Lieky na pyelonefritídu obličiek. Liečba pyelonefritídy tradičnými metódami Návod na použitie a dávkovanie

Počet pacientov trpiacich poruchami močového systému každým rokom neustále rastie. Takéto ochorenia spôsobujú bolesť a nepohodlie a tiež ohrozujú výskyt nebezpečných komplikácií, ktoré ohrozujú život. Aby sa tomu zabránilo, je potrebná včasná liečba. Nestačí len bojovať s príznakmi urologických ochorení, je potrebné odstrániť samotnú príčinu ich vzniku, s tým môžu pomôcť uroantiseptiká.

Takéto lieky predstavujú samostatnú skupinu liekov s výraznými antimikrobiálnymi vlastnosťami. Ich aktivita sa rozširuje na väčšinu patogénov urologických ochorení. Tieto lieky sa používajú ako súčasť komplexnej liečby uretritídy, cystitídy, pyelonefritídy a dokonca aj chronického zlyhania obličiek.

Pred začatím liečby je potrebné podstúpiť bakteriologický rozbor, ktorý pomôže identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne látky. Uroantiseptiká podľa odborníkov rušia zápalovú reakciu, bojujú s infekčným procesom a zabraňujú tomu, aby sa choroba stala chronickou.

Uroantiseptiká na cystitídu

Uroantiseptiká sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• prípravky na báze kyseliny pipemidovej;
• lieky na báze nitrofuránu;
• produkty na báze nitroxolínu;
• kombinované lieky;
• bylinné lieky.

Furadonin

Ide o antimikrobiálne činidlo, na ktoré sú citlivé nasledujúce patogény:

• Proteus;
• enterobacter;
• klebsiella;
• coli.

Furadonín je predpísaný na infekčné a zápalové procesy spôsobené mikroorganizmami, ktoré sú citlivé na účinnú látku lieku. Typicky je priebeh liečby sedem dní, ale na konsolidáciu výsledku sa odporúča pokračovať v užívaní tabliet ešte niekoľko dní.

Liek nie je predpísaný v prítomnosti závažného ochorenia obličiek alebo počas tehotenstva. Niekedy môže Furadonín spôsobiť vedľajšie účinky vo forme nasledujúcich príznakov: ospalosť, závraty, kašeľ, bolesť na hrudníku, dyspeptické poruchy, alergie.

Palin

Patrí do chinolónovej série a obsahuje kyselinu pipemidovú. Palin je dostupný vo forme kapsúl na perorálne použitie. Citlivá je na ne grampozitívna a gramnegatívna mikroflóra. Dávkovanie a trvanie liečby sa určuje individuálne.

Palin možno odporučiť na liečbu nekomplikovaných foriem akútnej a chronickej cystitídy iba ako rezervný liek, ak z nejakého dôvodu nie je možné použiť moderné antibiotiká, ako sú Tsifran, Xenavin atď.

nitroxolín

Liečivo má široké spektrum antibakteriálneho účinku. Nasledujúce patogény sú na ňu citlivé:

• huby;
• grampozitívne a gramnegatívne baktérie;
• mykoplazma;
• mykobaktérie;
• Trichomonas.

Nitroxolín môže viesť k nasledujúcim vedľajším účinkom: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, alergie.

Furagin

Ide o syntetický antimikrobiálny liek, ktorý je dostupný vo forme tabliet a kapsúl. Liečebný kurz je desať dní. Niekedy sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie z tráviaceho traktu, ale pravdepodobnosť ich výskytu sa dá znížiť dostatočnou konzumáciou prírodnej vody. V prípade individuálnej neznášanlivosti sa Furagin nemá užívať počas tehotenstva a laktácie.

Biseptol

Kombinovaný liek má nielen baktericídny, ale aj bakteriostatický účinok, spomaľuje rast a aktivitu patogénov a vedie k ich nevyhnutnej smrti. Pacientom sa neodporúča vystavovať sa priamemu slnečnému žiareniu, ani konzumovať zelené časti rastlín.

Uroantiseptiká na pyelonefritídu

Je to najčastejšie nefrologické ochorenie. Takéto lieky pomáhajú zastaviť infekčný proces a zabraňujú tomu, aby sa choroba stala chronickou. Lieky na pyelonefritídu sa užívajú prísne podľa predpisu lekára, podľa pokynov týkajúcich sa dávkovania a trvania liečebného procesu.

Vyzdvihnime zoznam populárnych uroantiseptík:

• ampicilín;
• ciprofloxacín;
• ofloxacín;
• vankomycín;
• Ceftriaxón.

Fluorochinolóny

Uroantiseptiká zo série fluorochinolónov majú škodlivý účinok na nasledujúce patogény:

• Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli;
• streptokok a stafylokok;
• enterobacter.

Liečba zvyčajne trvá tri až desať dní. V závažných prípadoch sa lieky podávajú parenterálne. Liečba fluorochinolónmi je pre maloleté deti zakázaná.

penicilíny

V porovnaní s inými antibakteriálnymi látkami sú penicilíny najbezpečnejšie. Používajú sa dokonca aj v terapii malých detí. Ale penicilíny majú aj negatívne aspekty spojené s vysokým rizikom alergickej reakcie.

Deriváty naftyridínu

Tieto produkty obsahujú kyselinu nalidixovú, ktorá neutralizuje vírusy a baktérie a tiež zabraňuje deleniu buniek. Lieky môžu mať toxický účinok na obličky a pečeň, takže dlhodobé užívanie je neprijateľné.

Cefalosporíny

ČO HOVORÍ LEKÁR?

Doktor lekárskych vied, ctený doktor Ruskej federácie a čestný člen Ruskej akadémie vied Anton Vasiliev:

„Už mnoho rokov liečim choroby urogenitálneho systému. Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva sa cystitída v 60% prípadov stáva chronickou.

