Klasifikácia nenádorových ochorení slinných žliaz. Klasifikácia nádorov slinných žliaz Hlavné formy chronickej nešpecifickej sialadenitídy

Klasifikácia zápalových ochorení slinných žliaz

Akútny zápal slinných žliaz.

a) sialadenitída vírusovej etiológie: mumps, chrípková sialadenitída

b) sialadenitída spôsobená celkovými alebo lokálnymi príčinami (po brušnej operácii, infekčnej, lymfogénnej parotitíde, šírení zápalového procesu z dutiny ústnej a pod.).

Chronický zápal slinných žliaz.

a) nešpecifické: intersticiálna sialadenitída, parenchymálna sialadenitída, sialodochitída

b) špecifické: aktinomykóza, tuberkulóza, syfilis slinných žliaz

c) ochorenie slinných kameňov.

Existuje niekoľko možných ciest infekcie slinných žliaz: stomatogénna, hematogénna, lymfogénna a rozšírená.

Akútna sialadenitída spôsobená všeobecnými a lokálnymi príčinami

Akútna sialadenitída sa často vyskytuje v dôsledku rôznych všeobecných a miestnych nepriaznivých faktorov. Medzi prvými sú dôležité prekonané infekcie (chrípka, osýpky, šarlach, ovčie kiahne), poruchy slinenia, dehydratácia, ťažký celkový stav, pooperačný stav, neurovegetatívne poruchy. K lokálnym príčinám, ktoré môžu prispieť k rozvoju ochorenia, patrí trauma, prítomnosť zápalu ďasien, patologické vačky na ďasnách, zubný povlak, rôzne zmeny v oblasti žľazy, ktoré narúšajú saliváciu (vstup cudzích telies do vývodu, zápal okolitých lymfatických uzlín žľaza) a lymfogénna infekcia zo žľazy je tiež možná v blízkosti základných chronických infekčných ložísk. Celkový stav pacientov so stredne ťažkou sialadenitídou. Mumps je závažnejší. Spánok a jedenie sú narušené, objavuje sa bolesť, ktorá sa pri jedle zintenzívňuje. Zaznamenáva sa sucho v ústach a teplota stúpa.

Akútny zápal príušnej slinnej žľazy sa vyskytuje častejšie ako iné. V oblasti príušnej žuvačky sa objavuje opuch, ktorý rýchlo rastie a šíri sa do susedných oblastí. Ušný lalôčik vyčnieva. Koža nad žľazou sa napína. V oblasti žľazy sa tvorí hustý zápalový infiltrát, ktorý je pri palpácii prudko bolestivý. Infiltrát sa postupne zväčšuje a môže sa šíriť okolo ušného laloku a dozadu k mastoidnému výbežku. Spodný pól infiltrátu je určený na úrovni spodného okraja dolnej čeľuste. Zápalový infiltrát zostáva dlhý čas hustý. Ak je priebeh mumpsu nepriaznivý, v určitých oblastiach môže dôjsť k hnisavému topeniu žľazy. V týchto prípadoch sa objavuje zmäkčenie, určuje sa kolísanie a objavujú sa príznaky tvorby abscesov. Môže byť ťažké otvoriť ústa. Ústie príušného (Stenon) kanálika je rozšírené a obklopené okrajom hyperémie. Sliny sa neuvoľňujú alebo sa uvoľňujú pri intenzívnej masáži žľazy v malom množstve. Jeho farba je zakalená, jeho konzistencia je hustá a viskózna. Niekedy sa uvoľňuje hnis, belavé vločky.

Pri akútnom zápale submandibulárnej slinnej žľazy dochádza k opuchu v submandibulárnej oblasti. Zmeny na koži sú menej výrazné. Žľaza sa zväčšuje a je palpovaná ako hustá, bolestivá formácia. Ústie submandibulárneho (Whartonovho) kanálika je rozšírené a hyperemické. Slinenie je narušené. Pri masáži žľazy sa uvoľňujú zakalené sliny, niekedy s hnisom.

