Lymfangitída (zápal lymfatických ciev): ako sa vyvíja, príznaky, ako sa liečiť. Lymfangitída a lymfadenitída Operácia lymfangitídy a lymfadenitídy

Lymfangitída je ochorenie lymfatického systému spôsobené zápalom krvných ciev rôznej veľkosti. a komplikuje priebeh mnohých patológií. Lymfangitída je zvyčajne sprevádzaná regionálnou lymfangitídou.

Najčastejšie sú postihnuté cievy horných a dolných končatín, čo súvisí s ich traumou a prítomnosťou veľkého počtu mikróbov na koži. Bakteriálne toxíny a produkty rozpadu buniek sa vstrebávajú do krvi a prenikajú do lymfatických ciev, čo vedie k ich zápalu.

Klinické príznaky ochorenia sú hyperémia kože, bolesť a opuch pozdĺž zapálených ciev, regionálna lymfadenitída, horúčka, zimnica a slabosť. Na vyliečenie lymfangitídy špecialisti vykonávajú sanitáciu existujúcich ložísk infekcie v tele pacienta, antibiotickú terapiu a otvorené abscesy a flegmóny. Aby sme sa zbavili lymfangitídy, je potrebné vyliečiť základnú chorobu.

Závažnosť klinických symptómov je určená kalibrom zapálených ciev: pri postihnutí veľkých, hlboko uložených ciev vzniká kmeňová lymfangitída a pri zápale malých kapilár vzniká sieťová lymfangitída. V prvom prípade sa okolo vredu alebo purulentnej rany objaví hyperémia bez jasných hraníc a v druhom sa objavia úzke červené pruhy, ktoré idú od zdroja infekcie do regionálnych lymfatických uzlín a pozdĺž ktorých sa objavuje bolestivé zhutnenie vo forme šnúry. možno cítiť.

Etiológia

Schéma ľudského lymfatického systému

Lymfatický systém je komplexná cievna štruktúra, ktorá chráni ľudské telo pred patogénnymi biologickými činiteľmi. V reakcii na zavedenie vírusov a baktérií sa v lymfe vytvárajú špeciálne imunitné bunky, ktoré vytvárajú bariéru pre infekciu a čistia krv. U zdravých ľudí má lymfa baktericídny účinok a ničí patogénne mikróby. Pri absencii imunitnej ochrany a závažnej infekcie sa jej bariérová funkcia stráca, cievy a uzliny sa zapália, vzniká lymfangitída a lymfadenitída.

Mikróby z purulentného zamerania prenikajú do intersticiálneho priestoru a potom do lymfatického systému, čo ovplyvňuje endotel malých ciev, čo vedie k ich zápalu a vzniku retikulárnej lymfangitídy. Potom sa patologický proces presúva do väčších cievnych kmeňov a vzniká kmeňová lymfangitída. Endotel napučí, zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny, vzniká exsudácia, strata fibrínových zrazenín a tvorba intravaskulárneho trombu. Pozostávajú z endotelových buniek, lymfocytov a baktérií. Stagnácia lymfy vedie k rozvoju lymfangitídy a nekrotickému topeniu krvných zrazenín. Pri zapojení okolitých tkanív do patologického procesu vzniká perilymfangitída s poškodením svalového a kĺbového aparátu.

Pôvodcami nevenerickej lymfangitídy sú zástupcovia kokovej mikroflóry - stafylokoky a streptokoky, ako aj coli - Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Proteus. Aeróbna flóra je často reprezentovaná asociáciou mikroorganizmov. Zápal sa šíri od zdroja infekcie cez lymfatické cievy do lymfatických uzlín.

Ak je zápal okolo rany mierny, po niekoľkých dňoch bez špeciálneho ošetrenia sám zmizne. Ak je imunita nedostatočná, infekcia preniká do hlbších vrstiev a spôsobuje ich hnisanie.

Špecifický zápal krvných ciev sa vyvíja u jedincov s tuberkulózou, syfilitickou a herpetickou infekciou.

Príčiny lymfangitídy dolných končatín sú odreniny, mikrotraumy, škrabanie, panaritium.

Symptómy

Akútna lymfangitída je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou a lokálnymi prejavmi.

Všeobecné príznaky patológie:

Horúčka,
chladenie,
Zhoršenie celkového zdravotného stavu,
Zvýšené potenie
zlomenosť,
Jazyk potiahnutý
v krvi.

Lokálne príznaky ochorenia:

a opuch okolo lézie bez jasných hraníc,
Koža v postihnutej oblasti je horúca na dotyk,
v infikovanej oblasti,
"mramorový" erytém,
Lineárne sčervenanie nerovnomerného tvaru,
Zápal okolitých tkanív
Suchosť a drsnosť pokožky,
Zväčšené, stvrdnuté a bolestivé lymfatické uzliny,
Prudká bolesť v postihnutej oblasti,
Bolestivá palpácia pozdĺž ciev,
Opuch a pulzujúca bolesť v končatine,
Obmedzenie pohybu v končatine v dôsledku bolesti.

Chronická lymfangitída je pokračovaním akútnej formy ochorenia a je charakterizovaná výraznou proliferáciou, proliferáciou vlákien spojivového tkaniva, vaskulárnym spazmom, spomalením toku lymfy a jej stagnáciou, rozvojom elefantiázy a dysfunkciou orgánov.

Hnisavá forma ochorenia je najťažšia. Lymfangitída sa rýchlo rozvíja po úrazoch alebo septických operáciách. Nasledujúce stavy zhoršujú priebeh patológie: alkoholizmus, chronické hladovanie, kachexia.

Karcinomatózna alebo rakovinová lymfangitída je typ chronickej lymfangitídy, ktorá sa vyvíja u ľudí s rakovinou pľúc alebo prsníka.

Regionálna lymfadenitída je lokálna komplikácia lymfangitídy. Mikróby z lézie prenikajú cez cievy do lymfatických uzlín. Zápal lymfatických uzlín sa prejavuje ich zväčšením a bolesťou na pozadí syndrómu intoxikácie. Hnisavo-zápalový proces sa šíri do jednej alebo viacerých susedných lymfatických uzlín.

Najväčšie lymfatické uzliny postihnuté regionálnou lymfadenitídou

U mužov sa lymfatické cievy penisu často zapália. Nevenerická lymfangitída sa vyvíja v dôsledku pravidelnej masturbácie alebo po traumatickom poranení penisu. Na koži sa objavujú odreniny a praskliny, ktoré sú vstupnými bodmi infekcie. V tomto prípade sa lymfatické cievy umiestnené pozdĺž drieku penisu zapália. Táto oblasť sa stáva opuchnutá, tvrdá a bolestivá. Lymfangitída penisu trvá niekoľko dní alebo hodín a zmizne sama.

Komplikácie lymfangitídy sú:- patológia charakterizovaná opuchom mäkkých tkanív a poruchou toku lymfy, včasná lymfadenitída, perilymfanitída, pachydermia, elefantiáza, mnohopočetné abscesy, podkožný flegmón, .

Epizootická lymfangitída je klasifikovaná do špeciálnej skupiny. Ide o infekčné ochorenie koní, ktoré sa vyznačuje granulomatóznym zápalom lymfatických ciev. K infekcii dochádza prostredníctvom mikrotraumov kože, keď sú choré a zdravé zvieratá držané spolu.

Diagnostika

Na diagnostike a liečbe lymfangitídy sa podieľa lymfológ. Študuje klinický obraz choroby a životnú históriu pacienta, vyšetrí ho a pošle ho na ďalšie štúdie - inštrumentálne a laboratórne. Odlišuje identifikovanú patológiu od a.

Základné diagnostické metódy:

Všeobecná analýza krvi,
Počítačová termografia,
Bakteriologické vyšetrenie obsahu rany,
Röntgenové vyšetrenie pľúcnej lymfangitídy.

Liečba

Liečba lymfangitídy začína odstránením zdroja infekcie, ktorý sa stal priamou príčinou patológie. Za týmto účelom sa vykonáva primárna chirurgická liečba rany, otvárajú sa abscesy, hnisavé netesnosti, flegmóny, zločinci a odvodňujú sa. Postihnutá končatina je fixovaná vo zvýšenej polohe pre dobrú lymfodrenáž. Na zníženie opuchu sa na boľavé miesto aplikuje ľad. Pacientovi sa odporúča odpočívať.

Ak sa potrebné opatrenia prijmú včas, prognóza ochorenia sa stáva priaznivou, choroba sa ľahko lieči a nespôsobuje následky.

Preventívne opatrenia pri lymfangitíde zahŕňajú ochranu pokožky pred poškodením a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Ak je koža poranená, je potrebné ranu ošetriť antiseptikom. Je zakázané otvárať vredy sami, ak sa vytvoria, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Video: lekár o lymfangitíde „mužských orgánov“

Ktoré môžu vzniknúť z rôznych dôvodov. Jeho vzhľad je sprevádzaný množstvom charakteristických symptómov.

Nikto nie je voči tomuto ochoreniu imúnny, a preto si teraz povieme, prečo môže vzniknúť, akými znakmi sa vlastne dá identifikovať, ako aj ako prebieha diagnostika a liečba.

Prejav choroby

Na začiatok stojí za to hovoriť trochu podrobnejšie o tom, čo je lymfangitída. Ide o chronický alebo akútny zápal lymfatických kapilár alebo chobotov, ktorý sa vyskytuje sekundárne. Vždy jej predchádza hnisavo-zápalový proces.

Tento jav je sprevádzaný opuchom pozdĺž zapálených ciev, ktorý je viditeľný voľným okom. Možný je aj opuch. Často sa tvorí lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín purulentnej povahy.

Je dôležité poznamenať, že s touto chorobou môžu byť ovplyvnené úplne iné cievy umiestnené v akejkoľvek hĺbke. Zápal sa spravidla sústreďuje na končatiny, a to je logické – tie sú totiž zranené najčastejšie.

Hneď ako si všimnete mierne prejavy lymfangitídy, ktorej fotografia ukazuje skutočne nepríjemný pohľad, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak človek začne postupovať s touto chorobou, znamená to, že primárna patológia postupuje.

Etiológia

Mnoho ľudí vie, že lymfatický systém je komplexná cievna štruktúra. Pri vstupe patogénnych baktérií a vírusov do tela sa v lymfe vytvárajú imunitné bunky, ktoré sa stávajú pre nich bariérou a tiež čistia krv.

Ak táto ochrana neexistuje (príčinou je závažná infekcia a oslabená imunita), potom táto „bariéra“ nevzniká.

Výsledkom je, že baktérie z purulentného zamerania vstupujú do intersticiálneho priestoru. A odtiaľ - do lymfatického systému. V dôsledku toho je ovplyvnený endotel malých ciev a dochádza k zápalu. Najprv sa vytvorí retikulárna lymfangitída a potom kmeňová lymfangitída.

Príčiny

Ako už bolo spomenuté, lymfangitída (ICD-10 - I89.1) sa vyvíja sekundárne. Predpokladom je hlboké alebo povrchové purulentno-zápalové zameranie. Vo všeobecnosti možno dôvody identifikovať takto:

Infikovaná rana alebo odrenina.
flegmóna.
Karbunka.
Absces.
Furuncle.

Ak hovoríme o patogénoch, sú to tieto patogény:

Staphylococcus aureus.
Proteus.
Beta-hemolytický streptokok.
Escherichia coli.

Je dôležité poznamenať, že špecifická lymfangitída sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí mali tuberkulózu.

Symptómy

Existuje niekoľko znakov, pomocou ktorých môžete určiť prítomnosť lymfangitídy. Symptómy sú nasledovné:

Vysoká teplota, dosahujúca 39-40 °C.
Okolo infekčného zamerania pozorovaná ťažká povrchová hyperémia.
Prítomnosť úzkych červených pruhov na koži, ktoré sa tiahnu smerom
Bolesť, stvrdnutie, opuch povrazcov.
Napätie a opuch okolitých tkanív.
Bolestivé hrudky pozdĺž ciev, pripomínajúce ružence alebo šnúry.
Zimomriavky.
Silná bolesť hlavy.
Slabosť.
Potenie.

V priebehu času sa príznaky zhoršujú. Pozoruje sa ostrá bolesť, začína sa rozvíjať lymfedém, niektoré oblasti sa transformujú na absces alebo flegmón. Ak sa neotvoria, môže sa vyvinúť sepsa.

Diagnostika

Lymfangitída dolných končatín alebo akýchkoľvek iných častí tela môže určiť špecialista pri vizuálnom vyšetrení. Obtiažnosť spočíva len v jednej veci – chorobu treba odlíšiť od povrchovej flebitídy a erysipelu. A tu pomáha identifikácia zápalového zamerania.

Bude ťažké odhaliť hlbokú lymfangitídu. Čo to je? Toto je názov choroby, pri ktorej možno v periférnej krvi zistiť výraznú leukocytózu. Preto je potrebné túto biologickú tekutinu odovzdať na rozbor.

Okrem toho musí lymfológ brať do úvahy výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií a klinické a anamnestické údaje.

Pacientovi sa tiež odporúča podstúpiť nasledujúce diagnostické postupy:

Obojstranné skenovanie.
Ultrazvukový Doppler.
Počítačová termografia.
Bakteriálna kultúra.

To všetko pomáha určiť zmeny v lymfatických cievach, zúženie lúmenu, hĺbku a závažnosť lymfangitídy, ako aj určiť, ktorý mikroorganizmus bol pôvodcom.

Zásady liečby

Takže na základe všetkého vyššie uvedeného môžete pochopiť, čo je lymfangitída. Ide o vážnu chorobu a jej liečbu je lepšie neodkladať.

