Poruchy CNS u detí. Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u dieťaťa: diagnostika, liečba a následky

Diagnóza PEP je perinatálna encefalopatia. PPCNS, hyperexcitabilita. Dieťa od narodenia do jedného roka. Starostlivosť a výchova dieťaťa do jedného roka: výživa, choroba, vývoj. A vlastne som mu po chvíli dokázala normálne roztiahnuť nohy.

Diskusia

HLÁSIM, že sme malému nič nepichali.
Radili sme sa inde - všetko bolo v medziach normy, ak sa dalo, poradili nám iný kurz masáže.

Vo všeobecnosti sme už nechodili k neurológovi na kliniku a ona prestala.
Teraz sme navštívili nového neurológa (rok navštevujúcich lekárov) - diagnóza bola úplne odstránená, „neexistujú žiadne neurologické patológie“; Robí všetko, čo si vyžaduje jeho vek.

K masáži sme sa nedostali - buď sme hľadali neurológa, potom novoročné prázdniny, potom sme zobrali dcérku na 2 týždne na prístroje, potom začala chrípková karanténa, prišli zase prázdniny, potom začal navštevovať lekárov na rok, ale existujú plány.

A tak dieťa chodilo v 11 mesiacoch a v 11,5 - s istotou, bez vonkajšej pomoci.

Hlavné diagnózy sú iné mozgové lézie a bližšie nešpecifikovaná encefalopatia (píšem spamäti). Perinatálna encefalopatia (PEP) je kolektívna diagnóza, ktorá naznačuje dysfunkciu alebo štruktúru mozgu rôznych...

Diskusia

@@@@@
Počúvajte, čo všetko o dieťati hovoria a pomyslite si, môže toto všetko naozaj mať?! A potom sa rozhodnúť. Veľmi často hovoria veľa, aby deti nebrali.

nešpecifikovaná encefalopatia môže byť hovadina
Nech je zajtra všetko v poriadku!

bábätkám sa často diagnostikuje PEP = perinatálna encefalopatia, viem o tom z vlastnej skúsenosti, ale nešpecifikovaná?... Na diagnostiku musí byť vyšetrenie a nie očné! Možno mu dali NSG, keď bol ešte batoľa a všetko ide odtiaľto?

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému zahŕňa všetky ochorenia mozgu a miechy.

Vznikajú počas vnútromaternicového vývoja, počas pôrodný proces a v prvých dňoch po narodení novorodenca.

Priebeh perinatálneho poškodenia CNS u dieťaťa

Ochorenie prebieha v troch obdobiach:

1. Akútne obdobie. Vyskytuje sa v prvých tridsiatich dňoch po narodení dieťaťa,

2. Obdobie zotavenia. Skoré, od tridsiatich do šesťdesiatich dní života dieťaťa. A neskoro, od štyroch mesiacov do jedného roka, u detí narodených po troch trimestroch tehotenstva a až do dvadsiatich štyroch mesiacov pri skorom pôrode.

3. Počiatočné obdobie ochorenia.

V určitých obdobiach sa u dieťaťa vyskytujú rôzne klinické prejavy perinatálneho poškodenia CNS sprevádzané syndrómami. Jedno dieťa môže vykazovať niekoľko chorobných syndrómov naraz. Ich kombinácia pomáha určiť závažnosť ochorenia a predpísať kvalifikovanú liečbu.

Vlastnosti syndrómov v akútnom období ochorenia

V akútnom období má dieťa depresiu centrálneho nervového systému, kómu, zvýšenú excitabilitu a záchvaty rôznych etiológií.

V miernej forme, s menším perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému dieťaťa, zaznamenáva zvýšenie excitability nervových reflexov. Sprevádza ich chvenie v tichu, svalová hypertonicita a môžu byť sprevádzané aj svalovou hypotóniou. U detí sa pozoruje chvenie brady a chvenie horných a dolných končatín. Dieťa sa správa rozmarne, zle spí, plače bez dôvodu.

Pri perinatálnom poškodení centrálneho nervového systému u dieťaťa priemernej formy je po narodení málo aktívny. Bábätko sa zle prisaje. Jeho reflexy prehĺtania mlieka sú znížené. Po tridsaťdňovom živote príznaky zmiznú. Sú zmenené nadmernou excitabilitou. O priemerný tvar poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa spôsobuje pigmentáciu kože. Vyzerá to ako mramor. Plavidlá majú iný tón, fungovanie kardiovaskulárneho systému je narušené. Dýchanie nie je rovnomerné.

V tejto forme je narušený gastrointestinálny trakt dieťaťa, stolica je zriedkavá, dieťa vyvracia ťažko zjedené mlieko a v brušku sa objavuje nadúvanie, ktoré je jasne počuť materským uchom. IN v ojedinelých prípadoch Nohy, ruky a hlavička bábätka sa trasú kŕčovitými záchvatmi.

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje u detí s perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému nahromadenie tekutiny v oddieloch mozgu. Nahromadená voda obsahuje miechovú tekutinu, ktorá u detí vyvoláva intrakraniálny tlak. S touto patológiou narastie hlavička dieťaťa každý týždeň o jeden centimeter, čo si matka môže všimnúť rýchlym rastom čiapky a vzhľad tvoje dieťa. Tiež kvôli tekutine sa malá fontanela na hlave dieťaťa vydúva. Dieťa často pľuje, správa sa nepokojne a rozmarne kvôli neustálej bolesti hlavy. Môže prevrátiť oči za horným viečkom. Dieťa môže vykazovať nystagmus vo forme chvenia očnej gule, keď sú zrenice umiestnené v rôznych smeroch.

Počas prudkého útlmu centrálneho nervového systému môže dieťa upadnúť do kómy. Je sprevádzaná absenciou alebo zmätenosťou vedomia, porušením funkčných vlastností mozgu. V takomto vážnom stave musí byť dieťa pod neustálym dohľadom zdravotnícky personál na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Vlastnosti syndrómov v období zotavenia

Syndrómy obdobia zotavenia s perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému u dieťaťa zahŕňajú množstvo symptomatických znakov: zvýšené nervové reflexy, epileptické záchvaty, narušenie muskuloskeletálneho systému. U detí dochádza aj k oneskoreniu psychomotorického vývoja spôsobeného svalovou hypertonicitou a hypotonikou. Pri predĺžení spôsobujú mimovoľný pohyb lícneho nervu, ako aj nervových zakončení trupu a všetkých štyroch končatín. Svalový tonus narúša normálny fyzický vývoj. Nedovoľuje dieťaťu vykonávať prirodzené pohyby.

