ICD žalúdočný vred. Žalúdočný vred

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, zozbierala údaje o štatistikách, metódach a spôsoboch liečby v krajinách takmer celého sveta. U nás pomerne často diagnostikovaný žalúdočný vred podľa ICD 10 má kód K25 a ďalších 9 pododstavcov, ktoré určujú typ, priebeh a lokalizáciu deštruktívno-degeneratívnych zmien na sliznici a submukóze tohto orgánu.

Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, enzýmov a žlče sa vytvára jasne obmedzený ulceratívny proces. Porušenie trofizmu sliznice môže byť rôzneho stupňa závažnosti, s komplikáciami alebo bez nich, čo je klasifikované v jednotnom systéme ICD 10. Obdobia ústupu symptómov ochorenia sú nahradené relapsmi, ktoré sa zvyčajne pozorujú v r. jar a začiatok jesene.

Podľa ICD 10 sa žalúdočné vredy rozlišujú podľa kódov definovaných pre jednotlivé typy. V zdravotníckych zariadeniach sa používa tabuľka diagnostických kódov, čo výrazne uľahčuje prácu lekárov pri vedení dokumentácie.

Chronický alebo akútny, s krvácaním alebo bez neho, perforovaný alebo v štádiu zjazvenia, to znamená, že akýkoľvek priebeh peptického vredu možno opísať tromi symbolmi.

Napríklad akútny perforovaný vred nesie kód K26.1, ktorý bude zrozumiteľný pre každého chirurga v ktorejkoľvek krajine. Štatistické údaje o nosológii každoročne poskytujú popredným špecialistom v oblasti gastroenterológie kompletné informácie o účinnosti lokálnych liečebných protokolov.

Diferenciácia diagnózy

Žalúdočný vred je potrebné odlíšiť od vredu dvanástnika, keďže liečebné metódy a odporúčania sa výrazne líšia. Gastroduodenoskopia vyšetruje takmer celý horný gastrointestinálny trakt. Pri vyšetrení lekár vidí stav sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnika a odoberie na rozbor žalúdočnú šťavu, ktorej nadbytok môže spôsobiť peptické vredy. Liečebný plán pacienta je založený na výsledkoch tejto štúdie.

Poruchy sliznice na rôznych miestach vyvolávajú určité symptómy charakteristické pre špecifickú patológiu. Žalúdočný vred v ICD 10 je charakterizovaný nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:

silná bolesť v epigastrickej brušnej dutine, ktorá sa vyskytuje po jedle;
časté pálenie záhy a kyslé grganie;
nevoľnosť a občasné vracanie po jedle;
strata váhy.

Takéto príznaky by mali upozorniť každého človeka a stať sa dôvodom na návštevu lekára. Dlhodobé zanedbávanie a nedbalý prístup k vlastnému zdraviu môže v tomto prípade stáť život.

Cieľom terapie perforovaného žalúdočného vredu je nielen záchrana života pacienta a odstránenie defektu steny žalúdka, ale aj liečba žalúdočných vredov a celkovej peritonitídy. V praxi gastroenterológa a chirurga sa vyskytujú prípady konzervatívneho manažmentu perforovaného žalúdočného vredu. Konzervatívna liečba sa používa iba v dvoch prípadoch: s dekompenzovanou somatickou patológiou a kategorickým odmietnutím pacienta podstúpiť operáciu. Podmienky pre konzervatívnu liečbu: menej ako dvanásť hodín od perforácie, vek nie viac ako 70 rokov, absencia tenzného pneumoperitonea, stabilná hemodynamika. Komplex konzervatívnej liečby zahŕňa tlmenie bolesti, podávanie antibiotík a antisekrečných liekov, anti-Helicobacter a detoxikačnú terapiu.
Pri chirurgickej liečbe perforovaných žalúdočných vredov existujú tri hlavné prístupy: uzavretie perforácie, excízia žalúdočného vredu a resekcia žalúdka. U väčšiny pacientov sa perforácia uzavrie tamponádou, prekrytím omentom alebo šitím. Indikácie na uzáver perforovaného žalúdočného vredu: asymptomatická perforácia, trvanie ochorenia viac ako 12 hodín, prítomnosť známok peritonitídy, mimoriadne vážny stav pacienta. Začatie liečby neskôr ako 24 hodín po perforácii strojnásobuje úmrtnosť. Anti-Helicobacter a antisekrečná terapia v pooperačnom období môže zlepšiť výsledky operácie na uzavretie perforácie.
Excízia perforovaného žalúdočného vredu sa vykonáva len u každého desiateho pacienta. Táto operácia je indikovaná pri stenóze žalúdka, krvácaní, vredoch s mozolnatými okrajmi, veľkých perforáciách a pri podozrení na malignitu vredu (excízia je nevyhnutná pre patomorfologické vyšetrenie).
Resekcia žalúdka môže byť vykonaná u pacientov s perforovaným vredom, ak nie je možné vykonať jednoduchšiu operáciu a vykonať pooperačnú anti-Helicobacter a antisekrečnú liečbu. Typicky sa takéto indikácie vyskytujú v prípade komplikovaného priebehu peptického vredu (peptické, penetrujúce a peptické vredy; mnohopočetné vredy), podozrenia na malígny proces, opakovanej perforácie žalúdočného vredu alebo obrovskej veľkosti perforačného otvoru ( viac ako 2 cm).
Približne u 10 % pacientov sa používajú minimálne invazívne chirurgické techniky: laparoskopická a endoskopická liečba žalúdočných vredov. Použitie laparoskopických operácií môže výrazne znížiť výskyt pooperačných komplikácií a mortalitu. Rôzne chirurgické techniky je možné kombinovať medzi sebou (napríklad laparoskopická s endoskopickou) a s vagotómiou (selektívna proximálna vagotómia, trunkálna vagotómia, endoskopická vagotómia).
Ak počas operácie nebola vykonaná vagotómia, v pooperačnom období je predpísaná antiulcerózna liečba (inhibítory protónovej pumpy a blokátory H2-histamínových receptorov, lieky proti Helicobacter).

