Cisársky rez je operačný proces. V ojedinelých prípadoch možné

Cisársky rez je pôrod, ktorý sa vykonáva chirurgicky. Plod a placenta sa odstraňujú cisárskym rezom cez rezy v stene pobrušnice a maternice. Cisársky rez je zriedka predpísaný. V priemere pôrodnica vykonáva takéto operácie u 12-30% z celkového počtu pôrodov.

Indikácie pre cisársky rez sa môžu objaviť počas tehotenstva aj priamo počas prirodzeného pôrodu. Potreba cisárskeho rezu môže súvisieť so zdravím matky alebo plodu, problémami, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva a pôrodu.

Indikácie pre cisársky rez

Počas tehotenstva môžu nastať nasledujúce indikácie pre cisársky rez:

• abrupcia a placenta previa;
• prítomnosť jaziev na maternici - to sa často stáva, ak sa plánuje druhý cisársky rez. Jazvy môžu byť aj dôsledkom operácií na maternici;
• prítomnosť deformácií a nádorov na panvových kostiach;
• úzka panva;
• patológie vývoja vagíny a panvy;
• hmotnosť plodu presahuje 4 kg;
• výrazný nesúlad lonových kostí, ktorý je sprevádzaný bolesťou pri chôdzi (symfyzitída);
• prítomnosť maternicových fibroidov;
• ťažká gestóza;
• prítomnosť závažných kardiovaskulárnych ochorení;
• prítomnosť chorôb nervový systém;
• vysoká krátkozrakosť;
• závažné rozšírenie žíl vo vaginálnej oblasti;
• ruptúra ​​hrádze sprevádzaná poškodením análneho zvierača alebo konečníka, ku ktorej došlo počas predchádzajúceho pôrodu;
• priečna poloha plodu;
• chronická hypoxia plodu;
• exacerbácia genitálneho herpesu;
• podvýživa plodu.

Počas pôrodu sa môžu vyskytnúť nasledujúce indikácie pre cisársky rez:

• nedostatočná reakcia na stimuláciu práce;
• predčasné uvoľnenie plodovej vody;
• nekoordinovanosť a slabosť pracovná činnosť ktoré nemožno liečiť;
• akútna hypoxia plodu;
• prolaps slučiek pupočnej šnúry.

Môže teda dôjsť k núdzovému a plánovanému cisárskemu rezu. V núdzi sa pri pôrode naordinuje cisársky rez a žene sa vopred naordinuje plánovaný cisársky rez a určí sa termín pôrodu. Cisársky rez sa snažia naplánovať niekoľko dní pred očakávaným prirodzeným pôrodom. Pre lepšie určenie termínu pôrodu (cisárskeho rezu) sa žene odporúča ísť do pôrodnice týždeň až dva pred predpokladaným cisárskym rezom. V nemocnici je potrebné vyšetrenie bez ohľadu na to, či tehotenstvo prebieha dobre alebo zle.

Cisársky rez je veľká operácia a slabá príprava môže ovplyvniť zdravie matky aj dieťaťa. V prípade potreby je predpísaná lieková terapia na nápravu stavu tehotnej ženy. Nezabudnite si vziať písomný súhlas od ženy, ktorá bude mať cisársky rez. Pôrodnica sa tak chráni pred prípadnými obvineniami zo strany rodiacej ženy. V prípade, že sa potreba cisárskeho rezu zistí už počas pôrodu, súhlas podpisujú blízki príbuzní rodiacej matky.

Ako urobiť cisársky rez

Najprv trochu o príprave na cisársky rez. Žena si môže dať večer predtým ľahkú večeru a ráno v deň, keď sa bude cisársky rez vykonávať, nemôže jesť ani piť. Pred operáciou sa musíte osprchovať a dve hodiny pred cisárskym rezom urobiť klystír.

Bezprostredne pred operáciou sa žene zavedie do močového mechúra katéter, ktorý sa vyberie niekoľko hodín po cisárskom reze.

Potom sa rodiacej žene vstrekne anestetikum. Pri cisárskom reze sa používa spinálna alebo epidurálna anestézia – tá je pre dieťa a matku najbezpečnejšia. Použitie takejto anestézie pri cisárskom reze umožňuje znecitlivenie iba spodnej časti tela a miesta na bruchu, kde sa bude vykonávať rez. Žena je teda vďaka lokálnej anestézii pri cisárskom reze pri vedomí, po pôrode počuje plač svojho dieťaťa a prikladá si ho na hrudník.

Po podaní anestetika chirurg urobí rez v pobrušnici. Vo väčšine prípadov sa vykoná priečny rez lonovej kosti keď sa vykonáva cisársky rez. Fotografie žien s takými charakteristickými priečnymi jazvami možno vidieť na internete.

V niektorých prípadoch pri cisárskom reze lekár prereže brušnú dutinu pozdĺžne – od lonovej kosti po pupok. Po prerezaní brušnej steny lekár roztiahne svaly, prereže maternicu (nárez sa často robí aj priečne) a následne plodový vak. Potom lekár vyberie dieťa z maternice, prestrihne pupočnú šnúru a odovzdá ho pôrodnej asistentke. Potom sa placenta z maternice odstráni a rez na maternici sa zašije. Na rez na brušnej stene sa aplikujú špeciálne svorky alebo stehy a sterilný obväz. Napriek tomu, že sa používajú špeciálne nite, jazva po cisárskom reze zostáva navždy.

Na to sa ženy, ktoré sa chystajú na cisársky rez, často pýtajú lekára – ako dlho operácia trvá? V skutočnosti to netrvá dlho - 20-40 minút, v závislosti od zložitosti operácie, čo je samozrejme neporovnateľné s bežným pôrodom, ktorý trvá niekoľko hodín alebo dní.

Cisársky rez - rekonvalescencia

24 hodín po cisárskom reze musí byť žena pod neustálym dohľadom na špeciálnom pooperačnom oddelení. Tu by sa mal monitorovať tlak, všeobecné zdravie, pulz, dýchanie rodiacej ženy, tonus maternice a jej veľkosť, množstvo výtoku a fungovanie močového mechúra.

Po ukončení cisárskeho rezu je brucho ženy pokryté chladom - na jeden a pol až dve hodiny sa na vrch položí ľadový obklad. To sa robí na zníženie krvácania a zvýšenie kontrakcií maternice.

Po cisárskom reze začína zotavovanie ženy úľavou od bolesti. Zvyčajne sa lieky proti bolesti podávajú počas prvých dvoch alebo troch dní. Frekvencia injekcií závisí od závažnosti bolesti. Okrem toho je žene, ktorá podstúpila cisársky rez, predpísané lieky, ktoré pomáhajú obnoviť činnosť gastrointestinálneho traktu, kontrahujú maternicu a dopĺňajú straty tekutín ( fyziologický roztok), prevencia komplikácií vo forme infekcií (vykonáva sa antibakteriálna terapia).

Žena môže vstať len 6 hodín po cisárskom reze. Recenzie potvrdzujú, že nie je vhodné, aby žena vstávala skôr. Nedodržanie tohto pravidla môže spôsobiť krvácanie. Zároveň sa žene, ktorá podstúpila cisársky rez, neodporúča, aby sa okamžite postavila na nohy a chodila - najprv musí chvíľu sedieť a až potom vstať. Žena sa môže začať aktívnejšie pohybovať po prechode na bežné oddelenie.

Vopred je tiež potrebné zakúpiť pooperačný obväz. Pre ženu po cisárskom reze je obväz užitočný, pretože jej uľahčuje pohyby v prvých dňoch po operácii. Obväz použitý po cisárskom reze umožňuje dokonca vykonávať svetlo fyzické cvičenie, ktoré prispievajú k dobrému priebehu pooperačného obdobia rekonvalescencie.

Žena je preložená na popôrodné oddelenie 12-24 hodín po cisárskom reze. Celý ten čas, po vykonaní cisárskeho rezu, sú deti pod dohľadom personálu pôrodnice na detskom oddelení.

Po cisárskom reze môže pooperačné obdobie trvať asi týždeň. O koľko dní presne rozhoduje pozorujúci lekár, všetko závisí od stavu ženy. Väčšinou sa 5 dní po cisárskom reze robí ultrazvuk maternice a na 6. deň sa vyberajú stehy alebo sponky z brucha. Po ďalšom dni, ak sa žena cíti dobre, je prepustená domov. Nejaký čas po cisárskom reze môže bolieť brucho v oblasti rezu a tiež sa môžete cítiť zvýšená únava a slabosť.

Doma musí nasledovať žena po cisárskom reze osobitný režim– len sa osprchovať (kúpať sa a pokračovať v kurze plávania až po mesiaci a pol). Žena sa môže venovať športu len dva mesiace po cisárskom reze a sexovať po mesiaci a pol.

Ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze je možné až po dvoch rokoch. A vôbec nie je potrebné, aby žena absolvovala druhý cisársky rez – ak správne pristúpi k procesu rekonvalescencie a nebude mať iné kontraindikácie, zvládne pôrod aj sama.

Cisársky rez - ako odstrániť brušný tuk

Vo väčšine prípadov sa brušné svaly zotavia samy - 9 mesiacov po cisárskom reze. Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť pri zotavení:

• používanie krémov a telových peelingov - produkty rýchlo zlepšujú tón pleti a nasýtia ju vlhkosťou;
• Po cisárskom reze by ste mali spať na bruchu – svaly sa tak rýchlo vrátia do pôvodnej polohy a maternica sa začne zmenšovať;
• Aj tu môže pomôcť popôrodný obväz, ktorý sa použil hneď po cisárskom reze - dobre podopiera pokožku na bruchu, ktorá bola natiahnutá;
• Pri chôdzi by sa malo dieťa nosiť na chrbte pomocou špeciálnych zariadení, a nie pred sebou v náručí. Vyhnete sa tak stresu na brušné svaly oslabené po cisárskom reze.

Čo robiť, ak ani 9 mesiacov po cisárskom reze nie sú výsledky. Ako odstrániť brušný tuk? Tu môže pomôcť plávanie a špeciálny systém bodyflex – kombinácia aerobiku a dychových cvičení.

Radikálnou metódou korekcie nafúknutého brucha je abdominoplastika po cisárskom reze. Recenzie naznačujú, že ženy sa k nemu uchyľujú ako k poslednej možnosti, keď gymnastika a plávanie nepriniesli výsledky. Prebieha plastická operácia odstrániť tukové usadeniny na bruchu, prebytočnú kožu a skryť nesúlad priamych svalov, ku ktorému často dochádza v dôsledku rezu pozdĺž pupka. Po plastickej operácii sa roztiahnuté brucho po cisárskom reze skutočne dostáva do normálu. Fotografie žien slúžia ako jasné potvrdenie.

Pôrod vykonaný chirurgickým zákrokom nie je taký strašidelný, ako by ste si mohli myslieť, hlavnou vecou je správne sa naň pripraviť a brať rehabilitačné obdobie vážne.

Cisársky rez je chirurgický zákrok, ktorý sa používa v určitých prípadoch pri pôrode. Pôrod cisárskym rezom je indikovaný v prípade závažných problémov, ktoré bránia prirodzenému narodeniu dieťaťa.

Pokiaľ nie sú vážne problémy s tehotenstvom alebo pôrodom, vaginálny pôrod je najviac bezpečným spôsobom.

Plánovaný cisársky rez

Dôvodov, prečo sa pôrodník môže rozhodnúť pre plánovaný (volený) pôrod cisárskym rezom, je viacero.

Tie obsahujú:

• predchádzajúci cisársky rez;
• abnormálna poloha plodu;
• anatomické vlastnosti rodiaca žena alebo plod (úzka panva, veľký plod);
• cervix (otvor v maternici) je zablokovaný placentou;
• ovocie leží bokom a nedá sa otočiť;
• dvojité tehotenstvo, pričom prvé dieťa sa nachádza nižšie;
• tri a viac detí a iné dôvody.

Nie všetky ženy majú za týchto okolností nárok na cisársky rez.

Rozhodnutie bude založené na kombinácii konkrétnej situácie a v niektorých prípadoch na preferencii.

Operáciu je možné vykonať aj núdzovo.

Príčiny neplánovaného cisárskeho rezu

Niektoré z dôvodov neplánovaného (núdzového) cisárskeho rezu zahŕňajú:

• hlavička dieťaťa počas pôrodu neklesá ani neprechádza cez panvu;
• kontrakcie nie sú dostatočne silné, krčok maternice sa otvára príliš pomaly alebo sa neotvára vôbec a voda už praskla;
• dieťa vykazuje známky úzkosti alebo je jeho zdravie ohrozené.
• Pupočná šnúra, ktorá bábätku dodáva dôležité živiny a okysličenú krv, po prasknutí vody prepadla cez krčok maternice až do vagíny.
• zdravotné problémy, ako je vysoký krvný tlak, spôsobujú, že kontrakcie sú pre matku a dieťa rizikovejšie;
• odtrhnutie placenty;
• ruptúra ​​maternice a iné.

