Ako baktérie vstupujú do rany. Cesty vstupu infekčných agens do rany

Prevencia infekčných komplikácií v chirurgii. Asepsa, všeobecné otázky. Sterilizácia. Liečba rúk chirurga

1. Asepsa

Asepsa je súbor opatrení zameraných na zabránenie kontaminácii operačnej rany mikroorganizmami. Princípy asepsie sa realizujú pomocou rôznych metód: chemických, fyzikálnych, biologických. Zásady asepsy je potrebné dôsledne a dôsledne dodržiavať, už od prvého kontaktu pacienta s lekárom na pohotovosti, s lekárom na pohotovosti. Lekári prvého kontaktu, keď čelia ranám a zraneniam, musia poskytnúť prvú pomoc a čo najrýchlejšie transportovať pacienta do nemocnice. Aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do rany, okamžite sa na ňu aplikuje sterilný gázový obväz. V chirurgickej nemocnici sú zásady asepsy zabezpečené správnou organizáciou práce personálu, správnym usporiadaním oddelení a dôkladnou teoretickou prípravou v tejto problematike. Hlavnou úlohou asepsie v chirurgickej nemocnici je zabrániť vstupu mikrobiálnych agensov do rany. Všetky nástroje, tkanivá, materiály a ruky chirurga, ktoré prídu do kontaktu s ranou, musia byť sterilné. Okrem zabránenia vstupu tejto cesty infekcie do rany je potrebné zabrániť prenosu infekcie vzduchom.

Jedným z hlavných bodov je organizácia práce v nemocnici. Každá chirurgická nemocnica má rôzne oddelenia podľa špecializácie. Medzi takéto oddelenia patrí hrudná, urologická, kardiochirurgia atď. Vždy je tu oddelenie purulentnej chirurgie. Toto oddelenie by malo byť izolované od ostatných oddelení a samotní pacienti by nemali byť v kontakte s pacientmi z iných oddelení. Ak takéto oddelenie nie je v nemocnici zabezpečené, oddelenie by malo mať samostatné operačné sály, manipulačné sály a šatne pre pacientov s hnisavými zápalovými ochoreniami. Lekári, sestry, materiály a nástroje, ako aj miestnosti pre takýchto pacientov by mali byť oddelené od ostatných pacientov. Okrem toho je známe, že obsah mikroorganizmov vo vzduchu operačnej sály sa počas dňa výrazne zvyšuje, preto je pri práci na operačnej sále mimoriadne dôležité obliecť sa do sterilného oblečenia, používať sterilné gázové masky, čiapky, úplne obmedzuje akúkoľvek možnosť vstupu mikroorganizmov do rany. Obzvlášť dôležité je dodržiavať tieto pravidlá pre študentov pozorujúcich operáciu priamo v blízkosti operačného poľa.

2. Sterilizácia

Ide o metódu zameranú na elimináciu živých mikroorganizmov a ich spór z povrchu materiálov, nástrojov a iných predmetov, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany pred, po a počas operácie.

Obväzy, spodná bielizeň, šijací materiál, gumené rukavice (niektoré jednoduché ambulantné postupy, ako je odber krvi na analýzu, sa môžu vykonávať v jednorazových sterilných rukaviciach) a nástroje by sa mali sterilizovať. Rozlišujú sa nasledujúce metódy sterilizácie.

• 1. Varenie (trvanie závisí od typu znečistenia).
• 2. Ošetrenie kvapalnou parou alebo parou dodávanou pod tlakom v špeciálnom prístroji - autokláve (na sterilizáciu kontaminovaných obväzov, bielizne, plášťov, návlekov na topánky). Teplota v ňom je riadená rôznymi metódami. Jednou z týchto metód je umiestnenie skúmaviek obsahujúcich látky, ktorých teplota topenia je rovnaká alebo mierne nižšia ako požadovaná teplota, do sterilizačného prístroja. Topenie týchto látok naznačuje, že bola dosiahnutá teplota potrebná na sterilizáciu.
• 3. Baktericídny účinok ultrafialového žiarenia (na dezinfekciu vzduchu v operačných sálach, šatniach a manipulačných miestnostiach).

Germicídne lampy sa zapínajú na konci pracovného dňa po upratovaní miestnosti na 3 hodiny a ak je počas dňa veľký prúd pacientov, je vhodné vykonať liečbu lampami počas dňa.