Zápalové procesy v žalúdku sú rozdelené do typov v závislosti od formy, lokalizácie, povahy, etiológie a zložitosti. Choroby tráviaceho systému môžu byť akútne, chronické alebo v remisii.

Žalúdočný vred je chronická forma ochorenia, pri ktorej sa môžu tvoriť vredy v stene žalúdka, pozostáva z fáz periodickej exacerbácie a remisie. Ochorenie sa zhoršuje najmä v jarnom a jesennom období a môže mať komplikácie v podobe vnútorného krvácania, perforácie a rozvoja zápalu pobrušnice.

Žalúdočný vred a jeho typy podľa ICD 10

Podľa ICD 10 má žalúdočný vred kód K 25, jeho odrody sú klasifikované podľa fáz a symptómov:

Do 25.0 – akútna forma s krvácaním;
K 25.1 – akútna forma s perforáciou;
K 25,2 – akútna forma, sprevádzaná krvácaním a perforáciou;
Do 25.3. – akútne obdobie bez perforácie a krvácania;
K 25,4 – nešpecifikovaný vred s krvácaním;
Do 25.5 – nešpecifikovaný vred s perforáciou;
K 25,6 – nezistené s krvácaním a perforáciou;
Do 25.7 – chronické obdobie bez krvácania alebo perforácie;
Do 25.8 – nezistené bez krvácania a perforácie.

Žalúdočné vredy majú veľa rôznych komplikácií, ale v ICD 10 je zaznamenaná iba perforácia, zvyšok má iné klasifikačné kódy a patrí do iných sekcií. Priradenie kódov chorobám výrazne uľahčuje prácu lekárov, chirurg v ktorejkoľvek krajine okamžite pochopí, že K 25.1 je akútny vred s perforáciou.

Dôvody rozvoja

Žalúdočný vred so všeobecným ICD kódom 10 K 25 sa zvyčajne vyskytuje na pozadí gastritídy a hlavnou príčinou ochorenia je baktéria Helicobacter pylori. Takmer 50 % dospelej populácie je infikovaných Helicobacterom, k tomu dochádza v rodinnom živote prostredníctvom riadu, slín a hygienických potrieb.

Ale peptický vred môže mať iné príčiny:

porušenie stravy a výživy;
emocionálne a duševné zážitky;
dedičnosť;
iné ochorenia tráviaceho systému (gastritída);
pitie alkoholu vo veľkých množstvách, fajčenie;
dlhodobá lieková terapia;
intoxikácia spojená s profesionálnymi aktivitami.

Proces tvorby vredov na stenách žalúdka nastáva v dôsledku zvýšeného uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej, žlče a tráviacich enzýmov.

Príznaky ochorenia

Priebeh vredovej choroby a jej symptómy závisia od zložitosti a lokalizácie patológie:

silná bolesť;
neustále pálenie záhy;
nepríjemné grganie;
nevoľnosť s vracaním;
krvácajúca;
strata vedomia;
Strata váhy;
zápal pobrušnice.

Bolesť je najčastejšie spojená s jedlom, pálenie záhy vždy sprevádza vred.

Perforovaný vred

Perforovaný alebo perforovaný žalúdočný vred kód K 25.1, K 25.2, K 25.5 alebo K 25.6 podľa ICD 10, v závislosti od zložitosti procesu a jeho lokalizácie. Táto forma peptického vredu je život ohrozujúca, pri perforácii sa potrava zo žalúdka môže dostať do brušnej dutiny a spôsobiť rozvoj zápalu pobrušnice. Počas exacerbácie sa patológia rýchlo rozvíja a ak sa pomoc neposkytne včas vo forme kvalifikovanej liečby, prognóza bude nepriaznivá.

Príčinou aktivácie patológie môže byť:

porušenie diéty;
prejedanie;
fyzické preťaženie;
znížená imunita;
exacerbácia zápalového procesu okolo ulcerózneho zamerania.

Perforácia stien žalúdka a sprievodné komplikácie sú klasifikované v nasledujúcom poradí:

závažnosť ochorenia;
stupeň rozvoja peritonitídy;
lokalizácia ohniska;
charakteristické patologické znaky.

Na základe symptómov sú perforované vredy rozdelené do troch stupňov.

Prvý stupeň

Najcharakteristickejším znakom tohto štádia ochorenia je silná, intenzívne rastúca bolesť v oblasti žalúdka, vyžarujúca doprava a môže zahŕňať pravú lopatku a rameno. Bolesť je taká silná, že pacient môže byť iba v jednej polohe - ohýbať kolená k žalúdku. Pri najmenšom pohybe bolesť prenikne natoľko, že tvár človeka zbledne, dýchanie sa zrýchli a pulz sa zníži.

Brušné svaly sa tonizujú, žalúdok sa nafúkne v dôsledku veľkého nahromadenia plynov. Zvracanie zvyčajne chýba.

