Xantinol nikotinát je vazodilatátor v komplexnej terapii osteochondrózy. Lekárska referenčná kniha geotar

Farmakodynamika. Xantinol nikotinát má účinky teofylínu a kyselina nikotínová: mechanizmus účinku sa realizuje v dôsledku blokády aktivity fosfodiesterázy, kompetície s adenozínom o receptory, akumulácie cyklického AMP, stimulácie syntézy nikotínamidových koenzýmov a anticyklínu v stenách krvných ciev. Droga rozširuje periférne cievy, zlepšuje kolaterálne a cerebrálne prekrvenie, znižuje prejavy hypoxie mozgu, agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu v sietnici, zvyšuje kontraktilnú funkciu srdca, zlepšuje metabolické procesy v mozgovom tkanive v pooperačné obdobie znižuje hladinu cholesterolu, aterogénne lipoproteíny, kyselina močová, fibrinogén, zvyšuje aktivitu lipoproteínovej lipázy, zvyšuje fibrinolýzu.
Farmakokinetika. V tele sa liek rýchlo mení najskôr na teofylín a kyselinu nikotínovú, potom na ich metabolity. Vylučuje sa hlavne močom vo forme metabolitov. Pri intramuskulárnom podaní sa účinok rozvinie do 5-10 minút.

Indikácie pre použitie lieku Xantinol nikotinát

Obliterujúca vaskulárna ateroskleróza dolných končatín(prerušovaná klaudikácia), Raynaudova choroba, diabetická angiopatia retinopatia, angioneuropatia, tromboflebitída, trombóza a embólia cievy, migréna, aterosklerotické cerebrovaskulárne príhody, pooperačné obdobie po odstránení nádoru na mozgu, pomliaždeniny mozgu, Meniérova choroba, zle hojenie trofické vredy dolných končatín, vaskulárne ochorenia sietnice, degenerácia, odlúčenie sietnice.

Použitie lieku Xantinol nikotinát

Liečivo sa predpisuje perorálne, intravenózne a intramuskulárne.
Tabletky
Orálne na začiatku liečby sa predpisuje 1 tableta 3-krát denne po jedle. V prípade potreby sa dávka zvýši na 2-3 tablety 3-krát denne. Tablety sa prehĺtajú bez žuvania. Keď sa stav zlepší, dávka sa zníži na 1 tabletu 2-3 krát denne. Priebeh liečby je zvyčajne 2 mesiace.
Injekcie
Pri akútnej ischémii tkaniva, akútnej cerebrálnej a periférny obeh výhodné je parenterálne podávanie liečiva. IV (veľmi pomaly; pri rýchlom IV podaní lieku sú možné závraty, dusenie, bolesť na hrudníku, ťažká arteriálna hypotenzia) sa podáva pri akútnych poruchách periférneho a mozgového obehu. Predpíšte 2 ml 15% roztoku 1-2 krát denne, neskôr prejdite na intramuskulárne injekcie - 2 ml 1-3 krát denne. Súčasne sa predpisujú 2 tablety perorálne 3 krát denne. V závažných prípadoch sa podáva intravenózne: 10 ml 15% roztoku liečiva (1,5 g) sa zriedi v 200-500 ml 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Podávajte 1-4 hodiny až 4-krát denne. Priebeh liečby sa určuje individuálne, približne do 21 dní, ale je možná aj dlhšia terapia. Pri akútnych poruchách prekrvenia tkanív sa podáva intramuskulárne 2 ml 15% roztoku (0,3 g) 1-3x denne s postupným zvyšovaním dávky na 4-6 ml 15% roztoku. Priebeh liečby závisí od priebehu ochorenia (do 2-3 týždňov).
IN oftalmologickej praxi u dospelých sa liek používa ionoforézou na očná buľva- do 300 mg 1-krát denne. Trvanie prvej procedúry je 15 minút, ďalšie sa môžu postupne zvyšovať na 20-30 minút. Priebeh liečby je 15-20 dní.
Deti staršie ako 2 roky môžu užívať liek intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 10 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín.

