ICD 10 trvalá fibrilácia predsiení. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení: klinický obraz, diagnostika, liečba, pohotovostná starostlivosť

Fibrilácia predsiení (kód ICD-10 – I48) je fibrilácia predsiení. Tento typ poruchy srdcového rytmu je supraventrikulárna arytmia sprevádzaná tachykardiou. Elektrická aktivita predsiení je chaotická a frekvencia pulzov je 350-700 za minútu, čo neumožňuje ich koordinovanú kontrakciu.

Príčiny a príznaky fibrilácie predsiení

Rýchlosť kontrakcie komôr priamo závisí od faktorov, ako je účinok niektorých farmakologických liečiv, stupeň aktivity para- a sympatického nervového systému, ako aj od jednotlivých vlastností tzv. atrioventrikulárny uzol. Riziko vzniku tejto srdcovej patológie sa výrazne zvyšuje s vekom a závisí aj od hemodynamických charakteristík spojených s flutterom predsiení. Klinická prax ukazuje, že fibrilácia predsiení takmer zdvojnásobuje pravdepodobnosť úmrtia.

Diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení je založená na elektrokardiograme; v tomto prípade vlny P úplne chýbajú, ale existuje veľa vĺn f, čo naznačuje abnormálny flutter predsiení. V diagnostike má veľký význam zber anamnézy (anamnézy ochorenia), pretože ošetrujúci lekár potrebuje zistiť klinickú formu flutteru predsiení. Nevyhnutným sa javí aj čas prvého záchvatu, ako aj stanovenie možných rizikových faktorov. Je tiež veľmi dôležité, ktoré lieky (tablety) pomáhajú konkrétnemu pacientovi zastaviť záchvat. Vyžaduje sa dvanásťzvodový elektrokardiogram. Na stanovenie prítomnosti / neprítomnosti organickej patológie sa vykonáva echokardiografia.

Paroxyzmálna arytmia

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je záchvat rýchleho srdcového tepu, pri ktorom sa udržiava absolútne normálny rytmus, ale frekvencia sa zvyšuje na 120-240 úderov. Spravidla sa takýto útok začína neočakávane a rovnako náhle končí. Počas celého záchvatu paroxyzmálnej tachykardie sa pacienti aj pri hlbokom nádychu sťažujú na bolesť na hrudníku, celkovú slabosť, mdloby a nedostatok vzduchu. Cyanóza pier a celková bledosť kože sú objektívne určené, čo odlišuje záchvat od subjektívnych pocitov pacienta. Celkové trvanie útoku môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Koniec tohto obdobia je indikovaný bohatou diurézou, zvýšeným potením (až do „ťažkého“ potu) a zvýšenou, v porovnaní s normálnou, črevnou motilitou.

Diagnózu záchvatu (kód ICD-10 – I48) určuje elektrokardiogram.

Objektívne je obvyklé rozlišovať 3 hlavné formy:

ventrikulárne (charakterizované jasne viditeľnou zmenou vlny QRST);
predsieňová (charakterizovaná deformáciou vlny R na EKG;
zmiešané.

Po skončení tohto záchvatu môže byť niekoľko dní pozorovaná negatívna vlna T. Dôkladné sledovanie pacienta lekárom je mimoriadne dôležité, pretože pravdepodobnosť vzniku malého ohniska ischémie myokardu (t. j. infarktu) zostáva.

Klasifikácia fibrilácie predsiení (kód ICD-10 – I48)

prvý objavený;
paroxysmálny;
konštantný;
vytrvalý;
dlhodobo perzistentné.

Podľa klasifikácie Európskej asociácie kardiológov sa podľa prejavov rozlišujú tieto formy:

absencia klinických príznakov;
mierne príznaky;
závažné príznaky, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť človeka;
príznaky vedúce k invalidite.

Podľa klasifikácie 201 All-Russian Society of Cardiologists je obvyklé rozlišovať:

tachysystolická forma (s tachykardiou menej ako 90 kontrakcií);

normosystolický;

bradysystolický (frekvencia kontrakcií).

Hlavné príčiny arytmie

Medzi najdôležitejšie faktory, ktoré podporujú rozvoj a udržiavanie fibrilácie predsiení, patria:

srdcové zlyhanie (II-IV podľa NYHA);
chronický vysoký krvný tlak;
vrodené srdcové chyby (často zistené u detí);
chyby srdcových chlopní získané počas života;
zápalové ochorenia myokardu a perikardu;
rôzne nádorové ochorenia srdca;
chronické zlyhanie obličiek;
spánkové apnoe.

Treba poznamenať, že až 45% paroxyzmálneho flutteru a 20% pretrvávajúceho flutteru sa vyvinie u relatívne mladých pacientov, ktorí predtým netrpeli patológiou kardiovaskulárneho systému. Pravdepodobnosť sa zvyšuje v dôsledku rodinnej anamnézy tohto ochorenia. Jedným z rizikových faktorov tohto ochorenia je infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie a týmto ochorením.

Alkohol je kontraindikovaný u pacientov so sklonom k fibrilácii predsiení. Je spoľahlivo preukázané, že alkohol (najmä vo veľkých dávkach) môže spôsobiť záchvat. Existuje dokonca aj termín „prázdninový srdcový syndróm“, ktorý označuje fibriláciu predsiení spôsobenú pitím veľkého množstva alkoholu.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: „môžete lietať s fibriláciou predsiení alebo nie“? Áno, je to možné, ale pacient by sa mal zdržať pitia alkoholu (aj pri silnej aerofóbii) a vypiť čo najviac nealkoholickej tekutiny (najmenej dva litre).

V súčasnosti existuje niekoľko hypotéz týkajúcich sa etiológie ochorenia, z ktorých najpravdepodobnejšie sú teória viacerých fokálnych vĺn a „fokálna“ hypotéza. Charakteristické je, že si v žiadnom prípade neprotirečia.

Možné komplikácie flutteru predsiení (kód ICD-10 - I48).

Systolické kontrakcie niektorých komôr (predsiení) znamenajú naplnenie iných (komôr) krvou, ale tento proces je počas fibrilácie narušený. Výsledkom je, že tzv „srdcový výdaj“ sa ukáže ako nedostatočný, čo vedie ku komplikácii, ako je akútne srdcové zlyhanie. Ďalšou nemenej nebezpečnou komplikáciou je tvorba krvných zrazenín v ľavej predsieni, čo vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode v dôsledku formácií vstupujúcich do krvných ciev, ktoré zásobujú centrálny nervový systém.

Ako liečiť fibriláciu predsiení?

Najpozitívnejšie recenzie medzi kardiológmi si vyslúžila RFA (rádiofrekvenčná ablácia) pre fibriláciu predsiení. Vo všeobecnosti existujú dve hlavné stratégie liečby komorovej fibrilácie:

kontrola srdcovej frekvencie (jej obnovenie a prevencia opakujúcich sa flutterov);
kontrola srdcovej frekvencie (lieky znižujú frekvenciu komorových kontrakcií).

Okrem toho je v klinickej praxi široko používaná antikoagulačná liečba. Je mimoriadne dôležitá pre prevenciu rozvoja tromboembólie a

Pri kontrole rytmu sa aplikuje elektrický výboj alebo sa používajú lieky zo skupiny antagonistov vápnika (kategória non-dihydropidon) alebo betablokátory.

Akupunktúrne body pri fibrilácii predsiení by mal pacientovi ukázať skúsený reflexológ.

Čo piť pri fibrilácii predsiení?

Pri trvalej aj paroxyzmálnej forme arytmie sa netreba vzdávať liekov, ktoré môžu spomaliť srdcový rytmus. Antiarytmiká môžu predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Paroxyzmálna arytmia: ako zmierniť útok doma a bez liekov?

Pacient je schopný zastaviť útok sám: na to musíte vyvinúť tlak na oči a stlačiť brušný lis. Ak prijaté opatrenia neprinesú výsledky do 60 minút, potom musí byť pacient hospitalizovaný na špecializovanom oddelení nemocnice.

Na fibriláciu predsiení sú náchylné až 2 % z celkového počtu ľudí, t.j. toto ochorenie je veľmi časté. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekom.

Všetci kardiológovia vedia, v ktorých častiach sa v ICD-10 nachádzajú srdcové arytmie. Táto patológia je bežná u ľudí všetkých vekových skupín. Pri arytmii je narušená srdcová frekvencia a koordinácia. Niektoré stavy sú potenciálne život ohrozujúce a môžu spôsobiť smrť.