Príprava na cisársky rez

Pred cisárskym rezom by ste mali so svojím lekárom prediskutovať nasledujúce body:

• všeobecný stav zdravie vrátane akýchkoľvek zdravotných problémov, pretože niektoré body môžu ovplyvniť rozhodnutia lekára o operácii a anestetikách;
• možné riziká a komplikácie;
• akékoľvek problémy s krvácaním;
• akékoľvek alergie na akékoľvek lieky, ktoré užívate;
• Potrebné testy sú krvné testy na kontrolu anémie a na zistenie krvnej skupiny, aby sa zabezpečilo, že v prípade potreby bude k dispozícii darcovská krv počas cisárskeho rezu/po cisárskom reze.

Tiež stojí za to pripraviť sa mentálne a snažiť sa menej sa starať.

Anestézia pre cisársky rez

Môžu byť predpísané tri typy anestetík, aby žena počas operácie necítila žiadnu bolesť. Tie obsahujú:

1. Spinálne anestetikum je najbežnejšie anestetikum používané pri plánovaných cisárskych rezoch. Ihla bude vložená medzi kosti v chrbtici a lokálna anestézia sa zavedie cez ihlu. Tým sa zablokuje bolesť smerom nadol od hrudníka. Narodenie sa uskutoční pri vedomí.
2. Epidurálna anestézia – často sa používa na zníženie bolesti. Epidurál je plastová hadička, ktorá sa vloží do priestoru okolo výstelky chrbtice. Lokálna anestézia sa bude podávať cez hadičku, ktorá blokuje akýkoľvek pocit bolesti. Narodenie sa uskutoční pri vedomí.
3. Ak sa má dieťa narodiť veľmi rýchlo, môže sa použiť aj celková anestézia. Rodiaca žena bude dýchať kyslík cez masku a lieky jej budú podávať cez IV. Matka bude počas pôrodu spať.

Druhy cisárskeho rezu

Po cisárskom reze stojí za to opýtať sa svojho pôrodníka, aké rezy boli urobené. Bude to užitočná informácia pri rozhodovaní o budúcich pôrodoch.

Používajú sa dva typy rezov:

1. Spodný segmentový rez
2. Klasický strih
3. Kaprálny oddiel
4. Istmikotelový úsek

Cisárske rezy sú nasledujúcich typov:

• brušné;
• vaginálne;
• brušná stena;
• retroperitoneálne.

Ktorý cisársky rez bude vykonaný závisí od mnohých faktorov, rozhodnutie robí lekár.

Príprava

Na prípravu na cisársky rez potrebujete:

1. Budete sa musieť postiť. To znamená, že šesť hodín pred plánovaným cisárskym rezom žiadne jedlo ani pitie vrátane vody. Pri núdzovom cisárskom reze sa lekár opýta, kedy matka naposledy pila, aby vedela, ako postupovať pri operácii.
2. Odoberanie krvných testov.
3. Nebojte sa klásť otázky alebo povedať svojim lekárom alebo pôrodným asistentkám o svojich obavách. Ak máte nejaké špeciálne preferencie, mali by ste ich vopred prediskutovať so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou, aby sa mohli pokúsiť podporiť váš výber.
4. Ak lekár verí, že existuje zvýšené riziko krvné zrazeniny, môžete použiť kompresné pančuchy.
5. Tým vyčistí brucho antiseptikom a prikryje ho sterilnými obrúskami, aby sa znížilo riziko infekcie. V mnohých nemocniciach sa chĺpky v oblasti strihu holia.
6. Do močového mechúra sa vloží katéter (plastová hadička).

Cisársky rez je štandardný operačný výkon pri pôrode, takže sa netreba báť, v drvivej väčšine prípadov je úspešný.

Ako sa operácia vykonáva?

Cisársky rez zvyčajne prebieha takto:

• Na bruchu a maternici sa urobí rez (asi 10 cm dlhý).
• Dieťa prejde rezom. Niekedy môže lekár použiť kliešte, aby pomohol dieťaťu.
• Dieťa bude starostlivo skontrolované.
• Potom môžete svoje dieťa navštíviť krátko po narodení. Kontakt s matkou môže posilniť rané puto s dieťaťom a uľahčiť dojčenie.
• Ak rodiaca žena nemôže držať dieťa na operačnej sále, môže ho držať asistent.
• Prestrihne sa pupočná šnúra a odstráni sa placenta.
• Na minimalizáciu krvácania sa zvyčajne podáva injekcia.
• Antibiotiká budú zamerané na zníženie rizika infekcie.
• Vrstvy svalov, tuku a kože sa zošijú a na ranu sa umiestni obväz.

Ako dlho trvá operácia?

Skutočná operácia zvyčajne trvá 30 až 60 minút. Väčšinu času strávi zošívanie maternice a pobrušnice. V prípade komplikácií môže operácia trvať až tri hodiny.

Štandardná doba prevádzky je cca 40 minút.

Po cisárskom reze

Po cisárskom reze musíte podstúpiť nasledujúce procedúry:

• O rodiacu ženu sa bude starať v dospávacej miestnosti, kým nebude pripravená ísť na oddelenie.
• Ak tam bolo celková anestézia, s najväčšou pravdepodobnosťou sa matka zobudí v zotavovacej miestnosti a uvidí svoje dieťa hneď, ako sa prebudí.
• Budete vyzvaní, aby ste dojčili. Čím skôr matka s dojčením začne, tým to bude pre ňu aj dieťatko jednoduchšie. Cisársky rez môže sťažiť začiatok dojčenia. Dojčenie- najlepšie jedlo, ktoré pomôže dieťaťu stať sa zdravým a silným.
• Keď pocítite bolesť, mali by ste to povedať svojej pôrodnej asistentke alebo lekárovi, aby vám ju pomohli zmierniť. Liek proti bolesti môže spôsobiť ospalosť.
• Môžete začať piť, ak nevoľnosť prešla.
• Pôrodná asistentka alebo lekár vám povie, kedy môžete opäť jesť.
• Chôdza môže pomôcť pri zotavení. Môže tiež zastaviť krvné zrazeniny a opuchy v nohách.
• Na zastavenie tvorby krvných zrazenín sa môže podať injekcia.
• Po operácii môžu byť potrebné antibiotiká.
• Môžu sa vyskytnúť problémy s pohybom čriev počas krátke obdobiečas po operácii.
• Po odstránení obväzu udržujte ranu čistú a suchú. Toto prispieva rýchle hojenie a znížiť riziko infekcie.

Snažte sa nebyť nervózny a dbajte na seba, aby ste pomohli rýchlejšiemu zotaveniu.

Riziká a komplikácie

Cisársky rez je relatívne bezpečný chirurgická procedúra. Ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, aj tu sú riziká pre matku a dieťa.

Medzi riziká a komplikácie patria:

• veľká strata krvi;
• krvné zrazeniny v nohách;
• infekcie v sliznici maternice;
• dlhšie pobyty v nemocnici (v priemere tri až päť dní alebo 72 až 120 hodín);
• bolesť okolo rany;
• problémy s budúcimi pokusmi o vaginálny pôrod;
• potreba cisárskeho rezu pre budúce pôrody;
• komplikácie z anestézie.

Medzi problémy, na ktoré si treba dávať pozor, patria:

• bolesť brucha alebo rany, ktorá sa zhoršuje a nezmizne s liekmi proti bolesti;
• pretrvávajúca alebo nová bolesť chrbta, najmä tam, kde ste dostali epidurálnu alebo spinálnu injekciu;
• bolesť alebo pálenie pri močení;
• únik moču;
• zápcha;
• neschopnosť prejsť črevami;
• zvýšená strata krvi z pošvy alebo zlý zápach z vagíny;
• kašeľ alebo dýchavičnosť;
• okraje rany sa od seba vzdialia alebo sa zdajú byť infikované.

Prvých šesť týždňov po cisárskom reze

Po cisárskom reze žena zvyčajne zostáva v nemocnici asi tri až päť dní. Toto obdobie sa môže líšiť, ak sa vyskytnú problémy s obnovou. Niektoré nemocnice vám umožnia ísť domov skôr, ak existuje následná starostlivosť doma.

Po cisárskom reze musíte absolvovať rehabilitáciu a dodržiavať odporúčania lekárov.

Tipy na zotavenie (prvých 6 týždňov) zahŕňajú:

• Doprajte si viac oddychu
• Požiadajte rodinu alebo priateľov o pomoc alebo si dohodnite platenú pomoc, ak si to môžete dovoliť.
• Nedvíhajte závažia, ktoré sú ťažšie ako dieťa. Pri zdvíhaní dávajte pozor na chrbát a nedvíhajte nič, čo vám spôsobuje bolesť.
• Musíte ísť každý deň. To môže mať fyzické a emocionálne zdravotné výhody.
• Cvičte panvové dno. Bez ohľadu na typ pôrodu, spodné brušné svaly a svaly panvového dna po tehotenstve ochabujú a potrebujú posilnenie. Fyzikálny terapeut vás môže naučiť, ako robiť cvičenia.
• Spotrebovať Zdravé stravovanie bohaté na vlákninu a pite veľa vody. Robte to každý deň, aby ste sa vyhli zápche.
• Podľa pokynov lekára pravidelne užívajte lieky proti bolesti, aby ste predišli bolesti. Ak dojčíte, uistite sa, že liek, ktorý používate, je pre vaše dieťa bezpečný.
• Udržujte ranu čistú a suchú. Hľadajte príznaky infekcie (ako je začervenanie, bolesť, opuch rany alebo nepríjemný zápach).
• Zatiaľ čo niektoré ženy majú rady voľné oblečenie, mnohé uprednostňujú kompresný korzet s vysokým pásom, ktorý im podopiera bruško. To zníži bolesť a pridá pohodlie počas prvých šiestich týždňov.
• Sex je prvýkrát kontraindikovaný.
• Necitlivosť alebo svrbenie okolo jazvy je normálne. Niektorým ženám to môže trvať dlho.

Niektoré ženy sa po cisárskom reze cítia veľmi pozitívne, iné naopak sklamanie. Môže byť užitočné porozprávať sa o svojich pocitoch sklamania s partnerom a rodinou. Sestra alebo pôrodná asistentka vás môže odkázať na radu, ak sa matka cíti veľmi depresívne.

Dôležité je neprepadať depresiám, nájsť si dôvody na zábavu a užiť si úspešný pôrod a nového člena rodiny.

Starostlivosť o novorodenca je náročná pre všetky ženy, no náročnejšia môže byť po cisárskom reze.

Mali by ste sa vyhnúť šoférovaniu, kým sa rana nezahojí (zvyčajne asi šesť týždňov).

Dlhodobá predpoveď

To, že ste mali cisársky rez, môže spôsobiť rôzne problémy pre budúce tehotenstvá a pôrody. Keď budete nabudúce tehotná, mali by ste sa o tom porozprávať so svojím lekárom najlepšia možnosť pôrodu

Video: Cisársky rez: klady a zápory

Cisársky rez je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje porodiť dieťa rezom v bruchu a nie cez vagínu. V poslednom čase sa asi 30 % pôrodov rodí cisárskym rezom. V niektorých prípadoch sa to robí elektívne z dôvodu komplikácií tehotenstva alebo preto, že žena už mala cisársky rez. Niektoré ženy uprednostňujú cisársky rez pred bežným pôrodom. V mnohých prípadoch sa však potreba cisárskeho rezu prejaví až počas pôrodu.

Vedieť, čo môžete očakávať, vám pomôže lepšie sa pripraviť, ak je potrebná operácia.

Cisársky rez je metóda chirurgická intervencia, umožňujúci odobratie dieťaťa z matkinho lona. V tomto prípade sa nenarodil prirodzene, ale prvý pohľad na svet berie cez rez, ktorý sa robí pri otváraní maternice. V Nemecku sa cisárskym rezom ročne narodí 20 až 30 percent detí.

Indikácie pre cisársky rez

Indikácie pre cisársky rez môžu byť absolútne a relatívne. Ale väčšinou rozhodnutie podstúpiť operáciu vzniká z mnohých dôvodov naraz, napríklad z kombinácie lekárske posudky zo strany lekára a pôrodnej asistentky, osobné priania zo strany rodičky. Našťastie majú tehotné ženy dostatok času na to, aby si veci dobre premysleli a presne vymysleli, ako by chceli rodiť. Núdzové situácie, kedy sa cisársky rez stáva nevyhnutným, sú zriedkavé.

Ak sa rozhodnete pre cisársky rez, musíte súhlas s operáciou potvrdiť písomne. Najprv vám však lekár podá najpodrobnejšie vysvetlenia. Počas tohto rozhovoru by ste mali podrobne prediskutovať všetky možné riziká, aby ste sa naozaj cítili dobre pripravení. Preto sa neváhajte spýtať znova, ak vám niečo nie je jasné.

