Ako sa nazýva čistenie maternice? Diagnostická a terapeutická kyretáž dutiny maternice

Jedným z najčastejších gynekologických zákrokov je kyretáž dutiny maternice (čistenie). Iný názov pre zákrok je kyretáž maternice – derivát kyrety chirurgického nástroja, ktorý priamo vykonáva kyretáž.

Pojmy „RDV“, „LDV“, „škrabanie“

V medicíne sa na označenie operácie kyretáže dutiny maternice používajú v závislosti od účelu pojmy RDV (samostatná diagnostická kyretáž) a LDV (terapeutická a diagnostická kyretáž). Horná vrstva endometria vystielajúca dutinu maternice je zoškrabaná. Ak je to potrebné, výsledné tkanivo sa použije na ďalšie vyšetrenie na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti patológie.

Anatómia maternice

Maternica je orgánom reprodukčného systému ženského tela, v ktorom sa plod rodí a vyvíja. Nachádza sa v panvovej dutine medzi močovým mechúrom a konečníkom. Z tohto dôvodu sa rozlišujú vezikálne (predné) a črevné (zadné) povrchy maternice.

Maternica sa bežne delí na tri zložky:

Fundus sa nachádza v hornej časti nad spojnicou vajcovodov.
Telo – nachádza sa v strednej časti a je najväčšou časťou orgánu.
Krk sa nachádza v spodnej časti.

Krčka maternice má zase dve časti. Spodná časť krčka maternice vyčnieva do pošvovej dutiny a nazýva sa pošvová dutina. Horná časť sa nachádza nad pošvovou dutinou a nazýva sa supravaginálna. Cervix má vo vnútri kanál, horný otvor (hrdlo) ústi do dutiny maternice a dolný otvor do vagíny.

U sexuálne zrelých nulipar nepresahuje objem maternice 6 cm3 a hmotnosť je 40-60 g. Steny maternice majú výnimočnú elasticitu, ktorá určuje schopnosť tohto orgánu zväčšovať sa počas celého obdobia tehotenstva. K tomu dochádza v dôsledku rastu a hypertrofie buniek svalového tkaniva.

Steny maternice majú zložitú štruktúru:

Serózna membrána alebo obvod je pokračovaním serózneho obalu močového mechúra. Na väčšej ploche maternice je pevne spojená so svalovou vrstvou;
Sliznica alebo endometrium je vnútorná vrstva stien maternice. Predstavuje ho vrstva stĺpcového epitelu, v ktorého lačníku sú jednoduché rúrkovité žľazy. Endometrium pozostáva z 2 vrstiev: povrchovej (funkčnej) a hlbokej (bazálnej).
svalová vrstva alebo myometrium je hustá vrstva steny maternice, ktorá sa nachádza medzi seróznou a sliznicou. Myometrium pozostáva z troch vrstiev hladkého svalstva:

subserózna alebo vonkajšia vrstva - pozdĺžne umiestnené svalové vlákna tesne spojené so seróznou vrstvou;
cievna, alebo stredná kruhová, je najrozvinutejšia vrstva, najsilnejšie zastúpená v oblasti krčka maternice. V tejto vrstve je sústredené veľké množstvo ciev;
submukózna, alebo vnútorná pozdĺžna, je tenká vrstva s pozdĺžne umiestnenými svalovými vláknami.

Maternica, ktorá má vyvinutú svalovú štruktúru, sa priamo podieľa na vypudzovaní plodu počas pôrodu. Po pôrode sa v priebehu času bunky maternice vrátia do normálu, samotná maternica sa zmenšuje, pozoruje sa len mierna zmena hmotnosti do 80 g, čo je tiež spojené s hypertrofiou buniek svalového tkaniva.

Kedy sa vykonáva kyretáž?

V závislosti od účelu postupu sa vyberie čas na jeho realizáciu. Prvé dni cyklu sú optimálnym časom pre RDV. V tomto období sa najzreteľnejšie prejavujú zmeny v dutine maternice. Posledné dni cyklu sú najlepší čas na štúdium funkcií sliznice maternice.

Operácia sa nevykonáva počas menštruácie.

Diagnostický účel

Diagnostická kyretáž sa vykonáva na potvrdenie výsledkov predbežného vyšetrenia alebo na stanovenie presnej diagnózy, ak existuje podozrenie na zápalový proces sliznice maternice (endometritída), patologický rast sliznice maternice (endometrióza), prítomnosť benígny nádor (fibroidy) alebo malígne novotvary; identifikácia príčin nepravidelnej alebo silnej menštruácie, predčasného krvácania; diagnostika neplodnosti.

Terapeutický účel

Terapeutický účel je redukovaný na priamu chirurgickú intervenciu na disekciu vnútromaternicových sept a adhézií, extrakciu polypov, zvyškov embryonálneho tkaniva a amniotických membrán a výber buniek novotvaru na histologické vyšetrenie.

Potrat

Manipulácia s kyretážou dutiny maternice je spôsob ukončenia tehotenstva. Praktizuje sa pri prerušení tehotenstva do 16. týždňa. Táto metóda je považovaná za najtraumatickejšiu, často s nepredvídateľnými následkami, ale stále sa používa v lekárskej praxi.

Zmrazené tehotenstvo

Keď je žene diagnostikované zmrazené tehotenstvo, je potrebný okamžitý lekársky zásah, pretože táto diagnóza v skutočnosti naznačuje smrť plodu. Produkty rozkladu, vstupujúce do krvi matky, môžu viesť k nepriaznivým následkom pre telo, vrátane smrti. Prvoradou úlohou lekárov je preto odstránenie embrya a plodových blán z dutiny maternice. Na tieto účely sa používa vákuová aspirácia a kyretáž dutiny maternice.

Príprava na operáciu

Pred operáciou je potrebné vykonať testy:

všeobecná analýza krvi;
chémia krvi;
stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
koagulogram;
všeobecná analýza moču;
škvrna na flóre vaginálnej sliznice;
testy na HIV, syfilis, hepatitídu.

Okrem laboratórnych testov je žene predpísané EKG a ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Pred operáciou sa musíte vyhnúť jedlu, osprchovať sa, oholiť si vlasy a dať si čistiaci klystír.

