Komarovského laserová deštrukcia nosových turbinátov. Dezintegrácia dolných turbín metódou rádiových vĺn

Odchýlky od normálneho fungovania krvných ciev v sliznici nosných priechodov - spoločný dôvod výskyt atrofie slizničného epitelu a príčina ťažké patológie. Cauterizácia ciev v nose je v tomto prípade užitočným postupom a optimálne riešenie Problémy.

Podstata metódy

Vazotómia, koagulácia, kauterizácia sú názvy chirurgických operácií na kauterizáciu sliznice a cievy nosová dutina. Konchotómia je aj operácia pre čiastočnú resp úplné odstránenie slizničné epiteliálne tkanivo nosa na uvoľnenie dychu, pričom dochádza k čiastočnej kauterizácii ciev. Postup je predpísaný, keď sú konzervatívne metódy liečby neúčinné a musia byť dostatočne odôvodnené.

V závislosti od metód a metód ovplyvňovania krvných ciev je potrebné prejsť niekoľkými štádiami diagnostiky a koagulačného procesu:

1. vyšetrenie kvalifikovaným otolaryngológom, ktorý musí posúdiť stav dutín pacienta, uistiť sa, že príčinou porúch nie je vychýlená nosová priehradka a preštudovať si anamnézu;
2. na základe získaných údajov rozhodnúť o potrebe koagulačného postupu a zvoliť spôsob jeho realizácie;
3. chirurgický zákrok;
4. rehabilitačné obdobie.

Po operácii sa odporúča použiť prípravky na zvlhčenie maxilárnych dutín (vazelínový, rakytníkový olej, iné nosové prípravky s olejmi), ktoré pomôžu rýchlo obnoviť funkcie sliznice. Okrem toho, že zvlhčujú, majú antiseptický účinok. Ošetrujúci lekár určite predpíše lieky na liečbu nosovej dutiny.

Dôležité mať na pamäti! Cauterizácia krvných ciev v nose je proces, ktorý si vyžaduje dodržiavanie všetkých pravidiel a postupnosti predpísaných činností.

Dôvody použitia koagulácie

Jasné dôkazy by mali poskytnúť odôvodnenie postupu. Príznaky, pre ktoré je predpísaná operácia:

1. prítomnosť častého krvácania z nosa;
2. neustále krvácanie, ktoré dosiahlo ťažkú ​​fázu vývoja;
3. atrofia sliznice v dôsledku chronickej rinitídy;
4. predĺžená forma sinusitídy alebo rinitídy;
5. ťažkosti s dýchaním v dôsledku vyvinutý patologické procesy nosová dutina;
6. komplikácie spôsobené rozšírenými cievami.

Podľa lekárskych štatistík je postup vo väčšine prípadov predpísaný z dôvodu častého a neustáleho krvácania z nosa. Sú spôsobené tesným umiestnením krvných ciev k povrchu sliznice, čím sú náchylné na časté poškodenie, ktoré spôsobuje krvácanie. Okrem toho môže takáto predispozícia zvýšiť pravdepodobnosť patológií.

U detí môžu byť diagnostikované slabé steny ciev nosnej dutiny. Spravidla všetko zapadá na miesto s vekom a nevyžaduje liečbu.

Jasné výhody koagulácie sú:

• vplyv na konkrétnu postihnutú oblasť;
• Veľká šanca úspešná liečba a nízka pravdepodobnosť opakovaného krvácania;
• rehabilitácia je možná aj doma bez nemocnice;
• nevyžaduje dlho prípravné etapy alebo iné manipulácie;
• obdobie remisie je pomerne krátke;
• zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie;
• Nie je potrebná anestézia, pretože sa používa lokálna anestézia.

Ako každá iná chirurgická intervencia, postup má určité kontraindikácie:

• prítomnosť infekcie v tele;
• zlý stav imunitného systému;
• krvácajúca rôznej etiológie vrátane tých, ktoré sú spôsobené užívaním liekov.

Metódy kauterizácie krvných ciev v nose

Existovať rôzne metódy koagulácia. Všetky majú svoje výhody a nevýhody. V závislosti od umiestnenia ciev, ktoré vyžadujú kauterizáciu, ich počtu, veľkosti nosového priechodu, stupňa vzdialenosti od nosového otvoru, lekár predpíše jednu alebo druhú metódu. Skúsený odborník môže navrhnúť metódu koagulácie, ktorá sa riadi rôzne pravidlá každej techniky:

1. Kauterizácia striebrom. Táto metóda je klasická. IN moderná medicína používa sa zriedka: je to dosť bolestivá metóda a spôsobuje komplikácie. Podstatou techniky je použitie roztoku dusičnanu strieborného s anhydridom chrómu a kyselinou trichlóroctovou. Procedúra sa používa na kauterizáciu ciev predných častí nosa a turbiny, táto možnosť je indikovaná pri krvácaní s nízkou intenzitou. Základné pravidlo pri aplikácii riešenia: asymetria. Aplikácia na symetrické oblasti, najmä v oblasti chrupkovitej priehradky, môže viesť k tvorbe synechií (ide o spojenie tkaniva, kostí alebo chrupaviek, ktoré tvoria mostíky v nosovej dutine).
2. Pomocou lasera. Jedna z najpopulárnejších metód. Vyhorenie krvných ciev nespôsobuje negatívne dôsledky, absolútne neškodné. Metóda je založená na použití lasera. Sliznica sa rýchlo obnoví. Jedinou nevýhodou metódy je jej cena.
3. Elektrokoagulačná metóda. Spôsob kauterizácie je jasný z názvu - elektrický šok. Riziko poranenia blízkych tkanív je minimálne. Špecifické hodnoty sa vyberajú individuálne pre každého pacienta a priraďujú sa špeciálnemu zariadeniu.
4. Na poškodenom mieste sa používa metóda kryokoagulácie tekutý dusík. Mäkká akcia propaguje rýchla regenerácia krvné cievy a sliznice, minimálne riziko krvácanie a zjazvenie. Metóda je drahá - to je jej nevýhoda.
5. Rádiochirurgický alebo gama nôž – inovatívna metóda. Vykonáva sa iba pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia. Obdobie remisie je veľmi krátke, v porovnaní s inými metódami je najneškodnejšie a najdrahšie.

Akákoľvek chirurgická intervencia musí byť odôvodnená, pretože je to posledná možnosť, ak sú iné liečebné metódy neúčinné. V prvom rade sa to najskôr uskutoční konzervatívna liečba. Ak sú výsledky neuspokojivé alebo neúčinné, prijme sa rozhodnutie o vykonaní operácie.

Kauterizácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• hypertrofia (rast) nosovej sliznice chronickej formy;
• závislosť od nosových liekov v dôsledku dlhodobého užívania.

V niektorých prípadoch je jedinou správnou voľbou koagulácia. Vedľajšie účinky Sú dosť zriedkavé a dosť individuálne. Odmietnutie podstúpiť operáciu však môže ovplyvniť zdravie pacienta a viesť k rozvoju ďalších patológií.

Pozrime sa podrobnejšie na najbežnejšie metódy koagulácie striebrom a pomocou lasera.

Aplikácie dusičnanu strieborného

Strieborná kauterizácia je indikovaná, ako už bolo uvedené, pri krvácaní z predných častí nosa a pri krvácaní nízkej intenzity. Manipulácia sa vykonáva v troch fázach:

1. anémia nosovej sliznice, teda vazokonstrikcia. Používa sa na prevenciu krvácania počas operácie;
2. lokálna anestézia;
3. priama kauterizácia.

Anemizácia sa vykonáva pomocou liekov ako Adrenalín, Efedrín, nástrekom alebo natieraním. Postup je potrebný na stiahnutie krvných ciev a zníženie množstva vylučovaného hlienu. V tomto prípade sa kauterizačná látka nerozšíri a aplikuje sa presnejšie.

Anestézia sa vykonáva lokálnymi anestetikami (lidokaín). Samotná kauterizácia sa vykonáva pomocou roztoku dusičnanu strieborného. Jeho koncentrácia je 40-50%. Roztok sa má aplikovať v tesnej blízkosti miesta krvácania. Toto je jedna z podmienok, aby nedošlo k vyvolaniu zvýšeného krvácania, ale iba k poleptaniu okolitých oblastí. Po operácii sa často pozoruje pálenie, kýchanie a slzenie. Môže dôjsť k upchatiu nosa. Musíte o tom informovať svojho lekára.Všetky tieto účinky sú dočasné, ich prejav je však možné zmierniť užívaním rôznych liekov.