TO lekárske indikácie pre cisársky rez zahŕňajú:

• priečna alebo panvová prezentácia dieťaťa;
• placenta previa;
• nezrovnalosť vo veľkosti materskej panvy
• veľkosť dieťaťa;
• ťažké ochorenie matky;
• hrozba detskej hypoxie;
• predčasný pôrod;
• patológia vývoja dieťaťa.

Čiastočná anestézia pre cisársky rez

Miestna anestézia je v súčasnosti všeobecne akceptovaným štandardom. Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii alebo v prípade plánovaného cisárskeho rezu v epidurálno-spinálnej anestézii (pozri str. 300). Celková anestézia sa odporúča len v prípadoch, keď iná anestézia nie je možná zo zdravotných dôvodov.

Kedy sa vykonáva cisársky rez?

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa cisársky rez vykonáva. Niekedy je to kvôli zdraviu matky, niekedy kvôli obavám o dieťa. Niekedy sa operácia vykoná, aj keď sú matka aj dieťa v poriadku. Ide o voliteľný cisársky rez a sú z toho zmiešané pocity.

Pôrod neprebieha dobre. Jedným z hlavných dôvodov, prečo sa vykonáva cisársky rez, je to, že pôrod nepostupuje normálne - príliš pomaly alebo sa úplne zastaví. Dôvodov je viacero. Maternica sa nemusí sťahovať dostatočne silno, aby úplne roztiahla krčok maternice.

Funkcia srdca dieťaťa je narušená. Vo väčšine prípadov nám tepová frekvencia bábätka umožňuje očakávať úspešný výsledok pôrodu. Niekedy je však zrejmé, že dieťa nemá dostatok kyslíka. Ak sú takéto problémy, lekár môže odporučiť cisársky rez.

Problémy so srdcom sa môžu vyskytnúť, ak dieťa nedostáva dostatok kyslíka, je priškrtená pupočná šnúra alebo placenta nefunguje dobre. Niekedy dochádza k poruchám srdcového rytmu, ale nič nenaznačuje skutočné nebezpečenstvo pre dieťa. V iných prípadoch je vážne nebezpečenstvo zrejmé. Jeden z najviac ťažké rozhodnutia pre lekárov je to rozhodnutie o tom, aké veľké je toto nebezpečenstvo. Lekár môže skúsiť rôzne metódy, napríklad masírujte hlavu a zistite, či sa srdcová funkcia zlepšuje.

Rozhodnutie o cisárskom reze závisí od mnohých faktorov, ako napríklad ako dlho bude pôrod pokračovať alebo aká je pravdepodobnosť komplikácií okrem srdcových problémov.

Nešťastné postavenie dieťaťa. Ak dieťa vstúpi do pôrodných ciest ako prvé nohy alebo zadoček, nazýva sa to prezentácia panvy. Väčšina z týchto detí sa rodí cisárskym rezom, keďže pri normálnom pôrode je vysoké riziko komplikácií. Niekedy je lekár schopný posunúť dieťa do správnej polohy tak, že ho pred začiatkom pôrodu pretlačí cez brucho, čím sa vyhne operácii. Ak dieťa leží vodorovne, nazýva sa to priečna prezentácia a je to tiež indikácia pre cisársky rez.

Hlava dieťaťa je zle umiestnená. V ideálnom prípade by mala byť brada dieťaťa pritlačená k hrudníku tak, aby časť hlavy s najmenším priemerom bola vpredu. Ak je brada zdvihnutá alebo hlava otočená tak, že najmenší priemer nie je vpredu, väčší priemer hlavy by mal prechádzať vašou panvou. Niektoré ženy s tým problémy nemajú, iné však môžu mať ťažkosti.

Pred vykonaním cisárskeho rezu vás lekár môže požiadať, aby ste sa postavili na všetky štyri - v tejto polohe maternica klesá dopredu a dieťa sa môže otočiť. Niekedy môže lekár chcieť otočiť hlavu, keď vaginálne vyšetrenie alebo pomocou klieští.

Máte vážne zdravotné problémy. Cisársky rez sa môže vykonať, ak máte cukrovku, choré srdce, pľúca alebo vysoký krvný tlak. Pri takýchto ochoreniach môže nastať situácia, kedy je vhodnejšie porodiť dieťa v skoršom štádiu tehotenstva. Ak nie je možné vyvolať pôrod, môže byť potrebný cisársky rez. Ak máte vážne zdravotné problémy, pred ukončením tehotenstva prediskutujte svoje vyhliadky so svojím lekárom.

Občas sa vykoná cisársky rez, aby sa dieťa nedostalo do herpetickej infekcie. Ak má matka herpes v genitáliách, môže sa preniesť na jej dieťa a spôsobiť vážne ochorenie. Cisárskym rezom sa táto komplikácia vyhne.

Máte viacpočetné tehotenstvo. Približne polovica dvojčiat sa rodí cisárskym rezom. Dvojčatá sa môžu narodiť aj bežným spôsobom v závislosti od hmotnosti, polohy a dĺžky tehotenstva. S trojčatami je to iný príbeh. Väčšina trojčiat sa rodí cisárskym rezom.

Každé viacpočetné tehotenstvo je jedinečné. Ak je to aj váš prípad, prediskutujte svoje vyhliadky na pôrod so svojím lekárom a spoločne sa rozhodnite, čo je pre vás najlepšie. Pamätajte, že všetko je premenlivé. Aj keď obe bábätká ležia hlavičkou napred, situácia sa môže zmeniť po narodení prvého.

Existujú problémy s placentou. V dvoch prípadoch je nevyhnutný cisársky rez: odtrhnutie placenty a placenta previa.

Odtrhnutie placenty nastáva, keď sa placenta oddelí od steny maternice pred začiatkom pôrodu. To môže predstavovať hrozbu pre váš život aj pre vaše dieťa. Ak elektronický monitoring preukáže, že bábätku nehrozí žiadne bezprostredné nebezpečenstvo, budete hospitalizovaná a pod prísnym dohľadom. Ak je dieťa v ohrození, je nutný urgentný pôrod a použije sa cisársky rez.

Placenta sa nemôže narodiť ako prvá, pretože potom dieťa stratí prístup ku kyslíku. Preto sa takmer vždy robí cisársky rez.

Existujú problémy s pupočnou šnúrou. Keď vám praskne voda, pupočná šnúra môže vykĺznuť z krčka maternice ešte pred narodením dieťaťa. Toto sa nazýva prolaps pupočnej šnúry a predstavuje veľké nebezpečenstvo pre dieťa. Keď sa dieťa pretlačí cez krčok maternice, tlak na pupočnú šnúru môže prerušiť prívod kyslíka. Ak pupočná šnúra vykĺzne, keď je váš krčok maternice úplne rozšírený a pôrod sa začal, môžete rodiť normálne. V opačnom prípade môže situáciu zachrániť len cisársky rez.

Taktiež, ak je pupočná šnúra omotaná okolo krku dieťaťa alebo medzi hlavičkou a panvovými kosťami, ak došlo k pretrhnutiu vody, každá kontrakcia maternice stlačí pupočnú šnúru, spomalí prietok krvi a zníži prísun kyslíka do maternice. dieťa. V týchto prípadoch cisársky rez - najlepšia možnosť, najmä ak je pupočná šnúra stlačená dlho alebo veľmi silno. Toto spoločný dôvod problémy so srdcom, ale zvyčajne nie je možné s istotou vedieť, ako je umiestnená pupočná šnúra, kým nezačne pôrod.

Dieťa je veľmi veľké. Niekedy je dieťa príliš veľké na to, aby mohlo byť úspešne donosené normálnym spôsobom. Veľkosť dieťaťa môže byť problémom, ak máte abnormálne úzku panvu, cez ktorú sa hlava nezmestí. Príležitostne to môže byť dôsledok zlomeniny panvy alebo iných deformácií.

Ak sa u vás počas tehotenstva objaví cukrovka, vaše dieťa môže výrazne pribrať. Ak je bábätko príliš veľké, uprednostňuje sa cisársky rez.

Zdravotné problémy dieťaťa. Ak je dieťaťu diagnostikovaná chyba, ako je rázštep chrbtice, ešte v maternici matky, lekár môže odporučiť cisársky rez. Situáciu podrobne prediskutujte so svojím lekárom.

Cisarsky rez ste uz mali. Ak ste už podstúpili cisársky rez, možno ho budete musieť urobiť znova. Ale toto je voliteľné. Niekedy je možný normálny pôrod po cisárskom reze.

Ako prebieha cisársky rez?

Pred plánovaným cisárskym rezom sa s vami o zákroku a anestézii vopred porozpráva gynekológ alebo anestéziológ. Ak vám niečo nie je jasné, vyjasnite si to a spýtajte sa znova! V určený deň musíte prísť do nemocnice vopred. Najlepšie je vyhnúť sa jedlu: Pred operáciou by ste nemali jesť šesť hodín.

V prvom rade lekár a pôrodná asistentka skontrolujú stav vášho dieťaťa pomocou ultrazvuku a CTG. Využite túto príležitosť a vyjadrite svoje priania a predstavy o nadchádzajúcom pôrode. Potom sa začnú prípravy na operáciu: oholia vám chĺpky v oblasti rezu, navlečia vám kompresívne pančuchy a podajú spinálne anestetikum. Neskôr na operačnej sále dezinfikujú povrch brucha a zavedú katéter do močového mechúra. Pred začatím operácie vám celé telo okrem brucha zakryjú sterilnými rúškami. Aby ste zabránili tomu, aby ste videli, čo sa deje, a zabránili infekcii, sestry vám cez hornú časť brucha pretiahnu plachtu. Aj keď budete vidieť hlavy členov operačného tímu, nebudete môcť pochopiť, čo robia rukami. Potom, čo začne pôsobiť anestézia plná sila, lekár urobí prvý rez.

Z kozmetických dôvodov, ako aj pre lepšie hojenie rán, sa vedie kožný rez priamo nad symfýzou (stydkovým kĺbom) pozdĺž vertikálnej línie, dĺžka rezu je 10 cm tukové tkanivo sa delí v strede. Nad brušnými svalmi je veľmi elastická a pevná membrána spojivového tkaniva (fascia), ktorú chirurg v strede otvára skalpelom. Potom rukou ťahá brušnú stenu smerom nahor a posúva brušné svaly do strany. Na otvorenie pobrušnice lekár používa iba prsty. Zároveň musí dbať na to, aby si neporanil ani črevá, ani močový mechúr. Nakoniec lekár pomocou skalpelu urobí priečny rez v dolnom segmente maternice. Teraz už zostáva len dostať bábätko z bruška von a môžete bábätko pozdraviť. Po oddelení a odstránení placenty operačný tím ranu zašije. Váš partner už medzitým sprevádza dieťa na prvé vyšetrenie. Celkovo operácia trvá od 20 do 30 minút.

Metóda Misgav Ladakh

Metóda opísaná na predchádzajúcich stranách, takzvaná „mäkká“ chirurgická technika, vyvinutá v izraelskej nemocnici Misgav Ladach, sa dnes s malými odchýlkami používa na všetkých pôrodníckych klinikách.

Riziká cisárskeho rezu

Cisársky rez je veľká operácia. Aj keď sa považuje za úplne bezpečný, rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku existujú určité riziká. Je dôležité mať na pamäti, že cisárske rezy sa často robia, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám. Po operácii však môžu vzniknúť aj určité komplikácie.

Riziká pre vás. Mať dieťa je vždy riziko. Pri cisárskom reze je vyššia ako pri bežnom pôrode.

• Zvýšené krvácanie. Krvná strata pri cisárskom reze je v priemere dvakrát väčšia ako pri bežnom pôrode. Krvné transfúzie sú však potrebné len zriedka.
• Reakcie alebo anestézia. Lieky používané počas operácie, vrátane liekov proti bolesti, môžu niekedy spôsobiť neúmyselné následky vrátane problémov s dýchaním. IN v ojedinelých prípadoch Celková anestézia môže spôsobiť zápal pľúc, ak žena vdýchne obsah žalúdka. Ale pri cisárskych rezoch sa zriedka používa celková anestézia a sú prijaté preventívne opatrenia, aby sa predišlo takýmto komplikáciám.
• Poškodenie močového mechúra alebo čriev. Takéto chirurgické poranenia sú zriedkavé, ale vyskytujú sa počas cisárskeho rezu.
• Endometritída. Ide o komplikáciu, ktorá spôsobuje zápal a infekciu membrány vystielajúcej maternicu, najčastejšie po cisárskom reze. Stáva sa to vtedy, keď sa baktérie bežne nachádzajúce sa vo vagíne dostanú do maternice. Infekcie močových ciest.
• Spomalenie aktivity čriev. V niektorých prípadoch môžu lieky proti bolesti používané počas operácie spomaliť pohyby čriev, čo spôsobuje nadúvanie a nepohodlie.
• Krvné zrazeniny v nohách, pľúcach a panvových orgánoch. Riziko vzniku krvnej zrazeniny v žilách je po cisárskom reze 3-5x vyššie ako po bežnom pôrode. Ak sa nelieči, krvná zrazenina v nohe sa môže dostať do srdca alebo pľúc, prerušiť krvný obeh, spôsobiť bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a dokonca smrť. Krvné zrazeniny sa môžu vytvárať aj v žilách panvy.
• Infekcia rany. Možnosť takejto infekcie po cisárskom reze je vyššia, ak vo veľkom pijete alkohol, máte cukrovku 2. typu alebo máte nadváhu.
• Roztrhnutie švu. Ak sa rana infikuje alebo sa dobre nehojí, hrozí pretrhnutie stehov.
• Placenta accreta a hysterektómia. Placenta accreta je pripevnená príliš hlboko a príliš pevne k stene maternice. Ak ste už mali cisársky rez, je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že v ďalšom tehotenstve budete mať placentu accreta. Placenta accreta je najčastejším dôvodom hysterektómie počas cisárskeho rezu.
• Znovuprijatie do nemocnice. V porovnaní so ženami, ktoré rodili vaginálne, ženy, ktoré mali cisársky rez, mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú opäť hospitalizované v priebehu prvých dvoch mesiacov po pôrode.
• Smrteľný výsledok. Aj keď je pravdepodobnosť úmrtia po cisárskom reze veľmi nízka – približne dva prípady na 100 000 – je takmer dvojnásobne vyššia ako po r. prirodzený pôrod.