Prvým krokom je odstránenie primárneho zamerania, ktoré udržuje zápal v lymfatických cievach. Za týmto účelom lekár lieči, otvára flegmóny, panaríciá, abscesy, po ktorých ich odvodňuje a dezinfikuje.

Potom sa postihnutá končatina fixuje v mierne zvýšenej polohe. Osoba bude musieť udržiavať motorický odpočinok.

Mnoho ľudí sa okamžite neporadí s lekárom a radšej sa liečia sami. Tak toto nemôžete! Pred otvorením (a po ňom) sú prísne zakázané aj nasledujúce činnosti:

Vtieranie v mastiach.
Zahrievanie postihnutej oblasti.
Masáž.

Medikamentózna liečba je indikovaná, ale predpisuje ju iba lymfológ, a to až po vyšetrení pacienta.

Medikamentózna terapia

Teraz môžeme hovoriť o liečbe lymfangitídy. Po dokončení vyššie opísaných akcií začína rehabilitačné obdobie, počas ktorého musí osoba absolvovať kurz liekov. Môže byť pridelený:

Cefalosporíny: Cefazolin alebo Cefotaxim. Majú baktericídny účinok.
Makrolidy: Erytromycín alebo azitromycín. Majú bakteriostatický účinok.
Aminoglykozidy: Gentamicín alebo Netilmicín. Účinné pri liečbe infekcií.
Antihistaminiká: Suprastin alebo Tavegil. Potláča účinky voľného histamínu.
Protizápalové nesteroidné lieky: Nimesil alebo Ibuprofen. Dobre zmierňuje začervenanie kože, opuch, bolesť a zápal.

Chronický a pretrvávajúci priebeh

Toto sú špeciálne prípady. Na vyliečenie pacienta s chronickou alebo pretrvávajúcou lymfangitídou končatín (alebo inej časti tela) je predpísané nasledovné:

Miestne masťové obväzy.
Liečba bahnom.
Komprimuje s dimetylsulfoxidom alebo pridaním alkoholu.
Röntgenová terapia.

Špeciálnym prípadom je aj pohlavná infekčná lymfangitída. Toto je vážny prípad, ale liečba je tu jednoduchá - je zameraná na odstránenie pohlavne prenosných chorôb.

Aké lieky venereológ predpíše, závisí od patogénu. Niektoré lieky pomáhajú v boji proti kvapavke, ale na liečbu syfilisu budú potrebné iné lieky - všetko je veľmi individuálne.

Nevenerická lymfangitída penisu

Táto choroba si zaslúži osobitnú pozornosť. Zvyčajne postihuje cievy okolo koronárneho sulku alebo pozdĺž kmeňa orgánu. Väčšina mužov, ktorí sa stretli s týmto problémom, mala:

Časté a dlhotrvajúce intímne úkony.
Nezvyčajné polohy, ktoré spôsobili ohnutie penisu.
Zvýšená masturbácia.

Špecifické príznaky zahŕňajú nasledujúce:

Ostrá bolesť v oblasti slabín.
Hnisavý výtok.
Opuch a stvrdnutie penisu.
Vzhľad bolestivých a hnisavých infiltrátov.
Všeobecná intoxikácia.

Nevenerická lymfangitída penisu sa lieči rovnakým spôsobom ako zápal, ktorý sa vyskytuje v inej časti tela. V tomto prípade však existujú špecifické odporúčania.

Aby ste zabránili vzniku zápalu na takom intímnom mieste, musíte sa vyhnúť zraneniam penisu a dlhšej masturbácii. Musíte dodržiavať meraný sexuálny život, ako aj dodržiavať hygienu.

Lymfangitída pľúc

Špeciálny zápal, ktorý sa môže stať rakovinovým. S touto chorobou sa metastázy šíria cez lymfatické cievy pľúc. V týchto prípadoch sa primárna rakovina vyskytuje v pankrease, prsníku, hrubom čreve alebo žalúdku.

Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

Pretrvávajúci suchý kašeľ.
Slabosť.
Dýchavičnosť.
Nízka telesná teplota.
Zlyhanie dýchania.
Hyperchrómna anémia.

Často sa človek neúspešne lieči na bolesť hrdla a bronchitídu, pretože príznaky sú podobné. Ale tu je potrebné röntgenové vyšetrenie. Práve to vám umožňuje všimnúť si transformáciu pľúcneho vzoru, ako aj ďalšie zmeny.

Okamžite sa musíte objednať na röntgen. Je lepšie robiť chyby v predpokladoch, ako nechať lymfatické uzliny zväčšiť do takej veľkosti, že sa začnú objavovať na tomograme.

Ľudové prostriedky

Počas rehabilitačného obdobia sa môžu používať iba po povolení lekára. Nasledujúce nástroje sú populárne:

Čerstvo vylisovaná repná šťava zmiešaná s mrkvovou šťavou v pomere 1:4. Tento nápoj je prirodzeným „dodávateľom“ chlóru do tela, ktorý je nevyhnutný pre fungovanie lymfatických uzlín.
Kúpele zo sušených orechových listov. Musíte ich odobrať 1 kg, pridať vodu (2-3 l) a variť 45 minút. Na kúpeľ nôh alebo sedací kúpeľ stačí ¼ tohto objemu. Celý vývar budete musieť naliať do obyčajného.
Odvar zo žihľavy. Táto rastlina má vynikajúci protizápalový účinok. Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. l. listy žihľavy a zalejte 1 šálkou vriacej vody. Nechajte lúhovať 30 minút. Preceďte a vypite pol pohára dvakrát denne pred jedlom.
Odvar z púpavy. Táto rastlina je zásobárňou vitamínu C a antioxidantu luteolínu. Musíte si vziať 1 lyžičku. listy púpavy, nalejte pohár vriacej vody a nechajte 20 minút. Potom preceďte. Pite ¼ pol hodiny pred jedlom trikrát denne.
Aloe tinktúra. Táto rastlina sa používa na liečbu rôznych závažných ochorení, dokonca aj zápalu pľúc a choroby z ožiarenia. Musíte umyť niekoľko listov aloe a vytlačiť šťavu - mali by ste dostať 150 ml. Potom zmiešajte s 1 pohárom medu, zrieďte Cahorsom (350 ml). Zmes nechajte 5 dní na tmavom mieste. Potom vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Sú to dobré prostriedky a s ich pomocou môžete posilniť imunitný systém, ale nie sú náhradou za liečbu drogami. Toto si musíme pamätať.

Komplikácie

Ak osoba neignoruje príznaky a začne liečbu včas, choroba sa dá odstrániť bez následkov. V opačnom prípade bude trpieť komplikáciami, vrátane:

Porucha obehu.
Lymfedém.
Infekcia lymfatických ciev.

A tieto komplikácie sú zase plné vážnych následkov. Lyfedém sa napríklad takmer vždy eliminuje chirurgicky – cievy sa prekrížia, nasleduje koagulácia centrálnych koncov a vytvorenie anastomóz.

A porucha krvného obehu je dokonca plná krvi, ktorá opúšťa cievy a mení svoj objem.

Preto je dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára. Po zanedbaní môže neliečená infekcia viesť k veľmi vážnym následkom, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život.

Prevencia

No o tomto naposledy. Hlavným preventívnym opatrením je včasná návšteva lekára, ak dôjde k hnisaniu mäkkých tkanív, ako aj dokončenie liečby infekčnej choroby. Nie je potrebné ukončiť terapiu len preto, že sa „už cítite lepšie“.

Tiež by ste nemali vytvárať ďalšie prekážky pre lymfodrenáž. Prekríženie nôh napríklad pri sedení alebo nosenie ťažkej tašky na ruke.

Taktiež je potrebné dodržiavať hygienu, teplo sa obliekať a vyhýbať sa stresu. A samozrejme je vhodné pravidelne absolvovať celkové vyšetrenie.

Je lepšie identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, ako neskôr liečiť pokročilé štádium. To vždy prináša značné množstvo problémov, vyžaduje obrovské množstvo času, nervov a peňazí.

Pri lymfangitíde môžu byť postihnuté povrchové a hlboké cievy rôznych veľkostí. Patológia je vždy sekundárna - vyskytuje sa na pozadí lokálnych purulentno-zápalových ochorení. Najčastejšie je miestom lokalizácie infekčného procesu horné a dolné končatiny (regionálna lymfangitída). Ochorenie je zvyčajne sprevádzané zväčšením lymfatických uzlín (lymfadenitída).

Príčiny

Príčinou lymfangitídy je vstup patologických mikroorganizmov do ciev. Vo väčšine prípadov je choroba vyvolaná streptokokmi, Proteus, Escherichia coli a Staphylococcus aureus. Špecifickú lymfangitídu spúšťa Kochov bacil (pôvodca tuberkulózy).

Infekčné agens prenikajú do lymfatického toku z hnisavých alebo zapálených ložísk - vriedky, abscesy, odreniny. Najprv vstupujú mikróby do intersticiálnej tekutiny, potom do lymfatických kapilár, z nich do veľkých ciev a uzlín.

Zápalový proces je charakterizovaný opuchom a zvýšenou priepustnosťou vnútornej vrstvy ciev, uvoľňovaním tekutiny, stratou fibrínových vlákien a tvorbou krvných zrazenín. V dôsledku toho sa zhoršuje lokálny tok lymfy. Bez liečby sa môže vyvinúť hnisavá lymfangitída, roztopiť sa krvné zrazeniny a objaviť sa perilymfanitída – zápal tkanív obklopujúcich lymfatické cievy (krvné kapiláry, svaly, kĺby).

Pravdepodobnosť, že porušenie integrity kože povedie k lymfangitíde, je určená veľkosťou rany, aktivitou mikroflóry, stavom všeobecnej imunity a charakteristikami cirkulácie lymfy v postihnutej oblasti.

Keďže väčšina orgánov a tkanív ľudského tela je preniknutá lymfatickými cievami, patologický proces môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela. Existuje lymfangitída prsníka, penisu, pľúc, rúk, nôh atď.

Choroba je klasifikovaná podľa ďalších kritérií:

podľa charakteru priebehu - chronická a akútna lymfangitída.
podľa veľkosti ciev - retikulárna (postihuje mnohé povrchové kapiláry) a kmeňová lymfangitída (postihuje veľké cievy).

Okrem toho sa rozlišuje medzi nevenerickou lymfangitídou penisu a pohlavnou lymfangitídou. V prvom prípade je patológia spojená s mechanickou traumou tkanív a v druhej s urogenitálnymi infekciami.

Symptómy

Príznaky lymfangitídy sa líšia v závislosti od toho, kde a ako hlboko sú cievy zapálené. V každom prípade dochádza k všeobecnej intoxikácii:

zvýšenie teploty až na 40 ° C;
potenie;
zimnica;
bolesť hlavy;
slabosť;
rýchla únavnosť.

Retikulárna (retikulárna) regionálna lymfangitída je sprevádzaná bolesťou a pálením v oblasti zápalu kapilár okolo rany alebo abscesu, ako aj také lokálne kožné zmeny, ako sú:

začervenanie;
edém;
vzhľad hustej červenej siete krvných ciev.

Príznaky kmeňovej lymfangitídy sú červené pruhy na koži (zapálené veľké cievy), bolesť, stuhnutosť pohybu pri postihnutí končatín, opuch, ktorý sa zväčšuje pri trombóze, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Keď sa hlboké cievy zapália, koža zbledne. Vyskytuje sa silný opuch, ostrá bolesť pri pohybe a lymfodém (zhoršený tok lymfy).

Pridanie perilymfangitídy k akútnej lymfangitíde môže vyvolať výskyt subfasciálneho flegmónu - hnisanie v membráne spojivového tkaniva pokrývajúcej svaly. Jeho predčasné otvorenie môže viesť k sepse.

Rakovinová alebo rakovinotvorná lymfangitída pľúc vzniká vtedy, keď malígne bunky metastázujú do lymfatických ciev z pľúc, prsníka alebo iných orgánov. Symptómy rakovinovej formy sú dýchavičnosť a bolesť v pľúcach. Karcinomatózna pľúcna limitovaná lymfangitída sa nijako neprejavuje. Jeho difúzna verzia je sprevádzaná dýchavičnosťou, kašľom s krvou v spúte, horúčkou atď.

Lymfangitída mliečnej žľazy (rakovina podobná erysipelu) je charakterizovaná takými príznakmi, ako je začervenanie kože vo forme škvŕn so zubatými okrajmi, ako aj hypertermia.

Akútna lymfadenitída tváre a krku sa môže objaviť, ak je v ústnej dutine ohnisko infekcie. Najčastejšie patologický proces postihuje lymfatické cievy v blízkosti uší, pod čeľusťou a na krku. Ochorenie sa prejavuje ako začervenanie a bolesť.

Nevenerická lymfangitída penisu trvá niekoľko dní a prechádza sama. Jeho príznakom je nebolestivé zhutnenie („opuchnutá žila“) v oblasti koronárneho sulku.

Chronická forma lymfangitídy, na rozdiel od akútnej formy, nemá jasné príznaky. Spravidla ju sprevádza upchatie lymfatických ciev a pretrvávajúci opuch.

Diagnostika

Charakteristiky diagnózy lymfangitídy závisia od formy ochorenia a primárnej patológie. Retikulárny variant sa identifikuje na základe anamnézy a vizuálneho vyšetrenia postihnutej oblasti. Odlišuje sa od flebitídy a erysipelu. Určujúcim momentom je detekcia purulentno-zápalového zamerania.

