Karpálny karpálny syndróm: liečba od praktického lekára. Liečba syndrómu karpálneho tunela

Necitlivosť prstov a bolesť v zápästiach často trápi ľudí, ktorí pracujú za počítačom alebo vykonávajú monotónnu manuálnu prácu. Naučiť sa rozpoznať príznaky choroby, dozvedieť sa o príčinách jej výskytu, moderné metódy liečba môže zabrániť alebo zastaviť progresiu ochorenia.

Čo je syndróm karpálneho tunela

Ľudia nevenujú pozornosť, keď pociťujú nepohodlie v kĺboch, necitlivosť prstov v noci alebo keď ich začnú bolieť zápästia, ale môže ísť o vážne ochorenie. Syndróm karpálneho tunela je neurologické ochorenie, ktoré patrí do skupiny moderných ochorení. Má aj iný názov – kompresívno-ischemická neuropatia. Túto diagnózu robí asi 45% ľudí, ktorých práca zahŕňa dlhodobé napätie v určitých svalových skupinách, takže stojí za to dozvedieť sa viac o probléme, aby ste sa mu vyhli alebo zastavili vývoj patológie.

Syndróm karpálneho tunela - príčiny

Ochorenie sa prejavuje častejšie vo vyššom veku u žien. Príčina syndrómu karpálneho tunela sa vysvetľuje vlastnosťami ženská anatómia, zmeny súvisiace s vekom. Počas menopauzy, ako aj počas tehotenstva hormonálne zmeny, opuch tkaniva, ktorý spôsobuje kompresiu v kanáloch periférne nervy. Existujú aj iné príčiny chorôb u ľudí rôzneho pohlavia a veku.

Faktory spôsobujúce rozvoj tunelovej neuropatie:

• vrodená anomália(úzkosť kanála);
• nadmerná námaha z monotónnych pohybov, mikrotraumy;
• prítomnosť chronického zlyhania obličiek, diabetes mellitus, hypotyreóza, reumatoidná artritída atď.

Syndróm karpálneho tunela

Bolesť v prstoch a necitlivosť v rukách môžu naznačovať vývoj ochorenia, ako je syndróm karpálneho tunela. Vysvetľuje sa to kompresiou zhutneného karpálneho väzu stredného nervu počas neustále opakovaného ohýbania a predlžovania ruky, predĺženej nehybnosti zápästného kĺbu v ohnutom stave (po spánku, pri profesionálnej práci).

Karpálny syndróm sa vyvíja častejšie u žien. Ich zápästia je tenšie, s vekom dochádza k hormonálnym zmenám a opuchom tkanív. Syndróm karpálneho tunela ohrozuje ľudí, ktorých profesia sa týka konštantné zaťaženie niektoré svaly:

• pre pracovníkov vykonávajúcich monotónne pohyby;
• hudobníci (klaviristi, violončelisti, huslisti, bubeníci atď.), umelci;
• od ľudí, ktorí pracujú dlho pri počítači (programátori, hráči, nadšení používatelia).

Syndróm tunela ulnárneho nervu

V dôsledku nadmerného zovretia nervu vzniká syndróm kubitálneho tunela. Aké ďalšie nuansy existujú? Zranenia lakťový kĺb môže spôsobiť patológiu, ako je neuropatia ulnárneho nervu. Dochádza k zápalu, postihnutý šľachový oblúk zhrubne, kanály sa zúžia, tlak na nerv spôsobuje bolesť a znecitlivenie. Cubitálny syndróm sa vyvíja s neustálym stláčaním a traumou ulnárneho nervu, ku ktorému dochádza u športovcov a ľudí, ktorí pri výkone práce neustále ohýbajú a predlžujú lakťový kĺb.

Syndróm karpálneho tunela - príznaky

Ako zistiť, že príznaky syndrómu karpálneho tunela začali? Pocit stuhnutosti svalov v končatinách, necitlivosť v prstoch, túžba vziať si viac pohodlná poloha môže naznačovať vývoj neuropatie. Najčastejšie sa takéto príznaky objavujú v ramenách, ale môžu sa vyvinúť v hornej aj dolnej časti ramena. dolných končatín. Problémy sa prvýkrát objavia ráno po dlhom období nehybnosti alebo silnej kompresii.

Necitlivosť a bolesť v dlaniach, zápästiach a prstoch často naznačujú vývoj syndrómu karpálneho tunela. Nepohodlie v oblasť slabín hovorí o neuropatii stehenného nervu a necitlivosti nohy alebo chodidla - o poškodení tibiálnych a peroneálnych nervov. Nepohodlie zmizne po niekoľkých hodinách, ale ak sa začne komplikácia choroby, je potrebné ju liečiť skôr, ako začne deformácia kostí a kĺbov.

Syndróm karpálneho tunela - liečba

Mali by ste začať čo najskôr skoršia liečba tunelový syndróm - včasná prevencia pomôže vyhnúť sa rozvoju ochorenia. Prvé príznaky vás vyzývajú, aby ste venovali pozornosť svojmu zdraviu – ak je to možné, zmeňte povolanie alebo pracujte v bezpečnejšej polohe, robte terapeutické cvičenia. Ak choroba začne postupovať, potom sú predpísané protizápalové lieky; pri hypotyreóze - substitučná liečba. Účinné sú vazoaktívne a diuretiká, odporúča sa fyzikálna liečba, vodné procedúry, V ťažké prípady- prevádzka.

Syndróm karpálneho tunela - liečba doma

Odborníci ubezpečujú, že liečba syndrómu karpálneho tunela doma je celkom možná. V prvom rade pri práci musíte každých 15 minút zmeniť polohu alebo si dať prestávku, aby si svaly oddýchli. Užitočné robiť špeciálne cvičenia:

1. Stlačte gumenú loptičku alebo cvičte pomocou expandéra na zápästie alebo ruky.
2. Robte rôzne rotačné pohyby a cvičenia na prekonanie odporu.
3. Z času na čas si urobte samomasáž končatín pohybom zdola nahor, najskôr po chrbte a potom po vnútornej strane končatiny.
4. súhlasiť studená a horúca sprcha alebo kúpele, môžete ho aplikovať na noc alkoholový obklad do problémovej oblasti.

Liečba syndrómu karpálneho tunela ľudovými prostriedkami

Pri syndróme karpálneho tunela je vhodné používať ľudové prostriedky – pomôžu znížiť bolesť a necitlivosť. Efektívna aplikácia rakytníkové kúpele. Inštrukcie:

1. Bobule dobre roztlačte a pridajte vodu na hustú kašu.
2. Zmes zahrejte na teplotu 37 stupňov.
3. Ponorte ruky (zápästia alebo lakte) do kúpeľa a nechajte pol hodiny pôsobiť.
4. Utrite si ruky papierovými obrúskami a zabaľte ich do teplej prírodnej látky.
5. Opakujte postup denne alebo každý druhý deň po dobu jedného mesiaca. Po dvojtýždňovej prestávke možno priebeh liečby v prípade potreby zopakovať.

Natáčanie nepríjemné príznaky a obklady, ktoré sa používajú pred spaním počas exacerbácie ochorenia. Na prípravu tohto produktu zmiešajte:

• soľ – 1 polievková lyžica. l.;
• amoniak(10 %) – 50 ml;
• gáforový alkohol – 10 ml;
• voda - 1000 ml.

Liečba je doplnená odvarom z brusníc. Spôsob jeho prípravy:

1. Nalejte 2-3 čajové lyžičky brusnicových listov do 1 polievkovej lyžice. voda.
2. Zmes povarte 15 minút a nechajte vylúhovať.
3. Teplý vývar sceďte a pite jednu polievkovú lyžicu 5-6x denne.

