Horúčka u ľudí bola sterilná. Horúčka dengue

Horúčka - zvýšenie telesnej teploty nad 37 o C je ochranno-adaptívna reakcia organizmu.

Horúčka sa prejavuje takými príznakmi ako: zvýšená telesná teplota, horúčka, zimnica, potenie, denné zmeny teploty.

Horúčka bez teploty možno pozorovať s malými zmenami teploty, blízkymi horúčke nízkeho stupňa.

Záležiac na príčin výskyty sa rozlišujú infekčné a neinfekčné horúčka. Ten sa pozoruje v prípadoch otravy, alergických reakcií, malígnych nádorov atď.

Druhy horúčky v závislosti od telesnej teploty

Rozlišujú sa tieto typy horúčky (podľa stupňa zvýšenia teploty):

horúčka nízkeho stupňa (od 37 do 38 o C);
mierna horúčka (od 38 do 39 o C);
horúčka s vysokou teplotou (od 39 do 41 o C);
hyperpyretická horúčka (nadmerná) (nad 41 o C).

Horúčkové reakcie môžu v rôznych podmienkach prebiehať rôzne a teplota môže kolísať v rôznych medziach.

Druhy horúčok v závislosti od denných teplotných výkyvov

V závislosti od kolísania teploty sa rozlišujú tieto typy horúčky:

Pretrvávajúca horúčka: telesná teplota je zvyčajne vysoká (často viac ako 39 o C), trvá niekoľko dní alebo týždňov s dennými výkyvmi u predkov 1 O S; sa vyskytuje pri akútnych infekčných ochoreniach (týfus, lobárna pneumónia atď.).
Zmiernenie horúčky: výrazné denné výkyvy telesnej teploty – od 1 do 2 o C a viac; vyskytuje sa pri hnisavých ochoreniach.
Intermitentná horúčka: prudké zvýšenie telesnej teploty na 39-40 o C a vyššie, s poklesom v krátkom časovom období k normálu alebo dokonca zníženým a s opakovaním takýchto vzostupov po 1-2-3 dňoch; charakteristické pre maláriu.
Chudnutie: výrazné denné výkyvy telesnej teploty nad 3 o C (môže byť v niekoľkohodinových intervaloch) s prudkým poklesom z vyšších na normálne a nižšie čísla: pozorované v septických podmienkach.
Recidivujúca horúčka: zvýšenie telesnej teploty okamžite na 39-40 o C a viac, ktorá zostáva vysoká niekoľko dní, potom klesá na normálnu, nízku a po niekoľkých dňoch sa horúčka vracia a je opäť nahradená poklesom teploty; vyskytuje sa napríklad pri recidivujúcej horúčke.
Vlnitá horúčka: postupné zvyšovanie telesnej teploty zo dňa na deň, ktoré dosiahne maximum v priebehu niekoľkých dní, následne na rozdiel od recidivujúcej horúčky aj postupne klesá a postupne opäť stúpa, čo na teplotnej krivke vyzerá ako striedavé vlny s periódou niekoľkých dní pre každú vlnu. Pozorované pri brucelóze.
Nesprávna horúčka: nemá určité vzorce v denných výkyvoch; sa vyskytuje najčastejšie (s reumatizmom, zápalom pľúc, úplavicou, chrípkou a mnohými ďalšími, vrátane rakoviny).
Kinky Fever: ranná teplota je vyššia ako večerná: pozorované pri tuberkulóze, dlhotrvajúcej sepse, vírusových ochoreniach a poruchách termoregulácie.

Liečba horúčky

Liečba je zameraná predovšetkým na základné ochorenie. Horúčky nízkeho a stredného stupňa sú ochranné a nemali by sa znižovať.

Pri vysokej a nadmernej horúčke lekár predpisuje antipyretiká. Je potrebné sledovať stav vedomia, dýchanie, pulz a jeho rytmus: ak dôjde k poruche dýchania alebo srdcového rytmu, treba okamžite zavolať núdzovú pomoc.

Horúčkovému pacientovi je potrebné často podávať vodu, po nadmernom potení meniť spodnú bielizeň a utierať pokožku postupne mokrými a suchými uterákmi. Miestnosť, v ktorej sa chorý pacient nachádza, musí byť dobre vetraná a musí mať prísun čerstvého vzduchu.

Algoritmus na meranie telesnej teploty

Povinný postup pri vyšetrovaní pacientov s rôznymi chorobami, najmä infekčnými. Mnohé choroby sú sprevádzané zmenami teploty postihnutých oblastí tela. Zastavenie prietoku krvi, napríklad, keď je cieva zablokovaná krvnou zrazeninou alebo vzduchovou bublinou, je sprevádzaná pokles teploty.

V zóne zápalu, kde je naopak metabolizmus a prekrvenie intenzívnejšie, je teplota vyššia. Napríklad zhubné novotvary v žalúdku majú teplotu o 0,5-0,8 stupňov vyššiu ako okolité tkanivá a pri ochoreniach pečene, ako je hepatitída alebo cholecystitída, sa jeho teplota zvyšuje o 0,8-2 stupňov. Krvácanie znižuje teplotu mozgu a nádory ju naopak zvyšujú.

Ako správne merať telesnú teplotu?

Ortuťovým alebo elektronickým teplomerom sa meria telesná teplota v podpazuší (koža sa najskôr utrie do sucha), menej často v iných oblastiach - inguinálny záhyb, ústna dutina, konečník (bazálna teplota), vagína.

Teplota sa zvyčajne meria 2-krát denne - o 7-8 hodine a o 17-19 hodine; V prípade potreby sa merania vykonávajú častejšie. Trvanie merania teploty v podpazuší je približne 10 minút.

Normálne hodnoty telesnej teploty pri meraní v podpazuší sa pohybujú od 36 o C do 37 o C. Počas dňa kolíše: maximálne hodnoty sú pozorované medzi 17. a 21. hodinou a minimálne hodnoty spravidla , medzi 3. a 6. hodinou ráno, s V tomto prípade je teplotný rozdiel bežne menší ako 1 o C (nie viac ako 0,6 o C).

P zvýšená telesná teplota nie nevyhnutne spojené s akoukoľvek chorobou. Po veľkom fyzickom alebo emocionálnom strese sa v horúcej miestnosti môže zvýšiť telesná teplota. U detí je telesná teplota o 0,3-0,4 o C vyššia ako u dospelých, v starobe môže byť o niečo nižšia.

Horúčka- zvýšenie telesnej teploty nad 37,2 °C pri meraní v podpazuší.

Horúčka nie je choroba. Väčšinou je to znak boja nášho tela s infekciou, prípadne sa horúčka môže objaviť ako príznak choroby neinfekčnej povahy (napríklad rakovina, infarkt myokardu, autoimunitný proces). Okrem toho môže dôjsť k horúčkovitému stavu po užití liekov, ako sú antikoncepcia, antibiotiká a lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie. Zvýšenie telesnej teploty sa objaví aj vtedy, keď je v normálnom stave termoregulačného centra (hypotalamu) narušená rovnováha medzi procesmi tvorby tepla a prenosu tepla. Tento stav nastáva pri úpale.

Normálna telesná teplota sa medzi ľuďmi líši a závisí od faktorov, ako je jedlo, cvičenie, spánok a denná doba. Najvyššia teplota dosiahne okolo 18. hodiny a na maximum klesne okolo tretej hodiny rannej. Rozdiel medzi rannými a večernými teplotami u zdravých ľudí nepresahuje 0,6°C.

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišuje infekčná a neinfekčná horúčka.

Podľa stupňa zvýšenia je telesná teplota:

subfebril (37,2 - 37,9 °C);
febrilné (38,0 – 38,9 °C);
vysoká alebo pyretická (39,0 – 40,9 °C);
nadmerná alebo hyperpyretická (41 °C a viac).