Lymfangitída mozgového kmeňa sa zisťuje ťažšie. Na diagnostiku sa vykoná ultrazvukové duplexné skenovanie, ktoré ukazuje:

heterogénna štruktúra krvných ciev;
prítomnosť ľahkého (hyperechoického) okraja okolo nich;
zúženie lúmenu;
zmeny v blízkych lymfatických uzlinách.

Na posúdenie stupňa a rozsahu zápalu v cievach a okolitých tkanivách sa vykonáva počítačová termografia – registrácia a rozbor infračerveného žiarenia z povrchu tela. Použitie týchto metód umožňuje rozlíšiť hlbokú lymfangitídu od flegmóny, tromboflebitídy a osteomyelitídy.

Bez ohľadu na typ ochorenia sa vykonávajú laboratórne testy:

všeobecný krvný test - preukazuje zvýšenie ESR, zvýšenú hladinu leukocytov a posun vo vzorci leukocytov doľava (výskyt nezrelých foriem bielych krviniek);
bakteriologická kultúra výtoku z purulentného zamerania - umožňuje identifikovať pôvodcu zápalu;
krvný test na sterilitu - vykonáva sa v prípade komplikovaného priebehu.

Zápal lymfatických ciev pľúc sa diagnostikuje pomocou röntgenových lúčov. Pri karcinómovej forme je na obrázku vidieť difúzne stmavnutie v patologickej oblasti a zväčšené lymfatické uzliny. S rakovinou - lineárny tieň dosahujúci korene pľúc, bez zmien v lymfatických uzlinách.

Nevenerická lymfangitída penisu sa zisťuje vyšetrením a palpáciou. Rozlišuje sa od tromboflebitídy, syfilisu, genitálneho herpesu a chlamýdiovej alebo gonokokovej uretritídy. Na tento účel sa dodatočne vykonáva PCR, sérologické testovanie a bakteriologická kultivácia.

Liečba

Prvým štádiom liečby lymfangitídy je eliminácia primárneho zdroja infekcie. Za týmto účelom sa ošetria rany, otvárajú sa flegmóny, abscesy, vriedky a iné hnisavé prvky s ich následnou drenážou.

Ak sa zápalový proces vyvinie v cievach končatín, potom sú imobilizované a zdvihnuté nahor, aby sa zlepšil odtok lymfy. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli.

Na zastavenie šírenia infekcie počas lymfangitídy sa používajú antibiotiká - semisyntetické penicilíny, aminoglykozidy, linkozamidy, cefalosporíny prvej a druhej generácie. Výber lieku sa uskutočňuje na základe bakteriologickej kultúry. Dávkovací režim závisí od charakteristík klinického obrazu.

Okrem toho lieková terapia zahŕňa lieky, ktoré pomáhajú znižovať zápal a bolesť:

nesteroidné protizápalové lieky - nimesulid, ibuprofén, ale iba vtedy, ak pacient nemá erozívne gastrointestinálne ochorenia;
antihistaminiká – loratadín, cetirizín, chlórpyramín.

Ďalšie metódy liečby lymfangitídy s ťažkou intoxikáciou:

infúzie detoxikačných látok;
laserové ožarovanie krvi - zlepšuje vlastnosti červených krviniek a krvného obehu, stimuluje metabolizmus, zmierňuje zápal;
ožarovanie krvi ultrafialovým svetlom - zabezpečuje aktiváciu antioxidantov, zvýšenie hladiny hemoglobínu, ako aj potlačenie aktivity vírusov a baktérií.

Pri akútnej lymfangitíde je kontraindikovaná masáž, zahrievanie postihnutého miesta a vtieranie mastí.

Liečba chronickej formy zahŕňa:

obväzy s masťami;
obklady s alkoholom a dimetylsulfoxidom;
bahenné aplikácie;
ultrafialové ošetrenie.

Ak nie je možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta, používa sa rádiografia - nízkodávkové ožarovanie ložísk zápalu, aby sa zničili patogénne mikroorganizmy a aktivovali sa regeneračné procesy.

Nevenerická lymfangitída penisu nevyžaduje liečbu. Po zistení pohlavnej povahy ochorenia sa základná patológia lieči antibiotikami. Pri rakovinových a karcinómových zápaloch lymfatických ciev pľúc alebo mliečnej žľazy je indikovaná chemoterapia a rádioterapia.

Prognóza a prevencia

Pri včasnom začatí liečby akútnej lymfangitídy a odstránení zdroja primárnej infekcie vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu. Chronická forma má menej priaznivú prognózu. Pri dlhom priebehu môže dôjsť k porušeniu cirkulácie lymfy, lymfostázy, uzáveru krvných ciev atď.

Prevencia ochorenia spočíva v antiseptickom ošetrení rán, čistení abscesov a otváraní abscesov. Pri hlbokých alebo rozsiahlych kožných léziách sa odporúča preventívna antibiotická liečba.

Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín.

Obe ochorenia sú dôsledkom iného purulentno-zápalového procesu (furunkulóza, flegmóna, erysipel, hnisavá rana atď.).

Infekcia z primárneho zamerania vstupuje do lymfatických ciev a lymfatických uzlín.

Adenoflegmón je hnisavý zápal lymfatických uzlín s prechodom do okolitého podkožného tuku.

- so sieťovinou- nejasná hyperémia,

- so stopkou- číry červený pruh, ktorý prechádza od primárnej lézie pozdĺž lymfatickej cievy k lymfatickej uzline.

- na lymfadenitídu- V katarálne štádium: lymfatická uzlina sa zväčšuje, stáva sa hustou a bolestivou, v štádium hnisania: hyperémia kože, lymfatická uzlina je ostro bolestivá s oblasťami zmäkčenia.

Bežné znaky stredne závažná alebo závažná zápalová reakcia tela.

Liečba stacionár, taktika záchranára - hospitalizácia pre lymfangitídu, hospitalizácia pre lymfadenitídu alebo odoslanie k chirurgovi ambulantne.

Je potrebné začať liečbu s odstránením primárnej lézie.

Lokálna liečba lymfadenitídy:

- v katarálnom štádiu ako pri vare v štádiu infiltrácie,

- v štádiu hnisania - chirurgická intervencia (prepichnutie alebo otvorenie, vyprázdnenie abscesu, odvodnenie alebo odstránenie lymfatických uzlín). Ďalšia liečba sa riadi zásadou ošetrovania hnisavých rán.

Pri lymfangitíde všeobecná liečba.

Pri oboch ochoreniach je imobilizácia končatiny a zvýšená poloha.

Hnisavá parotitída - Ide o hnisavý zápal príušnej slinnej žľazy.

Miestne: opuch a bolesť v oblasti žľazy, ťažkosti pri žuvaní, zvýšená lokálna telesná teplota. Potom sa objaví hyperémia a opuch, ktorý sa šíri do tváre a krku.

Všeobecné príznaky mierne vyjadrené.

Komplikácia hnisavý mumps - flegmóna krku.

Liečba: konzervatívna liečba (antibiotiká, termálne procedúry, fyzioterapia). Pri vstupe do purulentnej fázy je potrebná chirurgická liečba (otvorenie a odvodnenie abscesu).

Taktika záchranára je poslať ho k chirurgovi alebo hospitalizovať.

Mastitída - Ide o zápal mliečnej žľazy.

Infekcia preniká do žľazového tkaniva cez trhliny v bradavkách, ktoré sa častejšie vyskytujú u prvorodičiek.

Prispievajú k výskytu mastitídy:

1. stagnácia mlieka v prsníku,

2. porušenie osobnej hygieny,

3.ťažký pôrod s veľkou stratou krvi.

Lymfangitída

Lymfangitída je akútny alebo chronický zápal lymfatických kmeňov a kapilár, vyskytujúci sa sekundárne pri hnisavých zápalových procesoch. Lymfangitída je sprevádzaná hyperémiou a bolestivým opuchom pozdĺž zapálených lymfatických ciev, edémom, regionálnou lymfadenitídou, vysokou telesnou teplotou (39-40 °C), zimnicou a slabosťou. Diagnóza lymfangitídy sa vykonáva na základe ultrazvukového angioscanningu, počítačového tepelného skenovania a izolácie patogénu z primárneho hnisavého ohniska. Liečba lymfangitídy zahŕňa sanitáciu primárnej lézie, antibiotickú terapiu, imobilizáciu končatiny, otvorenie vytvorených abscesov a flegmónov.

Lymfangitída

Pri lymfangitíde (lymfangitída, lymfangitída) môžu byť postihnuté lymfatické cievy rôznej veľkosti a hĺbky lokalizácie. Lymfológia a flebológia sa často stretávajú s lymfangitídou končatín, čo je spôsobené ich častou mikrotraumou, množstvom mikrobiálnych patogénov a charakterom cirkulácie lymfy. Lymfangitída sa zvyčajne vyskytuje s príznakmi sekundárnej lymfadenitídy. Vývoj lymfangitídy naznačuje progresiu primárnej patológie a zhoršuje jej priebeh.

Príčiny lymfangitídy

Lymfangitída sa vyvíja sekundárne, na pozadí existujúceho povrchového alebo hlbokého purulentno-zápalového zamerania - infikovaného odierania alebo rany, varu, abscesu, karbunky, flegmóny. Hlavnými patogénmi pri lymfangitíde sú Staphylococcus aureus, beta-hemolytický streptokok, menej často Escherichia coli a Proteus, ako aj iná aeróbna flóra vo forme monokultúry alebo v asociáciách. Špecifická lymfangitída je častejšie spojená s prítomnosťou tuberkulózy u pacienta.

Pravdepodobnosť vzniku lymfangitídy závisí od lokalizácie, veľkosti primárneho infekčného ložiska, virulencie mikroflóry a charakteristík cirkulácie lymfy v danej anatomickej zóne.

Mikrobiálne agens a ich toxíny vstupujú zo zdroja zápalu do intersticiálneho priestoru, následne do lymfatických kapilár a pohybujú sa pozdĺž nich v smere toku lymfy do väčších ciev a lymfatických uzlín. Reaktívny zápal cievnej steny sa prejavuje opuchom endotelu, zvýšenou permeabilitou, rozvojom exsudácie, stratou fibrínových zrazenín a tvorbou intravaskulárneho trombu. Tieto zmeny vedú k poruchám lokálnej cirkulácie lymfy – lymfostáze. S ďalšou progresiou zápalu sa môže vyvinúť purulentná lymfangitída a hnisavé topenie krvných zrazenín.

Ak sa zápal rozšíri do okolitých tkanív, vzniká perilymfanitída, ktorá môže postihnúť cievy, kĺby, svaly atď. Vzostupný zápal sa môže rozšíriť do hrudného lymfatického kanálika. V klinickej praxi je častejšie diagnostikovaná lymfangitída dolných končatín, ktorá sa vyskytuje v dôsledku odrenín, mikrotraumov, škrabancov, trofických vredov, zločincov.

V andrológii sa niekedy vyskytuje stav, ktorý sa považuje za nevenerickú lymfangitídu penisu: príčinou môže byť poranenie tkanív penisu pri častej masturbácii a dlhotrvajúcom pohlavnom styku. Špecifická pohlavná lymfangitída sa môže vyvinúť s primárnym syfilisom, genitálnym herpesom a uretritídou spôsobenou sexuálne prenosnými infekciami.

Klasifikácia lymfangitídy

Ak vezmeme do úvahy povahu a závažnosť zápalu, lymfangitída môže byť serózna (jednoduchá) a purulentná; podľa klinického priebehu - akútne alebo chronické; podľa hĺbky umiestnenia postihnutých ciev - povrchové alebo hlboké.

V závislosti od kalibru zapálených lymfatických ciev sa lymfangitída delí na kapilárnu (retikulárna alebo retikulárna) a kmeňovú (trunkulárna). Pri retikulárnej lymfangitíde sa na zápale podieľajú mnohé povrchové lymfatické kapiláry; s kmeňom - jedna alebo viac veľkých ciev sa zapáli.

Symptómy lymfangitídy

Pri lymfangitíde je všeobecná intoxikácia vždy výrazne výrazná, sprevádzajúca závažný purulentno-zápalový proces. Dostavuje sa vysoká teplota (až 39-40°C), zimnica, potenie, slabosť, bolesti hlavy. Retikulárna lymfangitída sa začína objavením sa výraznej povrchovej hyperémie okolo zdroja infekcie (rana, absces atď.) so zosilneným sieťovým (mramorovým) vzorom na pozadí intenzívneho erytému. Podľa klinického obrazu sa retikulárna lymfangitída podobá erysipelu, avšak hyperémia má nejasné hranice, pre erysipel netypické.

Lokálnym prejavom kmeňovej lymfangitídy je prítomnosť úzkych červených pruhov na koži pozdĺž zapálených lymfatických ciev, zasahujúcich do regionálnych lymfatických uzlín. Rýchlo sa rozvíja opuch, zhrubnutie a bolestivosť povrazcov, opuch a napätie okolitých tkanív a regionálna lymfadenitída. Palpácia pozdĺž ciev odhaľuje bolestivé tesnenia ako šnúra alebo ruženec.

Pri hlbokej lymfangitíde nie je pozorovaná lokálna hyperémia, ale rýchlo sa zvyšuje opuch a bolesť v končatine; s hlbokou palpáciou je zaznamenaná ostrá bolesť, lymfedém sa vyvíja skoro. V prípade perilymfangitídy sa oblasti zapáleného okolitého tkaniva môžu premeniť na absces alebo subfasciálny flegmón, ktorého predčasné otvorenie môže viesť k rozvoju sepsy.

