Aká liečba je vhodná pre rôzne formy polyartritídy? Kortikosteroidné injekcie do kĺbu. Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Lekári odhaľujú každým dňom viac prípadov zápalové ochorenia kĺbov. Bez liečby sú takéto patológie veľmi nebezpečné, pretože sa často vyvíjajú vážne následky choroby. Ak sa chcete dozvedieť viac o príznakoch a liečbe artritídy u detí, prečítajte si tento článok.

Príčiny

Rôzne dôvody môžu viesť k rozvoju artritídy u detí. V súčasnosti je ich viac ako sto. Niektoré príčiny majú škodlivý vplyv hlavne na veľké kĺby: bedrový, ramenný a kolenný. Iní - k menším. Pri niektorých detských ochoreniach sú súčasne postihnuté všetky skupiny kĺbov bez ohľadu na ich veľkosť.

Medzi najčastejšie príčiny poškodenia kĺbov patria:

• Traumatické účinky. Poškodenie kolenného kĺbu spôsobené týmto dôvodom sa vo väčšine prípadov vyvíja. Úder alebo pád môže spôsobiť prasknutie anatomických štruktúr, ktoré tvoria kĺb. V tomto prípade je narušená tvorba a cirkulácia intraartikulárnej tekutiny. Kĺbová chrupavka sa stáva hustejšou.

• Nedostatočný prísun životne dôležitých látok. Diéta s obmedzeným množstvom bielkovín a hypovitaminóza vedú k metabolickým poruchám. Táto podmienkačasto prispieva k nedostatočnej výžive chrupavky. Nesprávne vybraná strava vedie k rozvoju kĺbovej patológie u detí vo veku 2-3 rokov.
• Ťažká hypotermia. Nízke teploty ovplyvňujúce kĺb vedú ku kŕčom krvných ciev, kŕmenie kĺbov. Po určitú dobu je výživa chrupavky narušená. O dlhodobá expozícia chlad narúša odtok a tvorbu intraartikulárnej tekutiny.

• Genetická predispozícia. Ak majú rodičia ochorenia kĺbov, pravdepodobnosť vzniku rovnakého ochorenia u dieťaťa môže presiahnuť 50%. Existuje množstvo génov, ktoré určujú vývoj ochorenia do určitého veku. V niektorých prípadoch je táto vlastnosť dedená iba od matky alebo otca.
• Chronické ochorenia vnútorných orgánov.Črevné ochorenia zaujímajú vedúce postavenie vo vývoji artritídy u detí. Malabsorpcia živín vedie k nedostatočnému zásobovaniu všetkých prvkov kĺbov. To často prispieva k rozvoju reaktívnej artritídy. Takéto formy poškodenia kĺbov sú sprevádzané nadmernou akumuláciou intraartikulárnej tekutiny.

• Rôzne infekčné choroby. Infekcia vírusmi alebo baktériami často vedie k rozvoju infekčno-alergických foriem artritídy. V tomto prípade majú vírusové toxíny škodlivý účinok na kĺby. V priebehu času sa chrupavka, ktorá tvorí kĺby, stáva stuhnutou. Táto podmienka prispieva k rozvoju spoločných obmedzení.
• Nedostatok vitamínu D. Nedostatočné vystavenie slnku spojené so zlou výživou môže viesť k rozvoju rachitídy u dieťaťa. V tomto prípade je narušená hustota kostí. Pri dlhšom vývoji sa choroba stáva chronickou a vyžaduje si komplexnú liečbu.
• Reumatologické ochorenia. V dôsledku tvorby autoprotilátok, ktoré majú deštruktívny účinok na bunky vlastného tela, dochádza v kĺboch ​​k závažným zápalom. Reumatoidná artritída je jednou z najčastejších bežné patológie. Na odstránenie symptómov sú potrebné hormonálne lieky.

Druhy

Veľký počet rôznych príčin vedúcich k rozvoju artritídy spôsobuje aj rôzne ochorenia. Na rozdelenie všetkej artritídy podľa zdroja ochorenia lekári používajú rôzne klasifikácie.

Najbežnejšie typy artritídy v pediatrickej praxi sú:

• Juvenilný idiopatický. Môže byť v oligoartikulárnej a polyartikulárnej forme. Rozdiel v nich je v počte postihnutých skupín kĺbov. Pri polyartikulárnej artritíde je to viac ako 5 skupín kĺbov súčasne. Charakterizované nepriaznivým priebehom. Na odstránenie symptómov je potrebné predpisovanie hormonálnych a protizápalových liekov av niektorých prípadoch aj metotrexátu.
• Reaktívny. Môže sa vyskytnúť v dôsledku traumatických účinkov na kĺby alebo v dôsledku sekundárnych chronických ochorení. Charakterizované tvorbou nadmernej akumulácie intraartikulárnej tekutiny. Často sú následky streptokokovej resp vírusová infekcia. Počet artritídy diagnostikovaných u detí (vrodená infekcia chlamýdiami) sa každým rokom zvyšuje.
• Juvenilná ankylozujúca. Tiež sa nazýva ankylozujúca spondylitída. Vyznačuje sa poškodením nielen kĺbov, ale aj chrbtice. Vo veľkej väčšine prípadov sa prvýkrát objaví u detí vo veľmi ranom veku. Ochorenie má chronický priebeh.

• Tuberkulóza. Vyskytuje sa u detí, ktoré mali tuberkulózu. Často sa prejavuje poškodením bedrového alebo kolenného kĺbu. Počas diagnózy sa v krvi a spúte zisťuje Mycobacterium tuberculosis. Na odstránenie symptómov je potrebný intenzívny priebeh liečby, ktorý trvá 8-12 mesiacov.
• Onkologické. K poškodeniu kĺbov pri týchto ochoreniach dochádza v dôsledku toxického účinku liekov používaných na elimináciu a liečbu rastúcich nádorov. Môže sa vyskytnúť monoartritída aj polyartritída. Často charakterizované tvorbou prebytočnej intraartikulárnej tekutiny.
• Hypotyreóza. Vyvíja sa v dôsledku zníženej funkcie štítnej žľazy. Vyznačujú sa vývojom edému v oblasti poškodených kĺbov, ako aj výskytom výpotku (nadmerné hromadenie intraartikulárnej tekutiny v kĺbovej dutine). Najčastejšie sú postihnuté kolenné a členkové kĺby. V niektorých prípadoch sa vyvinie obmedzenie pohybov v kĺboch ​​zápästia.

Symptómy a liečba

Vývoj zápalového procesu v kĺboch ​​vedie k objaveniu sa nepriaznivých symptómov u dieťaťa. Na začiatku ochorenia sú minimálne vyjadrené. Pri absencii liečby alebo neskorej diagnózy sa príznaky začínajú zvyšovať. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný pretrvávajúcimi (a v niektorých prípadoch až invalidizujúcimi) následkami.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre zápalové ochorenia kĺbov:

• Obmedzenie pohyblivosti. Objem možných pohybov vykonaných v danom kĺbe je znížený. Nadmerná akumulácia tekutín a hustota poškodenej chrupavky vedú k neschopnosti vykonávať všetky aktívne a pasívne činnosti.
• Bolestivosť. Môže mať rôznu intenzitu a objaviť sa uprostred úplného pokoja a až po začiatku pohybov. Zvyčajne kedy mierny tok chorobná bolesť v kĺbe je celkom znesiteľná. Použitie liekov proti bolesti v takýchto prípadoch vám umožňuje úplne sa zbaviť tohto príznaku.
• Sčervenanie a opuch kože. Tento príznak sa zvyčajne vyskytuje v oblasti poškodených kĺbov. Zväčšujú objem a sú trochu opuchnuté. Ak je proces jednostranný, potom pri porovnaní chorého kĺbu so zdravým je na druhej strane viditeľná asymetria. Počas akútneho obdobia ochorenia sa koža nad postihnutým kĺbom zahreje.
• Vzhľad chrumkavých a cvakavých zvukov. Vyskytujú sa pri pohyboch. Najčastejšie sa takéto zvuky počujú s artritídou kolenného alebo lakťového kĺbu. Ohyb a natiahnutie končatín vedie k chrumkavému zvuku. Bežnou príčinou tohto príznaku je traumatické poškodenie.
• Zmena v blahobyte. Dieťa sa stáva menej pohyblivým. Snaží sa obmedziť všetky aktívne hry alebo rýchlu chôdzu, pretože mu to môže spôsobiť vážne nepohodlie. V prípade reumatologických ochorení počas obdobia exacerbácie sa telesná teplota dieťaťa zvyšuje, môže byť narušená chuť do jedla a spánok.
• Zmena chôdze. Keď sú kĺby dolných končatín poškodené, deti začínajú krívať. Ak je proces jednostranný, potom sa pri chôdzi snažia oprieť o zdravú nohu a šetriť chorú. Pri bilaterálnom dieťa úplne zmení svoju chôdzu. Dokáže len skákať alebo šliapať na prsty.

