Mononukleóza u detí - príznaky a liečba, kým sa dieťa úplne nezotaví. Infekčná mononukleóza u detí - príznaky, liečba, komplikácie

Infekčná mononukleóza u detí je vírusové ochorenie s prevládajúca porážka orgány retikuloendotelového systému (vrátane sleziny a pečene), generalizovaná lymfadenopatia a zmeny v bielych krvinkách (lymfocytoch). Ochorenie je známe už od 19. storočia. Druhý názov pre infekciu je „Filatovova choroba“, pomenovaná po lekárovi, ktorý ju prvýkrát opísal.

Príčina a prevalencia ochorenia

Zistilo sa, že infekčná mononukleóza u detí je spôsobená herpetický vírus Typ 4 (iný názov je vírus Epstein-Barr). Akonáhle sa vírus dostane do tela, zostane tam navždy. To nezávisí od toho, či tam boli Klinické príznaky mononukleóza u detí po infekcii alebo infikované dieťa sa stalo asymptomatickým nosičom vírusu.

Je váš manžel alkoholik?

Zistilo sa, že medzi deťmi do 5 rokov je každé druhé dieťa infikované vírusom Epstein-Barrovej. A miera infekcie dospelej populácie je asi 90%.

V kľudovom stave sa vírus nachádza v lymfatických uzlinách a pri znížení imunity pod vplyvom akýchkoľvek nepriaznivých faktorov sa vírus stáva aktívnejším a spôsobuje recidívu ochorenia.

Nebaví vás neustále pitie?

Mnoho ľudí pozná tieto situácie:

Manžel niekam zmizne s kamarátmi a domov sa vracia „uloviť“...
Peniaze miznú doma, nestačia ani od výplaty k výplate...
Kedysi sa milovaná osoba rozhnevá, bude agresívna a začne sa púšťať...
Deti nevidia otca triezveho, iba večne nespokojného opilca...

Ak poznáte svoju rodinu, netolerujte to! Existuje východ!

Mimo tela nie je vírus stabilný, rýchlo umiera a nemožno ho nazvať vysoko nákazlivým. Preto je pre infekciu nevyhnutný dostatočne úzky kontakt s pacientom alebo nosičom vírusu, ktorý je zdrojom vírusovej infekcie.

Infekčná mononukleóza u detí sa najčastejšie vyskytuje pred dosiahnutím veku 10 rokov. výskyt je vyšší v období jeseň-zima-jar. Dievčatá ochorejú o 14:00 hod. menej často ako chlapci.

Vírus sa uvoľňuje cez kvapôčky slín alebo sekrétov z nosohltanu. Infekčné šírenie vzdušnými kvapôčkami pri kýchaní, kašli, bozkávaní. Infekcia prostredníctvom použitého spoločného riadu je možná. Keď sa vírus dostane do orofaryngu, infikuje epiteliálne bunky, preniká do krvi a prenáša sa do lymfatických uzlín.

Je karanténa potrebná?

Keď sa v rodine objaví osoba s infekčnou mononukleózou (dospelý alebo dieťa), je dosť ťažké vyhnúť sa infekcii iných ľudí. Je to spôsobené skutočnosťou, že tí, ktorí boli chorí, dokonca aj po uzdravení, zostávajú navždy nosičmi vírusu a môžu pravidelne vylučovať životné prostredie vírus. Preto nemá zmysel dieťa izolovať, môže navštevovať školu resp MATERSKÁ ŠKOLA po zotavení.

Symptómy

Keď má dieťa mononukleózu, inkubačná doba zvyčajne trvá 5-15 dní (ale môže trvať až 3 mesiace). Presne do 3 mesiacov. Mali by ste pozorne sledovať stav dieťaťa, ak sa stane známy fakt jeho kontakt s pacientom s mononukleózou. Neprítomnosť príznakov infekcie počas tohto obdobia môže znamenať, že nedošlo k žiadnej infekcii alebo došlo k asymptomatickej forme ochorenia.

Príznaky mononukleózy u detí na začiatku ochorenia odrážajú všeobecnú intoxikáciu tela v kombinácii s katarálnymi prejavmi.

Tie obsahujú:

všeobecná slabosť;
upchatý nos,
horúčka;
bolesť hrdla;
začervenanie a zväčšenie mandlí.

Potom sa na pozadí intoxikácie objavia hlavné klinické prejavy mononukleózy:

vyrážky na koži;
poškodenie mandlí perifaryngeálneho kruhu;
zväčšené lymfatické uzliny;
zväčšená slezina a pečeň.

Povaha horúčky a jej trvanie závisí od individuálnych charakteristík telo. Môže byť nízkej kvality (do 37,5 0 C), ale môže dosiahnuť aj vysoké čísla (až do 39 0 C). Obdobie horúčky môže trvať niekoľko dní alebo môže trvať až 6 týždňov.

Vyrážky na tele sa často objavujú súčasne s nástupom horúčky a zväčšenými lymfatickými uzlinami.

Vyrážka sa šíri po celom tele. Charakter vyrážky je malý bodkovaný, červenkastej farby, bez svrbenia. Vzhľad svrbenia môže naznačovať alergickú povahu vyrážky. Vyrážka zmizne sama, bez liečby, keď sa dieťa zotaví.

Dôležitým príznakom pre diagnostiku je zväčšenie všetkých skupín lymfatických uzlín, najmä krčných. Pri palpácii sú lymfatické uzliny citlivé, ale nedochádza k žiadnej zvláštnej bolesti. Lymfatické uzliny sa zväčšujú na oboch stranách. Sú pohyblivé a nie sú spojené s pokožkou.

V niektorých prípadoch zväčšené lymfatické uzliny v brušnej dutine spôsobujú bolesť brucha v dôsledku kompresie nervov a vzniká komplex symptómov nazývaný „akútne brucho“. V niektorých prípadoch deti dokonca končia na operačnom stole na diagnostickej laparatómii.

Konštantným znakom mononukleózy je poškodenie mandlí. Sú zväčšené, uvoľnené a hrudkovité. Na povrchu mandlí sa na pozadí začervenania tvoria plaky (ostrovy alebo filmy) belavo-žltej alebo sivastej farby, ktoré sa dajú ľahko odstrániť špachtľou. Sliznica po odstránení nekrváca.

Nie menej dôležité príznaky mononukleózy sú zväčšená pečeň a slezina. Je poznamenané nepohodlie v ľavom hypochondriu bolesť pri palpácii brucha na určenie veľkosti sleziny.

Veľkosť sleziny a pečene sa neustále zväčšuje počas 2-4 týždňov choroby, ale môže zostať zväčšená po zlepšení pohody dieťaťa a klinickom zotavení. Po vymiznutí horúčky sa veľkosť pečene a sleziny postupne vráti do normálu.

V ťažkých prípadoch kapsula sleziny nemôže vydržať napätie, pretože orgán sa zväčšuje a praskne, čo je vážna komplikácia ochorenia.

Keď slezina praskne, objavia sa nasledujúce príznaky:

nevoľnosť;
stmavnutie očí;
závraty;
zvracať;
silná slabosť;
Zvyšujúca sa difúzna bolesť brucha.