Liečebný komplex navrhnutý lekárom spolu s domácimi prostriedkami, terapeutické cvičenia, masáž zastaví rozvoj kompresívno-ischemickej neuropatie a zbaví sa bolestivých symptómov. Ľudia, ktorí trávia veľa času pri počítači monotónnou manuálnou prácou, by mali myslieť na prevenciu chorôb, pretože predchádzať chorobe je oveľa jednoduchšie ako ju liečiť.

Video: Tunelová neuropatia

Syndróm karpálneho tunela je ochorenie, ktoré sprevádza vzhľad dotieravá bolesť brnenie a necitlivosť v zápästí a ruke. Dôvod tento štát je zovretie stredného nervu, ktorý prechádza do dlane a prstov cez stredný kanál, alebo „karpálny tunel“, čo je priestor, v ktorom okrem nervu prechádza deväť šliach zodpovedných za činnosť prstov. Tento kanál chráni nerv pred kompresiou a ak je narušená jeho integrita, objavia sa symptómy opísané vyššie.

Toto je najdrahšie Choroba z povolania. Ročné náklady na jej liečbu v Spojených štátoch dosahujú niekoľko miliárd dolárov.

Štatistiky

Symptómy

Syndróm karpálneho tunela je charakterizovaný postupným nástupom s narastajúcim brnením a tŕpnutím prstov (zvyčajne palca, ukazováka a prostredníka). V počiatočných štádiách ochorenia môžu symptómy periodicky ustupovať, ale následne sa znova objavovať s väčšou intenzitou. V tomto prípade sa pacienti obávajú nepohodlia pri pohybe ruky a predlaktia.

Symptómy syndrómu karpálneho tunela zahŕňajú:

Ak sa objavia opísané príznaky, najmä ak sa vyskytujú v každodennom živote alebo ovplyvňujú váš spánok, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa nelieči okamžite, môže spôsobiť trvalé poškodenie nervu a svalov ramena.

Príčiny

Syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje v dôsledku kompresie stredného nervu. Tento nerv prechádza do ruky cez karpálny tunel. Je zodpovedný za hmatovú citlivosť v dlani a vo všetkých prstoch okrem malíčka. Stredný nerv je tiež zodpovedný za funkciu svalov palec.

• Príčinou ochorenia môže byť akákoľvek zmena zdravotného stavu človeka, ktorá vedie k stlačeniu, podráždeniu alebo opuchu tkaniva okolo nervu v karpálnom tuneli. Bežnými príčinami sú napríklad zlomeniny predlaktia alebo opuch v dôsledku exacerbácie reumatoidnej artritídy.
• Ochorenie sa často vyvíja ako komplikácia cukrovky, reumatoidnej artritídy, obezity alebo tehotenstva.

Rizikové faktory

Priemernou pacientkou so syndrómom karpálneho tunela je žena staršia ako 50 rokov, ktorá pracuje s vybavením, ktoré si vyžaduje časté opakované pohyby, napríklad sekretárka, pracovník montážnej linky atď.

Rizikové faktory pre rozvoj syndrómu zahŕňajú:

• Anatomické faktory. Zlomenina zápästných kostí, vrátane nesprávne zrastenej, vedie k deformácii kanálika a zvýšenému tlaku na nerv. Ľudia, ktorí majú vrodené abnormality štruktúry karpálneho tunela, sú náchylnejší na rozvoj takýchto ochorení;
• Podlaha . Ochorenie je oveľa častejšie diagnostikované u žien. Môže za to menší objem karpálneho tunela v porovnaní s mužmi. Z tohto dôvodu je každé zranenie ruky u žien pravdepodobnejšie sprevádzané kompresiou stredného nervu.

Podľa výskumu majú ženy so syndrómom karpálneho tunela menší objem karpálneho tunela ako zdravé ženy.

• Niektoré chronické ochorenia spojené s poškodením nervov (diabetes mellitus, roztrúsená skleróza atď.);
• Zápalové ochorenia (Napríklad, reumatoidná artritída), môže ovplyvniť šľachy v zápästí, čím sa zvýši napätie v karpálnom tuneli;
• Porušenie vodná bilancia . Zadržiavanie tekutín, bežný stav počas tehotenstva alebo menopauzy, môže viesť k zvýšenému tlaku vo vnútri karpálneho tunela a podráždeniu stredného nervu.

Ak sa u ženy v tehotenstve prejaví syndróm karpálneho tunela, väčšinou po pôrode odznie sám.

• Iné choroby. Pravdepodobnosť vzniku syndrómu kompresie stredného nervu sa zvyšuje u ľudí, ktorí sú obézni alebo majú zdravotné ťažkosti. štítna žľaza, obličky;
• Faktory súvisiace s charakteristikami pracoviska. Práca so zariadením, ktoré má vibrujúce časti alebo napríklad na dopravníku, vyžadujúce časté opakované ohýbanie zápästia. Takéto pohyby zvyšujú tlak na stredný nerv, čím sa zhoršujú škody, ktoré už začali. Hoci bolo vedecky dokázané, že pracovné charakteristiky nie sú priamou príčinou kompresie stredného nervu.

Ak napíšete 40 rýchlosťou 40 slov za minútu, urobíte 12 000 stlačení klávesov za hodinu. Za 8-hodinový pracovný deň vykonáte 96 000 kliknutí.

Osoba stlačí kláves silou 225 gramov. To znamená, že za deň bude zaťaženie vašich prstov 16 ton. Pre ľudí, ktorí píšu rýchlosťou 60 slov za minútu, je toto číslo už 25 ton.

Neustála práca na počítači spojená s písaním často vedie k rozvoju symptómov syndrómu karpálneho tunela. Zároveň je riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela v tejto skupine výrazne nižšie ako pri ťažkej fyzickej práci. Bola vykonaná malá štúdia, ktorá zistila, že miera výskytu medzi používateľmi počítačov je 3,5 % (nelíši sa od priemeru bežnej populácie).

Na zníženie rizika použite ergonomickú klávesnicu. Hoci stojí o niečo viac ako zvyčajne, umožňuje vám pri práci zachovať fyziologickú polohu rúk. Mnohí lekári uvádzajú ergonomickú klávesnicu ako dlhodobú investíciu do svojho zdravia.

Diagnostika

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

• Anamnéza je história vývoja ochorenia (výskyt a zvýšenie závažnosti symptómov).
• Vyšetrenie – pri prehliadke lekár posúdi citlivosť prstov a silu svalov ruky. Na stanovenie citlivosti nie je potrebné používať žiadne špeciálne prístroje a na posúdenie svalovej sily sa používa ručný dynamometer.
• Príznaky ochorenia pri vyšetrení sa kontrolujú stlačením na oblasť stredného nervu. Pri stlačení sa opísané príznaky zintenzívňujú, v prstoch sa objavuje bolesť. Tento test dokáže odhaliť príznaky ochorenia u väčšiny pacientov.
• Röntgen - výhody röntgenové vyšetrenie zostáva kontroverzná, pretože identifikuje prítomnosť patologický stav S tým to nepôjde. Táto metóda sa používa iba na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi (artritída, zlomenina).
• Elektromyografia- ide o štúdiu, v ktorej je zaznamenaný vznik nervové impulzy do svalov počas ich kontrakcie. Aby ste to dosiahli, pred začiatkom štúdie sa do skúmaných svalov vložia tenké elektródy. Počas štúdie sa hodnotí elektrická aktivita svalov v pokoji a kontrakcie. Elektromyografia dokáže odhaliť syndróm karpálneho tunela, sprevádzaný poškodením svalov.
• Analýza nervového vedenia. Na oblasť stredného nervu sa aplikuje slabý elektrický výboj, po ktorom sa určí rýchlosť impulzu cez stredný kanál. Nižšia rýchlosť vedenia impulzov indikuje kompresiu stredného nervu.

Liečba

Liečba syndrómu karpálneho tunela by sa mala začať čo najskôr. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite vyhľadať pomoc.

