Horúčka a užívanie antipyretických liekov u detí. Horúčka u detí: Diferenciálna diagnostika, terapeutická taktika Diagnostika a vyšetrenie

A horúčka u dieťaťa - príznaky a liečba Telesná teplota dieťaťa je prejavom zložitých procesov v tele, ktoré udržiavajú ukazovatele v určitých medziach. Hlavné centrum regulácie teploty je v mozgu, odkiaľ „vysiela pokyny“ cez nervové vlákna a rôzne hormóny. Tí druhí zase udržiavajú v rovnováhe dva protichodné procesy – produkciu tepla a prenos tepla.

Vlastnosti termoregulácie u detí

Po prvé, u dojčiat je taký mechanizmus na zvýšenie produkcie tepla ako chvenie svalov - zimnica. Dodatočné teplo vzniká iba rozkladom tukového tkaniva.

Po druhé, potné žľazy u detí nefungujú dostatočne, takže prenos tepla prostredníctvom odparovania potu nie je taký účinný ako u dospelých. Hlavnou „zbraňou“ prenosu tepla u detí je odparovanie zo sliznice horných dýchacích ciest a ústnej dutiny. Súvisí to s určitou taktikou liečby detí so zvýšenými teplotami, o ktorej budem diskutovať neskôr.

Po tretie, u dieťaťa do 7 rokov je vyvinutý iba jeden typ nervového systému - sympatický. Tento systém kontroluje telesnú teplotu tým, že sťahuje krvné cievy v koži a bráni úniku tepla cez ne. Dlhodobé a závažné zúženie krvných ciev môže viesť k závažným komplikáciám.

Čo sa považuje za normálnu telesnú teplotu u dieťaťa?

Indikátory teploty nemajú a nemôžu mať jasné číslo. Hodnoty sa menia s vekom, počas dňa, pri fyzickom a emocionálnom strese, po jedle atď. Tento zoznam môžem vypisovať pomerne dlho. Rodičia sa však stále musia na niečo sústrediť, aby zistili, či ich dieťa nemá nejakú chorobu.

Niektoré referenčné limity boli stanovené v závislosti od veku:

- od 0 do 6 mesiacov - 36,4 - 36,8 ⁰ C;
- od 6 mesiacov do 5 rokov - 36,1 - 37,7 ⁰ C;
- od 5 do 7 rokov a viac - 36,1 - 37,0 ⁰ C.

Ak je teplota pod normálnou hodnotou, mali by ste byť opatrní. Podchladenie môže byť príznakom závažných ochorení - infekcie, nádory, znížená imunita, endokrinná patológia atď. Pri dlhodobom pozorovaní nízkej teploty by ste mali kontaktovať špecialistu na diagnostiku.

Prekročenie normálnych hodnôt naznačuje výskyt hypertermia.

Hypertermia a jej varianty

K zvýšeniu telesnej teploty nedochádza vždy podľa jedného scenára. Všetko závisí od dôvodu, ktorý to spôsobil. Podľa toho existujú tri typy hypertermie.

1. Prehrievanie

V tomto prípade je prostredie vystavené horúcemu vzduchu. Pri vysokej vlhkosti a nedostatku vetra sa situácia ešte zhoršuje. Dieťa nemôže vydávať teplo, t.j. Nedochádza k prenosu tepla a výroba tepla zostáva nezmenená. Prehriatie môže viesť k rozvoju.

2. Horúčka

Výskyt horúčky je vyvolaný špeciálnymi látkami - pyrogénmi. Vždy sprevádzajú zápalovú reakciu. Zvyšovanie teploty vnútorného prostredia organizmu je nevyhnutné na boj so zápalom, no má aj negatívne dôsledky. Tvorbu a vplyv pyrogénov na organizmus spúšťa celý rad faktorov:

Tento počet provokujúcich mechanizmov naznačuje najväčšiu prevalenciu tohto typu hypertermie v porovnaní s ostatnými dvoma.

3. Stavy podobné horúčke

Výskyt zvýšenej teploty v niektorých prípadoch nastáva bez vystavenia pyrogénom. Dôvod tohto zvýšenia nie je úplne pochopený, ale stále sa vyskytujú tieto stavy:

— hypertermia psychogénnej povahy (vyskytuje sa pri emocionálnej nadmernej excitácii, strese a niektorých duševných chorobách);
- lieková hypertermia (kofeín, adrenalín, efedrín, novokaínamid atď.);
- zvýšená teplota s tyreotoxikózou, feochromocytómom (s nádorom nadobličiek je hypertermia podporovaná uvoľňovanými pyrogénmi aj produkovanými hormónmi).

Klasifikácia horúčky

Keďže ide o najbežnejší typ hypertermie, s ktorým sa stretáva každý rodič, poviem vám viac o typoch horúčky.

Horúčka sa delí podľa dĺžky trvania na:

— efemérne (do 3 dní);
— akútne (do 2 týždňov);
— subakútne (do 40–45 dní);
— chronické (viac ako 1,5 mesiaca).

Úrovne zvýšenia teploty majú tiež svoje vlastné názvy:

— subfebril (nie viac ako 38 ⁰С);
— stredná (do 39,5 ⁰С);
— vysoká (39,6 – 40,9 ⁰С);
- hyperpyretikum (nad 41 ⁰С).

Existuje pomerne komplexná klasifikácia, ktorá charakterizuje určité vzorce zmien teploty počas dňa, ale nevidím zmysel o tom hovoriť, pretože v modernej dobe stratila svoj význam. Dovoľte mi povedať, že prvé miesto vo frekvencii je obsadené laxatívnou horúčkou. Pri tejto možnosti je ranná teplota približne o 1 ⁰C nižšia ako večerná.

Štádiá horúčky

Uvažovaný variant hypertermie je typickou reakciou tela a z akéhokoľvek dôvodu sa prejavuje rovnakým spôsobom. Chcem tiež poznamenať, že zvýšenie teploty ovplyvňuje všetky orgány a tkanivá. Tento vplyv môže mať pozitívne aj negatívne zámery.

1. Štádium zvýšenia teploty.

V prvej fáze prebieha v tele veľké množstvo chemických reakcií, ktoré zvyšujú tvorbu tepla a znižujú prenos tepla. V mnohých experimentoch sa zistilo, že pri horúčke, na rozdiel od prehriatia, prevláda narušenie prenosu tepla. Ako som už povedal, prenos tepla u detí je z veľkej časti spôsobený odparovaním vlhkosti zo slizníc orofaryngu. Pri vysokých úrovniach hypertermie koža bledne, dieťa má chladné ruky a nohy a objavuje sa triaška (okrem dojčiat). Dieťa sa snaží zabaliť a skrútiť sa. Trvanie nárastu teploty závisí od príčiny ochorenia. Napríklad pri chrípke dochádza k zvýšeniu na maximálnu hodnotu v priebehu niekoľkých hodín.