Ošetrenie rúk chirurga metódou Spasokukotsky-Kochergin

Dezinfekcia rúk je jednou z najdôležitejších metód asepsie, ktorá úplne bráni mikroorganizmom v prístupe do operačného poľa.

Pred ošetrením rúk pomocou tejto metódy si musíte umyť ruky mydlom a kefou. Ruky chirurga sú dôkladne namydlené pomocou kefy v určitom smere. Začínajú spracovávať ruky z proximálnych falangov prstov, najprv ich palmárny povrch a potom ich dorzálny povrch. Opatrne ošetrujte každý prst a medziprstové priestory podľa určenej postupnosti.

Potom umyte zápästie: najprv z dlane, potom zozadu. Predlaktie sa ošetruje v rovnakom poradí. Podľa rovnakého princípu sa najskôr umyje ľavá ruka, potom pravá. To vám umožní vyčistiť pokožku rúk od nečistôt prijatých počas dňa počas profesionálnych a domácich aktivít. Následne sa pokožka rúk ošetrí špeciálnou technikou. Prvá fáza zahŕňa ošetrenie rúk v 0,5% roztoku amoniaku.

Postupnosť liečby rúk chirurga sa musí starostlivo dodržiavať. Roztok amoniaku sa umiestni do dvoch nádrží, v každej z nich sa ruky postupne ošetrujú podľa opísanej metódy počas 3 minút: najprv v jednej nádrži a potom rovnaký čas v druhej. Potom sa ruky osušia sterilným obrúskom a potom sa utrie dosucha.

Druhou fázou je ošetrenie rúk v rovnakom poradí 96% roztokom alkoholu počas 4-5 minút. Potom si chirurg nasadí sterilné rukavice, po ktorých sa môže dotknúť iba operačného poľa.

Osobitná pozornosť sa venuje liečbe rúk chirurga pracujúceho na oddelení hnisavej chirurgie. Obzvlášť opatrná musí byť kontrola nad sterilitou, pre ktorú je potrebné čistiť si ruky nielen pred operáciou, ale aj po vyšetrení hnisavej rany, manipulácii s ňou a preväzovaní. Na tento účel sa ruky ošetria podľa uvedenej metódy gázovými tampónmi navlhčenými v 70% etylalkohole počas 3 minút.

Operácia tvorí základ modernej chirurgickej liečby.

Ide o operácie: 1) nekrvavé (zmenšenie dislokácie, repozícia zlomeniny) a 2) krvavé, pri ktorých sa poškodzuje celistvosť kože a tkanív tela pomocou nástrojov. Keď hovoria o chirurgickom zákroku, väčšinou majú na mysli druhý typ zásahu.

Všeobecná koncepcia purulentnej infekcie. Operatívna rana, ako každá iná, napríklad pri práci (priemyselná), je spojená s množstvom vážnych nebezpečenstiev. Po prvé, akákoľvek rana spôsobuje silnú bolesť. Tieto bolestivé podnety, prichádzajúce cez periférny nervový systém do centrálneho, môžu spôsobiť vážnu komplikáciu – traumatický šok. Po druhé, každá rana je sprevádzaná väčším alebo menším krvácaním a napokon každá rana sa ľahko infikuje, to znamená, že sa do nej môžu dostať mikróby, ktoré spôsobujú hnisavú infekciu. To všetko môže spôsobiť vážne komplikácie a dokonca viesť k smrti pacienta bez ohľadu na ochorenie, pre ktoré bola operácia vykonaná.

Moderná veda však vyvinula opatrenia, ktoré dokážu tieto nebezpečenstvá takmer úplne eliminovať. Takéto opatrenia zahŕňajú po prvé úľavu od bolesti počas chirurgického zákroku, po druhé zastavenie krvácania (hemostáza) a po tretie asepsu a antiseptiká. Všetky tieto opatrenia sa nazývajú chirurgická profylaxia (prevencia), na rozdiel napríklad od sanitárnej profylaxie, ktorá vhodnými sanitárnymi a hygienickými opatreniami zabraňuje rozvoju bežných infekčných ochorení.

Opis chirurgickej profylaxie začneme najdôležitejším odborom, a to prevenciou infekcie.

Myšlienku, že hnisavý-hnilobný priebeh rán, ktorý je tak podobný kazu, je výsledkom mikrobiálnej infekcie, vyjadrili niektorí lekári už dávno a dokonca sa odporúčala čistota a umývanie rúk ako opatrenie na boj s popôrodnou infekciou, ale táto potreba nebola preukázaná a tieto opatrenia neboli implementované.