Hlavnou chybou je meškanie! Čím skôr začnete s liečbou cystitídy, tým lepšie. Existuje liek, ktorý sa odporúča na samoliečbu a prevenciu cystitídy doma, pretože mnohí pacienti nehľadajú pomoc kvôli nedostatku času alebo hanby. Toto je Ureferon. Je najuniverzálnejší. Neobsahuje žiadne syntetické zložky, jeho účinok je mierny, no citeľný už po prvom dni používania. Zmierňuje zápaly, spevňuje steny močového mechúra, jeho sliznicu, obnovuje celkovú imunitu. Je vhodný pre ženy aj mužov. Pre mužov bude aj príjemný bonus - zvýšená potencia. »

Uveďme štyri hlavné črty cefalosporínových uroantiseptík:

• výrazné baktericídne vlastnosti;
• matotoxicita;
• možnosť nepretržitého dvojtýždňového príjmu;
• nízka pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Uroantiseptiká rastlinného pôvodu

Nasledujúce liečivé rastliny pomôžu zbaviť sa infekčných a zápalových procesov:

• medvedica;
• Brezové puky;
• kukuričný hodváb;
• cowberry;
• nechtík;
• krušpán;
• ortozifón.

Takéto liečivé rastliny pomáhajú eliminovať vírusové a bakteriálne infekcie. Odstraňujú stagnujúce procesy, v ktorých sa aktívne vyvíjajú patogény.

Canephron

Zložky bylinného prípravku sú nasledujúce:

• ľubovník (rizómy);
• rozmarín (listy);
• stodolník (bylina).

Viaczložkové uroantiseptikum má široké spektrum terapeutických účinkov:

• protizápalové;
• antimikrobiálne;
• spazmolytikum.

Môže sa používať dlhodobo. Aj po vymiznutí klinických príznakov sa liek užíva niekoľko týždňov, aby sa upevnil terapeutický účinok. Charakteristickým znakom bylinného uroantiseptika je jeho schopnosť zvýšiť antibakteriálny účinok antibiotík.

Produkt je dostupný vo forme tabliet a perorálnych roztokov. Tento bezpečný výrobok je schválený na použitie tehotnými ženami. Niekedy Canephron spôsobuje dyspeptické poruchy, ako aj alergické reakcie. Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu, ako aj akútne procesy v zažívacom trakte.

Urolesan

Toto je ďalší rastlinný prípravok, ktorý obsahuje nasledujúce prvky:

• divoká mrkva;
• chmeľové šišky;
• oregano;
• jedľový olej;
• mäta pieporná.

Na telo má nasledujúce účinky:

• antispazmodický účinok;
• diuretický účinok;
• litolytický účinok;
• choleretický účinok.

Produkt je dostupný v rôznych dávkových formách: kapsuly, roztok, sirup. Je dôležité prísne dodržiavať presné dávkovanie, inak sa môžu vyskytnúť závraty, nevoľnosť a vracanie. V tomto prípade bude potrebné použitie adsorbentov.

Fytolyzín

Droga je známa svojim rôznorodým účinkom na telo, čo je spôsobené prítomnosťou bylín a éterických olejov v jej zložení. Uvažujme o vlastnostiach terapeutických účinkov v závislosti od prítomnosti špecifických zložiek:

• cibuľová šupka – antimikrobiálny účinok;
• koreň pšeničnej trávy – normalizácia metabolizmu;
• vtáčia krušpán – protizápalový účinok;
• praslička roľná – diuretický a hemostatický účinok;
• brezové listy – odstránenie opuchov;
• semená senovky gréckej - zmierňujú podráždenie;
• zlatobyľ – imunostimulácia;
• petržlenová vňať - dezinfekcia.

Okrem všetkého vyššie uvedeného obsahuje Fytolyzín množstvo esenciálnych olejov:

• šalvia;
• mäta;
• oranžová;
• borovice

Liečivo sa vyrába vo forme pasty, z ktorej sa vyrába suspenzia. Na jeho prípravu sa tesne pred užitím droga zriedi teplou osladenou vodou. Fytolyzín sa má užívať po jedle.

Liečivo je pacientmi dobre tolerované, ale v zriedkavých prípadoch spôsobuje alergické reakcie a dyspeptické poruchy. Liek je kontraindikovaný pri akútnych procesoch v obličkách, tráviacom trakte, ako aj v prítomnosti alergických reakcií. Absolútnou kontraindikáciou použitia Fytolyzínu je zlyhanie obličiek.

Na použitie v pediatrii nebol vedecky testovaný, no napriek tomu ho lekári predpisujú už aj novorodencom. Používa sa v druhej fáze liečebného procesu po použití antimikrobiálnych látok. Dávkovanie pre deti je zvyčajne pol čajovej lyžičky.

Záver

Uroantiseptiká sú lieky, ktoré pôsobia v boji proti infekčným procesom močového systému. Lieky sa používajú v súlade s presným predpisom lekára a odporúčaniami výrobcu.

Uroantiseptiká sa nepoužívajú ako samoliečba. Výber liekov vykonáva kvalifikovaný odborník. Ak počas užívania uroantiseptík nepociťujete zlepšenie a klinický obraz sa len zhoršuje, určite sa poraďte s lekárom.

Každý liek sa líši v dávkovaní a trvaní liečby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť komplikácií, preskúmajte svoje telo včas a dodržiavajte všetky lekárske predpisy.

Biseptol– jedno z najznámejších, časom overených antibiotík, ktoré sa používajú pri liečbe cystitídy a iných urogenitálnych ochorení. Tablety Biseptol sú predpísané na zápalové procesy v iných orgánoch a tkanivách - gastrointestinálny trakt, pľúca, orgány ENT. Liek lieči zápaly stredného ucha, sinusitídu, stomatitídu, zápaly kože a podkožia – vriedky, abscesy. Je účinný pri liečbe pohlavne prenosných chorôb bakteriálneho (kvapavka) aj plesňového charakteru.

Na rozdiel od jednotlivých fluorochinolónových liekov (Ciprofloxacin, Nolitsin), nitrofuránu a derivátov tetracyklínu je Biseptol kombinovaný liek, ktorý výrazne rozširuje indikácie na použitie. Jeho základom sú tri účinné látky: kotrimoxazol, sulfametaxol a trimetoprim (posledné dve tvoria podstatnú časť liekovej formy).

Každá zo zložiek pôsobí selektívne proti rôznym zástupcom patogénnej mikroflóry. Na rozdiel od fluorochinolónov biseptol aktívne potláča vývoj nielen gramnegatívnych baktérií (ich zoznam nájdete v článku o použití lieku Nolitsin na cystitídu), ale aj grampozitívnych stafylokokov a enterokokov, prvokov (Trichomonas vaginalis) a huby rodu Candida. Ten vylučuje vznik kandidózy v dôsledku terapie, jedného z nepríjemných vedľajších účinkov používania antibiotík, ktoré nemajú fungicídne vlastnosti.

