátok proti spermiám u ženy. Imunitný systém uhasí životaschopné bunky skôr, ako sa dostanú k vajíčku.
• Ženský vaginizmus. Vaginizmus sa vzťahuje na kontrakčné činnosti vaginálnych svalov. U ženy vedie k nemožnosti pohlavného styku alebo k silným bolestiam. V tomto prípade môže páru pomôcť nielen vnútromaternicová inseminácia, ale aj rady psychológa. Špecialista pomôže identifikovať kam ide problém a naučí ženu relaxovať pri súloži.
• Nedostatok ovulácie u ženy. V tomto prípade je žena v dlhodobej neplodnosti. Druhý partner má zvyčajne dobrý počet spermií.
• Neplodnosť, ktorej príčinu nemožno určiť.
• Žena je alergická na spermie.

Inseminácia sa vykonáva, ak žena nemá pravidelného sexuálneho partnera. Tu sa samozrejme používa biologický materiál od darcu. Jeho spermie sa využívajú aj pri poruche motility spermií u manžela, nezdravej ejakulácii a tiež v prípade, že genetici dali páru nepriaznivú prognózu.

Kontraindikácie

IUI má svoje kontraindikácie:

• Úplná obštrukcia vajcovodov. Doručiť spermie do Správne miesto v tomto prípade to nebude fyzicky fungovať.
• Ak má žena rakovinu, nemôžete otehotnieť umelo ani prirodzene.
• Veľkosť maternice pacientky je až 35 mm.
• Pacient má patológie krčka maternice alebo cervikálneho kanála.
• Žena je chorá na sexuálne prenosné infekcie.
• Žena má fibroidy alebo polypy.
• Žena má predmenštruačný stav (tu by sme mali hovoriť o dočasných kontraindikáciách).

Ako prebieha vnútromaternicová inseminácia?

IUI má niekoľko podmienok:

• Prvá podmienka: žena musí mať ovuláciu.
• Druhá podmienka: muž musí mať dostatočné množstvo spermií. Zároveň spermie musia mať dobrú a zdravú pohyblivosť. Tento stav sa hodnotí pomocou spermogramu.

Procedúra sa vykonáva v prirodzenom alebo hormonálne stimulovanom cykle. Partneri sa však na začiatku vyšetrujú, aby sa identifikovali zdravotné abnormality.

Žena podstúpi nasledujúce testy:

• Analýza hormónov.
• Test na rubeolu. Toto ochorenie spôsobuje ohrozenie života plodu, rôzne deformácie a patológie. Preto sa pred tehotenstvom musí vylúčiť možnosť rubeoly.
• Analýza na určenie škodlivé vírusy: ureaplazma, herpes, trichomonas, chlamydia, mykoplazma, .
• Analýza na detekciu rakovinových buniek.
• Snímka vajíčkovodov a maternica. Lekár posudzuje stav orgánov, najmä priechodnosť vajíčkovodov.

Prejde muž:

• Analýza prítomnosti pohlavne prenosných infekcií.
• Postup pri spermiograme. Zobrazuje počet spermií, konzistenciu, objem spermií, tvar spermií a hodnotí pohyblivosť spermií.

Zistené odchýlky sa lekári snažia korigovať pomocou testov. Ďalej sa vykoná liečba a opätovná diagnostika. Až potom odborník rozhodne o potrebe postupu IUI. Okamžite je vyriešená aj otázka, aký biomateriál sa použije: manžel resp.

Etapy inseminácie

Vnútromaternicovú insemináciu možno rozdeliť do nasledujúcich etáp:

1. Stimulácia ovulácie u ženy (nie vo všetkých prípadoch).
2. Vykonávanie folikulometrie a laboratórne sledovanie nástupu ovulácie.
3. Odber biologického materiálu (spermie) alebo rozmrazovanie zmrazeného darcovského materiálu. Táto fáza sa vykonáva počas periovulačného obdobia.
4. Príprava spermií na insemináciu.
5. Samotný proces zavádzania spermií. Toto sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky. Spermie sa vstrekujú katétrom cez cervikálny kanál do dutiny maternice.

Samotný postup IUI je rýchly. Žena necíti bolesť. Lekár získa prístup do maternice pomocou vaginálneho zrkadla. Nie je potrebné dilatovať krčok maternice, pretože použitý katéter má malý priemer a ľahko preniká cez cervikálny kanál, rozšírený počas ovulácie. Niekedy však existujú prípady, keď je potrebné použiť expandéry.

Vizualizácia polohy hrotu katétra pomocou zariadení nie je potrebná. Lekár sa riadi svojim profesionálnym cítením. Potom, čo hrot katétra vstúpi do dutiny maternice, tlačí na injekčnú striekačku. Po podaní celého množstva sa injekčná striekačka a katéter opatrne odstránia. Po zákroku musí žena pol hodiny ležať na chrbte. V tomto čase môže vykazovať príznaky anafylaxie a vazovagálnej reakcie. V tomto prípade lekár prijíma núdzové opatrenia.