Už N.I. Pirogov spájal vznik hnisavých procesov s možnosťou infekcie (miazmy) z prostredia, požadoval v nemocniciach čistotu na ochranu rán pred infekciou a používal jódovú tinktúru ako antiseptikum.

Po práci francúzskeho vedca Pasteura, ktorý dokázal, že fermentácia a rozklad závisia od aktivity mikróbov, urobil ďalší krok vpred anglický vedec Lister, ktorý dospel k záveru, že zápal a hnisanie závisia od mikróbov vstupujúcich do rany vzduchu alebo predmetov, ktoré s ním prichádzajú do kontaktu. Lister dokázal správnosť svojich pozícií použitím antiseptických látok. V mnohých prípadoch dosiahol hojenie rán bez hnisania, teda výsledky, ktoré boli na tú dobu neuveriteľné a dokonca vyvolávali pochybnosti o ich spoľahlivosti. Antiseptický spôsob liečby rán sa rýchlo rozšíril. Objav patogénov hnisavých a hnilobných (anaeróbnych) infekcií presvedčil chirurgov o potrebe používať antiseptiká.

Pyogénne baktérie. Všetky ďalšie štúdie potvrdili doktrínu infekcie a teraz vieme, že zápal a hnisanie rany závisí od vstupu a vývoja pyogénnych baktérií v rane.

Hnisavý proces v rane je výrazom boja organizmu (makroorganizmu) proti infekcii (mikroorganizmami). Hnisanie môže byť spôsobené rôznymi mikróbmi, ale najčastejšou príčinou sú takzvané koky – mikróby, ktoré pri skúmaní pod mikroskopom vyzerajú ako guľôčky.

Staphylococcus. Najčastejšie sa pri hnisavých procesoch vyskytuje stafylokok, čiže kokus v tvare hrozna, teda mikrób pozostávajúci z guľôčok usporiadaných v skupinách alebo vo forme strapcov hrozna. Veľké množstvo stafylokokov sa nachádza vo vzduchu, v prachu ulíc, domov, na oblečení, na koži, vlasoch a slizniciach, v črevách a celkovo takmer všade v prírode. Stafylokoky tolerujú sušenie a umierajú vo vriacej vode až po niekoľkých minútach.

Streptococcus. Druhým najdôležitejším pyogénnym mikróbom je streptokok, teda reťazový kokus, ktorý pod mikroskopom vyzerá ako reťaz pozostávajúca z guľôčok. Nachádza sa na rovnakom mieste ako stafylokok, ale o niečo menej často, a tiež toleruje sušenie a krátkodobé vystavenie vriacej vode.

Iné mikróby. Spomedzi iných kokov treba spomenúť diplokoky, t.j. koky umiestnené v pároch, pneumokoky, ktoré sa nachádzajú najmä na slizniciach dýchacích ciest a gonokok - na slizniciach pohlavných a močových orgánov.

Z tyčinkovitých mikróbov Escherichia coli a týfusové bacily niekedy spôsobujú hnisavosť a za určitých podmienok - tuberkulózu a bacily modrozeleného hnisu (infekcia spôsobuje výskyt modrozelenej farby hnisu).

Anaeróby. Vstup anaeróbnej infekcie do rany má obrovský význam pre priebeh rany, najmä pri vojnových ranách. Spomedzi anaeróbov (mikróby, ktoré žijú v neprítomnosti vzduchu) sú obzvlášť dôležité tetanové bacily a mikróby, ktoré spôsobujú plynovú gangrénu a plynovú flegmónu. Tieto mikróby sa nachádzajú v pôde, najmä v hnoji. Značná časť týchto mikróbov vytvára pri sušení zárodky (spóry), ktoré sa neboja sušenia a dezinfekčných prostriedkov (v roztoku chloridu ortutnatého 1:1000 žijú niekoľko dní) a dokonca znášajú aj niekoľkominútový var (tetanové spóry, plynatosť gangréna). Pri hnisaní v rane často nájdeme nie jeden typ, ale niekoľko druhov mikróbov (zmiešaná infekcia).

Spôsoby vstupu infekcie do rany a tela. Existujú dva spôsoby prieniku infekcie do rany a do tela – exogénne a endogénne.

