Krvácanie do vnútorných orgánov dutiny a tkaniva. Krv z konečníka počas pohybu čriev: príčiny, liečba

Krvácanie z konečníka je príznakom, ktorého príčinou je veľmi veľa chorôb, okrem toho sú medzi nimi aj závažné, život ohrozujúce. Môže byť vyjadrený v rôznych formách: krv z konečníka a krv v stolici. V žiadnom prípade by ste to nemali ignorovať alebo sa pokúšať o samoliečbu - poraďte sa s lekárom.

Hemoroidyčasto spôsobuje krvácanie z konečníka. Pri tejto chorobe krvi zvyčajne nie je veľa, pár kvapiek sa dá nájsť na toaletnom papieri, na spodnej bielizni, farba krvi je jasne červená. Krvácanie v dôsledku hemoroidov sa vyskytuje iba počas alebo po pohybe čriev.

Keď hemoroid praskne, krvácanie môže byť veľmi ťažké. Najčastejšie je s touto chorobou spojené krvácanie z konečníka.

polypy- Ide o nezhubné útvary črevnej dutiny, ktoré sa môžu nachádzať na ktoromkoľvek mieste v nej. Sú veľmi nebezpečné, pretože je veľmi pravdepodobné, že sa zvrhnú na malígny nádor a časté krvácanie z konečníka v takýchto situáciách znamená, že pravdepodobnosť degenerácie je vysoká. Toto ochorenie je často asymptomatické.

análna trhlina môže tiež spôsobiť krvácanie z konečníka. Vyskytuje sa buď v dôsledku zápalu gastrointestinálneho traktu (gastritída, cholecystitída a iné), alebo v dôsledku mechanického traumy (prechod príliš tvrdej stolice, cudzie teleso), sú silné pocity bolesti. Množstvo krvi v tejto chorobe je malé - niekoľko kvapiek. Krv je šarlátová.

Krv z konečníka rakovina hrubého čreva sa môže objaviť v skorých štádiách. Alokácie sú nevýznamné, niekedy majú prímes výkalov a hlienu. V budúcnosti sa množstvo krvi môže zvýšiť. Výkaly pri tejto chorobe (najmä v neskorších štádiách) majú krvné zrazeniny a pruhy. V počiatočných štádiách zvyčajne neexistujú žiadne jasné príznaky.

O divertikulóza na stenách čreva sú vakovité výbežky, nazývané divertikuly. Toto ochorenie býva asymptomatické, niekedy sa vyskytujú poruchy stolice, bolesti brucha, nadúvanie. Divertikuly sa však zapália, ak sa v nich nahromadí veľa stolice a prasknú, čo vedie k črevnému krvácaniu a iným komplikáciám.

U pacientov sa teplota zvyšuje, výkaly obsahujú krv, hlien, bolesť v bruchu sa zvyšuje. Krv, ktorá sa uvoľňuje, je buď šarlátová alebo tmavá, dokonca čierna, podľa toho, kde sa divertikul nachádzal. Toto ochorenie najčastejšie postihuje starších ľudí.

Krvácanie z konečníka môže byť spojené s črevné infekcie. Tento príznak zvyčajne nie je jediný: pacienti majú horúčku, vracajú, hnačku a bolesti žalúdka.

O nedostatok krvných doštičiek pozoruje sa časté krvácanie, a to aj z konečníka po defekácii, a pacienti majú aj modriny bez dôvodu. Tento nedostatok je mimoriadne nebezpečný, keďže pri úrazoch je vysoké riziko straty krvi, v niektorých prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu do mozgu, ktoré môže viesť až k smrti.

Angiodysplázia čreva- ochorenie spojené s odchýlkami vo vývoji ciev, prejavuje sa krvácaním, môže prejsť do cievnych nádorov. Krv je jasne červená a zvyčajne nie je žiadna bolesť.

Kryptit je zápal Morganovej krypty. Okrem análneho krvácania sa toto ochorenie prejavuje aj vo forme bolesti rôznej sily a povahy, najmä počas defekácie. Hlien sa vylučuje, koža okolo konečníka je podráždená, môže byť pocit prítomnosti cudzieho telesa. Krvácanie s kryptitídou je nevýznamné.

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída podobné symptómy a zvyšujú riziko zhubných nádorov. Pri oboch týchto ochoreniach dochádza k výtoku krvi s výkalmi až po výrazné krvácanie, poruchy defekácie a bolesti.

Krvácanie z konečníka môže byť prítomné aj pri iných ochoreniach:

Ak je krvácanie predĺžené, hojné a nezastaví sa, potom je naliehavé zavolať sanitku.

Vyšetrenie a liečba

V nemocnici vás vyšetrí, aby sa presne určilo, aké ochorenie spôsobilo tento príznak, a budete odoslaní na ďalšie vyšetrenia.

- endoskopická výskumná metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav vnútorného povrchu čreva, trvá asi desať až pätnásť minút.
Rektoskopia- endoskopická metóda výskumu, menej podrobná a hlbšia ako kolonoskopia, ktorá umožňuje vidieť hemoroidy, análne trhliny a jednoduché operácie sa vykonávajú aj pomocou retroskopu.
Irrigoskopia- Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho roztoku, ktorý umožňuje získať kontrastné snímky.
Laparoskopia- inovatívna metóda v chirurgii, pri ktorej sa operácie vykonávajú cez malé otvory. Laparoskopia sa používa aj ako diagnostická metóda, umožňuje starostlivo preskúmať celú brušnú dutinu.
Gastroduodenoskopia- vyšetrenie sliznice gastroskopom, aj pomocou neho sa odstránia polypy a odoberie sa materiál na biopsiu.

Pri análnom krvácaní je často potrebné urobiť analýzu na skrytú krv vo výkaloch. Na základe výsledkov všetkých potrebných štúdií sa stanovia diagnózy a začne sa liečba.

V závislosti od špecifických znakov konkrétnej patológie môže byť pacientovi predpísané konzervatívne aj chirurgické metódy liečby.

Konzervatívne metódy liečby hemoroidov a análnych trhlín sú diéty, ktoré zahŕňajú potraviny s veľkým množstvom vlákniny (ovocie, otruby, zelenina), čapíky, masti, lieky proti bolesti. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, potom je potrebná chirurgická intervencia.

Polypy sa odstraňujú iba chirurgicky.

Črevné infekcie liečených antibiotikami v nemocnici sa pacientom podávajú aj kvapkadlá.

Rakovina hrubého čreva sa najčastejšie lieči chirurgicky, potrebná je aj rádioterapia a chemoterapia. Ak je nádor veľký, často sa počas operácie vyreže časť čreva. Čím skôr sa začne s liečbou rakoviny, tým vyššia je šanca na úplné vyliečenie.

Pri nedostatku krvných doštičiek sa predpisujú lieky a je indikovaná strava s vysokým obsahom železa: zelené jablká, repa, pohánka, červené mäso, granátové jablká a iné potraviny. Ak je nedostatok krvných doštičiek spôsobený nedostatkom kyseliny listovej, potom pacient musí tiež dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa potraviny, ktoré ju obsahujú v dostatočnom množstve.

Ľudové prostriedky

Je užitočné dať sviečky zo zemiakov. Rovnomerná a hladká sviečka veľkosti prsta by mala byť vyrezaná z ošúpaných zemiakov. Mal by sa zaviesť opatrne, predtým namazaný rastlinným olejom. Vložte pred spaním na desať dní, nechajte cez noc.

O jeden až dva mesiace neskôr postup môžete zopakovať. Tento liek je účinný pri exacerbácii hemoroidov, s análnymi trhlinami a zápalom konečníka.