Horúčka nízkeho stupňa nevyžaduje lekársky zásah, užívanie liekov pri teplotách do 38,0 °C sa odporúča len v prípadoch subjektívnych pocitov, ktoré prinášajú nepohodlie. V ostatných prípadoch, keď teplota stúpne nad 38,0 ° C, je potrebné predpísať lieky, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu teploty.

Je dôležité mať na pamäti, že horúčka môže byť príznakom nielen prechladnutia, ale aj mnohých iných závažných ochorení. Preto, aj keď sa vám podarilo znížiť teplotu sami doma, stále musíte konzultovať s lekárom, aby ste zistili dôvod, ktorý viedol k rozvoju horúčkovitého stavu.

Symptómy

Často človek necíti mierny nárast teploty. Pri teplote nad 38,0 °C sa však najčastejšie objavuje klinika. Dochádza k začervenaniu kože (hlavne tváre) a zvýšenému poteniu, kvôli čomu sa človek začína obávať smädu. Horúčku môže sprevádzať aj bolesť hlavy a pocit tŕpnutia kostí. Dochádza k zvýšeniu frekvencie dýchania, zníženiu chuti do jedla a môže sa objaviť zmätenosť. Človek sa stáva letargickým, neaktívnym a objavuje sa ospalosť.

U detí je dôležité rozlišovať medzi „červenou“ a „bielou“ horúčkou, keďže existujú rôzne liečebné prístupy. Pri prvom type je stav a správanie dieťaťa mierne narušené, pokožka je ružová, vlhká, horúca, končatiny sú teplé. Táto horúčka je bežnejšia u detí a je priaznivejšia.

Druhý typ je charakterizovaný ťažkým celkovým stavom dieťaťa, narušené správanie, letargia, náladovosť, zimnica, bledá a suchá pokožka, akrocyanóza (namodralý nádych pier a nechtov), zvýšený pulz a krvný tlak. Na tomto pozadí sa môžu objaviť závažné komplikácie, ako sú febrilné kŕče a toxická encefalopatia, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Diagnostika

Meranie teploty umožňuje identifikovať febrilný stav a má veľký význam pre diagnostiku.

Meranie sa vykonáva lekárskym teplomerom, ktorý môže byť ortuťový alebo digitálny. Pred meraním by ste mali znížiť ortuťový stĺpec teplomera na 35 - 35,5 ° C, skontrolovať stav podpazušia (malo by byť suché a bez poškodenia) a tiež zhodnotiť stav samotného teplomera (jeho celistvosť, použiteľnosť ). Potom sa teplomer umiestni do podpazušia na 10 minút. V tomto prípade by rameno malo tesne priliehať k hrudníku tak, aby bolo podpazušie uzavreté. U slabých pacientov, ako aj u detí, je potrebné držať ruku pri meraní. Za normálnu telesnú teplotu pri meraní v podpazuší sa považuje 36,4-37,2°C.

Na meranie rektálnej teploty je lepšie zaobstarať si na tento účel špeciálny teplomer, ktorého koniec bude skôr zaoblený ako ostrý.

Nie je vždy možné merať rektálnu teplotu, existujú aj kontraindikácie. V prípade črevných porúch, retencie stolice, zápalových procesov v konečníku, prítomnosti hemoroidov a análnych trhlín (počas ich exacerbácie) je to kontraindikované.

Poloha pacienta je v ľahu na boku s kolenami priloženými k hrudníku. Na koniec teplomera sa nanesie vrstva vazelíny, aby sa zabránilo traume konečníka. Koniec teplomera namazaného vazelínou sa zasunie do konečníka približne 2,5 cm alebo až kým merací hrot nie je úplne zakrytý. Počas merania sa odporúča nehýbať sa 2-3 minúty. Ak teplomer pri meraní rektálnej teploty ukazuje 37,1–37,9 °C, je to normálna teplota.

Niekedy sa teplota meria v ústach (ústne). V tomto prípade je pre bezpečné meranie lepšie použiť elektronický teplomer. Teplotu by ste si nemali merať ústami, ak máte poškodené ústa. Skreslené výsledky získate aj vtedy, ak osoba nedávno pred meraním pila studené alebo teplé nápoje. Teplomer sa umiestni pod jazyk, ústa sa zatvoria a teplomer sa pevne stlačí perami. Normálna teplota pod jazykom je 36,7 -37,4 ° C.

Keďže horúčka je príznakom a nie nezávislou chorobou, stojí za to navštíviť lekára na diagnostiku. Na objasnenie príčiny vývoja febrilného stavu je predpísaných niekoľko štúdií: všeobecný krvný test, všeobecný rozbor moču, biochemický krvný test, obyčajný röntgen hrudníka, EKG atď.

Liečba

Keďže pri zvýšení teploty dochádza k poruche látkovej premeny, ktorá má za následok celkovú slabosť a vyčerpanosť organizmu, odporúča sa pokoj na lôžku. Osobitnú pozornosť by ste mali venovať aj výžive. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a vysoko kalorické. Jedlá by mali byť rozdelené do 5-6 jedál, preferované sú jedlá pripravované v tekutej alebo polotekutej forme. Odporúča sa obmedziť príjem pikantných a korenených jedál. Okrem toho by každý, kto má horúčku, mal piť veľa tekutín, aby sa predišlo dehydratácii a tiež aby sa rýchlejšie vyplavili toxíny z tela.

Ak teplota stúpne nad 38 ° C, predpisujú sa antipyretické lieky. Patria sem nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Táto skupina liekov pomáha znižovať teploty a odstraňovať bolesť a pôsobí aj protizápalovo. Na zníženie teploty sa uprednostňujú tie lieky, ktoré majú najvýraznejší antipyretický účinok. Ak teplota nedosiahne 38 ° C, nemali by ste sa uchýliť k liekom, pretože telo je schopné bojovať s takouto horúčkou samo bez narušenia celkového stavu osoby.

V prípadoch, keď je horúčka spôsobená bakteriálnou infekciou, lekár predpíše antibiotiká. Ich pôsobenie je zamerané na odstránenie bezprostrednej príčiny ochorenia, ktorého príznakmi sú horúčka. Preto v prípade kompetentného výberu antibiotika by malo dôjsť k zníženiu teploty počas prvých 3 dní od začiatku užívania lieku. Ak sa tak nestane, liek bol vybraný nesprávne, preto je potrebné ho nahradiť jedným zo zástupcov inej skupiny antibiotík. Okrem toho sa na uľahčenie všeobecnej pohody a urýchlenie procesu znižovania teploty používajú NSAID (spolu s antibakteriálnymi liekmi).

Ak je zvýšenie telesnej teploty spôsobené úpalom, užívanie NSAID nie je racionálne. V tomto prípade je hlavným cieľom ochladiť telo na normálnu teplotu, aby nedošlo k poškodeniu mozgu a iných životne dôležitých orgánov. Na to sú vhodné ľadové obklady, ktoré sa vkladajú do podpazušia a podkolenných jamiek, kúpeľ so studenou vodou a chladivé zábaly. Okrem toho môžete telo obete postriekať vodou, aby ste zvýšili proces odparovania, čo povedie k zníženiu teploty. Odporúča sa tiež piť veľa tekutín, aby sa normalizovala rovnováha voda-soľ.

Lieky

Pri liečbe horúčky sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré majú antipyretické, protizápalové a analgetické účinky. Na zníženie horúčky sa uprednostňujú lieky s výrazným antipyretickým účinkom.