Liečba kĺbových ochorení je veľmi dlhodobá. Zvyčajne sa predpisuje až po rozsiahlej diagnostike.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu rôznych artritíd:

• Protizápalové nesteroidné lieky. Pomôžte odstrániť syndróm bolesti v kĺbe, a tiež odstrániť silný opuch. Môžu byť predpísané vo forme injekcií, tabliet a rôznych mastí. Tieto produkty po použití zanechávajú pozitívne recenzie. Nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet nemožno použiť u detí, ktoré majú ulcerózne lézie v žalúdku alebo črevách.
• Hormonálne lieky. Najčastejšie sa predpisuje pri reumatologických ochoreniach. Predpíše reumatológ. Zvyčajne sa predpisuje prednizolón alebo hydrokortizón. Dávkovanie, frekvenciu a trvanie podávania volí ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy vek dieťaťa, ako aj charakteristiky priebehu ochorenia.
• Antibiotiká alebo antivirotiká.Účinné pri reaktívnej artritíde spôsobenej vírusmi alebo baktériami. Vypúšťajú sa po krvnom teste, v niektorých prípadoch na základe výsledkov testov, ktoré identifikujú patogény. Vymenovaný na termín kurzu, zvyčajne od 7 do 10 dní.
• Lieky, ktoré majú tlmivý účinok na imunitný systém.Úspešne sa používajú na liečbu autoimunitných alebo reumatologických ochorení kĺbov. Najznámejším liekom je sulfasalazín. Tento liek pomáha predchádzať rýchlemu rozvoju symptómov ochorenia a trochu oddialiť vývoj komplikácií.

• Fyzioterapeutické techniky. Predpísané, keď akútne zápalové obdobie ochorenia ustúpi alebo počas remisie. Urýchľujú regeneráciu (obnovu) chrupavky a tiež zlepšujú prekrvenie poškodeného kĺbu. Elektroforéza s liekmi, magnetická terapia a ultrazvuk podporujú rýchle hojenie.
• Komplex liečebnej a zdravie zlepšujúcej telesnej výchovy. Je dôležitá etapa rehabilitácia pre deti trpiace rôznymi typmi artritídy. Boli vyvinuté špeciálne programy, ktoré sú schválené na používanie deťmi (vek takmer od narodenia). Terapeutické cvičenie pomáha zlepšiť rozsah pohybov vykonávaných v kĺboch ​​a predchádzať rozvoju postihnutia.
• Liečba sanatória-rezort. Určené pre všetky deti s ochoreniami kĺbov. Správna terapeutická výživa, súbor potrebných fyzioterapeutických techník, ako aj pravidelný dohľad lekárskych špecialistov pomôžu dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť z choroby.

Príznaky reumatickej artritídy

V súčasnosti vedci nezistili jedinú príčinu vedúcu k rozvoju tohto ochorenia. Vysvetľujú to prítomnosťou genetickej predispozície k ochoreniu a individuálnych charakteristík imunitný systém dieťaťa. Mierne zvyšuje riziko vzniku reumatoidnej artritíde a predchádzajúcej streptokokovej infekcie.

Typicky sa vrchol výskytu vyskytuje vo veku od 6 do 14 rokov. Polyartritída sa vyskytuje u 45-50% detí trpiacich reumatoidnou artritídou.

Najčastejšie poškodené kĺby sú kolenné, lakťové a bedrové kĺby. Zväčšujú sa a napučiavajú. Koža nad nimi získava červenkastý odtieň.

Pri dotyku si môžete všimnúť, že kĺby sú na dotyk horúce. Vo väčšine prípadov je proces obojsmerný. Pri vyšetrovaní chorých kĺbov možno naraz zaznamenať poškodenie zodpovedajúcich kĺbov na oboch stranách. Zápalový proces vedie k výraznému obmedzeniu pohybov. Pri pokuse o vykonanie akýchkoľvek akcií sa v kĺbe vyskytuje silná bolesť.

Priebeh ochorenia je zvlnený: obdobia exacerbácií sú nahradené úplnou pohodou. Trvanie remisie sa môže líšiť. To závisí od štádia procesu, ako aj od primeranosti zvolenej liečby. Choroba by sa mala liečiť počas celého života, pretože v niektorých prípadoch sa môžu nepriaznivé príznaky opakovať. Liečba ochorenia si vyžaduje podávanie ako nesteroidných antiflogistík, tak aj hormónov.

Vlastnosti koxitídy bedrového kĺbu

Koxopatie sú na druhom mieste v štruktúre výskytu detskej artritídy (po léziách kolenných kĺbov). Vyskytujú sa u 25 % detí. V ranom veku je proces najčastejšie bilaterálny. Pre deti nad tri roky sú typické jednostranné poranenia bedrových kĺbov.

Keď sa zápal objaví v najväčšom kĺbe v tele, pri akýchkoľvek pohyboch sa objaví bolesť. Bedrový kĺb poskytuje oporu pri chôdzi. Ak dôjde k narušeniu práce v tomto kĺbe, výrazne sa zhorší držanie tela a chôdza. Pri jednostrannom procese dieťa kríva a pri chôdzi sa spolieha na zdravú nohu.

Po vyšetrení je zrejmé, že poškodené kĺby opuchnú. Koža nad nimi sčervenie. V niektorých prípadoch sú na dotyk veľmi horúce. Bolestivý syndróm sa vyskytuje nielen pri pokuse o pohyb. Pri reumatologickom poškodení bedrového kĺbu dochádza k bolestiam aj v slabinách. Môže sa šíriť po stehne.

Správanie dieťaťa sa mení. Akékoľvek pokusy chodiť alebo vykonávať pohyby vedú k bolesti. Deti začnú plakať a byť rozmarné. Zvonku tieto deti vyzerajú dosť pasívne. Snažia sa tráviť viac času v postieľke alebo na podlahe bez toho, aby robili aktívne pohyby.

Pri dlhom priebehu koxitídy sa u dieťaťa vyvinú pretrvávajúce poruchy držania tela a chôdze. Bábätko sa často pri chôdzi trochu prepadá. Typicky je sklon väčší zdravú stránku. Chôdza niektorých detí je pružnejšia alebo skákavá. Pri chôdzi môžu byť na špičkách alebo spočívať na pätách.

Všimnite si poškodenie bedrových kĺbov Môžete to urobiť aj pri masáži. Akékoľvek pokusy o oddelenie nôh vedú k bolesti. Dokonca aj dojčatá svojim správaním ukazujú, že táto činnosť u nich vedie k objaveniu sa bolesti. Na tvári dieťaťa sa objaví grimasa bolesti alebo nespokojnosti. Niektoré deti začnú kňučať a ťahať nohy preč.

Na určenie príčiny, ktorá spôsobila poškodenie bedrových kĺbov, je potrebný rozšírený komplex diagnostické opatrenia. Nezabudnite ukázať svoje dieťa reumatológovi a ortopédovi. Na prvé príznaky ochorenia by mal mať podozrenie aj miestny alebo ošetrujúci pediater, ktorý sleduje vývoj dieťaťa od narodenia. Po vyšetrení lekár predpíše celý potrebný súbor testov a štúdií na stanovenie správnej diagnózy a dohodnutie budúcej taktiky liečby.

Diagnostika

Stanovenie správnej diagnózy artritídy u detí môže byť dosť ťažké. Niekedy sa na identifikáciu príčiny ochorenia vyžadujú rôzne testy a vyšetrenia. V najťažších prípadoch sa vykonáva kolegiálne vyšetrenie dieťaťa. V tejto situácii sú pozývaní lekári rôznych špecializácií, ktorí sa zaoberajú problémami rozvoja artritídy v pediatrickej praxi.

Medzi najčastejšie základné metódy diagnostiku možno rozlíšiť takto:

• Všeobecný krvný test. Umožňuje zistiť predpokladanú príčinu ochorenia. Pri väčšine artritídy dochádza k zvýšeniu celkového počtu leukocytov a zrýchleniu ESR. Reumatologické ochorenia sa vyznačujú niekoľkonásobným zvýšením týchto ukazovateľov. Zmeny v leukocytový vzorec sú dôležitými diagnostickými príznakmi infekcie vírusmi, baktériami, ako aj patogénmi chlamýdií alebo tuberkulózy.
• Reumatoidný faktor. Je špecifický marker reumatoidnej artritíde. Normálne sa táto látka v krvi nezistí. Detekcia a viacnásobné zväčšenie reumatoidný faktor v krvi slúži ako budíček pre rodičov - je čas navštíviť reumatológa s ich dieťaťom.
• Krvný test na prítomnosť ASLO. Tento laboratórny test preukáže prítomnosť protilátok proti streptokokom v tele dieťaťa. Metóda vám umožňuje presne určiť prítomnosť reumatoidnej artritídy.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha spoľahlivo popísať všetky anatomické defekty štruktúr, ktoré tvoria kĺby. Táto štúdia ukazuje celkové množstvo intraartikulárnej tekutiny. Môže byť použitý pre bábätká ranom veku. Táto metóda relatívne bezpečné a nespôsobuje dieťaťu žiadnu bolesť.
• RTG kĺbov. Nepoužívať u malých detí. Predpísané v ťažkých prípadoch, keď je potrebné určiť prítomnosť anatomických defektov. Najčastejšie sa používa v traumatológii a ortopedickej praxi. Dobre sa hodí na identifikáciu traumatického poškodenia kĺbov.
• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Tieto metódy sú vysoko spoľahlivé a presné. Popisujú všetky defekty a poškodenia, ktoré sú prítomné aj v tých najmenších kĺboch. Metódy sú relatívne bezpečné a nespôsobujú bolesť u dieťaťa. Nevýhodou výskumu je vysoká cena.

