Ako odstrániť pupienky na pápežovi dievčaťa. Ako odstrániť akné na pápežovi doma

dutina maternice zdravá žena vnútri pozostáva z jedinečného tkaniva - endometria. V závislosti od fázy menštruačný cyklusženy, endometrium sa mení: postupne sa zvyšuje a počas menštruácie je odmietnuté maternicou a vychádza.

Niekedy sa však endometrium začína objavovať nielen v maternici, ale aj vo vaječníkoch, močovom mechúre, konečníku, jazve po cisárskom reze a dokonca aj v orgánoch a tkanivách vzdialených od maternice. V tomto prípade môže byť práca týchto orgánov výrazne narušená.

Ako liečiť endometriózu, prečo sa táto choroba objavuje a aké sú jej príznaky?

Endometrióza je patologický hormonálne závislý proces, pri ktorom dochádza k zmnoženiu žľazového tkaniva maternice (konkrétne endometria) mimo nej, v iných orgánoch a tkanivách: vaječníky, vajíčkovody, hrúbka maternice, močového mechúra, peritoneálny povrch, v konečníku atď. Fragmenty endometria rastúce v iných orgánoch podliehajú rovnakým cyklickým zmenám ako endometrium v maternici v súlade s fázami menštruačného cyklu. Tieto zmeny v endometriu sa prejavujú bolesťou, nárastom objemu postihnutého orgánu, mesačne špinenie z heterotopií, menštruačná dysfunkcia, výtok z mliečnych žliaz, neplodnosť.

Endometrióza je v populácii veľmi častá. Z hľadiska frekvencie výskytu medzi gynekologickými patológiami je prekonaný iba o zápalové ochorenia A maternicové myómy.

Prevažná väčšina zistených prípadov endometriózy sa vyskytuje v reprodukčnom období. Je tiež diagnostikovaná približne u 10% dievčat pri formovaní menštruačnej funkcie a v 2-5% prípadov u žien v r. menopauza.

Príčiny endometriózy

Bohužiaľ, vedci zatiaľ nepoznajú presné príčiny endometriózy u žien, a to aj napriek početným štúdiám a experimentom v tejto oblasti. Zvyčajne je to tak slabá imunita„umožní“ endometriu usadiť sa tam, kde to nie je potrebné. Lekári sledujú aj súvislosť medzi týmto ochorením a príčinami ako napr patologický pôrod opakované chirurgické potraty, Cisársky rez, inštalácia cievok, kauterizácia erózie, chronická zápalové procesy malá panva.

Najčastejšie sa však gynekológovia prikláňajú k názoru, že príčinou ochorenia je genetická predispozícia na pozadí hormonálnej nerovnováhy. Koniec koncov, choroba sa prejavuje iba počas menštruácie. S nástupom menopauzy alebo tehotenstva sa bolestivý proces zastaví a niekedy úplne zmizne.

Mnoho odborníkov sa prikláňa k teórii retrográdnej menštruácie (alebo teórii implantácie). Podľa tejto teórie u niektorých žien dochádza k refluxu menštruačnej krvi s časticami endometria do brušnej dutiny, vajíčkovodov. V niektorých prípadoch endometriálne bunky, ktoré sa pripájajú k tkanivám rôznych orgánov, naďalej fungujú cyklicky. Pri absencii tehotenstva sa endometrium vylúči z maternice počas menštruácie, zatiaľ čo v iných orgánoch sa vyskytuje mikrohemorágia sprevádzaná rozvojom zápalového procesu.

Faktory naznačujúce endometriózu:

vlastnosti v štruktúre vajíčkovodov,
imunosupresia,
dedičnosť.

Úloha dedičnej predispozície vo vývoji endometriózy je nepochybná. Preto sa predpokladá, že pravdepodobnosť prenosu tejto choroby z matky na dcéru je pomerne vysoká.

Iné teórie vývoja endometriózy, ktoré nie sú široko používané, sú považované za jednu z možné príčiny génové mutácie, odchýlky vo funkciách bunkových enzýmov, zlyhanie reakcie receptorov vo vzťahu k hormónom.

Príznaky endometriózy

Priebeh endometriózy môže byť rôzny. Nástup je zvyčajne asymptomatický. Práve preto je možné jeho prítomnosť včas odhaliť len pravidelnými lekárskymi prehliadkami. Existujú však spoľahlivé príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť endometriózy.

Bolesť panvy. Sprevádza endometriózu u 16-24 % pacientok. Bolesť môže mať jasnú lokalizáciu alebo difúzny charakter v celej panve, môže sa vyskytnúť alebo zosilniť bezprostredne pred menštruáciou alebo môže byť prítomná po celú dobu. Často je panvová bolesť spôsobená zápalom, ktorý sa vyvíja v orgánoch postihnutých endometriózou.

Bolestivý pohlavný styk (dyspareunia). Nepohodlie a bolesť pri pohlavnom styku sú obzvlášť výrazné pri lokalizácii ložísk endometriózy vo vagíne, stene rektovaginálneho septa, v oblasti sakro-maternicových väzov a maternicovo-rektálnom priestore.

Bolesť pri pohybe čriev alebo močení.

Menoragia - silná a dlhotrvajúca menštruácia. Pozoruje sa u 2-16% pacientov s endometriózou. Často sprevádza adenomyózu a sprievodné choroby: myóm maternice, polycystické vaječníky atď.

rozvoj posthemoragická anémia. Vyskytuje sa v dôsledku výraznej chronickej straty krvi počas menštruácie. Je charakterizovaná rastúcou slabosťou, bledosťou alebo žltosťou kože a slizníc, ospalosťou, únavou, závratmi.

Klasifikácia endometriózy

Podľa lokalizácie sa rozlišujú genitálne a extragenitálne formy endometriózy.

Pri genitálnej forme endometriózy existujú:

peritoneálna endometrióza - s poškodením vaječníkov, panvového pobrušnice a vajíčkovodov;
extraperitoneálna endometrióza, lokalizovaná v dolných častiach reprodukčného systému - vonkajšie pohlavné orgány, vo vagíne, vaginálnom segmente krčka maternice, rektovaginálnej priehradke atď.;
vnútorná endometrióza(adenomyóza), ktorá sa vyvíja vo svalovej vrstve maternice. Pri adenomyóze sa maternica stáva sférickým tvarom, zväčšuje sa až do 5-6 týždňov tehotenstva.

Lokalizácia endometriózy môže byť tiež zmiešaná, spravidla pri absencii včasnej detekcie a liečby ochorenia.

Pri extragenitálnej forme endometriózy sa ložiská heterotopií vyskytujú v črevách, v pľúcach, v obličkách, v oblasti pupočníkového kruhu a pooperačných jaziev.

Existujú 4 stupne endometriózy, ktoré závisia od hĺbky a distribúcie fokálnych výrastkov endometria:

I stupeň - ložiská endometriózy sú povrchné a jediné;

II stupeň - ložiská endometriózy sú hlbšie, vo väčšom počte;

III stupeň - hlboké mnohopočetné ložiská endometriózy, endometrioidné cysty na jednom alebo oboch vaječníkoch, samostatné zrasty na pobrušnici;

IV stupeň - mnohopočetné a hlboké ložiská endometriózy, obojstranné veľké endometrioidné cysty na vaječníkoch, husté zrasty, klíčenie endometria v stenách vagíny a konečníka. IV stupeň endometriózy je charakterizovaný prevalenciou a závažnosťou lézie, je ťažké ju liečiť.