Tie obsahujú:

paracetamol. Liečivo s výrazným antipyretickým účinkom, vďaka ktorému klesá teplota. Je dobre znášaný deťmi aj dospelými, a preto sa často predpisuje na liečbu horúčky. Je však dôležité si uvedomiť, že dlhodobé užívanie paracetamolu vo veľkých dávkach má toxický účinok na pečeň. Preto by ste sa pred užitím lieku mali poradiť so svojím lekárom a zabezpečiť, aby ste neprekročili maximálnu odporúčanú dávku. Paracetamol je obsiahnutý v mnohých práškoch (Theraflu, ORVIcold, Fervex atď.).
aspirín. Stále zostáva relevantný kvôli jeho nízkej cene a nízkej toxicite. Je však dôležité si uvedomiť, že u detí mladších ako 12 rokov je aspirín kontraindikovaný kvôli možnosti vzniku Reyovho syndrómu. Tento syndróm je charakterizovaný ťažkou encefalopatiou a toxickým poškodením pečene, ktoré často vedie k smrti.
Ibuprofen. Dostupné vo forme tabliet, sirupu, suspenzie, rektálnych čapíkov. Používa sa u dospelých aj detí. Má mierne antipyretické, protizápalové a analgetické účinky. Existujú dôkazy, že ibuprofén je schopný stimulovať imunitný systém a zvýšiť ochranné vlastnosti tela ovplyvňovaním produkcie endogénneho interferónu. V liečbe horúčky je horší ako paracetamol, preto je liekom druhej voľby.

Keďže všetky NSAID sú vo väčšej či menšej miere schopné ovplyvňovať sliznicu tráviaceho traktu s ďalším rozvojom gastritídy a peptických vredov, odporúča sa užívať lieky tejto skupiny výlučne po jedle.

Ľudové prostriedky

Liečba horúčky ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať doma, ale je dôležité si uvedomiť, že zvýšenie telesnej teploty veľmi často sprevádza ťažké a nebezpečné choroby, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, a preto je potrebné stanoviť diagnózu a predpísať potrebnú liečbu. mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Teplý pitný režim a dostatok tekutín pomáha znižovať teplotu a dôkladne sa vypotiť pri prechladnutí. Pri uvoľňovaní potu dochádza k prirodzenej termoregulácii: pot sa začína odparovať a povrch tela sa ochladzuje. Prostriedky, ktoré dávajú tento účinok, sú kompóty z bobúľ a ovocné nápoje, ktoré sa odporúčajú konzumovať teplé. Na prípravu takýchto nápojov sú vhodné brusnice, maliny, brusnice, šípky, červené ríbezle. Ovocné nápoje a nálevy z týchto bobúľ sú prostriedkom na zvýšenie potenia, sú bohaté aj na vitamín C. Okrem toho vitamín C obsahujú citrusové plody: citróny, pomaranče, grapefruity.

Proti horúčke pomáha aj nálev z listov orgovánu. Na jeho prípravu je potrebné vopred pripraviť 20 listov, ktoré sa zalejú vriacou vodou a vylúhujú sa dve hodiny. Po filtrácii sa infúzia užíva 2 krát denne, 100 ml. Dĺžka trvania kurzu je 10 dní.

Môžete použiť aj antipyretické liečivé rastliny a bylinky, napríklad žihľavu, kvety a listy sponky, bazu čiernej, šípky a jarabiny, lipový čaj. Treba pamätať na to, že pri ich používaní teplota neklesne okamžite, ale až po určitom čase.

Brusnica dobre zvláda zvýšenú telesnú teplotu. Je to veľmi účinné protizápalové, antimikrobiálne, diuretikum a tonikum. Ale nezabudnite, že brusnice môžu zvýšiť kyslosť žalúdočnej šťavy, takže tí, ktorí trpia gastritídou, žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi, by sa tomuto lieku mali vyhnúť.

Najpopulárnejším ľudovým liekom na liečbu horúčky je malina, ľudovo nazývaná prírodný aspirín. Je pozoruhodné, že po varení malín vriacou vodou sa všetky jeho prospešné vlastnosti len posilnia. Preto sme pri prechladnutí zvyknutí piť malinový čaj.

Miestnosť, kde sa nachádza osoba so zvýšenou telesnou teplotou, musí byť systematicky vetraná. Je tiež potrebné často meniť posteľ a spodnú bielizeň, najmä ak sa pacient spotil. Kým teplota zostáva vysoká, je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli.

Pamätajte, že za žiadnych okolností by ste sa nemali liečiť sami, ale mali by ste sa poradiť s lekárom!

Informácie sú len orientačné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

čo je horúčka? Štádiá tohto stavu, príčiny a symptómy budú diskutované nižšie. Povieme vám aj o tom, ako chorobu liečiť.

Definícia lekárskeho termínu

Nešpecifické patologické procesy charakterizované dočasným zvýšením telesnej teploty v dôsledku dynamickej reštrukturalizácie termoregulačného systému pod vplyvom pyrogénov (to znamená prvkov, ktoré spôsobujú teplo), sa nazývajú horúčka. V medicíne sa verí, že tento stav vznikol ako ochranno-adaptívna reakcia človeka alebo zvieraťa na infekciu. Treba tiež poznamenať, že horúčka, ktorej štádiá budú uvedené nižšie, je sprevádzané nielen zvýšením telesnej teploty, ale aj inými javmi charakteristickými pre infekčné ochorenie.

Podstata febrilného syndrómu

Nie je žiadnym tajomstvom, že mnohé infekčné a vírusové ochorenia sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty pacienta. Okrem toho sa predtým všetky choroby, ktoré sa vyskytli týmto spôsobom, nazývali horúčka. Odborníci však tvrdia, že v modernom vedeckom chápaní tento stav nie je chorobou. Ale napriek tomu je tento termín stále prítomný v niektorých názvoch nozologických jednotiek (napríklad hemoragická pappatacia, škvrnitá horúčka Rocky Mountain atď.).

Prečo pri určitých chorobách teplota stúpa? Podstatou horúčky je, že termoregulačný aparát človeka a vyšších homeotermických živočíchov reaguje na špecifické látky nazývané pyrogény. V dôsledku toho dochádza k dočasnému posunu nastavenej hodnoty homeostázy (teploty) na vyššiu úroveň. Súčasne sú zachované mechanizmy termoregulácie. Toto je základný rozdiel medzi hypertermiou a horúčkou.

Príčiny horúčky

Prečo teplota človeka alebo zvieraťa stúpa? Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj horúčky. Najbežnejšie sú však tieto:

Iné príčiny febrilného syndrómu

Prečo sa vyskytuje horúčka? Vyvolávajúca choroba môže byť spojená s poruchou výmeny tepla, keď je autonómne fungovanie narušené u dospievajúcich, detí a mladých žien (teda termoneuróza). Horúčka sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

Užívanie určitých liekov. Odborníci tvrdia, že množstvo liekov môže ovplyvniť centrum termoregulácie, čo spôsobuje mierne zvýšenie telesnej teploty.
Dedičná porucha v procese termoregulácie. Napríklad niektoré úplne zdravé deti sa už rodia s teplotou 37,2-37,4 stupňov. Pre nich je tento stav normou.
sa často vyskytuje v dôsledku prehriatia, pravidelnej fyzickej aktivity, pobytu v dusnej miestnosti a extrémneho tepla.
Emocionálny stres a stresové situácie sú veľmi často sprevádzané zvýšenou tvorbou tepla a aktiváciou hypotalamu, čo prispieva k výskytu horúčky.
Zvýšenie hormónu progesterónu u tehotných žien tiež spôsobuje mierne zvýšenie teploty. Iné príznaky vírusového alebo infekčného ochorenia však úplne chýbajú. Tento stav môže pretrvávať až do konca prvého trimestra. U niektorých predstaviteľov nežného pohlavia však horúčka nízkej kvality sprevádza takmer celé tehotenstvo.

Čo sú pyrogény?