Exogénnym rozumieme prienik infekcie zvonku a vstupnými bránami pre hnisavú infekciu sú najčastejšie poškodenia kože a slizníc (odreniny, rany, vpichy). Len niekedy sa infekcia dostane cez neporušený povrch kože, napríklad cez mazové žľazy alebo vlasové folikuly (furuncle, furuncle); Vo všeobecnosti neporušená koža a sliznice bránia prenikaniu mikróbov.

Spôsoby, akými sa infekcia dostane do rany pri náhodných poraneniach, môžu byť rôzne. Baktérie sa do rany dostávajú ranavým nástrojom (nôž, ihla), pričom cudzie teleso sa zachytí v rane (útržky odevu, úlomky), ako aj z okolitej kože, z úst alebo čriev pri poranení, z odevu, obväzového materiálu aplikovaného na ranu, z vody, ktorá sa často používa na umývanie rán, z rúk obväzu, z nástrojov používaných na obväzy. Pri chirurgických ranách spôsobených rukou chirurga sa infekcia môže zaviesť nástrojmi, obväzmi a šijacím materiálom, rukami chirurga a z infikovaných (špinavých) orgánov, napríklad pri operáciách čriev. Vo všeobecnosti môžu byť baktérie zavedené všetkými predmetmi, ktoré prichádzajú do kontaktu s miestom rany; Infekcia, ktorá sa vyskytuje týmto spôsobom, sa nazýva kontaktná infekcia.

Exogénnym mechanizmom vstupu infekcie do rany je vstup baktérií zo vzduchu spolu s prachom (infekcia prenášaná vzduchom). Väčšina mikróbov, ktoré sa nachádzajú na prachových časticiach vo vzduchu, sú nepatogénne (saprofyty) a len niekoľko z nich sú pyogénne mikróby.

Je možné identifikovať inú kvapôčkovú infekciu, trochu odlišnú od predchádzajúcej. Pri tomto type infekcie sa baktérie rozprašujú spolu so slinami pri hlasnom rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní. Vzduchom sa nesú kvapôčky slín vo forme malých bubliniek obsahujúcich obrovské množstvo baktérií, často patogénnych (infekčných). Kvapkacia infekcia je nebezpečná najmä pri výskyte zubného kazu a bolesti hrdla (chrípka, angína).

Infekcia zavedená šijacím materiálom (implantáciou) sa často neprejaví v prvých dňoch po operácii, ale následne, niekedy v 2-3 týždni alebo aj neskôr.

Niekedy môžu byť zdrojom infekcie hnisavé procesy v tele pacienta, odkiaľ sa baktérie môžu prenášať lymfou alebo prietokom krvi. Táto cesta, keď sa infekcia šíri z ohniska umiestneného v ktorejkoľvek oblasti tela, alebo keď sa dostane do jednej oblasti tela, prenesie sa a spôsobí ochorenie v inej oblasti, sa nazýva endogénna. Ako už bolo spomenuté, infekcia sa môže šíriť ako cez lymfatické cievy (lymfogénna infekcia), tak aj cez krvný obeh (hematogénna infekcia). Táto okolnosť núti chirurgov vyhýbať sa chirurgickým zákrokom, pokiaľ nie sú urgentné, u pacienta, ktorý má akýkoľvek hnisavý proces aj v oblasti vzdialenej od operačného poľa, najmä pri bolestiach hrdla alebo krátko po prekonaní bolesti hrdla, chrípke, atď.

V niektorých prípadoch môže infekcia zostať v tkanivách dlho bez toho, aby o sebe dala vedieť, napríklad keď sa baktérie počas hojenia rán akoby „zamurujú“ spojivovým tkanivom. Ide o takzvanú spiacu infekciu v oblasti jaziev alebo zrastov, ktorá môže pod vplyvom modrín alebo opakovanej operácie v oblasti jazvy, ako aj pri prudkom oslabení tela. spôsobiť ťažké hnisavé ochorenie.

Aby sa zabránilo prepuknutiu takejto spiacej infekcie, pokúšajú sa vykonať opakované operácie po purulentnom procese najskôr o šesť mesiacov neskôr. Počas stanoveného času sa vykonáva fyzioterapeutická liečba na urýchlenie resorpcie infekčného ložiska a tým na zníženie možnosti prepuknutia infekcie.

