Ako sa prenáša antrax? Antrax – kedy panikáriť.

Napriek tomu vysokej úrovni vývoj v medicíne, v súčasnosti stále existuje veľa patogénov, ktoré môžu vyvolať vývoj u ľudí a zvierat. Mnohé z nich dobre reagujú na terapiu a s niektorými sa musí bojovať dlho. Povieme si o jednej z týchto chorôb – pozrieme sa na to, ako vzniká antrax. Príčinný činiteľ, cesty prenosu a liečba tohto ochorenia budú tiež uvedené ďalej v článku.

Čo je to choroba

Spomínaná choroba je známa už od staroveku, počas celej tejto doby menila svoje mená, no v Rusku dostala tento názov, pretože bola rozšírená najmä v oblastiach Sibíri. Našťastie sú takéto prípady v súčasnosti veľmi zriedkavé.

Cesty prenosu sú rôzne, no v každom prípade ide o akútne a dosť nebezpečné infekčné ochorenie spôsobené mikroorganizmom Bacillus anthracis. Vývoj choroby nemožno ignorovať, pretože na koži infikovanej osoby sa objavia špecifické karbunky kožná forma alebo iné závažné príznaky.

Príčiny ochorenia

Provokatér infekcie je fakultatívne anaeróbny, pod mikroskopom vyzerá ako palica s narezanými koncami. V kyslíkovom prostredí sa začínajú vytvárať spóry.

Patogenita tohto patogénu je určená prítomnosťou kapsuly a syntézou exotoxínu. Toxín produkovaný baktériou môže mať zápalový účinok v tele ľudí aj zvierat a viesť k smrti. Účinok na telo sa zvyčajne prejavuje:

opuch tkaniva;
zhoršené tkanivové dýchanie;
inhibícia fagocytov.

Vegetatívne formy patogénu sú v prostredí dosť nestabilné a pri varení alebo zahriatí nad 60 stupňov umierajú takmer okamžite. To isté sa však nedá povedať o výtrusoch tela. Vo vode a pôde zostávajú životaschopné niekoľko rokov a ani niekoľkominútový var ich nepripraví o schopnosť rozmnožovania.

V pôde môžu spóry nielen prečkať nepriaznivé podmienky, ale aj vyklíčiť. Cesty prenosu antraxu môžu byť rôzne. Cez pôdu je jedným z nich. Preto je potrebné prijať preventívne opatrenia, najmä v oblastiach, kde boli hlásené prípady ochorenia.

Zdroje infekcie pre ľudí

Antrax sa na človeka prenáša, ako už bolo spomenuté, rôznymi spôsobmi a to ovplyvňuje jeho klinické prejavy. Skôr ako ich spoznáme, poďme zistiť, ako sa môžu dostať do ľudského tela.

Spôsoby prenosu antraxu môžu byť nasledovné:

kontakt a domácnosť;
polietavý prach;
jedlo.

Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

Prenos infekcie kontaktom a kontaktom v domácnosti

Ako sa teda patogén dostane do tela človeka s diagnózou antraxu? Cesty prenosu sú rôzne, ale len niektoré sú najbežnejšie. Najčastejšie infikované:

pri starostlivosti o choré zvieratá;
ak došlo ku kontaktu so sekrétmi infikovaných zvierat;
pri kontakte s vlnou, mäsom, kožou chorých predstaviteľov živočíšneho sveta;
v dôsledku kontaktu s mŕtvolami zvierat;
pri používaní produktov vyrobených z kontaminovaných materiálov, ako sú kože alebo vlna.

V tomto prípade sú brány pre infekciu rôzne zranenia kožu. Po preniknutí patogénu dovnútra sa na tomto mieste vytvorí karbunka obklopená bublinami s kvapalinou. Okolitá koža napuchne – je to dôsledok pôsobenia toxínu uvoľneného baktériou. Zasahuje do krvného obehu, spôsobuje opuchy a odumieranie tkaniva.

Patogén sa začne intenzívne a cez lymfatické cievy môže ľahko preniknúť do celkového krvného obehu a potom do iných tkanív a orgánov, čím spôsobí ich poškodenie a narušenie.

Prenikanie infekcie polietavým prachom

Ale po diagnostikovaní sa môže na človeka preniesť aj vzduchom. V tomto prípade dýchacie cesty slúžia ako vstupná brána pre infekciu. Po požití spóry putujú do pľúc. Boj sa začína imunitný systém baktériami ich vytlačí do lymfatických uzlín, ktorých úlohou je zbaviť telo cudzích agensov.

Ale spóry baktérií tiež nespia lymfatický systém zabíjajú imunitné bunky a potom voľne prenikajú do krvného obehu. Tam sa začína proces ich aktívneho rozmnožovania, vynikajú toxické látky, ktoré spôsobujú vážne poškodenie celého tela.

Doslova do 7 dní sa mikroorganizmy rozmnožia natoľko, že to cievy nevydržia a začnú krvácať. Strata krvi vedie k dysfunkcii mnohých dôležité orgány, ktorá sa najčastejšie končí smrťou.

Potravinová cesta infekcie

Pozreli sme sa na dva spôsoby prenosu antraxu, no existuje aj tretí – potravou. V tomto prípade dôjde k infekcii, ak budete jesť mäso infikovaného zvieraťa po zlom tepelné spracovanie. Vstupnou bránou pre penetráciu patogénu je v tomto prípade sliznica gastrointestinálneho traktu.

Po takejto infekcii najčastejšie dochádza k poškodeniu céka. Jeho sliznica sa pokryje vredmi a potom začne odumierať. Bakteriálne spóry sú transportované do lymfatických uzlín a vzniká bakteriémia.

Postupne sa zvyšuje počet baktérií v lymfatickom systéme, pacient pociťuje ascites a nepriechodnosť čriev.

Táto cesta infekcie znamená v niektorých prípadoch vývoj patológie v orofaryngu, potom môžete vidieť poškodenie vo forme kožného vredu pri vstupe do tejto časti.

Formy ochorenia

Ako ste videli, celkom vážne ochorenie- antrax. sú rôzne a v závislosti od toho sa vyvíja určitá forma patológie:

Forma kože. Má tiež odrody:

karbunkulóza;
edém;
bulózny

2. Zovšeobecnená forma. V tomto prípade pozorujeme:

pľúcna odroda;
črevné;
septik.

Ako už bolo uvedené, spôsoby prenosu antraxu určujú formu ochorenia. Každý sa prejavuje svojimi vlastnými príznakmi a prejavmi, pozrime sa na ne.

Príznaky kožnej formy ochorenia

Je potrebné mať na pamäti, že toto ochorenie má relatívne krátku inkubačnú dobu, môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. A vôbec nezáleží na tom, aký je pôvodca antraxu, spôsob prenosu, príčiny. Maximálne po dvoch týždňoch sa choroba začne prejavovať príznakmi.

Kožná forma je najbežnejšia. Na epidermis, v mieste, kde infekcia prenikla, sa vytvorí červená škvrna s priemerom niekoľkých milimetrov. Po určitom čase sa stáva medeno-červeným a stúpa nad pokožku. Obeť v tomto čase trpí svrbením a miernym pocitom pálenia.

Po niekoľkých hodinách sa papula zmení na vezikula so seróznym obsahom, v ktorej sa po krátkom čase zistí prímes krvi. Ak je novotvar poškriabaný, vezikula praskne a objaví sa vred so zvýšenými okrajmi. Pozdĺž nich sa objavujú sekundárne vezikuly.