Podľa stupňa poškodenia myometria existuje klasifikácia adenomyózy maternice (vnútorná endometrióza), ktorej vývoj má štyri štádiá:

Štádium I - počiatočné klíčenie myometria;

Stupeň II - šírenie ložísk endometriózy do polovice hĺbky svalovej vrstvy maternice;

Stupeň III - klíčenie celej hrúbky myometria až serózna membrána maternica;

Štádium IV - klíčenie stien maternice s rozšírením ložísk endometriózy do pobrušnice.

Endometrioidné lézie môžu mať rôznu veľkosť a tvar, od zaoblených lézií s veľkosťou niekoľkých milimetrov až po beztvaré výrastky s priemerom niekoľkých centimetrov. Zvyčajne majú tmavú čerešňovú farbu a sú oddelené od okolitých tkanív belavými jazvami spojivového tkaniva.

Ohniská endometriózy sa stávajú zreteľnejšími v predvečer menštruácie v dôsledku ich cyklického dozrievania. Šírenie do vnútorné orgány a peritoneum, oblasti endometriózy môžu rásť hlboko do tkaniva alebo môžu byť umiestnené povrchovo. Endometrióza vaječníkov sa prejavuje výskytom cystických výrastkov s tmavočerveným obsahom. Heterotopie sú zvyčajne usporiadané do skupín.

Stupeň endometriózy sa hodnotí bodovo, pričom sa berie do úvahy priemer, hĺbka klíčenia a lokalizácia ložísk. Endometrióza je často príčinou zrastov v panve, obmedzujúcich pohyblivosť vaječníkov, vajcovodov, maternice, čo vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu, neplodnosti.

Aké je nebezpečenstvo endometriózy?

Často môže byť endometrióza asymptomatická, čo postupne vedie k neplodnosti. Početné zrasty, ktoré sa tvoria pri endometrióze, vyvolávajú obštrukciu vajíčkovodov, v dôsledku čoho je tehotenstvo nemožné. Štatistiky ukazujú, že približne polovica prípadov neplodnosti je výsledkom neliečenej endometriózy.

U pacientok s endometriózou je neplodnosť 25-40%. Na otázku mechanizmu vzniku neplodnosti pri endometrióze zatiaľ gynekológia nevie presne odpovedať. Medzi najviac pravdepodobné príčiny neplodnosť, okrem zmien na vaječníkoch a trubiciach, sú: porušením všeobecných a lokálna imunita, kolaterálna porucha ovulácie.

Endometrióza dramaticky znižuje šance na vynosenie dieťaťa a môže provokovať potrat Preto by sa liečba tehotenstva s endometriózou mala vykonávať pod neustálym lekárskym dohľadom. Šanca na otehotnenie po liečbe endometriózy sa v prvých 6-14 mesiacoch pohybuje od 15 do 56 %.

Komplikácie endometriózy

Krvácanie a jazvovité zmeny pri endometrióze spôsobujú vznik zrastov v panve a brušných orgánoch. Iné častá komplikácia endometrióza je tvorba endometrioidných ovariálnych cýst naplnených starou menštruačnou krvou ("čokoládové" cysty). Obe tieto komplikácie môžu spôsobiť neplodnosť. Kompresia nervových kmeňov môže viesť k rôznym neurologickým poruchám. Výrazná strata krvi počas menštruácie spôsobuje anémiu, slabosť, podráždenosť, slzavosť. Zriedkavo, ale dochádza k malígnej degenerácii ložísk endometriózy.

Diagnóza endometriózy

Pri diagnostike endometriózy je potrebné vylúčiť iné ochorenia pohlavných orgánov, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi. Pri podozrení na endometriózu je potrebné zhromaždiť sťažnosti, anamnézu, v ktorej je bolesť orientačná, informácie o predchádzajúce choroby pohlavné orgány, operácie, prítomnosť gynekologickej patológie u príbuzných. Ďalšie vyšetrenie ženy s podozrením na endometriózu môže zahŕňať:

gynekologické vyšetrenie(vaginálna, rektovaginálna, v zrkadlách) je najinformatívnejšia v predvečer menštruácie;
kolposkopia a hysterosalpingoskopia na objasnenie miesta a formy lézie, získanie biopsie tkaniva;
ultrasonografia panvových orgánov, brušnej dutiny na objasnenie lokalizácie a dynamického obrazu pri liečbe endometriózy;
špirálová počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia na objasnenie povahy, lokalizácie endometriózy, jej vzťahu k iným orgánom atď. Presnosť výsledkov týchto metód pre endometriózu je 96 %;
laparoskopia, ktorá vám umožňuje vizuálne preskúmať ložiská endometriózy, posúdiť ich počet, stupeň zrelosti, aktivitu;
hysterosalpingografia ( röntgenových lúčov vajíčkovodov a maternice), hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie dutiny maternice), ktorá umožňuje diagnostikovať adenomyózu s presnosťou 83 %;
štúdium nádorové markery CA 125, CEA a CA 19-9 a RO-test, ktorých ukazovatele v krvi s endometriózou sa niekoľkokrát zvyšujú.

Liečba endometriózy

Stratégia liečby závisí od rôznych faktorov: vek ženy, jej plány na tehotenstvo, miesto, výskyt endometriózy, počet tehotenstiev, pôrod, prítomnosť iných ochorení panvových orgánov.

Metódy liečby endometriózy sú rozdelené na lekárske, chirurgické (laparoskopické s odstránením ložísk endometriózy a zachovaním orgánu alebo radikálne - odstránenie vaječníkov s maternicou) a kombinované.

Liečba endometriózy je zameraná nielen na odstránenie aktívnych prejavov ochorenia, ale aj jeho následkov (zrasty, cystické útvary, neuropsychiatrické prejavy a pod.).

Indikácie pre konzervatívnu liečbu endometriózy sú jej asymptomatický priebeh, nízky vek pacientky, premenopauza, potreba zachovania alebo obnovenia reprodukčná funkcia. vedúca metóda medikamentózna liečba endometrióza je hormonálna terapia s nasledujúcimi skupinami liekov:

kombinované estrogén-gestagénové prípravky (marvelon, silest, nonovlon atď.). Tieto lieky, obsahujúce malé dávky gestagénov, potláčajú tvorbu estrogénov s ovuláciou. Zobrazené na počiatočná fáza endometrióza, pretože nie sú účinné pri prevalencii endometrioidného procesu, cysty na vaječníkoch. Vedľajšie účinky sú vyjadrené nevoľnosťou, vracaním, intermenštruačným krvácaním, bolestivosťou mliečnych žliaz.

gestagény (norkolut, uterogestan, nemestrane, duphaston). Zobrazené v akomkoľvek štádiu endometriózy, nepretržite - od 6 do 8 mesiacov. Príjem gestagénov môže sprevádzať intermenštruačné špinenie, depresia, bolestivosť mliečnych žliaz.

antigonadotropné lieky (danazol, danogen, danol atď.). Potláčajú tvorbu gonadotropínov systémom hypotalamus-hypofýza. Aplikujte nepretržite po dobu 6-8 mesiacov. Kontraindikované v prípade vlastného hyperandrogenizmu (nadmerný androgénne hormóny). vedľajší účinok sú potenie, návaly tepla, priberanie, zhrubnutie hlasu, zvýšená mastnota pokožky, zvýšená intenzita rastu ochlpenia.

agonisty gonadotropných uvoľňujúcich hormónov (triptorelín, goserelín atď.). Výhodou tejto skupiny liekov na liečbu endometriózy je možnosť užívania liekov raz za mesiac, absencia závažných vedľajšie účinky. Agonisty uvoľňujúceho hormónu spôsobujú potlačenie procesu ovulácie a obsahu estrogénu, čo vedie k potlačeniu šírenia ložísk endometriózy.