Liečba závisí od štádia procesu. V prípade serózneho zápalu by terapeutické opatrenia mali byť zamerané na zastavenie zápalových javov a obnovenie slinenia. Na zvýšenie slinenia je predpísaná vhodná strava, 3-4 kvapky 1% roztoku pilokarpíniumchloridu perorálne 2-3 krát denne (nie viac ako 10 dní v rade). Vylučovací kanál slinnej žľazy sa rozbuší, cez kanál sa vstrekujú antiseptické roztoky a enzýmy, do oblasti zapálenej žľazy sa predpisujú obklady s dimexidom a fyzioterapia (UHF, fluktuarizácia). Podáva sa protizápalová, antibakteriálna, desenzibilizačná terapia. V prípade tvorby abscesov - chirurgická liečba.

Mumps novorodencov. Ochorenie sa vyskytuje zriedkavo. Sú na ňu náchylné slabé deti. Vývoj choroby je uľahčený mastitídou u dojčiacej matky. Pre mumps sú typické klinické príznaky. Na jednej alebo oboch stranách sa objavuje opuch príušno-žuvacej oblasti, dieťa je rozmarné, zle spí a zle saje, teplota stúpa. Oblasť žľazy je zhutnená a bolestivá pri palpácii. Ústie vylučovacieho kanála je rozšírené. Pomerne rýchlo sa môže objaviť kolísanie a hnisavý výtok z rozšírených kanálikov.

Akútna sialadenitída vírusovej etiológie

mumps (mumps) – infekčné ochorenie, niekedy komplikované hnisaním. Typicky sú ovplyvnené iba príušné žľazy. Pôvodcom mumpsu je filtrovateľný vírus.

Mumps postihuje najmä deti, ale niekedy aj dospelých. Epidémie sú obmedzené a častejšie sa vyskytujú v chladnom počasí (január – marec). Zdrojom vírusu sú pacienti, ktorí zostávajú infekční až 14 dní po vymiznutí klinických príznakov. Inkubačná doba trvá v priemere 16 dní, nasleduje krátke prodromálne štádium, počas ktorého vždy dochádza ku katarálnej stomatitíde.

POLIKLINIKA. Na začiatku ochorenia dochádza k opuchu jednej príušnej žľazy; Často druhá žľaza čoskoro opuchne. Telesná teplota stúpa na 37-39º C, zriedkavo vyššia. Deti pociťujú vracanie, kŕčovité zášklby a niekedy meningeálne javy. Vyskytujú sa dotieravé bolesti v oblasti príušnej žľazy, tinitus a bolesť pri žuvaní. Pri vyšetrení je opuch v oblasti príušnej žľazy umiestnený v tvare podkovy okolo dolného laloku ušnice, ušný lalok vyčnieva. Pokožka je spočiatku nezmenená, potom sa stáva napnutá a lesklá. Opuch žliaz je sprevádzaný zastavením slinenia a príležitostne sa vyskytuje hojné slinenie. Počas palpácie možno zaznamenať tri bolestivé body: pred tragusom ucha, na vrchole mastoidného procesu, nad mandibulárnym zárezom. Trvanie febrilného obdobia je 4-7 dní. Opuch postupne zmizne počas 2-4 týždňov. V krvi je leukopénia, niekedy leukocytóza, ESR je zvýšená.

Komplikácie. Najčastejšou komplikáciou u chlapcov je orchitída (zápal semenníka), ktorý vzniká niekoľko dní po vzniku mumpsu. Orchitída sa vyskytuje so silnou bolesťou a vysokou teplotou, dosahujúcou 40ºC. Výsledok je zvyčajne priaznivý, v zriedkavých prípadoch dochádza k atrofii semenníkov.