Symptómy chronickej lymfangitídy sú vymazané a sú zvyčajne charakterizované pretrvávajúcim opuchom v dôsledku zablokovania hlbokých lymfatických kmeňov a lymfostázy. Pri nevenerickej lymfangitíde sa pozdĺž drieku alebo koronárnej ryhy penisu objavuje nebolestivá, zhutnená šnúra, ktorá môže pretrvávať niekoľko hodín alebo dní, potom spontánne zmizne.

Diagnóza lymfangitídy

Retikulárnu lymfangitídu môže lymfológ ľahko diagnostikovať pri vizuálnom vyšetrení, treba ju však odlíšiť od erysipelu a povrchovej flebitídy. Identifikácia primárneho zápalového ložiska pomáha pri stanovení diagnózy.

Rozpoznanie hlbokej lymfangitídy môže byť ťažké. V tomto prípade sa berú do úvahy klinické a anamnestické údaje, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pri lymfangitíde sa v periférnej krvi pozoruje výrazná leukocytóza. Dopplerovský ultrazvuk a duplexné skenovanie vizualizujú zmeny v lymfatických cievach, ako je heterogenita štruktúry, zúženie lúmenu, prítomnosť hyperechogénneho okraja okolo cievy a reaktívne zmeny v zodpovedajúcich lymfatických uzlinách.

Hodnotenie závažnosti, prevalencie a hĺbky lymfangitídy sa vykonáva pomocou počítačovej termografie. Súbor štúdií umožňuje rozlíšiť hlbokú lymfangitídu od flegmóny mäkkých tkanív, hlbokej žilovej tromboflebitídy a osteomyelitídy. Stanovenie pôvodcu lymfangitídy sa uskutočňuje bakteriologickou kultúrou výtoku z hnisavej rany. Pri komplikovanej lymfangitíde sa vykonáva krvný test na stanovenie sterility.

Liečba lymfangitídy

V prvom rade je pri akútnej lymfangitíde potrebné odstrániť primárne ložisko podporujúce zápal v lymfatických cievach. Vykonáva sa liečba infikovaných rán, otvorenie abscesov, flegmónov, panarícií, ich drenáž a sanitácia. Postihnutá končatina je fixovaná vo zvýšenej polohe; pacientovi sa odporúča pokoj. Pri lymfangitíde je neprijateľná masáž a samoohrievanie oblasti zápalu alebo vtieranie masti. Medikamentózna liečba zahŕňa antibiotiká (semisyntetické penicilíny, cefalosporíny 1.-2. generácie, aminoglykozidy, linkozamidy), protizápalové a antihistaminiká, infúznu terapiu, laser (ILBI) alebo ultrafialové ožarovanie krvi (UFO).

V prípade chronickej stagnujúcej lymfangitídy sú predpísané lokálne masťové obväzy, poloalkoholové alebo dimetylsulfoxidové obklady, bahenná terapia a ultrafialové žiarenie; pri pretrvávajúcom zápale je indikovaná rádioterapia. Liečba nevenerickej lymfangitídy penisu sa nevyžaduje. Pri lymfangitíde spôsobenej STD sa lieči základná infekcia.

Prognóza a prevencia lymfangitídy

Prevencia lymfangitídy pozostáva z včasnej primárnej chirurgickej liečby rán, sanitácie pustulóznych ochorení, otvorenia vytvorených hnisavých ložísk a adekvátnej antibiotickej liečby.

Dlhodobý chronický priebeh lymfangitídy môže viesť k obliterácii lymfatických ciev, poruche cirkulácie lymfy, rozvoju lymfostázy a elefantiázy. Ak sa liečba začne včas, lymfangitída môže byť trvalo vyliečená.

Lymfangitída - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Choroby žíl a lymfatických uzlín

Posledné správy

len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Lymfangitída (zápal lymfatických ciev): príčiny, príznaky, ako sa liečiť

Lymfangitída je ochorenie lymfatického systému spôsobené zápalom ciev rôznych veľkostí a komplikuje priebeh mnohých patológií. Lymfangitída je zvyčajne sprevádzaná regionálnou lymfadenitídou.

Etiológia

Schéma ľudského lymfatického systému

Pôvodcami nevenerickej lymfangitídy sú zástupcovia kokovej mikroflóry - stafylokoky a streptokoky, ako aj coli - Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Proteus. Aeróbna flóra je často reprezentovaná asociáciou mikroorganizmov. Zápal sa šíri od zdroja infekcie cez lymfatické cievy do lymfatických uzlín.

Ak je zápal okolo rany mierny, po niekoľkých dňoch bez špeciálneho ošetrenia sám zmizne. Ak je imunita nedostatočná, infekcia preniká do hlbších vrstiev a spôsobuje ich hnisanie.

Špecifický zápal krvných ciev sa vyvíja u jedincov s tuberkulózou, syfilitickou a herpetickou infekciou.

Príčiny lymfangitídy dolných končatín sú odreniny, mikrotraumy, škrabanie, panaritium.

Symptómy

Akútna lymfangitída je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou a lokálnymi prejavmi.

Všeobecné príznaky patológie:

Lokálne príznaky ochorenia:

Hyperémia a opuch okolo lézie bez jasných hraníc,
Koža v postihnutej oblasti je horúca na dotyk,
Cievna sieť v infikovanej oblasti,
"mramorový" erytém,
Lineárne sčervenanie nerovnomerného tvaru,
Zápal okolitých tkanív
Suchosť a drsnosť pokožky,
Zväčšené, stvrdnuté a bolestivé lymfatické uzliny,
Prudká bolesť v postihnutej oblasti,
Bolestivá palpácia pozdĺž ciev,
Opuch a pulzujúca bolesť v končatine,
Obmedzenie pohybu v končatine v dôsledku bolesti.

Chronická lymfangitída je pokračovaním akútnej formy ochorenia a je charakterizovaná výraznou proliferáciou, proliferáciou vlákien spojivového tkaniva, vaskulárnym kŕčom, spomalením toku lymfy a jej stagnáciou, opuchom končatiny, rozvojom elefantiázy a dysfunkciou orgánov.

Hnisavá forma ochorenia je najťažšia. Lymfangitída sa rýchlo rozvíja po úrazoch alebo septických operáciách. Nasledujúce stavy zhoršujú priebeh patológie: diabetes mellitus, alkoholizmus, chronické hladovanie, kachexia.

Karcinomatózna alebo rakovinová lymfangitída je typ chronickej lymfangitídy, ktorá sa vyvíja u ľudí s rakovinou pľúc alebo prsníka.

Najväčšie lymfatické uzliny postihnuté regionálnou lymfadenitídou

U mužov sa lymfatické cievy penisu často zapália. Nevenerická lymfangitída sa vyvíja v dôsledku pravidelnej masturbácie alebo po traumatickom poranení penisu. Na koži sa objavujú odreniny a praskliny, ktoré sú vstupnými bodmi infekcie. V tomto prípade sa lymfatické cievy umiestnené pozdĺž drieku penisu zapália. Táto oblasť sa stáva opuchnutá, tvrdá a bolestivá. Lymfangitída penisu trvá niekoľko dní alebo hodín a zmizne sama.

Komplikácie lymfangitídy sú: lymfodém - patológia charakterizovaná opuchom mäkkých tkanív a zhoršeným prietokom lymfy, skorá lymfadenitída, perilymfanitída, pachydermia, tromboflebitída, elefantiáza, mnohopočetné abscesy, subkutánna flegmóna, sepsa.

Diagnostika

Základné diagnostické metódy:

Všeobecná analýza krvi,
obojstranné skenovanie,
Počítačová termografia,
Bakteriologické vyšetrenie obsahu rany,
Röntgenové vyšetrenie pľúcnej lymfangitídy.

Liečba

Liečba lymfangitídy začína odstránením zdroja infekcie, ktorý sa stal priamou príčinou patológie. Za týmto účelom sa vykonáva primárna chirurgická liečba rany, otvárajú sa abscesy, hnisavé netesnosti, flegmóny, zločinci a odvodňujú sa. Postihnutá končatina je fixovaná vo zvýšenej polohe pre dobrú lymfodrenáž. Na zníženie opuchu sa na boľavé miesto aplikuje ľad. Pacientovi sa odporúča odpočívať.

Lieková terapia pozostáva z použitia antibiotík zo skupiny cefalosporínov „Cefotaxim“, „Cefazolin“; makrolidy "Azitromycín", "Erytromycín"; aminoglykozidy "Gentamicín", "Netilmicín". Antibakteriálna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na povahu mikrobiálnej flóry a jej citlivosť na lieky. Pacientom sú predpísané antihistaminiká "Tavegil", "Suprastin" a NSAID "Ibuprofen", "Nimesil". Tieto lieky odstraňujú hlavné príznaky zápalu - bolesť, opuch, začervenanie. Detoxikačná liečba, laserové a ultrafialové ožarovanie krvi pomôže urýchliť proces hojenia a zmierniť stav pacienta.
Liečba chronickej lymfangitídy zahŕňa fyzioterapeutické postupy, terapiu bahnom a rádioterapiu. Pacientom sú predpísané obväzy s liečivými masťami, poloalkoholové obklady, ultrafialové žiarenie.
Pri zdĺhavej patológii sa používa röntgenová terapia. Röntgenové ožarovanie má škodlivý účinok na bunky, čo spôsobuje, že prechádzajú mutačnými zmenami. Životné procesy v postihnutých bunkách sa postupne spomaľujú a stávajú sa neživotaschopnými.
Tradičná liečba lymfangitídy spočíva v použití infúzií alebo odvarov liečivých bylín - harmančeka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného. Listy mäty sa používajú na výrobu obkladov.

Ak sa potrebné opatrenia prijmú včas, prognóza ochorenia sa stáva priaznivou, choroba sa ľahko lieči a nespôsobuje následky.

Čo sú lymfangitída a lymfadenitída

Lymfangitída je zápal lymfatických ciev a lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín. Obe ochorenia sú dôsledkom iného purulentno-zápalového procesu (furunkulóza, flegmóna, erysipel, hnisavá rana atď.).

Infekcia z primárneho zápalového zamerania sa dostáva do lymfatických ciev, čo spôsobuje ich zápal. Lymfangitída môže byť hlboká a povrchová, retikulárna a stonková. Pri reticularis sú postihnuté najmenšie lymfokapiláry, a preto je hranica zápalu nejasná. Pri chorobe kmeňa sú postihnuté lymfatické kmene a ich zápal vyzerá ako jasný červený pruh, ktorý prechádza od zdroja procesu pozdĺž lymfatického toku do lymfatických uzlín.

Pri lymfadenitíde sa lymfatická uzlina zväčšuje, stáva sa hustou a bolestivou.

Obe ochorenia lymfatického systému sa vyskytujú s typickými lokálnymi a celkovými príznakmi zápalovej reakcie organizmu.

V. Dmitrieva, A. Košelev, A. Teplova

„Čo je lymfangitída a lymfadenitída“ a ďalšie články zo sekcie Všeobecná chirurgia

Lymfangitída a lymfadenitída

Lymfanitída (lymfanitída; lat. lymfa - čistá voda, vlhko + gr. angeion - cieva + -itis; synonymum: lymfangitída) je akútny zápal lymfatických ciev, komplikujúci priebeh hnisavých-zápalových ochorení. Možnosti sú možné, keď je primárna lézia prakticky vyliečená alebo aspoň sotva viditeľná. V takýchto prípadoch sa výskyt lymfangitídy môže javiť ako nezávislé ochorenie, avšak starostlivá štúdia okolností, ktoré predchádzali liečbe pacienta, umožňuje odhaliť primárnu léziu.

Podľa typu postihnutých ciev sa rozlišuje retikulárna alebo kapilárna (lymphangiitis reticularis) a kmeňová alebo trunkulárna (lymphangiitis truncularis).

Akútna lymfangitída je sekundárne ochorenie. Primárnym zameraním zápalu sú infikované a granulujúce rany, škrabance a odreniny, hnisavé procesy lokalizované v distálnych častiach končatiny. Keď je primárne ohnisko lokalizované v koži a podkožnom tkanive, vzniká povrchová lymfangitída, ktorá je ľahko diagnostikovaná aj vizuálnym vyšetrením. Hlboká lymfangitída je oveľa ťažšie diagnostikovateľná a prognosticky nebezpečnejšia.

Výskyt a vývoj lymfangitídy počas purulentno-zápalového procesu naznačuje progresiu a možnú generalizáciu základnej choroby a zhoršuje závažnosť jej priebehu. Choroba je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty (až na 38-39 ° C), ktorá zostáva vysoká 3-4 dni. Zaznamenáva sa striedavá zimnica a potenie, bolesti hlavy, malátnosť a vysoká leukocytóza.

Retikulárna lymfangitída sa prejavuje ako bodkovité začervenanie, ktoré sa šíri v blízkosti primárneho ohniska a/alebo v smere toku lymfy. Hyperémia je veľmi podobná obrázku erysipela. Pri lymfangitíde však nie sú jasné vrúbkované hranice hyperémie a v zóne intenzívneho začervenania je možné rozpoznať tenkú sieťovinu. Retikulárna lymfangitída a erysipel sú spôsobené vysoko virulentnými streptokokmi a sú veľmi podobné v klinických znakoch a patogenéze, líšia sa iba lokalizáciou. Pri erysipelách je postihnutá hlboká vrstva kože a pri retikulárnej lymfangitíde je ovplyvnená jej papilárna vrstva. Preto je pochopiteľné, že lymfangitída sa často vyvinie do erysipelu a ten je komplikovaný lymfangitídou. Spolu s hyperémiou sa objavuje opuch a silná bolestivosť kože.

