Ako vyliečiť cerebrálny obeh. Mozgovocievna príhoda

Porušenie cerebrálny obeh- jeden z najviac nebezpečné patológie. Koniec koncov, mozog riadi všetky procesy v tele: dýchanie, tlkot srdca, motorickú aktivitu, reč, myšlienky. Ak dôjde k takémuto nešťastiu, tak spoločenská vitalita ide dole vodou, v horšom prípade vyhasne ľudský život.

Symptómy patológie budú pre každú osobu odlišné, pretože úplne závisia od závažnosti procesu a lokalizácie patologického zamerania.

Podľa závažnosti procesu sa rozlišujú:

• Akútna cerebrovaskulárna príhoda;
• Chronické zlyhanie obehu.

Akútne porušenie krvného zásobenia určitých ciev má za následok prudký nedostatok kyslíka a živiny v tkanivách, čo spôsobuje hypoxiu oblasti, ischémiu a ďalšiu smrť. Preto budú príznaky závisieť od miesta ohniska.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda môže spôsobiť krátkodobú patológiu: prechodný ischemický záchvat (TIA) a ischemické a hemoragické mŕtvice.

Chronické narušenie prívodu krvi do ciev a výživy určitých oblastí kôry a bielej hmoty mozgu vedie k rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie.

Prívod krvi do mozgu

Znalosť lokalizácie lézie je veľmi dôležitá pre objektívny výber ďalšej taktiky liečby a pomôže rýchlo zvládnuť chorobu. Aby ste to dosiahli, musíte poznať anatómiu umiestnenia krvných ciev v mozgu.

Prívod krvi do mozgu je zabezpečený cievami, ktoré pochádzajú z dvoch rôznych zdrojov: krčných tepien a vertebrálnych tepien. Hlavnými tepnami, v ktorých najčastejšie dochádza k upchatiu cievy alebo jej prasknutiu, sú mozgové tepny: predná, stredná a zadná mozgová tepna.

V závislosti od lokalizácie ischemického zamerania sa určuje bazén, v ktorom je narušený krvný obeh. Predná a stredná mozgová tepna vychádzajú z krčných tepien, čo spôsobuje vyšší výskyt poškodení ako zadná mozgová tepna. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že sila, ktorou krv prúdi cez cievy mozgu, je väčšia v predných a zadných mozgových tepnách, pretože krčná tepna je v tesnej blízkosti srdca vo vzťahu k vertebrálnym cievam.

Príčiny porúch krvného zásobovania

Dôvody porušenia dostatočného krvného zásobenia môžu byť rôzne patológie a procesy:

• Aneuryzma cievy.
• Trombóza je tvorba plaku na stene cievy počas zvýšený obsah cholesterol v krvi, lipoproteíny vysoká hustota na poranenom mieste endotelu. Plaketa rastie, postupne zakrýva lúmen cievy. To má za následok chronickú nedostatočnosť cerebrálne zásobovanie krvou, ktorá sa môže zmeniť na akútnu. To sa môže stať, ak krvná zrazenina úplne zablokuje lúmen tepny a oblasť mozgu prestane dostávať kyslík a živiny.
• Záhyby krvných ciev.
• Malformácie - hromadenie malé plavidlá, ktoré sa navzájom prepletajú a tvoria zvláštne uzly. Sú insolventné a pri akomkoľvek strese (fyzickom, emocionálnom) v dôsledku zvýšeného prietoku krvi môžu prasknúť, čo povedie ku krvácaniu do mozgu.
• Embólia s plynom, trombom, vzduchom.
• Hypertenzia - zvyšuje riziko krvácania v dôsledku nekontrolovaného krvný tlak. Pre prejavy sú dva dôvody, ktoré vznikajú, keď arteriálnej hypertenzie: vysoký krvný tlak, ktorý pôsobí väčšou silou na cievy a znižuje ich odolnosť a tuhosť cievnej steny (rýchle opotrebovanie ciev pri zvýšenej práci v odpore proti vysokému prietoku krvi v dôsledku hypertenzie).
• Chronická únava – mozog musí dostávať viac krvi a kyslík pri zvýšená aktivita, ktorá rýchlo vyčerpáva organizmus a mozgová činnosť, čo môže viesť k chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencii.
• Otrasy mozgu, poranenia hlavy, modriny a krvácania.
• Cervikálna osteochondróza - stavce a hernia sú stlačené vertebrálna artéria, čo spôsobuje nedostatočnú výživu mozgového tkaniva povodia zadnej cerebrálnej artérie.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda

Akútna cerebrovaskulárna príhoda spôsobuje nasledujúce ochorenia:

1. Hemoragická mŕtvica;
2. Cievna mozgová príhoda;
3. Prechodný ischemický záchvat.

Symptómy akútna porucha mozgová činnosť sa líšia podľa lokalizácie lézie a možno ich pozorovať u pacienta v rôzneho stupňa a trvanie:

• Celkové cerebrálne symptómy - závraty, nevoľnosť, vracanie, útlm vedomia (od strnulosti po kómu) - sa vyskytujú v dôsledku opuchu mozgu a tlaku tkaniva na mozgové blany;
• Zmyslové poškodenie;
• Porušenie motorická aktivita- od miernej parézy po plégiu;
• Porušenie správnej plnej aktivity zmyslov;
• Strata koordinácie;
• Príznaky mozgového kmeňa – poruchy dýchacej činnosti, srdcovej činnosti, zraku, sluchu, prehĺtania (centrá regulácie týchto funkcií sa nachádzajú v mozgovom kmeni);
• Zníženie kognitívnych schopností človeka - zhoršená duševná aktivita, zhoršenie pamäti, rýchlosť myslenia;
• Kŕče, epileptické záchvaty.

