Aké sú charakteristické príznaky toxokarózy u dospelých, metódy liečby patológie. Toxokaróza: moderný prístup Ako vyzerá toxokaróza

Najčastejšou chorobou spojenou s helmintmi je toxokaróza. Na túto chorobu sú najviac náchylné deti, ako aj ľudia, ktorých aktivity priamo súvisia so zvieratami. Infekcia Toxocara sa vyskytuje v dôsledku nedodržania hygienických noriem. Kontaktovaním chorých zvierat, jedením neumytej zeleniny a ovocia alebo mäsa, ktoré neprešlo nedostatočnou tepelnou úpravou, sa človek vystavuje riziku nákazy helmintmi. Hrozbou sú aj neuzavreté pieskoviská, kde majú zvieratá možnosť vyprázdniť sa. Tento problém sa týka najmä materských škôl a detských ihrísk.

Po vykonaní testov a stanovení diagnózy je pacientovi predpísaná prísna diéta, aby sa vylúčila možnosť alergickej reakcie alebo aby sa proti nej bojovalo. Čokoláda, citrusové plody, údené mäso, korenené a slané jedlá sú vylúčené zo stravy.

Metóda liečby helminthickej invázie je komplexná terapia. V prvom rade je potrebné zbaviť sa pôvodcov toxokarózy – lariev Toxocara. Ďalej sú predpísané lieky na zmiernenie príznakov. V terapii sa využívajú aj lieky zamerané na obnovu funkcií orgánov poškodených helmintmi.

• nemozol;
• mintezol;

Ak sú larvy v granulómoch, potom nie sú citlivé na liek. V tomto prípade je pacientovi predpísaný priebeh hepatotoxickej látky. Tento liek sa musí užívať pod prísnym dohľadom lekárov, inak majú hepatotoxické látky negatívny vplyv na pečeň. Nekontrolované užívanie alebo predávkovanie vedie k nekrotickým zmenám v pečeni a cholestatickej hepatitíde. Keďže toxokara spôsobuje nenapraviteľné poškodenie tela a môže viesť k smrti, takéto metódy terapie sú úplne opodstatnené.

buď opatrný

Medzi ženami: bolesť a zápal vaječníkov. Vznikajú fibrómy, myómy, fibrocystická mastopatia, zápaly nadobličiek, močového mechúra a obličiek. Rovnako ako srdcové choroby a rakovina.

V očnej forme sa chirurgická intervencia často uchyľuje k zachovaniu funkcií oka, pretože aj mŕtve helminty môžu negatívne ovplyvniť tkanivo oka.

Patogenetická terapia je zameraná na obnovenie funkcií poškodených orgánov. Je známe, že tento typ helmintov je schopný preniknúť do tkanív vnútorných orgánov, pečeň, srdce, pľúca a mozog sú najviac náchylné. Larvy môžu tiež migrovať do očného tkaniva. Kožná forma toxokarózy je pomerne bežná.

Okrem toho, že zamorenie poškodzuje špecifické oblasti tela, vyčerpáva aj imunitný systém, čím sa znižuje stupeň odolnosti voči iným organizmom. Prednizolón a dexametazón sa používajú na zmiernenie zápalu a opuchu. Ak výsledky testov naznačujú ťažkú ​​intoxikáciu tela odpadovými produktmi helmintov, potom sú predpísané roztoky elektrolytov (fyziologický roztok, chlorid draselný). Na odstránenie toxínov z tela sa pacientovi odporúča piť Smectu alebo Enterol.

V dôsledku príjmu veľkého množstva liekov u ľudí infikovaných Toxocarou dochádza k narušeniu črevnej mikroflóry. V tomto prípade sú predpísané lieky obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily. Špecifickosť patogenetickej terapie priamo závisí od umiestnenia lariev, ako aj od stupňa infekcie nimi.

Symptomatická liečba je nevyhnutná na odstránenie symptómov, ktoré sprevádzajú toxokarózu. Zamorenie toxokarou so sebou vždy prináša zvýšenie telesnej teploty, ako aj závažné alergické reakcie. Užívanie antipyretík normalizuje telesnú teplotu a pacient sa cíti lepšie. Na tieto účely sa úspešne používajú ibuprofén a paracetamol.

Pomerne často má pacient problémy so žlčovými cestami. Ak chcete normalizovať ich funkčnosť, užívajte Drotaverín alebo Papaverín. Keď je centrálny nervový systém poškodený helmintmi, pacient zažíva záchvaty nevoľnosti a zvracania. Na zlepšenie motility žalúdka sa v tomto prípade používajú Domperidon a Regidron.

