Matica výkazu pre priradenie kvalifikačnej kategórie. Účasť na práci chirurgickej (prezliekarne) sály chirurgického oddelenia Hnisavé vybavenie šatne

Odoslanie vašej dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Úvod

Slávnypoľskýlekárnapísal:„Kohoniedotykyčlovekpotreba,SZOniemámäkkosťVliečba,prikohonestačísilubude,dovšadeASlnkoekdedominovaťcezseba,Tonechlepšievolíďalšípovolanie,preOnnikdyniebpridetidobrelekárskezamestnanec."

SACHALIN REGIONÁLNA ONKOLOGICKÁ LIEČBA je liečebné zariadenie, ktoré spája nemocnicu s 302 lôžkami a kliniku.

Vedie liečebný ústav- OVSYANNIKOV. V.G

Hlavná sestra-ZHAROVTSEVA.N.A

Lekárska základňa lekárskej ambulancie zahŕňa

1-onkologické oddelenie brušnej chirurgie-40 lôžok

2-onkologické oddelenie pre nádory hlavy a krku - 40 lôžok

3-onkologické oddelenie gynekologickej onkológie -40 lôžok

4-onkologické oddelenie hrudnej chirurgie-30 lôžok

5-onkologické oddelenie mamológie-40 lôžok

6. chemoterapeutické oddelenie - 30 lôžok

7- urologické oddelenie -30 lôžok

8-rádiologické oddelenie

Treba si uvedomiť, že ONKOLOGICKÁ LIEČBA je jediná v celom regióne Sachalin a prijíma pacientov zo všetkých regiónov. Onkológia je špeciálne „odvetvie“ medicíny a vyžaduje si väčšiu etiku pri práci s pacientmi.

Dnes je táto inštitúcia úzko prepojeným, kvalifikovaným tímom, ktorý je schopný pri liečbe využívať najmodernejšie medicínske vybavenie.

Zdravotnícki pracovníci sú schopní poskytnúť zdravotnú starostlivosť v mnohých oblastiach nielen medzi múrmi nemocnice, ale aj v extrémnych podmienkach, pri mimoriadnych udalostiach, počas športové súťaže na federálnej úrovni.

ChirurgickýoddelenieNEMOCNICA dislokovaná so 40 lôžkami.

Na oddelení pacienti s patológiami od gastrointestinálny trakt, zranenie s poškodením vnútorné orgány brušnej dutiny a pacientov s purulentno-septickými ochoreniami.

V súčasnosti sa oddelenie nachádza na 2. poschodí 3-poschodovej budovy. Súčasťou oddelenia je: 14 izieb, z toho 5 2 lôžkových, zvyšok má 4, každá vybavená sprchou a WC, ošetrovňa, šatňa, 2 manipulačné miestnosti, hygienická miestnosť, sesterská stanica, vrchná sestra. kancelária a na druhom konci chodby je miestnosť pre zamestnancov a bufet.

PobočkavykonávanasledujúceVlastnosti:

Poskytovanie diagnostickej, liečebnej a preventívnej starostlivosti pacientom onkologické ochorenia;

Poskytovanie poradenskej pomoci lekárom iných oddelení lekárskej organizácie pri riešení otázok diagnostiky a poskytovaní lekárskej starostlivosti pacientom s rakovinou;

Vypracovanie a realizácia opatrení na zlepšenie kvality liečebno-preventívnej práce oddelenia;

Účasť na procese zvyšovania odbornej kvalifikácie personálu v problematike diagnostiky a poskytovania lekárskej starostlivosti pacientom s rakovinou;

Implementácia v klinickej praxi moderné metódy diagnostiky, liečby a rehabilitácie pacientov s rakovinou;

Vykonávanie vyšetrenia dočasnej invalidity;

Vedenie konferencií o analýze príčin úmrtia pri liečbe pacientov s onkologickými ochoreniami spolu s patologickým oddelením;

Vykonávanie sanitárnych a hygienických a protiepidemických opatrení na zaistenie bezpečnosti pacientov a personálu a zabránenie šírenia nozokomiálnej infekcie;

Vedenie účtovnej a výkazovej dokumentácie, predkladanie výkazov o svojej činnosti predpísaným spôsobom, zhromažďovanie údajov pre registre, ktorých vedenie ustanovuje zákon.

ObliekanieKomuúradchirurgickéoddelenia- toto je moje pracovisko. Pre ľahké čistenie je podlaha pokrytá keramickými žulovými dlaždicami, stenami dlaždice, strop a dvere maľované olejová farba svetlé farby. Je tu centralizované zásobovanie studenou a teplou vodou, kúrenie, elektrina a vetranie. Umelé osvetlenie zabezpečuje žiarivka umiestnená nad toaletným stolíkom a svietidlami. Elektrické vedenie je skryté a je tu zemniaca slučka. Na umývanie rúk a umývanie náradia sú nainštalované dve umývadlá. Dvierka a dvierka skrine sú potiahnuté plastom.

Vybavenieobliekaniekancelária: stôl na nástroje a obväzy - 1 ks. Ultralight - na uloženie sterilných nástrojov 1 ks, Suchá skriňa na sterilizáciu nástrojov 1 ks, Germicídna lampa - 1 ks; statív; Hemostatické turnikety - 2 ks; Stoličky a stoličky - 3 ks; Stojany na lavice - 2 ks; operačný stôl / gynekologické kreslo - 1 ks; skrinka na náradie - 1 ks; skrinka na uchovávanie liekov - 1 ks; pracovná plocha - 1 ks; tabuľka pre zdravotnú dokumentáciu - 1 ks; kliešte na zber kontaminovaných obväzov - 2 ks; nádoby na dezinfekčné roztoky - 8 ks; vedrá na odpad triedy A a B: suché biele vrece; lekárske žlté vrecko - 2 ks; mobilné reflektorové svietidlo - 1 ks; zástery vyrobené z plátna a plastu - 4 ks; okuliare - ako prostriedok na ochranu očí - 4 ks; jednorazové sterilné plášte, rukavice, klobúky, masky, návleky na topánky - v hojnom množstve; jednorazová sterilná bielizeň - v hojnosti; hotový sterilný materiál - v hojnosti; nádoby na prípravu pracovných roztokov dezinfekčných prostriedkov, odmerné nádoby na riedenie dezinfekčných prostriedkov, kefy, kefy - na spracovanie nástrojov, nočný stolík na skladovanie čistiacich a dezinfekčných prostriedkov. Protišokové a protiAIDS lekárničky s návodom na ich použitie, vedľa kancelárie je aj hygienická miestnosť pre šatňu, kde je umiestnená čistiaca technika na bežné a všeobecné upratovanie - 2 vedrá na umývanie podláh a stien , nádoby na ošetrenie zariaďovacích predmetov a povrchov -2 ks, mopy na umývanie podláh a stien -2 ks a nádoby na riedenie dezinfekčných prostriedkov.

Nástrojeobliekaniekancelária: maskity; Volkmannove lyžice; Jednorazové súpravy na pleurálnu punkciu; šijací materiál, anatomická, chirurgická a pazúrová pinzeta - 8 ks; hemostatické svorky - 8 ks; brušné skalpely - 3 ks; špicaté skalpely - 2 ks; špicaté nožnice - 2 ks; špicaté očné nožnice - 1 ks; tupé nožnice, zakrivené pozdĺž roviny, - 2 ks; háčiky na taniere - 1 pár; všeobecné chirurgické držiaky ihiel - 2 ks; rôzne chirurgické ihly - 10 ks; kliešte - 2 ks; dlhé pinzety - 2 ks; gombík a ryhovaná sonda - 1 ks; podnosy v tvare obličiek; rôzne kyvety - 5 ks. K dispozícii sú aj sterilné jednorazové obväzové podnosy s hotovým obväzovým materiálom.

POŽIADAVKY NA UMIESTNENIE ZARIADENÍ V TAŽNÁCH.

Šatňa je rozdelená do dvoch zón: čistá a podmienečne čistá.

V čistom priestore: stôl so sterilnými nástrojmi, skriňa na suché teplo, skrinka na lieky a nástroje.

V podmienečne čistej oblasti: umiestnite zvyšok zariadenia, pracovný stôl zdravotná sestra, operačný a toaletný stolík, stolík s dezinfekčnými prostriedkami, umývadlo a pod.

ZODPOVEDNOSŤ.

Sestra v šatni je zodpovedná za:

1. nedostatok sanitárnych a hygienických podmienok v šatni.

2. bezpečnosť nástrojov, šijacieho materiálu, vybavenia.

3. porušenie pravidiel asepsy.

4. zlyhanie a oneskorenie obväzov z vlastnej viny.

5. nedostatok vedomostí o postupe obväzov.

môjdúradníkzodpovednosti:

V šatni sa preväzujú a sledujú pooperačné rany, vykonávajú sa drobné operácie a punkcie. A tiež:

1. Vykonávajú sa výkony predpísané ošetrujúcim lekárom a poverené vykonávať ich ošetrujúcim personálom.

2. Ťažko chorí pacienti sú po procedúrach odprevadení na oddelenie.

3. Nástroje a obväzy sú pripravené na sterilizáciu.

4. Vykonáva sa systematická sanitárna a hygienická kontrola šatne.

5. Zabezpečuje sa systematické dopĺňanie, účtovanie, skladovanie a spotreba liekov, obväzov, nástrojov a bielizne.

6. Mladší zdravotnícky personál v šatni je poučený a jeho práca je pod dohľadom.

7. Regulačná zdravotná dokumentácia sa vedie v súlade s nomenklatúrou prípadov.

8. Vykonáva sa zber, dezinfekcia a likvidácia zdravotníckeho odpadu.

9. Vykonávajú sa opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v priestoroch, pravidiel asepsy a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov, na predchádzanie poinfekčným komplikáciám, hepatitíde a infekcii HIV. 10. Okamžite informujte svojho priameho nadriadeného o akomkoľvek pracovnom úraze, o príznakoch choroba z povolania a aj o situácii, ktorá predstavuje ohrozenie života a zdravia ľudí. V prípade potreby vykonávajte funkcie sestry na operačnej sále pri vykonávaní jednoduchých chirurgických zákrokov vykonávaných v šatni.

Objemuskutočnenépráce.

Môj pracovný deň začína obhliadkou šatne. Ja ako sestra v šatni kontrolujem, či službukonajúci personál v noci používal šatňu. V prípade núdzového zásahu alebo neplánovaného preväzu sa použitý a kontaminovaný obväzový materiál vloží do vedier s vrchnákom (žlté vrece - odpad triedy „B“), použité nástroje sa namočia do dezinfekčného roztoku.

Skontrolujem, či prebehlo mokré čistenie pomocou dezinfekčných prostriedkov, vyzdvihnem sterilné nástroje z centrály, usporiadam koše s materiálom a nainštalujem lieky, ktoré som dostal deň predtým z lekárne.

Dostávam zoznam všetkých obväzov na daný deň a nastavujem ich poradie. V prvom rade obväzujem pacientov s hladkým pooperačným priebehom (odstraňovanie stehov), potom s granulujúcimi ranami. Keď som sa uistil, že šatňa je pripravená, začnem si ošetrovať ruky.

Po umytí rúk som si začal obliekať sterilný plášť. Otvorením veka krabice skontrolujem vzhľad indikátora. Vezmem župan, opatrne ho rozložím, pričom okraje goliera pridržím ľavou rukou na dĺžku paže, aby sa nedotýkal okolitých predmetov a odevu, a navlečiem si župan na natiahnutú pravú ruku. Touto rukou chytím golier za ľavý okraj a nasadím si ho na ľavú ruku a natiahnem ho dopredu a hore. Asistentka zaväzuje stuhy na župane zozadu. Ďalej zaviažem stuhy na rukávoch, ako aj opasok, pričom ho vezmem za voľné konce, bez toho, aby som sa dotkol rúcha a rúk. Potom som si nasadil sterilné rukavice.

Keď si oblečiem sterilný plášť a rukavice, začnem pripravovať sterilný stôl. Pripraví sa sterilný stôl, ktorý sa prekryje sterilnou plachtou v jednej vrstve tak, aby visel 15-20 cm pod povrchom stola. Druhý list je zložený na polovicu a položený na prvý. Po rozložení nástrojov (materiálu) je stôl pokrytý plachtou (zloženou v 2 vrstvách), ktorá by mala úplne zakryť všetky predmety na stole, a je pevne pripevnená svorkami k spodnej plachte. Sterilný stôl je nastavený na 6 hodín. V prípadoch, keď sú nástroje sterilizované v samostatnom balení, nie je potrebný sterilný stôl alebo je bezprostredne pred manipuláciou zakrytý.

Obväzy sa vykonávajú v maske, čiapke a sterilných rukaviciach, ktoré sa menia pre každého pacienta. Všetky predmety zo sterilného stola sa odoberajú kliešťami alebo dlhou pinzetou, ktoré tiež podliehajú dezinfekcii a sterilizácii.

Analýza práce za vykazované obdobie:

2. Znalosti a zručnosti certifikovanej špecializácie

Počas mojej práce som dokonale zvládol nasledujúce manipulácie:

b Vedenie zdravotnej dokumentácie.

b Kontrola dodržiavania pravidiel asepsy a antisepsy v šatni.

ь Upratovanie v šatni.

b Príprava bielizne, obväzov, masiek na sterilizáciu.

b Príprava chirurgických umiestnení.

b Príprava nástrojov a zariadení na sterilizáciu.

b Zaistenie bezpečnosti infekcie pacienta.

b Vykonávanie dezinfekcie v šatni.

b Účasť na všetkých typoch vpichov.

b Kompletné sady chirurgických nástrojov.

b Príprava materiálu na šitie.

b Aplikácia všetkých druhov obväzov.

ь Poskytovanie rôznymi spôsobmi hemostáza.

ь Poskytovanie pomoci v podmienkach terminálu.

b Moderné techniky spracovanie operačného poľa.

ь Prevedenie rôzne druhy polohovanie pacienta na operačnom stole.

b Používanie osobných ochranných prostriedkov.

b Príprava dezinfekčných prostriedkov.

ь Dodávka nástrojov počas operácie a preväzovania.

b Zber a likvidácia. použité materiály a nástroje.

Manipulácie sa vykonávajú v určitom poradí: odstránenie predtým aplikovaného obväzu; primárna toaleta kože okolo rany; počiatočné vyšetrenie a toaleta rany; opätovné vyšetrenie rany; vykonávanie diagnostických alebo terapeutických postupov; opakovaná toaleta pokožky, aplikácia obväzu.

Primárne čistenie kože sa vykonáva s cieľom odstrániť krv, hnis atď. z oblastí kože obklopujúcich ranu (pri ranách na ochlpených oblastiach tela sa ochlpenie oholí). Toaleta sa vykonáva gázovými (alebo bavlnenými) guličkami namočenými v etylalkohole atď.; koža sa ošetruje v smere od okrajov rany k periférii, aby bola chránená pred kontamináciou a infekciou.

Pri vyšetrovaní aseptických rán stehmi dávajte pozor na výskyt lokálnych príznakov zápalu (hyperémia, opuch, rezanie stehov, nekróza). Pri absencii zápalu a nekrózy sa rana pozdĺž šijacej línie lubrikuje 5% alkoholovým roztokom jódu alebo 1% alkoholovým roztokom brilantnej zelene, 3-5% roztokom manganistanu draselného, ​​roztokom chlórhexidín biglukonátu a aplikuje sa suchý aseptický roztok. obväz z gázových obrúskov, ktoré sú upevnené aseptickou nálepkou, rúrkovým alebo bežným obväzom.

V prípade hnisania rany sa stehy úplne alebo čiastočne odstránia, pričom treba venovať pozornosť povahe výtoku. Pri posudzovaní proces rany veľkú hodnotu má stav rany. Počas vývoja hnilobná infekcia, povrch rany je suchý, chýba mu granulácia, má nekrotické tkanivo a sivé svaly; krepitus tkaniva je zriedkavý, čo naznačuje prítomnosť plynu v nich. Pri anaeróbnej infekcii sú okraje rany opuchnuté a tlak prstov nezanecháva stopy v opuchnutých tkanivách, sú zaznamenané vyklenutia svalov, stopy po prehĺbení obväzu, prerezanie stehov a krepitus. Najmenšie podozrenie na prítomnosť anaeróbnej infekcie je alarmujúcim signálom a vyžaduje prijatie nevyhnutných naliehavých opatrení.

Pleurálnaprepichnutie: Medzi moje povinnosti patrí asistovať lekárovi počas torakocentézy. Punkcia pleurálnej dutiny sa vykonáva s diagnostikou terapeutický účel. Pacient je umiestnený v pohodlnej polohe na sedenie, pričom ramenný pás je položený na operadle stoličky alebo leží na jeho boku. Ruky si ošetríme 70% alkoholom alebo kožným antiseptikom „CHISTEYA“ a nasadíme si sterilné rukavice. Miesto vpichu ošetrujeme jódom, alkoholom a vatou. Lekár podáva lokálnu anestéziu 0,5% roztokom novokaínu. Tekutinu odsajeme pomocou jednorazovej súpravy na pleurálnu punkciu. Po zákroku miesto vpichu ošetríme a priložíme sterilný obväz. Pleurálny obsah sa okamžite odošle do laboratória v špeciálne označenej nádobe.

INobliekanieúradmnouprebiehaďalšiedokumentácia:

* Denník na zaznamenávanie a monitorovanie prevádzky baktericídneho zariadenia;

* Denník všeobecného upratovania;

* Denník sterilizácie;

* Časopis kontroly kvality predsterilizačného čistenia (vzorky azopyrámu a fenolftaleínu);

* Denník obväzov;

* Malý register chirurgické operácie;

* Záznam biopsie;

* Denník obväzov a spotrebného materiálu;

* Denník príjmu liekov od vrchnej sestry;

* Núdzový denník.

Vykonávanieprotiepidemickýudalosti.

Na oddelení je šatňa na preväzovanie čistých a hnisavých rán. Na to bolo potrebné rozlišovať takzvané čisté a hnisavé obväzy, v prvom rade sa vykonávajú čisté obväzy; Po každom preväze pacientov s príznakmi hnisania alebo s hnisavými ranami sa plachta na toaletnom stolíku vymieňa, preto čo najskôr používame jednorazové spodné prádlo. Preväzy sa vykonávajú podľa harmonogramu schváleného vedúcim oddelenia. Rozvrh je vyvesený na viditeľnom mieste – na dverách kancelárie.

Prevencia rozvoja pooperačných purulentno-septických infekcií pozostáva zo súboru opatrení zameraných na prerušenie reťazca výskytu epidemiologického procesu. Jednou z dôležitých častí tohto komplexu je dodržiavanie hygienicko-hygienického a protiepidemiologického režimu v šatni.

fungujeVobliekanieúradktoréjarobímdenne:

1. Ošetrujem si ruky, ošetrujem ich hygienická úroveň, obliekam si sterilné oblečenie a otváram kôš.

2. Sterilnou pinzetou (kliešťou) opatrne rozložím výstelkovú plienku tak, aby jej konce zostali vo vnútri bixu. Pinzeta sa uchováva v sterilnom vrecku, v sterilnej nádobe sa pinzeta mení po 1 hodine.

3. Sterilný stôl je nastavený na 6 hodín práce.

4. Každý pacient má k dispozícii samostatné obväzové lôžko. Kompletná sada inštalácie závisí od profilu obväzu alebo menšej operácie.

5. Po prezutí sa všetky použité nástroje vložia na 30 minút do nádoby s dezinfekčným prostriedkom a uzatvoria sa vekom.

6. Po obliekaní každého pacienta sa handrička na toaletnom stolíku utrie handrou navlhčenou dezinfekčným roztokom.

7. Použité loptičky a tampóny sa dezinfikujú a následne zbierajú do jednorazových žltých plastových vrecúšok, ktoré sa po naplnení uzavrú a vyberú z odpadovej priehradky.

8. Po každých 2 hodinách intenzívnej práce sa šatňa na 30 minút uzatvorí z dôvodu bežného čistenia, vetrania a kremenia. V tomto prípade sa list vymení na toaletný stolík.

9. Práce šatne sa vykonávajú podľa harmonogramu schváleného vedúcim oddelenia, harmonogram je vyvesený na dverách kancelárie.

10. Pri ošetrovaní chirurgických pacientov drenážami: všetky spojovacie hadičky a nádoby na výtok sa denne vymieňajú za sterilné, použité nádoby na drenážny systém sa neukladajú na podlahu, priväzujú sa k lôžku pacienta alebo sa umiestňujú v blízkosti; na stojane.

11. Sterilné rukavice sa menia:

V prípade kontaminácie krvou alebo iným výtokom z rany a pri inštrumentálnom preväzovaní - po každom pacientovi! Najprv sa vykonáva hygienické antiseptikum na ruky.

Sterilný obväzový podnos na izbe je krytý len pre jedného pacienta!

Asepsa je porušená, ak sa počas obliekania navlhčí sterilná obrúska pritlačením k hrdlu fľaše alebo vyliatím z fľaše. Nalejte sterilný roztok do pohára alebo podnosu a ponorte tam obrúsok. Ak je obväzom masť, potom sa obrúska umiestni do sterilného podnosu a masť sa nanesie sterilnou špachtľou a potom sa podá lekárovi.

PRÍPRAVA SÚPRAV NA STERILIZÁCIU V RÚRE NA SUCHÉ VYKUROVANIE.

Skriňa sa pred umiestnením výrobkov do nej dvakrát pretrie dezinfekčným roztokom v intervale 15 minút.

Nástroje na mriežkach sú umiestnené v jednom rade, pričom nie je otvorených viac ako 10 zámkov.

Stericonts pri 180 stupňoch, umiestnené v každej inštalácii, 5 kusov na mriežku v strede a po stranách mriežky.

Doba sterilizácie je 60 minút, potom sa nástroje uložia do ULTRALIGHT STERILNÉHO STOLÍKA, ktorý je tiež raz týždenne ošetrený dezinfekčným prostriedkom, destilovanou vodou a peroxidom vodíka 6%.

ALGORITMUS NA PRÍPRAVU BIXU NA STERILIZÁCIU A PREPRAVU DO CSO.

Bix sa utrie dezinfekčným roztokom dvakrát v intervale 15 minút.

Bix je podšitý veľkým obrúskom, ktorý by mal zvonku visieť dole v 2/3 výšky bixu a na spodnej strane je umiestnený indikátor. Výrobky balené v kaliko alebo sulfátovom papieri sa ukladajú zvisle alebo na okraji, pričom vzdialenosť medzi obalmi sa rovná hrúbke dlane, aby para mohla rovnomerne prenikať medzi výrobky. Do stredu bixu umiestnime indikátor na 132 stupňov, výrobok prikryjeme veľkou obrúskou a navrch položíme ďalší indikátor, uzatvoríme bix a na rukoväť pripevníme štítok označujúci materiál umiestnený v bixe. Okná bixu sú otvorené, bix dodávame do CSO v dvoch vreciach. Pri otváraní vrecka dávajte pozor na dátum sterilizácie, farba indikátora by mala byť hnedá. Výrobky v nádobách musia byť suché.

VŠEOBECNÉ POŽIADAVKY NA ORGANIZÁCIU USKLADNENIA LIEKOV V ŠATŇÁCH OBJEDNÁVKA-523 zo dňa 3.7.1968. organizácia nemocničných šatní

Skladovanie lieky na vonkajšie a vnútorné použitie musia byť vyrobené na samostatných regáloch, ktoré musia byť príslušne označené z lekárne, lieky sa dodávajú v hotovej forme s presným a jasným označením na etikete (vnútorné, vonkajšie).

BALENIE, TÚLANIE, TRANSFÚZIA A VÝMENA ŠTÍTKOV JE ZAKÁZANÉ.

DÁTUMY EXPIRÁCIE LIEKOV VYROBENÝCH V LEKÁRNI:

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie - 214 zo 16. júla 1997.

Injekčné roztoky v hermeticky uzavretých fľašiach - 30-90 dní.

Otvorené fľaše 6 hodín.

Masti na 10 dní.

Peroxid vodíka 10 dní.

Manganistan draselný 10 dní.

ALGORITMUS AKCIÍ PRI ANAFYLAKTICKOM ŠOKU.

Výsledkom je anafylaktický šok alergická reakcia bezprostredný typ, je sprevádzané život ohrozujúcim narušením všetkých systémov tela (respiračné, kardiovaskulárne, nervové, endokrinné atď.). Vývoj šoku vyvolávajú akékoľvek lieky (antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny atď.).

KLINICKÉ ZNAKY:

Na pozadí alebo bezprostredne po podaní lieku (séra) atď.

· objavila sa slabosť a závrat.

· Ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku vzduchu.

· Nepokoj, pocit tepla v celom tele.

Sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním (niekedy vracanie)

· Pokožka je bledá, studená, vlhká.

· Dýchanie je časté a plytké.

· Systologický tlak 90 mm Hg. a nižšie.

· V závažných prípadoch depresia vedomia a dýchania.

· Neskôr sa objavia kŕče, vedomie sa zatemní.

· Koža je pokrytá svrbivými škvrnami (žihľavka).

TAKTIKA SESTRA:

· Ihneď privolajte lekára.

· Uložte pacienta do stabilnej polohy na boku a zdvihnite koniec nohy.

· Podávajte zvlhčený kyslík.

· Zmerajte krvný tlak, srdcová frekvencia.

· Pripravte si lieky z protišokovej lekárničky.

SÚPRAVA PRVEJ POMOCI (PROTIÚRAZOVÁ SÚPRAVA):

1 Adrenalín 0,1%-1,0

3 Izotonický roztok 0,9 % chloridu sodného

4 Kvapkadlo

5 injekčných striekačiek 5,0 10,0 20,0

6 Gumený popruh

OCHRANA ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA PRED INFEKCIOU.

ZLOŽENIE LEKÁRNIČKY PRI KREVNÝCH NÚDZACH.

1 Alkohol 70% -200 ml

2 Alkoholový roztok jódu 5% 15 ml

3 sterilný obväz 2 ks

4 sterilné utierky 10 ks

5 Baktericídna lepiaca náplasť 5 ks

Súprava prvej pomoci na prevenciu infekcie HIV by sa mala uchovávať v samostatnej označenej nádobe.

POKYNY O ČINNOSTI ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA V NÚDZI.

Aby ste sa vyhli infekcii parenterálnou vírusovou hepatitídou a infekciou HIV, mali by ste dodržiavať pravidlá pre prácu s piercingovými a reznými predmetmi.

1. V prípade rezných rán a injekcií si ihneď odstráňte rukavice, umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou, ošetrite ruky 70% alkoholom, namažte ranu 5% roztokom jódu.

2. Ak sa krv alebo iné telesné tekutiny dostanú do kontaktu s kožu, toto miesto je ošetrené 70% alkoholom, umyté mydlom a vodou a znovu ošetrené 70% alkoholom.

3. Ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú do kontaktu so sliznicami očí, nosa a úst, ústnej dutiny vypláchnuť veľkým množstvom vody a opláchnuť 70% liehom, vyplachovať sliznicu očí a nosa veľkým množstvom vody, nedrhnúť!!!

4. Ak sa krv alebo iné biologické tekutiny pacienta dostanú na plášť alebo odev: odstráňte pracovný odev a ponorte ho do dezinfekčného roztoku a do autoklávovej nádoby.

5. Čo najskôr začnite užívať antiretrovírusové lieky na postexpozičnú profylaxiu infekcie HIV.

S cieľom núdzová prevencia HIV infekcie azidomycín je predpísaný na jeden mesiac. Kombinácia azidomycínu a lamivudínu zvyšuje antivírusovú aktivitu a prekonáva tvorbu rezistentných známok. o vysoké riziko Infekcia HIV (hlboká rez, viditeľná krv na poškodenej koži a slizniciach od pacientov infikovaných HIV), aby ste predpísali chemoprofylaxiu, mali by ste sa obrátiť na teritoriálne centrá kontroly a prevencie AIDS.

Osoby vystavené hrozbe infekcie HIV sú 1 rok pod dohľadom infektológa s povinným vyšetrením na prítomnosť markera infekcie HIV.

Personál, ktorý prišiel do kontaktu s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B rôznych oblastiach tela podľa schémy 0-1-2-6 mesiacov, s následným sledovaním markera hepatitídy (min. 3-4 mesiace po podaní imunoglobulínu). Ak k expozícii došlo u predtým očkovaného zdravotníckeho pracovníka, je vhodné stanoviť anti-HBs v krvnom sére. Ak je koncentrácia protilátok v titri 10 IU/l alebo vyššia, profylaxia vakcínou sa pri absencii protilátok nerobí, je vhodné podať súčasne 1 dávku imunoglobulínu a booster dávku vakcíny.

Kvalitatívneovládanieprevykonávaniemanipulácia

Medzi kvalitatívne ukazovatele patria výsledky vymývania z predmetov vonkajšie prostredie vykonávané na chirurgickom oddelení pravidelne počas celého roka. Výtery zisťovali prítomnosť oportúnnych a patogénnych foriem (tabuľka č. 1), ako aj sterilitu lekárskych nástrojov a obväzov (tabuľka č. 2).

Tabuľka č.1

Záver: v priebehu roka nebol ani jeden pozitívny výsledok. Oddelenie vykonáva kvalitnú dezinfekciu v súlade so SanPiN 3.1.5.2826-10, Industry Standard 42-21-2-85 a objednávkami č.288, č.254.

Tabuľka č.2

Záver: V priebehu roka nebol zaznamenaný ani jeden pozitívny výplach na sterilitu, čo svedčí o kvalitnom spracovaní a sterilizácii lekárskych nástrojov a obväzov.

Tabuľka č.3

Záver: v priebehu roka nebol zaznamenaný ani jeden pozitívny výsledok.

INprítomnýčasPreexekúciesanitárne a protiepidemiologickérežim,TakžerovnakýPreobjednávaniepráceVliečba a profylaktikainštitúciíkonaťslefúkaniedokumentyAobjednávky:

Sh priemyselštandardná42-21-2 - 85 definovanie metód, prostriedkov a režimu dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych produktov.

Sh Objednať№1204 zo 16. novembra 1987 „O liečebnom a ochrannom režime v liečebných ústavoch“.

Sh okazMOHZSSRod12.07.89 № 408 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusov hepatitídy v krajine."

Sh Objednať№ 288 "O Hygienické a epidemiologické spôsob liečebného a profylaktického zariadenia.

Sh federálnyzákona„O zabránení šírenia choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV) z 24. februára 1995 v Ruskej federácii.

Sh ObjednaťMOHRFod26.11.98 G№ 342 "O posilnení opatrení na prevenciu epidemického týfusu a boj proti pedikulóze."

Sh ObjednaťMOHZSSR№ 254 zo dňa 09.03.1991 „O vývoji dezinfekcie v krajine“.

Sh ObjednaťMOHRF№ 109 z 21. marca 2003 „O zlepšení protituberkulóznych opatrení v Ruskej federácii“.

Sh ObjednaťMOHRF№ 229 zo dňa 27. júna 2001 „O národný kalendár preventívne očkovania a očkovací kalendár pre epidemické indikácie“.

Sh SanPiN2.1.3.2630-10 "Hygienické a epidemiologické požiadavky na organizácie zapojené do zdravotníckych činností."

Sh SanPiN2.1.7.2730-10 od09.12.10 rok- „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom“.

Sh SanPiN3.1.5.2826-10 od11.01.11 rok- "Prevencia infekcie HIV."

3. Sanitárna výchovná činnosť

Práce na lekárskej prevencii a podpore zdravého životného štýlu obyvateľstva sa vykonávajú na základe nariadenia Ruskej federácie č. 455 z 29. septembra 2003. Na lekársku prevenciu obyvateľstva sú vynaložené 4 hodiny rozpočtového času.

Využívajú sa rôzne formy práce: rozhovory, dizajn kútikov zdravia, zdravotné bulletiny, prednášky.

Mám pracovať 44 hodín ročne v sanitárnej výchove. Najpohodlnejšou formou práce sú rozhovory. Po každom rozhovore si zapisujem do denníka sanitárnu výchovnú prácu. Neustále vediem rozhovory nielen s pacientom a jeho blízkymi o podpore zdravého životného štýlu.

Jedným z hlavných cieľov práce sestry je neustále zlepšovanie, dodržiavanie etiky a deontológie vo vzťahu k pacientom a kolegom. Sestra by mala podporovať zachovanie a podporu zdravia, povzbudzovať zdravý imidžživota. Z titulu mojej profesie vštepovať pacientom pravidlá starostlivosti o seba a hygienu. Význam týchto činností bráni chronických ochorení a ich komplikácie. Štúdia činností ošetrovateľského personálu ukázala, že táto kategória pracovníkov má dostatočné pracovné skúsenosti, vysokú kvalifikáciu, veľkú zodpovednosť a samostatnosť.

Neustále vykonávam sanitárnu a výchovnú prácu na oddelení. Vytváram u pacientov potrebu vzdať sa zlých návykov, motivácie k uzdraveniu, schopnosti a zručnosti sebakontroly svojho zdravotného stavu, poskytovania prvej pomoci pri exacerbácii. Hlavné témy rozhovoru:

v Kŕčové žilyžily dolných končatín.

v O nebezpečenstvách fajčenia.

v Správna technika tabletové lieky.

v Učiť pacientov, ako sa starať o kolostómiu a vymieňať kolostomické vaky.

v Diéta pri cukrovke.

V roku 2014 boli vydané hygienické bulletiny na témy: „Prevencia hemoroidov“, „Flegmóna“ a iné.

Záver

Nemocnica neustále pracuje na zvyšovaní kvalifikácie ošetrovateľského personálu. Každoročne sa uskutočňujú nadstavbové kurzy pre sestry na báze SBMK SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE. Hlavný personál sestier má kvalifikačné kategórie a pracovné skúsenosti viac ako dvadsať rokov.

Raz mesačne sa konajú konferencie o otázkach dodržiavania hygienických a epidemiologických predpisov na oddelení, spracovania prístrojov a nástrojov, problémov poskytovania prvej pomoci a pod.

Druhypovýšenieprofesionálnykvalifikácie

Svoju odbornú úroveň si zvyšujem účasťou na ošetrovateľských konferenciách a spoznávaním nových technológií. Katedra organizuje každý mesiac tematické konferencie, kde sa oboznamujeme s novými ochrannými pomôckami, inováciami v obväzoch či výstroji atď. Katedra neustále študuje nové príkazy a pokyny, ako aj hodiny na témy. Napríklad:

§ Organizácia práce v šatni. Položenie bixov, prestretie sterilného stola. Spracovanie nástroja.

§ Druhy desmurgie.

§ Technika preväzovania pooperačných rán.

§ Starostlivosť o stómiu (črevné). Funkcie v závislosti od miesta aplikácie. Výrobky na ošetrenie kože.

§ Starostlivosť o drenážne rúry. Druhy drenáže. Potreba prepláchnutia drenážnych rúrok.

§ Starostlivosť o rany: hnisavé a čisté. Druhy obväzov.

Sestry oddelenia ovládajú techniku ​​centrálnej venóznej katetrizácie, všetky druhy preväzov, vedenie zdravotnej dokumentácie a pod. Všetok personál absolvuje školenie každých šesť mesiacov a skladá skúšky z hygienických a epidemiologických predpisov. Neustále sa poskytujú pokyny na oboznámenie zamestnancov s funkčnými povinnosťami oddelenia.

Sebavzdelávanie

IN modernom svete existuje dostatočné množstvo odbornej literatúry, ktorá obsahuje všetok materiál, ktorý potrebujete vedieť zdravotnícky pracovník. Vďaka tomu sa sebavzdelávanie stáva prístupným do širokého kruhuľudí. Rozvoj komunikácie, médií, internetu, televízie umožňuje vnímať nové informácie a využívať ich v odborných činnostiach. Veľký výber lekárskych časopisov pre ošetrovateľský personál: „ošetrovateľstvo“, „lekársky bulletin“, „sestra“ atď. poskytuje potrebné informácie, z ktorých možno čerpať skúsenosti z iných regiónov Ruska. Neoddeliteľnou súčasťou môjho sebavzdelávania je aj účasť na ošetrovateľských konferenciách, seminároch a rozhovoroch.

Plánovaniepráce

Každý deň na oddelení vedú primárka oddelenia s vrchnou sestrou pred začiatkom pracovného dňa plánovacie porady, na ktorých sa upresňuje obväzový plán na daný deň, diskutuje sa o všetkých aktuálnych veciach, identifikujú sa problémy a prijímajú rozhodnutia. na ich odstránenie.

Mentoring

Vykonávam školenia pre mladších zdravotníckych pracovníkov o dodržiavaní pravidiel sanitárneho a epidemiologického režimu, s ktorými pracujem dezinfekčné prostriedky, pravidlá ochrany práce.

Študenti zdravotníckej školy absolvujú praktickú výučbu na oddelení. Učím ich obväzovať. Snažím sa, aby počas praxe budúce sestry získali základné vedomosti a zručnosti v ošetrovateľstve.

Súkromnéprofesionálnyplánovať

b Potvrdiť kvalifikačnú kategóriu v odbore „Ošetrovateľstvo“.

b Neustále zdokonaľujte svoju profesionálnu úroveň vedomostí, zručností a schopností prostredníctvom sebavzdelávania, účasti na celonemocničných, medzirezortných konferenciách, technických školeniach a seminároch.

ь Aktívne sa podieľať na živote oddelenia a nemocnice.

ь Neustále používajte knižnicu s lekárskou literatúrou špecifickou pre oddelenie, ako aj čítajte časopisy „Ošetrovateľstvo“ a „Ošetrovateľstvo“.

b Aktívne sa podieľať na vzdelávaní mladých odborníkov

Ponuky

Podľa špecifík práce oddelenia sú pacienti prijímaní plánovane aj urgentne. Pre pooperačných pacientov a pacientov s amputáciou končatín sú potrebné funkčné lôžka, opakovane použiteľná a jednorazová posteľná bielizeň.

Pre pacientov, ktorí dočasne stratili motorické funkcie, sú potrebné individuálne invalidné vozíky a barle.

Hrá dôležitú úlohu vzhľad zamestnancov, je potrebné zabezpečiť zdravotné plášte a obleky.

1. Poskytnite jednorazové zdravotnícke produkty a spotrebný materiál v plnom rozsahu.

2. Elektronizácia zdravotnej dokumentácie.

3. Pokračovať v plánovaných prácach na ukončovaní štúdia a zvyšovaní kvalifikácie zdravotníckeho personálu oddelenia.

4. Osobitnú pozornosť venovať: zlepšovaniu pracovných a oddychových podmienok, morálnemu a materiálnemu povzbudeniu zamestnancov oddelenia.

5. Zaviesť program výmeny skúseností sestier z iných okresov Sachalinskej oblasti.

Sestra v šatni FISCHUK E.B.

Vrchná sestra IVANOVA S.N.

Hlavná sestra N.A. ZHAROVTSEVA

Referencie

1. Oficiálna webová stránka Národnej knižnice Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „Yuomc FMBA of Russia“.

2. Petrovskaya S.A. Palubná kniha vrchná (vrchná) sestra. M.: Dashkov a K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn „Sprievodca organizáciou sociálnej hygieny a zdravotnej starostlivosti“. 1987.

4. Adresár „Prevencia nozokomiálnych nákaz v práci ošetrovateľského personálu“. 2010

5. Metodické listy a príkazy MZ ZSSR a RSFSR, náplň práce.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Ošetrovateľstvo v chirurgii: dielňa. Rostov n/d: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Základy ošetrovateľstva. M.: Akadémia, 2007.

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Otvorenie zubná ambulancia"Vita-Dent", poskytujúca terapeutické a ortodontické stomatologické služby. Organizačná a právna forma podniku. Celková výška financovania a jeho zdroje na realizáciu, doba návratnosti.

podnikateľský zámer, pridaný 25.12.2012


Pojem a funkcie zmluvy, jej charakteristika. Klasifikácia zmlúv v závislosti od charakteru rozdelenia práv a povinností medzi zmluvné strany. Predpisy o organizácii zmluvnej práce v podniku. Funkcie registrácie a uchovávania zmlúv.

kurzová práca, pridané 13.10.2017


Kontingenty podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu. Štatistika lekárskej registrácie protituberkulóznej ambulancie, jej kategorizácia, štruktúra. Výpočet štatistických ukazovateľov inštitúcie, analýza epidemiologickej situácie a účinnosti opatrení.

kurzová práca, pridané 02.05.2016


Stanovenie prevádzkových hodín vo výrobe. Vplyv škodlivých a nebezpečných výrobných faktorov na zdravie zdravotníckeho personálu. Zabezpečovanie bezpečnosti práce zdravotníckych pracovníkov. Stanovenie potreby personálu na chirurgickom oddelení.

test, pridaný 18.10.2010


Pojem a základné prvky vedeckej organizácie práce. Úlohy a hlavné funkcie vedeckej organizácie práce. Pracovné interakcie vykonávané na pracovisku. Analýza organizácie práce v sčítacom trakte. Rozbor pracoviska inštruktora.

kurzová práca, pridané 28.03.2012


Štruktúra konfliktov v organizácii, ich typy, príčiny a dôsledky. Metódy zvládania konfliktov, ich prevencia. Štúdia manažmentu konfliktov na chirurgickom oddelení centrálnej okresnej nemocnice Sysert. Zamestnanecký prieskum chirurgické oddelenie.

kurzová práca, pridané 07.05.2011


Charakteristika oblasti činnosti podniku. Popis produktov. Analýza trhu. Charakteristika distribučného systému a marketingu. Výrobný plán. Organizačný plán. Investičné a finančné plány. Finančná a ekonomická prognóza.

kurzová práca, pridané 24.12.2006


Koncepcia aktívnych metód prípravy personálu. Analýza aktívnych tréningových metód pre personál regionálnej kliniky Stavropol onkologickej ambulancie". Vytvorenie systému vzdelávania zamestnancov v podniku. Odporúčania na dosiahnutie efektívnosti.

kurzová práca, pridané 18.02.2013


Charakteristika základných pojmov manažmentu, jeho funkcií. Posúdenie činnosti nemocničnej lekárne Vojenskej lekárskej akadémie, schéma sledovania racionálneho používania liekov. Implementácia monitorovacích a účtovných funkcií v organizácii.

kurzová práca, pridané 18.12.2012


Teoretické základy formovania a koncepcie moderného personálneho manažmentu. Systém, funkcie, štruktúrna organizácia služby personálneho manažmentu v organizácii. Výkonnosť zamestnancov, vypracovanie programu personálneho rozvoja.

Chirurgické oddelenie si vyžaduje pozornejšiu a dôkladnejšiu starostlivosť o pacienta najmä v pooperačnom období. Sestra musí čo najdôkladnejšie sledovať a mať trpezlivosť s pacientmi počas celého dňa a noci; Najmenšie zmeny krvného tlaku, pulzu, vzhľadu môžu viesť k trvalým následkom..

Pracovný režim sestry je rotačný, každé tri dni. Na chirurgickom oddelení pracujú operačné sály a zmenové sestry, ktoré sa hlásia primárovi oddelenia, operačnej jednotke alebo prednostovi zdravotníckeho zariadenia.

Sestra chirurgického oddelenia zapožičiava:

Operačná sestra spolu s chirurgickým tímom pripraví operačnú sálu, potrebné nástroje, obväzy a šijací materiál. Počas operácie poskytuje chirurgickému personálu nástroje. Robí tiež všetko potrebné na zaistenie infekčnej bezpečnosti personálu a pacientov a dohliada na dodržiavanie všetkých aseptických pravidiel. Absencia pooperačných komplikácií u pacientov závisí od kvality práce operačnej sestry.

Zmenová sestra vedie záznamy o prijatí a odovzdaní služby, rôznu zdravotnú dokumentáciu (zápisy o kremeňovaní, obväzoch, generálnom upratovaní, dezinfekčnom ošetrení a iné podobné).

Pracovný deň sestry začína dlho predtým, ako pacienti vstanú. Potom rozsvieti svetlá na oddeleniach, pozdraví pacientov a rozdá teplomery. Po zmeraní teploty zbiera teplomery, zaznamenáva údaje do anamnézy a podáva injekcie podľa predpisu. Na oddelení s ťažko chorými pacientmi sestra ošetruje oči, ústa, nos, pomáha im umývať sa a česať im vlasy. Posiela testy do laboratória. Po distribúcii liekov pacientom pripomína potrebné testy a informuje ich, kedy a kde sa budú konať. Medzi jej povinnosti patrí príprava na röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie a varuje aj pred hladom pred blížiacimi sa vyšetreniami. Podľa pokynov lekára dáva klystíry, obklady a obväzy. Ťažko chorým pacientom poskytuje pohodlnú polohu na lôžku a vetranie miestnosti. Služobná sestra pomáha pri distribúcii jedla, v prípade potreby kŕmi ťažko chorých pacientov a dohliada na stravu všetkých pacientov. Pri návrate do služby sestra hlási stav pacientov, všetky udalosti počas zmeny, pripraví sterilný stôl s nástrojmi a pripraví misky na rozbor.

Pravidlá pre prácu v šatni.

Prevencia nozokomiálnych nákaz pozostáva zo súboru opatrení zameraných na prerušenie reťazca výskytu epidemiologického procesu. Jednou z dôležitých častí tohto komplexu je dodržiavanie hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu pri vykonávaní rôznych operačných výkonov. Dnes je témou nášho článku organizácia práce v šatni. Budeme hovoriť o práci šatní na príklade Štátnej klinickej nemocnice pomenovanej po. S.P. Botkin.

Organizácia práce v šatniach. V súlade s požiadavkami súčasných regulačných dokumentov (SNiP 2.08.02-89) musí mať oddelenie dve šatne (na čisté a hnisavé obväzy). Mnohé zdravotnícke zariadenia však majú jednu šatňu. Preto je pri prevencii hnisavo-septických komplikácií obzvlášť dôležité prísne dodržiavať požiadavky hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu.

Ak existuje len jeden obväz, pacienti s hnisavými ranami by mali byť naplánovaní na zákrok na konci pracovnej zmeny. Tu sú základné požiadavky, ktoré je potrebné prísne dodržiavať pri vykonávaní výmeny obliekania na oddelení:

Všetky obväzy a nástroje by sa mali skladovať vo vreciach najviac 3 dni alebo v baliacom papieri (kraft papier) najviac 7 dní. Pri otvorení krabičky nie je trvanlivosť obväzového materiálu viac ako 6 hodín. Na krabici by mala byť značka označujúca čas otvorenia;

Na preväzovanie pripravte sterilný stôl, ktorý prikryjete sterilnou plachtou v jednej vrstve tak, aby visel 15-20 cm pod povrchom stola. Druhý list je zložený na polovicu a položený na prvý. Po rozložení nástrojov (materiálu) je stôl pokrytý plachtou (zloženou v 2 vrstvách), ktorá by mala úplne zakryť všetky predmety na stole, a je pevne pripevnená svorkami k spodnej plachte. Sterilný stôl je nastavený na 6 hodín. V prípadoch, keď sú nástroje sterilizované v samostatnom balení, nie je potrebný sterilný stôl alebo je bezprostredne pred manipuláciou zakrytý. Obväzy sa vykonávajú v sterilnej maske a gumených rukaviciach. Všetky predmety zo sterilného stola sa odoberajú kliešťami alebo dlhou pinzetou, ktoré tiež podliehajú sterilizácii. Kliešte (pinzety) sú uložené v nádobe (dóza, fľaša a pod.) s 0,5 % chloramínu alebo 3 % alebo 6 % peroxidu vodíka. Roztok chloramínu sa mení raz denne. 6% peroxid vodíka sa vymení po troch dňoch. Nádoby na uchovávanie klieští (pinzety) sa musia každých 6 hodín sterilizovať v suchej peci;

Nepoužitý sterilný materiál sa odloží na opätovnú sterilizáciu;

Po každom preväzovaní alebo manipulácii je potrebné pohovku (stôl na obväzy) utrieť handrou navlhčenou v roztoku schválených dezinfekčných prostriedkov;

Po každom obliekaní (manipulácii) si sestra musí umyť ruky v rukaviciach toaletným mydlom (nezabudnite si ich namydliť dvakrát), opláchnuť vodou a osušiť samostatným uterákom. Až po tomto postupe sa rukavice odstránia a hodia do nádoby s dezinfekčným roztokom;

Použitý obväzový materiál sa zhromažďuje v plastových vreciach alebo v špeciálne označených vedrách a pred likvidáciou sa predbežne dezinfikuje počas dvoch hodín dezinfekčným roztokom.

V našej nemocnici je spravidla v každej šatni suchá skriňa, kde sestry sterilizujú všetky kovové nástroje (podnosy, pinzety, tégliky, kliešte atď.). Prevádzka pece so suchým teplom sa monitoruje pomocou chemických testov: hydrochinón alebo tiomočovina pri 180°. Suchá pec je v prevádzke dvakrát denne a prevádzkový režim je uvedený v denníku „Účtovanie prevádzky pece na suché teplo“. Obväzy a gumené výrobky vo vreciach sa sterilizujú v centrálnom autokláve a dodávajú na všetky oddelenia špeciálne určenými vozidlami.

Dvakrát denne – ráno pred nástupom do práce a večer po skončení práce – sa vykonáva bežné čistenie spojené s dezinfekciou. Na dezinfekciu sa používa 1% roztok chlóramínu. Raz týždenne sa vykonáva povinné všeobecné upratovanie: miestnosť sa vyprázdni od vybavenia, inventára, nástrojov, liekov atď. Ako dezinfekčný prostriedok sa používa komplex dezinfekčného a čistiaceho prostriedku. Dezinfekčný roztok sa aplikuje zavlažovaním alebo utieraním na steny, okná, parapety, dvere, stoly a na 60 minút sa zapne baktericídna lampa. Potom sa všetky povrchy umyjú čistou handrou navlhčenou vodou z vodovodu, prinesú sa dezinfikovaný nábytok a vybavenie a opäť sa na 30 minút zapne baktericídna lampa.

Čistiace prostriedky špeciálne určené na prácu v šatni (vedrá, handry) sú označené a po vyčistení sa hodinu dezinfikujú v dezinfekčnom roztoku.

V každej kancelárii sa vedie denník „Účtovníctvo za všeobecné upratovanie“.

Šatňa je miestnosť určená na výrobu obväzov, injekcií, transfúzií, drobných operácií a odstraňovania stehov. Na chirurgickom oddelení sa zvyčajne nasadzujú čisté a hnisavé obväzy.

Oblekárska sestra kontroluje kvalitu čistenia šatne (čistota okien, stien, podláh, nábytku a pod.), vyvára nástroje, striekačky, gumené výrobky (dreny), optické nástroje (rektoskop, cystoskop), ukladá nádoby s obväzom materiál, sterilné gumené rukavice, sterilné systémy na transfúziu roztokov nahrádzajúcich krv, usporiada lieky v kabinete, dostane od primára oddelenia (rezidenta) zoznam pacientov, ktorí potrebujú obväzy a nastaví poradie obväzov. Pacientom s hladkým pooperačným priebehom sa v prvom rade predpisujú čisté obväzy – odstraňovanie stehov, vyšetrenie pooperačných nekomplikovaných rán, transfúzia roztokov nahrádzajúcich krv a pod. ktorí potrebujú cystoskopiu močového mechúra, sigmoidoskopia a ďalšie štúdie. Nakoniec sú obväzy predpísané pre pacientov s hnisavými ranami. Takéto obväzy sa zvyčajne vykonávajú v purulentnej šatni. Po príprave šatne sestra zviaže vlasy šatkou a začne pripravovať ruky. Nechty si ostrihá nakrátko, ruky si umyje pod tečúcou teplou vodou a mydlom a potom ich ošetrí jednou z akceptovaných metód (kyselina mravčia, diocíd atď.). Potom si oblečie sterilný plášť a masku. Aby ste to urobili, vezmite si sterilný plášť vyrobený z bixu, rozložte ho na natiahnuté ruky a položte si ho na ruky. Sestra za sestrou chytí vrchné stužky rúcha, pretiahne si ho cez ruky a telo a zozadu stuhy zaviaže. Sestra si sama zaviaže stužky rúcha na rukávy (v oblasti zápästia) a potom si navlečie sterilné gumené rukavice, aby sa nimi prekryli zviazané stužky. Sterilný inštrumentálny stôl potom sestra nastaví rovnakým spôsobom ako na operačnej sále. Usporiada nástroje na stole vo vhodnom poradí (obr. 7).

Po takejto príprave začne obväzová sestra a sestra obväzovať. Zodpovedné obväzy vykonáva lekár.

Po dodaní pacienta do šatne na vozíku je preložený na toaletný stolík a umiestnený tak, aby bol prístup k preväzovanej rane. pohodlná poloha pre pacienta a bolo možné dodržať pravidlá obväzovania.

Akýkoľvek obväz pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Odstránenie starého obväzu, následná dezinfekcia alebo spálenie a vyčistenie kože okolo rany (utieranie éterom, potom 96% etylalkoholom a lubrikácia 5-10% alkoholovým roztokom jódu).

2. Chráňte kožu okolo rany pred výtokom z nej sterilnými gázovými obrúskami.

3. Vykonávanie manipulácií v rane (ošetrenie jazvy 5-10% alkoholovým roztokom jódu, odstraňovanie stehov alebo sondovanie v oblasti jazvy, pri hnisavých ranách - odstraňovanie hnisu z rany sterilnými utierkami, umývanie rany antiseptikami, atď.).

4. Aplikácia nového aseptického obväzu. Po odstránení stehov sa jazva lubrikuje 5-10% alkoholovým roztokom jódu a najčastejšie sa aplikuje suchý aseptický obväz. Po úprave granuláciou resp hnisavá rana koža okolo nej je namazaná zinkovou pastou (aby sa zabránilo macerácii kože) a je aplikovaný obväz s antiseptikami.

Po každom preväzovaní alebo manipulácii si zdravotnícky personál musí umyť ruky mydlom, utrieť ich do sucha sterilným uterákom (obrúskom) a potom gázovým obrúskom alebo guľôčkou, bohato navlhčenou 96% etylalkoholom a podávanou prevazovou sestrou. Na konci preväzov sestra zbiera nástroje a iné predmety, ktoré boli použité pri preväzoch. Znečistené nástroje, gumené a sklenené predmety sa dezinfikujú v 3% roztoku lyzolu po dobu 30 minút alebo v 0,5% roztoku amoniaku po dezinfekcii sa umyjú mydlom a tečúcou vodou, potom sa vyvaria v 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného 20 min. Je lepšie ich autoklávovať. Sestra umýva a suší systémy na transfúziu roztokov na náhradu krvi, injekčné striekačky, ihly, gumené rukavice, ktoré po vysušení posypú mastencom. To všetko spolu s obväzmi a chirurgickou bielizňou ukladá do vriec, ktoré sestra odnáša do autoklávu na sterilizáciu. Každý bix má svoju vlastnú adresu.

ZNAKY ORGANIZÁCIE OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU V CHIRURGII.

1. DEFINÍCIA OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU.

OPATROVATEĽSKÝ PROCES je metóda organizovania a poskytovania kvalifikovaných ošetrovateľskej starostlivosti k pacientovi.

2. ETAPA OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU

Spoločný podnik je séria akcií vedúcich ku konkrétnemu výsledku a zahŕňa 5 hlavných etáp.

PRVÁ ETAPA – VYŠETRENIE PACIENTA

POSTUPNOSŤ AKCIÍ:

1) čítanie histórie: všeobecné informácie o pacientovi, anamnéze problému, rizikových faktoroch; psychologické údaje; sociologické údaje (z anamnézy);

2) fyzické vyšetrenie: krvný tlak, srdcová frekvencia, telesná teplota; výška, hmotnosť; detekcia zraku, sluchu, pamäti, porúch spánku, motorická aktivita; vyšetrenie kože a slizníc; vyšetrenie systémov (muskuloskeletálny, respiračný, kardiovaskulárny systém, tráviaci, močový);

3) laboratórne a inštrumentálne štúdie: podľa pokynov lekára.

Základom ošetrovateľského hodnotenia je doktrína základných životných potrieb človeka.

POTREBY podľa A. Maslowa:

Fyziologické: jesť, piť, dýchať, vylučovať, udržiavať teplotu (homeostáza)

Potreba ochrany – byť zdravý, čistý, spať, oddychovať, pohybovať sa, obliekať, vyzliecť, vyhýbať sa nebezpečenstvu

Potreby spolupatričnosti a lásky – komunikovať, hrať sa, študovať, pracovať

Rešpekt potrebuje - byť kompetentným špecialistom, dosiahnuť úspech, byť schválený

Maslow neskôr identifikoval 3 ďalšie skupiny potrieb:

Kognitívne – skúmať, poznať, vedieť, rozumieť

Estetika – v kráse, harmónii, poriadku

Potreba pomáhať druhým.

Je dôležité mať na pamäti, že potreby každej ďalšej úrovne sa stanú relevantnými až po uspokojení predchádzajúcich!!

DRUHÁ ETAPA – IDENTIFIKÁCIA PROBLÉMOV PACIENTA A FORMULOVANIE OŠETROVATEĽSKEJ DIAGNOSTIKY.

KLASIFIKÁCIA PROBLÉMOV:

FYZIOLOGICKÉ – bolesť, dusenie, kašeľ, potenie, búšenie srdca, nevoľnosť, nechutenstvo atď.

PSYCHOLOGICKÉ – strach, depresia, úzkosť, strach, úzkosť, zúfalstvo atď. Reflektovať disharmóniu niekoho, kto sa ocitne v nezvyčajnej situácii (hanba pri podávaní klystíru a pod.).

SOCIÁLNE – strata zamestnania, rozvod, zmena sociálneho postavenia.

DUCHOVNÉ - strata zmyslu života, sám s chorobou, bez priateľa.

PACIENTSKÉ PROBLÉMY sa delia na EXISTUJÚCE A POTENCIÁLNE.

EXISTUJÚCE PROBLÉMY sú tie, ktoré sa pacienta v súčasnosti týkajú. Napríklad strach z operácie, neschopnosť samostatne sa pohybovať po oddelení a postarať sa o seba.

POTENCIÁLNE PROBLÉMY sú tie, ktoré sa môžu objaviť v priebehu času. U chirurgických pacientov ide o porušenie duševný stav(reakcia tela na premedikáciu), bolesť, zmeny stavu tela (T, krvný tlak, hladina cukru v krvi, dysfunkcia čriev) sprievodné ochorenia. Pacient môže mať spravidla niekoľko problémov naraz. V takýchto prípadoch je potrebné zistiť, ktoré z nich sú primárne a vyžadujú urgentný zásah (zvýšený krvný tlak, bolesť, stres) a ktoré stredné nie sú život ohrozujúce (nútená poloha po operácii, nedostatok sebaobsluhy) .

Ďalšou úlohou druhej etapy je formulácia OŠETROVATEĽSKEJ DIAGNOSTIKY.

OŠETROVATEĽSKÁ DIAGNOSTIKA je zdravotný stav pacienta zistený sesterským posudkom a vyžadujúci intervenciu sestry. V skutočnosti ide o problémy, ktorým môže sestra predchádzať alebo ich riešiť. Ošetrovateľská diagnóza sa líši od lekárskej diagnózy a je zameraná na identifikáciu reakcií organizmu na ochorenie. Diagnóza sa môže zmeniť, keď sa zmenia reakcie tela. Ošetrovateľská diagnóza je formulovaná vo formáte PES, kde P je problém..., E-...spojené s..., S-...potvrdené... (príznaky problému)

TRETIA ETAPA – PLÁNOVANIE OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI. Sestra musí formulovať ciele starostlivosti a vypracovať akčný plán na dosiahnutie cieľov.

Ciele musia byť reálne a pod kontrolou sestry!!

Existujú dva typy cieľov:

KRÁTKODOBÝ musí byť dokončený do krátke obdobiečas, zvyčajne 1-2 týždne. Umiestňujú sa spravidla v akútnej fáze ochorenia/

DLHODOBÉ sa dosahujú vo viac ako dlhé obdobiečas (viac ako 2 týždne). Zvyčajne sú zamerané na predchádzanie relapsom chorôb, komplikácií, ich prevenciu, rehabilitáciu a sociálnu adaptáciu a získavanie vedomostí o zdraví.

ŠTVRTÁ ETAPA – REALIZÁCIA OPATROVATEĽSKÝCH INTERVENCIÍ.

NEZÁVISLÁ ošetrovateľská intervencia zahŕňa úkony vykonávané sestrou z vlastnej iniciatívy.

ZÁVISLÉ ošetrovateľské intervencie sa vykonávajú na základe písomných objednávok a pod dohľadom lekára.

INTERDEPENDENTNÁ ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom a ďalšími odborníkmi (výživár, inštruktor pohybovej terapie).

Do štvrtej etapy ošetrovateľského procesu sestra realizuje dva strategické smery:

Pozorovanie a kontrola reakcie pacienta na lekárske predpisy

Sledujte a kontrolujte reakciu pacienta na ošetrovateľské úkony. Obe sú zapísané v ošetrovateľskom zázname.

PIATA ETAPA – POSÚDENIE EFEKTÍVNOSTI OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU

Jeho ÚČELOM je vyhodnotiť pacientovu odpoveď, výsledky a zhrnúť. Hodnotenie účinnosti a kvality starostlivosti by mali vykonávať seniori a hlavná sestra neustále a samotnou sestrou ako forma sebakontroly na konci a začiatku každej zmeny. Ak sa cieľ nedosiahne, je potrebné identifikovať dôvody, termíny realizácie a vykonať úpravy.

ORGANIZÁCIA PRÁCE NA CHIRURGICKOM ODDELENÍ.

Chirurgická nemocnica zahŕňa niekoľko hlavných funkčných jednotiek: pohotovosť, operačná sála, chirurgické oddelenia (urologické, cievna chirurgia, neurochirurgia, popáleniny a pod.), šatne, procedurálne oddelenia.

CHIRURGICKÉ ODDELENIE: navrhnuté tak, aby vyhovovalo pacientom počas ich chirurgickej liečby. Pozostáva z nemocničných oddelení, kancelárie primára oddelenia a lekárov ošetrovateľskej stanice, ošetrovňa, šatne, sociálne zariadenia, technické miestnosti (cystoskopia, sadráreň a pod.).

Jednou z hlavných úloh oddelenia je zabezpečenie prevencie nozokomiálnych infekcií (HAI), preto sa všetci chirurgickí pacienti delia na „hnisavých, septických“ (GSI), „čistých, aseptických“ a traumatologických. Toky týchto pacientov musia byť oddelené.

Oddelenia obsahujú špeciálne funkčné lôžka a minimálny počet kusov nábytku (nočný stolík, stolička pre každého pacienta, je tu alarm na privolanie zdravotníckeho personálu), ktorý sa ľahko čistí a dezinfikuje.

Optimálne množstvo Na oddeleniach sú až 4 lôžka a 2 pre popálených pacientov a lekárske vyšetrenia Obsadzovanie oddelení pre popálených je „súbežné“. Postele musia byť prístupné zo všetkých strán. Optimálna teplota vzduchu v miestnostiach je 20-25*.

Upratovanie oddelenia 3x denne vr. 1 krát s dezinfekčnými prostriedkami, na oddeleniach popálenín a lekárskych vyšetrení - 3 krát s dezinfekčnými prostriedkami. Po čistení – dezinfekcia vzduchu. Pri výkone práce na oddeleniach pre pacientov s GSI musí personál nosiť rukavice a ochranné prostriedky, ktoré sú špeciálne označené a majú výrazné označenie.

Výmena posteľnej bielizne 1x za 7 dní a pri znečistení zber bielizne do nepremokavých nádob, uloženie v špeciálnej miestnosti oddelenia maximálne na 12 hodín. Lôžkoviny (matrac, prikrývka, vankúš) podliehajú dezinfekcii po prepustení, presune na iné oddelenie alebo úmrtí pacienta, prípadne kontaminácii biomateriálom. Matrace a vankúše umiestnené v pevne zošitých hygienických poťahoch je možné dezinfikovať utretím alebo postriekaním poťahom roztokom chemického dezinfekčného prostriedku.

Ošetrenie postele a nočného stolíka dezinfekčným prostriedkom - po prepustení pacienta, preložení na iné oddelenie, pred prijatím pacienta.

Všeobecné čistenie Raz za 7 dní na oddeleniach popálenín - a po okamžitom prepustení pacientov, keď sa oddelenia prerobia.

ORGANIZÁCIA PRÁCE SESTRA NA CHIRURGICKOM ODDELENÍ.

Práca sestry je založená na znalosti a dodržiavaní požiadaviek regulačnej dokumentácie upravujúcej dodržiavanie hygienických a epidemiologických predpisov, organizáciu práce a správne prevedenie všetky manipulácie v kompetencii sestry.

HLAVNÉ POVINNOSTI SESTRA

Medzi povinnosti sestry patrí:

prísne dodržiavať interné pracovné predpisy;

Vykonajte postupy predpísané lekárom presne a včas;

Zabezpečiť výdaj, príjem, skladovanie, kontrolu dátumov spotreby, spotreby liekov, majetku potrebného na prácu;

Včas dokončite syndrómové súpravy na poskytovanie lekárskej starostlivosti núdzové podmienky;

Zabezpečiť realizáciu opatrení zameraných na prevenciu nozokomiálnych nákaz

Viesť zdravotnú dokumentáciu podľa stanovených formulárov (zápisy o prijatí a doručení povinností, lekárske predpisy, záznamy o liekoch, evidencia prijatých a prepustených pacientov, teplotné listy a pod.);

Neustále si zvyšujte svoju kvalifikáciu a odbornú úroveň.

ORGANIZÁCIA PRÁCE V ŠATNE.

ŠATŇA - špeciálne vybavená miestnosť v chirurgickej nemocnici alebo ambulancii na výrobu obväzov a drobných chirurgických zákrokov.

V chirurgických nemocniciach sa spravidla vytvárajú čisté a hnisavé šatne; v prítomnosti jedného obväzu sa po očistení vykonávajú obväzy hnisavých pacientov. Vybavenie šatne pozostáva z toaletných stolíkov, skriniek s nástrojmi a liekmi, stolíka so sterilným materiálom, na ktorom sú umiestnené najčastejšie používané nástroje a pripravené sterilné obväzy. Pri toaletných stolíkoch sú umiestnené umývadlá na stojanoch na použitý obväzový materiál. Okrem toho by v šatni mali byť stojany na krvné transfúzie a roztoky, prenosné zariadenia na podávanie kyslíka a anestézie. PRACOVNÝ POSTUP V ŠATNE

Počas výmeny obliekania je vstup cudzím osobám zakázaný;

Zdravotnícky personál v šatni má oblečený plášť, nepremokavú zásteru (dezinfikuje sa po každom obliekaní), rukavice, masku a šiltovku. Výmena kombinézy - denne a pri znečistení. Výmena rukavíc - po každom obliekaní;

Lekárske nástroje sa dezinfikujú pomocou virucídneho režimu;

V šatniach určených pre pohotovostnú starostlivosť je nonstop k dispozícii sterilný stôl (za prípravu sterilného materiálu a nástrojov je zodpovedná sestra!);

Raz denne sa sterilný materiál na stole mení, aj keď sa stôl nepoužíva;

Pre rutinnú prácu je pripravený sterilný stôl, na ktorom sa každé ráno začne meniť obväz;

Je potrebné zabezpečiť rýchle odstránenie použitých obväzov, ktoré sa zhromažďujú v uzavretých nádobách a následne sa spaľujú;

Hnisavé šatňové prádlo musí mať špeciálne označenie, pretože jeho použitie v čistej šatni je neprijateľné.

Čistenie šatní (predbežné, priebežné, záverečné, všeobecné) a bakteriologická kontrola sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako na operačnej sále (pozri nižšie).

ORGANIZÁCIA PRÁCE PREVÁDZKOVÉHO BLOKU

Prevádzková jednotka je komplex špeciálne vybavených priestorov na vykonávanie operácií a vykonávanie činností, ktoré ich podporujú. Operačná jednotka by mala byť umiestnená v samostatnej miestnosti alebo na samostatnom poschodí viacposchodovej chirurgickej budovy. Má oddelené operačné sály na vykonávanie čistých a hnisavých operácií. Operačný blok okrem operačných sál poskytuje tieto špeciálne vybavené miestnosti: predoperačná sála, sterilizačná sála, transfúzna sála, anestéziologická sála, materiálová miestnosť, sadrokartón, riaditeľňa, izby pre personál, hygienická kontrola.

Organizácia prevádzky prevádzkovej jednotky a pravidlá správania sa v nej sú prísne regulované. Základným princípom prevádzky operačnej jednotky je prísne dodržiavanie pravidiel asepsie. Na operačnej sále by nemal byť zbytočný nábytok a vybavenie, objem pohybov a chôdze je znížený na minimum, rozhovory obmedzené, na operačnej sále by nemali byť zbytoční ľudia. Na operačnej sále nie je povolený pobyt osobám s akútnymi respiračnými ochoreniami a hnisavými zápalovými procesmi. Vstup do operačnej sály pre personál je cez hygienickú inšpekčnú miestnosť, ktorá je rozdelená na 2 zóny; personál sa (v prípade potreby) osprchuje, oblečie si chirurgický oblek, návleky na obuv, čiapku, masku a ide na predoperačnú sálu, kde sa umyje a vykoná chirurgickú antisepsu rúk. Členovia chirurgického tímu nosia nepremokavú zásteru. Personál na operačnej sále nosí sterilný plášť a rukavice. Výmena odevu a osobných ochranných prostriedkov - po každej operácii. Vymeňte masky a rukavice - každé 3 hodiny s opakovanými chirurgickými antiseptikmi na ruky. Ak sú rukavice poškodené - to isté. Všetci členovia operačného tímu nosia špeciálne oblečenie, ktoré sa farebne odlišuje od oblečenia akceptovaného na iných oddeleniach nemocnice

Pacient je dodaný na lôžku na operačnej sále cez vzduchovú komoru. Nosítko sa dezinfikuje po každom pacientovi. Všetky nástroje a zariadenia vnesené do operačnej jednotky musia byť dezinfikované.

Na operačnej sále sa pri plánovaných výkonoch v prvom rade vykonávajú čisté výkony (štítnej žľazy, ciev, kĺbov, pri herniách) a až potom výkony spojené s možnou mikrobiálnou kontamináciou (cholecystektómia, resekcia žalúdka). . Po vykonaní urgentného (urgentného) lekárskeho zásahu u pacienta s hnisavými procesmi na všeobecnej(!) operačnej sále a všeobecnej šatni je potrebné vykonať: čistenie; konečná dezinfekcia; dezinfekciu ovzdušia v súlade s požiadavkami tohto hygienického poriadku.

Existuje niekoľko ďalších požiadaviek na postup pri práci v purulentnej operačnej sále. Chirurgické nástroje, obväzy a bielizeň sa skladujú oddelene a za žiadnych okolností sa nepoužívajú na aseptické operácie. Kombinácia práce personálu (zdravotné sestry, sanitári) na čistej a hnisavej operačnej sále je vylúčená. Použitý obväzový materiál je spálený.

FUNKČNÉ ZÓNY. Na zabezpečenie sterility sú v operačnej jednotke pridelené špeciálne funkčné oblasti.

OBLASŤ VŠEOBECNÉHO ZABEZPEČENIA: sú tu kancelárie primára, vrchnej sestry, miestnosti na uskladnenie a triedenie bielizne a nástrojov.

OBMEDZENÁ ZÓNA alebo technická zóna združuje výrobné priestory na zabezpečenie prevádzky prevádzkovej jednotky. Sú tu zariadenia na klimatizáciu, vákuové inštalácie, zariadenia na zásobovanie operačnej sály kyslíkom, batériová rozvodňa núdzového osvetlenia, tmavá komora na vyvolávanie röntgenových filmov. Materiál - miestnosť na uskladnenie zásob nástrojov, šijacieho materiálu a liekov.

ZÓNA VYSOKÉHO ZABEZPEČENIA zahŕňa priestory ako sanitárna inšpekčná miestnosť, sklady pre chirurgické nástroje a prístroje, anestéziologické vybavenie a lieky, miestnosť na transfúziu krvi, miestnosti pre služobný tím a vrchnú operačnú sestru.

OBLASŤ STERILNÉHO REŽIMU spája operačnú sálu, predoperačnú sálu a sterilizačnú sálu.

ČISTENIE PREVÁDZKOVEJ JEDNOTKY sa vždy vykonáva mokrou metódou. Existujú nasledujúce typyčistenie operačnej sály:

Predbežné sa vykonávajú ráno pred začatím práce; všetky vodorovné povrchy (podlahy, stoly a parapety) sa utierajú vlhkou handričkou, aby sa zhromaždil prach, ktorý sa usadil cez noc, a zapnú sa baktericídne ultrafialové lampy na dezinfekciu vzduchu;

Aktuálna sa vykonáva počas operácie; sestra zbiera všetky náhodne spadnuté loptičky a obrúsky z podlahy, utiera všetku krv alebo inú tekutinu, ktorá spadla na podlahu;

Medzi operáciami sa robí medziprodukt; všetok materiál použitý počas operácie sa odstráni, podlaha sa utrie vlhkou handričkou;

Záverečná sa vykonáva na konci prevádzkového dňa.

Všeobecná chirurgia sa vykonáva podľa plánu v deň bez operácie, raz týždenne.

Šatňa- špeciálne vybavená miestnosť na vykonávanie preväzov a drobných chirurgických zákrokov (odstránenie stehov, laparocentéza, terapeutické a diagnostické punkcie a pod.). P. je nasadzovaný v nemocniciach a ambulantných liečebných ústavoch, na chirurgických oddeleniach a ordináciách (chirurgické, traumatologické, urologické). Existujú P. na takzvané čisté obväzy a samostatné P. pre pacientov s hnisavými zápalovými ochoreniami a komplikáciami. Na oddeleniach so 100 lôžkami by mali byť usporiadané 2 šatne s dvoma stolmi v každej.

Plocha obliekacej plochy je určená na základe 1 tabuľky 22 m 2 a pre šatne pre 2 stoly - 30 m 2. Izba pre P. je vybavená s ohľadom na potrebu mokrého čistenia. Strop je natretý olejovou farbou v šedo-zelenej alebo šedo-modrej farbe. Steny sú obložené keramickým obkladom rovnakej farby do výšky minimálne 1,7-2 m od podlahy, ale lepšie po strop. Podlaha je pokrytá keramickými dlaždicami alebo širokými doskami odolného linolea, ktorých spoje by mali byť dobre natreté špeciálnym tmelom, ktorý neprepúšťa vodu. V šatni by mali byť 2 umývadlá oddelene na umývanie rúk a na umývanie nástrojov s príslušným označením a kohútiky horúceho a horúceho mixéra. studená voda. Konštrukcia vykurovacieho systému by nemala sťažovať mokré čistenie. Najvhodnejšie ohrievače sú vo forme rúrok umiestnených vodorovne nad sebou vo vzdialenosti 25-30 cm zo steny, alebo plných panelov. Optimálna teplota vzduchu pre P. je asi 22°. P. okná sú orientované na sever, severovýchod alebo severozápad. Pre lepšie prirodzené svetlo by mal byť pomer plochy okna (alebo okna) k ploche podlahy aspoň 1:4.

Pre umelé osvetlenie svietidlá s celkovým výkonom najmenej 500 sú namontované na strope W o 50 m 2 miestnosti, ktoré je možné čistiť za mokra. Okrem toho je nad toaletným stolíkom inštalovaná lampa bez tieňa, ktorá vytvára osvetlenie najmenej 130 OK. P. je vybavená vzduchotechnikou alebo prívodným a odťahovým vetraním s prevahou prúdenia vzduchu, zabezpečujúcou dvojitú výmenu vzduchu na 1 h. Odporúča sa mať aj mobilné recirkulačné čističky vzduchu (VOPR-0,

9 a VOPR-1.5 m), ktoré sú schopné 15 min pracovať na znížení obsahu prachu vo vzduchu a počtu mikróbov v ňom 7-10 krát. Na dezinfekciu vzduchu sú inštalované baktericídne žiariče: stropné (OBP-300, OBP-350) a nástenné (OBN-150, OBN-200). Svietidlá sú umiestnené vo vzdialenosti 2,5 m jeden od druhého. V prítomnosti ľudí môžete zapnúť iba tienené lampy, ale nie viac ako 6-8 h. Najlepšie každé 2-3 h práca P. urobte si 10-minútovú prestávku a zapnite baktericídne lampy. Pri purulentnom P. by ste mali mať navyše baktericídny žiarič typu maják alebo mobilný žiarič.

V šatni je inštalovaný špeciálny nábytok: toaletný stolík, veľký stôl na sterilný materiál a nástroje, malý pojazdný stolík na sterilné nástroje, malý stolík so skleneným panelom na antiseptické roztoky, lekárska skrinka na nástroje, skrinka na obväzy a bielizeň, stojan na rebrík, stojan na vešiaky. Potrebné sú aj smaltované umývadlá a vedrá s vekom na použité obväzy. Ako toaletný stolík je možné použiť operačný stôl akéhokoľvek modelu (viď.

Zdravotnícky personál pracujúci v šatni musí prísne dodržiavať pravidlá asepsa , denne si vymieňajte župan, čiapku a masku. V čistom P. sa v prvom rade vykonávajú manipulácie, ktoré si vyžadujú prísnu asepsu (blokády, punkcie, laparocentéza atď.), Potom sa obväzujú pacienti, ktorí boli operovaní deň predtým. Po druhé, vykonajú sa zostávajúce čisté obväzy a odstránia sa stehy.

Pri purulentnom P. sa obväzujú predovšetkým pacienti s hojivými hnisavými ranami, potom s výrazným hnisavým výtokom a nakoniec pacienti s fekálnymi

Obväzy hrajú veľkú rolu pri liečbe rán. Z tohto dôvodu je potrebné prísne dodržiavať pravidlá pre obliekanie rán. Existujú všeobecné pravidlá a existujú špecifické pravidlá v závislosti od typu poškodenia.

Všeobecné informácie o obväzoch

Obliekanie je lekársky postup, ktorý je nevyhnutný pri liečbe rán. Jeho hlavné úlohy:

• kontrola povrchu rany;
• ošetrenie poškodenej oblasti a kože okolo nej;
• čistenie rany;
• lieková terapia;
• výmena starého obväzu aplikáciou nového.

Toto je všeobecný algoritmus pre obliekanie. Môže ho vykonávať sestra v šatni za prítomnosti ošetrujúceho lekára. Ten môže prevziať zodpovednosť za aplikáciu obväzu v obzvlášť závažných prípadoch.

Frekvencia preväzovania rany závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia a procesu hojenia, ako aj od samotného typu obväzu:

• čisté pooperačné rany sa obviažu 1 týždeň po operácii, aby sa odstránili stehy;
• povrchové poranenia, ktoré sa hoja pod chrastou, sa tiež zriedkavo obväzujú;
• hnisavé rany sa obväzujú každé 2-3 dni, ak nevykazujú známky namočenia;
• suché vredy sa tiež obväzujú raz za 2-3 dni;
• obväzy na mokré sušenie, ktoré sú silne nasýtené hnisavým výbojom, sa menia každý deň;
• obklady, ktoré sú nasiaknuté obsahom čriev alebo močového mechúra, meníme 2 až 3-krát denne.

V nemocnici sú pacienti s čistými ranami najskôr liečení a až po nich - s hnisavými.

Všeobecné pravidlá pre aplikáciu obväzu

Špecialista vykonávajúci túto manipuláciu musí dodržiavať všeobecné pravidlá.

Hlavné sú:

1. Nedotýkajte sa rany. V žiadnom prípade by ste sa nemali dotýkať povrchu rany rukami.
2. Dezinfekcia. Pred začatím liečby by mala sestra umyť a vydezinfikovať ruky a pokožku pacienta.
3. Sterilita. Týka sa to predovšetkým obväzov a nástrojov.
4. pozícia. Pre rovnomernú aplikáciu obväzu je veľmi dôležité, aby bola postihnutá časť tela v správnej polohe.
5. Smer obväzovania. Je správne vykonať tento postup zdola nahor a zľava doprava. Pravou rukou musíte odmotať obväz a ľavou rukou držať obväz, pričom obväz narovnávate. Ak je končatina obviazaná, musíte začať postup v smere od okraja rany do stredu.
6. Správny výber materiálu. Je dôležité, aby obväz zodpovedal veľkosti rany. Jeho priemer by teda mal byť o niečo väčší ako priemer poškodenej oblasti.
7. Fixácia. Aby bol obväz pevne fixovaný, musíte obväzovať od najužšej časti po najširšiu. Nie je potrebné robiť obväz pevnejší, ako je potrebné.

Je dôležité, aby obväz nebol príliš voľný, aby spadol. Zároveň by nemal byť veľmi tesný, aby nenarušil miestny krvný obeh. Na tento účel sa v miestach kompresie aplikujú mäkké podložky.

Algoritmus na preväzovanie čistej rany

Rana sa nazýva čistá, v ktorej nie sú žiadne známky infekcie: nie je v nej hnis ani žiadne patologické procesy, je granulovaná, nedochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty, začervenaniu okolitej kože a pod. Lekár má zabrániť infekcii v budúcnosti.

Indikácie pre preväzovanie čistej pooperačnej rany sú nasledujúce situácie:

• ak po chirurgická intervencia bol v ňom ponechaný tampón alebo drenáž a prešli 1 až 3 dni;
• nastal čas na odstránenie stehov;
• ak sa obväz namočí krvou alebo ichor.

Na ošetrenie čistej rany je potrebné pripraviť nasledujúce sterilné vybavenie:

• 2 podnosy, z ktorých jeden je určený na použitie obväzov;
• obväzový materiál: sadra, obväz, kleol;
• pinzety;
• lekárske masky a rukavice;
• antiseptiká na ošetrenie rúk sestry a pokožky pacienta;
• čistá handrička;
• soľný roztok na dezinfekciu použitých obväzov a povrchov.

Proces obliekania sa vykonáva v 3 etapách: prípravná, hlavná a konečná.

Etapy postupu

Prvá etapa je prípravná. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie:

1. Dezinfikuje ruky: umyje ich mydlom a potom ošetrí antiseptikom. Nosí rukavice a masku.
2. Pripravuje toaletný stolík. K tomu je stôl pokrytý čistým listom, pretože postup sa vykonáva s ležiacim pacientom.

Potom začína ďalšia fáza - hlavná. V tomto prípade lekár alebo zdravotná sestra vykonáva nasledujúce manipulácie (všetok obväzový materiál je držaný pinzetou, nie prstami!):

1. Odstraňuje starý obväz. Používajú sa na to pinzety.
2. Kontroluje ranu. V tomto prípade sa používa nielen metóda vizuálnej kontroly, ale aj metóda palpácie na posúdenie stavu kože stehu.
3. Ošetruje pokožku okolo rany. Za týmto účelom sestra namočí obrúsok do antiseptika. V tomto prípade je smer pinzety od okrajov rany k okraju.
4. Vykonáva spracovanie švov. Na to slúži aj antiseptická obrúska. Tento postup sa vykonáva blotovacími pohybmi.
5. Na ranu priložte suchú, čistú handričku. Potom ho zaistite obväzom, náplasťou alebo kleolom.

Nakoniec posledným krokom je kompletná dezinfekcia použitých nástrojov, obväzových materiálov a pracovných plôch.

Algoritmus na obväzovanie hnisavých rán

Ak sa rana nakazí, objaví sa v nej hnisavý výtok. Okrem toho sa zvyšuje telesná teplota pacienta, v rane sa objavujú bolestivé pocity pulzovania. Indikácie pre obliekanie sú nasledujúce situácie:

• obväz sa nasýti hnisavým obsahom;
• je čas na ďalší dresing;
• obväz sa pohol.

Na vykonanie postupu je potrebné pripraviť nasledujúce sterilné nástroje:

1. Podnosy. Budete ich potrebovať 2, z toho jeden je určený na použité náradie a materiál. Okrem toho je potrebný stôl na náradie.
2. Obliekanie. Najmä cleol, sadra, obväz.
3. Nástroje na obliekanie: pinzeta, nožnice, sonda, injekčná striekačka, svorky, gumené drény (ploché). Budete tiež potrebovať lekárske rukavice, plátennú zásteru a masku.
4. Antiseptický roztok. Je potrebný na ošetrenie rúk lekára a pokožky pacienta.
5. Roztok peroxidu vodíka.
6. Dezinfekčný roztok. Je potrebný na konečnú povrchovú úpravu.
7. Čistá handrička.

Zákrok vykonáva lekár. Rovnako ako pri liečbe čistých rán prebieha aj v 3 etapách.

Etapy preväzovania infikovaných rán

Prípravná fáza je rovnaká ako pri práci s čistými ranami: lekár si umyje a ošetrí ruky antiseptikom, nasadí si masku, rukavice a zásteru. Zástera je dodatočne ošetrená dezinfekčným roztokom. Potom sa dodatočne umyjú mydlom a ošetria antiseptikom a rukami, ktoré už majú rukavice.

Potom začína hlavná fáza postupu, to znamená ošetrenie a obväz rany. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie (zatiaľ čo všetok obväzový materiál drží pinzetou, nie prstami!):

1. Odstraňuje starý obväz. Toto by sa malo vykonať pomocou pinzety.
2. Ošetruje ranu. Na to potrebujete obrúsok namočený v roztoku peroxidu vodíka.
3. Vysuší šev. Na tento účel použite čistú a suchú handričku. Pohyby sú mokrého charakteru.
4. Ošetruje švy a pokožku. Na tento účel použite obrúsky navlhčené antiseptickým roztokom. Ošetrujú šev a kožu okolo neho.
5. Identifikuje miesto hnisania. Za týmto účelom lekár prehmatá okolo švu.
6. Odstraňuje stehy. V oblasti hnisania lekár neodstráni viac ako 1-2 stehy a rozšíri ranu svorkou.
7. Čistí ranu. Na tento účel použite handričku navlhčenú peroxidom vodíka alebo injekčnú striekačku s tupou ihlou.
8. Vysuší ranu. Za týmto účelom lekár vezme suchú obrúsku.
9. Ošetruje pokožku okolo rany. Na tento účel použite obrúsku s antiseptickým roztokom.
10. Do rany vstreknite roztok chloridu sodného. Môže sa podávať dvoma spôsobmi: pomocou drenáže alebo turundy.
11. Na ranu priložte obrúsok namočený v antiseptickom roztoku.
12. Zabezpečuje obrúsok. Na to sa používa obväz.

Potom lekár kompletne dezinfikuje všetky pracovné plochy a nástroje.

Obväzy zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe rán. Z tohto dôvodu je potrebné prísne dodržiavať pravidlá pre obliekanie rán. Existujú všeobecné pravidlá a existujú špecifické pravidlá v závislosti od typu poškodenia.

Všeobecné informácie o obväzoch

Obväz je medicínsky postup, ktorý je nevyhnutný pri liečbe rán. Jeho hlavné úlohy:

• kontrola povrchu rany;
• ošetrenie poškodenej oblasti a kože okolo nej;
• čistenie rany;
• lieková terapia;
• výmena starého obväzu aplikáciou nového.

Toto je všeobecný algoritmus pre obliekanie. Môže ho vykonávať sestra v šatni za prítomnosti ošetrujúceho lekára. Ten môže prevziať zodpovednosť za aplikáciu obväzu v obzvlášť závažných prípadoch.

Frekvencia preväzovania rany závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia a procesu hojenia, ako aj od samotného typu obväzu:

• čisté pooperačné rany sa obviažu 1 týždeň po operácii, aby sa odstránili stehy;
• povrchové poranenia, ktoré sa hoja pod chrastou, sa tiež zriedkavo obväzujú;
• hnisavé rany sa obväzujú každé 2-3 dni, ak nevykazujú známky namočenia;
• suché vredy sa tiež obväzujú raz za 2-3 dni;
• obväzy na mokré sušenie, ktoré sú silne nasýtené hnisavým výbojom, sa menia každý deň;
• obklady, ktoré sú nasiaknuté obsahom čriev alebo močového mechúra, meníme 2 až 3-krát denne.

V nemocnici sú pacienti s čistými ranami najskôr liečení a až po nich - s hnisavými.

Všeobecné pravidlá pre aplikáciu obväzu

Špecialista vykonávajúci túto manipuláciu musí dodržiavať všeobecné pravidlá.

Hlavné sú:

1. Nedotýkajte sa rany. V žiadnom prípade by ste sa nemali dotýkať povrchu rany rukami.
2. Dezinfekcia. Pred začatím liečby by mala sestra umyť a vydezinfikovať ruky a pokožku pacienta.
3. Sterilita. Týka sa to predovšetkým obväzov a nástrojov.
4. pozícia. Pre rovnomernú aplikáciu obväzu je veľmi dôležité, aby bola postihnutá časť tela v správnej polohe.
5. Smer obväzovania. Je správne vykonať tento postup zdola nahor a zľava doprava. Pravou rukou musíte odmotať obväz a ľavou rukou držať obväz, pričom obväz narovnávate. Ak je končatina obviazaná, musíte začať postup v smere od okraja rany do stredu.
6. Správny výber materiálu. Je dôležité, aby obväz zodpovedal veľkosti rany. Jeho priemer by teda mal byť o niečo väčší ako priemer poškodenej oblasti.
7. Fixácia. Aby bol obväz pevne fixovaný, musíte obväzovať od najužšej časti po najširšiu. Nie je potrebné robiť obväz pevnejší, ako je potrebné.

Je dôležité, aby obväz nebol príliš voľný, aby spadol. Zároveň by nemal byť veľmi tesný, aby nenarušil miestny krvný obeh. Na tento účel sa v miestach kompresie aplikujú mäkké podložky.

Algoritmus na preväzovanie čistej rany

Rana sa nazýva čistá, v ktorej nie sú žiadne známky infekcie: nie je v nej hnis ani žiadne patologické procesy, je granulovaná, nedochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty, začervenaniu okolitej kože a pod. Lekár má zabrániť infekcii v budúcnosti.

Indikácie pre preväzovanie čistej pooperačnej rany sú nasledujúce situácie:

• ak po operácii bol v ňom ponechaný tampón alebo drenáž a uplynulo 1 až 3 dni;
• nastal čas na odstránenie stehov;
• ak sa obväz namočí krvou alebo ichor.

Na ošetrenie čistej rany je potrebné pripraviť nasledujúce sterilné vybavenie:

• 2 podnosy, z ktorých jeden je určený na použitie obväzov;
• obväzový materiál: sadra, obväz, kleol;
• pinzety;
• lekárske masky a rukavice;
• antiseptiká na ošetrenie rúk sestry a pokožky pacienta;
• čistá handrička;
• soľný roztok na dezinfekciu použitých obväzov a povrchov.

Proces obliekania sa vykonáva v 3 etapách: prípravná, hlavná a konečná.

Etapy postupu

Prvá etapa je prípravná. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie:

1. Dezinfikuje ruky: umyje ich mydlom a potom ošetrí antiseptikom. Nosí rukavice a masku.
2. Pripravuje toaletný stolík. K tomu je stôl pokrytý čistým listom, pretože postup sa vykonáva s ležiacim pacientom.

Potom začína ďalšia fáza - hlavná. V tomto prípade lekár alebo zdravotná sestra vykonáva nasledujúce manipulácie (všetok obväzový materiál je držaný pinzetou, nie prstami!):

1. Odstraňuje starý obväz. Používajú sa na to pinzety.
2. Kontroluje ranu. V tomto prípade sa používa nielen metóda vizuálnej kontroly, ale aj metóda palpácie na posúdenie stavu kože stehu.
3. Ošetruje pokožku okolo rany. Za týmto účelom sestra namočí obrúsok do antiseptika. V tomto prípade je smer pinzety od okrajov rany k okraju.
4. Vykonáva spracovanie švov. Na to slúži aj antiseptická obrúska. Tento postup sa vykonáva blotovacími pohybmi.
5. Na ranu priložte suchú, čistú handričku. Potom ho zaistite obväzom, náplasťou alebo kleolom.

Nakoniec posledným krokom je kompletná dezinfekcia použitých nástrojov, obväzových materiálov a pracovných plôch.

Algoritmus na obväzovanie hnisavých rán

Ak sa rana infikuje, objaví sa hnisavý výtok. Okrem toho sa zvyšuje telesná teplota pacienta, v rane sa objavujú bolestivé pocity pulzovania. Indikácie pre obliekanie sú nasledujúce situácie:

• obväz sa nasýti hnisavým obsahom;
• je čas na ďalší dresing;
• obväz sa pohol.

Na vykonanie postupu je potrebné pripraviť nasledujúce sterilné nástroje:

1. Podnosy. Budete ich potrebovať 2, z toho jeden je určený na použité náradie a materiál. Okrem toho je potrebný stôl na náradie.
2. Obliekanie. Najmä cleol, sadra, obväz.
3. Nástroje na obliekanie: pinzeta, nožnice, sonda, injekčná striekačka, svorky, gumené drény (ploché). Budete tiež potrebovať lekárske rukavice, plátennú zásteru a masku.
4. Antiseptický roztok. Je potrebný na ošetrenie rúk lekára a pokožky pacienta.
5. Roztok peroxidu vodíka.
6. Dezinfekčný roztok. Je potrebný na konečnú povrchovú úpravu.
7. Čistá handrička.

Zákrok vykonáva lekár. Rovnako ako pri liečbe čistých rán prebieha aj v 3 etapách.

Etapy preväzovania infikovaných rán

Prípravná fáza je rovnaká ako pri práci s čistými ranami: lekár si umyje a ošetrí ruky antiseptikom, nasadí si masku, rukavice a zásteru. Zástera je dodatočne ošetrená dezinfekčným roztokom. Potom sa dodatočne umyjú mydlom a ošetria antiseptikom a rukami, ktoré už majú rukavice.

Potom začína hlavná fáza postupu, to znamená ošetrenie a obväz rany. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie (zatiaľ čo všetok obväzový materiál drží pinzetou, nie prstami!):

1. Odstraňuje starý obväz. Toto by sa malo vykonať pomocou pinzety.
2. Ošetruje ranu. Na to potrebujete obrúsok namočený v roztoku peroxidu vodíka.
3. Vysuší šev. Na tento účel použite čistú a suchú handričku. Pohyby sú mokrého charakteru.
4. Ošetruje švy a pokožku. Na tento účel použite obrúsky navlhčené antiseptickým roztokom. Ošetrujú šev a kožu okolo neho.
5. Identifikuje miesto hnisania. Za týmto účelom lekár prehmatá okolo švu.
6. Odstraňuje stehy. V oblasti hnisania lekár neodstráni viac ako 1-2 stehy a rozšíri ranu svorkou.
7. Čistí ranu. Na tento účel použite handričku navlhčenú peroxidom vodíka alebo injekčnú striekačku s tupou ihlou.
8. Vysuší ranu. Za týmto účelom lekár vezme suchú obrúsku.
9. Ošetruje pokožku okolo rany. Na tento účel použite obrúsku s antiseptickým roztokom.
10. Do rany vstreknite roztok chloridu sodného. Môže sa podávať dvoma spôsobmi: pomocou drenáže alebo turundy.
11. Na ranu priložte obrúsok namočený v antiseptickom roztoku.
12. Zabezpečuje obrúsok. Na to sa používa obväz.

Potom lekár kompletne dezinfikuje všetky pracovné plochy a nástroje.

Šatňa- špeciálne vybavená miestnosť na vykonávanie preväzov a drobných chirurgických zákrokov (odstránenie stehov, laparocentéza, terapeutické a diagnostické punkcie a pod.). P. je nasadzovaný v nemocniciach a ambulantných liečebných ústavoch, na chirurgických oddeleniach a ordináciách (chirurgické, traumatologické, urologické). Existujú P. na takzvané čisté obväzy a samostatné P. pre pacientov s hnisavými zápalovými ochoreniami a komplikáciami. Na oddeleniach so 100 lôžkami by mali byť usporiadané 2 šatne s dvoma stolmi v každej.

Plocha obliekacej plochy je určená na základe 1 tabuľky 22 m 2 a pre šatne pre 2 stoly - 30 m 2. Izba pre P. je vybavená s ohľadom na potrebu mokrého čistenia. Strop je natretý olejovou farbou v šedo-zelenej alebo šedo-modrej farbe. Steny sú obložené keramickým obkladom rovnakej farby do výšky minimálne 1,7-2 m od podlahy, ale lepšie po strop. Podlaha je pokrytá keramickými dlaždicami alebo širokými doskami odolného linolea, ktorých spoje by mali byť dobre natreté špeciálnym tmelom, ktorý neprepúšťa vodu. Šatňa by mala mať 2 samostatné umývadlá na umývanie rúk a na umývanie nástrojov s príslušným označením a kohútiky na teplú a studenú vodu. Konštrukcia vykurovacieho systému by nemala sťažovať mokré čistenie. Najvhodnejšie ohrievače sú vo forme rúrok umiestnených vodorovne nad sebou vo vzdialenosti 25-30 cm zo steny, alebo plných panelov. Optimálna teplota vzduchu pre P. je asi 22°. P. okná sú orientované na sever, severovýchod alebo severozápad. Pre lepšie prirodzené svetlo by mal byť pomer plochy okna (alebo okna) k ploche podlahy aspoň 1:4.

Pre umelé osvetlenie sa na strop montujú svietidlá s celkovým výkonom najmenej 500. W o 50 m 2 miestnosti, ktoré je možné čistiť za mokra. Okrem toho je nad toaletným stolíkom inštalovaná lampa bez tieňa, ktorá vytvára osvetlenie najmenej 130 OK. P. je vybavená vzduchotechnikou alebo prívodným a odťahovým vetraním s prevahou prúdenia vzduchu, zabezpečujúcou dvojitú výmenu vzduchu na 1 h. Odporúča sa mať aj mobilné recirkulačné čističky vzduchu (VOPR-0,

9 a VOPR-1.5 m), ktoré sú schopné 15 min pracovať na znížení obsahu prachu vo vzduchu a počtu mikróbov v ňom 7-10 krát. Na dezinfekciu vzduchu sú inštalované baktericídne žiariče: stropné (OBP-300, OBP-350) a nástenné (OBN-150, OBN-200). Svietidlá sú umiestnené vo vzdialenosti 2,5 m jeden od druhého. V prítomnosti ľudí môžete zapnúť iba tienené lampy, ale nie viac ako 6-8 h. Najlepšie každé 2-3 h práca P. urobte si 10-minútovú prestávku a zapnite baktericídne lampy. Pri purulentnom P. by ste mali mať navyše baktericídny žiarič typu maják alebo mobilný žiarič.

V šatni je inštalovaný špeciálny nábytok: toaletný stolík, veľký stôl na sterilný materiál a nástroje, malý pojazdný stolík na sterilné nástroje, malý stolík so skleneným panelom na antiseptické roztoky, lekárska skrinka na nástroje, skrinka na obväzy a bielizeň, stojan na rebrík, stojan na vešiaky. Potrebné sú aj smaltované umývadlá a vedrá s vekom na použité obväzy. Ako toaletný stolík je možné použiť operačný stôl akéhokoľvek modelu (viď.

Zdravotnícky personál pracujúci v šatni musí prísne dodržiavať pravidlá asepsa , denne si vymieňajte župan, čiapku a masku. V čistom P. sa v prvom rade vykonávajú manipulácie, ktoré si vyžadujú prísnu asepsu (blokády, punkcie, laparocentéza atď.), Potom sa obväzujú pacienti, ktorí boli operovaní deň predtým. Po druhé, vykonajú sa zostávajúce čisté obväzy a odstránia sa stehy.

Pri purulentnom P. sa obväzujú predovšetkým pacienti s hojivými hnisavými ranami, potom s výrazným hnisavým výtokom a nakoniec pacienti s fekálnymi

Šatňa je špeciálne vybavená miestnosť na preväzovanie, vyšetrenie rán a vykonávanie množstva procedúr v procese ošetrovania rán. Injekcie, transfúzie a menšie operácie je možné vykonávať aj v šatni.

Šatne na neurochirurgickom, gynekologickom, urologickom a popáleninovom oddelení majú vybavenie zodpovedajúce ich profilu.

Prvé šatne sa objavili v Moskovskej nemocnici a Petrohradskej námornej nemocnici, postavenej na základe dekrétu Petra I. Rozdelenie obväzov na čisté a hnisavé vykonal N.I. Pirogov.

V závislosti od profilu oddelenia sa v čistej šatni vykonávajú: novokainové blokády, diagnostické a terapeutické punkcie hrudníka a brušnej dutiny. Poskytujú tiež krvné transfúzie a infúzie niektorých liekov. Malé operácie sa často vykonávajú v čistých šatniach. Aplikácia skeletálnej trakcie, odstránenie nádorov kože a podkožia, primárne ošetrenie drobných rán pacientov prijatých ambulanciou.

Organizácia práce purulentnej šatne a vlastnosti starostlivosti o pacientov s hnisavou patológiou.

Pre pacientov s hnisavými ranami je vyčlenená samostatná časť oddelenia, prípadne oddelené oddelenia v samostatnom krídle oddelenia, čo najďalej od operačnej jednotky. Pre tieto oddelenia je oddelená hnisavá šatňa a všetci pacienti sú obsluhovaní samostatným personálom. Ak je k dispozícii jedna šatňa, pacienti s hnisavými ranami sú po „čistých“ preväzoch obväzovaní s opatrným ďalším ošetrením miestnosti a vybavením dezinfekčnými roztokmi.

V purulentných šatniach sa liečia hnisavé rany, punkcia a otváranie vredov a iné manipulácie s pacientmi s hnisavá infekcia(vrátane transfúzie krvi). Je neprijateľné nazývať hnisavé obväzy špinavými, pretože pri liečbe hnisavých pacientov je potrebné dodržiavať prísnu asepsu, aby nedošlo k ďalšej kontaminácii hnisavej rany mikróbmi druhého pacienta. Takáto sekundárna infekcia môže spôsobiť vážne komplikácie (hnisanie, sepsa atď.). Personál pracujúci v šatni, kde sa vykonávajú čisté aj hnisavé obväzy, musí byť obzvlášť opatrný a pozorný, aby si nepomýlil nástroje používané pri preväzovaní čistých a hnisavých pacientov. V šatni, preťaženej zariadením a nábytkom, kde je každý deň veľa ľudí, je oveľa ťažšie udržiavať čistotu a poriadok. Pri preväzoch dohliada na prácu v šatni prevazová sestra a vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pravidiel asepsie.

Je stanovené prísne poradie obväzov: po prvé, čisté (napríklad po plastickej chirurgii) a nakoniec podmienečne čisté.

Likvidácia obväzov kontaminovaných hnisavými sekrétmi (vata, lignín, gáza) sa vykonáva spálením.