Druhý stupeň

Najnebezpečnejšie štádium, počas ktorého sa zvyčajne vyvíja peritonitída. Akútna bolesť ustúpi a možno si myslíte, že prišla úľava a záchvat exacerbácie pominul. V tomto momente sa jazyk zdá suchý a objaví sa na ňom povlak. Často sa tieto príznaky zamieňajú s vývojom apendicitídy a neposkytuje sa primeraná starostlivosť.

Tretí stupeň

Vývoj purulentnej peritonitídy s rýchlym zhoršením stavu pacienta. V tomto okamihu uplynulo asi 12 hodín od začiatku záchvatu bolesti. V tomto štádiu dochádza k častému zvracaniu, čo prispieva k dehydratácii. Koža a sliznice vysychajú, povlak na jazyku zhnedne.

Keď sa hnis vyleje v brušnej dutine, teplota stúpa, pulz sa stáva častým, krvný tlak výrazne klesá a pozoruje sa nadúvanie. V tomto štádiu je potrebná urgentná chirurgická pomoc. Často sa stáva, že pacientovi už nie je možné pomôcť.

Diagnostika

Žalúdočný vred kód K 25 podľa ICD 10 vyžaduje presnú diagnózu a včasnú liečbu.

Diagnostika by sa mala vykonávať v klinickom prostredí komplexným spôsobom:

výsluch pacienta a palpácia brušnej oblasti;
laboratórny krvný test (zvyšuje sa hladina leukocytov);
röntgen;
endoskopia;
laparoskopia (nie vždy sa vykonáva, existujú kontraindikácie).

Keď lekár posúdi stav pacienta a závažnosť patológie, predpíše sa liečba.

Liečba perforovaných vredov

Najčastejšie sa pri zistení perforovaného žalúdočného vredu vykoná operácia a je veľmi dôležité, v akom stave sa pacient nachádza.

Ak je šitie možné vzhľadom na stav lézie, chirurgovia zošijú okraje defektu v stenách žalúdka. Orgán teda zostáva neporušený, jeho veľkosť sa nemení. Okrem toho sa predpisujú lieky na liečbu príčin peptických vredov.

V prípade veľkých defektov, rozvoja hnisavého zápalu pobrušnice alebo onkológie sa vykonáva resekcia žalúdka (odstránenie časti orgánu s vredom).

Pri včasnej operácii je prognóza väčšinou pozitívna, ak pacient operáciu odmietne, spravidla všetko končí smrťou.

Žalúdočná ulcerácia sa týka chronických patológií charakterizovaných zápalom žalúdočnej sliznice sprevádzaným tvorbou defektov vo forme vredov. Patológia najčastejšie postihuje mužov po 25 rokoch. V tomto prípade sa zdravotný stav zhoršuje v dôsledku porušenia stravy alebo v mimosezóne (jeseň a jar). Patológia je sprevádzaná silnou bolesťou a spôsobuje vážne poruchy v zažívacom systéme.

Definícia a kód podľa ICD-10

Chronický žalúdočný vred je ochorenie, pri ktorom sa naruší celistvosť sliznice a tkanív pod ňou, narušia sa funkcie žalúdka, dochádza ku krvácaniu a perforácii steny orgánu. Chronický žalúdočný vred sa zvyčajne vyskytuje na pozadí neliečeného akútneho vredu. Okrem toho je táto patológia bežnejšia u mužov ako u žien.

Podľa ICD-10 má táto patológia kód K25.4-25.7.

Na diagnostiku takejto choroby sa vykonáva rádiografia a gastroskopia žalúdka a testy na Helicobacter. Terapia je zvyčajne konzervatívna, ale ak je prípad zložitý, potom sa uchýli k chirurgickej intervencii.

Príčiny

Typicky sa chronický vred vyskytuje na pozadí pokročilého akútneho ochorenia. Ďalšie faktory, ako napríklad:

aktivity ;
Nekontrolovaná samoliečba liekmi;
Nedostatok mikroživín a vitamínov, napríklad železa;
Prítomnosť iných gastrointestinálnych patológií;
Dedičná patológia:
Zlá výživa s konzumáciou nesprávnych potravín, ako sú korenené, mastné, hrubé a ťažké jedlá;
Predĺžená depresia alebo stres;
Poruchy myokardu, obličiek a dýchacieho systému;
Znížená imunita;
Rôzne poranenia brucha.

Takéto faktory môžu vyvolať chronické vredy u pacientov v akomkoľvek veku, dokonca aj u dospievajúcich.

Klasifikácia

Chronické vredy majú niekoľko klasifikácií. V závislosti od formy patológie môže byť atypická alebo typická.

Typický sa vyskytuje s charakteristickými príznakmi a zhoršuje sa mimo sezóny na jeseň a na jar. Atypické vredy sa vyskytujú bez charakteristických symptómov a bez bolesti, takéto vredy sa tiež nazývajú tiché.

V súlade s počtom ulceróznych ložísk môže byť patológia viacnásobná alebo jediná. Podľa hĺbky lézie môžu byť vredy hlboké alebo povrchové. Chronický vred je tiež rozdelený do niekoľkých štádií:

Aktívne – keď je pacient obťažovaný výraznými príznakmi;
Tvorba jaziev – keď sa vred zahojí;
Remisia - keď nie sú žiadne patologické príznaky. Trvanie tejto fázy závisí od dodržiavania lekárskych odporúčaní a zdravého životného štýlu.

Okrem toho môže byť patológia hypoacidnej alebo hyperacidnej povahy a tiež sa mení podľa lokalizácie ulceróznych lézií.

Symptómy

Klinický obraz chronického ulcerózneho procesu sa prejavuje vo forme niekoľkých symptomatických kategórií.

