Zápalové ochorenia hltanu zahŕňajú: Patologické procesy v krku - typy, príčiny, metódy liečby

Choroby hrdla sú bežné u detí a dospelých, pretože hrtan je prvým filtrom po nosohltane, cez ktorý prechádzajú všetky patogénne mikroorganizmy. Väčšina patológií má podobný klinický obraz, ale odlišnú etiológiu. Liečba zahŕňa užívanie liekov, používanie ľudových prostriedkov a korekciu výživy.

Ľudské hrdlo je často postihnuté patogénnymi mikroorganizmami

Zoznam chorôb hrdla

Príčinou bolesti v krku môžu byť rôzne patogénne mikroorganizmy, novotvary a mechanické poškodenie. Nepríjemné pocity sa často vyskytujú pri prechladnutí, chrípke alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Hlavné príčiny chorôb hrdla:

• vírusové infekcie - rotavírusy, adenovírusy, enterovírusy vyvolávajú rozvoj faryngitídy, akútnej laryngitídy;
• bakteriálne patológie - vyvíjajú sa na pozadí aktívnej reprodukcie, stafylokoky, bolesť hrdla a tonzilitída sa považujú za detské choroby, najčastejšie sú tieto choroby diagnostikované vo veku 5–15 rokov;
• plesňové ochorenia;
• rôzne typy novotvarov - zhubné nádory, papilómy, polypy, metastázy v hltane;
• mechanickému poškodeniu.

Všetky infekčné ochorenia hrdla sú okrem zjavnej bolesti pri prehĺtaní sprevádzané ďalšími sprievodnými príznakmi - hypertermia tela, strata sily, bolesti svalov, migréna, nádcha, zdurenie lymfatických uzlín, zvýšené slinenie, uvoľnenosť.

Angína

Bolesť hrdla sa u dieťaťa často vyvíja ako komplikácia prechladnutia a chrípky.Na fotografii môžete vidieť, ako vyzerá zdravé hrdlo a sliznica v rôznych formách patológie. Kód ICD-10 je J03, pre chronickú formu - J35.

Zdravé ľudské hrdlo

Typy bolesti hrdla:

1. Katarálna tonzilitída je najľahšia forma ochorenia, charakterizovaná miernym opuchom mandlí, začervenaním a zrnitosťou sliznice hltana, bolesťou pri prehĺtaní, bielym povlakom na jazyku. U dospelých sa pozoruje mierne zvýšenie teploty, u detí môžu hodnoty teplomera dosiahnuť 40 stupňov. Trvanie choroby nie je dlhšie ako 5 dní.

   Katarálna tonzilitída je najľahším typom ochorenia

2. Lakunárna tonzilitída - ochorenie sa rýchlo rozvíja, teplota veľmi rýchlo stúpa, objavuje sa slabosť a bolesť hlavy. Hnis sa hromadí vo vnútri mandlí, tvoria sa zátky, ktoré výrazne stúpajú nad povrch mandlí vo forme tuberkulóz.

   Pri lakunárnej angíne sa teplota prudko zvyšuje

3. Folikulárna tonzilitída - začína prudkým a rýchlym zvýšením teploty na 39 stupňov alebo viac, dochádza k intenzívnej angíne a bolestiam pri migréne. Mandle napučiavajú a sčervenajú a na ich povrchu je vidieť veľa žltých škvŕn hnisu.

   Pri folikulárnej tonzilitíde sa mandle začervenajú

4. Flegmonózna tonzilitída - v lymfoidnom tkanive sa vyskytujú hnisavé procesy, vzniká absces. Choroba sa vyskytuje na pozadí vysokej horúčky, zimnice, bolesť hrdla je najčastejšie jednostranná, zhoršuje sa pri prehĺtaní, rozprávaní a objavuje sa zápach z úst.

Pri flegmonóznej angíne sa objavujú nahromadenia hnisu

Zápal palatinových mandlí je dôsledkom častých bolestí hrdla a môže sa vyskytnúť v akútnych a chronických formách. Osýpky, šarlach a záškrt môžu vyvolať vývoj ochorenia. Kód ICD-10 je J03.

Pri tonzilitíde sa mandle zapália

Tonzilitída sa najčastejšie vyskytuje bez zvýšenia teploty, je sprevádzaná atrofiou lymfoidného tkaniva mandlí a na pozadí hypertrofie sa vyskytujú problémy s dýchaním.

Náhly chrapot a chrapot sa často vyskytujú pri hormonálnych poruchách - patológii štítnej žľazy, nedostatku estrogénu u žien počas menopauzy.

Laryngitída

Zápalový proces je lokalizovaný v sliznici hrtana a vyskytuje sa v akútnej a chronickej forme. Choroba sa vyvíja z podchladenia, vdýchnutia studeného alebo znečisteného vzduchu alebo tabakového dymu. Kód ICD-10 je J04.

Akútna laryngitída je najčastejšie jedným z príznakov ARVI, chrípky, čierneho kašľa, šarlachu a vyvíja sa s hypotermiou, dlhodobým pobytom v miestnosti s prašným vzduchom na pozadí závislostí. Ochorenie je charakterizované štekavým kašľom, ale po chvíli začne kašeľ, človek sa sťažuje, hlas sa stáva chrapľavým, môže úplne zmiznúť, teplota mierne stúpa a kašeľ prekáža.

Formy a príznaky chronickej laryngitídy:

1. Katarálna - sprevádzaná difúznym poškodením sliznice hrtana. Hlavnými príznakmi sú chrapot, slabosť, pocit zúženia hrdla a periodicky sa objavuje vlhký kašeľ.
2. Hypertrofické - na pozadí dlhotrvajúceho zápalu, epitel rastie do iných vrstiev epidermis. Choroba je sprevádzaná afóniou, pálením v krku a kašľom.
3. Atrofická - vnútorná výstelka hrtana atrofuje a stenčuje sa. Symptómy: znížený tón hlasu, bolesť hrdla, suchý kašeľ, pri silnom záchvate sa môžu odlupovať chrasty postriekané krvou.

Pri hypertrofickej laryngitíde je niekedy potrebné miesta s hyperpláziou odstrániť chirurgicky.

Akútny alebo chronický zápalový proces v sliznici hltana. Kód ICD-10 je J02.

Akútna forma patológie sa vyvíja na pozadí infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Faryngitída sa môže vyskytnúť pri dlhšej inhalácii mrazivého vzduchu cez ústa, na pozadí fajčenia a zneužívania alkoholu, po jedle veľmi horúceho alebo studeného jedla. Bolesť hrdla sa zintenzívňuje pri prehĺtaní slín, ochorenie sprevádza horúčka nízkeho stupňa, objavuje sa bolesť hrdla, ale celkovo sa človek cíti normálne.

Hrdlo s faryngitídou

Chronická faryngitída sa vyvíja na pozadí sínusitídy, tonzilitídy, kazu, metabolických porúch, srdcových a pľúcnych ochorení. Patológia je kombinovaná s atrofiou nosovej sliznice, sprevádzanou silným škrabaním v hrdle, suchým štekavým kašľom, opuchom jazyka, hnisavým výtokom a nízkou horúčkou.

Nebezpečným ochorením pre deti do dvoch rokov je akútna forma laryngitídy, často sprevádzaná silnou katarálnou nádchou, opuchom a zápalom sliznice nosohltanu, čo spôsobuje výrazné zhoršenie dýchania nosom.

Zápal hltanovej mandle má často vírusovú povahu, prejavuje sa vo forme silnej bolesti hlavy, suchého dusivého kašľa, záchvatov dýchavičnosti a dusenia a diagnostikuje sa u detí vo veku 3–15 rokov. Kód ICD-10 je J35.

Ochorenie sa vyvíja na pozadí oslabenej imunity, nedostatku vitamínu D, hypotermie, anamnézy chronickej nádchy alebo ochorení horných dýchacích ciest.

Adenoiditída - zápal hltanovej mandle

Malígne a benígne novotvary

Rakovina hrtana je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách, pretože ochorenie sa môže vyskytovať dlhú dobu bez výrazných symptómov, takže nádory sú často diagnostikované, keď dosiahnu veľkú veľkosť. Kód ICD-10 je C32.