Okrem hormonálnych liekov sa pri liečbe endometriózy používajú imunostimulanty, symptomatická terapia: spazmolytiká, analgetiká, protizápalové lieky.

Orgán zachovávajúca chirurgická liečba s odstránením heterotopií je indikovaná pre stredne ťažké a ťažké štádiá priebehu endometriózy. Liečba je zameraná na odstránenie ložísk endometriózy v rôzne telá, endometrioidné cysty, disekcia zrastov. Vykonáva sa pri absencii očakávaného účinku liekovej terapie, prítomnosti kontraindikácií alebo neznášanlivosti liekov, prítomnosti lézií s priemerom väčším ako 3 cm, zhoršenej funkcie čriev, močového mechúra, močovody, obličky. V praxi sa často kombinuje s medikamentóznou liečbou endometriózy. Vykonáva sa laparoskopicky alebo laparotomicky.

Radikálna chirurgická liečba endometriózy (exstirpácia maternice a odstránenie príveskov) sa vykonáva u pacientok nad 40 rokov s aktívnou progresiou ochorenia a neúčinnosťou konzervatívnych chirurgických opatrení. Žiaľ, radikálne opatrenia v liečbe endometriózy sú potrebné u 12 % pacientok. Operácie sa vykonávajú laparoskopicky alebo laparotomicky.

Endometrióza má tendenciu k recidíve, čo niekedy núti uchýliť sa k opakovanému chirurgickému zákroku. Relapsy endometriózy sa vyskytujú u 15-40% pacientov a závisia od prevalencie procesu, jeho závažnosti, lokalizácie, radikálnosti prvej operácie.

V plodnom veku je úspešnosť liečby endometriózy daná obnovením alebo zachovaním funkcie plodu. Pri súčasnej úrovni chirurgickej gynekológie, rozšírenom používaní šetriacich laparoskopických techník sa takéto výsledky dosahujú u 60 % pacientok s endometriózou vo veku 20 až 36 rokov. U pacientok s endometriózou po radikálne operácie choroba sa neopakuje.

Najčastejšie používané lieky a chirurgická metóda s v komplexe. Konzervatívna liečba spočíva v vymenovaní hormonálnych liekov, ktoré potláčajú činnosť vaječníkov, ako aj liekov, ktoré posilňujú imunitu ženy.

Určite vyoperujte endometrioidné ovariálne cysty, ako aj rozsiahlu endometriózu, ak je kombinovaná s myómom maternice. Chirurgická intervencia sa tiež vykonáva s neefektívnosťou konzervatívne metódy liečbe, v prípade progresie endometriózy na pozadí prebiehajúcej liečby.

Prevencia endometriózy

rozpoznať skoré prejavy Endometrióza je často žena môže nezávisle, ak je dostatočne pozorný k sebe. O chorobe skoré štádia môže naznačovať poruchy menštruačného cyklu spolu so zmenami nálady, nervozitou, bolesťami hlavy. Kedy nepríjemné príznaky radšej nečakať silná bolesť a ihneď požiadať zdravotná starostlivosť.

Pokusy samoliečba alebo očakávaný manažment endometriózy nie je absolútne opodstatnený: s každou ďalšou menštruáciou sa v orgánoch objavujú nové ložiská endometriózy, tvoria sa cysty, jazvy a adhezívne procesy, dochádza k zníženiu priechodnosti vajíčkovodov.

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivá menštruácia(dysmenorea) na vylúčenie endometriózy;
pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat, iné chirurgické zákroky na maternici na odstránenie možných následkov;
včasné, úplné vyliečenie akútnych a chronická patológia pohlavné orgány;
užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Riziko vzniku endometriózy je vyššie u týchto skupín žien:

zaznamenanie skrátenia menštruačného cyklu;
narušený metabolické procesy, obezita, nadváha;
použitím vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky;
vo veku po 30-35 rokoch;
majúce zvýšená hladina estrogén;
trpia imunosupresiou;
s dedičnou predispozíciou;
podstúpil operáciu na maternici;
fajčiace ženy.

Po prečítaní tohto článku sa dozviete, čo je endometrióza, aké sú typy endometriózy, ako sa choroba prejavuje a ako sa dá endometrióza vyliečiť.

Čo je endometrióza?

I - jednotlivé ohniská na povrchu orgánu;
II - jedno alebo viac ohniskov, ktoré prenikli hlbšie do stien maternice;
III - veľa hlbokých ložísk na maternici, na jednom alebo oboch vaječníkoch sú viditeľné malé cysty, sú tenké zrasty brušnej dutiny;
IV - veľa hlbokých ložísk, cysta na oboch vaječníkoch, zrasty medzi orgánmi.

Ak si lekár nie je istý diagnózou, vykoná sa ultrazvuk. Echo-znaky pomáhajú nielen potvrdiť chorobu, ale aj určiť jej stupeň vývoja.

Príčiny endometriózy

Príčiny choroby nie sú úplne pochopené. Podľa niektorých teórií sa choroba vyvíja v dôsledku vírusov, ako aj genetickej predispozície. Ale najčastejšie je vonkajšia a vnútorná endometrióza sprevádzaná hormonálne poruchy. Najmä kvôli zvýšené hladiny estrogénu- ženské pohlavné hormóny.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:

časté zápaly pohlavných orgánov;
nádory (maternicové fibroidy);
ťažký pôrod;
operácie na maternici;
potraty;
anémia;
pitie alkoholu;
fajčenie;
nadmerná „láska“ k výrobkom obsahujúcim kofeín;
porušenie v práci orgánov endokrinný systém (štítna žľaza, nadobličky, hypotalamus, hypofýza, ženské pohlavné žľazy);
znížená imunita.

S vekom je choroba sprevádzaná:

hypertenzia (vysoký krvný tlak);
cukrovka;
nadváhu.

Na diagnostiku choroba, ultrazvuk sa musí vykonať 2-3 dni pred začiatkom menštruácie.

Endometrióza a tehotenstvo

Pre nástup tehotenstva hrá dôležitú úlohu hrúbka endometria, musí zodpovedať určitým ukazovateľom.

Počas tehotenstva sú hladiny estrogénu nízke, a teda aj pravdepodobnosť ochorenia je nízka. Ale aj tak sa to stáva.

Ak žena počas choroby stále otehotnie, hlavnou vecou je vynosiť plod. V prvých mesiacoch tehotenstva je vysoké riziko potratu. Na záchranu dieťaťa môže lekár predpísať hormóny. Keď sa vytvorí placenta – orgán, ktorý nie je postihnutý endometriózou a sám produkuje hormóny – výrazne sa znižuje riziko potratu.

Po pôrode sa choroba môže vrátiť. Liečba by sa nemala odkladať.

Alternatívna liečba a lieková terapia

Aké lieky užívať, to vám povie gynekológ po vyšetrení. On zdvihne potrebné tabletky individuálne. V žiadnom prípade si ich nepriraďujte k sebe.