Dyspeptické poruchy. Na pozadí je narušená všeobecná funkčnosť žalúdka, čo spôsobuje príznaky, ako je dysfunkcia čriev. Sekrécia žalúdočnej šťavy je narušená, dochádza k zvýšenej kyslosti, čo spôsobuje bolestivé pálenie v epigastriu.
Bolestivé príznaky. Bolesť pri chronických vredoch je lokalizovaná v bruchu, niekedy vyžaruje do susedných štruktúr. Charakteristickým prejavom ulceróznych lézií v žalúdku je večerná bolesť, bolesť nalačno, ktorá po jedle zmizne. Zvyčajne sa bolesť zintenzívňuje na jeseň a na jar, s porušením diéty atď. Pri peptických vredoch v žalúdku a dvanástniku sa vyskytujú rôzne symptómy bolesti.
Procesy výmeny látok. Ulcerózna patológia vedie k narušeniu metabolických procesov v tele, čo negatívne ovplyvňuje stav pacientov. U pacientov sa objaví chronická slabosť, malátnosť a začnú chudnúť, hoci sa dobre stravujú.

Pacientov s vredmi často trápi kyslosť a zvýšená tvorba plynov, podráždenosť a zlá nálada, poruchy spánku.

Komplikácie

Ak sa chronické vredy neliečia včas, riziko komplikácií sa rýchlo zvyšuje. V dôsledku toho sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce stavy:

Ulcerózna perforácia, keď sa pretrhne žalúdočná stena;
Vnútorné krvácanie, ktorého prítomnosť možno uhádnuť podľa tmavej farby stolice a vzhľadu kávovej usadeniny;
Vývoj zápalového procesu v peritoneálnej dutine alebo;
Šírenie ulcerózneho procesu do susedných štruktúr.

Preto je včasná terapia nanajvýš dôležitá na prevenciu komplikácií.

Diagnostika

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy a správne odlíšenie vredu od iných gastrointestinálnych patológií je pacientom predpísaná inštrumentálna diagnostika, ale predtým odborník vyšetrí pacienta, zhromažďuje údaje o anamnéze, ktoré pomôžu posúdiť stupeň zložitosti a štádium ulcerózneho procesu. .

Potom sa vykoná inštrumentálna a laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa:

Všeobecné laboratórne testy krvi, moču, ;
a ďalšie štúdie na identifikáciu Helicobacter;
EGDS – endoskopické vyšetrenie žalúdka;
, rádiografiu a určiť rozsah a rozsah poškodenia ulcerózneho procesu;
Biopsia, keď sa zo sliznice odoberie malý kúsok postihnutého tkaniva;
brušných orgánov.

Po vykonaní týchto diagnostických opatrení odborník vyberie optimálny liečebný režim.

Liečba chronických žalúdočných vredov

Chronická forma vredovej choroby je pomerne nebezpečný stav, pretože spôsobuje množstvo závažných komplikácií. Preto sa pri liečbe používa integrovaný prístup.

Pacientom sú predpísané antibiotiká na elimináciu Helicobacter. V priebehu antibiotickej terapie gastroenterológ niekoľkokrát mení liek, pretože Helicobacter pylori si na lieky rýchlo zvykne.

Na obnovenie a ďalšiu ochranu sliznice sú predpísané aj reparačné lieky. Je indikované použitie antisekrečných liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na obnovenie kyslosti gastrointestinálneho traktu.

Zoznam predpísaných liekov zahŕňa antiulcerózne blokátory, vitamíny, sedatíva, antioxidanty, cytoprotektory a antacidá.

Terapia nie je úplná bez diétnej výživy. Musíte jesť po častiach a často, v malých množstvách. Jedlá by mali byť dusené alebo varené, pečené, dusené, ale bez tuku a korenín. Pri konzumácii jedla ho musíte dôkladne žuť a úplne sa vyhýbať jedlám, ktoré lekár zakazuje.

Ultrazvuková terapia vredov má pozitívny vplyv na liečbu, znižuje bolestivé prejavy a zlepšuje metabolické procesy. Ak konzervatívne metódy nemajú požadovaný účinok, vykoná sa chirurgická intervencia.

Typicky sa operácia vykonáva pri perforácii alebo dlhodobo sa nehojacich vredoch, ktoré sa nedajú liečiť.

Ak je vred nekomplikovaný, jeho identifikácia a použitie terapeutických opatrení sú predpísané včas, potom je patológia úspešne vyliečená. Ak je vred pokročilý a začínajú komplikácie, prognóza je menej priaznivá.

Na zber informácií o rôznych chorobách, vedenie štatistík, jednotnú klasifikáciu a liečebné metódy bola vytvorená Medzinárodná klasifikácia chorôb - ICD. Vredová choroba je tiež zahrnutá v tomto zozname a má priradené číslo K25. ICD sa pravidelne reviduje. Stáva sa to zvyčajne raz za 10 rokov. Od roku 1948 koordinuje revízie WHO.

Žalúdočný vred je súčasťou ICD už dlho. Pri každej revízii sa informácie o ochorení dopĺňali a menili. Boli zaradené nové podpoložky a staré podpoložky boli pre jednotlivé choroby vylúčené. Dnes je v platnosti dokument desiatej revízie. Všetky najnovšie zmeny vredovej choroby žalúdka podľa ICD 10 boli prijaté v roku 1989, ale v Rusku bola táto klasifikácia prijatá oveľa neskôr a až do roku 1998 bol koncept vredu a princípy jeho liečby u nás a vredová choroba podľa kód ICD-10 mal určité rozdiely. Ale od 1. januára 1998 sa klasifikácia zjednotila.