Bohužiaľ, používanie tabliet Biseptol už niekoľko desaťročí viedlo k rozvoju rezistencie niektorých mikroorganizmov na aktívne zložky lieku a k zníženiu účinnosti terapie. Výhodou použitia biseptolu je jeho relatívne nízka toxicita a nízke riziko vedľajších účinkov, porovnateľné s nízkou „škodlivosťou“ furazolidónu a iných nitrofuránov. Biseptol je predpísaný deťom starším ako tri roky. Oveľa jedovatejšie fluorochinolóny je v zásade zakázané podávať maloletým.

Liek Biseptol, návod na jeho použitie, je určený na použitie pri liečbe nasledujúcich zápalových ochorení urogenitálnej oblasti:

• akútna a chronická cystitída;
• uretritída;
• pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky);
• salpingitída (zápal vajcovodov);
• cervicitída a endometritída (zápal krčka maternice a jeho vnútornej sliznice);
• prostatitída;
• jednoduchá a komplikovaná kvapavka atď.

Biseptol sa úspešne používa pri liečbe kombinovaných infekcií a interaguje tak s inými antibakteriálnymi liekmi, ako aj s liekmi na cystitídu vytvorenými na báze liečivých bylín (Canephron, Urolesan).

Dávkové formy a dávkovanie

Biseptol je dostupný v rôznych formách - tablety, roztoky na infúziu a sirup, čo umožňuje, aby sa liek používal rovnako úspešne doma, v nemocnici a pri liečbe cystitídy a pyelonefritídy u detí.

Tablety Biseptol 120 mg obsahujú sulfametoxazol 100 mg a trimetoprim 20 mg. Tablety Biseptol 480 mg obsahujú 4-krát viac hlavných účinných látok.

Metabolizácia liečiva v tele zahŕňa jeho maximálny obsah v krvnej plazme do 7-8 hodín po perorálnom podaní, potom sa koncentrácia znižuje a metabolity sa vylučujú hlavne močom. Sulfametaxol sa vylučuje o niečo rýchlejšie ako trimetoprim. Štandardný priebeh liečby zahŕňa užívanie Biseptolu dvakrát denne počas najmenej štyroch dní. Toto obdobie umožňuje nahromadenie dostatočnej hladiny antiseptických zložiek Biseptolu v mieste zápalu. V zásade je priebeh liečby akútnej nezávažnej cystitídy 6 dní. Prijateľné trvanie liečby - od 4 do 14 dní

Dávkovanie je predpísané individuálne a závisí od niekoľkých faktorov:

• povaha zápalového procesu (akútny alebo chronický);
• typ patogénu (určený počas analýzy moču, ak hovoríme o cystitíde);
• prítomnosť iných genitourinárnych infekcií;
• vek pacienta, telesná hmotnosť, úroveň imunity, prítomnosť kontraindikácií atď.

Zvyčajne sa pri cystitíde deťom vo veku 3 až 5 rokov predpisuje liek 240 mg (2 tablety po 120 mg) 2-krát denne. Deti vo veku 6 až 12 rokov - 480 mg (4 tablety po 120 mg alebo 1 tableta po 480 mg) 2-krát denne. Dospelí pacienti užívajú 960 mg dvakrát denne. Maximálne dávky (2 g dvakrát denne) sú predpísané pre kvapavku a kombináciu kvapavky s cystitídou, uretritídou, prostatitídou a infekciami ženských pohlavných orgánov.

Pri liečbe chronických infekcií sa dávka zvyčajne zníži na polovicu. Zároveň všetci pacienti, ktorých priebeh liečby presahuje týždeň, musia pravidelne podstupovať krvné testy a užívať vitamíny skupiny B, predovšetkým kyselinu listovú (vitamín B9). Zistilo sa, že Biseptol potláča vstrebávanie tohto základného vitamínu v ľudskom čreve.

Absolútne kontraindikácie

Ako každé syntetické antibiotikum, aj Biseptol má množstvo absolútnych kontraindikácií. Je prísne zakázané akceptovať:

• deti do troch rokov;
• tehotné a dojčiace ženy;
• ľudia s ťažkým poškodením obličiek a pečene;
• osoby s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, enzýmu zodpovedného za transport kyslíka v krvi;
• s ťažkými patológiami hematopoézy a obehového systému (anémia, leukopénia, zvýšené hladiny bilirubínu v dôsledku nedostatku kyseliny listovej);
• na bronchiálnu astmu a iné respiračné ochorenia alergickej povahy;
• na choroby štítnej žľazy;
• v prípade individuálnej neznášanlivosti ktorejkoľvek zložky lieku.

Nežiaduce vedľajšie účinky

Oficiálna klinická prax a recenzie pacientov naznačujú, že komplikácie počas používania Biseptolu na cystitídu sa vyskytujú pomerne zriedkavo a ešte menej často sú hrozivého charakteru, čo núti človeka zrušiť priebeh liečby alebo výrazne znížiť pôvodne predpísanú dávku.

Najčastejšie vedľajšie účinky:

• bolesť hlavy, závraty, depresia a apatia;
• rýchla únavnosť;
• chvenie prstov (tremor);
• neuritída (zápal periférneho nervového tkaniva);
• kašeľ, bronchospazmus, dýchavičnosť;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka, nedostatok chuti do jedla;
• dyskinéza žlčníka;
• zápal žalúdka;
• žltačka;
• pankreatitída;
• stomatitída;
• porucha močenia (od polyúrie po úplnú absenciu nutkania);
• nefropatia;
• bolesť svalov a kĺbov;
• kožné alergické reakcie;
• zmeny v zložení krvi, leukocytóza, anémia;
• zvýšená hladina cukru v krvi v dôsledku dysfunkcie pankreasu;
• zvýšenie telesnej teploty.

Všetky uvedené príznaky sa vyskytujú veľmi zriedkavo, najmä pri dlhodobom užívaní Biseptolu alebo pri porušení pravidiel predpísaných v návode na jeho použitie.

Ak sa negatívny účinok objaví ihneď po začatí užívania lieku a postupuje, priebeh liečby sa má zastaviť.

V prípade predávkovania, najneskôr do dvoch hodín po užití významnej dávky lieku, je potrebné u pacienta vyvolať zvracanie, vykonať výplach žalúdka a podať enterosorbent (napríklad Enterosgel). Ak sa liek podarilo vstrebať do krvi, pacientovi sa podáva veľa tekutín, diuretiká a po kvapkách sa vstrekuje roztok kalciumfolinátu.