U niektorých detí je priebeh ochorenia ťažký. Ani predpísaná terapia nepomôže viesť k požadovanému výsledku. Predĺžený priebeh ochorenia vedie ku komplikáciám.

Pri artritíde temporomandibulárneho kĺbu je narušená funkcia žuvania. V počiatočnom štádiu ochorenia to vedie k rozvoju chrumkavosti a krepitusu, ktorý sa ozýva pri žuvaní. Potom môže byť uhryznutie dieťaťa narušené.

Poškodenie kĺbov dolných končatín vedie k rozvoju trvalých deformít. Prispievajú k poruchám chôdze. V priebehu času sa u dieťaťa vyvinie trvalé krívanie. V niektorých prípadoch sa to môže stať aj dôvodom na zriadenie skupiny ZŤP.

Artritída malé kĺby kefky, ktoré sa vyskytujú pri reumatologických ochoreniach, vedú k rozvoju motorického postihnutia. U školákov sa to prejavuje silným zakrivením písma. V niektorých prípadoch je text dokonca nečitateľný. Pre deti trpiace polyartritídou malých kĺbov rúk je zapínanie gombíkov na košeli dosť náročné. Zvyčajné činnosti vykonávané v každodennom živote im môžu spôsobiť značné ťažkosti.

S rozvojom pretrvávajúcich komplikácií, ktoré výrazne obmedzujú normálny spôsob života dieťaťa, sa lekári rozhodnú založiť skupinu postihnutých. Pre deti s artritídou sa zvyčajne vytvára druhá alebo častejšie tretia skupina. Takéto deti vyžadujú neustálu pozornosť a sledovanie priebehu ochorenia (zdravotníckymi pracovníkmi). Pre deti so zdravotným postihnutím v dôsledku artritídy, pravidelné kúpeľná liečba. Lieky sa im predpisujú prednostne.

Predpoveď do budúcnosti

Pri vhodne zvolenej liečbe a adekvátnej rehabilitácii si dieťa takmer úplne zachováva svoj obvyklý spôsob života. Pri miernom priebehu ochorenia môžu deti dokonca navštevovať rôzne športové sekcie. Objem fyzická aktivita je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Pre úplný rozvoj dieťaťa by ste mali starostlivo naplánovať, ktoré športové sekcie môže navštevovať. Deti s poškodenými kolennými kĺbmi by si nemali vyberať futbal ani beh. Tieto športy sú vhodné pre deti trpiace polyartrózou malých kĺbov rúk.

Bábätko, ktoré pravidelne absolvuje liečbu v sanatóriu a navštevuje lekára, je pod kontrolou. V tomto prípade je jeho choroba ľahšie liečiteľná. Trvá pomerne dlho, kým sa vyvinú kĺbové ochorenia. Pravidelné vyšetrenia a správne zvolená liečba môžu výrazne zlepšiť prognózu.

Rady od Ruskej únie pediatrov o prevencii artritídy nájdete v nasledujúcom videu.

Spôsoby liečby reumatoidnej artritídy Prednizolón a iné glukokortikosteroidy v liečbe reumatoidnej artritídy Liečba reumatoidnej artritídy ľudovými prostriedkami Okrem toho je pri použití prednizolónu možná progresia reumatoidnej artritídy najčastejšie sa v liečbe používa metotrexát, ktorý je antagonistom pri reumatoidnej artritíde. kyselina listová nevyhnutné pre syntézu DNA a RNA. Na liečbu reumatoidnej artritídy sa liek používa v dávke 2 000 mg na jeden cyklus (dve infúzie po 1 000 mg, každá s intervalom 2 týždňov). Pre systémové použitie je indikovaný hlavný spôsob liečby - podávanie nízkych dávok perorálne (prednizolón - do 10 mg / deň Liečba reumatoidnej artritídy. Reumatoidná artritída - závažné ochorenie, s ktorým musí človek bojovať od okamihu diagnózy po celý život. Všetky tieto problémy sa dajú veľmi rýchlo vyriešiť zrušením auroterapie a predpísaním prednizolónu. len 10 mg rano lekar povedal ze treba pokracovat s prednisolonom preco sa ti neda postupne vysadit prednisolon, vratim sa k liecbe môj 2. Ak máš doma studené ruky. Nedostatok serotonínu zhoršuje priebeh reumatoidnej artritídy. Prednizolón sa používa na liečbu reumatoidnej artritídy, zvyčajne v nízkych dávkach a predpisuje sa na krátky čas. Mýty a realita liečby reumatoidnej artritídy. Mýtus č. 1. Optimálna liečba vyžaduje reumatoidná artritída komplexný program, ktorý kombinuje medicínske, sociálne a emocionálne Steroidné lieky sú tiež spojené s akcelerovanou osteoporózou aj pri relatívne nízkej dávke prednizolónu 10 mg denne. Doteraz sa pri liečbe reumatoidnej artritídy uprednostňuje diklofenak sodný, ibuprofén, naproxén a tiež pri generalizovanej reumatoidnej vaskulitíde, Feltyho syndróme a CVS môže denná dávka prednizolónu dosiahnuť 30-40 mg. „Beriem prednizolón viac ako päť rokov. Mám ťažkú ​​formu reumatoidnej artritídy. Po začatí liečby som pocítil dlho očakávanú úľavu, akú som u iných liekov nevidel. Metotrexát, prednizolón, reumatoidná artritída, človek Nové odporúčania na liečbu reumatoidnej artritídy (eular, 2013): miesto glukokortikoidov NASONOV E.L. Liečba reumatoidnej artritídy pomocou NSAID sa musí kombinovať s predpisovaním DMARD, pretože incidencia remisie pri monoterapii NSAID je výrazne nižšia ako pri liečbe akýmkoľvek DMARD. Glukokortikoidy. Použitie GC v nízkych dávkach (prednizolón Liečba reumatoidnej artritídy. Pri reumatoidnej artritíde by liečba mala sledovať 3 hlavné ciele. Pri reumatoidnej artritíde sa predpisuje dexametazón alebo prednizolón v malých dávkach. Ich dlhodobé užívanie je kontraindikované. Liečba reumatoidnej artritídy. Liečba zahŕňa: liekovú terapiu; nedrogové metódy terapia; ortopedické Na systémové použitie je indikovaný hlavný spôsob liečby - podávanie nízkych dávok perorálne (prednizolón - do 10 mg / deň Liečba reumatoidnej artritídy. Používajú sa nasledujúce spôsoby liečby RA. Užívajú sa systémové lieky dlhé obdobie perorálne v nízkych dávkach: prednizolón do 10 mg denne, metylprednizolón do 8 mg denne. Ako správne liečiť artritídu? Základom liečby reumatoidnej artritídy sú lieky, nie tradičná liečba. Tam mi diagnostikovali reumatoidnú artritídu. Vyčítali mu, že užíval prednizolón a prinútili ho opustiť režim. „Beriem prednizolón viac ako päť rokov. Mám ťažkú ​​formu reumatoidnej artritídy. Po začatí liečby som pocítil dlho očakávanú úľavu, akú som u iných liekov nevidel. Známky štádia 4 reumatoidnej artritídy. Neustále užívam: prednizolón 10 mg* jedenkrát denne, metotrexát 12,5 mg týždenne (2,5 mg každý večer - utorok, streda, každý štvrťrok. Metotrexát sa predpisuje na liečbu reumatoidnej artritídy. Liek je zvyčajne dobre znášaný a vedľajšie účinky sú zriedkavá odpoveď : Problém užívania prednizolónu je potrebné vyriešiť s ošetrujúcim reumatológom (. tento liek má nebezpečné vedľajšie účinky, neboli vynájdené nové antibiotiká na liečbu reumatoidnej, reaktívnej artritídy nôh a akýchkoľvek kĺbov. O dlhodobá liečba prednison vyžaduje návštevu očného lekára, sledovanie krvného tlaku a krvného obrazu. Biologické lieky na liečbu reumatoidnej artritídy. Dlhodobá liečba prednizolónom si vyžaduje návštevu očného lekára, sledovanie krvného tlaku a krvného obrazu. Dokonca aj nové moderné metódy liečby reumatoidnej artritídy, o ktoré sa niektorí reumatológovia pokúšajú, sa stretávajú s nepriateľstvom. Prírodný liek, ktorý by zmiernil bolesť tak rýchlo ako prednizolón, neexistuje. Ako liečiť reumatoidnú artritídu? Je veľmi ťažké zvoliť optimálny liečebný režim pre reumatoidnú artritídu. Uvedené vedľajšie účinky sa dá vyhnúť použitím jeho analógov vo forme liečby reumatoidnej artritídy Liečebná terapia reumatoidná artritída pokrýva imunomodulačné Kortikosteroidy sa predpisujú pacientom so zvýšenou aktivitou ochorenia. Prednizolón je predpísaný v dávke 10-15 mg / deň (3-4 týždne). O mieste glukokortikoidov (GC) v liečbe reumatoidnej artritídy (RA) sa v reumatologickej komunite diskutuje už viac ako 50 rokov. Napríklad podľa A.E. Stuck a spol. u pacientov s reumatickými ochoreniami, ktorí dostávajú prednizolón v dávke Reumatoidná artritída: liečba modernými a tradičné metódy. Ide o závažné chronické ochorenie kĺbov, ktoré sa častejšie vyvíja u starších ľudí. Glukosteroidy zmierňujú zápal, zabraňujú deštrukcii kostného tkaniva (prednizolón, dexametazón). Pokúsime sa analyzovať hlavné metódy a lieky na liečbu reumatoidnej artritídy vrátane možnosti použitia liekov tradičná medicína doma. Glukokortikoidné lieky: prednizolón, metipred. Pre v poslednej dobe Veľký pokrok sa dosiahol v liečbe reumatoidnej artritídy. Vzhľadom na skutočnosť, že patogenéza ochorenia nebola úplne študovaná, a účinok mnohých liekov, ktoré našli použitie v liečbe, zahŕňajú Prednizolón a Prednizón. Pri liečbe reumatoidnej artritídy by sa lekár mal snažiť potlačiť zápalový proces v kĺboch ​​a zmierniť ochorenie. Liečba týmito liekmi začína malými dávkami - zvyčajne nie viac ako 10 mg denne (v zmysle prednizolónu). Reumatoidná artritída je nebezpečná pre kĺby. Jeho príčiny ešte neboli úplne študované, pravdepodobnosť postihnutia pacienta je vysoká. Na liečbu artritídy sa môžu použiť kortikosteroidné lieky alebo steroidné hormóny: betametazón; prednizolón Tieto lieky zmierňujú bolesť a zápal kĺbov, ale neovplyvňujú imunitný systém. Prednizolón sa používa pri liečbe reumatoidnej artritídy ako napr.