Kontraindikácie používania lieku Xantinol nikotinát

Chronické srdcové zlyhanie štádium IIB-III, akútne obdobie infarkt myokardu, akútne srdcové zlyhanie, stenóza ľavého atrioventrikulárneho ústia, akútne krvácanie, v období (na riešenie - prvý trimester) tehotenstva, peptický vredžalúdka a dvanástnik v akútnej fáze.

Vedľajšie účinky lieku Xantinol nikotinát

Možné závraty, nevoľnosť, pocit tepla, mravčenie a sčervenanie kože hornej časti tela, najmä krku a hlavy a pocit tlaku v hlave. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú po 10-20 minútach a nevyžadujú špeciálne zaobchádzanie, ale ich vzhľad pri opätovnom užívaní lieku je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby. IN ojedinelé prípady Možná hnačka, anorexia, bolesť brucha, žihľavka, angioedém.

Špeciálne pokyny na použitie lieku Xantinol nikotinát

Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní lieku pacientom so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi v akútnej fáze, ako aj s labilným krvným tlakom. O cukrovka je potrebné častejšie sledovať glykémiu. U pacientov s implantovaným kardiostimulátorom sa liek používa v nižšej dávke.
Užívanie lieku sa neodporúča počas tehotenstva a laktácie.
deti. Liek sa nepoužíva u detí mladších ako 2 roky, pretože obsahuje teofylínovú zložku.

Liekové interakcie Xantinol nikotinát

Vyhnúť sa prudký pokles AD by sa nemali kombinovať s antihypertenzíva(blokátory α- a β-adrenergných receptorov, sympatolytiká, blokátory ganglií). Droga je nezlučiteľná so strofantínom, alkoholom a kávou. Pri kombinácii so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje riziko vzniku bradykardie a arytmií.

Predávkovanie liekom Xantinol nikotinát, príznaky a liečba

Liečivo je málo toxické. Môže dôjsť k akútnemu predávkovaniu arteriálna hypotenzia(slabosť, závrat), tachykardia, bolesť brucha, vracanie. Liečba je symptomatická.

Podmienky skladovania lieku Xantinol nikotinát

Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote 15-25 °C.

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Xantinol nikotinát:

Saint Petersburg

Vzorec: C13H21N5O4 C6H5NO2, chemický názov 3,7-dihydro-7-propyl]-l,3-dimetyl-lH-purín-2,6-dión s kyselinou nikotínovou.
Farmakologická skupina: organotropné látky/ kardiovaskulárne lieky/ korektory porúch cerebrálnej cirkulácie;
organotropné lieky / kardiovaskulárne lieky / vazodilatanciá;
organotropné činidlá / kardiovaskulárne činidlá / angioprotektory a mikrocirkulačné korektory;
Metabolické látky/látky znižujúce lipidy/nikotináty;
hematotropné látky/protidoštičkové látky.
Farmakologický účinok: antiagregačné, vazodilatačné, antiaterosklerotické.

Farmakologické vlastnosti

Xantinol nikotinát blokuje fosfodiesterázové a adenozínové receptory, zvyšuje obsah cyklického adenozínmonofosfátu v bunke a stimuluje tvorbu nikotín adenín dinukleotidu a nikotín adenín dinukleotid fosfátu. Xantinol nikotinát znižuje celkový periférny vaskulárny odpor, má vazodilatačný účinok, zlepšuje okysličenie, mikrocirkuláciu a výživu tkanív, inhibuje agregáciu krvných doštičiek, znižuje viskozitu krvi, zvyšuje cerebrálny obeh, aktivuje fibrinolýzu; pri dlhodobom užívaní pôsobí antiateroskleroticky, znižuje obsah aterogénnych lipidov a cholesterolu a zvyšuje aktivitu lipoproteínovej lipázy.
Xantinol nikotinát sa rýchlo vstrebáva do gastrointestinálny trakt. Liečivo je rovnomerne distribuované vo všetkých tkanivách a orgánoch. Rozkladá sa za vzniku kyseliny nikotínovej a xantinolu. Metabolizmus prebieha v pečeni. Polčas je variabilný – znižuje sa pri chronickom alkoholizme, u fajčiarov, pri užívaní barbiturátov, karbamazepínu, rifampicínu; sa predlžuje pri zlyhaní srdca, cirhóze pečene, pri užívaní ciprofloxacínu, cimetidínu, perorálne antikoncepčné prostriedky erytromycín. Má klinický význam, keďže liek sa vyznačuje nízkou zemepisnou šírkou terapeutický účinok. Bronchodilatačný účinok sa zvyčajne rozvinie, keď je obsah liečiva v krvnej plazme 10 - 20 mg/l. Ale pri takýchto koncentráciách sa zvyčajne rozvíjajú Nežiaduce reakcie, ktorých závažnosť a frekvencia sa zvyšujú so zvyšujúcimi sa hladinami liečiva v krvnej plazme. 5 - 20 % derivátov metylxantínu sa vylúči v nezmenenej forme močom.