Ukázať všetko

Definícia patológie

Arytmia je patologický stav, pri ktorom je narušená pravidelnosť kontrakcií myokardu a srdcovej frekvencie. Znižuje sa vodivá funkcia orgánu. Často táto patológia zostáva pre ľudí bez povšimnutia. Existujú 3 veľké skupiny arytmií:

spôsobené porušením tvorby impulzov (syndróm chorého sínusu, extrasystol, predsieňová a ventrikulárna tachykardia, flutter a fibrilácia);
spojené s ťažkosťami pri vedení impulzov (blokády, syndróm predčasnej excitácie srdcových komôr);
kombinované.

Všetky majú svoje charakteristické črty. Bežné klinické prejavy zahŕňajú pocit nepravidelného srdcového tepu, ťažkosti s dýchaním, mdloby, slabosť a závraty. Často sa vyskytuje záchvat angíny. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity na hrudníku.

Vývoj komorového extrasystolu

Skupina arytmií zahŕňa ventrikulárny extrasystol. Je charakterizovaná predčasnou excitáciou myokardu. Kód ICD-10 pre túto patológiu je I49.3. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Miera výskytu sa zvyšuje s vekom. U mladých ľudí sa často zisťujú jednotlivé extrasystoly. Nepredstavujú nebezpečenstvo a nie sú patológiou.

Vo vývoji komorového extrasystolu zohrávajú vedúcu úlohu tieto faktory:

angina pectoris;
akútny infarkt myokardu;
kardioskleróza;
myokarditída;
zápal perikardiálneho vaku;
vagotónia;
osteochondróza krčnej chrbtice;
hypertonické ochorenie;
pľúcne srdce;
prolaps mitrálnej chlopne;
kardiomyopatia;
predávkovanie drogami.

Klasifikácia extrasystolov je známa všetkým kardiológom. Extrasystoly sú skoré, neskoré a interpolované. Podľa frekvencie sa delia na jednoduché, párové, skupinové a viacnásobné. Toto ochorenie sa u človeka prejavuje pocitom búšenia srdca, slabosťou, závratmi, pocitom strachu a úzkosti.

Fibrilácia predsiení

Medzi ochoreniami charakterizovanými poruchami rytmu zaujíma dôležité miesto fibrilácia predsiení. Inak sa to nazýva fibrilácia predsiení. Táto patológia je charakterizovaná chaotickými a častými (až 600 za minútu) kontrakciami. Dlhodobý záchvat môže spôsobiť mŕtvicu. Pri mnohých ochoreniach sa tvoria chaotické vlny, ktoré sťažujú normálne fungovanie srdca.

To spôsobuje neúplné kontrakcie. Srdce nemôže pracovať týmto tempom dlho. Je vyčerpaný. Fibriláciou predsiení trpí až 1 % dospelej populácie. Existujú srdcové a nekardiálne príčiny tejto patológie. Do prvej skupiny patria vrodené chyby, vysoký krvný tlak, srdcové zlyhávanie, chirurgické zákroky, reuma, infarkt myokardu.

Arytmia môže byť spôsobená tyreotoxikózou, nízkou hladinou draslíka v krvi, predávkovaním liekmi a zápalovými ochoreniami. V ICD-10 je táto patológia označená kódom I48. Príznaky sú určené formou fibrilácie. Pri tachysystolickej arytmii človeka trápi dýchavičnosť, zrýchlený tep a bolesť na hrudníku. Táto patológia je najzávažnejšia.

Tento stav je charakterizovaný záchvatmi. Ich frekvencia a trvanie sa líšia. Často sa stav pacientov zhoršuje. Špecifické príznaky zahŕňajú záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, mdloby, polyúria (zvýšené vylučovanie moču). Nadmerné potenie je často problémom. Pri vyšetrovaní pulzu sa odhalí jeho nedostatok. Je to spôsobené tým, že nie všetky pulzné vlny dosiahnu perifériu.

Paroxyzmálna tachykardia

V medzinárodnej klasifikácii chorôb existuje taká patológia ako paroxyzmálna tachykardia. Kód ICD-10 pre túto chorobu je I47. Toto je všeobecný koncept, ktorý spája niekoľko patologických stavov. Patrí sem rekurentná komorová arytmia, supraventrikulárna (sínusová), komorová a tachykardia nešpecifikovanej etiológie.

Ide o stav, pri ktorom sa srdcová frekvencia zvyšuje na pozadí ektopických impulzov v komorách alebo predsieňach. Ten sa pohybuje od 140 do 220 úderov za minútu. Srdce takýchto ľudí nepracuje efektívne. Ak je tachykardia sprevádzaná ďalšími ochoreniami (kardiomyopatia), potom existuje riziko rozvoja zlyhania obehu.

Nasledujúce faktory zohrávajú úlohu pri rozvoji paroxyzmálnej tachykardie:

zápal;
nekróza srdcového svalu;
skleróza;
zvýšená aktivita sympatického nervového systému;
srdcové chyby;
infarkt;
hypertenzia.

Muži ochorejú častejšie. Útok trvá niekoľko sekúnd alebo dní. S touto patológiou sú možné neurologické príznaky, ako je afázia, tinitus a paréza. Po záchvate sa uvoľní veľa moču s nízkou hustotou. Je možné mdloby. Paroxyzmálna tachykardia má často zlú prognózu.

Nebezpečenstvo fibrilácie komôr

Najnebezpečnejšou formou poruchy srdcového rytmu je ventrikulárna fibrilácia. Tento stav môže viesť k asystólii. V tomto prípade je potrebná núdzová pomoc vo forme defibrilácie. Pri fibrilácii (blikaní) dochádza k rýchlym, nekoordinovaným a neúčinným kontrakciám.

Dôvodom je vznik početných chaotických impulzov. Pri fibrilácii sa krv nevyčerpáva zo srdca. To môže spôsobiť smrť osoby. Pri ventrikulárnej fibrilácii sú možné nasledujúce príznaky:

strata vedomia;
vymiznutie pulzu v periférnych tepnách;
žiadny tlak;
kŕče.

Po niekoľkých minútach začnú neuróny odumierať. V mozgu dochádza k nezvratným zmenám. Komorová fibrilácia je charakterizovaná nepravidelnými kontrakciami s frekvenciou až 450 úderov za minútu. Táto forma poruchy rytmu sa vyvíja na pozadí šoku, hypokaliémie, ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu, kardiomyopatie a sarkoidózy.

Taktika vyšetrenia a liečby

Ak máte príznaky arytmie, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Hlavnou metódou diagnostiky tejto patológie je elektrokardiografia. V prípade fibrilácie predsiení sa odhaľuje absencia sínusového rytmu (strata P vĺn), nerovnaká vzdialenosť medzi komplexmi a prítomnosť malých vĺn. Ak má človek flutter predsiení, potom sú vlny väčšie.

Komory sa sťahujú s rovnakou frekvenciou. Zmeny srdcovej frekvencie. Pri ventrikulárnej fibrilácii komplexy zmiznú. Zisťujú sa vlny rôznych výšok a šírok. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 300 úderov za minútu. Pri extrasystole sa na elektrokardiograme objavujú mimoriadne komorové komplexy QRS. Pozoruje sa aj strata P vlny.

Medzi ďalšie výskumné metódy patrí ultrazvuk srdca, sfygmografia a rytmokardiografia. Na určenie príčiny arytmie môže byť potrebná angiografia, röntgenové snímky, krvné testy a tomografia. Veľký význam majú výsledky fyzikálneho vyšetrenia (auskultácie).

Liečba závisí od základnej patológie. Pri komorovom extrasystole to nie je vždy potrebné. Ak nie sú žiadne príznaky, liečba sa nevykonáva. Odporúča sa viesť zdravý životný štýl a stravu. Ak sú príznaky závažné, predpisujú sa lieky (sedatíva, beta-blokátory). Pri bradykardii sa používajú anticholinergiká.

V závažných prípadoch sú indikované antiarytmiká (Amiodaron, Cordarone). Núdzová starostlivosť o ventrikulárnu fibriláciu zahŕňa resuscitačné opatrenia (ventilácia, masáž srdca). Vykonáva sa protišoková terapia. Používa sa adrenalín, atropín a lykaín. Defibrilácia je povinná.

Pri fibrilácii predsiení sú predpísané lieky ako Novocainamid Bufus, Procainamid-Eskom, Cordarone, Amiodaron a Propanorm. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch sú indikované antikoagulanciá. V prípade úplnej blokády je potrebná inštalácia kardiostimulátora. Srdcová arytmia je teda život ohrozujúca patológia.

Sínusová arytmia je patologický stav, pri ktorom osoba (dospelý aj dieťa) pociťuje nepravidelný srdcový tep. Abnormálny sínusový rytmus pozostáva z období spomalenia (bradykardia) a zrýchleného srdcového tepu (tachykardia). Vo všeobecnosti je „arytmia“ skupina srdcových ochorení, ktoré sú spojené porušením sekvencie, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií. Diagnóza ochorenia sa určuje v závislosti od špecifík takýchto porúch.