Okrem typického vývoja a prejavov ochorenia sa môžu vyskytnúť atypické formy mononukleózy:

Pri atypickej mononukleóze u detí môžu byť prejavy ochorenia výraznejšie ako zvyčajne alebo naopak niektoré znaky môžu úplne chýbať (napríklad teplota). Atypické formy často spôsobujú ťažké komplikácie a následky ochorenia u detí.
Jednou z atypických foriem je fulminantná, pri ktorej sa prejavy ochorenia a príznaky intoxikácie objavia náhle a počas niekoľkých dní sa rýchlo zvyšujú. V tomto prípade je vysoká horúčka so zimnicou, bolesť hlavy, silná slabosť, bolesť svalov, bolesť hrdla.
Chronická mononukleóza s periodickými recidívami sa vyvíja, keď sa imunita dieťaťa znižuje.

Diagnóza je stanovená na základe nasledujúcich údajov:

prevedené za posledných 6 mesiacov. primárna mononukleóza, potvrdená vysokými titrami špecifických antivírusových protilátok;
detekcia častíc vírus Epstein-Barr a v postihnutých tkanivách pomocou imunofluorescenčnej metódy;
charakteristické prejavy ochorenia (zväčšená slezina, pretrvávajúca hepatitída, generalizované zväčšenie lymfatických uzlín).

Diagnóza mononukleózy

Referenčné značky pre klinická diagnóza sú mononukleóza hyperplázia lymfatických uzlín, slezina a pečeň, horúčka. Diagnóza mononukleózy je pomerne náročná. Musí byť vylúčené celý riadok iní vážnych chorôb s podobnými príznakmi (leukémia, lymfogranulomatóza, bakteriálna tonzilitída, záškrt, vírusová hepatitída).

Pre odlišná diagnóza prejavy angíny pri mononukleóze z bakteriálnej tonzilitídy sa robí laboratórne vyšetrenie steru z hrdla na patogénnu flóru (bakteriologickým a bakterioskopickým vyšetrením) a na záškrt.

Dôležité sú hematologické zmeny klinická štúdia krvi. Potvrdením mononukleózy je detekcia atypických mononukleárnych buniek v krvi viac ako 10%. Ale objavujú sa až po 2-3 týždňoch choroby.

V niektorých prípadoch je potrebné konzultovať s hematológom a analyzovať punkciu hrudnej kosti, aby sa vylúčili krvné choroby (leukémia, lymfogranulomatóza). Krvný test sa vykonáva aj na HIV, pretože môže tiež vyvolať výskyt mononukleárnych buniek v periférnej krvi.

Sérologický krvný test na stanovenie titra protilátok triedy M (v skoré dátumy) a triedy G (v neskoršom období).k vírusu Epstein-Barrovej v dynamike.

Detekcia vírusu Epstein-Barr pomocou PCR je presná a vysoko citlivá (a tiež rýchla).

Biochemický krvný test, enzýmový imunosorbentový test na protilátky proti vírusom hepatitídy a ultrazvuk pomôže vylúčiť vírusovú hepatitídu.

Ako liečiť mononukleózu u detí?

Pri infekčnej mononukleóze u detí príznaky a liečba závisia od závažnosti. Častejšie sa liečba infekčnej mononukleózy u detí vykonáva doma. Hospitalizované sú len deti s ťažkými formami ochorenia.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

vysoká horúčka;
syndróm ťažkej intoxikácie;
hrozba komplikácií.

Antivírusové lieky (Acyclovir, Cycloferon, Interferon, Viferon) nemajú výrazné terapeutický účinok, neovplyvňujú závažnosť a trvanie ochorenia. Pri použití imunomodulátorov (IRS 19, Imudon atď.) nie je viditeľný žiadny terapeutický účinok.

Symptomatická liečba sa vykonáva:

Antipyretiká: Častejšie sa používajú NSAID, ktoré nielen znížia teplotu, ale pôsobia aj protizápalovo (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen).
Antibiotiká na liečbu bolesti hrdla alebo súvisiacej bakteriálna infekcia. Je lepšie používať makrolidy alebo cefalosporíny, pretože antibiotiká penicilínová séria s mononukleózou spôsobujú v 70% prípadov. alergické reakcie.
Pri vykonávaní antibiotickej terapie sa súčasne predpisujú probiotiká a prebiotiká, aby sa zabránilo rozvoju dysbiózy (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine atď.).
Desenzibilizujúce lieky, ktoré zmierňujú alergickú náladu tela (Loratadine, Tavegil, Diazolin).
V prípade ťažkej mononukleózy, hypertoxických foriem sa vykonáva krátky priebeh liečby kortikosteroidmi (Prednizolón počas 5-7 dní).
V prípade ťažkej intoxikácie s rozvojom hepatitídy sa vykonáva detoxikačná terapia - zavedenie roztokov vo forme intravenóznych infúzií.
Pri vývoji hepatitídy sa používajú hepatoprotektory (Essentiale Forte, Enerliv, Geparsil). Diéta č. 5 je predpísaná (vylúčenie pikantných, vyprážaných, mastných jedál, bohatých vývarov, údených jedál, korenín a omáčok, omáčok, nakladaných uhoriek, konzerv, čerstvého pečiva, sýtených nápojov).
Vitamínoterapia (C, RR, skupina B).

V prípade hrozby asfyxie a laryngeálneho edému sa vykoná tracheotómia a presun na mechanickú ventiláciu. Ak slezina praskne, je potrebné núdzové ošetrenie. chirurgická liečba(splenektómia).

Prognóza a výsledok

Pri včasnej liečbe a vyšetrení na vylúčenie krvných ochorení (leukémie) je výsledok mononukleózy u detí priaznivý. Ale deti potrebujú sledovanie a sledovanie krvných testov.

Možné následky po mononukleóze u detí:

Dlhý termín horúčka nízkeho stupňa(jen 37,5 0 C) niekoľko týždňov.
Lymfatické uzliny sa normalizujú vo veľkosti do jedného mesiaca.
Slabosť a zvýšená únava možno pozorovať až šesť mesiacov.

Deti, ktoré sa zotavili z choroby, potrebujú pozorovanie u pediatra alebo špecialistu na infekčné choroby počas 6-12 mesiacov. s povinným monitorovaním krvných testov.

Komplikácie mononukleózy sa vyvíjajú zriedkavo.

Najbežnejšie z nich sú:

hepatitída (zápal pečene), ktorá sa okrem zväčšenia pečene vyznačuje výskytom ikterického sfarbenia kože a slizníc, tmavá farba moč, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov v krvných testoch;
prasknutie sleziny (vyvinie sa v 1 prípade z tisíc) je nebezpečné v dôsledku vnútorného krvácania, ktoré môže spôsobiť smrť;
serózna meningoencefalitída (zápal mozgovej substancie s membránami);
asfyxia v dôsledku silného opuchu hrtana;
intersticiálna pneumónia (zápal pľúc).

Existujú dôkazy, že po prekonaní mononukleózy existuje tendencia k rozvoju onkopatológie (lymfómy), ale to je celkom zriedkavé choroby, ktorý sa vyvíja, keď dôjde k poruche imunitného systému.

Špecifická prevencia mononukleózy nebola vyvinutá.

Infekčná mononukleóza sa najčastejšie vyskytuje v mierna forma, ktorý nie je vždy diagnostikovaný. V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch je potrebné dôkladné vyšetrenie dieťaťa (vrátane povinnej konzultácie s hematológom) a dlhodobé lekárske pozorovanie po minulé ochorenie aby nedošlo k rozvoju komplikácií a dlhodobých následkov.