Kurz závisí od:

typ ochorenia
hladiny hormónov
či chceš otehotnieť
prítomnosť adhézií

Ak bola u ženy diagnostikovaná endometrióza maternice, liečba zahŕňa hormonálne lieky, lieky na maternicu a antiandrogény. V niektorých prípadoch predpisuje lekár liečenie ožiarením alebo prevádzka. Kurz môže trvať tri až šesť mesiacov.

Pri absencii adhézií lekári predpisujú hormonálnu terapiu na obnovenie cyklu a stimuláciu rastu vajíčok. Ako hormonálny liek sa používajú antikoncepčné prostriedky ako Janine, Logest, Regulon, Yarina, Silhouette alebo Zoeli: predpisujú sa na zastavenie choroby a tiež na prevenciu tehotenstva (pre tých, ktorí ešte neplánujú dieťa). Tieto antikoncepčné prostriedky však nie sú 100% účinné. Ak užívate tieto lieky a endometrióza vás naďalej trápi, kontaktujte svojho lekára. V súčasnosti je veľmi populárny hormonálny liek ako Bysanne. účinná látka Liečivo je dienogest, inhibičný účinok pohlavných hormónov, ktoré podporujú fokálny rast endometria (vnútorná výstelka maternice). Účinok správne zvoleného kurzu "Visanna" je reverzný rast patologických buniek a nástup úplného zotavenia.

Aby sa zabránilo vzniku adhézií, je dodatočne predpísaná terapia na 2-3 mesiace.

Okrem iných liekov na liečbu endometriózy sa často predpisuje Duphaston alebo Utrozhestan. V skutočnosti sú obe analogické ženský hormón- progesterón. Prípravky majú prirodzené zloženie, takže riziko vedľajších účinkov a iných nežiaducich následkov je minimalizované. Preto je liečba endometriózy Duphaston alebo Utrozhestan predpísaná pomerne často.

Používa sa na liečbu určitých typov endometriózy vnútromaternicové teliesko Mirena. Je to celkom bežné, pretože pravidelne uvoľňuje malé dávky hormónov, čím bráni rastu endometria.

Po liečbe je vysoká pravdepodobnosť otehotnenia.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby alebo vývoja závažné komplikácie, môže predpísať škrabanie. Čistenie sa vykonáva 1-3 dni pred menštruáciou.

V prítomnosti adhézií sa vykoná laparoskopická operácia: urobí sa malý rez a adhézie sa odstránia laparoskopom. Po operácii sa vykonávajú postupy, ktoré pozastavia menštruáciu. V tomto prípade choroba ustúpi. Do šiestich mesiacov existuje nádej, že žena by mala otehotnieť. Ak nie, vykoná sa umelé oplodnenie (IVF). Po operácii môže lekár predpísať aj liek Diferelin.

Laparoskopická chirurgia

Ak z akéhokoľvek dôvodu v tento moment ak sa neviete objednať k lekárovi, skúste nesteroidné antiflogistiká (ketanol, ketanal, nurofen) - znižujú množstvo prostaglandínov, čím oslabujú svalové kŕče. Antiprostaglandíny účinne zabraňujú bolesti. Najúčinnejšie antiprostaglandíny sú nuprin a medipren.

S nástupom menopauzy ochorenie ustúpi, pretože. hormóny spôsobujúce choroby sa prestávajú produkovať. Ale tu je všetko veľmi nejednoznačné, nedá sa s presnou istotou povedať, že po menopauze to bude jednoduchšie. Existujú prípady, keď je endometrióza diagnostikovaná s menopauzou, s novými príznakmi a úplne inou liečbou.

Ako viete, či bola liečba úspešná? Známky sú absencia bolesti a endometrioidné výrastky. Endometrióza krčka maternice alebo iné typy tohto ochorenia sú vo väčšine prípadov príčinou neplodnosti.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak vám bola diagnostikovaná táto patológia, alternatívna liečba doma nie je najlepší spôsob, ako sa zbaviť choroby. Poraďte sa so svojím lekárom: môže súhlasiť s doplnením vášho terapeutického kurzu ľudové recepty, predpísať vitamíny alebo biologicky aktívne prísady na jedlo (napríklad Estrovel).

Či je možné endometriózu vyliečiť homeopatiou alebo bylinkami, trápi mnohé ženy. A na rôznych fórach sa často radia vyskúšať tento druh fyzioterapie ako pijavice (hirudoterapia) resp. Čínske metódy liečbe choroby. Či pomôže homeopatia a iné ľudové lieky - žiadny špecialista nepovie s istotou. Preto to, čo nemusíte robiť, je naordinovať si liečbu sami, iba pod dohľadom lekára.

Takmer žiadne ochorenie ženských reprodukčných orgánov sa nezaobíde bez vymenovania sviečok. Aplikujú sa buď vaginálne alebo rektálne. Rakytníkové sviečky môžete si kúpiť v lekárni alebo si vyrobiť vlastné tampóny pomocou rakytníkový olej. Rakytník obsahuje špeciálnu sadu vitamínov a užitočné látky prospešné pre zdravie žien. Inač ľudová liečba- sprchovanie. bylinné zloženie na tento postup sa pripravujú aj podľa receptov.

Medzi ľudové lieky - tinktúry a odvar z kalina, ľubovníka bodkovaného, čučoriedky, šalvie, yarrow, červená kefa. Jednou zo známych rastlín, ktoré sa používajú na boj proti tejto chorobe, je náhorná maternica: lieči endometriózu, ale má kontraindikácie na použitie.

Liečba ľudové prostriedky zahŕňa použitie takýchto receptov (pred použitím sa určite poraďte so svojím lekárom):

Recept 1

1 polievkovú lyžicu kvetov kaliny zalejte pohárom vody a varte 10 minút. Precedíme a pijeme 3x denne 3 polievkové lyžice.

Recept 2

1 polievkovú lyžicu ľubovníka zalejte pohárom vody a varte 10 minút. Preceďte a pite ¼ šálky 3-krát denne.

Recept 3

2 polievkové lyžice nasekaného koreňa čučoriedky v 0,5 litri vriacej vody. Pite počas dňa.

Recept 4

1 polievkovú lyžicu suchej nasekanej trávy bórovej maternice nalejte pohárom vriacej vody. Varte 10 minút na miernom ohni a nechajte lúhovať 3 hodiny. Kmeň a piť 1 polievková lyžica. l. 4 krát denne.

Ak nie ste tehotná, lekár vám môže predpísať kvapky "Upland uterus": endometrióza, cysty, zrasty, krvácanie z maternice, erózia - to všetko je úspešne liečené týmto liekom.

Prevencia extragenitálnej a genitálnej (vonkajšej a vnútornej) endometriózy

Najčastejšie cervikálne lézie zisťujú lekári pri preventívnych prehliadkach. Tiež choroba je diagnostikovaná, keď žena príde ku gynekológovi a sťažuje sa na problémy s počatím.

Čo musíte urobiť, aby ste predišli chorobe:

čo najmenej byť nervózny;
používať tampóny čo najmenej alebo ich úplne odmietnuť;
tráviť viac času vonku;
dostatok spánku ( normálne trvanie spať 8-9 hodín);
nedvíhajte ťažké veci (najmä počas menštruácie);
zdržať sa intimita počas menštruácie;
viesť aktívny životný štýl (počas menštruácie - mierna fyzická aktivita).