Pri sínusovej arytmii neexistujú rovnaké intervaly medzi údermi srdca. Pre zdravých ľudí je tento proces úplne normálny, ale niekedy môže naznačovať vývoj chorôb kardiovaskulárneho systému, ako je ischémia, reuma, dokonca aj srdcový infarkt. Pri nadmernom užívaní liekov a neurózach dochádza k nesprávnemu sínusovému rytmu. Ak chcete presne určiť príčiny tohto stavu, musíte sa poradiť s kardiológom, ktorý predpíše vyšetrenie vrátane EKG a po diagnostikovaní zvolí optimálny liečebný režim.

Kód ICD 10

Sínusová arytmia je zaradená do skupiny ochorení 10. revízie, t.j. má kód podľa ICD 10. Čo znamená táto skratka? ICD je medzinárodná klasifikácia chorôb, ktorá bola špeciálne vyvinutá WHO a od roku 2007 je všeobecne akceptovanou klasifikáciou určenou na kódovanie rôznych medicínskych diagnóz.

ICD-10 pozostáva z 21 sekcií, z ktorých každá obsahuje podsekcie s kódmi chorôb a patologických stavov rôznej etiológie. Srdcové dysfunkcie sú najčastejšie spojené s poruchami vedenia prevodového systému myokardu. Na základe výsledkov elektrokardiografie sa klasifikácia srdcových arytmií skladá z nasledujúcich nosológií:

sínusové arytmie,
paroxyzmálna tachykardia,
extrasystola,
fibrilácia a flutter predsiení,
blokády

Na presnú diagnostiku chorôb spojených s poruchami srdcového svalu je nevyhnutné podstúpiť lekárske vyšetrenie u kardiológa. Iba na základe výsledkov EKG je možné presne určiť typ ochorenia, ako aj určiť stupeň jeho zanedbania. Po vyšetrení lekár predpíše účinnú liečbu pomocou liekov a iných metód.

Kód ICD-10

I49 Iné poruchy srdcového rytmu

Príčiny sínusovej arytmie

Sínusová arytmia sa môže vyskytnúť u ľudí rôznych vekových skupín. Poruchy srdcového rytmu sú veľmi často prejavom rôznych chorôb, ako aj výsledkom intoxikácie tela alebo neurotických stavov.

Príčiny sínusovej arytmie sú rôzne:

neurocirkulárna dystónia;
nedostatok horčíka alebo draslíka v krvi;
osteochondróza;
amyloidná dystrofia;
hypotermia;
hladovanie kyslíkom;
nesprávne fungovanie štítnej žľazy;
hypertenzia;
hormonálne poruchy;
anémia;
ochorenia chrbtice;
ochorenia pečene;
nadmerný fyzický a psycho-emocionálny stres;
acidémia;
týfus, brucelóza;
hypervagónia.

EKG pomôže stanoviť presnú diagnózu. Je potrebné zdôrazniť, že prerušenia fungovania srdca súvisiace s poruchami sínusového rytmu sa často pozorujú v mladom veku a nie sú patológiami (ak miera fluktuácie nepresahuje 10%). Napríklad srdcová arytmia sa vyskytuje u detí, ktoré prekonali infekčné alebo zápalové ochorenie. Skutočnú príčinu takýchto stavov však môže určiť iba lekárske vyšetrenie, pretože nerovnomerné sťahy srdcového svalu môžu signalizovať vážne zdravotné problémy, ako je kardioskleróza, reumatizmus, ischémia a srdcový infarkt.

Patogenéza

Sínusová arytmia sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávneho fungovania srdcového svalu. Často k tomu vedie ischemická choroba: v dôsledku zlého prísunu kyslíka do myokardu vzniká hypoxia, ktorá je sprevádzaná bolesťami v oblasti srdca.

Patogenéza sínusovej arytmie je často spojená so srdcovým zlyhaním, ktoré je sprevádzané poruchou funkcie čerpania krvi. Negatívne môžu kontrakcie srdcového svalu ovplyvniť aj vrodené a získané srdcové chyby a myokarditída. Z jedného alebo druhého dôvodu je určitá funkcia (alebo niekoľko funkcií naraz) narušená:

automatizmus,
vzrušivosť,
kontraktilita,
odchýlka,
vodivosť,
žiaruvzdornosť.

Arytmia sa môže vyvinúť v dôsledku funkčných porúch alebo vážneho organického poškodenia myokardu (odumretie jeho oblastí pri infarkte). Dôležitú úlohu vo vývoji tejto patológie zohráva aj stav autonómneho a nervového systému. Silný emočný stres môže spôsobiť zmeny v tempe a rytme srdcových kontrakcií. Presnú diagnózu môže urobiť iba kardiológ na základe elektrokardiografických údajov.

U dospievajúcich sa takéto stavy („vyblednutie“ srdca, zvýšená srdcová frekvencia) pozorujú hlavne počas puberty. Ich dôvod spočíva vo zvýšených funkciách orgánov produkujúcich hormóny (pohlavné orgány, štítna žľaza, nadobličky). Takáto arytmia je zvyčajne krátkodobá a po určitom čase sama odíde.

Po konzumácii glykozidov, diuretík a antiarytmických látok sa môže vyvinúť reverzibilná sínusová arytmia. Alkohol a fajčenie môžu spôsobiť poruchy srdcového rytmu, ktoré sa stanú nezvratnými.

Príznaky sínusovej arytmie

Sínusová arytmia sa prejavuje porušením kontrakcií srdcového svalu (prudké zvýšenie frekvencie a naopak spomalenie úderov).

Symptómy sínusovej arytmie sú najčastejšie vyjadrené ako:

dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
tachykardia (rýchly tlkot srdca);
šírenie pulzácie po celom tele, vrátane brucha a časovej časti;
opakované záchvaty ťažkej slabosti;
bolesť na hrudníku (ľavá polovica hrudníka) alebo za hrudnou kosťou ako hlavný znak ischémie;
stmavnutie očí;
zástava srdca, závrat (s bradykardiou);
opakované záchvaty straty vedomia v dôsledku vážnych porúch prietoku krvi, ktoré vedú k hladovaniu mozgu kyslíkom;
strata kontrakcií a náhle zmeny srdcovej frekvencie.

Pri stredne závažnej sínusovej arytmii nie sú žiadne výrazné príznaky, takže diagnostika sa vykonáva prostredníctvom vyšetrenia (EKG, Holterovo monitorovanie, ultrazvuk, ECHO-CG, hormonálne štúdie, biochémia krvi, moč), ako aj na základe sťažností pacienta.

Diagnóza sínusovej arytmie

Sínusová arytmia, ktorá má závažné príznaky, si vyžaduje včasnú diagnostiku, ktorej výsledky pomôžu identifikovať hlavné príčiny srdcovej patológie, typ poruchy kontrakcie myokardu a tiež určiť optimálny liečebný režim pre identifikované ochorenie.

Diagnóza sínusovej arytmie sa vykonáva v lekárskej inštitúcii pomocou nasledujúcich výskumných metód:

Holter monitoring,
Ultrazvuk srdca,
ECHO-KG,
Biochemické testy (ak sú potrebné).

Pri lekárskej prehliadke je dôležité zhromaždiť anamnézu, preskúmať vzhľad, pokožku pacienta a vykonať pulznú diagnostiku. Monitorovanie pomocou Holtera (denný elektrokardiogram) sa vykonáva pomocou prenosných zariadení, ktoré sú pripevnené k telu pacienta a zaznamenávajú EKG počas dňa. Menej používané je elektrofyziologické testovanie, pri ktorom sa elektrické senzory vkladajú priamo do srdcového svalu.

Liečba sínusovej arytmie

Sínusová arytmia vyžaduje medikamentóznu liečbu zameranú na elimináciu sprievodných ochorení, ktoré narúšajú srdcový rytmus. Medzi takéto ochorenia patrí kardioskleróza, srdcové zlyhanie, tyreotoxikóza atď.

Liečba sínusovej arytmie v pokročilých prípadoch (keď srdcová frekvencia = menej ako 50 za minútu) zahŕňa chirurgický zákrok (inštaláciu kardiostimulátora).