Tiež vám pomôžu klystíry s odvarom paliny. Dve polievkové lyžice paliny povarte šesť až sedem minút na miernom ohni v 500 ml vriacej vody, nechajte niekoľko hodín lúhovať a potom sceďte. Klystír by sa mal robiť každý večer. Tento liek zníži veľkosť hrbolčekov pri hemoroidoch a celkovo pomôže pri zápaloch.

Mnoho žien, ktoré sa „po prvýkrát“ obávajú krvácania po strate panenstva. Bude tam veľa krvi? Kam pôjde krv? Aké bolestivé budú pocity? Ako dlho bude trvať krvácanie, ktoré nastane po strate panenstva? Nižšie sú uvedené odpovede na otázky, ktoré mladé ženy najčastejšie trápia.

Prečo po strate panenstva dochádza ku krvácaniu

Krvácanie po prvom sexuálnom zážitku pociťujete v dôsledku roztrhanej panenskej blany. Panenská blana je veľmi tenká membrána, ktorá čiastočne pokrýva vagínu. Takmer každá žena sa rodí s panenskou blanou. Panenská blana je spočiatku pomerne hrubá, no časom sa stenčuje používaním tampónov, športom a pod. Ale aj keď žena príde o panenstvo v mladom veku, prasknutie panenskej blany môže mať za následok krvácanie po prvom pohlavnom styku.

Aké silné bude krvácanie po strate panenstva?

Keď žena príde o panenstvo, môže si všimnúť, že vôbec nekrváca alebo že krvácanie nie je príliš silné. Väčšina žien dostane len niekoľko svetlých škvŕn krvi v priebehu niekoľkých hodín po prvom pohlavnom styku.

Je dôležité mať na pamäti, že krvácanie počas sexu alebo jeho nedostatok nie je indikátorom zdravia alebo zlého zdravotného stavu ženy. Je to jednoducho prirodzená reakcia na množstvo a pevnosť panenskej blany, ako aj na stupeň jej poškodenia.

Sú ženy, ktoré po prvom sexuálnom živote vôbec nekrvácajú. Najčastejšie sa to stáva u tých, ktorí sú zvyknutí na masturbáciu, športujú, prechádzajú intenzívnou fyzickou aktivitou, vedú aktívny životný štýl. Neprítomnosť krvácania pri prvom sexe znamená, že panenská blana bola roztrhnutá alebo natiahnutá v skoršom čase.

Krv počas straty panenstva a krv počas menštruácie

Mnoho žien očakáva pri strate panenstva približne rovnaké množstvo krvi, aké zažívajú počas menštruácie. To sa stáva málokedy. Zvyčajne je krvácanie počas menštruácie hojnejšie, trvá oveľa dlhšie a je ťažšie: niekedy je menštruačné krvácanie sprevádzané kŕčmi, zmenami nálady a inými príznakmi charakteristickými pre menštruačný cyklus. Krvácanie po strate panenstva nemá žiadny z týchto príznakov.

Ako dlho bude trvať krvácanie po strate panenstva?

Dobrou správou je, že krvácanie po strate panenstva trvá maximálne niekoľko hodín. Niektorí ľudia krvácajú veľmi málo, niektorí trochu viac. Opäť to závisí od toho, aká hrubá je panenská blana, keď máte prvýkrát sex.

Ak je krvácanie veľmi silné alebo sa nezastaví do niekoľkých dní a spôsobuje silné bolesti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tieto príznaky sú extrémne zriedkavé, ale často sú signálom, že existuje nejaký skrytý problém.

Ako veľmi to bolí prísť o panenstvo?

Niektoré ženy hovoria, že strata panenstva je bolestivá. Ako bolestivé to bude, závisí od individuálnych charakteristík osoby. Niekto zažije jedinú ostrú bolesť, potom zmizne, u iného bolesť nejaký čas trvá a niektoré zo žien v procese straty panenstva nepociťujú ani najmenšiu bolesť.

Ako zmierniť bolesť zo straty panenstva

Existujú spôsoby, ako zmierniť bolesť, ktorú môžete cítiť pri prvom pohlavnom styku. Najdôležitejším momentom je predohra. Čím dlhšie predohra trvá, tým je pošva lepšie premastená, čo uľahčí prienik, ktorý bude menej bolestivý. Predohra vám tiež pomôže zvyknúť si na telo a dotyky vášho partnera.

Ak sa uvoľníte, pomôže to znížiť bolesť. Na jednej strane sa rada môže zdať nelogická: ako sa tu môžete uvoľniť, ak sa všetka vaša pozornosť sústredí na to, čo sa práve deje?! Zamyslite sa nad týmto: keď sa bojíte toho, čo sa stane, vaše telo sa napne, čo znamená, že prienik bude ťažší. Čím uvoľnenejší budete, tým lepšie. Skúste to, ale ak sa zľaknete, je lepšie prestať a nabudúce urobiť všetko.

Autor článku : Margarita Degtyareva, Moskovská medicína ©
Odmietanie zodpovednosti : Informácie uvedené v tomto článku o krvácaní po strate panenstva sú len orientačné. Nemôže však nahradiť konzultáciu s odborným lekárom.

O chorobách, ktoré postihujú pohlavné orgány a konečník, ľudia spravidla mlčia. Z nejakého dôvodu sa väčšina za takéto neduhy hanbí. Na lekárov sa obracajú už vo veľmi ťažkých a zanedbaných situáciách, prípadne sa k ich službám neuchyľujú vôbec. Nebola výnimkou a taký problém ako krv z konečníka pri pohybe čriev.

Zároveň stojí za to vedieť, že análne krvácanie môže prejavovať vážne ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré ohrozujú zdravie a niekedy aj život pacienta. Preto ani pacient, ani lekár nemôže ignorovať takýto hrozný príznak, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia a jeho komplikácií.

Ak sa obrátime na štatistiku, najčastejšie sa krvácanie z konečníka pozoruje u žien a mužov s hemoroidmi. Pri tejto chorobe sa krv z konečníka spravidla uvoľňuje bez bolesti, počas alebo na konci defekácie, častejšie kvapká, niekedy v prúde a v pokročilých prípadoch - vo forme "striekania" . Farba je šarlátová.

Príčiny krvácania z konečníka

Prečo krv prichádza z konečníka a čo robiť v tomto prípade? U dospelých je tento príznak primárne spojený s poškodením sliznice konečníka a hrubého čreva.

Krvácanie z konečníka sa nedá porovnávať s malichernou banalitou, ktorej sa môžete vzdať. Ak sa objaví počas alebo po defekácii, sprevádzaná bolesťou alebo bez nej, je nevyhnutné kontaktovať proktológa, aby sa mohla vykonať adekvátna liečba s včasnou diagnózou.

Bežné príčiny krvi z konečníka u žien a mužov:

Vodca takéhoto príznaku je. Zvyčajne sa krv objaví po pohybe čriev. Farba krvi je šarlátová, krv nie je zmiešaná s výkalmi.
. Pri tomto ochorení vzniká zápal a ulcerácia v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu, najčastejšie v hrubom čreve.
. Krv z konečníka prichádza v malých častiach, je pozorovaná po stolici, sprevádzaná pocitmi pálenia bolesti bezprostredne po pohybe čriev.
Pri zápche sa môže objaviť krv. Ľudské telo je postavené tak, že vo vnútri konečníka je pomerne husto vyvinutá sieť krvných ciev.
Polypy. Množstvo krvácania závisí od umiestnenia a veľkosti polypu a môže byť slabé aj ťažké.
Proktitída. Ulcerácia rektálnej sliznice, po ktorej nasleduje zápal. Krv je sprevádzaná hlienom, zmiešaným s výkalmi.
. Dochádza k hojnému krvácaniu. Stolička zdobená.
A . Sprevádzané profúznym krvácaním súčasne s uvoľnením stolice podobnej dechtu (tzv. merena). Prvým znakom takejto choroby je zvracanie krvi.
Divertikulóza - tvorba divertikulov (vrecká a výbežky na sliznici čreva). Keď sa zrania pri pohybe čriev, uvoľnia sa výkaly zmiešané s krvou.
Rakovina konečníka. Krvácanie je v tomto prípade podobné krvácaniu z konečníka pri tvorbe polypov.
Krvácanie u ľudí s Dôvodom nie je samotné ochorenie, ale znížená imunita, ktorá prispieva k rýchlej progresii ktoréhokoľvek z ochorení, vrátane tých s príznakmi krvácania z konečníka.
Iné systémové ochorenia.