Prejavuje sa infekčno-alergická artritída akútny zápal tkanivá susediace s kĺbmi (synoviálne membrány), ktoré sa vyskytujú v dôsledku akumulácie veľkého množstva výpotku v nich.

Ochorenie je známe svojou tendenciou k relapsu. Častejšie choroba postihuje mladé ženy, ale vyskytuje sa aj u mužov a dokonca aj u detí.

Aby sa toto ochorenie objavilo, musí do tela preniknúť infekčný patogén, čo vedie k alergizácii a zápalu v kĺboch. V súlade s tým existujú dva dôvody pre rozvoj ochorenia: infekcia plus alergie.

Termín "artritída" sa používa, keď je postihnutý jeden kĺb. Ak však zápal postihuje dva alebo viac kĺbov, choroba sa už nazýva infekčno-alergická polyartritída (v preklade zo starogréckeho „poly“ - veľa).

Možné dôvody Pre výskyt choroby v organizme, ktorý má podradný imunitný systém

, musí vstúpiť nejaký infekčný patogén. To vedie k tvorbe veľkého množstva škodlivých látok, čo vedie k rozvoju zápalu.

Infekčno-alergická artritída je v podstate oneskorená imunoalergická reakcia tela na akékoľvek patogénne patogény.

Takmer všetky typy patogénnych mikroorganizmov môžu pôsobiť ako pôvodcovia ochorenia: rôzne vírusy, baktérie, črevné a špecifické infekcie.

Príznaky ochorenia Typicky sa prejavy ochorenia začínajú 10-14 dní po tom, čo osoba ochorela infekčné ochorenie

• . Infekčno-alergická artritída začína objavením sa príznakov zápalu v kĺboch:
• bolesť v kĺboch, ktorá sa zintenzívňuje pri najmenšom pohybe (z akumulácie intraartikulárnej tekutiny);
• stuhnutosť pohybu a napätie v periartikulárnych svaloch v dôsledku bolesti;
• opuch, začervenanie a teplo okolo kĺbov;

Často sa choroba vyskytuje po takých banálnych ochoreniach, ako je tonzilitída, ARVI alebo bronchitída. Môžu sa zapáliť malé aj veľké kĺby. Často sú postihnuté kolenné a členkové kĺby. Choroba trvá od 1 do 6 mesiacov. Stav pacienta je zvyčajne uspokojivý. Často do dvoch týždňov od liečby choroby (a aj bez nej) príznaky vymiznú, bolesť ustúpi a pohyb v kĺboch ​​sa obnoví. Táto polyartritída nepostihuje srdce, čo je typické pre reumu. Relapsy ochorenia sa vyskytujú po inej infekcii alebo jednoduchej hypotermii.

Deti v ohrození

Alergická artritída u detí sa vyskytuje od detstva. Diagnostikovanie tejto choroby u detí je oveľa ťažšie, pretože často nevedia vysvetliť, čo ich trápi, a sú jednoducho rozmarné.

• Príčiny tohto ochorenia u detí môžu byť:
• minulé infekčné choroby;
• hypotermia;
• znížená imunita;
• zranenie;

nedostatok vitamínov.

Je dôležité, aby ste svoje dieťa začali liečiť včas, inak môže následne trpieť týmto ochorením do konca života. Po zotavení by ste mali starostlivo sledovať pohodu dieťaťa a nechať sa otestovať, aby ste predišli relapsu.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza infekčno-alergickej artritídy zvyčajne nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Vyžaduje sa však odlišná (diferenciálna) diagnóza od iných podobných foriem artritídy (traumatická alebo urogénna, reumatická horúčka, dna).

Lekár sumarizuje údaje o príznakoch, ktoré majú špecifické vzory pre túto chorobu.

• Na správnu diagnostiku infekčno-alergickej artritídy sa používajú tieto výskumné metódy:
• klinický krvný test (na stanovenie ESR a počtu leukocytov);
• biochemický krvný test s reumatickými testami (C-reaktívny proteín, sialové kyseliny, seromukoid);
• Ultrazvuk postihnutých kĺbov (na určenie tekutiny vo vnútri);
• rádiografia kĺbov (na určenie stupňa deštrukcie chrupavky);

ak je to potrebné, vykonajte spoločnú punkciu (na štúdium výpotku).

Liečebné postupy

• Liečba choroby je zvyčajne zložitá a zahŕňa nasledujúce kroky:
• kontrola patogénov;
• zmiernenie alergických prejavov;

všeobecné posilnenie tela.

1. Na tieto účely sa používajú nasledujúce typy terapie: Antibiotiká, častejšie akcie (ceftriaxon, ciprofloxacín, amoxiclav, sumamed a pod.) Používajú sa aj vtedy, ak je pôvodcom ochorenia vírus, aby sa pri zníženej imunite nerozmnožila patogénna mikroflóra.
2. Antihistaminiká na odstránenie alergických reakcií (loratadín, tavegil, suprastin).
3. Nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie utrpenia pacienta a zmiernenie prejavov zápalu (movalis, diklofenak, nimesil).
4. Hormonálne protizápalové lieky (dexametazón, prednizolón).
5. Látky na posilnenie imunity vo forme interferónových prípravkov (cykloferón, laferón, viferón).
6. Intraartikulárne podávanie liekov na zmiernenie zápalu a alergických reakcií (diprospan).
7. Použitie fyzioterapie na postihnuté kĺby (UHF, elektroforéza, ultrafialové ožarovanie, parafínové zábaly), fyzikálna terapia.
8. Užívanie multivitamínov a diéta, ktorá vylučuje mastné jedlá, farebné ovocie (oranžové a červené) a čokoládu.
9. Liečba v sanatóriu s použitím kúpeľov (more, radón, sírovodík).

V prípade nenávratného zničenia chrupavkového tkaniva používa sa kĺbová rekonštrukčná chirurgia. Po liečbe je vhodné vyšetrenie a zistenie skrytých zdrojov infekcie v tele.

Pre tých, ktorí mali infekčno-alergickú artritídu aspoň raz, zostáva hrozba recidívy ochorenia relevantná.

Takáto osoba sa musí starať o svoje zdravie a posilniť imunitný systém, pričom sa všetkými možnými spôsobmi vyhýba rozvoju infekčných chorôb.

Starajte sa o svoje telo a buďte zdraví! Polyartritída sa u detí vyskytuje oveľa menej často ako u dospelých pacientov. Choroba je zápalový proces , postihujúce niekoľko kĺbov naraz. Chorobu môže vyvolať množstvo vecí rôzne faktory vrátane poškodenia imunitného systému v dôsledku reumatoidnej artritídy. IN lekárskej praxe

Toto ochorenie je rozdelené do 4 typov.

Prečo sa choroba vyvíja? Presné príčiny zápalu kĺbov u detí nie sú známe.