Možné príznaky onkológie:

• pocit cudzieho telesa v krku, bolestivosť, nepohodlie pri prehĺtaní;
• namáhavé dýchanie;
• prítomnosť krvavých inklúzií v hlienu z hrdla a nosa;
• zvýšené slinenie;
• časté upchatie uší bez zjavných príznakov zápalu;
• bolesť zubov, zatiaľ čo zubár nemôže zistiť príčinu nepohodlia;
• zachrípnutie hlasu.

Krvné zrazeniny v slinách môžu naznačovať vývoj nádorov v krku

Benígne novotvary sú menej nebezpečné, ale tiež vyžadujú okamžitú liečbu, pretože ak sú často zranené, môžu vzniknúť vážne komplikácie. Polypy a hlasové uzliny sa objavujú na hrtane v dôsledku neustáleho napätia väzov, fajčenia a chronických zápalových procesov. Dôvodom vzniku papilómov je aktivácia HPV, na priedušnici a hlasivkách sa objavujú výrastky. Všetky nerakovinové nádory majú ICD-10 kód D10.

Najčastejšie je rakovina hrtana diagnostikovaná u mužov vo veku 55–65 rokov, silných fajčiarov.

Mykózy hrtana

Plesňové infekcie sa vyvíjajú na pozadí oslabenej imunity a môžu mať akútnu alebo chronickú formu. Prejavujú sa ako začervenanie hrdla a mandlí, bolesť pri prehĺtaní, vredy a erózie v ústach, ranky v kútikoch úst, suchý kašeľ, horúčka, opuch a citlivosť krčných a podčeľustných lymfatických uzlín. Kód ICD-10 je B37.

Plesňová infekcia hrdla

Hlavné typy plesňových patológií ústnej dutiny:

• pseudomembranózna kandidóza - najčastejšie diagnostikovaná u detí a starších ľudí;
• mykóza - vyvíja sa na pozadí diabetes mellitus;
• erytematózne chronické svrbenie.

Bolesť a pálenie pri prehĺtaní môže spôsobiť refluxná choroba – kyslý obsah žalúdka preniká do hornej časti pažeráka, hrdla, dráždi sliznicu.

Iné ochorenia hrdla

Bolesť v krku môže byť znakom iných ochorení, ktoré nesúvisia s patologiami ORL.

Aké choroby môžu spôsobiť bolesť hrdla:

1. Laryngospazmus – najčastejšie sa vyskytuje u detí s krivicou, hydrocefalom a umelou výživou. Symptómy sú zmenšenie priemeru zrenice, silné uzavretie hlasiviek, kŕče, mdloby, hlučné dýchanie. U dospelých sa koža stáva červenou alebo modrastou a objavuje sa otravný kašeľ. Kód ICD-10 – 5.
2. Opuch hrtana - vyvíja sa na pozadí alergií, poranení hrtana, patológií srdca a krvných ciev. Osoba pociťuje bolesť pri prehĺtaní a má ťažkosti s dýchaním. Kód ICD-10 je J4.
3. Stenóza hrtana - lúmen dýchacieho traktu je úplne alebo čiastočne uzavretý v dôsledku opuchu hrtana, uhryznutia hmyzom, poranení, príčinou môže byť syfilis, záškrt, novotvary rôzneho pôvodu. Príznaky: silný studený pot, dýchacie problémy, dýchavičnosť, chrapľavý hlas, sliznice a pokožka nadobúdajú modrý odtieň, možná strata vedomia, zástava dýchania. Kód ICD-10 – 6.

Laryngeálna stenóza - uzavretie dýchacích ciest v dôsledku opuchu

Mechanické poškodenie hrtana je často diagnostikované u malých detí, pretože môžu náhodne prehltnúť cudzí predmet. U dospelých môže dôjsť k patológii pri prehĺtaní rybej kosti, speváci a lektori sú náchylní na ochorenie kvôli neustálemu zvýšenému namáhaniu väzov.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa objaví bolesť v krku, je potrebné, aby po vyšetrení a predbežnej diagnóze dal odporúčanie.

Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s odborníkom na infekčné choroby.

Ak je ochorenie psychosomatického charakteru, pacient sa pozrie na pacienta. Lekár z jednej z týchto oblastí bude môcť na základe výsledkov testov stanoviť presnú diagnózu.

Diagnóza ochorení hrdla

Pacient je vyšetrený pomocou špeciálnych prístrojov - laryngoskopia a faryngoskopia umožňujú zistiť, v ktorej časti hrdla je sliznica najviac hyperemická a opuchnutá, posúdiť stav hlasiviek a zadnej steny hrtana a zistiť hrudky hnisu.

Základné diagnostické metódy:

• klinická analýza krvi a moču;
• výter z hrdla, kultiváciu spúta;
• MRI, histologické vyšetrenie nádoru - umožňuje určiť pôvod nádorov;

Keďže ochorenia hrdla sú často bakteriálneho pôvodu, pred predpísaním liečby sa spúta testuje na citlivosť na antibakteriálne lieky.

Ultrazvuk hrtana ukazuje príčinu ochorenia

Metódy liečby chorôb hrdla

Na odstránenie nepríjemných symptómov a zabránenie vzniku komplikácií pri liečbe ochorení hrdla sa používajú lieky a diétna terapia a recepty alternatívnej medicíny pomôžu urýchliť proces hojenia.

Lieky

Na liečbu ochorení hrdla používam lieky vo forme tabliet, lokálne prostriedky, výber liekov závisí od typu patogénu.

Hlavné skupiny liekov:

• antibiotiká – Amoxicilín, Augmentin;
• antivírusové lieky - Remantadine, Tamiflu;
• antifungálne látky – Fluconazol, Levorin;
• antihistaminiká – Ebastin, Cetirizine;
• – Paracetamol, Nurofen;
• mukolytiká – ACC, Prospan, Ambroxol;
• lokálne antiseptiká - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptokokové a stafylokokové bakteriofágy.

V poslednej dobe sa lekári čoraz viac uchyľujú k chirurgickému zákroku na odstránenie mandlí v krku, pretože mandle sú orgánmi imunitného systému a zabraňujú vniknutiu infekcie do priedušiek, priedušnice a pľúc.

Amoxicilín je antibiotikum

Ľudové prostriedky

Pri liečbe krčných chorôb je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, piť viac teplých nápojov, mlieko, čaj s malinami alebo čiernymi ríbezľami, šípkový odvar, proti bolestiam a bolestiam prospievajú zásadité minerálne vody bez plynatosti.

Ako môžete liečiť choroby hrdla doma:

• med je jedným z najlepších liekov na liečbu bolesti hrdla, môže sa namazať na mandle, konzumovať v čistej forme alebo pripraviť ako kloktadlo;
• inhalácie s éterickými olejmi z eukalyptu, jedle, borovice, čajovníka;
• pravidelný tepelný alebo alkoholový obklad na krk, horúce kúpele na nohy s horčicou;
• Kloktanie je účinnou metódou v boji proti chorobám hrdla. Pre procedúry môžete použiť odvar z harmančeka, šalvie, lipy, dubovej kôry, ľubovníka bodkovaného;
• Vnútorne môžete užívať zriedenú tinktúru propolisu, cesnaku a nechtíka;
• zapálené mandle môžete liečiť zmesou šťavy z aloe, kalanchoe a tinktúry propolisu, olej z rakytníka dobre zmäkčuje hrdlo a odstraňuje hnisavé procesy.

Kloktanie s odvarom z harmančeka pomáha vyrovnať sa s bolesťami hrdla.

Med by sa nemal pridávať do horúcich nápojov - pod vplyvom vysokých teplôt produkt získava karcinogénne vlastnosti. Vriaca voda ničí vitamín C v citróne, malinách a čiernych ríbezliach.

Akékoľvek tepelné postupy sa môžu vykonávať iba pri normálnych teplotách.

Nutričné ​​vlastnosti

Aby ste znížili zápal, bolesť, opuch sliznice a nezranili podráždené hrdlo, musíte dodržiavať špeciálnu diétu.

Zásady výživy:

• Zo stravy je potrebné vylúčiť horúce, kyslé, korenené, slané jedlá, vzdať sa ťažkých mastných a sladkých jedál a nezdravých jedál;
• všetky jedlá musia mať príjemnú teplotu a mäkkú konzistenciu;
• jedálny lístok by mal obsahovať veľa zeleniny a ovocia, najmä tých s vysokým obsahom vitamínu C a jódu - zelenina, paprika, mrkva, morské riasy;
• Každý deň musíte spotrebovať 10–15 ml olivového alebo kukuričného oleja;
• Fermentované mliečne výrobky pomôžu urýchliť zotavenie a zabránia rozvoju dysbiózy pri užívaní antibiotík;
• Fajčenie a pitie alkoholu je prísne zakázané.