V niektorých prípadoch môže byť taký jav, ako je šarlátová krv z konečníka, výsledkom (vedľajším účinkom) užívania určitých liekov (antibiotiká, lieky obsahujúce draslík).

krvnej farby

Podľa povahy uvoľnenej krvi je možné posúdiť možné choroby u žien a mužov:

Čerešňová farba krvi je charakteristická pre patológie hrubého čreva.
Červené rektálne krvácanie naznačuje vývoj rakoviny, ako aj prítomnosť polypov. Výskyt polypu v konečníku nie je nevyliečiteľná choroba, pretože polypy sú klasifikované ako benígne nádory.
Šarlátová krv z konečníka, ktorú nájdete na spodnej bielizni alebo pri použití toaletného papiera, môže naznačovať análnu trhlinu alebo hemoroidy.
Tmavé krvné zrazeniny z konečníka naznačujú prítomnosť chorôb, ako je divertikulóza a nádor hrubého čreva.
Čierny výtok a dechtová stolica je dôkazom prítomnosti ochorení žalúdka, tenkého čreva a dvanástnika.

Šarlátová krv z konečníka počas pohybu čriev

Análne krvácanie rôznej intenzity môže naznačovať vážne problémy v tráviacom systéme. Podľa farby kvapaliny môžete určiť časť čreva, ktorá bola poškodená.

Takže šarlátová krv uvoľnená z konečníka bez bolesti naznačuje narušenie integrity tkanív konečníka, hrubého čreva alebo chorôb konečníka. Najčastejšie ide o hemoroidy alebo análnu trhlinu.

Hemoroidy

Hemoroidy môžu byť sprevádzané uvoľňovaním krvi po pohybe čriev aj počas stolice. Krvácanie sa prejavuje vo forme kvapiek krvi na papieri alebo bielizni. V tomto prípade bude krv šarlátová.

Výtok sa zvyčajne objavuje po prechode objemnej alebo tvrdej stolice, niekedy sa vyskytuje po ťažkej fyzickej námahe. Pri hemoroidoch, ako aj pri análnych trhlinách môžu v stolici zostať krvné zrazeniny. Charakteristickým príznakom hemoroidov sú červené nodulárne útvary vypadávajúce z konečníka, prípadne s modrastým nádychom.

Hlavnými liekmi na liečbu hemoroidov sú antivarikózne lieky, ktoré normalizujú krvný obeh a venózny odtok z panvových orgánov. Zástupcovia tejto skupiny liekov sú troxevazín, aescusan, reparil, tribenozid, anavenol, aspirín, detralex. Rozsah ich použitia je však obmedzený kontraindikáciami a vedľajšími účinkami.

Ak konzervatívne metódy nepomáhajú, je predpísaná chirurgická liečba hemoroidov:

Latexová ligácia: na nohu rozšíreného hemoroidu sa nasadí krúžok, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh a tkanivá hemoroidov odumierajú;
Skleroterapia: lekár vstrekuje činidlo do rozšíreného hemoroidu, čo vedie k zrúteniu jeho stien, čo umožňuje eliminovať hemoroidy I-III stupňa;
Hemoroidektómia: počas operácie lekár odstráni hemoroidné rozšírené cievy, po ktorých je rana zvyčajne šitá;
Elektrokoagulácia: počas anoskopie sa hemoroid koaguluje elektródou, po ktorej jeho tkanivá odumierajú a nakoniec odpadnú.

análna trhlina

Delikátny problém análnych trhlín sa vyskytuje hlavne u ľudí so zápchou. Zadržiavanie stolice, tvrdá stolica spojená s podráždením anorektálnej oblasti mydlom a hygienickými prostriedkami je plná mikrotrhlín na koži a slizniciach.

Výsledkom je, že každý výlet na toaletu sa zmení na mučenie. Strach z defekácie spôsobuje psychickú zápchu, začarovaný kruh sa uzatvára. Hlavnými príznakmi análnej trhliny sú krv v stolici a výrazná bolesť pri pohybe čriev. Lekár stanoví diagnózu po zistení trhliny v mieste prechodu sliznice konečníka do kože.

Črevné polypy

Ide o benígne novotvary, ktoré rastú na stopke alebo sú umiestnené na širokej základni. Po dlhú dobu sa polypy nijako neprejavujú, menej často sa u pacientov objavuje zápcha alebo hnačka spojená s poruchou motility čriev.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že polypy často degenerujú do rakovinového nádoru. Povrch polypov môže krvácať a čím väčšia je veľkosť útvaru, tým ľahšie sa poškodí jeho povrch.

Zhubné nádory čreva

Polypy sú kompenzované malígnymi nádormi. Môžu tiež krvácať v ktorejkoľvek fáze svojho vývoja. Najčastejšie sa spočiatku prejavujú buď objavením sa krvi z konečníka, alebo nepriechodnosťou čriev. Je oveľa jednoduchšie ich diagnostikovať, ak sú lokalizované v konečníku. Potom bude každý lekár po vyšetrení prsta schopný včas odhaliť problém a poslať pacienta na liečbu.

Samotné krvácanie zo zhubných nádorov čreva sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Niekedy je po stolici krv jasnej farby alebo zmiešaná s výkalmi. Čo sa týka intenzity krvácania, tá môže byť tiež rôzna. Ak nádor krváca, ktorý sa rozpadne, potom je zaznamenané veľmi silné krvácanie, pretože do procesu sú zapojené veľké cievy.

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída

Charakterizované poškodením črevnej steny ulceróznej povahy v dôsledku autoimunitných patologických procesov v tele.

Vznikajúce ulcerózne defekty črevnej steny vedú k častému krvácaniu, okrem toho sa pacienti obávajú intenzívnej bolesti brucha, straty chuti do jedla a horúčky. Povaha stolice pri týchto ochoreniach sa líši od melény (čierna stolica) až po hojné krvácanie.

Črevná divertikulóza

Ide o výbežok črevnej sliznice cez jej vonkajšiu vrstvu. Ochorenie môže byť komplikované krvácaním, klíčením čreva a zápalom pobrušnice.

Príznaky skorej divertikulitídy:

bolesť brucha, najmä vľavo dole;
krvácanie z konečníka;
niekedy - zvýšenie teploty.

Hlavná vec v tomto prípade je zabezpečiť pohyb čriev, aby sa zabránilo vzniku nových divertikulov. A liečba závisí od závažnosti a zanedbania choroby. Môže sa vykonávať iba pomocou liekov alebo chirurgickou metódou s odstránením tkanív postihnutých divertikulami.

Akútna črevná infekcia

Choroba je sprevádzaná silným krvácaním z konečníka, vysokou horúčkou, hnačkou, nevoľnosťou, vracaním, silnou bolesťou brucha. Príklady akútnych črevných infekcií sú dyzentéria, salmonelóza, amébóza.

Čo robiť, ak je krv z konečníka?