• Podľa lekárov však môžu tento stav vyvolať tieto faktory:
• neustále stresové situácie a nervové preťaženie;
• poškodenie kĺbov;
• vystavenie patogénnym baktériám, napríklad mykoplazme;
• vplyv toxínov;

hypotermia.

Typy polyartritídy u dieťaťa

Počiatočné štádiá vývoja tohto typu ochorenia sú takmer nemožné diagnostikovať. Väčšinou nemá žiadne príznaky, no niekedy možno zaznamenať celkové zhoršenie zdravotného stavu, nechutenstvo a slabosť. Ako choroba postupuje, mladí pacienti pociťujú viditeľné začervenanie a opuch kože nad postihnutým kĺbom, ako aj silnú bolesť v ňom. Idiopatická polyartritída najčastejšie postihuje kĺbové tkanivá kolien, lakťov, členkov a prstov.

Reumatoidná

Tento typ ochorenia sa diagnostikuje pomocou krvného testu. Keď výsledky preukážu prítomnosť , diagnóza je pozitívna. Reumatoidná polyartritída u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku autoimunitných porúch. Tento typ ochorenia spôsobuje vážne poškodenie kĺbov, preto je dôležité ho okamžite liečiť. Ak sa terapia uskutoční včas, motorické funkcie kĺby sú vážne poškodené.

Reaktívny

Tento typ patológie je charakterizovaný zápalom kĺbov, ku ktorému došlo na pozadí porúch imunitného systému a predchádzajúcich infekčných ochorení. postihuje kĺby končatín, šľachy, sliznice a kožu. Niekedy môže dosiahnuť aj lymfatické uzliny a srdcové svaly. Často spôsobuje ochorenia obličiek, napríklad pyelonefritídu.

Infekčné a alergické

Zobrazuje sa v dôsledku vstupu patogénnych baktérií do kĺbovej dutiny krvou alebo z vonkajšie prostredie keď má malý pacient otvorené rany. Ak hovoríme o alergickej polyartritíde, tak tá sa vyznačuje poškodením kĺbov hlavne po očkovaní. Okrem toho môže byť toto ochorenie spôsobené alergické reakcie na potravinárske výrobky, iné alergény. Dokonca aj lieky môžu vyvolať alergickú polyartritídu.

Reumatické

Najčastejšie sa diagnostikuje u detí do 18 rokov a je priamym príznakom reumatizmu. Reumatickú artritídu môže u mladých pacientov spustiť aj genetická predispozícia patogénne mikroorganizmy napríklad streptokoky. Tento typ ochorenia sa často vyskytuje po bolesti hrdla, zápale stredného ucha alebo šarlachu.

Mladistvý

Je diagnostikovaná najmä u mladých pacientov do 16 rokov. Dievčatá trpia týmto typom ochorenia oveľa častejšie ako chlapci. Rozdeľuje sa v závislosti od imunologických charakteristík:

• séronegatívny;
• séropozitívne.

Okrem porúch vo fungovaní kĺbov môže juvenilná polyartritída u detí vyvolať poškodenie vnútorných orgánov, čo vedie k závažným komplikáciám, napríklad k zlyhaniu obličiek chronické štádium. Okrem toho v dôsledku takejto polyartritídy dochádza k atrofii svalového tkaniva, poškodenie väziva, proti ktorému sa dieťa niekedy stáva invalidným.

Aké príznaky má patológia?

Detská polyartritída spôsobuje nasledujúce príznaky:

• bolesť v kĺboch;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• zvýšenie telesnej teploty.

Pri krvnom teste sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvyšuje.

Existujú komplikácie?

Polyartrózu u malých a dospelých pacientov nemožno liečiť. Jeho terapia je zameraná na zmiernenie stavu a prevenciu komplikácií, medzi ktoré patria syndrómy periodickej bolesti v kĺboch ​​a zmeny v ich štruktúre. To spôsobuje stuhnutosť pohybov. Ak hovoríme o pokročilých štádiách ochorenia, potom majú škodlivý vplyv na vnútorné orgány. Často trpí kardiovaskulárneho systému, je pozorovaná srdcová chyba, môže dôjsť k infarktu. Zápal pľúc a priedušiek môže tiež vyvolať polyartritídu u malých pacientov. Často sa vyskytuje začervenanie kože, opuch, poškodenie zrakové funkcie. Ochorenie postihuje aj močový systém a spôsobuje glomerulonefritídu a pyelonefritídu.

Liečba reumatoidnej artritídy liekmi novej generácie pomáha zlepšovať stav chorých ľudí a predchádzať ich skorému postihnutiu. Pri absencii včasnej liečby môže dôjsť k strate schopnosti pracovať už 5 rokov po objavení sa prvých príznakov patológie. Chronické ochorenie spôsobuje deštrukciu kĺbovej chrupavky a kosti. Je sprevádzaná autoimunitnými poruchami a vedie k rozvoju systémových zápalových procesov. Reumatoidná artritída nielenže výrazne zhoršuje kvalitu života ľudí, ale ich život aj skracuje.

Základná liečba reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída sa lieči chorobu modifikujúcimi protizápalovými liekmi (DMARD). Sú hlavným prvkom liekovej terapie choroby a predpisujú sa každému pacientovi pri absencii kontraindikácií. DMARD pomáhajú rýchlo zmierniť príznaky aktívnej reumatoidnej artritídy a tiež zastaviť deštruktívne procesy v kĺbových a periartikulárnych tkanivách.

Základné lieky na liečbu reumatoidnej artritídy sa často predpisujú v jej najskoršom štádiu, keď je obdobie pred prejavom závažných symptómov (“ terapeutické okno"). Odporúčajú sa ešte pred objasnením diagnózy. Základná terapia pomôže predchádzať vzniku závažných deformácií kĺbov, kardiovaskulárnych patológií a osteoporotických zlomenín.

Základné lieky sú imunosupresíva. Lieková imunosupresia (imunitná supresia) je základom liečby reumatoidnej artritídy. Dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacienta s artritídou a spomaliť progresiu patologické procesy, imunosupresívna liečba by mala byť diferencovaná, dlhodobá a kontinuálna.

Základný liek Metotrexát

Zlatým štandardom liečby reumatoidnej artritídy je metotrexát. Liek zameraný na inhibíciu a inhibíciu procesov patologického delenia a rastu spojivových tkanív (cytostatikum) patrí do skupiny antimetabolitov, antagonistov kyseliny listovej. Inhibuje delenie buniek, inhibuje syntézu a funkciu opravy DNA a navyše má menší vplyv na tvorbu RNA a proteínov.

Metotrexát má výrazný imunosupresívny účinok aj pri relatívne nízkych dávkach. Približne u 70 % pacientov s reumatoidnou artritídou užívajúcich metotrexát dochádza v priebehu času k stabilnej remisii ochorenia.

Liek je pacientmi dobre znášaný. Málokedy sa sťažujú negatívne prejavy. Pätina pacientov pociťuje kožné vyrážky, rozrušenie stolice, ťažkosti s močením a „husiu kožu“. Pri predpisovaní metotrexátu sa vykonáva klinické a laboratórne monitorovanie, aby sa včas identifikovali poruchy funkcie obličiek, pečene a hematopoetického systému. Ak sa zistia negatívne zmeny, upraví sa dávkovanie.

Metotrexát sa užíva perorálne týždenne naraz alebo v 3-4 dávkach s intervalom 12 hodín. Ak má pacient sťažnosti na tráviace problémy, základný liek môže byť predpísaný intravenózne alebo intramuskulárne. Každé 2-4 týždne sa dávka zvyšuje, aby sa dosiahol požadovaný klinický výsledok. Po 1–1,5 mesiaci pacient pociťuje výrazné zlepšenie pohody.

V deň, keď pacient užíva metotrexát, nie je povolené používanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Základný liečebný liek Leflunomid (Arava)

Arava je určená špeciálne na liečbu reumatoidnej artritídy. Inhibuje produkciu enzýmu dehydroorotátdehydrogenázy, ktorý sa podieľa na syntéze uridínmonofosfátu. Inhibícia produkcie pyrimidínových nukleotidov vedie k zmenám v autoimunitnej odpovedi. Hoci leflunomid inhibuje rozvoj reumatoidnej artritídy, nemá žiadny účinok na ľudskú fagocytózu. Je účinný v skorých a neskorých štádiách ochorenia. Protizápalový účinok sa vyvíja po 30 dňoch užívania. V priemere nastáva úľava pacientovho blahobytu po 9 týždňoch liečby.

Po 6 mesiacoch liečby sa pozoruje zníženie rýchlosti progresie reumatoidnej artritídy. Počet nových erózií v kĺboch ​​nôh a rúk je výrazne znížený. Opuch kĺbov a bolesť sú menej výrazné. Dosiahnutý výsledok pretrváva dlhú dobu. Štúdie potvrdili vysokú účinnosť lieku 3 roky po začiatku jeho užívania.