2. Stupeň stabilnej vysokej teploty.

V tomto štádiu telo preberá kontrolu nad termoregulačnými mechanizmami bez toho, aby znížilo teplotu na normálnu úroveň. Krvné cievy kože sa rozšíria, končatiny sa sfarbia do ružova a zohrejú sa až horúce a triaška zmizne.

3. Fáza znižovania teploty.

Keď ochorenie začne ustupovať, preberá teplo a normalizuje teplotu u detí starších ako 1 rok, dochádza k náhlemu poteniu; Návrat k pôvodným číslam môže nastať buď postupne (najlepšia možnosť), alebo náhle, v priebehu niekoľkých hodín. Takýto pokles teploty sa nazýva kritický a je veľmi nebezpečný, pretože môže spôsobiť prudký pokles vrátane straty vedomia.

Samotná hypertermia sa prejavuje takýmito príznakmi, ale horúčka, vrátane celého tela v procese, má rozsiahlejší klinický obraz.

Príznaky horúčky

Pri subfibrilácii má hypertermia slabý účinok na orgánové systémy, takže väčšina príznakov, ktoré uvádzam nižšie, je charakteristická pre vyššiu frekvenciu.

1. Halucinácie a bludy.
2. Strata vedomia.
3. Kŕče.
4. .
5. Myalgia a myasténia (svalová).
6. Tachykardia a iné poruchy rytmu (u detí do jedného roka je zvýšenie teploty o každý pol stupeň sprevádzané zvýšením pulzu o 10 úderov, po 1 roku sa pulz zvýši o 8-10 úderov na 1 stupeň). hypertermia).
7. Zvýšený krvný tlak v období stúpajúcej teploty.
8. Zvýšené močenie počas prvého štádia horúčky.
9. Dýchacia frekvencia sa v rôznych obdobiach mení – pri stúpajúcej teplote klesá a v druhej fáze stúpa.
10. Sucho v ústach. Zníženie sekrécie slín, ktoré majú baktericídne vlastnosti, vytvára optimálne prostredie pre vznik a množenie mikroorganizmov, čo vedie k zápachu z úst a plaku na jazyku.
11. Zvýšený smäd.
12. Znížená chuť do jedla.
13. .
14. a zvýšená tvorba plynu.

Prirodzene, jedno dieťa nevykazuje všetky znaky naraz, ale informovaní rodičia budú schopní pochopiť, že niektoré symptómy sú logickým prejavom febrilného syndrómu. A pochopiť príčinu hypertermie, nie vždy, ale často môžu pomôcť ďalšie príznaky choroby.

Horúčka a ďalšie príznaky

1. Hnačka s horúčkou.

Jasným znakom akútnej črevnej infekcie je hnačka sprevádzaná hypertermiou. Črevné infekcie môžu byť špecifické, ako je úplavica, salmonelóza alebo všeobecnejšie. Otrava jedlom je jedným z najčastejších typov otravy a črevnej dysfunkcie u detí. Ochorenie sa vyskytuje pri konzumácii potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo toxínov produkovaných baktériami. Okrem hnačky môže dieťa pociťovať nevoľnosť a vracanie.

2. Hypertermia a konjunktivitída.

Ak je príčinou horúčky vírusová infekcia horných dýchacích ciest, potom jednoduchým prenosom vírusových častíc môže dôjsť k infekcii sliznice oka. Červené oči a slzenie, keď teplota stúpa, svedčí o konjunktivitíde.

3. Horúčka a kašeľ.

Syndróm kašľa je spojený s podráždením sliznice dýchacích ciest v dôsledku laryngitídy, tracheitídy resp. Tieto ochorenia môžu byť bakteriálnej, vírusovej alebo dokonca hubovej etiológie. Pre deti sú typické skôr tie obyčajné. Akákoľvek infekcia spôsobuje zápalovú reakciu v tele a zvýšenie teploty. Dusivý kašeľ je znakom bronchiálnej astmy. Pri exacerbácii bronchiálnej astmy je možné aj zvýšenie teploty na subfebrilné hladiny.

4. Horúčka a výtok z nosa.

Podobne ako kašeľ sprevádza každú sezónnu vírusovú infekciu, pri ktorej je prítomná hypertermia. môže spôsobiť mierne zvýšenie teploty počas jeho exacerbácie. Ak k tomu dôjde, poznamenávam, že pri tejto možnosti sa často vyskytuje horúčka.

5. Vracanie s horúčkou.

Už som spomínal, že pri vysokých teplotách je možné zvracanie ako jeden z príznakov horúčky. Tiež som už povedal, že otravu jedlom môže sprevádzať dyspeptický syndróm vrátane zvracania. Otrava je možná nielen jedlom, ale aj liekmi, domácimi jedmi, soľami ťažkých kovov a chemickými výparmi. Infekcia membrán mozgu, napríklad meningitída, exacerbácia cholecystitídy, gastritída, žalúdočný vred, apendicitída, sa tiež prejavuje vracaním a horúčkou.

6. Hypertermia a vyrážka.

Existuje mnoho typov vyrážok v závislosti od príčiny. Kožné vyrážky sa môžu vyskytnúť v dôsledku množstva infekcií - brušný týfus atď. Tieto ochorenia sú prirodzene sprevádzané zvýšením teploty. Ovčie kiahne sú najčastejšou infekciou u detí, spôsobujúce svrbivé pľuzgiere naplnené tekutinou. Teplota počas ovčích kiahní môže byť v prvých dňoch ochorenia buď nízka alebo stredná. Alergická vyrážka môže tiež spôsobiť horúčku.

7. Zvýšenie teploty pri prerezávaní zúbkov a očkovaní.

Zvyčajne sa rodičia prvýkrát stretnú s horúčkou u svojho dieťaťa po ďalšom (často dochádza k hypertermickej reakcii na DTP vakcínu) a počas. Táto hypertermia zvyčajne trvá 1-2 dni.

8. Hypertermia s bolesťou na hrudníku.

Hrudník obsahuje dôležité orgány - vrátane pľúc. Zápalové ochorenia (myokarditída, pleuristika, zápal pľúc) môžu byť sprevádzané bolesťou. Ak neobjasníte prítomnosť, potom výsledná horúčka nemusí byť okamžite odôvodnená.

9. Kachexia a chronická horúčka.

Kachexia je ťažké vyčerpanie organizmu, výrazný úbytok tukového tkaniva a rozvoj ťažkej svalovej slabosti. Takéto vyčerpanie je často vyvolané malígnymi novotvarmi. A produkty rozpadu a metabolických produktov nádoru sú vnútorné pyrogény, ktoré spôsobujú trvalé, dlhodobé zvýšenie teploty.

Liečba horúčky

Veľkí lekári vyvinuli spôsob liečby mnohých chorôb – „chlad, hlad a pokoj“. Táto receptúra ​​je vhodná aj na liečbu hypertermického syndrómu. Skôr ako sa do toho pustíte, odporúčam vám zabezpečiť všetky potrebné podmienky, aby procesy výroby tepla a prenosu tepla fungovali efektívnejšie a usilovali sa o normalizáciu stavu.