Ischemická mozgová príhoda sa líši v tom, že poruchy sa vyskytujú na pozadí normálny tlak a je spôsobená zablokovaním prívodnej nádoby. Tkanivo nedostáva potrebné látky, dochádza k ischémii, na pozadí ktorej môže dôjsť k venóznej kongescii.

To poskytne prvé príznaky - nevoľnosť, vracanie, závrat, akútna bolesť hlavy. Ďalej ischemická oblasť prestáva plniť svoje funkcie a objavujú sa niektoré z vyššie uvedených symptómov. Ak je liečba neúčinná alebo predčasná, oblasť sa stáva nekrotickou a stratené funkcie nie je možné obnoviť.

Hemoragická mozgová príhoda nastáva, keď cieva praskne v dôsledku vysokého tlaku a cievneho napätia, aneuryzmy alebo malformácie mozgových ciev. Tento typ mŕtvice, na rozdiel od ischemickej mŕtvice, je často sprevádzaný zakalením vedomia.

Ohnisko krvácania môže byť také veľké, že mozgové tkanivo je posunuté nabok, čo má za následok syndróm dislokácie - odchýlku pozdĺž osi (často s komorovými krvácaniami) a ďalšie zaklinenie mozgového kmeňa do foramen magnum. Toto je otvor, cez ktorý sa miecha spája s mozgom. Tento jav je pre ľudský život veľmi nebezpečný.

Klinicky prechodný ischemický záchvat úplne pripomína ischemickú cievnu mozgovú príhodu, ale líši sa tým, že príznaky zmiznú bez stopy do 24 hodín. Tento syndróm je spôsobený spazmom ciev zásobujúcich patologickú oblasť alebo prechádzajúcim trombom (embólia, ktorá nezávisle prešla za okludovanú časť.

Diagnostika mozgových príhod spočíva v správnom zbere anamnézy choroby a života, identifikácii všetkých klinické prejavy a dirigovanie inštrumentálne metódy výskumu.

Väčšina informatívna metóda je CT alebo MRI. Počítačová tomografia sa používa častejšie, pretože jej výhodou je rýchle stanovenie čerstvej krvi mäkkých tkanív. Lézia nie je viditeľná okamžite, ale po niekoľkých dňoch. V tomto prípade, aby sa nestrácal čas, diagnóza sa vykoná na klinike a vyberie sa vhodná terapia.

Liečba akútnej cerebrovaskulárnej príhody je v podstate rovnaká, zameraná na obnovu poškodených buniek a zmenšenie oblasti nekrózy. Na tento účel sa používajú prípravky vitamínov B (na obnovu myelínového obalu), metabolické prípravky (na zlepšenie výživy a rýchle uzdravenie bunky; pomáhajú bunkám, ktoré vykonávajú dvojitú záťaž), lieky zamerané na elimináciu komplikácií (pľúcny edém, opuch mozgu, zástava srdca, dislokačný syndróm), neuroprotektory (lieky, ktoré chránia mozgové bunky pred škodlivý vplyv prostredie).

Jeden charakteristický znak v liečbe rôzne druhy patológie - lieky zamerané na odstránenie príčiny symptómov. O cievna mozgová príhoda Používajú lieky, ktoré dokážu riediť krv, zvýšiť jej reologické vlastnosti a tekutosť. Na tento účel sa spočiatku používajú priame antikoagulanciá, potom nepriama akcia. Po normalizácii prietoku krvi pacienti prechádzajú na celoživotné užívanie protidoštičkových látok.

Hemoragická mŕtvica naopak vyžaduje použitie hemostatických činidiel - protrombínu, kyseliny aminokaprónovej a iných liekov.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda

Discirkulačná encefalopatia sa môže vyvinúť v dôsledku 3 faktorov.

• Multiinfarktové stavy - dôvodom tohto vývoja ochorenia je embolizácia malých ciev mozgu krvnými zrazeninami zo srdca. Objavujú sa ako výsledok vývoja fibrilácia predsiení srdiečka.
• Binswangerova choroba vyvoláva zhrubnutie stien a zúženie lúmenu malých tepien mozgu, a preto často trpí Biela hmota. Neurónová smrť sa pozoruje lokálne, rozptýlená po celom mozgovom tkanive.
• Zhoršená priechodnosť hlavné tepny, kŕmenie mozgu - vertebrálne a krčné tepny. Prietok krvi sa časom znižuje, takže dochádza k chronickej nedostatočnosti prekrvenia mozgu.

Tieto príčiny spôsobujú príznaky ako poruchy spánku, zhoršenie kognitívnych schopností (zhoršuje sa pamäť, prestávajú riešiť zložité logické úlohy, zhoršuje sa myslenie), pozoruje sa demencia (strata pamäti v rôznych prejavoch).

Diagnóza ochorenia sa vykonáva zberom anamnézy. V tom momente musí lekár tušiť určitú diagnózu, ktorá musí byť inštrumentálne potvrdená.

Pacient by sa mal poradiť s oftalmológom, aby vyšetril fundus oka, pretože sietnica je zrkadlom krvných ciev mozgu.