Priaznivé výsledky liečby leflunomidom sa pozorujú v 94 % prípadov. Arawa ukazuje viac vysoká účinnosť v porovnaní so „zlatým štandardom“ terapie - metotrexátom. Podobný výsledok sa vyvinie až po 1 roku používania metotrexátu.

Arava sa predpisuje podľa štandardného režimu. Počas prvých 3 dní sa používa maximálna dávka, potom sa množstvo lieku zníži. Ak existuje možnosť neznášanlivosti lieku, počiatočná dávka sa zníži. Leflunomid je pacientmi prijímaný lepšie ako metotrexát.

Liečba reumatoidnej artritídy zlatom

Základná terapia patológie sa môže uskutočniť pomocou solí zlata. Auroterapia dáva dobré výsledky na počiatočné štádium vývoj choroby. Je indikovaný pre ľudí, ktorých patológia sa rýchlo rozvíja. Prípravky zo zlata sa predpisujú ľuďom trpiacim mučivými bolesťami kĺbov a hodinovou rannou stuhnutosťou. Pomôžu v prípadoch, keď iné lieky proti bolesti nemajú požadovaný účinok.

Auroterapia sa odporúča pri séropozitívnej reumatoidnej artritíde. U takýchto pacientov sú deštruktívne procesy v tkanive chrupavky výrazne spomalené. Zastaví sa tvorba kostných cýst a erózií. Soli zlata zlepšujú mineralizáciu kostí. Sú známe prípady vymiznutia kostných erózií vo vnútri kostí postihnutých kĺbov nôh a rúk.

Auroterapia pomáha liečiť juvenilnú reumatoidnú artritídu. Pomáha zmierniť stav ľudí, u ktorých boli diagnostikované závažné komplikácie reumatoidnej artritídy – Feltyho syndróm alebo Sjögrenov syndróm. V druhom prípade zlaté soli pomôžu len vyrovnať sa s príznakmi ochorenia.

Soli zlata sa môžu použiť na sprievodné ochorenia, vrátane infekčných a onkologických. Okrem toho majú antibakteriálny a protiplesňový účinok. Očakávaný výsledok je viditeľný po 2-3 mesiacoch. Ak po šiestich mesiacoch od začatia užívania solí zlata nedôjde k žiadnym pozitívnym zmenám, je potrebné liečbu ukončiť pre jej nevhodnosť.

Najväčší terapeutický účinok sa dosiahne pri použití množstva liekov s celkovým obsahom menej ako 1 gram zlata. Po dosiahnutí tejto hranice sa liečba považuje za neúčinnú. Ak sa neskôr reumatoidná artritída opäť zhorší, auroterapia pacientovi nepomôže.

Nežiaduce reakcie auroterapie

Výrazné zlepšenie stavu chorých kĺbov je často sprevádzané nežiaducimi reakciami. Pacienti si všimnú vyrážku vo forme ružových škvŕn a malých pľuzgierov, ktoré sú intenzívne svrbiace. Symptómy kožné reakcie sa pod lúčmi slnka javia výraznejšie. Pleť môže získať bronzový odtieň. Niekedy sa ukladajú zlaté soli, ktoré tvoria fialové škvrny na koži. Dermatologické reakcie, ktoré sa vyskytujú počas auroterapie, sú často mylne považované za ekzém. O dlhodobé užívanie soli zlata môžu spôsobiť nekrózu kožných oblastí.

Pri reumatoidnej artritíde môžu prípravky zlata vyvolať nefropatiu. Aby sa predišlo komplikáciám počas auroterapie, monitorujú sa parametre moču pacienta. Počas liečby soľami zlata môže dôjsť k zápalu slizníc.

Glukokortikosteroidy, NSAID a sulfónamidy

Glukokortikosteroidy sa používajú ako imunosupresíva pri liečbe reumatoidnej artritídy. Majú tiež protizápalový účinok, ktorý sa môže vyvinúť do 2-3 hodín po intraartikulárnej injekcii. Pri dlhodobej liečbe nízkymi dávkami glukokortikosteroidov sa utlmí erozívny proces v kostiach, zlepší sa pohyblivosť kĺbov.

U pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia a s predklinickými prejavmi patológie sa zisťuje funkčná nedostatočnosť hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek. Preto hormonálna terapia nízkych dávkach liekov je substitučná liečba zameraná na nápravu činnosti orgánov endokrinného systému.

Reumatické ochorenie sa lieči:

• prednizolón;
• triamcinolol;
• dexametazón;
• metylprednizolón;
• Betametazón.

Hormonálne lieky sa používajú systémovo (perorálne) alebo lokálne (intraartikulárne injekcie). Vzhľadom na negatívny vplyv na organizmus sa používajú krátkodobo. ťažké stavy chorý.

Ako núdzová pomoc pri silnej bolesti použite nesteroidné protizápalové liečivo. Nová generácia NSAID spôsobuje oveľa menej vedľajších účinkov. Ich pôsobenie je spôsobené selektívnym blokovaním len jednej izoformy enzýmu cyklooxygenázy (COX-2), ktorá riadi tvorbu mediátorov bolesti – prostaglandínov. Selektívne NSAID sú pacientmi ľahko tolerované a zriedkavo spôsobujú gastrointestinálne ochorenia.

Zoznam NSAID novej generácie obsahuje 2 typy liekov – hlavne selektívne a vysoko selektívne. Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa často uprednostňuje prvý typ (Nimesulid, Movalis). Pri silnej bolesti sa koncentrácia COX-1 zvyšuje 4-krát. Preto na dosiahnutie analgetického účinku je lepšie použiť NSAID, ktoré blokujú obe izoformy COX-1 a COX-2.

K základnej terapii patrí aj sulfasalazín, liek zo skupiny sulfónamidov. Je rovnako účinný ako iné DMARD, keď je predpísaný na liečbu reumatoidnej artritídy s nízkou rýchlosťou progresie. Sulfónamidy sú dobre tolerované a nespôsobujú závažné komplikácie. Terapia začína minimálnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje v priebehu mesiaca. Očakávaný výsledok sa dostaví za 6-10 týždňov.

Terapia patológie biologickými liekmi

V poslednej dobe sa na liečbu reumatoidnej artritídy čoraz častejšie používajú biologické lieky. Predpisujú sa pacientom, ktorí majú závažnú reumatoidnú artritídu so zlou prognózou a stabilnou progresiou (viac ako päť deformovaných a zapálených kĺbov).

Biologické lieky sa líšia od liekov modifikujúcich chorobu rýchla akcia. S ich pomocou môžete dosiahnuť výraznú úľavu od stavu pacienta 7 až 14 dní po prvej dávke lieku. Niekedy intenzita symptómov prudko klesá už po niekoľkých dňoch. Z hľadiska stupňa vplyvu na organizmus možno biologické činidlá porovnať s liekmi intenzívnej starostlivosti.

Biologické lieky sa často používajú spolu so základnými. Vzájomne posilňujú blahodarné účinky. Táto vlastnosť je najvýraznejšia v kombinácii s metotrexátom.

Termín "biologické lieky" označuje lieky, vyrobený pomocou genetického inžinierstva. Vyznačujú sa presnejším selektívnym pôsobením na kľúčové momenty zápalovej odpovede v porovnaní so základnými liekmi. Terapeutický účinok sa dosahuje ovplyvnením cieľových molekúl zodpovedných za imunitný zápal.

Vytváranie geneticky upravených biologických produktov (GEBP) je jedným z najviac významné úspechy moderná farmakoterapia. Použitie biologicky aktívnych liekov môže výrazne znížiť aktivitu imunopatologického procesu a rýchlo dosiahnuť požadovaný klinický výsledok. S ich pomocou je možné zlepšiť kvalitu života pacientov. GEBP môžu spomaliť progresiu poškodenia kĺbov aj u pacientov, ktorí nemali prospech zo základnej terapie.

Nevýhodou biologických liekov je schopnosť potláčať protiinfekčnú a protinádorovú imunitu. Pretože biologická medicína je proteín, existuje vysoká pravdepodobnosť alergických reakcií.

Biologický liek Infliximab (Remicade)

Najpopulárnejším liekom na reumatoidnú artritídu je Infliximab (Remicade). Viaže sa na TNF-alfa, čím vytvára stabilnú zlúčeninu. Proteín TNF-a sa podieľa na mnohých protizápalových reakciách. Po použití Infliximabu dochádza k zmenšovaniu kĺbovej štrbiny pomalšie a erozívny proces ustupuje.

Pred liečbou infliximabom musí byť pacient vyšetrený na zistenie tuberkulózy. Počiatočná dávka lieku sa podáva intravenózne. Nasledujúce dávky infliximabu sa podávajú v 2. a 6. týždni, potom každých 8 týždňov. Ak terapeutický účinok nedosiahne, dávku možno zvýšiť. Minimálny priebeh liečby je zvyčajne 1 rok. Po vysadení biologického agens sa choroba naďalej lieči základnými liekmi.

Počas liečby biologickými liekmi a šesť mesiacov po ich vysadení musia ženy používať spoľahlivú antikoncepciu. Infliximab má patologický účinok na imunitný systém vyvíjajúceho sa plodu.