Virulencia mikróbov. Svoj podiel na vzniku infekcie má aj nerovnaká patogénna sila (virulencia) hnisavých mikróbov. Hnisavé mikróby (napríklad koky), ktoré sú vystavené dlhodobému sušeniu a najmä svetlu, napríklad vo vzduchu svetlej a čistej operačnej sály, nespôsobia hnisavé ochorenie, ak sa dostanú do rany. Ich virulencia, schopnosť žiť a rozmnožovať sa, bude taká slabá, že zomrú skôr, ako sa v rane rozvinie hnisavý proces.

Virulencia baktérií nájdených v kvapke hnisu z rany pacienta s ťažkým hnisavým procesom, napríklad s príznakmi hnisavej infekcie, je taká, že môže spôsobiť vážne a niekedy aj smrteľné ochorenie. Ide o hnisavé mikróby, ktorých virulencia sa za priaznivých podmienok pre vývoj v hnisavej rane zvýšila.

Za Listerových čias sa roztok kyseliny karbolovej striekal do šatní a operačných sál, aby zabili baktérie vo vzduchu. Už to nerobíme, pretože baktérie vo vzduchu modernej, čistej a svetlej operačnej sály predstavujú pre svoju nízku virulenciu malú hrozbu pre rany. S možnosťou takejto nákazy musíme rátať najmä pri operáciách, ktoré si vyžadujú obzvlášť opatrnú aseptiku, ako aj v prípadoch, keď je možnosť znečistenia ovzdušia výrazná (napríklad pri operácii v šatni alebo na operačnej sále, kedy obe sa v nej vykonávajú hnisavé a čisté operácie).

Povaha infekcie vstupujúcej do rany je veľmi dôležitá, pretože niektoré mikróby sú vysoko virulentné. Za obzvlášť nebezpečné sa v tomto smere považujú anaeróby, potom streptokoky a stafylokoky.

Baktérie nachádzajúce sa na koži našich rúk, oblečení, koži pacienta a rôznych predmetoch okolo nás sú dostatočne virulentné na to, aby spôsobili závažné infekcie; Nebezpečné sú najmä baktérie z hnisavých rán, nástrojov a rúk zdravotníckeho personálu, ktoré prišli do kontaktu s hnisom.

Vstup mikróbov do tela a ani ich rozmnožovanie však ešte nie je chorobou. Pre jej vznik má rozhodujúci význam celkový stav organizmu a jeho reaktívne schopnosti, determinované najmä nervovým systémom.

Rozvoj hnisavého procesu je uľahčený: vyčerpaním pacienta v dôsledku dlhotrvajúcej podvýživy, ťažkej fyzickej únavy, anémie, depresie psychiky pacienta a nervových porúch. Obrovský vplyv na vznik infekcie majú chronické ochorenia, metabolické ochorenia, chronické infekcie (syfilis, tuberkulóza), chronická intoxikácia (alkoholizmus). Hnisavá infekcia u diabetických pacientov prebieha veľmi prudko, rýchlo a vážne.

Ochorenie je obzvlášť závažné, keď hnisavá infekcia prenikne do takých oblastí, tkanív a orgánov, ako sú mozgové blany, kĺbová dutina, miesto zlomeniny a pod. Z lokálnych stavov vedúcich k infekcii je potrebné indikovať poškodenie tkaniva modrínami, popáleninami, poškodením z chemikálií a z iných dôvodov. Pomliaždené rany, slabo reagujúce na prítomnosť infekcie, hnisajú oveľa častejšie ako rezné rany, v ktorých je poškodené málo tkaniva. Krv nahromadená v mieste poranenia, ako aj mŕtve, rozdrvené tkanivo, poskytujú priaznivé prostredie pre rozvoj infekcie.

· hematogénne,

· lymfogénne,

Exogénna infekcia sa do rany dostáva z vonkajšieho prostredia.

Cesty prenosu exogénnej infekcie:

· vo vzduchu(vzduch s prachovými časticami, výtok z nosohltana a horných dýchacích ciest pacientov, zdravotnícky personál)

· kontakt(cez špinavé ruky zdravotníckeho personálu, špinavé nástroje, obväzový materiál)

· implantáciou(cez materiál na šitie, plastové materiály, protézy, transplantáty).

Prevencia nozokomiálnej chirurgickej infekcie

Na prevenciu endogénnej infekcie:

· Vyšetrenie pacienta prijatého do nemocnice. Vyšetrenie zahŕňa: celkový rozbor krvi a moču, fluorografiu hrudníka, biochemický krvný test, krvný test na RW a formulár č.50 (krvný test na protilátky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie), sanitáciu ústnej dutiny a vyšetrenie gynekológom. .