Cesnak, cibuľa, zázvor, škorica a badián účinne bojujú proti vírusom.

Ak vás bolí hrdlo, nemali by ste jesť korenené jedlá.

Možné komplikácie

Bez správnej a včasnej liečby sa akútne zápalové procesy v krku zmenia na chronické ochorenia, ktoré sú plné neustálych relapsov pri najmenšom podchladení a oslabení imunity.

Aké sú nebezpečenstvá chorôb hrdla?

• tonzilitída často spôsobuje komplikácie v srdci, kĺboch, obličkách - vzniká reumatizmus, infekčná polyartritída, paratonzilitída, nefritída;
• s chronickou tonzilitídou sa často vyvíja vaskulitída a kožné dermatózy;
• hypotonická dysfónia – zhoršuje sa fungovanie hlasiviek a laryngeálnych svalov;
• kŕč čeľuste;
• retrofaryngeálny absces;
• chronická bronchitída, sinusitída, sinusitída, otitis;
• závažné očné patológie;
• hepatitída A, B.

Ak streptokoky z tkanív hrdla preniknú do krvi, začne sa rýchlo rozvíjať sepsa.

Ak sa vaše hrdlo nelieči, môže sa vyvinúť chronická sinusitída.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju ochorení hrdla, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie a posilniť imunitu.

Ako sa vyhnúť bolesti v krku:

• robiť každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Prestaň fajčiť;
• udržiavať optimálnu teplotu a vlhkosť v miestnosti;
• jesť jedlo pri pohodlnej teplote;
• strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a mikroelementov;
• vyhnúť sa podchladeniu.

Prestaňte fajčiť, aby ste sa vyhli chorobám hrdla

Aby ste sa vyhli infekcii, musíte dodržiavať hygienické pravidlá, nedotýkať sa tváre špinavými rukami, užívať antivírusové lieky počas epidémií akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky a pri odchode z domu si namazať nos oxolínovou masťou.

Zoznam a príznaky ochorení hrdla sú pomerne veľké, takže ak pocítite nepríjemné pocity pri prehĺtaní alebo zachrípnutí, mali by ste sa poradiť s lekárom. Správna diagnóza a adekvátna terapia pomôžu vyhnúť sa rozvoju závažných, niekedy smrteľných komplikácií.

AKÚTNE A CHRONICKÉ CHOROBY HLTANU

Adenoidy.

Ide o proliferáciu nosohltanovej mandle. Vyskytuje sa vo veku od 2 do 15 rokov a vo veku 20 rokov začínajú atrofovať. Zápal adenoidného tkaniva sa nazýva adenoiditída.

Existujú tri stupne zväčšenia adenoidov:

• - 1. stupeň - vomer a choanae sú uzavreté o 1/3;
• - 2. stupeň - vomer a choanae sú uzavreté o 1/2;
• - 3. stupeň - vomer a choanae sú uzavreté o 2/3.

Symptómy:

• 1. Neustále ťažkosti pri nazálnom dýchaní, otvorené ústa;
• 2. Deti spia s otvorenými ústami, chrápu a majú nepokojný spánok;
• 3. Strata sluchu spôsobená poruchou funkcie sluchovej trubice;
• 4. Časté prechladnutia, dlhotrvajúca nádcha, časté zápaly stredného ucha;
• 5. Nosovitosť;
• 6. Celkový stav trpí: letargia, apatia, únava, bolesti hlavy a v dôsledku toho retardácia duševného a fyzického vývoja;
• 7. Deformácia tvárového skeletu vo forme charakteristickej „adenoidnej“ tváre, maloklúzia.

Diagnostika:

• - Zadná rinoskopia;
• - Digitálne vyšetrenie nosohltanu;
• - RTG s kontrastnou látkou (na vylúčenie novotvaru).

Metóda 1 - konzervatívna liečba.

Vykonáva sa s 1. a 2. stupňom rozšírenia adenoidov a počas obdobia zápalových procesov v nosovej dutine.

2. metóda - chirurgická liečba - adenotómia. Vykonáva sa v nemocnici, nástrojom je adenotóm. Indikácie k operácii: 3. stupeň, 2. stupeň pre časté prechladnutia a zápaly stredného ucha a bez efektu konzervatívnej liečby, 1. stupeň pre poruchy sluchu.

Pooperačná starostlivosť:

• - Opierka na lôžku, polohovanie dieťaťa na boku;
• - Vysvetlite, aby ste pravidelne pľuli sliny do plienky na sledovanie krvácania;
• - Kŕmte tekutým chladným jedlom, môžete dať zmrzlinu v malom množstve;
• - Obmedzenie fyzickej aktivity.
• 3. metóda - klimaterapia, na zvýšenie obranyschopnosti organizmu.

Hlavné komplikácie adenoidov a adenoiditídy: strata sluchu, rozvoj chronickej rinitídy, deformácia tvárového skeletu a maloklúzia.

1. Hypertrofia palatinových mandlí. Zväčšenie môže mať tri stupne, ale v mandlích nie je zápalový proces. Mandle môžu interferovať s dýchaním, priechodom potravy a tvorbou reči. S tretím stupňom rozšírenia sa vykonáva operácia - tonzilotómia - čiastočné prerezanie palatinových mandlí.

Na odrezanie časti mandle, ktorá vyčnieva za palatinovými oblúkmi, sa používa tonzilotóm.

2. Akútna faryngitída. Ide o akútny zápal sliznice zadnej steny hltana.

• 1) hypotermia;
• 2) Choroby nosa a paranazálnych dutín;
• 3) Akútne infekčné choroby;
• 4) Dráždivé faktory: fajčenie, prach, plyny.

Klinické prejavy:

• - Suchosť, bolestivosť, bolesť hrdla, kašeľ;
• - Stredná bolesť pri prehĺtaní;
• - Nepríjemné pocity v nosohltane, upchaté uši;
• - Zriedkavo horúčka nízkeho stupňa, zhoršenie celkového zdravotného stavu.

Počas faryngoskopie: hyperémia, opuch, mukopurulentný výtok na zadnej stene hltana. Infekcia sa môže rozšíriť do nosohltanu a do dolných dýchacích ciest.

Liečba: eliminácia dráždivých faktorov, šetrná strava, teplé nápoje, kloktanie, výplachy roztokmi ("Kameton", "Ingalipt"), inhalácie, oroseptiká ("Faringosept", "Septolete"), mazanie zadnej časti hrdla Lugolovým roztokom a olejové roztoky, zahrievacie obklady, FTL.

3. Chronická faryngitída. Ide o chronický zápal sliznice zadnej steny hltanu. Rozdeľuje sa na 3 typy: katarálny alebo jednoduchý, hypertrofický a atrofický.

• - Častá akútna faryngitída;
• - Prítomnosť chronických ložísk infekcie v nose, paranazálnych dutinách, ústnej dutine (kazivé zuby), palatinové mandle;
• - Dlhodobé vystavenie dráždivým faktorom (najmä fajčenie).

Klinické prejavy:

• - Suchosť, bolestivosť, pálenie, šteklenie;
• - Pocit cudzieho telesa v krku;
• - Neustály kašeľ;
• - Hromadenie viskózneho slizničného výtoku, najmä ráno.

Počas faryngoskopie:

• 1. Katarálna forma - hyperémia a zhrubnutie sliznice zadnej faryngálnej steny;
• 2. Hypertrofická forma - hyperémia, zhrubnutie sliznice, zrnitosť a granule na sliznici;
• 3. Atrofická forma - hlienovitá, pokrytá viskóznym hlienom.

• - Odstráňte dôvod;
• - Diéta (vylúčte dráždivé jedlá);
• - Oplachovanie, zavlažovanie zadnej steny hltana;
• - Inhalácie, mazanie antiseptikmi.
• 4. Peritonzilitída je zápal tkaniva pobrušnice, pri ktorom proces presahuje puzdro mandle, čo naznačuje ukončenie jeho ochranného účinku. Proces je jednostranný, najčastejšie sa nachádza v prednej a hornej časti. Peritonzilitída je najčastejšou komplikáciou tonzilitídy.

• - znížená imunita;
• - nesprávna alebo predčasne prerušená liečba bolesti hrdla.