Riziko pre dieťa. Cisársky rez je tiež potenciálne nebezpečný pre dieťa.

• Predčasný pôrod. Ak je vašou voľbou cisársky rez, treba správne určiť vek bábätka. Predčasný pôrod môže viesť k problémom s dýchaním a nízkej pôrodnej hmotnosti.
• Problémy s dýchaním. U detí narodených cisárskym rezom je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať mierne problémy s dýchaním – abnormálne rýchle dýchanie počas prvých dní po narodení.
• Zranenie. Príležitostne môže dôjsť k zraneniu dieťaťa počas operácie.

Čo očakávať pri cisárskom reze

Či už je váš cisársky rez plánovaný alebo vykonaný podľa potreby, bude prebiehať takto:

Príprava. Vykonajú sa niektoré postupy, aby ste sa pripravili na operáciu. V naliehavých prípadoch sa niektoré kroky skrátia alebo úplne vynechajú.

Metódy úľavy od bolesti. Anesteziológ môže prísť do vašej izby a prediskutovať možnosti anestézie. Pri cisárskom reze sa používa spinálna, epidurálna a celková anestézia. Pri spinálnej a epidurálnej anestézii telo stráca citlivosť pod hrudníkom, ale počas operácie zostávate pri vedomí. V tomto prípade prakticky necítite bolesť a k dieťaťu sa nedostane prakticky žiadny liek. Medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou je malý rozdiel. Pri bolesti chrbtice sa do tekutiny obklopujúcej miechové nervy vstrekuje liek proti bolesti. Pri epidurálnej aplikácii sa činidlo vstrekuje z vonkajšej strany priestoru naplneného tekutinou. Epidurálna anestézia trvá 20 minút a trvá veľmi dlho. Spinal sa robí rýchlejšie, ale trvá len asi dve hodiny.

Celková anestézia, v ktorej ste v bezvedomí, sa môže použiť na núdzový cisársky rez. Nejaké množstvo liek sa môže dostať k dieťaťu, ale zvyčajne nespôsobuje problémy. Väčšina detí nie je ovplyvnená celkovou anestézou, pretože mozog matky absorbuje liek rýchlo a vo veľkých množstvách. V prípade potreby sa dieťaťu podajú lieky na zmiernenie následkov celkovej anestézie.

Iné prípravky. Keď sa vy, váš lekár a anestéziológ rozhodnete, ktorý typ úľavy od bolesti použiť, začnú sa prípravy. Zvyčajne zahŕňajú:

• Intravenózny katéter. Intravenózna ihla sa umiestni do ruky. To zabezpečí, že počas operácie a po nej dostanete tekutiny a lieky, ktoré potrebujete.
• Rozbor krvi. Vaša krv bude odobratá a odoslaná do laboratória na analýzu. To umožní lekárovi posúdiť váš stav pred operáciou.
• Antacid. Dostanete antacidum na neutralizáciu žalúdočných kyselín. Tento jednoduchý krok výrazne znižuje riziko poškodenia pľúc, ak počas anestézie zvraciate a obsah žalúdka vám vytečie do pľúc.
• Monitory. Váš krvný tlak bude počas operácie nepretržite monitorovaný. Môžete byť tiež pripojení k srdcovému monitoru so senzormi umiestnenými na hrudníku, aby ste počas operácie monitorovali srdcovú funkciu a rytmus. Na prst môže byť pripevnený špeciálny monitor na sledovanie hladiny kyslíka v krvi.
• Močový katéter. Do močového mechúra sa vloží tenká hadička na odtok moču, aby bol močový mechúr počas operácie prázdny.

Operačná sála. Väčšina cisárskych rezov sa vykonáva na operačných sálach špeciálne určených na tento účel. Atmosféra môže byť iná ako v rodisku. Keďže operácie sú skupinové úsilie, bude tu oveľa viac ľudí. Ak máte vy alebo vaše dieťa vážne zdravotné problémy, budú prítomní lekári z rôznych špecializácií.

Príprava. Ak podstupujete epidurálnu alebo spinálnu anestéziu, požiadajú vás, aby ste si sadli so zaguľateným chrbtom alebo si ľahli do stoče na bok. Anestéziológ vám utrie chrbát antiseptický roztok a dá vám injekciu proti bolesti. Potom vpichne ihlu medzi stavce hustá tkanina obklopujúce miechu.

Môžete dostať jednu dávku lieku proti bolesti cez ihlu a potom ju odstrániť. Alebo sa cez ihlu zavedie tenký katéter, ihla sa vyberie a katéter sa prelepí lepiacou páskou. To vám umožní podľa potreby dostávať nové dávky liekov proti bolesti.

Ak potrebujete celkovú anestéziu, všetky prípravy na operáciu sa uskutočnia skôr, ako dostanete úľavu od bolesti. Anestéziológ podá lieky proti bolesti intravenóznym katétrom. Potom vás položia na chrbát so zaistenými nohami. Špeciálna podložka môže byť umiestnená pod chrbtom na pravej strane, takže sa vaše telo nakloní doľava. Tým sa hmotnosť maternice posúva doľava, čo zabezpečuje dobré prekrvenie.

Ramená sú predĺžené a upevnené na špeciálnych podložkách. Sestra vám oholí ochlpenie, ak by to mohlo prekážať pri operácii.

Sestra utrie žalúdok antiseptickým roztokom a prikryje sterilnými obrúskami. Pod bradu sa umiestni vreckovka, aby sa miesto chirurgického zákroku udržalo čisté.

Rez brušnej steny. Keď je všetko pripravené, chirurg urobí prvý rez. Bude to rez v brušnej stene, dlhý asi 15 cm, prerezaný cez kožu, tuk a svaly, aby dosiahol podšívku brušná dutina. Krvácajúce cievy budú kauterizované alebo obviazané.

Miesto rezu závisí od niekoľkých faktorov: či je váš cisársky rez núdzový a či máte na bruchu nejaké iné jazvy. Do úvahy sa berie aj veľkosť bábätka a umiestnenie placenty.

Najbežnejšie typy rezov:

• Nízky horizontálny strih. Uprednostňuje sa tiež nazývaný bikini strih, ktorý prechádza v podbrušku pozdĺž línie pomyselných bikínových nohavičiek. Dobre sa hojí a po operácii spôsobuje menšiu bolesť. Uprednostňuje sa aj z kozmetických dôvodov a umožňuje chirurgovi jasne vidieť spodnú časť tehotnej maternice. b Nízka vertikálna časť. Niekedy je tento typ rezu vhodnejší. Poskytuje rýchly prístup do spodnej časti maternice a umožňuje rýchlejšie vybrať dieťa. V niektorých prípadoch je čas rozhodujúci.
• Incízia maternice. Po dokončení rezu do brušnej steny chirurg zatlačí močový mechúr a prereže stenu maternice. Uterinný rez môže byť rovnaký alebo iný typ ako rez brušnej steny. Zvyčajne má menšiu veľkosť. Rovnako ako pri brušnom reze, umiestnenie maternicového rezu závisí od viacerých faktorov, ako je naliehavosť operácie, veľkosť dieťaťa a umiestnenie dieťaťa a placenty vo vnútri maternice. Nízky horizontálny rez v dolnej časti maternice je najbežnejší a používa sa pri väčšine cisárskych rezov. Poskytuje ľahký prístup, krváca menej ako vyššie rezy a menšie nebezpečenstvo poškodiť močový mechúr. Vytvorí sa na ňom odolná jazva znižujúca riziko prasknutia pri ďalších pôrodoch.
• V niektorých prípadoch je výhodnejší vertikálny rez. Nízky vertikálny rez - v dolnej časti maternice, kde je tkanivo tenšie - sa môže urobiť, keď dieťa umiestni chodidlá dopredu, zadoček dopredu alebo cez maternicu (kondičný alebo priečny prejav). Používa sa tiež, ak sa chirurg domnieva, že bude musieť byť predĺžený na vysoký vertikálny rez - niekedy nazývaný klasický rez. Potenciálnou výhodou klasického rezu je, že umožňuje ľahší prístup do maternice na odstránenie dieťaťa. Niekedy sa používa klasický rez, aby nedošlo k poraneniu močového mechúra alebo ak sa žena rozhodla, že je to jej posledné tehotenstvo.

Narodenie. Akonáhle je maternica otvorená, ďalším krokom je disekcia amniotický vak aby sa dieťa mohlo narodiť. Ak ste pri vedomí, môžete pri vyťahovaní dieťaťa cítiť určité ťahanie a tlak. Toto sa robí s cieľom ušetriť minimálna veľkosť rezať. Nebudeš cítiť bolesť.

Keď sa dieťatko narodí a prestrihne pupočnú šnúru, dostane sa k lekárovi, ktorý skontroluje, či má nos a ústa bez tekutín a či dobre dýcha. O pár minút prvýkrát uvidíte svoje bábätko.

Po narodení. Keď sa dieťa narodí, ďalším krokom je oddelenie a odstránenie placenty z maternice a následné uzavretie rezov, vrstvu po vrstve. Stehy na vnútorných orgánoch a tkanivách sa samy rozpustia a nevyžadujú odstránenie. Na kožný rez môže chirurg umiestniť stehy alebo použiť špeciálne kovové svorky, ktoré držia okraje rany pohromade. Počas týchto činností môžete cítiť určitý pohyb, ale žiadnu bolesť. Ak je rez uzavretý svorkami, pred vypustením sa odstránia špeciálnymi kliešťami.

Keď uvidíte dieťa. Celá operácia cisárskeho rezu zvyčajne trvá 45 minút až hodinu. A dieťa sa narodí v prvých 5-10 minútach. Ak ste pri vedomí a chcete, môžete svoje dieťa držať, kým chirurg zatvorí rezy. Alebo môžete vidieť dieťa v náručí svojho partnera. Pred odovzdaním bábätka vám alebo vášmu partnerovi lekári vyčistia nos a ústa dieťaťa a vykonajú počiatočné Apgar skóre, rýchle posúdenie vzhľadu, pulzu, reflexov, aktivity a dýchania bábätka minútu po pôrode.

Pooperačné oddelenie. Tam vás budú sledovať, kým anestézia neustúpi a váš stav sa nestabilizuje. Zvyčajne to trvá 1-2 hodiny. Počas tejto doby môžete s partnerom stráviť pár minút sami s dieťaťom a spoznať ho.

Ak sa rozhodnete dojčiť, môžete tak urobiť prvýkrát v zotavovacej miestnosti, ak chcete. Čím skôr začnete kŕmiť, tým lepšie. Po celkovej anestézii sa však niekoľko hodín nemusíte cítiť dobre. Skôr ako začnete kŕmiť, možno budete chcieť počkať, kým sa úplne neprebudíte a nebudete mať úľavu od bolesti.

Po cisárskom reze

O pár hodín vás presunú z polepšovne do pôrodnice. Počas nasledujúcich 24 hodín budú lekári sledovať vašu pohodu, stav stehov, množstvo vylúčeného moču a popôrodné krvácanie. Váš stav bude pozorne sledovaný počas celého pobytu v nemocnici.

zotavenie. Po cisárskom reze zvyčajne strávite tri dni v nemocnici. Niektoré ženy sú prepustené po dvoch. Je dôležité, aby ste sa o seba dobre starali v nemocnici aj doma, aby ste urýchlili zotavenie. Väčšina žien sa po cisárskom reze zvyčajne zotaví bez problémov.