Prejde pár týždňov a v strede vredu sa objaví čierna chrasta, ktorá sa postupne zväčšuje. Vzniká v dôsledku nástupu nekrózy tkaniva.

Dôležitým znakom ochorenia je strata citlivosti v oblasti chrasty, okolo ktorej sa vytvára karmínový zápalový vankúš. Na periférii sa objavuje edém, ktorý je obzvlášť výrazný na miestach s voľnými podkožného tkaniva, napríklad na tvári. Mimochodom, lokalizácia patológie na tvári je dosť nebezpečná, pretože opuch môže ovplyvniť dýchacie cesty a viesť k asfyxii a smrti.

Už na samom začiatku (bez ohľadu na patogén antraxu a prenosovú cestu) sú príznaky patológie nasledovné:

Vysoká telesná teplota.
Silná bolesť hlavy.
Intoxikácia tela.
Objavujú sa bolesti tela, najmä v bedrovej oblasti.

Počas choroby môže vzniknúť niekoľko karbunkov, ich počet môže dosiahnuť až 10. Antrax (cesty prenosu infekcie v tomto prípade nehrajú rolu) môže byť stredný stupeňťažkosť a ťažký. Ak sa objavia ulcerácie na hlave, krku, ústnej dutiny, vtedy je ochorenie najťažšie a hrozí vznik sepsy.

Ale včasná terapia predpovedá, že výsledok pre kožnú formu ochorenia je celkom priaznivý.

Symptómy pľúcnej formy

Pozreli sme sa na cesty prenosu antraxu, vrátane polietavého prachu, v ktorom sa táto forma ochorenia vyvíja. Po uplynutí inkubačnej doby možno pozorovať typické príznaky respiračného poškodenia. V prvom období sa choroba prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Trvanie prejavu takýchto príznakov je až 2 dni a potom choroba vstúpi do druhej fázy - začína ťažká intoxikácia tela, čo sa prejavuje zvýšením teploty na 40-41 stupňov. Existujú bolesti na hrudníku, zimnica a kašeľ, ktorý produkuje hlien zmiešaný s krvou.

Ak lekár počúva pacienta, ozve sa pískanie a nad pľúcami sa vytvoria veľké zóny tuposti bicích zvukov.

V tretej fáze vzniká kardiovaskulárne zlyhanie, pľúcny edém a oligúria. Jeho trvanie je až 12 hodín.

O tejto forme možno tiež povedať, že je prístupná terapii, ak sa s ňou začne včas.

Prejavy črevnej formy

Tento typ ochorenia je dosť závažný a existujú veľké riziko, ktorá skončí zle. Antrax, o prenosových cestách, o ktorých uvažujeme, preniká cez črevný trakt.

Prvá fáza ochorenia má krátke trvanie - do 36 hodín a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

bolesť hlavy;
závraty;
bolesť v krku;
zimnica;
vysoká teplota.

Keď prvá fáza ustúpi druhej, pridajú sa bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, zmiešané s krvou a hnačka. V stolici sú tiež pruhy krvi.

Tretia fáza je najnebezpečnejšia - dochádza k zvýšeniu dekompenzácie srdcovej činnosti. Pacienti pociťujú strach a úzkosť. Tvár sa stáva ružovo-modrastou farbou. Niekedy sa na koži tvoria hemoragické vyrážky. IN črevnej dutiny Hromadia sa tekutiny, čo vedie k zväčšeniu brucha.

Proces infekcie postupne progreduje a pacienti môžu mať problémy s prehĺtaním, krvácaním a dýchacími problémami, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k smrti.

Príznaky septickej formy

Táto forma ochorenia nie je taká bežná a môže sa vyvinúť v dôsledku ťažkého priebehu akéhokoľvek iného typu. Začína to tým, že cez ňu začne cirkulovať antraxový bacil a jeho toxíny obehového systému a ovplyvňujú rôzne tkanivá a orgány. Negatívny vplyv patogénu a jeho metabolických produktov môže viesť k rozvoju infekčno-toxického šoku.

Pacienti s touto formou patológie majú nasledujúce príznaky:

Zvýšenie telesnej teploty na 41 stupňov.
Objavuje sa dýchavičnosť.
Zimomriavky.
Rýchlosť dýchania sa zvyšuje.
Nastáva bolesť na hrudníku.
Kašeľ so spútom a krvou.
Bolesť žalúdka.
Nevoľnosť a vracanie s krvou.
Stolica je riedka a krvavá.

Ak nepodniknete žiadne kroky naliehavé opatrenia, potom sa všetko môže skončiť zle.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte prejsť tromi fázami:

Mikroskopické vyšetrenie.
Izolácia bakteriálnej kultúry očkovaním na živné médium.
Biologické testy na laboratórnych zvieratách.

Ak je prítomný antrax, príčinný činiteľ, cesta prenosu z človeka, nie sú pre stanovenie diagnózy dôležité. Krvný test môže ukázať:

Zníženie počtu leukocytov.
Zvýšené lymfocyty.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje.

Na inscenáciu presná diagnóza Skúmajú sa tieto materiály:

Krv.
Obsah karbunky a vezikúl.
Odoberajú oddelenú chrastu.
o pľúcna forma vyšetruje sa spútum.
Ak existuje podozrenie na črevnú formu, potom sa vyšetrujú výkaly a zvratky.

Používajú sa aj sérologické diagnostické metódy, medzi ktoré patria: Ascoliho termoprecipitačná reakcia, luminiscenčná sérologická analýza a iné. Pacienti s podozrením na antrax podstupujú kožný alergický test s antraxínom.

Malo by sa objasniť, že vzhľadom na skutočnosť, že antrax je nebezpečný a nákazlivé ochorenie, potom celý výskum prebieha v špeciálnych uzavretých laboratóriách.

Liečba choroby

Pozreli sme sa na spôsoby prenosu antraxu, mala by sa študovať aj jeho prevencia a liečba. Začnime terapiou, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy:

Infúzna terapia. V tomto prípade sa podávajú intravenózne roztoky, ktoré udržujú a dopĺňajú objem vnútrobunkovej a bunkovej tekutiny v tele. Infúzne roztoky: koloidné (Polyglucín), kryštaloidné (roztok glukózy, Ringerov roztok), krvné produkty (Albumín, krvná plazma)
Recepcia antibakteriálne lieky. Predpisujú sa lieky, na ktoré sú baktérie citlivé, najčastejšie ide o lieky zo skupiny penicilínov. V prípade neznášanlivosti penicilínu je predpísané nasledovné:

"Tetracyklín".
"Ciprofloxacín."
"Levofloxacín".
"Dioxycyklín."

Ak je ochorenie ťažké, potom sa používajú glukokortikosteroidy. To platí najmä pre septickú formu ochorenia.

3. Podávanie anti-antraxového imunoglobulínu. Obsahuje hotové protilátky. To sa robí s cieľom vytvoriť imunitu voči patogénu. Imunoglobulín sa môže podávať na terapeutické aj preventívne účely.

Treba poznamenať, že liečba bude mať svoje vlastné pozitívne výsledky, ak je diagnóza stanovená včas a je predpísaná adekvátna terapia.

Prevencia chorôb

Pozreli sme sa na spôsoby prenosu antraxu, no prevencia zníži riziko nákazy. Zahŕňa tieto opatrenia:

Očkovanie ľudí, ktorí majú vysoké riziko nakaziť sa.
Veterinárne orgány by mali pravidelne kontrolovať domáce zvieratá na prítomnosť patogénu.
Očkovanie zvierat.
Farmárski pracovníci musia mať ochranný odev: masky, plášte, rukavice.
Vykonávanie sanitárnej a veterinárnej kontroly prepravy, skladovania a spracovania mäsových výrobkov.
Vykonávanie sanitárnej výchovnej práce medzi obyvateľstvom.