Tradičná terapia zahŕňa:

strava bohatá na vlákninu, ako aj vápnik, draslík a horčík;
obmedzenie stresu;
vyvážené zaťaženie a normálny spánok;
dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
sedatíva: Novopassit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizine (pre emočnú nestabilitu a VSD);
Anaprilin, Cordarone, Verapamil (na ťažkú tachykardiu);
Itrop, Eufillin (na bradykardiu);
užívanie multivitamínov (síran horečnatý, asparkam draselný);
Chinidín, Novokainamid alebo Chlorid draselný (na zmiernenie blikania a chvenia srdca);
intravenózne injekcie atropínu (na predĺžený priebeh ochorenia);
adrenalín (na poruchy vedenia);
bylinná medicína (šalvia, harmanček, malinový list);
fyzioterapia bez použitia prúdu (Magnetolaser).

Prevencia

Sínusová arytmia spôsobená akýmkoľvek srdcovým ochorením si vyžaduje okamžitú liečbu. Prirodzene, je lepšie predchádzať akejkoľvek chorobe tým, že sa staráte o svoje zdravie vopred.

Prevencia sínusovej arytmie zahŕňa udržiavanie zdravého životného štýlu, obmedzenie stresových situácií a kontrolu fungovania nervového systému. Posilnenie myokardu je uľahčené miernou fyzickou aktivitou, napríklad každodenným cvičením, chôdzou a joggingom na čerstvom vzduchu, plávaním.

Pitie alkoholu a fajčenie zhoršuje sínusovú arytmiu. Funkčnosť srdca negatívne ovplyvňuje aj ukladanie tukových buniek na stenách koronárnych tepien. Je vhodné čo najskôr sa zbaviť nadbytočných kilogramov, pretože táto patológia zvyšuje zaťaženie srdcového svalu, ako aj sínusového kardiostimulátora.

Dôležitým aspektom je dodržiavanie pravidiel vyváženej stravy: častá konzumácia mastných a sladkých jedál vyvoláva hromadenie tukových plakov v cievach, čo môže viesť k nedostatočnému zásobovaniu svalových vlákien krvou a dokonca k infarktu. Zdravý spánok (najmenej 8 hodín) prispieva k úplnej obnove tela, a teda k normálnej činnosti srdca.

Športová a sínusová arytmia

Sínusová arytmia si vyžaduje prehodnotenie životného štýlu, najmä vzdanie sa zlých návykov. Užitočná bude denná fyzická aktivita strednej intenzity, ako aj plávanie, chôdza a jednoduché ranné cvičenia.

Šport a nerespiračná sínusová arytmia sú nezlučiteľné pojmy, najmä ak sa človek venuje behu, lyžovaniu, cyklistike, veslovaniu atď. Aktívny tréning so zvýšeným zaťažením môže viesť ku komplikáciám choroby a nežiaducim následkom. Jedinou výnimkou je respiračná arytmia, ktorá nepredstavuje vážne nebezpečenstvo ani hrozbu pre ľudské zdravie. V tomto prípade môže šport prebiehať ako obvykle, ale odporúča sa neustále sledovanie kardiológom a EKG každé tri mesiace na včasné odhalenie a prevenciu rozvoja ťažších ochorení.

V každom prípade len konzultácia s lekárom pomôže rozhodnúť o obmedzení fyzickej aktivity. Výsledky lekárskeho vyšetrenia ukážu, či ide o chorobu, ktorá ohrozuje zdravie človeka a či treba tréning prerušiť.

Predpoveď

Sínusová arytmia, ak je diagnostikovaná včas, môže byť liečená rýchlo a bezpečne, pokiaľ nie je spôsobená organickými poruchami vo fungovaní srdcového svalu, ktoré si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Prognóza sínusovej arytmie je vo všeobecnosti priaznivá, najmä pre respiračný typ, ktorý sa často vyskytuje u detí v období puberty. Ak je tento stav znakom vážnej patológie srdca, výsledok bude priamo závisieť od priebehu a závažnosti ochorenia.

Prognóza koronárnej choroby srdca, ktorá je sprevádzaná poruchami rytmu myokardu, je určená typom arytmie. Tachykardia alebo bradykardia nemá významný vplyv na rozvoj ochorenia koronárnych artérií, ak nie sú žiadne klinické prejavy.

Výsledok srdcového infarktu môže závisieť od mnohých faktorov. Vek pacienta nemá veľký význam. Podľa štatistík u starších pacientov (nad 60 rokov) úmrtnosť v dôsledku infarktu myokardu dosahuje 39% alebo viac a u pacientov mladších ako 40 rokov - iba 4%. Tento indikátor je ovplyvnený faktormi, ako je ochorenie pľúc, mŕtvica, rozšírená ateroskleróza, diabetes mellitus, hypertenzia, obezita, venózna patológia atď.

Sínusová arytmia a armáda

Sínusová arytmia sa často vyskytuje u mladých mužov vo veku pred odvodom. To vyvoláva otázku ich vhodnosti pre vojenskú službu.

Sínusová arytmia a armáda - sú tieto koncepty kompatibilné? Čiastočne to všetko závisí od rozhodnutia lekárskej komisie, ako aj od všeobecného blaha osoby. Ak porucha srdcového rytmu nie je spôsobená vážnou srdcovou patológiou, potom je mladý muž, prirodzene, povolaný do armády.

Zdraviu nebezpečné sú:

záchvaty flutteru a fibrilácie predsiení, paroxyzmálna tachykardia;
syndróm chorého sínusu;
útoky Adams-Stokes-Morgagni;
niektoré formy ventrikulárneho extrasystolu.

Ak výsledky EKG preukážu prítomnosť takýchto typov arytmie, muž vyžaduje liečbu, pretože s týmito patológiami môžu vzniknúť komplikácie. Ich vývoj je spojený s myokarditídou, kardiosklerózou a predinfarktovými stavmi. Symptómom paroxyzmálnej tachykardie je prudké zvýšenie srdcovej frekvencie, čo spôsobuje strach a záchvat paniky. V dôsledku slabého prívodu krvi do mozgu sa vyskytujú závraty, slabosť, ťažká dýchavičnosť a na tvári sa objavuje cyanóza (v oblasti nasolabiálneho trojuholníka). Prítomnosť týchto ochorení výrazne znižuje kvalitu života. Osoba môže mať ťažkosti s pohybom.

Po ukončení liečby lekárska komisia rieši problém s armádou - ak sú výsledky terapie pozitívne a pacient dokáže zvládnuť vojenské povinnosti, môže byť vzatý do armády a vyšetrený podľa bodu „B“.

Príčiny a príznaky fibrilácie predsiení

Diagnostika

Paroxyzmálna arytmia

Diagnózu záchvatu (kód ICD-10 – I48) určuje elektrokardiogram.

Objektívne je obvyklé rozlišovať 3 hlavné formy:

ventrikulárne (charakterizované jasne viditeľnou zmenou vlny QRST);
predsieňová (charakterizovaná deformáciou vlny R na EKG;
zmiešané.

Klasifikácia fibrilácie predsiení (kód ICD-10 – I48)

prvý objavený;
paroxysmálny;
konštantný;
vytrvalý;
dlhodobo perzistentné.

Podľa klasifikácie Európskej asociácie kardiológov sa podľa prejavov rozlišujú tieto formy:

absencia klinických príznakov;
mierne príznaky;
závažné príznaky, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť človeka;
príznaky vedúce k invalidite.

Podľa klasifikácie 201 All-Russian Society of Cardiologists je obvyklé rozlišovať:

tachysystolická forma (s tachykardiou menej ako 90 kontrakcií);

normosystolický;

bradysystolický (frekvencia kontrakcií).

Hlavné príčiny arytmie

Medzi najdôležitejšie faktory, ktoré podporujú rozvoj a udržiavanie fibrilácie predsiení, patria:

srdcové zlyhanie (II-IV podľa NYHA);
chronický vysoký krvný tlak;
vrodené srdcové chyby (často zistené u detí);
chyby srdcových chlopní získané počas života;
zápalové ochorenia myokardu a perikardu;
rôzne nádorové ochorenia srdca;
obezita;
cukrovka;
chronické zlyhanie obličiek;
spánkové apnoe.

Možné komplikácie flutteru predsiení (kód ICD-10 - I48).

Ako liečiť fibriláciu predsiení?

kontrola srdcovej frekvencie (jej obnovenie a prevencia opakujúcich sa flutterov);
kontrola srdcovej frekvencie (lieky znižujú frekvenciu komorových kontrakcií).

Okrem toho je v klinickej praxi široko používaná antikoagulačná liečba. Je mimoriadne dôležitý na prevenciu rozvoja tromboembólie a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Pri kontrole rytmu sa aplikuje elektrický výboj alebo sa používajú lieky zo skupiny antagonistov vápnika (kategória non-dihydropidon) alebo betablokátory.

Akupunktúrne body pri fibrilácii predsiení by mal pacientovi ukázať skúsený reflexológ.

Čo piť pri fibrilácii predsiení?