1. Studená.

Detská izba by mala byť dobre vetraná a zvlhčená. Nemali by ste bábätko veľa obliekať, ak mu nie je zima a nemá zimomriavky, tým menej zapínajte ohrievač.

2. Hlad.

Dieťa vynakladá všetku svoju energiu na boj s chorobou. Na jednej strane potrebuje vysokokalorickú stravu, na druhej strane ťažko strávi ťažké mastné jedlá a väčšinou sa zníži aj chuť do jedla. Najlepšou možnosťou je preto použiť kurací vývar.

3. Mier.

Pokoj na lôžku nebol vynájdený nadarmo. Telo zmobilizuje všetky sily a ak nestačia, choroba rýchlo neustúpi. Často sa tu objavuje otázka chôdze. Odpoveď je Môžete chodiť s dieťaťom s horúčkou, ak:

- horúčka nízkeho stupňa;
- vonku je teplo, ale nie horúco (20-25 stupňov);
- chôdza bude pozostávať napríklad zo sedenia na lavičke a čítania knihy, t.j. žiadne aktívne hry.

K týmto pravidlám by som rád pridal aj pitný režim. Keďže horúčku sprevádza silné odparovanie tekutiny zo slizníc, potenie a zvýšené močenie, dieťa môže veľmi rýchlo stratiť zásoby vody v tele, čo povedie k vážnym problémom spojeným s dehydratáciou. Zásoby tekutín najlepšie dopĺňajú špeciálne rehydratačné roztoky, ktoré sa predávajú v lekárňach. Ak nemôžete dať dieťaťu piť, pokožka je suchá a množstvo vytvoreného moču sa výrazne znížilo, je to dôvod na zavolanie sanitky a podanie tekutiny do žily.

Medikamentózna liečba

Existujú odporúčania, ktoré odporúčajú začať len vtedy, ak čísla hypertermie presiahnu 38 ⁰C. To je celkom rozumné, pretože zvýšenie teploty vnútorného prostredia tela je nevyhnutné na boj proti príčine ochorenia. Vysoké teploty však môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Chcem však poznamenať, že táto možnosť nie vždy funguje pre deti. Bábätko môže na horúčku reagovať rôzne a ak sa dieťa pri nízkej horúčke cíti veľmi zle, potom by ste nemali čakať na vyššie zvýšenie teploty, ale začať liečbu.

V súčasnosti sa široko používajú dve antipyretické lieky:

— (existujú formy a dávky používané od narodenia);
— Nurofen pre deti (možno použiť od 3 mesiacov).

Niekoľko slov o ľudových metódach

Najčastejšie počúvam rady, že keď teplota stúpa, treba dieťa potierať alkoholom alebo octom. Preto vás vyzývam, aby ste to nikdy neurobili! Áno, takáto expozícia znižuje teplotu, ale môže spôsobiť veľkú škodu dieťaťu.

Ak nemôžete znížiť teplotu liekmi, potom vám odporúčam skontrolovať, či sú splnené všetky podmienky, ktoré som opísal. Ak je príčina pretrvávajúcej hypertermie stále nejasná, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Horúčka je naďalej jedným z hlavných dôvodov hľadania pohotovostnej lekárskej starostlivosti v pediatrickej praxi.

Poznamenalo sa, že zvýšenie telesnej teploty u detí nie je len jedným z najčastejších dôvodov návštevy lekára, ale aj hlavným dôvodom nekontrolovaného užívania rôznych liekov. Súčasne sa ako antipyretiká už mnoho rokov tradične používajú rôzne nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty, pyrazolón a deriváty para-aminofenolu). Koncom 70. rokov sa však objavili presvedčivé dôkazy, že užívanie derivátov kyseliny salicylovej na vírusové infekcie u detí môže byť sprevádzané rozvojom Reyovho syndrómu. Vzhľadom na to, že Reyov syndróm sa vyznačuje mimoriadne nepriaznivou prognózou (úmrtnosť - až 80 %, vysoké riziko vzniku závažných neurologických a kognitívnych porúch u preživších), v Spojených štátoch sa začiatkom 80. rokov rozhodlo zaviesť zákaz tzv. použitie salicylátov u detí na chrípku a akútne respiračné vírusové infekcie a ovčie kiahne. Navyše všetky voľnopredajné lieky, ktoré obsahovali salicyláty, začali označovať varovaním, že ich užívanie u detí s chrípkou a ovčími kiahňami môže viesť k rozvoju Reyovho syndrómu. To všetko prispelo k výraznému zníženiu výskytu Reyovho syndrómu v USA. Ak teda pred obmedzením používania aspirínu u detí (v roku 1980) bolo zaregistrovaných 555 prípadov tejto choroby, potom už v roku 1987 bolo iba 36 av roku 1997 iba 2 prípady Reyovho syndrómu. Zároveň sa hromadili údaje o závažných vedľajších a nežiaducich účinkoch iných antipyretík. Amidopyrín, ktorý v minulých desaťročiach často používali pediatri, bol tiež vylúčený zo sortimentu liekov pre jeho vysokú toxicitu. Presvedčivý dôkaz, že analgín (dipiron, metamizol) môže nepriaznivo ovplyvňovať kostnú dreň, inhibovať krvotvorbu až po rozvoj fatálnej agranulocytózy, prispel k prudkému obmedzeniu jeho použitia v lekárskej praxi v mnohých krajinách sveta.

Seriózna analýza výsledkov vedeckých štúdií skúmajúcich komparatívnu účinnosť a bezpečnosť rôznych analgetík-antipyretík u detí viedla k významnému zníženiu antipyretických liekov schválených na použitie v pediatrickej praxi. V súčasnosti sa oficiálne odporúča používať u detí s horúčkou iba paracetamol a ibuprofén ako bezpečné a účinné antipyretiká. Napriek jasným odporúčaniam Svetovej zdravotníckej organizácie o výbere a použití antipyretiká na horúčku u detí však domáci pediatri stále často pokračujú v používaní kyseliny acetylsalicylovej a analgínu.

Vývoj horúčky
Pred aktívnym zavedením antipyretických a antibakteriálnych liekov do lekárskej praxe zohrávala dôležitú diagnostickú a prognostickú úlohu analýza charakteristík priebehu febrilnej reakcie. Zároveň boli identifikované špecifické znaky horúčky pri mnohých infekčných ochoreniach (týfus, malária, týfus atď.). V rovnakom čase S.P. Botkin v roku 1885 upozornil na konvenčnosť a abstraktnosť priemerných charakteristík horúčky. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že povaha horúčky závisí nielen od patogenity, pyrogénnosti patogénu a masívnosti jeho invázie alebo závažnosti aseptických zápalových procesov, ale aj od individuálneho veku a ústavných charakteristík reaktivity pacienta a jeho základných podmienok.