Ak vezmeme do úvahy protiepidemiologické opatrenia, medzi ne patria:

Detekcia infikovaných ľudí v počiatočných štádiách.
Evidencia všetkých prípadov ochorenia a hlásenie príslušným orgánom.
Preprava sa vykonáva pomocou špeciálnej prepravy, ktorá následne podlieha dezinfekcii.
Včasná hospitalizácia infikovaných pacientov.
Pacient môže byť prepustený z nemocnice až po úplnom zotavení, keď testy a štúdie potvrdia neprítomnosť patogénu.
Nosiči infekcie (mäso, zvieratá) musia byť zničení.
Identifikujte choroby medzi zvieratami a izolujte ich v počiatočnom štádiu.
Mŕtvoly chorých zvierat by sa nemali len pochovávať, ale spáliť.
Ak človek zomrie na antrax, jeho mŕtvola sa zabalí do plátna a naleje na dno rakvy.

Napriek tomu, že táto choroba je v súčasnosti čoraz menej bežná, pravidelne sa pozorujú jej prípady medzi domácimi a voľne žijúcimi zvieratami a každý by mal vedieť, aké cesty prenosu antraxu existujú, aby sa čo najviac chránil pred infekciou. Ak máte hospodárske zvieratá, mali by ste pravidelne pozývať veterinárnych lekárov, aby vykonali testy a vyšetrili zviera. Je to potrebné pre vašu vlastnú bezpečnosť.

Predovšetkým nebezpečná choroba infekčnej povahy, vyskytujúce sa pri ťažkej intoxikácii a rôznych klinický priebeh(vzhľad karbunkulov je najcharakteristickejším znakom), ktorý postihuje zvieratá aj ľudí, je tzv antrax.

Pôvodcom je baktéria, pre ktorú sú priaznivé prostredie anaeróbne (bez kyslíka) podmienky. V aeróbnych podmienkach sa baktéria prispôsobuje vytváraním spór okolo seba. Zabezpečujú dlhodobý pobyt a zachovanie životaschopnosti v prostredí. Patogén at priaznivé podmienky uvoľňuje exotoxín. Pod jeho vplyvom dochádza k zápalu tkaniva a niekedy smrť. Toxín a vegetatívne formy baktérie umierajú pri vystavení akýmkoľvek prípravkom, ktoré majú dezinfekčné vlastnosti, a počas procesu ohrevu vody. Spóry zostávajú životaschopné po dlhú dobu.

Epidemiológia

Zvieratá sú prostredím pre prirodzený život baktérií. Obdobie nákazlivosti (teda vysokej infekčnosti) zodpovedá dobe prejavu infekcie u zvierat, počas ktorej sa baktérie aktívne uvoľňujú s exkrementmi, krvou z rán do prostredia.

Medzi zástupcami živočíšneho sveta sa patogén prenáša najmä nutričnými prostriedkami pri konzumácii kontaminovaných potravín a nápojov, v ktorých sú prítomné spóry antraxu. Cesta biologickými tekutinami, napríklad krvou, je možná v dôsledku uhryznutia rôznych druhov hmyzu, ktorý prenáša baktérie zo všetkých druhov predmetov vrátane mŕtvol zvierat, ktoré zomreli na túto chorobu.

Ak sa mŕtvola zvieraťa neotvorí, potom je zdrojom infekcie počas jedného týždňa. Koža, vlna a iné suroviny sú z hľadiska infekcie pre ostatných nebezpečné už niekoľko rokov.

Priaznivé životné podmienky pre patogén sú pôda. Tam sa výtrus za optimálnych podmienok (vlhkosť, teplota, kyslosť atď.) zmení na formu priaznivú pre reprodukciu. Takéto ložiská sú zdrojom nákazy už desaťročia. Pri akýchkoľvek výkopových prácach (napríklad pri stavbe budov a pod.) sa spóry prenášajú z útrob zeme do prostredia, čím sa vytvára možnosť šírenia a infikovania zvierat aj ľudí. Prípady prenosu baktérie z človeka na človeka sú málo známe. Ľudia sú zároveň zdrojom nákazy pre voľne žijúce a domáce zvieratá.

Cesty prenosu infekcie sú rôzne. Hlavne v látke konečný vlastník(človeka) baktéria preniká mechanickým poškodením ako na kožu, tak aj na sliznice. Nakazia sa osoby, ktoré sa starajú o zvieratá, ktoré sú zdrojom nákazy.

Ohrození sú tí, ktorí pri svojej profesionálnej činnosti musia rozrezať mŕtve telá zvierat, zúčastniť sa porážky, kulinárskeho spracovania mäsa a opaľovania kožušiny na ďalšie šitie vrchného oblečenia.

Oveľa menej často vred vstupuje do tela jedlom alebo pri vdýchnutí vzduchu. Ochorením sa môžete nakaziť cez dýchací systém v závodoch na spracovanie vlny.

Infekcia sa šíri cez:

zariadenia na starostlivosť o zvieratá;
spracované produkty;
kontaminované predmety nachádzajúce sa v vonkajšie prostredie;
živočíšne produkty atď.

Náchylnosť ľudí na túto infekciu je nízka. Podľa štatistík ochorejú iba 2 z 10 ľudí, ak vezmeme do úvahy spôsoby infekcie, potom takmer každý človek ochorie cez prach. Po utrpení infekčnej choroby zostáva dobrá imunita. Opakovanie tejto patológie je nemožné.

Infekčné spóry sú všadeprítomné. Ohniská choroby sú často zaznamenané v Amerike a Afrike, hlavne v oblastiach, kde sa chovajú hospodárske zvieratá. Vrchol výskytu u nás nastáva v horúcom období (leto a začiatok jesene). Zaznamenávajú sa jednotlivé aj skupinové prípady. Príčina prepuknutia medzi veľká skupinaľudí je nedostatočné dodržiavanie veterinárnych a hygienických noriem.

Antrax infikuje telesné tkanivá v nasledujúcich prípadoch:

počas odborných činností;
v každodennom živote;
v laboratórnych podmienkach.

Antrax môže byť použitý na účely bioterorizmu.

Patogenéza

Vstupné brány pre budič sú:

aj mierne poškodená koža (najbežnejšia metóda);
sliznice dýchacieho systému;
gastrointestinálny trakt.

Baktéria preniká do tkaniva a v mieste prieniku uvoľňuje špeciálnu látku – bakteriálny exotoxín. V tomto bode vzniká zápalové zameranie, nápadný opuch a nekróza (nekróza) okolitých tkanív. Následne sa objaví karbunka, v strede ktorej je pozorované mŕtve tkanivo. Medzitým sa patogén presúva lymfatickým systémom do najbližších lymfatických uzlín, čo spôsobuje ich zápal. Antrax v kožnej forme je zriedkavo sprevádzaný sepsou. Otrava krvi je možná, ak je cesta prenášaná vzduchom.

Klinický obraz

Latentné obdobie, kedy je baktéria v tkanivách a orgánoch, ale klinicky sa neprejavuje, trvá od 2 dní do 2 týždňov. Niekedy sa klinika rýchlo rozvíja, pričom latentná perióda netrvá dlhšie ako 2–5 hodín.