Vykonáva sa angiografia. Identifikuje malé a veľké krvné zrazeniny alebo kŕče, ktoré vedú k trvalému uzáveru malých ciev.

Lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu

Cievna mozgová príhoda Aké sú príznaky?

Tie ukáže elektroencefalogram drobné lézie tkaniva po zablokovaní krvných ciev. Potenciály sa zaznamenávajú zo zdravého živého tkaniva. Ukážu sa zmeny na elektroencefalograme organické zmeny mozgových látok.

Liečba chronickej dyscirkulačnej encefalopatie sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré zlepšujú reológiu krvi a prietok krvi v cievach. Liečba pozostáva v podstate z metabolických liekov, ktoré posilňujú cievnu stenu, znižujú viskozitu krvi, zlepšujú jej reologické vlastnosti, kontrolujú tvorbu trombov a množstvo cholesterolu a lipoproteínov. rôzne skupiny v krvi.

Správne včasná liečba pomôže chrániť sa pred komplikáciami a smrťou.

Cerebrovaskulárna príhoda má charakteristické príznaky. Závisia od čoho systémové ochorenie sa stala príčinou patológie. Veď práve v dôsledku niektorých systémových ochorení dochádza k poškodeniu ciev a prietoku krvi v nich.

Mozgovocievna príhoda

Cerebrálna cirkulácia sa vyskytuje v cievnom systéme miechy a mozgu. Kvôli množstvu faktorov môžu v tele začať patologické procesy, ktoré narušujú proces krvného obehu.

To vedie k hrozným následkom, vrátane:

• porážka hlavných a mozgových tepien: aorta, brachiocefalický kmeň, karotída, vertebrálne, miechové a iné tepny;
• poškodenie mozgových a krčných žíl.

Cerebrovaskulárna príhoda je vážna vaskulárna patológia.

Ako výrazne sa mozgové tkanivo zmení, závisí od zóny, v ktorej sa lézia nachádza, stupňa jej závažnosti, veku pacienta, jeho individuálnych charakteristík a ďalšie faktory.

Klasifikácia porúch krvného obehu v mozgu

Bolo prijatých niekoľko klasifikácií tejto poruchy. Takže podľa povahy kurzu sa takéto porušenia delia na:

1. Počiatočné prejavy porúch krvného obehu.
2. Akútne poruchy. Rozvíjajú sa veľmi rýchlo: v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca minút. Patria sem nasledujúce choroby:
3. mŕtvica (hemoragická a ischemická);
4. poruchy prechodného charakteru, to znamená lokálne (fokálne), ktoré nezasahujú do oblastí dôležitých pre zachovanie života;
5. intratekálne krvácania: subarachnoidálne, epidurálne, subdurálne.
6. Chronické poruchy. Prejavujú sa nedostatočnosťou miechového a cerebrálneho obehu. Tieto poruchy sú charakterizované pomalým vývojom a chronickým priebehom, ktorý postupuje v priebehu rokov. Patria sem myelopatia a encefalopatia dyscirkulačného typu.

V závislosti od typu poruchy je sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Okrem toho je dôležitá aj lokalizácia lézie. To je dôležité pri vykonávaní diagnostiky. Ohnisko teda možno lokalizovať:

• v pravej alebo ľavej hemisfére;
• v kufri;
• v mozgových komorách.

Porucha môže mať aj multifokálny charakter.

Príznaky a príznaky narušeného zásobovania mozgu krvou

V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi 2 typmi príznakov nedostatočnej dodávky krvi do mozgu:

1. Ohnisková. Patria sem hemoragická mŕtvica, mozgový infarkt, intratekálne krvácanie.
2. Difúzne. Patria sem malé fokálne zmeny v mozgovej hmote, ktoré sú viacnásobnej povahy, menšie krvácania a cysty, menšie ložiská nekrózy mozgového tkaniva.

Každá z týchto chorôb je sprevádzaná charakteristické príznaky. Nájdu sa však aj bežné neurologické symptómy:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• poruchy mozgovej kôry: problémy s čítaním, písaním, poruchami reči;
• paréza, paralýza;
• "mravčenie" alebo pocit mravčenia;
• znížená ostrosť sluchu a zraku;
• znížená inteligencia, neprítomnosť mysle.

Najčastejšie ohniskové príznaky sú:

• poruchy muskuloskeletálneho systému: nekoordinovanosť, paréza, paralýza, hyperkinéza;
• znížená citlivosť (napríklad niektorej časti tela);
• syndróm bolesti;
• poruchy extrapyramídového typu;
• zhoršenie pamäti: amnézia retrográdneho alebo anterográdneho typu;
• poruchy intelektu a emocionálno-vôľovej sféry: zmeny osobnostných vlastností, agresivita, nevhodné správanie a tak ďalej.;
• záchvaty epileptického typu.

Okrem toho existuje množstvo symptómov, ktoré sú charakteristické pre obehové zlyhanie spôsobené intenzívnou duševnou alebo fyzickou aktivitou alebo nedostatkom kyslíka v miestnosti:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• pocit hluku v hlave;
• pocit zvonenia v ušiach;
• znížený výkon;
• porucha spánku

Takéto stavy nie sú sprevádzané fokálnymi neurologickými príznakmi, v v ojedinelých prípadoch môžu byť prítomné jej mikrosymptómy.