Tampóny vytvárajú bariéru a bránia prirodzenému odtoku krvi z pošvy. Krv a endometrium sa vrátia do maternice a odtiaľ - cez rúrky do vaječníkov a iných orgánov. Tampóny výrazne zvyšujú riziko ochorenia.

Často sa na fórach ženy pýtajú, ako žiť s takouto diagnózou? Je to navždy? Je možné zavolať sex? Existuje len jedna odpoveď - aktívny životný štýl výrazne uľahčuje stav. Sex nie je kontraindikáciou endometriózy. Treba dodržiavať špecifickú diétu? Najdôležitejšie je, aby jedlo bolo zdravé a kompletné vo všetkých zložkách, pridajte do svojho jedálnička viac rýb, čerstvá zelenina, obilniny. Pridajte do svojho jedálnička ryby. Ryby sú prirodzeným antiprostaglandínom a môžu sa znížiť bolesť. Čerstvá zelenina a ovocie sú tiež veľmi vítané. Najlepšie je obmedziť príjem kofeínu. Kofeín nachádzajúci sa v káve, čaji a limonádach môže u niektorých žien zhoršiť bolesť.

čerstvý vzduch a Pekné sny zvýšiť prísun kyslíka do mozgu a zlepšiť fungovanie tých častí mozgu, ktoré priamo ovplyvňujú produkciu hormónov v tele. Psychologicky pozitívny prístup je tiež veľmi dôležitý pre celkový stav tela.

Mierna fyzická aktivita, ako je gymnastika alebo beh, znižuje množstvo estrogénu. Počas cvičenia sledujte svoju srdcovú frekvenciu. To je dôležité najmä pri behu. Ak chcete zistiť, koľko úderov za minútu by malo byť, odpočítajte svoj vek v rokoch od čísla 180. V tomto prípade by po 5-minútovom behu nemal pulz prekročiť 120 úderov a po 10 minútach - 100 úderov za minútu. Trvanie behu je 7-10 minút.

Ak máte obavy z vyššie uvedených príznakov, nepýtajte sa na fóre: endometriózu by mal liečiť skúsený lekár v nemocnici. Aby ste ochorenie odhalili včas, dvakrát ročne absolvujte preventívne prehliadky u gynekológa.

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom dochádza v dutine maternice aj mimo nej k rastu tkanív podobných štruktúre epitelu maternice. Vzťahuje sa na benígne procesy, ale predpokladá sa, že na pozadí patologického rastu endometria sa môžu vyskytnúť malígne nádory. Manifestácia endometriózy, symptómy a liečba sú veľmi rôznorodé, v závislosti od stupňa prevalencie, lokalizácie ložísk patologického rastu, štádia procesu, veku ženy. V gynekológii je endometrióza charakterizovaná chronickým recidivujúcim priebehom, ktorý si vyžaduje neustále sledovanie a včasnú liečbu. Zvážte, čo je endometrióza a ako ju liečiť.

Klasifikácia

Podľa lokalizácie ložísk sa endometrióza delí na:

Genitálne - ohniská sú lokalizované vo vnútri reprodukčných orgánovženy.
Extragenital - keď sú patologické ohniská zistené mimo orgánov reprodukčného systému.

Genitálie sa zase delia na:

Vnútorná endometrióza - s poškodením endometria maternice.
Vonkajšie - endometrióza krčka maternice, vagíny, vaječníkov, vajíčkovodov, endometrióza pobrušnice malej panvy, uterinno-rektálna kapsa.

Podľa štruktúry ložísk sa rozlišuje asi 20 rôznych histologických variantov.

Moderná medicína dnes ponúka veľké množstvo klinické klasifikácie taký ženské ochorenie ako endometrióza, berúc do úvahy lokalizáciu, klinické prejavy, hĺbka poškodenia orgánov, ale žiadna z nich nie je univerzálna.

IN Medzinárodná klasifikácia ochorenia 10. revízie prijala lekárska obec klasifikáciu podľa lokalizácie procesu v závislosti od postihnutého orgánu.

Kroky procesu

Endometrioidné ložiská, postihujúce určité orgány, sú schopné invazívneho rastu, spôsobujúce funkčné poruchy postihnuté orgány, charakteristické príznaky endometriózy. Pre každý typ lézie sa aplikuje klasifikácia podľa štádia endometriózy od 1 do 4 v závislosti od hĺbky orgánovej lézie. Staging je najdôležitejším krokom pri výbere liečebnej metódy.

Príčiny ochorenia

Podľa štatistík sa chronická endometrióza medzi všetkými ženskými chorobami vyskytuje u každej desiatej ženy. reprodukčný vek. Vzťahuje sa na choroby chronický priebeh. Chronická endometrióza je príčinou neplodnosti a ťažká syndróm bolesti. Doteraz nebola endometrióza a príčiny jej výskytu dostatočne študované, medzi odborníkmi neexistuje konsenzus na túto tému. Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú príčiny endometriózy:

implantačnej teórie. Podľa tejto teórie je časť buniek s reverzným prietokom krvi počas menštruácie vyhodená cez vajíčkovody, je schopná zakoreniť sa, fungovať, migrovať a ovplyvňovať iné orgány.
Teória embryogenézy, podľa ktorej príčinou tejto patológie sú anomálie vo vývoji a diferenciácii tkanív. Na základe čoho vyplýva, že endometrioidné ložiská sa tvoria v iných orgánoch z endometriálnych buniek omylom zachytených počas embryogenézy. Tento názor potvrdzujú prípady, keď sú príznaky endometriózy zistené u dospievajúcich vo veku 11-12 rokov pred nástupom menštruácie.
Zmeny endokrinného stavu vedúce k narušeniu hormonálnych interakcií endometria: endometriotické ložiská obsahujú vysoký stupeň estrogénové receptory, nízke na progesterón.
Chronické zápalové procesy orgánov reprodukčnej sféry, čo vedie k výskytu nezvratných zmien a výskytu ohniskov.

Klinické prejavy

Hlavné príznaky toho, ako sa endometrióza prejavuje u žien, sú:

Reprodukčný vek pacientov (od 20 do 40 rokov).
Bohatá menštruácia.
Charakteristickým znakom endometriózy u žien je silná bolesť.
Neplodnosť. Až polovica všetkých pacientov so stanovenou diagnózou trpí poruchou reprodukčných funkcií.
V závislosti od umiestnenia lézií mimo genitálií môže byť bolesť v driekovej oblasti, pripomínajúca radikulitídu, bolesť a neschopnosť plnohodnotného sexuálneho života a ďalšie príznaky.
Poruchy spánku, neurovegetatívne poruchy.

Diagnostika

Komplexné diagnostické opatrenia zahŕňa:

Starostlivý zber a analýza sťažností pacientov.
Gynekologické vyšetrenie.
Krvný test na nádorové markery - CA125, CEA. Mierne zvýšte, neprekračujte horné limity normálne hodnoty. Sú dôležité na zistenie recidívy ochorenia po liečbe.
Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, brušnej dutiny.
Špeciálne inštrumentálne štúdie: ak je podozrenie na poškodenie krčka maternice - kolposkopia, močový mechúr - cystoskopia, črevá - fibrokolonoskopia, na zistenie vnútornej endometriózy - hysteroskopia.
Počas všetkých týchto štúdií je na histologické potvrdenie diagnózy potrebné vykonať biopsiu z identifikovaného zamerania.