Pri trvalej aj paroxyzmálnej forme arytmie sa netreba vzdávať liekov, ktoré môžu spomaliť srdcový rytmus. Antiarytmiká môžu predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Paroxyzmálna arytmia: ako zmierniť útok doma a bez liekov?

Na fibriláciu predsiení sú náchylné až 2 % z celkového počtu ľudí, t.j. toto ochorenie je veľmi časté. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekom.

Polismed.ru

Porucha srdcového rytmu - kód podľa ICD 10

Fibrilácia predsiení (AF) je ochorenie, ktoré má v Medzinárodnej klasifikácii chorôb pridelený vlastný kód (kód ICD-10 – I48), hoci jej názov tam znie ako fibrilácia predsiení (AF). Čo je podstatou tohto ochorenia? Srdcový tep človeka sa nazýva fibrilácia predsiení, ak má chaotickú povahu. Svalové vlákna predsiení sa teda sťahujú a excitujú nepravidelne, spolu s rovnakými chaotickými kontrakciami a excitáciami myokardu vyvolávajú srdcové arytmie. Pozrime sa na tento proces podrobnejšie.

Bežné (správne) srdcové impulzy, ktoré nastavujú srdcový rytmus, sú tvorené sínusovým uzlom – špeciálnymi bunkami v stene srdca, ktoré generujú impulzy elektrického charakteru. Tieto impulzy sú vedené špecializovanými vláknami, ktoré tvoria srdcový prevodový systém. Tento systém sa zase skladá z mnohých buniek spojených so svalovými vláknami srdca. Takto sa generovaný elektrický impulz prenáša do srdcového svalu a spôsobuje srdcové kontrakcie.

Ak sa vyskytnú problémy v ktorejkoľvek časti tejto štruktúry, potom trpí fungovanie celého kardiovaskulárneho systému tela - je narušené hladké fungovanie srdca, vytvára sa nesprávna sekvencia kontrakcií komôr, predsiení atď.

Normálny stav a fibrilácia predsiení

Príčiny MA

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť MA u ľudí, možno kombinovať do niekoľkých skupín:

prítomnosť reumatických srdcových chýb;
koronárne ochorenia a nádorové ochorenia srdca;
objavenie sa kardiomyopatií, mikrokardiodystrofie;
kombinácie rôznych etiologických ukazovateľov.

Ale tiež musíte vedieť, že existujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju AF a podporujú fibriláciu predsiení. Tie obsahujú:

chronická arteriálna hypertenzia;
mať nadváhu;
chronické zlyhanie obličiek;
prítomnosť HIV v krvi.

Čím je človek starší, tým je jeho riziko možného rozvoja tohto ochorenia vyššie a keďže MA takmer zdvojnásobuje možnosť úmrtia, je jednoducho potrebné pochopiť všetky možné riziká, aby ste sa vedeli chrániť.

Riziko ochorenia stúpa s vyšším vekom

MA klasifikácia

Fibrilácia predsiení podľa ICD-10 kódu I48 sa delí na:

prvý objavený;
paroxyzmálna (trvá až 7 dní, môže byť zastavená nezávisle);
perzistentné (trvá viac ako 7 dní a nemožno ho zastaviť samostatne);
konštantný.

Prečítajte si tiež: Môže osteochondróza spôsobiť srdcovú arytmiu?

Kód arytmie podľa ICD-10 I48 možno podľa formy rozdeliť na:

tachysystolický (komory sú aktivované viac ako 90-krát za minútu);
normosystolický (frekvencia komorových kontrakcií od 60 do 90 krát za minútu);
bradysystolický (aktivácia komôr sa vyskytuje menej ako 60-krát za minútu).

Okrem vyššie uvedeného existuje aj niekoľko špeciálnych foriem porúch srdcového rytmu kód I48 podľa ICD-10, vrátane fibrilácie predsiení s Parkinson-White syndrómom, AF so slabým sinoatriálnym uzlom, fibrilácie predsiení s kompletnou AV blokádou.

Recipročná tachykardia pri syndróme SVC

Paroxyzmus MA

Paroxyzmus fibrilácie predsiení nie je porušením srdcového rytmu, v tomto prípade je to úplne normálne, ale ide o zvýšenie frekvencie úderov srdca - môže sa zvýšiť až na 240. Paroxyzmálna arytmia sa môže náhle prejaviť prudkým útok, ktorý môže skončiť aj nečakane. Príznaky tohto ochorenia sa objavujú:

bolesť v hrudi;
všeobecná slabosť;
mdloby a nedostatok vzduchu;
modré pery;
celková bledosť kože.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení, alebo skôr jej záchvat, môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní. Koniec záchvatu je sprevádzaný výdatnou diurézou, nadmerným potením a zvýšenou intestinálnou motilitou.

V prítomnosti tohto typu MA je veľmi dôležitý neustály lekársky dohľad, pretože existuje riziko srdcového infarktu.

Sinus MA

Sínusová arytmia sa prejavuje ako porucha srdcového rytmu. V tomto okamihu sa srdcové kontrakcie stávajú nepravidelnými, to znamená, že údery sa vyskytujú v rôznych časových intervaloch, ale zároveň zostávajú koordinované. Sínusová arytmia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

pocit nepravidelného tlkotu srdca;
slabosť, závraty;
dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu.

Pri sínusovej arytmii sa objavuje dýchavičnosť

Je dôležité vedieť, že sínusová arytmia spolu so všeobecnými príčinami AF môže byť vyvolaná aj niektorými inými dôvodmi, vrátane:

fyzická aktivita vrátane športu;
stav spánku, jedenie;
prítomnosť vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
ochorenia dýchacích ciest;
problémy s endokrinným systémom tela;
dlhodobé alebo nekontrolované užívanie určitých druhov liekov;
zlé návyky;
zmeny v pomere draselných, sodných a horečnatých solí.

Prečítajte si tiež: Concor na arytmiu

Taktika liečby

ICD-10 odporúča liečiť poruchy srdcového rytmu pomocou dvoch najznámejších stratégií – obnovenie a udržanie normálneho srdcového rytmu alebo zníženie intenzity AF pri zachovaní jej prítomnosti. Algoritmus taktiky lekárskej liečby je nasledujúci:

posúdiť stav obehového systému a obehu;
vykonajte elektrickú pulznú terapiu (EPT) len vtedy, ak existujú naliehavé indikátory;
farmakologická kardioverzia by sa mala použiť, ak neexistujú žiadne naliehavé indikácie alebo nevyhnutné podmienky pre EIT;
predbežná farmakologická kontrola srdcovej frekvencie pri použití kardioverzie alebo prítomnosti trvalej formy fibrilácie predsiení;
ak MA trvá dlhšie ako 2 dni, predpísať nepriame antikoagulanciá na 3–4 týždne pred a po kardioverzii;
zabrániť relapsom AF.

Liečba tabletami

Je dôležité pochopiť, že akékoľvek lieky nie sú pre telo absolútne neškodné, takže ak je možné odmietnuť ich použitie, lekári to často robia. Najmä nekontinuálna liečba FP je prijateľná u pacientov, ktorí majú pomerne zriedkavé záchvaty - nie viac ako raz za rok.

Je tiež dôležité, že liečba abnormalít srdcového rytmu nemôže byť účinná bez odstránenia hlavnej príčiny takýchto abnormalít. Preto je veľmi dôležité eliminovať provokujúce faktory alebo napríklad pri srdcovom ochorení tento defekt chirurgicky odstrániť.

Kontraindikácie

Ako každá terapia, aj liečba MA má svoje kontraindikácie. V tomto prípade sú kontraindikáciou nasledujúce podmienky:

ak fibrilácia predsiení trvá viac ako rok, kardioverzia je kontraindikáciou, pretože jej účinok je príliš nestabilný v porovnaní s rizikami jej použitia;
ak má pacient atriomegáliu a kardiomegáliu (ochorenie mitrálnej chlopne, dilatačná kardiomyopatia), kardioverzia by sa mala vykonať iba v prípade zdravotných indikátorov;
pri bradysystolickej forme AF treba dávať pozor na výber liečby, keďže po odstránení fibrilácie predsiení sa často zistí AV blokáda alebo slabosť v sinoatriálnom uzle;
Predsieňové tromby sú tiež kontraindikáciou liečby FP.

stopvarikoze.ru

Arytmia ICD 10

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE

O SCHVÁLENÍ ŠTANDARDU LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFIBLIÁRNOU ARRYTMIOU

V súlade s čl. 38 Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 (Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 33, čl. 1318, 2004, čl.

OBJEDNÁVAM:

1. Schváliť štandard lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení (príloha).

2. Odporučiť hlavám štátnych a mestských zdravotníckych organizácií pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v roku 2007 využívať štandard zdravotnej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení.

