Umelé vnútromaternicové oplodnenie spermiami manžela alebo darcu - indikácie, príprava na operáciu a cena. Vnútromaternicová inseminácia - čo je táto metóda a kedy sa používa?

V posledných rokoch stále viac manželských párov potrebuje technológie asistovanej reprodukcie. Len pred niekoľkými desaťročiami zostali ženy a muži napriek určitým problémom bezdetní. V súčasnosti sa medicína vyvíja veľmi rýchlym tempom. Ak sa vám teda nedarí dlhší čas otehotnieť, mali by ste použiť metódu, akou je inseminácia. Pre tých, ktorí uspeli na prvýkrát, vám to povie tento článok. Dozviete sa o zákroku a o tom, ako prebieha, a budete si môcť prečítať aj recenzie od pacientov, ktorí prešli týmto štádiom.

Asistovaná vnútromaternicová inseminácia

Umelé oplodnenie je proces zavedenia spermií jej partnera do dutiny ženského reprodukčného orgánu. Tento moment je jediná vec, ktorá sa deje umelo. Potom sa všetky procesy vykonávajú prirodzene.

Inseminácia môže byť vykonaná spermiami manžela alebo darcu. Materiál sa odoberá čerstvý alebo mrazený. Moderná medicína a skúsenosti lekárov umožňujú páru počať dieťa aj v tých zdanlivo beznádejných situáciách.

Indikácie pre operáciu

Inseminačný postup je indikovaný pre páry, ktoré nedokážu počať dieťa samy do roka a obaja partneri nemajú žiadne patológie. Zvyčajne sa v tomto prípade hovorí o neplodnosti neznámeho pôvodu. Insemináciami budú aj nasledujúce situácie:

znížená kvalita spermií alebo pohyblivosť spermií u muža;
erektilná dysfunkcia;
nepravidelný sexuálny život alebo sexuálne poruchy;
cervikálny faktor neplodnosti (produkcia antispermových teliesok v cervikálnom kanáli partnera);
vekový faktor (muži aj ženy);
anatomické znaky štruktúry pohlavných orgánov;
nemožnosť pohlavného styku bez ochrany (v prípade infekcie HIV u ženy);
túžba počať dieťa bez manžela a pod.

Inseminácia spermiami sa zvyčajne vykonáva na súkromných klinikách zaoberajúcich sa technológiami asistovanej reprodukcie. Postup si vyžaduje určitú prípravu a má niekoľko fáz. Pozrime sa na ne.

Predbežné vyšetrenie

Umelé oplodnenie zahŕňa diagnostiku oboch partnerov. Muž musí mať spermiogram, aby odborníci mohli rozumne posúdiť stav spermií. Ak sa počas postupu dosiahnu neuspokojivé výsledky, použijú sa ďalšie manipulácie. Partner je tiež vyšetrený na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií, absolvuje krvný test a fluorografiu.

Žena čelí viac diagnostike ako muž. Pacient sa podrobuje ultrazvukovej diagnostike, testom na určenie infekcií genitálneho traktu a poskytuje fluorografiu. Budúca matka tiež potrebuje vyšetriť hormonálne hladiny a určiť ovulárnu rezervu. V závislosti od získaných výsledkov sa volí ďalšia taktika práce s dvojicou.

Počiatočná fáza: stimulácia alebo prirodzený cyklus?

Pred insemináciou sú niektorým ženám predpísané hormonálne lieky. Musia sa užívať v prísne predpísanej dávke.

Lekár určí dni, kedy sa liek podáva. Môže byť vo forme tabliet alebo injekcií. Hormonálna stimulácia vaječníkov je potrebná u žien s poruchami ovulácie, ako aj u tých pacientok, ktoré majú zníženú ovariálnu rezervu. Zníženie počtu vajíčok môže byť individuálnym znakom alebo dôsledkom resekcií vaječníkov. Pokles sa pozoruje aj u žien vo veku 40 rokov.

Počas stimulácie aj v prirodzenom cykle je pacientovi predpísaná folikulometria. Žena pravidelne navštevuje ultrazvukového špecialistu, ktorý meria folikuly. Pozornosť sa venuje aj stavu endometria. Ak slizničná vrstva rastie zle, pacientovi sú predpísané ďalšie lieky.

Dôležitý bod

Keď sa zistí, že folikul dosiahol vhodnú veľkosť, je čas konať. V závislosti od toho, kedy dôjde k ovulácii, je inseminácia naplánovaná niekoľko dní vopred alebo niekoľko hodín neskôr. Veľa závisí od stavu spermií. Ak sa použije čerstvý materiál, jeho podávanie sa môže uskutočniť maximálne raz za 3-5 dní. Preto sa páru ponúkajú dve možnosti:

inseminácia 3 dni pred ovuláciou a niekoľko hodín po nej;
vstreknutie materiálu raz priamo v čase prasknutia folikulu.

Ktorá metóda je lepšia a účinnejšia, zatiaľ nebolo stanovené. Veľa závisí od zdravotného stavu partnerov a indikácií, pre ktoré sa inseminácia vykonáva. Tým, ktorí uspejú na prvý raz s jednou injekciou, sa neodporúča rozhodnúť sa pre dvojitú injekciu. A naopak. Iná situácia je v prípade zmrazených spermií alebo darcovského materiálu.

Ďalšia možnosť

Inseminácia darcom vždy zahŕňa predbežné zmrazenie materiálu. Takéto spermie sa po rozmrazení môžu vstreknúť v niekoľkých dávkach. Účinnosť tejto metódy je o niečo vyššia ako pri hnojení čerstvým materiálom.

Zmraziť spermie môže aj partner v manželskom páre. Na to sa nemusíte stať darcom. Tento problém musíte prediskutovať s odborníkom na reprodukciu. Počas procesu sa jeho kvalita zlepšuje, vyberajú sa len tie najlepšie, najrýchlejšie a zdravé spermie. Z materiálu sa odstránia patologické bunky. V dôsledku manipulácie sa získa koncentrát tzv.

Proces zavádzania materiálu

Tento postup netrvá dlhšie ako pol hodiny. Žena sedí vo svojej obvyklej polohe. Do cervikálneho kanála sa cez vagínu zavedie tenký katéter. Na druhý koniec trubice je pripojená injekčná striekačka so zozbieraným materiálom. Obsah injekcie sa dodáva do maternice. Potom sa katéter odstráni a pacientovi sa odporúča, aby si ľahol ďalších 15 minút.

V deň inseminácie má žena zakázané namáhať a zdvíhať ťažké predmety. Odporúča sa odpočinok. Neexistujú žiadne obmedzenia režimu na ďalší deň. Musíte však dodržiavať osobnú hygienu, pretože po inseminácii existuje riziko infekcie.

Prvý a druhý deň od presunu materiálu môže žena pociťovať dotieravý bolestivý pocit v podbrušku. Lekári neodporúčajú užívať lieky. Ak sa vám zdá bolesť neznesiteľná, potom musíte vyhľadať lekársku pomoc. Niektorí pacienti môžu tiež zaznamenať mierne krvácanie. Sú spojené s menšou a možnou traumou sliznice. Výtok prechádza sám a nevyžaduje použitie ďalších liekov.

Diagnóza tehotenstva

Po vykonaní inseminácie by tehotenstvo malo nastať v priebehu niekoľkých hodín. Po uplynutí tejto doby sa vajíčko stane neschopným. V tejto chvíli sa však žena stále nemôže dozvedieť o svojej novej pozícii. Niektorým pacientom je predpísaná hormonálna podpora. Drogy sú potrebné vždy v cykle so stimuláciou a niekedy aj v prirodzenom.

Poinseminačný test ukáže správny výsledok po 10-14 dňoch. Ak žena podstúpila stimuláciu a dostala injekciu ľudského chorionického gonadotropínu, hneď po zákroku môže vidieť pozitívny test. O tehotenstve však nehovorí. Činidlo na prúžku ukazuje iba prítomnosť hCG v tele.

Ultrazvuk dokáže najpresnejšie potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo. Nemusí to však byť skôr ako 3-4 týždne po zákroku. Niektoré moderné zariadenia umožňujú dosiahnuť výsledky do 2 týždňov.

Inseminácia: komu sa to podarilo na prvý raz?

Existuje štatistika párov, ktoré takúto manipuláciu vykonali. Pravdepodobnosť otehotnenia sa pohybuje od 2 do 30 percent. Zatiaľ čo v prirodzenom cykle, bez metód asistovanej reprodukcie, u zdravých manželov je to 60 %.

Priaznivý výsledok na prvý pokus sa zvyčajne vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

vek oboch partnerov je v rozmedzí od 20 do 30 rokov;
žena nemá žiadne hormonálne ochorenia;
muž a žena nemajú v anamnéze infekcie genitálneho traktu;
partneri vedú zdravý životný štýl a uprednostňujú správnu výživu;
trvanie neúspešných pokusov o počatie dieťaťa je kratšie ako päť rokov;
nebola vykonaná žiadna predchádzajúca stimulácia vaječníkov ani gynekologická operácia.

Napriek týmto parametrom je možné dosiahnuť úspech aj v iných prípadoch.

Intrauterinná inseminácia je technológia asistovanej reprodukcie, pri ktorej sa vopred získané spermie zavádzajú do cervikálneho kanála alebo dutiny maternice. Táto metóda je pomerne jednoduchá a je čo najbližšie k prirodzenému.

Indikácie na použitie

Pri tejto reprodukčnej technike je možné použiť spermie manžela/manželky alebo spermie darcu.

Indikácie pre insemináciu spermiami partnera:

Cervikálny faktor ženskej neplodnosti;
Vrodené alebo získané chyby pohlavných orgánov, ktoré znemožňujú pohlavný styk;
Erektilná dysfunkcia u manžela s normálnymi alebo mierne zmenenými indikátormi;
Ťažký vaginizmus u manželky.

Indikácie pre insemináciu darcovskými spermiami:

Závažné abnormality v spermograme manžela, čo vedie k absolútnej neplodnosti(napríklad azoospermia - úplná absencia spermií);
Nepriaznivé(manžel je nositeľom vážneho genetického ochorenia);
Neprítomnosť manžela alebo sexuálneho partnera(na insemináciu u slobodných žien);
Ťažké formy Rh konfliktu, ktoré zasahujú do fyziologického priebehu tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

Kontraindikácie

Somatické a duševné choroby, ktoré sú kontraindikáciou tehotenstva a pôrodu;
Onkologické ochorenia;
Nádory maternice a vaječníkov;
Vrodené a získané malformácie maternice;
Akútne zápalové ochorenia akejkoľvek lokalizácie.

Metodológia

Tento zákrok sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu ženy.. Po niekoľkých hodinách môže pacient ísť domov. Kým sa nezistí tehotenstvo, neodporúča sa mať sexuálnu aktivitu a treba sa vyhýbať aj ťažkej fyzickej aktivite.

Etapy postupu

Stimulácia superovulácie (nie je povinný krok, v niektorých prípadoch sa nevykonáva);
Odber a čistenie spermií;
Injekcia spermií do dutiny maternice alebo cervikálneho kanála;
Potvrdenie tehotenstva.

Vyvolanie superovulácie

Stimulácia vaječníkov sa nevykonáva u všetkých žien: inseminácia je možná pri neplodnosti mužského faktora alebo pri neplodnosti neznámeho pôvodu.

Pri stimulácii vaječníkov dozrieva niekoľko vajíčok, čo zvyšuje šance na úspešné tehotenstvo. Na tieto účely používajú, ktoré sa podávajú, kým folikuly nedosiahnu veľkosť 18-22 mm.

Po ultrazvukovom potvrdení pripravenosti folikulov je pacientovi predpísaný ľudský choriový gonadotropín, ktorý urýchľuje čas ovulácie. Veľkú pozornosť bude lekár venovať aj hrúbke endometria, ktorá by mala do ovulácie dosiahnuť minimálne 9 mm. Ak rozmery nespĺňajú normy, žene budú navyše predpísané lieky na urýchlenie rastu vnútornej vrstvy maternice ( proginova, divigel).

informácie Pri stimulácii sa inseminačný postup môže opakovať niekoľkokrát počas jedného menštruačného cyklu v závislosti od počtu zrelých vajíčok.

Odber a čistenie spermií

Na intrauterinnú insemináciu je možné použiť darcovské spermie alebo spermie manžela pacienta.

Darcovské spermie používa sa až po dlhodobej kryokonzervácii (najmenej 6 mesiacov), ktorá úplne eliminuje možnosť skrytých infekcií.

Manželské spermie sa musia podávať čerstvé bez zmrazenia. Darovanie spermií na insemináciu je potrebné iba v zdravotníckom zariadení prostredníctvom masturbácie. Pred vykonaním testu sa muž musí zdržať pohlavného styku po dobu 3-5 dní.

Výsledné spermie sa starostlivo spracujú centrifugáciou, ktorá trvá asi dve hodiny. Z ejakulátu sa odstráni veľké množstvo bielkovín, ktoré môžu u ženy vyvolať ťažkú alergickú reakciu a vyberú sa len morfologicky kompletné pohyblivé spermie. K výslednému sedimentu sa pridajú 2 ml kultivačného média a znova sa odstredí. Bezprostredne pred insemináciou sa médium znovu pridá k spermiám.

Injekcia spermií do dutiny maternice alebo krčka maternice

Predtým sa inseminácia spermií mohla vykonávať do krčka maternice alebo dokonca do brušnej dutiny. Nedávno sa od takýchto metód upustilo: spermie sa vstrekujú iba do dutiny maternice.

Počas procedúry je žena na gynekologickom kresle. Intrauterinná inseminácia nevyžaduje anestéziu, pretože je bezbolestná metóda a môže spôsobiť len mierne nepohodlie. Výsledný koncentrát spermií lekár vstrekne pomocou špeciálnych katétrov cez krček maternice do jeho dutiny. Procedúra trvá niekoľko minút, ale po nej sa žene odporúča pol hodiny ležať.

dôležité Po inseminácii je dôležité zachovať plnosť druhej (luteálnej) fázy menštruačného cyklu, čo sa dosiahne užívaním progesterónových liekov (duphaston alebo utrozhestan).

Potvrdenie tehotenstva

Náklady na vnútromaternicovú insemináciu v Rusku

Intrauterinná inseminácia je pomerne lacná technika, najmä v porovnaní s inými reprodukčnými technológiami.

Konečná cena inseminácie pozostáva z niekoľkých zložiek:

Lekárska konzultácia;
Náklady na lieky;
Náklady na hormonálne vyšetrenie a ultrazvukovú kontrolu;
príprava spermií;
Náklady na spermie (ak sa používajú darcovské spermie);
Náklady na samotný postup inseminácie.

Ak vezmeme do úvahy platbu za všetky postupy a lieky, náklady na vnútromaternicovú insemináciu sú najmenej 25 000 - 30 000 ruských rubľov.

Diagnóza neplodnosti nie je rozsudkom smrti a veľmi často ju možno prekonať jednoduchým a relatívne lacným zákrokom – umelým oplodnením, ako jednou z metód umelého oplodnenia.

Uskutočnenie postupu vnútromaternicovej inseminácie zvyšuje pravdepodobnosť prirodzeného počatia, pretože mužské spermie sú vopred starostlivo vybrané a rozdelené do skupín najaktívnejších. Spolu so samičími vajíčkami sú kŕmené špeciálnymi mikroelementmi a sú tiež ponorené do priaznivého, sterilného prostredia pre vývoj. V laboratórnych podmienkach sa spermie obohatené o proteíny pripravujú na injekciu do maternice, čím sa výrazne skráti jej „cesta k cieľu“, čo znamená, že ani nízka pohyblivosť spermií nemôže zasahovať do počatia.

Po umelom oplodnení sa teda zvyšuje pravdepodobnosť dlho očakávaného tehotenstva. Ako vyplýva z výsledkov výskumu v Ústave reprodukcie, tehotenstvo po inseminácii sa vyskytuje v 30% prípadov.

Niekedy je postup predpísaný po laparoskopii, ktorá stimuluje ovuláciu a v každom jednotlivom prípade určuje indikácie na jeho vykonanie lekár.

Aplikácia inseminácie

Uspokojivý zdravotný stav a pravidelný sexuálny život muža, žiaľ, nie vždy zaručujú jeho schopnosť oplodnenia. Nielen zranenia a prehriatie pohlavných orgánov, ale aj rôzne infekčné choroby a zlozvyky môžu mať neblahý vplyv na mužskú reprodukčnú funkciu. Všetky tieto dôvody priamo ovplyvňujú kvalitu semennej tekutiny a pohyblivosť spermií.

Ale inseminácia sa odporúča nielen pri mužskej neplodnosti. Sú prípady, keď po mnohých neúspešných pokusoch o otehotnenie začne ženský krčok produkovať protilátky proti jednotlivým zložkám spermií partnera a vníma ich ako cudzorodú látku.

Pri inseminačnej procedúre je možné použiť semenný materiál od manžela aj od darcu a postup je rovnaký. Rozdiely sú len v indikáciách na oplodnenie.

Inseminácia spermiami manžela je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

keď je semenná tekutina nekvalitná a spermie majú slabú pohyblivosť;
muž neejakuluje alebo trpí impotenciou;
ženský vaginizmus, ktorý zabraňuje normálnemu pohlavnému styku;
v prítomnosti antispermových protilátok v cervikálnom kanáli ženskej maternice.

Darcovský materiál na oplodnenie sa používa, keď:

sexuálny partner ženy nemá spermie;
manžel trpí infekčnými chorobami, ktoré sú pre dieťa nebezpečné;
existuje riziko genetických abnormalít a dedičných chorôb;
žena nemá sexuálneho partnera.

Príprava na AI

Samotné rozhodnutie podstúpiť umelé oplodnenie nestačí a partneri, ktorí snívajú o splodení dieťaťa, by sa mali najskôr obrátiť na odborníka v oblasti vnútromaternicového oplodnenia. Lekár analyzuje situáciu, odoberie rodinnú anamnézu a predpíše plán vyšetrenia.

Na začiatok sa odoberá venózna krv mužovi a žene na HIV, infekcie krútiaceho momentu, hepatitídu, ako aj pasívnu hemaglutináciu (RPHA). Po troch dňoch abstinencie od pohlavného styku musí nastávajúci otec podstúpiť spermiogram a test na identifikáciu antispermálnych teliesok.

Priaznivá flóra pohlavných orgánov prispieva k správnemu vývoju bábätka, preto žena počas vyšetrenia navyše absolvuje kultiváciu v období od 15. do 24. dňa menštruačného cyklu. Infekcie, ako je papilomavírus, ureplazma, streptokok skupiny B, môžu interferovať s úplným tehotenstvom plodu. Tieto ochorenia sú zvyčajne asymptomatické, takže význam týchto štúdií pri príprave na postup je obzvlášť vysoký.

Spermie sa tiež pripravujú pred insemináciou. Laboratórny asistent skvapalňuje semennú tekutinu a čistí ju od bunkových zvyškov a bielkovín. Potom sa pod mikroskopom vyberú najpohyblivejšie a morfologicky najvhodnejšie spermie, ktoré sa použijú v procese oplodnenia.

Vnútromaternicová inseminácia spermiou partnera alebo darcu sa vykonáva počas ovulácie, v okamihu, keď z vaječníka odchádza zrelé a na otehotnenie pripravené vajíčko. Ak má žena problémy s ovuláciou, lekári navyše stimulujú vaječníky hormonálnou terapiou. Predbežná stimulácia zvyšuje účinnosť postupu a tiež vám umožňuje vypočítať presný čas ovulácie.

Inseminácia: ako funguje manipulácia

Chronológia inseminácie pozostáva z nasledujúcej postupnosti:

Keď partneri prídu do ordinácie lekára pre plodnosť v stanovenom čase, prvým krokom lekára je pripraviť spermie na použitie. Bunkový špecialista vyberie frakciu najživotaschopnejších spermií a pridá k nim všetky potrebné látky. Centrifugácia, obohatenie a separácia spermy zvyčajne trvá asi 45 minút.
Po manipulácii so spermiami sa musí podať v priebehu niekoľkých hodín.
Zároveň musí gynekológ potvrdiť výskyt ovulácie vykonaním folikulometrie. Ak vajíčko neopustí vaječník, jeden deň po inseminácii sa folikulometria opäť zopakuje.
Lekár umiestni vyčistené spermie do injekčnej striekačky s dlhým katétrom. Jeho špecialista na plodnosť ho opatrne vloží do cervikálneho kanála ženy a nechá tam všetky vybrané spermie.
Ak je zákrok vykonaný správne, potom spermie najbližšie k vstupu do vajíčkovodov preniknú dovnútra bez bariér a oplodnia vajíčko.

Ide o proces vnútromaternicovej inseminácie spermiami. Je to absolútne bezbolestné a všetky použité nástroje sú sterilné a jednorazové.

Dokončenie manipulácií je pripevnenie špeciálneho uzáveru k krčku maternice. Je to potrebné, aby sa zabezpečilo, že zavedená kvapalina nevytečie. Po 8 hodinách môžete uzáver odstrániť sami. Sexuálny styk nie je zakázaný, ale naopak, odporúčaný.

2 týždne po AI musí žena podstúpiť krvný test zo žily na stanovenie hormónu ľudského chorionického gonadotropínu.

Ak dôjde k otehotneniu, lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí homeopatickú udržiavaciu liečbu. Ak nedôjde k počatiu, potom, ak si to partneri želajú, bude naplánovaný ďalší cyklus oplodnenia. Netreba sa obávať toho, že sa vám nepodarilo otehotnieť na prvýkrát, keďže existujú biologické zásoby vajíčok a k oplodneniu nemôže dôjsť v každom cykle AI. Účinnosť umelého oplodnenia sa však z času na čas zvyšuje.

Mnohé centrá pre plodnosť majú systém zliav, podľa ktorého sa cena znižuje pri ďalších cykloch umelého oplodnenia. Ak sú pokusy AI neúspešné, zľava sa vzťahuje aj na IVF.

Tehotenstvo po AI

Prvým príznakom tehotenstva po vnútromaternicovej inseminácii je oneskorená menštruácia ženy. Ak sa vývoj embrya začal, gynekológ môže budúcej matke predpísať udržiavaciu liečbu.

Pravdepodobnosť počatia po prvom cykle je v tomto prípade 15%, ale ak sa tak nestane, potom je vhodné pokračovať v liečbe až do 4 cyklov. Nie je možné stimulovať vaječníky viac ako 4-krát a ako alternatívnu metódu môžu lekári odporučiť použitie metódy IVF.

Ak vek pacientky nepresahuje 30 rokov, je zdravá a partnerkine spermie majú dobrú kvalitu, zvyšuje sa šanca na oplodnenie.

Výhody a nevýhody inseminácie

Výhody umelej inseminácie:

prirodzenosť manipulácie;
genetické spojenie medzi rodičmi a dieťaťom v prípade tehotenstva;
nízke náklady na reprodukčné postupy.

Nevýhody inseminácie:

doplnková hormonálna terapia môže spôsobiť hyperstimuláciu vaječníkov, pri ktorých sa zväčšia a uvoľnia veľa tekutiny do brušnej dutiny. To vedie k zvýšeniu celkovej telesnej hmotnosti a pocitu nadúvania;
Ak je katéter zavedený nesprávne do dutiny maternice, zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie.

Kontraindikácie inseminácie:

onkologické ochorenia;
neplodnosť v dôsledku patologických zmien v maternici v dôsledku malformácií alebo získaných ochorení;
choroby, pri ktorých je tehotenstvo kontraindikované;
štrukturálne zmeny v endometriu.

Užitočné tipy:

Prioritnou oblasťou činnosti reprodukčného lekára je použitie spermií od sexuálneho partnera pacienta. Ak teda mužská semenná tekutina obsahuje čo i len najmenšie množstvo životaschopných spermií, lekár urobí všetko pre to, aby insemináciu efektívne vykonal.
Čím aktívnejšie sú bunky v spermiách, tým je pravdepodobnejšie, že procedúra AI povedie k úspešnému počatiu. Ak je pohyblivosť buniek schopných oplodnenia nízka, lekár môže zvoliť metódu hormonálnej stimulácie ovulácie.
Na insemináciu sa odoberá len čerstvý, nie vopred zmrazený biologický materiál od muža. Dodatočné zmrazenie môže zhoršiť vlastnosti spermií, spomaliť pohyblivosť spermií a dokonca ich potlačiť.
Aby bol zákrok úspešný, žena musí mať aspoň jeden zdravý vajíčkovod a jeho zákrok nesmie mať žiadne závažné kontraindikácie.

Vnútromaternicová inseminácia doma

Ak sa rozhodnete vykonať túto manipuláciu doma, musíte byť na to dobre pripravení. Najprv si kúpte všetky potrebné nástroje:

injekčná striekačka bez ihly;
katéter;
testy na určenie ovulácie.

Inseminácia doma by sa mala vykonávať v čase, keď je vajíčko v zrelom stave a je pripravené stretnúť sa so spermou. Preto, ak si všetko naplánujete bez ohľadu na menštruačný cyklus, potom bude všetko vaše úsilie márne.

Prvý cyklus umelého oplodnenia by sa mal vykonať nezávisle dva dni pred ovuláciou a potom by sa mal opakovať každých 48 hodín. Umiestnite spermie vášho partnera do samostatnej sterilnej nádoby, ale nezabudnite, že od okamihu ejakulácie po insemináciu by nemali uplynúť viac ako 2 hodiny.

Pred procedúrou sa uvoľnite a nastavte svoje myšlienky pozitívnym spôsobom.
Chronológia umelého oplodnenia doma pozostáva z nasledujúcich etáp:

Do injekčnej striekačky natiahnite trochu spermy a vložte katéter.
Pri zavádzaní injekčnej striekačky do vagíny by ste nemali používať lubrikant, pretože môže poškodiť spermie.
Keď je katéter úplne ponorený, jemne stlačte piest a uvoľnite obsah striekačky.
Pre pohodlie si pod panvu položte vankúše tak, aby bola pri inseminácii vyvýšená.

V tejto polohe by ste mali chvíľu zotrvať, aby semenná tekutina nevytiekla. Po niekoľkých hodinách sa odporúča zažiť orgazmus. V tomto prípade sa steny maternice zmenšujú, čo samo o sebe podporuje postup spermií.

Výsledky zákroku možno po určitom čase zistiť pomocou tehotenského testu.

Na záver by som chcel poznamenať dôležitosť veku nastávajúcej matky pri vykonávaní tohto typu oplodnenia. Kvalita vajíčok sa po 35 rokoch znižuje, preto lekári v tomto veku odporúčajú používať tradičnú metódu IVF.

Umelé oplodnenie. Video

Lekári sa snažia problém neplodnosti riešiť mnohými umelými metódami, vrátane inseminácie maternice spermiami jej partnera. Metóda má svoje výhody aj nevýhody. Napriek tomu, že účinnosť zákroku je nízka a pohybuje sa okolo 15-20%, metóda sa používa čoraz častejšie.

Intrauterinná inseminácia je umelá implantácia spermií partnera do maternice ženy. Metóda sa vykonáva na zabezpečenie reprodukčných funkcií partnerov. Metóda má svoje výhody.

Je najbližšie k aktu prirodzeného oplodnenia, má prijateľnú cenu, metóda sa ľahko vykonáva a nevyžaduje nákladnú prípravu a použitie veľkého množstva liekov.

K nevýhodám patrí mierna bolestivosť pri zákroku, invazívnosť (zavedenie do tela ženy), čo má za následok zvýšené riziko infekcie. Metóda má tiež nízke percento úspešného oplodnenia.

Pre koho je určený postup?

Inseminácia môže byť vykonaná u každého páru s neplodnosťou alebo u slobodných žien, ktoré nemajú partnera, ale chcú mať dieťa. Umelé oplodnenie môže byť indikované pri mužskej aj ženskej forme neplodnosti.

Pre úspešné oplodnenie musí byť hormonálne pozadie ženy v norme, musí byť tiež dobrá priechodnosť pohlavného traktu ženy a nesmú sa vyskytovať zápalové ochorenia slizníc maternice a vagíny, pretože to môže narušiť prichytenie pohlavného ústrojenstva. oplodnené vajíčko (zygota) do endometria.

Okrem toho sa do dutiny maternice musia dostať zdravé spermie s dostatočným počtom aktívnych spermií. Ak jeden z bodov potrebných na oplodnenie chýba alebo zlyhá, k počatiu nemusí dôjsť.

Umelé oplodnenie z nejakého dôvodu sa vykonáva, keď dôjde k porušeniu štruktúry, počtu alebo motility spermií, k porušeniu ejakulačných funkcií alebo impotencie.

Príčinou tohto stavu môžu byť nasledujúce faktory:

poranenia pohlavných orgánov;
minulé infekčné choroby (mumps alebo hepatitída, kvapavka, syfilis, tuberkulóza);
zneužívanie alkoholu alebo fajčenia;
emocionálny alebo fyzický stres.

Intrauterinná inseminácia v dôsledku ženskej neplodnosti sa vykonáva v prípade anatomickej neschopnosti ženských pohlavných orgánov, ochorení endokrinného systému, nedostatku alebo nadbytku hormónov.

Príčiny takýchto stavov môžu byť nasledujúce faktory:

"Kervikálny faktor na strane ženy." Ide o stav, pri ktorom je cervikálny kanál pokrytý veľmi hustým a viskóznym hlienom. Spermie, ktoré sú v nej zachytené, sa nemôžu dostať do dutiny maternice a spermie nemôžu dosiahnuť miesto určenia - vajíčko.
Vaginizmus je stav, pri ktorom dochádza k spazmu (kontrakcii) vaginálnych svalov, čo narúša pohlavný styk a počatie.
Idiopatická (bez zjavnej príčiny) neplodnosť.
Chronické zápalové ochorenia maternice (napríklad chronická endocervicitída).
Predchádzajúce operácie na maternici, ktoré sťažujú tehotenstvo (amputácia, kryoterapia).
Alergia na semennú tekutinu alebo telo ženy vylučujúce protilátky do spermií partnera.
Poruchy ovulácie.

Kto je kontraindikovaný na umelé oplodnenie spermiami?

pacienti s ťažkým duševným ochorením, ktorí nemôžu donosiť dieťa;
ženy s obštrukciou alebo absenciou vajíčkovodov;
pri absencii pohlavných orgánov (maternice alebo vaječníkov);
na ťažké zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov (napríklad endometrióza 3. až 4. stupňa);
novotvary ženských pohlavných orgánov;
malformácie maternice, pri ktorých nie je možné otehotnieť (napríklad dvojrohá maternica).

Príprava na postup

Správna vnútromaternicová inseminácia by mala začať prípravou materiálu – spermií partnera. Používa sa buď nespracovaná semenná tekutina (natívne spermie) alebo spracované purifikované spermie.

Uprednostňuje sa druhá možnosť, pretože u niektorých žien môže bezprostredne po inseminácii dôjsť k alergickej reakcii vo forme anafylaktického šoku. Reakcia nastáva na proteín obsiahnutý v mužských spermiách.

Spracovanie materiálu zahŕňa oddelenie spermií od semennej tekutiny, čo znižuje riziko anafylaxie. Okrem toho sa vyberajú najaktívnejšie spermie, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešného počatia.

Môže sa použiť aj zmrazený materiál zo spermií darcu. V tomto prípade je semenná tekutina zmrazená najmenej šesť mesiacov, po ktorej sa znova kontroluje na infekciu.

Umelé oplodnenie darcovskými spermiami sa používa, keď má muž genetické ochorenia, ktoré sa môžu preniesť na dieťa, ako aj u žien, ktoré nemajú sexuálneho partnera, ale chcú otehotnieť.

Ak je nedostatok pohlavných hormónov alebo porušenie ovulačných funkcií, pred zákrokom sa vykoná hormonálna stimulácia. To vedie k dozrievaniu vajíčka vo vaječníku ženy a jeho uvoľneniu do lumen vajcovodu (ovulácia).

Postup inseminácie spermií

Na úspešnú insemináciu a počatie je potrebné zaviesť spermie v čase ovulácie. Na tento účel sa po hormonálnej stimulácii vaječníkov vykonáva pozorovanie pomocou ultrazvukového prístroja. Lekár sleduje rast folikulov.

Umelé oplodnenie sa vykonáva buď deň pred ovuláciou, alebo niekoľko hodín po nej. Je zaujímavé, že v jednom menštruačnom cykle môže dôjsť k niekoľkým ovuláciám, potom sa môže uskutočniť viac ako jedna injekcia spermií. Žena teda môže podstúpiť jednu až tri inseminácie za cyklus.

Ďalším dôležitým bodom potrebným pre úspešné počatie je dostatočná pripravenosť endometria maternice (sliznice). Tento faktor sa sleduje pomocou ultrazvuku a ak je hrúbka membrány malá, podávajú sa vhodné hormóny.

Priama injekcia spermií prebieha na gynekologickom kresle, čo pripomína bežné vyšetrenie u gynekológa. Materiál sa zavádza pomocou špeciálneho katétra priamo do dutiny maternice.

Zákrok je spravidla bezbolestný. V deň zákroku sa žene odporúča vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu. Okrem toho je vhodné udržiavať starostlivú hygienu pohlavných orgánov, pretože maternica je po zákroku veľmi citlivá a môže sa ľahko nakaziť.

Úspešnosť počatia závisí od niekoľkých faktorov:

vek ženy (odporúča sa vykonať postup do 40 rokov);
príčiny neplodnosti (mužská neplodnosť znižuje šance na úspech);
prekonané infekčné alebo zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, pretože po nich sa môžu na sliznici vytvárať jazvovité zmeny.

Možné následky a komplikácie po inseminácii:

Ovariálny hyperstimulačný syndróm. Tento stav sa vyskytuje, keď je telo nadmerne citlivé na hormonálne lieky alebo keď je dávka hormónov nesprávne zvolená. Zároveň sa vaječníky začnú aktívne zväčšovať a metabolizmus je narušený. V dôsledku toho dochádza k narušeniu metabolizmu bielkovín, zníženiu krvného tlaku a uvoľneniu veľkého množstva tekutiny do brušnej dutiny. Funkcie mnohých orgánov (pečeň, obličky) sú narušené. Tento stav sám od seba nezmizne, žena musí byť hospitalizovaná v nemocnici a inseminácia sa musí odložiť.
Viacnásobné tehotenstvo (zvyšuje riziko samo-potratu).
Alergia na implantované spermie.
Ak sa porušia pravidlá asepsy, v ženských pohlavných orgánoch sa môže vyvinúť akútny infekčný alebo zápalový proces.
Mimomaternicové (ektopické) tehotenstvo. V tomto prípade je tehotenstvo nemožné.

Ako každá metóda, aj umelé oplodnenie má svoje nevýhody. Zákrok sa však často používa ako alternatíva k mimotelovému oplodneniu, ktoré mnohým párom pomáha mať dieťa.

Metóda umelej inseminácie

páči sa mi!

Intrauterinná umelá inseminácia (IUI) je jednou z najpopulárnejších metód oplodnenia. Postup zahŕňa injekciu spermií priamo do dutiny maternice, aby sa vyvinulo prirodzené tehotenstvo. Umelé oplodnenie sa vykonáva aj darcovskými spermiami.

Predtým bol postup neúčinný. Injekcia spermií spôsobila nepríjemné, až bolestivé pocity. Riziko infekcie sa zvýšilo. Za takýchto podmienok bola úspešnosť manipulácie len 7-10%. Dlhoročné výskumy však umožnili identifikovať množstvo laboratórnych metód, ktoré výrazne zvyšujú šance na počatie po umelom oplodnení.

Spracovanie spermií v centrifúge vám umožňuje očistiť ich od nečistôt a obohatiť bunky o bielkoviny a minerály. Po špeciálnom ošetrení zostávajú aktívnejšie spermie, pretože defektné sú eliminované. Zvýšením koncentrácie zdravých buniek sa zvyšujú šance na úspech: časť spermií sa vstrekne do maternice, ale väčšina buniek je životaschopná.

Žiaľ, kandidátov na umelé oplodnenie je veľa. Nestačí cítiť sa zdravo a nemať problémy so sexuálnym životom. Schopnosť oplodnenia závisí od vnútorných faktorov.

Ak by došlo k poraneniam pohlavných orgánov (skutočné a vystavenie nástrojom počas operácie), reprodukčná funkcia by mohla byť narušená. To isté platí pre infekčné ochorenia, pretože mumps, syfilis, kvapavka, hepatitída a tuberkulóza negatívne ovplyvňujú reprodukciu.

Najčastejšou príčinou neplodnosti u mužov je rozšírenie semenných žíl, ktoré vedie k prehriatiu semenníkov. Pod vplyvom abnormálne vysokých teplôt odumierajú zárodočné bunky a pri nedostatočnej koncentrácii aktívnych spermií nedochádza k oplodneniu. Je to spôsobené tým, že nie jedna, ale tisíce spermií prejdú celú cestu do maternice. Väčšina jednoducho pomáha prekonávať prekážky, ale bez dostatku spermií žiadna nedosiahne cieľ.

Návyky (prejedanie sa, fajčenie, sedavý spôsob života) majú rovnako škodlivý vplyv na vlastnosti spermií. Pomáhajú znižovať počet zdravých buniek, menia ich štruktúru a stupeň pohyblivosti.

V prípade ženskej neplodnosti je umelé oplodnenie manželovými spermiami relevantné, ak je žene diagnostikované nepriaznivé prostredie. Často sa stáva, že pomalé spermie majú problém dostať sa do krčka maternice, kde sú „dokončené“ protilátkami. Stáva sa to počas dlhodobého manželského života, keď sa maternica učí vnímať partnerove reprodukčné bunky ako niečo cudzie.

Umelé oplodnenie spermiami je vhodné aj pre niektorých pacientov s abnormálnou štruktúrou genitálií. Dôležitú úlohu zohráva čas a spôsob zavedenia spermií, pretože insemináciou sa napodobňuje prirodzený proces počatia.

Metóda vám umožňuje vykonávať tie fázy hnojenia, ktoré sa nevyskytujú v dôsledku odchýlok. Procedúra je rozdelená do 3-5 cyklov. Ak je inseminácia po štyroch pokusoch neúčinná, uchýlia sa k alebo (v závislosti od príčin neplodnosti).

Indikácie a kontraindikácie

Inseminácia vám umožňuje vyriešiť problém neplodnosti u mužov s nasledujúcimi abnormalitami:

subfertilita spermií;
retrográdna ejakulácia;
ejakulačno-sexuálne poruchy;
nedostatočné množstvo semennej tekutiny;
posunutie močovej trubice;
zhrubnutie spermií;
nízka pohyblivosť spermií;
komplikácie po vazektómii;
následky ožarovania alebo chemoterapie.

Umelé oplodnenie je tiež dobrý spôsob, ako využiť kryokonzervované spermie. Postup umožňuje žene s nasledujúcimi abnormalitami otehotnieť:

cervikálna neplodnosť (problémy s krčka maternice);
ťažkosti pri penetrácii mužských zárodočných buniek do maternice;
chronický zápal krčka maternice;
manipulácie, ktoré vedú k poškodeniu krčka maternice;
anatomické alebo fyziologické poruchy maternice;
dysfunkcia ovulácie;
vaginizmus (reflexné svalové kŕče, ktoré bránia pohlavnému styku);
alergia na spermie.

IUI sa odporúča v prítomnosti nadmerného počtu antispermálnych teliesok, ktoré sú charakterizované ako imunologická inkompatibilita partnerov. Zákrok sa využíva aj pri nevysvetliteľnej neplodnosti. Kontraindikácie umelého oplodnenia:

vek pacientov je viac ako 40 rokov (šanca na účinnosť zákroku je znížená na 3 %, čo je prakticky nemožné, preto sa odporúčajú perspektívnejšie metódy umelého oplodnenia);
prítomnosť viac ako štyroch neúspešných pokusov o IUI;
psychické a somatické poruchy, ktoré vylučujú akúkoľvek možnosť tehotenstva;
prítomnosť genetických chorôb, ktoré sa môžu preniesť na dieťa;
existujú ložiská infekcií genitálneho traktu;
akútny zápal;
vrodené alebo získané chyby maternice, ktoré znemožňujú plný a zdravý vývoj plodu;
patológia vajíčkovodov;
nádory vaječníkov;
syndróm;
zhubné nádory v ktorejkoľvek časti tela;
nevysvetliteľné krvácanie v genitálnom trakte;
operácia panvy;
luteinizačný syndróm neovulovaného folikulu (absencia ovulácie v prítomnosti prejavov).

Príprava

Postup sa vykonáva počas obdobia ovulácie menštruačného cyklu. Inseminácia sa uskutočňuje na pozadí prirodzeného dozrievania vajíčka alebo stimuláciou vaječníkov (vyvolanie ovulácie). Použite čerstvé alebo kryokonzervované spermie.

Plán prípravy zahŕňa konzultáciu s lekárom, ktorý si preštuduje anamnézu a zostaví individuálny plán vyšetrení. V prvom rade by ste mali potvrdiť neprítomnosť pohlavne prenosných infekcií.

Je neprijateľné vykonávať IUI pre hepatitídu, syfilis,. Je predpísaný test na infekcie TORCH. Muž podstúpi spermogram na analýzu kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík. Na posúdenie mikroflóry pohlavných orgánov sa odoberie náter. Ohrození sú ľudia s ureaplazmou, papilomavírusom, streptokokom skupiny B.

Diagnóza je dôležitá, pretože tieto infekcie nemajú žiadne príznaky. Ak dôjde k tehotenstvám, ktoré boli prerušené samy, musíte darovať krv na imunologický rozbor (ELIP-TEST 12).

Žena by si mala viesť menštruačný denník, merať si bazálnu teplotu a robiť ovulačné testy. Na potvrdenie ovulácie sa vykonáva folikulometria.

Etapy umelého oplodnenia

1. fáza – stimulácia vaječníkov

Na to slúžia hormóny (FSH, LH). Ultrazvuk sleduje vývoj cyklu a tvorbu folikulu. Vykonáva sa aj analýza jeho veľkosti a štruktúry. Po dozretí folikulu sa podáva luteálny hormón na stimuláciu prirodzenej ovulácie. Týmto spôsobom sa vajíčko aktivuje.

2. fáza – príprava spermií

Muž poskytne vzorku v deň zákroku. Ak sa použijú kryokonzervované spermie, rozmrazia sa vopred. Vzorku spracujem na centrifúge a pridám živiny (postup trvá priemerne 45 minút). Po oddelení aktívnych zárodočných buniek od abnormálnych sa koncentrácia spermií stáva prijateľnou pre implantáciu.

3. fáza – inseminácia

Vykonáva sa v deň ovulácie. IUI nie je vhodné robiť, ak máte ochorenie dýchacích ciest, stres, únavu alebo zlý zdravotný stav. Bunky sa musia podať do 1-2 hodín po ošetrení. Fakt ovulácie je potvrdený folikulometriou.

Pri absencii ovulácie sa stimulácia opakuje. Keď dôjde k ovulácii, spermie sa zhromaždia do tenkej kanyly, ktorá sa vloží do maternice a vstrekne sa. Je pozoruhodné, že samotný postup je napriek desivému popisu bezbolestný. Žena necíti prakticky nič. Pocity sú porovnateľné s bežným gynekologickým vyšetrením. Na tento účel sa používajú špeciálne flexibilné nástroje na jedno použitie.

Po injekcii spermií sa na krčok maternice umiestni uzáver, aby sa zabránilo úniku. Odporúča sa začať sexuálnu aktivitu 8 hodín po odstránení uzáveru.

Štatistika a pravdepodobnosť

Odporúča sa uchýliť sa k inseminácii nie viac ako 3-4 krát. Takmer u 90 % pacientok dôjde k želanému otehotneniu už počas prvých troch pokusov. Pravdepodobnosť otehotnenia u iných žien nepresahuje 6 % na pokus. Je pozoruhodné, že prvé tri pokusy spolu predstavujú takmer 40 % pravdepodobnosti, kým šesť pokusov len 50 %.

Úspešnosť inseminácie podľa veku:

Do 34 rokov poskytuje prvá inseminácia až 13% úspešnosť, druhá - 30% a tretia - 37%.
Od 35 do 37 rokov prvý dáva 23 %, druhý 35 % a tretí 57 %.
Od 40 rokov dávajú všetky pokusy 3% úspešnosť počatia.

Ak sú tri postupy neúspešné, odporúča sa obrátiť sa na iné metódy umelého oplodnenia.

Možné komplikácie

Po umelom oplodnení sú možné niektoré komplikácie. Takže žena môže vyvinúť závažnú alergiu na lieky stimulujúce ovuláciu. Možné sú akútne zápalové procesy a exacerbácia existujúcich chronických ochorení.

Priamo po injekcii spermií sa niekedy pozoruje šoková reakcia. Po IUI je možné zvýšiť tón maternice. Taktiež nemožno vylúčiť riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Niektorí pacienti po umelom oplodnení spermiami pociťujú viacpočetné alebo mimomaternicové tehotenstvo.