Príprava biomateriálu (spermie)

Vzhľadom na to, že spermie obchádzajú vagínu, v ktorej v dôsledku kyslé prostrediečasto umierajú, aj nie veľmi rýchle spermie majú možnosť zúčastniť sa procesu oplodnenia. ich vysoká koncentrácia v maternici výrazne zvyšuje šancu na počatie.

Na odber spermií od muža neexistujú žiadne špeciálne požiadavky. Ale je vhodné ju vziať so sebou liečebný ústav aby ste sa vyhli nechcenej preprave.

Pred implantáciou spermií do tela ženy prechádzajú predbežnou prípravou. Trvá to asi tri hodiny. Lekár vyberie viac životaschopných spermií na ďalší postup. Spermie sa vyšetrujú na ukazovatele kvality, ktoré sú špecifikované v normách WHO. Po vykonaní práce sa zozbieraný životaschopný materiál nechá 30 minút v pokoji. Postup je nevyhnutný. Počas tejto doby by mala prirodzene skvapalniť.

Na prípravu spermií sa používa niekoľko metód. Pri každej metóde by mal existovať jeden výsledok. Semenná plazma by mala byť čo najviac odstránená zo spermií (je to potrebné na prevenciu nepriaznivá reakcia). Nemal by obsahovať nezrelé, mŕtve alebo slabo pohyblivé spermie. Okrem toho sa odstránia antigénne proteíny, baktérie, leukocyty a prostaglandíny. Výsledkom je materiál vynikajúcej kvality a vysokej koncentrácie.

Na domácu insemináciu existuje špeciálna súprava. Spermie sa nasajú do sterilnej striekačky a vložia sa cez katéter do vagíny. V dôsledku toho a skvelý obsah spermie. Tento zákrok sa považuje skôr za vaginálny zákrok, preto je šanca otehotnieť menšia ako na klinike. Po podaní musí žena udržiavať vodorovnú polohu 30 minút.

Súprava obsahuje okrem vkladacích predmetov aj tehotenský test. Môže sa vykonať na 11. deň po inseminácii. Ak test ukáže „nie tehotná“, stanovenie sa zopakuje po 7 dňoch.

Komplikácie

Intrauterinná inseminácia takmer vždy prebieha bez komplikácií. Ale je tu pravdepodobné riziko ich výskytu. Komplikácie môžu byť nasledovné:

• Infekcia maternice a panvových orgánov.
• Bolesť v podbrušku.
• Vasovagálna reakcia.
• Alergická reakcia.

Po tehotenstve môžu nastať komplikácie. Patria sem: viacpočetné tehotenstvo, tehotenstvo mimo maternice a spontánny potrat.

Účinnosť IUI

Šanca na úspech je podľa WHO 12%. Účinnosť sa mierne zvyšuje, ak vykonávate opakovanú vnútromaternicovú insemináciu v rovnakom cykle. Je veľmi dôležité vykonať IUI veľmi blízko času ovulácie. Lekári pomocou všetkých možných metód zisťujú deň jej vzniku.

Na účinnosť má vplyv aj typ neplodnosti, vek ženy a muža a parametre použitých spermií. Okrem toho je veľmi dôležitý stav vajíčkovodov a endometria.

Postup vnútromaternicovej inseminácie sa môže opakovať až štyrikrát. Negatívny vplyv Nemá žiadny vplyv na ženské telo. Ak po mnohých pokusoch nedôjde k žiadnemu výsledku, potom sa uchýlia k IVF.

Inseminácia je zavedenie spracovaných spermií do dutiny maternice mimo pohlavného styku. Táto metóda sa už dlho používa v klinickej medicíny na liečbu neplodné páry. Zaujímavý fakt- Prvé zdokumentované použitie inseminácie sa uskutočnilo v roku 1770.

Inseminácia je predpísaná mladým párom v prípade ďalšie indikácie od partnera:

• subfertilné spermie je neexprimované zníženie oplodňovacej schopnosti spermií alebo jednoducho mužská neplodnosť;
• ejakulačno-sexuálne poruchy.

Partnerka musí tiež poskytnúť svoje vlastné svedectvo:

• cervikálny faktor neplodnosti. Je to o o zmenách vlastností hlienu krčka maternice. To zabraňuje prenikaniu dostatočného počtu spermií do dutiny maternice;
• vaginizmus - neoprávnená kontrakcia svalov vagíny a perinea pod vplyvom strachu z pohlavného styku;
• na zvýšenie účinnosti liečby ženskej neplodnosti.

Nie všetky ženy však môžu podstúpiť procedúru inseminácie. Existujú prípady, keď je to úplne kontraindikované:

• terapeutické a duševná choroba pri ktorých je tehotenstvo nemožné;
• nádory a nádorom podobné útvary vaječníkov;
• zhubné novotvary akejkoľvek lokalizácie.