Niekedy sa pozoruje hnisanie slinnej žľazy, vytvára sa niekoľko hnisavých ložísk. Po vyprázdnení vredov sa mumps obráti. Niekedy zostávajú slinné fistuly. V ojedinelých prípadoch sa mumps končí nekrózou slinnej žľazy. Vyskytli sa aj prípady poškodenia periférnych nervov (tvárové, ušné).

Prevencia spočíva v izolácii pacientov počas trvania ochorenia a 14 dní po vymiznutí všetkých klinických prejavov.

Liečba. Pokoj na lôžku, tekutá strava, starostlivosť o ústnu dutinu, pri absencii hnisania, obklady na oblasť žľazy. V predĺžených prípadoch je indikované použitie antibiotík, aby sa zabránilo komplikáciám. V prípade hnisania - otvorenie abscesov.

Chrípková sialadenitída. U niektorých pacientov s chrípkou sa na pozadí všeobecnej nevoľnosti a horúčky náhle objaví opuch v oblasti slinných žliaz. Opuch sa rýchlo zvyšuje a v oblasti postihnutých žliaz je palpovaný infiltrát drevitej hustoty. Ústie kanálikov slinných žliaz sú hyperemické. Z postihnutých žliaz nedochádza k slineniu. U niektorých pacientov postihnutá žľaza rýchlo abscesuje a topí sa a z kanálika sa uvoľňuje hnis. Infiltráty v oblasti žliaz u takýchto pacientov ustupujú veľmi pomaly.

V prvých dňoch ochorenia má použitie interferónu povzbudzujúci účinok. Okrem toho sa vykonáva rovnaká liečba ako pri akútnej sialadenitíde spôsobenej všeobecnými alebo lokálnymi príčinami.

Chronická sialadenitída

Ochorenie je najčastejšie dôsledkom akútnej sialadenitídy. Prechod do chronickej formy zápalu zrejme uľahčuje nepriaznivé premorbidné pozadie, iracionálna a nedostatočne intenzívna terapia v akútnom období ochorenia a pretrvávajúci pokles imunitnej odolnosti organizmu. Pozorujú sa aj primárne chronické formy ochorenia.

Na základe typu poškodenia tkaniva sa sialadenitída delí na parenchymálnu a intersticiálnu.

Parenchymatózne sú závažnejšie, charakterizované náhlymi exacerbáciami, narušením celkového stavu, silnou bolesťou a stvrdnutím žľazy, hnisavým výtokom z potrubia.

Intersticiálna sialadenitída je menej častá a vyznačuje sa pokojnejším, pomalým priebehom s pomaly sa zvyšujúcimi obdobiami exacerbácií. Neposkytujú obraz akútneho zápalu. Žľaza je zväčšená, ale mierne zhutnená, povaha sekrécie sa mení málo. Najprv je sekrécia slín z potrubia znížená a až v neskorších štádiách sa zvyšuje, sliny sa stávajú zakalené alebo hnisavé.

Sialadenitída sa môže vyskytnúť pri primárnom poškodení kanálikov - sialodochitída . Klinické prejavy tejto formy ochorenia nemajú jasne definované charakteristické črty od sialadenitídy a diagnóza je objasnená po sialografii.

Exacerbácia chronickej sialadenitídy je charakterizovaná všetkými príznakmi akútnej parotitídy. Relapsy ochorenia sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát za rok až raz za 1-2 roky. Počas obdobia remisie môže pretrvávať mierny opuch žľazy. Konzistencia žľazy je husto elastická, hranice sú jasné, povrch je hrudkovitý.

Povaha poškodenia žliaz počas chronického zápalu je jasne viditeľná v sialografickej štúdii. Sialogram sa vykonáva na rovných a bočných plochách. Sialogram s parenchymálnou sialadenitídou odhaľuje malé okrúhle dutiny naplnené kontrastnou látkou, vylučovacie kanály sa časom rozširujú. Tiene koncových kanálikov sa stávajú prerušovanými. Intersticiálna sialadenitída je charakterizovaná zúžením siete žľazových kanálikov bez prítomnosti diskontinuity. Tieň parenchýmu je zle detekovaný a v neskorších štádiách nie je určený. Sialogram chronickej sialodochitídy ukazuje nerovnomerné rozšírenie žľazových kanálikov s jasnými obrysmi, parenchým žľazy zostáva nezmenený. V neskorom štádiu sa obrysy kanálikov stávajú nerovnomernými, rozšírené oblasti kanálika sa striedajú s oblasťami zúženia.