Alergické reakcie sú najčastejším prejavom helmintickej invázie. U pacienta sa objaví svrbenie, opuch a žihľavka. Ak sa príznaky alergie nezmiernia antihistaminikami, môže sa vyvinúť angioedém alebo anafylaktický šok. Úspešne sa používajú Citirizine, Ketotifen, Amizon. Symptomatická liečba je neoddeliteľnou súčasťou liečby toxokarózy, pretože zmierňuje celkový stav pacienta, čo následne prispieva k rýchlemu uzdraveniu.

Aké lieky sa používajú na liečbu toxokarózy?

Nemozol

Liečivo je albendazol, karbamát-benzimidzolový derivát. Liečivo je širokospektrálne antihelmintikum. Účinok lieku spočíva v nevratnom zničení črevných buniek helmintu, čím sa spôsobí jeho smrť. Liek sa musí užívať s jedlom, najlepšie s tučným jedlom. Stráviteľnosť sa teda zvyšuje 5-krát. Pri toxokaróze sa liek užíva jedenkrát v dávke zodpovedajúcej telesnej hmotnosti pacienta. Kontraindikácie užívania Nemozolu sú obdobia laktácie a tehotenstva. Liek by nemali užívať osoby s individuálnou citlivosťou na albendazol, ako aj deti do 2 rokov.

Od koho:

Posledných pár rokov som sa cítil veľmi zle. Neustála únava, nespavosť, nejaký druh apatie, lenivosť, časté bolesti hlavy. Mala som aj problemy s travenim a rano mi zle dychalo.

A tu je môj príbeh

Toto všetko sa začalo hromadiť a ja som si uvedomil, že sa pohybujem nejakým zlým smerom. Začal som viesť zdravý životný štýl a správne jesť, ale to neovplyvnilo moju pohodu. Ani lekári nevedeli nič povedať. Všetko sa zdá byť normálne, ale mám pocit, že moje telo nie je zdravé.

O pár týždňov som narazil na článok na internete. doslova mi zmenil život. Urobil som všetko tak, ako tam bolo napísané a už po pár dňoch som cítil na svojom tele výrazné zlepšenia. Začal som oveľa rýchlejšie spať a objavila sa energia, ktorú som mal v mladosti. Hlava ma už nebolí, myseľ sa vyjasnila, mozog začal pracovať oveľa lepšie. Zlepšilo sa mi trávenie aj napriek tomu, že teraz jem náhodne. Urobil som si testy a uistil som sa, že vo mne nikto iný nežije!

Účinná látka: tiabendazol. Účinok lieku je zameraný na zbavenie nematód pre nich životne dôležitého enzýmu - furmarát reduktázy, ktorá je zodpovedná za anaeróbne dýchanie. Inými slovami, helmint sa jednoducho dusí. Tento účinok lieku nie je typický pre anthelmintiká. Mintezol je kontraindikovaný u detí s telesnou hmotnosťou nižšou ako 15 kg. Tehotné ženy, ľudia so zlyhaním obličiek a ľudia s anémiou by ho mali užívať opatrne. Liek sa užíva s jedlom alebo bezprostredne po ňom. Dĺžka liečby je 2 dni, 25 mg na kg hmotnosti.

Liečba chorôb u detí

Helminthické zamorenie je obzvlášť závažné u detí. Sú hlavnou časťou infikovaných toxokarózou. Vysoká pravdepodobnosť napadnutia helmintom je spôsobená nedostatočným dodržiavaním hygienických noriem. Liečba toxokarózy nemá vždy úspešný výsledok. Asi 30% chorých detí pravidelne trpí recidívami choroby. Toxokaróza je nebezpečná intoxikáciou tela, v dôsledku čoho dieťa pociťuje podráždenosť, stratu chuti do jedla, poruchy spánku, bolesti hlavy, škrípanie zubami v spánku.

Lieky na toxokarózu u detí:

• Nemozol je dostupný vo forme suspenzie, ktorá je veľmi vhodná pre malé deti. Liek sa užíva s jedlom. Dávkovanie sa vypočíta podľa hmotnosti dieťaťa, a to 15 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Počas liečby Nemozolom nie je potrebné používať laxatíva alebo dodržiavať špeciálnu diétu. Toto je nesporná výhoda lieku medzi inými podobnými;
• Vermox by nemali užívať deti mladšie ako jeden rok a s opatrnosťou deti mladšie ako 2 roky. Dávkovanie je 200 mg účinnej látky denne, 100 mg 2-krát denne. Droga má množstvo vedľajších účinkov: pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, kŕče, dezorientácia, svrbenie, žihľavka. Tieto prejavy vymiznú po vysadení lieku.

Počas celého obdobia terapie je dieťa pod dispenzárnym dohľadom. Je povinné predpisovať lieky na udržanie imunity a obnovenie fungovania gastrointestinálneho traktu. Potom raz za mesiac je potrebné vykonať kontrolné krvné testy, aby sa predišlo relapsom. V prípade potreby sa kurz opakuje, ale nie skôr ako po 3 mesiacoch.