Keďže postup je dosť nebezpečný, je potrebná mimoriadna opatrnosť, aby nedošlo k poškodeniu zdravých oblastí nielen sliznice, ale aj paranazálneho priestoru. Musí byť dostatočne odôvodnené: môže poškodiť zdravé tkanivo a nemalo by byť symetrické. Postup je kontraindikovaný, keď hemoragická diatéza(sklon ku krvácaniu) rôzneho pôvodu: zvyšuje sa riziko opakovaného krvácania z nosa a jeho závažnosť sa môže zvýšiť, pretože poškodenie nosovej dutiny je rozsiahle.

Laserová vazotómia

Je indikovaný pri chronickom krvácaní z nosa a rôznych typoch nádchy. Vyrába sa v niekoľkých etapách:

1. lokálna anestézia sa vykonáva aplikáciou aplikácie s lidokaínom alebo adrenalínom;
2. chirurgický zákrok pomocou lasera. Liečba sa vykonáva okolo problémovej oblasti a potom priamo k zdroju. Nevyžaduje nemocničnú liečbu.
3. rehabilitácia. Obdobie zotavenia je krátke. Pacientovi sa odporúča používať masti.

Veľkou výhodou laserovej vazotómie je eliminácia opakovaného krvácania: cievy sú kauterizované a utesnené, bez prasknutia. Ak je operácia úspešná, ak ide podľa plánu, jej trvanie nie je dlhšie ako 10 minút. Po manipulácii zostanú 2-3 malé rany s priemerom asi 2 mm.

Súdiac podľa recenzií pacientov, v 95-98% prípadov sú funkcie nosovej sliznice úplne obnovené. Rehabilitácia trvá do 7 dní.Po operácii pacient strávi v zdravotníckom zariadení asi pol hodiny, potom ho môže opustiť. Dýchanie sa vráti do normálu za 2-3 dni. Po laserová koagulácia je potrebné viesť pokojnejší životný štýl, nebyť v polohe dole hlavou, je zakázané navštevovať kúpele či sauny, používať vazokonstriktory, konzumácia alkoholu sa neodporúča.

Na regeneráciu a dodatočnú hydratáciu tkanív sú predpísané špeciálne spreje. Môžu sa vyskytnúť aj niektoré komplikácie. Sú prísne individuálne a môžu byť spôsobené nedodržaním odporúčaní lekára:

• problémy s dýchaním a preťaženie nastávajú, keď Alergická reakcia alebo opakovaná hypertrofia sliznice;
• atrofia sliznice, ktorá môže spôsobiť jej dysfunkciu;
• zápalový proces je extrémne zriedkavá komplikácia, pretože laserová expozícia je sterilná a všetky potrebné nástroje sú vopred dezinfikované.

Náklady na postup laserovej kauterizácie krvných ciev v nose budú stáť v priemere od 10 do 25 tisíc rubľov. v závislosti od mnohých faktorov: umiestnenie kliniky a jej prestíž, kvalifikácia personálu, používanie liekov ako anestetík a náklady na diagnostiku.

Dôsledky postupu

Pre úspešný výsledok intervencie je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a tiež dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. vyhnúť sa zaťaženiu nosovej kosti;
2. nepoškodzujte vnútorný povrch nosnej dutiny;
3. Neodstraňujte kortikálne formácie sami;
4. nevysmrkaj sa.

Existujú však možné komplikácie:

• riziko traumy nosových dutín sa zvyšuje v dôsledku použitia chemikálie a opuch slizníc. Vyskytuje sa preťaženie, ktoré rýchlo zmizne, ak budete dodržiavať odporúčania lekára.
• bolesť je najtypickejšia pre elektrokoaguláciu a kauterizáciu dusičnanom strieborným
• provokujúce otvorenie opätovného krvácania pri samostatnom odstraňovaní vytvorených kôr v mieste kauterizácie. Pre rýchle obnovenie mukózneho epitelového krytu je potrebné dodržať všetky rehabilitačné podmienky.

Kvalitná a včasná diagnostika vám umožní primerane vykonať postup kauterizácie krvných ciev v nose a raz a navždy sa zbaviť nepríjemné príznaky. Prísne dodržiavanie všetkých pravidiel a dodržiavanie predpisov zdravotnícky pracovník a pacient - kľúč k úspešnej chirurgickej operácii.

Prirodzená schopnosť nazálneho dýchania môže byť značne narušená hypertrofiou nosovej sliznice. A niekedy sa takýto problém dá vyriešiť iba chirurgickým zákrokom.

V reakcii na silný výtok z nosa sa zväčšujú žilové plexy, ktoré sú lokalizované v nosovej sliznici. V dôsledku ich opuchu sa normálny lúmen nosných priechodov zužuje, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním.

Pri niektorých typoch výtoku z nosa dochádza k neustálemu prekrveniu žilových plexusov. Táto situácia je možná, keď:

• Alergická rinitída.
• Vazomotorická rinitída.
• Výtok z nosa spôsobený liekmi.

Normalizovať dýchanie nosom v takýchto podmienkach je možné použiť radikálne korekčné metódy. Chirurgická intervencia je určená na zníženie objemu škrupín pri zachovaní ich slizníc a tvaru.

Laserová koagulácia

Pri laserovej koagulácii dolných turbinátov je časť slizníc v nosových priechodoch zničená špeciálnym laserovým lúčom. Môže pôsobiť rovnomerne na celú postihnutú oblasť, čo vedie k vyparovaniu patologických buniek. Laserová deštrukcia je synonymom pre laserovú koaguláciu.

Táto technika terapie sa používa v prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša očakávaný účinok. Indikácie pre jeho implementáciu:

• Chronická forma rinitídy.
• Proliferácia (hypertrofia) nosovej sliznice.
• Dlhodobé užívanie vazokonstrikčných liekov, bez ktorých je voľné dýchanie nemožné.

Kvalifikovaný otolaryngológ po podrobnom vyšetrení pomôže určiť, či je v konkrétnej situácii potrebná laserová deštrukcia dolných vetiev.

Kontraindikácie

Rovnako ako všetky lekárske postupy, laserová koagulácia dolných mušlí má určité obmedzenia:

• Prítomnosť akútnych respiračných infekcií a iných akútnych zápalových ochorení v čase intervencie.
• Hnisavé procesy v nosohltane, ústnej dutine resp paranazálne dutiny ach nos.
• Problémy so zrážanlivosťou krvi.
• Obdobie nosenia dieťaťa.
• Prítomnosť epilepsie.
• Prítomnosť kardiostimulátora.
• Obdobie menštruácie u nežného pohlavia.
• Prítomnosť dekompenzovaných cukrovka utrpel srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.

Ako sa pripraviť?

Pred vykonaním laserovej koagulácie pacient potrebuje:

• Pass všeobecné testy krv a moč.
• Urobte EKG.
• Vykonajte ďalšie testy predpísané lekárom.
• Vyhnite sa užívaniu liekov, ktoré zriedia krv.
• Prestaňte piť alkoholické nápoje.
• Nevykonávajte kozmetické procedúry.
• Nepoužívajte dekoratívnu kozmetiku.

Všetky obmedzenia musia byť dodržané niekoľko dní pred zničením laserom.

Ako sa vykonáva?

Bezprostredne pred laserovou koaguláciou pacient:

• Merajú sa hodnoty krvného tlaku.
• Hovoria o vlastnostiach nadchádzajúceho zásahu.
• Ponúkajú prezlečenie do jednorazového oblečenia – župan s návlekmi na topánky a šiltovkou.
• Navrhujú ísť na operačnú sálu.
• V prípade potreby podajte sedatíva.
• Navrhujú ležať na gauči, ktorého hlavový koniec je zdvihnutý. Dôležité je zaujať čo najpohodlnejšiu polohu.
• Na oči sa nasadí páska, končatiny sa zafixujú (ak to pacientovi nevadí), pretože akékoľvek neočakávané pohyby sú plné popálenín.