Ak zistíte, že máte krv z konečníka, liečba takéhoto problému by sa mala začať po zistení príčiny, pretože ide len o príznak, a nie o nezávislú chorobu.

Preto, aby ste presne určili príčinu krvavého výtoku z konečníka a aby ste sa spoľahlivo uistili, že nie sú spojené s rakovinou alebo iným nebezpečným ochorením čriev, mali by ste sa obrátiť na proktológa na vyšetrenie. Povie vám, čo máte robiť a aké vyšetrenia treba urobiť na objasnenie diagnózy.

Diagnostika a liečba

V proktológii sa používajú rôzne metódy, ktoré pomáhajú určiť, čo spôsobilo krvácanie z konečníka:

Analýza výkalov, ktorá umožňuje identifikovať krv, aj keď nie je viditeľná vizuálne - je predpísaná v prípadoch, keď má lekár podozrenie, že pacient má ochorenie, ktorého príznakom je krvácanie z konečníka.
Irrigoskopia - na jej realizáciu sa do čreva zavádza špeciálna látka, ktorá je potrebná na získanie jasného obrazu na röntgene.
Gastroduodenoskopia- vyšetrenie pacienta pomocou endoskopu, ktorý umožňuje posúdiť stav sliznice tráviacich orgánov. Niekedy sa pomocou tejto metódy vykonáva aj liečba - kauterizácia - vredy.
Rektoskopia - s jej pomocou sa skúma ľudský tráviaci systém a konkrétnejšie jeho spodné časti. Pomocou tejto metódy môžu lekári identifikovať hemoroidy, análne trhliny, rôzne formácie v sigmoide a / alebo konečníku.
Kolonoskopia - nie je nič iné ako podrobnejšia rektoskopia. Vykonáva sa endoskopickou metódou a umožňuje odhaliť všetky zmeny, ktoré sa vyskytli v štruktúre hrubého čreva.

Existuje veľa dôvodov na vypúšťanie krvi z konečníka u mužov a žien. Nainštalovať a odstrániť ich môže iba odborník. A ak sa po určitom čase zastaví vylučovanie krvi počas pohybu čriev, neznamená to, že príčina jeho výskytu zmizla.

Tento problém musíte brať veľmi vážne, aj keď predpokladáte, čo poruchu spôsobilo. Existuje množstvo chorôb, ktoré môžu spôsobiť výskyt krvi po pohybe čriev.

Prihláste sa na odber kanála Výklad snov!

Výklad snov - Posteľ

Sny o posteliach vyjadrujú naše nádeje na to najlepšie, našu túžbu po prosperujúcom a dôstojnom živote, našu túžbu po dobrom usporiadaní nášho domova. Niekedy takéto sny predpovedajú zmeny v zdraví alebo chorobe.

Kúpiť alebo vidieť, ako to prinášajú do domu, je znakom blížiaceho sa manželstva a získania vlastnej domácnosti.

Ak snívate, že vám niekto ponúka kúpu postele, čoskoro zistíte, že máte tajného obdivovateľa, ktorý sa vám rozhodol otvoriť svoje pocity.

Veľká, pevná, krásna, bohato zariadená posteľ vo sne znamená dobré usporiadanie, prosperujúci a prosperujúci život, ochranu pred problémami a záštitu ľudí pri moci.

Elegantná posteľ a krásna spálňa vo sne znamenajú, že na vás čaká prosperujúci život, s ktorým budete veľmi spokojní.

Pocit príjemných vôní v spálni vo sne je znakom pochybného milostného dobrodružstva.

Rozbitá posteľ vo sne predpovedá problémy, prekážky v podnikaní, zlyhanie plánov.

Prázdna posteľ znamená, že váš život bude nepokojný a osamelý.

Ustlaná posteľ, ustlanie postele alebo videnie, že je vyrobená pre vás, vám prináša reciprocitu pocitov, ktorá môže skončiť veľkým škandálom. Po takomto sne by ste mali byť maximálne opatrní a obozretní.

Nemocničné lôžko so zaschnutými krvavými škvrnami je znakom veľkých starostí kvôli chorobe, ktorú ste nedávno úspešne prežili.

Takýto sen vás varuje, že vaša choroba traumatizovala vašu psychiku a v budúcnosti by ste mali byť pozornejší k svojmu zdraviu.

Znečistená posteľ vo sne znamená chorobu.

Ležanie v posteli vo sne je znakom pokojného, usporiadaného života; prázdna posteľ (vaša) vo sne znamená osamelosť, poruchu života;

Vidieť prázdnu posteľ niekoho iného vo sne je znakom bezprostrednej smrti jeho majiteľa alebo odlúčenia od milovanej osoby.

Ak snívate, že idete spať, dávajte si pozor na chorobu.

Ležať v posteli s priateľom alebo osobou rovnakého pohlavia je strata, ktorej sa dalo predísť; s cudzincom opačného pohlavia - do správ;

Podivná posteľ vo sne je predzvesťou bezprostredného neobvyklého, úžasného obratu vo vašom živote.

Výklad snov z

Vonkajšie a vnútorné krvácanie je rovnaké. Ide o slabosť, závraty s častými mdlobami, smäd, bledosť kože a (najmä) slizníc (biele pery), častý malý pulz, postupne klesajúci a nestabilný krvný tlak, prudký pokles počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu .

Lokálne príznaky vonkajšieho krvácania už boli vymenované; hlavné krvácajú z rany. Lokálne príznaky s vnútorným krvácaním sú mimoriadne rôznorodé, ich výskyt závisí od dutiny, do ktorej krv prúdi.

Takže pri krvácaní do lebečnej dutiny sú hlavným klinickým obrazom príznaky kompresie mozgu.
Pri krvácaní do pohrudničnej dutiny sa vyskytujú znaky hemotoraxu s celým komplexom fyzických znakov (dýchavičnosť, skrátenie bicích zvukov, oslabenie dýchania a chvenie hlasu, obmedzenie respiračných exkurzií) a tieto pomocné výskumné metódy (hrudník x- lúč, prepichnutie pleurálnej dutiny).
Pri hromadení krvi v brušnej dutine sa objavujú príznaky zápalu pobrušnice (bolesť, nevoľnosť, vracanie, svalové napätie v prednej brušnej stene, príznaky podráždenia pobrušnice) a tuposť v šikmých oblastiach brucha. Prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine sa potvrdí ultrazvukom, punkciou alebo laparocentézou.
Vzhľadom na malý objem dutiny nie je krvácanie do kĺbu masívne, preto nikdy nedochádza k akútnej anémii, ktorá ohrozuje život pacienta, ako pri inom vnútrokavitárnom krvácaní.
Klinický obraz intersticiálneho hematómu závisí od jeho veľkosti, lokalizácie, kalibru poškodenej cievy a prítomnosti správy medzi ňou a hematómom. Lokálne prejavy - výrazný opuch, zväčšenie objemu končatiny, praskavé zhutnenie tkaniva, bolesť.

Postupne rastúci hematóm môže viesť ku gangréne končatiny. Ak sa tak nestane, končatina trochu zmenší svoj objem, ale zreteľne sa pozoruje zhoršenie trofizmu distálnej končatiny. Počas štúdie sa nad hematómom nachádza pulzácia a je tam počuť systolický šelest, čo naznačuje tvorbu falošnej aneuryzmy.

Formuláre

Neexistuje jednotná medzinárodná klasifikácia krvácania. Bola prijatá „pracovná“ klasifikácia, ktorá odráža najdôležitejšie momenty tohto zložitého problému potrebného pre praktickú činnosť. Klasifikáciu navrhol pre klinickú prax akademik B.V. Petrovský. Zahŕňa niekoľko hlavných položiek.