Príznaky akútnych porúch

Patria sem mŕtvice a prechodné poruchy. Posledne menované sú sprevádzané fokálnymi alebo všeobecnými cerebrálnymi príznakmi, niekedy oboma súčasne. Zvyčajne sú prítomné pri ateroskleróze, hypertenzii, arteriálnej hypertenzii.

Každá choroba je sprevádzaná vlastnými príznakmi.

Tu sú tie najtypickejšie:

Mŕtvica. Ischemická mozgová príhoda vždy začína akútne. Je sprevádzaný fokálne príznaky, ktoré závisia od toho, ktorá hemisféra mozgu bola ovplyvnená. Stojí za zmienku, že ľavá hemisféra je zodpovedný za pravá strana trupu a naopak. Preto sa pri tomto type mŕtvice zvyčajne vyskytuje slabosť na jednej strane tela, strata citlivosti a môžu sa vyskytnúť poruchy myslenia, reči a pamäti. Hemoragická mŕtvica je oveľa menej častá ako prvá a je zvyčajne smrteľná.

Prechodný ischemický záchvat je sprevádzaný miernymi fokálnymi neurologickými príznakmi:

• porušenie statiky;
• poruchy reči;
• paréza;
• zmätenosť;
• svalová slabosť, necitlivosť končatín;
• diplopia atď.

Hypertenzná cerebrálna kríza je sprevádzaná cerebrálnymi príznakmi:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• zvracať;
• nevoľnosť.

Niekedy takéto príznaky cerebrovaskulárnej príhody môžu chýbať. Symptómy u každého špeciálny prípad trvať najmenej 24 hodín.

Príznaky chronických porúch

Chronické poruchy cerebrálnej cirkulácie zahŕňajú myelopatiu a encefalopatiu dyscirkulačného typu. Tieto patológie sa vyvíjajú v dôsledku zlyhania krvného obehu, postupujúc na pozadí vaskulárnych ochorení.

Encefalopatia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti;
• závraty, ktoré sú nesystémového charakteru;
• podráždenosť, neprítomnosť mysle, ľahká únava;
• poruchy spánku;
• difúzne príznaky organickej povahy: zhoršené orálne reflexy, mierna nekoordinovanosť.

Choroba prechádza 3 štádiami vývoja, v každom z nich sú príznaky čoraz výraznejšie, to znamená, že choroba postupuje. V poslednom štádiu sa u pacienta rozvinie demencia, parkinsonizmus, cerebelárna ataxia atď.

Myelopatia je tiež progresívne ochorenie, ktoré tiež prechádza 3 štádiami vývoja. Prejav každého štádia je sprevádzaný charakteristickými znakmi.

1. Kompenzované štádium: mierna svalová slabosť, únava.
2. Subkompenzované štádium: progresia svalová slabosť, zhoršená citlivosť (segmentová alebo vodivá), zhoršené reflexy.
3. Posledná fáza: paréza, paralýza, výrazné zmyslové postihnutie, poruchy panvy.

Takéto poruchy sa zvyčajne vyvíjajú u starších ľudí. Stav sa vyvíja mnoho rokov. V dôsledku cerebrovaskulárnych príhod sa symptómy u starších pacientov prejavujú vo forme zhoršenia pamäti, slabých mentálnych schopností a zmien charakterových vlastností (napríklad sa človek stáva agresívnym alebo neprítomným).

Príčiny narušeného prívodu krvi do mozgu

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže byť narušená cerebrálna cirkulácia. Tu sú tie hlavné:

1. Hypertenzná kríza. Toto je hlavný faktor, ktorý negatívne ovplyvňuje prekrvenie mozgu. Ak tlak prudko stúpne na vysoké hodnoty (nastane hypertenzná kríza), môže to viesť k prasknutiu cievy. Krv zase môže vstúpiť do drene, čo vedie k vytvoreniu intracerebrálneho hematómu.
2. Aneuryzma. Toto vrodená patológia, čo je útvar na stene nádoby. Tento útvar má tvar vačku, ktorému chýba svalnatý rám. V dôsledku zvýšeného tlaku môže aneuryzma prasknúť, čo vedie k zlej cirkulácii. Zvyčajne je príčinou prasknutia cvičiť stres alebo stres. Ak sa aneuryzma nachádza na stene mozgovej cievy, vedie to k subarachnoidálnemu krvácaniu.
3. Arteriálna blokáda. Napríklad zápal srdcových chlopní môže spôsobiť upchatie. To zase vyvoláva tvorbu krvnej zrazeniny v srdci. Ten sa môže kedykoľvek uvoľniť a krvný obeh ho môže dodať mozgová cieva. Ten je vždy menší ako trombus, a preto dochádza k upchatiu.
4. Ateroskleróza. Počas choroby sa tvoria plaky, ktoré môžu pôsobiť aj ako embólia a upchávať cievy. Toto by sa mohlo stať.
5. Zrážanie krvi. Akákoľvek odchýlka tohto ukazovateľa od normy je nebezpečná. Zvýšená sadzba môže viesť k trombóze, teda tvorbe krvných zrazenín. Znížený výkon spôsobiť krvácanie aj pri menších modrinách. Nízka zrážanlivosť krv sa nazýva hemofília.
6. Cievny kŕč. Prudká kontrakcia svalovej vrstvy cievnej steny môže spôsobiť nadmernú kompresiu alebo kŕč. Takto vzniká mozgový infarkt.
7. Zmeny v stenách krvných ciev. A opäť stojí za to pripomenúť krvný tlak. Ak často stúpa (toto nie je o hypertenzná kríza), potom to časom ovplyvňuje steny malých ciev, ktoré sú zodpovedné za kŕmenie hlbokých štruktúr mozgu. Tieto zmeny sú charakterizované zúžením až úplným uzavretím malých ciev, v dôsledku čoho je narušený alebo zastavený prísun živín do hlbších štruktúr mozgu.
8. Chronická únava. Ak ľudské telo zažíva nadmerný stres, vedie to k únave mozgu. Navyše to platí pre fyzickú aj psychickú záťaž. Postupom času, ak človek nezmení svoj životný štýl a nezabezpečí celé telo a mozog Dobrý odpočinok, to vedie k tomu, že mozog vyčerpáva svoje zdroje. V dôsledku toho môže byť tiež narušené zásobovanie mozgu krvou.
9. Problémy s krčnou chrbticou. V tomto prípade je najčastejšou príčinou osteochondróza. Pri tejto chorobe sú tepny, ktoré dodávajú živiny do mozgu, zovreté. V dôsledku toho je narušený krvný obeh a funkčnosť mozgu.
10. Zranenia. Pri otrase mozgu, pomliaždeninách, krvácaní a pod., môže dôjsť aj k poruche prekrvenia. To sa vysvetľuje stláčaním mozgových centier, čo spôsobuje sťažené zásobovanie krvou. Na druhej strane to môže byť dokonca smrteľné.