V niektorých prípadoch sa liečba normalizuje pracovná činnosť a fyzickej aktivity. Pri dlhej monotónnej práci sa odporúča robiť pravidelné prestávky a vyhýbať sa nadmernému zaťažovaniu kĺbov rúk.

Ak takéto metódy nepomáhajú, liečba sa vykonáva v závislosti od závažnosti nosením dlahy, liekov alebo chirurgickou liečbou. Dlahovanie a iné neliekové metódy budú účinné len pri miernych formách ochorenia. Typicky sa pozitívny účinok takejto liečby pozoruje u pacientov, ktorí boli chorí menej ako 10 mesiacov.

Medikamentózne metódy

Pri včasnej diagnostike ochorenia možno stav pacienta so syndrómom karpálneho tunela zlepšiť aj bez operácie. Toto ošetrenie sa vykonáva doma.

Lieky používané na liečbu syndrómu karpálneho tunela zahŕňajú:

• Nesteroidné protizápalové lieky.Ibuprofen, Nimesulid (Nise. Nimez), Analgin a ďalšie lieky z tejto skupiny pomáhajú rýchlo zmierniť príznaky ochorenia (bolesť, opuch). Hoci neexistuje dôkaz, že takáto liečba nepovedie k zotaveniu.
• Kortikosteroidy (hormonálne lieky). Na zmiernenie tlaku na stredný nerv sa kortikosteroidy podávajú priamo do stredného kanála. Je to viac efektívna metóda zmiernenie opuchov a zápalov.

Perorálne kortikosteroidy nemajú výrazný terapeutický účinok.

Niektorí pacienti zaznamenali zlepšenie svojho stavu po užití vitamínu B6. Tento vitamín má protizápalové vlastnosti a môže zmierniť opuchy, ktoré spôsobujú príznaky.

Musíte pochopiť, že odstránenie príznakov pomocou liekov nevedie k zotaveniu, ale iba zmierňuje stav pacienta. Preto sa pri užívaní protizápalových liekov odporúča pokračovať v nosení dlahy. Obzvlášť účinné je použitie dlahy v noci. Nosenie zápästnej dlahy počas spánku môže pomôcť zmierniť brnenie a necitlivosť v ruke.

Plus túto metódu je, že ho môžu bez obmedzení používať tehotné ženy a dojčiace matky.

Prevádzka

Ak sa stav pacienta zhorší aj po medikamentóznej liečbe, potom je najvhodnejšou možnosťou liečby operácia. Cieľom chirurgickej liečby je excízia väziva stláčajúceho stredný nerv.

Existujú dva typy operácií:

• Endoskopický - v tomto prípade sa na prerezanie väziva používa špeciálne zariadenie s videokamerou, ktoré sa malým rezom zavedie do stredného kanála. Ide o málo traumatickú operáciu, ktorá nezanecháva takmer žiadne jazvy. Výhodou tejto metódy je menšia bolesť počas obdobia hojenia;
• Priamy otvorený zásah - táto operácia zahŕňa väčší rez v dlani pozdĺž stredného kanála. Výsledok však zostáva rovnaký – prerezanie väziva, aby sa uvoľnil tlak na stredný nerv. Aj keď sa aj v tomto prípade chirurg bude snažiť urobiť rez čo najmenší, aby sa znížilo riziko komplikácií, hojenie trvá stále dlhšie ako pri endoskopickom zákroku. Výhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť disekcie väziva v celej poškodenej oblasti.

Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom o tom, ako by sa mal syndróm karpálneho tunela liečiť a aké sú možné riziká. chirurgická intervencia. Patrí medzi ne infekcia rany, veľkosť jazvy po zahojení a poranenie nervu alebo cievy. Pravdepodobnosť komplikácií je pri endoskopickom zásahu oveľa nižšia, hoci výsledok je v oboch prípadoch takmer rovnaký.

Operácia na vyrezanie väziva karpálneho tunela sa považuje za bežnú a celkom úspešnú. Približne 57 % pacientov však zaznamenalo recidívu jedného alebo viacerých symptómov pred liečbou 2 roky po operácii. Navyše po endoskopických operáciách je frekvencia opätovného rozvoja symptómov oveľa vyššia.

zotavenie

Počas obdobia zotavenia sa tkanivá väzivového aparátu postupne zrastú, opäť vytvoria väzivo, ale súčasne sa zväčší objem priestoru vo vnútri stredného kanála, čím sa zabráni kompresii nervu.

Deň po operácii môže pacient začať hýbať prstami, ale držanie alebo zdvíhanie ťažkých predmetov je jeden a pol mesiaca zakázané, aby sa nenarušila tvorba jazvového tkaniva, ktoré by malo spájať obe časti tela. prerezané väzivo.

Hoci slabosť a bolesť môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po operácii, po tomto období si pacienti začínajú všímať zlepšenú kontrolu pohybu v zápästí a ruka sa vracia do normálneho pracovného stavu.

Po 6 týždňoch rehabilitačný program zahŕňa stretnutia s fyzioterapeutom a ergoterapeutom. Na obnovenie svalového tonusu a normalizáciu rozsahu pohybu cysty sa používa masáž, gymnastika a strečing.

Ako zmierniť príznaky sami

Existuje niekoľko spôsobov, ako dočasne zmierniť stav pacienta. Toto ošetrenie môžete vykonať sami doma:

• Pri dlhšej práci sprevádzanej rovnakými pohybmi rúk je potrebné robiť pravidelné prestávky a dopriať si odpočinok.
• Urobte nejaké cvičenia, urobte rotačné pohyby rukami, natiahnite dlane a prsty;
• Vezmite si liek proti bolesti (aspirín, ibuprofén, naproxén atď.);
• V noci noste na zápästí dlahu. Vyberte si pohodlnú dlahu, aby vám dobre sedela na ruke, no nebola príliš tesná;
• Počas spánku si nedávajte ruky pod hlavu. To môže spôsobiť väčší tlak na nerv.
• Ak príznaky pretrvávajú, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Alternatívne liečby

Na boj proti príznakom syndrómu karpálneho tunela môžete použiť alternatívne metódy terapiu. Sú ľahko zahrnuté do liečebného plánu a čo je najdôležitejšie, sú prístupné a stupeň vplyvu sa dá ľahko vybrať v závislosti od závažnosti ochorenia.

• Jóga – Jógové pozície sa používajú špeciálne na posilnenie a pretiahnutie každého kĺbu v tele. Hodiny jogy výrazne znižujú závažnosť symptómov a zlepšujú silu svalov rúk.
• Manuálna terapia- V tento moment Výskum využitia tejto metódy prebieha, ale predbežné údaje naznačujú pozitívny efekt niektoré techniky manuálnej terapie u takýchto pacientov.
• Liečba ultrazvukom- vystavenie vysokofrekvenčnému ultrazvuku vedie k zvýšeniu teploty tkaniva v ošetrovanej oblasti. To znižuje bolesť a stimuluje proces hojenia. U pacientov so syndrómom karpálneho tunela viedla dvojtýždňová kúra ultrazvukovej terapie k významnému zníženiu závažnosti symptómov ochorenia.