Prevencia toxokarózy

Najlepším spôsobom, ako predchádzať chorobám, je prevencia. Dodržiavať hygienické normy pri kontakte so zvieratami a pri zemných prácach. Pri hraní v pieskoviskách udržujte ruky, ústa a oblečenie svojich detí čisté. Tieto jednoduché opatrenia ochránia vás a vaše dieťa pred napadnutím toxocarou.

Lekár laboratórnej diagnostiky
Centralizované imunotoxikologické
laboratórium Semkov Z.A.

Toxocara Canis je helmint, ktorý postihuje členov čeľade psovitých (psy, vlky, líšky, polárne líšky).

Zdrojom nákazy pre ľudí sú psy, ktoré vylučujú vajíčka Toxocara výkalmi, ako aj srsť zvierat kontaminovaná vajíčkami. V Spojených štátoch je 20 % dospelých psov a 95 % šteniatok infikovaných týmito červami a vajíčka Toxocara sa nachádzajú v 10 – 30 % vzoriek pôdy a dvorov.

Ľudia infikovaní toxokarózou nie sú zdrojom infekcie, pretože ľudia nie sú typickým hostiteľom toxokarózy a patogény v ľudskom tele nedosahujú sexuálne zrelý stav.

Pre ľudí je hlavným predpokladom prenosu pôvodcu toxokarózy kontaminácia pôdy vajíčkami toxokárie a kontakt s ňou.

Klinické prejavy toxokarózy. Ide o helmintiázu zo skupiny háďatiek, ktorá sa vyznačuje horúčkou, bronchitídou, zápalom pľúc, hepatosplenomegáliou a eozinofíliou (v krvi). Larválna toxokaróza je zaznamenaná v mnohých krajinách sveta.

U ľudí sa vyskytuje larválna (viscerálna, očná) a imaginárna (črevná) toxokaróza.

Ľudia sa nakazia toxokarózou požitím vajíčok Toxocara v potrave a vode, kontaminovaných výkalmi zvierat alebo kontaktom s nakazenými zvieratami. Larvy vychádzajúce z vajíčok migrujú z čreva cez črevnú stenu a cez krvné cievy sa dostávajú do rôznych orgánov a tkanív, kde sú zapuzdrené a pri dlhodobom zachovaní biologickej aktivity spôsobujú larválnu formu ochorenia. Po migrácii sa larvy mačiek Toxocara opäť dostávajú do čreva v pohlavne zrelom štádiu vývoja (imago) a spôsobujú imaginárnu formu choroby.

Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku 1-4 rokov. Ochorenie sa vyskytuje s výraznými alergickými príznakmi: svrbivé vyrážky, horúčka, hepatosplenomegália, bronchopneumónia so záchvatmi bolestivého kašľa a dusenia, opuchy tváre, tvorba špecifických granulómov obsahujúcich larvy Toxocara v rôznych orgánoch. Možná toxokariatická oftalmitída s poškodením zadného segmentu oka (chorioretinitída), keratitída. Pri očnej toxokaróze je možné nezvratné poškodenie očí vrátane straty zraku.

Trvanie ochorenia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Imaginárna toxokaróza je zriedkavá. Klinicky sa prejavuje nevoľnosťou, bolesťou brucha, hojným slinením, zníženou chuťou do jedla a závratmi.

Diagnóza toxokarózy sa opiera o klinický obraz, epidemiologickú anamnézu a laboratórne výsledky. Sérologické reakcie sa uskutočňujú s antigénom toxokarózy. V krvi je pretrvávajúca dlhodobá eozinofília (až 70-90%) a ESR do 50 mm/h, hyperglobulinémia. Diagnóza imaginárnej toxokarózy sa robí, keď sa vo výkaloch zistia vajíčka Toxocara.

Liečba choroby sa liečia tiabendazolom v dennej dávke 25-50 mg/kg počas 5-7 dní alebo mebendazolom v dávke 3-5 mg/kg počas 5-7 dní. Používajú sa desenzibilizačné činidlá.

Predpoveď často priaznivé. Pyrantel a levamizol sa používajú na liečbu imaginárnej toxokarózy. Liečba očnej formy toxokarózy je albendazolom 15 mg/kg denne počas 20 dní.

Prevencia larválna a imaginárna toxokaróza zahŕňa všeobecné hygienické opatrenia na ochranu pred znečistením životného prostredia výkalmi psov a mačiek, ich odčervovanie, vytváranie sociálnych miest v mestách na venčenie psov a mačiek, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, umývanie rúk po kontakte so zvieratami!

BYŤ ZDRAVÝ! STARAJTE SA NA SEBA A NA SVOJICH BLÍZKYCH!