Práve posledný faktor je často dôvodom, prečo toľko ľudí zomiera po autonehodách, pádoch z výšky a iných podobných tragédiách.

Sekundárne dôvody

Existujú faktory, ktoré zvyšujú šance človeka na rozvoj problémov s prietokom krvi. Tie obsahujú:

1. Zlé návyky. Najmä alkohol, drogy, nikotín.
2. Nadváha. Je veľmi dôležité určiť príčinu nadváhy.
3. Fyzická nečinnosť. Ak človek vedie sedavý životný štýl, negatívne to ovplyvňuje krvné cievy.
4. Vek. Čím starší je človek, tým vyššie je riziko vzniku patologického procesu. Napriek tomu takáto patológia nie je medzi ľuďmi stredného veku ani zďaleka nezvyčajná, čo je vysvetlené zvýšené zaťaženie, stres a pod., ktorými je život moderného človeka plný.
5. Chronické choroby. Napríklad, cukrovka, infekčné choroby(chronické aj akútne formy).
6. genetika. Často je porucha dedičná.

Pri prvých príznakoch problémov s krvným obehom by ste mali kontaktovať neurológa. Diagnostikovať takýchto pacientov a stanoviť konečnú diagnózu je pre lekára náročná úloha. Pacient je predpísaný komplexné vyšetrenie pomocou špeciálneho vybavenia, napríklad počítačovej tomografie, zobrazovania magnetickou rezonanciou atď. To je nevyhnutné na stanovenie správnej diagnózy a predpísanie liečby.

Do tejto skupiny patria pacienti, u ktorých v dôsledku zvýšenej potreby prekrvenia mozgu (intenzívna duševná práca, prepracovanosť a pod.) nedochádza k dostatočnej kompenzácii prietoku krvi.

Klinické príznaky počiatočných prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou sú prítomnosť aspoň dvoch z nasledujúcich siedmich príznakov:

1. bolesť hlavy,
2. závraty,
3. hluk v hlave
4. porucha pamäti,
5. znížený výkon,
6. zvýšená, často neprimeraná podráždenosť,
7. poruchy spánku.

Je charakteristické, že výskyt akýchkoľvek dvoch symptómov (z uvedených siedmich) sa u pacientov vyskytuje aspoň raz týždenne počas posledných 3 mesiacov pred návštevou lekára.

Základom počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu je najčastejšie pozorovaná ateroskleróza mozgových ciev, artériová hypertenzia, vegetatívno-vaskulárna dystónia(cerebrálna angiodystónia). Dôležité je aj poškodenie hlavných tepien hlavy, zhoršenie centrálnej hemodynamiky, zníženie tepového objemu srdca, zhoršenie odtoku. žilovej krvi z mozgu.

Už prvotné prejavy nedostatočnosti prekrvenia mozgu sú teda spojené s určitými morfologickými zmenami kardiovaskulárneho systému organizmu, a preto mnohí autori považujú tento stav za klinický variant chronická cerebrovaskulárna insuficiencia.

V prvom štádiu - štádium subklinických prejavov nedostatočnej dodávky krvi do mozgu - zvyčajne neexistujú žiadne sťažnosti od pacientov alebo sú veľmi vágne. Objektívne však možno zaznamenať niektoré príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie: chvenie viečok a vystretých prstov, mierna hyperreflexia, dysfunkcia kardiovaskulárneho systému (angiodystónia, arteriálnej hypertenzie atď.) Neuropsychologické štúdie odhaľujú u takýchto pacientov určité zhoršenie pamäti a pozornosti.