Technika postupu

Operácia sa vykonáva po etapách a vzhľadom na bolestivosť zákroku v celkovej anestézii:

pomocou špeciálnych expandérov sa priemer cervikálneho kanála postupne zväčšuje, aby do neho mohla prejsť kyreta;
Cervikálny kanál je oškrabaný a potom je oškrabaná dutina maternice;
výsledné škrabky sa posielajú na histologický rozbor do laboratória.

Kyretáž pre hyperpláziu endometria

Diagnóza „hyperplázie endometria“ sa robí, keď vnútorná vrstva maternice narastie na 15 mm alebo viac. Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť ochorenie, ale jeho povahu možno určiť iba priamym štúdiom buniek sliznice. Riešením problému je zmenšenie funkčnej vrstvy sliznice zoškrabaním endometria kyretou. To pomáha zastaviť krvácanie, ale problém to nerieši. Na liečbu hyperplázie sa používajú hormonálne lieky. Môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Hysteroskopia a RDV

V súčasnosti sa RDV vykonáva v kombinácii s hysteroskopiou.

Hysteroskopia maternice je vizuálna metóda na diagnostiku vnútornej dutiny orgánu pomocou optického zariadenia - hysteroskopu. Schopnosti hysteroskopu umožňujú lekárovi vizuálne určiť stav dutiny maternice, vykonávať určité manipulácie s väčšou presnosťou počas operácie kyretáže a vyhodnotiť výsledok operácie.

Histologické vyšetrenie

Na stanovenie diagnózy RDV sa odoberú bunky z cervikálneho kanála, endometria a novotvarov lokalizovaných v dutine maternice. Histologické vyšetrenie sliznice maternice je najefektívnejším spôsobom, ako zistiť príčiny neplodnosti a zmeškaného potratu. Niektoré ochorenia sú asymptomatické a možno ich diagnostikovať iba pomocou histológie.

Kontraindikácie pre operáciu

Ako každá iná lekárska operácia, kyretáž má kontraindikácie pre:

akútne infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
akútne ochorenia močového systému;
ochorenia tráviaceho traktu v akútnom štádiu;
podozrenie na porušenie integrity steny maternice.

V naliehavých prípadoch možno kontraindikácie zanedbať (napríklad pri závažnom popôrodnom krvácaní).

Ako rýchlo obnoviť sliznicu maternice?

Obnova sliznice maternice po RDV prebieha rýchlo a bez akýchkoľvek komplikácií za predpokladu, že sú dodržané určité odporúčania:

Užívajte lieky podľa predpisu lekára.
Ak je to možné, obmedzte fyzickú aktivitu, dočasne sa vyhnite návšteve telocvične a počas rehabilitačného obdobia nedvíhajte ťažké predmety.
Vyhnite sa používaniu tampónov počas menštruácie v období rekonvalescencie, pretože je možné, že dôjde k narušeniu prirodzenej mikroflóry pohlavných orgánov.
Dbajte najmä na intímnu hygienu – používajte neutrálne saponáty, ktoré nenarušia kyslé prostredie pošvy.
V prvých 10-14 dňoch po RDV je potrebné zdržať sa pohlavného styku.
Kúpanie alebo chodenie do sauny je prísne zakázané - zvyšuje sa pravdepodobnosť krvácania z maternice.

Po vykonaní RDV počas obdobia zotavenia by ste mali počúvať svoje telo a ak sa vyskytnú nezvyčajné pocity, okamžite sa poraďte s lekárom.

Je výtok po operácii normálny alebo patologický?

V prvých hodinách po zákroku sa špinenie považuje za normálne.. Počas prvých 10 dní po kyretáži hnedé alebo hnedé škvrny naznačujú normálny priebeh procesu obnovy maternice. Ak sa výtok zastaví alebo chýba a ak sa vyskytne bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Príčinou bolesti sú kŕče maternice a stagnácia krvi.

Proces hojenia neprebieha vždy hladko a v niektorých prípadoch môžu zmeny farby a vône výtoku signalizovať vážne problémy. Žltkastá farba a silný nepríjemný zápach naznačujú prímes hnisu, t.j. o zápale a bez antibiotík sa nezaobídete.

Ako dlho by som mal zostať v nemocnici po kyretáži?

Ak sa po diagnostickej kyretáži nevyskytnú žiadne zjavné komplikácie, pacient môže byť v ten istý deň poslaný domov. Po kyretážnej operácii pre zmrazené tehotenstvo, ukončení tehotenstva, odstránení nádorov, ako aj za prítomnosti komplikácií môže byť dĺžka pobytu v nemocnici 5-7 dní.

Cvičenie po kyretáži

Malé fyzické cvičenia na udržanie telesného tonusu je možné vykonať hneď nasledujúci deň po operácii, ale môžete začať športovať s rovnakým zaťažením najskôr o 10-12 dní neskôr, ak nedôjde k žiadnym komplikáciám.

Kedy vám začína menštruácia po kyretáži?

Ak je operácia vykonaná správne, prvá menštruácia by mala začať v plánovanom čase, ale nemožno vylúčiť mierne oneskorenie.

Ovariálna cysta po kyretáži

Vzhľad ovariálnej cysty po kyretáži počas zmrazeného tehotenstva alebo prerušenia tehotenstva je druh hormonálnej reakcie tela. Vo väčšine prípadov cysty zmiznú samy po normalizácii cyklu a obnovení hormonálnych hladín.