Toxokaróza je zoonotické ochorenie. To znamená, že pôvodcovia takejto choroby (helminty Toxocara) počas normálneho životného cyklu žijú v tele zvierat, ale keď sa dostanú do ľudského tela, môžu viesť k vážnym následkom.

Príznaky infekcie toxokarózou závisia od počtu lariev cirkulujúcich v krvi a postihnutých orgánoch, ako aj od imunitnej odpovede hostiteľa. Najťažšie je rozpoznať toxokarózu, keď je asymptomatická alebo jej príznaky nie sú výrazné. V tomto prípade môže byť kurz pomerne dlhý, až niekoľko rokov.

Patogény

Väčšina prenosu Toxocara na človeka sa deje požitím invazívnych vajíčok. Pes Toxocara je schopný vyprodukovať asi 200 tisíc vajíčok denne, zatiaľ čo šteňa môže mať vo výkaloch asi 100 tisíc vajíčok na gram.

Mačacie aj psie toxokara potrebujú niekoľko týždňov na to, aby dozreli vo vlhkých a vlhkých podmienkach ďaleko od hostiteľa, kým sa vajíčka stanú infekčnými. Preto vajcia nedávno uvoľnené zo zvieraťa nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo.

Hlavná cesta infekcie. Mnoho predmetov a povrchov môže byť kontaminovaných infekčnými vajíčkami Toxocara. Tiež muchy, ktoré sa živia výkalmi, ich môžu rozšíriť na iné povrchy alebo potravinové produkty, ale väčšina infekcií sa vyskytuje bez ich účasti. Malé deti si často vkladajú kontaminované predmety do úst alebo jedia nečistoty, čím sa vystavujú riziku vzniku toxokarózy. Ľudia sa tiež dotýkajú kontaminovaného jedla a neumývajú si ho ani si neumývajú ruky pred jedlom.

Ďalšia cesta infekcie. Keďže ľudia nie sú jedinými náhodnými hostiteľmi Toxocary, existuje aj iný spôsob, ako sa nakaziť. Nedostatočne tepelne upravené králičie, kuracie alebo ovčie mäso môže viesť k infekcii. Zároveň encystované larvy v mäse, keď sa dostanú do človeka, majú schopnosť reaktivovať sa a opäť migrovať v novom hostiteľovi, čo spôsobuje toxokarózu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dôkladnej príprave drobov a pečene, aby sa zabránilo prenosu infekcie.

Psy, líšky a iné psovité šelmy sú prirodzenými rezervoármi pre Toxocara Canis, no najväčšie riziko šírenia infekcie na človeka predstavujú šteniatka. Ochorenie u väčšiny dospelých psov je charakterizované encystáciou lariev v druhom štádiu. Môžu sa však reaktivovať u gravidných samíc a infikovať šteňatá cez placentárnu bariéru. K prenosu dochádza aj materským mliekom počas kŕmenia. Infikované matky a šteniatka mladšie ako päť týždňov vylučujú veľa vajíčok v stolici. Asi 50 % šteniat a 20 % dospelých psov je infikovaných Toxocarou.

Mačky sú rezervoárom pre mačaciu toxokaru. Rovnako ako u psovitých šeliem, aj u gravidných alebo dojčiacich mačiek sa encystované larvy v druhom štádiu reaktivujú. K prenosu na mačiatka však môže dôjsť iba dojčením.

Životný cyklus

Mačky a psy sa môžu nakaziť Toxocara zjedením vajíčok alebo prenosom lariev z matky na jej potomstvo. K prenosu môže dôjsť aj pri vstupe lariev z infikovaných náhodných hostiteľov – dážďoviek, švábov, hlodavcov, králikov, sliepok, oviec.

Viscerálna forma

Najčastejším typom ochorenia je, keď sa do tela dostane pomerne veľké množstvo toxokar. Najčastejšie postihujú pľúca, pečeň, kardiovaskulárny systém. Klasické príznaky zahŕňajú:

• horúčka, zvyčajne do 37,5 stupňov, ale môže byť aj vyššia, triaška (najmä ak sú infikované pľúca);
• celková slabosť, letargia;
• bolesť brucha, vracanie, hnačka;
• bolesť hrdla, kašeľ, dýchavičnosť, dokonca bronchitída alebo bronchopneumónia;
• vyrážka na koži;
• zväčšená pečeň, bolestivé pocity v pravom hypochondriu a môže sa zväčšiť aj slezina;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Ak ochorenie trvá dlhší čas, môže sa objaviť anémia (zníženie hemoglobínu v krvi).