Priebeh intervencie:

• Lekár uvádza lokálne anestetikum vo forme injekcie alebo pomocou turundov namočených v medicíne (umiestňujú sa do nosových priechodov na niekoľko minút). Niekedy sa liek proti bolesti podáva ako sprej.
• Tvár pacienta je ošetrená antiseptikom - 70% lekárskym alkoholom.
• Aby lekár vizuálne videl miesto, kde sa zhoršil stav nosových slizníc, farbia sa roztokom metylénovej modrej. Predpokladá sa, že takáto liečba môže tiež zlepšiť výkon lasera.
• Potom lekár pokračuje priamo k zničeniu. K tomu sa dotkne problémovej oblasti laserom. Deštruktívne procesy sú úplne bezbolestné a umožňujú zachovať celistvosť povrchových vrstiev sliznice, ako aj riasiniek ciliárneho epitelu. Jediný nepríjemný pocit, ktorý môže pacient pociťovať, je mierne brnenie.
• Počas operácie musí pacient dýchať výlučne ústami. Počas laserovej koagulácie je počuť nepríjemný zápach.
• Zásah sa monitoruje pomocou špeciálneho chirurgického zrkadla alebo endoskopu.
• Po ukončení liečby môže pacient ísť domov do 1-2 hodín.

V zásade sa laserová deštrukcia nosových turbinátov uskutočňuje na všetkých klinikách podľa rovnakej schémy. Možné sú len niektoré rozdiely v práci špecialistu.

Výhody

Laserová koagulácia má mnoho výhod:

• Operácia trvá asi desať minút (zriedka aj viac), po nej ostanú len malé ranky okolo jedného až dvoch milimetrov. Poškodenie tkaniva je minimálne.
• Po operácii nedochádza ku krvácaniu, takže nie je potrebné nosové balenie.
• Pacient potrebuje zostať na lôžkovom oddelení asi dve hodiny, nie viac.
• Tento zákrok si nevyžaduje hospitalizáciu.
• Pooperačné rany prakticky nebolí.
• Regeneračné procesy prebiehajú zrýchleným tempom.
• Laser má sterilizačné vlastnosti, čo znižuje riziko vzniku pooperačné komplikácie.
• Tkanivá sa úplne zahoja, nezostali na nich hrubé jazvy.
• Terapia vám umožňuje dosiahnuť trvalý terapeutický účinok.

Podľa štatistík dokáže laserová deštrukcia ciev vyliečiť rôzne druhy nádchy a v 96% prípadov obnoviť činnosť nosovej sliznice.

zotavenie

Pre úspešnú rehabilitáciu po laserovej terapii musí pacient dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

• Neviesť aktívny obrázokživota, vzdajte sa na chvíľu športu a sklonov.
• Nie v teple, saune, kúpeľnom dome atď.
• Prestaňte piť alkohol.
• Nepoužívajte vazokonstriktory.
• Používajte lieky predpísané lekárom (lieky podporujúce regeneráciu tkanív, oleje atď.).

Po laserovej koagulácii turbinátov sa pacientova schopnosť dýchať nosom vracia už po troch dňoch.

Možné komplikácie

Laserová deštrukcia extrémne zriedkavo spôsobuje komplikácie, ale môže prispieť k:

• Zmiznutie alebo úplná strata čuchu. Tento jav sa považuje za dočasný.
• Pocit upchatého nosa alebo problémy s dýchaním (pravdepodobne v dôsledku opakovanej hypertrofie alebo alergie).
• Vývoj zápalového procesu.
• Atrofia sliznice.

Laserová deštrukcia nosových mušlí spravidla prebieha bez komplikácií a umožňuje pacientovi opäť plne dýchať nosom.

Ultrazvuková dezintegrácia dolných vetiev (skr.) Ultrazvuk NNR je indikovaný na zlepšenie kvality dýchania pri chronických a iných procesoch v nosovej dutine. Účinnosť operácie kauterizácie nosových turbinátov ultrazvukom je vyjadrená pri absencii komplikácií a jaziev, a preto je celkom bežná.

Ultrazvuk nosových turbinátov - čo to je?

V prípade, že ide o nosovú sliznicu a medikamentózna liečba je bezmocná, ostáva už len jediná možnosť – operácia dolných mušlí. V takejto situácii by najlepším riešením bola ultrazvuková vazotómia.

A - stav dolných turbinátov po operácii. B - pred operáciou

Čo to je a ako efektívne? Toto je najdôležitejšia a často kladená otázka pacientov. Ultrazvuková dezintegrácia je chirurgická intervencia k dolným nosovým muškám.

Ultrazvuk ovplyvňuje povrch sliznice a cievy, ktoré tam prechádzajú. Pod vplyvom ultrazvuku sú zničené, počas ktorých sú nahradené novými.

Procedúra pomáha znižovať slizničnú vrstvu a obnovuje dýchanie nosom. Ultrazvuková kauterizácia je jednoduchý a krátky postup. Jeho trvanie je približne 5-20 minút. Vykonáva sa v anestézii v závislosti od závažnosti stavu pacienta, lokálnej alebo celková anestézia. Najčastejšie sa používa prvý.

Spolu s touto metódou existuje laserová vazotómia a rádiová vlna dezintegrácie dolných turbinátov. Vazotómiu v ambulanciách ORL možno nazývať rôznymi názvami, čo je vazotómia, môžete úplne pochopiť TU.

Ultrazvuková dezintegrácia môže byť pravo-ľavá, ako aj zmiešaná. Posledný z nich je najbežnejší, pretože výtok z nosa zahŕňa oba nosové priechody. Táto chirurgická intervencia sa považuje za dosť účinnú, ale nevýhodou je krátkodobý výsledok terapie. U každého to môže trvať inak, v závislosti od individuálnych charakteristík, ako aj závažnosť patológie.

Ultrazvuková kauterizácia sa uskutočňuje pri absencii požadovaného účinku liečby liekom. Hlavné indikácie sú:

1. Vazomotorická rinitída - chronická patológia, vzniká silným prekrvením nosovej sliznice a vplyvom prispievajúcich faktorov. Vedie k dysfunkcii cievnatka a ťažkosti s nazálnym dýchaním.
2. Alergická nádcha - vzniká, keď je telo vystavené určitým alergénom (peľ, vlna, potraviny).
3. Tvorba adhézií v nosovej dutine.
4. Odchýlka nosovej priehradky v dôsledku traumy, chirurgická intervencia a iné dôvody vedúce k porušeniu dýchacie funkcie.
5. Časté používanie vazokonstriktorov lieky– pri dlhodobom používaní sa človek stáva závislým, preto po odmietnutí začne nos produkovať viac hlienu.
6. Hyperplázia nosového tkaniva.
7. Hypertrofia slizničného povrchu škrupín. Častejšie sa vyskytuje ako nezávislá choroba, ktorá sa vyvíja počas puberty a iných faktorov.
8. Chronický výtok z nosa.

V takýchto prípadoch je možné pomocou ultrazvuku obnoviť normálne dýchanie, liečba drogami bude neúčinná.

Ultrazvuková dezintegrácia sa považuje za jednoduchý chirurgický zákrok. Je určená určitými fázami postupu:

1. Príprava - zahŕňa vykonanie testov a použitie anestézie - lokálnej alebo celkovej.
2. Samotná operácia v závislosti od závažnosti ochorenia môže trvať približne 5-20 minút.
3. Obdobie zotavenia – často po 5-6 dňoch sa obnoví dýchanie nosom. IN v ojedinelých prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie. Úplné zotavenie nastáva po niekoľkých týždňoch, počas ktorých musí pacient navštíviť lekára.

Všeobecná analýza moču a krvi

Ultrazvuková vazotómia sa vykonáva iba vtedy, ak liečba drogami nemá správny účinok.

Pred ultrazvukovým vyšetrením lekár vykoná diagnostické vyšetrenie a predpíše potrebné testy(OAM a UAC), fluorografia. Lekár vám môže povoliť vykonať operáciu pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií a dobrý stav zdravie podľa iných testov ako dýchacieho systému.

V prípravnom období sa mimoriadna pozornosť venuje hladine krvných doštičiek v krvi, pretože sú zodpovedné za jej zrážanie, čím sa znižuje krvácanie pri ultrazvukovej operácii. Okrem toho vykonávajú testy na infekčné ochorenia a hodnotia hladinu leukocytov.