Komplikácie po RDV a ich liečba

Kyretáž maternice, ako každá chirurgická operácia, môže byť sprevádzaná množstvom komplikácií:

Krvácanie z maternice- nepretržitá veľká strata krvi. Na zastavenie krvácania a ďalšie určenie príčin sa používajú lieky, ktoré sťahujú svaly maternice, ako aj hemostatické látky. Najčastejšie sa používa oxytocín a pituitrín, desaminooxytocín.
Endometritída– zápalový proces sliznice maternice. Príčinou infekcie je nekvalitná sterilizácia nástrojov používaných pri RDV; infekcie pohlavných orgánov; nedodržiavanie odporúčaní gynekológa počas rehabilitačného obdobia. Medzi príznaky patrí bolesť a horúčka. Na liečbu sa používajú antibiotiká.
Perforácia stien maternice- poškodenie orgánu lekárskymi nástrojmi počas operácie. Dôsledkom toho môže byť masívne krvácanie. Na liečbu sa používajú antibiotiká a lieky, ktoré sťahujú maternicu. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok na zošitie výslednej rany.
Ashermanov syndróm– výskyt zrastov v dutine maternice v dôsledku zle vykonaných kyretážnych zákrokov s následným rozvojom bakteriálnych ochorení. Dôsledkom sú poruchy v mesačnom cykle a znížená reprodukčná schopnosť. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení zrastov.
Hematometer- hromadenie krvi vo vnútri maternice v dôsledku zhoršeného odtoku (krvné zrazeniny upchávajú cervikálny kanál). Pravdepodobnosť vzniku infekčných chorôb sa zvyšuje. Tento stav je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a vysokou horúčkou. Problém sa rieši jednoduchým sondovaním dutiny maternice.

Po operácii na kyretáž dutiny maternice sa môžu objaviť príznaky cystitídy. Dôvodom môže byť infekcia močových ciest počas operácie alebo vaskulárna reakcia na operáciu. Diagnóza a liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu.

Tehotenstvo po operácii

Po RDV je možné otehotnieť do mesiaca, ale stojí za zváženie, že kyretáž vyčerpáva hlienovú vrstvu maternice a poškodzuje steny orgánu, čo môže narušiť tehotenstvo. Pri plánovaní tehotenstva po RDV by ste sa mali poradiť so svojím ošetrujúcim gynekológom.

Je dôležité vedieť

Na diagnostiku a liečbu mnohých chorôb je jednoducho potrebná operácia na kyretáž dutiny maternice. V každom prípade je tento postup chirurgickým zákrokom a je spojený s určitými rizikami, najmä pri prerušení tehotenstva, a výsledky operácie úplne závisia od profesionality lekára.

Obsah

Kyretáž (kyretáž) je gynekologická operácia, pri ktorej lekár pomocou špeciálnych nástrojov odstráni sliznicu – funkčnú vrchnú vrstvu dutiny maternice. Postup sa vykonáva na diagnostické aj terapeutické účely.

Vymenovanie diagnostickej kyretáže dutiny maternice je opodstatnené, ak je potrebné odobrať materiál na histologické vyšetrenie. Tradičná kyretáž dutiny sa praktizuje na odstránenie zmeneného endometria, patologických novotvarov a tiež pri odstraňovaní oplodneného vajíčka (potrat).

Dôsledky kyretáže

Keďže kyretáž maternice je traumatická operácia, môže mať určité nepriaznivé následky. Bežne ich možno rozdeliť na pooperačné a dlhodobé komplikácie.

Intenzívne krvácanie

Škrabanie endometria môže mať dosť vážne následky. Keďže sliznicou maternice preniká mnoho krvných ciev, pri odstraňovaní endometria nemožno vylúčiť riziko krvácania. Dôvodom je neopatrná práca s kyretou, ktorá vyvolala hlboké poškodenie stien orgánu.

Zvyšky tkaniva môžu tiež spôsobiť krvácanie. Ide o vážny stav, ktorý si vyžaduje lekársku starostlivosť. Predpísaná je buď opakovaná kyretáž dutiny maternice alebo použitie hemostatických činidiel (hemostatických liekov).

Perforácia (prieraz) stien maternice

Pri použití ktoréhokoľvek z príslušných lekárskych nástrojov môže dôjsť k porušeniu integrity stien maternice. Príčinou perforácie je zvýšená uvoľnenosť stien a nedostatočné rozšírenie cervikálneho kanála.

Perforácia maternice je život ohrozujúci stav. Ak sa lekárska starostlivosť neposkytne včas, rozvinie sa peritonitída a vnútorné krvácanie. Predpísaná je operácia, počas ktorej sa na oblasť prasknutia umiestnia stehy. V závažných prípadoch sa maternica odstráni.

Poškodenie krčka maternice

Ak existuje stenóza (patologické zúženie) krčka maternice, existuje vysoké riziko nezvratného poškodenia. Ide o dosť vážny dôsledok, ktorý negatívne ovplyvňuje možnosť mať dieťa.

Možné je aj natrhnutie krku. Príčinou poškodenia je dislokácia guľových klieští používaných na uľahčenie otvorenia krčka maternice.

Predpokladom poranenia je laxnosť tkaniva, takže nástroj počas napätia skĺzne. Práve tento náhly pohyb spôsobuje roztrhnutie krku. Drobné poranenia sa hoja samé bez liekov, no výrazné poranenia si vyžadujú šitie.

Tvorba adhézií

Kyretáž dutiny maternice môže mať aj dlhodobé následky. Jednou z najčastejších je tvorba synechií (adhézií).

Pri kyretáži dutiny maternice sa odstráni celá horná vrstva endometria, čo vážne poškodzuje orgán a vyvoláva rozvoj zápalového procesu. Práve pri kyretáži je riziko vzniku adhezívneho ochorenia v budúcnosti obzvlášť vysoké.

Ak žena nedodržiava odporúčania lekárov týkajúce sa pooperačného obdobia, potom je možný rozvoj Ashermanovho syndrómu - dosť vážny dôsledok kyretáže endometria. Tento stav je charakterizovaný tvorbou početných synechií a cikatrických zmien, ktoré môžu viesť k deformácii maternice.

Adhézie vytvorené po kyretáži endometria sú charakterizované nasledovne.

Miestom je vnútorná dutina maternice.
Synechie vyzerajú ako tenké mostíky spájajúce protiľahlé steny orgánu.
Zrasty po kyretáži sa môžu vytvárať aj mimo orgánu. Porušenie celistvosti maternice, rozšírenie zápalu z dutiny maternice do vajíčkovodov, pobrušnice a vaječníkov môže spôsobiť tvorbu povrazcov spojivového tkaniva, ktoré obaľujú všetky vnútorné pohlavné orgány. Takéto porušenie integrity stien a zápalu môže viesť k pelvioperitonitíde, výraznému zápalu a krvácaniu. S rozvojom takýchto následkov kyretáže môže adhezívne ochorenie postihnúť akékoľvek panvové orgány.
Zrasty môžu byť prekážkou oplodnenia a tehotenstva. Niekedy po kyretáži je endometrium nahradené spojivovým tkanivom, čo znižuje jeho „užitočnú“ oblasť. V budúcnosti môže mať žena ťažkosti s implantáciou oplodneného vajíčka. Zvyšuje sa riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva, predčasného oddelenia chorionu a iných patológií.