Interakcia s inými liekmi

• tiazidové diuretiká - zvyšujú riziko trombocytopénie;
• pyrimetamín – možný rozvoj anémie;
• antidiabetiká na báze sulfonylmočovín - možné krížové alergické reakcie;
• barbituráty – zvyšuje sa nedostatok kyseliny listovej.

Deriváty kyseliny salicylovej zvyšujú účinok Biseptolu. Kyselina askorbová v kombinácii s Biseptolom môže spôsobiť kryštalúriu – bolestivé vylučovanie soli močom.

Chronická pyelonefritída je zápalové ochorenie, ktoré primárne postihuje obličkový zberný systém. Môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku, u mužov a žien, a môže byť nezávislou chorobou alebo komplikáciou iných chorôb alebo vývojových anomálií.

Podľa štatistík týmto ochorením trpí až 20 % populácie, no odborníci sa domnievajú, že v skutočnosti je jeho prevalencia ešte vyššia.

Aké klinické príznaky sú typické pre chronickú pyelonefritídu?

• Bolesť dolnej časti chrbta je často mierna, bolestivá a zvyčajne asymetrická. Bolo zaznamenané, že bolesť sa často objavuje nie na postihnutej strane, ale na opačnej strane. Môže sa vyskytnúť pocit nepohodlia a ťažkosti v dolnej časti chrbta, najmä pri dlhšej chôdzi alebo státí. Pacienti sa sťažujú, že im je zima v krížoch a snažia sa obliekať teplejšie. Pre urolitiázu je typická skôr silná alebo kŕčovitá bolesť. Pri nízko položenej alebo pohyblivej obličke, ako aj u detí do 10-12 rokov môže byť bolesť lokalizovaná v bruchu.
• Zvýšenie teploty, nie vyššie ako 38 C, zvyčajne večer, bez zjavného dôvodu.
• , hlavne v noci.
• Zvýšený krvný tlak. Počas remisie to môže byť jediný príznak.
• Zhoršenie zdravotného stavu, únava a slabosť, výraznejšie ráno, znížená nálada, bolesti hlavy.
• Mierny opuch tváre, rúk, viac ráno, chodidiel a nôh - ku koncu dňa.

Laboratórne príznaky chronickej pyelonefritídy

• Znížený hemoglobín vo všeobecnom krvnom teste.
• Trojnásobný test moču odhalí zvýšený počet leukocytov (zvyčajne nie viac ako 4-6 na zorné pole); bakteriúria viac ako 50-100 tisíc mikrobiálnych teliesok v 1 ml; červené krvinky (najmä s urolitiázou); niekedy - bielkoviny, ale nie viac ako 1 g / l a vôbec nie sú žiadne valce.
• V Zimnitského vzorke sa špecifická hmotnosť často znižuje (v žiadnej časti nepresahuje 1018).
• V biochemickom krvnom teste sú celkové bielkoviny v medziach normy, albumín môže mierne klesnúť a keď sa objavia príznaky zlyhania obličiek, zvýši sa kreatinín a močovina.

Liečba pyelonefritídy

Eliminácia patogénu. Na tento účel sa používajú antibiotiká a uroseptiká. Hlavné požiadavky na lieky: minimálna nefrotoxicita a maximálna účinnosť proti najbežnejším infekčným agens: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokok, Pseudomonas aeruginosa atď.

Pred začatím liečby je optimálne vykonať kultiváciu moču, aby sa zistila citlivosť na antibiotiká - potom bude výber presnejší. Najčastejšie predpisované

• penicilíny (amoxicilín, karbenicilín, azlocilín) – s minimálnou nefrotoxicitou, majú široké spektrum účinku;
• Cefalosporíny 2. a 3. generácie nie sú v účinnosti horšie ako prvé, ale väčšina liekov je určená na injekciu, preto sa častejšie používajú v nemocniciach av ambulantnej praxi sa najčastejšie používajú Suprax a Cedex;
• fluorochinolóny (levofloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín) sú účinné proti väčšine patogénov infekcií močových ciest, netoxické, ale je zakázané ich používať u detí, tehotných a dojčiacich žien. Jedným z vedľajších účinkov je fotosenzitivita, preto sa počas používania odporúča vyhnúť sa návšteve solária alebo návšteve pláže;
• sulfónamidové lieky (najmä Biseptol) sa u nás koncom 20. storočia používali tak často na liečbu doslova akýchkoľvek infekcií, že v súčasnosti je väčšina baktérií na ne necitlivá, preto by sa mali používať, ak kultivácia potvrdila citlivosť mikroorganizmu;
• nitrofurány (furadonín, furamag) sú stále veľmi účinné pri pyelonefritíde. Niekedy však vedľajšie účinky - nevoľnosť, horkosť v ústach, dokonca aj vracanie - nútia pacientov odmietnuť liečbu s nimi;
• hydroxychinolíny (5-Nok, nitroxolín) sú zvyčajne dobre tolerované, ale citlivosť na tieto lieky, žiaľ, v poslednom čase tiež klesá.

Trvanie liečby chronickej pyelonefritídy je najmenej 14 dní a ak ťažkosti a zmeny v testoch moču pretrvávajú, môže trvať až mesiac. Je vhodné meniť lieky raz za 10 dní, kultivácie moču opakovať a ich výsledky zohľadniť pri výbere ďalšieho lieku.

Detoxikácia

Ak nie je vysoký krvný tlak a silné opuchy, odporúča sa zvýšiť množstvo vypitých tekutín na 3 litre denne. Môžete piť vodu, džúsy, ovocné nápoje a pri vysokých teplotách a príznakoch intoxikácie - rehydron alebo citroglukosolan.

Fytoterapia

Tieto ľudové lieky na liečbu pyelonefritídy sú účinné ako doplnok k antibakteriálnej liečbe, ale nenahrádzajú ju a nemali by sa používať počas exacerbácie. Bylinné infúzie by sa mali užívať dlhodobo, v mesačných kúrach po ukončení antibakteriálnej liečby alebo počas remisie, kvôli prevencii. Optimálne je to robiť 2-3 krát ročne, v období jeseň-jar. Nepochybne by sa bylinná medicína mala opustiť, ak existuje tendencia k alergickým reakciám, najmä sennej nádche.
Príklady poplatkov:

• Medvedica (list) – 3 diely, nevädza (kvety), sladké drievko (koreň) – po 1 diele. Brew v pomere 1 polievková lyžica na pohár vriacej vody, nechajte 30 minút, pite polievkovú lyžicu 3 krát denne.
• Brezový list, kukuričný hodváb, praslička po 1 diele, šípky 2 diely. Polievkovú lyžicu zmesi nalejte do 2 šálok vriacej vody, nechajte pol hodiny, vypite pol pohára 3-4 krát denne.

Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi obličkami:

• protidoštičkové látky (trental, zvonkohra);
• lieky, ktoré zlepšujú venózny odtok (escusan, troxevasin), sú predpísané v priebehu 10 až 20 dní.

Kúpeľná liečba

Dáva to zmysel, keďže liečivý účinok minerálnej vody sa pri fľaškovaní rýchlo stráca. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - ktoré z týchto (alebo iných) balneologických stredísk si vybrať, je vecou geografickej blízkosti a finančných možností.

Biseptol je najobľúbenejší „značkový“ antibakteriálny liek z poľského farmaceutického závodu Polfa, určený na boj s miernymi a stredne závažnými infekciami dýchacích ciest, urogenitálneho a tráviaceho traktu. Ide o kombinovaný liek, ktorý obsahuje dve účinné zložky: sulfametoxazol a trimetoprim. Sulfametoxazol, ktorý má podobnú štruktúru ako kyselina para-aminobenzoová (PABA) a zachytený mikróbom, bráni syntéze kyseliny dihydrolistovej v mikrobiálnych bunkách, čím zabraňuje začleneniu PABA do jeho molekuly. Trimetoprim zas potencuje účinok sulfametoxazolu, narúša tvorbu aktívnej formy kyseliny listovej – kyseliny tetrahydrolistovej, ktorá je zodpovedná za metabolizmus bielkovín a delenie bakteriálnych buniek. Kombinácia sulfametoxazolu a trimetoprimu (známeho ako kotrimoxazol) teda spôsobuje dvojitý blokujúci účinok na metabolizmus infekčných agens.

Biseptol má baktericídny účinok, t.j. úplne a nezvratne redukuje mikrobiálnu populáciu. Jeho aktivita sa prejavuje proti nasledujúcim narušiteľom normálnej rovnováhy črevnej mikroflóry: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (vrátane druhov pneumoniae), Neisseria spp. (vrátane druhov meningitidis a gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp. (vrátane druhov typhi a paratyphi), Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov rezistentných na ampicilín), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Nocardia asteroides, Listeria spp.

Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (vrátane Mycobacterium leprae), Citrobacter, Brucella spp., Enterobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, určité druhy Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia spp., (vrátane trapsittacitatis druhy), Toxoplasma gondii, patogénne huby, Leishmania spp., Actinomyces israelii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis. Biseptol nepôsobí na Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Treponema spp., ako aj vírusy. Ako nepriamy negatívny účinok tohto lieku na telo možno spomenúť inhibíciu vitálnej aktivity Escherichia coli, čo vedie k potlačeniu syntézy vitamínov B, ale to isté možno povedať o iných antibakteriálnych liekoch s identickou spektrum účinku.

Biseptol je dostupný vo forme suspenzie na perorálne použitie a v tabletách. Trvanie jeho terapeutického účinku je 7 hodín. Dávkovací režim a trvanie antibakteriálnej terapie určuje ošetrujúci lekár. Dlhodobé (viac ako 1 mesiac) užívanie lieku si vyžaduje povinné sledovanie krvného obrazu, pretože je možný celý rad reverzibilných hematologických zmien

Farmakológia

Kotrimoxazol je kombinovaný antimikrobiálny liek pozostávajúci zo sulfametoxazolu a trimetoprimu v pomere 5:1.

Sulfametoxazol, ktorý má podobnú štruktúru ako kyselina para-aminobenzoová (PABA), narúša syntézu kyseliny dihydrofolovej v bakteriálnych bunkách, čím bráni začleneniu PABA do jej molekuly. Trimetoprim zvyšuje účinok sulfametoxazolu tým, že interferuje s redukciou kyseliny dihydrofolovej na kyselinu tetrahydrofolovú, aktívnu formu kyseliny listovej zodpovednú za metabolizmus bielkovín a delenie mikrobiálnych buniek.

Obe zložky tak narúšajú tvorbu kyseliny listovej, ktorá je nevyhnutná pre syntézu purínových zlúčenín mikroorganizmami a následne nukleových kyselín (RNA a DNA). To narúša tvorbu bielkovín a vedie k smrti baktérií. In vitro je to širokospektrálne baktericídne činidlo, ale citlivosť sa môže líšiť v závislosti od geografickej polohy.

Typicky citlivé patogény (minimálna inhibičná koncentrácia (MIC) menej ako 80 mg/l pre sulfametoxazol): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (kmene tvoriace beta-laktamázu a netvoriace beta-laktamázu), Haemophilus corichenzazol, Escherichenzali (vrátane enterotoxogénnych kmeňov), Citrobacter spp. (vrátane Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (vrátane Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (vrátane Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (vrátane Shigella flexneri. Shigella sonet). Yersinia spp. (vrátane Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Citlivé môžu byť aj Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Čiastočne citlivé patogény (MIC 80-160 mg/l pre sulfametoxazol): koaguláza-negatívne kmene Staphylococcus spp. (vrátane kmeňov Staphylococcus aureus citlivých na meticilín a rezistentných na meticilín). Streptococcus pneumoniae (kmene citlivé na penicilín a rezistentné na penicilín), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (vrátane Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (predtým nazývaná Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Rezistentné patogény (MIC viac ako 160 mg/l pre sulfametoxazol): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Ak je liek predpísaný empiricky, je potrebné vziať do úvahy lokálne charakteristiky liekovej rezistencie možných patogénov konkrétneho infekčného ochorenia. Pri infekciách, ktoré môžu byť spôsobené čiastočne citlivými mikroorganizmami, sa odporúča vykonať test citlivosti na vylúčenie rezistencie patogénu.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní je absorpcia rýchla a takmer úplná – 90 %. Po jednorazovej dávke 160 mg trimetoprimu + 800 mg sulfametoxazolu je C max trimetoprimu 1,5 – 3 mcg/ml a sulfametoxazolu 40 – 80 mcg/ml. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne v priebehu 1-4 hodín; Terapeutická hladina koncentrácie sa udržiava 7 hodín po jednorazovej dávke. Pri opakovaných dávkach s intervalom 12 hodín sa minimálne rovnovážne koncentrácie stabilizujú v rozmedzí 1,3-2,8 mcg/ml pre trimetoprim a 32-63 mcg/ml pre sulfametoxazol. Css liečiva sa dosiahne v priebehu 2-3 dní.