3. Uznať nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. novembra 2004 za už neplatné. N 246 „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení“.

námestník ministra V. I. STARODUBOV

Schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 5. októbra 2006 N 698

ŠTANDARD LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFIBILIÁRNOU ARRYTMIOU

1. Model pacienta

Nozologická forma: fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení)

Kód ICD-10: I48

Fáza: primárna diagnóza

glaukóm

Glaukóm je zákerné ochorenie, ktoré sa nenápadne zakráda. Zjavné príznaky glaukómu sa neprejavia okamžite, čo sťažuje jeho účinnú liečbu v dôsledku neskorej prezentácie pacienta. V tejto časti vám povieme o spôsoboch diagnostiky glaukómu,

Glaukóm - Typy Glaukóm - Príčiny Glaukóm - Symptómy Glaukóm - Diagnóza Glaukóm - Liečba Glaukóm - Prevencia Glaukóm - Popis Glaukóm je komplexné ochorenie, ktoré závisí od mnohých faktorov a špecifických charakteristík poškodenia.

Termín glaukóm (v preklade z gréčtiny ako zelená farba mora) sa nachádza v dielach Hippokrata z roku 400 pred Kristom. Moderné predstavy o glaukóme sa však začali formovať až v polovici 9. storočia. Aktuálne termín

Známy domáci glaukomatológ profesor A.P. Nesterov vo svojej monografii „Glaukóm“ správne poznamenáva: „...v súčasnosti neexistujú žiadne dobré metódy na liečbu glaukómu. Môžeme hovoriť len o viac či menej uspokojivých metódach. TO

Existujú očné choroby, ktoré sa vyvíjajú nepozorovane, ale v konečnom dôsledku vedú k úplnej strate zraku. Klasickým príkladom je glaukóm. Glaukóm je chronické očné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšený vnútroočný tlak. Ak očný tlak

Čo sa dnes nazýva „glaukóm“? Glaukóm (z gréčtiny - farba morskej vody, azúrová) je závažné ochorenie zrakového orgánu, pomenované podľa zelenkastej farby, ktorú rozšírená a fixovaná zrenička získava v štádiu najvyššieho rozvoja bolestivej

Glaukóm (staroveká gréčtina γλαύκωμα – „modrý zákal oka“ z γλαυκός – „svetlomodrý, svetlomodrý“) je veľká skupina očných ochorení charakterizovaných neustálym alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku s následným rozvojom typických defektov

Liečba glaukómu ľudovými prostriedkami sa môže vždy kombinovať s predpisom ošetrujúceho lekára. Tu nájdete najúčinnejšie ľudové metódy a metódy liečby glaukómu z tradičnej a alternatívnej medicíny. Glaukóm je široká skupina očných ochorení, ktoré

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení ICD 10

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE NARIADENIE 5. októbra 2006 LIEČBA NA 180 DNÍ ------------ * Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia ----------- --- *Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia. N 698 O SCHVÁLENÍ ŠTANDARDU LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFibriláciou V súlade s čl. 38 Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 33 , umenie. 1318; 2004, N 35, čl. 3607 Nariaďujem 1. Schvaľovať štandard lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení. Odporučiť hlavám štátnych a mestských zdravotníckych organizácií pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v roku 2007 štandard starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení. Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. novembra 2004 je vyhlásený za neplatný.

N 246 „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení“. Námestník ministra V.

I. STARODUBOV SCHVÁLENÉ nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 5. októbra 2006 N 698 ŠTANDARD LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFIBLIÁRNOU ARRYTMIOU 1. Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení ICD-10 Kód I48 Fáza primárna diagnóza Štádium to sú všetky štádiá Komplikácie akékoľvek komplikácie Podmienky poskytovania ambulantnej starostlivosti 1.1 Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení fibrilácia predsiení ICD-10 kód I48 Fáza stabilná konštantná forma Akékoľvek komplikácie bez komplikácií Podmienky poskytovania ambulantnej. starostlivosť 2.1. DIAGNOSTIKA 2.

**Približná denná dávka. **Približná denná dávka. ***Ekvivalentná dávka. ***Ekvivalentná dávka. Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení Fibrilácia predsiení kód ICD-10 I48 Fáza stabilná paroxyzmálna forma Akékoľvek štádium Komplikácie bez komplikácií Podmienky poskytovania ambulantnej starostlivosti 3.1. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD.

Angina pectoris 2–3 FC. Poinfarktová kardioskleróza. Ukazuje sa, že ide o 3 rôzne diagnózy, nie jednu. Správne IBS. Správne IBS. Správne IBS. Správne IBS. angina pectoris 3 FC; poinfarktovej kardiosklerózy. Koronárna choroba srdca je definovaná nozologická forma reprezentovaná množstvom možných syndrómov. Angina pectoris teda môže byť prejavom ako aterogénnej ischémie, tak aj aortálnej stenózy a napríklad koronaryitídy.

To znamená, že skratka IHD v diagnóze vyžaduje dekódovanie, pretože sama o sebe nie je úplnou diagnózou. To znamená, že za skratkou IHD nemôžete vložiť bodku. Dvojbodka je vždy zahrnutá a formy IHD podľa WHO sú uvedené malým písmenom oddeleným bodkočiarkou. Okrem toho sa často pri zverejňovaní diskutovanej diagnózy možno stretnúť s nesprávnym použitím akceptovanej taxonómie.

Každý diagnostický vzorec je sebestačný a regulovaný určitými definíciami. Úsmev vyvoláva aspoň taký hybrid domáceho a zahraničného prístupu ako „stabilná námahová angína“. Akútny transmurálny infarkt laterálnej steny ľavej komory z. Správne v závislosti od obdobia písania epikrízy ischemickej choroby srdca.

Transmurálny infarkt alebo Q-infarkt laterálnej steny ľavej komory, akútne/subakútne štádium.

heal-cardio.ru

ICD 10 ischemická choroba srdca fibrilácia predsiení

Kŕčové žily 15.07.2013 O MEDICÍNE Kŕčové žily. Keď nemusíte ísť k lekárovi V akých prípadoch sa s kŕčovými žilami dokážete vyrovnať sami a v akých prípadoch len s pomocou lekára? Oficiálna stránka 1

Radí vám Dmitrij Evgenievich Lishov chirurg-flebológ, kandidát lekárskych vied s lekárskymi skúsenosťami od roku 2000. Absolvoval akademické postgraduálne štúdium v Ruskom vedeckom centre pre chémiu a chémiu. akad. B.V.

Kŕčové žily sú ochorenie, pri ktorom sa stráca elasticita žíl. Liečba kŕčových žíl by mala začať, keď sa objavia prvé príznaky, v počiatočných štádiách. Moderné techniky

Kŕčové žily sa nedajú vyliečiť konzervatívnymi metódami. Neexistujú žiadne „magické pilulky“ alebo „zázračné masti“. Terapeutické techniky na liečbu kŕčových žíl sú dôležité pre

Medi company (Nemecko) je jedným zo svetových lídrov vo vývoji a výrobe lekárskeho kompresného pančuchového tovaru a protetických a ortopedických výrobkov. Poprední odborníci v danej oblasti

Podľa domácich štúdií má približne 75 % ľudí problémy so žilovým systémom – prítomnosť viditeľných žíl na nohách, únava nôh, opuchy nôh atď. Kŕčové žily -

Moje nohy sa už neunavujú. Stretni ma! Kompresný dres. Mnohí ľudia sa na konci pracovného dňa cítia unavení a sťažujú sa na opuchy. Problém modernej civilizácie je

Yuzhny MC, popredné centrum pre flebológiu a proktológiu v Moskve, ponúka progresívne a bezpečné metódy terapie. Klinika existuje od roku 1989 a poskytuje úspešnú liečbu kŕčových žíl

Kŕčové žily – je to len kozmetický problém? U mnohých mužov a žien kŕčové žily. Symptómy a prekonávanie kŕčových žíl [ed. vyd. kód] Kŕčové žily - nezávislé ochorenie ciev, napr

Ambulantná flebológia: nádeje a realita - konferencia v Národnom lekárskom centre pomenovaná po. Pirogov 3. marca 2015 v Národnom medicínskom a chirurgickom centre pomenovanom po. N.I. Pirogov sa konal

Kŕčové žily: foto

arytmia konštantná fibrilácia predsiení

konštantná fibrilácia predsiení (a. fibrillaris perpetua) A. m. je zvyčajne dôsledkom organických lézií alebo preťaženia predsiení.

Veľký lekársky slovník. 2000.