· Pri prijatí pacienta na plánovanú operáciu s akútnou respiračnou infekciou, akútnou respiračnou vírusovou infekciou, sa operácia nevykoná, kým sa pacient úplne nezotaví.

· Počas núdzových operácií, kde nie je možné vykonať úplné vyšetrenie pacienta v krátkom čase, sa liečba antibiotikami a antiseptikami vykonáva v pooperačnom období a pred operáciou.

Na prevenciu exogénnej infekcie sa používa súbor opatrení:

· Činnosti súvisiace s osobitosťami práce chirurgickej nemocnice.

· Dodržiavanie pravidiel asepsie a antiseptík.

· Na oddelení príjmu sa vykonáva sanitárne a hygienické ošetrenie pacienta nastupujúceho na ošetrenie alebo operáciu:

Hygienická vaňa alebo sprcha

Prezliekanie pacienta do čistého oblečenia

Vyšetrenie pacienta.

· Pri plánovaných prevádzkach sa vykonáva kompletná sanitácia, pri havarijnej prevádzke čiastočná sanitácia.

· Na chirurgických oddeleniach sa mokré čistenie vykonáva denne, aby sa zabránilo infekcii vzduchom. Druhy čistenia: predbežné, bežné, generálne, záverečné.

· Quartzizácia priestorov

· Používanie antiseptík a dezinfekčných prostriedkov.

· Vstup návštevníkov je obmedzený (povolený len so súhlasom ošetrujúceho lekára, kontroluje sa vzhľad, oblečenie a stav návštevníkov.

· Zdravotnícky personál musí mať náhradnú obuv, plášť, masku, čiapku a rukavice. Opustenie ústavu v špeciálnom oblečení je zakázané.

· Povinné nosenie rúšok na operačných sálach, ošetrovniach, šatniach, sadrových sálach a pooperačných oddeleniach. Maska musí úplne zakrývať ústa a nos.

· Rozdelenie oddelení na čisté a hnisavo-septické.

· Dodržiavanie princípu zónovania v operačných sálach.

· Použitie baktericídnych lámp na sterilizáciu vzduchu.

· Vetranie a vetranie miestností pomocou klimatizačných zariadení s bakteriálnymi filtrami.

· Využívanie špeciálnych ultračistých operačných sál s laminárnym prúdením vzduchu na oddeleniach transplantológie a popáleninových pacientov (vzduch prechádza cez filtre namontované pri strope a vzduch je nasávaný zariadením v podlahe). K dispozícii sú barooperačné (tlakové komory s vysokým tlakom) oddelenia s abakteriálnym prostredím.

Aby ste predišli kontaktnej infekcii:

Sterilizácia je súbor opatrení na ničenie mikroorganizmov a ich spór.

· Sterilizácia chirurgických nástrojov, obväzov, chirurgickej bielizne, rúk sestry a chirurga a operačného poľa.

Metódy sterilizácie

Fyzikálna metóda

Tlaková parná sterilizácia(autoklávovanie). Autoklávovanie sa používa na sterilizáciu chirurgických nástrojov, obväzov, chirurgickej bielizne, odevov a gumových polymérových medicínskych produktov. Materiál sa sterilizuje v špeciálnych sterilizačných boxoch ( bixah Schimmelbusch).

Zobáčiky sú vyrobené z tenkolistého antikorózneho materiálu Rozmery zobáčika sú: malý 14-24 cm, stredný 28-34 cm, veľký 38-45 cm.

· z kovového puzdra s otvormi,

· kovový pás s otvormi,

upínacie zariadenie,

· kryty.

· Typy bixov: s filtrom a bez filtra.

Materiál sa ukladá do zásobníkov Zásobníky sú tesne uzavreté vekom a bočné otvory sú pred sterilizáciou otvorené a po sterilizácii uzavreté v centrálnom sterilizačnom centre.

Typy stylingu:

· Univerzálny styling, keď všetko, čo môže byť potrebné počas pracovného dňa, je umiestnené v boxe.

· Typový štýl, keď je jeden druh materiálu alebo ľanu umiestnený v bixe. Vo veľkých operačných sálach.