V mnohých prípadoch baktérie a ich toxíny prechádzajú cez lymfatické kapiláry a ovplyvňujú veľké lymfatické cievy. Vyvinie sa kmeňová lymfangitída.Zapálená cieva je definovaná ako hustá, bolestivá šnúra. Ako postupuje, na koži sa objavuje začervenanie vo forme pruhov, ktoré začínajú od primárneho zamerania a idú do regionálnych lymfatických uzlín. Sčervenanie je výsledkom zápalovej hyperémie vasa vasorum lymfatických ciev.

Zápal sa môže rozšíriť do podkožného tkaniva obklopujúceho lymfatický kmeň (perilymphangitída). V tomto prípade sa zóny hyperémie rozširujú, spájajú sa navzájom a strácajú svoje jasné obrysy. Zápalový proces sa ďalej šíri intersticiálnymi priestormi a malými lymfatickými cievami, t.j. sieťová lymfangitída je navrstvená na kmeňovú lymfangitídu. Postihnuté sú rôzne vrstvy kože, vďaka čomu môže zápal nadobudnúť erysipelový charakter.

Keď sú do procesu zapojené hlboké lymfatické cievy, nedochádza k hyperémii kože. Súčasne sa objavuje silný opuch končatiny, neustála bolesť v končatine a bolesť pri hlbokej palpácii mäkkých tkanív. V počiatočných štádiách sa vyskytuje regionálna lymfadenitída a telesná teplota stúpa. Zaznamenáva sa zimnica, malátnosť a zvýšená leukocytóza.

Lymfangitída môže byť sprevádzaná zápalom lymfatických uzlín. V tomto prípade existuje nasledujúci vzorec: pri ťažkej lymfangitíde regionálne lymfatické uzliny reagujú mierne (serózna lymfadenitída), zatiaľ čo pri retikulárnej lymfangitíde sú príznaky lymfadenitídy maximálne, až po hnisavé poškodenie uzlín.

Klinicky sa diagnóza lymfangitídy stanovuje na základe uvedených znakov. Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je počítačová termografia, ktorá umožňuje spoľahlivo posúdiť závažnosť, hĺbku a prevalenciu zápalového procesu, ako aj určiť účinnosť liečby.

Pri diferenciálnej diagnostike retikulárnej lymfangitídy treba myslieť na erysipel, erysipeloid, s povrchovou kmeňovou lymfangitídou - flebitídou, s hlbokou - flegmónou, tromboflebitídou a osteomyelitídou.

Lymfadenitída (lymphadentis; lat. lymfa - čistá voda, vlhko + grécky aden - žľaza + -itis) - zápal lymfatických uzlín, vyskytujúci sa ako komplikácia rôznych hnisavo-zápalových ochorení. Lymfadenitída je spravidla sekundárny proces. Len v prípadoch priamej „infekcie“ tkaniva uzlín pri poranení sa lymfadenitída rozvinie ako primárne ochorenie. Existuje serózna (katarálna) a purulentná lymfadenitída.

Zdrojom infekcie môžu byť rôzne zápalové a hnisavé ložiská (infikované rany a odreniny, panaritium, erysipel, osteomyelitída, trofický vred, vriedky a flegmóny atď.). Často sú lymfatické uzliny postihnuté povrchovou a hlbokou lymfangitídou. V čase, keď sa objaví lymfadenitída, môže primárne zameranie zmiznúť. Pôvodcami sú stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, Proteus, enterokoky, ich toxíny a produkty rozpadu tkaniva z primárneho zdroja zápalu.

Závažnosť príznakov lymfadenitídy je určená formou ochorenia a povahou hlavného purulentno-zápalového procesu. Často, keď hlavný proces ustúpi, lymfadenitída dominuje v klinickom obraze ochorenia.

Serózna lymfadenitída. Ochorenie začína bolesťou a zväčšením regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sú husté, ale nie sú spojené s okolitými tkanivami. Koža nad nimi sa nemení. Celkový stav mierne trpí. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia môže byť do zápalového procesu zapojených viacero lymfatických uzlín, ktoré sú prehmatané ako hrudkovité konglomeráty (balíky lymfatických uzlín).

Hnisavá lymfadenitída. Ako proces postupuje a zápal prechádza do deštruktívnej, purulentnej formy, bolesť sa stáva silnou, objavuje sa výrazný opuch a koža nad lymfatickými uzlinami sa stáva hyperemickou. Lymfatické uzliny sa spájajú medzi sebou a s okolitými tkanivami a stávajú sa nehybnými. S rozvojom lymfadenoflegmónu sa objavujú husté, rýchlo difúzne sa šíriace bolestivé infiltráty bez jasných hraníc. Po niekoľkých dňoch sa v strede infiltrátu objavia oblasti zmäkčenia. Celkový stav pacientov s purulentnou lymfadenitídou trpí vo väčšej miere: telesná teplota výrazne stúpa, objavuje sa zimnica, tachykardia, bolesti hlavy a silná slabosť.

Pri nepriaznivom priebehu ochorenia alebo nesprávnej liečbe vzniká množstvo komplikácií: abscesy, adenoflegmóny, tromboflebitída, možná generalizácia infekcie (sepsa). Zvlášť nebezpečná je tromboflebitída axilárnej žily, v blízkosti ktorej sa nachádzajú pakety lymfatických uzlín.

V posledných rokoch výskyt chronická nešpecifická lymfadenitída charakterizovaný primárnym chronickým priebehom. K poškodeniu lymfatických uzlín dochádza v dôsledku vystavenia slabo virulentnej mikrobiálnej flóre alebo vírusom pri pomalých alebo opakujúcich sa zápalových ochoreniach (infikované rany a odreniny, neustále mikrotraumy atď. Zápal je produktívneho charakteru, jeho prechod do purulentnej fázy je extrémne zriedkavý Hnisavé topenie lymfatických uzlín sa pozoruje počas exacerbácie latentnej infekcie umiestnenej v nich.

Choroba začína bez zjavného dôvodu. V podpazuší je pocit nepohodlia, v niektorých prípadoch bolesť. Celkový stav mierne trpí. Pacienti zaznamenávajú letargiu, únavu a ospalosť. Palpácia v axilárnej jamke odhaľuje balíčky výrazne zväčšených, hustých, niekedy hľuzovitých lymfatických uzlín. V prvých dňoch ochorenia sú pohyblivé, nezrastené navzájom ani s okolitými tkanivami. Pri neskorej návšteve lekára alebo dlhotrvajúcej samoliečbe sa okolo lymfatických uzlín objaví tkanivová infiltrácia, výsledný konglomerát môže vyplniť väčšinu axilárnej jamky.

Konzervatívna terapia (lymfotropná antibiotická terapia, lokálna liečba, fyzioterapia) má mierny protizápalový účinok. Celkový stav a laboratórne krvné parametre sú normalizované. Lymfatické uzliny sa zmenšujú a pri palpácii sa stávajú bezbolestnými. Lymfoidné tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom. Výsledkom choroby sú jazvy.

3-4 dni po ukončení liečby však môže dôjsť k recidíve ochorenia, v takýchto prípadoch je vhodné chirurgicky odstrániť celé balenie postihnutých uzlín spolu s vyvolaným tkanivom. Pooperačné obdobie je bezproblémové, zotavenie je úplné.

Rozdiely a podobnosti medzi lymfadenitídou a lymfangitídou

Ahojte všetci! Káťa Ivanová je s vami opäť v kontakte. Viete, čo sú lymfadenitída a lymfangitída? Nenechajte sa zmiasť, ide o úplne iné choroby.

Aké dôvody spôsobujú vývoj týchto patológií? Aké majú príznaky a aké lieky sa používajú na ich liečbu? Naša komunikácia s vami bude venovaná týmto otázkam.

Akékoľvek ochorenie, najmä v pokročilom štádiu, so sebou nesie veľa negatívnych následkov a komplikácií a tieto dve patológie nie sú výnimkou.

Preto určite musíte vedieť, ako tieto neduhy rozpoznať, aby ste rýchlo predišli ich rozvoju a možným následkom.

Čo je lymfadenopatia

Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfatického systému. Ich hlavným účelom je vyvinúť imunitu na boj proti rôznym infekciám. Zápal lymfatických uzlín v medicíne sa nazýva lymfadenitída (lymfadenopatia).

Čo spôsobuje vývoj tejto patológie? Existujú infekčné a neinfekčné príčiny tejto choroby.

Medzi infekčné patria:

Coccus baktérie, ktoré vstúpili do tela zvonku (stafylokok, streptokok);

Infekcie spôsobené hubami a patogénnymi baktériami;

Infekcie horných dýchacích ciest spôsobené vírusmi.

Medzi neinfekčné príčiny patria: metastázy v ktorejkoľvek časti tela, prítomnosť rakovinových buniek v uzlinách, zápal lymfatických uzlín ako reakcia na cudzie teleso.

Táto choroba je veľmi nebezpečná ako pre infikovanú osobu, tak aj pre ľudí v jej okolí, pretože sa môže prenášať.

Známky lymfadenitídy

Najčastejšie sa u pacienta s touto diagnózou vyskytujú tieto príznaky:

Zápal, opuch a zväčšenie lymfatických uzlín;

Zvýšená telesná teplota;

Koža v okolí zapálených uzlín sa stáva citlivou, svrbí a bolí a objavuje sa na nej vyrážka.

Akútna forma ochorenia môže byť sprevádzaná príznakmi, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život: zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov, tachykardia, ťažké dýchanie, silný opuch, začervenanie kože a výrazná bolesť.

Teraz viete, že táto choroba sa môže vyvinúť v dôsledku infekcií prenášaných vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom v domácnosti. Spôsob liečby tejto choroby určuje ošetrujúci lekár, berúc do úvahy príčinu jej výskytu.

Ako liečiť

Pre každého pacienta je predpísaný individuálny liečebný režim, ktorý zahŕňa užívanie antibakteriálnych látok (antibiotík), analgetík, protizápalových liekov a iných liekov v závislosti od etiológie ochorenia.

Okrem toho môže ošetrujúci lekár pacientovi predpísať chladné obklady na zmiernenie opuchu alebo operáciu na odstránenie abscesov, ak je to indikované.

Najnebezpečnejšia vec je, že neliečenie takejto choroby môže viesť k šíreniu rakoviny a infekcie po celom tele.

V niektorých prípadoch táto choroba prechádza sama, ale opäť - v zriedkavých prípadoch! Preto odborníci dôrazne odporúčajú, aby všetci pacienti pri prvých príznakoch tejto patológie vyhľadali pomoc od lekára.

Pretože komplikácie choroby predstavujú veľkú hrozbu nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre ľudský život.

Zaoberali sme sa lymfadenitídou. Teraz sa pozrime bližšie na príčiny a príznaky lymfangitídy.

Čo je lymfangitída

Vývoj lymfangitídy sa vyskytuje na pozadí akútneho alebo chronického zápalového procesu s hojným hnisavým výbojom. V tomto prípade sa vyvíja proces zápalu lymfatických kapilár a kmeňov.

Ale najzaujímavejšie je, že príčiny vzniku lymfangitídy sú rovnaké vírusové a bakteriálne infekcie ako pri lymfadenitíde (rakovina, HIV, tuberkulóza, stafylokok, streptokok atď.). Niekedy je choroba sprevádzaná adenoiditídou.

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje s prejavmi sekundárnej lymfadenitídy a naznačuje progresiu primárnej patológie, čím sa zhoršuje jej priebeh.

Symptómy

Príznaky tejto patológie zahŕňajú:

Vysoká telesná teplota, dosahujúca 40 stupňov.

Výrazná intoxikácia tela, ktorá je sprevádzaná purulentno-zápalovým procesom.

Opuch, opuch a citlivosť lymfatických kapilár.

Slabosť a zimnica.

V pokročilom štádiu sa u pacienta môžu objaviť rany a abscesy okolo zdroja zápalu so sieťovinou na koži. Takto sa prejavuje retikulárna lymfangitída.

Hlboká a akútna lymfangitída je sprevádzaná silným opuchom lymfatických ciev a intenzívnym rozvojom rán - lymfedémom.

Diagnózu tejto patológie vykonáva špecialista - lymfológ. Na určenie hĺbky a rozsahu ochorenia sa používa počítačová termografia.

Možnosti liečby

Prvoradou úlohou lekára je eliminovať akútny zápalový proces v lymfatických kapilárach – ošetrovanie rán, operovanie abscesov, ich drenáž a dezinfekcia.

Pri lymfangitíde je pacientovi predpísaný úplný odpočinok. Nie je povolené používať masti, rôzne termálne a masážne procedúry.

Medikamentózna liečba lymfangitídy zahŕňa:

Užívanie antibakteriálnych, protizápalových a antialergických liekov;

Infúzna terapia (počet sedení závisí od zložitosti ochorenia);

Ožarovanie krvi laserovým lúčom a UV lúčmi.

Na odstránenie pomalej lokálnej lymfangitídy sú predpísané obväzy s masťami, chladivé obklady a bahenná terapia.

Chronickým a akútnym formám lymfangitídy je možné predchádzať, ak pacientovi poskytnete včasnú primárnu starostlivosť - ošetríte rany, predchádzate pustulóznym ochoreniam a predpíšete adekvátnu antibiotickú terapiu.

Záver

Napriek tomu, že lymfadenitída a lymfangitída sú úplne odlišné patológie, zdieľajú rovnaké príznaky a príčiny vývoja. Okrem toho sa v oboch prípadoch proces zápalu lymfatických uzlín vyskytuje na pozadí vírusovej alebo bakteriálnej infekcie.