Horúčka sa zvyčajne hodnotí podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty, trvania febrilného obdobia a charakteru teplotnej krivky:

V závislosti od stupňa zvýšenia teploty:

V závislosti od trvania febrilného obdobia:

Treba si uvedomiť, že v súčasnosti, vzhľadom na rozšírené používanie etiotropných (antibakteriálnych) a symptomatických (antipyretických) liekov už v skorých štádiách infekčného ochorenia, sú typické teplotné krivky v praxi viditeľné len zriedka.

Klinické varianty horúčky a jej biologický význam
Pri analýze teplotnej reakcie je veľmi dôležité nielen posúdiť veľkosť jej nárastu, trvania a kolísania, ale porovnať to so stavom dieťaťa a klinickými prejavmi choroby. To nielen výrazne uľahčí diagnostické vyhľadávanie, ale umožní vám zvoliť správnu taktiku sledovania a liečby pacienta, ktorá v konečnom dôsledku určí prognózu ochorenia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať klinickým ekvivalentom zhody procesov prenosu tepla so zvýšenou úrovňou produkcie tepla, pretože V závislosti od individuálnych charakteristík a podmienok na pozadí sa horúčka, dokonca aj pri rovnakej úrovni hypertermie, môže u detí vyskytnúť odlišne.

Zlatý klinec "ružové" a "bledé" varianty horúčky. Ak so zvýšením telesnej teploty prenos tepla zodpovedá produkcii tepla, potom to naznačuje primeraný priebeh horúčky. Klinicky sa to prejavuje "Ružová" horúčka. V tomto prípade sa pozoruje normálne správanie a uspokojivá pohoda dieťaťa, koža je ružová alebo mierne hyperemická, vlhká a teplá na dotyk. Ide o prognosticky priaznivý variant horúčky.

Neprítomnosť potenia u dieťaťa s ružovou pokožkou a horúčkou by mala vyvolať podozrenie na ťažkú ​​dehydratáciu v dôsledku vracania a hnačky.

V prípade, že pri zvýšení telesnej teploty je prenos tepla v dôsledku výraznej poruchy periférnej cirkulácie nedostatočný na produkciu tepla, horúčka nadobúda neadekvátny priebeh. Vyššie uvedené je pozorované v inom variante - "bledý" horúčka. Klinicky sa zaznamenáva porucha stavu a pohody dieťaťa, triaška, bledosť, mramorovanie, suchá koža, akrocyanóza, studené nohy a dlane a tachykardia. Tieto klinické prejavy poukazujú na prognosticky nepriaznivý priebeh horúčky a sú priamou indikáciou potreby neodkladnej starostlivosti.

Jednou z klinických možností nepriaznivého priebehu horúčky je hypertermický syndróm. Symptómy tohto patologického stavu boli prvýkrát opísané v roku 1922. (L. Ombredanne, 1922).

U malých detí je vývoj hypertermického syndrómu v prevažnej väčšine prípadov spôsobený infekčným zápalom sprevádzaným toxikózou. Vývoj horúčky na pozadí akútnych mikrocirkulačných metabolických porúch, ktoré sú základom toxikózy (kŕč s následnou dilatáciou kapilár, arteriovenózny posun, kal z krvných doštičiek a erytrocytov, zvyšujúca sa metabolická acidóza, hypoxia a hyperkapnia, transmineralizácia atď.) vedie k zhoršeniu patologického procesu. K dekompenzácii termoregulácie dochádza pri prudkom zvýšení produkcie tepla, nedostatočne zníženom prenose tepla a nedostatočnom účinku antipyretických liekov.

Hypertermický syndróm, na rozdiel od adekvátnej („priaznivej“, „ružovej“) horúčky, vyžaduje urgentné použitie komplexnej núdzovej terapie.
Spravidla pri hypertemickom syndróme dochádza k zvýšeniu teploty na vysoké čísla (39-39,50 C a vyššie). Treba však pripomenúť, že základom pre rozlíšenie hypertemického syndrómu na samostatný variant teplotnej reakcie nie je stupeň zvýšenia telesnej teploty na konkrétne čísla, ale klinické znaky priebehu horúčky. Je to spôsobené tým, že v závislosti od individuálneho veku a premorbidných charakteristík detí, sprievodných ochorení možno pozorovať rovnakú úroveň hypertermie v rôznych variantoch priebehu horúčky. V tomto prípade nie je určujúcim faktorom počas horúčky stupeň hypertermie, ale primeranosť termoregulácie - súlad procesov prenosu tepla s úrovňou produkcie tepla.

teda Hypertemický syndróm treba považovať za patologický variant horúčky, pri ktorom dochádza k rýchlemu a neadekvátnemu zvýšeniu telesnej teploty, sprevádzanému poruchou mikrocirkulácie, metabolickými poruchami a progresívne sa zvyšujúcou dysfunkciou životne dôležitých orgánov a systémov.

Vo všeobecnosti biologický význam horúčky spočíva v zvýšení prirodzenej reaktivity organizmu. Zvýšenie telesnej teploty vedie k zvýšeniu intenzity fagocytózy, zvýšeniu syntézy interferónu, zvýšeniu transformácie lymfocytov a stimulácii genézy protilátok. Zvýšená telesná teplota zabraňuje množeniu mnohých mikroorganizmov (koky, spirochéty, vírusy).

Horúčka, ako každá nešpecifická ochranno-adaptívna reakcia, pri vyčerpaní kompenzačných mechanizmov alebo v hypertermickom variante však môže spôsobiť rozvoj ťažkých patologických stavov.

Je potrebné poznamenať, že jednotlivé faktory zhoršenej premorbitidy môžu mať významný vplyv na rozvoj nepriaznivých následkov horúčky. U detí so závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho a dýchacieho systému teda môže horúčka viesť k rozvoju dekompenzácie týchto systémov. U detí s patológiami centrálneho nervového systému (perinatálna encefalopatia, hematocerebrospinálny mok, epilepsia atď.) môže horúčka vyvolať záchvat kŕčov. Vek dieťaťa nie je menej dôležitý pre vývoj patologických stavov počas horúčky. Čím je dieťa mladšie, tým je preň rýchly a výrazný nárast teploty nebezpečnejší pre vysoké riziko vzniku progresívnych metabolických porúch, edému mozgu, transmineralizácie a narušenia životných funkcií.

Diferenciálna diagnostika patologických stavov sprevádzaných horúčkou.
Zvýšenie telesnej teploty je nešpecifickým príznakom, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách a patologických stavoch. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky musíte venovať pozornosť:

Horúčka je hlavným príznakom mnohých chorôb u detí. Zvlášť často sa pozoruje pri akútnych respiračných ochoreniach horných a dolných dýchacích ciest a črevných infekciách. Neinfekčné horúčky sa vyskytujú pri popáleninách, mechanických poraneniach, alergických reakciách, autoimunitných procesoch a niektorých ďalších situáciách.