Indikácie

Ateroskleróza mozgových ciev, cievne mozgové príhody, obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, Buergerova choroba, Raynaudova choroba, akútna arteriálna trombóza, obliterujúca endarteritída, diabetická angiopatia, akútna tromboflebitída(hlboké a povrchové žily), retinopatia, trofické vredy dolných končatín, posttromboflebitický syndróm, preležaniny, Meniérov syndróm, migréna, dermatózy (v dôsledku poruchy trofizmu cievneho pôvodu), hypercholesterolémia, ateroskleróza koronárne cievy, hypertriglyceridémia, popôrodné a vnútromaternicová asfyxia plod

Spôsob podávania nikotinátu xantinolu a dávka

Xantinol nikotinát sa užíva perorálne, podáva sa intramuskulárne, intravenózne. Perorálne po jedle 3x denne 150 mg, v prípade potreby zvýšiť dávku na 300 - 600 mg 3x denne. 2–6 ml 15 % roztoku sa podáva intramuskulárne počas 2–3 týždňov. 10 ml 15 % roztoku sa intravenózne zriedi v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo v 200 – 500 ml 5 % roztoku glukózy a podáva sa rýchlosťou 40 – 50 kvapiek za minútu. Intravenózne sa injikujú 2 ml 15% roztoku 1-2 krát denne počas 5-10 dní (pacient musí byť vo vodorovnej polohe).
Pri použití xantinolnikotinátu spolu so strofantínom a antihypertenzívami je potrebná opatrnosť.
Zabráňte kontaktu lieku so sliznicami a očami.
Počas liečby by ste nemali piť alkoholické nápoje, pretože liek spôsobuje syndróm podobný nikotínu, ktorý je sprevádzaný exacerbáciou citlivosti chuťových a čuchových receptorov, takže vôňa a chuť tých, ktoré sa užívajú počas liečby alkoholické nápoje vnímaná ako zvrátená a drsná.
Počas liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Kontraindikácie na použitie

precitlivenosť, akútne krvácanie, závažné kongestívne zlyhanie srdca, akútny srdcový infarkt myokard, exacerbácia peptického vredu, akútne srdcové zlyhanie, mitrálna stenóza, arteriálna hypotenzia, akút. zlyhanie obličiek, tehotenstvo, laktácia, glaukóm, vek do 18 rokov.

Obmedzenia používania

Labilný krvný tlak.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Užívanie xantinolnikotinátu je kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky xantinol nikotinátu

Hypotenzia, začervenanie a brnenie koža, pocit tepla, prechodný pocit tepla, slabosť, nevoľnosť, závrat, hnačka, gastralgia, anorexia. Pri dlhodobom používaní vysokých dávok: zvýšená aktivita alkalický fosfát a pečeňové transaminázy, znížená tolerancia glukózy, hyperurikémia.

Interakcia nikotinátu xantinolu s inými látkami

Vzájomne zvyšuje účinky antihypertenzív (námeľové alkaloidy, betablokátory, alfablokátory, gangliové blokátory, sympatolytiká). Užívanie xantinolnikotinátu nemožno kombinovať s liečbou ouabaínom, inhibítormi enzýmu monoaminooxidázy.