Podľa anatomického a fyziologického princípu sa krvácanie delí na arteriálne, venózne, kapilárne a parenchýmové, majú znaky v klinickom obraze a spôsoboch zástavy.
Pri arteriálnom krvácaní má krv šarlátovú farbu, vyteká pulzujúcim prúdom, sama sa nezastaví, čo rýchlo vedie k ťažkej akútnej anémii.
Pri venóznom krvácaní vyteká krv tmavej farby tým pomalšie, čím menší je kaliber cievy.
Parenchymálne a kapilárne krvácanie navonok prebieha rovnako, ich rozdiel od predchádzajúcich je absencia zdroja krvácania viditeľného okom, trvanie a zložitosť hemostázy.
Podľa klinických prejavov sa krvácanie delí na vonkajšie a vnútorné (kavitárne, skryté).
Pri vonkajšom krvácaní prúdi krv do vonkajšieho prostredia.
Pri vnútornom krvácaní sa krv dostáva do telovej dutiny alebo dutého orgánu. Pri zraneniach prakticky neexistuje skryté krvácanie. Často je spôsobená vredmi žalúdka a čriev.
Podľa času výskytu krvácania sa rozlišuje primárne, sekundárne skoré a sekundárne neskoré krvácanie.
Primárne začať ihneď po zranení.
Sekundárne skoré sa vyskytujú v prvých hodinách a dňoch po poranení v dôsledku vypudenia krvnej zrazeniny z poranenej cievy. Príčinou týchto krvácaní je porušenie zásad imobilizácie, skorá aktivácia pacienta a zvýšenie krvného tlaku.
Sekundárne neskoré krvácanie sa môže vyvinúť kedykoľvek po hnisaní rany. Dôvodom ich vývoja je purulentná fúzia trombu alebo steny cievy zápalovým procesom.

arteriálne krvácanie

Vyskytuje sa pri poranení tepny: šarlátová, jasne červená farba krvi, ktorá je vyvrhnutá z rany prúdom vo forme fontány. Intenzita straty krvi závisí od veľkosti poškodenej cievy a charakteru poranenia. Pri laterálnych a penetrujúcich ranách arteriálnych ciev dochádza k silnému krvácaniu. Pri priečnych ruptúrach krvných ciev sa často pozoruje nezávislé zastavenie krvácania v dôsledku kontrakcie stien cievy, zaskrutkovania roztrhanej intimy do jej lúmenu, po ktorej nasleduje tvorba trombu. Arteriálne krvácanie je život ohrozujúce, pretože za krátky čas sa stratí veľké množstvo krvi.

Venózne krvácanie

Pri venóznom krvácaní má vytekajúca neokysličená krv tmavú farbu, nepulzuje, pomaly steká do rany a periférny koniec cievy silnejšie krváca. Poranenie veľkých žíl v blízkosti srdca je nebezpečné nielen pri silnom krvácaní, ale aj pri vzduchovej embólii: vzduch vstupujúci do lúmenu cievy počas dýchania so zhoršeným krvným obehom v pľúcnom obehu, čo často vedie k smrti pacienta. Venózne krvácanie zo stredných a malých ciev je menej život ohrozujúce ako arteriálne krvácanie. Pomalý tok krvi z žilových ciev, cievne steny, ktoré sa pri stlačení ľahko zrútia, prispievajú k tvorbe krvnej zrazeniny.

Vzhľadom na vlastnosti cievneho systému (tepny a žily rovnakého mena sa nachádzajú v blízkosti) je ojedinelé poškodenie tepien a žíl zriedkavé, takže väčšina krvácaní je zmiešaného (arteriálno-venózneho) typu. Takéto krvácanie sa vyskytuje pri súčasnom poranení tepny a žily, charakterizované kombináciou vyššie opísaných symptómov.

kapilárne krvácanie

Vyskytuje sa pri poškodení slizníc, svalov. Pri kapilárnom krvácaní sa prekrví celý povrch rany, krv „vyteká“ z poškodených kapilár, krvácanie sa zastaví priložením jednoduchého alebo mierne tlakového obväzu.

Rany pečene, obličiek, sleziny sú sprevádzané krvácaním z parenchýmu. Cievy parenchýmových orgánov sú tesne prispájkované k stróme spojivového tkaniva orgánu, čo zabraňuje ich spazmu; spontánne zastavenie krvácania je ťažké.

Vonkajšie krvácanie

Ide o výron krvi na povrch tela z rán, vredov (častejšie z kŕčových žíl), zriedkavo z kožných nádorov.

Podľa druhu krvácajúcej cievy sa delia na: arteriálne (šarlátová krv, striekajúca, ak je poranená veľká cieva - pulzujúca); venózna (krv má tmavú farbu, tečie pomalým prúdom, ale môže byť intenzívna, ak sú poškodené veľké žily); kapilára, (potenie vo forme samostatných kvapiek, ktoré sa navzájom spájajú; pri rozsiahlom poškodení kože môžu spôsobiť masívnu stratu krvi). Časom je väčšina krvácania primárna. Sekundárne krvácanie sa vyvíja zriedkavo, zvyčajne spôsobuje vredy.

Diagnostika vonkajšieho krvácania nespôsobuje ťažkosti. Taktika: na mieste činu zosúladenie metód na dočasné zastavenie krvácania, prevoz do chirurgickej nemocnice na definitívne zastavenie krvácania a korekciu straty krvi.

Intersticiálne krvácanie

Vyvinúť s traumou (modriny, zlomeniny), ochorenia sprevádzané zvýšenou vaskulárnou permeabilitou alebo poruchami zrážanlivosti krvi (hemofília, Aurekov syndróm so zlyhaním pečene a hypovitaminózou K); prasknutia krvných ciev a zväzkov aneuryziem. Môžu sa vytvárať povrchovo s lokalizáciou v koži, podkoží a medzisvalových priestoroch; a intraorganicky (hlavne v parenchýmových orgánoch) pri poraneniach (modrinách) a ruptúrach aneuryzmy. Delia sa na 2 typy.

V prípadoch rovnomernej impregnácie tkanív erytrocytmi (nasávanie) sa proces nazýva krvácanie. Povrchové krvácania nespôsobujú diagnostické ťažkosti, pretože sú okom viditeľné vo forme podliatiny („modriny“), ktorá sama od seba s postupným vyblednutím ustúpi: prvé 2 dni má fialovofialový odtieň; do 5.-6. dňa - modrá farba; do 9.-10. dňa - zelená; do 14. dňa - žltá.
Voľná akumulácia tekutej krvi - v podkoží, medzisvalových priestoroch, vo voľných tkanivách, napríklad v retroperitoneálnom priestore; tkanivá parenchýmových orgánov - sa nazýva hematóm.

Vznikajú povrchové hematómy s nahromadením krvi v podkoží a medzisvalových priestoroch: pri poraneniach (modriny, zlomeniny a pod.) alebo; zriedkavo s prasknutými aneuryzmami krvných ciev. Klinicky sprevádzané zvýšením objemu segmentu, často vyčnievajúcim obrysom nad modrinou. Pri palpácii sa odhalí elastický mäkký, stredne bolestivý útvar, najčastejšie s príznakom kolísania (pocit valenia tekutiny po ruke). Pri prasknutí aneuryzmy sa dodatočne určí pulzácia hematómu, niekedy viditeľná aj okom, pri auskultácii sa ozve systolický šelest. Diagnóza spravidla nespôsobuje ťažkosti, ale v prípade pochybností ju možno potvrdiť angiografiou.

Hematómy môžu hnisať, čo dáva typický obraz abscesu.