Horúčka je ochranno-adaptívna reakcia organizmu, ktorá vzniká v dôsledku vplyvu patogénnych podnetov (pyrogénov) na termoregulačné centrum v hypotalame. Termoregulačné centrum pri horúčke cielene prestavuje „nastavenú hodnotu“ na vyššiu úroveň telesnej teploty, čo vedie k zmene procesov tvorby a prenosu tepla v tele a k zvýšeniu telesnej teploty. Zvýšenie telesnej teploty sa dosahuje zmenou aktivity metabolických procesov, cievneho tonusu, periférneho prekrvenia, potením, syntézou hormónov pankreasu a nadobličiek, kontraktilnou termogenézou (svalové chvenie) a ďalšími mechanizmami.

Horúčka sa zásadne líši od „malígnej hypertermie“ - zvýšenie telesnej teploty bez účasti centra termoregulácie, ktoré sa pozoruje pri prehriatí tela z rôznych dôvodov: s výrazným zvýšením teploty okolia, aktívnou svalovou prácou, niektorými metabolickými poruchami. , atď.

Biologický význam horúčky spočíva v aktivácii imunologickej obrany. Zvýšenie telesnej teploty vedie k zvýšenej fagocytóze, zvýšenej syntéze interferónov, aktivácii a diferenciácii lymfocytov a stimulácii genézy protilátok. Zvýšená telesná teplota zabraňuje množeniu vírusov, baktérií a iných mikroorganizmov. Zvýšenie teploty však môže zohrávať adaptačnú úlohu až vtedy, keď stúpne na určitú hranicu. Pri veľmi vysokých telesných teplotách (40,0-41,0 ° C) sa pozoruje zvýšenie intenzity metabolických procesov. Zároveň, napriek posilneniu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, zvýšená dodávka kyslíka nezodpovedá rastúcim potrebám tkanív, čo vedie k rozvoju tkanivovej hypoxie. V prvom rade trpí centrálny nervový systém, čo sa často prejavuje rozvojom konvulzívneho syndrómu, mozgového edému, útlmu centrálneho nervového systému. Môže dôjsť k dekompenzácii chronických ochorení.

Normálne hodnoty telesnej teploty dieťaťa pri meraní v podpazuší sú 36,5–37,5 °C, pretože nezostáva konštantná po celý deň, ale kolíše o 0,5 ° C, u niektorých detí - o 1,0 ° C, zvyšuje sa večer. Axilárna teplota je o 0,5–0,6 °C nižšia ako rektálna teplota, neexistuje však presný vzorec prepočtu. V závislosti od úrovne zvýšenia teploty subfebrilná horúčka (37,2-37,9°C), stredná horúčka (38,0-38,9°C), vysoká alebo febrilná (39,0-40,0°C) a hypertermická alebo hyperpyretická (nad 40,0°C).

Podľa typu sa horúčka delí na:

konštantná (denné kolísanie teploty nie viac ako 1,0 °C),

remitujúce alebo laxatívum (kolísanie viac ako 1,0 °C, teplota neklesá k normálu),

Prerušované alebo prerušované (obdobia normálnej a vysokej teploty počas dňa),

Perverzné alebo naopak (vyššia teplota ráno),

Vysilujúce alebo hektické (vysoká telesná teplota s prudkým poklesom a zvýšením) a nepravidelné (bez akýchkoľvek vzorov).

Febrilný proces pri akútnych ochoreniach sa zvyčajne vyskytuje v troch štádiách:

1. vzostup (st. incrementi) – zvýšenie telesnej teploty v dôsledku výraznej prevahy tvorby tepla nad prenosom tepla;

2. vrchol, plató (st. fascigii) – zvýšenie prestupu tepla, udržiavanie teploty určitý čas (dni, hodiny) na rovnakej úrovni;

3.pokles teploty (st. dekrementi) - zastavenie pôsobenia pyrogénov, zníženie „nastavenej hodnoty“ centra termoregulácie na normálnu úroveň, zvýšenie prenosu tepla v dôsledku rozšírenia kožných ciev, hojné potenie, časté dýchanie .

Pokles teploty môže byť postupný (lytický) alebo rýchly (kritický). Ak sa kritické zníženie teploty, sprevádzané prudkým rozšírením krvných ciev, spojí s intoxikáciou, môže dôjsť ku kolapsu, ktorý je pre dieťa život ohrozujúci.

V závislosti od individuálnych charakteristík tela, dokonca aj pri rovnakej úrovni hypertermie, sa horúčka u detí môže vyskytnúť odlišne. Je užitočné rozlišovať medzi „bielou“ a „ružovou“ horúčkou.

"Ružová" horúčka má primeraný priebeh, keď prenos tepla zodpovedá tvorbe tepla, dieťa sa cíti relatívne normálne, tachykardia a zvýšené dýchanie zodpovedajú úrovni zvýšenia telesnej teploty, pokožka je ružová alebo stredne hyperemická, vlhká a teplá na dotyk.

O "biely" Počas horúčky je prenos tepla výrazne menší ako tvorba tepla v dôsledku zhoršenej periférnej cirkulácie. Vedúcim patogenetickým prvkom „bielej“ horúčky je nadmerná hyperkatecholamínémia, ktorá vedie k objaveniu sa klinických príznakov centralizácie krvného obehu. Klinicky sa prejavuje výrazná porucha blaha dieťaťa, zimnica, bledosť a mramorovanie kože, cyanóza pier, akrocyanóza, studené nohy a dlane, nadmerná tachykardia a dýchavičnosť, zvýšený systolický krvný tlak, zvýšenie rozdiel medzi axilárnou a rektálnou teplotou (do 1,0 ° C a viac). Je možný vývoj febrilných kŕčov. Priebeh takejto horúčky je prognosticky nepriaznivý a je priamou indikáciou pre neodkladnú starostlivosť.

Taktika zvládania chorého dieťaťa, keď jeho telesná teplota stúpa, je určená klinickým variantom horúčky, závažnosťou teplotnej reakcie a prítomnosťou alebo absenciou rizikových faktorov pre rozvoj komplikácií. Lekár musí najprv identifikovať vedúci syndróm alebo chorobu, stanoviť indikácie na hospitalizáciu a v prípade potreby zvoliť liečbu.

Bežné terapeutické zásahy pri febrilných reakciách u detí zahŕňajú:

Pokoj na lôžku v prípade zlého zdravotného stavu dieťaťa a s horúčkou nad 38,0-38,5 ° C;

Pite veľa tekutín, aby ste zabezpečili zvýšený prenos tepla v dôsledku hojného potenia (kompót, sladený čaj, šípkový odvar, bobuľové a ovocné nápoje, džúsy, minerálna voda);

Kŕmenie v závislosti od chuti do jedla (nenúťte dieťa jesť); Väčšinou sa odporúčajú ľahko stráviteľné sacharidy; príjem čerstvého mlieka by sa mal obmedziť kvôli možnej hypolaktázii na vrchole horúčkovitého stavu.