Poruchy cyklu

Príliš silné alebo slabé mesačné krvácanie a intermenštruačné špinenie po kyretáži na pozadí celkového zhoršenia stavu vyžadujú konzultáciu s gynekológom.

Hematometer

Tento stav zvyčajne zahŕňa hromadenie krvi vo vnútri maternice po dokončení postupu. Spôsobuje nadmerné kŕče krčka maternice, čo sťažuje evakuáciu jeho obsahu. Na zmiernenie kŕčov a obnovenie procesu krvácania sú predpísané lieky.

Aké je nebezpečenstvo hematometra? Krv zadržaná v dutine maternice sa stáva látkou priaznivou pre množenie patologických mikroorganizmov.

Hlavné a najnebezpečnejšie dôsledky hematómov sú:

endometritída;
metroendometritída;
pyometra (hnisavá endometritída);
pyosalpinx;
pelvioperitonitída.

Vývoj takýchto stavov môže spôsobiť neplodnosť, ako aj viesť k odstráneniu príloh a samotnej maternice. Nedá sa vylúčiť vznik sepsy.

Preniesť tehotenstvo s hematometrom bez komplikácií vo forme zápalových procesov, nie je prekážkou.

Poranenie rastovej vrstvy

Poranenie rastovej vrstvy endometria pri kyretáži je jedným z najzávažnejších dôsledkov zákroku. Príliš aktívne pohyby kyretou, ako aj nedodržiavanie pravidiel vykonávania kyretáže môžu spôsobiť zranenie. Nebezpečenstvo zranenia je rozvoj neplodnosti a menštruačných nepravidelností.

Sliznica maternice v mieste poškodenia rastovej vrstvy endometria už nerastie. V budúcnosti to môže spôsobiť ťažkosti s uchytením oplodneného vajíčka.

Endometritída

Ochorenie je zápal vnútornej vrstvy maternice.

Infekcia a tvorba zápalového procesu v dutine orgánu ako dôsledok kyretáže sa vyvíja v troch prípadoch.

Po vykonaní postupu na odstránenie endometria na pozadí existujúceho zápalu.
Ak lekári nedodržiavajú pravidlá asepsie a antisepsy. Je možné, že endometrium sa môže infikovať v dôsledku lekárskej nedbanlivosti - zle sterilizované nástroje, špinavé rukavice a iné dôvody.
Nevhodná antibiotická terapia po manipulácii.

Príznaky zápalu endometria sú špinavý žltý výtok sprevádzaný nepríjemným zápachom, výtok, ktorý vyzerá ako mäsová kaša. Je možné, že teplota môže stúpať na vysoké hodnoty a bolesť v podbrušku.

V tomto prípade sa používa liečebný režim zameraný na zastavenie zápalového procesu a zabránenie prechodu infekcie do chronickej formy.

Komplikácie po anestézii

Môžu sa vyvinúť komplikácie vo forme reakcie organizmu na podanie liekov proti bolesti a narkotík. Riziko takýchto problémov je však minimálne, pretože anestéziológ vedie rozhovor s pacientom pred začatím operácie. Špecialista vyberá anestetiká na základe informácií získaných od ženy.

Diagnostická kyretáž

Samostatná diagnostická kyretáž (SDC) dutiny maternice prebieha v dvoch fázach:

kyretáž cervikálneho kanála krčka maternice;
škrabanie sliznice maternice.

Nepriaznivé dôsledky má aj diagnostická kyretáž dutiny maternice. Komplikácie s RDV budú rovnaké ako pri tradičnej endometriálnej kyretáži.

Ale k už diskutovaným dôsledkom kyretáže stojí za to pridať neúplné odstránenie patologickej formácie, ktorá sa stala dôvodom na čistenie dutiny maternice a odstránenie endometria.

Príčinou tejto komplikácie je výkon kyretáže dutiny maternice bez vizualizácie (hysteroskopia). V tomto prípade sa opäť vykoná kyretáž.

Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám pomôže vyhnúť sa vážnym následkom po kyretáži endometria dutiny maternice. Na prevenciu zápalu sú predpísané antibiotiká.

Kyretáž dutiny maternice (kyretáž) veľa žien vie, čo je to za postup. Vykonáva sa na rôzne účely: ukončenie nechceného tehotenstva, liečba, diagnostika gynekologických a onkologických ochorení. Keď sa vykonáva kyretáž dutiny maternice, konkrétny deň cyklu závisí od dôvodu, prečo lekári predpísali tento malý chirurgický zákrok. V prípade tehotenstva sa vykonáva v období viac ako 7 a menej ako 12 týždňov. Ak je cieľom zastaviť intermenštruačné krvácanie, bez ohľadu na deň cyklu. Snažia sa predpísať diagnostickú kyretáž dutiny maternice na posledné 1-2 dni menštruačného cyklu, aby nedošlo k jeho narušeniu. Žena teda začína menštruáciu o niečo skôr.

Niektoré indikácie pre kyretáž dutiny maternice:

fibroidy s podozrením na atypiu a (alebo) pred jeho odstránením;
hyperplázia endometria;
zmrazené tehotenstvo, prvý trimester;
nechcené tehotenstvo do 12 týždňov;
polyp endometria;
podozrenie na rakovinu endometria.