Treba poznamenať, že desiata revízia je veľa práce zdravotníckych organizácií v rôznych krajinách. Znakom tohto dokumentu z predchádzajúcich je zavedenie písmena a troch čísel do klasifikácie, čo umožnilo použiť 100 trojmiestnych kategórií v každej triede. Použilo sa 25 písmen z 26, písmeno U zostalo ako rezerva.

Vred podľa ICD 10 má písmenový kód K25 a vylučuje ochorenia ako peptický vred NOS a akútnu formu erozívnej hemoragickej gastritídy. Moderná klasifikácia žalúdočných vredov (kód ICD-10) zahŕňa nasledujúcich 9 pododsekov, z ktorých K25.0-K25.3 je akútna forma ochorenia, K25.4-K25.7 je chronická forma a K25.9 je nešpecifikovaná. V prípade krvácania je pacient klasifikovaný ako K25.0 alebo K25.4 v závislosti od formy ochorenia av prípade perforácie - K25.1 alebo K25.5. Bez perforácie alebo krvácania v anamnéze píšu K25.3 alebo K25.7, s krvácaním a s perforáciou K25.2 alebo K25.6.

Viac podrobností o klasifikácii žalúdočných vredov podľa ICD-10:

Vďaka tejto jednotnej klasifikácii lekár v ktorejkoľvek krajine, keď v anamnéze pacienta uvidí písmenový kód, porozumie diagnóze.

Kód žalúdočného vredu podľa ICD-10

Žalúdočný vred je dlhodobé ochorenie, ktoré môže viesť až k smrti pacienta. Priebeh ochorenia je recidivujúci. Frekvencia exacerbácií a zlepšení stavu je častejšia na jeseň a na jar.

Mechanizmus výskytu defektu v stenách žalúdka je takmer identický s výskytom ulceróznych útvarov v dvanástniku. Donedávna bola v Rusku stanovená všeobecná diagnóza - peptický vred žalúdka a dvanástnika (DU). Desiata revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb navrhla dva rôzne kódy pre choroby žalúdka a dvanástnika. V Rusku boli rozdiely s ICD opravené do 1. januára 1998.

Dôvody porušenia integrity škrupiny

Patogenéza (mechanizmus tvorby) do značnej miery závisí od komplexného množstva dôvodov, ktoré prispievajú k nerovnováhe v tele. Najnebezpečnejšou formou ochorenia je perforovaný vred, ktorý je výsledkom výraznej prevahy faktorov, ktoré prispievajú k zvýšenému agresívnemu prostrediu. Medzi pôvodcov ochorenia patrí kyselina chlorovodíková, zložka žalúdočnej šťavy. Žlčníkové kyseliny prúdia z pečene do dvanástnika, potom do žalúdka. Hlien, ktorý chráni vnútorný povrch, je produkovaný bunkami sliznice. Normou je normálny krvný obeh a regenerácia membránových buniek bez oneskorení.

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí ochorenia iniciovaného baktériou Helicobacter pylori. Existuje niekoľko ďalších dôvodov, ktoré predisponujú výskyt nerovnováhy:

Dlhodobý stres alebo periodicky sa vyskytujúci na krátke časové obdobia;
Zmeny v zložení žalúdočnej šťavy smerom k zvýšenej kyslosti;
Chronická gastritída, gastroduodenitída;
Nedodržiavanie režimu stravovania;
Závislosť od nikotínu;
Závislosť od alkoholu;
Dlhodobá liečba určitými liekmi, napríklad aspirínom, butadiónom;
Predispozícia obsiahnutá v genetickom kóde.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom klinickej exacerbácie je silná bolesť. Spazmy sú lokalizované najmä v hornej časti brucha, bolesť je vyžarovaná do iných častí, ľavého a pravého hypochondria, do hrudnej chrbtice a driekovej oblasti. Trvanie útoku a jeho progresia závisí od postihnutej oblasti žalúdka a dvanástnika.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje po jedle, naznačuje ulceratívne zmeny v hornej časti žalúdka. Ulcerózny defekt v strednej časti prispieva k výskytu záchvatu jeden a pol hodiny po vstupe potravy do žalúdka. Vred dvanástnika a pylorického kanála - dolnej časti žalúdka - je sprevádzaný bolesťou dve alebo tri hodiny po jedle. Takéto bolesti sa nazývajú „hladné“ a vyskytujú sa na prázdny žalúdok.

Sú opísané súvisiace symptómy, ktorých analýza je dôležitá pri zostavovaní anamnézy. Tieto zahŕňajú grganie, pálenie záhy, vracanie, nevoľnosť a tendenciu mať ťažké vyprázdňovanie.

Inovácie v popise chorôb v ICD-10

Medzinárodný kongres a konferencia, ktorá sa konala pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie v Ženeve od 25. septembra do 2. októbra 1989, revidovala klasifikáciu chorôb.

Výraznou črtou novej revízie bola inovácia v kódovom označovaní chorôb. Teraz bol prijatý štvormiestny kód pozostávajúci z jedného latinského písmena a troch číslic. Písmeno U je ponechané ako rezerva. V jednej triede bolo možné zakódovať sto trojmiestnych kategórií označených písmenom.