Pomocou inštrumentálnych výskumných metód sa skúma stav nosohltanu, lymfatické cievy. Príprava je rýchla, do 24 hodín môžete absolvovať všetky vyšetrenia, ktorých výsledky určia, či vám povolia operáciu alebo nie.

Ultrazvuková dezintegrácia je pomerne rýchly a jednoduchý postup. Zahŕňa nasledujúce kroky:

Vlnovod vložený do spodnej turbíny

1. Pacientovi sa podá lokálna anestézia. V prípade potreby je možné použiť všeobecný.
2. Špeciálny zdravotnícka pomôcka– vlnovod s lúčmi. Ten druhý prepichne mäkké tkaniny nos
3. Ultrazvukové vlny potom začnú prenikať do nosových mušlí, čím podporujú priľnavosť ciev a ich ďalšiu deštrukciu.
4. Poslednou fázou je zavedenie vatových tampónov do nosových priechodov.

Celkové trvanie chirurgického zákroku je približne 5-20 minút. Po ultrazvuku mierne krvácanie z nosa, tento stav sa považuje za normálny.

Pre lepšie zotavenie Mali by ste pravidelne navštevovať zdravotníckeho pracovníka, aby vám odstránil hlien z nosovej dutiny.

Proces obnovy po ultrazvukovej dezintegrácii je krátky. Priemer je približne 7 dní. Počas tohto obdobia sa dýchacia funkcia nosa úplne obnoví a sliznica sa uzdraví.

Ultrazvuk sa vyznačuje miernym krvácaním, preto nie je potrebné meniť tampón niekoľkokrát denne, stačí raz. Pri absencii komplikácií a rýchle hojenie slizničný povrch, pri vyšetrení môže ošetrujúci lekár tampóny po 2-3 dňoch vybrať.

Pre rýchle uzdravenie dýchanie, po konzultácii s otolaryngológom môžete použiť inhaláciu.

Po deštrukcii ultrazvukom môže pacient najskôr pociťovať mierny opuch nosových mušlí.

Prístroj Laura-Don 3 na ultrazvuk

Operačný prístroj Laura-Don 3 sa používa na vykonávanie ultrazvuku v odbore otolaryngológia. Môže byť použitý v nemocniciach, klinikách a ordináciách ORL.

Vďaka tomuto zariadeniu je možné robiť rezy v tkanive a chrupavke, ako aj vykonávať pitvy vo vnútri tkaniva a rôznych novotvarov a dezinfikovať infekčné ložiská. Ultrazvukové vlny majú baktericídny a analgetický účinok, znižujú tvorbu jaziev, zvyšujú rýchlosť operácie a podporujú rýchle zotavenie.

Prístroj je široko používaný na liečbu chronické choroby nosová dutina, nádcha, alergická nádcha, patologické procesy nosohltanu, mušlí a priedušnice.

Chirurgické zákroky vykonávané pomocou tohto zariadenia sú spôsobené znížením alebo absenciou krvácania.

Horné dýchacie cesty sú kompenzačné mechanizmy, ktoré zabezpečujú prispôsobenie orgánov a systémov účinkom patogénnej mikroflóry a zmenám podmienok vonkajšie prostredie. Vývoj nosovej obštrukcie je nebezpečný v dôsledku zníženej výmeny plynov, stagnácie žíl v spodné časti mozgu, poruchy v centrálnom nervovom systéme, u detí - deformácia tvárových kostí a hrudníka.

Liečba patológií ORL zahŕňa širokú škálu terapeutických opatrení. Metóda ultrazvukovej vazotómie je v otolaryngológii čoraz aktuálnejšia. Pri tomto type operácie pacient nepociťuje bolesť a riziko komplikácií je minimálne.

Morfologické znaky nosových mušlí

Turbináty sú v anatómii dospelých a detí prítomné po stranách nosnej dutiny. Predstavované párovými kosťami, medzi ktorými je priestor rozdelený nosovými priechodmi. V závislosti od umiestnenia sa rozlišuje spodná, stredná a horná škrupina.

Sú navrhnuté tak, aby poskytovali dýchaciu funkciu, konverziu kyslíka (zvlhčovanie a čistenie) pred kontaktom s vnútorným plášťom.

Ako vyzerajú mušle v anatómii nosa?

Dôvodom chirurgickej liečby sliznice je hypertrofia dolných nosových mušlí., v ktorých útvary úplne alebo čiastočne blokujú komunikáciu nosnej dutiny s vonkajším svetom.

Hlavným dôvodom rastu párových kostných štruktúr, dysfunkcia choroidálneho plexu sú tieto faktory:

• vazomotorická rinitída;
• hormonálna nerovnováha;
• vychýlená nosová priehradka;
• Alergická reakcia;
• proliferatívny zápal.

V procese dochádza k patologickým zmenám opuch kavernóznych dutín nosovej projekcie, čo znižuje priechodnosť dýchacieho traktu . Klinický obraz dopĺňa sekréciu veľkého množstva mukonazálnej sekrécie, ktorá sa hromadí vo vedľajších nosových dutinách, čím podporuje rast a reprodukciu patogénnych agensov.

Čo je turbinátová vazotómia nájdete tu.

Koncept „ultrazvuku dolných turbín“

V roku 1978 L.A. Ferkelman so skupinou biofyzikov z Rostovského štátneho zdravotného ústavu pod vedením V.M. Loubet patentoval pracovný nástroj na ultrazvukové ošetrenie biologického tkaniva.

Čo je ultrazvuková dezintegrácia dolných vetiev (skrátene ultrazvukové INR)? Zákrok zahŕňa chirurgickú intervenciu na párových kostných štruktúrach, presnejšie na epiteliálnom tkanive a nosová priehradka medzi hornou a dolnou turbínou.

Pod vplyvom ultrazvuku sa zničí cievnatka mikrovaskulatúry sliznice, namiesto ktorej sa vytvárajú nové plexusy.

Nuance! Ultrazvukový postup je predpísaný pre odolnosť voči lieky nedostatok pozitívnej dynamiky vo vazomotorickej a alergická rinitída, chronická rinitída rôznych etiológií.

Redukcia slizničnej vrstvy zabezpečuje priechodnosť nosových kanálikov a zlepšuje kvalitu prevzdušnenia vedľajších nosových dutín. Recenzie pacientov potvrdzujú okamžitú úľavu od nazokonstrikcie a obnovenie prirodzeného dýchania.

Trvanie procedúry sa pohybuje od 5 minút do štvrť hodiny v závislosti od zložitosti klinického obrazu.

Zásah sa vykonáva pomocou špeciálneho ultrazvukového zariadenia.

Vykonávané pod miestnym resp celková anestézia V ambulantné zariadenie v troch etapách:

1. Príprava. Vhodnosť použitia ultrazvukovej vazotómie určuje otolaryngológ na základe diagnostického vyšetrenia a krvného testu. Zvýšená pozornosť dávajte pozor na hladinu krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Stav nosohltanu sa hodnotí pomocou inštrumentálnych metód výskumu. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár určí dátum operácie.
2. Priebeh operácie. Špeciálny vlnovod s lúčmi je vložený do spodnej submukóznej vrstvy turbinátov cez mikropunkciu. Ultrazvukové vlny s amplitúdou kmitov 20-100 kHz sú nasmerované fokálne, majú deštruktívny účinok na mäkké tkanivá. Frekvencia a amplitúda ultrazvukového generátora sa automaticky prispôsobí anatomické vlastnosti ORL orgán. Manipulácia je dokončená zavedením bavlnených gázových turund do nosných otvorov.
3. zotavenie. Odísť liečebný ústav pacient môže 10 – 15 minút po skončení terapeutická udalosť . Vyžaduje si to však lekársky dohľad na 7-10 dní. V priemere trvá úplné obnovenie funkcie nosa asi 6 dní. Chirurgia zvyčajne zahŕňa menšie krvácanie, čo je normálne. Pri absencii komplikácií liečba lekár odstráni tampóny na 2-3 dni.

Pre referenciu! Na zníženie citlivosti orgánu ORL lekár používa lidokaín v rovnakých pomeroch s adrenalínom alebo xylometazolínom.

Výhodou ultrazvukovej vazotómie je dlhodobé zachovanie kvality dýchania nosom, minimálne rehabilitačné obdobie. K číslu možné komplikácie zahŕňajú atrofiu sliznice v dôsledku zlej cirkulácie, po ktorej nasleduje pridanie bakteriálnej infekcie.