Predávkovanie

Predávkovanie xantinolnikotinátom spôsobuje arteriálnu hypotenziu, tachykardiu, závraty, slabosť, vracanie a bolesti brucha. Je potrebná symptomatická liečba.

latinský názov: Xantinol nikotinát
ATX kód: C04AD02
Účinná látka: Xantinol nikotinát
Výrobca: USOLYE-SIBIRSKY
CHIMPHARMZAVOD, Rusko
Výdaj z lekárne: Na predpis
Podmienky skladovania: t od 15 do 25 C
Dátum minimálnej trvanlivosti: 3 roky.

Xantinol nikotinát je vazodilatačný liek, ktorý pomáha normalizovať mikrocirkuláciu.

Indikácie na použitie

Použitie nikotinátu xantinolu je indikované pre:

Zlý krvný obeh v mozgu
Diagnóza Raynaudovej alebo Buergerovej choroby
Príznaky obliterujúcej endarteritídy
Výskyt diabetickej angiopatie
Vývoj Meniérovho syndrómu
Asfyxia novorodenca (vnútromaternicové aj popôrodné)
Sklerodermia, vrátane Buschkeho skleredému
Výskyt dermatóz spôsobených trofickými poruchami
Vzhľad preležanín, so zle sa hojacimi ranami, trofické ulcerácie na nohách
Vývoj syndrómu posttromboflebitidy
Diagnostika trombózy a cievnej embólie
Hypertriglyceridémia a hypercholesterolémia
Aterosklerotické zmeny v krvných cievach (koronárnych aj cerebrálnych)
Obliterujúca ateroskleróza, postihujúca cievy končatín.

Formy zloženia a uvoľňovania

Xantinol nikotinát (tablety) obsahuje jeden účinná látka, reprezentovaný xantinol nikotinátom, jeho hmotnostný podiel v 1 tabletke je 150 mg. Prítomné tiež:

Ca stearát monohydrát
Mliečny cukor
povidón
Kukuričný škrob.

1 ml roztoku obsahuje rovnaké množstvo účinná látka ako v 1 tabletke. Ďalšou zložkou je voda na injekciu.

Bezfarebný injekčný roztok nikotinátu xantinolu je balený v 2 ml ampulkách, vo vnútri balenia je 10 ampérov.

Okrúhle tablety mliečneho bieleho odtieňa sú umiestnené v blistri. balenie 10 ks. Balenie obsahuje 6 blistrov. balíkov

Liečivé vlastnosti

Cena za tablety: od 120 do 290 rubľov.

Liečivo sa vyznačuje vlastnosťami samotnej kyseliny nikotínovej a množstvom liečiv zo skupiny teofylínov. Pod vplyvom lieku sa pozoruje normalizácia kolaterálneho krvného obehu, rozširuje sa lúmen periférnych ciev. Zároveň sa zaznamenáva protidoštičkový účinok, urýchľuje sa proces oxidatívnej fosforylácie, ako aj tvorba ATP.

Mechanizmus účinku je založený na stimulácii syntézy NAD-fosfátu, ako aj NAD, zvýšení koncentrácie cAMP vo vnútri buniek, blokovaní adenozínových receptorov a samotnej fosfodiesterázy.

Liek pomáha lepšia výživa tkanív, saturácia buniek kyslíkom, aktivuje mikrocirkuláciu.

V prípade dlhodobého užívania lieku sa zaznamená aktivácia lipoproteínovej lipázy, pričom sa výrazne zníži hladina cholesterolu a aterogénnych lipidov a stimuluje sa fibrinolýza. Spolu s tým sa pozoruje výrazný antiaterosklerotický účinok, znižuje sa agregácia buniek krvných doštičiek a znižuje sa viskozita krvi.

Pod vplyvom lieku sa eliminujú následky cerebrálnej hypoxie, normalizuje sa krvný obeh v mozgu, zvyšuje sa IOC, aktivuje sa kontraktilná funkcia myokardu a znižuje sa periférna vaskulárna rezistencia.