Klinické prejavy:

• - Silná, neustála bolesť, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním a otáčaním hlavy;
• - ožarovanie bolesti v uchu, zuboch;
• - Slintanie;
• - trizmus (kŕč žuvacích svalov);
• - nezreteľná, nosová reč;
• - Nútená poloha hlavy (nabok), spôsobená zápalom svalov krku a hltana;
• - cervikálna lymfadenitída;
• - Príznaky intoxikácie: vysoká horúčka, bolesť hlavy atď.;
• - Zmeny v krvných testoch.

Faryngoskopia: prudké vydutie jednej mandle, posunutie mäkkého podnebia a jazýčka (asymetria hltana) na zdravú stranu, hyperémia sliznice, hnilobný zápach z úst. V priebehu kurzu sa rozlišujú dve štádiá: infiltrácia a tvorba abscesu.

Liečba: - širokospektrálne antibiotiká:

• - grganie;
• - antihistaminiká;
• - antipyretické vitamíny;
• - zahrievacie obklady.

Keď absces dozrieva, v mieste najväčšieho výčnelku sa pomocou skalpelu vykoná otvor (lokálna anestézia - výplach roztokom lidokaínu) a dutina sa premyje antiseptikami. V nasledujúcich dňoch sa okraje rany oddelia a umyjú. Pacienti s paratonzilitídou sú evidovaní v ambulancii s diagnózou chronickej tonzilitídy a mali by sa preventívne liečiť. Pri opakovanej paratonzilitíde sa mandle odstránia (operácia tonzilektómie).

Chronická tonzilitída.

Ide o chronický zápal krčných mandlí. Vyskytuje sa častejšie u detí stredného veku a dospelých do 40 rokov. Príčinou chronickej tonzilitídy je: infekčno-alergický proces spôsobený stafylokokmi, streptokokmi, adenovírusmi, herpes vírusom, chlamýdiami, toxoplazmami.

Predisponujúce faktory:

• - znížená imunita;
• - chronické ložiská infekcie: adenoiditída, sinusitída, rinitída, kazivé zuby;
• - časté bolesti hrdla, ARVI, prechladnutie, detské infekcie;
• - štruktúra mandlí, hlboké rozvetvené medzery (dobré podmienky pre rozvoj mikroflóry);
• - dedičný faktor.

Klasifikácia:

• 1. I.B. Soldatova: kompenzovaná a dekompenzovaná;
• 2. B.S. Preobrazhensky: jednoduchá forma, toxicko-alergická forma (1. a 2. stupeň).

Klinické prejavy sa delia na lokálne a celkové.

Sťažnosti: bolesť hrdla ráno, suchosť, mravčenie, pocit cudzieho telesa v hrdle, zápach z úst, časté bolesti hrdla v anamnéze.

Lokálne prejavy počas faryngoskopie:

• 1. hyperémia, valčekovité zhrubnutie a opuch okrajov predného a zadného oblúka;
• 2. komizúry palatínových oblúkov s mandľami;
• 3. nerovnomerné sfarbenie mandlí, ich uvoľnenie alebo zhutnenie;
• 4. prítomnosť purulentno-kazeóznych zátok v lakunách alebo tekutého krémového hnisu pri stlačení špachtľou na predný palatinový oblúk;
• 5. zväčšenie a bolesť regionálnych lymfatických uzlín (submandibulárnych).

Všeobecné prejavy:

• 1. nízka horúčka vo večerných hodinách;
• 2. zvýšená únava, znížená výkonnosť;
• 3. periodická bolesť v kĺboch, v srdci;
• 4. funkčné poruchy nervového systému, močového systému a pod.;
• 5. búšenie srdca, arytmie.

Kompenzovaná alebo jednoduchá forma - prítomnosť sťažností a miestnych prejavov. Dekompenzovaná alebo toxicko-alergická forma - prítomnosť lokálnych znakov a celkových prejavov.

Chronická tonzilitída môže mať pridružené ochorenia (častý etiologický faktor) – reumatizmus, artróza, ochorenia srdca, močového systému atď.

Liečba. Všetci pacienti s chronickou tonzilitídou by mali byť registrovaní v ambulancii.

Liečba je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú.

Konzervatívna liečba zahŕňa lokálnu a všeobecnú.

Lokálna liečba:

• 1. Oplachovanie lakún mandlí a oplachovanie antiseptikmi: furatsilín, jódinol, dioxidín, chlórhexidín);
• 2. Tienenie (mazanie) lakún a povrchu mandlí Lugolovým roztokom, propolisovou tinktúrou;
• 3. Zavedenie antiseptických mastí a pást, antibiotík a antiseptických liekov do medzier;
• 4. Oroseptiká - „faryngosept“, „septolete“, „antiangína“;
• 5. FTL - UHF, UV, fonoforéza s liekmi.

Všeobecné ošetrenie.

• 1. Všeobecná posilňujúca terapia, imunostimulanty;
• 2. antihistaminiká;
• 3. Vitamíny.

Toto ošetrenie sa vykonáva 2-3 krát ročne. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby a prítomnosti častých exacerbácií ochorenia je indikovaná chirurgická liečba - tonzilektómia - ide o úplné odstránenie palatinových mandlí, ktoré sa vykonáva u pacientov s chronickou dekompenzovanou tonzilitídou.

Kontraindikácie pre tonzilektómiu sú:

• 1. Závažné KV ochorenie;
• 2. Chronické zlyhanie obličiek;
• 3. Choroby krvi;
• 4. Diabetes mellitus;
• 5. Vysoký krvný tlak;
• 6. Onkologické ochorenia.

V tomto prípade sa vykonáva semi-chirurgická liečba - kryoterapia alebo galvanokaustika. Príprava pacientov na operáciu tonzilektómie zahŕňa: vyšetrenie krvi na zrážanlivosť a obsah krvných doštičiek, vyšetrenie vnútorných orgánov, sanitáciu ložísk infekcie. Sestra pred operáciou zmeria krvný tlak, pulz, dohliada na to, aby pacient nejedol.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej sady nástrojov.

Starostlivosť o pacienta v pooperačnom období zahŕňa:

• - Opierka na lôžku, uloženie pacienta na bok na nízky vankúš;
• - V posteli je zakázané rozprávať, vstávať alebo sa aktívne pohybovať;
• - Pod líčko sa vloží plienka a sliny sa neprehĺtajú, ale pľuvajú sa do plienky;
• - 2 hodiny pozorovania stavu pacienta a farby slín;
• - Popoludní môžete dať pacientovi niekoľko dúškov studenej tekutiny;
• - V prípade krvácania okamžite informujte svojho lekára;
• - Podávajte pacientovi tekuté, chladné jedlo počas 5 dní po operácii; pooperačná adenoidná tonzilektómia
• - Vyplachujte hrdlo niekoľkokrát denne aseptickými roztokmi.

Dôležitá je preventívna práca: identifikácia ľudí s chronickou tonzilitídou, ich dispenzárne pozorovanie a liečba, dobré hygienické pracovné podmienky a ďalšie faktory.

Angína je akútne infekčné ochorenie s lokálnym poškodením lymfoidného tkaniva palatinových mandlí. Zápal sa môže vyskytnúť aj v iných mandlích hltana.

Patogénne mikroorganizmy, najčastejšie beta-hemolytický streptokok, stafylokoky, adenovírusy.

Menej často sú pôvodcom huby, spirochéty atď.

Spôsoby prenosu infekcie:

• - Vo vzduchu;
• - Výživové;
• - V priamom kontakte s pacientom;
• - Autoinfekcia.

Predisponujúce faktory: hypotermia, poranenia mandlí, štruktúra mandlí, dedičná predispozícia, zápalové procesy v nazofarynxe a nosovej dutine.

Klasifikácia: bežnejšia - katarálna, folikulárna, lakunárna, fibrinózna.

Menej časté sú herpetické, flegmanózne, plesňové.

Bibliografia

• 1. Ovchinnikov Yu.M., Príručka otorinolaryngológie. - M.: Medicína, 1999.
• 2. Ovchinnikov, Yu.M., Príručka otorinolaryngológie. - M.: Medicína, 1999.
• 3. Shevrygin, B.V., Príručka otorinolaryngológie. - M.: "TRIADA-X", 1998.
• 4. V.F. Antoniv a kol., ed. I.B. Soldatová, vyd. N.S. Khrapko, recenzent: D.I. Tarasov, E.S. Ogolcovová, Yu.K. Revsky. - Sprievodca otorinolaryngológiou. - M.: Medicína, 1997.