V závislosti od lézie špecialisti rozlišujú medzi lokalizovanými (kožnými, lokálnymi) a generalizovanými (rozšírenými za patologické zameranie) formy tejto patológie. Prvá forma sa vyskytuje v 8 z 10 prípadov. Na druhej strane má kožný antrax tieto odrody:

Karbunková forma. Je charakterizovaný výskytom malej škvrny, ktorá sa rýchlo zväčšuje v priemere a získava medeno-červený odtieň. Celý tento proces je sprevádzaný nepríjemné svrbenie. Na mieste škvrny sa vytvorí bublina naplnená krvavým obsahom. Tenké steny vezikuly (zvyčajne pri poškriabaní) sú poškodené a vzniká ulcerózny defekt.

Antrax má charakteristický rozdiel - spodok vytvorenej rany je tmavohnedý a niekedy čierny. V priebehu času sa pozdĺž okrajov vredu objavujú podobné útvary, ktoré prechádzajú rovnakým vývojom: od škvrny až po ulcerózny defekt. Môžu sa zlúčiť s materským vredom, čím tvoria rozsiahly patologický prvok. Po niekoľkých dňoch sa dno vredu podobá spálenej kôre.

Dôležitým znakom, ktorý naznačuje, že ide o antrax, je absencia citlivosti (bolesti) v mieste chrasty.

Najnebezpečnejším miestom defektu je oblasť tváre. Je to spôsobené vysokou možnosťou šírenia patogénu do dýchacieho systému, čo vedie k rýchlej smrti pacienta.

Spolu s lokálne príznaky takmer vždy je antrax sprevádzaný prejavom spoločné črty choroby. Chorý človek sa cíti slabý, telesná teplota stúpa, objavuje sa adynamia, silná bolesť hlavy atď.

Stav sa normalizuje až po niekoľkých týždňoch, keď sa vred začne hojiť a na jeho mieste sa vytvorí chrasta, ktorá je časom odmietnutá s tvorbou jazvového tkaniva. Takmer vždy sa vytvorí iba jeden karbunka. IN v ojedinelých prípadochšpecialisti si musia poradiť s 10 karbunkami súčasne u jedného chorého človeka.

Existuje niekoľko foriem antraxu:

Bulózna forma je po otvorení sprevádzané tvorbou veľkých bublín v mieste prieniku patogénu, ktoré tvoria rozsiahly povrch rany.

Edematózna forma charakterizované výskytom výrazného edému na samom začiatku ochorenia a až neskôr, vo viacerých neskoré termíny choroby, tvoria sa karbunky a nekrózy.

Oveľa menej bežná je generalizovaná forma ochorenia, ktorá môže byť:

vo forme pľúcnej odrody, charakterizovanej symptómami postihujúcimi orgány dýchacieho systému. Po infekcii vredom tejto formy sa klinika podobá chrípke. To znamená, že sa zaznamenávajú: kašeľ, upchatý nos, bolesť svalov, celková nevoľnosť atď. Symptómy môžu trvať až 3 dni. Potom sa intoxikácia rýchlo zvyšuje s prudký nárast telesná teplota. Chorý človek pociťuje bolesť na hrudníku pri kašli a vytvára sa hlien, ktorý má farbu čerešňového želé. Pri počúvaní sa ozýva veľa pískania. Ak odfotíte pľúca, sú na nich stopy zápalu. V treťom štádiu tejto formy ochorenia dochádza k zlyhaniu srdca;
s črevnou odrodou všeobecný stav pacient trpí viac ako pri vyššie uvedenej forme. Choroba začína s bežné príznaky intoxikácia. V druhom období je antrax sprevádzaný pocitmi silnej bolesti v oblasti brucha, ktoré sú sprevádzané: vracaním s nápadnou prímesou krvi, hnačkou. Všetky tieto príznaky možno zameniť s rovnako život ohrozujúcim stavom nazývaným „ akútny žalúdok" Posledná fáza zahŕňa znaky naznačujúce poruchy kardiovaskulárneho systému;
generalizovaná forma sa môže vyskytnúť vo forme sepsy, pri ktorej sa syndróm intoxikácie a vnútorné krvácania sa vyskytujú v tkanivách rôznych orgánov.

Komplikácie

TO nebezpečné následky choroby zahŕňajú: zápal a opuch mozgových blán, vnútorné krvácanie, peritonitídu, čiastočnú paralýzu tenkého a/alebo hrubého čreva, pľúcny edém.

Diagnostika

Pred stanovením diagnózy lekár infekčnej choroby vykoná vyšetrenie.

Povaha ochorenia sa dá objasniť pomocou laboratórnej diagnostiky, na tento účel sa vykonáva:

vyšetrenie náterov odobratých z patologického materiálu vytvoreného vredom;
kožný test s antraxínom;
sérologické štúdie atď.

Liečba

Jedinou účinnou etiotropnou liečbou (zameranou na patogény) sú antibiotiká. Predpísané sú od prvých dní ochorenia až do vymiznutia všetkých klinických príznakov.

Okrem antibiotík je predpísaný imunoglobulín. Kryštaloidné roztoky, do ktorých sa pridáva prednizolón, pomáhajú eliminovať prejavy intoxikácie. Pre kožnú formu sú indikované obväzy. Chirurgická liečba nie je indikovaná, inak môže dôjsť k generalizácii ochorenia.

Preventívne opatrenia

Zabránenie šíreniu tejto patológie zahŕňa ovplyvnenie zdroja a mechanizmu prenosu. Miesta, kde boli predtým zaznamenané ohniská choroby (farmy, plochy atď.), podliehajú špeciálnej evidencii. Špecialisti sledujú výskyt chorôb medzi zvieratami. Každý prípad sa vyšetruje s cieľom zistiť príčiny a vykonať súbor preventívnych opatrení.

Chorý je hospitalizovaný. Na starostlivosť o to prideľujú zdravotná sestra alebo zdravotná sestra. Pri kožnej forme je pacient prepustený po vytvorení jazvy v mieste vredu. Ľudia, ktorí zomreli na túto infekčnú chorobu, nie sú pitvaní.

Príbuzní a chorá osoba nie sú oddelení. Bezprostredné okolie pacienta je monitorované až do jeho úplného zotavenia. Ak boli ľudia v kontakte s materiálom kontaminovaným spórami, je indikovaná núdzová prevencia.

Ide o akútne, obzvlášť nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí a zvierat pri infekcii Bacillus anthracis, vznikajúce s tvorbou špecifických karbunkulov na koži alebo v septickej forme. Zdrojom infekcie sú voľne žijúce zvieratá a hospodárske zvieratá, dochádza k infekcii kontaktom. Inkubačná doba antrax je v priemere 3-5 dní. Diagnostika sa vykonáva v 3 etapách: mikroskopia spúta alebo kožného výtoku, kultivácia, biologické testy na laboratórnych zvieratách. Antrax sa lieči penicilínom. V kožnej forme sa kombinuje s lokálnou liečbou vredov a karbunkov.

Od samého začiatku je ochorenie sprevádzané výraznou intoxikáciou (bolesť hlavy, slabosť, adynamia, bolesti svalov, krížov, prípadné bolesti brucha), horúčka. Po piatich až šiestich dňoch telesná teplota prudko klesá, celkové a lokálne klinické prejavy ustupujú. Chrasta je odmietnutá po 2-3 týždňoch, vred sa postupne zahojí a zostane hrubá jazva.

Spravidla sa karbunka tvorí v jednej kópii, v zriedkavých prípadoch môže ich počet dosiahnuť 10 alebo viac, čo výrazne komplikuje priebeh ochorenia. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú karbunky na hlave, krku, slizniciach úst a nosa, ktoré výrazne zhoršujú priebeh a hrozia skomplikovaním sepsy.