Liek môže vyvolať vývoj takzvaného syndrómu podobného nikotínu, ktorý sa prejavuje zvýšením citlivosti chuťových pohárikov a čuchových vnemov, čo je spôsobené hyperestéziou slizníc.

Xantinol nikotinát: pokyny

Liek sa môže podávať intramuskulárne, intravenózne alebo predpisovať perorálne.

Ako sa tablety užívajú?

Odporúča sa užívať pilulky trikrát denne, 1 tabletu. V niektorých prípadoch môže byť štandardné dávkovanie zvýšené, lekár môže predpísať 300-600 mg liekov na jedno použitie. V prípade viditeľného terapeutický účinok Možno postupný úpadok prijatá dávka. Trvanie liečby je približne 2 mesiace.

Ako sa injekčný roztok používa?

Cena za riešenie: od 45 do 194 rubľov.

Intramuskulárne: liek sa podáva vo forme 15% roztoku v dávke 2 až 6 ml, injekcie sa podávajú počas nasledujúcich 2-3 týždňov.

Predtým intravenózne podanie pacient by mal zaujať polohu na chrbte, infúzia sa vykonáva 1-2 krát. počas dňa sa v jednom postupe podávajú 2 ml 15% roztoku. Trvanie terapeutická terapia- od 5 do 10 dní.

Odkvapkávacia infúzia sa vykonáva rýchlosťou 40-50 kvapiek. za 1 min. Pred zákrokom sa musí 15% roztok (10 ml) zriediť 200 ml 0,9% fyziologického roztoku alebo 200-500 ml 5% roztoku dextrózy.

Ak sa zistí zhoršenie zásobovania krvou, okrem injekčného podávania lieku sa predpisujú pilulky v dávke 300 mg trikrát denne.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Nemali by ste začať liečbu liekom (injekcie alebo užívať pilulky), ak:

Ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu
Diagnostika infarktu myokardu
Patológie kardiovaskulárneho systému, obličkový systém
Nadmerná citlivosť na komponenty
Detekcia akútneho krvácania
Nízky krvný tlak
Vývoj glaukómu
Mitrálna stenóza
Počas tehotenstva (1. trimester)
Stanovenie dekompenzovanej formy CHF.

Použitie lieku v 2. a 3. trime je predpísané opatrne. obdobie tehotenstva a laktácie.

Počas liečby by ste mali prestať šoférovať.

Roztok by nemal prísť do kontaktu so sliznicami.

Krížové interakcie liekov

Nemali by ste súčasne používať produkty na báze inhibítorov MAO.

Pri použití strofantínu možno pozorovať zvýšenie účinku xantinolnikotinátu.

Mali by ste brať opatrne:

Sympatolytické lieky
Lieky na báze α- a β-blokátorov
Námeľové alkaloidy
Ganglioblokátory.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Počas užívania liekov sa môžu pozorovať nasledujúce vedľajšie príznaky:

Hnačka
Gastralgia
Zvýšená telesná teplota
Znížený krvný tlak
Znížená chuť do jedla
Letargia
Hyperémia kože
Záchvaty nevoľnosti
Ťažké závraty.

Pri predávkovaní a dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť hyperurikémia, prudko sa zvýši hladina pečeňových enzýmov a je zaznamenaná porucha glukózovej tolerancie. Je to možné bolesť v epigastriu, znížený krvný tlak, vracanie.

Mala by sa začať asymptomatická liečba.

Analógy

Dnes neexistujú žiadne lieky, ktorých zloženie je identické s liekom Xantinol nikotinát, analógy je možné vybrať podľa podobného mechanizmu účinku.

Zentiva, Slovenská republika

cena od 130 do 270 rubľov.

Agapurín je antiagregačný liek, ktorý podporuje vazodilatáciu a zlepšuje mikrocirkuláciu. Liečivo je predpísané na liečbu rôznych cievne poruchy. Aktívna ingrediencia reprezentovaný pentoxifylínom. Dostupné vo forme injekčného roztoku a tabliet.