História vzniku jednotného medzinárodného zoznamu chorôb

Klasifikácia chorôb sa začala v 17. storočí. Priekopníkom pri vytváraní zoznamu bol Angličan John Graunt. Vedec uskutočnil prvé štatistické spracovanie informácií, určil podiel živonarodených detí a detí, ktoré zomreli pred šiestym rokom života. Grauntovi sa podarilo dosiahnuť zjavnú objektivitu pri odhadovaní miery úmrtnosti. Vedec použil metódu výberu pre rôzne choroby v ranom veku, čím získal prvý zoznam chorôb.

O dvesto rokov neskôr zaznela v Anglicku ostrá kritika princípov tvorby štatistickej klasifikácie chorôb. V roku 1899 bola oznámená posledná verzia s názvom „Klasifikácia príčin Bertillonovej smrti“ podľa priezviska autora. V roku 1948 pri šiestej úprave pribudli do klasifikácie choroby, ktoré neviedli k úmrtiu pacienta.

Prečo je potrebná globálna klasifikácia?

Použitie jedného kódu na označenie konkrétnej choroby vymaže medzijazykové hranice. Moderná medzinárodná klasifikácia chorôb je normatívny dokument. Vďaka usporiadanému zoznamu bolo možné zabezpečiť jednotnosť prístupov v diagnostických metódach.

Odteraz bude lekár v ktorejkoľvek krajine na svete pri pohľade na medzinárodný štvormiestny kód rozumieť tomu, o čom sa hovorí v anamnéze pacienta.

Gastrointestinálny trakt a jeho ulceratívne deformity v ICD

Vďaka zásadnej zmene v kódovaní chorobných stavov pacientov vznikol dôvod na klasifikáciu vredov zohľadňujúcu viacero faktorov. Napríklad použitie ďalšej číslice v kóde označuje priebeh ochorenia alebo príčinu, ktorá ho spôsobila. Pri špecifikácii lieku, ktorý spôsobil poškodenie žalúdka, sa používa dodatočný kód pre vonkajšie príčiny. Desiata revízia používa deväť možností klasifikácie podtypov vredov. Akútna hemoragická erozívna gastritída a peptický vred NOS majú priradené samostatné čísla.

Perforácia je jedným z mnohých symptómov, ktoré sa podieľajú na určovaní priebehu ochorenia. Perforácia steny žalúdka alebo dvanástnika je diera, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vystavenia agresívnym faktorom. V dôsledku nerovnováhy ochranných síl a agresívneho vplyvu sa stena stáva tenšou. Časom sa vytvorí otvor, cez ktorý sa obsah žalúdka vyleje do brušnej dutiny.

Žalúdočný vred podľa ICD-10 je vyjadrený kódom K25. Medzi poddruhy patria štyri akútne, štyri chronické a jeden nešpecifikovaný. Akútne a chronické formy sa delia na ochorenia, ktoré sa vyskytujú s krvácaním alebo bez neho, s perforáciou alebo bez nej. Ako ďalšia číslica sa cez bodku pridáva 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Duodenálny vred podľa ICD-10 je označený kódom K26. Princíp označovania podtypov ochorenia zostáva podobný ako pri opise žalúdočných vredov. Existuje 9 objasnení, ktoré zahŕňajú 4 akútne formy: K26.0 - s krvácaním, K26.1 - s perforáciou, K26.2 - s krvácaním a perforáciou, K26.3 - bez nich. Podobným spôsobom sa klasifikujú 4 chronické alebo bližšie nešpecifikované formy (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7). Deviata forma - K26.9, je nešpecifikovaná, akútna alebo chronická bez krvácania alebo perforácie.

Diagnóza

Na stanovenie diagnózy sa používa integrovaný prístup. Študuje sa anamnéza a sťažnosti pacientov. Uskutočňuje sa primárne fyzikálne vyšetrenie - súbor procedúr vrátane kontroly, palpácie, perkusie a auskultácie. Neskôr sa používajú špecifické metódy: röntgen, ktorý pomáha identifikovať niku vredu, gastroduodenoskopia a intragastrické meranie hladín kyslosti.

Po analýze výsledkov sa určí typ vredu. V závislosti od diagnózy je ochoreniu pridelený kód podľa ICD. Diagnóza sa musí vykonať včas. Od toho závisí priebeh liečby a ďalšia prognóza.

Počiatočnú fázu diagnózy vykonáva ošetrujúci lekár. Počas kompletného vyšetrenia sa používajú ďalšie metódy. Pacient je prijatý do nemocnice, diagnostika a liečba sa často vykonávajú súčasne.

V prípade akútnej formy ochorenia sa prijímajú núdzové opatrenia. Najprv sa vykonávajú postupy zamerané na obnovenie pacienta a dosiahnutie stabilizácie stavu. Potom vykonajú hĺbkovú diagnostiku.

Liečba

Liečba vredovej choroby je predpísaná a vykonávaná iba lekárom. Moderné metódy zahŕňajú tri až štyri zložky. Pacientovi sú predpísané jedno alebo dve antibiotiká. K liekom sa pridáva liek, ktorý neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú obsiahnutú v žalúdočnej šťave, lieky, ktoré vytvárajú ochranný film na povrchu žalúdočnej sliznice.

Dôležitým bodom je dodržiavanie špeciálnej stravy pacienta. Vyvážená strava pomáha podporovať rýchle hojenie a znižuje riziko recidívy. Odporúča sa prestať fajčiť a piť alkohol. Bežný kurz trvá najmenej dva až tri týždne.

Chirurgické riešenie problému sa volí len zriedka. Táto metóda sa týka radikálnych metód liečby.