Edematózna forma v prvom štádiu je obmedzená opuchom tkanív, karbunka sa vytvára neskôr a je pomerne veľká. Bulózna odroda sa vyznačuje tvorbou pľuzgierov naplnených hemoragickým obsahom v oblasti vstupnej brány infekcie, ktoré sa po otvorení premenia na rozsiahle vredy prechádzajúce do karbunkulov.

V generalizovaných formách antraxu je charakteristický prevládajúca porážka dýchacie orgány (pľúcna forma). Klinické prejavy pripomínajú chrípku: príznaky intoxikácie sú sprevádzané kašľom, nádchou, slzením, zrýchleným dýchaním, tachykardiou a dýchavičnosťou. Táto fáza ochorenia môže trvať niekoľko hodín až dva dni, po ktorých sa výrazne zvýšia príznaky intoxikácie, horúčka dosiahne kritickú úroveň (39-40 stupňov) a prejaví sa triaška. Niekedy počas tohto obdobia dochádza k bolestiam a zvieraniu na hrudníku pri kašli, uvoľňuje sa hojný spút s krvavou prímesou, ktorý pri koagulácii pripomína čerešňovú želé. Následne dochádza k nárastu oligúrie, známok kardiovaskulárneho zlyhania a pľúcneho edému. Trvanie poslednej fázy ochorenia nepresahuje 12 hodín, pacienti sú pri vedomí.

Najzávažnejšia je črevná odroda generalizovanej formy antraxu, ktorá má mimoriadne nepriaznivý výsledok. Prvá fáza, podobne ako v iných prípadoch, je charakterizovaná horúčkou a ťažkou intoxikáciou sprevádzanou pocitom pálenia a bolesti v krku a trvá až jeden a pol dňa, potom je ťažká reznú bolesť v bruchu, nevoľnosť, vracanie krvi, hnačka. Krv sa zisťuje aj vizuálne v stolici. V tretej fáze dochádza k zvyšujúcej sa srdcovej dekompenzácii, tvár získava fialový alebo modro-ružový odtieň, sú zaznamenané sklerálne injekcie a na koži môžu byť petechiálne alebo hemoragické vyrážky. Pacienti sú úzkostliví a bojazliví.

Septická odroda generalizovanej formy sa vyskytuje vo forme primárnej alebo sekundárnej (čo bola komplikácia inej formy antraxu) sepsy. V tomto prípade dochádza k veľmi rýchlemu nárastu príznakov intoxikácie, často sú postihnuté početné krvácania na koži a slizniciach mozgových blán. Tento formulár, často postupuje s rozvojom infekčno-toxického šoku.

Komplikácie

Antrax môže byť komplikovaný meningitídou, meningoencefalitídou, edémom a opuchom mozgu, pľúcnym edémom, asfyxiou, peritonitídou, gastrointestinálne krvácanie a črevné parézy. Generalizované formy ľahko prechádzajú do sepsy a infekčno-toxického šoku.

Diagnostika

Špecifická diagnostika antraxu zahŕňa tri stupne: mikroskopické vyšetrenie biologických materiálov (spútum, sekréty kožných elementov, pleurálny výpotok, výkaly), izolácia kultúry kultiváciou na živných médiách a biotesty na laboratórnych zvieratách. Ako sérologické metódy využíva sa diagnostika, Ascoliho termoprecipitačná reakcia, luminiscenčná sérologická analýza a niektoré ďalšie metódy. Pacienti podstupujú kožný alergický test s antraxínom.

RTG pľúc v pľúcnej generalizovanej forme ukazuje obraz zápalu pľúc alebo pleurisy. V takýchto prípadoch potrebuje pacient s antraxom ďalšiu konzultáciu s pulmonológom. V prípade potreby sa vykoná pleurálna punkcia. Na začiatku ochorenia na diferenciáciu kožné prejavy antrax vyžaduje konzultáciu s dermatológom. Všetky štúdie s antraxovým bacilom sa vykonávajú v špecializovaných vybavených laboratóriách kvôli osobitnému nebezpečenstvu tohto ochorenia.

Liečba antraxu

Etiotropická liečba antraxu sa vykonáva penicilínom, ktorý sa predpisuje intramuskulárne počas 7 až 8 dní alebo dlhšie, kým sa nezmiznú príznaky intoxikácie. Doxycyklín alebo levofloxacín sa môžu predpisovať perorálne. V závažných prípadoch použite intravenózne injekcie ciprofloxacín. Spolu s antibiotickou terapiou je predpísané podávanie antiantraxového imunoglobulínu (podáva sa zahriaty pol hodiny po injekcii prednizolónu).

Pacientom s antraxom je predpísaná detoxikačná terapia – infúzia detoxikačných roztokov s prednizónom a forsírovaná diuréza. Závažné komplikácie sa liečia podľa vyvinutých techník intenzívnej starostlivosti. Aseptické obväzy sa aplikujú na vredy a karbunky. Chirurgické odstránenie carbuncles je prísne kontraindikovaný z dôvodu možnej generalizácie infekcie.

Prognóza a prevencia

Kožné formy antraxu majú priaznivú prognózu generalizované formy často končia smrťou. Moderné metódy liečby pomáhajú výrazne znížiť nepriaznivé následky tohto ochorenia, preto je mimoriadne dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc.

Medzi sanitárne a hygienické opatrenia na predchádzanie výskytu antraxu patria veterinárne a zdravotné opatrenia, ktorých úlohou je identifikácia, kontrola a asanácia epidemiologických ohnísk, monitorovanie stavu pastvín, vodné zdroje, farmy na chov dobytka, bežné očkovania zvierat, hygienické normy pri spracovaní živočíšnej suroviny, jej skladovaní a preprave, zahrabávanie uhynutých hospodárskych zvierat.

Individuálna prevencia pozostáva z dodržiavania hygienických a hygienických pravidiel pri práci so zvieratami a špecifickej vakcinačnej profylaxie pre osoby s vysokým pracovným rizikom nákazy. Zistené ohniská podliehajú dezinfekcii. Núdzová profylaxia sa vykonáva najneskôr 5 dní po kontakte s podozrivými predmetmi a je priebehom preventívnej antibiotickej terapie.

Pôvodca antraxu, choroby, ktorá zabíja do 48 hodín, sa prenáša zo zvierat na ľudí. Infekcia je obzvlášť nebezpečná a používa sa na výrobu bakteriologických zbraní.

V antraxe bohatá história– to, že sa človek môže nakaziť nebezpečnou chorobou s následnými vredmi, bolo známe už v staroveku. Má veľa názvov - malígny karbunkul, handra, Pustula Maligna. V Rusku bola patológia pomenovaná podľa regiónu, kde sa najčastejšie prejavovala - sibírska chrípka.

Názov choroby dal ruský vedec Stepan Andreevsky, ktorý študoval chorobu v epidemickej zóne na konci 18. storočia. Najprv opísal, čo je antrax, a dokázal jeho infekčnú povahu – na to sa musel nakaziť sám biologický materiál odobraté od iného pacienta.

Antrax u ľudí najčastejšie postihuje kožu, menej často pľúca a črevá. Najnebezpečnejšia infekcia sa stala základom pre vývoj biologických zbraní na hromadné ničenie. Klinické údaje o možnosti získania imunity po minulá infekcia chýbajú.