Je oveľa menej bežná ako viscerálna forma (asi 10-krát). Predpokladá sa, že príčinou je nedostatočná imunitná odpoveď, ktorá nie je schopná zabrániť vniknutiu lariev do oka. Pri tejto forme je najčastejšie postihnuté jedno oko. Larvy, ktoré vstupujú do cievovky očnej buľvy, vytvárajú charakteristické granulómy (uzlíky) v sietnici alebo šošovke. Vždy dochádza k zápalu zrakového orgánu a vyskytuje sa v chronickej forme. Môže sa vyvinúť keratitída (zápal rohovky), endoftalmitída (hnisavý zápal očných membrán), odlúčenie sietnice, zápal zrakového nervu alebo úplná slepota.

Kožná forma

Vyznačuje sa alergickou reakciou, ktorá sa môže prejaviť vo forme žihľavky a ekzému. V tomto prípade človek cíti silné svrbenie, na koži sa vyskytuje začervenanie a opuch. Príznaky môžu byť pozorované najprv na jednom mieste a potom na inom v dôsledku migrácie lariev.

Neurologická toxokaróza

Objavuje sa, keď helminty prenikajú do častí centrálneho nervového systému. Ide o nebezpečnú formu infekcie, pretože môže viesť k zápalu mozgového tkaniva. Môžu sa v ňom vytvárať aj granulómy. Úplne prvými príznakmi sú bolesti hlavy a kŕče.

Medzi ďalšie príznaky tejto formy ochorenia patria zmeny v správaní a nálade človeka, podráždenosť a zhoršenie pamäti. Pri pokuse o čítanie alebo sústredenie sa môžu nastať ťažkosti. V niektorých prípadoch sa vyskytujú kŕče a epileptické záchvaty. Bez liečby sú následky vážnejšie.

Skrytá forma

Latentná toxokaróza je najmenej závažná, ale má chronický priebeh. Príznaky a symptómy zahŕňajú kašeľ, horúčku, bolesť brucha, hlavy, ako aj zmeny v správaní a poruchy spánku. Vyšetrenie často odhalí chrapľavosť, hepatomegáliu (zväčšená pečeň) a lymfadenopatiu (zväčšené lymfatické uzliny).

Diagnostika

Na diagnostiku choroby sa vykonávajú tieto činnosti:

1. Posudzujú sa klinické príznaky – reakcia bronchopulmonálneho systému, alergické prejavy atď.
2. Povinný je všeobecný krvný test, ktorý v prítomnosti toxokarózy môže preukázať zvýšenie leukocytov, eozinofilov, ESR a zníženie obsahu hemoglobínu. Takéto údaje však nemôžu naznačovať závažnosť ochorenia ani potvrdiť jeho súčasnú prítomnosť, pretože výsledky môžu byť spôsobené toxokarózou do tela skôr.
3. Ak existuje podozrenie na ochorenie, na jeho spoľahlivú identifikáciu sa vykoná enzýmový imunosorbentný test (ELISA, tiež známy ako ELISA), aby sa študovala reakcia špecifických protilátok. Titre protilátok 1:1200 - 1:1400 teda už naznačujú infekciu helmintmi, ale neznamenajú samotnú chorobu (keďže toxokara má schopnosť enkapsulovať sa a potom zomrieť vo vnútri kapsuly, ale protilátky zostanú v krvi u niektorých čas). Titer protilátok 1:1400 môže naznačovať očnú toxokarózu, prípadne oslabenie symptómov viscerálnej formy ochorenia po liečbe. Titer 1:1800 a vyšší indikuje latentný priebeh ochorenia s toxokarózou.
4. V niektorých prípadoch môžu byť protilátkové reakcie falošné (závažné poruchy imunitného systému). V takejto situácii biopsia postihnutého tkaniva pomáha presnejšie diagnostikovať toxokarózu. Týmto spôsobom sa zistia samotné larvy. Spravidla, ak je postihnutý mozog alebo pečeň, je táto diagnostická metóda spolu s ostatnými nenahraditeľná.
5. Na identifikáciu očnej toxokarózy sa vykonávajú oftalmologické vyšetrenia a hodnotí sa fundus.
6. Okrem toho môžu špecialisti vykonávať ultrazvuk brucha, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu hlavy.

Liečba toxokarózy

Toxokaróza často zmizne sama, pretože larvy Toxocara nie sú schopné dozrieť v ľudskom tele. V závažných prípadoch viscerálnej alebo očnej toxokarózy sa predpisujú kortikosteroidy.

Niekedy sa granulómy odstraňujú chirurgicky. Laserová koagulácia a kryopexia sa môžu použiť na zničenie oftalmických granulómov.