Liečba vykonáva sa symptomatická, regeneračná terapia. Počas obdobia exacerbácie sa používajú rovnaké metódy liečby ako pri akútnej sialadenitíde.

Ochorenie slinných kameňov

Ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza, kalkulózna sialadenitída) je charakterizované tvorbou kameňov v kanáloch alebo parenchýme slinných žliaz. Ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov a žien všetkých vekových skupín. Choroba sa zriedkavo vyskytuje v detstve. Častejšie sa pozoruje počas puberty.

Medzi komplexom rôznych príčin, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú hlavnými metabolické poruchy, nedostatok vitamínov a zmeny fyzikálno-chemických vlastností slín. Nevyhnutnou podmienkou pre vznik kameňa je prítomnosť cudzieho jadra. Toto jadro sa môže stať takzvaným slinným trombom (nahromadenie exfoliačných epiteliálnych buniek a leukocytov zlepených spolu s fibrínom). V niektorých prípadoch sa tvoria kamene okolo cudzích telies vstupujúcich do potrubia zvonku. Predisponujúce faktory pre tvorbu kameňov sú poranenia a zápaly kanálikov a slinných žliaz. V kanáloch žľazy sa tvoria kamene, ktoré narúšajú tok slín. Zadržiavanie slín spôsobuje rozšírenie toku. Vytvárajú sa podmienky pre výskyt sekundárneho zápalu v žľaze a potrubí.

POLIKLINIKA. Ochorenie sa najskôr prejavuje opuchom v oblasti postihnutej slinnej žľazy a bolesťou, ktorá sa zreteľne zintenzívňuje pri jedle alebo bezprostredne pred jedlom. Opuch môže zmiznúť a znovu sa vytvoriť, čo je spojené s dočasným zadržiavaním slín. Keď sa veľkosť kameňa zväčšuje, môže úplne zablokovať potrubie, čo sa prejavuje silnou praskavou bolesťou.

Na stanovenie konečnej diagnózy sa používajú röntgenové lúče a ultrazvuk. Röntgenkontrastné slinné kamene sa dobre zobrazujú na röntgenových snímkach.

Liečba. Malé kamene môžu byť spontánne vypudené. Častejšie sa používajú chirurgické metódy odstraňovania kameňov. Ak sa kameň nachádza v kanáliku žľazy, kanál sa vypreparuje, kameň sa odstráni a kanál sa vypustí. V prípade chronickej kalkulóznej submandibulárnej sialadenitídy sa submandibulárna slinná žľaza odstráni.

Okrem vedľajších slinných žliaz (labiálna, bukálna, palatinálna, jazyková) ústia do ústnej dutiny vylučovacie cesty 3 párových veľkých slinných žliaz: 1) príušná; 2) submandibulárne a 3) sublingválne.

Celkový plán budovy. Každá veľká slinná žľaza je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej vychádzajú priehradky (trabekuly), ktoré rozdeľujú žľazu na lalôčiky. Lobuly zahŕňajú koncové časti a intralobulárne vylučovacie kanály. Intralobulárne vylučovacie kanály zahŕňajú interkalárne a pruhované kanály.

Koncové časti lalokov nie sú v každej žľaze rovnaké. Príušná žľaza má len proteínové (serózne) koncové úseky; v submandibulárnej oblasti - bielkovinové a bielkovinové sliznice; v podjazykovej žľaze - proteín, zmiešaný a hlienový.