Je možné použiť metódy fyzikálneho chladenia. Pomocou týchto metód môžete zvýšiť prenos tepla z povrchu tela. Zvyčajne sa používajú pri teplotách nad 39,0 °C. Pri „ružovej“ horúčke môžete použiť špongiu namočenú v teplej (30,0-32,0°C) vode na 5 minút. Malo by sa pamätať na to, že pri použití studenej vody sa antipyretický účinok prudko znižuje v dôsledku spazmu periférnych ciev a zníženého prenosu tepla. Ak telesná teplota stúpne nad 40,5°C, môže byť dieťa ponorené do kúpeľa s vodou, ktorej teplota je o 1,0°C nižšia ako telesná teplota dieťaťa, následne sa voda postupne ochladí na 37,0°C. Kúpanie by malo trvať asi 10 minút. Súčasne sa prenos tepla zvyšuje 3-krát. Pri „bielej“ horúčke je potrebné intenzívne trieť pokožku, až kým nezčervená, aby sa uvoľnil kŕč kožných krvných ciev a zlepšil sa prenos tepla.

Pred predpísaním antipyretických liekov je potrebné zvážiť, že:

Horúčka môže byť jediným príznakom ochorenia a na stanovenie správnej diagnózy je niekedy potrebné sledovať jej dynamiku v čase.

Antipyretiká „zatemňujú“ klinický obraz a vyvolávajú pocit falošnej pohody.

Horúčková reakcia je ochranný mechanizmus: na jednej strane stimuluje imunitný systém, na druhej strane poškodzuje patogén.

Antipyretiká neskracujú trvanie febrilného obdobia pri vírusových ochoreniach po odznení lieku teplota opäť stúpa.

Antipyretiká majú veľa vedľajších účinkov (alergické reakcie, krvácanie, poškodenie žalúdka, Reyov syndróm atď.).

V súlade s odporúčaniami WHO „Liečba horúčky pri akútnych respiračných infekciách u detí“ (WHO, 1993) a domácimi odporúčaniami (Vedecký a praktický program „Akútne respiračné choroby u detí: liečba a prevencia“, 2002) by sa mali predpisovať antipyretické lieky. :

Predtým zdravé deti staršie ako 3 mesiace s telesnou teplotou > 39,0 °C a/alebo bolesťami svalov, bolesťou hlavy, šokom;

Deti s anamnézou febrilných kŕčov pri telesnej teplote >38,0-38,5°C;

Deti so závažnými ochoreniami srdca, pľúc, centrálneho nervového systému s telesnou teplotou >38,5°C;

Deti prvých 3 mesiacov života pri teplote >38,0°C.

Pri predpisovaní antipyretických liekov musíte mať na pamäti, že:

Zníženie telesnej teploty by nemalo byť kritické, nie je potrebné dosiahnuť jej normálne hodnoty, stačí znížiť teplotu o 1,0-1,5 ° C; to vám umožní zlepšiť blaho dieťaťa a vyhnúť sa rozvoju kolapsu;

Lieky na zníženie horúčky by sa nemali predpisovať v kurze, pretože Zároveň sa diagnostika infekčných ochorení stáva veľmi ťažkou.

Liekmi voľby pri horúčke infekčného pôvodu u detí sú paracetamol a ibuprofén. Oficiálne ich odporúča WHO a národné programy ako antipyretiká v pediatrickej praxi. Paracetamol a ibuprofén možno predpísať deťom od prvých mesiacov života (od troch mesiacov veku). Odporúčané jednotlivé dávky: paracetamol 10-15 mg/kg, ibuprofén 5-10 mg/kg. Opakované použitie antipyretík je možné najskôr po 4-5 hodinách, nie viac ako 4-krát denne. U detí v prvých troch mesiacoch života sa oba lieky užívajú v menších dávkach a s menšou frekvenciou podávania.

Od roku 1999 Ruský farmakologický výbor kontraindikoval použitie kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu) u detí mladších ako 15 rokov ako antipyretika pri akútnych vírusových infekciách z dôvodu rizika rozvoja Reyovho syndrómu – ťažkej encefalopatie so zlyhaním pečene. Metamizol sodný (analgin) je zakázaný vo viac ako 30 krajinách a je stiahnutý z farmaceutického trhu, pretože prispieva k rozvoju agranulocytózy. V Rusku to nie je zakázané, ale v roku 2000 Farmakologický výbor Ruska zaviedol obmedzenia: použitie u detí mladších ako 12 rokov iba podľa predpisu lekára v prípade neznášanlivosti iných antipyretických liekov alebo ak je potrebné parenterálne podanie (malígna hypertermia akútna bolesť v pooperačnom období, akútna obličková alebo žlčníková kolika). Amidopyrín, antipyrín a fenacetín boli vylúčené zo zoznamu antipyretiká. V Rusku sa však, žiaľ, u detí naďalej používajú čapíky cefekon s fenacetínom a cefekon M s amidopyrínom.

V prípade „bledej horúčky“ by sa antipyretiká mali používať iba v kombinácii s vazodilatanciami (Národná príručka „Pediatria“, 20090. Pri pretrvávajúcej hypertermii s narušením celkového stavu je potrebné parenterálne podávanie vazodilatancií, antipyretiká a antihistaminík :

2% roztok papaverínu intramuskulárne v jednej dávke pre deti mladšie ako 1 rok - 0,1-0,2 ml, pre deti staršie ako 1 rok - 0,2 ml za rok života;

50% roztok sodnej soli metamizolu (analgín) intramuskulárne, v jednej dávke pre deti do 1 roka - 0,1-0,2 ml na 10 kg telesnej hmotnosti, pre deti staršie ako 1 rok - 0,1 ml za rok života;

2,5% roztok prometazínu (pipolfen) intramuskulárne v jednej dávke 0,5 alebo 1,0 ml.

1. Antipyretická liečba u detí sa má predpisovať prísne individuálne, berúc do úvahy klinické a anamnestické údaje.

Literatúra.

1. Ibuprofén v liečbe horúčky a bolesti u detí / N.A. Geppe // Pediatria. – 2005. – č.1. – s. 81-84.

3. Liečba horúčky u detí / B.M. Blokhin // RMJ. – 2004. – T. 12, č. 13. – S. 783-785.

4. Horúčka bez viditeľného ložiska infekcie / V.K. Tatochenko, M.D. Barkadze // Pediatrická prax. – 2008. – č. 10. – S. 5-11.

5. Pediatria: národné poradenstvo: v 2 zväzkoch – M.: GEOTAR-Media, 2009. – Vol.1. – S. 836-842 – (Séria „Národných smerníc“).

6. Dieťa s horúčkou / V.K. Tatochenko // Ošetrujúci lekár. – 2005. – Číslo 1. – S. 16-20.

Prokoptseva N.L., Ilyenkova N.A.