Najčastejšími ochoreniami u dospelých a detí sú ochorenia orgánov ORL, a to hrtana a hltana. Rozvíjajú sa hlavne v jesenno-zimnom období, kedy je znížená imunita a zvyšuje sa frekvencia prechladnutí a ochorení dýchacích ciest.

Choroby hltana a hrtana: typy a symptómy

Patológie hltana a hrtana patria medzi najčastejšie a spôsobujú pacientovi veľké nepohodlie. Ochorenia ORL sa môžu vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Choroby hltana a hrtana zahŕňajú:

• Epiglotitída. Ide o zápal epiglottis. Zápalový proces sa vyvíja po vstupe patogénov do epiglottis. Ich prenos sa uskutočňuje vzdušnými kvapôčkami.Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi: horúčka, opuch hrtana.
• . Ide o zápal sliznice hltanu. Pri faryngitíde sa objavuje bolesť pri prehĺtaní, zvýšenie teploty. Sliznica je opuchnutá a červená.
• Rhinofaryngitída. Choroba, pri ktorej sa hltan a nos podieľajú na zápalovom procese. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí prechladnutia alebo. Okrem príznakov faryngitídy sa objavuje svrbenie v nose a zväčšené lymfatické uzliny.
• . Zápalový proces sa pozoruje v sliznici hrtana. Táto patológia sa prejavuje vo forme škrabania, sucha a štekavého kašľa.
• . Táto patológia je charakterizovaná zápalom mandlí. Príznaky sú jasné: zvýšená telesná teplota, bolesť pri prehĺtaní, celková nevoľnosť. U malých detí sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.
• . Ide o zápalové ochorenie, ktoré postihuje oblasť hltanových mandlí. Pri adenoiditíde sa sťažuje nazálne dýchanie, stúpa telesná teplota, objavuje sa hlienovitý výtok hnisavého charakteru a objavuje sa chrápanie.
• Rakovina hrtana sa považuje za vážnejšie ochorenie.

Choroby sa vyvíjajú, keď vírusy a baktérie vstupujú do tela. Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj týchto ochorení: hypotermia, zápalové procesy v blízkych tkanivách, endokrinné ochorenia, gastrointestinálne ochorenia atď.

Princípy protidrogovej liečby

Po identifikácii príčiny a typu ochorenia je predpísaná liečba:

• Pri faryngitíde, laryngitíde, tonzilitíde opláchnite antiseptikami: Rotokan atď. Na zníženie bolesti hrdla použite aerosóly, spreje, vstrebateľné tablety (Polidexa, Strepsils, Septolete, Faringosept atď.).
• Na zavlažovanie hrdla sa používajú liečivé spreje: Ingalipt, Rotokan, Stopangin atď.
• Pri rinofaryngitíde je indikované použitie vazokonstrikčných liekov na uľahčenie dýchania: atď.
• Ak je ochorenie hrdla a hltana alergickej povahy, potom užívajte antihistaminiká: Suprastin, Diazolin atď.

Terapeutická terapia zahŕňa aj použitie vitamín-minerálnych komplexov a imunomodulátora. Počas celého obdobia liečby by ste mali piť viac tekutín, jesť jedlo v pyré a teplé.

Užívanie antibiotík: sú potrebné?

Liečba ochorení hltana a hrtana najčastejšie pozostáva z antibakteriálnej terapie

Faryngitída, laryngitída, tonzilitída, vírusová epiglotitída sa môžu liečiť bez použitia antibiotík. Ak sa však vyskytne bakteriálna infekcia, patológia sa stáva veľmi závažnou. V tomto prípade sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.

Antibiotiká na ochorenia hltana a hrtana sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• horúčka nízkeho stupňa dlhšie ako 6 dní
• príznaky pneumónie a obštrukčnej bronchitídy
• príznaky pretrvávajú dlhšie ako 10 dní
• hnisavá forma

Je dôležité vedieť, že nesprávne používanie a výber antibiotík môže vyvolať rozvoj chronickej formy, takže používanie antibiotík na vlastnú päsť je zakázané.

Antibakteriálne lieky sú predpísané:

• penicilíny - oxacilín, karbenicilín atď.
• makrolidy - klaritromycín atď.
• cefalosporíny - Cefadroxil, Ceftriaxone, Cefotaxim atď.
• Medzi používané aerosólové antibiotiká patria Hexoral, Cameton, Orasept atď.

Antibiotiká sa vyberajú v závislosti od typu patogénnych mikroorganizmov.

Inhalácie ako liečebná metóda

Inhalačná terapia je jednou z metód liečby ochorení hltana, hrtana a dýchacích orgánov. Po vdýchnutí sa zápalový proces znižuje, hrdlo zmäkne, hlien sa riedi a bolesť klesá. Vďaka rozprašovaču sa liek rozprašuje na malé častice a preniká do všetkých kútov hltana a mandlí.

Pri použití ako roztok môžete použiť minerálnu vodu, protizápalové lieky (eukalyptová tinktúra, Rotocan atď.), Antiseptiká ( atď.), Imunomodulátory (, Interferón atď.).

Ak nemáte rozprašovač, môžete inhalovať parou. Na parné inhalácie môžete použiť liečivé byliny, sódu atď. Recepty na inhaláciu pary doma:

• Cibuľa a cesnak. Vezmite malú hlávku cibule a polovicu hlávky cesnaku. Vytvorte pastu a pridajte liter vody. Vdychujte liečivé výpary zabalené vo froté uteráku.
• Inhalácia sódy. V litri horúcej vody rozpustite 4 polievkové lyžice sódy. To je dobrý liek na riedenie hlienu v krku.
• Roztok jódu. Varte pol litra vody a pridajte 2-3 kvapky jódu. Potom ochlaďte vodu na teplotu 60-65 stupňov a vykonajte inhaláciu.
• Bylinná zbierka. Vezmite rovnaké množstvo ihličia borovice, borievky a jedle. Výsledkom by malo byť 50 g suroviny. Zaleje sa litrom horúcej vody a používa sa na inhaláciu.
• Účinné pri chorobách hltana, inhalácia éterických olejov: borovica, borievka, jedľa. Stačí 20 kvapiek na pohár vody.

Inhalácie majú výrazný terapeutický účinok, ale pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Grganie: ako vykonať postup

Na oplachovanie môžete použiť lieky aj liečivé rastliny. Lieky, ktoré môžete použiť:

• Rotokan
• Riešenie
• propolisová tinktúra

Obľúbeným a dlho známym riešením je soľný roztok (čajová lyžička soli a trochu sódy na pohár vody). Ak nie ste alergický na jód, potom môžete do roztoku pridať 3 kvapky jódu.

Najbežnejšie a najúčinnejšie recepty na kloktanie:

• Citrónová šťava. Vezmite čerstvý citrón a vytlačte šťavu. Ďalej rozrieďte čajovú lyžičku šťavy v pohári vody. Opláchnite niekoľkokrát denne.
• Roztok z červenej repy. Cviklu nastrúhame, vytlačíme šťavu a pridáme lyžicu jablčného octu.
• Odvar z kvetov harmančeka. Vezmite lyžicu suroviny a nalejte pohár vriacej vody. Potom nechajte 20 minút pôsobiť a potom sceďte a použite podľa určenia. Rovnakým spôsobom sa pripravuje odvar z kvetov, ľubovníka bodkovaného.
• Kurkuma a soľ. Vezmite polovicu čajovej lyžičky soli a kurkumy a zalejte 260 ml vriacej vody, nechajte 20-30 minút. Potom ho môžete použiť na oplachovanie.

Postup by sa mal vykonávať nie viac ako 5-krát denne po jedle počas 30 minút. Po nej hodinu nejedzte.

Tradičné metódy liečby

Zápalové procesy v hltane a hrtane je možné odstrániť iba pomocou liekov. Tradičné metódy pomôžu znížiť príznaky laryngitídy, faryngitídy, tonzilitídy a iných patológií hltana a hrtana.