Prevencia

V súčasnosti neexistujú žiadne preventívne pokyny, ktoré sa experimentálne preukázali ako účinné, ale na prevenciu poranení rúk môžete prijať nasledujúce opatrenia:

• Ovládajte silu svalovej kontrakcie a relaxovať počas obdobia odpočinku.Pri výkone rôzne akcie väčšina ľudí používa viac sily, ako je potrebné. Ak si vaša práca vyžaduje napríklad dlhodobú prácu na počítači, skúste stláčať tlačidlá jemnejšie, pri písaní používajte pero s adaptérom na mäkké prsty atď.
• Robte si časté prestávky v práci. Doprajte svojim pažiam odpočinok, naplánujte si prestávky vopred a počas odpočinku robte cviky na ruky alebo strečing. Ak pracujete s nástrojom, ktorý vyžaduje aplikáciu veľkú silu alebo pri vibračnom zariadení sú prestávky na odpočinok veľmi dôležité a stávajú sa nevyhnutnými.
• Sledujte svoje pohyby. Vyhnite sa silnému ohybu a predĺženiu ruky s maximálnou amplitúdou. Pamätajte, že najlepšia poloha je taká, v ktorej je ruka v uvoľnenom stave. Organizovať pracovisko tak, aby bol nástroj vyžadujúci ručné ovládanie v lakte alebo tesne pod ním.
• Sledujte svoje držanie tela. Pri nesprávnom držaní tela sa chrbtica príliš prehýba a ramená vyčnievajú dopredu. V tejto polohe zostávajú svaly krku a ramien napäté, čo vedie k stlačeniu nervov na krku. V dôsledku kompresie veľkých nervov je narušená vodivosť impulzov v celej paži, vrátane zápästí a prstov.
• Vyhnite sa prechladnutiu rúk. Stuhnutosť a bolesť v rukách sú bežnejšie pri práci v chladnom prostredí. Ak teplota na pracovisku nie je kontrolovaná, noste rukavice, ktoré vám pomôžu udržať si ruky v teple.

Klinické výskumy

V súčasnosti sa pripravuje množstvo štúdií alebo sa začínajú hľadať spôsoby prevencie a liečby syndrómu karpálneho tunela. Tu sú niektoré z nich.

• Jedna štúdia hodnotí, ktorí pacienti z toho profitujú chirurgická liečba v porovnaní s neoperačnou liečbou. V tomto prípade sa používa nová metóda expozície magnetickou rezonanciou. Do štúdie sú vybraní pacienti s miernou až stredne ťažkou formou ochorenia. (Zodpovedná inštitúcia: University of Washington, [e-mail chránený]).
• Ďalšou sľubnou štúdiou je určiť prínos nosenia chrániča zápästia, aby sa zabránilo poraneniu stredného kanála u ľudí pracujúcich s vibračnými zariadeniami. Náramok je navrhnutý tak, aby absorboval vibrácie bez toho, aby obmedzoval pohyby ruky. Štúdia prebieha na Kalifornskej univerzite v Los Angeles, [e-mail chránený].

Niektoré príbehy pacientov

Peter Taylor, 58, obchodný poradca

Prvýkrát som si všimol mravčenie v prstoch pred niekoľkými rokmi. Odvtedy podstúpil dve operácie na prerezanie väzov stredného kanála. V súčasnosti nie sú žiadne príznaky choroby.

„Vedel som, že niečo nie je v poriadku, keď som sa v noci začal prebúdzať s bodavou bolesťou v prstoch. Potom mi znecitlivela ruka. Bolo pre mňa ťažké hrať golf s priateľmi, nemohol som držať palicu. Obrátil som sa na terapeuta, ktorý mal podozrenie na vznik syndrómu karpálneho tunela a dal mi odporúčanie na testy. Po testovaní nervovej vodivosti bola diagnóza potvrdená s léziami na oboch ramenách. Bola mi predpísaná chirurgická liečba, ale na každé rameno zvlášť. Moja prvá operácia bola vykonaná na pravá ruka v lokálnej anestézii. Operácia bola vykonaná v ten istý deň, keď som bol prijatý do nemocnice, a večer som bol prepustený. Niekoľko dní po operácii som cítil bolesť v ruke, potom to otupilo a po týždni úplne prešlo. Počas obdobia rekonvalescencie som vykonal určitý súbor cvičení a čoskoro som mohol opäť naplno používať prsty. O 4 mesiace neskôr bola vykonaná operácia na ľavej ruke. Tiež prešla bez komplikácií. V tom čase som mal problémy s pohybom ľavou rukou, ale teraz sa môj stav vrátil do normálu. Som veľmi vďačný svojim lekárom za ich profesionalitu.“

Kevin Peterson, 50

Som jazzový klávesák s 35 ročnou praxou. Teraz, po 35 rokoch mojej hudobnej kariéry, som vyvinul syndróm karpálneho tunela. Bolesť v rukách bola taká silná, že som sa v noci zobudil a nemohol som zahrať jedinú melódiu bez bolesti alebo znecitlivenia prstov. Nakoniec som súhlasil s chirurgickou liečbou. Niekoľko týždňov po operácii som opäť mohol hrať na klavíri, ako keby som mal opäť 20 rokov. Ďakujem lekárom, že mi dali druhý dych študovať hudbu.

Rachel Beaudoin, 34 rokov

Operácia na liečbu syndrómu karpálneho tunela bola vykonaná, keď som bola v 8. mesiaci tehotenstva. Práve tehotenstvo spôsobilo zhoršenie stavu, no po liečbe všetky príznaky ustúpili a cítim sa výborne.

Príbeh hráča

Odkedy si pamätám, vždy som hrával počítačové hry. Ale vývoj takejto choroby som nečakal. Aj teraz, keď píšem tento text, cítim bolesť v rukách, hoci beriem nový liek.

Počítačové hry boli vždy mojím koníčkom a asi pred týždňom po opätovnom hraní CS som pocítil bolesť v ruke. Najprv som o tom veľmi nepremýšľal. V priebehu niekoľkých nasledujúce dni bolesť v ruke sa stále zhoršovala, ale nepripisoval som tomu žiadnu dôležitosť a pokračoval som v hre a každodenných činnostiach. A potom, hneď počas ďalšej hry, sa bolesť stala neznesiteľnou.

Po vyšetrení u lekára sa ukázalo, že mám ťažký tunelový syndróm. Bolo mi povedané, že „silná“ znamená, že bolesť bude veľmi silná a že ma bude pravdepodobne neustále obťažovať. Ukázalo sa tiež, že príčinou choroby boli počítačové hry.

A teraz beriem lieky proti bolesti a stále nedokážem bez bolesti zdvihnúť ani škatuľku s džúsom. Nemyslím si, že v blízkej dobe budem chcieť znova hrať nejakú hru."

Široké používanie počítačov a vytváranie plochých klávesníc s citlivými klávesmi, ktoré zvyšujú rýchlosť písania, viedli k tomu, že výskyt zranení rúk, predlaktí a ramien začal epidemicky narastať. Príčinou rozvoja syndrómu karpálneho tunela je tiež vysoká pravdepodobnosť výsledkom môže byť dlhodobé používanie myši alebo trackballu. Rovnaký efekt má neustále používanie joystickov pri hraní na konzolách.

Dnes už lekári nepochybujú o tom, že časté, dlhodobé počítačové hry výrazne zvyšujú riziko ochorení. Problémom je v tomto prípade vždy nedostatočný odpočinok pri hraní hier alebo práci za počítačom. Je potrebné robiť pravidelné prestávky, aby si ruky oddýchli.

Syndróm karpálneho tunela(CTS, syndróm karpálneho tunela) je ochorenie, ktoré sa vyznačuje bolesťou, brnením, necitlivosťou a slabosťou prstov.

Syndróm karpálneho tunela vzniká v dôsledku kompresie stredného nervu, ktorý zásobuje palec, ukazovák, prostredník a prstenník.

Karpálny tunel je jasne definovaný priestor, ktorého steny tvoria dve kosti, ktoré podopierajú zápästie. Dno karpálneho tunela tvoria hrubé palmárne väzy. Stredný nerv prechádza týmto kanálom. Keď okolité tkanivá napučiavajú a hrubnú, tlak vo vnútri karpálneho tunela sa zvyšuje, čím sa preruší normálny prívod krvi do stredného nervu.

Tento tlak je obzvlášť viditeľný, keď je rameno úplne ohnuté.