Bolesť. V nemocnici dostanete lieky proti bolesti. Nemusí sa vám to páčiť, najmä ak plánujete dojčiť. Ale po odznení anestézie sú potrebné lieky proti bolesti, aby ste sa cítili pohodlne. To je dôležité najmä v prvých dňoch, keď sa rez začína hojiť. Ak po prepustení stále pociťujete bolesti, lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti, ktoré budete užívať doma.

Jedlo a pitie. V prvých hodinách po operácii môžete dostať iba kocky ľadu alebo dúšok vody. Keď tvoj zažívacie ústrojenstvo začne opäť normálne fungovať, budete môcť piť viac tekutín alebo dokonca zjesť nejaké ľahko stráviteľné jedlo. Budete vedieť, že ste pripravení jesť, keď sa vám podarí prejsť plynom. Je to znak toho, že váš tráviaci systém je prebudený a pripravený začať. Zvyčajne môžete jesť pevné jedlo deň po operácii.

Chôdza. S najväčšou pravdepodobnosťou budete požiadaní, aby ste sa prešli niekoľko hodín po operácii, ak ešte nie je cez noc. Nebudete chcieť, ale chôdza je prospešná a je dôležitou súčasťou vašej regenerácie. Pomôže vám to vyčistiť pľúca, zlepšiť krvný obeh, urýchliť hojenie a vrátiť váš tráviaci a močový systém do normálu. Ak vás trápi nadúvanie, úľavu prinesie chôdza. Zabraňuje tiež vzniku krvných zrazenín, možnej pooperačnej komplikácii.

Po prvom raze by ste mali absolvovať krátke prechádzky aspoň dvakrát denne, kým nebudete prepustený.

Vaginálny výtok. Po narodení bábätka budete mať lochiu – hnedastú resp bezfarebný výtok v priebehu niekoľkých týždňov. Niektoré ženy po cisárskom reze sú prekvapené množstvom výtoku. Aj keď sa počas operácie odstráni placenta, maternica sa musí zahojiť a výtok je súčasťou procesu.

Hojenie rezu. Obväz bude s najväčšou pravdepodobnosťou odstránený deň po operácii, keď sa rez zahojí. Vaša rana bude monitorovaná, kým budete v nemocnici. Keď sa rez zahojí, objaví sa svrbenie. Ale nepoškriabte to. Bezpečnejšie je použiť pleťovú vodu.

Ak bol rez spojený svorkami, pred vypustením sa odstránia. Doma sa sprchujte alebo kúpajte ako obvykle. Potom rez vysušte uterákom alebo sušičom vlasov na nízkej teplote.

Jazva bude citlivá a bolestivá niekoľko týždňov. Noste voľné oblečenie, ktoré netrhá. Ak odev dráždi jazvu, prekryte ju ľahkým obväzom. Niekedy budete cítiť šklbanie a brnenie v oblasti rezu - to je normálne. Kým sa rana hojí, bude svrbieť.

Obmedzenia. Pri návrate domov po cisárskom reze je dôležité prvý týždeň obmedziť aktivitu a zamerať sa predovšetkým na seba a novorodenca.

• Nedvíhajte činky a nerobte nič, čo zaťažuje vaše ešte nezahojené brucho. Udržujte správne držanie tela pri státí alebo chôdzi. Pri náhlych pohyboch, ako je kašeľ, kýchanie alebo smiech, podložte žalúdok. Pri kŕmení používajte vankúše alebo zrolované uteráky.
• Vezmite si potrebné lieky. Váš lekár môže odporučiť lieky proti bolesti. Ak máte zápchu alebo bolesti čriev, lekár vám môže odporučiť voľne predajný zmäkčovač stolice alebo mierne preháňadlo.
• Poraďte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete a čo nemôžete robiť. Cvičenie môže byť pre vás veľmi únavné. Dajte si čas na zotavenie. Mali ste operáciu. Mnoho žien, keď sa začnú cítiť lepšie, je ťažké dodržiavať potrebné obmedzenia
• Pokiaľ rýchle pohyby spôsobujú bolesť, nešoférujte. Niektoré ženy sa zotavia rýchlejšie, no zvyčajne obdobie, kedy by ste nemali šoférovať, trvá asi dva týždne.
• Žiadny sex. Zdržte sa, kým vám to lekár nepovolí – zvyčajne po mesiaci a pol. Netreba sa však vyhýbať intimite. Trávte čas s partnerom, aspoň trochu ráno alebo večer, keď už bábätko spí.
• Keď vám to lekár dovolí, začnite cvičiť. Ale nechoďte príliš tvrdo. Pešia turistika a plávanie - najlepšia voľba. Do 3-4 týždňov po prepustení sa budete cítiť schopní viesť normálny normálny život.

Možné komplikácie.

Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak sa tieto príznaky objavia, keď ste doma:

• Teplota nad 38 °C.
• Bolestivé močenie.
• Príliš veľa vaginálneho výtoku.
• Okraje rany sa rozchádzajú.
• Miesto rezu je červené alebo mokré.
• Silná bolesť brucha.

Núdzový cisársky rez

Núdzový cisársky rez sa vykonáva len vtedy, ak je ohrozený život matky alebo dieťaťa.

O urgentnej operácii alebo sekundárnom cisárskom reze sa rozhoduje až vtedy, keď už naozaj nie je iná možnosť, pretože je to spojené s vysokým rizikom pre tehotnú ženu (intubácia, krvácanie, poškodenie susedných orgánov, infekcia).

Indikácie pre núdzovú operáciu:

• akútna hypoxia dieťaťa;
• komplikácie, život ohrozujúce matka (ruptúra ​​maternice, predčasné oddelenie placenty).

Ak sa jedna z týchto komplikácií neočakávane vyskytne, musíte konať veľmi rýchlo. Ak dôjde k prerušeniu zásobovania cez pupočnú šnúru, lekár má len pár minút na to, aby zabránil výraznému poškodeniu zdravia bábätka. Pôrodnícky tím musí urobiť všetky opatrenia, aby pôrod prebehol do 20 minút. Prerušenie dodávky kyslíka, ktoré trvá dlhšie ako 10 minút, môže poškodiť mozog dieťaťa.

Keď už lekár rozhodne o núdzovom cisárskom reze, navodenie anestézie a operácia sa vykoná bezodkladne a bez dlhej prípravy. Chirurgický zákrok je možné vykonať aj v pôrodnici, ak je dostatok miesta a je k dispozícii potrebné vybavenie.

Ženy vždy dúfajú, že porodia pri zachovaní dôstojnosti, znesú bolesť, niekedy sa aj usmejú, keď naposledy tlačia a dajú život dieťaťu. Mnoho ľudí sa veľmi snaží o prirodzený pôrod, vyberajú si lekárov, ktorí mali vo svojej praxi málo cisárskych rezov, chodia na kurzy pre tehotné ženy, počas tehotenstva športujú, snažia sa pribrať tú správnu váhu, niekedy si dokonca najmú dulu, aby bola nablízku. na pôrodnej sále. Cisárskych rezov je však veľa, viac ako kedykoľvek predtým.

Ako sa vysporiadať s úzkosťou

Nezáleží na tom, ako veľmi ste sa snažili, či ste mali normálne tehotenstvo bez komplikácií, možno budete potrebovať núdzový cisársky rez. Budete sklamaní. Môžete sa cítiť ako zlyhanie. Je však dôležité, aby ste mali náskok pred cisárskym rezom, rovnako ako bežné operácie, ako je vnútorné krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia alebo poškodenie vnútorných orgánov. Niektoré deti majú po cisárskom reze menšie problémy s dýchaním. Ale keďže sa chirurgické techniky a zvládanie bolesti zlepšili, existuje len veľmi málo nebezpečenstiev spojených s cisárskymi rezmi a samozrejme s ródiom. zdravé dieťa oveľa dôležitejšie ako snažiť sa rodiť prirodzene.

Dôvody pre núdzový cisársky rez

Indikáciou pre núdzový cisársky rez je najčastejšie neočakávaná abnormálna poloha dieťaťa (ak je polohované nohami alebo zadočkom dopredu) alebo laterálna prezentácia. Ďalším dôvodom je silné krvácanie, ktoré sa vyskytlo pred pôrodom a podozrenie na predčasné odlúčenie alebo placentu previa. Najčastejším dôvodom cisárskych rezov je riziko, že dieťa pôrod neprežije; ak ukazuje kardiogram dieťaťa možné odchýlky, cisársky rez bude bezpečný a rýchly spôsob pôrodu vášho bábätka.

Núdzový postup cisárskeho rezu

Môže sa stať, že všetko prebehne rýchlo a chaoticky. Spodná časť brucha bude pripravená na operáciu. Umyjú vám žalúdok, oholia vám vlasy, budú vám intravenózne podávať antibiotiká a iné tekutiny. Anestézia bude buď epidurálna (s dávkou upravenou pre cisársky rez), alebo spinálna a možno aj celková. Ak má žena epidurálnu alebo spinálnu anestéziu, nebude cítiť nič od prstov na nohách až po hrudník; zároveň bude pri vedomí, ale nebude cítiť, ako lekár robí rez. S najväčšou pravdepodobnosťou to neuvidí, pretože medzi ňou a lekárom bude umiestnený špeciálny plot, alebo možno preto, že sa dieťa narodí veľmi rýchlo.

Cisársky rez podľa výberu ženy

Niektorí zdravé ženy pri prvom pôrode uprednostňujte cisársky rez - väčšinou sa vyhnete bolesti a možné komplikácie počas pôrodu. Niekedy lekár navrhne cisársky rez, aby sa dieťa narodilo v čase, ktorý je pre ženu, lekára alebo oboch vhodnejší.

Tento cisársky rez sa nerobí kvôli zdravotným problémom. Dôvodom je strach alebo túžba vyhnúť sa ťažkostiam. A to nie sú najlepšie dôvody na cisársky rez.

Ženy však čoraz častejšie volia cisársky rez a to vyvoláva množstvo otázok.

Existuje nejaká hranica?

Mnohé ženy úspešne podstúpia až tri operácie. Každý ďalší cisársky rez je však náročnejší ako ten predchádzajúci. U niektorých žien sa riziko komplikácií – ako je infekcia alebo silné krvácanie – zvyšuje s každým cisárskym rezom len mierne. Ak ste pred prvým cisárskym rezom mali dlhý a náročný pôrod, opakovaný cisársky rez bude fyzicky jednoduchší, ale proces hojenia bude trvať rovnako dlho. Pre iné ženy - ktoré sa vyvinuli veľké vnútorné jazvy- každý ďalší cisársky rez sa stáva čoraz rizikovejším.

Mnoho žien má opakovaný cisársky rez. Po treťom však treba zvážiť možné riziká a túžbu mať viac detí.

Čeliť neočakávanému

Nečakaná správa, že potrebujete cisársky rez, môže byť šokom pre vás aj vášho partnera. Vaše predstavy o tom, ako budete rodiť, sa zrazu zmenia. A čo je horšie, táto správa môže prísť, keď ste už vyčerpaní dlhé hodiny kontrakcie A lekár už nemá čas všetko vysvetľovať a odpovedať na vaše otázky.

Samozrejme, budete mať obavy, aké to bude pre vás a vaše dieťa počas operácie, ale nedovoľte, aby vás tieto obavy úplne premohli. Väčšina matiek a detí podstúpi operáciu bezpečne s minimom komplikácií. Aj keď ste možno uprednostnili prirodzený pôrod, pamätajte, že zdravie vás a vášho dieťaťa je dôležitejšie ako spôsob pôrodu.

Ak máte obavy z plánovaného opakovaného cisárskeho rezu, prediskutujte to so svojím lekárom a partnerom. Pomôže vám to menej starostí. Povedzte si, že ste si tým už raz prešli – a dokážete to znova. Tentoraz sa budete ľahšie zotavovať z operácie, pretože už viete, čo môžete očakávať.

Cisársky rez: účasť partnera

Ak cisársky rez nie je urgentný a vyžaduje si celkovú anestéziu, partner môže prísť na operačnú sálu s vami. Niektoré nemocnice to umožňujú. Niekomu sa táto myšlienka páči, iní sa môžu báť alebo znechutiť. Vo všeobecnosti je ťažké byť prítomný počas operácie, najmä ak sa vykonáva na milovanej osobe.

Ak sa váš partner rozhodne zúčastniť, dostane chirurgický plášť. Môžu sledovať procedúru alebo sedieť v čele miestnosti a držať vás za ruku. Možno sa vďaka jeho prítomnosti budete cítiť pokojnejšie. Existujú však aj ťažkosti: muži niekedy omdlievajú a lekári majú druhého pacienta, ktorý potrebuje okamžitú pomoc.

Vo väčšine pôrodníc bábätko odfotia a lekári vám ho môžu aj odfotiť. Ale na mnohých miestach to nie je dovolené. Preto by ste mali požiadať o povolenie na fotografovanie alebo natáčanie videí.