Pozri aj v iných slovníkoch:

Fibrilácia predsiení - Fibrilácia predsiení, fibrilácia a flutter predsiení a komôr. 1. Fibrilácia predsiení. Porucha rytmu, ktorú nazývame fibrilácia predsiení (Flimmerarhythmie u Nemcov, fibrilácia u Britov), je známa už dlho. V roku 1836... ...Veľká lekárska encyklopédia

Fibrilácia predsiení - ICD 10 I48.48. ICD 9 ... Wikipedia

Arytmia - Tento článok je o lekárskej diagnóze. Článok o kreatívnej metóde v oblasti umenia pozri Arytmia v umení. Arytmia ... Wikipedia

Fibrilácia predsiení - (grécka arytmia absencia rytmu, nepravidelnosť; synonymum: fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení, úplná arytmia) porucha srdcového rytmu charakterizovaná častou a zvyčajne nepravidelnou excitáciou vlákien myokardu predsiení. a tiež... ... Lekárska encyklopédia

ARRYTMIE - poruchy srdcového rytmu. Môžu skomplikovať priebeh takých závažných ochorení, akými sú infarkt myokardu, kardioskleróza, akútna myokarditída, chlopňová reumatická choroba srdca. Rozlišujú sa tieto hlavné poruchy rytmu a vedenia: sínusový... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Myokardiodystrofia - I Myokardiodystrofia Myokardiodystrofia (myokardiodystrofia; gr. mys, myos svaly + kardia srdce + Dystrofia, synonymum myokardiálna dystrofia) skupina sekundárnych srdcových lézií, ktorých základ nie je spojený so zápalom, nádorom alebo ... ... Medical Encyclopedia

Kardiomyopatie - (gr. kardia srdce + mys, myos sval + patos utrpenie, choroba) skupina srdcových chorôb, ktorým je spoločné selektívne primárne poškodenie myokardu neznámej etiológie, patogeneticky nesúvisiace so zápalom, nádorom, ... .. Lekárska encyklopédia

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení).

Srdcová fantázia

Ateroskleróza kardioskleróza (ACS) je bežnou diagnózou. Pacienti málo pochopení. A desivé. Je všetko také jasné?

Podstatou je lokálne alebo plošné poškodenie myokardu predĺženou ischémiou s tvorbou jazvového tkaniva a oslabením pumpovacej funkcie.

Dôvodom je ťažká ateroskleróza koronárnych artérií.

AKS postupuje roky bez povšimnutia. Klinicky sa prejavuje výraznou degeneráciou srdcového svalu.

Známky. S fokálnym procesom - extrasystol, fibrilácia predsiení, bradykardia; s difúznymi - nudnými tónmi, srdcovou slabosťou.

EKG. Vychýlenie elektrickej osi doľava, arytmie, blokády, znížené napätie zubov.

Ultrazvuk. Veľkosť srdca je veľká, steny tenké, komory rozšírené, výdaj znížený, aortálna a mitrálna chlopňa insuficiencia.

Rádiografia. Kardiomegália.

Biopsia. Spoľahlivý, ale nebezpečný výskum.

V praktickej práci je dôvod na zistenie AKS formálny - sťažnosti na nepohodlie v oblasti srdca; vek nad 50 rokov. Aj bez zmien EKG.

Výsledkom je masívna nadmerná diagnóza. Všetci starší pacienti majú toto neoverené klišé.

prečo je to tak? Medicína je skratka. Každé stretnutie s lekárom nevyhnutne zahŕňa nejaký druh diagnózy. Takže AKS sa stala pohodlnou možnosťou.

Zamerajte sa. V oficiálnych klasifikáciách koronárnej choroby srdca nie je ACS.

ICD-10. Tiež žiadne AKC. Existuje niečo podobné, ale zriedka používané - „ischemická kardiomyopatia“.

Na úmrtných listoch je „AKC“ najbežnejším záznamom. Nie je akceptované odkazovať na starobu (R54 podľa ICD-10). Ukazuje sa, že nikto nezomiera na starobu, ale na srdcové choroby...

Praktizujúci lekári sa v problematike thanatológie vo všeobecnosti nedostatočne orientujú. Prečo pacient zomrel, zostáva často nezodpovedané. Nevedomosť má preto za následok klišé odpovede.

Tajne. Smrť na zápal pľúc sa byrokraticky uznáva ako stav núdze. Ukazuje sa, že pravda je pre vás drahšia. Preto namiesto zápalu pľúc môžu dať „neškodný“ ACS.

Pre administrátorov sa AKS stal vhodným spôsobom, ako robiť správne štatistiky.

A aký je výsledok? V štruktúre úmrtnosti došlo k prudkému posunu smerom k chorobám obehovej sústavy.

V skutočnosti je úmrtie na ACS prirodzeným výsledkom mnohých rokov ťažkého srdcového zlyhania. Nie náhla smrteľná udalosť v uspokojivom stave.

Korene zvyku zbožných prianí sú rozmanité.

Lekárske vzdelanie. Prebytok materializmu a dialektiky. Prvenstvo anatómie a fyziológie. Cieľ – áno; subjektívne – podozrivé.

Doktorandská logika. Najprv treba narušiť štruktúru, potom funkciu. Každý príznak má organický základ.

Princíp kauzality. Je nevyhnutné identifikovať morfologický zdroj ochorenia. Ak sa to nepodarí, hádajte. Často je AKS taká špekulatívna a hypotetická šablóna.

Túžba po učebnicovej dokonalosti. Nasledujte reťazec: materiálna príčina – fyziologická patogenéza – vonkajšie príznaky.

Staroba je vnímaná ako hromadenie chorôb. A ateroskleróza je považovaná za jej nepostrádateľného spoločníka. Marker staroby.

Ľudské vädnutie môže byť bezbolestné. Involúcia srdca sleduje cestu prirodzenej atrofie a stenčovania stien.

O arytmiách. Extrasystol, fibrilácia predsiení - často v dôsledku stresu. A bez srdcových organických látok. A bradykardia je fyziologická.

Dlhodobá stabilná angína pectoris je lokálna ischémia a nie je indikátorom cikatrickej degenerácie srdca.

Štrukturálne zmeny v AKS sú nešpecifické. Rovnaký obraz zanecháva reumatizmus, myokarditída, srdcový infarkt a myopatia. Navyše tieto patológie nie sú vždy rozpoznané včas.

Stanovenie skutočnosti ACS si vyžaduje odôvodnenie. Smernica pre prax: žiadne srdcové zlyhanie a blokády – žiadna srdcová skleróza.

Rozšírené razenie „AKS“ sa bohužiaľ stalo tradíciou, stereotypom. A posmrtné štatistiky sú skreslené. Situáciu možno zmeniť len administratívnymi prostriedkami.

Diagnóza paroxyzmálna fibrilácia predsiení (PAF) znamená typ arytmie, poruchu kontrakcie predsiení. Ďalším názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Paroxyzmálna forma ochorenia je charakterizovaná striedaním normálnej funkcie srdca s výskytom záchvatov (paroxyzmov) tachykardie. Počas paroxyzmu sa predsiene sťahujú nepravidelne a často (až 120-240 úderov za minútu). Tento stav nastáva náhle a môže spontánne skončiť. Takéto útoky vyžadujú okamžitý kontakt s odborníkom a liečbu.

Pod paroxyzmálnou formou fibrilácie predsiení sa rozumie forma fibrilácie predsiení, pri ktorej záchvat patologického srdcového rytmu netrvá dlhšie ako 7 dní pri dlhšom trvaní záchvatu je diagnostikovaná trvalá forma fibrilácie predsiení;

Paroxyzmus pri fibrilácii predsiení je jedným z najčastejších prejavov narušenia procesu predsieňovej kontrakcie. Ide o tachykardický záchvat, ktorý sa vyznačuje abnormálnym srdcovým rytmom a zvýšením srdcovej frekvencie na 120-240 úderov za minútu.

Klasifikácia chorôb podľa ICD 10 priraďuje paroxyzmálnej fibrilácii predsiení medzinárodný kód I48.

Útoky tohto typu arytmie zvyčajne začínajú náhle. Po určitom čase sa zastavia rovnakým spôsobom. Trvanie tohto stavu v priemere trvá od niekoľkých minút do dvoch dní.

Na ochorenie sú náchylnejší starší ľudia nad 60 rokov. Len v 1% prípadov sa vyskytuje u mladých ľudí.

Paroxyzmálna forma ochorenia je pre ľudí ťažko tolerovateľná, pretože s fibriláciou predsiení sa srdcová frekvencia zvyšuje. Pri záchvate srdce pracuje pri zvýšenej záťaži, sťahuje sa často, ale slabo. Existuje vysoká pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín v predsieňach v dôsledku stagnácie krvi. Trombusová embólia môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Častou komplikáciou patológie je rozvoj srdcového zlyhania.