Pri oneskorenom psychomotorickom vývoji dieťa neskôr začína držať hlavu hore, sedieť, plaziť sa a chodiť. Dieťa má letargický denný stav. Neusmieva sa, nerobí grimasy typické pre deti. Náučné hračky a celkovo dianie okolo neho ho nezaujímajú. Dochádza k oneskoreniu reči. Dieťa neskôr začne hovoriť „gu-gu“, ticho plače a nevydáva jasné zvuky.

Bližšie k prvému roku života, s neustálym sledovaním kvalifikovaným odborníkom, predpisovaním správna liečba a v závislosti od formy počiatočného ochorenia centrálneho nervového systému sa symptómy a príznaky ochorenia môžu znížiť alebo úplne vymiznúť. Choroba so sebou nesie následky, ktoré pretrvávajú vo veku jedného roku:

1. Psychomotorický vývoj sa spomaľuje,

2. Dieťa začne rozprávať neskôr

3. Výkyvy nálad,

4. Zlý sen,

5. Zvýšená závislosť od počasia, najmä stav dieťaťa sa zhoršuje, keď silný vietor,

6. Niektoré deti sa vyznačujú hyperaktivitou, ktorá sa prejavuje záchvatmi agresivity. Nesústredia sa na jeden predmet, majú problémy s učením a majú slabú pamäť.

Epileptické záchvaty a detská mozgová obrna sa môžu stať vážnymi komplikáciami poškodenia centrálneho nervového systému.

Diagnóza perinatálneho poškodenia CNS u dieťaťa

Na inscenáciu presná diagnóza a schôdzky kvalifikované ošetrenie, využívajú sa diagnostické metódy: ultrazvuk s dopplerovskou sonografiou, neurosonografia, CT a MRI.

Ultrazvuk mozgu je jedným z najpopulárnejších pri diagnostike mozgu novorodencov. Robí sa to cez fontanelu na hlave, ktorá ešte nie je pevná s kosťami. Ultrazvukové vyšetrenie nepoškodzuje zdravie dieťaťa a môže sa vykonávať často, ak je to potrebné na sledovanie ochorenia. Diagnostiku možno robiť u malých pacientov, ktorí sa podrobujú ústavnej liečbe na ARO. Táto štúdia pomáha určiť závažnosť patológií CNS, určiť množstvo cerebrospinálnej tekutiny a identifikovať príčinu jej vzniku.

Počítačové a magnetické rezonančná tomografia pomôže identifikovať problémy s malým pacientom cievna sieť a mozgových porúch.

Ultrazvuk s dopplerovskou sonografiou skontroluje fungovanie prietoku krvi. Jeho odchýlky od normy vedú u dieťaťa k perinatálnemu poškodeniu centrálneho nervového systému.

Príčiny perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému u dieťaťa

Hlavnými dôvodmi sú:

1. Fetálna hypoxia počas vnútromaternicového vývoja, spôsobená obmedzeným prísunom kyslíka,

2. Zranenia získané počas procesu pôrodu. Často sa vyskytujú počas pomalého pôrodu a zadržiavania dieťaťa v panve matky,

3. Choroby centrálneho nervového systému plodu môžu byť spôsobené toxickými liekmi, ktoré používa budúca matka. Často sú to lieky, alkohol, cigarety, drogy,

4. Patológiu spôsobujú vírusy a baktérie počas vnútromaternicového vývoja.

Liečba perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému u dieťaťa

Ak má dieťa problémy s centrálnym nervovým systémom, je potrebné kontaktovať kvalifikovaného neurológa, aby mu predpísal odporúčania. Ihneď po narodení je možné obnoviť zdravie dieťaťa dozrievaním odumretých mozgových buniek, ktoré nahradia tie, ktoré stratili počas hypoxie.

V prvom rade dieťa nájde urgentná starostlivosť v pôrodnici, zameraný na udržanie fungovania hlavných orgánov a dýchania. Predpísané sú lieky a intenzívna terapia vrátane mechanickej ventilácie. Liečba perinatálnych lézií CNS u dieťaťa pokračuje v závislosti od závažnosti patológie doma alebo u detí neurologické oddelenie.

Ďalšia fáza je zameraná na úplný rozvoj dieťaťa. Zahŕňa neustále sledovanie detským lekárom na mieste a neurológom. Lieková terapia, masáž s elektroforézou na zmiernenie svalového tonusu. Predpísaná je aj liečba pulznými prúdmi, liečivé kúpele. Matka by mala venovať veľa času rozvoju svojho dieťaťa, masírovať doma, chodiť ďalej čerstvý vzduch, triedy na bojovej lopte, monitorovať správnu výživu dieťaťa a plne zavádzať doplnkové potraviny.

Jednou z týchto patológií je hypoxia plodu a hypoxia počas pôrodu, čo môže viesť k narušeniu fungovania mnohých orgánov a tkanív vrátane mozgu.

Dôsledky takéhoto poškodenia môžu ovplyvniť dlho, niekedy celý život.

Príčiny hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému u novorodenca

Ako prvý trpí centrálny nervový systém nedostatkom kyslíka, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi počas tehotenstva a pôrodu. To môže byť:

Preeklampsia v neskorých štádiách;

Predčasné odtrhnutie placenty, hrozba potratu;

Srdcové chyby u matky a plodu;

Anémia u matky;

Nedostatok alebo prebytok plodovej vody;

Intoxikácia matky (drogová, pracovná, fajčenie);

Rhesus konflikt medzi matkou a plodom;

Infekčné choroby matky;

Zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu;

Slabosť práce;

Krvácanie matky;

Pôrodné poranenia krku.

Ako vidíte, väčšina nebezpečných faktorov ovplyvňujú zdravie dieťaťa ešte pred narodením a iba niektoré - počas pôrodu.

Priebeh tehotenských patológií vedúcich k hypoxickému poškodeniu centrálneho nervového systému u novorodenca sa môže zhoršiť nadváhou, chronické choroby matka alebo jej príliš mladý alebo príliš zrelý vek (do 18 rokov alebo nad 35 rokov). A pri akomkoľvek type hypoxie je najskôr postihnutý mozog.

Príznaky poškodenia mozgu

V prvých hodinách a dňoch po pôrode vystupujú do popredia známky porúch kardiovaskulárneho systému, neskôr sa začínajú prejavovať príznaky hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému.

Ak je poškodenie mozgu spôsobené patológiou tehotenstva, potom môže byť dieťa letargické, môže mať oslabené alebo úplne chýbajúce reflexy, ktoré by mali byť prítomné. zdravého novorodenca. Ak sa počas pôrodu vyskytne patológia, dieťa po narodení nezačne okamžite dýchať, koža má modrastý odtieň a frekvencia dýchania je nižšia ako normálne. A rovnakým spôsobom sa znížia fyziologické reflexy - na základe týchto znakov možno tušiť hladovanie kyslíkom.