Dobre distribuovaný v tele. V d trimetoprimu je asi 130 l, sulfametoxazolu je asi 20 l. Preniká cez hematoencefalickú bariéru, placentárnu bariéru a do materského mlieka. V pľúcach a moči vytvára koncentrácie prevyšujúce obsah v plazme. Trimetoprim preniká o niečo lepšie ako sulfametoxazol do nezapáleného tkaniva prostaty, semennej tekutiny, vaginálneho sekrétu, slín, zdravého a zapáleného pľúcneho tkaniva, žlče, pričom obe zložky liečiva prenikajú rovnomerne do mozgovomiechového moku a komorovej vody oka. Veľké množstvá trimetoprimu a o niečo menšie množstvá sulfametoxazolu sa uvoľňujú z krvného obehu do intersticiálnych a iných extravazálnych telesných tekutín, pričom koncentrácie trimetoprimu a sulfametoxazolu presahujú MIC pre väčšinu patogénnych mikroorganizmov. Väzba na plazmatické bielkoviny je 66 % pre sulfametoxazol a 45 % pre trimetoprim. Metabolizované v pečeni. Niektoré metabolity majú antimikrobiálnu aktivitu. Sulfametoxazol sa primárne metabolizuje N4-acetyláciou a v menšej miere konjugáciou s kyselinou glukurónovou. Vylučuje sa obličkami vo forme metabolitov (80 % do 72 hodín) a v nezmenenej forme (20 % sulfametoxazol, 50 % trimetoprim); malé množstvo - cez črevá. Obe látky, ako aj ich metabolity sa vylučujú obličkami, a to glomerulárnou filtráciou aj tubulárnou sekréciou, v dôsledku čoho sú koncentrácie oboch účinných látok v moči výrazne vyššie ako v krvi.

T1/2 sulfametoxazolu - 9-11 hodín, trimetoprim - 10-12 hodín, u detí - výrazne menej a závisí od veku: do 1 roka - 7-8 hodín, 1-10 rokov - 5-6 hodín.

U starších pacientov a/alebo pacientov s poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu (CC) 15-20 ml/min) sa T1/2 zvyšuje, čo si vyžaduje úpravu dávky.

Formulár na uvoľnenie

Suspenzia na perorálne podanie je bielej alebo svetlo krémovej farby s jahodovou vôňou.

Pomocné látky: makrogol glycerylhydroxystearát, hlinitokremičitan horečnatý, sodná soľ karmelózy, monohydrát kyseliny citrónovej, metylhydroxybenzoát, propylhydroxybenzoát, sacharinát sodný, dodekahydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​maltitol, jahodová aróma, propylénglykol, čistená voda.

80 ml - tmavé sklenené fľaše (1) - kartónové balenia.

Dávkovanie

Perorálne po jedle s dostatočným množstvom tekutiny.

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 960 mg každých 12 hodín; pri závažných infekciách - 1440 mg každých 12 hodín; pri infekcii močových ciest - 10-14 dní, pri exacerbácii chronickej bronchitídy - 14 dní, pri cestovateľskej hnačke a šigelóze - 5 dní. Minimálna dávka a dávka pri dlhodobej liečbe (viac ako 14 dní) je 480 mg každých 12 hodín.

Deti: od 2 mesiacov (alebo 6 týždňov pri narodení u matiek s HIV infekciou) do 5 mesiacov - 120 mg, od 6 mesiacov do 5 rokov - 240 mg, od 6 do 12 rokov - 480 mg každých 12 hodín, čo približne zodpovedá dávka 36 mg/kg denne.

Priebeh liečby infekcií močových ciest a akútneho zápalu stredného ucha je 10 dní, pri šigelóze - 5 dní. Pri závažných infekciách možno dávky pre deti zvýšiť o 50 %.

Pri akútnych infekciách je minimálna dĺžka liečby 5 dní; po vymiznutí príznakov liečba pokračuje 2 dni. Ak po 7 dňoch liečby nedôjde ku klinickému zlepšeniu, stav pacienta sa má prehodnotiť kvôli možnej úprave liečby.

Mäkký chancroid - 960 mg každých 12 hodín; Ak po 7 dňoch nedôjde k zahojeniu kožného prvku, terapia sa môže predĺžiť o ďalších 7 dní. Nedostatok účinku však môže naznačovať rezistenciu patogénu.

Pre ženy s akútnymi nekomplikovanými infekciami močových ciest sa odporúča jednorazová dávka 1920-2880 mg, pokiaľ možno večer po jedle alebo pred spaním.

Pri pneumónii spôsobenej Pneumocystis carinii - 30 mg/kg 4-krát denne s intervalom 6 hodín počas 14-21 dní.

Na prevenciu pneumónie spôsobenej Pneumocystis carinii, dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 960 mg / deň. Pre deti do 12 rokov - 450 mg/m2 každých 12 hodín, počas 3 po sebe nasledujúcich dní každý týždeň. Celková denná dávka by nemala presiahnuť 1920 mg. V tomto prípade môžete použiť nasledujúce pokyny: na 0,26 m2 povrchu tela - 120 mg, respektíve na 0,53 m2 - 240 mg, na 1,06 m2 - 480 mg.

Pri iných bakteriálnych infekciách sa dávka vyberá individuálne v závislosti od veku, telesnej hmotnosti, funkcie obličiek a závažnosti ochorenia, napríklad pri nokardióze u dospelých - 2880-3840 mg/deň minimálne 3 mesiace (niekedy až 18 mesiacov ). Priebeh liečby akútnej brucelózy je 3-4 týždne, pre týfus a paratýfus - 1-3 mesiace.

Predávkovanie

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, črevná kolika, závrat, bolesť hlavy, ospalosť, depresia, mdloby, zmätenosť, horúčka, hematúria, kryštalúria; s dlhodobým predávkovaním - trombocytopénia, leukopénia, megaloblastická anémia, žltačka.