Interlobulárne trabekuly obsahujú krvné a lymfatické cievy, nervy a interlobulárne vylučovacie kanály, do ktorých ústia priečne pruhované intralobulárne kanály. Interlobulárne vývody ústia do vývodu žľazy, ktorý ústi buď do vestibulu ústnej dutiny (vývod príušnej žľazy) alebo do ústnej dutiny (vývod podčeľustných a sublingválnych žliaz).

Príušné slinné žľazy. Sú to najväčšie žľazy zo všetkých slinných žliaz, pokryté puzdrom spojivového tkaniva, z ktorého sa rozprestierajú trabekuly a rozdeľujú ho na lalôčiky. Lobuly zahŕňajú proteínové koncové časti, interkalárne a pruhované kanáliky. Tieto žľazy patria do komplexných rozvetvených alveolárnych žliaz a produkujú bielkovinový (serózny) sekrét.

Proteínové chvosty Majú okrúhly alebo oválny tvar a pozostávajú z 2 typov buniek: I) žľazových buniek nazývaných sérocyty a 2) myoepiteliálnych. Medzi koncovými úsekmi sú tenké vrstvy spojivového tkaniva, ktoré tvoria strómu žľazy.

Interlobulárne vylučovacie kanály- najmenšie, začínajúce od koncových častí, pozostávajú z vnútornej vrstvy kubických alebo sploštených epitelových buniek a myoepitelových buniek. V príušnej žľaze sú tieto kanály dobre vyvinuté a vetvia sa. Tieto kanáliky ústia do intralobulárnych pruhovaných kanálikov.

Pruhované intralobulárne vylučovacie kanály dobre vyvinuté pozostávajú z jednej vrstvy prizmatických epitelových buniek a vrstvy myoepitelových buniek. Pruhované kanály prúdia do interlobulárnych vylučovacích kanálikov.

nachádza sa v interlobulárnom spojivovom tkanive. Na prameňoch sú tieto kanály lemované dvojvrstvovým, pri ústí - viacvrstvovým kubickým epitelom. Interlobulárne vylučovacie kanály prúdia do spoločného kanála žľazy.

Spoločný kanál žľazy v prameňoch je lemovaný viacvrstvovým kubickým, v ústach - viacvrstvovým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom. Potrubie prepichne žuvací sval a ústi do predsiene ústnej dutiny na úrovni 2. horného molára.

Submandibulárne slinné žľazy. Sú to zložité, rozvetvené alveolárne tubulárne žľazy, ktoré sa nachádzajú pod dolnou čeľusťou a sú tiež pokryté puzdrom spojivového tkaniva, z ktorého vychádzajú trámce spojivového tkaniva a rozdeľujú ho na laloky. Lobul týchto žliaz pozostáva z proteínových a proteínovo-slizničných koncových úsekov, interkalárnych a pruhovaných kanálikov. Štruktúra proteínových koncových úsekov submandibulárnej slinnej žľazy je podobná ich štruktúre v príušnej žľaze.

Proteín-slizový (zmiešané) koncové úseky pozostávajú zo slizničných buniek - mukocytov (mucoctus), sérocytov a myoepiteliocytov. Serocyty sú umiestnené pozdĺž periférie vo forme seróznych (proteínových) mesiačikov Gianuzziho.

Proteínové mesiačiky pozostávajú zo sérocytov kubického tvaru, medzi nimi sú medzibunkové mikrotubuly. Zmiešané koncové mukocyty umiestnené v ich centrálnej časti, majú kužeľovitý tvar, svetlú farbu a medzi nimi sú mikrotubuly. Myoepiteliocyty zmiešaných koncových rezov nachádza sa medzi bazálnymi koncami sérocytov proteínových polmesiaca a bazálnou membránou. Ich funkciou je podieľať sa na sekrécii sekrétov zo žľazových buniek a koncových úsekov.

Interkalované intralobulárne kanály v podčeľustnej žľaze sú slabo vyvinuté, sú krátke a nerozvetvujú sa.