Výhody:

Znižuje závažnosť bolesti
Používa sa po mŕtvici
Nízka cena.

mínusy:

Kontraindikované pri infarkte myokardu
Nie pre tehotné ženy
Môže vyvolať progresiu anginy pectoris.

Liek, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu. Angioprotektor

Účinná látka

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie bezfarebný, priehľadný.

Pomocné látky: voda na injekciu (do 1 ml).

2 ml - ampulky (10) - kartónové škatule.

farmakologický účinok

Liečivo kombinuje vlastnosti teofylínu a: spôsobuje rozšírenie periférnych ciev, zlepšuje kolaterálny obeh, zlepšuje okysličenie a výživu tkanív, zvyšuje oxidačnú fosforyláciu a syntézu ATP. Xantinol nikotinát zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu a znižuje cerebrálnu hypoxiu. Liek tiež aktivuje procesy fibrinolýzy a znižuje agregáciu krvných doštičiek.

Indikácie

- obliterujúca ateroskleróza;

- endarteritída ciev dolných končatín;

- diabetická angiopatia;

- retinopatia;

- akútna tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl;

- posttromboflebitický syndróm;

- trofické vredy dolných končatín:

- preležaniny;

- Meniérov syndróm;

- dermatózy spojené s trofickými poruchami cievnej povahy;

- mozgovocievna príhoda.

Kontraindikácie

- glaukóm;

— detstva;

- tehotenstvo v prvom trimestri;

- zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku.

Dávkovanie

O akútne poruchy prekrvenia tkanív liek sa podáva intramuskulárne v dávke 0,3 g (2 ml 15% roztoku) 1-3 krát denne. V závislosti od charakteru ochorenia možno dávku postupne zvyšovať na 0,6-0,9 g (4-6 ml 15% roztoku) 2-3x denne. Dĺžka liečby je 2-3 týždne.

O akútne poruchy periférnej a cerebrálnej cirkulácie Xantinol nikotinát sa podáva intravenózne rýchlosťou 40-50 kvapiek/min. K tomu sa 1,5 g (10 ml 15% roztoku) liečiva zriedi v 200-500 ml 5% roztoku glukózy alebo v 200 ml izotonického roztoku, výsledná infúzna zmes sa podáva po kvapkách počas 1,5- 4 hodiny Infúziu možno opakovať až 4-krát denne; Dĺžka liečby je 5-10 dní.

Vedľajšie účinky

Xantinol nikotinát môže spôsobiť závraty, znížený krvný tlak, celkovú slabosť, pocit tepla, mravčenie a začervenanie kože hornej časti tela, najmä krku a hlavy, nevoľnosť, nechutenstvo a hnačku. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú po 10-20 minútach a nevyžadujú špeciálnu liečbu alebo ukončenie liečby týmto liekom. Ak sa vyskytnú nežiaduce účinky, ktoré nie sú opísané v tomto návode, a vyššie uvedené zvýšenie vedľajšie účinky Pri použití tohto lieku by ste mali okamžite informovať svojho lekára.

Pri dlhodobom používaní v vysoké dávky liek spôsobuje zmenu tolerancie, zvýšenú aktivitu pečeňových transamináz, alkalickú fosfatázu, hyperurikémiu.

Predávkovanie

Liečivo je málo toxické.

Symptómy: Akútne predávkovanie xantinolnikotinátom je sprevádzané arteriálnou hypotenziou, všeobecná slabosť závraty, tachykardia a vracanie.

Liečba: Keď sa objavia príznaky predávkovania, je predpísaná symptomatická liečba.

Liekové interakcie

Aby sa predišlo prudkému poklesu krvného tlaku, liek by sa nemal používať súčasne s antihypertenzívami. Nemožno kombinovať s terapiou inhibítormi MAO, strofantínom.

špeciálne pokyny

Xantinol nikotinát spôsobuje syndróm podobný nikotínu, sprevádzaný hyperestéziou sliznice nosa a úst (zhoršuje citlivosť čuchových a chuťových receptorov), preto je vôňa a chuť alkoholických nápojov počas terapie vnímaná ako ostrejšia a zvrátený.