Cenovú politiku určuje povesť kliniky a zložitosť chirurgického zákroku. Náklady na postup začínajú od 3 000 rubľov do 30 000.

Recenzie

Larisa. Mám chronickú formu vazomotorickej rinitídy. Ošetrujúci lekár vypracoval komplexný liečebný režim s farmaceutickými liekmi rôzne skupiny. K pozitívnemu výsledku nedošlo. Upchatý nos ustúpil až po výplachu nosových priechodov vazokonstrikčnými kvapkami. Keď po 6 hodinách prestali pracovať, kvalita dýchania sa opäť zhoršila. Otolaryngológ predpísal ultrazvuk dolných turbinátov.

Okamžite „much v masti“. Rád by som vyvrátil tvrdenie, že zákrok je úplne bezbolestný. Nepríjemné pocity boli, aj keď boli krátkodobé počas 5-10 sekúnd, možno tolerovať. Bolo to ťažké prvé 2 dni, keď mi dávali vatové tampóny do nosa. Musel som dýchať ústami, čo je pre mňa mimoriadne ťažké, takže som na 2 noci stratil spánok. Medzi výhody by som rád poznamenal dlhotrvajúci výsledok, už 11 mesiacov nedošlo k relapsom. Operácia je navyše minimálne invazívna, s minimálnym rizikom krvácania a nevyžaduje špeciálnu prípravu ani dlhú rekonvalescenciu.

Záver

Šetrný spôsob expozície a vysoká terapeutická účinnosť umožňujú odporučiť ultrazvuk párových kostných štruktúr pre širokú ambulantnú prax.

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, minimálne invazívnu operáciu by mal vykonávať kvalifikovaný lekár. Pacient je povinný počas rehabilitačného obdobia pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať jeho odporúčania.

Začnem z diaľky. Kedysi dávno, pred 17 rokmi, som sa presťahoval z teplých krajov do studených. Telo bolo skeptické voči rozdielu 25 stupňov v priemernej ročnej teplote a začalo zle fungovať a spôsobiť mi hroznú zimnicu.

Ako sa s nimi zaobchádza v dospievaní a ranej dospelosti? Hrsť tabletiek, kvapky do nosa a hurá na zábavnú párty. Kto v mladosti počúva slová, že to môže mať nejaké následky. Každý počuje kľúčové slovo „môže byť“. Tak toto sa mi určite nikdy nestane! Som silný, rýchly... a tak ďalej. Toto je typické správanie typické pre mladých ľudí, kde je prekonanie prekážok v krátkodobom horizonte oveľa dôležitejšie ako premýšľanie o viacstupňových akciách ako strategická kalkulácia.

Ďalej v poznámke popíšem všetky moje trápenia, metódy liečby aplikované na mňa a predstavím to hlavné - či mi to pomohlo alebo nie. Pre tých, ktorí budú čítať, láskavá žiadosť– čítajte do konca, k záverom a morálke

A potom som si jedného krásneho dňa uvedomil, že som získal kopu chorôb ORL, z ktorých hlavnou, ktorá mi nedovolila žiť, bola neschopnosť dýchať nosom pre jeho neustále upchatie. Každý pozná nepríjemnú situáciu pri prechladnutí a chrípke – pri dýchaní teoreticky možno, ale prakticky veľmi zle realizovateľné.

Teraz môžete pochopiť, čo sa mi stalo. Stav pretrvávajúcej chrípky. Nos je upchatý a je to. Pomáhajú len vazokonstrikčné kvapky (galazolin, xymelin a iné...). Najprv akcia trvala dlho, asi 12 hodín... a potom stále menej a menej.

Pôjde niekto k lekárovi, ak existuje lacný liek, ktorý okamžite pomôže? Otázka je rečnícka. Teraz, samozrejme, pôjdem, ale nešiel som, keď som mal 20 rokov.

V priebehu niekoľkých rokov som sa chytil na kvapky. „Zaujatý“ v každom zmysle: fyziologický aj psychologický. To posledné je obzvlášť ťažké - ako silný fajčiar som neustále chodil s kvapkami a ich absencia spôsobovala obrovské nepohodlie...

Trochu o nose (štruktúra nosa a tak ďalej nájdete na Wikipédii). Nos obsahuje mušle, ktoré sú potrebné na ohrievanie a zvlhčovanie vzduchu. Práve v ich sliznici sa nachádzajú plexusy krvných ciev, v ktorých krv aktívne cirkuluje a ohrieva vzduch. Takže pomocou bezmyšlienkovo ​​vazokonstrikčných kvapiek aplikujeme veľká škoda tieto isté plavidlá. Plavidlá majú niečo ako tón, to znamená, že v závislosti od vonkajšieho prostredia sa zužujú alebo rozširujú. Použitie kvapiek vedie k tomu, že cievy „zabudnú“, ako by sa mali sťahovať. A je to... Prišli sme!

Veď v návode na kvapky je napísané, že ich užívanie dlhšie ako 7 dní nie je bezpečné... 17 rokov, mierne povedané, je niečo viac ako sedem dní... ale je to tak.

Po 8 rokoch som sa začal snažiť zotaviť. Išiel som k lekárom, vykonal som všetky procedúry, ale bez veľkého výsledku. A rozhodol som sa, že to je ono. Lekári nevedia pomôcť a na všetky navrhované operácie nebol čas.

Nech sa páči. Tento rok, skoro pred mesiacom, som bola v ORL centre. Dostal som diagnózu, ktorá sa veľmi líšila od predchádzajúcich, a to „vazomotorická nádcha“... predtým som sa liečila na niečo iné... a tu je novinka (mimochodom, nádchy je veľmi veľa: alergická , liečivé a oveľa viac). Hneď povedali, že môj stav je taký, že kúzla, kvapky, zima morská voda a iné konzervatívne a „konzervatívne“ metódy nebudú fungovať. A dodali, že je potrebné urobiť operáciu, a nielen operáciu, ale Ultrazvuková dezintegrácia. Spomenul som si na DOOM - to nie je názov operácie, ale priamo názov zbrane... a súdiac podľa hrôzy názvu by mal byť podstatne hroznejší ako mnohými milované BFG (pre tých, ktorí sú nepoznáte, obráťte sa na spoločnosť Google). Stanovili cenu a povedali, že v mojom prípade to bol buď ultrazvuk alebo konchotómia (chirurgická operácia na jej odstránenie). Priklonil som sa k ultrazvuku, pretože viem, čo je to operácia, ale o niečo menej sa vyznám v ultrazvuku.

Išiel som rozmýšľať podľa očakávania na internet. Ukazuje sa, že veľa ľudí trpí vazomotorickou rinitídou. Buď z prostredia (no, nie každý sa v mladosti nachytal na kvapky), alebo z niečoho iného. A keď si spomeniem na moju prácu učiteľa na vysokej škole a konzultanta-učiteľa v IT poradenstve, poviem, že som často stretával mladých ľudí a dievčatá s kvapkami a mnohé z nich som pozoroval viac ako sedem dní. nie je len mojou chorobou.

Takže, čo je ultrazvuk?

Metóda ultrazvukovej dezintegrácie je založená na narušení existujúceho systému zásobovania krvou do hypertrofovaných dolných turbín ultrazvukovým vlnovodom. Dochádza k skleróze a vyprázdňovaniu ciev hypertrofovanej sliznice a v dôsledku toho k jej zníženiu a normalizácii dýchania nosom. To znamená, že všetky staré cievy sa zrútia a telo namiesto toho „rastú“ nové a už nie atrofované.

Správny Rozpad nosových mušlí sa uskutočňuje „vo vnútri“ mukóz, nepoškodzuje sliznicu a nemá nepríjemné následky. Účinnosť zásahu závisí od mnohých dôvodov v každom konkrétnom prípade. Chirurgia pri chronickej rinitíde sa používa len ako pomocná metóda. Preto by bolo dobré poznať etiologické dôvody chronický zápal. To znamená, že je dobré ísť k špecialistovi na ORL a počkať na odporúčanie na operáciu.