Pamätajte, že chronická forma takýchto ochorení je veľmi nebezpečná pre ľudské zdravie a život! Preto sa starajte o svoje zdravie a navštívte svojho lekára včas.

Dúfam, že tento článok bol pre vás užitočný a zaujímavý! Do skorého videnia!

LYMFANGITÍDA, LYMFADENITÍDA. ADENOFLEGMÓN TVÁRE A KRKU

Lymfangitída je zápal lymfatických ciev, lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, adenoflegmón je hnisavý zápal lymfatických uzlín a priľahlého tkaniva.

Anatómia. Lymfatická uzlina je na vonkajšej strane pokrytá kapsulou spojivového tkaniva. Z puzdra do parenchýmu uzla vybiehajú tenké väzivové prepážky – trabekuly. V oblasti konkávnej strany uhla má kapsula priehlbinu - hilus. Parenchým lymfatickej uzliny je tvorený retikulárnym tkanivom. Jeho bunkové prvky sú rozdelené na kôru, ktorá sa nachádza pozdĺž periférie, a dreň, ktorá sa nachádza v strede uzla. Lymfoidné folikuly sa nachádzajú v kôre. Dreň pozostáva z vlákien lymfocytov. Medzi puzdrom, trabekulami a parenchýmom sú úzke štrbiny - sínusy (okrajové, portálne a intersticiálne, alebo intersticiálne). Aferentné lymfatické cievy sa otvárajú v marginálnom sínuse a eferentné cievy vychádzajú z portálneho sínusu. Medzi regionálnymi lymfatickými uzlinami

Hlava a krk sa rozlišujú do niekoľkých skupín: oblasti lebečnej klenby (okcipitálna, mastoidná povrchová a hlboká príušná), tvárová (bukálna, nasolabiálna, molárna, mandibulárna), brada, submandibulárna, predná a laterálna krčná (povrchová a hlboká).

Lymfatické uzliny hlavy a lebečnej klenby sú zastúpené skupinami uzlín okcipitálnych, mastoidných, povrchových príušných, hlbokých príušných (obr. 69). Najčastejšie sú postihnuté príušné lymfatické uzliny.

Príušné lymfatické uzliny (zvyčajne 3-5) sú umiestnené pred ušnicou a nad puzdrom príušnej slinnej žľazy (povrchové), medzi lalokmi žľazy, pod jej puzdrom, pred vonkajším zvukovodom (hlboké - intraglandulárne, dolný ušný a preaurikulárny). Preteká nimi lymfa z kože čela, ušnice, vonkajšieho zvukovodu, líca a hornej pery.

Mentálne lymfatické uzliny sú lokalizované v tkanive mentálneho trojuholníka. Ich počet sa zvyčajne pohybuje od 1 do 4. Predná mentálna lymfatická uzlina sa nachádza na vrchole submentálnej oblasti, často za okrajom dolnej čeľuste. Zadná uzlina leží trochu vpredu k telu hyoidnej kosti, niekedy sa pohybuje dozadu .

Mentálne lymfatické uzliny prijímajú lymfu z kože horných a dolných pier, parodontu dolných rezákov a očných zubov, kostí,

periostu brady dolnej čeľuste a čiastočne z tkanív dna úst.

Submandibulárne lymfatické uzliny (predné, stredné a zadné) sú umiestnené v submandibulárnom trojuholníku a ležia až 10 vo forme reťazca pozdĺž okraja dolnej čeľuste.

Prvý uzol (niekedy skupina uzlov) sa nachádza v prednej časti submandibulárneho trojuholníka. Druhou skupinou uzlov sú stredné, ležiace na strednej strane vonkajšej tvárovej tepny, priľahlé k nej, niekedy mierne vyššie, pred žuvacím svalom. Trochu za, medzi tvárovou tepnou a tvárovou žilou, je tretí uzol alebo 2-3 uzly. Existuje tiež netrvalý štvrtý uzol, ktorý leží na dolno-zadnom póle submandibulárnej slinnej žľazy. Skupina submandibulárnych lymfatických uzlín zahŕňa uzliny umiestnené vo vnútri kapsuly submandibulárnej slinnej žľazy.

Lymfatické cievy prúdia do submandibulárnych uzlín z tkanív obklopujúcich množstvo zubov dolnej čeľuste - od úrovne očného zuba po tretí molár, z úsekov alveolárneho výbežku a tela dolnej čeľuste zodpovedajúcich týmto zubom a čiastočne z laterálneho úseku spodnej pery, ako aj z kože vonkajšieho nosa, predných úsekov slizničných membrán nosnej dutiny. Okrem toho sú malé a veľké stoličky, alveolárny výbežok hornej čeľuste tiež spojené lymfatickými cievami so submandibulárnymi lymfatickými uzlinami.

Lymfatické uzliny tváre zahŕňajú bukálny uzol, ktorý sa nachádza vpredu v tejto oblasti, často na prednom okraji žuvacieho svalu; molár, umiestnený pod prvým, pri prvom, druhom dolnom molári; mandibulárna (1-3), ležiaca v strede spodnej čeľuste, na jej okraji alebo nad ňou. Lymfa prúdi do tvárových lymfatických uzlín z veľkých a malých molárov, alveolárneho výbežku hornej čeľuste, prvého a druhého molára dolnej čeľuste.

Retrofaryngeálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v hlbokých častiach submandibulárneho trojuholníka a krčných svalov priľahlých k hltanu.Zhromažďujú lymfu zo zadných častí nosnej dutiny, čiastočne z tvrdého a mäkkého podnebia.

Predné a bočné lymfatické uzliny krku sa nachádzajú v strednom trojuholníku sternocleidomastoidnej oblasti a bočnom trojuholníku krku.Predné a bočné krčné lymfatické uzliny pozostávajú z povrchových a hlbokých. K hlbokým patria laterálne a predné jugulárne lymfatické uzliny, jugulárno-digastrické uzliny, jugulárno-lopatkovo-hyoidné, supraklavikulárne a retrofaryngeálne lymfatické uzliny. Sú prepojené sieťou lymfatických ciev s hornou čeľusťou, sliznicou ústnej dutiny, tkanivami dna úst a jazyka.

Treba mať na pamäti zložitú cievnu sieť lymfatických ciev zubov, parodontu, čeľustí a lymfatických uzlín. V dreni a parodontu zubov hornej a dolnej čeľuste sa nachádza značné množstvo lymfatických kapilár, ktoré spájajú

medzi sebou do siete, z ktorej lymfa prúdi do niekoľkých (3-5) lymfatických ciev. Posledné z nich sú súčasťou neurovaskulárneho zväzku v kanáli zuba a vystupujú cez apikálny otvor do parodontu a ďalej do hlavného cievneho kmeňa: na dolnej čeľusti - v jeho kanáli, na hornej čeľusti - v infraorbitálnom a alveolárnom kanálov. Cez výživné otvory v alveolárnom výbežku, mentálne, infraorbitálne a iné otvory čeľustí, drenážne lymfatické cievy, vystupujú a vetvia sa v perioste a peri-maxilárnych mäkkých tkanivách a potom prúdia do regionálnych lymfatických uzlín. Zuby dolnej čeľuste sú spojené so submandibulárnymi, bradovými, príušnými a retrofaryngeálnymi lymfatickými uzlinami; zuby hornej čeľuste - so submandibulárnou. Hustá sieť lymfatických kapilár a ciev periostu, pokrývajúca alveolárny proces a telo čeľustí, anastomózy s podobnými cievami ďasien, perimaxilárne mäkké tkanivá, ako aj s podobnými cievami pozdĺž vnútorného povrchu kosti a na opačnej strane tváre a krku. Úzke prepojenie medzi lymfatickým systémom zubov, parodontom, periostom a peri-maxilárnymi mäkkými tkanivami prispieva k šíreniu infekcie a rozvoju zápalového procesu v lymfatických cievach a uzlinách.

Etiológia. Mikrobiálnymi činidlami lymfangitídy a akútnej lymfadenitídy sú patogénne stafylokoky, menej často - streptokoky a ich asociácie. Spolu s týmito patogénmi sa nachádzajú anaeróbne mikróby.

Patogenéza. Zdrojom infekcie pri lymfangitíde a lymfadenitíde maxilofaciálnej oblasti môže byť odontogénna infekcia: akútna parodontitída alebo exacerbácia chronickej parodontitídy, hnisanie koreňovej cysty, ťažká erupcia dolného zuba múdrosti, alveolitída. Okrem toho akútna lymfadenitída komplikuje priebeh akútnej purulentnej periostitis čeľuste, odontogénnej osteomyelitídy čeľuste, perimaxilárnych abscesov a flegmón, odontogénnej sinusitídy.

Lymfadenitída maxilofaciálnej oblasti sa môže vyvinúť aj v dôsledku šírenia infekcie počas zápalových ochorení a poškodenia ústnej sliznice, z mandlí, tkanív vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Menej často môže byť poškodenie lymfatických uzlín maxilofaciálnej oblasti spojené s chorobami a poškodením kože tváre a hlavy.

Lymfatické uzliny sú akési biologické filtre. Zadržiavajú mikróby, toxíny a iné antigénne dráždidlá, ktoré prúdia lymfou zo zubov, periostu, kostí a mäkkých tkanív postihnutých zápalovým procesom. Lymfatické uzliny, ktoré sú súčasťou imunitných orgánov, s neustálym usadzovaním mikróbov v nich strácajú schopnosť ich neutralizovať. Z užitočného filtra sa menia na rezervoár pre množenie mikroorganizmov a produktov ich rozpadu. So zápalovým ochorením sa v lymfatickej uzline vyvíjajú zložité procesy. Pod vplyvom antigénneho podráždenia dochádza

proliferáciu plazmatických buniek. Posledne menované sa podieľajú na syntéze protilátok, z ktorých sa tvoria senzibilizované lymfocyty – hlavne T bunky, ktoré tvoria rôzne reakcie bunkovej imunity. Okrem toho sa v lymfatických uzlinách tvoria srvátkové bielkoviny. Kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky týchto reakcií určujú schopnosť potlačiť infekciu alebo neschopnosť pôsobiť proti nej, keď dôjde k zápalovému procesu. Vývoj a znaky klinického priebehu procesu závisia od imunopatologických reakcií, najčastejšie alergických a autoimunitných. Pre aktiváciu infekcie a zníženie protiinfekčných humorálnych a bunkových reakcií v lymfatických uzlinách majú veľký význam faktory ako hypotermia, prehriatie, stresové situácie, vírusová expozícia a pod.. Častejšie sa zápal v lymfatických uzlinách vyskytuje u detí (v dôsledku nezrelá imunita), u ľudí s primárnymi alebo sekundárnymi imunodeficitnými ochoreniami a stavmi, s lokálnou „blokádou“ lymfatických uzlín v dôsledku antigénneho podráždenia.

Patologická anatómia. Akútna lymfangitída je charakterizovaná infiltráciou stien lymfatickej cievy, zvýšením ich priepustnosti a exsudáciou priľahlého tkaniva. Fibrín koaguluje a trombóza v cievach, čo vedie k stagnácii. V lymfatických uzlinách s lymfangitídou sa pozorujú javy seróznej lymfadenitídy.

V počiatočnom štádiu akútnej lymfadenitídy sa zaznamenáva vazodilatácia, edém a malá fokálna bunková infiltrácia tkanív lymfatických uzlín. Sínusy sú rozšírené, hlavne stredné, v menšej miere aj okrajové. Obsahujú segmentované leukocyty, makrofágy, lymfocyty, serózny a potom hnisavý exsudát a detritálne hmoty. Lymfatické folikuly sú zväčšené v dôsledku edému a hyperplázie. Vo svetelných centrách je množstvo makrofágov, lymfoblastov a retikulárnych buniek. Krvné cievy sú rozšírené a naplnené krvou (serózna purulentná lymfadenitída).

V budúcnosti je možné zvýšenie infiltrácie leukocytov a rozvoj oblastí nekrózy v lymfoidno-retikulárnom tkanive, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú absces vo forme dutiny (akútna purulentná lymfadenitída). V niektorých prípadoch sa hnisavý proces šíri do kapsuly a potom do susedných tkanív. V lymfatickej uzline a priľahlom tkanive (adenoflegmón) vzniká difúzny purulentný proces.

Morfologicky sa rozlišujú hyperplastické, deskvamatívne, hyperplasticko-deskvamatívne a produktívne lézie lymfatických uzlín. Pri chronickej lymfadenitíde dochádza k hyperplázii lymfoidných prvkov, čo spôsobuje zväčšenie uzla. Lymfatické tkanivo sa postupne nahrádza spojivovým tkanivom. Medzi jeho oblasťami sa môžu vytvárať malé abscesy. Zväčšenie abscesov vedie k exacerbácii chronickej lymfadenopatie

nita, ktorá sa môže vyskytnúť ako abscesová lymfadenitída alebo adenoflegmón.

Klinický obraz. Na základe charakteristík klinického a patologického obrazu chorôb lymfatického systému sa rozlišuje akútna a chronická lymfangitída, akútna serózna, akútna hnisavá lymfadenitída, adenoflegmón a chronická lymfadenitída [Vasiliev G. A., 1973; Kats A.G., 1981;

Robustová T.G., 1991].

Lymfangitída môže byť akútna alebo chronická. Postihnuté sú povrchové (retikulárne, alebo retikulárne, lymfangitída) a kmeňové (trunkulárne, alebo kmeňové, lymfangitída) lymfatické cievy.

Akútna retikulárna alebo retikulárna lymfangitída charakterizovaný zápalom malých povrchových lymfatických ciev, vyvíja sa na tvári vo forme pruhov. Retikulárna lymfangitída sa často vyskytuje na obvode rany, vredu alebo karbunky atď. Hyperémia, edém a povrchová infiltrácia sa objavujú vo forme pruhov smerujúcich do regionálnych lymfatických uzlín. Posledné z nich sú zväčšené, mierne bolestivé a mäkké pri palpácii. V závislosti od choroby, ktorá bola zdrojom infekcie, sa môžu objaviť rôzne príznaky intoxikácie: horúčka, zimnica, bolesť hlavy, poruchy spánku a chuti do jedla atď.

Akútna trunkulárna alebo kmeňová lymfangitída Vyznačuje sa tým, že na koži, najčastejšie submandibulárneho trojuholníka, sa na krku objaví jeden alebo dva červené pruhy, ktoré idú od zdroja infekcie k príslušným regionálnym lymfatickým uzlinám. Palpácia odhaľuje bolestivú infiltráciu pozdĺž cievy, šíri sa do susedných tkanív - podkožného tkaniva, kože. Lymfatická uzlina je zväčšená, bolestivá a často sa pozoruje perilymfadenitída.

Môže sa vyvinúť akútna lymfangitída chronická lymfangitída. Vyskytuje sa častejšie u oslabených pacientov, najmä vo vyššom veku, ako aj pri iracionálnej liečbe. Klinicky sa ochorenie prejavuje vo forme hustej, nebolestivej povrchovej infiltrácie. Koža nad ňou je zvarená, ale v strede sa nesmie meniť alebo má hnedo-modrú farbu. Pri hlbokom palpácii sa určuje závažnosť infiltrátu.

Diagnóza. Klinická diagnóza je potvrdená cytologickým vyšetrením bodkovaného.

Lymfangitída by sa mala odlíšiť od erysipela, flebitídy, tromboflebitídy tvárových žíl. Pri erysipelách je koža v mnohých oblastiach tváre červená a infiltrovaná. Flebitída a tromboflebitída sa objavujú vo forme šnúry pozdĺž žily, koža nad ňou sa dlho nemení. Pri týchto ochoreniach sú všeobecné príznaky intoxikácie výraznejšie.

Lymfadenitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Akútna serózna lymfadenitída charakterizované výskytom bolesti a opuchu lymfatických uzlín alebo niekoľkých uzlín, niekedy významných. Všeobecný stav je uspokojivý.

U niektorých pacientov je zaznamenaná nízka telesná teplota a zhoršenie celkového stavu. Cíti sa zväčšený, bolestivý uzol, zvyčajne okrúhleho alebo oválneho tvaru. Koža nad ním nie je zvarená a farba sa nemení.

Keď je patologický proces, ktorý slúžil ako zdroj infekcie v lymfatickej uzline, eliminovaný alebo ustupuje, tento sa znižuje, stáva sa mäkším a jeho bolesť zmizne. Nedochádza k žiadnym zmenám v krvi ani moči, u niektorých pacientov môže byť zvýšený počet leukocytov v krvi (9-10*10"/l).

Akútna purulentná lymfadenitída vyskytuje sa v dôsledku prechodu serózneho procesu na hnisavý alebo exacerbácie chronického. Ochorenie je charakterizované bolesťou v postihnutej lymfatickej uzline, niekedy výraznou. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje, telesná teplota stúpa na 37,5-38°C. Vyšetrenie určuje opuch tkaniva zodpovedajúci postihnutej lymfatickej uzline. Palpácia odhaľuje bolestivý, obmedzený, okrúhly infiltrát; koža nad ním je hyperemická, opuchnutá a postupne priľne k lymfatickej uzline. Vzhľadom na lokalizáciu zápalového procesu v retrofaryngeálnych a príušných lymfatických uzlinách je prehĺtanie bolestivé, otvorenie úst je obmedzené. U niektorých pacientov sa tvorba abscesu vyskytuje pomaly a postupne, niekedy v priebehu 1-2 týždňov, bez toho, aby bola sprevádzaná jasnými všeobecnými a lokálnymi zmenami. Nárast zápalových javov vedie k závažnej periadenitíde. Infiltrát sa zväčšuje, koža priľne na väčšej ploche k podložným tkanivám, zmení sa na fialovú a v strede sa zaznamená ohnisko zmäkčenia (obmedzená hnisavá periadenitída).

Diagnóza. Základom diagnózy je anamnéza a klinický obraz choroby. Môže sa vykonať cytologické vyšetrenie punkcie (počas punkcie je možné získať serózny alebo purulentný exsudát, ako aj bunky lymfatických uzlín).

Akútna purulentná lymfadenitída a ohraničená hnisavá periadenitída sa odlišujú od špecifických ochorení emfatických uzlín, najmä od aktinomykózy. Aktinomykóza lymfatických uzlín sa vyznačuje pomalším a indolentnejším priebehom ochorenia. Vyšetrenie hnisu pomáha stanoviť diagnózu.

Adenoflegmón. Niekedy sa kapsula lymfatickej uzliny topí a hnis preniká do okolitého tkaniva. Vzniká difúzny hnisavý zápal lymfatických uzlín a okolitého tkaniva - adenoflegmón.

Pacienti sa sťažujú na spontánnu, niekedy intenzívnu bolesť v postihnutej oblasti, zhoršenie celkovej pohody. T wl. Z anamnézy je možné identifikovať prítomnosť vlastností charakteristických pre se-

južné, hnisavé alebo chronické príznaky lymfadenitídy -

^bolestivá „guľa“ alebo „hrach“, postupne sa zvyšuje

Tí, ktorí bojujú. Adenoflegmón sa vyznačuje prudkým zvýšením regenerácie

horiace príznaky: celková pohoda je narušená, telesná teplota stúpa na 38-38,5 ° C alebo viac, objavuje sa zimnica a iné príznaky intoxikácie. U niektorých pacientov sa adenoflegmóny vyvíjajú pomaly, telesná teplota nepresahuje 37,5-38 °C.

Klinický obraz adenoflegmónu je často charakterizovaný normergickou alebo hypergickou zápalovou reakciou, u niektorých pacientov sa pozoruje rýchly priebeh hnisavého ochorenia s rozšírením procesu do susedných oblastí (hyperergická zápalová reakcia). Ten sa pozoruje častejšie, keď je proces lokalizovaný v horných bočných častiach krku.

Lokálny obraz adenoflegmóny závisí od jeho lokalizácie a zodpovedá lokálnym klinickým príznakom flegmóny submandibulárnych, submentálnych trojuholníkov, krčných oblastí a pod. (obr. 70).

Pri adenoflegmóne sa pozoruje zvýšenie počtu leukocytov (až 12-15 * 10 "/l), neutrofilných leukocytov, ESR - až 35-40 mm/h. V závislosti od typu zápalovej reakcie s adenoflegmónom krv sú možné zmeny podobné tým, ktoré sú opísané pri flegmóne.

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu a laboratórnych parametrov. Punkcia a cytologické vyšetrenie bodkovaného pomáha potvrdiť diagnózu.

Adenoflegmón by sa mal odlíšiť od aktinomykózy a tuberkulózy. Posledne menované sa vyvíjajú pomalšie, pomalšie, celkové a lokálne príznaky nie sú také výrazné ako pri adenoflegmóne. Pri otváraní hnisavých ložísk v prípade aktinomykózy je výtok drobivej konzistencie, v prípade tuberkulózy - vo forme zrazeného rozpadu.

Chronická lymfadenitída. Chronická lymfadenitída je výsledkom akútneho procesu v lymfatických uzlinách. Existujú prípady chronickej lymfadenitídy s neexprimovaným akútnym štádiom. Mnohí autori to spájajú s charakteristikami mikroflóry a jej slabou virulenciou. Klinicky sa rozlišuje chronická hyperplastická a chronická zhoršená (hnisavá) lymfadenitída. Choroba sa vyvíja pomaly, niekedy počas 1-2 mesiacov alebo viac. Najprv sa objaví bolestivá „guľa“ alebo „hrach“, ktoré sa postupne zväčšujú a stávajú sa hustejšími. Pri palpácii sa zistí lymfatická uzlina okrúhleho alebo oválneho tvaru s jasnými obrysmi, pohyblivá a nezlúčená so susednými tkanivami.

Pacienti sa sťažujú na prítomnosť nejakého druhu formácie, niekedy slabosť, malátnosť. Pri chronickej hyperplastickej lymfadenitíde je celkový stav uspokojivý. Len niektorí pacienti pociťujú zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 ° C, najmä večer, a narušenie celkovej pohody.

Niekedy pri chronickom zápale lymfatickej uzliny v nej dochádza k výraznému rastu granulačného tkaniva, ktoré nahrádza lymfoidné tkanivo, šíri sa mimo uzliny a prerastá do kože, čím ju stenčuje. Pri prerazení cez riedené

oblasti vzniká fistulózny trakt s vydutými granuláciami. Chronická hyperplastická lymfadenitída sa môže zhoršiť. V takýchto prípadoch klinické príznaky zodpovedajú akútnej purulentnej lymfadenitíde.

Pri dlhšom trvaní ochorenia sa pozoruje pokles počtu leukocytov (4-5 10 9 /l), mierne zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov, zvýšenie ESR na 25-30 mm/h. Častejšie nie sú žiadne zmeny v krvi.

Diagnóza. Základom diagnózy je klinický obraz, laboratórne údaje a ukazovatele cytologického vyšetrenia bodkovaného.

Chronická hyperplastická lymfadenitída by sa mala odlíšiť od vrodených cýst a fistúl tváre a krku, nádorov.

Vrodené cysty tváre a krku sú lokalizované podľa prvej a druhej vetvovej štrbiny a oblúkov a štítno-jazykového kanálika. Počas niekoľkých rokov sa pomaly zvyšujú. Pri palpácii má formácia elastickú konzistenciu a je bezbolestná. Pri diagnostike pomáha punkcia a cytologické vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika chronickej lymfadenitídy a chronickej granulujúcej parodontitídy je pomerne komplikovaná. Pri oboch ochoreniach môže na pokožke tváre zostať fistulózny trakt. Pri lymfadenitíde vedie k pozostatkom polorozpadnutého uzla, pri parodontitíde k oblasti kosti zodpovedajúcej periapikálnemu ohnisku. Zubná rádiografia a morfologické štúdie pomáhajú pri diferenciálnej diagnostike.

Diferenciálna diagnostika chronickej hyperplastickej lymfadenitídy, niektorých nádorov, hemoblastóz, metastatických lézií je založená na cytologickom vyšetrení bodkovaného, údajoch z patomorfologického vyšetrenia bioptického materiálu.

Pri diferenciálnej diagnostike akútnej a chronickej lymfadenitídy treba venovať pozornosť zväčšeniu iných lymfatických uzlín. Zväčšenie mnohých lymfatických uzlín na tvári a krčku maternice (lymfadenopatia) by malo upozorniť lekára na infekciu HIV. V týchto prípadoch je potrebné špeciálne vyšetrenie pacienta so sérodiagnostikou.

Liečba. Pri akútnej lymfadenitíde je v prvom rade potrebný primeraný zásah v oblasti odontogénneho zdroja infekcie (extrakcia zuba alebo otvorenie apikálneho otvoru pri paradentóze, ošetrenie zubnej alveoly extrahovaného zuba v prípade alveolitídy atď.), aby sa zabránilo ďalšiemu vstupu mikroorganizmov do lymfatických uzlín.

Iba so seróznou lymfangitídou a lymfadenitídou môže byť liečba konzervatívna. Sú indikované fyzioterapeutické postupy. Dobrý terapeutický účinok majú otepľovacie obväzy s masťou a jodidom draselným, ako aj obväz Dubrovin. Dobré výsledky sa pozorujú pri punkcii uzla v infiltračnej anestézii,

s blokádou trimekaínu, novokaínu alebo lidokaínu, keď sú tkanivá obklopujúce zápalové ohnisko infiltrované anestetickým roztokom, niekedy s prídavkom antibiotika, furatsilínu, enzýmov.

Pri akútnej purulentnej lymfangitíde, purulentnej alebo chronickej lymfadenitíde s exacerbáciou sa vykonáva chirurgická liečba - primárna chirurgická liečba hnisavej rany: rez podľa lokalizácie procesu (otvorenie abscesu), kyretáž nekrotického tkaniva, liečivé účinky na zdroji zápalu.

Komplexný liečebný režim závisí od stavu reaktivity tela a lokálnych symptómov akútnej alebo exacerbácie chronickej lymfadenitídy. Predpísať regeneračnú, stimulačnú, desenzibilizačnú liečbu, imunoterapiu. Oslabení pacienti a ľudia vo vyššom veku sú liečení antibiotikami a sulfónamidmi. Vyrobia sa obväzy, rana sa drénuje, lokálna liečba liekmi furánového typu, enzýmami, antistafylokokovou plazmou a pod., aplikujú sa obväzy s liečivými látkami.

Liečba adenoflegmónu sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako flegmón.

Liečba chronickej lymfadenitídy začína elimináciou odontogénneho zdroja infekcie. Na urýchlenie resorpcie zväčšenej lymfatickej uzliny je vhodné striedať blokády trimekaínom alebo lidokaínom s furatsilínom, enzýmy s aplikáciou masťových obkladov. Po punkcii a cytologickom potvrdení diagnózy lymfadenitídy sú predpísané fyzioterapeutické postupy (elektroforéza jodidu draselného, enzýmy, dimexid). V prípade dlhotrvajúceho priebehu chronickej lymfadenitídy, výrazného rozvoja granulácií v lézi, ich klíčenia na kožu s vytvorením fistulózneho traktu sa lymfatická uzlina vyreže spolu s fistulóznym traktom (nekrotómia) a tkanivo sa zošíva po vrstvách. .

Komplikácie sa pozorujú pri adenoflegmónoch, hlavne krku, keď sa vyvinie rozsiahly zápalový proces.

Prognóza zápalu lymfatických uzlín je priaznivá. Až pri lokalizácii adenoflegmónu na krku hrozí rozšírenie infekcie do tkaniva v obvode nervovocievneho zväzku s následným prechodom zápalového procesu do mediastína.

Prevencia spočíva v dezinfekcii ústnej dutiny, orgánov ORL, ako aj vo zvyšovaní protiinfekčnej odolnosti organizmu.

Lymfangitída je zápal lymfatických ciev.

Lymfangitída Možno:

Hlboké a povrchné

Retikulárne (postihnuté sú najmenšie lymfokapiláry) a stonkové (postihnuté sú lymfatické kmene).

Lymfadenitída- zápal lymfatických uzlín.

Obe ochorenia sú dôsledkom iného purulentno-zápalového procesu (furunkulóza, flegmóna, erysipel, hnisavá rana atď.).

Infekcia z primárneho zamerania vstupuje do lymfatických ciev a lymfatických uzlín.

Adenoflegmón- hnisavý zápal lymfatických uzlín s prechodom do okolitého podkožného tuku.

Symptómy

Miestne:

- so sieťovinou- nejasná hyperémia,

- so stopkou- číry červený pruh, ktorý prechádza od primárnej lézie pozdĺž lymfatickej cievy k lymfatickej uzline.

Bežné znaky stredne závažná alebo závažná zápalová reakcia tela.

Liečba stacionár, taktika záchranára - hospitalizácia pre lymfangitídu, hospitalizácia pre lymfadenitídu alebo odoslanie k chirurgovi ambulantne.

Je potrebné začať liečbu s odstránením primárnej lézie.

Lokálna liečba lymfadenitídy:

- v katarálnom štádiu ako pri vare v štádiu infiltrácie,

Pri lymfangitíde všeobecná liečba.

Pri oboch ochoreniach je imobilizácia končatiny a zvýšená poloha.

Hnisavá parotitída - Ide o hnisavý zápal príušnej slinnej žľazy.

Symptómy

Miestne: opuch a bolesť v oblasti žľazy, ťažkosti pri žuvaní, zvýšená lokálna telesná teplota. Potom sa objaví hyperémia a opuch, ktorý sa šíri do tváre a krku.

Všeobecné príznaky mierne vyjadrené.

Komplikácia hnisavý mumps - flegmóna krku.

Liečba: konzervatívna liečba (antibiotiká, termálne procedúry, fyzioterapia). Pri vstupe do purulentnej fázy je potrebná chirurgická liečba (otvorenie a odvodnenie abscesu).

Taktika záchranára je poslať ho k chirurgovi alebo hospitalizovať.

Mastitída - Ide o zápal mliečnej žľazy.

Infekcia preniká do žľazového tkaniva cez trhliny v bradavkách, ktoré sa častejšie vyskytujú u prvorodičiek.

Prispievajú k výskytu mastitídy:

1. stagnácia mlieka v prsníku,

2. porušenie osobnej hygieny,

3.ťažký pôrod s veľkou stratou krvi.

Klasifikácia mastitídy.

I. Podľa pôvodu:

1.laktačná mastitída u dojčiacich žien 80-85% všetkých prípadov;

2. nelaktačná mastitída.

II. Laktačná mastitída v priebehu:

1. Pikantné:

Infiltrácia,

Absces,

Flegmonózne.

Gangrenózna.

2. Chronické:

hnisavý,

Nehnisavý.

Klinický obraz.

Choroba začína s laktostáza- stagnácia mlieka v žľaze.

Potom infiltračná mastitída: bolestivá hrčka ( infiltrovať) a nad ním je hyperémia, praskavá bolesť v žľaze, telesná teplota je 39-40 ° C.

Potom abscesová mastitída: objavuje sa zvýšená bolesť v oblasti infiltrácie a malá oblasť zmäknutia (kolísanie).

Potom flegmonózna mastitída: zápal sa šíri do celej žľazy - žľaza je zväčšená, jej koža je opuchnutá a hyperemická, stav pacienta sa zhoršuje, príznaky intoxikácie sú výrazné, teplota je neustále veľmi vysoká.

Potom gangrenózna mastitída: krvný obeh v tkanive žľazy je narušený, potom dôjde k nekróze, žľaza ochabne a celkový stav je septický.

Od diagnostické metódy Používa sa mamografia a ultrazvuk.

Liečba stacionár, taktika záchranára – hospitalizácia .

Počas štádia infiltračnej mastitídy:

1. Antibiotiká sa vstrekujú do bradavky, pretože mliekovody sú napojené na lymfatický systém a antibiotikum preniká hlboko a dobre sa vstrebáva. Musí sa riediť novokaínom, ktorý nielen anestetizuje, ale tiež zmierňuje kŕče z mliečnych kanálov, čo podporuje lepšiu absorpciu lieku. Pred podaním musíte odsať mlieko.

2. Po podaní antibiotika vykonajte fonoforézu.

3. Po fonoforéze odsajte mlieko.

4. Na uvoľnenie spazmu z mliekovodov si predpíšte laktín.

5. Ak tieto opatrenia neprinesú požadovaný výsledok, potom je parlodel predpísaný na 2-3 dni na zastavenie laktácie.

6. Všetkým pacientom je predpísaný aspirín na normalizáciu mikrocirkulácie v oblasti zápalu.

8. Antihistaminiká na prevenciu alebo zmiernenie alergickej reakcie.

9. Lokálne - chlad na žľaze (ľadový obklad) na 10-15 minút (opakujte niekoľkokrát 10-15 minút z každej hodiny).

Celý priebeh liečby za 3-4 dni prinesie dobrý účinok.

V štádiu abscesu- chirurgická liečba (otvorenie a drenáž) - 5 cm dlhý rez by mal prechádzať cez miesto kolísania, teda hromadenia hnisu. Smer rezu je od základne žľazy k bradavke, nedosahuje dvorec.

V štádiu flegmóny- chirurgická liečba: nekróza sa vyreže a rana sa drénuje.

V štádiu gangrény amputácia žľazy sa vykonáva - mastektómii.

Prevencia mastitídy:

1. dobrá príprava bradaviek: masáž, nosenie ľanovej alebo bavlnenej podprsenky;

2. odsatie zvyšného mlieka po každom kŕmení;

3. udržiavanie hygieny odevu;

4. starostlivosť o pokožku: umývanie mliečnej žľazy, ošetrenie trhlín antiseptickým roztokom, UV ožarovanie.

Felon- Ide o akútny hnisavý zápal prstov.

Vlastnosť toku hnisavé zápalové ochorenia ruky sú spojené s anatomickými znakmi tejto oblasti (šľachové puzdrá atď.) - zápalový proces sa šíri hlbšie.

Infekcia vstupuje cez malé rany.

Panaritium sa deje:

1. povrch(kožné, subkutánne, periungválne ( paronychia), subungválne);

2. hlboký(šľachy, kosti, kĺby, všetky tkanivá prsta - pandaktylitída).

Symptómy

Miestne: bolesť pulzujúcej povahy sa zintenzívňuje, ak pacient spustí ruku nadol, hyperémia a opuch tkanív prsta.

Všeobecné príznaky vyjadrené v rôznej miere.

Liečba možno ambulantne pre povrchové panarícium alebo hospitalizované pre hlboké panarícium. Taktika záchranára je hospitalizovať alebo poslať chirurgovi.

Na začiatku konzervatívna liečba:

Termálne kúpele,

Komprimuje s dimexidom, poloalkoholom,

Antibiotiká.

Indikácie pre operáciu: pacient v noci od bolesti nespí.

Prevádzka vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii a turniketom priloženým na končatinu (pre krvácanie), absces sa otvorí dvoma paralelnými rezmi, vyreže nekrotické tkanivo, v prípade potreby drenáž gumovým pásikom, ďalšia liečba podľa princípu tzv. hnisavé rany.

Pri výmene obväzov teplé kúpele s antiseptickými roztokmi.

Pri periungválnom a subungválnom panaríciu sa necht odstráni, pri šľachovom zločincovi sa otvorí šľacha, pri kostnom zločincovi sa kosť vyčistí.

Amputácia falangy sa vykonáva ako posledná možnosť v prípadoch pandaktylitídy.

V prípade hlbokého panarícia po operácii imobilizujte prst pomocou sadrovej dlahy.

Po odznení akútnych javov sa podieľa na obnove funkcie ruky a prstov (masáže, pohybová terapia, fyzioterapia).

Erysipeloid -infekčné ochorenie so zápalom všetkých vrstiev kože, „prasací erysipel“.

Patogén- erysipel ošípaných, preniká cez kožné lézie pri kontakte s mäsom, rybami, je bežnejší medzi poľovníkmi, kuchármi a veterinármi.

Inkubačná doba- od niekoľkých hodín do týždňa .

Lokalizácia- najčastejšie prsty.

Symptómy

Miestne - na chrbte prsta je svrbenie, purpurovo-červená hyperémia a opuch.

Sú bežné príznaky sú mierne.

Liečba ambulantne. Taktika je poslať záchranára k chirurgovi alebo špecialistovi na infekčné choroby.

Predpísané sú antibiotiká a antihistaminiká a po ústupe akútnych symptómov je predpísaná fyzioterapia.

Erysipelas - infekčné ochorenie, akútny zápal kože alebo slizníc.

Patogén- β-hemolytický streptokok skupiny A.

Patogén vstupuje cez vstupnú bránu (malé rany).

Inkubačná doba- 2-7 dní.

Lokalizácia- častejšie dolné končatiny, ako rizikové faktory: porušenie venózneho odtoku a tkanivového trofizmu.

Lokalizácia erysipelu na tvári je nebezpečná komplikáciami (meningitída).

Symptómy

Miestne: s najbežnejšou erytematóznou formou - jasnou hyperémiou s jasnými hranicami, koža je horúca. Keď je erysipel lokalizovaný na pokožke hlavy, nedochádza k hyperémii.

Iné formy erysipela:

Bulózne (s pľuzgiermi);

Pustulózne (s hnisavými pľuzgiermi);

Hemoragické (s krvavými pľuzgiermi);

Nekrotické (s nekrózou);

Flegmonózne (s postihnutím podkožného tkaniva).

Akákoľvek forma erysipela sa vyskytuje s výrazným bežné príznaky:

ťažká intoxikácia s telesnou teplotou do 39-40 ° C od prvých hodín ochorenia až do objavenia sa lokálnych symptómov.

Liečba s erytematóznou formou – ambulantne, odkázať k chirurgovi alebo infektológovi, pri iných formách - ústavná liečba hospitalizovať pacienta na chirurgickom oddelení.

Ak je erysipel lokalizovaný na tvári, všetky formy vyžadujú hospitalizáciu kvôli riziku vzniku závažných komplikácií.

Všeobecné ošetrenie:

1. antibiotiká a sulfónamidy;

2. za účelom detoxikácie - kvapkové podávanie roztokov do 2 litrov denne, krvné náhrady na detoxikačné účely;

3. rutín, askorutín na posilnenie cievnej steny;

4. antihistaminiká.

Lokálna liečba:

1. zvýšená poloha končatiny pre lepší venózny odtok;

2. v bulóznej forme pľuzgiere sa otvoria a aplikuje sa obväz s rivanolom, furatsilínom, tesné obväzovanie je neprijateľné!;

3. pri hemoragickej forme - aplikácie 5% dibunolovej masti 2x denne;

4. Ultrafialové žiarenie v oblasti erysipela.

Hnisavá artritída- zápal kĺbu.

Vyskytuje sa, keď patogén preniká exogénne cez zranenia, prepichnutia alebo z endogénneho zdroja infekcie.

Lokalizácia:častejšie vo veľkých kĺboch: bedro, koleno, rameno.

Symptómy

Miestne: silná bolesť v kĺbe, zintenzívňuje sa palpáciou a pohybom, pohyby sú obmedzené, kĺb je zväčšený opuchom a nahromadením exsudátu v kĺbovej dutine, koža je hyperemická, horúca na dotyk, objavuje sa príznak kolísania a v. kolenný kĺb - príznak patelárneho hlasovania.

Všeobecné príznaky zápal je výrazný.

komplikácie: osteomyelitída, fistula, sepsa.

Liečba stacionár, taktika záchranára - hospitalizácia pacienta.

Imobilizácia kĺbu pomocou sadrovej dlahy.

Kĺbová punkcia s podaním antibiotík a priložením tlakového obväzu.

Ak nie je efekt, chirurgická liečba: artrotómia - otvorenie kĺbu, odstránenie hnisu, ďalšia liečba podľa princípu hnisavých rán.

Po odznení akútnych javov fyzioterapia: UHF, ultrafialové žiarenie na kĺbe.

4. Metódy diagnostiky lokálnej purulentnej infekcie:

Klinické príznaky;

Laboratórium: všeobecné klinické – OAC, OAM a bakteriologické – odoberá sa hnis na kultiváciu na zistenie citlivosti mikroflóry na antibiotikum.

Inštrumentálne: punkcie, ultrazvuk, röntgen atď.