Vo vyššom veku sa hypoxia mozgu, ak nebola včas vyliečená, prejavuje spomalením psycho-emocionálneho vývoja, až ťažkými formami demencie, motorickými poruchami. V tomto prípade je možná prítomnosť organickej patológie - cysty mozgu, hydrocefalus (zvlášť často sa vyskytuje pri intrauterinných infekciách). Ťažká hypoxia mozgu môže byť smrteľná.

Diagnóza hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému u novorodenca

Prvým diagnostickým postupom, ktorý sa vykonáva u všetkých novorodencov ihneď po narodení, je hodnotenie jeho stavu na stupnici Apgar, ktorá zohľadňuje také vitálne znaky ako dýchanie, tlkot srdca, stav. koža, svalový tonus a reflexy. Zdravé dieťa skóre 9-10 bodov na stupnici Apgar, známky hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému môžu tento ukazovateľ výrazne znížiť, čo by malo byť dôvodom na presnejšie vyšetrenia.

Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje posúdiť stav krvných ciev mozgu a identifikovať ich vrodené anomálie, ktoré sa môžu stať jednou z príčin hypoxie u plodu a novorodenca.

Ultrazvuk, CT a MRI mozgu môžu identifikovať rôzne organické patológie nervového systému - cysty, hydrocefalus, oblasti ischémie, nedostatočný rozvoj určitých častí, nádory. Rozdiel v princípoch fungovania týchto metód nám umožňuje vidieť najviac úplný obrázok poškodenie mozgu.

Na posúdenie poškodenia funkcií nervovej sústavy sa využíva neurografia a myografia – ide o metódy založené na vplyve na svalovú resp. nervové tkanivo elektrický prúd a umožňuje vám sledovať, ako naň reagujú rôzne časti nervov a svalov. V prípade vrodeného hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému u novorodenca nám táto metóda umožňuje pochopiť, ako je poškodený periférny nervový systém a aké veľké sú v tomto prípade šance dieťaťa na plný fyzický vývoj.

Okrem toho je predpísaný biochemický krvný test a test moču na identifikáciu biochemických porúch spojených s hypoxiou mozgu.

Liečba hypoxie u novorodencov

Liečba hypoxického poškodenia mozgu závisí od jeho príčiny a závažnosti. Ak sa hypoxia vyskytne počas pôrodu a nie je sprevádzaná organickou patológiou mozgu, ciev, srdca, pľúc alebo chrbtice, môže v závislosti od stupňa buď sama odznieť v priebehu niekoľkých hodín (ľahká forma, 7- 8 Apgar), alebo vyžadujú liečbu v kyslíkovej komore s normálnym alebo zvýšeným tlakom (hyperbarická oxygenácia).

Organická patológia, ktorá spôsobuje neustálu hypoxiu mozgu (srdcové chyby, dýchací systém, poranenia krku) sa zvyčajne liečia chirurgicky. Otázka možnosti operácie a jej načasovanie závisí od stavu dieťaťa. To isté platí pre organickú patológiu mozgu (cysty, hydrocefalus), ktorá sa vyskytuje ako dôsledok vnútromaternicovej hypoxie plodu. Vo väčšine prípadov, čím skôr sa operácia vykoná, tým väčšie sú šance dieťaťa na úplný vývoj.

Prevencia hypoxického poškodenia mozgu

Keďže dôsledky vnútromaternicovej hypoxie plodu sú v budúcnosti mimoriadne deštruktívne pre mozog dieťaťa, tehotná žena musí byť veľmi opatrná na svoje zdravie. Je potrebné minimalizovať vplyv faktorov, ktoré môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva – vyhýbať sa stresu, dobre sa stravovať, cvičiť s mierou, vzdať sa alkoholu a fajčenia a včas navštevovať predpôrodné poradne.

V prípade ťažkej gestózy, ako aj pri príznakoch predčasného odtrhnutia placenty a hrozbe potratu - bolesť brucha, krvácanie z pohlavného traktu, prudký pokles krvný tlak, náhla nevoľnosť a vracanie bez dôvodu - mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Možno odporučiť ísť do ochrany - toto odporúčanie by sa nemalo zanedbávať. Komplexné terapeutické opatrenia uskutočnené v nemocnici zabráni ťažkej hypoxii plodu a jej následkom vo forme vrodených mozgových patológií.

Ultrazvuk, ktorý sa robí na posledné týždne tehotenstvo, umožňuje identifikovať také potenciálne nebezpečné stavy, ako je zapletenie s pupočnou šnúrou, ktoré počas pôrodu môže zabrániť dieťaťu v prvom nádychu, panvovej alebo laterálnej prezentácii, čo je tiež nebezpečné, pretože počas pôrodu sa rozvinie hypoxia novorodenca. Na nápravu nebezpečnej prezentácie existujú sady cvičení a ak sú neúčinné, odporúča sa cisársky rez. Odporúča sa aj pri zapletených pupočných šnúrach.

Meranie veľkosti plodu a panvy ženy nám umožňuje určiť anatomicky a klinicky úzku panvu - nesúlad medzi veľkosťou panvy a veľkosťou hlavy dieťaťa. V tomto prípade bude prirodzený pôrod veľmi traumatický pre matku aj dieťa, alebo môže byť úplne nemožný. Najviac bezpečná metóda Pôrod je v tomto prípade cisárskym rezom.

Počas pôrodu je nevyhnutné sledovať intenzitu kontrakcií – ak sa stane nedostatočnou na rýchly pôrod, vyvolá sa pôrod. Dlhodobý pobyt plod v pôrodných cestách môže viesť k rozvoju hypoxie mozgu, pretože placenta už nedodáva svojmu telu kyslík a prvý nádych je možný až po pôrode. Fyzické cvičenia na prípravu na pôrod vám môžu pomôcť vyhnúť sa tomuto stavu.

© 2012-2018 „Názor žien“. Pri kopírovaní materiálov je potrebný odkaz na pôvodný zdroj!

Šéfredaktorka portálu: Ekaterina Danilova

Email:

Telefónne číslo redakcie:

Patológie centrálneho nervového systému u novorodencov

Patológie centrálneho nervového systému (CNS) u novorodencov predstavujú veľkú skupinu lézií miechy/mozgu. Takéto lézie sa môžu vyskytnúť počas vývoja plodu, počas pôrodu a v prvých dňoch života.

Príčiny vývoja patológií centrálneho nervového systému u novorodencov

Podľa štatistík je až 50% novorodencov diagnostikovaných s perinatálnymi patológiami centrálneho nervového systému, pretože lekári často do tohto konceptu zahŕňajú prechodné poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému. Ak sa pozrieme na štatistiky podrobnejšie, bude jasné:

• 60-70% prípadov diagnostikovania patológií centrálneho nervového systému u novorodencov sa vyskytuje po narodení predčasne narodeného dieťaťa;
• 1,5 – 10 % prípadov – u donosených detí narodených včas a prirodzeným spôsobom.