Taktika: modriny; sú liečené ambulantne chirurgmi alebo traumatológmi; s hematómami je žiaduca hospitalizácia.

Krvácanie do dutiny

Intrakavitárne sa týka krvácania do seróznych dutín. Krvácanie: do lebečnej dutiny je definované ako intrakraniálny hematóm; do pleurálnej dutiny - hemotorax; v perikardiálnej dutine - hemoperikard; v peritoneálnej dutine - hemoperitoneum; v kĺbovej dutine - hemartróza. Krvácanie v dutine nie je len syndróm, ktorý komplikuje priebeh hlavného patologického procesu, častejšie traumy, ale aj hlavný zjavný prejav poranenia alebo prasknutia parenchýmu.

Intrakraniálne hematómy sa tvoria najmä pri traumatickom poranení mozgu, menej často pri ruptúre cievnej aneuryzmy (častejšie u chlapcov vo veku 12-14 rokov pri fyzickej aktivite). Sú sprevádzané pomerne výrazným klinickým obrazom, ale vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s ťažkými pomliaždeninami mozgu a intracerebrálnymi hematómami, hoci sa často kombinujú s meningitídou.

Hemotorax môže vzniknúť pri uzavretom poranení hrudníka s poškodením pľúcnej alebo medzirebrovej tepny, penetrujúcich poraneniach hrudníka a hrudníka a brucha, ruptúrach cievnych buly pľúc s bulóznym emfyzémom. V týchto prípadoch je prejavom poškodenia aj hemotorax. Vo svojej čistej forme (iba akumulácia krvi) sa hemotorax vyskytuje iba s izolovaným poškodením medzirebrových ciev. Vo všetkých prípadoch poškodenia pľúc je znakom porušenia ich tesnosti tvorba hemopneumotoraxu, keď spolu s akumuláciou krvi dochádza k kolapsu pľúc a hromadeniu vzduchu v pleurálnej dutine. Klinicky sprevádzané obrazom anemických, hypoxických, hypovolemických a pleurálnych syndrómov. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc, punkciu pleurálnej dutiny podľa indikácií a ak je to možné, torakoskopiu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri pleuréze, chylotoraxe, hemopleuríze, najmä podľa punkcie a laboratórneho vyšetrenia bodkovaného.

Hemoperikard sa vyvíja pri uzavretých a penetrujúcich poraneniach hrudníka, keď pôsobenie vysielacieho činidla dopadá na predné časti hrudníka. Perikard má len 700 ml. krvi, strata krvi nespôsobuje rozvoj syndrómu akútnej anémie, ale hemoperikard je nebezpečný pre srdcovú tamponádu.

Klinika je charakteristická, sprevádzaná rýchlym rozvojom srdcového zlyhania: depresia vedomia; progresívne (doslova v minútach) zníženie krvného tlaku; zvýšenie tachykardie s výrazným znížením plnenia, následne - s prechodom na filiformný, až do úplného vymiznutia. Zároveň rýchlo rastie všeobecná cyanóza, akrocyanóza, cyanóza pier a jazyka. V diferenciálnom diagnostickom pláne je potrebné pamätať na to, že takýto progresívny rozvoj kardiovaskulárnej insuficiencie sa nevyskytuje pri žiadnej srdcovej patológii, dokonca ani pri infarkte myokardu - buď dôjde k zástave srdca okamžite, alebo k pomalej progresii. S perkusiou, ale je ťažké ju vykonať v extrémnych situáciách, sa odhalí rozšírenie hraníc srdca a kardiovaskulárneho zväzku. Auskultačné: na pozadí ostro oslabených srdcových zvukov v prvých minútach môžete počuť špliechanie; následne sú zaznamenané extrémne tlmené tóny a častejšie príznak "chvenia". Treba ju odlíšiť od perikarditídy. Vo všetkých prípadoch musí komplex začať punkciou perikardu, EKG a po vyložení perikardu by sa mala vykonať rádiografia a ďalšie štúdie;

Hemoperitoneum sa vyvíja s uzavretým a penetrujúcim poranením brucha, perforáciou dutých orgánov, apoplexiou vaječníkov a mimomaternicovým tehotenstvom s prasknutím vajíčkovodov. Vzhľadom na to, že peritoneálna dutina obsahuje až 10 litrov tekutiny, hemoperitoneum je sprevádzané rozvojom syndrómu akútnej anémie.

Ak je poškodený žalúdok, pečeň, črevá, ktorých obsah silne dráždi pobrušnicu, okamžite sa vyvinie klinický obraz zápalu pobrušnice. Pri "čistom" hemoperitoneu je obraz vyhladený, pretože krv nespôsobuje vážne podráždenie pobrušnice. Pacient je znepokojený miernou bolesťou v bruchu, ktorá klesá v sediacej polohe (príznak "roly-up"), keď krv prúdi zo solárneho plexu do malej panvy a podráždenie je odstránené; slabosť a závrat - kvôli; strata krvi; nadúvanie - kvôli nedostatku peristaltiky. Pri vyšetrení: pacient je bledý, často so zemitým odtieňom pokožky tváre; pomalý a ľahostajný - v dôsledku vývoja hemoragického šoku; pri palpácii - brucho je mäkké, stredne bolestivé, príznaky peritoneálneho podráždenia nie sú vyjadrené; perkusie, iba pri veľkých objemoch hemoperitonea - tuposť v bokoch, v iných prípadoch - tympanitída v dôsledku opuchu čreva.

Hemartróza - krvácanie do kĺbovej dutiny, sa vyvíja hlavne pri zraneniach. Častejšie sú postihnuté kolenné kĺby, ktoré nesú maximálnu fyzickú záťaž a majú zvýšenú vaskularizáciu. Ostatné kĺby dávajú hemartrózu zriedkavo a nemajú takú jasnú kliniku.

Intraorganické krvácanie - výron krvi v dutine dutých orgánov. Vo frekvencii sú na druhom mieste - po vonkajšom krvácaní. Všetky z nich sú nebezpečné nielen z hľadiska straty krvi, ale aj pri porušení funkcie vnútorných orgánov. Sú ťažké z hľadiska diagnózy, prvej pomoci a výberu liečby základnej patológie, ktorá spôsobila krvácanie.

Pľúcne krvácanie

Príčiny pľúcneho krvácania sú rôzne: atrofická bronchitída, tuberkulóza, abscesy a gangréna pľúc, bronchiálne polypy, malformácie, nádory pľúc, srdcový infarkt, zápal pľúc atď. Tento typ krvácania patrí do kategórie najnebezpečnejších, nie preto, straty krvi, ale preto, že spôsobuje rozvoj akútneho respiračného zlyhania, pretože tvorí buď hemoaspiráciu (vdychovanie krvi do alveol s ich upchatím), alebo atelektázu pľúc, keď sú úplne naplnené krvou.

Krv sa uvoľňuje pri kašli: penivá, šarlátová farba (s alveolárnymi nádormi a infarktom-pneumónia - ružová).

Pacient môže túto krv prehltnúť a vyvinúť reflexné zvracanie vo forme "kávovej usadeniny". Spúta sa musí zbierať do odmerných nádob. Podľa množstva sa posudzuje intenzita krvácania, okrem toho sa spúta posiela na laboratórny výskum. S uvoľňovaním krvi do 200 ml denne sa proces nazýva hemoptýza; keď sa krv uvoľní až do 500 ml denne, je to definované ako intenzívne krvácanie; pri väčšom množstve - ako profúzne krvácanie. .