Výsledky liečby podľa štatistík nájdených na internete

Účinnosť liečby pomocou ultrazvuku

Lekár mi dal približne rovnaké čísla. To znamená, že nikto nedal 100% záruku. Tu v slávnom vtipe o dinosaurovi: "Pravdepodobnosť 5050 - buď stretnem dinosaura, alebo nie." Jeho Veličenstvo internet je plný pozitívnych aj negatívnych recenzií. Medzi lekármi tiež nie je jednota – niektorí sú za, iní sú proti. My, IT špecialisti a inžinieri, poznáme príslovie „pre troch odborníkov štyri odlišné názory“.

• Relatívna bezbolestnosť postupu;
• Robí sa to veľmi rýchlo;
• Nie je potrebné nikde hospitalizovať.

• Recidíva je možná (za rok alebo viac sa všetko môže vrátiť na svoje miesto - to znamená kvapky vo vrecku);
• Žiadna 100% záruka;
• Nemusí to vôbec vyjsť.

Lekári zase ponúkajú množstvo iných metód, pričom ultrazvuk nazývajú anachronizmom.

Po zvážení všetkých pre a proti som sa rozhodol, že by som mohol skúsiť operáciu.

Prevádzka

Nebudú žiadne fotky ani videá! Nedovolili mi natočiť moje trápenie, takže všetko bolo v slovách...

V určený deň o 10:00 som navštívil lekára (tri dni predtým mi predpísali liek Etamzilat na rýchlejšie zrážanie krvi).

Preskočil som rad, pretože na mňa čakali

V prvom rade mi po ďalšom vyšetrení „napichli“ nos sprejom,

Dali nejaké anestetikum (veľmi hlboko)

A povedali mi, aby som si sadol do rohu a počkal, kým sa to „chytí“.

Prešlo 20 alebo 30 minút, boli vytiahnuté a vložené ďalšie.

Prešla hodina, prešla ďalšia... išli sme na operačnú sálu.

Operačná sála je normálna, so sestrou asistentkou.

Nástojčivo mi odporúčali ľahnúť si na stôl a gúľať hlavu

Dali sme niekoľko injekcií anestetika do každej nosovej dierky a čakali - všetko trvalo asi 20 minút.

Priniesli ultrazvukový prístroj a začalo to (o samotnom prístroji nemôžem nič povedať... vôbec som ho nevidela). prechádzanie... Citlivosť som mala stále a zákrok nebol úplne bezbolestný, ale skôr vôbec nebolestivý.

Ultrazvukové prístroj "Lora-Don-3"

Veľa ľudí sa bojí vŕtačky... Ultrazvuk je oveľa chladnejší... V určitom okamihu sa mi dokonca zdalo, že som začal počuť ultrazvuk... a zvnútra akoby rezonoval mozog. A bolesť sa stala neznesiteľnou a vyžarovala zo sliznice priamo do mozgu. Je jasné, že toto všetko je viac duševné ako fyziologické... Ale fakt je fakt.

Takže každý, kto hovorí, že neexistuje žiadna bolesť - Sú trochu neúprimní. Ale všetko je v rozumnej miere a 5-6 sekúnd sa dá tolerovať. Ako dieťa môj zubár rád hovorieval: „Čím je zub pokročilejší, tým je jeho ošetrenie bolestivejšie“... a pokračoval v liečbe bez anestézie.

Po operácii mi do nosa vložili „hubky“, aby absorbovali krv a hlien. Dali mi injekciu do žily, dovolili mi, aby som sa spamätal a poslali ma domov s tým, že sa mám vrátiť zajtra.

Voľno som mal o 12:00, čiže všetko trvalo 2 hodiny. V našej hektickej dobe, s cestami do práce v troch prestupoch, so státím v zápchach - ani nie.

Tu začína zábava

Špongie na 100% znemožňujú dýchanie nosom. Po „vypadnutí“ z narkózy som nemala žiadne bolesti, ani nič iné... Ale nedalo sa dýchať... absolútne nemožné. Nerád dýcham ústami, ale musel som...

Je jasné, že nasledovalo bezsenná noc... A ráno s prvými lúčmi som sa opäť pripravila na ORL.

Keď z hĺbky nosa vytiahli všetko, čo bolo podľa definície zbytočné, poslali ma späť s tým, že do 2 týždňov sa moje dýchanie obnoví, dali mi špeciálnu masť na nos a odporučili mi, aby som prišiel znova. niekoľko dní.

Všetky

• Naschvál som nenapísal hneď poznámku, pretože som chcel počkať na výsledky. A dostal som to.
• Výsledok je pozitívny. Zbavil som sa kvapiek - dýcham ľahko a voľne.
• Môžem zanechať meno lekára, adresu a telefónne číslo - spýtajte sa cez kontakt na blogu.

• Z vlastnej trpkej skúsenosti radím každému, kto užíva kvapky dlhšie ako 7 dní, aby išiel k lekárovi. Keby som išiel k ORL špecialistovi na 10. deň, nemal by som toľko rokov nepohodlia, operácie a pooperačné obdobie.

Príloha 1. Viac medicínsky alebo si zapamätajte hodiny biológie a anatómie

Nosová dutina je hruškovitý tunel. Stredom tunela prechádza nosná priehradka, ktorá ho rozdeľuje na dve polovice. Na bočných stenách sú nosné mušle - sú to zvláštne záhyby, ktoré majú kostný základ a sú pokryté sliznicou. Existujú spodné (A), stredné (B) a horné (C) škrupiny.

Sliznica pokrývajúca nosové mušle obsahuje veľké množstvo krvných ciev – tzv. kavernózne choroidné plexy. V cievach aktívne cirkuluje krv, ktorá pôsobí ako chladivo – podobne ako voda vo vykurovacích radiátoroch. Preto sa vdychovaný vzduch, prechádzajúci úzkymi priestormi nosovej dutiny, ohrieva a zvlhčuje.Teplota a vlhkosť vzduchu, ktorý dýchame, môže kolísať vo veľmi širokých medziach v závislosti od ročného obdobia. V každom prípade je však pri výstupe z nosnej dutiny jeho teplota 28-300 ° C.

Termogram dýchacieho traktu.
Pri nádychu sa vzduch okamžite zohreje na 30 C.

To sa dosahuje prostredníctvom komplexného neuroreflexného mechanizmu. Cievy kavernóznych plexusov majú mäkkú stenu, ktorá obsahuje svalové vlákna. Vďaka týmto svalovým vláknam majú schopnosť expandovať a kontrahovať. Naše telo tak automaticky reguluje stupeň ohrevu vzduchu v závislosti od vonkajšej teploty. Ak človek vyjde do chladu a začne dýchať studený vzduch, kavernózne plexusy sa reflexne rozšíria.

To isté, iba endoskopická fotografia. * - predná časť spodnej škrupiny. Šípka - priechod pre vzduch.

Všimnite si, ako zväčšená dolná lastúra môže zúžiť priechod vzduchu a zhoršiť dýchanie nosom!

Z tohto dôvodu sa zvyšuje krvný obeh v nosových mušľách a výrazne sa zvyšuje prenos tepla. Keď sa sliznica v dôsledku prietoku krvi zahustí, vzduch začne prechádzať nosovou dutinou pomalšie. Dýchanie nosom sa stáva menej voľným. Výsledkom je, že prúd vzduchu má čas sa dobre zohriať a zvlhčiť a napriek nízkej vonkajšej teplote má na výstupe z nosovej dutiny rovnakých 28-300 C. Preto príroda vytvorila nos. Ide o prírodnú klimatizáciu, ktorá upravuje vzduch pred vstupom do pľúc. Keď nos nefunguje, zaťaženie pľúc sa výrazne zvyšuje. Sliznica priedušiek a pľúcnych alveol sa rýchlejšie „opotrebúva“, toto tkanivo môže spôsobiť ich chronický zápal.

Vazomotorická rinitída je ochorenie, pri ktorom je narušený tento mechanizmus regulácie priemeru krvných ciev a choroidálny plexus je v rozšírenom stave. Sú naplnené krvou, zväčší sa hrúbka sliznice a človek nedýcha normálne nosom.
Príčin jeho vzniku môže byť veľa. V skutočnosti akýkoľvek somatické ochorenie alebo stav, pri ktorom je narušený tonus krvných ciev, vedie k prejavom vazomotorickej rinitídy. toto: vegetatívno-vaskulárna dystónia, znížený arteriálny tlak, celé spektrum endokrinné ochorenia, tehotenstvo, užívanie antihypertenzív, užívanie perorálne antikoncepčné prostriedky, časté a nekontrolované používanie vazokonstrikčných nosových kvapiek (Naftyzín, Galazolin, Farmazolin, Nok-Spray atď.), Odchýlená nosová priehradka, alergie a iné.