· Cielené umiestnenie, kedy je všetko potrebné na jednu operáciu umiestnené v bixe (cholecystektómia, apendektómia, epidurálna anestézia)

Pri ukladaní materiálu do zásobníka je potrebné dodržať nasledovné pravidlo: materiál sa ukladá voľne, vrstva po vrstve, vertikálne, sektorovo, striktne sekvenčne a v poradí.

Na kontrolu sterility sa do nádoby vložia 3 kusy. indikátor sterility: na spodnej strane, medzi materiálom a na vrchu, na liste.

Režimy sterilizácie: SKONTROLUJTE!

· jemný režim pri tlaku 1,1 atm. teplota 120 0 C - 45 min. , výrobky z gumy, polyméry. Indikátor sterility Vinar

· Hlavný režim pri tlaku 2 atm. Teplota 132 0 C – 20 min. Výrobky z kovu, skla. Indikátor sterility Vinar

Uzavretý box bez filtra zachováva sterilitu 72 hodín (3 dni).

Bix s filtrom sterilné 20 dní.

Otvorte Bix zachováva sterilitu až 6 hodín.

Koža a sliznice izolujú vnútorné prostredie od vonkajšieho a spoľahlivo chránia telo pred prenikaním mikróbov. Akékoľvek porušenie ich integrity je vstupným bodom pre infekciu. Preto sú všetky náhodné rany zjavne infikované a vyžadujú si povinnú chirurgickú liečbu. Infekcia môže nastať zvonka (exogénna) vzdušnými kvapôčkami (pri kašli, rozprávaní), kontaktom (pri dotyku rany odevom, rukami) alebo zvnútra (endogénna). Zdrojom endogénnej infekcie sú chronické zápalové ochorenia kože, zubov, mandlí a cestou šírenia infekcie je prietok krvi alebo lymfy.

Rany sa spravidla infikujú pyogénnymi mikróbmi (streptokoky, stafylokoky), ale infekcia sa môže vyskytnúť aj pri iných mikróboch. Infekcia rany tetanovými bacilami, tuberkulózou a plynovou gangrénou je veľmi nebezpečná. Prevencia infekčných komplikácií v chirurgii je založená na prísnom dodržiavaní pravidiel asepsy a antisepsy. Obe metódy predstavujú jeden celok v prevencii chirurgickej infekcie.

Antiseptiká - súbor opatrení zameraných na ničenie mikróbov v rane. Existujú mechanické, fyzikálne, biologické a chemické metódy ničenia.

Mechanické antiseptiká zahŕňa vykonávanie primárneho chirurgického ošetrenia rany a jej toalety, t.j. odstránenie krvných zrazenín, cudzích predmetov, excízia neživotaschopného tkaniva, umývanie dutiny rany.

Fyzikálna metóda je založená na použití ultrafialového ožarovania, ktoré má baktericídny účinok, a aplikácii gázových obväzov, ktoré dobre absorbujú výtok z rany, vysušujú ranu a tým prispievajú k smrti mikróbov. Rovnaká metóda zahŕňa použitie koncentrovaného soľného roztoku (zákon osmózy).

Biologická metóda na základe použitia sér, vakcín, antibiotík a sulfónamidov (vo forme roztokov, mastí, práškov). Chemická metóda Boj proti mikróbom je zameraný na používanie rôznych chemikálií nazývaných antiseptiká.

Lieky používané proti patogénom chirurgických infekcií možno rozdeliť do 3 skupín: dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a chemoterapia. Dezinfekčné prostriedky látky sú určené predovšetkým na ničenie infekčných agens vo vonkajšom prostredí (chlóramín, sublimát, trojroztok, formaldehyd, kyselina karbolová). Antiseptický produkty sa používajú na ničenie mikróbov na povrchu tela alebo v seróznych dutinách. Tieto lieky by sa nemali absorbovať vo významných množstvách do krvi, pretože môžu mať toxický účinok na telo pacienta (jód, furatsilín, rivanol, peroxid vodíka, manganistan draselný, brilantná zelená, metylénová modrá).

Chemoterapia lieky sa dobre vstrebávajú do krvi rôznymi spôsobmi podávania a ničia mikróby v tele pacienta. Do tejto skupiny patria antibiotiká a sulfónamidy.