Diagnózu potvrdzuje nielen klinika: hemoptýza, syndróm akútneho respiračného zlyhania, kakofónia pri auskultácii pľúc. Rádiograficky sa však hemoaspirácia prejavuje aj mnohými malými stmavnutiami v pľúcach vo forme „peňažnej fujavice“, atelektázou - homogénnym stmavnutím pľúc - v celkových alebo dolných lalokoch, s posunom mediastína: stmavnutím do strany (s výpadky v dôsledku výpotku do pleurálnej dutiny, mediastinum je posunuté v opačnom smere); s infarktom-pneumónia - trojuholníkové stmavnutie pľúc s vrcholom ku koreňu. Bronchoskopia trubicovým endoskopom je absolútne indikovaná.

Takýto pacient by mal byť hospitalizovaný: ak existuje náznak tuberkulózneho procesu - na chirurgické oddelenie antituberkulózneho dispenzára; pri absencii tuberkulózy - v oddelení hrudnej chirurgie; s nádormi pľúc a priedušiek - choďte do onkologických ambulancií alebo na hrudné oddelenie.

Gastrointestinálne krvácanie

Vyvíjajú sa so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, kolitídou, nádormi, slizničnými trhlinami (Mallory-Weissov syndróm), atrofickou a erozívnou gastritídou (najmä po pití náhradných nápojov).

Na diagnostiku a určenie intenzity tohto typu krvácania sú dôležité 2 hlavné príznaky: vracanie a zmeny stolice. So slabým krvácaním: vracanie vo forme "kávovej usadeniny", výkaly zdobené, čierne; farby. So silným krvácaním: vracanie vo forme krvných zrazenín; riedka, čierna stolica (melena). Pri hojnom krvácaní: vracanie nezrážajúcej sa krvi; stolica alebo nie, alebo sa vylučuje hlien vo forme "malinového želé". Aj v prípade podozrenia je indikovaná núdzová FGS. Rádioskopia žalúdka v akútnom období sa nevykonáva.

Ezofageálne krvácanie sa vyskytuje z kŕčových žíl pažeráka s portálnou hypertenziou spôsobenou zlyhaním pečene pri cirhóze, hepatitíde, nádoroch pečene. Samotná klinika krvácania pripomína gastrointestinálnu. Ale vzhľad pacienta je charakteristický pre zlyhanie pečene: koža je zemitá, často ikterická, tvár je opuchnutá, na lícnych kostiach je kapilárna sieťka, nos je modrastý, na hrudi a trupe sa objavujú rozšírené a kľukaté žily; brucho môže byť zväčšené v dôsledku ascitu; pečeň pri palpácii je často prudko zväčšená, hustá, bolestivá, ale môže dôjsť k atrofii. Títo pacienti majú vo všetkých prípadoch pravostranné ventrikulárne zlyhanie s hypertenziou pľúcneho obehu: dýchavičnosť, tlaková nestabilita, arytmie - až po rozvoj pľúcneho edému. Núdzová FGS je indikovaná na diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku.

Črevné krvácanie - z konečníka a hrubého čreva môže spôsobiť najčastejšie hemoroidy a rektálne trhliny; menej často - polypy a nádory konečníka a hrubého čreva; ešte menej často - nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC). Krvácanie z hornej časti hrubého čreva je sprevádzané riedkou krvavou stolicou vo forme krvných zrazenín alebo melény. Krvácanie z konečníka je spojené s tvrdou stolicou, pričom krvácanie z nádorov alebo polypov začína už pred stolicou a krvácanie z hemoroidov a rektálnych trhlín sa vyskytuje po stolici. Sú žilnaté, nie sú hojné a ľahko sa samy zastavia.

Na diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva externé vyšetrenie análneho kruhu, digitálne vyšetrenie konečníka, vyšetrenie konečníka rektálnym zrkadlom, sigmoidoskopia a kolonoskopia. Komplexná aplikácia týchto výskumných metód vám umožňuje urobiť presnú aktuálnu diagnózu. Röntgenové metódy. Výskum (irrigoskopia) sa používa iba v prípade podozrenia na rakovinu. Pri krvácaní z hrubého a esovitého čreva má najväčší diagnostický efekt kolonoskopia, pri ktorej je možné nielen starostlivo vyšetriť sliznicu, ale aj zraziť krvácajúcu cievu – vykonať elektroresekciu krvácajúceho polypu.

Pooperačné krvácanie

Spravidla sú sekundárne skoro. Krvácanie z pooperačných rán nastáva, keď sa krvná zrazenina vytlačí z ciev rany. Činnosti začínajú priložením ľadového obkladu na ranu. Pri pokračujúcom krvácaní sa okraje rany chovajú a vykonáva sa hemostáza: ligácia cievy, šitie cievy tkanivami, diatermokoagulácia.

Na kontrolu možnosti vnútrobrušného krvácania sa do brušnej a pleurálnej dutiny po operácii zavádzajú tubulárne drény, ktoré sú napojené na vákuové odsávačky rôznych typov: priamo napojené na drény („hrušky“) alebo cez Bobrovove konzervy. Bežne sa cez drén uvoľní v prvých 2 dňoch až 100 ml krvi. Keď dôjde ku krvácaniu, začne výdatný prietok krvi cez odtoky. Môže to byť z dvoch dôvodov.

Afibrinogénne krvácanie

Vyvíjajú sa pri vysokých nákladoch na krvný fibrinogén, čo sa deje pri dlhotrvajúcich, viac ako dvojhodinových operáciách na orgánoch dutiny brušnej a hrudnej, masívnej strate krvi s rozvojom DIC. Charakteristickým znakom týchto krvácaní sú: skoré termíny výskytu po operácii (takmer okamžite, hoci chirurg je presvedčený o vykonanej hemostáze); je pomalý a nie je vhodný na hemostatickú liečbu. Potvrdzuje to štúdium obsahu fibrinogénu v krvi. Na obnovenie krvného fibrinogénu a následne na zastavenie krvácania je možné podať transfúziu fibrinogénu darcu (je ho však veľmi málo). Dá sa to urobiť reinfúziou s naliatím vlastnej krvi do dutiny. Zhromažďuje sa v sterilnej Bobrovovej nádobe bez konzervačných látok, filtruje sa a znovu sa infúzi. Krvný fibrinogén sa obnoví nezávisle za 2-3 dni.

Explicitné skoré sekundárne krvácanie sa vyvíja, keď ligatúra skĺzne z cievy s chybou v jej uložení. Výraznou črtou je náhly a masívny prietok krvi cez drény s prudkým zhoršením stavu pacienta. Na zastavenie takéhoto krvácania sa napriek vážnemu stavu pacienta vykonáva núdzová reoperácia (relaparotómia alebo retorakotómia).

, , [

Liečba krvácania

Rozlišujte spontánne a umelé zastavenie krvácania. K spontánnemu zastaveniu dochádza pri poškodení ciev malého kalibru v dôsledku ich kŕčov a trombózy. Poranenie ciev väčšieho kalibru si vyžaduje použitie terapeutických opatrení, v týchto prípadoch je zastavenie krvácania rozdelené na dočasné a konečné.

Dočasné zastavenie krvácania nie vždy ospravedlňuje jeho názov, pretože opatrenia prijaté na to pri poranení stredne veľkých ciev, najmä žilových, často končia. Medzi opatrenia na dočasné zastavenie krvácania patrí zvýšená poloha končatiny, tlakový obväz, maximálna flexia kĺbu, tlak cievy prstom, priloženie škrtidla, priloženie svorky na cievu, ponechanie v rane.

Najbežnejší postup vo fyzioterapii na zastavenie krvácania je aplikácia chladu.