Pacienti s vazomotorickou rinitídou sa sťažujú na neustále alebo periodické poruchy dýchania nosom, niekedy výtok veľká kvantitačistý hlien. Stav sa zvyčajne zhoršuje pri ležaní. Je to spôsobené prerozdelením krvi v tele, čo vedie k ešte väčšiemu opuchu nosovej sliznice.

Mnoho ľudí, keď sa povie slovné spojenie vazotómia nosových mušlí, sa čuduje, čo to je. Takže vazotómia je operácia zameraná na zníženie veľkosti nosovej sliznice. Jeho hlavnou funkciou je deštrukcia krvných ciev umiestnených medzi epitelom a kosťou.

Vazotómia nosových turbinátov - čo to je?

Hlavnými ochoreniami na odporúčanie na vazotómiu sú pokročilá rinitída alebo jednoduchý výtok z nosa.

Chirurgická intervencia nastáva po tom, ako sa pacient zbaví infekcií v sliznici. Indikáciou na použitie môže byť rozšírenie sliznice alebo použitie liekov, ktoré spôsobujú proliferáciu sliznice.

Vyskytuje sa, ak má pacient . Zvlášť často sa prejavuje po dosiahnutí dospievania.

Existujú aj iné prípady predpisovania vazotómie.

INDIKÁCIE

• Vazomotorická rinitída. Ochorenie spojené s bohatým prekrvením nosovej sliznice.
• Časté používanie vazokonstrikčných liekov.
• Tvorba adhézií v nose pacienta.
• Ťažká proliferácia epitelu.

Operácia je predpísaná až po neúčinnom výsledku užívania liekov. Ale tento zásah spoľahlivá metóda boj proti chronickému výtoku z nosa. V tomto prípade môže byť excízia tkaniva vykonaná na oboch stranách naraz.

Príprava na vazotómiu

V počiatočnom štádiu sa oplatí podstúpiť vyšetrenie, ktoré ukáže uskutočniteľnosť operácie.

Vyšetrenie pozostáva z:

• odber krvných testov;
• podstúpiť rinoskopiu;
• Ultrazvuk nosových príveskov;
• V v niektorých prípadoch podstúpiť vyšetrenie počítačovou tomografiou.

Pred operáciou by ste nemali piť alkohol a fajčiť, mali by ste úplne odstrániť zlé návyky, nemali by ste používať lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej.

#5 typov operácií

Existujú nasledujúce metódy vykonávania turbinátovej vazotómie:

1. Inštrumentálne.
2. Laser.
3. Rádiokoagulácia.
4. Vákuová resekcia.
5. Ultrazvuková dezintegrácia.

Všetky vyššie uvedené metódy majú, spolu s ich výhodami a chybami, metóda turbinátovej vazotómie sa vyberá osobne v závislosti od charakteristík tela pacienta po návšteve lekára ORL.

Inštrumentálna metóda (3 techniky)

Najčastejšie používané chirurgická metóda. Základné techniky používané počas operácie sú:

1. Submucosa.Čo je submukózna vazotómia nosových mušlí? Význam techniky je založený na zničení vytvorených pavučín z ciev pomocou skalpelu.
2. Lateroskopia. Technika zahŕňa lámanie kostí a ich približovanie k nosovej dierke nosa. Týmto spôsobom sa nosový priechod rozšíri a vzduch ľahko prechádza.
3. Konchoplastika. Podstatou metódy je odstránenie časti nosovej mušle spolu so sliznicou pokrývajúcou mušľu.

Spočiatku sa pacientovi podávajú sedatíva a lieky proti bolesti bez toho, aby ho uviedli do anestézie. Pacient je pri vedomí a môže hovoriť s lekárom.

Trvanie operácie je zvyčajne 15 minút, ale veľa závisí od lekára, skúsených chirurgov ľahká operácia 5-7 minút stačí.

Potom je pacientovi predpísané stacionárne pozorovanie a odpočinok, dĺžka pobytu v nemocnici závisí od vzniknutých komplikácií.

Laser

Laserová metóda je veľmi populárna kvôli nízkej cene, vysokej účinnosti a nevýznamnej traume.

Počas procesu vazotómie lekár používa svetlovod zavedený do nosnej dutiny a laserový lúč odparuje nepotrebné tkanivo.

Pri príprave na operáciu by ste nemali používať kozmetické nástroje, pacient musí nosiť jednorazovú košeľu.

Pacient je pod. Anestézia sa vykonáva pomocou špeciálnych tampónov namočených v analgetike, po ktorých sa inštalujú do nosných turbinátov.

Rádiová vlna

Pri vykonávaní vazotómie rádiových vĺn je potrebné, aby pacient zostal nehybný, takže je uspávaný.

Počas spánku sa do hrdla vloží zariadenie na podporu odtoku krvi, čo bude trvať približne 20-40 minút.

Použitím lokálna anestézia pacient by sa nemal hýbať a musí prísne dodržiavať rady chirurga, preto sa lekári najčastejšie prikláňajú k celkovej anestézii.

Podstatou operácie je umiestnenie sondy do podslizničnej dutiny, z vysielača vychádza rádiová vlna, pod ktorou sa podslizničné tkanivo zahrieva a ničí.

Dá sa použiť aj netepelná metóda, pri ktorej sonda tkanivo ochladzuje a ničí. Táto metóda je menej traumatická. Táto metóda sa nazýva aj cryodestruction.

Po prebratí z narkózy sa môže objaviť bolesť v nose, niekedy ľudia pociťujú migrény. Hygiena nosa sa udržiava 1-2 týždne: oplachovanie špeciálnymi roztokmi.

Vákuová resekcia

Resekcia sa vykonáva po podaní pacientovi lokálna anestézia a starostlivé sledovanie endoskopu. Nástroj na vykonávanie operácie vyzerá ako systém rúrok, ku ktorým je pripojené čerpadlo.

Prvým krokom je vykonanie rezu, po ktorom sa do submukózy nosa umiestni hadička, ktorej okraj je veľmi ostrý a odreže tkanivo, ktoré je potrebné odstrániť. Pumpa slúži ako akýsi vysávač, ktorý tieto tkanivá s krvou odsaje.

Po odstránení trubice sa do nosa vloží vatový tampón, ktorý zabezpečí vrstvu buniek a zastaví krvácanie. Tampón sa nechá v nosovej dierke asi 30-50 minút. Odobraté tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie.

Ultrazvuková metóda

Táto metóda sa používa len pri menších komplikáciách, kedy mierny nárast turbíny.

Proces prebieha v ordinácii lekára. Trvanie je len 5-15 minút.

Pacientovi sa podáva zástera, pretože môže dôjsť ku krvácaniu. Vlnovod v tvare lúča smeruje do sliznice pacienta, pod vplyvom vĺn sa postihnuté cievy zlepia.

Večer, už doma, ichor pravdepodobne vypustí, nie je sa čoho báť. Do 7 dní je dýchanie úplne normálne. Po operácii by ste mali niekoľkokrát navštíviť lekára, aby odstránil krusty v nosovej sliznici.

Otázka odpoveď

Počas obdobia zotavenia je človeku zakázané kúpať sa, chodiť do telocviční, behať, navštevovať bazén, piť alkohol a zdvíhať závažia.

Často lekári predpisujú lieky ako Aquamaris, Physiomer, Dolphin a ďalšie. Používajú sa na výplach nosa. Okrem toho musíte liečiť sliznice. Na to sú vhodné rôzne neutrálne oleje.

Na túto otázku nie je možné odpovedať, pretože každá metóda je dobrá svojím vlastným spôsobom. Vyberá ho lekár ORL, berúc do úvahy charakteristiky osoby, jej stav a vek.

Septoplastika nosa

Dôvodom, prečo je dýchanie narušené, je zakrivenie nosnej priehradky. Postup na obnovenie nosovej priehradky sa nazýva. Často sa operácia vykonáva s vazotómiou.

Operácia je zložitejšia ako vazotómia, preto počas zákroku používajú a nechávajú pacienta na oddelení asi 2 dni.