Injekcie do kolenného kĺbu na artrózu: prípravky a popis

Najrýchlejšie a pohodlný spôsob zbaviť sa silnej bolesti z artrózy je injekcia. Samotný postup, ak je vykonaný správne, je bezbolestný, ale ak ide o kolenný kĺb, potom nepríjemné pocity len idem mimo váhu.

• Indikácie pre injekcie do kolenného kĺbu pri artróze
• Druhy injekcií
  • Kortikosteroidné injekcie do kĺbu
  • Injekcie kyselina hyalurónová
  • Chondroprotektory
• • Kontraindikácie
  • Ako postup funguje?
  • Cena ošetrenia

Napriek tomu je veľa ľudí, ktorí trpia mučivými záchvatmi bolesti v kolennom kĺbe, ochotných znášať tieto injekcie. Nižšie zvážime, kedy sú injekcie do kolena vhodné, ako sa vykonávajú a aké lieky sa používajú.

Indikácie pre injekcie do kolenného kĺbu pri artróze

Dôležitosť kolenného kĺbu je ťažké preceňovať. Jeho mobilita umožňuje ľuďom vykonávať mnoho pohybov, ktoré mnohí ľudia robia automaticky. Ľudia začínajú cítiť kĺb až vtedy, keď sa v kolene objaví zápalový proces. Obmedzujúca a silná bolesť znemožňuje aj bežné pohyby, čo výrazne zasahuje do života každodenný život, a pocity bolesti aj psychicky týranie.

Ochorenia kĺbov, ktoré vyvolávajú výraznú bolesť a odstraňujú sa blokátorovými injekciami, sú:

Spravidla tieto ochorenia sprevádzajú starších ľudí, ktorí sa vyznačujú opotrebovaním kĺbu, proti ktorému sa objavuje zápalový proces a opuch.

Účinnosť injekcií do kolenného kĺbu je veľmi vysoká, pretože liek prechádza do samotného zdroja bolesti a okamžite odstraňuje akútne príznaky. Užívanie rovnakých liekov perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne, rýchlosť aktivácie lieku a jeho účinnosť sú výrazne znížené.

Injekcie majú aj ďalšie výhody:

• zvýšiť pohyblivosť kĺbov;
• posilňuje periartikulárne svaly;
• odstrániť opuch a opuch svalových vlákien;
• stimulovať kĺb;
• zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v spojivovom svale kĺbu.

Druhy injekcií

Odložiť bolestivé pocity Nie všetky lieky sa môžu použiť v kolennom kĺbe na artrózu. Existujú tri typy liekov, ktoré môžu uľaviť silná bolesť a zmierniť stav kolenného kĺbu:

• Chondroprotektory – organizovať dobrá výživa chrupavka, aktivácia a normalizácia jej výkonu;
• Kyselina hyalurónová – najvhodnejšia, ak je v kĺbe nedostatok synoviálnej tekutiny, ktorá je zodpovedná za pohyblivosť kolena;
• Kortikosteroidy - okamžite zmierňujú bolesť, ale neodstraňujú jej príčinu.

Pozrime sa podrobnejšie na všetky kategórie injekcií s podrobný popis lekárske lieky.

Kortikosteroidné injekcie do kĺbu

Kortikosteroidy sú maximum rýchla pomoc kolenný kĺb s artrózou. Pomáhajú znižovať opuch a zmierňujú bolesť v priebehu niekoľkých sekúnd. Ich použitie však neznamená úplné uzdravenie, pretože ich hlavnou úlohou je odstrániť bolesť. Lieky tejto skupiny sú dokonale kombinované s inými liekmi, ktoré sa používajú pri komplexnej liečbe artrózy a artritídy.

Medzi najdostupnejšie a najúčinnejšie kortikosteroidy možno zaznamenať tieto lieky:

• Flosterón - používa sa na časté záchvaty bolesti, ale má veľa vedľajších účinkov;
• Loracort - používa sa nie viac ako niekoľkokrát za mesiac, ako má liek veľký vplyv na cievny a nervový systém;
• Hydrokortizón - zastavuje nervovú citlivosť, čo pomáha zmierniť bolesť;
• Diprospan - má veľa kontraindikácií ( trofické zmeny tkanivá, peptický vred, diabetes mellitus), preto sa zvyčajne nahrádza Betaspanom;
• Ketorolac, analóg Ketanov, okamžite odstraňuje nepohodlie a bolesť, ale negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.

Napriek tomu, že kortikosteroidy sú nenahraditeľné, ich užívanie musí mať jasné obmedzenia. Existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré môžu zhoršiť progresiu artritídy.

Tieto účinky zahŕňajú:

To znamená, že kortikosteroidy by sa mali používať iba v počiatočnom štádiu liečby ochorení kolenného kĺbu v dôsledku artrózy, pričom sa injekcie kombinujú s inými terapeutickými možnosťami liečby.

Injekcie kyseliny hyalurónovej

Tieto injekcie prírodný prípravok umožniť vyrábať úplné ošetrenie kolenného kĺbu. Kvapalina, ktorá sa vstrekuje, pokrýva oblasti kontaktu medzi kosťami filmom, ktorý uľahčuje motorická aktivita a znecitliví ju.

Injekcie kyseliny hyalurónovej majú mnoho výhod:

• udržiavanie vodnej rovnováhy v kĺbe;
• ochrana chrupavky pred deformáciou kostným tkanivom;
• dodáva chrupavke plasticitu;
• doplnenie tkaniva chrupavky všetkými potrebnými mikroelementmi.

Keďže je liek prírodný, nemá takmer žiadne vedľajšie účinky ani kontraindikácie. Táto skutočnosť umožňuje používať kyselinu hyalurónovú v liečbe pomerne dlho bez obáv z následkov. Jedinou nevýhodou je pomerne vysoká cena.

Najpopulárnejšie lieky, ktoré obsahujú kyselinu hyalurónovú, sú:

• Sinokrom – nepostrádateľný počas preventívna liečba zápalové chronické procesy kĺb;
• Hyalux - liek môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme kožných vyrážok, ale jeho dostupné náklady a účinnosť túto nevýhodu vyhladzujú;
• Ostenil – je najviac cenovo dostupný liek, ale nepoužíva sa v prítomnosti chronických ochorení obličiek a pečene, ako aj závažných duševných porúch;
• Viskosil - nepoužíva sa v pokročilých štádiách artrózy a artritídy, pretože jeho účinnosť je zaznamenaná iba v akútnych štádiách;
• Fermathron Plus je drahý liek vyrobený v Anglicku, ktorý pomáha pri liečbe a má aj analgetický účinok.

Tieto lieky obsahujú iba určitú časť účinnej látky, takže ich cena je dostupnejšia ako čistá kyselina hyalurónová.

Chondroprotektory

Ich základom je prírodný prvok – chondroitín, ktorý sa priamo podieľa na tvorbe chrupavkového tkaniva. Injekčný roztok zároveň obsahuje glukozamín bez neho, prvý prvok nie je úplne absorbovaný.

Lieky v tejto skupine na artrózu majú mnoho výhod:

• posilnenie chrupavkového tkaniva;
• aktivácia prirodzeného regeneračného procesu;
• výživa chrupavkového tkaniva.

Chondroprotektory dávajú výsledky iba vtedy, ak sa zmierni zápal a opuch. Injekcie majú priebeh 4 až 17 injekcií, čo stačí na normalizáciu kolenného kĺbu. Nepoužívajú sa v treťom štádiu ochorení kolena, pretože úplne poškodenú a vyčerpanú chrupavku je ľahšie implantovať ako obnoviť injekciami.

• Alflutop - rýchlo obnovuje výživu chrupavky, ale dlhodobé používanie niekedy spôsobuje vedľajšie účinky;
• Teraflex Plus je pomerne drahý liek, ale má maximálne výsledky;
• Chondrolon - nepoužívajte počas infekčných infekcií kože;
• Dona je zahraničný liek, ktorý nemá obdoby a umožňuje to krátky čas normalizovať produkciu synoviálnej tekutiny a obnoviť výživu chrupavky;
• Elbona - bojuje proti uvoľneniu tkaniva kĺbovej chrupavky a má tiež komplexný protizápalový účinok.

Keďže chondroprotektory sú vyrobené zo živočíšnych a rastlinných extraktov, ich cena, podobne ako kyselina hyalurónová, je pomerne vysoká.

Ktoré injekcie je lepšie zvoliť?

Je potrebné pochopiť, že lieky rôznych skupín majú rôzne účinky na kĺb, preto je ich použitie vhodné iba v výnimočné prípady. Treba poznamenať, že injekcie chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej sa používajú iba vtedy, ak prešla fáza syndrómu bolesti, s ktorou sa kortikosteroidné lieky dobre vyrovnávajú. Nemá zmysel podávať drahú injekciu, ak je zápalový proces v aktívnej fáze a vyskytuje sa s veľkým opuchom, pretože pri jeho prepichnutí injekčnou striekačkou existuje riziko infekcie blízkych tkanív a chrupaviek.