Dátum pridania: 2015-02-06 | Prezretí: 628 | Porušenie autorských práv

Koža a sliznice izolujú vnútorné prostredie od vonkajšieho a spoľahlivo chránia telo pred prenikaním mikróbov. Akékoľvek porušenie ich integrity je vstupným bodom pre infekciu. Preto sú všetky náhodné rany zjavne infikované a vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu. Infekcia môže nastať zvonka (exogénna) vzdušnými kvapôčkami (pri kašli, rozprávaní), kontaktom (pri dotyku rany odevom, rukami) alebo zvnútra (endogénna). Zdrojom endogénnej infekcie sú chronické zápalové ochorenia kože, zubov, mandlí a cestou šírenia infekcie je prietok krvi alebo lymfy.

Rany sa spravidla infikujú pyogénnymi mikróbmi (streptokoky, stafylokoky), ale infekcia sa môže vyskytnúť aj inými mikróbmi. Infekcia rany tetanovými bacilmi, tuberkulózou a plynovou gangrénou je veľmi nebezpečná. Prevencia infekčných komplikácií v chirurgii je založená na prísnom dodržiavaní pravidiel asepsy a antisepsy. Obe metódy predstavujú jeden celok v prevencii chirurgickej infekcie.

Antiseptiká sú súborom opatrení zameraných na zničenie mikróbov v rane. Existujú mechanické, fyzikálne, biologické a chemické metódy ničenia.

Mechanické antiseptiká zahŕňajú primárne chirurgické ošetrenie rany a jej toalety, t.j. odstránenie krvných zrazenín, cudzích predmetov, vyrezanie neživotaschopného tkaniva, umývanie dutiny rany.

Fyzikálna metóda je založená na použití ultrafialového ožarovania, ktoré má baktericídny účinok, a na aplikácii gázových obväzov, ktoré dobre absorbujú výtok z rany, vysušujú ranu a tým prispievajú k smrti mikróbov. Rovnaká metóda zahŕňa použitie koncentrovaného soľného roztoku (zákon osmózy).

Biologická metóda je založená na použití sér, vakcín, antibiotík a sulfónamidov (vo forme roztokov, mastí, práškov). Chemická metóda boja proti mikróbom je zameraná na použitie rôznych chemikálií nazývaných antiseptiká.

Lieky používané proti patogénom chirurgických infekcií možno rozdeliť do 3 skupín: dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a chemoterapia. Dezinfekčné prostriedky sú určené predovšetkým na ničenie infekčných agens vo vonkajšom prostredí (chloramín, sublimát, trojroztok, formaldehyd, kyselina karbolová). Antiseptiká sa používajú na ničenie mikróbov na povrchu tela alebo v seróznych dutinách. Tieto lieky by sa nemali absorbovať vo významných množstvách do krvi, pretože môžu mať toxický účinok na telo pacienta (jód, furatsilín, rivanol, peroxid vodíka, manganistan draselný, brilantná zelená, metylénová modrá).

Chemoterapeutické látky sa dobre vstrebávajú do krvi rôznymi spôsobmi podávania a ničia mikróby v tele pacienta. Do tejto skupiny patria antibiotiká a sulfónamidy.

Asepsa (z gréčtiny a - negatívna častica a septikos - spôsobujúca hnilobu, hnisanie), súbor mechanických, fyzikálnych a chemických metód a techník, ktoré zabraňujú vneseniu patogénnych mikróbov do rán a do organizmu ako celku. Asepsa je súbor opatrení zameraných na vytvorenie bezmikróbnych, sterilných podmienok pre chirurgickú prácu. Mechanická asepsa zahŕňa primárne ošetrenie náhodných rán v prvých 6 hodinách od ich vzniku, ako aj mechanické ošetrenie – umývanie nástrojov a iných predmetov horúcou vodou a mydlom, ktoré pri kontakte s povrchom rany môžu ranu infikovať. Základom asepsie je fyzická asepsa. Pozostáva z ničenia mikróbov sterilizáciou nástrojov a iných predmetov varením v roztokoch sódy (oxid uhličitý alebo hydrogénuhličitan), bóraxu a lúhu. Chemická asepsa je použitie dezinfekčných prostriedkov pri príprave rúk chirurga a jeho asistentov, operačného poľa, ako aj pri sterilizácii šijacieho materiálu impregnáciou baktericídnymi a bakteriostatickými látkami. Aseptické metódy a techniky sa používajú v úzkom spojení s antiseptickými metódami, to znamená, že používajú asepticko-antiseptickú metódu charakteristickú pre modernú chirurgiu.