Ako už bolo uvedené vyššie, infekčné a vírusové ochorenia veľmi často prispievajú k zvýšeniu telesnej teploty. To sa deje pod vplyvom pyrogénov. Práve tieto látky, ktoré sa do tela dostávajú zvonku alebo sa tvoria priamo vo vnútri, spôsobujú horúčku. Najčastejšie sú exogénne pyrogény prvkami infekčných patogénov. Najvýkonnejšie z nich sú tepelne stabilné kapsulárne lipopolysacharidy baktérií (Gram-negatívne). Takéto látky pôsobia nepriamo. Prispievajú k posunu nastavenej hodnoty v termoregulačnom centre hypotalamu. Väčšina z nich je leukocytového pôvodu, čo priamo ovplyvňuje ďalšie dôležité príznaky ochorenia. Zdrojom pyrogénov sú bunky ľudského imunitného systému, ako aj granulocyty.

Horúčka: etapy

Počas svojho vývoja horúčka prechádza tromi hlavnými štádiami. V prvom sa teplota človeka zvyšuje, v druhom zostáva nejaký čas a v treťom sa postupne znižuje a dosahuje počiatočnú teplotu. Ďalej budeme hovoriť o tom, ako sa takéto patologické procesy vyskytujú a aké symptómy sú im vlastné.

Nárast teploty

Prvá fáza horúčky je spojená s reštrukturalizáciou termoregulácie, v dôsledku čoho produkcia tepla začína výrazne prevyšovať prenos tepla. Tá je obmedzená znížením prietoku teplej krvi do tkanív a zúžením krvných ciev na periférii. Dôležitejšie v tomto procese je kŕč kožných ciev, ako aj zastavenie potenia pod vplyvom sympatického nervového systému. Príznaky horúčky v prvom štádiu sú nasledovné: bledá pokožka a zníženie jej teploty, ako aj obmedzený prenos tepla v dôsledku žiarenia. Obmedzenie tvorby potu zabraňuje úniku tepla odparovaním.

Kontrakcia svalového tkaniva vedie k prejavu fenoménu „husej kože“ u ľudí a rozstrapatenej srsti u zvierat. Subjektívny pocit zimnice je spojený s poklesom teploty kože, ako aj podráždením chladných termoreceptorov umiestnených na kožnom kožnom tkanive. Z nich ide signál do hypotalamu, ktorý je integračným termoregulačným centrom. Potom informuje mozgovú kôru o situácii, v ktorej sa formuje správanie človeka: začína sa baliť, zaujímať vhodné pózy atď. Pokles teploty kože vysvetľuje aj svalový chvenie človeka. Je to spôsobené aktiváciou centra chvenia, ktoré je lokalizované v medulla oblongata a strednom mozgu.

Podržanie teploty

Druhá fáza horúčky začína po dosiahnutí nastavenej hodnoty. Môže trvať niekoľko hodín alebo dní a môže byť aj dlhotrvajúca. V tomto prípade sa prenos tepla a výroba tepla navzájom vyrovnávajú. K ďalšiemu zvýšeniu už nedochádza.

V druhom štádiu dochádza k rozšíreniu kožných ciev. Odchádza aj ich bledosť. V tomto prípade sa pokožka stáva horúcou na dotyk a zimnica a chvenie zmiznú. Osoba v tomto štádiu zažíva horúčku. V tomto stave pretrvávajú denné teplotné výkyvy, ale ich amplitúda je dosť výrazne vyššia ako normálne.

V závislosti od stupňa zvýšenia telesnej teploty sa horúčka v druhej fáze delí na typy:

horúčka nízkej kvality - až 38 stupňov;
nízka horúčka - až 38,5;
febrilné alebo stredné - až 39 stupňov;
pyretická alebo vysoká teplota - až 41;
hyperpyretický alebo nadmerný - nad 41 stupňov.

Treba poznamenať, že hyperpyretická horúčka je mimoriadne nebezpečná pre ľudský život, najmä pre malé deti.

Pokles teploty

Pokles telesnej teploty môže byť náhly alebo postupný. Toto štádium horúčky začína po vyčerpaní zásob pyrogénov alebo po zastavení ich tvorby vplyvom prírodných či liečivých faktorov. Keď teplota klesne, nastavená hodnota dosiahne normálnu úroveň. To vedie k rozšíreniu krvných ciev v koži. V tomto prípade sa prebytočné teplo začne postupne odstraňovať. U ľudí sa zvyšuje potenie a diuréza. Prenos tepla v treťom štádiu horúčky výrazne prevyšuje produkciu tepla.

Druhy horúčok

V závislosti od zmien dennej telesnej teploty pacienta sa horúčka delí na niekoľko typov:

Konštantný je dlhý a stabilný nárast teploty, ktorého denné výkyvy nepresahujú 1 stupeň.
Remitujúce - viditeľné denné zmeny môžu byť v rozmedzí 1,5-2 stupňov. Zároveň teplota nedosahuje normálne čísla.
Prerušované - táto patológia sa vyznačuje rýchlym a výrazným zvýšením teploty. Trvá niekoľko hodín, potom ju vystrieda dosť rýchly pokles na normálne hodnoty.
Vyčerpávajúce alebo hektické – pri tomto type môžu denné výkyvy dosiahnuť 3-5 stupňov. V tomto prípade sa vzostupy s rýchlym poklesom opakujú niekoľkokrát počas dňa.
Perverzná – tento typ horúčky je charakterizovaný zmenou cirkadiánneho rytmu s vysokými vzostupmi v ranných hodinách.
Nesprávne - charakterizované kolísaním telesnej teploty počas dňa bez špecifického vzoru.
Opakujúce sa – pri tomto type sa striedajú obdobia zvýšenej telesnej teploty s obdobiami normálnych hodnôt, ktoré trvajú niekoľko dní.

Treba tiež poznamenať, že teplota - 35 stupňov - neprispieva k výskytu horúčky. Ak chcete zistiť dôvody tohto stavu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Všeobecné príznaky horúčky

Nízka teplota (35 stupňov) nespôsobuje horúčku, pretože je charakterizovaná nárastom o viac ako 37 stupňov. Bežné príznaky tohto patologického stavu sú:

pocit smädu;
sčervenanie kože tváre;
rýchle dýchanie;
boľavé kosti, bolesť hlavy, nemotivovaná dobrá nálada;
slabá chuť do jedla;
zimnica, chvenie, intenzívne potenie;
delírium (delírium) a zmätenosť, najmä u starších pacientov;
podráždenosť a plač u detí.

Treba tiež poznamenať, že niekedy môže byť zvýšenie teploty sprevádzané opuchom a bolesťou kĺbov, vyrážkou a výskytom tmavočervených pľuzgierov. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Liečba

Ako sa zbaviť stavu, ako je horúčka, ktorej štádiá boli uvedené vyššie? Po prvé, lekár musí určiť príčinu zvýšenia telesnej teploty a potom predpísať vhodnú terapiu. V prípade potreby môže lekár poslať pacienta na ďalšie vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na závažnú patológiu, odborník odporúča hospitalizáciu pacienta. Tiež, aby sa odstránila horúčka, pacientovi sa odporúča pozorovať.Zároveň je zakázané príliš teplé oblečenie.

Pacient potrebuje piť veľa tekutín. Čo sa týka jedla, odporúča sa mu jesť ľahké a ľahko stráviteľné jedlo. Telesná teplota by sa mala merať každých 4-6 hodín. V prípade potreby môžete užívať antipyretikum. Ale to len vtedy, ak má pacient silnú bolesť hlavy a má aj teplotu vyššiu ako 38 stupňov. Na zlepšenie stavu pacienta sa odporúča užívať Paracetamol. Pred užitím tohto lieku si musíte pozorne preštudovať pokyny. Ak má dieťa horúčku, nemalo by sa mu podávať kyselina acetylsalicylová. Je to spôsobené tým, že takýto liek môže spôsobiť rozvoj Reyovho syndrómu. Ide o mimoriadne vážny stav, ktorý vedie ku kóme alebo dokonca k smrti. Namiesto toho sa deťom na zmiernenie horúčky odporúčajú lieky na báze paracetamolu: Efferalgan, Panadol, Calpol a Tylenol.