Pruhované intralobulárne priestory dobre vyvinuté, rozvetvené, majú rozšírenia. Stena týchto kanálikov zahŕňa vysoké svetlé bunky, široké tmavé bunky, pohárikovité bunky a slabo diferencované bunky kónického tvaru. Tieto bunky produkujú niektoré hormonálne produkty: rastové faktory, inzulínu podobný faktor atď. tie.

Interlobulárne kanály v prameňoch sú lemované dvojvrstvovým, pri ústach - viacvrstvovým kubickým epitelom. Prúdia do kanála žľazy.

žľazový kanálik, lemovaný na začiatku viacvrstvovým kubickým epitelom, pri ústach viacvrstvovým dlaždicovým epitelom, ústi pod jazykom, vedľa jeho uzdičky.

Sublingválne slinné žľazy. Toto sú najmenšie žľazy medzi hlavnými slinnými žľazami. Sú tiež pokryté kapsulou spojivového tkaniva a sú tiež rozdelené na laloky trabekulami vyčnievajúcimi z kapsuly. V lalôčikoch týchto žliaz sú 3 typy koncových úsekov: 1) proteín: 2) proteín-slizový a 3) hlienový. Proteínové a bielkovinovo-slizničné koncové úseky majú podobnú štruktúru ako predtým opísané bielkovinové úseky v príušnej žľaze a bielkovinové sliznice v podčeľustnej žľaze.

Slizničné koncové úseky pozostávajú z kónických mukocytov a myoepiteliocytov. Mukocyty majú svetlú farbu a medzi sebou majú medzibunkové mikrotubuly. Funkčným významom týchto buniek je syntéza a sekrécia slizničných sekrétov. Myoepiteliocyty sa nachádzajú medzi bázou mukocytov a bazálnou membránou.

Interkalované vylučovacie kanály slabo vyvinuté.

Pruhované vylučovacie kanály v sublingválnych slinných žľazách sú slabo vyvinuté. Prúdia do interlobulárnych vylučovacích kanálikov.

Interlobulárne vylučovacie kanály v prameňoch sú lemované dvojvrstvovým, pri ústach - viacvrstvovým kubickým epitelom; prúdiť do kanála žľazy.

žľazový kanálik, spočiatku lemovaný vrstevnatým kubickým epitelom, pri ústí vrstevnatým dlaždicovým epitelom ústi vedľa vývodu podčeľustnej slinnej žľazy.

Sialadenitída je zápalová lézia veľkých alebo malých slinných žliaz, čo vedie k narušeniu procesu slinenia. V zubnom lekárstve predstavuje sialadenitída 42-54% všetkých ochorení slinných žliaz. Najčastejšie sialadenitída postihuje deti a pacientov vo veku 50-60 rokov. Najbežnejšou formou sialadenitídy je mumps, skúmaný v infekčných chorobách a pediatrii. Okrem toho môže sialadenitída sprevádzať priebeh systémových ochorení (napríklad Sjogrenova choroba), ktoré zvažuje reumatológia. Špecifické zápalové lézie slinných žliaz pri tuberkulóze a syfilise sú oblasťou záujmu príslušných odborov - ftizeológie a venerológie.

Dôvody

1. serózny zápal;
2. hnisavý zápal;
3. nekróza tkaniva.

• znížená všeobecná a (alebo) lokálna imunita;
• stagnácia sekrécie produkovanej žľazou v jej kanáloch;
• hyposalivácia v dôsledku závažných celkových ochorení;
• poranenia slinných žliaz;
• xerostómia;
• zápal prínosových dutín;
• reumatoidná artritída;
• systémový lupus erythematosus;
• kurz rádioterapie (pre rakovinu);
• anorexia;
• dehydratácia (dehydratácia);
• hyperkalcémia (zvyšuje pravdepodobnosť tvorby kameňov v kanáloch).