Liečba: výplach žalúdka, nútená diuréza, okyslenie moču zvyšuje vylučovanie trimetoprimu, im - 5-15 mg/deň kalciumfolinátu (eliminuje účinok trimetoprimu na kostnú dreň), v prípade potreby hemodialýza.

Interakcia

Zvyšuje antikoagulačnú aktivitu nepriamych antikoagulancií (úprava dávky antikoagulancií), ako aj účinok hypoglykemických liekov a metotrexátu (súťaží o väzbu na bielkoviny a renálny transport metotrexátu, čím sa zvyšuje koncentrácia voľného metotrexátu).

Znižuje intenzitu pečeňového metabolizmu fenytoínu (predlžuje jeho T1/2 o 39 %), zvyšuje jeho účinok a toxický účinok.

Pri súčasnom použití kotrimoxazolu s pyrimetamínom v dávkach presahujúcich 25 mg/týždeň sa zvyšuje riziko vzniku megaloblastickej anémie.

Diuretiká (zvyčajne tiazidy a u starších pacientov) zvyšujú riziko trombocytopénie.

Môže zvýšiť sérové ​​koncentrácie digoxínu, najmä u starších pacientov; je potrebné monitorovanie sérových koncentrácií digoxínu.

Účinnosť tricyklických antidepresív pri užívaní v kombinácii s kotrimoxazolom môže byť znížená.

U pacientov užívajúcich kotrimoxazol a cyklosporín po transplantácii obličky môže dôjsť k reverzibilnému zhoršeniu funkcie obličiek, ktoré sa prejaví zvýšením hladín kreatinínu.

Lieky, ktoré inhibujú hematopoézu kostnej drene, zvyšujú riziko myelosupresie.

Ak sa kotrimoxazol používa spolu s indometacínom, koncentrácia sulfametoxazolu v krvi sa môže zvýšiť.

Bol opísaný jeden prípad toxického delíria po súčasnom podaní kotrimoxazolu a amantadínu.

Pri súčasnom použití s ​​ACE inhibítormi, najmä u starších pacientov, sa môže vyvinúť hyperkaliémia.

Trimetoprim inhibíciou renálneho transportného systému zvyšuje AUC dofetilidu o 103 % a Cmax dofetilidu o 93 %. So zvyšujúcimi sa koncentráciami môže dofetilid spôsobiť ventrikulárne arytmie s predĺžením QT intervalu, vrátane torsade de pointes (TdP). Súčasné podávanie dofetilidu a trimetoprimu je kontraindikované.

Vedľajšie účinky

Z nervového systému: bolesť hlavy, závraty, aseptická meningitída, periférna neuritída, kŕče, ataxia, tinitus, depresia, halucinácie, apatia, nervozita.

Z dýchacieho systému: pľúcne infiltráty: eozinofilný infiltrát, alergická alveolitída (kašeľ, dýchavičnosť).

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, hnačka, gastritída, bolesť brucha, glositída, stomatitída, cholestáza, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hepatitída (vrátane cholestatických), hepatonekróza, syndróm miznúceho žlčovodu (duktopénia), hyperbilirubinémia, pseudomembranózna kolitída, akútna pankreatitída.

Z hematopoetických orgánov: leukopénia, neutropénia, trombocytopénia, hypoprotrombinémia, agranulocytóza, anémia (megaloblastická, hemolytická/autoimunitná alebo aplastická), methemoglobinémia, eozinofília.

Z močového systému: intersticiálna nefritída, zhoršená funkcia obličiek, hematúria, zvýšená hladina močoviny v krvi, hyperkreatininémia, toxická nefropatia s oligúriou a anúriou, kryštalúria.

Z muskuloskeletálneho systému: artralgia, myalgia, rabdomyolýza (hlavne u pacientov s AIDS).

Alergické reakcie: horúčka, angioedém, svrbenie, fotosenzitivita, kožná vyrážka, žihľavka, exsudatívny multiformný erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), exfoliatívna dermatitída, alergická myokarditída, hyperémia spojoviek, skléra/ananafylaktické reakcie , sérová choroba, hemoragická vaskulitída (Henoch-Schönleinova purpura), periarteritis nodosa, lupus-like syndróm.

Iné: hyperkaliémia (hlavne u pacientov s AIDS počas liečby pneumónie spôsobenej Pneumocystis), hyponatrémia, hypoglykémia, slabosť, únava, nespavosť, kandidóza.

Indikácie

Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liečivo:

• infekcie dýchacích ciest: chronická bronchitída (exacerbácia), pneumónia spôsobená Pneumocystis (liečba a prevencia) u dospelých a detí;
• ORL infekcie: zápal stredného ucha (u detí);
• genitourinárne infekcie: infekcie močových ciest, chancroid;
• gastrointestinálne infekcie: brušný týfus, paratýfus, šigelóza (spôsobená citlivými kmeňmi Shigella flexneri a Shigella sonnei);
• cestovateľská hnačka spôsobená enterotoxickými kmeňmi Escherichia coli, cholera (okrem náhrady tekutín a elektrolytov);
• iné bakteriálne infekcie (prípadne kombinované s antibiotikami): nokardióza, brucelóza (akútna), aktinomykóza, osteomyelitída (akútna a chronická), juhoamerická blastomykóza, toxoplazmóza (ako súčasť komplexnej terapie).

Kontraindikácie

• zlyhanie pečene a/alebo obličiek (klírens kreatinínu menej ako 15 ml/min);
• aplastická anémia, anémia z nedostatku B 12, agranulocytóza, leukopénia;
• nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• súčasné použitie s dofetilidom;
• obdobie laktácie;
• deti do 2 mesiacov alebo do 6 týždňov pri narodení od matky s infekciou HIV;
• precitlivenosť na sulfónamidy, trimetoprim a/alebo iné zložky lieku.

S opatrnosťou: dysfunkcia štítnej žľazy, závažné alergické reakcie v anamnéze, bronchiálna astma, nedostatok kyseliny listovej, porfýria, tehotenstvo.

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Počas gravidity sa má liek predpisovať len vtedy, ak očakávaný prínos z jeho použitia preváži možné riziko pre plod, keďže trimetoprim aj sulfametoxazol prechádzajú cez placentárnu bariéru a môžu tak ovplyvniť metabolizmus kyseliny listovej.

V neskorom tehotenstve sa treba vyhnúť použitiu lieku kvôli možnému riziku vzniku kernikteru u novorodencov.