Ako vidíte, nie je veľa kontraindikácií pre insemináciu. Hlavná vec je výsledok a výhody tohto postupu pre páry, ktoré nemôžu mať deti. Napríklad zavedenie spermií priamo do dutiny maternice umožňuje:

• vyhnúť sa vplyvu cervikálneho hlienu na spermie pri normálnom pohlavnom styku, niektoré z nich sa v tomto hliene zadržia a odumrú;
• kontrolovať proces ovulácie a zabezpečiť stretnutie spermie a vajíčka v optimálnom čase na oplodnenie.
• zlepšuje kvalitu spermií a zvyšuje šance na otehotnenie v porovnaní s prirodzeným stykom.

Ako prebieha inseminácia?

Inseminácia sa teraz vykonáva v mnohých lekárske kliniky. Bezprostredne pred zákrokom musíte podstúpiť liečbu neplodnosti.

Najprv počas inseminácie ultrazvukové vyšetrenie Určuje sa čas ovulácie v prirodzenom cykle ženy. Potom, práve v tento deň, sú koncentrované spermie partnera zavedené cez krčok maternice do dutiny maternice. Samotný zákrok je bezbolestný, pretože spermie sa vstrekujú pomocou špeciálneho katétra s veľmi malým priemerom, ktorý ľahko prechádza cervikálnym kanálom. Inseminácia trvá asi dve minúty. Potom by žena mala zostať vo vodorovnej polohe ďalších 20-30 minút.

• alergické reakcie spojené s podávaním liekov;
• reakcia podobná šoku pri zavádzaní nespracovaných spermií do dutiny maternice;
• akútny zápal alebo exacerbácia chronický zápalženské pohlavné orgány;
• výskyt alebo .

Inseminácia doma

V zásade odborníci neodporúčajú praktizovať insemináciu doma - zákrok by mal byť vykonaný odborne a za účasti lekárov. A napriek tomu si dnes môžete na otvorenom trhu kúpiť špeciálne súpravy, pomocou ktorých sa inseminácia vykonáva doma. Ide o takzvanú umelú intravaginálnu insemináciu, kedy si žena samostatne vstrekuje spermie do hĺbky pošvy pomocou injekčnej striekačky.

Samotný postup inseminácie má určité ťažkosti. Takže to bude musieť byť vykonané monitorovaním procesu pozorovaním v zrkadle, ktoré sa dodáva so súpravou a ktoré je potrebné vložiť do vagíny.

Samotný postup je nasledovný: spermie sa odoberú injekčnou striekačkou, na ktorú sa potom nasadí špeciálny hrot. Zo striekačky sa najskôr odstráni vzduch. Zrkadlo sa vloží do vagíny, pomaly sa otvorí a zafixuje sa na 2-3 cm Potom sa predĺženie spolu so striekačkou vloží do vagíny - tak, aby jeho hrot nebol umiestnený príliš blízko krčka maternice. Teraz môžete pomaly stlačiť piest injekčnej striekačky, čím uvoľníte spermie v spodnej časti krčka maternice.

Ako pri inseminácii, tak aj aspoň pol hodiny po nej musíte ležať s mierne vyvýšenou panvou (môžete si napríklad podložiť vankúše pod zadok).

Malo by sa vziať do úvahy, že inseminácia doma by sa mala vykonávať v najpriaznivejšom čase na počatie - počas obdobia ovulácie. Či bola inseminácia doma účinná, je možné zistiť neskôr pomocou tehotenských testov.

Účinnosť inseminácie

Inseminácia je finančne celkom dostupná a účinnosť postupu nie je v priemere väčšia ako 15%. To je v priemere: rôzne zdroje určujú účinnosť inseminácie od 2% do 40%. Tento „rozptyl“ v údajoch je vysvetlený jednoducho: na vykonanie inseminácie sú potrebné jasné indikácie - po dôkladnom vyšetrení.

Pri vyšetrení musia špecialisti brať do úvahy viacero faktorov. Po prvé, priechodnosť vajíčkovodov: pri niektorých zmenách vo vajíčkovodoch bude inseminácia neúčinná. Po druhé, mali by sa brať do úvahy fertilné alebo subfertilné parametre spektrogramu: v určitých prípadoch bude inseminácia ako metóda počatia neúčinná a pozitívny výsledok možno dosiahnuť výlučne prostredníctvom programu IVF. Okrem toho je dôležitý aj vek ženy: po 30-35 rokoch sa kvalita vajíčok znižuje, preto sa mnohí lekári domnievajú, že v tomto veku je lepšie zvoliť metódu mimotelové oplodnenie ak chce žena otehotnieť.

Obzvlášť- Maryana Surma

Od Hosť

Procedúra pomohla 2 krát so stimuláciou.