Kyretáž dutiny maternice počas krvácania sa zvyčajne vykonáva, ak je žene diagnostikovaná hyperplázia endometria na ultrazvuku. Zákrok má teda aj diagnostickú hodnotu. Ak má lekár podozrenie na hormonálnu príčinu krvácania z maternice, môže predpísať hormonálne lieky alebo hemostatické látky. To znamená, že kyretáž endometria dutiny maternice nie je prioritným postupom, pretože má nielen pozitívne, ale aj negatívne stránky. Takže počas nej môže lekár náhodne poraniť maternicu alebo krčok maternice, čo môže počas tehotenstva viesť k hrozbe potratu. Stále existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalového procesu v maternici, najmä ak žena po zákroku neužívala antibiotiká. Toto sú dôsledky kyretáže dutiny maternice, ale ak sa vykonáva striktne podľa indikácií, potom je riziko komplikácií oveľa nižšie ako riziko, ktorému sa žena vystavuje odmietnutím zákroku.

V prípade polypu terapeutická kyretáž dutiny maternice pomáha nielen v budúcnosti vyhnúť sa krvácaniu z maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku jeho prítomnosti, ale aj počať dieťa. Polyp v maternici pôsobí ako vnútromaternicová antikoncepcia. Po jeho odstránení sú ženy schopné otehotnieť.

Ale inštrumentálny potrat, naopak, vedie k neplodnosti. Dochádza nielen k poraneniu maternice, ale dochádza aj k hormonálnemu narušeniu. Z tohto dôvodu je menštruačný cyklus ženy narušený, dochádza k amenoree a ovulácii zmizne. Preto sa lekári snažia ženy, ktoré nemajú deti, jemne odradiť od ukončenia tehotenstva. Tejto problematike sa venuje veľa verejných organizácií.

Tehotenstvo po kyretáži dutiny maternice sa odporúča plánovať aspoň o 3 mesiace neskôr. Verí sa, že do tejto doby by sa endometrium malo „zotaviť“. Počas tohto zotavenia sa predpisujú perorálne kontraceptíva na normalizáciu hormonálnych hladín. Mimochodom, vysadenie hormonálnej antikoncepcie a tehotenstvo prebieha jednoduchšie. Táto vlastnosť liekov je už dlho známa a široko používaná lekármi.

Tehotenstvo je možné v kratšom časovom období. Napríklad, ak je žena staršia ako 35 rokov a tento postup odstránil príčinu neplodnosti alebo potratu. Ale tak či onak, kým po kyretáži dutiny maternice dochádza k výtoku, sexuálny život je zakázaný. To znamená, že asi 14 dní po očistení sa musíte zdržať sexu, pretože to môže vyvolať infekčný proces.

Jedna veľmi dôležitá otázka zostáva nevyriešená - ako bolestivá je kyretáž dutiny maternice a krčka maternice. Od skúsených žien môžete často počuť, že ide o mimoriadne bolestivý zákrok. Áno, to je pravda, ale iba ak sa to robí v slabej, lokálnej anestézii alebo úplne bez nej. Otváranie krčka maternice je obzvlášť bolestivé, hoci kyretáž jeho dutiny je tiež veľmi nepríjemná a nápadná. Našťastie sa teraz vo väčšine nemocníc všeobecná intravenózna anestézia vykonáva bezplatne alebo za poplatok. Žena absolútne nič nevidí, nič necíti a je v bezvedomí. A po zákroku sa rýchlo spamätá a takmer vo všetkých prípadoch môže ísť domov sám ešte v ten istý deň.

Obsah

Obdobie po kyretáži dutiny maternice si vyžaduje špeciálny prístup zo strany lekára a zodpovedné vykonávanie všetkých odporúčaní zo strany pacientky. Reprodukčné a fyzické možnosti ženského tela nie sú neobmedzené, preto sa za dôležitú úlohu gynekológa, ktorý vykonal čistenie maternice, považuje úplné, starostlivé pozorovanie a zabezpečenie ochranného režimu.

V období po očistení maternice odborníci identifikujú tri hlavné oblasti práce na úplnú rehabilitáciu:

Prevencia infekcií.
Obnova endometria a menštruačného cyklu.
Obnovenie fyzického a duševného zdravia.

Na dosiahnutie týchto cieľov gynekológovia dávajú odporúčania týkajúce sa užívania antibakteriálnych liekov, perorálnych kontraceptív, obmedzenia fyzickej aktivity, udržiavania sexuálneho odpočinku a vykonávania všeobecných posilňovacích opatrení.

Ako sa cítite po čistení

Nie každý sa dokáže rýchlo dostať do obvyklého rytmu života, obnoviť šport a cvičenie. Doba zotavenia do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík tela.

Po kyretáži sú zvyčajne zaznamenané mierne bolesti brucha, mierne závraty súvisiace s anestéziou a mierne krvácanie.

Obnova maternice po kyretáži, terapeutickej aj diagnostickej, trvá jeden menštruačný cyklus, celé telo - od 2 do 6 mesiacov.

Celkový zdravotný stav po kyretáži:

Telesná teplota do 37,2-37,3 sa považuje za normálnu v prvých 2-3 dňoch.

Stredná bolesť brucha trvá až 7 dní.

Mierne závraty sú prijateľné.

Vypustenie po čistení:

Prvých pár dní dochádza k výtoku z pohlavného traktu vo forme čerstvej krvi, ako počas menštruácie.
Týždeň po kyretáži výtok nadobudne sangvinický charakter: stáva sa hlienovitým a má hnedú farbu v dôsledku prímesí zmenenej krvi.
Obnova končí žltkastým výtokom, ktorý postupne nadobúda klasický vzhľad: riedky hlienový výtok, ktorý po zaschnutí nadobudne žltkastý odtieň.
Normálne trvanie výtoku počas obdobia zotavenia je 10-12 dní.

Ďalej po kyretáži Menštruácia by mala začať po 25-45 dňoch.

Za normálnych okolností by sa prvý deň menštruácie mal dostaviť po uplynutí doby rovnajúcej sa dĺžke cyklu pred čistením (za predpokladu, že je pravidelné).