Keď sa vazotómia vykonáva spolu so septoplatikou, trauma na sliznici sa zníži a silná bolesť sa musí zažiť iba raz.

Moderné techniky umožňujú vykonať operáciu veľmi rýchlo a opraviť zakrivenie s menším poškodením. Operácia sa vykonáva hlavne endonazálne (vnútri nosa), čo umožňuje zachovať kozmetický efekt.

Pooperačné obdobie je bolestivé a trvá dlho. Sprevádzané zvýšením teploty a krvácaním. Kedy ťažké nepohodlie a ak sa necítite dobre, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Komplikácie po vazotómii turbíny

Po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce následky:

1. Zápalové procesy. Infekcia počas operácie je takmer nemožná, všetky nástroje sú sterilné, ale počas chirurgických manipulácií sa epiteliálna bariéra znižuje, v dôsledku čoho sa telo oslabuje a stáva sa zraniteľným voči mikroorganizmom.
2. Strata čuchu. Spravidla sa to deje na krátku dobu a čoskoro sa obnoví pocit vône.
3. Známky upchatého nosa. Príčinou môže byť aj alergická reakcia.
4. Vzhľad synechií a adhézií. Keď sa vytvorí synechia, sťaží sa dýchanie novú silu, pričom stav sa nemusí meniť okamžite, ale postupne, vznikajúce problémy je možné liečiť len vykonaním ďalšej operácie.

Obdobie zotavenia po vazotómii

Hojenie korytnačiek netrvá dlho. Všetko bude závisieť od spôsobu vazotómie, práceneschopnosť sa vždy vydáva na celý proces zotavenia.

Po operácii nie je potrebné:

• ísť do kúpeľa, navštíviť telocvičňu;
• cvičenie;
• jogging;
• piť alkohol.

Po operácii by ste sa mali starať o nos, opláchnuť ho roztokmi: Aquamaris, Marimer, Dolphin.

Sliznicu nosa môžete ošetrovať neutrálnymi olejmi, použiť môžete napríklad broskyňu alebo rakytník. Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká a lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti.

cena

Cena vazotómie závisí od zvolenej metódy, kliniky a regiónu.

Submukózna vazotómia nosa bezplatný postup, ale na to musíte počkať, kým na vás príde rad. Obrat môže zvyčajne prísť o pár mesiacov.

Operácia sa vykoná chirurgická metóda, menej často môžu použiť vákuovú resekciu. Uskutoční sa iba vtedy, ak máte uzatvorené povinné zdravotné poistenie.

Ostatné metódy vazotómie sa pohybujú v cene 5000-17000. Je možné si priplatiť aj za celkovú anestéziu. V cene operácie však nie sú zahrnuté testy, pobyt na oddelení a biopsia odobraného materiálu.

Drahšia cenovka je spojená s vykonávaním vazotómie spolu so septoplatikou. Priemerné náklady sa pohybujú od 30 000 do 50 000. Samozrejme, v niektorých prípadoch sa septoplastika vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia.

Tento postup sa týka menších operácií ORL, takže sa môže vykonávať nie v nemocnici, ale v kancelárii ORL. Ak má pacient ťažkosti s nazálnym dýchaním, ktorých príčinou sú zväčšené nosové mušle, potom je najčastejšia koagulácia rádiových vĺn efektívna metóda riešenie problému.

Vykonanie operácie

Stačí vykonať operáciu lokálna anestézia. Potom sa do oboch nosných dierok umiestnia vatové tampóny, aby sa zabránilo opuchu a krvácaniu.

Samotná operácia pozostáva z niekoľkých etáp: anestézia, samotný zásah a inštalácia vatových tampónov do nosa. Postup sa vykonáva pomocou zariadenia FOTEK E81M. Používa sa pri dlhotrvajúcich ťažkostiach s dýchaním nosom, chronickej nádche, kedy vazokonstrikčné kvapky nepomáhajú uľahčovať dýchanie ani pri liečbe chrápania.

Na rozdiel od iných lekárskych operácií veľká výhoda koagulácia rádiovými vlnami je schopnosť vykonávať ju nie v nemocnici, ale ambulantne. Proces obnovy po ňom je tiež rýchly, čo nám určite umožňuje považovať tento typ zákroku za najatraktívnejšie pre pacienta.

Operácia trvá jednu hodinu. Hlavný čas sa venuje anestézii. Najprv otorinolaryngológ umiestni do nosovej dutiny tampóny namočené v lidokaíne (aplikačná anestézia). Potom vstrekne anestetikum "Ultracaine DS-Forte" - dve injekcie do každej škrupiny ( infiltračná anestézia). Prvá injekcia sa podáva inzulínovou striekačkou s tenkou malou ihlou, to znamená, že pacient, dalo by sa povedať, necíti prepichnutie. Anestetikum pôsobí okamžite. Samotná anestézia vyprchá po troch až štyroch hodinách: ORL lekár má dostatok času na vykonanie zákroku a pacient má čas dostať sa domov. Pacient už druhú injekciu necíti. Kým injekčné anestetikum začne pôsobiť, pacient má čas sa psychicky pripraviť na zákrok.

Podstatou rádiovej vlnovej (rádiofrekvenčnej) koagulácie je na krátky čas (10-20 sekúnd) vložiť elektródu do dolnej nosovej mušle. Postup je absolútne sterilný a bezpečný. Sterilita metódy spočíva v tom, že pri zapnutí prístroja a privedení rádiovej vlny odumierajú všetky mikroorganizmy a baktérie, ktoré nedokážu znášať takú vysokú teplotu. Dôležitý bod: v čase výkonu by pacient nemal trpieť akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, akútnymi respiračnými infekciami, sinusitídou, angínou a inými ochoreniami horných dýchacích ciest.

Počas pôsobenia rádiových vĺn (rádiofrekvencie) pacient necíti nič okrem snáď mierneho brnenia v nosovej dutine. To znamená, že pacient nepociťuje výrazné nepohodlie.

Samotný proces intervencie je jasne kontrolovaný otolaryngológom: v prípade potreby môže ORL lekár zmeniť frekvenciu a trvanie intervencie a tiež kedykoľvek zastaviť operáciu. To je ďalšia nepopierateľná výhoda metódy, keďže nie so všetkými chirurgické zákroky existuje taká možnosť.

Na konci procedúry rádiofrekvenčnej koagulácie sa do každého nosového priechodu vloží vatový tampón, ktorý chráni pred opuchom nosovej dutiny a krvácaním. Nasledujúci deň po zákroku musíte odstrániť tampóny: sami alebo s pomocou lekára ORL.

Po 15 minútach po vybratí tampónov začne sliznica opúchať, dýchanie zostane sťažené ešte tri až štyri dni. Akonáhle opuch ustúpi, dýchanie sa začne obnovovať.

Je tiež dôležité poznamenať, že na operovanej oblasti sa začne vytvárať plak vo forme kôr, čo tiež sťažuje dýchanie nosom. Ide o normálnu ochrannú reakciu tela. Tento plak má však zvláštnosť: môže viesť k zlepeniu sliznice dolnej mukózy so sliznicou nosnej priehradky. V tomto prípade budú musieť byť miesta fúzie rozrezané. Preto je mimoriadne dôležité vyhnúť sa tvorbe takýchto adhézií vykonaním dôkladnej toalety nosnej dutiny.

Čistenie nosnej dutiny by sa malo vykonávať pod vedením otolaryngológa pomocou sterilných nástrojov každý deň alebo každý druhý deň. Plaketu nebudete môcť odstrániť sami - je umiestnená príliš hlboko.

Spravidla stačia tri až štyri návštevy ORL lekára, aby sa tvorba krustov zastavila a sliznica sa začala hojiť. Úplné zotavenie operovanej oblasti nastane za mesiac.

Naši lekári

Pooperačné obdobie

Po operáciách musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, o ktorých vám povie váš lekár:

• bez fyzickej aktivity dva dni tri týždne;
• obmedzenie sexuálnych vzťahov na tri týždne;
• odmietnutie kúpeľov a sáun na mesiac;
• abstinencia od alkoholu, horúcich, korenistých, vyprážaných jedál až na mesiac.

Všeobecne platí, že prvé dva týždne po zákroku musíte viesť pokojný, meraný životný štýl bez stresu, prepracovania a napätia. Jedinými predpísanými liekmi sú dekongestanty a olejové kvapky do nosa.