Klinický obraz

Závraty sú jedným z príznakov paroxyzmálnej fibrilácie predsiení

Paroxyzmus, ktorý vzniká pri fibrilácii predsiení, sa prejavuje určitými klinickými príznakmi. Príznaky ochorenia sa môžu v rôznych prípadoch líšiť. U niektorých pacientov sa počas záchvatu pociťuje iba bolesť v oblasti srdca. Iní sa môžu sťažovať na nasledujúce príznaky choroby:

silná slabosť v celom tele;
pocit nedostatku vzduchu;
silný tlkot srdca;
potenie;
chvenie v tele;
pocit chladu v horných alebo dolných končatinách.

Počas záchvatu niektorí pacienti pociťujú bledosť kože a cyanózu, teda modrosť pier.

Ak je útok závažný, štandardné príznaky sú doplnené o sprievodné znaky:

závraty;
polomdloby;
strata vedomia;
záchvaty paniky.

Posledný príznak sa často prejavuje, pretože v momente silného zhoršenia zdravia sa človek začína vážne obávať o svoj život.

Dôležité! Symptómy charakteristické pre paroxyzmálnu fibriláciu predsiení môžu naznačovať aj iné ochorenia. Na presné určenie príčiny ich vzhľadu je potrebné podstúpiť súbor diagnostických opatrení.

Po dokončení záchvatu paroxyzmálnej fibrilácie predsiení pacient zaznamená jasné zvýšenie intestinálnej motility. Aj v tomto bode je hojné močenie. Ak sa srdcová frekvencia pacienta nadmerne zníži, zhoršuje sa zásobovanie mozgu krvou. Práve táto zmena vysvetľuje vznik stavov polomdloby a mdloby. Nie je možné vylúčiť zástavu dýchania, ktorá si vyžaduje neodkladné resuscitačné opatrenia.

Možné komplikácie

Paroxysmálna forma fibrilácie predsiení vyžaduje povinnú liečbu. V opačnom prípade ochorenie povedie k vážnym komplikáciám. V dôsledku neliečenej patológie sa u pacientov vyvinie srdcové zlyhanie a krvné zrazeniny. Tieto stavy vedú k zástave srdca a ischemickej cievnej mozgovej príhode. Možný vývoj Alzheimerovej choroby.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je smrť.

Diagnostika

Primárnu fázu diagnostiky arytmie môže vykonať terapeut alebo kardiológ pomocou elektrokardiogramu

Fibrilácia predsiení je príznakom vážneho ochorenia. Ak má osoba fibriláciu predsiení, môže potrebovať núdzovú starostlivosť. Na vykonanie potrebnej terapie je však potrebné stanoviť správnu diagnózu.

Najdôležitejšou metódou diagnostiky paroxyzmálnej fibrilácie predsiení je elektrokardiografia. EKG ukazuje hlavné príznaky ochorenia.

Poradte! Je potrebné dôverovať interpretácii výsledku EKG kompetentnému odborníkovi. Samohodnotenie výsledku môže viesť k nesprávnej diagnóze.

Ako pomocné diagnostické metódy sa používajú holterovské monitorovanie, záťažové testy, počúvanie srdcových zvukov fonendoskopom, ultrazvuk a ECHO CG.

Liečba

Iba kompetentný odborník môže predpísať správnu liečbu. Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení môže byť potrebné použiť rôzne techniky. Vyberajú sa individuálne pre každého pacienta.

Výber spôsobu liečby priamo závisí od trvania paroxyzmov a frekvencie ich výskytu.

Ak fibrilácia predsiení obťažuje človeka nie dlhšie ako 2 dni, potom lekári prijmú opatrenia na obnovenie sínusového rytmu. V neskoršom štádiu je potrebná liečba, ktorá pomôže predchádzať rozvoju život ohrozujúcich komplikácií.

V ťažkých situáciách je pacientovi predpísaná terapia, ktorej hlavným cieľom je obnoviť správny rytmus predsieňových kontrakcií. Okrem toho musíte užívať lieky, ktoré môžu zriediť krv.

Medikamentózna liečba

Antiarytmikum triedy III, má antiarytmické a antianginózne účinky

Paroxyzmálnym poruchám srdcového rytmu, ktoré postihujú celý kardiovaskulárny systém, možno bojovať pomocou liekov. Na zníženie srdcovej frekvencie a obnovenie narušeného rytmu. používa sa liek Cordarone. Má minimálny počet nežiaducich účinkov, preto je vhodný na liečbu pre väčšinu pacientov.

Pri diagnostikovaní fibrilácie predsiení sa často predpisuje Novokainamid. Liečivo sa pomaly zavádza do ľudského tela. Počas postupu je zakázané ponáhľať sa, pretože injekcia môže výrazne znížiť krvný tlak, čím sa situácia zhorší. V niektorých prípadoch je predpísaný Digoxin, ktorý je schopný kontrolovať kontrakciu komôr.

Poznámka! Vyššie uvedené lieky sa podávajú injekčne. Pacienti by ich preto nemali používať sami doma. Takéto lieky podávajú osobe počas útoku pohotovostní lekári alebo špecialisti, ktorí pracujú na lôžkovom oddelení.

Ak predpísaný liek prvýkrát ukázal dobrý výsledok, potom pri jeho použití na nový útok by ste nemali očakávať rovnaký účinok. Zakaždým, keď sa účinok lieku oslabí.

Elektropulzová terapia

Elektropulzová terapia sa používa na liečbu fibrilácie predsiení, postup sa vykonáva na klinike za jeden deň, pacient by nemal nič jesť 6 hodín pred zasadnutím.

Na odstránenie záchvatov arytmie bola vyvinutá metóda liečby elektrickým impulzom. Je predpísaný, ak kurz liekov neprináša očakávaný výsledok. Elektrický výboj je indikovaný u pacientov, u ktorých sa vyvinuli komplikácie v dôsledku iného paroxyzmu.

Elektropulzné ošetrenie sa vykonáva podľa štandardnej schémy:

Spočiatku je pacient uvedený do stavu medikovaného spánku a anestézie (zákrok je charakterizovaný vysokou bolesťou).
V oblasti hrudníka sú nainštalované 2 elektródy.
Ďalej je potrebné nastaviť požadovaný režim, ktorý zodpovedá kategórii predsieňových kontrakcií;
Zostáva len nastaviť ukazovateľ prúdu a vykonať vybíjanie.

Po výboji srdce opäť začne svoju prácu. Odteraz sa jeho funkcie vykonávajú trochu inak. Elektrický prúd „dobíja“ vodivý systém, a preto je nútený začať vysielať rytmické impulzy excitácie do sínusového uzla.

Prax ukazuje, že táto možnosť liečby vo väčšine prípadov zaručuje pozitívny výsledok.

Chirurgická intervencia

Ak sa záchvaty choroby vyskytujú príliš často, pacient bude vyžadovať chirurgický zákrok. Používa sa na zmiernenie príznakov patológie a odstránenie jej príčiny. Vďaka tejto metóde sú zastavené záchvaty arytmie, pretože chirurg zničí zdroj patologického vzrušenia v srdci.

Zmiernenie paroxyzmu a zabránenie novým útokom je hlavným cieľom operácie.

Chirurgický zákrok (katétrová ablácia) sa vykonáva pomocou katétra, ktorý sa zavádza cez tepnu. V prípade potreby sa operácia po určitom čase zopakuje.

Čo robiť počas útoku?

Pacient a jeho príbuzní by mali vedieť, čo robiť, ak dôjde k paroxyzmu. Nasledujúce postupy pomáhajú úplne odstrániť alebo znížiť intenzitu bolestivého stavu:

stlačenie brucha;
zadržiavanie dychu;
tlačenie na očné buľvy.

Zároveň je potrebné zavolať sanitku. Lekár podáva pacientovi intravenózne injekcie Korglikon, Strophanthin a lieky Ritmilen, Aymalin alebo Novocainamid. Niekedy je záchvat zmiernený intravenóznym podaním chloridu draselného.

Predpoveď

Z hľadiska prognózy sú arytmie mimoriadne nejednoznačné, odporúča sa obmedziť príjem stimulantov (kofeín), vyhnúť sa fajčeniu a alkoholu a nezávisle vyberať antiarytmiká a iné lieky;

Prognóza liečby paroxyzmálnej fibrilácie predsiení závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo poruchu rytmu kontrakcie predsiení.

Pri správnej liečbe môžete s touto chorobou žiť ďalších 10-20 rokov.

Nedostatok terapie a neposkytnutie včasnej pomoci pacientovi počas záchvatu paroxyzmálnej fibrilácie predsiení môže viesť k rozvoju nebezpečných stavov, ktoré vedú k smrti.