Príznaky a liečba gastroduodenitídy u dospelých

Jednou z bežných chorôb gastrointestinálneho traktu je gastroduodenitída, ktorej symptómy a liečba si vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože vyvíjajúca sa patológia sa môže vyvinúť do nevyliečiteľného vredu. Pri liečbe choroby sa používa súbor opatrení: dodržiavajú sa diétne pravidlá, užívajú sa lieky („Phosphalugel“, „Omez“, „Ursofalk“, „Omeprazol“, „De-Nol“), multivitamíny, enzýmové tablety a tradičná medicína.

Podstata patológie

Pri gastroduodenitíde je zápalom vystavená sliznica dvoch orgánov: žalúdka a dvanástnika. Patologický proces spôsobuje gastrointestinálnu dysfunkciu a kvôli trvalo vysokej alebo nízkej kyslosti žalúdočnej šťavy sa steny postupne zrútia a tvoria sa erózie s vredmi. Pri diagnostikovaní patológie pomocou fibrogastroskopie sa vizualizuje erozívna fokálna gastritída s malými trhlinami a ranami.

Keďže dvanástnik je spojený so žlčníkom a pankreasom cez kanály, ktorými sa do čriev dostávajú kyseliny a enzýmy potrebné na trávenie potravy, trávenie je v prípade choroby úplne narušené. Vysvetľuje sa to stlačením kanálov kanálov v dôsledku opuchu spôsobeného zápalom. V dôsledku toho sa stagnácia obsahu s narušením funkcií susedných orgánov stáva častejšou. Existuje:

akútna alebo katarálna gastroduodenitída;
chronická gastroduodenitída.

Katarálna gastroduodenitída sa vyskytuje okamžite v dôsledku otravy, infekcie tela alebo prejedania. Akútna gastroduodenitída trvá až 3 mesiace a pri správnej liečbe zmizne bez stopy. Chronická gastroduodenitída prebieha v dvoch štádiách: exacerbácia a remisia. Chronická gastroduodenitída, exacerbácia sa vyskytuje na jar a na jeseň. Symptómy ochorenia sú premenlivé a závisia od stupňa deštrukcie sliznice a sily zápalového procesu.

Druhy

Podľa ICD bol patológii pridelený kód K29.9, teda nešpecifikovaný typ. Podľa povahy patologického procesu v sliznici žalúdka a dvanástnika existujú také typy gastroduodenitídy ICD 10 nešpecifikovaný kód K29.9 ako:

Povrchová alebo erytematózna gastroduodenitída, sprevádzaná silným opuchom oboch orgánov so zhrubnutím záhybov sliznice.
Hypertrofické ochorenie, pri ktorom je nadbytok (hyperémia) ochrannej membrány orgánov s malými ložiskami krvácania. Vizualizuje sa aj opuch a fibrinózny hlienový plak.
Zmiešaná forma, charakterizovaná hypertrofovanou sliznicou s atrofovanými ložiskami.
Erozívne ochorenie sprevádzané opuchom, množstvom ochrannej membrány s mnohými eróziami a fibrinózno-slizničným plakom.
Atrofická gastroduodenitída, charakterizovaná deštrukciou žliaz, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu.

Na základe veľkosti sekrečnej funkcie sa nešpecifikovaný typ rozlišuje ako:

patológia s nízkou kyslosťou;
zápal s hladinami kyseliny v normálnom rozmedzí;
ochorenie s vysokou žalúdočnou kyselinou.

Podľa povahy priebehu a symptómov sa patológia nešpecifikovaná podľa ICD klasifikuje ako:

žalúdočné;
erozívny;
podobný cholecystu;
podobné pankreatitíde.

Etiológia

Zlyhania imunitného systému môžu vyvolať gastroduodenitídu.

Endogénne príčiny gastroduodenitídy:

Poruchy imunitného systému, keď sa syntetizujú autoprotilátky, ktoré napádajú vlastné tkanivá, najmä sliznicu žalúdka a dvanástnika.
Hormonálna dysfunkcia, keď je narušená produkcia hormónov nadobličiek, čo znižuje ochrannú funkciu gastrointestinálneho traktu.
Poruchy centrálneho nervového systému, stres, ktorý vyvoláva cievne kŕče v tkanivách tráviacich orgánov s rozvojom zápalu.
Dedičnosť.

Primárna gastroduodenitída je spôsobená exogénnymi príčinami:

Infekcia Helicobacterom, ktorý sa množí v kyslom prostredí žalúdka a vylučuje toxíny, čo vyvoláva zápal.
Pravidelné prejedanie sa kvôli unáhlenému jedeniu.
Nedodržiavanie diéty: žiadne raňajky, neskoré večere pred spaním, dlhé intervaly medzi jedlami. Zvyšuje sa fyzický stres na gastrointestinálnom trakte. Pri nedostatku potravy sa žalúdočná šťava začne samo tráviť, čím naleptá sliznicu žalúdka.
Nesprávne zloženie jedál a nesprávne spracovanie surovín. Zneužívanie vyprážaných, korenistých, údených jedál vedie k zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy.
Fajčenie a alkohol.

U dospelých sa častejšie objavujú ulcerózne a žalúdočné ochorenia. Prvá forma sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre atrofický vred:

rôzna sila, často tupá, bolesť v ľavej hornej časti brucha a pri pupku, zhoršujúca sa nalačno a po ťažkom jedle s jasnou lokalizáciou;
pálenie záhy, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenej motility žalúdka a obsahu kyseliny v jeho šťave;
nevoľnosť s vracaním, ktoré zmierňuje stav, ale vyvoláva bolesť;
znížená chuť do jedla, plynatosť;
slabosť, závrat, horúčka (37,5 °C).