Čomu by ste mali venovať pozornosť a kedy potrebujete vyhľadať pomoc od lekárov, ak žena podstúpila kyretáž:

Dlhodobý (viac ako 20 dní) krvavý výtok.
Slabá alebo silná menštruácia, špinenie, ktoré nie je dlhodobo spojené s menštruáciou po kyretáži. Tieto príznaky môžu naznačovať vývoj cervikálnej endometriózy alebo hormonálnu nerovnováhu.
Nepríjemný zápach výtoku.
Výtok vyzerá ako „mäsová šupka“.
Zvýšený výtok s ľahkou fyzickou aktivitou.
Bolesť v podbrušku, ktorá trvá viac ako týždeň po kyretáži.
Náhle zastavenie výtoku po kyretáži maternice, čo môže naznačovať nahromadenie zrazenín v dutine orgánu (hematometer).
Silné krvácanie.
Zvýšená telesná teplota.
Strata vedomia.

Vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať vývoj endometritídy.

Závažnosť niektorých purulentno-zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov po kyretáži nemusí zodpovedať klinickému obrazu a laboratórnym parametrom.

Preto je mimoriadne dôležité byť pod dohľadom lekára, ak sú čo i len minimálne príznaky infekčných komplikácií.

Aké nebezpečné je obdobie po zákroku?

Dutina maternice po vyčistení je rozsiahly povrch rany. Leví podiel odporúčaní po kyretáži bude zameraný na zabránenie vstupu mikroorganizmov do dutiny operovaného orgánu. Gynekológovia sú zameraní na prevenciu rozvoja zápalu reprodukčných orgánov a jeho chronicity.

Odborníci identifikujú dve skupiny rizikových faktorov pre rozvoj infekčných komplikácií po kyretáži maternice:

Hlavná skupina. Táto kategória zahŕňa ženy s anamnézou endometritídy, chronických recidivujúcich chlamýdií, močoviny a mykoplazmózy, kandidózy, infekcie ľudským papilomavírusom a pretrvávajúcej vaginálnej dysbiózy. U takýchto pacientov je najpravdepodobnejšia pravdepodobnosť vzniku purulentno-zápalových ochorení v gynekologickej oblasti počas kyretáže. Pacienti sú predmetom najväčšej pozornosti lekárov. Patria sem aj núdzové prípady kyretáže.

Dodatočná skupina. Pacientky, ktoré podstúpili čistenie maternice z dôvodu krvácania (hyperplázia endometria), potratu, kyretáže zvyškov placenty alebo oplodneného vajíčka, majú v porovnaní s hlavnou skupinou nižšie riziko infekčných komplikácií.

Ženy, ktoré podstúpili diagnostickú kyretáž, majú najnižšie riziko vzniku infekčných komplikácií. Typicky sa tento typ štúdie vykonáva v prípadoch neplodnosti neznámeho pôvodu, pri príprave na IVF, pri podozrení na polypy a subserózne fibroidy a pri menštruačných nepravidelnostiach.

Faktory, ktoré nepriamo ovplyvňujú obdobie po kyretáži:

Obezita.
Diabetes.
Anémia.
Hypotyreóza.

Vyššie uvedené ochorenia majú nepriamy vplyv na priebeh rekonvalescencie kyretáže, ale ich prítomnosť výrazne znižuje fyzickú silu, odolnosť organizmu voči infekciám a spomaľuje procesy hojenia povrchu rany v maternici po kyretáži.

Najčastejšia infekčná komplikácia po kyretáži endometritída sa považuje za zápal vnútornej vrstvy maternice.

Príčinným faktorom ochorenia je oportúnna pošvová flóra (stafylokoky, streptokoky, E. coli), ako aj zástupcovia patogénnej flóry, ak pacientka pred operáciou mala neliečené sexuálne prenosné infekcie – chlamýdie, ureaplazmóza, mykoplazmóza, gardnerelóza a iní. Preto v období po terapeutickej kyretáži gynekológovia odporúčajú užívať antibakteriálne lieky bez ohľadu na infekčnú anamnézu. Po diagnostickom čistení sa môžete obmedziť na príjem sulfónamidov.

Podľa štatistík je výskyt endometritídy po čistení maternice 20%.

Hnisavé zápalové ochorenia genitálnej oblasti sa po kyretáži neobjavia vždy z dôvodu nedodržania odporúčaní lekára. Nozokomiálna nákaza je aktuálna aj dnes. Žena by si mala vyberať moderné kliniky s bohatými pôrodníckymi a gynekologickými skúsenosťami.

Nekvalitné čistenie môže byť výsledkom prenikania endometriálnych buniek do cervikálneho tkaniva, čo vedie k endometrióze.

Po dobu 3 týždňov po očistení je sexuálna aktivita vylúčená. Cieľom je zabrániť infekčným komplikáciám a krvácaniu. Okrem baktérií obsahuje sperma prostaglandíny, ktoré uvoľňujú maternicu.
Odporúča sa používať kondóm 6 mesiacov po kyretáži, aby sa zabránilo otehotneniu.
Mesiac by ste sa nemali kúpať ani navštevovať bazén.
Po kyretáži sa neodporúča používať tampóny na vstrebávanie krvi. To môže vyvolať vývoj zápalových procesov v dutine maternice.
Po kyretáži treba čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu.

Odporúčania na užívanie antibiotík a iných liekov počas kyretáže:

Antibakteriálne lieky sa musia užívať prísne v pravidelných intervaloch.
Minimálne trvanie užívania antimikrobiálnych látok: 3 dni pre azitromycín a 5 dní pre iné lieky.
Dávka lieku by mala zodpovedať hmotnosti pacienta.
Počas užívania antibiotík sa neodporúča piť alkohol.
Na zmiernenie bolesti by ste mali užívať Ibuklin alebo Diclofenac.
Na zabránenie tvorby zrastov sa zvyčajne predpisujú enzýmové prípravky (Wobenzym, Longidaza).

Obnovenie menštruačnej funkcie je dôležitou súčasťou rehabilitačného obdobia po kyretáži. Cyklická práca ženského tela je veľmi citlivá na rôzne výkyvy a vonkajšie zásahy. „Umelé“ zbavenie sa endometria vysiela nesprávne signály hlavným regulátorom menštruačného cyklu - hypotalamu a hypofýze. Vaječníky, ako umelci, budú tiež reagovať na tento typ vplyvu.

Lieky sa musia užívať 2 až 6 mesiacov v závislosti od diagnózy, ktorá slúžila ako dôvod na čistenie maternice.