Cesty infekcie a typy chorôb

Antrax sa prenáša z chorého zvieraťa na človeka, zriedkavo z jedného človeka na druhého. Primárnym zdrojom choroby sú bylinožravé hospodárske zvieratá. Pôvodca antraxu, Bacillus anthracis (v preklade tyčinka dreveného uhlia), sa vylučuje močom a výkalmi a dostáva sa do zeme.

Pôda bohatá na humus sa stáva dodatočným rezervoárom patogénu. Nové zvieratá ochorejú konzumáciou kontaminovanej trávy, sena alebo kontaminovanej pitnej vody.

Predpokladá sa, že miestom infekcie choroby (miesto, kde sa nachádza hlavný zdroj infekcie) je pôda. Môže byť primárna - to je typické pre priamu infekciu pôdy (zahrabávanie mŕtvol infekčných zvierat). Sekundárne ohniská choroby sa tvoria, keď sa vymývajú pohrebiská, prenikajú splašky a palica sa dostáva do nových oblastí pôdy.

Nosičmi infekcie môžu byť:

ošípané, u ktorých infekcia nemusí vyvolať príznaky;
ovce a ťavy;
kone;
somáre;
jeleň.

Bacillus sa môže prenášať uhryznutím hmyzu cicajúceho krv. Podnosy prenášajú patogén z tiel zvierat, ktoré umierajú na vredy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prenosu letecky; Pri priamom kontakte medzi zvieratami nedochádza k infekcii.

Na ochranu dobytka, oviec a iných hospodárskych zvierat pred infekciou bola v roku 1883 vyvinutá živá vakcína ruským vedcom L. Tsenkovským. Prevencia antraxu pomocou tejto metódy sa uskutočňovala až do polovice minulého storočia.

Infekcia človeka sa môže vyskytnúť prostredníctvom:

metóda kontaktu a domácnosti;
pri vdychovaní bacilov z prachu;
nutrične.

Podľa druhu výskytu môže byť výskyt profesionálny alebo domáci.

Človek sa nakazí priamym kontaktom s jatočnými telami uhynutých zvierat, pri spracovaní tiel chorých a zabitých zvierat. Pri starostlivosti o chorý dobytok sa bacily dostávajú do ľudskej kože s hnojom a krvou. K prenosu infekcie dochádza spracovaním koží a vlny získanej z infikovaných zvierat.

Pôvodca antraxu sa do ľudského tela dostáva konzumáciou kontaminovaného mäsa a vnútorností. Stáva sa to, ak nie je dostatočne uvarené alebo uvarené. Vstupnou bránou infekcie sa stávajú defekty na slizniciach pažeráka a čriev.

Pri vzdušnej ceste infekcie človek inhaluje spóry antraxu - stúpajú do vzduchu spolu s prachom a možno ich nájsť na akomkoľvek povrchu.

Spôsoby prenosu antraxu určujú typy ochorenia:

koža;
zovšeobecnené.

Objavenie prvých príznakov antraxu môže trvať niekoľko hodín. Vred spôsobený chorobou je ohnisko nekrózy, opuch, na vrchole sa nachádza pustula s krvavým obsahom, ktorá pokrýva čiernohnedú chrastu. Okolitá koža opuchne a nasýti sa krvavým obsahom. Vzdelanie a jeho obsah sú naplnené veľké množstvo baktérie antraxu.

Najzávažnejšou formou antraxu je septická forma. Choroba vyvoláva masívne krvácanie vnútorné orgány, infekcia sa nachádza vo všetkých biologických tekutinách a orgánoch pacienta.

Antrax má inú cestu prenosu - uhryznutím alebo ranou, ktorú človeku spôsobí infikované zviera alebo krv sajúci hmyz (rôzne vši).

Chorý človek nie je nebezpečný pre iných ľudí, ale zvieratá sa môžu nakaziť. Po vystavení bacilu sa príznaky antraxu u ľudí môžu vyskytnúť u 2 z 10 ľudí, ale vdychovanie spór spôsobí ochorenie vo všetkých prípadoch. Ohrození sú muži v aktívnom veku žijúci v vidieckych oblastiach. Najvyššia úmrtnosť je pozorovaná v pľúcnej forme - nad 90%, črevná forma zabije 8 z 10 ľudí.

Pôvodca antraxu

Pôvodcom antraxu je bacil, ktorý vizuálne vyzerá ako hladká valcovitá tyčinka s oválnymi spórami v strede. Ich úlohou je chrániť baktériu pred agresiou prostredia. „Uhoľná palica“ je pomerne veľká a môže sa reprodukovať za akýchkoľvek podmienok, dokonca aj bez kyslíka. Pôvodca antraxu, Bacillus Antracis, má nasledujúcu taxonómiu:

Trieda Shizomycetes
Objednajte si Eeubacteriales
Čeľaď Bacillaceae

Akonáhle sa baktéria dostane do pôdy, vytvorí spóry, ktoré si zachovávajú svoju stabilitu v nepriateľskom prostredí. Zostávajú v tomto stave mnoho rokov a zostávajú v pozostatkoch zvierat. Za určitých podmienok (prítomnosť veľkého množstva organických látok a glukózy) obnovia životne dôležitú aktivitu a začnú sa aktívne množiť.

V ľudskom tele spóry vstupujú do buniek makrofágov, prenikajú do lymfatických uzlín, kde sa začínajú aktívne množiť a šíria sa krvným obehom.

Tyčinka uvoľňuje do krvi infikovanej osoby niekoľko druhov toxínov, ktoré sa líšia mierou dopadu na ľudský organizmus. toto:

proteínový komplex obsahujúci antigén;
edematózny toxín;
smrteľný.

Pomocou antigénu sa tyčinka viaže na bunky a zabezpečuje kontakt s ich jadrom. To vyvoláva výskyt edematózneho toxínu a tvorbu masívneho edému.

Smrteľný toxín vyvoláva masívne uvoľňovanie cytokínov z buniek, čo spôsobuje okamžitú smrť tela - to je hlavná príčina smrti u ľudí po infekcii.

Vo svojej bežnej forme má „uhoľná tyčinka“ rovnakú odolnosť voči vonkajšiemu prostrediu ako bežné baktérie – pri zahriatí na teplotu 80 stupňov Celzia po 10 minútach odumiera a v mŕtvych organizmoch pretrváva až týždeň.

Vytvorené spóry znesú priame slnečné lúče najmenej 20 dní, 60 minút varu, zomrieť pri sterilizácii v autokláve po 10 minútach.

Najvyššia virulencia a schopnosť vredových bacilov prežiť v nepriaznivých podmienkach odôvodnila jeho výber ako základ pre vývoj biologických zbraní, ktoré sa aktívne vyvíjali v ZSSR. Tento vývoj súvisí s nevysvetliteľným prípadom epidémie choroby v roku 1979 na Urale, kde vred podľa oficiálnych údajov zabil 40 ľudí, podľa neoficiálnych údajov - 100.

V roku 2001 bacil antraxu, ktorý poslali teroristi do USA v obálkach poštou, spôsobil smrť niekoľkých ľudí (celkovo poštu so smrteľným obsahom otvorilo viac ako 20 adresátov).

Posledné prípady ochorenia boli zaznamenané v roku 2016 v Ruskej federácii.

Príznaky ochorenia

Príznaky antraxu závisia od formy ochorenia: kožné alebo generalizované, prejavujúce sa ako pľúcne, črevné a septické patológie.