Cisársky rez podľa výberu

Niektoré ženy, ktoré majú normálne tehotenstvo, sa rozhodnú rodiť cisárskym rezom, aj keď nemajú žiadne komplikácie alebo problémy s dieťaťom. Niektorým z nich vyhovuje presne naplánovať dátum splatnosti. Ak ste zvyknutí plánovať si všetko vo svojom živote na minútu, čakať na neznámy deň príchodu vášho bábätka sa môže zdať nemožné.

Iné ženy volia cisársky rez zo strachu:

• Strach z procesu pôrodu a bolesti, ktoré ho sprevádzajú.
• Strach z poškodenia panvového dna.
• Strach zo sexuálnych problémov po pôrode.

Ak je to vaše prvé dieťa, pôrod je niečo neznáme a je to desivé. Možno ste už počuli hororové príbehy o pôrodoch a ženách trpiacich inkontinenciou moču pri kašli alebo smiechu po pôrode. Ak už máte za sebou vaginálny pôrod a neprebehol hladko, môžete sa obávať opakovania.

Ak sa prikláňate k voľbe cisárskeho rezu, porozprávajte sa o tom otvorene so svojím lekárom. Ak je vašou hlavnou motiváciou strach, môže vám pomôcť úprimný rozhovor o tom, čo môžete očakávať, a účasť na pôrodnej škole. Ak vám začnú rozprávať o hrôzach pôrodu, slušne, ale rázne povedzte, že si to vypočujete po narodení bábätka.

Ak bol váš predchádzajúci prirodzený pôrod naozaj taký hororový príbeh, pamätajte, že každý pôrod je iný a tentoraz to môže byť úplne iné. Zamyslite sa nad tým, prečo bol pôrod taký ťažký a porozprávajte sa o tom so svojím lekárom alebo partnerom. Možno je potrebné niečo urobiť, aby bola skúsenosť tentoraz pozitívnejšia.

Ak váš lekár súhlasí s vašou voľbou, konečné rozhodnutie je na vás. Ak lekár nebude súhlasiť a cisársky rez neurobí, môže vás poslať k inému odborníkovi. Zistite viac o výhodách a nevýhodách oboch pôrodných metód a prediskutujte ich s odborníkmi, no nedovoľte, aby tým rozhodoval strach.

Čo by ste mali zvážiť?

Voliteľný cisársky rez je kontroverzná vec. Tí, ktorí sú za, hovoria, že žena má právo vybrať si, ako chce porodiť svoje dieťa. Tí, ktorí sú proti, veria, že nebezpečenstvo cisárskeho rezu prevažuje nad čímkoľvek z toho. pozitívne stránky. Zapnuté tento moment V lekárska literatúra neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že je vhodnejšie zvoliť cisársky rez. dobre lekárska prax vo všeobecnosti odmieta postupy – najmä chirurgické – ktoré nedávajú nepochybný prínos pre pacienta. Okrem toho existuje malý výskum tejto problematiky.

Keďže je všetko nejednoznačné, možno zistíte, že názory lekárov sa značne líšia. Niektorí sú pripravení na operáciu. Iní odmietajú, pretože veria, že cisársky rez by mohol byť nebezpečný, a teda v rozpore s ich prísahou, že neublížia.

Najlepší spôsob, ako sa rozhodnúť, je nazbierať čo najviac viac informácií. Opýtajte sa sami seba, prečo vás táto možnosť priťahuje. Naštudujte si problematiku, poraďte sa s odborníkmi a dôkladne zvážte pre a proti.

Výhody a riziká

Mnohí odborníci sa domnievajú, že pri súčasnej úrovni rozvoja chirurgickej technológie nie je cisársky rez o nič nebezpečnejší ako normálny pôrod, ak ide o vaše prvé dieťa. Ak ide už o tretí pôrod, situácia je iná. Cisársky rez pravdepodobne spôsobí komplikácie ako normálny pôrod. Tu je zoznam výhod a nebezpečenstiev tejto operácie:

Výhody pre matku. Pozitívne dôsledky plánovaného cisárskeho rezu môžu zahŕňať:

• Ochrana pred inkontinenciou moču. Niektoré ženy sa obávajú, že námaha potrebná na pretlačenie dieťaťa pôrodnými cestami môže viesť k inkontinencii moču alebo stolice a poškodeniu svalov a nervov panvového dna.
• Lekárske dôkazy ukázali, že ženy, ktoré mali cisársky rez, majú v prvých mesiacoch po pôrode nižšie riziko inkontinencie moču. Neexistuje však žiadny dôkaz, že toto riziko je nižšie 2-5 rokov po narodení. Niektoré ženy sa tiež obávajú, že prirodzený pôrod môže spôsobiť prolaps panvových orgánov, keď orgány ako močový mechúr alebo maternica vyčnievajú do vagíny. V súčasnosti neexistuje jasný lekársky dôkaz, ktorý by spájal cisársky rez so zníženým rizikom prolapsu. panvových orgánov. Ale elektívny cisársky rez nie je zárukou, že problémy s inkontinenciou a prolapsom vôbec nevzniknú. Hmotnosť dieťaťa počas tehotenstva, tehotenské hormóny a genetické faktory môžu oslabiť panvové svaly. Takéto problémy môžu vzniknúť aj u žien, ktoré nikdy nemali deti.
• Záruka proti núdzovému cisárskemu rezu. Núdzový cisársky rez, ktorý sa zvyčajne robí pri ťažkom pôrode, je oveľa nebezpečnejší ako voliteľný cisársky rez alebo normálny pôrod. Pri núdzovom cisárskom reze sú infekcie, poškodenie vnútorných orgánov a krvácanie pravdepodobnejšie.
• Záruka proti ťažkým pôrodom. Niekedy ťažký pôrod vyžaduje použitie klieští alebo vákuového odsávania. Tieto metódy zvyčajne nie sú nebezpečné. Rovnako ako pri cisárskom reze závisí úspešnosť ich použitia od individuálnej zručnosti lekára vykonávajúceho zákrok.
• Menej problémov s dieťaťom. Teoreticky môže plánovaný cisársky rez znížiť riziko niektorých problémov bábätka. Napríklad smrť dojčaťa počas pôrodu, patológia pôrodu v dôsledku nesprávnej polohy plodu, pôrodné poranenia – čo je obzvlášť dôležité, keď je dieťa veľmi veľké – a vdýchnutie mekónia, ku ktorému dochádza, ak sa dieťa začne vyprázdňovať pred narodenia. Znižuje sa aj riziko ochrnutia. Je však dôležité pamätať na to, že riziko všetkých týchto komplikácií je pri bežnom pôrode dosť nízke a cisársky rez nie je zárukou, že tieto problémy nevzniknú.
• Menšie riziko prenosu infekcií. Cisárskym rezom sa znižuje riziko prenosu infekcií ako AIDS, hepatitída B a C, herpes a papilomavírus z matky na dieťa.
• Stanovenie presného dátumu narodenia. Ak presne viete, kedy dieťatko príde, môžete sa lepšie pripraviť. To je tiež vhodné na plánovanie práce lekárskeho tímu.

Riziko pre matku bezprostredne po operácii

S cisárskym rezom sú spojené určité nepríjemnosti a nebezpečenstvá. Budete musieť zostať v nemocnici dlhšie. Priemerný pobyt v nemocnici po cisárskom reze sú tri dni, po bežnom pôrode sú to dva.

Zvýšená šanca na infekciu. Keďže ide o chirurgický zákrok, riziko infekcie po cisárskom reze je vyššie ako po bežnom pôrode.

Pooperačné komplikácie

Keďže cisársky rez je brušná operácia, sú s tým spojené určité riziká, ako napríklad infekcia, zlé hojenie stehov, krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov a krvné zrazeniny. Po anestézii je tiež vyššie riziko komplikácií.

Zníženie možnosti skorého spojenia s dieťaťom a zahájenie dojčenia. Prvýkrát po operácii sa nebudete môcť o svoje dieťa starať ani ho dojčiť. Ale toto je dočasné. Keď sa zotavíte z operácie, budete sa môcť spojiť so svojím dieťaťom a dojčiť.

Platba za poistenie

Vaše poistenie nemusí pokrývať voliteľné cisárske rezy a budú stáť viac ako normálny pôrod. Pred rozhodnutím si overte, či je tento zákrok krytý vašou poisťovňou.

Riziká pre matku v budúcnosti

Po cisárskom reze sú v budúcnosti možné nasledujúce problémy:

Budúce komplikácie. Pri viacpočetnom tehotenstve sa pravdepodobnosť komplikácií zvyšuje s každým ďalším. Opakované cisárske rezy túto pravdepodobnosť ešte zvyšujú. Väčšina žien môže bezpečne absolvovať až tri operácie. Každý ďalší však bude náročnejší ako ten predchádzajúci. U niektorých žien sa riziko komplikácií, ako je infekcia alebo krvácanie, zvyšuje len mierne. Iným, najmä tým s veľkými vnútornými jazvami, sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií pri každom ďalšom cisárskom reze.

Ruptúra ​​maternice v ďalšom tehotenstve. Cisársky rez zvyšuje vaše riziko prasknutia maternice v ďalšom tehotenstve, najmä ak sa tentoraz rozhodnete pre normálny pôrod. Pravdepodobnosť nie je príliš vysoká, ale mali by ste to prediskutovať so svojím lekárom.

Problémy s placentou.Ženy, ktoré mali cisársky rez, majú v nasledujúcich tehotenstvách vyššie riziko problémov súvisiacich s placentou, ako je napríklad panva. V prípade previa placenta prekrýva otvor krčka maternice, čo môže viesť k predčasný pôrod. Placenta previa a ďalšie súvisiace problémy spôsobené cisárskym rezom výrazne zvyšujú riziko krvácania.

Zvýšené riziko hysterektómie. Niektoré problémy s placentou, ako sú accreta, kde je placenta príliš hlboko a pevne pripevnená k stene maternice, si môžu vyžadovať odstránenie maternice (hysterektómiu) pri pôrode alebo krátko po ňom.

Poškodenie čriev a močového mechúra. Vážne poranenia čriev a močového mechúra sú pri cisárskom reze zriedkavé, no vyskytujú sa oveľa častejšie ako pri bežnom pôrode. Komplikácie súvisiace s placentou môžu tiež viesť k poškodeniu močového mechúra.

Nebezpečenstvo pre plod

Nebezpečenstvá pre dieťa spojené s cisárskym rezom:

• Poruchy dýchania. Jeden z časté porušenia u dieťaťa po cisárskom reze ide o ľahkú poruchu dýchania nazývanú tachypnoe (rýchle plytké dýchanie). Stáva sa to, keď je v pľúcach dieťaťa príliš veľa tekutiny. Keď je dieťa v maternici, jeho pľúca sú normálne naplnené tekutinou. Počas normálneho pôrodu pohyb pozdĺž pôrodných ciest vyvíja tlak hrudník a prirodzene vytláča tekutinu z pľúc dieťaťa. Pri cisárskom reze k tomuto stlačeniu nedochádza a tekutina môže zostať v pľúcach dieťaťa po narodení. To vedie k zvýšenému dýchaniu a zvyčajne vyžaduje stlačený kyslík na odstránenie tekutiny z pľúc.
• Nezrelosť. Aj mierna nezrelosť môže mať na dieťa zásadný negatívny vplyv. Ak je termín pôrodu nepresný a cisársky rez je vykonaný príliš skoro, dieťa môže mať komplikácie spojené s nedonosením.
• Strihy. Počas cisárskeho rezu sa dieťa môže porezať. Ale to sa stáva zriedka.

Rozhodovanie

Ak váš lekár neakceptuje vašu žiadosť o cisársky rez, opýtajte sa sami seba prečo. Lekári a chirurgovia majú povinnosť vyhýbať sa zbytočným lekárskym zásahom, najmä ak môžu byť nebezpečné. Nedostatok vedeckých dôkazov na podporu elektívneho cisárskeho rezu robí tento postup zbytočným. Hoci z pohľadu lekára jednoduchosť plánovania, efektivita a finančné ohodnotenie uprednostňujú cisársky rez, lekár, ktorému dôverujete, by mal byť pri zákroku prinajmenšom opatrný.

Každá tehotná žena má dve možnosti pôrodu – prirodzený a umelý alebo chirurgický, teda cez operáciu. Druhá sa vykonáva len pod prísnymi indikáciami, pretože je potenciálne život ohrozujúca.

Čo je cisársky rez: trochu histórie

Cisársky rez je operácia, ktorá pomáha dieťaťu narodiť sa, keď jeho matka ťažko sama porodí. Napriek rozvoju medicíny a lekárskej starostlivosti o ženy, vrátane pravidelných pozorovaní v predpôrodných poradniach a ultrazvukové vyšetrenia, frekvencia týchto operácií sa neznižuje. A má to viacero dôvodov.

Teraz diagnostikujte rôzne patológie(a vlastne aj indikácie na operáciu) sú oveľa jednoduchšie. A to je plus – rodí sa viac zdravých detí a zomiera menej budúcich mamičiek. Okrem toho sa prudko zvýšil počet žien, ktoré rodia po 30-35 rokoch. Sú v rôznych rizikových kategóriách chronické choroby a zvyčajne majú viac indikácií na chirurgický pôrod ako mladé ženy.