Medzi najpoužívanejšie terapeutické lieky proti Toxocare patrí albedanazol (najvýhodnejší), (Vermox) a medamín. Tieto lieky sú vo všeobecnosti účinné proti migrujúcej Toxocare, ale majú malý účinok, ak sa v tkanive vytvorili granulómy.
V priemere sa lieky užívajú 1-3 týždne. Závisí to od samotného lieku, formy a závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov je liečba úspešná. Niekedy sa opakuje v niekoľkých kurzoch v intervaloch 2-4 mesiacov. V tomto prípade sa úspešnosť liečby hodnotí znížením eozinofilov v krvi, titrom protilátok a znížením klinických príznakov alebo ich úplnou absenciou.
Na zlepšenie stavu pacienta a uľahčenie procesu obnovy sú predpísané rôzne symptomatické lieky: antialergické, protizápalové, stimulujúce imunitný systém atď.
Vo všeobecnosti správne a včas predpísaná terapia vedie k pozitívnemu výsledku. Ale s rozsiahlou infekciou a nedostatkom správnej liečby môže byť choroba smrteľná.
A musíte si uvedomiť, že iba lekár môže predpísať špeciálny priebeh liečby.

Epidemiológia

Hoci ľudia sú príležitostnými hostiteľmi Toxocara, toxokaróza sa vyskytuje na celom svete. Vo väčšine prípadov sa pozoruje u ľudí mladších ako dvadsať rokov. Prevalencia ochorenia nazývaného séroprevalencia je vyššia v rozvojových krajinách, ale môže byť významná aj v ekonomicky rozvinutých krajinách.

V Rusku, kde sú rozšírené helmintické choroby, je toxokaróza podľa štatistík na šiestom mieste medzi nimi. Vďaka úrovni rozvoja medicíny rastie počet prípadov jej diagnostiky. Podľa hygienických štúdií v Rusku a na Ukrajine je 67-70% domácich psov a viac ako 95% psov bez domova infikovaných toxokarózou [nespoľahlivý zdroj].

V Spojených štátoch amerických sa do roku 2007 verilo, že až 5 % detí ním trpí v rôznych fázach života. Ako sa však neskôr ukázalo, toto číslo je 14 % pre všeobecnú populáciu. V Spojených štátoch sa ročne pozoruje približne 10 000 klinických prípadov, pričom 10 % je spôsobených očnou toxokarózou. V 700 z týchto prípadov dochádza k trvalej strate zraku.

Malé deti sú vystavené najväčšiemu riziku, pretože sa hrajú vonku a často si dávajú do úst kontaminované predmety a nečistoty. Vlastníctvo psa je ďalším známym rizikovým faktorom infekcie toxokarózou. Existuje tiež významný vzťah medzi vysokým titrom protilátok proti Toxocara v krvi a epilepsiou u detí.

Podľa štatistických údajov deti vo veku 1 – 4 roky častejšie trpia viscerálnou toxokarózou a deti vo veku 7 – 8 rokov – očnou toxokarózou. V niektorých krajinách, napríklad v Kolumbii, je psou toxokarou infikovaných až 81 % detí.

Preventívne opatrenia

1. Je veľmi dôležité vykonať včasné odčervenie domácich zvierat.
2. Nedovoľte deťom prísť do kontaktu s neznámymi zvieratami.
3. Detské pieskoviská a ihriská je potrebné izolovať od zvierat (plachty, ploty).
4. Piesok v pieskovisku pravidelne vymieňajte.
5. Majitelia psov by mali pri prechádzke vonku čistiť trus svojich zvierat.
6. Naučte deti, aby si pred jedlom a po odchode von vždy umývali ruky, najmä ak došlo ku kontaktu so zvieraťom.
7. Naučte sa všeobecné hygienické a hygienické pravidlá.
8. Dospelí tiež nezabúdajú na dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
9. Dieťa si potrebuje ostrihať nechty včas, aby sa pod nimi nehromadili nečistoty.
10. Ľudia, ktorí prichádzajú do kontaktu s pôdou a vykonávajú zemné práce, musia nosiť rukavice. Po práci si vždy dôkladne umyte ruky.
11. Zeleninu a ovocie je potrebné pred konzumáciou umyť pod tečúcou vodou. Je lepšie to zaliať vriacou vodou.
12. Je vhodné nekŕmiť dieťa počas prechádzky alebo hry na ihriskách. Je zakázané vkladať si špinavé ruky do úst a niečo takýmito rukami zjesť.
13. Vystavenie pôdy alebo detského pieskoviska priamemu slnečnému žiareniu je prirodzený spôsob čistenia. Preventívnym opatrením je aj umiestnenie ihrísk na osvetlenom mieste.

Okrem vyššie uvedeného je veľmi dôležité masívne rozširovať metódy prevencie na elimináciu infekcie toxokarózou. Prvoradou úlohou je preto informovať obyvateľov, čo nepochybne povedie k zníženiu počtu ochorení.