Vzhľadom na to, že trimetoprim a sulfametoxazol prechádzajú do materského mlieka, je použitie kotrimaxazolu počas laktácie kontraindikované.

Tehotným ženám užívajúcim liek sa odporúča užívať 5 mg kyseliny listovej denne.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Kontraindikované:

• zlyhanie pečene.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Kontraindikované:

• zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 15 ml/min).

Použitie u detí

Kontraindikované:

• deti do 2 mesiacov alebo do 6 týždňov pri narodení od matky s infekciou HIV.

Deti: od 2 mesiacov (alebo 6 týždňov pri narodení u matiek s HIV infekciou) do 5 mesiacov - 120 mg, od 6 mesiacov do 5 rokov - 240 mg, od 6 do 12 rokov - 480 mg každých 12 hodín, čo približne zodpovedá dávka 36 mg/kg denne.

špeciálne pokyny

Kotrimoxazol sa má predpisovať iba v prípadoch, keď výhoda takejto kombinovanej liečby oproti iným antibakteriálnym liekom v monoterapii preváži možné riziko.

Pretože citlivosť baktérií na antibakteriálne liečivá in vitro sa mení v rôznych geografických oblastiach a v priebehu času, pri výbere liečiva by sa mali brať do úvahy miestne vzorce bakteriálnej citlivosti.

Pri dlhých liečebných cykloch sú potrebné pravidelné krvné testy, pretože existuje možnosť hematologických zmien (najčastejšie asymptomatických). Tieto zmeny môžu byť reverzibilné pri podávaní kyseliny listovej (3-6 mg/deň), ktorá významne nezhoršuje antimikrobiálnu aktivitu lieku.

Osobitná opatrnosť je potrebná pri liečbe starších pacientov alebo pacientov s podozrením na základný deficit folátu.

Podávanie kyseliny listovej je vhodné aj pri dlhodobej liečbe vo vysokých dávkach.

Ak dôjde k výraznému zníženiu počtu akýchkoľvek krviniek, liek sa má vysadiť.

Počas liečby sa tiež neodporúča konzumovať potraviny obsahujúce veľké množstvo PABA - zelené časti rastlín (karfiol, špenát, strukoviny), mrkva, paradajky.

Pri dlhodobých kurzoch (najmä v prípadoch zlyhania obličiek) je potrebné pravidelne vykonávať všeobecný test moču a sledovať funkciu obličiek.

Pravdepodobnosť toxických a alergických komplikácií sulfónamidov sa výrazne zvyšuje so znížením filtračnej funkcie obličiek. Pri prvom výskyte kožnej vyrážky alebo akejkoľvek inej závažnej nežiaducej reakcie sa má liek vysadiť.

Ak sa kašeľ alebo dýchavičnosť náhle objavia alebo sa zhoršia, pacienta treba znovu vyšetriť a zvážiť ukončenie liečby liekom.

Treba sa vyhýbať nadmernému slnečnému žiareniu a ultrafialovému žiareniu.

Riziko vedľajších účinkov je výrazne vyššie u pacientov s AIDS.

U pacientov užívajúcich kotrimoxazol boli opísané prípady pancytopénie.

Trimetoprim má nízku afinitu k ľudskej dehydrofolát reduktáze, ale môže zvýšiť toxicitu metotrexátu, najmä v prítomnosti iných rizikových faktorov, ako je vysoký vek, hypoalbuminémia, porucha funkcie obličiek, supresia kostnej drene. Takéto nežiaduce reakcie sú pravdepodobnejšie, ak sa metotrexát predpisuje vo veľkých dávkach. Aby sa zabránilo myelosupresii, odporúča sa takýmto pacientom predpísať kyselinu listovú alebo kalciumfolinát.

Trimetoprim narúša metabolizmus fenylalanínu, ale to neovplyvňuje pacientov s fenylketonúriou za predpokladu, že dodržiavajú vhodnú diétu.

Pacientov, ktorých metabolizmus charakterizuje „pomalá acetylácia“, je viac

Dĺžka liečby má byť čo najkratšia, najmä u starších a senilných pacientov.

Kotrimoxazol a najmä trimetoprim, ktorý je jeho súčasťou, môže ovplyvniť výsledky stanovenia koncentrácie metotrexátu v sére, uskutočneného metódou kompetitívnej väzby na proteíny s použitím bakteriálnej dihydrofolátreduktázy ako ligandu. Keď sa však metotrexát stanoví rádioimunitnou metódou, k interferencii nedochádza.

Trimetoprim a sulfametoxazol môžu ovplyvniť výsledky Jaffeho testu (stanovenie kreatinínu reakciou s kyselinou pikrovou v alkalickom prostredí) a v normálnom rozmedzí sú výsledky nadhodnotené približne o 10 %.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Vzhľadom na možnosť vzniku závažných vedľajších účinkov je potrebné byť počas liečby opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Bohužiaľ, choroba, ako je cystitída, sa rozšírila, z ktorej trpí.

Na liečbu ochorenia je potrebný celý rad liekov, ktoré si dokážu poradiť s aktivitou rôznych baktérií. Veľmi často je jedným z popredných liekov Biseptol.

Považuje sa za účinné antibiotikum, ktoré potláča aktivitu patogénnej mikroflóry a pomáha eliminovať zápalový proces pri cystitíde. Aké ďalšie vlastnosti má tento liek? Ako ho používať, aké vedľajšie účinky môžu byť a recenzie o Biseptole na cystitídu budeme ďalej zvažovať.

Biseptol patrí medzi kombinované lieky, vďaka čomu sa rozširuje rozsah jeho použitia. Každá zo zložiek pôsobí proti rôznym zástupcom patogénnej mikroflóry.

Tablety biseptolu

Liek zastavuje vývoj grampozitívnych stafylokokov a enterokokov, rôznych húb.
Keďže sa liek používa už desaťročia, niektoré mikroorganizmy si vyvinuli odolnosť voči niektorým jeho zložkám, čo znížilo jeho účinnosť.

V porovnaní s inými liekmi je však Biseptol menej toxický a má menšie vedľajšie účinky, preto sa často predpisuje aj deťom starším ako tri roky.

Podľa pokynov sa používa na liečbu:

• cystitída, a, a;
• uretritída;
• prostatitída;
• salpingitída;
• kvapavka;
• endometritída;
• cervicitída atď.