V druhej fáze - štádiu počiatočných prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou - Klinické príznaky choroby sú tiež nešpecifické a pripomínajú „neurastenický“ syndróm: znížená výkonnosť, podráždenosť, poruchy pamäti, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, neistota a úzkosť. Zaznamenáva sa vegetatívno-vaskulárna dystónia a nestabilita krvného tlaku. Môžu sa zistiť jednotlivé organické neurologické symptómy. Zvyčajne neexistujú žiadne sťažnosti na poškodenie zraku alebo sú veľmi vágne: únava s dlhotrvajúcim vizuálna práca, videnie „lietajúcich múch“ v zornom poli a pod.

Existuje jednoznačná súvislosť medzi astenoneurotickým syndrómom počiatočných prejavov nedostatočnosti a povahou cerebrálneho procesu. Pri ateroskleróze prevládajú astenické prejavy: slabosť, apatia, rýchla únavnosť, znížená pozornosť, pamäť, intelektuálna a fyzická výkonnosť. Hypertenzia je sprevádzaná zvýšenou úzkosťou a strachom. Na strane fundusu môžu byť zmeny charakteristické pre arteriálnu hypertenziu: angiopatia a angioskleróza sietnicových ciev.

Na diagnostiku vaskulárnej patológie mozgu vrátane počiatočných prejavov sa široko používajú rôzne neinvazívne („priame“) metódy výskumu. Patria sem: Dopplerovský ultrazvuk, reoencefalografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, magnetická rezonančná angiografia, záznam zrakových evokovaných potenciálov, elektroencefalografia, neurooftalmologické, otoneurologické a iné výskumné metódy.

Medzi ďalšie „nepriame“ metódy výskumu patrí: stanovenie metabolizmu lipidov, hemoreológia, bunkové a humorálna imunita, elektrokardiografia, biomikroskopia a fotografia očného pozadia atď.

Diagnostická hodnota uvedených metód je odlišná. Metóda sa ukázala ako obzvlášť cenná a zároveň jednoduchá. Dopplerovský ultrazvuk mozgových ciev. U 40% pacientov s počiatočným nedostatočným prísunom krvi do mozgu boli zistené okluzívne lézie hlavných tepien hlavy a spojovacích tepien arteriálneho kruhu mozgu. Treba poznamenať, že často okluzívne procesy v hlavné plavidlá hlavy sú asymptomatické. T. N. Kulíková a kol. U pacientov s iniciálnymi prejavmi prekrvenia mozgu bol zistený spazmus mozgových tepien aj kompenzovaná stenóza hlavne vertebrálnych tepien.

Asymetria tiež naznačuje poruchy cerebrálnej hemodynamiky lineárna rýchlosť prietok krvi, kolísanie indexu obehového odporu, zmeny kolaterálny obeh, ako aj stenóza vnútorného krčnej tepny. Pri identifikácii hemodynamicky významnej stenózy mozgových tepien pomocou metód Počítačová tomografia alebo magnetickou rezonanciou bolo možné odhaliť morfologické zmeny v cievnom systéme a mozgovom tkanive, ktoré presahovali len počiatočné zmeny v prerušení zásobovania mozgu krvou.

U pacientov s počiatočnými prejavmi nedostatočného zásobovania mozgu krvou odhaľuje elektroencefalogram difúzne zmeny mozgové biorytmy: znížená amplitúda a pravidelnosť alfa rytmu, celková dezorganizácia biopotenciálov, možné sú lokálne poruchy elektrogenézy.

Pri vyšetrovaní pacientov s iniciálnymi prejavmi nedostatočného prekrvenia mozgu treba väčšinou použiť viacero techník – dopplerovský ultrazvuk, reoencefalografiu, elektroencefalografiu, elektrokardiografiu.
Stav cievneho systému tela možno priamo posúdiť podľa stavu arteriálnej a venóznej siete bulbárnej spojovky a ciev fundusu. Úplnosť vnútroočného krvného obehu sa určuje pomocou reoftalmografie. Na ten istý účel sa používa ultrazvuková dopplerografia vnútornej krčnej tepny a orbitálnych ciev.

Na diagnostiku počiatočných prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou je dôležité identifikovať príznaky aterosklerózy ciev extracerebrálnej lokalizácie - artérie fundusu, koronárnych tepien srdce, obliterujúca ateroskleróza. Dôležitá je aj nestabilita krvného tlaku s jeho periodickými vzostupmi a hypertrofiou ľavej srdcovej komory.

Niektorí autori označujú porušenie vnútroočnej cirkulácie pod názvom očný ischemický syndróm. Tento syndróm je charakterizovaný pretrvávajúcim súborom symptómov ischemická lézia membrány oka a krčných tepien. Očný ischemický syndróm sa pozoruje 4-5 krát častejšie u mužov ako u žien a vyskytuje sa vo veku 40-70 rokov. Boli stanovené dva typy priebehu tohto syndrómu: akútny a primárny chronický a klinický priebeh Tieto dve formy ochorenia sú odlišné.
Akútny typ syndrómu je charakterizovaný akútnym nástupom, jednostrannou léziou, prudký pokles zraku, až po prechodnú monokulárnu slepotu (amaurosis fugax). Zo strany fundusu sú možné prejavy oklúzie centrálnej retinálnej artérie alebo jej vetiev, ako aj ischémia optický nerv. V tomto prípade sa často zistí obštrukcia vnútornej krčnej tepny na strane postihnutého oka.