Toxocara postihuje deti aj dospelých. Spomedzi všetkých detí infikovaných helmintmi predstavuje toxokaróza 66,2 %: 2 – 37 % v krajinách s miernym podnebím, 92,8 % v tropickom podnebí. Toxokaróza postihuje predstaviteľov čeľade psovitých – psy, líšky, vlky a polárne líšky, ktoré postihuje Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) postihuje členov rodiny mačiek. Keďže toxokaróza nepodlieha povinnej registrácii, presný počet pacientov nie je známy, no je zrejmé, že údaje o ochorení výrazne prevyšujú dostupné ukazovatele.

Ryža. 1. Dospelá Toxocara (foto vľavo). Vajcia s larvami (foto vpravo).

Toxocara: morfológia patogénu

Ryža. 2. Sexuálne zrelá Toxocara.

Štruktúra Toxocara

Toxocaras sa líši od okrúhlych červov tým, že majú široké bočné krídla na ich hlavovom konci. Helminty sú obojpohlavné, veľkých rozmerov a nachádzajú sa v žalúdku a tenkom čreve psov. Samce sú kratšie ako samice, ich veľkosť sa pohybuje od 5 do 10 cm, u žien - od 9 do 18 cm.U mladých psov dosahuje intenzita invázie vysoké čísla. Samice kladú viac ako 200 tisíc vajec denne. 1 gram výkalov môže obsahovať od 10 do 15 tisíc vajec. Životnosť Toxocara je od 4 do 6 mesiacov.

Ryža. 3. Na hlave koňa Toxocara sú široké bočné krídla.

Ryža. 4. Na fotografii je samica a samec Toxocara z čriev psa.

Ryža. 5. Guľôčka Toxocara v črevách psa (foto vľavo). Toxocara vo výkaloch zvierat (foto vpravo).

Toxocara vajcia

Samice kladú viac ako 200 tisíc vajec denne. 1 gram výkalov môže obsahovať od 10 do 15 tisíc vajec. Vajíčka sa stanú infekčnými pre psov a ľudí za 6 až 36 dní. Počas tejto doby v nich larva dozrieva. Vajíčka sa obzvlášť rýchlo vyvíjajú v ílovitých pôdach náročných na vlhkosť pri teplote 24 - 30 0 C s relatívnou vlhkosťou vzduchu 85%, vlhkosťou pôdy nad 20%. Za iných podmienok je vývoj vajíčka oneskorený. V strednom Rusku zostávajú vajcia v pôde aj v zime, ich vývoj prebieha od mája do septembra. Po dozretí vajcia zostávajú životaschopné niekoľko rokov. V byte zostávajú vajíčka Toxocara životaschopné po celý rok. Obzvlášť veľa je ich na srsti psov. Mačky prinášajú vajíčka Toxocara do domu na srsti a labkách. Toxocara sa vyskytuje u 97% šteniat a 30% psov. Deti trpia toxokarózou častejšie ako dospelí, keďže majú bližší kontakt s domácimi zvieratami.

Larvy hlíst majú priemer 0,02 mm. V tenkom čreve človeka vajíčko stráca škrupinu a larvy sa šíria cez obehový systém do mnohých orgánov. V orgánoch sú larvy Toxocara zapuzdrené a zostávajú nažive po dlhú dobu. Existuje viscerálna a očná forma toxokarózy. Menej častá je kožná a neurologická forma ochorenia.

U psov sa larvy vyvíjajú do dospelých jedincov rovnakým spôsobom ako u škrkaviek.

Ryža. 7. Na fotografii je znázornený výskyt lariev Toxocara z vajíčka.

Ryža. 9. Životný cyklus vývoja Toxocara.

O Toxocare.

Epidemiológia toxokarózy

Toxokaróza je registrovaná vo všetkých krajinách sveta. V Ruskej federácii sa choroba vyskytuje všade, s výnimkou Ďalekého severu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie dosahuje prevalencia psovitých zvierat 63 - 90%, v niektorých regiónoch dosahuje prevalencia mladých zvierat 100%. Medzi ľuďmi sa výskyt toxokarózy pohybuje od 2,6 % (Belgicko) do 80 % (karibské ostrovy). V Ruskej federácii je toxokarózou postihnutých asi pol milióna ľudí.

Zdroj infekcie

Faktory prenosu

• Vajíčka toxokara sa prenášajú cez zvieraciu srsť kontaminovanú vajíčkami.
• Nebezpečenstvo pochádza z pôdy kontaminovanej vajíčkami helmintov.
• Zdrojom nákazy môže byť voda kontaminovaná výkalmi zvierat. Nebezpečná je najmä voda stojatých nádrží.

Cesty infekcie

Ryža. 10. Deti trpia toxokarózou častejšie ako dospelí, keďže majú bližší kontakt s domácimi zvieratami.

Ryža. 11. Deti trpia toxokarózou častejšie ako dospelí.