čo je horúčka? Ide o stav, keď telesná teplota presiahne 37 stupňov. Horúčka je spravidla jedným z príznakov konkrétneho infekčného ochorenia, sprevádzaného bolesťou hlavy, sčervenaním kože, zmätenosťou, smädom atď.

Základný koncept

čo je horúčka? Chápe sa ako všeobecná reakcia tela na akékoľvek podráždenie. Zvýšenie teploty sa v tomto prípade stáva dôsledkom porušenia termoregulácie.

čo je horúčka? Ide o aktívnu reakciu ochranno-adaptívnej povahy ľudského tela, ktorú dáva v reakcii na prenikanie rôznych patogénnych stimulov.

čo je horúčka? Ide o proces, keď je nadmerná telesná teplota spôsobená reštrukturalizáciou a narušením termoregulácie. Horúčka sa považuje za hlavný príznak mnohých infekčných chorôb. Keď k nemu dôjde, tvorba tepla v ľudskom tele začne prevládať nad prenosom tepla.

Prečo sa vyskytuje horúčka?

Za hlavný dôvod zvýšenia telesnej teploty sa považuje infekcia. Baktérie, ako aj ich toxíny začnú cirkulovať v krvi a narušia proces termoregulácie. Niekedy je takáto negatívna akcia možná pomocou reflexnej dráhy. Vzniká z miesta, kam infekcia vstupuje.

Cudzie bielkovinové látky tiež prispievajú k zvýšeniu teploty. Toto sa niekedy stáva pri infúzii séra, krvi alebo vakcín.

Zvýšená teplota zvyšuje metabolizmus. V tomto prípade často dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov. Lekári sa domnievajú, že horúčka zvyšuje tvorbu imunity. To následne vytvára podmienky pre úspešnejšiu likvidáciu škodlivých mikroorganizmov.

Preto otázka „Čo je horúčka? dá sa odpovedať, že táto reakcia, podobne ako zápalová, je prispôsobením tela vzniknutým patologickým stavom.

Príznaky horúčky

Zvýšená telesná teplota je spravidla sprevádzaná nielen bolesťami hlavy a sčervenaním kože, ale aj pocitom bolesti v osteoartikulárnom systéme. Zároveň sa pacient obáva aj zimnice a chvenia, smädu a zvýšeného potenia. Osoba začína často dýchať, má nedostatok chuti do jedla a niekedy sa stáva delírom. U malých pacientov pediatri zaznamenávajú zvýšenú podráždenosť a plač, ako aj problémy s kŕmením.

Počas exacerbácií chronických ochorení sa okrem príznakov uvedených vyššie objavujú príznaky, ktoré súvisia so zvláštnosťami prejavu rekurentnej patológie.

V pediatrickej praxi sa verí, že privolanie lekára k chorému dieťaťu mladšiemu ako tri mesiace je potrebné, keď teplota stúpne nad 37,5 alebo pretrváva dva dni. U malých pacientov od 6 mesiacov do 6 rokov je horúčka niekedy sprevádzaná kŕčmi. Ak sa tento jav vyskytne, budete sa musieť poradiť aj s lekárom. Naliehavú lekársku starostlivosť treba poskytnúť aj tým deťom, ktorých horúčku sprevádza stuhnutý krk, kožná vyrážka (najmä ak je tmavočervená alebo vo forme veľkých pľuzgierov) a bolesti brucha.

Dospelý pacient musí v prípade horúčky s opuchom, kožnými vyrážkami a bolesťami kĺbov zavolať lekára domov. Lekárska prehliadka je potrebná u tehotných žien, ako aj u tých pacientov, ktorí trpia kašľom so zelenkastým a žltkastým spútom, bolesťami hlavy a brucha a uší, ako aj ak je zvýšenie telesnej teploty sprevádzané vracaním, suchosťou v ústach a bolesť počas močenia. Návšteva lekára je potrebná u ľudí so zvýšenou podráždenosťou, vyrážkami a zmätenosťou.

Liečba horúčky

Liečba horúčky u pacienta sa spravidla neuskutočňuje, kým sa nezistí presná príčina ochorenia. Tým sa zachová obraz patologickej ambulancie. V niektorých prípadoch sa liečba nevykonáva, pretože pri niektorých ochoreniach horúčka stimuluje obranyschopnosť tela.

Ak má človek ťažkosti so zvýšenou telesnou teplotou alebo sa u neho vyvinie nebezpečná komplikácia vo forme dehydratácie, srdcového zlyhania alebo kŕčov, potom je bez ohľadu na príčinu ochorenia indikované užívanie antipyretických liekov.

Druhy horúčok

Zvýšenie telesnej teploty môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi a má tiež osobitný klinický obraz. V tomto ohľade je horúčka rozdelená do nasledujúcich typov:

Berúc do úvahy faktor, ktorý to spôsobil. S touto klasifikáciou je horúčka rozdelená na infekčnú a neinfekčnú.

Podľa úrovní zvýšenia teploty. V tomto prípade môže byť horúčka subfabriálna (až 37,5 alebo 37,9 stupňov), febrilná (v rozmedzí od 38 do 38,9 stupňov), pyretická (od 39 do 40,9 stupňov) a hyperpyretická (viac ako 41 stupňov).

Podľa trvania prejavu. Existujú subakútne, akútne a chronické formy horúčky.

Podľa času zvýšenia hodnôt telesnej teploty. V tomto prípade je horúčka rozdelená na laxatívnu a konštantnú, zvlnenú a prerušovanú, zvrátenú a nepravidelnú.

Horúčka sa považuje za hlavný príznak, ktorý sprevádza niektoré závažné infekcie. Niekedy sú pre človeka veľmi nebezpečné. Ide o žltú a sennú nádchu, ebolu a horúčku dengue, západný Níl a niektoré ďalšie. Uvažujme o jednom z nich. Ochorením je myšia horúčka.

vírus HFRS

Toto akútne vírusové prirodzené ložiskové ochorenie sa ľudovo nazýva myšacia horúčka. Charakteristickými znakmi tejto patológie sú zvýšená teplota a intoxikácia s následným poškodením obličiek a navyše rozvoj patologického trombohemoragického syndrómu.

Vírus HFRS prvýkrát objavil A. A. Smorodintsev v roku 1944. Infekciu však izolovali až v roku 1976. Urobil to vedec z Južnej Kórey.

Po určitom čase bol podobný vírus izolovaný vo Fínsku a Rusku, Číne a USA, ako aj v niektorých ďalších krajinách. Dnes existuje jeho klasifikácia. Ide o vírusy Hantaan a Puumala. Počas histórie choroby „myšej horúčky“ bolo zaznamenaných 116 prípadov jej ťažkej formy.

Patogény

Čo je horúčka spôsobená vírusom HFRS? Ide o hemoragickú patológiu s renálnym syndrómom. Pôvodcom a nosičom tohto typu ochorenia sú myši, ako aj hlodavce patriace k ich druhu.

V európskej časti Ruska nákazu šíri hraboš poľný. Na ľudí na Ďalekom východe čaká veľké nebezpečenstvo. Tu by ste si mali dávať pozor na poľné myši, červeno-sivé myši, ako aj na ázijské netopiere. V histórii horúčky HFRS sa vyskytli prípady, keď infekciu v mestách preniesli domáce krysy.

Cesty infekcie

Pôvodca HFRS sa vylučuje výkalmi alebo močom zvierat. Hlodavce si ho medzi sebou prenášajú vzdušnými kvapôčkami.