Perorálna antikoncepcia po procedúre čistenia maternice:

Jess.
Logest.
Belara.
Janine.
Silueta.
Novinet a ďalšie.

Prvá tableta sa užíva v deň kyretáže. Výber lieku vykonáva iba gynekológ a na základe výsledkov krvného testu na hormóny.

Po kyretáži sa odporúča obnoviť fyzickú aktivitu najskôr po 2 mesiacoch. Návštevu posilňovne treba odložiť a vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých bremien (viac ako 3 kg) a behu. Akákoľvek fyzická aktivita je pre telo stresujúca, čo nepochybne znižuje imunitnú aktivitu a narúša hojenie.

Jedným z dôležitých odporúčaní gynekológa po kyretáži je vykonávanie fyzioterapeutických opatrení. Medzi najúčinnejšie metódy fyzioterapie v gynekológii patria:

EHF terapia. Terapeutický účinok sa dosahuje ožiarením elektromagnetickými vlnami v rozsahu EHF, čo zvyšuje nešpecifickú odolnosť tela a zvyšuje odolnosť. Na prevenciu endometritídy sa po očistení odporúča použiť EHF terapiu.
Ultrazvuková terapia. Metóda sa odporúča na prevenciu tvorby zrastov v maternici a panve v dôsledku kyretáže.
Fototerapia. Infračervené lúče majú protizápalový účinok.

Po manipulácii s kyretážou mnohí odborníci odporúčajú používať sorpčnú terapiu ako preventívne opatrenie, ktorého podstatou je zavedenie špeciálneho roztoku, ktorý má sorbentové a antiseptické vlastnosti, do dutiny maternice. Zvyčajne sa používa zmes Enterosgelu a Dioxidinu. Kompozitný roztok sa vstrekuje do maternice pomocou tenkého katétra. Vďaka hustej konzistencii zmes nevyteká, preto nie sú potrebné žiadne špeciálne obmedzujúce odporúčania pre fyzickú aktivitu. Na sledovanie hojenia sa používa aspiračná biopsia. Aspirát sa skúma pod mikroskopom a hodnotí sa stav výsledných buniek.

Po procedúre čistenia maternice lekári sledujú proces hojenia pomocou aspiračnej biopsie. Vykonáva sa v dňoch 23-25 cyklu, 2 mesiace po všetkých typoch kyretáže.

Umelé ukončenie tehotenstva kyretážou zo zdravotných dôvodov- silný stresový faktor, ktorý negatívne ovplyvňuje adaptačné a kompenzačné schopnosti organizmu.

Nemenej dôležitou úlohou gynekológa je poskytnúť komplexnú rehabilitáciu pomocou prostriedkov zameraných na obnovenie psycho-vegetatívnych porúch.

Po kyretáži sa pacientovi spravidla odporúčajú nasledujúce terapeutické opatrenia a lieky:

Akupunktúra.
Psychoterapia.
Bylinné upokojujúce nálevy po dobu 2 týždňov po očistení (Fytosedan, upokojujúce čaje s melisou, upokojujúce nálevy).
Antidepresíva (Coaxil, Gelarium, Azafen) počas 10-20 dní.

Problém hnisavých zápalových ochorení v gynekologickej praxi po kyretáži je naďalej jedným z popredných. Úplné, primerané predpisy a ich dodržiavanie pacientom počas obdobia zotavenia zaručujú úplnú absenciu následkov a komplikácií z hľadiska reprodukčnej funkcie.

Ženy sa niekedy stretávajú s potrebou vykonať kyretáž, niektoré to tolerujú normálne, zatiaľ čo iné majú komplikácie. Ale v každom prípade sa po kyretáži dutiny maternice objaví výtok, ktorého povaha je dôležitým diagnostickým znakom.

Úvod: Čo je to kyretáž?

Kyretáž je chirurgický zákrok. Vykonáva sa v celkovej anestézii, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie. Takýto zásah sa vykonáva na vyčistenie dutiny maternice od nežiaducich alebo, ale niekedy lekári predpisujú postup na diagnostické účely.

Bez ohľadu na úlohu má žena niekoľko dní krvácajúcu ranu, pretože podstatou operácie je prístrojové zoškrabanie živých buniek. Jediný rozdiel je v objeme odstráneného tkaniva.

Preto je výtok po kyretáži zmrazeného tehotenstva podobný tekutinám, ktoré prirodzene odtekajú v dôsledku zásahu z iných dôvodov. Existuje však niekoľko odtieňov, podľa ktorých lekári určujú úspech operácie a absenciu komplikácií.

V záverečnej fáze menštruačného cyklu je funkčná vrstva odmietnutá a mnohé ženy si nevšimnú rozdiel v menštruačnom výtoku a výtoku po kyretáži. Maternica bude nejaký čas krvácať, ale mnohí predstavitelia spravodlivého pohlavia sa zaujímajú o: koľko dní bude výtok trvať po kyretáži?

V tejto situácii zohráva úlohu zložitosť operácie, hormonálna hladina, zrážanlivosť krvi a mnoho ďalších faktorov. V klinickej praxi však stále existujú určité kritériá pre normalitu takéhoto výtoku:

Trvá v priemere 5-6 dní, ale nie viac ako 10.
Intenzita krvácania sa postupne znižuje a výtok sa stáva škvrnitým.
V oblasti panvy je bolesť.

Každá žena má individuálny menštruačný cyklus v závislosti od fungovania vaječníkov a hypofýzy. Ak bola operácia vykonaná v predvečer menštruácie, krvácanie sa zvyčajne zastaví po 6 dňoch. Mimochodom, tento malý trik umožní žene vyhnúť sa dvojitému trápeniu.

Jedným zo znakov úspešného hojenia je kyretáž. Táto farba označuje začiatok zrážania krvi. Ak však pokračujú aj po 10 dňoch, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Aké ďalšie príznaky by mali ženu upozorniť?

Patologický výtok po kyretáži

Je dobré, ak operácia prebehla hladko a nevznikli žiadne ťažkosti. V niektorých prípadoch sa však výtok stáva patologickým:

Nepríjemne zapáchajú.
Príliš tekuté a bohaté.