Prognóza syndrómu

Denné činnosti

Prevalencia ochorenia

Výskyt choroby

Symptómy syndrómu karpálneho tunela

Bolesť a necitlivosť v rukách, najmä v noci.
. Bolesť, brnenie, znecitlivenie palca, ukazováka a prostredníka.
. Pravidelné brnenie v celej ruke.
. Bolesť sa šíri smerom nahor, niekedy až do ramena.
. Necitlivosť ráno, ktorá zmizne pri trasení ruky.
. Epizódy slabosti paží a nedostatku koordinácie, najmä ráno.
. Pocit opuchu v prstoch a niekedy je opuch viditeľný aj vizuálne.

Progresia ochorenia

Medzi možnými možnosťami:

Diabetes.
. Choroby štítnej žľazy.
. Zápal kĺbov.
. Tehotenstvo.
. Užívanie COC.
. Amyloidóza.
. Starnutie.

Príčiny syndrómu karpálneho tunela

Nasledujú niektoré choroby a zranenia, ktoré môžu spôsobiť syndróm karpálneho tunela:

1. Zápalové ochorenia kĺbov vrátane reumatoidnej artritídy. Tieto ochorenia spôsobujú bolesť a opuch kĺbov rôzne časti telá. Opuch vedie k syndrómu karpálneho tunela.
2. Zranenia ako napr potiahnite prstom pri zápästí. Zranenia môžu spôsobiť nielen opuch tkaniva, ale môžu tiež spôsobiť zlomeniny kostí zápästia, čo vedie k poškodeniu stredného nervu.
3. Rôzne činnosti a záľuby, ktoré zahŕňajú neustále, opakujúce sa pohyby prstov, najmä v kombinácii so silnými uchopovacími pohybmi alebo vibráciami (elektrické náradie).

To môže byť:

Rezanie rýb alebo mäsa.
. Stavebné a tesárske práce.
. Práca s elektronickými obvodmi.
. Práca v autoservisoch.
. Lesnícke práce.
. Skenovanie a počítanie peňazí.
. Práca kaderníkov.
. Ručná poľnohospodárska práca.
. Vyšívanie a pletenie.
. Počítačová zostava.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela

Odborníci z Arthritis Foundation of United States odporúčajú na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela použiť nasledujúce testy:

Tinel test. Lekár by mal jemne poklepať na rameno, kde prechádza stredný nerv. Brnenie alebo bolesť pri poklepaní môže naznačovať syndróm karpálneho tunela.
. Phalen test. Lekár vás požiada, aby ste čo najviac ohli ruku a držali ju v tejto polohe 15 sekúnd až 3 minúty. Brnenie, necitlivosť alebo bolesť počas testu môžu naznačovať poškodenie stredného nervu.
. Štúdia nervového vedenia (NVC). Lekár pri tomto zákroku vysiela impulzy do svalov a pomocou špeciálneho prístroja zaznamenáva rýchlosť ich vedenia. Pri syndróme karpálneho tunela sa rýchlosť spomaľuje.
. Test, ktorý kombinuje testovanie nervového vedenia a elektromyografiu (EMG/NCV), sa používa na štúdium funkcie nervov, potvrdenie diagnózy a posúdenie závažnosti ochorenia. Tento test je tiež predpísaný na identifikáciu chorôb, ktoré sa maskujú ako syndróm karpálneho tunela.
. Röntgenové snímky, CT snímky ramena a krvné testy pomôžu lekárovi vylúčiť mnohé choroby a zranenia, o ktorých sme hovorili vyššie.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

1. Domáce opatrenia.

Regulácia vašich každodenných aktivít je dôležitým krokom v prevencii a zmiernení príznakov ochorenia.

Tu je niekoľko jednoduchých spôsobov:

Pravidelne odpočívajte ruky a prsty.
. Zmeňte svoju aktivitu, aby ste znížili tlak na ruky.
. Delegujte niektoré povinnosti v domácnosti na svoju rodinu.
. Prehodnoťte svoje záľuby, vrátane tých, ktoré súvisia s počítačom.

Ak si myslíte, že syndróm súvisí s vašou profesionálnou činnosťou a nechcete to zmeniť, porozprávajte sa so svojím lekárom a šéfom. Spoločne môžete vypracovať plán, ktorý vám pomôže zmierniť príznaky odstránením určitých činností. Na mnohých západných klinikách sa takouto problematikou zaoberajú ergoterapeuti, ktorí prispôsobujú pacienta určitým pracovným podmienkam tak, aby neovplyvnili jeho chorobu.

2. Diéta.

Syndróm karpálneho tunela je spojený s nedostatkom vitamínu B6, aj keď to tak nie je nevyhnutne – mnohí pacienti s CTS nemajú výrazný nedostatok vitamínu. Skús to multivitamínové komplexy vylúčiť túto možnosť.

3. Lieky.

Perorálne nesteroidné protizápalové lieky (skrátene NSAID), vrátane aspirínu, ibuprofénu a naproxénu, môžu znížiť zápal, opuch a bolesť syndrómu karpálneho tunela. Uvedené lieky je možné užívať bez lekárskeho predpisu, ale len krátkodobo.

4. Chirurgická liečba.

Pre stredne ťažké a ťažké prípady ochorenia odporúčajú americkí lekári chirurgickú liečbu. Ak dlahy a lieky nezmierňujú stav, potom viac radikálna liečba. V opačnom prípade môže byť poškodenie nervov po mesiacoch nezvratné.

O tradičná chirurgia vykonané prierez väzivo, ktoré zväčšuje priestor vo vnútri karpálneho tunela. Túto operáciu je možné vykonať pomocou obmedzeného rezu v dlani alebo endoskopicky pomocou dvoch miniatúrnych (1 cm) rezov v dlani a zápästí, do ktorých sa vkladajú flexibilné nástroje. Zákrok prebieha v lokálnej anestézii.

V druhom prípade sú jazvy menšie a doba zotavenia je kratšia. Oba sú jednoduché chirurgické zákroky, ktoré sa vykonávajú ambulantne. Po zákroku budete musieť na pár týždňov obmedziť používanie postihnutého ramena. Úplné obnovenie funkčnosti rúk zvyčajne trvá od 6 do 10 týždňov a pre ľudí, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci - od 3 do 4 mesiacov.

Vaše obmedzenia po zákroku môžu byť nasledovné:

Vedenie vozidla: Väčšina chirurgických pacientov môže viesť vozidlo do 1-2 dní po zákroku.
. Písanie: Po zákroku budete, samozrejme, vedieť držať pero, ale pred serióznym písaním by ste mali odpočívať 4-6 týždňov.
. Uchopenie, trasenie: menšia aktivita je možná po 6-8 týždňoch, ale takéto akcie je možné vykonať v plnej sile po 3 mesiacoch. Americké pozorovania naznačujú, že plná sila sa dosiahne v priebehu prvého roka.

Možné vedľajšie účinky operácie syndrómu karpálneho tunela:

Bolesť a zápal v mieste rezu.
. Možný návrat príznakov ochorenia.
. Náhodné poškodenie nervov (veľmi zriedkavé).

5. Intraartikulárne injekcie.

Injekcie kortikosteroidov (protizápalových hormónov) do kĺbu môžu zmierniť zápal a opuch znížením tlaku na stredný nerv. Tieto injekcie poskytujú významnú úľavu väčšine ľudí so syndrómom karpálneho tunela.

6. Imobilizujúce dlahy a náramky.

Takéto zariadenia na zápästie možno použiť na podopretie zápästia správna poloha počas spánku. Zabraňujú nadmerným pohybom rúk, takže váš lekár vás môže požiadať, aby ste ich nosili počas dňa. Pracovný terapeut môže objednať imobilizačné zariadenia špeciálne pre vaše potreby na základe práce, ktorú vykonávate. Mali by sa nosiť týždne alebo mesiace.