Faktorom vyvolávajúcim výskyt patologických zmien vo fungovaní centrálneho nervového systému u novorodencov môže byť absolútne akýkoľvek negatívny vplyv na plod počas jeho vnútromaternicového vývoja. Vo všeobecnosti lekári identifikujú niekoľko hlavných príčin daného stavu:

1. Fetálna hypoxia. Je to o o kyslíkovom hladovaní, keď sa do krvi dieťaťa dostáva nedostatočné množstvo kyslíka z tela matky. Hypoxia môže byť tiež spôsobená škodlivú produkciu(nie nadarmo sú tehotné ženy okamžite presunuté na ľahšiu prácu) a tie, ktoré trpeli pred tehotenstvom infekčné choroby a zlé návyky žien (najmä fajčenie). Množstvo predchádzajúcich potratov tiež výrazne ovplyvňuje zásobovanie plodu kyslíkom – umelé prerušenie tehotenstva vyvoláva budúce narušenie prietoku krvi medzi matkou a plodom.
2. Zranenia novorodencov. Hovoríme o poranení pri pôrode (napríklad pri priložení klieští zo zdravotných dôvodov), v prvých hodinách/dňoch života novorodenca. Je to fyzická trauma, ktorá sa považuje za najmenej pravdepodobnú príčinu vývoja patológií centrálneho nervového systému u novorodencov.
3. Dysmetabolické procesy u novorodenca. Poruchy v metabolických procesoch tela plodu sa môžu vyskytnúť v dôsledku fajčenia matky, užívania drog, konzumácie alkoholu alebo núteného užívania silných liekov.
4. Infekčné choroby matky počas obdobia nosenia dieťaťa. K patologickému poškodeniu centrálneho nervového systému dochádza, keď je plod priamo vystavený vírusovým agens alebo patogénnym mikroorganizmom.

Poznámka: Bez ohľadu na to, či boli prítomné vyššie uvedené faktory, patológie CNS u novorodencov sú najčastejšie diagnostikované v prípade predčasný pôrod, u predčasne narodených detí.

Klasifikácia patológií CNS u novorodencov

V závislosti od toho, aké dôvody vyvolali vývoj porúch v centrálnom nervovom systéme novorodenca, lekári ich tiež klasifikujú. Každý typ sa vyznačuje špecifickými symptómami a nosologickými formami.

Hypoxické lézie

Kyslíkové hladovanie plodu môže viesť k nasledujúcim poškodeniam centrálneho nervového systému u novorodencov:

1. Mozgová ischémia. Nozologická forma tejto patológie sa prejavuje v rôznych stupňoch závažnosti - cerebrálna ischémia 1, 2 a 3 stupne závažnosti. Klinické príznaky:

• 1. stupeň cerebrálnej ischémie – pozoruje sa útlm alebo excitácia centrálneho nervového systému, trvajúca najviac 7 dní po narodení;
• cerebrálna ischémia 2. stupňa - depresia/excitácia nervového systému trvá viac ako 7 dní, možno pozorovať krátkodobé kŕče, zaznamenáva sa zvýšený intrakraniálny tlak a poruchy autonómno-viscerálneho typu;
• cerebrálna ischémia 3. stupňa - silné kŕče, až epileptické záchvaty, dysfunkcia mozgového kmeňa, neustále zvýšený vnútrolebečný tlak.

Poznámka: Závažnosť 3. stupňa uvažovaného patologického stavu je charakterizovaná progresívnou depresiou centrálneho nervového systému - v niektorých prípadoch sa novorodenec dostane do komatózneho stavu.

1. Intrakraniálne krvácanie hypoxického pôvodu. Nozologické formy sú rôzne:

• intraventrikulárne krvácanie 1. stupňa - špecifické neurologické príznaky spravidla úplne chýbajú;
• intraventrikulárne krvácanie 2. stupňa - môžu sa vyvinúť kŕče, novorodenec často upadá do kómy, je zaznamenaná progresívna intrakraniálna hypertenzia, šok, apnoe;
• intraventrikulárne krvácanie 3. stupňa - hlboká depresia centrálneho nervového systému (kóma), šok a apnoe, dlhotrvajúce kŕče, vysoký intrakraniálny tlak;
• subarachnoidálne krvácanie primárneho typu - lekári diagnostikujú hyperexcitabilitu centrálneho nervového systému, fokálne klonické kŕče, akútny hydrocefalus;
• krvácanie do substancie mozgu - výskyt špecifických symptómov závisí len od miesta krvácania. Možné: intrakraniálna hypertenzia/fokálne záchvaty/kŕče/kóma, ale v niektorých prípadoch aj toto závažné porušeniečinnosť centrálneho nervového systému je asymptomatická.

1. Kombinácia ischemických a hemoragických lézií centrálneho nervového systému. Klinický obraz a nosologické formy tohto stavu budú závisieť len od miesta krvácania a závažnosti patológie.

Traumatické lézie

Hovoríme o pôrodných poraneniach, ktoré spôsobili vývoj patologických porúch v centrálnom nervovom systéme. Sú rozdelené podľa nasledujúceho princípu:

1. Intrakraniálne pôrodné poranenie. Môže sa prejaviť v niekoľkých nosologických formách:

• krvácanie epidurálneho typu - stav je charakterizovaný vysokým intrakraniálnym tlakom (úplne prvé znamenie), konvulzívnym syndrómom, v zriedkavých prípadoch lekári zaznamenávajú rozšírenie zreníc na strane krvácania;
• subdurálne krvácanie – delí sa na supratentoriálne (asymptomatické, ale čiastočné kŕče, rozšírenie zreníc z krvácania, môže sa objaviť progresívna intrakraniálna hypertenzia) a subtentoriálne (akútne zvýšenie intrakraniálneho tlaku, progresívne srdcové/respiračné poruchy, útlm centrálneho nervového systému vedúci ku kóme);
• intraventrikulárne krvácanie – charakterizované kŕčmi (multifokálnymi), srdcovým/respiračným zlyhaním, útlmom centrálneho nervového systému, hydrocefalom;
• hemoragický infarkt – priebeh môže byť asymptomatický, ale môže sa prejaviť kŕčmi, útlmom centrálneho nervového systému s prechodom do kómy, vysokým intrakraniálnym tlakom;
• subarachnoidálne krvácanie – lekári diagnostikujú akútny vonkajší hydrocefalus, hyperexcitabilitu a kŕče.