Infekčné choroby, ktorých je viac ako dvesto, majú rôzne názvy. Niektoré z nich sú známe už mnoho storočí, niektoré sa objavili v modernej dobe po rozvoji medicíny a odrážajú niektoré vlastnosti klinické prejavy.

Napríklad sa tak volá kvôli ružovej farbe kožná vyrážka a týfus je tak pomenovaný, pretože stav vedomia pacienta je narušený podľa typu toxickej „prostrácie“ a pripomína hmlu alebo dym (v preklade z gréčtiny).

Ale mononukleóza stojí mimo: možno je to jediný prípad, keď názov choroby odráža laboratórny syndróm, ktorá „nie je viditeľná voľným okom“. Čo je to za chorobu? Ako ovplyvňuje krvinky, ako postupuje a ako sa lieči?

Rýchla navigácia na stránke

Infekčná mononukleóza - čo to je?

nástup ochorenia môže byť podobný prechladnutiu

Po prvé, táto choroba má niekoľko ďalších mien. Ak počujete výrazy ako „žľazová horúčka“, „Filatovova choroba“ alebo „monocytárna tonzilitída“, vedzte, že hovoríme o o mononukleóze.

Ak dešifrujeme názov „mononukleóza“, potom tento pojem znamená zvýšenie obsahu mononukleárnych alebo mononukleárnych buniek v krvi. Medzi tieto bunky patria špeciálne typy leukocytov, čiže bielych krviniek, ktoré plnia ochrannú funkciu. Sú to monocyty a lymfocyty. Ich obsah v krvi nie je len zvýšený pri mononukleóze: stávajú sa zmenenými, alebo atypickými - to sa dá ľahko zistiť pri skúmaní zafarbeného krvného náteru pod mikroskopom.

Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie. Keďže ho spôsobuje vírus a nie baktéria, treba hneď povedať, že užívanie akýchkoľvek antibiotík je úplne zbytočné. Ale to sa často robí, pretože choroba je často zamieňaná s angínou.

Koniec koncov, mechanizmus prenosu mononukleózy je aerosól, teda kvapôčky vo vzduchu, a samotná choroba sa vyskytuje s poškodením lymfoidné tkanivo: vzniká faryngitída a tonzilitída (angína), objavuje sa hepatosplenomegália, prípadne zväčšenie pečene a sleziny, zvyšuje sa obsah lymfocytov a monocytov v krvi, ktoré sa stávajú atypickými.

Kto je vinný?

Spôsobuje infekčnú mononukleózu, ktorá patrí medzi herpetické vírusy. Celkovo existuje takmer tucet rodín herpetických vírusov a ešte viac ich typov, ale iba tento typ vírusu je taký citlivý na lymfocyty, pretože na svojej membráne majú receptory pre obalový proteín tohto vírusu.

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomiera pod akýmkoľvek dostupné spôsoby dezinfekcia vrátane ultrafialového žiarenia.

Charakteristickým znakom tohto vírusu je jeho špeciálny účinok na bunky. Ak bežné vírusy rovnakého herpesu a ovčích kiahní vykazujú výrazný cytopatický účinok (to znamená, že vedie k bunkovej smrti), potom EBV (vírus Epstein-Barrovej) nezabíja bunky, ale spôsobuje ich proliferáciu, to znamená aktívny rast. Práve táto skutočnosť spočíva vo vývoji klinického obrazu mononukleózy.

Epidemiológia a cesty infekcie

Keďže na infekčnú mononukleózu ochorejú iba ľudia, chorý človek môže nakaziť zdravého človeka, a to nielen svetlou formou ochorenia, ale aj vymazanou formou ochorenia, ako aj asymptomatickým nosičom vírusu. „Vírusový cyklus“ v prírode je udržiavaný prostredníctvom zdravých nosičov.

Vo väčšine prípadov ochorenia sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami: pri rozprávaní, kriku, plači, kýchaní a kašli. Existujú však aj iné spôsoby, ktorými môžu infikované sliny a telesné tekutiny vstúpiť do tela:

bozkávanie, pohlavný styk;
prostredníctvom hračiek, najmä tých, ktoré boli v ústach dieťaťa prenášajúceho vírus;
prostredníctvom transfúzie daroval krv, ak sú darcovia nosičmi vírusu.

Náchylnosť na infekčnú mononukleózu je univerzálna. Môže sa to zdať neuveriteľné, ale väčšina zdravých ľudí je infikovaná týmto vírusom a sú prenášačmi. B slabý rozvinuté krajiny, kde je veľké zhlukovanie populácie, sa to vyskytuje u detí a vo vyspelých krajinách - v dospievaní a mladej dospelosti.

Po dosiahnutí 30-40 rokov je infikovaná väčšina populácie. Je známe, že muži častejšie ochorejú na infekčnú mononukleózu a ľudia nad 40 rokov ochorejú veľmi zriedkavo: infekčná mononukleóza je choroba mladý. Je pravda, že existuje jedna výnimka: ak je pacient chorý s infekciou HIV, potom v akomkoľvek veku môže nielen vyvinúť mononukleózu, ale aj recidívu. Ako sa táto choroba vyvíja?

Patogenéza

Infekčná mononukleóza u dospelých a detí začína tým, že infikované sliny vstupujú do orofaryngu a tam sa vírus replikuje, to znamená, že dochádza k jeho primárnej reprodukcii. Práve lymfocyty sú cieľom útoku vírusu a rýchlo sa infikujú. Potom sa začnú transformovať na plazmatické bunky a syntetizovať rôzne a nepotrebné protilátky, napríklad hemaglutiníny, ktoré môžu zlepiť cudzie krvinky.

Spustí sa komplexná kaskáda aktivácie a potlačenia rôznych častí imunitného systému, čo vedie k akumulácii mladých a nezrelých B lymfocytov v krvi, ktoré sa nazývajú „atypické mononukleárne bunky“. Napriek tomu, že ide o jeho vlastné bunky, aj keď nezrelé, telo ich začne ničiť, pretože obsahujú vírusy.

V dôsledku toho telo oslabuje, snaží sa ničiť veľké množstvo vlastné bunky, a to prispieva k pridávaniu mikrobiálnych a bakteriálnych infekcií, pretože telo a jeho imunita sú „zaneprázdnené inými vecami“.

To všetko sa prejavuje ako generalizovaný proces v lymfoidnom tkanive. Proliferácia imunitných buniek spôsobuje hypertrofiu všetkých regionálnych lymfatických uzlín, zväčšenie sleziny a pečene a v prípade ťažkého ochorenia je možná nekróza lymfatického tkaniva a výskyt rôznych infiltrátov v orgánoch a tkanivách.

Príznaky infekčnej mononukleózy u detí a dospelých

Vysoká teplota do 40 je príznakom mononukleózy (foto 2)

Infekčná mononukleóza má „nejasnú“ inkubačnú dobu, ktorá môže trvať od 5 do 60 dní v závislosti od veku, imunitného stavu a počtu vírusov, ktoré sa dostali do tela. Klinický obraz príznaky u detí a dospelých sú približne rovnaké, len u detí sa včas prejaví zväčšenie pečene a sleziny, ktoré u dospelých, najmä pri vymazaných formách, nemusí byť vôbec zistené.

Ako pri väčšine chorôb, aj infekčná mononukleóza má obdobie nástupu, vrcholu a zotavenia alebo rekonvalescencie.