Kožná forma

V tejto forme je patológia diagnostikovaná v 9 prípadoch z 10 diagnostikovaných prípadov. Je to spôsobené tým, že patogén preniká cez škrabance a mikrotrhlinky v koži, takže prvé prejavy ochorenia sa objavujú na rukách a tvári, menej často na krku, tele a nohách. Antrax v tejto forme má inkubačnú dobu 48 hodín až 6 dní.

Zvyčajne sa na koži vytvorí jeden karbunka, ale v závažných prípadoch ich môže byť niekoľko desiatok. Vzhľad karbunky na krku a tvári je nebezpečný kvôli zablokovaniu zvršku dýchacieho traktu, čo môže spôsobiť udusenie a smrť.

Kožný antrax sa začína objavovať 48 hodín po infekcii, v niektorých prípadoch do týždňa. Môže sa vyvinúť v nasledujúcich klinických formách:

karbunkulóza, ktorá je najrozšírenejšia;
edém, vzácnejší ako karbunkulózna forma, ale závažnejší;
bulózne, v ktorých sa v mieste infekcie tvoria papuly;
erysipeloid.

Kožná forma antraxu vyvoláva v oblasti infekcie fialovú škvrnu veľkosti malej mince, ktorá nespôsobuje žiadne bolestivé prejavy. Po krátkom čase sa premení na šarlátový uzol, ktorého vznik sprevádza svrbenie a pálenie.

Celý nasledujúci čas formácia na tele naďalej rastie a po 48 hodinách sa v mieste infekcie vytvorí uzol, z ktorého sa začne uvoľňovať ichor. Svrbenie a bolesť sa stávajú neznesiteľnými.

Po niekoľkých hodinách začne bublina praskať v dôsledku poškriabania a odhaľuje vred s tmavým, hustým dnom a opuchnutým okrajom okolo neho. Dno vredu sa v dôsledku nekrózy rozširuje a postupne sa rozširuje a vytvára hustú kôru.

Ako sa lézia vyvíja, okolo hlavného karbunku sa vytvárajú bubliny, ktoré začínajú rásť, navzájom sa spájajú a prasknú, čím sa vytvorí chrasta do priemeru 30 mm (v obzvlášť závažných prípadoch - do 10 centimetrov). Formácia má okrúhly tvar so zväčšeným, červeným, zapáleným okrajom, ktorý stúpa nad úroveň kože.

Edémový vred je charakterizovaný tvorbou edému v mieste infekcie. Potom sa opuch premení na veľký, typický karbunkul, s hlbokým nekrotickým dnom. Ochorenie je zaznamenané zriedkavo a má bolestivejší priebeh ako karbunkulóza.

Pri bulóznej forme patológie sa na mieste patológie vytvorí škvrna, z ktorej sa potom tvoria viaceré pľuzgiere veľký priemer s krvavou tekutinou vo vnútri. Po 10-15 dňoch prasknú a vytvoria sa masívne mnohopočetné vredy s hustým čiernym dnom odumretého tkaniva.

Erysipeloidný vred je charakterizovaný výskytom niekoľkých vezikúl so žltkastým seróznym obsahom zlúčeným dohromady. Na nejaký čas sa zväčšujú a potom sa otvoria. Na mieste vredov sa vytvorí tvrdá tmavá chrasta. Antrax je na takejto klinike pomerne zriedkavý a je oveľa miernejší ako iné formy ochorenia.

Patológia sa vyskytuje v miernej alebo ťažkej forme. Mierny priebeh ochorenia sa vyskytuje v 8 prípadoch z 10. Antrax v tejto forme má tieto príznaky:

stav pacienta je normálny;
teplota nepresahuje 37-38 stupňov Celzia a trvá až 6 dní - počas inkubačnej doby;
pacient má miernu intoxikáciu;
Pri včasnej liečbe sa do 2 týždňov vytvorí chrasta;
počas nasledujúcich 14 dní je kôra odmietnutá a lézia sa uzdravuje;
úplné uzdravenie je charakterizované tvorbou hustej jazvy.

Závažná forma patológie sa vyskytuje v 2 prípadoch z 10. Pacient má:

silné zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov Celzia;
bolesti hlavy, závraty, silná slabosť;
nevoľnosť, vracanie;
v mieste infekcie je bolesť a svrbenie;
do 6-12 dní sa vytvorí chrasta s tmavou kôrkou;
do 28 dní sa koža očistí od chrasty a v mieste infekcie sa vytvorí jazva (alebo jazvy).

Závažná forma patológie môže byť sprevádzaná výskytom sepsy, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

Pľúcna forma

Symptómy antraxu v tejto forme majú spočiatku rozmazané, nejasné formy. Prvé prejavy pripomínajú rozvoj bronchitídy alebo zápalu pľúc. Hlavné sťažnosti pacientov sú:

telesná teplota do 40 stupňov Celzia;
bolesť svalov;
rinitída;
kašeľ;
slabosť;
bolesť pri dýchaní.

Inkubačná doba pľúcneho antraxu je až 24 hodín, príznaky sa rýchlo zhoršujú do 48 hodín.

V druhom štádiu ochorenia:

uložené vysoká teplota telá;
objaví sa horúčka;
zvyšuje sa intoxikácia, ktorá sa môže prejaviť ako zmätenosť a kŕče;
objavuje sa časté, plytké dýchanie;
začína dýchavičnosť, koža začína modrať;
bolesť na hrudníku sa zintenzívňuje na neznesiteľnú;
objaví sa silný kašeľ s uvoľnením speneného spúta, v ktorom sa potom objavia stopy krvi;
začína zvyšovanie lymfatické uzliny, čo často vyvoláva tracheálne upnutie a dusenie.

Inhalačná forma antraxu alebo pastierskej choroby spôsobuje smrť do 48 až 72 hodín. Smrť môže byť spôsobená komplikáciami:

akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
pľúcny edém.

Táto črta vývoja pľúcnej formy ochorenia bola použitá pri vývoji biologických zbraní určených na to, aby človek vdychoval spóry.

Črevná forma

Táto klinická forma patológie je extrémne zriedkavá. Vyznačuje sa výnimočnou tvrdosťou. Inkubačná doba sa pohybuje od 48 hodín do 5 dní po infekcii.

Pacient sa sťažuje na:

všeobecná slabosť;
nevoľnosť a nekontrolovateľné vracanie s žlčou;
silná bolesť brucha;
nedostatok chuti do jedla;
krvavá hnačka;
zvýšenie veľkosti brucha;
vredy na slizniciach úst a bolesť pri prehĺtaní;
karbunky v hrdle;
zvýšenie teploty až na 40 stupňov Celzia;
silná bolesť hlavy a závrat.

Choroba vyvoláva prudký nárast lymfatických uzlín na krku a čeľusti. Vizuálne sa sliznice stávajú modrastými, cievy v očiach (na sklére) sčervenajú.

Kombinácia lézií v orofaryngu a zväčšených lymfatických uzlín blokuje schopnosť pacienta prehĺtať, čo spôsobuje masívne krvácanie z úst. Infikovaná osoba ťažko dýcha a stlačenie dýchacích ciest môže spôsobiť udusenie. Smrť v dôsledku zvyšujúcich sa symptómov môže nastať veľmi rýchlo.

Septická forma

Je zriedkavé a môže sa vyvinúť ako komplikácia kritického priebehu rôznych klinických foriem patológie. Pri tejto forme antraxu je patogenéza tvorená prenikaním Bacillus anthracis do krvného obehu, čo spôsobuje mnohopočetné lézie všetkých hlavných orgánov ľudského tela.

Viacnásobné poškodenie organizmu extrémne toxickou baktériou spôsobuje infekčný šok.