Choroba myšacej horúčky zachváti človeka, ktorý vdýchne pach výkalov infikovaného jedinca. K infekcii dochádza aj kontaktom s hlodavcom, ktorý je nositeľom vírusu. Môžete tiež ochorieť pri kontakte s infikovaným objektom (napríklad krovím alebo senom, po ktorom bežala myš). Človek sa nakazí aj v prípadoch, keď zje potraviny, s ktorými prišli hlodavce do kontaktu. Môže to byť kapusta a mrkva, obilniny atď. Infikovaný pacient zároveň nie je nebezpečný pre inú osobu.

Koho ovplyvňuje vírus HFRS?

Najčastejšie trpia myšacou horúčkou muži, ktorých vek sa pohybuje od 16 do 50 rokov. Toto ochorenie sa pozoruje aj u žien. Ale najväčšie percento pacientov s touto diagnózou sú stále muži. Toto číslo je až 90 %. Prečo ochorejú oveľa častejšie ako ženy? Hlavné dôvody spočívajú v zanedbaní základných hygienických pravidiel. V opačnom prípade môže dôjsť k infekcii vírusom s rovnakou frekvenciou.

U obyvateľov vidieckych oblastí sa spravidla pozorujú príznaky choroby „horúčka myši“. Takéto štatistiky možno vysvetliť neustálymi kontaktmi týchto ľudí s prírodou, ako aj s jej škodcami vrátane hlodavcov.

Malé deti zriedka dostanú myšaciu horúčku. Je to spôsobené tým, že deti sa s nosičmi patogénneho vírusu stretávajú len zriedka a zeleninu a ovocie dostávajú vždy len umyté. Dieťaťu, ktoré nie je zvyknuté dávať si do úst špinavé ruky a predmety, v tomto smere nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

Myšia horúčka je sezónne ochorenie. V zimnom chladnom období sa počet hlodavcov znižuje. Zároveň sa znižuje aktivita vírusu. Vrchol infekcie u dospelých a detí sa pozoruje v jarnom a jesennom období.

Príznaky ochorenia spôsobeného hlodavcami

Aké sú hlavné štádiá a príznaky choroby? Myšia horúčka je infekčná patológia s pomerne zložitým vývojom. Jeho klinický obraz má päť štádií:

Inkubačná doba. Zahŕňa čas od okamihu infekcie po jej prvé prejavy. Trvanie tejto inkubačnej doby sa pohybuje od 3 do 4 týždňov. Pacient zároveň nevie, že do jeho tela vstúpil nepozvaný hosť, kvôli absencii akýchkoľvek príznakov choroby. Lekári poznamenávajú, že priebeh choroby „horúčka myši“ je u všetkých pacientov rovnaký. Symptómy u mužov, ktoré naznačujú nástup patológie, sa však vyvíjajú o niečo skôr ako u žien.
Prvé štádium. Toto je bezprostredný začiatok ochorenia, ktoré sa v tomto štádiu vyvíja celkom akútne. Prvá fáza trvá v priemere 2 až 3 dni. Priebeh ochorenia a príznaky myšacej horúčky v tomto období pripomínajú prechladnutie. Pacient vyvíja intoxikáciu vo forme nevoľnosti a bolesti hlavy, slabosti a bolesti tela. Okrem toho je vracanie príznakom počiatočnej fázy vývoja myšacej horúčky. Medzi príznaky tohto ochorenia patrí začervenanie oblasti goliera (krku, ako aj časti chrbta) a tváre. Tento príznak je spôsobený skutočnosťou, že krv začína prúdiť do kože a dochádza k mnohým malým krvácaniam. Okrem toho sa na tele objaví vyrážka vo forme červených pľuzgierov. Tieto nádory sú naplnené krvou. Telesná teplota pacienta stúpa. Jeho hodnoty dosahujú 39 a dokonca 40 stupňov. Ako sa choroba „myšia horúčka“ vyskytuje u mužov? Existujú v tomto prípade nejaké rozdiely v klinickej prezentácii u pacientok? Lekári poznamenávajú, že príznaky patológie nezávisia od pohlavia pacienta. Len niekedy je priebeh choroby „myšacia horúčka“ v prvom štádiu charakterizovaný trochu rozmazaným klinickým obrazom. U mužov nie sú príznaky ochorenia také výrazné ako u žien.
Druhá etapa. Počas tohto obdobia sa choroba tiež vyvíja pomerne akútne. Začiatok druhého štádia myšej horúčky, ktorá je pre človeka taká nebezpečná a závažná, je indikovaná znížením objemu denného výdaja moču (oligúria). Tento príznak naznačuje problémy s fungovaním obličiek. Oligurické obdobie myšacej horúčky trvá 8-11 dní. Počas tohto obdobia pacient pociťuje intenzívnu bolesť v dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha. 2-3 dni po nástupe druhého štádia patológie človek zažíva intenzívne zvracanie. Koniec oligurického štádia je poznačený zastavením symptomatického zvýšenia telesnej teploty. To však pacientovi neprináša žiadnu úľavu.
Tretia etapa. Toto štádium myšacej horúčky sa nazýva polyurické. Trvá päť až pätnásť dní. Ak je ochorenie ťažké, predchádza mu obdobie zlyhania obličiek. Dochádza k opuchom, narúša sa spánok a vzniká depresia. Ak sa liečba začala včas, potom užívanie liekov pomáha priblížiť sa k polyurickému štádiu. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu diurézy. Objem moču počas dňa dosahuje 2-5 litrov. Tento indikátor je dôkazom normalizácie funkcie obličiek. V treťom štádiu vývoja patológie nazývanej „horúčka u myší“ je však veľmi dôležité starostlivé sledovanie pacienta. V opačnom prípade môžu byť následky ochorenia dosť závažné. Myšia horúčka môže spôsobiť komplikácie, ako je zlyhanie obličiek.
Štvrtá etapa. V tomto štádiu horúčka úplne zmizne. U pacienta možno pozorovať len jeho reziduálne účinky. Toto štádium ochorenia trvá od jedného mesiaca do pätnástich rokov. A dokonca aj v prípade, že sa pacient na nič nesťažuje, je príliš skoro na upokojenie. Počas tohto obdobia skutočne pretrváva riziko následkov choroby „myšia horúčka“ vo forme rôznych komplikácií. V dôsledku toho musí osoba, ktorá trpela touto chorobou, neustále navštevovať nefrológa.

Takže príznaky myšacej horúčky sú:

Výskyt intoxikácie tela vo forme bolesti hlavy, slabosti atď.;

Zvýšenie telesnej teploty na 40 stupňov;

nevoľnosť;

Bolesť v bruchu a tiež v dolnej časti chrbta;

Zníženie dennej diurézy;

Zvýšenie objemu vylúčeného moču v konečnom štádiu ochorenia.

Vykonávanie diagnostiky

Aby sa predišlo nepríjemným následkom po chorobe „horúčka myši“, je potrebné začať s jej liečbou včas. Aby ste to dosiahli, po zistení prvých možných príznakov patológie sa budete musieť poradiť s praktickým lekárom. Ak sú príznaky výraznejšie, potom by ste nemali váhať a zavolať sanitku.

Ľahký priebeh ochorenia umožňuje liečbu vykonávať ambulantne, pod dohľadom praktického lekára a nefrológa. Všetky ostatné prípady vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, aby sa zabezpečilo, že po ochorení s myšacou horúčkou nevzniknú vážne komplikácie.

Diagnóza ochorenia, najmä v jeho prvých štádiách, je dosť náročná. Koniec koncov, choroba je podobná bežnej nádche. Preto je najdôležitejšie pri jej stanovení zvážiť pravdepodobnosť infekcie.

Diagnóza myšacej horúčky zahŕňa:

Prieskum pacienta, počas ktorého sa objasnia existujúce sťažnosti a ich trvanie a zvažuje sa aj otázka pravdepodobnosti kontaktu s hlodavcami;

Vykonávanie laboratórnych testov vrátane všeobecnej analýzy a biochémie krvi, testu PCR, ako aj analýzy moču (v prípade vývoja porúch obličiek);

Inštrumentálne štúdie vo forme ultrazvuku obličiek.