Z takýchto rán sa zvyčajne uvoľňuje tekutý exsudát - ichor. Ak z vagíny vychádza vo veľkom množstve, naznačuje to ťažké hojenie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať farbe kvapaliny: žltý výtok sa objaví iba v prípade bakteriálnej infekcie. A toto je veľmi vážne! Lekári zvyčajne predpisujú 5-dňový cyklus antibiotík po operácii na zastavenie infekcie.

Okrem toho patologický výtok často zapácha. Faktom je, že baktérie v procese svojej životnej činnosti syntetizujú prchavé zlúčeniny, ktoré spôsobujú nepríjemný a niekedy dokonca štipľavý zápach.

Vo všeobecnosti by žena mala pozorne sledovať svoj stav a ísť do nemocnice, ak má nasledujúce príznaky:

teplota stúpla na 38 °C;
žiadny výtok;
silná bolesť v brušnej oblasti;
nadmerné množstvo prechádzajúceho spúta;
zmeny farby, hrúbky a zápachu výtoku;
celkové zhoršenie zdravotného stavu (slabosť, závraty atď.).

Samozrejme, každá operácia je pre telo stresujúca. Preto teplota nevyhnutne stúpne aspoň na 37 °C a stav pacienta nebude ešte pár dní najlepší. V prípade silnej bolesti je dovolené užívať analgetikum, napríklad No-shpu.

Postupne sa však telo musí samo vrátiť do normálu. A ak sa tak nestane, lekár môže mať podozrenie na komplikácie a predpísať ďalšie vyšetrenie.

Možné komplikácie

Prítomnosť patologického výtoku je nepriamym znakom komplikácií. Poskytujú základ pre hĺbkové vyšetrenie pomocou ultrazvuku. Okrem toho sa biologický materiál často odoberá na štúdium bakteriálnej infekcie. Takéto diagnostické opatrenia sú potrebné na presné určenie povahy patológie, pretože od toho bude závisieť liečba.

A čím skôr žena vyhľadá pomoc, tým lepšie. Aké komplikácie môže pacient očakávať po operácii?

Krvácanie z maternice.
hematometra.
Endometritída.

Krvácanie z maternice sa vyskytuje v dôsledku zlej zrážanlivosti krvi. Žena musí zároveň meniť vložky takmer 2 kusy za hodinu.

Dôsledkom môže byť anémia, ktorá často vyvoláva nedostatočné nasýtenie kyslíkom – hypoxiu. A to je už plné predčasnej smrti tkaniva. V obzvlášť ťažkých stavoch lekári dokonca podávajú pacientke Oxytocín na zastavenie krvácania z maternice.

Hlavným príznakom hematometra je kŕč krčka maternice, ktorý bráni voľnej evakuácii tekutiny. K tomu zvyčajne dochádza bezprostredne po operácii.

V dôsledku toho sa dutina maternice naplní krvou a začnú sa v nej rozvíjať baktérie. Hematometra je sprevádzaná bolesťou v podbrušku a na vyriešenie problému je potrebné jediné – uvoľniť cestu krvi.

To sa dá urobiť buď pomocou liekov alebo chirurgických nástrojov. Ale v každom prípade existuje riziko relapsu spazmu a bakteriálnej infekcie, takže po odstránení patológie je predpísaný priebeh antibiotík v kombinácii s antispazmodikami.

Endometritída je pomerne častou komplikáciou po kyretáži. Prejavuje sa vo forme zápalu sliznice maternice v dôsledku aktivity patogénnych mikroorganizmov. Infekcia sa do orgánu dostane rôznymi spôsobmi a často z vagíny. Infekcia je možná aj v dôsledku lekárskej nedbanlivosti (nedostatočne spracované nástroje, špinavé rukavice atď.).

Žltý výtok a nepríjemný zápach z vagíny sa právom považujú za výrazné príznaky endometritídy. Súčasne sa zvyšuje teplota pacienta a objavuje sa bolesť brucha. Patológia sa lieči antibiotikami.

Ženy sa zvyčajne boja ísť na potrat, pretože existuje riziko straty schopnosti otehotnieť. Samozrejme, nikto nie je imúnny voči takémuto výsledku, ale v lekárskej praxi nie je veľa faktov naznačujúcich vývoj neplodnosti práve kvôli kyretáži. Ak maternica spočiatku fungovala normálne a operácia bola úspešná, v drvivej väčšine prípadov sa tkanivo obnoví a žena bude môcť mať deti.

Otázka odpoveď

Pred škrabaním sa spravodlivé pohlavie veľmi obáva. Obavy sú pochopiteľné, pretože chirurgický zákrok niekedy spôsobuje vážne komplikácie. To je dôvod, prečo majú ženy veľa otázok na svojho gynekológa. A nie nadarmo sa pacienti zaujímajú: vopred varovaný znamená predpažený. Nižšie sú uvedené najčastejšie otázky kladené v ordinácii lekára a stručné odpovede.

Aký by mal byť výtok po kyretáži?

Krvavý výtok, podobne ako počas menštruácie, sa považuje za normálny. Postupne sa ich intenzita znižuje a farba sa stáva hnedastou. Ak kvapalina získala žltý odtieň, páchne alebo vyzerá ako ichor, znamená to patológiu.

Ako dlho trvá výtok po kyretáži?

Priemerné trvanie výtoku spúta je 5-6 dní. Ak sa výtok zastaví po 1-2 dňoch alebo sa nezastaví po 10 dňoch, musíte ísť do nemocnice.

Zvyšuje sa teplota po kyretáži?

Telesná teplota spravidla kolíše medzi 37-37,5 °C – to je normálne. Ale zvýšenie nad 38 °C naznačuje infekciu.

Čo spôsobuje bolesť po kyretáži?

Chirurgia je odstránenie živého tkaniva. V tomto prípade sú nervové zakončenia poškodené a nevyhnutne dochádza k bolesti v dolnej časti brucha. Tento syndróm však môže mať rôznu intenzitu. Silná bolesť často naznačuje krvácanie z maternice, hematometru alebo endometritídu. A ak analgetiká nepomáhajú, musíte sa poradiť s lekárom.