Klasifikácia

• akútne vírusové – spôsobené vírusmi chrípky, cytomegalovírusmi, patogénmi mumpsu;
• akútne bakteriálne - spôsobené bakteriálnou patogénnou flórou, ktorá vstupuje do slinných žliaz po operáciách alebo infekčných ochoreniach, lymfogénnych alebo kontaktných, s cudzími telesami, ktoré spôsobujú upchatie slinnej žľazy;
• chronický parenchým - zápalový proces ovplyvňuje parenchým slinných žliaz;
• chronická intersticiálna - zápalový proces ovplyvňuje strómu spojivového tkaniva slinnej žľazy;
• chronická sialodochitída - zápal sa vyvíja v potrubí slinnej žľazy.

• serózna;
• hnisavý.

Symptómy

• mierny opuch v oblasti zapálenej slinnej žľazy;
• mierny prejav bolesti, ktorý sa môže mierne zvýšiť počas jedenia alebo rozprávania;
• znížené množstvo produkovaných slín;
• výskyt nepríjemného zápachu z ústnej dutiny;
• strata sluchu;
• celková slabosť tela.

Diagnostika

Liečba

Konzervatívna terapia

Zápalové ochorenia slinných žliaz sa nazývajú sialadenitída. Pozdĺž kurzu sa vyskytuje sialadenitída

• chronický.

Etiológia a patogenéza.

Akútna sialadenitída je spôsobená

vírusy (filtrovateľný vírus pre mumps – „mumps“: chrípka, herpes vírusy)

bakteriálna flóra (streptokoky, stafylokoky, E. coli atď.).

Môže dôjsť k šíreniu patogénov

hematogénne,

lymfogénne,

kontaktom s flegmónou príušno-žuvacích, submandibulárnych a sublingválnych oblastí),

stúpajúc cez potrubie. Akútny zápalový proces v slinnej žľaze sa môže vyvinúť, keď cudzie telo vstúpi do vylučovacieho kanála.

Bakteriálna sialadenitída (zvyčajne mumps) sa zvyčajne vyvíja ako pooperačná a postinfekčná (s akýmkoľvek závažným ochorením, častejšie s týfusom)

Klasifikácia.

Akútna sialadenitída je klasifikovaná:

ja Podľa etiológie:

Vírusové

Nešpecifické (bakteriálne)

II. Podľa lokalizácie:

Mumps (príušná žľaza)

Submandibulitída (submandibulárna)

Sublingválne (sublingválne)

III. Podľa povahy zápalového procesu:

serózny (vírusový)

Hnisavý (bakteriálny)

Hnisavo-nekrotické (bakteriálne)

POLIKLINIKA

Hlavné klinické príznaky akútnej sialadenitídy:

Bolesť v oblasti žľazy

Zvýšenie veľkosti slinnej žľazy a v dôsledku toho opuch v zodpovedajúcej oblasti, asymetria tváre

Hyperémia a napätie kože nad žľazou (s hnisavou sialadenitídou)

Znížená tvorba slín

Separácia exsudátu z vývodu (serózny pri vírusových léziách a hnisavý pri bakteriálnych)

Zhoršenie celkového stavu

Diferenciálna diagnostika.

Dôležitá je diferenciálna diagnostika vírusovej a bakteriálnej sialadenitídy.

Liečba.

1) Etiotropná terapia:

Antibiotiká, sulfónamidy na bakteriálnu sialadenitídu (zavedenie do vylučovacieho kanála, perorálne a intramuskulárne použitie v priebehu procesu)

Interferón, ribonukleáza na vírusovú sialadenitídu (výplach úst, injekcia do potrubia, instilácia do nosa)

2) Zvýšené slinenie: pilokarpíniumchlorid 5-6 kvapiek 3-4x denne, potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu slín (kyslé)

3) Na serózny zápal, vyhrievacie podložky, UHF, olejové obklady

4) Komprimuje s 30% roztokom dimexidu po dobu 20-30 minút raz denne

5) Nesteroidné protizápalové lieky, desenzibilizačná terapia, vitamínová terapia

6) Bougienage vývodu slinnej žľazy na zlepšenie odtoku slín a

exsudát

7) Počas purulentno-nekrotického procesu sa otvorí puzdro žľazy

Sú reprezentované párovými príušnými, submandibulárnymi a sublingválnymi žľazami, ako aj malými slinnými žľazami, ktorých počet môže dosiahnuť 600-1000.