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania Krasnojarská štátna lekárska univerzita pomenovaná po. Prednášal prof. V.F. Voino-Yasenetsky Ministerstvo zdravotníctva a sociálnej ochrany Ruskej federácie, Rusko

Väčšinu detských chorôb sprevádza vysoká telesná teplota. Často neskúsení rodičia upadnú do stavu paniky a uchýlia sa k samoliečbe. Nekontrolované používanie antipyretických liekov môže zhoršiť pohodu dieťaťa a oddialiť proces hojenia. Preto je potrebné pochopiť, čo je horúčka u detí, naučiť sa rozlišovať medzi jej typmi a byť schopný poskytnúť včasnú pomoc.

Horúčka je ochranná reakcia tela, charakterizovaná zvýšením teploty. Vzniká v dôsledku pôsobenia cudzích podnetov na termoregulačné centrá.

Pri vysokých teplotách sa zvyšuje prirodzená produkcia vlastných interferónov. Stimulujú imunitný systém, znižujú životaschopnosť a potláčajú množenie mnohých patogénnych mikroorganizmov.

Pred určením horúčky by rodičia mali poznať teplotný rozsah špecifický pre vek. U dojčiat do 3 mesiacov je nestabilná, pozorujú sa prípustné výkyvy do 37,5 0 C U starších detí je norma 36,6 - 36,8 0 C.

Je dôležité, aby bolo dieťa pred meraním pokojné. Nemali by ste dávať horúce nápoje a jedlo - to urýchľuje fyziologické procesy v tele a ukazovatele môžu byť nepresné.

Príčiny

Dôvody sa bežne delia do dvoch skupín.

Zimnica je jedným z príznakov akútnej horúčky

Druhy

Horúčka u dieťaťa sa prejavuje rôznymi spôsobmi, príznaky závisia od ochorenia. Klasifikácia zohľadňuje klinický obraz, trvanie a kolísanie teploty za deň.

Podľa stupňa zvýšenia sa rozlišujú štyri stupne:

• subfebril ─ od 37 0 C do 38 0 C;
• febrilné (stredné) ─ od 38 0 C do 39 0 C;
• pyretický (vysoký) ─ od 39 °C do 41 °C;
• hyperpyretický (veľmi vysoký) ─ viac ako 41 0 C.

Trvanie je rozdelené do troch období:

• akútne ─ do 2 týždňov;
• subakútne ─ do 1,5 mesiaca;
• chronické ─ viac ako 1,5 mesiaca.

V závislosti od zmien teplotnej krivky sa rozlišuje niekoľko typov:

• konštantná ─ vysoká teplota trvá dlho, výkyvy za deň sú 1 0 C (erysipel, týfus, lobárny zápal pľúc);
• prerušované ─ dochádza ku krátkodobému zvýšeniu na vysoké hladiny, ktoré sa striedajú s obdobiami (1-2 dni) normálnej teploty (pleurisy, malária, pyelonefritída);
• laxatívum ─ denné výkyvy v rozmedzí 1-2 0 C, teplota neklesá na normálnu hodnotu (tuberkulóza, fokálny zápal pľúc, hnisavé ochorenia);
• vysiľujúce ─ charakterizované prudkým vzostupom a poklesom teploty, počas dňa výkyvy dosahujú viac ako 3 0 C (sepsa, hnisavý zápal);
• zvlnené ─ sa dlhodobo pozoruje postupné zvyšovanie a rovnaké zníženie teploty (lymfogranulomatóza, brucelóza);
• recidivujúca ─ vysoká teplota do 39 - 40 0°C striedajúca sa s prejavmi bez horúčky, každá menštruácia trvá niekoľko dní (recidivujúca horúčka);
• nesprávne ─ sa vyznačuje svojou neistotou, ukazovatele sú každý deň iné (reumatizmus, rakovina, chrípka);
• zvrátený ─ ráno je telesná teplota vyššia ako večer (septický stav, vírusové ochorenia).

Na základe vonkajších znakov sa rozlišuje bledá (biela) a ružová (červená) horúčka, každá z nich má svoje vlastné charakteristiky.

Ružová

Ružová sa vyznačuje silným pocitom tepla, celkový stav nie je narušený a považuje sa za uspokojivý. Teplota sa postupne zvyšuje, pulz sa môže zvýšiť, krvný tlak zostáva normálny a je možné rýchle dýchanie. Nohy a ruky sú teplé. Pokožka je ružová, niekedy s miernym začervenaním a na dotyk je teplá a vlhká.

Ak ste presvedčení, že dieťa má červenú horúčku, potom začnite s antipyretickými opatreniami pri 38,5 0 C. U detí s kardiovaskulárnymi ochoreniami a neurologickými poruchami by ste mali predchádzať zhoršeniu zdravotného stavu a užívať liek už pri 38 0 C.

Bledý

Bledá horúčka sa vyznačuje ťažkým priebehom. Periférny krvný obeh je narušený, v dôsledku čoho proces prenosu tepla nezodpovedá produkcii tepla. Rodičia by mali venovať pozornosť hodnotám 37,5 - 38 0 C.

Stav dieťaťa sa prudko zhoršuje, objavuje sa zimnica, koža zbledne, v oblasti úst a nosa sa niekedy rozvinie cyanóza. Končatiny sú na dotyk studené. Srdcové rytmy sa zvyšujú, objavuje sa tachykardia sprevádzaná dýchavičnosťou. Všeobecné správanie dieťaťa je narušené: stáva sa letargickým a neprejavuje záujem o ostatných. V niektorých prípadoch sa pozoruje agitácia, delírium a kŕče.

Vysoká teplota bez príznakov akejkoľvek choroby môže byť príznakom choroby, hoci mnohé mamičky veria, že je neškodná.

Silné potenie je jedným z príznakov recidivujúcej horúčky

Čo robiť pri prvých príznakoch

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné brať do úvahy druhy horúčok. Taktika pre každého je individuálna, preto ich zvážime samostatne.

• Odstráňte prebytočné oblečenie z dieťaťa, nezakrývajte ho niekoľkými prikrývkami. Mnoho ľudí verí, že dieťa by sa malo veľa potiť, ale tento názor je nesprávny. Nadmerné balenie ďalej prispieva k zvýšeniu teploty a má za následok narušenie procesu prenosu tepla.
• Môžete to urobiť utieraním teplou vodou. Povolení sú aj najmenší pacienti, ale úplné kúpanie v sprche nie je povolené. Na čelo a spánky priložte studený vlhký uterák. Je povolené aplikovať studený obklad na veľké cievy ─ na krku, v podpazuší a v oblasti slabín, ale opatrne, aby nedošlo k podchladeniu.
• Ocot a obklady sú indikované pre deti staršie ako 8 rokov, používajú sa nie viac ako 2-3 krát denne. Ocot je pre detský organizmus toxický, preto je dôležité správne pripraviť jeho roztok v pomere 1:1 (zmiešajte jeden diel 9% stolového octu s rovnakým množstvom vody).
• Alkoholové rubdowny majú obmedzenia, sú povolené len pre deti staršie ako 10 rokov. Pediatri túto metódu neodporúčajú, vysvetľujúc, že ​​pri trení pokožky sa krvné cievy rozširujú a alkohol vstupuje do krvi, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu.
• Ak má vaše dieťa horúčku, potrebujete veľa teplých tekutín. Lipový čaj má dobrý antipyretický účinok. Má diaforetické vlastnosti, ale pred pitím sa určite napite vody, aby ste predišli dehydratácii. Potešte svoje choré bábätko chutným a zdravým nápojom - uvarte mu malinovku. Obsahuje veľké množstvo vitamínu C a bude výborným doplnkom celkovej liečby.
• Miestnosť pravidelne vetrajte, vyhýbajte sa prievanu a vykonávajte mokré čistenie 2-krát denne.
• Poskytnite dieťaťu neustály odpočinok. Nemôžete sa zapojiť do aktívnych hier, je lepšie ponúknuť tichšiu zábavu.