Počiatočné obdobie

Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. Takmer v ten istý deň sa zvýši teplota, objaví sa zimnica, potom sa zväčší bolesť hrdla a regionálne lymfatické uzliny. Ak je začiatok subakútny, potom sa najskôr objaví lymfadenopatia a až potom sa rozvinie horúčka a katarálny syndróm.

Počiatočné obdobie zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň a ľudia si často myslia, že ide o „chrípku“ alebo iné „prechladnutie“, ale potom nastáva výška ochorenia.

Klinika vo výške choroby

Klasické príznaky „apoteózy mononukleózy“ sú:

Vysoká horúčka až 40 stupňov a ešte vyššia, ktorá môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní a pri nižších číslach - až mesiac.
Druh intoxikácie „mononukleózou“, ktorá nie je podobná bežnej vírusovej intoxikácii. Pacienti sa unavia, majú ťažkosti so státím a sedením, ale zvyčajne udržiavajú aktívny životný štýl. Nemajú chuť, ako pri bežných infekciách, ísť spať ani pri vysokej teplote.
Syndróm polyadenopatie.

Lymfatické uzliny v blízkosti „vstupnej brány“ sa zväčšia. Častejšie ako iné sú postihnuté uzliny na bočnom povrchu krku, ktoré zostávajú pohyblivé a bolestivé, ale sú zväčšené, niekedy až do veľkosti kuracie vajce. V niektorých prípadoch sa krk stáva býčím a pohyblivosť pri otáčaní hlavy je obmedzená. Poškodenie inguinálnych a axilárnych uzlín je o niečo menej výrazné.

Tento príznak infekčnej mononukleózy pretrváva dlhú dobu a pomaly mizne: niekedy 3-5 mesiacov po zotavení.

Zväčšenie a silný opuch palatinové mandle s výskytom uvoľneného plaku alebo bolesti hrdla. Dokonca sa k sebe približujú, čo sťažuje dýchanie. Ústa pacienta sú otvorené, má nosový tonus a opuch zadnej časti hrdla (faryngitída).
Slezina a pečeň sú takmer vždy zväčšené. Tento príznak infekčnej mononukleózy u detí sa pozoruje pomerne často a môže byť dobre vyjadrený. Niekedy je bolesť v bočnom a pravom hypochondriu, mierna žltačka a zvýšená aktivita enzýmov: ALT, AST. Nie je to nič iné ako benígna hepatitída, ktorá čoskoro zmizne.
Obraz periférnej krvi. Samozrejme, pacient sa na to nesťažuje, ale výnimočná jedinečnosť výsledkov testu si vyžaduje označenie tohto znaku ako hlavný príznak: na pozadí strednej alebo vysokej leukocytózy (15-30) sa počet lymfocytov a monocytov zvyšuje na 90%, z ktorých takmer polovica sú atypické mononukleárne bunky. Tento príznak postupne zmizne a po mesiaci sa krv „upokojí“.
Približne 25 % pacientov má skúsenosti rôzne vyrážky: tuberkulózy, bodky, škvrny, malé krvácania. Vyrážka vás neobťažuje, objaví sa ku koncu obdobia počiatočného výskytu a po 3-6 dňoch zmizne bez stopy.

O diagnóze mononukleózy

Infekčná mononukleóza je ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom a vždy je možné identifikovať atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi. Toto je patognomický symptóm, rovnako ako horúčka, zväčšené lymfatické uzliny, hepatosplenomegália a tonzilitída dohromady.

Ďalšie výskumné metódy sú:

Hoffa-Bauerova reakcia (pozitívna u 90 % pacientov). Na základe detekcie hemaglutinačných protilátok so zvýšením ich titra 4 alebo viackrát;
Metódy ELISA. Umožňuje určiť markerové protilátky, ktoré potvrdzujú prítomnosť vírusových antigénov (ku kapsidovým a jadrovým antigénom);
PCR na detekciu vírusu v krvi a slinách. Často sa používa u novorodencov, pretože je ťažké zamerať sa na imunitnú odpoveď u nich, pretože imunita ešte nie je vytvorená.

Liečba infekčnej mononukleózy, lieky

Nekomplikované a ľahké formy infekčnej mononukleózy liečia deti aj dospelí doma. Hospitalizovaní sú pacienti so žltačkou, výrazným zväčšením pečene a sleziny a nejasnou diagnózou. Princípy liečby infekčnej mononukleózy sú:

Diéta vyžaduje vzdať sa korenistých, údených, mastných a vyprážaných jedál, aby sa uľahčila práca pečene;
Odpočinok na pololôžku, odporúča sa veľa vitamínových nápojov;
Je potrebné opláchnuť orofaryngu antiseptickými roztokmi (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt), aby sa zabránilo sekundárnej infekcii;
Sú indikované antipyretické lieky zo skupiny NSAID.

Pozor! Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí a aké lieky by sa nemali používať? Všetci rodičia by si mali pamätať, že užívanie aspirínu v akomkoľvek type a dávke je u detí prísne zakázané, kým nedosiahnu vek najmenej 12-13 rokov, pretože sa môže vyvinúť závažná komplikácia - Reyeov syndróm. Ako antipyretiká sa používajú iba paracetamol a ibuprofén.

Antivírusová terapia: interferóny a ich induktory. "Neovir", Acyclovir. Používajú sa, hoci ich účinnosť bola preukázaná iba laboratórnymi štúdiami;
Antibiotiká sa predpisujú, keď sa na mandlích objaví hnisanie alebo iné hnisavé nekrotické komplikácie. Fluorochinolóny sa používajú najčastejšie, ale ampicilín môže u väčšiny pacientov spôsobiť vyrážku;
Pri podozrení na ruptúru treba pacienta urgentne operovať, zo zdravotných dôvodov. A ošetrujúci lekár by mal vždy upozorniť pacientov, ktorí sa liečia doma, že s nárastom žltačky sa vzhľad akútna bolesť na ľavej strane, silná slabosť, znížený tlak, musíte urýchlene zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici.

Ako dlho liečiť infekčnú mononukleózu? Je známe, že v 80% prípadov dochádza k výraznému zlepšeniu medzi 2. a 3. týždňom choroby, takže aktívna liečba by sa mala vykonávať najmenej 14 dní od okamihu prvých príznakov ochorenia.

Ale aj po zlepšení zdravotného stavu je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu a šport na 1 až 2 mesiace po prepustení. Je to nevyhnutné, pretože slezina je stále zväčšená dlho a existuje značné riziko prasknutia.

Ak bola diagnostikovaná ťažká žltačka, diéta sa musí dodržiavať 6 mesiacov po zotavení.

Dôsledky mononukleózy

Po infekčnej mononukleóze zostáva pretrvávajúca imunita. Neexistujú žiadne opakujúce sa prípady ochorenia. V zriedkavých prípadoch môže mononukleóza nastať smrť, ale to môže byť spôsobené komplikáciami, ktoré nemajú veľa spoločného s vývojom vírusu v tele: môže to byť obštrukcia a edém dýchacieho traktu krvácanie v dôsledku prasknutia pečene alebo sleziny alebo rozvoj encefalitídy.

Na záver treba povedať, že EBV nie je vôbec také jednoduché, ako sa zdá: zostávajúci v tele po celý život, často sa pokúša „ukázať svoju schopnosť“ proliferovať bunky inými spôsobmi. Spôsobuje Burkittov lymfóm a verí sa, že je možný dôvod niektoré karcinómy, keďže je dokázaná jeho onkogenita, čiže schopnosť „nakloniť“ telo k vzniku rakoviny.