Grganie, nadúvanie, plynatosť sú bežné príznaky ochorenia.

V gastritickej forme sú prejavy podobné gastritíde:

mierna bolestivá bolesť v hornej časti brucha a pri pupku, vyskytujúca sa po jedle bez presnej lokalizácie, prechádzajúca do hodiny;
pocit ťažkosti s plnosťou po jedle;
strata chuti do jedla, náhla strata hmotnosti;
grganie, nadúvanie, plynatosť;
vracanie s úľavou;
všeobecné príznaky zápalu.

Najvýraznejšou gastroduodenitídou z hľadiska symptómov je chronická fokálna patológia s tvorbou erózií. Vyznačuje sa dlhým priebehom, odhadovaným na desiatky rokov, s exacerbáciami a remisiami. Pri recidíve ochorenia dochádza k bolesti bez jasnej lokalizácie, znižuje sa chuť do jedla, objavuje sa silné pálenie záhy a zápcha. Vo fáze remisie nie sú žiadne príznaky.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, pacient je poslaný na vyšetrenie. Pomocou špeciálnych metód sa stanoví presná diagnóza a predpíše sa priebeh liečby. Na posúdenie stavu pacienta s gastroduodenitídou sa diferenciálna diagnostika vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

Rozhovor a klinické vyšetrenie pacienta.
Odber krvi na klinickú analýzu a biochémiu na určenie zápalu a stupňa jeho vývoja na základe hladiny ESR a leukocytov.
Stanovenie kyseliny v tráviacej šťave za účelom ďalšieho výberu terapeutickej taktiky.
Vyšetrenie sliznice fimetódou. Za týmto účelom sa vloží trubica s kamerou na vizualizáciu stien žalúdka s existujúcim poškodením. Počas zákroku sa odoberie vzorka biopsie na histologický a cytologický rozbor.
Na štúdium motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu a diagnostiku vredov sa vykonáva ultrazvuk.
Röntgenové vyšetrenie s kontrastom (zmes s báriom) na štúdium evakuačných vlastností.
Odber výkalov a moču na všeobecnú analýzu na zistenie skrytého priebehu patológie.

Liečba u dospelých

Terapeutická metóda sa vyberá podľa provokujúcich faktorov a stupňa vývoja ochorenia:

Medikamentózna liečba. Na liečbu patológie Helicobacter pylori sú potrebné antibiotiká. Pre vysokú kyslosť je potrebné predpisovanie antacidových liekov na zmiernenie bolesti („Phosphalugel“). Okrem toho môžu byť predpísané lieky na reguláciu motility orgánov. Ak sa gastroduodenitída vyskytne v dôsledku porúch centrálneho nervového systému, je predpísaný kurz rastlinných liekov. Pri autoimunitných príčinách sa užívajú imunomodulačné tabletky a antibiotiká. Chronická gastroduodenitída s ulceróznym priebehom by sa mala liečiť bizmutovými prípravkami, ktoré vytvárajú ochranný film v zapálenej oblasti a sú obdarené adstringentnými vlastnosťami, napríklad De-nol, Phosphalugel. Inhibítory protónovej pumpy, ako je Omeprazol a Omez, sú tiež účinné. Príznaky refluxnej gastritídy, ktorá často sprevádza gastroduodenitídu, zmierňujeme liekom "Ursofalk".
Diétna terapia. Jedlá by mali byť zlomkové, v malých porciách a potraviny by sa mali dôkladne žuť. V akútnom štádiu by ste mali týždeň dodržiavať pokoj na lôžku. Pri chorobách sú užitočné slizké polievky s obilninami a zeleninou, chudé odrody mäsa a rýb. Pri absencii hnačky môžu byť do stravy zahrnuté mliečne a mliečne výrobky. Jedálny lístok rozširujeme o cereálie, vaječné omelety a ovocie.
Fytoterapia. Pomoc pri liečbe choroby poskytujú liečivé bylinné tinktúry, odvary a zmesi. Účinné recepty:
- 150 g plodov kalina, 500 g drvenej chagy, 100 ml šťavy z aloe, 3 litre vody. Kompozícia sa privedie do varu a trvá 3 dni. Do precedeného roztoku sa pridá 50 g medu. Liek sa užíva 50 g ráno, na obed a večer pred jedlom.
- 50 g harmančeka, ľubovníka s rebríkom, 25 g skorocelu, 500 ml vody. Kompozícia sa privedie do varu a udržiava sa 3 hodiny. Po namáhaní musíte užívať 50 g 4 krát denne.
- Rovnaký objem ruže, skorocelu, cinquefoil, rasce, yzopu, 1 liter vriacej vody. Po vylúhovaní pite čaj v malých porciách počas dňa.
- 25 g mäty v 300 ml vriacej vody po namočení v termoske na 10 hodín, 100 g každé ráno nalačno. Produkt je vhodný na prevenciu gastroduodenitídy.
- 50 g skorocelu v 500 ml alkoholu po starnutí 14 dní. Liečebný režim: prvý deň užite 3 kvapky do 50 ml vody, následne dávku denne zvyšovať o 1 kvapku až na 50. Potom príjem postupne znižujte na pôvodné množstvo.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu alebo recidíve ochorenia, odporúča sa pravidelná prevencia gastroduodenitídy:

dodržiavanie diéty;
správna fyzická aktivita;
diétna terapia;
zbaviť sa zlých návykov.

Správne liečená chronická gastroduodenitída zníži riziko vzniku vredov.