1. Poranenie miechy počas pôrodu. V mieche dochádza ku krvácaniu - natrhnutiu, natiahnutiu. Môže to byť sprevádzané poranením chrbtice alebo môže nastať bez tohto momentu. Klinický obraz je charakterizovaný dysfunkciou dýchacieho systému, dysfunkciou sfinkterov, motorickými poruchami a miechovým šokom.
2. Trauma periférneho nervového systému počas pôrodu. Nozologické formy a príznaky:

• poškodenie brachiálneho plexu – je zaznamenaná ochabnutá paréza proximálnej časti jednej alebo oboch rúk naraz pri proximálnom type, ochabnutej paréze distálnych horných končatín a syndróme Claude Bernard-Horner pri distálnom type poranenia. Môže sa vyvinúť úplná paralýza - súčasne sa pozoruje paréza celej časti ramena alebo oboch ramien, je možné narušenie dýchacieho systému;
• poškodenie bránicového nervu – často prebieha bez výraznejších príznakov, ale môžu sa vyskytnúť dýchacie problémy;
• traumatické poškodenie tvárového nervu - keď dieťa kričí, ústa sa nakláňajú k zdravej strane, nasolabiálne záhyby sú vyhladené.

Dysmetabolické poruchy

V prvom rade lekári berú do úvahy prechodné metabolické poruchy:

• kernicterus – charakterizovaný symptómom „zapadajúceho slnka“, kŕčmi, opistotónom a apnoe;
• hypomagnezémia - sú zaznamenané kŕče a hyperexcitabilita;
• hypernatriémia – zvýšený krvný tlak, zrýchlené dýchanie a srdcová frekvencia;
• hyperglykémia – útlm vedomia, kŕče, ale často je táto porucha asymptomatická a zistí sa až po laboratórny výskum krvné a močové testy novorodenca;
• hyperkalcémia – kŕče, tachykardia, zvýšený krvný tlak, svalové kŕče tetanický charakter;
• hyponatriémia – nízky krvný tlak, útlm centrálneho nervového systému.

U novorodencov sa môžu vyvinúť dysmetabolické poruchy centrálneho nervového systému na pozadí toxických účinkov na telo plodu - napríklad, ak bola matka nútená užívať silné lieky. lieky, nevylúčil alkohol, drogy a tabak. V tomto prípade bude klinický obraz nasledujúci:

• záchvaty sú zriedkavé, ale tento syndróm môže byť prítomný;
• hyperexcitabilita;
• depresia centrálneho nervového systému, prechádzajúca do kómy.

Lézie CNS pri infekčných ochoreniach

Ak bola počas tehotenstva u ženy diagnostikovaná cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza, rubeola, herpetická infekcia alebo syfilis, pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s patológiami centrálneho nervového systému, sa výrazne zvyšuje. Existujú niektoré infekčné ochorenia, ktoré môžu prispieť k rozvoju problémov vo fungovaní centrálneho nervového systému po narodení dieťaťa - sepsa, pseudomonasová infekcia, streptokokové a stafylokoková infekcia, kandidóza a iné.

Pre lézie centrálneho nervového systému infekčnej etiológie Zistia sa nasledujúce príznaky:

• intrakraniálna hypertenzia;
• hydrocefalus;
• fokálne poruchy;
• meningeálny syndróm.

Obdobia priebehu patológií centrálneho nervového systému u novorodencov

Bez ohľadu na dôvody vývoja lézií centrálneho nervového systému u novorodencov odborníci rozlišujú tri obdobia ochorenia:

• akútne - vyskytuje sa v prvom mesiaci života dieťaťa;
• obnovujúce - môže sa vyskytnúť od 2 do 3 mesiacov života dieťaťa (skoro) a od 4 mesiacov do 1 roka (neskoro);
• výsledok choroby.

Každé z uvedených období má charakteristické črty, ktoré môžu byť prítomné jednotlivo, ale častejšie sa objavujú v originálnych kombináciách individuálne pre každé dieťa.

Akútne obdobie

Ak má novorodenec mierne poškodenie centrálneho nervového systému, potom sa najčastejšie diagnostikuje syndróm hyperexcitability. Prejavuje sa prudkým chvením, poruchami svalového tonusu (môže byť zvýšený alebo znížený), chvením brady a horných/dolných končatín, nemotivovaným plačom a povrchným spánkom s častým budením.

Ak je centrálny nervový systém stredne závažný, dôjde k zníženiu svalového tonusu a motorickej aktivity a k oslabeniu reflexov prehĺtania a sania.

Poznámka: Do konca prvého mesiaca života sa hypotonicita a letargia nahrádzajú zvýšenou excitabilitou, objavuje sa nerovnomerné sfarbenie kože (mramorovanie kože), sú zaznamenané poruchy vo fungovaní tráviaceho systému (neustála regurgitácia, plynatosť, vracanie.

Veľmi často je akútne obdobie ochorenia sprevádzané rozvojom hydrocefalického syndrómu - rodičia môžu poznamenať rýchly rast obvod hlavy, vyčnievanie fontanelu, divergencia lebečných švov, nepokoj novorodenca a nezvyčajné pohyby očí.

Kóma môže nastať len pri veľmi ťažkom poškodení centrálneho nervového systému u novorodencov – tento stav si vyžaduje okamžitú pomoc zdravotníckych pracovníkov, Všetky terapeutické opatrenia vykonávané na jednotke intenzívnej starostlivosti liečebný ústav.

Obdobie zotavenia

Ak dieťa do 2 mesiacov vyzeralo úplne zdravé, rodičia nezaznamenali žiadne zvláštne/nezvyčajné syndrómy, potom obdobie zotavenia sa môže vyskytnúť s výraznými príznakmi:

• výrazy tváre sú veľmi slabé - dieťa sa zriedka usmieva, nešmýka, neprejavuje žiadne emócie;
• žiadny záujem o hračky alebo iné predmety;
• plač je vždy slabý a monotónny;
• detské bľabotanie a „hučanie“ sa objavujú s oneskorením alebo úplne chýbajú.

Poznámka: Práve rodičia by mali venovať pozornosť vyššie uvedeným príznakom a oznámiť ich detskému lekárovi. Špecialista predpíše úplné vyšetrenie dieťaťa a pošle malého pacienta na vyšetrenie neurológovi.

Výsledok choroby

Do 12 mesiacov života dieťaťa príznaky patológií centrálneho nervového systému u novorodencov takmer vždy vymiznú, to však neznamená, že vyššie opísané lézie zmizli bez akýchkoľvek následkov. Medzi najčastejšie následky poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov patria:

• syndróm hyperaktivity sprevádzaný nedostatkom pozornosti - zhoršením pamäti, ťažkosťami s učením, agresivitou a hysterickými záchvatmi;
• oneskorený rečový, psychomotorický a fyzický vývoj;
• cerebroasténický syndróm- vyznačuje sa závislosťou od počasia, znepokojivý sen, náhle zmeny nálady.

Najzávažnejšími a najkomplexnejšími dôsledkami patológií centrálneho nervového systému u novorodencov sú epilepsia, detská mozgová obrna a hydrocefalus.

Diagnostické opatrenia

Pre správnu diagnózu je veľmi dôležité vykonať správne vyšetrenie novorodenca a sledovať jeho správanie/stav v prvých hodinách života dieťaťa. Pri podozrení na patologické lézie centrálneho nervového systému je vhodné predpísať komplexné vyšetrenie:

• ultrazvukové- študovať stav krvných ciev mozgu, „pracovať“ so senzorom cez fontanel;
• CT vyšetrenie – štúdia umožňuje nielen potvrdiť očakávanú diagnózu, ale aj posúdiť stupeň poškodenia centrálneho nervového systému novorodenca;
• RTG mozgu a/alebo miechy– používa sa len v krajných prípadoch.

Spôsoby liečby a rehabilitácie

Pomoc novorodencom s patológiou centrálneho nervového systému je nevyhnutná v prvých hodinách života – mnohé poruchy sú úplne reverzibilné a rehabilitácia/liečba sa môže začať okamžite.

Prvá fáza pomoci

Spočíva v obnovení funkčnosti životne dôležitých orgánov a systémov – pripomeňme, že takmer pri všetkých typoch/formách patológií centrálneho nervového systému novorodencov sa objavuje srdcové/respiračné zlyhanie a problémy vo fungovaní obličiek. Lekári používajú lieky na normalizáciu metabolických procesov, úľavu novorodenca od konvulzívneho syndrómu, zmiernenie opuchu mozgu a pľúc a normalizáciu intrakraniálneho tlaku.

Druhá fáza pomoci

Po poskytnutí núdzových opatrení novorodencovi s patológiou centrálneho nervového systému veľmi často zmiznú viditeľné znaky v pôrodnici a stav dieťaťa sa často vráti do normálu. Ale ak sa tak nestane, pacient je prevezený na oddelenie novorodeneckej patológie a liečba/rehabilitácia pokračuje.

Druhá fáza pomoci zahŕňa predpisovanie liekov, ktoré pôsobia na odstránenie príčiny príslušných patológií - napríklad antivírusové a antibakteriálne látky. Súčasne je predpísaná terapia zameraná na obnovenie mozgovej aktivity, stimuláciu dozrievania mozgových buniek, zlepšenie cerebrálny obeh.

Tretia etapa pomoci

Ak novorodenec vykazuje výrazné zlepšenie stavu, potom je vhodné prejsť na nemedikamentóznu liečbu. Hovoríme o masážach a fyzioterapeutických procedúrach, z ktorých sú najúčinnejšie:

• fyzioterapia;
• „polohová“ terapia – inštalácia dlahy, „obojky“, styling;
• špeciálne navrhnutý cyklus cvičení vo vode;
• hydromasáž;
• simulácia stavu beztiaže;
• Voight terapia;
• vibračná masáž;
• parafínová terapia;
• striedavé magnetické pole;
• farebná terapia a svetelná terapia;
• elektroforéza.

Poznámka: Tretia etapa asistencie, ak sú prvé dve úspešne ukončené, sa predpisuje donoseným deťom v 3. týždni života, predčasne narodeným o niečo neskôr.

Obdobie rehabilitácie

Lekári prepúšťajú dieťa s diagnostikovanými patológiami centrálneho nervového systému do ambulantná liečba len v prípade pozitívnej dynamiky. Mnohí odborníci sa domnievajú, že áno rehabilitačné obdobie hrá mimo nemocnice veľkú rolu v ďalšom vývoji dieťaťa. S liekmi sa dá urobiť veľa, ale len neustála starostlivosť dokáže zabezpečiť duševný, fyzický a psychomotorický vývoj bábätka v medziach normy. Požadovaný:

• chráňte dieťa pred ostrými zvukmi a jasnými svetlami;
• vytvoriť pre dieťa optimálny klimatický režim - nemali by dochádzať k náhlym zmenám teploty vzduchu, vysokej vlhkosti alebo suchého vzduchu;
• Ak je to možné, chráňte dieťa pred infekciou.

Poznámka: Pri miernom až strednom poškodení centrálneho nervového systému u novorodencov lekári nepredpisujú medikamentózna terapia v druhej fáze zvyčajne stačí poskytnúť núdzovú lekársku starostlivosť a obnoviť normálne fungovanie životne dôležitých orgánov a systémov. Ak sú u novorodencov diagnostikované závažné lézie centrálneho nervového systému, niektoré lieky sa predpisujú v kurzoch vo vyššom veku, počas ambulantnej liečby.

Prevencia patológií centrálneho nervového systému u novorodencov

Najčastejšie sú príslušné patológie ľahko predvídateľné, takže lekári dôrazne odporúčajú prijať preventívne opatrenia aj vo fáze plánovania tehotenstva:

• vyliečiť všetky predtým diagnostikované infekčné choroby;
• vykonať očkovanie zo zdravotných dôvodov;
• vzdať sa zlých návykov - prestať fajčiť, prestať piť alkohol a drogy;
• absolvovať úplné vyšetrenie špecializovanými odborníkmi;
• normalizovať hormonálne hladiny.

Sekundárna prevencia sa považuje za poskytnutie plnej pomoci, keď už boli u novorodencov zistené patológie centrálneho nervového systému, a zabránenie vzniku závažných následkov.

Keď sa dieťa narodí s patológiami centrálneho nervového systému, nemali by ste panikáriť a okamžite zaregistrovať novorodenca ako zdravotne postihnutého. Lekári veľmi dobre chápu, že včas zdravotná starostlivosť vo väčšine prípadov dáva pozitívne výsledky - dieťa sa úplne zotaví a v budúcnosti sa nelíši od svojich rovesníkov. Rodičia budú potrebovať len veľa času a trpezlivosti.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Informácie sú poskytované len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom. Existujú kontraindikácie, je potrebná konzultácia s lekárom. Stránka môže obsahovať obsah, ktorý je zakázaný pre osoby mladšie ako 18 rokov.

Príčiny a následky poškodenia centrálneho nervového systému novorodencov

Novonarodené dieťa ešte nie je úplne dokončeným výtvorom prírody. Hoci má dieťa ruky a nohy a zdá sa, že jeho oči vedome hľadia na matku, v skutočnosti to trvá veľa telesných systémov, kým dozrejú. Zažívacie ústrojenstvo, zrak a nervový systém sa naďalej vyvíjajú aj po narodení dieťaťa. Centrálny nervový systém novorodenca je jedným z najviac dôležité systémy, keďže reguluje vývoj malého človiečika a ovplyvňuje, ako harmonicky sa bude cítiť v pre neho novom svete. Bohužiaľ, v súčasnosti nie sú lézie centrálneho nervového systému novorodencov nezvyčajné. Následky poškodenia centrálneho nervového systému novorodencov môžu z bábätka natrvalo urobiť invalida.

Vlastnosti centrálneho nervového systému novorodenca

Centrálny nervový systém novorodencov má množstvo funkcií. Novorodenec má dosť veľkú mozgovú hmotu, tvorí 10% telesnej hmotnosti. Pre porovnanie, dospelý mozog váži 2,5 % telesnej hmotnosti. Zároveň veľké zákruty a drážky mozgu majú menej výraznú hĺbku ako u dospelých. V momente narodenia dieťa ešte úplne nerozlišuje pravú a ľavú hemisféru, pričom dochádza k nepodmieneným reflexným reakciám.

Počas prvých 2-3 dní dochádza k zvýšeniu hladiny neopiátových peptidov, ktoré sa podieľajú na regulácii niektorých hormónov zodpovedných za funkcie tráviaceho traktu. Tiež sa stáva aktívny rozvoj sluchových a vizuálnych analyzátorov, čo uľahčuje úzky kontakt s matkou. Novonarodené dieťa má veľmi vyvinutý chuťový a čuchový analyzátor a prah pre vnímanie chuti je oveľa vyšší ako u dospelého.

Poškodenie centrálneho nervového systému novorodencov

Lézie centrálneho nervového systému novorodencov môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné. Na hodnotenie stavu dieťaťa sa používa Apgarova stupnica. Lézie centrálneho nervového systému miernej závažnosti u novorodencov sú označené bodmi 6-7 a dajú sa celkom ľahko korigovať pomocou primárnych resuscitačných prostriedkov.

Priemerný stupeň poškodenia centrálneho nervového systému novorodencov označujú Apgar skóre 4-5. Dieťa má zvýšený vnútrolebečný tlak, pokles alebo naopak zvýšený svalový tonus. Počas niekoľkých dní môžu bábätku úplne chýbať spontánne pohyby a pozoruje sa aj potlačenie hlavných vrodených reflexov. Ak sa liečba začne včas, do 6-7 dní života sa stav dieťaťa stabilizuje.

V prípade vážneho poškodenia centrálneho nervového systému sa novorodenec narodí v stave hypoxemického šoku. Chýba dýchanie, porucha tep srdca, svalová atónia a potlačenie reflexov. Pri takomto poškodení centrálneho nervového systému novorodenca bude na obnovenie fungovania dôležitých systémov potrebná srdcová a respiračná resuscitácia, ako aj obnovenie metabolizmu. Dieťa má kardiovaskulárne a mozgové poruchy. Pri ťažkom poškodení centrálneho nervového systému je u novorodenca indikovaná intenzívna terapia, prognóza však zostáva nepriaznivá.

Príčiny vývoja perinatálnych lézií centrálneho nervového systému u novorodencov

Hlavným dôvodom vzniku perinatálnych lézií centrálneho nervového systému u novorodencov je kyslíkové hladovanie, ktoré dieťa zažíva v maternici alebo počas pôrodu. Stupeň perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému u novorodenca závisí od trvania kyslíkového hladovania dieťaťa.

Okrem hypoxie môžu k rozvoju poškodenia centrálneho nervového systému novorodenca viesť vnútromaternicové infekcie, pôrodná trauma, malformácie miechy a mozgu, ako aj dedičné faktory, ktoré spôsobujú metabolické poruchy.

Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov

Keďže hypoxia častejšie ako iné príčiny spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému novorodencov, každý z nich budúca mama by mal vedieť, čo spôsobuje hypoxiu plodu a ako sa jej vyhnúť. Závažnosť hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov závisí od trvania hypoxie u dieťaťa v prenatálnom stave. Ak je hypoxia krátkodobá, potom výsledné poruchy nie sú také závažné, ako keď plod trpí hladovaním kyslíkom dlhé obdobie alebo často dochádza k hypoxii.

V tomto prípade sa to môže stať funkčné poruchy mozgu alebo dokonca smrť nervových buniek. Aby sa zabránilo hypoxicko-ischemickému poškodeniu centrálneho nervového systému u novorodencov, tehotná žena by mala byť pozorná k svojmu zdraviu. Stavy, ako je skorá a neskorá toxikóza, tonus maternice a niektoré chronické ochorenia, vyvolávajú hypoxiu plodu, takže pri najmenšom podozrení musíte podstúpiť liečbu predpísanú odborníkom.

Príznaky ischemického poškodenia centrálneho nervového systému novorodencov

Poškodenie nervového systému sa môže prejaviť viacerými príznakmi, jedným z nich je útlm centrálneho nervového systému u novorodencov. Keď je centrálny nervový systém u novorodencov znížený, dochádza k zníženiu svalového tonusu a v dôsledku toho aj k motorickej aktivite. Navyše, keď je centrálny nervový systém u novorodencov deprimovaný, dieťa zle saje a zle prehĺta. Niekedy sa môže vyskytnúť asymetria tváre a strabizmus.

Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability je tiež dôsledkom poškodenia centrálneho nervového systému novorodenca. Bábätko sa neustále chveje, stáva sa nepokojným, objavuje sa chvenie brady a končatín.

Hydrocefalický symptóm tiež naznačuje poškodenie centrálneho nervového systému novorodenca. Prejavuje sa tým, že hlavička a fontanel novorodenca sú neúmerne zväčšené, čo je spôsobené veľkým nahromadením tekutiny.

Ako liečiť lézie CNS?

Liečba lézií centrálneho nervového systému u novorodencov môže trvať dlho, ale ak poškodenie nie je príliš závažné, existuje možnosť takmer úplnej obnovy funkcií centrálneho nervového systému. Správna starostlivosť o dieťa hrá dôležitú úlohu pri liečbe lézií centrálneho nervového systému u novorodencov. Okrem liekov predpísaných lekárom, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, sú potrebné masáže a fyzikálna terapia. Liečba lézií centrálneho nervového systému u novorodencov sa uskutočňuje v súlade so symptómami.

Hlavným problémom je skutočnosť, že skutočný rozsah poškodenia centrálneho nervového systému novorodenca sa prejaví až po 4-6 mesiacoch. Preto je veľmi dôležité vyvinúť maximálne úsilie na zlepšenie funkcií centrálneho nervového systému novorodenca bez ohľadu na závažnosť hypoxie.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Kalkulačka potreby vody

Denná kalkulačka spálených kalórií

Stránka môže obsahovať obsah, ktorý je zakázané prezerať osobám mladším ako 16 rokov.