Pomocou Dopplerovho ultrazvuku autori identifikovali odlišnú hemodynamiku významné zmeny prietok krvi v cievach oka, charakteristický pre akútne a chronické prejavy očný ischemický syndróm. O akútny typ V priebehu syndrómu dochádza k výraznému poklesu prietoku krvi v centrálnom nervovom systéme, splošteniu vrcholu systolickej vlny dopplerovského spektra prietoku krvi, zníženiu maximálnej systolickej rýchlosti (V s) prietok krvi 2 krát, zníženie konečnej diastolickej rýchlosti (V d) prietoku krvi o 5 krát a zvýšenie indexu odporu (R) o 1,5 krát v porovnaní s normou.

Primárny chronický typ očného ischemického syndrómu je charakterizovaný postupným znižovaním videnia v oboch očiach na pozadí progresívnej stenózy vnútorných krčných tepien, zúženia očnej tepny a vnútroočných ciev. Chronický priebeh sa prejavuje vo forme chronickej ischemickej neuropatie zrakového nervu, retinopatie a choriodeopatie.

Pri chronickom type očného ischemického syndrómu dochádza k miernemu poklesu prietoku krvi v centrálnom nervovom systéme, k zníženiu V s 1,5-krát a V d na 3-krát v porovnaní s normou. Zhoršená vnútroočná cirkulácia môže viesť k výraznému zníženiu zrakových funkcií a aby sa tomu zabránilo, je potrebná adekvátna liečba: medikamentózna liečba alebo chirurgický zákrok (rekonštrukčná chirurgia na vnútorných krčných tepnách).
Priebeh ochorenia je pomaly progresívny.

Liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie: nové chirurgické technológie. umelé nádoby

Na Ruskom chirurgickom inštitúte pomenovanom po. Višnevskij v posledné roky Na liečbu cerebrovaskulárnej insuficiencie sa objavilo mnoho nových metód.

Boli vyvinuté možnosti operácií. Ak predtým existoval jeden typ ako štandard chirurgické zákroky, teraz majú lekári v zásobe niekoľko sád opatrení.

V závislosti od stavu konkrétneho pacienta sa uprednostňuje jedna z dostupných možností.

Okrem toho majú teraz lekári možnosť využívať umelé cievy. Ide najmä o ruský vývoj: umelé plavidlá sa vyrábajú v Petrohrade. Tieto plavidlá fungujú dobre.

Ako u každého pacienta je potrebné ešte raz upozorniť na potrebu včasnej prevencie: najdôležitejšie je absolvovať ultrazvukové vyšetrenia a nečakať na stenózu krčnej tepny a cievnu mozgovú príhodu. Väčšina pacientov v takýchto prípadoch zomrie. Mali by ste ísť k lekárovi, keď máte ešte malé obavy. Toto je najvyššia priorita.

Každý človek nad štyridsať rokov by si mal pravidelne (raz za pol roka alebo rok) vyšetrovať cievy, ktoré zásobujú mozog.

Problém sa nerozvíja rýchlo, preto stačí vyšetrenie aspoň raz ročne. Osoba nad 50 rokov by to určite mala urobiť! Teraz existujú zodpovedajúce diagnostické centrá v Moskve aj v iných mestách.

Mozog, ako každý iný orgán, potrebuje neustály prísun kyslíka a užitočné látky. Úlohu transportu plní krv, a teda kedy najmenšie porušenia krvný obeh, orgán nedostáva dostatok „jedla“, jeho produktivita klesá a jeho funkcie sú narušené. A, samozrejme, cievna mozgová príhoda (CMP) je jednou z najzávažnejších a nebezpečné porušenia krvný obeh Väčšina známe druhy cerebrálna mŕtvica – mozgová mŕtvica.

Príčiny NMC

Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju cerebrovaskulárnej príhody:

• dedičná predispozícia,
• vrodená alebo získaná tenkosť a krehkosť krvných ciev,
• ateroskleróza, trombofelitída,
• nadmerne hustá krv
• hypertenzia,
• srdcové chyby,
• priestupkov tep srdca a iné kardiovaskulárne ochorenia,
• skolióza, osteochondróza, kompresia chrbtových a krčných tepien,
• TBI a poranenia chrbtice,
• cukrovka,
• obezita,
• individuálna reakcia na hormonálnu antikoncepciu,
• vyčerpanie organizmu,
• kombinácia nikotínu a alkoholu,
• silný stres na tele (duševný, fyzický, prudké zmeny teploty atď.).

S vekom (po 60 rokoch) sa výrazne zvyšuje riziko vzniku porúch cerebrálnej cirkulácie.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (ACVA)

Toto je najviac známa forma NMC - mŕtvica. Existujú 2 typy úderov:
ischemická mozgová príhoda (mozgový infarkt), pri ktorej v dôsledku trombózy prestane prúdiť krv do určitej oblasti mozgu, vzniká hypoxia a dochádza k smrti neurónov;
hemoragická mŕtvica, pri ktorej praskne cieva (zvyčajne aj v dôsledku krvnej zrazeniny) a vlastne aj krvácanie do mozgového tkaniva.

Príznaky mŕtvice

• Náhle ostré bolesti hlavy
• Ťažká nevoľnosť
• Rýchle dýchanie a srdcová frekvencia
• Zhoršená rečová a motorická koordinácia
• Paréza a paralýza na opačnej strane tela ako je lézia v mozgu
• Dvojité videnie
• Zmätok
• Možný divergentný strabizmus, žiaci majú rôzne priemery

Mŕtvica si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu v neurologickej nemocnici. Pri včasnej liečbe je miera prežitia vysoká, ale postihnutie pacienta sa vyskytuje približne v 20% prípadov mŕtvice.