Toxocara sa k ľuďom dostáva najmä od psov a šteniatok. Choroba sa neprenáša z človeka na človeka.

je chronické infekčné ochorenie spôsobené larvami škrkavky Toxocara. Invázia je charakterizovaná horúčkou, opakujúcimi sa vyrážkami a zväčšením veľkosti pečene. Patológia je sprevádzaná poškodením očných bulbov a vnútorných orgánov: srdca, mozgu, pľúc. Diagnostika spočíva v detekcii špecifických protilátok proti patogénu. Liečba je etiotropná (anthelmintiká), používa sa aj symptomatická terapia av niektorých prípadoch sa vykonávajú chirurgické zákroky.

ICD-10

B83.0 Viscerálna forma chorôb spôsobená migráciou lariev helmintov [viscerálna Larva migrans]

Všeobecné informácie

Diagnostika

Diagnózu toxokarózy potvrdzuje špecialista na infekčné choroby. Na vylúčenie kombinácie viscerálnej a očnej helmintiázy je povinné vyšetrenie oftalmológom, konzultácie s inými odborníkmi sú predpísané podľa indikácií. Diagnostické metódy potrebné na overenie toxokariatických lézií zahŕňajú nasledujúce techniky:

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ascariázou, pri ktorej sa často pozoruje črevná obštrukcia a akútne obštrukčné respiračné zlyhanie. Je potrebné vylúčiť opisthorchiázu a strongyloidózu, ktoré sa vyskytujú pri žltačke, bolestiach v pravom hypochondriu a zlyhaní stolice. Očná forma toxokarózy sa odlišuje od retinoblastómu, ktorý sa prejavuje leukokóriou, strabizmom, slzením, fotofóbiou a sekundárnym glaukómom. Kožné prejavy môžu byť výsledkom uhryznutia hmyzom alebo vystavenia alergénom.

Liečba toxokarózy

Indikácie pre ústavnú liečbu sú viscerálne formy ochorenia. Pokoj na lôžku je predpísaný iba v prítomnosti horúčky a odporúča sa až 2-4 dni stabilnej absencie vysokých čísel telesnej teploty. Neexistuje žiadna špeciálna diéta, avšak vzhľadom na niektoré vedľajšie účinky užívaných liekov sa odporúča zdržať sa tučných, vyprážaných jedál, alkoholu, korenín, marinád a sladkostí. Dôležité je dodržiavať pitný režim a vyhýbať sa kontaktu s prípadnými potravinovými a domácimi alergénmi. Neoprávnené ukončenie začatej protidrogovej liečby je neprijateľné.

• Antihelmintická terapia. Albendazol, mebendazol a dietylkarbamazín, ktoré sa používajú vo forme tabliet, sa považujú za vysoko účinné antihelmintiká na ničenie migrujúcich lariev. Pokiaľ ide o toxokaru lokalizovanú v granulómoch, tieto lieky nemajú výrazný neutralizačný účinok.
• Chirurgické metódy liečby sa používajú pri očnej toxokaróze a zahŕňajú mikrochirurgické odstránenie granulómov, laserovú koaguláciu na štiepenie lariev v oku a korekciu odlúčenia sietnice.
• Symptomatická terapia vykonávané podľa indikácií. Zahŕňa antipyretiká (paracetamol, celekoxib), detoxikačné (chlorsol, glukózo-fyziologické roztoky), desenzibilizačné (glukonát, chlorid vápenatý), antihistaminiká (chlorapyramín, desloratadín), expektoranciá (acetylcysteín, mukaltín), enzymatické (pankreatín) a ďalšie látky.

Prognóza a prevencia

Prognóza nekomplikovaných foriem je priaznivá, neboli popísané žiadne smrteľné prípady. Trvanie užívania liekov môže byť až 3-4 týždne alebo viac, niekedy je potrebných niekoľko kurzov s prestávkami 2-4 mesiacov. Kritériá účinnosti sú zmiznutie kliniky, zníženie hladiny protilátok a krvná eozinofília. Prípady diseminovanej toxokarózy boli opísané medzi jedincami infikovanými HIV v štádiu AIDS, ako aj pacientmi, ktorí dlhodobo užívajú systémové glukokortikosteroidy alebo podstupujú radiačnú liečbu rakoviny.

Preventívne vakcíny na báze DNA preukázali pozitívne účinky pri pokusoch na myšiach a v súčasnosti prebieha výskum. Odporúča sa monitorovať populáciu túlavých zvierat a viesť venčenie psov na špeciálne určených miestach. Dôležitými opatreniami na kontrolu nešpecifických chorôb sú odvykanie detí od jedenia pôdy, vštepovanie zručností osobnej hygieny po hre vonku, v pieskovisku a interakcii so zvieratami; pred jedlom dôkladne umyť bobule, bylinky, zeleninu a ovocie; Predpisovanie antihelmintických liekov gravidným psom a novonarodeným šteniatkam.