• dodržiavať prísny odpočinok v posteli;
• v tejto situácii je naopak potrebné dieťa zahriať, obliecť si teplé ponožky a prikryť prikrývkou;
• pripravte otepľovací čaj s citrónom;
• Sledujte telesnú teplotu každých 30 - 60 minút. Ak je pod 37,5 0 C, hypotermické opatrenia sa prerušia. Potom môže teplota klesnúť bez ďalších zásahov;
• Uistite sa, že zavolajte lekára doma pri tomto type horúčky, samotné antipyretické lieky môžu zahŕňať antispazmické lieky. Závažné prípady si budú vyžadovať hospitalizáciu.

Pri horúčke myší u detí sa pozoruje nízky krvný tlak

Diagnostika a vyšetrenie

Ak máte čo i len najmenšiu pochybnosť, že sami nezvládate vysokú teplotu, radšej neriskujte a neohrozujte život svojho dieťaťa. Okamžite voláme detského lekára alebo záchranku.

Už pri vstupnom vyšetrení ošetrujúci lekár stanoví predbežnú diagnózu, ale v niektorých situáciách budú potrebné ďalšie konzultácie so špecializovanými odborníkmi. Zoznam vyšetrení závisí od typu horúčky, jej príznakov a celkovej pohody bábätka.

Povinné vyšetrenia v laboratóriu zahŕňajú podrobný krvný test a všeobecný test moču a podľa indikácie röntgenové vyšetrenie. Následná diagnostika zahŕňa ultrazvuk brušnej dutiny a iných orgánov, hlbšie bakteriologické a sérologické štúdie a kardiogram.

Liečba

Liečba horúčky u detí je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Možno bude potrebné predpísať antivírusové alebo antibakteriálne lieky. Antipyretikum má analgetický účinok, ale neovplyvňuje samotný priebeh ochorenia. Preto, aby sa predišlo nesprávnemu použitiu liekov, všetky odporúčania indikuje ošetrujúci lekár.

Ohrozené sú deti s neurologickými poruchami, chronickými ochoreniami srdca a pľúc, febrilnými kŕčmi, alergiami na lieky, genetickou predispozíciou, ako aj novorodenci. Prístupy k ich liečbe sú individuálne, predchádza sa všetkým komplikáciám.

Prudký nárast teploty môže vyvolať febrilné kŕče. Sú pozorované u detí mladších ako 5 rokov a nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo pre zdravie. Hlavná vec v tejto situácii je zostať pokojná a správne poskytnúť pomoc. Je potrebné položiť dieťa na tvrdý povrch a uvoľniť hrudník z oblečenia. Odstráňte všetky nebezpečné predmety, aby ste predišli zraneniu. Pri záchvate hrozí vniknutie slín do dýchacieho traktu, preto treba hlavu a telo otočiť nabok. Ak je záchvat sprevádzaný zástavou dýchania, okamžite zavolajte sanitku.

Horúčka dengue spôsobuje u dieťaťa hnačku

Užívanie antipyretických liekov

Rodičia, pamätajte, že horúčka je neoddeliteľnou súčasťou boja tela proti infekcii. Nerozumné užívanie liekov proti horúčke môže narušiť jej prirodzenú odolnosť.

Pri nákupe liekov v lekárňach by ste mali vziať do úvahy vek dieťaťa, toleranciu liekov, všetky vedľajšie účinky, jednoduchosť použitia a náklady. Pediatri zvyčajne predpisujú paracetamol a ibuprofén.

• "Paracetamol" sa považuje za bezpečnejší pre telo dieťaťa; je povolený pre deti od 1 mesiaca. Denná dávka sa vypočíta v závislosti od hmotnosti a je 10 - 15 mg/kg, užíva sa v intervaloch 4 - 6 hodín.
• Ibuprofén sa predpisuje od 3 mesiacov v dávke 5 – 10 mg/kg každých 6 – 8 hodín. Má množstvo kontraindikácií z gastrointestinálneho traktu a dýchacieho systému. Pred užitím by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom.

Nie je možné znížiť teplotu pomocou Aspirínu a Analginu, predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie detí! Prvý spôsobí ťažkú ​​komplikáciu – Reyov syndróm (nezvratné poškodenie pečene a mozgu). Druhý má negatívny vplyv na hematopoetický systém. Po užití prudko klesne teplota, hrozí šok.

• konzumujte podľa pokynov nie viac ako 3-4 krát denne;
• Trvanie liečby nie je dlhšie ako 3 dni;
• Nepoužívajte na účely prevencie horúčky;
• Počas dňa je dovolené striedavo užívať antipyretikum, ktoré obsahuje inú účinnú látku. Uistite sa, že tieto body koordinujete so svojím lekárom;
• Malé deti majú niekedy ťažkosti s užívaním liekov vo forme sirupu alebo tabliet. V týchto prípadoch sa odporúčajú rektálne čapíky;
• Od užitia lieku ubehlo 30-45 minút, ale horúčka dieťaťa pokračuje. Potom bude musieť zdravotnícky pracovník podať intramuskulárnu injekciu antipyretických liekov;
• pri liečbe používajte osvedčené lieky a kupujte ich len v lekárňach.

Prevencia

Horúčku nie je možné predvídať ani jej predchádzať. Cieľom prevencie je znížiť riziko ochorenia. Dodržiavajte hygienické a hygienické normy, posilňujte imunitný systém dieťaťa, zabráňte podchladeniu a prehriatiu organizmu. Počas epidémií chrípky a iných infekcií buďte opatrní a nenavštevujte hromadné podujatia.

Na záver by som chcel rodičom pripomenúť: akékoľvek horúčkovité prejavy sú jedným z prvých príznakov ochorenia, ktoré treba brať vážne. Vysoká horúčka by nemala trvať dlhšie ako 3 dni, ak sa zhorší, kontaktujte špecialistu na diagnostiku.

Neuchyľujte sa k samoliečbe, naučte sa, ako správne liečiť horúčku. Nepočúvajte rady cudzincov „z ulice“, môžu zanechať nenapraviteľné komplikácie. Najdôležitejšie v našom živote sú predsa zdravé a šťastné deti!