Spomedzi kortikosteroidov najviac najlepšie drogy sú hydrokortizón a prednizolón. Odstraňujú bolesť v čo najkratšom čase, vďaka čomu je možné prejsť na komplexná liečba kolenného kĺbu. Kortikosteroidy sa nepoužívajú na dlhodobé užívanie, preto by sa tieto injekcie mali používať iba v najkritickejších situáciách.

Vo svojej čistej forme má kyselina hyalurónová neuveriteľnú schopnosť obnoviť kolenný kĺb v krátkom čase. Vysoká cena však spôsobuje, že proces liečby je pre mnohých ľudí neprístupný, čo ich núti vybrať si lacnejšie analógy liekov na báze tejto kyseliny.

Chondroprotektory sa tiež používajú v určitých prípadoch, ak liečba artrózy zahŕňa obnovu tkaniva chrupavky. Injekcie Alflutop a Chondrolon sa považujú za najúčinnejšie.

Kontraindikácie

Je zakázané používať injekcie na artrózu, ak má osoba tieto indikátory:

Ak injekcie nedávajú požadovaný účinok (najmä ak sa to týka pokročilých štádií artrózy), mali by sa zrušiť a zvoliť viac radikálne spôsoby liečbe.

Pravidlá pre injekcie:

• Lekár sa musí uistiť, že pri liečbe artrózy neexistujú žiadne kontraindikácie.
• Pred liečbou sa vykoná test na zistenie neprítomnosti alebo prítomnosti alergie na liek.
• Injekcie podáva iba skúsený lekár, ktorý je presvedčený o svojich schopnostiach a kvalite injekčných roztokov.

Tieto tri hlavné body umožňujú získať maximálny výsledok z injekcií.

Na dosiahnutie dobrého účinku sa injekcie chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej vykonávajú v priebehu 11–25 injekcií. To stačí na to, aby telo spustilo prirodzené regeneračné procesy.

Ako postup funguje?

Lekár natiahne suspenziu injekčnou striekačkou účinných látok a urobí injekciu do medzery kolenného kĺbu. Pre pohodlie je osoba požiadaná, aby mierne ohýbala nohu v kolene. To uľahčuje dostať ihlu na správne miesto a tiež znižuje riziko poranenia. Dávka a hĺbka injekcie lieku sa vyberá individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a vek pacienta.

Injekcia je dosť bolestivá iba vtedy, ak dôjde k silnému zápalovému procesu. Aby sa zabránilo impulzným pohybom končatiny, ako aj zvýšenej bolesti, niekedy sa používa lokálna anestézia. Tiež bolesť priamo závisí od zloženia a kvality lieku, ako aj od prítomnosti chronických ochorení a závažnosti ochorenia.

Pred injekciou lekár odčerpá zozbieranú tekutinu z kĺbu a odošle ju do laboratória na rozbor. Až potom môžete vykonať injekciu do kolenného kĺbu, pričom miesto vpichu kože najskôr ošetríte alkoholom.

Ak je kĺb upravený, ihlu možno zaviesť pod ultrazvukovou kontrolou. Bude schopný pomôcť presnejšie identifikovať umiestnenie medzery v kĺbe, čo umožňuje chrániť osobu pred zbytočnými prepichmi.

Cena ošetrenia

Kortikosteroidy sú najlacnejšie z intraartikulárnych injekcií. Ich cena nie je vyššia ako 35 - 40 rubľov. za jednu ampulku.

Vo svojej čistej forme stojí kyselina hyalurónová približne 4 500 rubľov. na jednu injekciu. Celý kurz vyžaduje najmenej 16 injekcií. Lacnejšie analógy, ktoré majú len malú časť kyseliny hyalurónovej, budú stáť približne 400–900 rubľov. na ampulku.

Chondroprotektory, najmä živočíšneho pôvodu, sú tiež dosť drahé, začínajúc od 1 700 rubľov. v jednom zábere. Kurz vyžaduje približne 24 injekcií.

Intraartikulárne injekcie sa teda považujú za najúčinnejšie a najlepšia možnosť boj proti artróze a iným ochoreniam kolenného kĺbu. Ale vysoká cena mnohých liekov spôsobuje, že injekcie sú pre mnohých pacientov takmer nedostupné. Napriek tomu je možné zvoliť priebeh liečby tak, aby jeho cena bola cenovo dostupná. Prečo sa vyberajú lacnejšie analógové lieky, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie?

Protizápalové lieky na osteochondrózu sú základnou terapiou pri degeneratívno-dystrofických ochoreniach chrbtice. Obľúbenosť liekov je spôsobená tromi mechanizmami účinku: protizápalovým, analgetickým a patogenetickým.

Pri použití protizápalových liekov sa väčšina patogenetických väzieb ochorenia eliminuje. Diklofenak predpisujú nielen lekári na osteochondrózu. Takmer každý pacient vie, že v prípade bolesti chrbta je prvou vecou, ​​aby ste užili tento liek. Má však vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt, preto vás varujeme pred samotným užívaním lieku.

Počas vývoja údajov lieky vedci dúfali, že dokážu vyliečiť osteochondrózu. V praxi sa ukázalo, že diklofenak, ibuprofén, ketorolak, ketonal, movalis a ďalší zástupcovia neselektívnych protizápalových liekov (NSAID) sa môžu používať najviac 10 dní. Podmienky použitia selektívnych analógov (nise, nimesil) sú trochu rozšírené.

Dlhodobé užívanie NSAID je obmedzené vedľajšími účinkami, medzi ktorými sú najvýraznejšie negatívna akcia na gastrointestinálnom trakte. O indikáciách a kontraindikáciách používania NSAID na osteochondrózu budeme hovoriť nižšie.

Nesteroidné protizápalové lieky na chrbticu

Najpopulárnejšie nesteroidné protizápalové lieky na ochorenia chrbtice sú diklofenak, ibuprofén, ketorolak. Široké používanie týchto NSAID je spôsobené skôr zvykom lekárov ako ich terapeutickým účinkom.

Ketonal na osteochondrózu je predpísaný pre silnú bolesť bez výrazných zápalových zmien. Ak prevláda opuch, dimexid sa má podávať súčasne s liekmi pomocou elektroforézy.

Vyššie opísané lieky sú neselektívne, preto nie sú bez vedľajších účinkov charakteristických pre všetky NSAID:

• narušiť sekréciu hlienu v gastrointestinálnom trakte, čo vyvoláva kolitídu a vredy;
• spracovávané v pečeni, preto môžu zvýšiť poškodenie orgánov na pozadí hepatitídy rôznej etiológie;
• vylučuje sa obličkami, preto sa neodporúča pri zlyhaní obličiek;
• Napriek antialergickému účinku, ktorý sa vyskytuje pri užívaní protizápalových liekov, môže byť človek alergický na ich jednotlivé zložky.

Vzhľadom na prítomnosť vyššie opísaných vedľajších účinkov si pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov po 10 dňoch užívania treba dať prestávku. Tieto lieky sú kontraindikované peptický vredžalúdka.

Malo by byť zrejmé, že liečba osteochondrózy pomocou NSAID je symptomatická, takže terapia choroby môže len dočasne odstrániť bolesť.

Voľba lekárov medzi diklofenakom a ketorolakom sa vysvetľuje skutočnosťou, že druhý liek má výraznejší analgetický účinok. Predpis diklofenaku je spôsobený dobrým protizápalovým účinkom lieku.

Steroidné protizápalové lieky

Steroidné protizápalové lieky na osteochondrózu sú predpísané, keď má osoba silnú bolesť chrbta, ktorá nie je uvoľnená nesteroidnými liekmi.

Najbežnejšími predstaviteľmi skupiny sú diprospan, dimexid, movalis. Steroidy majú silný analgetický a protizápalový mechanizmus účinku, majú však výrazné obmedzenie – pri dlhodobom užívaní sa znižuje uvoľňovanie hormónov z kôry nadobličiek.

Návykový účinok sa vyskytuje aj pri použití prednizolónu a hydrokortizónu. Z podobných dôvodov sa neodporúča dlhodobé užívanie dexametazónu na osteochondrózu. Použitie steroidov na ochorenia chrbtice sa vykonáva podľa určitých pravidiel:

1. Steroidné lieky sa podávajú okamžite v účinnej terapeutickej dávke.
2. Movalis má v porovnaní s dimexidom predĺžené trvanie účinku.
3. Diprospan má silný analgetický účinok.
4. Dimexid dobre preniká cez kožu, preto sa používa na elektroforézu pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice.
5. Vysadenie steroidov sa vykonáva postupne denným znižovaním dávok.

Je nemožné používať diprospan a movalis doma, takže takéto lieky môže predpisovať iba lekár.

Napriek tomu, že diklofenak a ketorolak sú najobľúbenejšie lieky na osteochondrózu, neodporúčame ich používať samostatne. Bohužiaľ, oni vedľajšie účinky príliš vážne. Stačí „zarobiť“ vred raz, aby ste navždy opustili používanie toho najväčšieho účinnými prostriedkami z degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice.