Lekárska kyretáž maternice. Diagnostická kyretáž je najinformatívnejším postupom

akýkoľvek chirurgický zákrok Ide o veľmi nepríjemný a riskantný postup. Sú však situácie, kedy sa bez pomoci chirurga naozaj nezaobídete. V súčasnosti existuje veľa druhov chirurgických zákrokov. Ich zoznam obsahuje kyretáž dutiny maternice alebo kyretáž- jeden z gynekologických chirurgických zákrokov využívaných tak v diagnostických, ako aj liečebné účely. Obzvlášť často sa táto operácia vykonáva na účely diagnostiky a liečby ženských onkologických patológií.

Čo sa škrabá?

Dekódovanie základných pojmov

Ruský Ďaleký východ – samostatná diagnostická kyretáž, niekedy sa používa aj na liečebné účely. Počas RDV kyretáž Najprv sa odkryje cervikálny kanál a potom dutina tohto orgánu. Vo všetkých prípadoch prechádza výsledné škrabanie histologické vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy. Histologické vyšetrenie je štúdium tkanív, počas ktorých sa študuje ich zloženie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť patologických buniek. Často táto štúdia vykonaných na vyhodnotenie Všeobecná podmienka vzdialený orgán. Na liečebné účely tento postup vykonávané s cieľom extrahovať konkrétnu formáciu. Môže to byť ako polyp ( bolestivý rast na sliznici a hyperplázia ( zväčšené tkanivo v dôsledku tvorby nových buniek).

RDV + GS – samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice pomocou optický systém, menovite tenká trubica obsahujúca vo vnútri optické vlákno. Táto trubica s hrúbkou 5 mm sa zavedie cez vagínu do krčka maternice. S jeho pomocou je možné preskúmať steny dutiny, identifikovať existujúcu patológiu, vykonať všetky potrebné manipulácie a potom skontrolovať vykonanú prácu. Tento prístup je nepochybne efektívnejší.

Indikácie pre tento postup

Terapeutický cieľ

2. Synechia – sú fúzie stien dutiny maternice. Tento postup je potrebný na disekciu existujúcich adhézií. Vykonáva sa pomocou hysteroskopu ( nástroj určený na diagnostiku a liečbu vnútromaternicových patológií) a iné špeciálne mechanizmy.

3. Slizničné polypy – polypózne výrastky sliznice maternice. S pomocou lieky nie je možné sa ich zbaviť, a preto sa tento postup vykonáva.

4. Endometritída – predstavujú zápal sliznice maternice. Aby bol priebeh liečby úplný, je najprv potrebné zoškrabať endometrium.

5. Hyperplázia resp hyperplastický proces endometrium - nadmerné zhrubnutie sliznice maternice. Tento postup je jedinou metódou diagnostiky a liečby tohto ochorenia patologický stav. Po dokončení všetkých potrebných manipulácií sú pacienti predpísaní špeciálne lieky na konsolidáciu výsledku.

6. Zvyšky embryonálneho tkaniva alebo membrán - to všetko sú komplikácie potratu, ktorých sa tento postup pomôže zbaviť.

Diagnostický účel

Kontraindikácie pre tento postup

• subakútne a akútne patológie pohlavné orgány;
• všeobecné infekčné choroby;
• ochorenia obličiek, srdca a pečene v akútnom štádiu;
• existuje podozrenie na porušenie celistvosti steny maternice.

Aké položky zahŕňa príprava na operáciu?

Zoznam testov, ktoré je potrebné vykonať pred zákrokom

• HIV testy ( vírus AIDS);
• Analýzy na RW ( syfilis - chronický pohlavná choroba infekčnej povahy sprevádzané poškodením slizníc, kože, kostí, vnútorné orgány a nervový systém);
• Testy na skupinu hepatitídy IN, S;
• Všeobecný krvný test s interpretáciou;
• Vaginálny náter na vylúčenie prítomnosti zápalové procesy;
• koagulogram ( jeden typ krvného testu) na stanovenie jeho koagulability.

Etapy postupu

Chirurgická technika

Niekedy sa nezaobídete bez Hegarových kovových dilatátorov ( kovové tyče), ktoré pomáhajú rozširovať cervikálny kanál na veľkosť najväčšej kyrety. Dilatátory sa musia zavádzať veľmi pomaly a bez námahy a spočiatku by to mal byť samotný dilatátor. malá veľkosť. Akonáhle je cervikálny kanál rozšírený na požadované veľkosti, chirurg vyberie kyret. Veľmi opatrne posúvajte kyretu dopredu. Zakaždým by mala dosiahnuť fundus maternice. Čo sa týka spätných pohybov, sú vykonávané energickejšie a s námahou, aby došlo k zachyteniu sliznice. Celý proces je sekvenčný. Najprv sa oškrabe predná stena, potom zadná a bočná stena. Nakoniec sa vyčistia aj kútiky maternice. Procedúra trvá do steny maternice nestanú hladké na dotyk. Operácia zvyčajne trvá 15 až 25 minút.

Vlastnosti postupu sú určené povahou ochorenia. Takže napríklad pri submukóznych myómoch ( benígny nádor svalová vrstva maternice, ktorá sa nachádza pod endometriom) dutina maternice má hrudkovitý povrch, preto sa celý výkon vykonáva veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu puzdra myomatózneho uzla. Počas tehotenstva sa všetky manipulácie vykonávajú obzvlášť opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nervovosvalového systému atď.

Ihneď po zákroku sa kliešte odstránia, potom sa krčka maternice ošetrí jódovou tinktúrou a odstráni sa zrkadlo. Škrabanie sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe s 10% roztokom formaldehydu, po ktorom sa materiál posiela na histologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na prítomnosť malígneho novotvaru, odoberie sa škrabanie zo sliznice cervikálneho kanála a dutiny maternice. Každý zoškrab je umiestnený v samostatnej skúmavke.

Tradičná kyretáž

• strata veľká kvantita krv;
• silný bolestivé pocity;
• väčšie rozšírenie krčka maternice;
• neúplné čistenie dutiny maternice;
• celková anestézia.

Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú:

• zápal pobrušnice ( zápal pobrušnice);
• silné krvácanie;
• poruchy systému zrážania krvi;
• akumulácia krvných zrazenín v dutine maternice;
• poranenia brušných orgánov.

Kyretáž na diagnostiku maternicových fibroidov

Kyretáž pri podozrení na rakovinu maternice

• lymforea ( riedky, vodnatý vaginálny výtok);
• krvavé problémy;
• kŕčovité bolesti;
• hlien a krv v stolici;
• zvýšená telesná teplota;
• zvýšenie objemu maternice;
• urémia ( samootrava tela v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek).

Pri podozrení na rakovinu sa odporúča zákrok vykonávať mimoriadne opatrne, aby neprenikol do oblasti zožratej nádorom. A je veľmi ľahké preraziť, najmä ak proces trvá dlho. Nemôžete sa škrabať dlho na tom istom mieste. V tomto prípade sa postup nevykonáva na vyprázdnenie maternice, ako v prípade potratov, ale na získanie potrebného materiálu na ďalšie vyšetrenie.

Kyretáž pre zmrazené tehotenstvo

Obdobie po operácii

Komplikácie spôsobené chirurgickým zákrokom

3. Poškodenie sliznice: je výsledkom nadmernej kyretáže, v dôsledku ktorej je poškodená rastová vrstva endometria. V takýchto prípadoch už sliznica nerastie.
Liečba: Všetky terapeutické opatrenia sú neúčinné.

4. Ashermanov syndróm: stav charakterizovaný poruchou reprodukčná funkcia a menštruačný cyklus. Často sa stáva príčinou vývoja synechie.
Liečba zahŕňa fyzioterapeutické postupy a použitie antibakteriálnych a hormonálnych liekov. Ak dôjde k synechii, vykoná sa hysteroskopia.

5. Hematometer: hromadenie krvi v dutine maternice.
Liečba: zmiernenie kŕčov, užívanie špeciálnych liekov.

„Je potrebná kyretáž po potrate? Čo spôsobuje krvácanie po kyretáži? Je ťažké otehotnieť po kyretáži? Prečo je bolesť po kyretáži? – tieto otázky sa najčastejšie pýtajú ženy na lekárskych fórach. Pred podstúpením kyretáže by sa ženy mali podrobne opýtať svojho lekára na všetky vlastnosti tohto postupu a jeho možné dôsledky. Treba poznamenať, že keď postup vykonáva skúsený a kvalifikovaný pôrodník-gynekológ, komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo. Ale aj keď veľa závisí od lekára, veľkú úlohu zohráva dôsledné dodržiavanie všetkých pokynov a odporúčaní lekára, ako aj zodpovedný a starostlivý prístup k vlastnému zdraviu.

Čo je kyretáž

Ženská maternica je svalový orgán, ktorý vyzerá ako hruška. V ňom po oplodnení vajíčko začína rásť a vyvíjať sa nenarodené dieťa. Vo vnútri je maternica chránená špeciálnou sliznicou nazývanou endometrium. Počas menštruačného cyklu táto sliznica prechádza úpravami. Keď nedôjde k oplodneniu, je odmietnuté a začína menštruácia. Pri škrabaní lekár odstráni iba vrchnú (funkčnú) vrstvu ochrannej sliznice. Ďalej sa endometrium obnoví z jeho zárodočnej vrstvy.

Existuje samostatná a pravidelná kyretáž. Samostatné - zahŕňa najprv čistenie cervikálneho kanála a potom samotnej maternice. Výsledný zoškrab sa posiela na histologické vyšetrenie, aby sa stanovila presnejšia diagnóza.

Viac moderný analóg Obvyklou samostatnou diagnostickou kyretážou je hysteroskopia. Tento postup je pohodlnejší a bezpečnejší, pretože zariadenie, ktoré sa vkladá do dutiny maternice počas postupu, vám umožňuje vidieť, ako prebieha proces čistenia.

A obvyklý postup sa robí naslepo, čo môže viesť k niektorým porušeniam a komplikáciám, napríklad môže dôjsť k poraneniu maternice. Hysteroskopia umožňuje úplne kontrolovať ako samotný proces, tak aj jeho výsledky.

Zvyčajne sa postup vykonáva niekoľko dní pred začiatkom menštruácie. V tomto prípade sa maternica zotavuje rýchlejšie.

Kyretáž sa spravidla predpisuje a vykonáva na diagnostické a terapeutické indikácie.

Hlavné indikácie pre postup sú:

• zmeny v endometriu zistené ultrazvukom. Keď sa zistia rôzne lokálne formácie alebo zhrubnutie endometria. Keď sa hrúbka endometria vo väčšej miere odchyľuje od normy, hovoríme o hyperplázii sliznice. Na stanovenie presnej diagnózy lekár predpisuje tento postup. Indikáciou na jeho implementáciu je aj novotvar, ako je polyp endometria. Vo väčšine prípadov polyp nerastie;
• poruchy menštruačného cyklu. Ťažká, predĺžená menštruácia, neotehotnenie bez zjavného dôvodu, prítomnosť intermenštruačného krvácania, krvácanie počas menopauzy;
• identifikované patológie krčka maternice. Ak počas vyšetrenia gynekológ odhalí cervikálne abnormality u ženy, najmä ak sú podozrivé z malígneho nádoru, tento postup je zvyčajne predpísaný;
• potrat. Predpísané gynekológom na odstránenie častí placenty zostávajúcich v maternici;
• zmrazené tehotenstvo. Bohužiaľ, nie každá má normálne tehotenstvo. Stáva sa, že v dôsledku zmrazeného tehotenstva musí žena podstúpiť kyretáž.

Indikácie môžu zahŕňať aj synechie (vnútromaternicové zrasty), endometriózu, neodstránené zvyšky vajíčko po lekárskom potrate alebo pôrode.

Pred zákrokom musíte vykonať niekoľko testov:

• Všeobecná analýza krvi
• Vaginálny náter
• Test na HIV, syfilis, hepatitídu
• Koagulogram

Pooperačné komplikácie

Po kyretáži je to nezvyčajné, ale vyskytujú sa nasledujúce komplikácie:

• cervikálna ruptúra. Príčinou tejto komplikácie je často dislokácia guľových klieští. Malé slzy sa hoja samé, ale väčšie vyžadujú stehy;
• perforácia maternice. Počas operácie môže dôjsť k prepichnutiu maternice nástrojmi používanými na „čistenie“. Veľké perforácie vyžadujú šitie;
• hematometer. Cervikálny kŕč vedie k akumulácii krvi vo vnútri maternice, čo vedie k hrozbe infekcie;
• zápal maternice. Príčiny tejto komplikácie zahŕňajú porušenie antiseptických požiadaviek a nedostatok antibiotickej liečby. Príznakom zápalu maternice môže byť vysoká teplota;
• poškodenie rastovej vrstvy endometria. Táto komplikáciaťažko liečiteľné. Existuje hrozba, že endometrium sa už nikdy nezotaví;
• patologická formácia, kvôli ktorému bolo čistenie nariadené, nebolo odstránené úplne alebo nebolo odstránené vôbec. To znamená, že bude potrebná opakovaná kyretáž. Niekedy sa znova objavia nové výrastky (napríklad polyp). opätovné čistenie sa tiež nedá vyhnúť.

Keď je operácia vykonaná správne a starostlivo skúsený odborník, tieto komplikácie prakticky nevznikajú.

Menštruácia po kyretáži

Prvá menštruácia sa objaví po 4-5 týždňoch, ale veľa závisí od jednotlivca mesačný cyklus a zdravotný stav ženy. Oneskorenie menštruácie môže nastať, ak dievča podstúpilo lekársky potrat. Po ukončení tehotenstva potrebuje telo čas na obnovenie reprodukčnej funkcie. Mierna alebo príliš silná menštruácia, najmä ak je sprevádzaná horúčkou a bolesťou v podbrušku, je dôvodom na návštevu gynekológa.

Mesačný cyklus by sa mal úplne zlepšiť do 2-3 mesiacov. Ak sa obdobie zotavenia predlžuje, žena by mala navštíviť lekára.

Keď pacientka podstúpila kyretáž v dôsledku zmrazeného tehotenstva alebo potratu na odstránenie polypov, menštruácia môže byť dlhá a silná. Ale ich absencia v termíny splatnosti môže naznačovať prítomnosť závažnej patológie. Preto by ste v tomto prípade nemali odkladať kontakt s lekárom.

Krvácanie po kyretáži

Krv po kyretáži sa často pozoruje niekoľko dní - ako normálna menštruácia. Ale keď krvácanie trvá dlhšie, môže to naznačovať závažné komplikácie. Krv môže vytekať so zrazeninami alebo môže byť škvrnitá. Ak je krvácanie príliš dlhé a silné, znamená to, že nastali komplikácie. Tiež nie je normálne, ak sa krvácanie zastaví veľmi rýchlo, ale silná bolesť a vysokou teplotou. Ak sa objavia takéto príznaky, určite sa poraďte s lekárom. Treba poznamenať, že teplota po kyretáži nie vyššia ako 37,5 C sa považuje za celkom prijateľnú.

Výtok po zoškrabaní

Po kyretáži môže žena zažiť výtok nasledujúceho charakteru:

• hnedý výtok naznačuje, že krv sa začína zrážať a čoskoro sa zastaví;
• závažné krvácanie sprevádzané bolesťou a vysoká teplota. Tieto výbery majú zlý zápach. To naznačuje, že vznikli komplikácie;
• žltý výtok. Prítomnosť takéhoto výtoku znamená, že do tela prenikla infekcia a môže vyžadovať liečbu antibiotikami.

Normálne sa biely hlienový výtok vráti, keď krvavý výtok skončí a nie sú žiadne komplikácie.

Bolesť po kyretáži

Keď anestézia vyprchá, ženy sa sťažujú, že ich po kyretáži bolí brucho. Charakter bolesti pripomína menštruačné bolesti. Takáto bolesť môže trvať dve až tri hodiny až niekoľko dní. Nejaký druh špeciálne zaobchádzanie nie je potrebná žiadna bolesť. Na bolesť v pooperačnom období môže lekár žene predpísať lieky proti bolesti.

Tehotenstvo a pôrod po kyretáži

Žena môže otehotnieť po kyretáži do 2-3 týždňov. Pôrod spravidla prebieha bez komplikácií. Ak nemôžete otehotnieť po tomto postupe do 6-9 mesiacov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Je potrebné poznamenať, že schopnosť počať dieťa po kyretáži je narušená iba v v ojedinelých prípadoch.

Ak žena plánuje otehotnieť, musí sa o tom poradiť so svojím gynekológom. Správne posúdi situáciu a vyberie najviac priaznivý čas počať dieťa.

Sex po škrabaní

Po kyretáži sa 2 týždne neodporúča mať sex. Maternica zostane nejaký čas otvorená. Endometrium zostáva zranené. Preto počas vaginálneho sexu môže dôjsť k zavlečeniu infekcie do dutiny maternice, čo môže viesť k vážnym následkom.

Spočiatku môže sex spôsobiť bolesť. Ak bolesť pretrváva nie dlhšie ako 2 mesiace, nie je potrebné sa obávať, inak by ste sa mali poradiť s lekárom.

Liečba po kyretáži

Veľké množstvo žien po kyretáži pociťuje počas menštruácie bolesti v podbrušku. Toto je pomerne bežná situácia, aby sa znížila bolesť a zabránilo sa preťaženiu krvné zrazeniny v maternici môže lekár predpísať spazmolytiká - napríklad no-spa. Užíva sa jedna tableta trikrát denne.

Pomerne často, aby sa zabránilo vstupu do tela rôzne infekcie A Čoskoro sa uzdrav lekári predpisujú antibiotiká. Aby sa predišlo závažnému krvácaniu z maternice, ktoré sa môže vyskytnúť po zákroku, môže gynekológ predpísať pacientke priebeh injekcií oxytocínu. Dva týždne po operácii musíte navštíviť lekára na opätovné vyšetrenie.

Do 14 dní po kyretáži je sex, sprchovanie, používanie vaginálnych tampónov a ťažká fyzická aktivita kontraindikované.

Kyretáž maternice je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni vrchná vrstva sliznice maternice. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov alebo vákua. Často, aby sa vykonalo čistenie, je potrebné najskôr rozšíriť maternicovú dutinu pomocou inštrumentálnych alebo liečebných metód.

V dnešnej dobe sa gynekologická očista robí na diagnostické aj terapeutické účely. Keďže postup používa celková anestézia, niekedy sa spolu s ním vykonáva hysteroskopia, počas ktorej sa vyšetrí dutina maternice a v prípade potreby sa vykoná kyretáž jej ostatných oblastí.

Mnoho žien sa zaujíma o to, v akých prípadoch sa vykonáva kyretáž, ako dlho trvá a ako prebieha obdobie zotavenia. Pozrime sa na tieto otázky podrobnejšie.

Typy kyretáže a indikácie na jej realizáciu

Existujú dva typy kyretáže: diagnostická a terapeutická. Diagnostické čistenie vyšetrenie maternice sa robí pri podozrení na určité ochorenia reprodukčného systému. Je predpísaný, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

Pri tomto type kyretáže sa len odoberajú vzorky sliznice maternice, ktoré sa následne posielajú do laboratória na histologické vyšetrenie. Táto analýza pomáha lekárovi poskytnúť pacientovi správnu diagnózu.

Terapeutická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva v prítomnosti určitých ochorení. Tie obsahujú:

Vlastnosti prípravy, úľava od bolesti

Očista sa často vykonáva 4-5 dní pred menštruáciou. Tým sa zabráni veľkým stratám krvi a skráti sa doba zotavenia.

Keďže kyretáž je chirurgický zákrok, pred jej vykonaním musíte prejsť niekoľkými testami. Tie obsahujú všeobecná analýza krv, stanovenie času zrážania krvi, vaginálny náter, test na HIV, hepatitídu a syfilis.

Príprava na operáciu zahŕňa niektoré ďalšie činnosti. 14-15 dní pred zákrokom musíte prestať užívať akékoľvek lieky. Ak je to nemožné úplné odmietnutie Mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý posúdi všetky riziká užívania konkrétneho lieku. Koniec koncov, existujú lieky, ktoré môžu znížiť zrážanlivosť krvi, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania počas operácie.

Príprava na kyretáž deň pred ňou zahŕňa:

• odmietnutie pohlavného styku;
• vykonávanie intímna hygiena bez použitia špeciálnych prostriedkov;
• úplné odmietnutie liekov;
• odmietnutie jedla 12 hodín pred operáciou;
• vykonávanie klystíru;
• konzultácie s anesteziológom a lekárom, ktorý vykoná kyretáž maternice.

Ako dlho bude operácia trvať, závisí od veľkosti patologickej oblasti. Jeho trvanie často nepresiahne 20 minút. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Anestéziu vykonáva iba anestéziológ. O zvýšená excitabilita Niekoľko hodín pred operáciou sa pacientovi podajú intravenózne sedatíva.

Keďže operácia netrvá dlho a prakticky neexistuje šanca, že by sa do nej dostal obsah žalúdka Dýchacie cesty, anestézia sa robí pri zachovaní prirodzeného dýchania. Pacientka dýcha sama. Zároveň jej nasadia kyslíkovú masku. Tento typ anestézie sa nazýva intravenózna.

Intravenózna anestézia má silný sedatívny účinok, čo spôsobuje hlboký spánok a zmiernenie bolesti. V Rusku sa celková anestézia vykonáva pomocou ketamínu, tiopentalu sodného a propofolu. Ketamín sa používa čoraz menej, pretože je to stará droga, ktorá môže spôsobiť halucinácie. Takáto anestézia spôsobí pacientovi značné nepohodlie. Najlepšia voľba Dnes je to narkóza propofolom. Droga má mäkká akcia, spôsobuje ľahký spánok a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Metodika, pooperačné obdobie

Na detekciu krčka maternice sa do vagíny vloží zrkadlo. Potom je krk fixovaný pomocou špeciálnych klieští. To sa robí, aby sa maternica počas celého postupu udržala v pokoji.

Pomocou špeciálnej sondy lekár prechádza cervikálnym kanálom, vstupuje do dutiny maternice a meria jej dĺžku. Po určení tohto parametra sa dutina maternice rozšíri. Na tento účel sa používajú špeciálne expandéry rôznych hrúbok. Lekár vloží každý z nich jeden po druhom do cervikálneho kanála. Toto rozširovanie pokračuje, kým priemer kanálika nedosiahne veľkosť, do ktorej môže voľne prejsť kyreta, nástroj na kyretáž.

Potom sa zoškrabe horná vrstva sliznice maternice. Použite najmenšiu kyretu. Vo vzhľade pripomína lyžicu s dlhou rukoväťou a jedným ostrým okrajom. Toto je časť, kde sa vykonáva čistenie. Vzorka sliznice sa umiestni do špeciálnej nádoby a odošle sa do laboratória na histologický rozbor. O silné krvácanie Počas operácie sa na krvácajúcu cievu aplikuje svorka.

Okrem prístrojovej kyretáže, vysávanie. V tomto prípade sa sliznica maternice nasaje špeciálnou injekčnou striekačkou. Vákuové čistenie je menej traumatizujúce a niekedy ho možno vykonať pod lokálna anestézia. Takáto kyretáž sa často vykonáva po potrate.

Po operácii zostáva žena v nemocnici. Koľko času by mala stráviť v nemocnici závisí od zložitosti operácie a určuje ju ošetrujúci lekár.Väčšinou ide žena po 1-3 dňoch domov.

IN obdobie zotavenia Musíte pozorne sledovať svoju telesnú teplotu a vaginálny výtok. Špinenie a špinenie sa považuje za normálne. Ako dlho vydržia, závisí od vlastností ženského tela. Vypúšťanie nie dlhšie ako 10 dní sa považuje za normálne.

Ak nie je výtok, ale bolesť v dolnej časti brucha, mali by ste okamžite informovať svojho lekára. Podobné znaky naznačujú hematometru - nahromadenie krvi v dutine maternice, keď je zablokovaná. Príčinou tohto stavu je kŕč cervikálneho kanála.

Aby ste zabránili vzniku hematómov, v prvých dňoch po operácii musíte užívať no-shpu.

Lekár tiež predpisuje antibiotiká. Sú potrebné na prevenciu infekcie a zápalu. Labia a vagína by sa mali umývať antiseptikami raz denne počas celého obdobia zotavenia.

Existujú prípady, keď po kyretáži dôjde k krvácaniu z maternice. V tomto prípade sa z vagíny uvoľňuje veľké množstvo krvi. Predstavuje hrozbu pre život a vyžaduje okamžité zastavenie. Ak krvácanie nie je závažné, podávajú sa injekcie oxytocínu. Závažné krvácanie môže vyžadovať chirurgickú kontrolu.

Zvlášť je potrebné dodržiavať hygienu, ak bola kyretáž vykonaná z dôvodu potratu. V dôsledku takéhoto čistenia sa často vyvíjajú zápalové procesy. Sú prípady, keď sa žena po samovoľnom potrate stane neplodnou a dôvodom je jednoduchý zápal.

Kyretáž maternice je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňuje vrchná vrstva sliznice maternice. Na zmiernenie bolesti sa používa výlučne celková anestézia. Čistenie sa často vykonáva po potrate, ako aj pri určitých ochoreniach reprodukčného systému. Ide o pomerne jednoduchý chirurgický zákrok, ale aby sa predišlo komplikáciám, pooperačné obdobie by malo byť pod prísnym dohľadom lekára.

Kyretáž dutiny maternice sa vykonáva s cieľom identifikovať choroby genitourinárny systém a ich liečbe. Môže ísť o slepé čistenie pomocou kyrety alebo hysteroskopie s RDV. Podriadené všetkým lekárske odporúčania riziko komplikácií po takejto operácii je minimalizované.

Diagnostická kyretáž je manipulácia, počas ktorej sa odoberie tkanivo a odošle sa do histologického laboratória. Týmto spôsobom je možné presne určiť typ patológie a zvoliť vhodný liečebný režim.

Počas operácie sa odstránia sliznice maternice. Na tento účel sa do vagíny vloží špeciálny nástroj (kyreta), ktorý preniká do reprodukčného orgánu a vyrezáva oblasti endometria.

Terapeutická a diagnostická kyretáž zahŕňa nielen identifikáciu ochorenia, ale aj elimináciu patologických ložísk. Môžu to byť polypy, zrasty alebo abnormálne prerastené bunky endometria.

Pokročilejšou metódou je hysteroskopia s kyretážou. Používa sa špeciálne zariadenie - hysteroskop. Je vybavená videokamerou, vďaka ktorej má lekár skôr možnosť vizuálne kontrolovať proces, ako ho vykonávať naslepo.

Kyretáž maternice pri chorobách

Operácia je indikovaná pre. Je ťažké identifikovať túto patológiu pomocou iných metód. Kyretáž endometria je indikovaná aj pri myómoch maternice. V tomto prípade sa v prvom rade vykoná hysteroskopické vyšetrenie v prípade zistenia hyperplázie funkčná vrstva vyrezané.

Kyretáž sa vykonáva aj pri rôznych ochoreniach krčka maternice. Pomocou tohto postupu je možné určiť presnú lokalizáciu a rozsah patologického procesu.

Maternica sa čistí počas krvácania z maternice. Vykonáva sa núdzovo bez prípravná fáza. Strata krvi po excízii endometria v maternici sa zastaví. Príčinu je možné určiť mikroskopickým vyšetrením.

Čistenie pomáha identifikovať a eliminovať mnohé patológie, ale po jeho vykonaní sa môžu vyvinúť komplikácie. Riziko infekcie sa výrazne zvyšuje. Z tohto dôvodu sa endometritída niekedy rozvinie po kyretáži. Vyhnúť sa nežiaduce následky možné len s prísne dodržiavanie lekárske odporúčania v pooperačnom období.

Kontraindikácie pre manipuláciu

Kyretáž dutiny maternice s fibroidmi alebo dyspláziou je kontraindikovaná v prítomnosti infekčných patológií pohlavných orgánov, ako aj zápalových procesov v genitourinárnom systéme. V tomto prípade sa plánované čistenie ruší až do odstránenia pridružených chorôb.

Ak žena začne krvácať z maternice, vykoná sa kyretáž maternice bez ohľadu na prítomnosť zápalu alebo infekcií v genitourinárnom systéme. V tomto prípade hovoríme o záchrane života.

Taktiež sa zákrok nevykonáva, ak je poškodená celistvosť maternice alebo je narušený proces zrážania krvi.

Typy procedúr

Terapeutická a diagnostická kyretáž zahŕňa excíziu tkaniva výlučne v dutine samotného reprodukčného orgánu. Takýmto spôsobom je možné získať materiál, ktorý sa posiela do histologického laboratória.

V tomto prípade sa samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie a naslepo vykonáva trochu inak. Najprv sa vykoná kyretáž cervikálneho kanála a potom sa vyčistí maternica.

Diagnostická kyretáž

Diagnostická kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice sa vykonáva v prípade vývoja množstva ochorení. Medzi hlavné patria:

• . S touto patológiou dochádza k abnormálnemu rastu a zvýšeniu hrúbky buniek sliznice maternice a objavujú sa novotvary, ktorých povahu je potrebné objasniť. Ultrazvuk sa v tomto prípade ukazuje ako málo informatívna metóda;
• . Funkčná maternicová vrstva rastie ďaleko za reprodukčný orgán;
• cervikálna dysplázia. Kyretáž dutiny maternice sa nevykonáva, tkanivo na vyšetrenie sa odoberá priamo zo samotného krčka maternice;
• polypy;
• myóm;
• narušenie menštruačného cyklu.

Stojí za zmienku, že čistenie môže viesť k rozvoju infekcie v maternici. Z tohto dôvodu musíte po jeho vykonaní prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Liečivá

Na liečebné účely sa kyretáž vykonáva pri maternicových fibroidoch a množstve ďalších patológií. Používa sa v nasledujúcich prípadoch:

• polyp maternice. Aby ste ho odstránili, musíte vyrezať všetky sliznice orgánu. Vo väčšine prípadov nie sú pozorované relapsy;
• hojná, predĺžená menštruácia a acyklický výtok. Postup sa vykonáva na núdzovom základe bez zohľadnenia menštruačného cyklu;
• neplodnosť;
• vzhľad krvácanie z maternice počas menopauzy a menopauzy;
• adhézie;
• myóm.

Vykonanie postupu

Hysteroskopia s RDV, ako aj slepá kyretáž krčka maternice a dutiny maternice sa vykonáva v prísne definovanom poradí. V prvom rade sa žena potrebuje otestovať. Po obdržaní ich výsledkov je stanovený dátum operácie.

Príprava

V rámci prípravy na hysteroskopiu maternice a čistenie vykonávané na účely diagnostiky alebo liečby chorôb sa vykonáva niekoľko štúdií:

• vyšetrenie na stoličke;
• krvné testy na určenie rýchlosti koagulácie, prítomnosti vírusov a infekcií;
• kardiogram;
• odoberanie náteru z vagíny.

Vzhľadom na to, že pri kyretáži maternice sa používa anestézia, je mimoriadne dôležité informovať lekára o všetkých užívaných liekoch pred vykonaním operácie. lieky. Spravidla sa rušia niekoľko dní pred zákrokom.

V prítomnosti chorôb, ako je arytmia, epilepsia a cukrovka, určite sa musíte poradiť s lekárom príslušného profilu. Pár dní pred stanoveným termínom sa treba vyhnúť intímnej intimite, sprchovaniu a používaniu vaginálnych čapíkov.

Pred operáciou nemôžete jesť. Posledné jedlo by malo byť aspoň 12 hodín pred. Intímna oblasť by sa mala oholiť a pohlavné orgány dôkladne umyť.

Ako sa operácia vykonáva?

Terapeutická a diagnostická kyretáž sa vykonáva niekoľko dní pred príchodom regulátora. Pri vykonávaní núdzovej operácie nezáleží na dni cyklu.

V prvom rade sa podáva anestézia. Po úľave od bolesti začnú hlavné manipulácie. Intímna oblasť spracované antiseptikum krčka maternice sa obnaží pomocou zrkadiel. Orgán je v tejto polohe fixovaný kliešťami a do kanála je vložený expandér.

Pri vykonávaní endoskopickej kontroly sa vloží hysteroskop. Potom sa krčka maternice oškrabá. Vyrezané tkanivo sa umiestni do nádoby. Potom sa vyčistí samotný reprodukčný orgán. V tomto prípade môžu byť polypy a fibroidy maternice okamžite odstránené a zrasty môžu byť prerezané.

Nakoniec sa krk ošetrí antiseptikom a odstránia sa všetky nástroje. Žena zostáva krátko na pozorovaní zdravotníckych pracovníkov. Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, potom je poslaná domov večer.

Histológia

Po dokončení hysteroskopie a vykonaní biopsie krčka maternice sa vyrezané tkanivo odošle na histologické vyšetrenie. Jeho výsledky umožňujú zistiť, či sa vyvinula onkológia alebo či sú bunky benígne.

Po obdržaní výsledkov by ste mali určite navštíviť gynekológa. Zároveň vykoná vyšetrenie a zistí, aké sú následky kyretáže.

Obdobie zotavenia

Niekoľko hodín po ukončení anestézie je zaznamenaná intenzívna bolesť v dolnej časti brucha. Potom ustúpi a ďalších desať dní sa objaví, ale v slabej forme. Taktiež po kyretáži maternice sa krvácajúca rana prejaví vo forme krvavého výtoku s krvnými zrazeninami. Po niekoľkých hodinách ich intenzita klesá. Počas týždňa je mierne špinenie.

Príliš rýchle zastavenie krvácania sprevádzané zvýšením teploty naznačuje stagnáciu krvi a nástup zápalového procesu. V tomto prípade sú predpísané lieky, ktoré stimulujú kontrakciu svalov orgánu.

Bolestivý syndróm sa dá zmierniť užívaním spazmolytiká, urýchľujúci proces zanechávania zvyškov krvi a liekov proti bolesti. Antibiotické lieky sú tiež predpísané na prevenciu zápalu.

Niekoľko týždňov po operácii sa vykoná kontrolný ultrazvuk, ktorý pomôže určiť výsledky postupu. Ak sa zistí, že endometrium nebolo úplne odstránené, čistenie sa zopakuje. V rovnakom období prichádzajú výsledky z histologického laboratória.

Menštruácia sa objaví štyri alebo dokonca päť týždňov po operácii. Cyklus sa úplne obnoví až po niekoľkých mesiacoch.

Ak špinenie po čistení pretrváva dlhšie ako desať dní a bolesť sa stáva výraznejšou, určite by ste mali vyhľadať pomoc lekára. Alarmujúci príznak Do úvahy prichádza aj zvýšenie teploty niekoľko dní po operácii. Dôvodom na kontaktovanie gynekológa je zmena charakteru a objemu regulácie a nadmerná bolestivosť v jej priebehu.

Komplikácie a dôsledky

RVD v gynekológii sa považuje za malú operáciu, ktorá môže vyvolať nasledujúce komplikácie:

• silné krvácanie;
• prasknutie orgánového tkaniva a krčka maternice;
• perforácia maternice;
• infekcia poranených endometriálnych buniek;
• vnútromaternicové synechie. Keď sa objavia, bude potrebná opakovaná kyretáž;
• komplikácie z anestézie.

Zranenia a prasknutia krčka maternice

K prasknutiu cervikálneho kanála najčastejšie dochádza v dôsledku expanzie krčka maternice. K poškodeniu môže dôjsť aj pri odstránení sliznice vrstvy maternice. Takýmto komplikáciám sa dá vyhnúť prípravou orgánu na otvorenie pomocou špeciálnych prípravkov.

Perforácia maternice

Gynekologické čistenie môže viesť k perforácii. Tento dôsledok kyretáže sa pozoruje najčastejšie. Riziko výskytu sa zvyšuje pri vykonávaní abortívnych opatrení, odstránením placentárneho polypu popôrodné obdobie, abnormality vo vývoji reprodukčného orgánu. V zriedkavých prípadoch sa takéto poruchy vyskytujú počas menopauzy a menopauzy.

Ak dôjde k prederaveniu orgánu tupým predmetom, žena je niekoľko hodín sledovaná lekárom a nie je potrebná žiadna liečba. Ak boli steny maternice poškodené kyretou alebo iným ostrým nástrojom, potom sa vykoná laparoskopia, najmä v prípadoch, keď sa pozoruje silné krvácanie. Možné sú aj stehy.

Známky zápalu počas perforácie sa pozorujú iba vtedy, ak bola kyretáž vykonaná v prítomnosti zápalového procesu v krčku maternice. IN na preventívne účely Všetkým ženám po operácii sú predpísané antibiotické lieky.

Vnútromaternicové synechie

Diagnostická kyretáž vrstvy maternice môže viesť k tvorbe adhézií vo vnútri orgánu. Výrazne komplikujú prevádzku v budúcnosti. Riziko perforácie na ich pozadí sa výrazne zvyšuje.

Patologický proces je spravidla asymptomatický. Ženy majú len skromnú, nepravidelnú menštruáciu. V niektorých prípadoch sa môže objaviť bolestivé pocity podbruška počas kritické dni. Epitel počas tohto obdobia zbledne.

Môžete mať podozrenie na proliferáciu vnútromaternicových synechií s častými spontánne potraty a nemožnosť počatia. Často sa patologický proces stáva príčinou neplodnosti.

Sexuálny život po kyretáži

Kyretáž endometria, podobne ako laparoskopia, je vážna operácia, po ktorej telo potrebuje čas na zotavenie. Kyretáž sa vykonáva v procese diagnostiky a liečby patológií u žien reprodukčný vek a po menopauze. V dôsledku jeho implementácie sa pozoruje krvavý výtok, intímna intimita je z tohto dôvodu nemožná.

Lekári dôrazne odporúčajú nezačať sexuálny život do dvoch týždňov po operácii. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že počas tohto obdobia sa výrazne zvyšuje riziko infekcie a nástupu zápalového procesu v reprodukčnom orgáne. Poškodené tkanivá sú na ne oveľa náchylnejšie patogénne mikroorganizmy a nedokáže im odolať.

V pooperačnom období sa často pozoruje narušenie cyklu, ako aj bolesť, svrbenie a nepohodlie počas intimita. Tento jav je dočasný.

Tehotenstvo po kyretáži

Ak diagnostická kyretáž prebehla bez komplikácií, tento postup neovplyvní budúce tehotenstvo a pôrod.

Môže sa to stať už niekoľko týždňov po kyretáži, ale lekári dôrazne odporúčajú začať plánovať tehotenstvo najskôr o šesť mesiacov neskôr.

Pozitívny vplyv na stav má aj liečebná očista reprodukčný systém. V závislosti od toho, aká patológia pohlavných orgánov bola odstránená, bude čas zotavenia iný. Zvyčajne sa používa počas liečby hormonálne lieky. Koncepcia je možná ihneď po ukončení liečebného cyklu.

Kyretáž je jedným z najčastejších gynekologických zákrokov. Umožňuje identifikovať ochorenia genitourinárneho systému a eliminovať patologické ohniská. Táto operácia môže byť vykonaná naslepo a pod kontrolou hysteroskopu. Proces obnovy tela prebieha pomerne rýchlo. Už po týždni a pol špinenie zmizne a čoskoro potom príde normálna menštruácia. Plná reprodukčná funkcia sa obnoví až po troch mesiacoch.

Typické indikácie pre diagnostickú kyretáž dutiny maternice sú:

• Endometritída. Táto porucha vyvoláva zápal sliznice maternice. Spravidla sa lieči liekmi, ale na diagnostiku sa používa kyretáž maternice.
• Hyperplázia. Tento termín označuje nadmerné zhrubnutie endometria. V tomto prípade sa na diagnostiku a liečbu používa kyretáž. Prítomnosť dysfunkcie možno definitívne určiť až po RVD.
• Polypy sliznice maternice. Tieto formácie nepravidelný tvar v dôsledku toho vznikajú v dutine maternice patologické procesy. Lieky nebude možné zbaviť sa choroby. Kyretáž v dutine maternice v tejto situácii je jediná cesta liečbe.
• Krvácanie z maternice. Často je veľmi ťažké určiť jeho príčinu. Aby sa predišlo anémii a zastavil sa prietok krvi, používa sa samostatná kyretáž.
• Poruchy po potrate. Niekedy sa tento postup vykonáva nesprávne a pacient vyžaduje dodatočnú kyretáž.
• Synechiae. Tento termín sa vzťahuje na jav, pri ktorom protiľahlé steny maternice zrastú. Pri RDV sa čiastočne vyškrabuje maternicový priestor. Odstráni sa iba vrchná vrstva. Na jeho mieste potom rastú nové bunky.

Prípravné postupy pre ruský Ďaleký východ

Diagnostická kyretáž dutiny maternice by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Uskutočnenie RDV môže viesť k rôznym komplikáciám a potom bude pacient okamžite potrebovať pomoc.

RDV maternice— kyretáž dutiny maternice, ktorá sa vykonáva podľa pravidiel asepsie a antiseptík v gynekologickej nemocnici.

Pred škrabaním potrebujete:

• krvný test na hepatitídu, infekciu HIV, syfilis;
• test zrážanlivosti, ktorý pomôže vyhnúť sa krvácaniu po lekárskom zásahu;
• náter vaginálnej sliznice;
• fluorografia;
• elektrokardiogram.

Operácia sa vykonáva pred jedlom, pretože črevá musia byť voľné. Je vhodné vyprázdniť aj močový mechúr. Tento prípravok pomôže pacientovi cítiť sa pohodlnejšie počas RDV.

Pokrok ruského Ďalekého východu

Diagnostická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva na operačnej sále. Procedúru je najlepšie vykonať 3-4 dni pred menštruačným krvácaním. Toto je najviac priaznivé obdobie na škrabanie. V prípade krvácania z dutiny maternice - ihneď po diagnostikovaní.

Z časového hľadiska trvá RDV maternice nie viac ako pol hodiny. Vykonáva sa v anestézii - lokálnej alebo celkovej. Pri výbere miestny typ Na prepichnutie krčka maternice sa používa anestézia. V druhom prípade sa liek podáva intravenózne.

Aby sa zabránilo infekcii, lieči sa vulva a krčka maternice vodný roztok alkohol alebo jód. Lekár potrebuje odkryť krčok maternice pomocou zrkadla, potom ho zavesí a zafixuje. Potom sa špeciálnou sondou dostane do cervikálneho kanála, prenikne do dutiny a zmeria jej hĺbku. Potom môžete pristúpiť k rozšíreniu krčka maternice. Expandéry - kovové tyčinky rôznych hrúbok - sa vkladajú do kanála jeden po druhom. Cervikálny kanál sa postupne zväčšuje a dosahuje veľkosť schopnú prejsť kyretou, pomocou ktorej dochádza k kyretáži. Tento nástroj pripomína lyžicu s rukoväťou a jedným nabrúseným okrajom.

Operácia prebieha v 2 etapách:

• škrabanie sliznice cervikálneho kanála krčka maternice bez preniknutia do vnútornej dutiny;
• škrabanie vnútorná dutina maternica.

Sliznica krčka maternice sa vyškrabuje najmenšou kyretou.

Ak sa diagnostická kyretáž dutiny maternice vykonáva spolu s hysteroskopiou, potom sa po rozšírení cervikálneho kanála do dutiny vloží hysteroskop a vykoná sa vyšetrenie. Potom sa vykoná kyretáž dutiny maternice. Niektoré útvary nie je možné týmto spôsobom odstrániť. Potom musíte použiť špeciálne nástroje, sú zavedené do dutiny a potom sú útvary odstránené.

Na stanovenie diagnózy sa škrabky zo sliznice umiestnia do nádob a potom sa odošlú na histologickú alebo inú analýzu.

Po ukončení diagnostickej samostatnej kyretáže môže byť pacient, ktorý nemá žiadne viditeľné komplikácie, po 3-4 hodinách poslaný domov. Po týždni je potrebné vykonať kontrolné vyšetrenie a ultrazvuk.

Rehabilitácia po RDV

V budúcnosti, aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov, je žena predpísaná medikamentózna liečba. Hoci ihneď po operácii sa môžete vrátiť k bežnému životnému štýlu. Len počas obdobia zotavenia by ste sa nemali vystavovať nadmernému fyzická aktivitačo môže viesť ku komplikáciám. Mierny výtok z vagíny alebo menšie bolesti v oblasti genitálií sa nepovažujú za patológiu.

Môžu nastať komplikácie po RDV dutiny maternice a krčka maternice?

Vo všeobecnosti je v šikovných rukách kyretáž dutiny maternice a krčka maternice zriedkavo sprevádzaná komplikáciami, no aj tak sa vyskytujú. Tie obsahujú:

• Perforácia maternice. Orgán môžete perforovať akýmkoľvek nástrojom, ale najčastejšie sa to deje pomocou dilatátora alebo sondy. Ak je perforácia menšia, zahojí sa sama, inak sa musí zašiť.
• Roztrhnutie krčka maternice. Najčastejšie sa to stane, keď kliešť, ktorý ho drží, spadne z krčka maternice.
• Zápal maternice. Vyskytuje sa, ak bola vykonaná samostatná kyretáž počas zápalu alebo v rozpore so septickými a antiseptickými požiadavkami.
• Poškodenie sliznice. Vyskytuje sa pri nadmernom škrabaní, keď je poškodená zárodočná vrstva membrány.
• hematometra. Ak sa po kyretáži objaví kŕč krčka maternice, krv, ktorá by mala vytekať, sa hromadí, infikuje a môže spôsobiť bolesť.

Vo všeobecnosti je možné vyhnúť sa komplikáciám, ak sa táto operácia vykoná opatrne a správne.

Ku komplikáciám kyretáže patria aj tie situácie, keď po zákroku zostane na mieste patologický útvar alebo jeho časť. Spravidla sa to stáva, keď sa kyretáž vykonáva bez hysteroskopie, to znamená, keď nie je možné vyhodnotiť výsledok na konci operácie. V tomto prípade sa musí kyretáž opakovať, od r patologický novotvar Nemožno ho ponechať v dutine maternice.

Vzorky biologického tkaniva získané počas RDV maternice sa posielajú na testovanie do laboratória. Tieto údaje umožňujú gynekológovi potvrdiť predbežnú diagnózu a zvoliť metódy a smery liečby. Toto je obzvlášť dôležité na potvrdenie podozrení na vznik malígneho nádoru.

Konečne

Samostatná diagnostická kyretáž je zložitá, ale potrebný postup, ktorý umožňuje diagnostikovať rôzne ochorenia. RDV maternice sa môže použiť aj na liečbu určitých patológií.

Správne vykonanie postupu pravdepodobne nebude mať žiadne negatívne alebo nebezpečné následky pre telo. Žena môže bezprostredne po operácii viesť svoj predchádzajúci životný štýl. Ak teda gynekológ trvá na tom, že je potrebná kyretáž dutiny maternice a krčka maternice, nemali by ste sa báť. V niektorých prípadoch to pomôže zachrániť životy.