Populárne recepty na liečbu ochorení nosohltanu:

• Med a citrón. Zmiešajte med a citrónovú šťavu v pomere 2:1. Výslednú zmes používajte jednu polievkovú lyžicu po celý deň.
• Med a aloe. Zmiešajte 100 g medu a 0,25 ml šťavy z aloe. Užívajte túto liečivú kompozíciu perorálne trikrát denne.
• Odvar z vŕbovej kôry. Polievková lyžica kôry sa naleje do 260 ml vriacej vody a umiestni sa na pol hodiny do vodného kúpeľa. Potom preceďte a pridajte prevarenú vodu. Užívajte 2 polievkové lyžice 3-4 krát denne 20-30 minút pred jedlom. Tento recept možno použiť na liečbu laryngitídy u detí.
• Cibuľová šťava. Pri ochoreniach ORL sa odporúča konzumovať čajovú lyžičku čerstvej cibuľovej šťavy 4-5x denne.
• Alkoholový obklad. Vodku zrieďte vodou v pomere 1:3. Namočte do roztoku handričku a priložte ju cez noc na oblasť hrdla. Pokožka sa môže podráždiť, preto ju pred aplikáciou obkladu na oblasť krku namažte detským krémom.
• Dechtový obklad. Namažte oblasť mandlí detským krémom. Navlhčite handričku v 2 kvapkách dechtu a naneste na označené miesto. Navrch položte vatu a plastový obal a obviažte.
• Masť na báze zlatých fúzov a šťavy Kalanchoe. Vezmite po jednej čajovej lyžičke zlaté fúzy, Kalanchoe a šťavu z bravčovej masti. Zložky dôkladne premiešajte a namažte hrdlo. Po 3 procedúrach by bolesť hrdla mala zmiznúť.

Tradičné metódy pri pravidelnom používaní znižujú bolesť hrdla a bolesť hrdla, čo výrazne zmierňuje stav pacienta.

Ak neprijmete opatrenia na liečbu a odstránenie príznakov ochorení hltana a hrtana, môže to viesť k nepríjemným následkom. Akútna forma laryngitídy môže vyvolať exacerbáciu bronchitídy

Zápal sliznice zadnej steny hltanu môže viesť k peritonsilárnemu abscesu. Infekcia sa šíri do blízkych orgánov, čo spôsobuje rozvoj faryngitídy a laryngitídy. To je zvyčajne spôsobené streptokokmi.

Ak je príčinou akútnej faryngitídy hemolytický streptokok skupiny A, vyvoláva to rozvoj artikulárneho reumatizmu. S poklesom imunity sa môže vyvinúť vírusová pneumónia.Aby sa predišlo nepríjemným následkom a možným komplikáciám, je potrebné kontaktovať včas a neodkladať liečbu.

Pod pojmom „ochorenia hrdla“ sa v každodennom živote najčastejšie rozumejú ORL ochorenia hltana (časť tráviaceho a dýchacieho systému, ktorá komunikuje s nosnou dutinou, dutinou ústnou a hrtanom).

Rovnako ako v prípade iných orgánov, aj ochorenia hrdla môžu byť dôsledkom infekcie (vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej) - akútnej aj chronickej, rôznych poranení, škodlivých vonkajších vplyvov (žieraviny a toxické látky, prach, tabakový dym).

Klasifikácia

ORL ochorenia hrdla môžeme rozdeliť na akútne zápalové, chronické zápalové a ich komplikácie. K ochoreniam hrtana a hrdla patrí aj hypertrofia palatinových a hltanových mandlí, cudzie telesá, rany a popáleniny hltana. Pozrime sa na ne podrobnejšie samostatne.

Symptómy

Akútne zápalové ochorenia hltanu

Do tejto skupiny patrí akútna faryngitída a rôzne angíny, takmer najčastejšie ochorenia hrdla u detí.

Akútna faryngitída je akútny zápal sliznice hltanu, ktorý sa vyvíja v dôsledku vystavenia mikroorganizmom alebo škodlivým environmentálnym faktorom, ako je fajčenie, alkohol atď.

Pri tejto chorobe sa pacient najčastejšie sťažuje na pocit pálenia, suchosť, surovosť v hrdle, dusenie, pocity opísané ako „hrudka v krku“. Teplota je zvyčajne buď bolesť.

Bolesť hrdla je bežné akútne infekčno-alergické ochorenie, ktoré sa vyvíja pri poškodení lymfoidného tkaniva hltanového kruhu. Najčastejšou príčinou je beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Existujú bežné formy tonzilitídy (katarálna, folikulárna a lakunárna), atypické formy, ako aj špecifické angíny pri niektorých infekčných ochoreniach a krvných ochoreniach.

- najľahšia forma, charakterizovaná bolesťou a bolesťou hrdla, pocitom „kómy“, miernou bolesťou pri prehĺtaní a miernym zvýšením teploty.

Folikulárna tonzilitída– vyskytuje sa závažnejšie pri silnej bolesti vyžarujúcej do ucha, bolesti hlavy, slabosť, niekedy vracanie, dusenie. Teplota môže vystúpiť až na 39°C.

Lacunárna je najzávažnejšia z banálnych foriem. Všetky mandle sú pokryté plakom, medzery sú vyplnené žlto-bielym povlakom, pozoruje sa aj bolesť pri prehĺtaní, horúčka a príznaky intoxikácie vrátane pocitu „hrudky v krku“.

Pri rôznych infekčných ochoreniach sa tonzilitída môže vyvinúť aj ako jedna zo zložiek hlavného procesu.

Príznaky bolesti hrdla zahŕňajú:

• je možný záškrt (potom sú mandle pokryté hustým bielo-šedým povlakom, vývoj krupice - udusenie);
• šarlach;
• osýpky;
• agranulocytóza;
• leukémie;
• herpetická angína (s malými pľuzgiermi na mandlích a jednostrannou konjunktivitídou).

Môže ísť o plesňovú infekciu.

Samostatná forma angíny je Simanovského-Plaut-Vincentova angína. Je spôsobená symbiózou vretenovitého tvaru baktérie a ústnej spirochéty, čo vedie k vzniku zelenkastého povlaku, pocitu „hrče“ v hrdle, hnilobnému dychu a vysokej horúčke.

Bolesť hrdla sa môže vyskytnúť pri komplikáciách, ako je paratonzilitída, para- a retrofaryngeálne abscesy.

Peritonzilitída je zápal peritonzilárneho tkaniva, ktorý sa prejavuje silným zvýšením teploty na 39-40 ° C, neschopnosťou jesť a prehĺtať sliny v dôsledku veľmi silnej bolesti, „kóma v krku“, dusenie; Charakteristický je aj trizmus - príznak, pri ktorom človek nemôže úplne otvoriť ústa pre tonický kŕč žuvacích svalov. V ústnej dutine, v projekcii mandle, sa zistí veľká vydutina.

Parafaryngeálny absces je hnisanie parafaryngeálneho tkaniva a refaryngeálny absces je retrofaryngeálny. Ich symptómy sú v mnohom podobné paratonzilitíde (okrem charakteristického vydutia), diferenciálnu diagnostiku by mal vykonať lekár ORL.

Hypertrofia mandlí

Tento termín sa vzťahuje na proliferáciu lymfadenoidného tkaniva. Najčastejšie sa hypertrofické procesy vyskytujú v palatinových a faryngálnych mandlích.

Zväčšené tkanivá môžu sťažiť dýchanie, spôsobiť dusenie, narušiť dikciu a príjem potravy a spôsobiť pocit „hrudky“ v hrdle.

Deti s týmto ochorením zle spia, v noci kašlú a u niektorých sa kvôli tomu môžu vyvinúť neuropsychiatrické poruchy.

Chronické zápalové ochorenia hltanu

Patria sem chronické formy faryngitídy a tonzilitídy.

Chronická faryngitída– zápal sliznice hltana – vzniká v dôsledku nedostatočne účinnej liečby akútnych foriem. Existujú katarálne, hypertrofické (laterálne a granulózne) a atrofické formy.

Pacienti sa sťažujú na surovosť, bolestivosť, šteklenie, „hrudku“ v hrdle, dusenie, pocit cudzieho telesa a upchaté uši.

Teplota sa nesmie zvýšiť. Často potrebujú dúšok vody, aby niečo prehltli.

Chronická tonzilitída– pretrvávajúce infekčno-alergické ochorenie s lokálnymi prejavmi v podobe zápalu krčných mandlí. Najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia iných infekčných procesov (ako je tonzilitída a kaz).

Jednoduchá forma je charakterizovaná častými (1-2 krát do roka) bolesťami hrdla s príslušnými ťažkosťami: bolesť, „hrudka v krku“, kašeľ, horúčka.