Endometrióza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od postihnutého cieľového orgánu, niekedy sa maskuje ako iné ženské ochorenia. Zvážte najbežnejšie typy ochorenia.

Vnútorná endometrióza

Vnútorná endometrióza alebo adenomyóza. Toto patologický proces ohraničené mimo maternice. Podľa prevalencie je vnútorná endometrióza rozdelená do troch stupňov (1-3), podľa zvláštností umiestnenia ložísk sa stáva tri typy: fokálna, nodulárna, difúzno-nodulárna forma. Lokalizované lézie sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti maternice alebo difúzne postihujú endometrium.

Klinický obraz endometrióza maternice a symptómy závisia od rozsahu ochorenia. Väčšina časté príznaky vnútorná endometrióza - bolesť v panvovej oblasti, ktorá sprevádza menštruačné krvácanie, narušenie cyklu vo forme hojnej, predĺžené krvácanie, neplodnosť.

Pre diagnostiku zohráva dôležitú úlohu ultrazvukové vyšetrenie maternice, hysteroskopia umožňuje posúdiť prevalenciu procesu, vykonať biopsiu a histologicky potvrdiť diagnózu. V prípade potreby sa používa MRI, CT vyšetrenie panvových orgánov.

Cervix, vagína

Endometrióza krčka maternice, pošvy sa prejavuje silnými bolesťami, menštruačnými nepravidelnosťami. Endometrióza krčka maternice sa zisťuje počas gynekologického vyšetrenia. Pri porážke cervikálneho kanála sa diagnóza stanoví pomocou kolposkopie, histologicky potvrdenej biopsiou ložísk, počas samostatnej diagnostickej kyretáže.

Vaginálna endometrióza, podobne ako cervikálna endometrióza, vyžaduje odlišná diagnóza s nádorovou léziou týchto orgánov, čo sa dosiahne vykonaním histologického vyšetrenia bioptického materiálu.

vaječníkov

Často sa prejavuje vo forme cystickej lézie vaječníkov. Klinické príznaky: bolesť, menštruačné nepravidelnosti, prítomnosť nádorovej formácie vo vaječníku.

Stanovenie diagnózy uľahčuje: gynekologické vyšetrenie, transvaginálny ultrazvuk, detekcia zvýšených hladín nádorového markera CA125. Laparoskopia pomáha správne diagnostikovať, odlíšiť endometrioidnú ovariálnu cystu od onkologického procesu. Cysta pri endometrióze vaječníkov charakteristický vzhľad- takzvaná čokoládová cysta. Toto vzdelanie správna forma s hrubou kapsulou, naplnenou hemolyzovanou krvou, majúcej hnedastú (čokoládovú) farbu.

Extragenitálna endometrióza

Keď sa patologický proces šíri mimo orgánov reprodukčný systémženy hematogénnou (s prietokom krvi) alebo lymfogénnou cestou (cez lymfatický systém), môžu sa objaviť patologické ložiská a postihnúť akékoľvek orgány hrudníka, brušnej dutiny. Endometrióza brušnej dutiny sa prejavuje orgánovým poškodením gastrointestinálny traktčastejšie hrubé črevo, patologické ložiská môžu byť lokalizované v pečeni, stene žalúdka, šíriace sa pozdĺž pobrušnice - endometrióza panvového pobrušnice, v močovom mechúre, objavujú sa v oblasti pooperačných jaziev predného brušnej steny. IN hrudnej dutiny endometrioidné ložiská sa nachádzajú v pľúcach, bránici. Pri takýchto možnostiach distribúcie sa okrem klasických príznakov endometriózy vyskytujú príznaky charakteristické pre poškodenie extragenitálnych orgánov a systémov. Proces je podobný šíreniu metastáz pri rakovine. Preto si vyžaduje osobitnú pozornosť, špeciálne diagnostické metódy.

Črevná lézia

Najčastejšie sú postihnuté konečník esovité hrubé črevo. Príznaky črevnej endometriózy:

Bolesť, menštruačné nepravidelnosti.
Porušenie defekácie: zápcha, bolestivý syndróm spôsobený kŕčmi v črevách, tenesmus.

Pre diagnostiku je dôležitá sigmoidoskopia, kolonoskopia, biopsia.

Diagnostickým kritériom črevnej endometriózy je cyklický výskyt charakteristických črevných prejavov spojených s menštruačným cyklom.

Endometrióza močového mechúra

Väčšina spoločná príčina lézia močového mechúra je vaginálna endometrióza a agresívny invazívny rast patologické vzdelanie s postihnutím a klíčením steny močového mechúra. Patológia sa vyskytuje nie viac ako 2% prípadov.

Endometrióza močového mechúra má klinický obraz charakteristický pre túto lokalizáciu, okrem klasických symptómov - bolesti, menštruačné nepravidelnosti, existujú:

Porušenie močenia - časté, bolestivé nutkanie.
Vzhľad hrubej hematúrie - krv v moči.
Inkontinencia moču.
Akútna panvová bolesť.

Na účely diagnostiky vrátane gynekologického vyšetrenia je pre pacientov s takýmito sťažnosťami povinná cystoskopia. Biopsia tvorby steny močového mechúra pomáha potvrdiť diagnózu, vylúčiť malígnu nádorovú léziu.

Iné orgány močového systému

Okrem poškodenia močového mechúra môžu byť postihnuté aj obličky, močovody a močová trubica. Ochorenie sa prejavuje komplexným symptómom charakteristickým pre dysfunkciu vyššie uvedených orgánov:

Vzhľad krvi v moči počas menštruácie.
Poruchy močenia, retencia moču – s poškodením močovej trubice.
Bolesť v bedrovej oblasti.
Pri ťažkom poškodení obličiek sú príznaky zlyhania obličiek.

Všetky tieto stavy vyžadujú ďalšie metódy vyšetrenia, komplex diagnostických opatrení.

Endometriálne lézie v pooperačných jazvách

Endometrióza sa objavuje v akýchkoľvek pooperačných jazvách, častejšie však ide o jazvy po gynekologických zákrokoch. Príznaky endometriózy v pooperačnej jazve:

Infiltratívna formácia, hustá na dotyk.
Mimoriadne bolestivé pri palpácii. Bolesť je cyklickej povahy, jej intenzita klesá po menštruačné krvácanie.
Modrá farba.
Jazva môže počas menštruácie krvácať.

Biopsia ohniska pomáha správne stanoviť klinickú diagnózu.

Liečba

Liečba endometriózy u žien je náročná úloha vzhľadom na skutočnosť, že príčiny výskytu, mechanizmus poškodenia konkrétneho orgánu neboli doteraz spoľahlivo študované, neexistujú jasné diagnostické kritériá liečiteľnosť procesu, markery progresie ochorenia. Chronická endometrióza výrazne zhoršuje kvalitu života pacientok, je príčinou sociálnej poruchy u žien, ktorá vedie k neplodnosti.

Liečba tejto patológie je zložitá, vrátane riešenia nasledujúcich úloh:

Chirurgické odstránenie ohniska.
Účinná úľava žien od syndrómu bolesti.
zotavenie reprodukčná funkcia, boj proti neplodnosti.
Realizácia komplexu lekárske opatrenia predchádzanie relapsu, ďalšej distribúcie choroba.