Hlavné prejavy choroby budú:

horúčka a rýchlo stúpajúca teplota až do 41 stupňov;
ťažkosti s dýchaním;
časté plytké dýchanie;
silná bolesť brucha a hrudníka;
neodbytný kašeľ s tvorbou speneného spúta;
krvavá hnačka;

Rýchly vývoj patológie rýchlo končí smrťou pacienta.

Včasné rozpoznanie choroby a jej klinickej formy je mimoriadne dôležité pre posúdenie stavu pacienta a určenie ďalšej liečby.

Diagnostické metódy

Diagnóza antraxu kombinuje:

zber anamnézy s porovnaním epidemiologických údajov;
hodnotenie symptómov, ktoré charakterizujú klinické formy antraxu;
vykonávanie laboratórny výskum biologické tekutiny.

Dôležitá je diferenciálna diagnostika s chorobami, ktoré spôsobujú útvary podobné karbunkám:

bubonický mor;
karbunky spôsobené zápalom niekoľkých blízkych vlasových folikulov;
syfilis v prvej fáze;
erysipel.

Pri iných formách vredov je diferencovaná;

zápal pľúc;
tularémia;
pľúcny mor;
úplavica.

Charakteristickým znakom karbunky spôsobenej vredovým bacilom je jeho bezbolestnosť - pacient nepociťuje žiadne bolestivé príznaky, aj keď je rana prepichnutá alebo inak zranená.

Pri zbere epidemiologickej anamnézy lekár zisťuje možnosť kontaktu pacienta s kontaminovaným mäsom alebo mŕtvolami zvierat.

Všetky prejavy vredov sú charakterizované zmenami krvného obrazu:

zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
znížená hladina leukocytov;
zvýšenie počtu lymfocytov.

Na vykonanie laboratórnej diagnostiky sa na vyšetrenie a kultiváciu odoberú:

tekutina vytečená z pľuzgierov, karbunkov alebo vredov;
moč a výkaly;
hlien produkovaný pri kašli;
krvi.

Na porovnanie sa odoberajú vzorky na výskum:

pôda;
voda;
zvieracie mäso;
vlna a kúsky koží;
iné.

Pri diagnostike antraxu a potvrdení patogénu sa používa bakteriologická a bakterioskopická analýza - pestovanie a štúdium bacilov. Na testovanie vysoko kontaminovaného materiálu sa používajú laboratórne myši a potkany. Keď sú vystavené paličke s aktívnym uhlím, do 24 hodín zomrú a v mieste prieniku infekčného agens sa vytvorí vred.

Na štúdium vzoriek, z ktorých je ťažké izolovať patogén (vlna, vlasy), sa používa Ascoliho reakcia.

Dodatočne priradené:

štúdium hrudník(CT), ak je podozrenie na pľúcnu formu ochorenia;
punkcia v prípade podozrenia na lézie CNS.

Ak chcete získať správny výsledok, musíte:

všetky materiály pre štúdiu sa zhromažďujú pred začiatkom liečby antibiotikami;
získanie potrebného materiálu sa uskutočňuje za úplne sterilných podmienok;
malo by sa zozbierať dostatočné množstvo materiálu na výskum;
Pre bezpečnosť musia byť získané vzorky skladované v špeciálnom prostredí a nádobách.

Na základe diagnózy je predpísaná liečba antraxu. Jeho cieľom je zničiť toxín a bacily a pomôcť telu zotaviť sa z choroby.

Liečba

Život nakazeného človeka závisí od rýchlosti identifikácie ochorenia a včasnosti poskytnutej pomoci - bez liečby je smrť zabezpečená v 100% prípadov pri pľúcnej a septickej forme ochorenia, 50% pri črevnej, 20% pri kožnej .

Liečba antraxu je zložitá a zahŕňa použitie antibiotík a imunoglobulínu. Antibiotikum sa vyberá podľa formy ochorenia:

pre pľúcnu formu patológie sa Ciprofloxacín používa v dávke 500 mg. (tablety alebo kapsuly); Doxycyklín 100 mg sa môže užívať 2 mesiace; ak ste citliví na lieky týchto skupín, použite Amoxicilín v dávke 500 mg počas 60 dní; Bez ohľadu na kontakt sa vakcína používa.
pre kožné vredy sa používa rovnaká schéma, dodatočná liečba vyžaduje samotný vred, ktorý bude postupovať s rastom chrasty;
okrem toho sa pre všetky formy môžu použiť rovnaké antibiotiká intravenózne spolu s meropinemom; rifampín; vankomycín; Klaritromycín.

Na liečbu antraxu je možné použiť:

transfúzia krvi alebo plazmy, infúzia liekov;
zariadenia na umelú ventiláciu pľúc;
prostriedky na umelé čistenie krvi.

Je iracionálne popierať možnosť vývoja obzvlášť odolných kmeňov – s najväčšou pravdepodobnosťou takéto vzorky vyvinuli vojenskí biológovia, ale zatiaľ sa klinicky nepreukázali.

Prevencia antraxu

U osôb, ktoré majú vysoké riziko nákazy ochorením pri odborných činnostiach, sa používa očkovanie. toto:

vojenské;
veterinári;
zamestnanci textilných podnikov spracúvajúcich dovážanú vlnu;
laboratórnych asistentov SES.

Moderné vakcíny vyžadujú opakované dávky na vytvorenie trvalej imunity. Nie je vylúčené vedľajšie účinky po podaní lieku. V súčasnosti sa používa živá vakcína, ktorá sa pripravuje zo špecifického kmeňa vredu, ktorého prevencia očkovaním je jediným účinným prostriedkom proti infekcii.

Stručné fakty o histórii choroby

Niektorí vedci tvrdia, že antrax je v Biblii opísaný ako piata a šiesta egyptská rana.

Antraxový bacil bol prvýkrát izolovaný Francúzmi Davenom a Reyetom na konci 18. storočia bol prvýkrát izolovaný ako čistá kultúra. Myšlienka použitia živej vakcíny na prevenciu patológie patrí Pasteurovi, ktorý vytvoril veterinár Ivan Lange. Teraz počet infekcií v Rusku nepresahuje 50 ročne.

Aktívne práce na sibírskom bacilu na vytvorenie biologických zbraní sa začali po prvej svetovej vojne súčasne v r rôznych krajinách. Izolované oblasti sa použili na testovanie medzivzoriek.

Najznámejším antraxovým ostrovom je Gruinard. Testy vykonalo laboratórium Porton Down na ovciach na osobný príkaz Winstona Churchilla. Tajomstvo úspešného experimentu sa uchovávalo dlhé roky, až kým v roku 1981 militantná teroristická skupina Dark Harvest Commando neposlala z ostrova listy s kontaminovanou pôdou do Centra chemickej obrany Spojeného kráľovstva a predstaviteľov Konzervatívneho zjazdu v Blackpoole, čo viedlo k smrti niekoľkých ľudí.

Opatrenia, ktoré prijala Veľká Británia, boli bezprecedentné - z ostrova bola odstránená celá ornica a na zvyšnú pôdu sa vyliali tony formaldehydu. Od roku 1990 je ostrov považovaný za bezpečný.

ZSSR pracuje na vytvorení bakteriologických zbraní od svojho vzniku v 20. rokoch minulého storočia. Ruským ostrovom smrti bol ostrov Vozrozhdeniya v Aralskom mori, kde sa robili pokusy na opiciach, kolikách a väzňoch. S rozpadom ZSSR boli experimenty obmedzené a hotová zbraň Antrax-836 bola čiastočne zničená.