Pri toxicko-alergickej forme sa k bolestiam hrdla pridávajú príznaky intoxikácie a alergizácie, často sa vyskytujú pridružené ochorenia ako reumatizmus, glomerulonefritída, polyartritída, endokarditída a iné.

Cudzie telesá, rany a popáleniny hrdla

Cudzie telesá sa najčastejšie dostávajú do hrdla pri rozprávaní alebo smiechu pri jedle, ako aj u detí pri hre. Niekedy sú cudzie telesá u starších ľudí zubné protézy. Pacienti sa sťažujú na hrčku v krku, bolesť a ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.

Rany hrdla môžu byť vonkajšie a vnútorné, penetrujúce a neprenikajúce, izolované a kombinované, slepé a priechodné.

Symptómy najčastejšie zahŕňajú krvácanie, problémy s dýchaním, problémy s rečou, ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku „kómy“, dusenie a silnú bolesť.

Popáleniny sa môžu vyvinúť v dôsledku tepelného a chemického poškodenia steny hrdla. Tepelné popáleniny sú najčastejšie spôsobené vystavením teplote - vystaveniu horúcemu jedlu a nápoju, menej často - horúcemu vzduchu alebo pare.

Chemické popáleniny vznikajú pri pôsobení kyseliny chlorovodíkovej, octovej, dusičnej, lúhu sodného alebo draslíka.

Popáleniny môžu mať tri stupne – od prvého, najľahšieho, sprevádzaného začervenaním sliznice, po tretí s nekrózou hlbokých vrstiev tkaniva.

Popáleniny najčastejšie sprevádza bolesť, slintanie, celková intoxikácia. Kvôli početným komplikáciám sú popáleniny hrdla život ohrozujúcim stavom.

Liečba

Liečba akútnej faryngitídy sa zvyčajne vykonáva ambulantne, predpisuje ju terapeut alebo lekár ORL. Zahŕňa výplachy antiseptikami (chlorofyllipt, infúzia harmančeka), aerosóly (Polydex), znecitlivujúce a imunostimulačné lieky. Antibiotiká sa predpisujú len zriedka.

Banálne bolesti hrdla sú zvyčajne liečené ambulantne lekárom ORL, v ťažkých prípadoch - v nemocnici.

Predpísané sú antibiotiká zo skupiny penicilínov, antihistaminiká (Tavegit, Telfast), inhalácie Bioparox, oplachy a nesteroidné protizápalové lieky.

Liečbu infekčných ochorení a krvných ochorení sprevádzaných tonzilitídou by nemal vykonávať špecialista ORL, ale špecialista na infekčné ochorenia alebo hematológ v príslušných nemocniciach.

Dôležité mať na pamäti! Akékoľvek podozrenie na záškrt je nepopierateľnou indikáciou na vyšetrenie a prípadne aj hospitalizáciu, keďže záškrt je veľmi nebezpečné ochorenie.

Pri angíne Simanovského-Plaut-Vincenta sa vykonáva antibiotická terapia penicilínovými prípravkami, obnovovacia a vitamínová terapia; dezinfikovať ústnu dutinu a vyčistiť mandle od nekrotických lézií.

Taktika zvládania paratonzilitídy a iných abscesov zahŕňa antibiotickú terapiu a povinnú chirurgickú intervenciu na dezinfekciu hnisavých ložísk.

Chronická faryngitída sa lieči ambulantne vylúčením pôsobenia škodlivých faktorov (alkohol, fajčenie), inhaláciami, premasťovaním hrdla Collargolom (vykonáva ORL lekár) a cmúľaním karamelov antiseptikami (Hexalize, Faringosept). Pri liečbe chronickej faryngitídy sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Prvý zahŕňa umývanie medzier mandlí (10-15 procedúr), mazanie ich povrchu jodinolom alebo collargolom, oplachovanie a fyzioterapeutické procedúry (UHF alebo mikrovlnná terapia).

Chirurgické metódy zahŕňajú tonzilektómiu. Podobná, ale menej radikálna metóda - tonzilitída - alebo adenotómia, lieči hypertrofiu palatinových a lingválnych mandlí.

Cudzie telesá odstráni lekár ORL pomocou špeciálnych klieští alebo slučiek. Cudzie telo by ste nemali odstraňovať sami pomocou pinzety, pretože môžete proces zhoršiť a spôsobiť zadusenie.

Chirurgickú liečbu rán vykonáva aj ORL špecialista, ak sú k dispozícii potrebné nástroje a vybavenie, najčastejšie v nemocničnom prostredí.

Liečba popálenín hrdla je náročný a viacstupňový proces, do ktorého sú zapojení tak špecialisti ORL, ako aj ďalší odborníci. Najprv sú všetky opatrenia zvyčajne zamerané na záchranu života pacienta, potom na zabránenie tvorbe zrastov.

V akútnom období sa vykonávajú protišokové a detoxikačné opatrenia, boj proti poruchám dýchania, hemostáza a antibiotická terapia.

Z dlhodobého hľadiska je najbežnejším postupom bougienage - rozšírenie priesvitu hrdla, aby sa obnovila jeho priechodnosť.

Prevencia

Choroby hrdla sú rôznorodé, preto je rôzna aj ich prevencia. Mali by ste sa vyhýbať traumatickým situáciám, sledovať jedlo a nápoje, ktoré konzumujete, a počas jedenia nerozprávať.

Tiež by ste mali včas liečiť všetky akútne ochorenia a v žiadnom prípade nenechávajte proces bez liečby.

Pozitívne zasiahne aj aktivácia prirodzenej imunity napríklad pomocou lieku Imunita.

Pomáha vyrovnať sa s vírusovými a bakteriálnymi infekciami už za dva dni, podporuje aktiváciu imunity a odstraňuje toxíny z tela, čím skracuje čas na zotavenie.

Zápalové ochorenia hltana možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín – ochorenia krčných mandlí a ochorenia sliznice hltana. V prvom prípade hovoríme o bolestiach hrdla, v druhom - o faryngitíde. Bolesť v krku a faryngitída môžu byť buď nezávislé choroby, alebo sprievodné choroby.

2.5.1. Akútna faryngitída (pharyngitis acuta)- akútny zápal sliznice hltanu. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie, ale častejšie sprevádza katarálny zápal horných dýchacích ciest.

Etiológia: vírusové a bakteriálne infekcie. Vírusová etiológia akútnej faryngitídy sa vyskytuje v 70% prípadov, bakteriálna v 30%. Predisponujúcimi faktormi sú celková a lokálna hypotermia, patológia nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín a nosohltanu, bežné infekčné ochorenia, fajčenie a zneužívanie alkoholu, ochorenia tráviaceho traktu.

Diagnóza nie je náročná, treba však brať do úvahy, že podobný klinický obraz môže poskytnúť aj záškrt, katarálna tonzilitída a iné infekčné ochorenia. Mikrobiologické vyšetrenie steru z povrchu zadnej steny hltana a mandlí nám umožňuje spresniť diagnózu.

POLIKLINIKA. Charakterizované pocitmi sucha, pálenia a bolesti v krku. Na rozdiel od bolesti hrdla pri akútnej katarálnej faryngitíde je bolesť v krku silnejšia pri „prázdnom“ hrdle, t.j. pri prehĺtaní slín. Prehĺtanie jedla je menej bolestivé. Okrem toho pacient indikuje neustály tok hlienu po zadnej stene hrdla, čo ho núti robiť časté prehĺtacie pohyby. Celkový zdravotný stav mierne trpí, telesná teplota nestúpa nad 37 °C.

Pri faryngoskopii je sliznica hltana hyperemická, opuchnutá, miestami sú viditeľné hlienovité ložiská. Často na zadnej a bočnej stene hltana možno pozorovať jednotlivé folikuly vo forme zaoblených jasne červených vyvýšenín - granúl (obr. 82).

Obr.82. Akútna faryngitída.

Liečba. Zvyčajne miestne. Teplé výplachy antiseptickými roztokmi (infúzia šalvie, harmančeka, chlorofylliptu atď.), Postrekovanie hltana rôznymi aerosólmi s antibakteriálnymi a protizápalovými účinkami (bioparox, hexaspray, ingalipt atď.), Antihistaminiká, teplé alkalické inhalácie. Je potrebné vylúčiť dráždivé (horúce, studené, kyslé, korenené, slané) jedlá, fajčenie, alkohol a zachovávať jemný hlasový režim.