Tento úkon spočíva v priložení obkladu na postihnuté miesto – obalu, v ktorom sa nachádza ľad tak, že cievy, ktoré sú v koži, sú zúžené, ako aj vo vnútorných orgánoch, ktoré sú v danej oblasti. V dôsledku toho prebiehajú nasledujúce procesy:

Cievy kože sa reflexne zužujú, v dôsledku čoho sa znižuje jej teplota, bledne, znižuje sa prenos tepla a dochádza k prerozdeleniu krvi do vnútorných orgánov.
Cievy v koži sa reflexne rozširujú: koža sa pri dotyku stáva ružovočervenou a teplou.
Rozšírenie kapilár a venulov, arterioly - úzke; rýchlosť prietoku krvi klesá; koža sa stáva purpurovo-červenou a studená. Potom sa cievy zužujú, potom dochádza k regionálnemu poklesu krvácania, spomaľuje sa metabolizmus, klesá spotreba kyslíka.

Ciele liečby chladom:

Znížte zápalový proces.
Znížte (obmedzte) traumatický edém.
Zastavte (alebo spomalte) krvácanie.
Anestetizujte postihnutú oblasť.

Tlakový obväz sa aplikuje nasledovne. Zdvihnite poranenú končatinu. Na ranu sa aplikuje sterilný valček z bavlnenej gázy a pevne sa obviaže. Zvýšená poloha končatiny je zachovaná. Kombináciou týchto dvoch techník je možné úspešne zastaviť žilové krvácanie.

V prípade poškodenia ciev v oblasti lakťa alebo podkolennej jamky je možné dočasne zastaviť krvácanie maximálnou flexiou kĺbu, fixovaním tejto polohy obväzom z mäkkého tkaniva.

Ak sú hlavné tepny poškodené, krvácanie možno na krátky čas zastaviť pritlačením cievy k podložným kostiam prstom. Toto zastavenie krvácania (kvôli rýchlemu nástupu únavy rúk obsluhy) môže pokračovať len niekoľko minút, preto treba čo najskôr priložiť škrtidlo.

Pravidlá pre aplikáciu turniketu sú nasledovné. Poranená končatina sa zdvihne a nad ranou sa zabalí uterákom, na ktorý sa priloží turniket. Ten môže byť štandardný (Esmarchov gumový turniket) alebo improvizovaný (kúsok tenkej gumenej hadice, opasok, lano atď.). Ak je turniket gumový, musí byť pred aplikáciou silne natiahnutý. Pri správne aplikovanom turniketu je zaznamenané vymiznutie pulzu na distálnej končatine. Vzhľadom na to, že trvanie turniketu na končatine nie je dlhšie ako 2 hodiny, je potrebné zistiť čas jeho aplikácie, zapísať ho na papier a pripevniť na turniket. Pacient musí byť transportovaný do zdravotníckeho zariadenia v sprievode zdravotníckeho pracovníka. Konečné zastavenie krvácania sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi: mechanickým, tepelným, chemickým a biologickým.

Mechanické metódy na konečné zastavenie krvácania by mali zahŕňať tamponádu, podviazanie cievy v rane alebo v celej rane a cievnu sutúru. Hemostáza s gázovým tampónom sa používa pri kapilárnom a parenchýmovom krvácaní, keď nie je možné použiť iné metódy. Po trombóze ciev (po 48 hodinách) je vhodné tampón vybrať, aby nedošlo k rozvoju infekcie. Podviazanie cievy v rane sa musí vykonávať pod vizuálnou kontrolou. Krvácajúca cieva sa zachytí hemostatickou svorkou, zviaže sa na základni jedným uzlom, svorka sa odstráni a zaviaže sa druhý uzol. Niekedy je zdroj krvácania skrytý v silnej svalovej hmote, napríklad v gluteálnej oblasti, jej hľadanie je spojené s ďalšími významnými zraneniami. V takýchto prípadoch sa cieva podviaže pozdĺž (vnútorná iliakálna artéria). Podobné zásahy sa vykonávajú pri neskorom sekundárnom krvácaní z purulentnej rany. Cievne sho sa aplikuje, keď sú konce skríženej cievy zošité alebo keď je jej rozdrvená oblasť nahradená štepom alebo endoprotézou. Ručný šev sa používa s hodvábnymi niťami alebo sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, ktoré upevňujú konce roztrhanej nádoby tantalovými sponami.

Tepelné metódy zahŕňajú vystavenie krvácajúcim cievam nízkych a vysokých teplôt. Najčastejšie, aby sa zabránilo tvorbe intermuskulárnych hematómov, hemartrózy, vystavenie pokožky chladu sa používa vo forme ľadových obkladov, chlóretylovej závlahy, studených pleťových vôd atď. Pleťové vody s horúcim 0,9% roztokom chloridu sodného dobre zastavujú kapilárne a parenchymálne krvácanie. Dobrá hemostáza pri krvácaní z malých a stredne veľkých ciev je zabezpečená elektrokoaguláciou pomocou diatermie.

Chemické metódy na zastavenie krvácania zahŕňajú použitie vazokonstriktorov a liekov na zrážanie krvi, ktoré sa používajú lokálne aj intravenózne. Najčastejšie používané pleťové vody a výplach rany roztokmi peroxidu vodíka, 0,1% roztokom adrenalínu, chloridov vápenatých a sodných. Intravenózne sa injikuje 10% roztok chloridu vápenatého, 5% roztok kyseliny askorbovej, 4% roztok kyseliny aminokaprónovej atď.

Biologické metódy zástavy sa využívajú najmä pri kapilárnom a parenchymálnom krvácaní. Dôvodom takéhoto krvácania sú chirurgické zákroky spojené s oddelením rozsiahlych adhezívnych konglomerátov a poškodením parenchýmových orgánov (pečeň, obličky). V týchto metódach biologického zastavenia krvácania možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

tamponáda krvácajúcej rany s autotkanivami bohatými na trombokinázu (omentum, sval, tukové tkanivo, fascia); tamponáda sa vykonáva voľným kúskom omenta, svalu alebo štepu na nohe so zošitím okrajov rán;
transfúzia malých dávok (100-200 ml) hmoty erytrocytov, plazmy;
zavedenie menadion bisulfitu sodného a 5% roztoku kyseliny askorbovej;
lokálna aplikácia krvných derivátov (fibrínový film, hemostatická špongia a pod.): vstreknú sa do rany a nechajú sa tam po jej zašití.

Pri akútnej anémii je potrebné určiť množstvo straty krvi. Zhruba sa dá určiť nasledujúcimi spôsobmi.

Podľa klinického obrazu.

Nedochádza k žiadnym hemodynamickým poruchám - množstvo krvných strát je až 10% BCC (objem cirkulujúcej krvi).
Bledosť kože, slabosť, srdcová frekvencia do 100 za minútu, krvný tlak znížený na 100 mm Hg. - množstvo straty krvi do 20 % BCC.
Ostrá bledosť kože, studený pot, slabosť, srdcová frekvencia až 120 za minútu, krvný tlak nižší ako 100 mm Hg, oligúria - množstvo straty krvi do 30% BCC.
Porucha vedomia, počet úderov srdca do 140 za minútu, krvný tlak nižší ako kritický, anúria – množstvo straty krvi viac ako 30 % BCC.
Pri zlomeninách dolnej časti nohy je objem straty krvi zvyčajne 0,5-1 l, bedra - 0,5-2,5 l, panvy - 0,8-3 l.

Výšku straty krvi je možné spoľahlivo určiť len pomocou laboratórnych testov (podľa tabuliek alebo nomogramov, ktoré zohľadňujú hodnoty krvného tlaku, BCC, hematokritu, špecifickej hmotnosti krvi a pod.)

Akútna strata krvi by mala byť okamžite kompenzovaná a pri hladinách hemoglobínu 100 g / l a hematokrite 30% je indikovaná transfúzia krvných produktov.