Zaujímavá je história cisárskeho rezu. Táto operácia sa vykonáva od staroveku. Ale najprv len na... mŕtvych ženách. Verilo sa, že ženy s plodom v lone by sa nemali pochovávať.

Koncom 16. a začiatkom 17. storočia sa na živých ženách začali vykonávať operácie na záchranu detí. V 100% prípadov však viedli k smrti matiek, pretože rana nebola zašitá. To viedlo k obrovskej strate krvi a sepse, nehovoriac bolestivý šok. Ani jedno antiseptické lieky, vtedy neboli žiadne lieky proti bolesti.

V Rusku sa prvé úspešné operácie, v dôsledku ktorých zostali ženy a deti nažive, uskutočnili v 18. storočí. A celkovo sa do roku 1880 vykonalo 12 cisárskych rezov (to je takmer 100 rokov).

Každým rokom počet operácií rástol. Primitívne Antiseptiká a lieky proti bolesti, začali zašívať maternicu. A tak koncom 19. storočia klesla úmrtnosť matiek v dôsledku chirurgických zákrokov na 20 percent.

Indikácie pre elektívny cisársky rez

Nazýva sa to plánovaná operácia, pretože sa vykonáva v časovom rámci plánovanom lekármi po malej predbežnej príprave. Zvyčajne tento prípravok zahŕňa ultrazvuk, sériu testov a hospitalizáciu v pôrodnici. Tam jej môžu začať dávať antibiotiká a pár hodín pred operáciou kvapkať fyziologickým roztokom. Plánovaný cisársky rez je povinný v nasledujúcich prípadoch.

1. Umiestnenie placenty je príliš nízko k vnútornému os maternice. Ide o pomerne zriedkavú komplikáciu, pretože vo väčšine prípadov placenta stúpa vysoko v maternici v dôsledku jej zväčšenia a rastu. Napriek tomu je táto patológia veľmi nebezpečná, pretože ohrozuje silné krvácanie. No žena nemôže rodiť prirodzene, z pochopiteľných dôvodov. Preto je potrebné včasné prijatie do nemocnice.

2. Nesprávna poloha plodu v maternici. Normálne sú deti umiestnené hlavičkou nadol v poslednom mesiaci tehotenstva alebo skôr. Ak je dieťa hlavou hore, šikmo v maternici alebo naprieč - to nie je norma. Ale ak pri šikmej a priečnej polohe plodu, elektívna operácia, potom s tou glutealnou sa da porodit sama. Cisársky rez pri prezentácii panvou sa zvyčajne vykonáva, ak žena už v minulosti podstúpila chirurgický pôrod a existujú iné dôvody na operáciu. Jednou z možností je gestóza, ako aj vek po 30 rokoch, ak je pôrod prvý, pohlavie dieťaťa je chlapec, predpokladaná váha viac ako 3,6 kg a pod. prebieha čo najbližšie k dátumu očakávaného pôrodu.

3. Neschopná jazva na maternici. Kvalita a spoľahlivosť jazvy sa kontroluje ultrazvukom. Ak je však jazva problematická, žena to spravidla pociťuje aj vo forme bolesti. Samotná skutočnosť chirurgického pôrodu v minulosti nie je dôvodom na operáciu počas nasledujúceho tehotenstva. Lekári by sa mali pozrieť, či existujú iné indikácie na operáciu a viditeľný stav steh na stene maternice.

4. Niekoľko jaziev na maternici. Vtedy je prirodzený pôrod nemožný. Po viacerých cisárskych rezoch.

5. Úzka panva od narodenia (2-3 stupeň zúženia). Zvyčajne sa vyskytuje u žien pod 150 cm.

6. Nádory maternice lokalizované v jej spodnej časti. Najčastejšie benígne myómy. Počas tehotenstva sa poloha fibroidov môže zmeniť, stúpajú vyššie v maternici. Pozerajú sa na polohu myómov pred pôrodom. Ak je nízka - s vaginálnym senzorom.

7. Zakrivenie panvových kostí v dôsledku zranení, operácií a pod.

8. Vrodené chyby vývoj pohlavných orgánov a vnútorných pohlavných orgánov.

9. Viacnásobné maternicové myómy alebo veľmi veľký uzol – viac ako 8 cm. Pri cisárskom reze je niekedy možné okamžité odstránenie uzlín. Ale v ťažkej situácii a ak má pacient ďalšie deti a žiadne reprodukčné plány do budúcnosti, niekedy sa maternica okamžite odstráni.

10. Ťažké patológie srdce, cievy, nervový systém, veľmi slabý zrak a klesajúci trend.

11. Operácie na krčku maternice v minulosti alebo jeho jazvové zmeny.

12. Trhliny tretieho stupňa počas predchádzajúcich prirodzených pôrodov.

13. Výrazné zväčšenie žíl (kŕčové žily) perinea.

14. Siamské dvojčatá. siamské dvojčatá.

15. Viacpočetné tehotenstvo (tri a viac plodov). Pri dvoch plodoch je možný prirodzený pôrod, ak ležia hlavičkou nadol a neexistujú žiadne iné kontraindikácie pre samostatný pôrod.

16. Dlhodobá neplodnosť, IVF, umelé oplodnenie - ako ďalšie dôvody na operáciu.

17. Rakovina panvy u matky.Často krčka maternice.

18. Tehotenstvo po termíne a neschopnosť stimulovať pôrod. Niekedy dokonca drogová stimulácia Nepomáha. Často sa to stáva u prvorodičiek.

19. Chronická hypoxia plodu, výrazné vnútromaternicové oneskorenie vývoja. Oneskorenie 3 týždne alebo viac.

20. Recidíva genitálneho herpesu po 38. týždni a neskôr. Dieťa sa môže nakaziť prechodom cez vagínu matky.

21. Vek primigravida nad 30 rokov+ iné relatívne indikácie na operáciu.

Treba poznamenať, že v súčasnosti sa viac ako polovica operácií vykonáva podľa plánu.

Video ako prebieha cisársky rez:

Ako sa vykonáva cisársky rez s prezentáciou panvy, v celkovej anestézii, epidurálnej anestézii.

Indikácie pre núdzový cisársky rez

Niekedy je potrebné urgentne vykonať operáciu. Takáto potreba môže vzniknúť, ak sa pôrod začal u ženy, ktorá mala byť operovaná aj tak, ale neskôr.
Alebo priamo počas kontrakcií v nasledujúcich situáciách.

1. Stav ženy s gestózou sa prudko zhoršil. Napríklad krvný tlak sa zvýšil na kritické hodnoty a nestráca sa.

2. Stav plodu sa prudko zhoršil. Dochádza k výrazným zmenám srdcovej frekvencie. Diagnostikované pôrodníckym stetoskopom a CTG.

3. Začalo krvácanie – došlo k predčasnému odlúčeniu zvyčajne umiestnenej placenty. Niekedy sa to stane. Veľmi nebezpečná patológia, čo v priebehu niekoľkých minút môže viesť k úmrtiu plodu a za pár ďalších - samotnej matky kvôli ťažká strata krvi. Môže sa to stať každej žene. Z tohto dôvodu lekári neodporúčajú rodiť doma, a to ani so skúsenými pôrodnými asistentkami a dokonalou pôrodníckou anamnézou.

4. Bol zistený nesúlad medzi veľkosťou panvy a priemerom hlavičky plodu. Krček maternice sa už úplne otvoril, no rodiaca žena nemôže vytlačiť dieťa von.

5. Skutočná hrozba prasknutie maternice, zlyhanie jazvy. To sa niekedy stáva, ak po cisárskom reze rodíte sama.

6. Odchýlky počas pôrodu- ak nie sú kontrakcie a nie je možné ich vyvolať, alebo existujú, ale nevedú k otvoreniu krčka maternice.

7. Pôrod je príliš slabý niekoľko hodín po prasknutí plodovej vody. Bez vody plod trpí a je náchylný na infekciu vzostupnou cestou (z vagíny).

8. Strata slučiek z pupočnej šnúry. Môže viesť k akútnej hypoxii. Z tohto dôvodu lekári po prasknutí predných vôd vykonávajú špeciálne manipulácie, aby hlavička dieťaťa klesla nižšie do panvy a pupočná šnúra sa pod ňu nedostala. Ak k tomu dôjde, plod môže zomrieť v dôsledku akútnej hypoxie. Ak je už pupočná šnúra stlačená, treba v priebehu niekoľkých minút urobiť núdzový cisársky rez, aby sa zachránil život bábätka. Aj krátkodobý nedostatok kyslíka je veľmi nebezpečný a ovplyvní jeho zdravie v budúcnosti.

9. Nesprávne postavenie hlavy v panve matky, napríklad čelný, čelný pohľad na tvár atď.

Núdzová operácia je vždy potenciálne nebezpečnejšia ako plánovaná operácia. Po nej často vznikajú komplikácie, vrátane infekčných, u dieťaťa a matky.

Keď je operácia naplánovaná, všetko sa začína predoperačná príprava. Žena strávi deň pred operáciou v nemocnici, kde jej dajú ľahkú večeru. Pred spaním dávajú klystír a dávajú lieky na spanie. O 6:00 opäť dajú klystír, obviažu nohy alebo povedia, aby ste si dali elastické pančuchy. Pred operáciou sa skontroluje stav plodu - tep, urobí sa CTG a zavedie sa močový katéter.

V prípade núdzového cisárskeho rezu je hlavnou úlohou zistiť, či pacientka jedla a kedy presne. Ak áno, môže mať hadičku na vyprázdnenie žalúdka, pretože obsah žalúdka sa môže počas operácie dostať do pľúc. A to je veľmi nebezpečné. Takže nie nadarmo sa ľuďom neodporúča jesť počas pôrodu. Nikdy neviete, čo ak budete musieť náhle podstúpiť urgentnú operáciu? Okrem toho, ak je to možné, dajte klystír.

Existujú dva hlavné spôsoby vykonávania operácie. Líšia sa typom strihu. Predtým lekári bol urobený vertikálny rez v maternici. Z tohto dôvodu bol veľmi nápadný. Vznikali často adhezívny proces, jazva sa hojila zle a pri dalsom tehotenstve to zlyhalo. A o prirodzenom pôrode sa do budúcna nebolo treba baviť.

Teraz sa spravidla vykonáva cisársky rez podľa Starcka - rez je vedený v spodnej časti maternice, priečne. Výhody tohto typu strihu sú mnohé. Nielen tie kozmetické. Jazva je vytvorená bohatá a tenká, úhľadná. To znamená, že ďalšie tehotenstvo prebieha priaznivo a spontánny pôrod je dokonca možný, ak neexistujú žiadne iné indikácie pre chirurgický pôrod.

Strata krvi počas Starckovej operácie je minimálna, aj keď sa rez dotýka placenty umiestnenej na prednej stene maternice. Riziko tvorby zrastov medzi stenou maternice a brušnou stenou je minimálne.

Niekedy sú však lekári nútení urobiť vertikálny rez od pupka po maternicu. Táto potreba vzniká pri priečnom uložení plodu v maternici, siamské dvojčatá, placenta presahuje vnútorný hltan svojim prechodom k prednej stene, veľký myóm je úplne dole, nutnosť odstrániť maternicu naraz atď.

Ďalšou fázou operácie cisárskeho rezu je extrakcia plodu. Dôležitá podmienka- rez musí byť taký, aby bolo možné plod odstrániť efektívne a bez jeho poškodenia, a to aj skalpelom.

Kým operujúci lekár vyberie dieťa, anestéziológ žene vstrekne injekciu do žily silné antibiotikum- to prakticky vylučuje možnosť infekčného procesu.

Po vybratí bábätka z maternice sa do nej vstrekne hemostatický liek a žene po pôrode sa nakvapká oxytocín. Ďalej lekár zvyčajne manuálne oddelí placentu a zašije ju.

Ako dlho približne trvá cisársky rez? 30-60 minút. Ale dieťa sa odstráni už po 4-5 minútach, aby sa do tela dostalo minimálne množstvo. zdravotnícky materiál, podávanej matke. Zvyšok času zaberá revízia maternice, šitie a iné chirurgické zákroky.

Ako prebieha cisársky rez v celkovej alebo epidurálnej anestézii?

Lekár volí anestéziu v závislosti od pohody tehotnej ženy a plodu a dostupnosti anestéziológa-resuscitátora na mieste. Ale nech je to ako chce, táto narkóza matku a dieťa neohrozuje.

Plánované cisárske rezy teraz najčastejšie prebiehajú pod epidurálnou resp spinálnej anestézii, v 90% prípadov. A núdzovo - v endotracheálnej anestézii (maska ​​+ podanie psychofarmák a liekov proti bolesti), pretože je to technicky jednoduchšie. o celková anestézia je tam jeden dôležité pravidlo- od začiatku jeho pôrodu po vybratie dieťaťa by malo uplynúť maximálne 10 minút.