Hlavnými prostriedkami na riešenie úloh sú:

Chirurgická metóda liečby.
Medikamentózna terapia – hormonálna a nehormonálna liečba.

Chirurgia

Operácia na odstránenie patologického zamerania, čiastočná alebo úplná resekcia postihnutého orgánu je hlavnou metódou radikálna liečba toto ženské ochorenie, endometrióza s genitálnym a extragenitálnym rozšírením.

Indikácie pre chirurgická liečba sú tri hlavné faktory:

Syndróm výraznej bolesti.
Prítomnosť jednotlivých nádorových útvarov v orgánoch.
Neplodnosť.

Nevyhnutnou podmienkou, ktorá pomáha znižovať pravdepodobnosť recidívy, je operácia v dňoch 6-12 menštruačného cyklu.

Chirurgická liečba by sa mala vykonávať v špecializovanej lekárskej nemocnici s možnosťou zapojenia príbuzných odborníkov do chirurgickej intervencie: urologických chirurgov, koloproktológov, cievnych chirurgov, atď.

Pri výbere spôsobu operácie je najvýhodnejšia laparoskopická metóda. Množstvo intervencie má prevažne individuálny charakter, v závislosti od prevalencie lézie, štádia procesu.

V predvečer operácie musí ošetrujúci lekár informovať pacienta o všetkých možné následky operácia, očakávaný objem resekcie, dlhodobé následky liečbe.

Predoperačná príprava a vyšetrenie

Správny komplex predoperačného vyšetrenia pomáha stanoviť diagnózu, určiť indikácie, kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu, jej načasovanie a objem nadchádzajúcej operácie. Zahŕňa:

Štandardný súbor všeobecných klinických manipulácií, gynekologické vyšetrenie, odber anamnézy.
Ultrazvuk transvaginálny a transrektálny v prípade podozrenia na lézie steny konečníka.
Počítačová tomografia, MRI pomáhajú určiť stupeň prevalencie, zapojenie do patologického procesu orgánov, bunkových priestorov, čo je dôležité pre stanovenie objemu chirurgická intervencia.
Fibrokolonoskopia určuje objem lézie, keď sa ohnisko nachádza v čreve, umožňuje posúdiť stupeň porušenia prechodu cez črevo.
Cystoskopia umožňuje zobraziť léziu steny močového mechúra, odlíšiť endometriózu močového mechúra od nádorovej lézie.
Stanovenie hladiny CA 125 v dynamike - pred a po operácii - umožňuje sledovať dynamiku liečby, včas odhaliť recidívu ochorenia.

Liečebná terapia

Liečba farmakologické prípravky je jednou zo zložiek komplexnej liečby endometriózy. K dnešnému dňu neexistujú jasné odporúčania, ako by sa endometrióza mala liečiť. Terapia sa vyberá individuálne, berúc do úvahy prejavy choroby, šírenie. Napríklad vnútorná endometrióza sa lieči najmä medikamentózne, pri endometrióze krčka maternice je liečba komplexná, pri extragenitálnom umiestnení ložiska je výhodou operačná metóda. Symptómy a liečba, jej objem, taktika sú navzájom neoddeliteľne spojené.

Hodnotenie účinnosti terapie by sa malo vykonávať každé tri mesiace, v prípade potreby nahradiť lieky, použiť chirurgickú metódu.

Medikamentózna terapia pri liečbe endometriózy je zameraná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

Liečba syndrómu chronickej bolesti.
Liečba neplodnosti.
Prevencia recidívy ochorenia, dosiahnutie stabilnej remisie.

Na vykonanie týchto úloh sa používajú:

Nehormonálne lieky - nesteroidné protizápalové lieky - ako účinný prostriedok boja proti bolesti.
Hormonálna terapia – zahŕňa dlhodobá liečba, umožňuje znížiť pravdepodobnosť relapsu, dosiahnuť stabilizáciu procesu po chirurgickom zákroku. Používajte lieky na báze gestagénov alebo kombinácie gestagénov s estrogénmi. Medikamentózna terapia hormónmi môže byť predpísaná ako perorálne (tablety), tak aj vo forme injekčných foriem.

Medikamentózna liečba, berúc do úvahy chronickú a opakujúcu sa povahu ochorenia, znamená dlhodobé užívanie drogy. Spôsob liečby určuje lekár na základe diagnózy.

Metódy fyzioterapeutickej liečby

Fyzioterapia sa nepoužíva ako nezávislá metóda liečby, možno ju však úspešne použiť v komplexnej liečbe na zmiernenie, zníženie bolesti a zvýšenie účinku liečebných terapeutických činidiel.

Na tento účel použite:

Nízkofrekvenčné prúdy.
Magnetoterapia.
Obzvlášť účinné sú zdroje ultrafialového žiarenia a laserová expozícia pooperačné obdobie v oblasti pooperačnej jazvy.
Kúpele s radónom, jód-brómové, ihličnaté.

Bahno, masáže, kúpele a sauny, parafínové procedúry, sulfidové, sírovodíkové kúpele sú kontraindikované. Nadmerné slnečné žiarenie je tiež faktorom vyvolávajúcim recidívy a exacerbáciu ochorenia.

Vekový aspekt

Tradične sa verí, že endometrioidné lézie orgánov a systémov sú charakteristické pre ženy v plodnom veku. V posledných rokoch však narastá počet mladých pacientov, dospievajúcich od 11-12 rokov, čo samozrejme naznačuje možnosť embryonálnej teórie vývoja ochorenia. Klinický obraz manifestácie ochorenia u mladých pacientov sa líši od klinického obrazu u dospelých žien. Dospievajúci sa spravidla sťažujú na bolesti cyklickej povahy, menštruačné nepravidelnosti. Choroba mladých pacientov je často sprevádzaná vrodenou genitálnou patológiou.

Hlavnými metódami liečby sú hormonálna terapia a chirurgická metóda, ak je možné odstrániť lokalizované formácie.

Po nástupe menopauzy sa choroba vyskytuje nie viac ako 5% všetkých prípadov. Príčinou vývoja ochorenia je pravdepodobne porušenie hormonálnych interakcií po ukončení menštruačného cyklu. Najčastejším prejavom ochorenia sú cysty na vaječníkoch.

Pre pacientov tohto veková skupinačastejšie sa používajú chirurgické prístupy k liečbe. Účel hormonálna terapiačasto vedie k recidíve a progresii ochorenia.

Riziko rakoviny

Chronická recidivujúca povaha ochorenia môže spôsobiť atypické bunkové zmeny, zvýšiť schopnosť deliť sa, rozvíjať sa onkologické ochorenie. Opakujúci sa proces, ktorý nie je možné stabilizovať, možno považovať za prekancerózny stav.

Preto dôkladné vyšetrenie včasná liečba a neustále sledovanie sú absolútne indikované u pacientok so stanovenou diagnózou endometrioidných lézií bez ohľadu na lokalizáciu ložísk.