Konštantín Mokanov

Syndróm karpálneho tunela vážne znižuje kvalitu života a ovplyvňuje schopnosť pracovať. Pacienti pociťujú bolesť v prstoch, rukách a zápästí a tiež sa sťažujú na necitlivosť a brnenie v tejto oblasti. Syndróm môže mať mierny aj ťažký priebeh. O správna liečba Je možné obnoviť funkčnosť ruky a zápästia a výrazne zmierniť príznaky.

Syndróm karpálneho tunela je pomerne bežný a postihuje 4 až 10 miliónov ľudí len v Spojených štátoch. Je možná liečba doma? Lekári sú optimistickí. Vo väčšine prípadov domáce opravné prostriedky pomáhajú s miernym až mierne štádium choroby. V závažných prípadoch syndrómu to však môže byť nevyhnutné chirurgická intervencia.

Čo je syndróm karpálneho tunela (CTS)?

Dlhotrvajúca bolesť v zápästí a necitlivosť (znížená citlivosť) prstov naznačuje možný vývoj syndróm karpálneho tunela. Dané neurologické ochorenie charakterizované kompresiou/zlou funkciou stredného nervu umiestneného medzi kosťami a šľachami zápästia na palmárnej strane. Nervová kompresia nastáva v dôsledku porúch vyskytujúcich sa v „tuneli“, úzkym priechode, ktorý prechádza zápästím a pozostáva z kostí, šliach a väzov. V tomto tuneli sa nachádza stredný nerv.

Stredný nerv je vetva siete nervov, ktorá začína v blízkosti krku a ramena a pokračuje po ramene. Tento nerv poskytuje pocit palca, ukazováka, stredného a čiastočne prstenníka. Keď je nerv stlačený a vzniká CTS, pocity necitlivosti, brnenia, slabosti v oblasti palca, ako aj Tupá bolesť v zápästí a ruke. Nie je vždy jasné, prečo dochádza k stlačeniu nervu, niektoré však faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku CTS. Tie obsahujú:

Ženské pohlavie (riziko vzniku CTS počas menopauzy je obzvlášť vysoké);

Vlastnosti anatómie ruky a zápästia (ľudia so širokými a krátkymi rukami, ako aj so štvorcovým zápästím sú náchylní na CTS);

Hormonálne ochorenia (diabetes, patológie štítnej žľazy);

Choroby muskuloskeletálneho systému (fibromyalgia, reumatoidná artritída);

Predtým utrpel zlomeniny alebo poranenia šliach;

Dedičná predispozícia (prípady CTS v rodine);

Psychosociálne faktory;

Nadváha a obezita;

Práca alebo činnosť spojená s veľkou záťažou na zápästí alebo monotónne, často opakované pohyby v oblasti zápästia (pracovný faktor).

Ako zmierniť príznaky syndrómu karpálneho tunela doma?

CTS zvyčajne nezmizne samo. Ak sa nelieči, príznaky sa často zhoršujú. Preto je dôležité navštíviť lekára, ak máte pretrvávajúcu necitlivosť alebo slabosť v ruke.

V miernych až stredne závažných prípadoch CTS však môžu byť užitočné zmeny životného štýlu a používanie určitých domácich liekov. Ak dodržiavanie týchto tipov nezlepší váš stav, mali by ste si dohodnúť stretnutie so svojím lekárom.

10 tipov na syndróm karpálneho tunela

Ak je to možné, vyhýbajte sa opakovaným pohybom rúk, nenamáhajte si zápästie (napríklad menej používajte počítačovú myš, smartfón a iné elektronické pomôcky na hranie a písanie);

Venujte pozornosť, keď vaše činy vedú k nepohodliu, bolesti alebo necitlivosti v oblasti ruky a zápästia, odporúča sa prestať vykonávať takéto činnosti hneď, ako sa zaznamenajú nepríjemné pocity;

Robte si časté prestávky, ak potrebujete vykonávať opakované pohyby rúk;

Pokúste sa udržať zápästie v neutrálnej polohe bez toho, aby ste ho príliš ohýbali nahor alebo nadol;

Noste závažia radšej v batohu ako v rukách, aby ste sa vyhli ďalšiemu namáhaniu prstov, ruky a zápästia;

Vyhnite sa používaniu silne vibrujúceho elektrického náradia, ak vaša práca zahŕňa nepretržité alebo časté používanie pri takejto technike robte časté prestávky;

Nastavte si pracovnú stanicu tak, aby bolo zápästie pri práci v neutrálnej polohe.

Počas písania alebo kreslenia nestláčajte pero/ceruzku príliš silno.

Vyhnite sa pozíciám spánku, kde máte ohnuté rameno alebo zápästie.

Pravidelne vykonávajte jednoduché zahriatie a masáž rúk niekoľkokrát denne a každých 30-40 minút, ak práca zahŕňa napätie v zápästí a ruke.

10 spôsobov domáca liečba syndróm karpálneho tunela

Nechajte svoju boľavú ruku odpočívať aspoň dva týždne;

Ak potrebujete pracovať s vibračnými nástrojmi, použite antivibračné nástavce alebo nástavce;

Na zápästí noste špeciálnu ortopedickú pomôcku alebo ortopedickú pomôcku, ktorá bude opierať stredný nerv;

Robte naťahovacie cvičenia pre ruku, prsty a zápästie (cvičenia by sa mali vykonávať pokojne, bez námahy, jemným spôsobom);

Masírujte chrbát ruky, dlaň a zápästie;

Noste rukavice na ochranu rúk a zápästí;

Na zníženie bolesti používajte teplé obväzy;

Aplikujte ľad, ak dôjde k opuchu;

Nakupujte riad, domáce potreby a náradie s pohodlnými rukoväťami;

Užívajte lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako je naproxén alebo ibuprofén, podľa pokynov lekára. Treba však pripomenúť, že lieky nedokážu úplne zmierniť príznaky CTS a odstrániť jeho príčinu, navyše tieto lieky môžu spôsobiť črevné problémy a krvácanie do žalúdka.

Nechirurgická a nemedikamentózna liečba syndrómu karpálneho tunela (CTS)

Niektoré alternatívne liečby môžu zmierniť symptómy TSC. Najmä výskum ukazuje, že nasledujúce techniky poskytujú krátkodobú úľavu:

- joga- Naťahovacie a posilňovacie cvičenia pre svaly a šľachy v oblasti zápästia pomáhajú znižovať bolesť a zlepšujú funkčnosť;

- manuálna terapia;

- ultrazvuková terapia- zahrieva postihnuté tkanivá, čím znižuje bolesť a podporuje zotavenie;
- používanie lokálnych protizápalových liekov;

- laserová terapia;

- akupunktúra.

Pred použitím akýchkoľvek alternatívnych metód liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Výmena tradičné metódy Alternatívne terapeutické sedenia, ktoré nemajú preukázanú účinnosť, sa neodporúčajú.

Tradičná liečba syndrómu karpálneho tunela

Liečba TTS by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Ak je syndróm spojený s jedným z chronické choroby(artritída, cukrovka, hypotyreóza), je dôležité komplexná liečba(spolu s terapiou základného ochorenia). CTS môže súvisieť s tehotenstvom. Syndróm spravidla zmizne sám 6-12 týždňov po narodení.

Ako nemedikamentózna liečba Počas spánku môžete použiť zápästnú dlahu. Ak dôjde k poškodeniu nervov alebo svalov, odporúča sa závažnejšia liečba.