Všetky vyššie uvedené štúdie sú dostatočné na to, aby pozorný špecialista urobil presnú diagnózu.

Ako sa lieči myšacia horúčka?

Aby sa pacient zbavil vírusu HFRS, bude potrebný integrovaný prístup. Koniec koncov, choroba je pomerne zložitá a hrozí nebezpečnými následkami pre ľudské zdravie.

Už od prvého dňa zistenia patológie a až do jej konca je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli. Koniec koncov, patogén vyvoláva krehkosť krvných ciev, čo ohrozuje rozvoj krvácania. Trvanie odpočinku pacienta na lôžku určuje lekár. V priemere sa toto obdobie pohybuje od 2 do 6 týždňov.

Terapia myšacej horúčky zahŕňa použitie rôznych liečiv:

Bolestivý syndróm sa eliminuje použitím analgetík (Analgin, Ketorolac atď.).

Na boj proti vírusom sa používajú antivírusové lieky, ako je Lavomax.

Antipyretický a protizápalový účinok sa dosahuje užívaním liekov, ako je Paracetamol, Nurofen atď.

Na čistenie tela toxínov lekár predpisuje sorbenty.

Udržiavacia liečba zahŕňa užívanie vitamínov a glukózy.

Na odstránenie edému sa používajú hormonálne lieky vrátane Dexametazónu a Prednizolónu.

Všetky lieky by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Dôsledky choroby

Pre tých, ktorí mali myšaciu horúčku, môžu byť následky ochorenia pre ženy, mužov a deti minimálne alebo vôbec žiadne komplikácie, ak sa liečba začala včas. Patológia prechádza bez akejkoľvek stopy. Ochorenie je však nebezpečné pre jeho neskorú diagnostiku, ktorá výrazne odďaľuje začiatok liečebného procesu. A ak sa stále stratil čas, potom je vysoká pravdepodobnosť poškodenia obličiek a zničenia pečene. To všetko spôsobuje vážne choroby a niekedy môže viesť k smrti.

Aké je nebezpečenstvo myšacej horúčky? Následky po ochorení u mužov, žien a detí sa prejavujú komplikáciami ako:

Zhoršená funkcia vylučovania alebo prasknutie obličiek;

Pľúcny edém;

Eklampsia - konvulzívne mdloby;

Vznik lokalizovaných oblastí zápalu pľúc;

Cievna nedostatočnosť a tvorba krvných zrazenín.

Čo by sa nemalo robiť po chorobe „horúčka myši“? Aj po zotavení by človek nemal konzumovať korenené, údené a slané jedlá, ako aj alkohol. Denná strava vyžaduje prítomnosť čerstvých a chudých jedál. Podobná strava sa musí dodržiavať počas celého obdobia zotavenia, aby sa obnovila normálna funkcia obličiek.

Preventívne opatrenia na prevenciu horúčky myší

Neexistuje žiadne predbežné očkovanie na ochranu pred ochorením. Zabrániť prenikaniu vírusu HFRS do tela je možné len vtedy, ak sa dodržia určité preventívne opatrenia. Prevencia ochorenia u žien, mužov a detí pozostáva z:

Čistenie domu pomocou antiseptík;

Dôkladné čistenie prachu, ktorý môže obsahovať vírus;

Dôkladné čistenie rúk mydlom alebo inými špeciálnymi prostriedkami;

Pri čistení používajte rukavice a masky (najmä vo vidieckych domoch);

Je povinné umývať zeleninu a ovocie;

Na pitie používajte iba prevarenú alebo balenú vodu;

Pri okamžitom ošetrení odrenín a iných zranení;

Pri manipulácii s hlodavcami používajte rukavice.

Takáto rada nie je vôbec zložitá. Toto sú bežné hygienické pravidlá, ktoré by mal dodržiavať každý človek, ktorému záleží na svojom zdraví. Vždy je však potrebné pamätať na to, že je stále jednoduchšie chorobe predchádzať, ako sa jej neskôr snažiť zbaviť.

Pod horúčka neznámeho pôvodu(LNG) označuje klinické prípady charakterizované pretrvávajúcim (viac ako 3 týždňovým) zvýšením telesnej teploty nad 38°C, čo je hlavný alebo dokonca jediný príznak, pričom príčiny ochorenia zostávajú napriek intenzívnemu vyšetrovaniu (konvenčné) nejasné. a ďalšie laboratórne techniky). Horúčky neznámeho pôvodu môžu byť spôsobené infekčnými a zápalovými procesmi, rakovinou, metabolickými ochoreniami, dedičnou patológiou a systémovými ochoreniami spojivového tkaniva. Diagnostickou úlohou je identifikovať príčinu zvýšenia telesnej teploty a stanoviť presnú diagnózu. Za týmto účelom sa vykonáva rozsiahle a komplexné vyšetrenie pacienta.

ICD-10

R50 Horúčka neznámeho pôvodu

Všeobecné informácie

Termoregulácia tela sa vykonáva reflexne a je indikátorom celkového zdravia. Výskyt horúčky (> 37,2 °C pre axilárne merania a > 37,8 °C pre orálne a rektálne merania) je spojený s reakciou tela, ochrannou a adaptívnou reakciou na ochorenie. Horúčka je jedným z najskorších príznakov mnohých (nielen infekčných) ochorení, keď ešte neboli pozorované iné klinické prejavy ochorenia. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostike tohto stavu. Na zistenie príčin horúčky neznámeho pôvodu je potrebné rozsiahlejšie diagnostické vyšetrenie. Začiatok liečby, vrátane skúšobnej liečby, pred zistením skutočných príčin LNG, je predpísaný prísne individuálne a je určený konkrétnym klinickým prípadom.

Príčiny a mechanizmus vývoja horúčky

Horúčka trvajúca menej ako 1 týždeň zvyčajne sprevádza rôzne infekcie. Horúčka trvajúca viac ako 1 týždeň je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená nejakým závažným ochorením. V 90% prípadov je horúčka spôsobená rôznymi infekciami, malígnymi novotvarmi a systémovými léziami spojivového tkaniva. Príčinou horúčky neznámeho pôvodu môže byť atypická forma bežného ochorenia, v niektorých prípadoch zostáva príčina zvýšenia teploty nejasná.

Mechanizmus zvyšovania telesnej teploty pri ochoreniach sprevádzaných horúčkou je nasledovný: exogénne pyrogény (bakteriálnej a nebakteriálnej povahy) ovplyvňujú termoregulačné centrum v hypotalame prostredníctvom endogénneho (leukocytového, sekundárneho) pyrogénu – nízkomolekulárneho proteínu produkovaného v telo. Endogénny pyrogén ovplyvňuje termosenzitívne neuróny hypotalamu, čo vedie k prudkému zvýšeniu tvorby tepla vo svaloch, čo sa prejavuje zimnicou a znížením prenosu tepla v dôsledku zúženia kožných ciev. Experimentálne bolo tiež dokázané, že rôzne nádory (lymfoproliferatívne nádory, nádory pečene, nádory obličiek) môžu samy produkovať endogénny pyrogén. Porušenia termoregulácie možno niekedy pozorovať pri poškodení centrálneho nervového systému: krvácanie, hypotalamický syndróm, organické lézie mozgu.

Klasifikácia horúčky neznámeho pôvodu

Existuje niekoľko variantov priebehu horúčky neznámeho pôvodu:

klasické (predtým známe a nové choroby (borelióza, chronický únavový syndróm);
nozokomiálna (horúčka sa objavuje u pacientov prijatých do nemocnice a dostávajúcich intenzívnu starostlivosť 2 alebo viac dní po hospitalizácii);
neutropenické (počet neutrofilov, kandidóza, herpes).
S HIV (infekcia HIV v kombinácii s toxoplazmózou, cytomegalovírusom, histoplazmózou, mykobakteriózou, kryptokokózou).