Jeho úloha v rýchlom priebehu infekcie HIV je tiež možná. Zvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že dedičný materiál EBV je pevne integrovaný v postihnutých bunkách s ľudským genómom.

V súčasnosti prebiehajú štúdie tohto javu a je možné, že vírus Epstein-Barrovej poskytne riešenie na vytvorenie vakcíny proti rakovine a iným malígnym novotvarom.

Infekčná mononukleóza u detí - akút infekcia, vznikajúce pri poškodení lymfatického a retikuloendotelového systému a prejavujúce sa horúčkou, polyadenitídou, angínou, hepatosplenomegáliou, leukocytózou s prevahou bazofilných mononukleárnych buniek.

Zdroj: razvitierebenka.info

Infekcia je rozšírená, sezónnosť nebola zistená. Infekčná mononukleóza sa u detí v prvých dvoch rokoch života prakticky nepozoruje. S vekom sa miera výskytu zvyšuje a dosahuje maximum v puberta, potom postupne opäť klesá. Chlapci ochorejú dvakrát častejšie ako dievčatá.

Smrť pri infekčnej mononukleóze je extrémne zriedkavá. Môže to byť spôsobené prasknutím sleziny a obštrukciou dýchacích ciest.

Synonymá: glandulárna horúčka, Filatovova choroba, benígna lymfoblastóza, „choroba z bozkávania“.

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcom infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barrovej (EBV), jeden z členov rodiny herpevírusov. Na rozdiel od iných herpetických vírusov skôr stimuluje rast hostiteľských buniek (hlavne B lymfocytov), než by spôsoboval ich smrť. Práve týmto faktorom odborníci vysvetľujú karcinogenitu vírusu Epstein-Barrovej, teda jeho schopnosť vyvolať rozvoj onkologické ochorenia napríklad nazofaryngeálny karcinóm alebo Burkittov lymfóm.

Zdroj: okeydoc.ru

Jediným rezervoárom infekcie je nosič infekcie alebo chorý človek. Vírus sa do jarného prostredia uvoľní do 18 mesiacov po prvotnej infekcii. Hlavná cesta prenosu je vzduchom (kašľaním, kýchaním, bozkávaním), okrem toho je možná sexuálna, intrapartálna (z matky na dieťa) a prenosná (transfúziou krvi).

Prirodzená náchylnosť na infekciu je vysoká, ale výsledkom infekcie je zvyčajne vymazaná resp ľahká forma choroby. Nízke percento Výskyt infekčnej mononukleózy u detí v prvých dvoch rokoch života sa vysvetľuje pasívnou imunitou získanou od matky počas vývoja plodu a dojčenia.

Infekčná mononukleóza u detí s imunodeficienciou môže byť závažná, s generalizáciou infekčného procesu.

Akonáhle sa vírus dostane do ľudského tela, infikuje epitelové bunky horná časť dýchacích ciest a orofaryngu, čo prispieva k výskytu stredne závažného zápalu. Potom s prúdom lymfy preniká do najbližších lymfatických uzlín, čo vedie k rozvoju lymfadenitídy. Potom sa dostane do krvi a napadne B-lymfocyty, kde sa replikuje (množí), čo vedie k deformácii buniek. Vírus Epstein-Barrovej pretrváva v tele dlhodobo, pri znížení celkovej imunity sa reaktivuje.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy u detí sú podobné ako pri akútnych respiračných infekciách. vírusové infekcie.

Príznaky infekčnej mononukleózy u detí

Inkubačná doba sa môže značne líšiť (od 3 do 45 dní), ale častejšie je to 4 až 15 dní.

Vo väčšine prípadov choroba začína akútne, ale niekedy úplnému klinickému obrazu môže predchádzať prodromálne obdobie, ktorého príznaky sú:

bolesť hrdla;
upchatie nosa;
všeobecná nevoľnosť, slabosť;
horúčka nízkeho stupňa;

Väčšina nebezpečná komplikácia je prasknutie sleziny. Vyskytuje sa približne v 0,5 % prípadov a je sprevádzané masívnym vnútorným krvácaním.

Výšková fáza trvá v priemere 2-3 týždne, potom sa telesná teplota zníži, veľkosť pečene a sleziny sa vráti do normálu, príznaky angíny vymiznú. Nízka horúčka a adenopatia pretrvávajú niekoľko týždňov.

Akútna infekčná mononukleóza u detí sa v niektorých prípadoch môže stať chronickou. Najčastejšie sa chronický aktívny priebeh ochorenia pozoruje u detí s oslabeným imunitným systémom (príjemcovia transplantátu, pacienti infikovaní HIV). Chronický aktívny priebeh ochorenia je charakterizovaný vysokým titrom protilátok proti kapsidovým antigénom vírusu Epstein-Barrovej a histologicky potvrdenými zmenami v rade orgánov (perzistujúca hepatitída, lymfadenopatia, uveitída, hypoplázia elementov kostnej drene, intersticiálna pneumónia ).

Príznaky chronickej infekčnej mononukleózy u detí:

exantém;
horúčka nízkeho stupňa;
známky poškodenia centrály nervový systém.

Vrodená forma infekčnej mononukleózy u detí je charakterizovaná mnohopočetnými malformáciami (kryptorchizmus, mikrognatia atď.).

Diagnostika

Laboratórna diagnostika infekčnej mononukleózy u detí zahŕňa nasledujúce metódy:

všeobecný krvný test - zisťuje sa leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, trombocytopénia, výskyt atypických mononukleárnych buniek (lymfoblastové prekurzory cytotoxických T buniek, ktoré sa aktívne podieľajú na odstraňovaní B-lymfocytov ovplyvnených vírusom Epstein-Barrovej);
biochemický krvný test - hypergamaglobulinémia, hyperbilirubinémia, výskyt kryoglobulínov v sére;
detekcia špecifických protilátok proti vírusovým proteínom (nepriama imunofluorescenčná reakcia, kvapkový test);
virologická štúdia - detekcia vírusu Epstein-Barr vo výteroch z orofaryngu. V klinickej praxi sa používa extrémne zriedkavo kvôli zložitosti a vysokej cene tejto štúdie.

Nemal by sa podávať deťom na zníženie horúčky. kyselina acetylsalicylová, keďže jeho príjem je sprevádzaný vysoké riziko rozvoj Reyovho syndrómu.

Prítomnosť infekčných mononukleárnych buniek v krvi sa dá zistiť u detí nielen s infekčnou mononukleózou, ale aj s infekciou HIV. Preto pri ich zistení musí dieťa absolvovať enzýmový imunotest na HIV infekciu a potom tento test zopakovať ešte dvakrát s odstupom troch mesiacov.

Infekčná mononukleóza u detí vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s listeriózou, leukémiou, lymfómom, toxoplazmózou, vírusová hepatitída, vírusová tonzilitída inej etiológie, streptokoková faryngitída, adenovírusová infekcia, rubeola, záškrt, cytomegalovírusová infekcia, vedľajšie účinky liekov.

Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Vo väčšine prípadov sa ochorenie lieči ambulantne. V akútnej fáze je predpísaný pokoj na lôžku, so zlepšovaním stavu chorého dieťaťa a znižovaním závažnosti intoxikácie sa režim postupne rozširuje.

Keďže etiotropická liečba infekčnej mononukleózy u detí nebola vyvinutá, vykonáva sa symptomatická liečba. Pri vysokej horúčke sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Kyselina acetylsalicylová sa nemá predpisovať deťom na zníženie horúčky, pretože jej užívanie je sprevádzané vysokým rizikom vzniku Reyovho syndrómu.

Keď dôjde k sekundárnej bakteriálnej infekcii, predpisujú sa penicilínové antibiotiká (penicilín, oxamp, ampicilín, oxacilín). Levomycetin a sulfa lieky Nepredpisujú sa deťom s infekčnou mononukleózou, pretože pôsobia tlmivo na červenú kostnú dreň.

S rozvojom špecifických komplikácií infekčnej mononukleózy (obštrukcia dýchacích ciest hyperplastickými mandľami) sú indikované krátkodobo podávané glukokortikosteroidy.

Jedným z hlavných príznakov infekčnej mononukleózy u detí je tonzilitída, ktorá sa vyskytuje od prvých dní ochorenia.

Ak slezina praskne, je potrebná núdzová operácia - splenektómia.

IN komplexná liečba Pri infekčnej mononukleóze u detí má diétna terapia nemalý význam. Keďže ochorenie sa vyskytuje pri dysfunkcii pečene a sleziny, optimálna strava je tabuľka č.5 podľa Pevznera. Hlavné charakteristiky tejto diéty:

obsah bielkovín a sacharidov zodpovedá potrebám tela dieťaťa;
obmedzenie v strave tukov, najmä živočíšneho pôvodu;
varenie diétne metódy: varenie, pečenie, dusenie;
vylúčenie potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú, puríny, extraktívne látky a hrubú vlákninu zo stravy;
jesť 5-6 krát denne v malých porciách v pravidelných intervaloch.

Vzorové menu na jeden deň

prvé raňajky - ovsené vločky, tvarohový puding, čaj s mliekom;
druhé raňajky - ovocie, strúhaná mrkva a jablko, čaj s citrónom;
obed – vegetariánska zemiaková polievka s lyžičkou kyslej smotany, pečené mäso s bielou omáčkou, dusená cuketa, ražný chlieb, jablkové želé;
olovrant - sušienky, šípkový odvar;
večera - zemiaková kaša s varenou rybou, bielym chlebom, čajom s citrónom.

Možné komplikácie a následky infekčnej mononukleózy u detí

Najnebezpečnejšou komplikáciou je prasknutie sleziny. Vyskytuje sa približne v 0,5 % prípadov, je sprevádzané masívnym vnútorným krvácaním a vyžaduje si okamžitú pozornosť. chirurgická intervencia podľa životne dôležitých indikácií.

Ďalšie dôsledky infekčnej mononukleózy u detí môžu zahŕňať:

monoartritída;
mierna hemolytická anémia;
Prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy u detí sú podobné ako pri akútnych respiračných vírusových infekciách. Choré dieťa je izolované v samostatnej izbe. Mokré čistenie sa vykonáva denne pomocou dezinfekčných prostriedkov a miestnosť je často vetraná.

Vakcína pre špecifická prevencia Filatova choroba nebola vyvinutá. Nešpecifické opatrenia na prevenciu infekčnej mononukleózy u detí majú zvýšiť všeobecné ochranné sily(predpisovanie adaptogénov, miernych imunoregulátorov, vykonávanie činností zlepšujúcich zdravie).

Núdzová prevencia infekčnej mononukleózy u detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi, sa vykonáva len zriedka. Indikácie na použitie špecifického imunoglobulínu sú stavy imunodeficiencie.

Video z YouTube k téme článku:

Na krku.

V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch a liečbe infekčnej mononukleózy u detí.

Patogény

Existuje veľa hypotéz o patogénoch, ktoré môžu spôsobiť infekčnú mononukleózu u dieťaťa. V súčasnosti je dokázaným pôvodcom ochorenia vírus Epstein-Barrovej (herpes vírus typu VI, infekcia EBV) a. Okrem mononukleózy bola úloha EBV infekcie preukázaná aj v iných patológiách (Burkittov lymfóm, karcinómy, nádory ústnej dutiny atď.).

Choroba má sezónnosť jar-jeseň a vyznačuje sa najvyšším výskytom každých 5-7 rokov.

Spôsoby infekcie dieťaťa

Vírus sa môže dostať do tela dieťaťa od chorého človeka alebo od nosiča. Tí, ktorí mali mononukleózu, môžu aktívne uvoľňovať patogén do prostredia niekoľko mesiacov. Následne sa vytvorí celoživotný nosič vírusu, ktorý sa neprejavuje žiadnymi príznakmi.

Je ich viacero možné spôsoby vstup vírusu do tela dieťaťa:

Vo vzduchu. Toto je najbežnejší variant infekcie infekčnou mononukleózou. Vírus sa šíri slinami na veľké vzdialenosti pri rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní, pričom sa dostáva na sliznice dýchacích ciest.
Kontakt a domácnosť. Patogén si zachováva svoju životaschopnosť vonku Ľudské telo počas niekoľkých hodín. Pri používaní riadu, jednotlivých uterákov alebo hračiek kontaminovaných vírusom Epstein-Barr je vysoká pravdepodobnosť, že sa ním môže nakaziť aj dieťa.
Krvná transfúzia. Herpes vírus sa aktívne množí v krvnej kultúre, takže pri transfúzii infikovanej darcovskej krvi alebo transplantácii orgánov dochádza k akútnemu chorobnému procesu s výrazným klinickým obrazom.

U polovice chorých detí sa choroba klinicky neprejavuje jasnými a jasnými príznakmi, infekčný proces pokračuje vo vymazanej forme. Ak imunitný systém funguje dobre, ochorenie môže byť asymptomatické.

Klinika choroby

Od okamihu, keď sa patogén dostane do tela dieťaťa, až po prvé klinické prejavy, môže to trvať od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov. Existuje niekoľko hlavných príznakov, ktorých výskyt naznačuje infekčnú mononukleózu u detí:

Vysoká pretrvávajúca horúčka.
Zväčšený krčný lymfatické uzliny, najmä zadná skupina.
Bolesť v krku alebo jasná hyperémia orofaryngu.
Zvýšená veľkosť sleziny a.
Výskyt zmenených monocytov (mononukleárnych buniek) v periférnej krvi.

Medzi sekundárnymi príznakmi u detí sa môže objaviť vyrážka na tele alebo tvrdom podnebí, opuch očných viečok, tváre, katarálne javy (upchatý nos, nádcha, kýchanie), v ojedinelých prípadoch poznamenal .
Akútny proces začína náhle, na pozadí absolútneho zdravia, teplota stúpa na vysoký výkon, a tradičný súbor príznakov infekčnej mononukleózy sa naplno prejaví do jedného týždňa.

Od prvých dní choroby môže lekár vidieť alebo prehmatať zväčšené lymfatické uzliny na krku a pri vyšetrení orofaryngu odhaliť hnisavý plak na mandlích. Do konca prvého týždňa choroby sa vo všeobecnom krvnom teste zistia atypické mononukleárne bunky.

Existuje variant vývoja infekčnej mononukleózy s postupným zvyšovaním telesnej teploty, všeobecná slabosť, menšie katarálne príznaky. Na vrchole ochorenia sa objavuje vysoká horúčka, bolestivosť lymfatických uzlín a opuch tkaniva okolo nich. Keď sa vírus šíri krvným obehom, uzliny v iných častiach tela sa zväčšujú ( brucha, hrudný kôš).

S nárastom veľkosti pečene u detí sa niekedy pozoruje ikterické sfarbenie koža a skléry a v periférnej krvi sa zvyšuje aj hladina ALT. Slezina sa zvyšuje súčasne s pečeňou, ale zníženie jej parametrov nastáva o niečo skôr.

U starších detí s infekčnou mononukleózou môže byť bolestivé pocity v kolenných kĺboch.

Klasifikácia patológie

V závislosti od závažnosti špecifické príznaky infekčná mononukleóza sa môže vyskytnúť:

typické: ochorenie je charakterizované plnohodnotným, podrobným obrazom choroby;
asymptomatické: úplne chýba klinické príznaky patológiu a iba špeciálne laboratórne testy pomáhajú stanoviť diagnózu;
s vymazanými príznakmi: hlavné prejavy ochorenia sú minimálne vyjadrené alebo viac pripomínajú ochorenie dýchacích ciest;
s prevládajúcou léziou vnútorné orgány (viscerálna forma): v klinických prejavoch vystupujú do popredia zmeny nervového, kardiovaskulárneho, močového, endokrinného a iných systémov alebo orgánov.

V závislosti od trvania klinických prejavov môže byť ochorenie akútne, protrahované alebo chronické. Infekčná mononukleóza sa považuje za akútnu od prvého dňa choroby do 3 mesiacov, od 3 do 6 mesiacov - zdĺhavý priebeh, chronická - prítomnosť patologických symptómov dlhšie ako 6 mesiacov.

Komplikácie a následky mononukleózy

Bez ohľadu na závažnosť príznakov u dieťaťa môže infekčná mononukleóza spôsobiť určité závažné komplikácie:

dusenie (asfyxia): stav sa vyvíja v dôsledku blokovania priesvitu dýchacích ciest balíkom zväčšených lymfatických uzlín;
prasknutie kapsuly sleziny s výrazným zväčšením;
zmeny v krvi (, poruchy krvotvorby);
poškodenie nervového systému (serózna meningitída, zhoršená koordinácia pohybov);
infekčno-toxický šok (závažné narušenie práce dôležité orgány keď sa vírus dostane do krvi vo veľkých množstvách);
hnisanie lymfatických uzlín a okolitého tkaniva (lymfadenitída, peritonsilárny absces);
poškodenie orgánov ORL (sinusitída, mastoiditída) atď.

Po odloženom akútna forma Deti s infekčnou mononukleózou sa môžu úplne zotaviť, stať sa nosičmi vírusu alebo sa proces stane chronickým s periodickými exacerbáciami.

Diagnóza mononukleózy

Pri infekčnej mononukleóze sa zisťujú charakteristické zmeny v krvi.

Na identifikáciu infekčnej mononukleózy sa dieťa musí podrobiť kompletnému laboratórnemu vyšetreniu. V prvej fáze diagnózy sa vykoná všeobecný krvný test. Vykazuje známky zápalu (leukocytóza, zrýchlená ESR), objavujú sa zmenené mononukleárne bunky, ich počet presahuje 10 %. Ak ochorenie nie je spôsobené infekciou EBV, ale iným typom herpes vírusu, potom v krvi nebudú žiadne atypické monocyty.

Okrem všeobecného krvného testu sa heterofilné protilátky v sére pacienta stanovujú v laboratóriu pomocou ovčích erytrocytov. Vykonáva sa aj LA-IM test, jeho účinnosť je asi 80 %.

Používaním enzýmový imunotest u chorého bábätka hladina protilátok proti rôzne druhy herpes. PCR metóda umožňuje odhaliť DNA patogénu nielen v krvi, ale aj v slinách či moči.

Zásady liečby

Sviečky "Viferon" - antivírusové činidlo pre deti

Liečba väčšiny typických prípadov infekčnej mononukleózy sa vykonáva na oddelení infekčných chorôb. O mierny tok liečba sa môže vykonávať ambulantne, ale pod dohľadom miestneho lekára a špecialistu na infekčné choroby.

Vo výške patológie musí dieťa dodržiavať pokoj na lôžku, chemicky a mechanicky šetrnú stravu a vodu a pitný režim.

Symptomatická liečba zahŕňa antipyretické lieky, lokálne antiseptiká na hrdlo (Hexoral, Tandum Verde, Strepsils, Bioparox), analgetiká, vyplachovanie úst bylinnými odvarmi, furatsilin. Etiotropická liečba (účinok je zameraný na zničenie patogénu) nie je definitívne stanovená. U detí sa odporúča používať interferón (čapíky Viferon), (izoprinozín, arbidol).

U malých alebo oslabených detí je predpis opodstatnený antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku, najmä pri výskyte hnisavých komplikácií (zápal pľúc, zápal stredného ucha, meningitída). Keď je do procesu zapojený centrálny nervový systém, príznaky asfyxie, znížená funkcia kostnej drene (

Mononukleóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď sú deti infikované vírusom Epstein-Barr (). Infekcia spôsobuje symptómy charakteristické pre ARVI. Intenzita klinického obrazu pri tomto ochorení závisí od stavu imunitný systém. Ten tiež určuje pravdepodobnosť vývoja nebezpečné následky mononukleóza u detí.

Infekčná mononukleóza je akútne ochorenie spôsobené herperovírusom. Deti vo veku 3-10 rokov sú ohrozené infekciou. Menej časté u dospievajúcich. V extrémnych prípadoch sa infekcia dostane do tela a prejavuje sa u dospelých.

Pri vyšetrení sa odhalí krv dieťaťa vysoká koncentrácia atypické mononukleárne bunky (typ bielych krviniek). Po vstupe do tela infekcia zasiahne lymfatický systém, pečeň a slezina.

Dieťa je infikované vírusom Epstein-Barr nasledujúcimi spôsobmi:

vzduchom (vírus sa prenáša bozkom, kýchaním, kašľom);
prostredníctvom domácich potrieb;
krvou z matky na dieťa počas tehotenstva.

K prenosu vírusu dochádza častejšie v detský tím. Trvanie inkubačná doba závisí od stavu imunity. Od infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia uplynie v priemere 7-30 dní. U väčšiny pacientov je mononukleóza mierna.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že mnohé deti nemajú výrazné príznaky. Nosič infekcie však zostáva pre okolie infekčný. O skrytá forma mononukleóza môže spôsobiť mierne príznaky prechladnutia.

Rodičia by si mali uvedomiť, že riziko infekcie herperovírusom sa zvyšuje v období jeseň-jar. Vysvetľuje to skutočnosť, že v určený čas odolnosť organizmu voči účinkom klesá vonkajšie prostredie. Aby sa zabránilo infekcii, odporúča sa preniesť deti do Zdravé stravovanie, bohaté na vitamíny.

Patogén

Vývoj infekčnej mononukleózy u detí nastáva po infekcii vírusom Epstein-Barrovej. Ten sa do tela dostáva cez sliznice. Pôvodcovia infekčnej mononukleózy sú integrovaní do buniek nervového systému, a preto herpes typu 4 zostáva „neprístupný“ imunitným útokom.

IN v dobrom stave telo vírus potláča. Pod vplyvom provokujúcich faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, sa infekcia aktivuje a vyvoláva exacerbáciu infekčnej mononukleózy a u dospelých syndróm chronickej únavy.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) u detí: príznaky (teplota), následky, prevencia, očkovanie

Ako sa infekcia prejavuje?

Určené aktuálnym štádiom vývoja ochorenia. Pri latentnom alebo atypickom priebehu sú klinické javy mierne. Ochorenie s touto formou vývoja možno identifikovať na základe nasledujúcich príznakov:

dočasné zvýšenie teploty dieťaťa na nízku úroveň;
narušenie fungovania vnútorných orgánov;
všeobecná slabosť;
znížená aktivita.

Intenzita symptómov v akútne obdobie Vývoj mononukleózy závisí od charakteristík tela dieťaťa. Relaps ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

zväčšené mandle, slezina a pečeň;
opuch a začervenanie sliznice v hrdle;
bolesť v krku a miestnych lymfatických uzlinách;
bolesť svalov a kĺbov;
biely plak na sliznici ústnej dutiny;
malá vyrážka, ktorá sa objavuje na celom povrchu tela;
opuch očných viečok

Pri mononukleóze vás svrbenie netrápi. Tento príznak sa vyskytuje, keď Alergická reakcia, prejaví sa aj ako vyrážka na tele.

Diagnostika

Mononukleóza sa vyskytuje podľa typu vírusových a iných ochorení. Preto, ak sa objavia príznaky infekčnej lézie tela, je potrebné komplexné vyšetrenie pacient.

Vykonáva sa pomocou laboratórny výskum a hardvérové techniky. Základom diagnózy je polymerázová reťazová reakcia. Pomocou tejto metódy sa protilátky produkované telom v reakcii na infekciu herpesom typu 4 detegujú v slinných sekrétoch a krvi počas mononukleózy. Sérologická analýza dopĺňa výsledky tejto štúdie.

Okrem mononukleárnych buniek je priebeh ochorenia indikovaný zvýšený obsah bilirubínu v krvi. Posledné uvedené naznačuje poškodenie pečene.

Na posúdenie povahy poškodenia vnútorných orgánov sa dopĺňa ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba

Poskytuje Komplexný prístup, v rámci ktorej platí:

Antipyretické lieky(„Panadol“, „Ibuprofen“). Normalizuje telesnú teplotu.
Antihistaminiká(„Claritín“, „Zyrtec“). Zmierňuje príznaky intoxikácie a zabraňuje bronchospazmu.
Choleretické lieky a hepatoprotektory („Karsil“, „Essentiale“). Obnovte funkcie pečene.
Antivírusové látky(„Valtrex“, „Acyclovir“). Potlačiť aktivitu infekcie.

Počas obdobia liečby je pacientovi predpísané stretnutie vitamínové komplexy na posilnenie imunitného systému. V prípade laryngeálneho edému aplikujte hormonálne lieky. Je potrebné dodržiavať aj špecializovanú diétu, ktorú vypracuje praktický lekár.

Prečo je mononukleóza u detí nebezpečná?

Dôsledky infekčnej mononukleózy pre deti v 95% prípadov sú priaznivé. Telo bojuje s vírusom samo. Po zvládnutí aktivity infekcie pacient po ochorení často pociťuje silnú slabosť (astenický syndróm), ktorá ho trápi niekoľko mesiacov. Tento stav sa vysvetľuje zníženou imunitou. Preto počas rehabilitačného obdobia po mononukleóze nie sú deti očkované.

U 5 % pacientov spôsobuje ochorenie ďalšie komplikácie. Množstvo následkov predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie dieťaťa. Preto, keď sa objavia prvé príznaky mononukleózy, zabráni sa komplikáciám.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV):
0:05 - Ako sa prenáša vírus Epstein-Barrovej.
3:17 - Infekcia vírusom Epstein-Barrovej.
5:26 - Komplikácie a následky.

Aké následky môže mať dieťa?

Vývoj následkov mononukleózy u detí sa vyskytuje na pozadí stavov imunodeficiencie alebo v dôsledku nedostatočnej terapie. Za takýchto okolností choroba spôsobuje komplikácie vo forme:

Roztrhnutie sleziny. Herperovírus typu 4 vyvoláva rast tohto orgánu. Keď slezina dosiahne určitú veľkosť, praskne, čo spôsobí vnútorné krvácanie. Tento stav je charakterizovaný náhlou bolesťou na ľavej strane, bledou pokožkou, záchvatmi závratov a mdlobou. Aby sa zabránilo prasknutiu sleziny, odporúča sa dočasne zdržať sa fyzickej aktivity.
Pripojenie sekundárnej infekcie. V období aktivity herperovírusu je imunitný systém oslabený, čo vytvára priaznivé podmienky na rozvoj bakteriálnych ochorení (sinusitída, bronchitída, tonzilitída).
Dysfunkcia žľazy. Bez liečby zápalový proces ovplyvňuje slinné žľazy, štítnu žľazu a pankreas. U chlapcov choroba postihuje semenníky.
Dysfunkcia dýchania. Vyskytuje sa v dôsledku zväčšených mandlí alebo krčných lymfatických uzlín.
Hepatitída. Prejavuje sa ako zažltnutá koža, čo sa vysvetľuje poruchou funkcie pečene.
Meningitída. Zriedkavo sa vyvíja. Ochorenie sa vyznačuje tým zápalový proces v mozgovom tkanive. Klinický obraz meningitídy sa líši v rôznych javoch. Bez liečby vedie choroba k smrti.
Choroby krvi. Nedostatočná imunitná odpoveď na expozíciu herperovírusom spôsobuje trombocyténiu (znížená koncentrácia krvných doštičiek) alebo anémiu (znížená hladina hemoglobínu).

Povaha komplikácií s mononukleózou u detí je variabilná. V dôsledku oslabenej imunity a pridania sekundárnej infekcie je možný rozvoj perikarditídy alebo myokarditídy. U detí sa zápal pľúc vyskytuje pri poškodení dýchacieho systému. Je možná exacerbácia chronických ochorení.

Vírus Epstein-Barr spúšťa procesy zodpovedné za rast rakovinových nádorov. Herpes typu 4 prispieva k vzniku lymfómu a nazofaryngeálneho karcinómu. Pravdepodobnosť výskytu takýchto komplikácií je však extrémne nízka. Formovať rakovinový nádor, okrem vplyvu vírusu Epstein-Barrovej je nevyhnutný vplyv ďalších negatívnych faktorov.

Tiež neadekvátna reakcia organizmu k infekcii môže spôsobiť autoimunitné ochorenia: lupus erythematosus, tyreoiditída a iné.

Prevencia komplikácií

Vyrovnať sa s komplikáciami mononukleózy a zabrániť rozvoju negatívne dôsledky, je potrebné sledovať stav dieťaťa 1 rok po ukončení liečby. Na tento účel sa vykonávajú pravidelné vyšetrenia orgánov (pečeň, slezina a iné), ktoré sú postihnuté herperovírusom.

Ak teplota zostane niekoľko týždňov na 37-39 stupňoch a lymfatické uzliny sa do jedného mesiaca nezmenší, neprijmú sa žiadne ďalšie opatrenia. Tento stav sa považuje za normálny. Keď však príznaky ochorenia pretrvávajú niekoľko mesiacov, je potrebná konzultácia s imunológom a vhodné opatrenia na posúdenie imunitného stavu.

Infekčná mononukleóza nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie väčšiny pacientov. O adekvátna liečba Stav dieťaťa sa úplne obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov.

Infekčná mononukleóza - škola doktora Komarovského