Liečba mŕtvice

Liečba mŕtvice má niekoľko fáz:

1. baňkovanie akútny stav(lieky sa predpisujú na zníženie krvného tlaku, zníženie vaskulárnej permeability, zvýšenie prietoku krvi, zmiernenie edému mozgu),
2. regeneračná lieková terapia,
3. fyzická rehabilitácia, obnovenie funkcií postihnutého tela (chôdza, reč).

Najdôležitejšou etapou rekonvalescencie je kineziterapia v rehabilitačnom centre. Odporúča sa tiež, aby pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, absolvovali kurz psychoterapie.
Prechodná porucha cerebrálny obeh (CBC)
Stav so symptómami pripomínajúcimi mŕtvicu, ale menej akútne vyjadrený a prechádzajúci do 24 hodín.

Symptómy

• Silná bolesť hlavy, možná nevoľnosť
• Upchanie v ušiach, závraty, dvojité videnie a blikanie v očiach, mdloby
• Slabosť v tele, pre pacienta je ťažké stáť, je potrebné zaujať vodorovnú polohu
• Porucha reči
• Necitlivosť (zriedkavo paréza alebo paralýza) polovice tela oproti lézii NCM
• Môže sa vyvinúť epileptický záchvat
• Možná amnézia

Liečba PNMK

Liečba prechodnej cerebrovaskulárnej príhody je zameraná na uvoľnenie kŕčov mozgových ciev, zníženie krvného tlaku, pomocou kardiotonických a tonických liekov.
Chronická cerebrovaskulárna príhoda (CVA)
Tento stav nie je svetlý závažné príznaky a vyvíja sa postupne, preto sa často nachádza v pokročilom stave, keď už začala degradácia osobnosti.

Symptómy

1. etapa

• Časté bolesti hlavy, závraty, možné mdloby
• Únava, ospalosť
• Periodická bolesť očí
• Tinnitus, pocit plnosti
• Možná nevoľnosť alebo nedostatok chuti do jedla
• Formovanie alebo znecitlivenie končatín, časti trupu alebo tváre
• Neprítomnosť mysle, ťažkosti so sústredením
• Zhoršenie pamäti (nové veci sa zle pamätajú, slovo vám môže „vyletieť z hlavy“, pacient si nemusí vôbec spomenúť na nejakú bezvýznamnú udalosť)

Je veľmi dôležité odhaliť a začať liečbu CNM v tomto štádiu, ktoré má pozitívnu prognózu.
2. etapa
Okrem vyššie uvedených príznakov:

• výrazné zhoršenie pamäti,
• neustály hluk v hlave,
• neistá chôdza, chvenie rúk,
• konštantný stav polospánku,
• pacient má problémy s koncentráciou a pochopením informácií,
• inteligencia postupne klesá,
• objavujú sa depresie, pochybnosti o sebe, nevhodné a agresívne správanie.

V tomto štádiu je ešte možné spomaliť a čiastočne zvrátiť prejavy cievnych mozgových príhod.
Tretia etapa (posledná)

• Úplná degradácia osobnosti
• demencia, amnézia (pacient, ktorý odišiel z domu, nebude môcť nájsť cestu späť, pretože si nepamätá adresu, ako vyzerá dom, kto sú príbuzní)
• Tuhosť a ťažká nekoordinácia pohybov
• Poruchy reči

Diagnostika a liečba cerebrovaskulárnych porúch

Poruchy cerebrálnej cirkulácie sú veľmi nebezpečné, pretože v dôsledku akútneho alebo chronického nedostatku kyslíka a živín dochádza k smrti neurónov (a nervové bunky, ako je známe, nie sú znovuzrodené), ktoré si „vezmú so sebou“ zdravie celku nervový systém. O včasná diagnóza A adekvátnu liečbu mozog môže vytvárať nové nervové spojenia a živé neuróny prevezmú funkcie mŕtvych. Toto je však potrebné urobiť včas, kým sa lézie nestanú príliš rozsiahlymi.
Na diagnostiku cerebrovaskulárnych porúch

• vykonať objektívne vyšetrenie pacienta,
• zbiera sa osobná a rodinná anamnéza,
• MRI alebo CT, EEG,
• REG a dopplerografia mozgových ciev a mozgových tepien,
• všeobecný krvný test, koagulogram, biochémia krvi.

Je potrebné vykonať vyšetrenie a liečbu akútnej cievnej mozgovej príhody v nemocničnom prostredí. Ak máte podozrenie chronická porucha Je dôležité čo najskôr kontaktovať neurológa. Aximed, moderná neurologická klinika v Kyjeve, ponúka svojim klientom:

• konzultácie so skúseným neurológom,
• diagnostika pomocou najmodernejšieho vybavenia,
• účinná liečba v neurologickej nemocnici,
• zotavenie v rehabilitačnom centre po mozgových príhodách a iných poruchách nervového systému.

Nezanedbávajte svoje zdravie! Špecialisti kliniky Aximed pripomínajú: mozgová cievna mozgová príhoda je svojimi následkami nebezpečná, ale včas diagnostikovaná cievna mozgová príhoda sa dá vyliečiť a zachovať aktivitu, elán a vysoká kvalitaživota.