Všetky ochorenia slinných žliaz sa delia na neoplastické (nádorové) a nenádorové. Nenádorové ochorenia sa ďalej delia na infekčné zápalové, neinfekčné zápalové a nezápalové.

Nenádorové ochorenia slinných žliaz
1. Infekčné zápalové:
Akútna bakteriálna sialadenitída
Akútna vírusová sialadenitída
Granulomatózne infekcie

2. Neinfekčné zápalové:
sialolitiáza
Radiačná sialadenitída
Sjögrenov syndróm
Sarkoidóza

3. Nezápalové:
Sialorrhea (ptializmus)
Xerostómia
sialóza
Cysty
Mukokéla
Zranenia

Anatómia slinných žliaz

Zohrávajú dôležitú úlohu v ústnej hygiene, pretože sliny majú antimikrobiálne vlastnosti a slúžia ako bariéra, ktorá chráni sliznicu pred dráždivými látkami. Sliny tiež zohrávajú úlohu pri artikulácii a prehĺtaní, pričom pôsobia ako lubrikant.

teda poškodenie slinných žliaz sa môže prejaviť úplne inak, od drobného kozmetického defektu až po invalidizujúcu funkčnú poruchu. Na pochopenie chorôb v tejto oblasti je potrebná znalosť anatómie slinných žliaz. Pri vyšetrení je dôležité prehmatať slinné žľazy zvonka aj cez ústnu dutinu.

A) Príušná slinná žľaza. Príušná slinná žľaza je najväčšia slinná žľaza. Vylučuje prevažne serózny sekrét, ktorý sa uvoľňuje cez stenónový vývod, ktorý ústi na sliznicovom povrchu líca na úrovni druhého črenového zubu hornej čeľuste.

Žľaza je umiestnená bočne žuvacieho svalu a pred ušnicou, nad ním leží jarmový oblúk a pod ním je uhol dolnej čeľuste. Zadný chvost žľazy sa ohýba okolo sternokleidomastoidného svalu. Lícny nerv rozdeľuje príušnú žľazu na povrchové a hlboké laloky.

Parasympatický inervácia zabezpečuje glosofaryngeálny nerv (aurikulotemporálny nerv vychádzajúci z ušného ganglia). Sympatická inervácia všetkých slinných žliaz je zabezpečená horným krčným gangliom.

b) Submandibulárna slinná žľaza. Submandibulárna slinná žľaza je druhá najväčšia slinná žľaza. Produkuje serózno-slizničný sekrét a cez Whartonov kanál ústi do dna úst. Žľaza sa nachádza na mylohyoidnom svale v submandibulárnom trojuholníku medzi bruškami digastrického svalu.

Parasympatickú inerváciu submandibulárnej a sublingválnej časti zabezpečuje horné slinné jadro cez chorda tympani (časť jazykového nervu) pred jeho vstupom do submandibulárneho ganglia.

V) Submandibulárna slinná žľaza a menšie slinné žľazy. Sublingválne a menšie slinné žľazy produkujú viskózny mucinózny sekrét s veľkým počtom lyzozómov a výraznejším antimikrobiálnym účinkom.

Sublingválna slinná žľaza je umiestnená povrchovo od musculohyoidálneho svalu a ústi do dna úst cez rivinus duct (niekedy sa spájajú a vytvárajú Bartholinov ductus, ktorý sa spája s vylučovacím kanálom submandibulárnej slinnej žľazy). Drobné slinné žľazy sú umiestnené pozdĺž celého povrchu horných dýchacích ciest a tráviaceho traktu, každá zo žliaz má svoj vylučovací kanál.