Endometrióza je patológia, pri ktorej sa objavuje tkanivo, ktoré normálne tvorí iba sliznicu maternice mimo tohto orgánu. Takéto abnormálne umiestnené endometrium preniká do okolitých orgánov a ničí ich. Prostredníctvom krvných a lymfatických ciev sa endometrioidné bunky šíria po celom tele a môžu vstúpiť do akéhokoľvek orgánu, napr tukové tkanivo predná brušná stena, pooperačné jazvy, sliznica oka, pupok. Endometrióza nie je nádor v tradičnom zmysle slova, pretože bunky v tomto ochorení nepodliehajú degenerácii. Navyše jej príznaky úzko súvisia s menštruačným cyklom.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja u mladých žien vo veku 20-40 rokov. Zisťuje sa u 40 % trpiacich žien. Je ťažké určiť skutočnú frekvenciu šírenia patológie v populácii, pretože táto choroba sa môže vyvinúť aj v dospievania a dlho sa neukážu.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie (umiestnenia) ložísk sa rozlišuje extragenitálna a genitálna (postihujúca pohlavné orgány) endometrióza.

Formy genitálnej endometriózy:

vnútorné, postihujúce telo maternice, istmus (miesto prechodu do krčka maternice), istmické časti vajcovodov (miesto ústia rúrok do dutiny maternice);
vonkajšie, postihujúce vonkajšie pohlavné orgány, pošvovú časť krčka maternice, pošvu, priestor za krčkom maternice, vaječníky, vajcovody, pobrušnicu.

Extragenitálna endometrióza postihuje ďalšie orgány a systémy – pľúca, črevá, pupok, jazvy po operácii, spojovky.

Príčiny a mechanizmy vývoja

V súčasnosti nie sú príčiny endometriózy úplne stanovené. Vedci predložili niekoľko teórií vývoja tejto choroby, ale žiadna z nich úplne nevysvetľuje jej pôvod.

Teórie vývoja patológie

Teória implantátov je jednou z prvých. Tvrdí, že endometriálne bunky vstupujú do brušnej dutiny cez vajíčkovody, keď sa tlak vo vnútri maternice zvyšuje. V tomto prípade by bunky mali mať zvýšenú schopnosť adhézie (prilepenia) a implantácie (implantácie) na povrch pobrušnice. Nevyhnutným faktorom je porušenie imunitný systém a hormonálna regulácia.
Teória pôvodu endometria naznačuje, že endometriálne bunky vstupujú do hrúbky steny maternice počas potratov, diagnostických vnútromaternicových procedúr, operácií, to znamená akýchkoľvek manipulácií, ktoré narúšajú integritu sliznice. Akonáhle sú v hrúbke svalov, endometriálne bunky začnú rásť a tvoria ložiská adenomyózy. Rovnaká teória vysvetľuje výskyt ložísk vo vzdialených orgánoch prenikaním endometriálnych buniek pozdĺž cievy počas chirurgické zákroky na maternici.
embryonálna teória. Endometrióza sa podľa nej vyvíja z rudimentov, ktoré vznikli in utero v dôsledku abnormálneho vývoja. genitourinárny systém. Vývoj endometriózy u mladých dievčat, často kombinovaný s anomáliami genitourinárneho systému, potvrdzuje platnosť tohto tvrdenia.
Metaplastická teória tvrdí, že za určitých podmienok sa bunky iných tkanív môžu zmeniť na endometriálne. Predpokladá sa, že bunky môžu podstúpiť takúto transformáciu lymfatické cievy, obličky, pobrušnica, pohrudnica.

Predisponujúce faktory

V patogenéze endometriózy veľký význam majú hormonálne a imunitné abnormality.

U pacientov je narušená sekrécia progesterónu, mení sa jeho väzba. Existuje zvýšená hladina estrogénu, ktorý stimuluje rast endometria. Pomerne často majú títo pacienti zvýšenú hladinu prolaktínu, dochádza k porušeniu funkcie kôry nadobličiek.

Charakterizované nerovnováhou rastu a bunkovej smrti. Zvýšená sekrécia endotelového rastového faktora spôsobuje rozvoj krvných ciev a rast ložísk endometriózy. Zároveň je potlačená aktivita zabíjačských buniek, inhibovaná apoptóza (geneticky naprogramovaná bunková smrť).

Klinický obraz

Príznaky endometriózy sa nemusia dlho objaviť. Postupne sa však rozvíjajú príznaky ochorenia, ktoré závisia od lokalizácie ložísk.

Hlavným príznakom adenomyózy (endometriózy tela maternice) je bolestivá menštruácia. Stávajú sa hojnými a dlhotrvajúcimi. Veľmi charakteristický príznak- vzhľad rozmazania hnedý výtok pred a po menštruačnom krvácaní. Ak sú ložiská adenomyózy veľké, môžu sa prejaviť ako intermenštruačné krvácanie – metrorágia.

Konštantná strata krvi spôsobuje chronické anémia z nedostatku železa sprevádzaná bledosťou kože a slizníc, slabosťou, dýchavičnosťou pri námahe, lámavosťou vlasov, dystrofickými zmenami.

Bolesť sa vyvíja postupne počas niekoľkých rokov. Zintenzívňuje sa v prvých dňoch menštruácie a po jej ukončení úplne zmizne. Bolesť môže vyžarovať (šíriť sa) do slabín, konečníka alebo vagíny.

Endometrióza krčka maternice je sprevádzaná špinením pred menštruáciou alebo počas pohlavného styku. Pri poškodení cervikálneho kanála sa môže objaviť kresliace bolesti podbrušku.

Pri endometrióze vagíny a perinea je hlavnou sťažnosťou bolesť, ktorá sa zhoršuje počas pohlavného styku, ako aj v predvečer a v prvých dňoch menštruácie. Sú lokalizované vo vagíne a môžu byť veľmi silné.

Porážka perinea a konečníka je sprevádzaná bolesťou počas defekácie.

Retrocervikálna endometrióza je sprevádzaná príznakmi kompresie nervové plexusy a konečníka. Pacienti sa sťažujú na bolestivú bolesť v malej panve, ktorá sa zhoršuje pred menštruáciou, vyžaruje do dolnej časti chrbta, stehien. Často sa vyskytuje zápcha, vo výkaloch je prímes hlienu a krvi.

Endometrióza vaječníkov je sprevádzaná boľavá bolesť podbruška pred menštruáciou. Môže sa zintenzívniť s fyzická aktivita alebo sexuálny kontakt. Vysoké riziko neplodnosti.

Neplodnosť je jedným z charakteristické prejavy genitálna endometrióza. Vyskytuje sa v dôsledku zníženia počtu folikulov vo vaječníkoch, medzi panvovými orgánmi, porušením štruktúry a funkcie endometria maternice v dôsledku opakovaného krvácania, hormonálnych porúch.

Diagnostika

Pri vyšetrení možno zistiť príznaky endometriózy vo forme ložísk na povrchu krčka maternice a pošvovej sliznice.

Obojručné gynekologické vyšetrenie je najinformatívnejšie pred začiatkom menštruácie. V závislosti od lokalizácie ložísk možno určiť zväčšenie a bolestivosť maternice, uzliny v hrúbke vaginálnej steny alebo za ňou, obmedzenie pohyblivosti maternice a vaječníkov.

Diagnóza endometriózy je založená predovšetkým na inštrumentálne metódy medzi ktoré patrí (ultrazvuk), laparoskopia, magnetická rezonancia. S ich pomocou môžete objasniť umiestnenie endometrioidných ložísk, ich tvar, stupeň rastu a ďalšie dôležité vlastnosti. Laparoskopia endometriózy môže byť nielen diagnostickým, ale aj terapeutickým postupom.

Diagnózu potvrdí histologické vyšetrenie – rozbor vzoriek získaného tkaniva pod mikroskopom.