Pacientom sa zvyčajne predpisuje nosiť špeciálnu ortopedickú pomôcku, ktorá udržuje zápästie v nehybnej polohe. Tiež v prítomnosti bolesti, zápalu, opuchu sú predpísané injekcie a lieky orálne podávanie, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky. Najmä kortikosteroidy vo forme tabliet alebo kapsúl môžu znížiť zápal a opuch, čím sa zníži kompresia stredného nervu. Kortikosteroidy sa môžu podávať aj lokálne do zápästia. Injekcie sú lekárskymi odborníkmi považované za účinnejšie pre TSC ako perorálne formy kortikosteroidov. V súčasnosti neexistujú dôkazy na podporu účinnosti nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) na liečbu syndrómu karpálneho tunela. Lekár však môže NSA predpísať, ak uzná ich použitie pre konkrétneho pacienta za vhodné.

Jedným z typov zápalu nervov je syndróm karpálneho tunela, ktorý vedie k zníženej citlivosti prstov a narúša ich normálne fungovanie. Neprítomnosť včasná liečba môže viesť k svalovej atrofii a motorickej schopnosti ruky. Poznať príčiny tohto ochorenia, charakteristické príznaky A možné následky, pre človeka nebude ťažké pochopiť, že potrebuje čo najrýchlejšie vyhľadať pomoc od lekára. Mali by ste si naštudovať informácie o tom, ako sa chrániť pred ochorením, ktoré môže pacienta opustiť na dlhší čas.

Čo je syndróm karpálneho tunela

Komplex vzájomne súvisiacich znakov kompresno-ischemickej kompresie stredného nervu v karpálnom tuneli sa nazýva syndróm karpálneho tunela. Toto ochorenie je neuropatickej povahy a blokuje normálnu flexiu na križovatke predlaktia a ruky. Pre tento syndróm existuje niekoľko synonymných názvov:

• karpálny tunel;
• zápästie;
• karpálny tunel.

Karpálny tunel (tunel) sa nachádza na spodnej časti ruky, tvorený karpálnymi kosťami a priečnym väzivom. Okrem stredného nervu ním prechádzajú šľachy svalov ohýbačov prstov. V dôsledku ochorenia je ovplyvnená inervácia svalov, ktoré sú zodpovedné za abdukciu a opozíciu palca (schopnosť dotýkať sa buničiny iných prstov), ​​flexiu a extenziu falangov. Pacient cíti bolesť pri najmenších pohyboch ruky.

Príčiny syndrómu karpálneho tunela

Štatistiky ukazujú, že syndrómom sú častejšie postihnuté ženy. Často blokuje normálnu funkciu rúk ľudí, ktorých profesionálne aktivity sú spojené so systematickými flexi-extenznými pohybmi zápästného kĺbu: kancelárski pracovníci, ktorí často používajú počítačovú myš, klávesnicu, klaviristi, bubeníci atď. je predĺžená o viac ako 20° vo vzťahu k polomeru a lakťovej kosti.

Syndróm karpálneho tunela môže byť spôsobený:

• Zranenia. Akékoľvek traumatické poranenie ruky (modrina, vyvrtnutie, zlomenina), v dôsledku ktorého je stlačený stredný nerv zápästia, spôsobuje symptómy charakteristické pre syndróm karpálneho tunela.
• Reumatoidná artritída. Zápal zápästia spôsobený touto chorobou vedie k rastu mäkkého tkaniva tunela, v ktorom sa nachádza stredný nerv zápästia, ak jeho stlačeniu.
• Tenosynovitída - zápal spojivové tkanivošľachy. Toto ochorenie môže mať infekčný pôvod (pľúcna tuberkulóza, zločin prstov), ​​ako aj mechanický: prepätie šľachy v dôsledku dlhodobého namáhania ruky. Choroba je niekedy vyvolaná dlhodobým vystavením sa chladu na ľudskom tele.
• Tekutina nahromadená v ľudskom tele v dôsledku bolestivých stavov. Opuch počas menopauzy, tehotenstva, zlyhania obličiek atď., ktorý postihuje mäkké tkanivá kanála, vedie k stlačeniu nervu.
• Nádor spôsobený novotvarmi na membránach nervového tkaniva. Zriedka videný. Diagnostikované ako schwannóm, neurofibróm atď.
• Diabetes. Poškodenie neuronálnych procesov a ich procesov charakteristických pre toto ochorenie môže byť spôsobené akumuláciou v nervové tkanivá fruktóza a sorbitol. V dôsledku toho môže stredný nerv karpálneho tunela tiež trpieť tlakom stien karpálneho tunela.
• Akromegália je dysfunkcia hypofýzy. Toto ochorenie je sprevádzané neprirodzeným rastom kostí končatín, mäkká tkanina kanálov, v ktorých sa nachádzajú nervy, čo vyvoláva zovretie nervu karpálneho tunela.
• genetika. „Štvorcové zápästie“ je vrodená anomália, pri ktorej dochádza k nedostatočnej tvorbe lubrikácie šľachami ruky. Priečny karpálny väz je hrubší ako Obyčajní ľudia a vyvíja tlak na nervové zakončenia.

Príznaky syndrómu

Syndróm karpálneho tunela sa vyvíja postupne. Môže postihnúť jednu alebo obe ruky, v závislosti od príčin: systémové poruchy telo niekedy vyvoláva kompresiu stredného nervu dvoch končatín, profesionálna činnosť často vedie k ochoreniu ruky aktívna ruka. Parestézia tkaniva (necitlivosť, strata citlivosti) sa najprv objaví ráno, ale do poludnia zmizne. Neskôr sa trvanie nedostatočnej citlivosti zvyšuje - možno to pociťovať cez deň aj v noci. Choroba je sprevádzaná bolesťou vo forme pálenia a brnenia.

Symptómy sa časom objavia na všetkých prstoch okrem malíčka, ktorý je charakteristický znak syndróm karpálneho tunela. S absenciou potrebná terapia bolesť sa šíri do vnútornej strany predlaktia. Systémové ochorenia môže súčasne ovplyvniť nerv lakťového kĺbu. Pacient sa cíti slabý v ruke a ťažko sa drží drobné predmety. V pohyboch je nemotornosť. Vyskytujú sa trofické poruchy (zhoršená výživa tkanivových buniek), čo môže viesť k atrofii svalov končatiny.

Diagnostika

Na určenie syndrómu karpálneho tunela je potrebné neurologické vyšetrenie presná diagnóza a schôdzky účinnú liečbu choroby. Osoba, ktorá pociťuje vyššie opísané príznaky, by mala vyhľadať pomoc neurológa. Najprv lekár starostlivo zozbiera anamnézu (súbor informácií získaných rozhovorom s pacientom). Ak existuje podozrenie na syndróm zápästia, používa na diagnostiku množstvo testov:

• Tinelya. Pri poklepaní s vnútri dlane v oblasti kanála, pacient pociťuje mravčenie v prstoch pri syndróme karpálneho tunela.
• Falena. Poskytuje maximálne ohýbanie paže pacientom v zápästnom kĺbe a udržiavanie tejto polohy presne na minútu. Zvýšená bolesť a parestézia budú indikovať kompresiu stredného nervu zápästia.
• Manžeta. Manžeta meracieho zariadenia je umiestnená na predlaktí pacienta. krvný tlak, pumpujte ho vzduchom, nechajte ho v tejto polohe minútu. Bolesť a necitlivosť v oblastiach inervovaných stredným nervom potvrdzuje prítomnosť syndrómu karpálneho tunela.
• Zdvihnuté ruky. Pacient je požiadaný, aby zdvihol ruky nad hlavu na 40 sekúnd. Zvýšená parestézia naznačuje stlačenie stredného nervu ruky.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela si vyžaduje integrovaný prístup. Hlavná diagnostické opatrenia na identifikáciu choroby sú nasledujúce inštrumentálne metódy vyšetrenia:

• Elektroneuromyografia. Pomocou špeciálneho prístroja umelo stimulujú elektrický šok nervových zakončení. Vypočíta sa rýchlosť impulzného pohybu pozdĺž nervu a zaznamená sa prítomnosť alebo neprítomnosť svalovej odozvy na stimuláciu. Na základe určitých znakov odborník určuje: funkciu, ktorého nerv je narušený, úroveň a povahu lézie.
• Rádiografia je pomocná metóda. Röntgenové vyšetrenie zápästného kĺbu ukáže prítomnosť zlomeniny, dislokácie, zápalových procesov (s artritídou) atď. Elimináciou ovplyvňujúcich faktorov, ktoré vyvolali ochorenie, neurológ určí skutočný dôvod choroby a robí konečnú diagnózu.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - moderná technika, čo vám umožní získať trojrozmerný obraz akéhokoľvek tkaniva Ľudské telo. Táto metóda ukazuje prítomnosť difúzneho edému a rozšírenie stredných nervových segmentov. Môže sa použiť na určenie prítomnosti nádorov lokalizovaných na nervovom obale, lipómy (prerastanie spojivového tkaniva) periostu. To pomáha čo najpresnejšie určiť príčinu túto symptomatológiu pacient.
• Ultrazvuk (US) je široko používaná metóda v diagnostike syndrómu karpálneho tunela. S jeho pomocou môžete identifikovať dôvody, ktoré prispievajú k inhibícii nervovej funkcie v kanáli:
• poškodenie svalov, šliach a väzov;
• burzitída;
• patológia krvných ciev;
• lipómy;
• hematómy;
• absces, opuch susedných tkanív;
• kostné patológie atď.

Ak má lekár podozrenie na systémový pôvod príčiny syndrómu karpálneho tunela, pacientovi predpíše sériu testov na určenie laboratórny výskum Všeobecná podmienka telo:

• krv:
• na stanovenie hladiny cukru;
• pre hormóny stimulujúce štítnu žľazu na identifikáciu dysfunkcie štítnej žľazy a metabolické procesy v organizme.
• na podrobnú analýzu (obsah červených krviniek, leukocytov, hemoglobínu atď.);
• na reumatické testy (biochemická štúdia krvi na určenie prítomnosti zápalových procesov v tele, ich presné umiestnenie, čo ich spôsobilo);
• na stanovenie cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC) v plazme, čo naznačuje zápal kostí a mäkkých tkanív;
• antistreptokináza - analýza, ktorá určuje prítomnosť infekcie v ľudskom tele.
• moč pre:
• stanovenie hladiny glukózy v moči;
• klinická analýza na identifikáciu patológie obličiek, genitourinárny systém a hodnotenia dysfunkcie.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Prvým krokom v liečbe je dodržiavanie ochranného režimu. Zahŕňa upevnenie zápästného kĺbu pomocou špeciálneho ortopedický výrobok, ktorý je možné zakúpiť v lekárni. Svorka eliminuje namáhanie oblasti zápästia. Kĺb spájajúci predlaktie a ruku budete musieť držať dva týždne úplne v pokoji. Bez tohto režimu nie je možné vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu tkaniva. Ošetrujúci lekár odporučí aplikovať chlad 3x denne na 2–3 minúty na každú oblasť vnútorný povrch zápästia.

Medikamentózna terapia

Neurológ predpisuje na liečbu lieky, ktoré môžu zmierniť kompresívny faktor, zápalové procesy a obnoviť citlivosť v oblastiach ruky inervovaných stredným nervom. Lieky predpísané lekárom, ich dávkovanie a trvanie liečby budú závisieť od závažnosti a dôvodov, ktoré to spôsobili. Lieková terapia často zahŕňa použitie:

Prostriedky na lokálnu liečbu

Lokálna liečba sa používa ako súčasť súboru opatrení na obnovenie funkcií stredného nervu karpálneho tunela. Na odstránenie opuchov a zápalov sú zamerané obklady aplikované na zápästný kĺb, v ktorých je účinná látka zložená z viacerých liečiv. Na to sa často používajú Dimexid, Hydrokortizón, Lidokaín, ktorých pomery v obklade odporúča lekár.

Smerom k efektívnemu lokálna liečba zahŕňa zavedenie roztoku liečiv do karpálneho kanála: anestetiká (novokaín alebo lidokaín) a syntetické glukokortikosteroidy (hydrokortizón alebo Diprospan). Steroidy môžu pri lokálnej aplikácii s minimálnou hrozbou vedľajšie účinky výrazne spomaliť zápalové procesy v tele.

Fyzioterapia

Spolu s medikamentózna liečba Lekár predpisuje fyzioterapeutické postupy na liečbu:

• Akupunktúra. Vplyv na akupunktúrne body vedie k aktivácii rezervných síl tela na boj s chorobou. Procedúra zlepšuje krvný obeh, zmierňuje syndróm bolesti.
• Manuálna terapia je zameraná na znecitlivenie centrál nervový systém, ktorý pomáha znižovať bolesť v oblasti karpálneho tunela.
• Terapia rázovou vlnou schopný obnoviť život dôležité funkcie tkanivové bunky (svalové, nervové), v dôsledku rýchlej kontrakcie-expanzie susedných krvných ciev pod rázovou vlnou aparátu.
• Ultrafonoforéza. Pod vplyvom ultrazvuku sa podávajú protizápalové lieky, ktoré pomáhajú eliminovať patológie stredného nervu zápästného kĺbu.

Chirurgická intervencia

Ak zložité medikamentózna terapia nedáva pozitívny výsledok do šiestich mesiacov je pacientovi ponúknutá chirurgická intervencia. Účelom operácie je rozšírenie lúmenu karpálneho tunela a odstránenie faktorov kompresie stredného nervu chirurgickým zákrokom.

Pri lokálnej anestézii sa používajú dve metódy chirurgickej korekcie:

• OTVORENÉ. Na vnútornej strane zápästia sa skalpelom urobí rez dlhý asi 5 cm a karpálne väzivo sa prereže.
• Endoskopické. Existujú jednoportálové a dvojportálové chirurgické metódy, ktoré sa používajú v závislosti od zložitosti úlohy. Prvý sa líši od druhého v počte kožných rezov. V tomto prípade sa endoskop používa na vizuálnu kontrolu priechodov nožovej jednotky.

Obe metódy sú ťažko realizovateľné. Po endoskop chirurgický zákrok pacient sa vráti do práce skôr ako v prípade otvorenej operácie, ale pooperačné komplikácie sú pozorované častejšie. Obdobie rehabilitácie pacient, ktorý podstúpil otvorená metóda operácia - 1,5 mesiaca. Po úspešnej uniportálnej disekcii väziva sú všetky funkcie ruky obnovené približne za 25 dní bez komplikácií.

Liečba syndrómu karpálneho tunela ľudovými prostriedkami

etnoveda ponúka recepty na prípravu prostriedkov, ktoré si dokážu poradiť s pocitom necitlivosti a bolestivé pocity. Lieky pripravený z prírodné zložky podla receptov:

• Uhorková tinktúra. Tri stredné nakladané uhorky a dve červené feferónky nakrájame na malé kocky. Nalejte ingrediencie do 0,5 litra vodky a nechajte 7 dní na tmavom mieste. Kmeň. Vtierajte do zápästia niekoľkokrát denne, kým sa stav nezlepší.
• Olejové trenie. Nasypte 50 g mletého čierneho korenia do 0,5 litra rastlinného oleja. Zmes dobre premiešajte a varte na miernom ohni pol hodiny bez toho, aby ste ju priviedli do varu. Liečivo sa vtiera do boľavého miesta tak často, ako je to možné, za tepla.
• Tekvicový zábal. Štvrťku malej tekvice ošúpeme, nakrájame na malé kocky a uvaríme malé množstvo voda. Rozdrvte, kým sa nedosiahne homogénna pasta, a naneste teplé na oblasť zápästia. Zabaľte ho do polyetylénu a zakryte ho šatkou na vrchu. Udržujte 2 hodiny. Kurz - 5-7 dní.

Video