2.5.2. Bolesť hrdla alebo akútna tonzilitída (tonsilitis acuta)– celkové akútne infekčno-alergické ochorenie, prejavujúce sa akútnym lokálnym zápalom krčných mandlí. Veľmi časté ochorenie, charakteristické hlavne pre deti a mladých ľudí; V 75% prípadov sú ľudia s tonzilitídou ľudia mladší ako 30 rokov. Bolesť hrdla (z latinského ango - stlačiť, škrtiť) je známa už od staroveku. V ruskej lekárskej literatúre môžete nájsť definíciu bolesti hrdla ako „bolesť hrdla“. Z definície je zrejmé, že infekčný agens zohráva rozhodujúcu úlohu pri vzniku a priebehu angíny, preto je možné infikovať človeka vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom v domácnosti. Ako infekčné ochorenie by angína mala zanechať určitú imunitu, ktorá chráni pred opakujúcimi sa ochoreniami tohto druhu. V prípadoch, keď sa bolesti hrdla opakujú niekoľkokrát počas roka, možno predpokladať, že imunitná sila organizmu je znížená. Túto okolnosť treba brať do úvahy pri rozhodovaní o výbere liečebnej metódy.

Nepriaznivé faktory prostredia, ktoré prispievajú k rozvoju angíny pectoris, sú hypotermia tela, chodidiel a sliznice mandlí.
Etiológia a patogenéza. Pôvodcom angíny je zvyčajne hemolytický streptokok. Okrem toho môžu byť pôvodcami angíny orálne spirochéty a fusiformné bacily, v niektorých prípadoch sa vysievajú stafylokoky, vírusy a anaeróbne patogény.

V patogenéze angíny zohráva určitú úlohu zníženie adaptačných schopností organizmu na chlad, prudké sezónne výkyvy podmienok prostredia, nutričné ​​faktory, zhoršené dýchanie nosom a pod.. Pre výskyt angíny teda platí prítomnosť patogénnych mikroorganizmov nestačí, ale musí dôjsť k súčasnému pôsobeniu exogénnych a endogénnych faktorov v kombinácii s poklesom rezistencie makroorganizmu. Vývoj angíny sa vyskytuje podľa typu alergicko-hyperergickej reakcie. Alergický faktor môže slúžiť ako predpoklad pre vznik komplikácií ako je reumatizmus, akútny zápal obličiek, polyartritída a iné ochorenia infekčno-alergickej povahy.

Najčastejšie sú postihnuté palatinové mandle, oveľa menej často sú postihnuté hltanové, lingválne a hrtanové mandle. Často sú ochorenia mandlí priamo závislé od stavu zubov a ústnej dutiny; Bolesti hrdla sa môžu kombinovať s poškodením sliznice ďasien a líc a sprevádzajú množstvo bežných závažných ochorení.

V závislosti od závažnosti ochorenia a povahy morfologických zmien v mandlích sa rozlišuje niekoľko typov tonzilitídy:

Katarálna bolesť hrdla. Najľahšia forma ochorenia. Zápalový proces je obmedzený len na poškodenie sliznice palatinových mandlí.

Symptómy Bolesť hrdla pri prehĺtaní slín a jedla. Bolesť nie je veľmi silná, spravidla rovnaká na oboch stranách; pacient sa sťažuje na slabosť, bolesť hlavy, pocit bolesti v končatinách; telesná teplota stúpa na 37,0-37,5 ° C. Choroba začína pocitom surovosti v hrdle, suchosťou v ňom. Katarálna tonzilitída je zvyčajne kombinovaná s katarálnym procesom sliznice nosnej dutiny a hltana.

Klinický obraz. Faryngoskopia odhalí výraznú hyperémiu sliznice pokrývajúcej mandle a oblúky (obr. 83). Mäkké podnebie a sliznica zadnej faryngálnej steny nie sú zmenené, čo umožňuje odlíšiť túto formu angíny od faryngitídy. Jazyk je suchý a pokrytý. Často dochádza k miernemu zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Priebeh takejto angíny je priaznivý a choroba končí za 3-4 dni.

Obr.83. Katarálna bolesť hrdla.

Folikulárna tonzilitída. Ťažšia forma angíny, ktorá vzniká pri postihnutí nielen sliznice, ale šíri sa aj do folikulov.

Symptómy Ochorenie zvyčajne začína zvýšením telesnej teploty na 38-39 o C. Objavuje sa silná bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní, často vyžaruje do ucha. Výrazná je aj celková reakcia tela – intoxikácia, bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka, triaška, niekedy aj bolesť v krížoch a kĺboch. V krvi je zaznamenaná neutrofilná leukocytóza, ESR sa môže urýchliť na 30 mm / hodinu.

Klinický obraz. Faryngoskopia, okrem výrazného opuchu a začervenania samotných palatinových mandlí a okolitých tkanív na pozadí ťažkej hyperémie, sú viditeľné žlto-biele bodky s veľkosťou 1-2 mm, zodpovedajúce hnisavým folikulom (obr. 84). Trvanie ochorenia je zvyčajne 6-8 dní.

Obr.84. Folikulárna tonzilitída.

Liečba. Rovnako ako pri lakunárnej tonzilitíde.

Lacunárna tonzilitída. Závažné ochorenie, zápalový proces postihuje hlbšie časti mandlí. Vplyvom streptokoka dochádza v hĺbke lakún mandlí k edému epitelu a následne k nekróze epitelu tak na povrchu mandlí, ako aj v hĺbke lakún. Epitel je deskvamovaný, na sliznici sa objavujú povrchy rany a vytvárajú sa vláknité ložiská umiestnené pozdĺž lakún a v blízkosti ich úst. Odtiaľ pochádza názov tohto typu angíny - lacunárny.

Symptómy Silná bolesť hrdla pri prehĺtaní jedla a slín, bolesti hlavy, slabosť, slabosť, triaška, poruchy spánku, zvýšená telesná teplota na 38-39 °C.

Klinický obraz. Pri vyšetrovaní ústnej časti hltana sa upúta pozornosť edematóznych, opuchnutých podnebných mandlí, sliznica mandlí je hyperemická, na povrchu mandlí v blízkosti ústia lakún sú viditeľné sivobiele plaky (obr. 85 ). Regionálne lymfatické uzliny nachádzajúce sa za uhlom dolnej čeľuste sú nahmatané, sú bolestivé a zväčšené. S progresiou ochorenia reagujú aj uzliny umiestnené hlboko pozdĺž vonkajšej jugulárnej žily. Často u toho istého pacienta možno súčasne pozorovať príznaky folikulárnej a lakunárnej tonzilitídy. Trvanie ochorenia je 6-8 dní.

Obr.85. Lacunárna tonzilitída.

Liečba. Vykonáva sa spravidla ambulantne v domácom prostredí s izoláciou pacienta a privolaním lekára do domu. V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia na infekčnom oddelení. Je potrebné dodržiavať prísny pokoj na lôžku v prvých dňoch choroby a potom doma, s obmedzenou fyzickou aktivitou, ktorá je potrebná ako pri liečbe samotnej choroby, tak aj pri prevencii komplikácií. Pacient dostane samostatné riady a predmety starostlivosti. Deti, ako najnáchylnejšie na bolesť hrdla, nemajú dovolené vidieť pacienta.

Základom terapie na liečbu angíny sú lieky zo skupiny penicilínov, na ktoré sú streptokoky najcitlivejšie. Je potrebné brať antibiotiká aspoň 10 dní. Najčastejšie sa predpisujú antibiotiká rezistentné na beta-laktamázy (augmentin, amoxiclav). Pri neznášanlivosti penicilínu sa používajú iné skupiny antibiotík, najmä cefalosporíny a makrolidy. Je tiež vhodné predpísať antihistaminiká. Odporúča sa veľa teplých tekutín. Lokálne je možné použiť inhalačné antibiotikum - bioparox. Predpísané sú kloktadlá s teplými bylinnými odvarmi (šalvia, harmanček, nechtík atď.), Roztok sódy, furatsilín a teplé obklady na submandibulárnu oblasť. Je možné predpísať salicyláty (aspirín), analgetiká, mukolytiká, imunostimulačné lieky, multivitamíny. Odporúča sa pokoj na lôžku po dobu 7-8 dní. Doba práceneschopnosti je v priemere 10-12 dní.