Zotavenie po cisárskom reze

Po dokončení operácie sa na maternicu aplikuje chlad na 2 hodiny. Je to potrebné, aby sa maternica rýchlo vrátila do predchádzajúcej veľkosti a menej krvácala. Kvapkanie oxytocínu zostáva na rovnaké účely. V prvých dvoch dňoch sa fyziologický roztok podáva aj intravenózne.

Úľava od bolesti sa vykonáva 1-3 dni s analgínom, baralgínom, promedolom alebo omnoponom.

Často po operácii sú problémy s močením a pohybom čriev. V prvom prípade pomáha katéter a v druhom sa tretí deň podáva klystír. Namiesto klasického vodného klystíru môžete použiť mikrolaxový klystír alebo glycerínový čapík.

Aby sa zabezpečilo, že maternica sa dobre stiahne a zníži sa riziko popôrodnej endometritídy, žene sa podávajú intramuskulárne injekcie oxytocínu počas 3 dní, 2-krát denne. Ak bola operácia vykonaná pred začiatkom pôrodu, v niektorých prípadoch sa pred injekciou oxytocínu podáva no-shpu.

Môžete vstať na konci prvého dňa po operácii. A choďte na druhý deň. Pohyb je veľmi dôležitý. Ide o prevenciu tromboembólie, problémov s močového mechúra a čriev, zápal pľúc. Zotavenie po pohotovostný oddiel Oveľa rýchlejšie prejde, ak žena celý deň neleží v posteli.
V priebehu 2-3 dní ošetrovatelia ošetria šev alkoholom a utesnia ho špeciálnou antiseptickou nálepkou.
Približne 24 hodín po operácii môžete svoje dieťa priložiť k prsníku. Na druhý deň sa odoberie séria testov – moč a krv.
Piaty deň sa vykoná ultrazvuk na posúdenie stavu maternice a stehu. A ak je operácia úspešná, žena je po týždni prepustená domov.

Ak lekár vedúci tehotenstvo zistí u ženy alebo nenarodeného dieťaťa závažné abnormality, môže sa rozhodnúť pre plánovaný cisársky rez. Keď je operácia naplánovaná vopred, pacient má možnosť sa na ňu náležite pripraviť, a to aj psychologicky.

Kto by mal mať plánovaný cisársky rez a v akom čase?

Načasovanie cisárskeho rezu sa určuje prísne individuálne, ale lekári sa ho snažia čo najviac priblížiť dobe fyziologického pôrodu, teda 39-40 týždňov. To vám umožní vyhnúť sa vývoju u novorodenca spôsobeného hypopláziou (nedostatočným rozvojom) jeho pľúc. Pri stanovení termínu zásahu sa zohľadňuje viacero faktorov, medzi tie hlavné patrí zdravotný stav tehotnej ženy a vývoj plodu. Tehotenstvo sa považuje za úplné, keď gestačný vek dosiahne 37 týždňov.

Verí sa, že ideálny čas na začatie cisárskeho rezu je obdobie prvých kontrakcií, no ak je placenta previa nesprávna, nečakajú na ne.

V prípade viacpočetnej gravidity alebo detekcie u pacientky sa operácia vykonáva v 38. týždni. Pri monoamniotických dvojčatách sa cisársky rez vykonáva oveľa skôr - v 32. týždni.

Existujú určité indikácie pre chirurgickú intervenciu.

Poznámka

Ak existuje aspoň jedna absolútna indikácia alebo kombinácia dvoch alebo viacerých relatívnych indikácií, prirodzený pôrod je vylúčený!

Absolútne indikácie zahŕňajú:

• anamnéza telesného cisárskeho rezu;
• predchádzajúce operácie na maternici;
• veľké ovocie (≥ 4500 g);
• monoamniotické dvojčatá;
• úplná placenta previa;
• anatomicky úzka panva;
• posttraumatická deformácia panvových kostí;
• priečna prezentácia dieťaťa;
• po 36. týždni tehotenstva a hmotnosť > 3600 g;
• viacpočetné tehotenstvo s nesprávna prezentácia jedno ovocie;
• oneskorenie rastu jedného z dvojčiat.

Relatívne indikácie sú:

Plánovaný cisársky rez je povinný, ak sa u nenarodeného dieťaťa zistí diafragmatická hernia, nepriechodnosť prednej brušnej steny alebo teratóm, ako aj v prípade splynutia dvojčiat.

Poznámka

V niektorých situáciách môže byť operácia vykonaná bez špeciálnych indikácií na žiadosť ženy. Niektoré budúce mamičky uprednostňujú cisársky rez v narkóze, pretože sa obávajú bolesti pri prirodzenom pôrode.

Proces prípravy na plánovaný cisársky rez

Ak vás váš lekár informoval, že je potrebný plánovaný cisársky rez, neváhajte a položte mu akékoľvek otázky. Skontrolujte si termín hospitalizácie a zistite, či je všetko v poriadku s vašimi testami. Množstvo opatrení na zlepšenie stavu organizmu sa musí prijať vopred, teda už počas tehotenstva.

Poznámka

Počas vyšetrenia sa budúca matka musí poradiť s neurológom, oftalmológom (alebo oftalmológom), terapeutom a endokrinológom. V prípade potreby sa vykoná korekcia liekov diagnostikované poruchy.

Je vhodné navštevovať špeciálne kurzy pre rodiace ženy, ktoré sa pripravujú na CS.

Snažte sa jesť správne a chodiť viac von čerstvý vzduch. Nezabudnite chodiť na každodenné prechádzky - fyzická nečinnosť môže poškodiť vás aj vaše dieťa.

Nechajte sa pravidelne kontrolovať v prenatálnej poradni. Všetky zmeny vo vašom stave určite oznámte svojmu lekárovi.

Čo si vziať so sebou do pôrodnice?

Zoznam dokumentov a potrebných vecí:

Nezabudnite si so sebou priniesť plienky, plienky a detský púder pre novorodenca.

Predoperačná príprava pár dní pred CS

Nezabudnite skontrolovať, či si potrebujete oholiť lonovú oblasť sami. Je lepšie zveriť túto manipuláciu zdravotníckym pracovníkom (aby sa predišlo porezaniu, infekcii a zápalu), ale niektoré inštitúcie odporúčajú pripraviť túto oblasť vopred.

Po prijatí na prenatálne oddelenie (zvyčajne 2 týždne pred zákrokom) bude potrebná séria testov, aby lekári mohli objektívne posúdiť stav ich pacientky v súčasnosti.

Zoznam požadovaných testov:

• krvná skupina a Rh faktor;
• vaginálny náter.

Okrem toho sa vykonáva hardvérové ​​vyšetrenie - a CTG - kardiotokografia.

Na 48 hodín sa musíte vzdať pevnej stravy. V predvečer CS nemôžete jesť po 18:00 a v deň operácie je mimoriadne nežiaduce dokonca konzumovať tekutinu. Ráno pred zákrokom je potrebné vyčistiť črevá, v prípade potreby použiť klystír.

Vopred sa diskutuje o spôsobe anestézie. Lokálna anestézia(spinálna alebo) sa odporúča pre tých, ktorí chcú vidieť svoje dieťa v prvých chvíľach jeho života. okrem toho Malo by sa vziať do úvahy, že anestézia môže negatívne ovplyvniť stav dieťaťa. V každom prípade postup nebude spojený s bolesťou.

Poznámka

Vo väčšine špecializovaných pôrodníc je rodičkám umožnené bezprostredne po CS novorodenca krátkodobo držať.

Pacient je prevezený z oddelenia na operačnú sálu na vozíku.

Už na stole je do močového mechúra zavedený katéter. Musí sa umiestniť kvapkadlo s roztokom alebo podať injekciu lieku.

Operačné pole ( Spodná časť brucho) sa opatrne ošetrí antiseptickým roztokom. Ak sa očakáva, že pacientka zostane pri vedomí, potom sa pred ňu nainštaluje obrazovka na úrovni hrudníka, ktorá blokuje výhľad (aby sa predišlo duševnej traume).

Po anestézii sa urobia dva rezy (najčastejšie priečne) v podbrušku. Pri prvom sa vypreparuje koža, vrstva vlákniny a brušná stena a pri druhom maternica. Bábätko sa vyberie a po prestrihnutí pupočnej šnúry sa prenesie k neonatológovi. Ústa a nosné priechody novorodenca sa vyčistia. Jeho stav sa hodnotí pomocou všeobecne akceptovanej desaťbodovej stupnice APGAR.

Poznámka

Ak sa cisársky rez nerobí prvýkrát, rez sa zvyčajne vedie pozdĺž línie starého stehu.

Najdlhším štádiom je šitie. Vyžaduje si to klenotnícku presnosť od pôrodníka, pretože od kvality stehov bude závisieť nielen závažnosť kozmetického defektu, ale aj proces hojenia mäkkých tkanív. Úhľadné priečne švy sú v budúcnosti prakticky neviditeľné, pretože sú skryté pod vlasmi.

Výhodou horizontálneho rezu nad pubidou je, že prakticky znižuje na nulu pravdepodobnosť náhodného zasiahnutia močového mechúra alebo črevnej steny. Okrem toho sa minimalizuje riziko tvorby hernie a hojenie prebieha rýchlejšie. Rez vo vertikálnom smere od pupka po lonovú kosť sa často robí pri núdzovom cisárskom reze, keď skôr ako estetické hľadiská vystupuje do popredia potreba zachrániť matku a dieťa.

V konečnom štádiu plánovaného cisárskeho rezu, ktorý pri absencii komplikácií trvá iba 20-40 minút, sa šev ošetrí antiseptikom a prekryje sterilným obväzom.

Pooperačné obdobie

Bábätko je možné priložiť k prsníku ihneď po ukončení operácie.

Na konci procedúry je žena zvyčajne prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostáva 24-48 hodín (za predpokladu, že nenastanú komplikácie). Teraz však v mnohých pôrodniciach už 2 hodiny po operácii ženu s dieťaťom okamžite preložia z operačnej sály na spoločné oddelenie.

Matke sa intravenózne podávajú lieky na stabilizáciu a všeobecné zlepšenie stave.

Žena môže vstať z postele 12 hodín po operácii(pri absencii komplikácií).

Celková aj spinálna anestézia negatívne ovplyvňujú črevnú motilitu, takže prvý deň môžete piť iba tekutiny ( čistá voda); Odporúčaný objem je minimálne 1,5 litra. Na druhý deň môžete piť nízkotučný kefír alebo jogurt bez chemických farbív a príchutí a tiež konzumovať kurací bujón s krekrami.

Aspoň 1 týždeň sa musíte zdržať mastných a vyprážaných jedál, ako aj korenín a korenín.

Je potrebné prijať opatrenia, pretože nadmerné namáhanie zvyšuje riziko rozpadnutia stehov. Odporúča sa konzumovať potraviny s laxatívnymi vlastnosťami, a ak nedávajú očakávaný účinok, budete sa musieť uchýliť k laxatívam.

Steh sa čistí a sterilný obväz sa mení denne.

Ak sa pacientka sťažuje na bolesť, podľa potreby dostane analgetiká.

Pred hojením a odstránením stehov fyzické cvičenie vylúčené. Je prísne zakázané zdvíhať váhu viac ako 3 kg v nasledujúcich 2-3 mesiacoch.

Obdobie zotavenia po CS trvá o niečo dlhšie ako po prirodzenom pôrode. Maternica sa vráti do fyziologického stavu v priemere po jednom a pol až dvoch mesiacoch.

Poznámka

Obnovenie sexuálnej aktivity je prípustné po dvoch mesiacoch od dátumu operácie.

Možné komplikácie po cisárskom reze

Technika vykonávania CS je teraz dotiahnutá k dokonalosti. Pravdepodobnosť komplikácií, keď rodička dodržiava všetky pokyny ošetrujúceho lekára, je minimalizovaná.

V zriedkavých prípadoch je možné:

Poznámka

V závažných prípadoch (najmä s masívnym krvácaním) sa lekári musia uchýliť k hysterektómii, aby zachránili život matky.

Predtým existoval názor, že dieťa narodené prostredníctvom CS neprodukuje určité hormóny a proteínové zlúčeniny, ktoré sú prirodzenými adaptogénmi. V tomto ohľade poruchy v procese adaptácie dieťaťa životné prostredie a niektoré duševné poruchy. Toto vyhlásenie sa teraz považuje za chybné.

Po prepustení z pôrodnice sa steh môže a mal by sa dezinfikovať nezávisle pomocou roztokov peroxidu vodíka a brilantnej zelene. Ak sa objaví krvavý alebo hnisavý výtok a (alebo) bolesť „vystreľovania“ alebo „trhania“, mali by ste urýchlene vyhľadať pomoc lekára - môžu to byť príznaky nástupu infekčného zápalu.

Plisov Vladimir, lekár, lekársky pozorovateľ