Telesná teplota sa klasifikuje podľa úrovne zvýšenia:

subfebrilie (od 37 do 37,9 °C),
febrilné (od 38 do 38,9 °C),
pyretický (vysoký, od 39 do 40,9 ° C),
hyperpyretická (nadmerná, od 41 °C a viac).

Trvanie horúčky môže byť:

akútne - do 15 dní,
subakútna - 16-45 dní,
chronické – viac ako 45 dní.

Na základe povahy zmien teplotnej krivky v čase sa horúčky rozlišujú:

konštantná - vysoká (~ 39°C) telesná teplota sa pozoruje niekoľko dní s dennými výkyvmi v rozmedzí 1°C (týfus, lobárna pneumónia atď.);
laxatívum – počas dňa teplota kolíše od 1 do 2°C, ale nedosahuje normálnu úroveň (pri hnisavých ochoreniach);
prerušované - so striedajúcimi sa obdobiami (1-3 dni) normálnej a veľmi vysokej telesnej teploty (malária);
hektický – dochádza k výrazným (viac ako 3°C) denne alebo v niekoľkohodinových intervaloch teplotných zmien s prudkými zmenami (septické podmienky);
recidivujúce - obdobie zvýšenej teploty (do 39-40°C) je nahradené obdobím subfebrilnej alebo normálnej teploty (recidivujúca horúčka);
zvlnená - prejavuje sa postupným (zo dňa na deň) zvýšením a podobným postupným poklesom teploty (lymfogranulomatóza, brucelóza);
nesprávne - neexistuje vzor denných teplotných výkyvov (reumatizmus, zápal pľúc, chrípka, rakovina);
perverzné - ranné hodnoty teploty sú vyššie ako večerné (tuberkulóza, vírusové infekcie, sepsa).

Príznaky horúčky neznámeho pôvodu

Hlavným (niekedy jediným) klinickým príznakom horúčky neznámeho pôvodu je zvýšenie telesnej teploty. Po dlhú dobu môže byť horúčka asymptomatická alebo sprevádzaná zimnicou, nadmerným potením, bolesťou srdca a dusením.

Diagnóza horúčky neznámeho pôvodu

Pri diagnostikovaní horúčky neznámeho pôvodu sa musia prísne dodržiavať tieto kritériá:

Telesná teplota pacienta je 38 ° C alebo vyššia;
horúčka (alebo pravidelné zvýšenie teploty) bola pozorovaná počas 3 týždňov alebo dlhšie;
Diagnóza nebola stanovená po vyšetreniach pomocou všeobecne uznávaných metód.

Pacienti s horúčkou sa ťažko diagnostikujú. Diagnóza príčin horúčky zahŕňa:

všeobecný rozbor krvi a moču, koagulogram;
biochemický krvný test (cukor, ALT, AST, CRP, kyseliny sialové, celkový proteín a proteínové frakcie);
aspirínový test;
trojhodinová termometria;
Mantouxova reakcia;
RTG pľúc (detekcia tuberkulózy, sarkoidózy, lymfómu, lymfogranulomatózy);
Echokardiografia (vylúčenie myxómu, endokarditídy);
Ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek;
konzultácia s gynekológom, neurológom, lekárom ORL.

Na identifikáciu skutočných príčin horúčky sa súčasne so všeobecne uznávanými laboratórnymi testami používajú ďalšie štúdie. Na tento účel sú vymenovaní:

mikrobiologické vyšetrenie moču, krvi, výter z nosohltanu (umožňuje identifikovať pôvodcu infekcie), krvný test na vnútromaternicové infekcie;
izolácia vírusovej kultúry z telesných sekrétov, jej DNA, titrov vírusových protilátok (umožňuje diagnostikovať cytomegalovírus, toxoplazmózu, herpes, vírus Epstein-Barrovej);
detekcia protilátok proti HIV (metóda komplexu enzýmov spojených s imunosorbentom, test Western blot);
mikroskopické vyšetrenie hrubého krvného náteru (na vylúčenie malárie);
krvný test na antinukleárny faktor, LE bunky (na vylúčenie systémového lupus erythematosus);
vykonanie punkcie kostnej drene (na vylúčenie leukémie, lymfómu);
počítačová tomografia brušných orgánov (vylúčenie nádorových procesov v obličkách a panve);
scintigrafia skeletu (detekcia metastáz) a denzitometria (stanovenie hustoty kostného tkaniva) pre osteomyelitídu, malígne nádory;
vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pomocou radiačnej diagnostiky, endoskopie a biopsie (na zápalové procesy, nádory v čreve);
vykonávanie sérologických reakcií vrátane nepriamych hemaglutinačných reakcií s črevnou skupinou (pre salmonelózu, brucelózu, lymskú chorobu, týfus);
zber údajov o alergických reakciách na lieky (v prípade podozrenia na drogovú chorobu);
štúdium rodinnej anamnézy z hľadiska prítomnosti dedičných chorôb (napríklad familiárna stredomorská horúčka).

Na stanovenie správnej diagnózy horúčky je možné zopakovať anamnézu a laboratórne testy, ktoré v prvom štádiu mohli byť chybné alebo nesprávne vyhodnotené.

Liečba horúčky neznámeho pôvodu

Ak je horúčka pacienta stabilná, liečba sa má vo väčšine prípadov prerušiť. Niekedy sa diskutuje o otázke vykonania skúšobnej liečby u pacienta s horúčkou (tuberkulostatiká pri podozrení na tuberkulózu, heparín pri podozrení na hlbokú žilovú tromboflebitídu, pľúcnu embóliu; antibiotiká fixované v kostnom tkanive pri podozrení na osteomyelitídu). Predpisovanie glukokortikoidných hormónov ako skúšobná liečba je opodstatnené v prípadoch, keď efekt ich použitia môže pomôcť pri diagnostike (pri podozrení na subakútnu tyreoiditídu, Stillovu chorobu, polymyalgiu reumatica).

Pri liečbe pacientov s horúčkou je mimoriadne dôležité mať informácie o možnom predchádzajúcom užití liekov. Reakcia na užívanie liekov sa v 3-5% prípadov môže prejaviť zvýšením telesnej teploty a môže byť jediným alebo hlavným klinickým príznakom precitlivenosti na lieky. Lieková horúčka sa nemusí objaviť okamžite, ale až po určitom čase po užití lieku a nelíši sa od horúčky iného pôvodu. Pri podozrení na liekovú horúčku je potrebné vysadenie tohto lieku a sledovanie pacienta. Ak horúčka vymizne do niekoľkých dní, príčina sa považuje za objasnenú a ak zvýšená telesná teplota pretrváva (do 1 týždňa po vysadení liekov), liečivý charakter horúčky sa nepotvrdí.

Existujú rôzne skupiny liekov, ktoré môžu spôsobiť horúčku:

antimikrobiálne látky (väčšina antibiotík: penicilíny, tetracyklíny, cefalosporíny, nitrofurány atď., sulfónamidy);
protizápalové lieky (ibuprofén, kyselina acetylsalicylová);
lieky používané na gastrointestinálne ochorenia (cimetidín, metoklopramid, laxatíva obsahujúce fenolftaleín);
kardiovaskulárne liečivá (heparín, alfa-metyldopa, hydralazín, chinidín, kaptopril, prokaínamid, hydrochlorotiazid);
lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (fenobarbital, karbamazepín, haloperidol, chlórpromazín tioridazín);
cytostatiká (bleomycín, prokarbazín, asparagináza);
iné lieky (antihistaminiká, jodid, alopurinol, levamizol, amfotericín B).