Poškodenie nervového systému u novorodencov môže nastať ako in utero (prenatálne), tak aj počas pôrodu (intrapartum). Ak na dieťa v embryonálnom štádiu vnútromaternicového vývoja pôsobia škodlivé faktory, dochádza k ťažkým, často so životom nezlučiteľným defektom. Škodlivé vplyvy po 8. týždni tehotenstva už nemôžu spôsobiť hrubé deformácie, ale niekedy sa prejavia ako drobné odchýlky vo formovaní dieťaťa – stigmy disembryogenézy.

Ak sa po 28 týždňoch vnútromaternicového vývoja prejavil na dieťa škodlivý účinok, dieťa nebude mať žiadne chyby, ale u normálne formovaného dieťaťa sa môže vyskytnúť akákoľvek choroba. Je veľmi ťažké izolovať vplyv škodlivý faktor samostatne v každom z týchto období. Preto často hovoria o vplyve škodlivého faktora vo všeobecnosti v perinatálnom období. A patológia nervového systému tohto obdobia sa nazýva perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému.

Nepriaznivý vplyv Dieťa môžu postihnúť rôzne akútne či chronické ochorenia matky, práca v nebezpečných chemických odvetviach či práca spojená s rôznymi radiáciami, ale aj zlozvyky rodičov – fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.

Dieťa rastúce v maternici môže byť nepriaznivo ovplyvnené ťažkou toxikózou tehotenstva, patológiou miesta dieťaťa - placentou a penetráciou infekcie do maternice.

Pôrod je pre dieťa veľmi dôležitou udalosťou. Zvlášť veľké skúšky postihnú dieťa, ak pôrod nastane predčasne (predčasne narodený) alebo rýchlo, ak sa objaví slabosť pri pôrode alebo pretrhne skoro. amniotický vak a voda uniká, keď je dieťatko veľmi veľké a na svet mu pomáhajú špeciálne techniky, kliešte alebo odsávačka.

Hlavnými príčinami poškodenia centrálneho nervového systému (CNS) sú najčastejšie hypoxia, kyslíkové hladovanie rôzneho charakteru a intrakraniálna pôrodná trauma, menej často vnútromaternicové infekcie, hemolytická choroba novorodenci, malformácie mozgu a miechy, dedičné metabolické poruchy, chromozomálna patológia.

Hypoxia je na prvom mieste medzi príčinami poškodenia centrálneho nervového systému v takýchto prípadoch lekári hovoria o hypoxicko-ischemickom poškodení centrálneho nervového systému u novorodencov.

Hypoxia plodu a novorodenca je komplexný patologický proces, pri ktorom je prístup kyslíka do tela dieťaťa znížený alebo úplne zastavený (asfyxia). Asfyxia môže byť jednorazová alebo opakovaná s rôznym trvaním, v dôsledku čoho sa v tele hromadí oxid uhličitý a iné nedostatočne oxidované metabolické produkty, ktoré poškodzujú predovšetkým centrálny nervový systém.

Pri krátkodobej hypoxii v nervovom systéme plodu a novorodenca sa vyskytujú len malé poruchy cerebrálnej cirkulácie s rozvojom funkčných, reverzibilných porúch. Dlhodobé a opakované hypoxické stavy môžu viesť k závažným poruchám cerebrálneho obehu a dokonca k smrti nervových buniek.

Takéto poškodenie nervového systému novorodenca je potvrdené nielen klinicky, ale aj pomocou dopplerovského ultrazvukového vyšetrenia prietoku krvi mozgom (USDG), ultrazvukového vyšetrenia mozgu – neurosonografie (NSG), počítačovej tomografie a nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR).

Na druhom mieste medzi príčinami poškodenia centrálneho nervového systému u plodu a novorodenca je pôrodná trauma. Skutočný význam, význam pôrodnej traumy, je poškodenie novorodenca mechanickým nárazom priamo na plod počas pôrodu.

Spomedzi rôznych pôrodných poranení pri pôrode bábätka je najviac zaťažený krk dieťaťa, v dôsledku čoho vznikajú rôzne poranenia krčnej chrbtice, najmä medzistavcových kĺbov a spojenia prvého krčného stavca a tylovej kosti (atlantookcipitálna kĺb).

V kĺboch ​​môžu byť posuny (dislokácie), subluxácie a dislokácie. To narúša prietok krvi v dôležitých tepnách, ktoré zásobujú krvou miechu a mozog.

Fungovanie mozgu vo veľkej miere závisí od stavu cerebrálne zásobovanie krvou.

Hlavnou príčinou takýchto zranení je často slabosť pôrodu u ženy. V takýchto prípadoch stimulácia nútenej práce mení mechanizmus prechodu plodu cez pôrodné cesty. Pri takto stimulovanom pôrode sa dieťa nerodí postupne, adaptuje sa na pôrodné cesty, ale rýchlo, čím sa vytvárajú podmienky pre posun stavcov, podvrtnutie a natrhnutie väzov, vykĺbenie, narušené prekrvenie mozgu.

Traumatické poranenia centrálneho nervového systému pri pôrode vznikajú najčastejšie vtedy, keď veľkosť dieťaťa nezodpovedá veľkosti panvy matky, keď nesprávna poloha plod, pri pôrode koncom panvovým, keď sa rodia predčasne narodené deti s nízkou hmotnosťou a naopak deti s veľkou telesnou hmotnosťou a veľkými rozmermi, keďže v týchto prípadoch sa používajú rôzne manuálne pôrodnícke techniky.

Pri diskusii o príčinách traumatických lézií centrálneho nervového systému by sme sa mali osobitne zamerať na použitie pri pôrode pôrodnícke kliešte. Faktom je, že aj keď je kliešť priložený na hlavičku bezchybne, nasleduje intenzívny ťah na hlavičku, najmä pri pokuse pomôcť pri pôrode ramien a trupu. V tomto prípade sa všetka sila, ktorou je hlava ťahaná, prenáša na telo cez krk. Pre krk je taká obrovská záťaž nezvyčajne veľká, a preto pri vyberaní dieťaťa pomocou klieští spolu s patológiou mozgu dochádza k poškodeniu krčnej časti miechy.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje problematika úrazov dieťaťa, ku ktorým dochádza pri cisárskom reze. Prečo sa to deje? V skutočnosti nie je ťažké pochopiť traumu dieťaťa v dôsledku prechodu pôrodnými cestami. Prečo cisársky rez, ktorý má obísť tieto cesty a minimalizovať možnosť pôrodnej traumy, končí pôrodnou traumou? Kde k takýmto zraneniam pri cisárskom reze dochádza? Faktom je, že prierez pri cisárskom reze v dolnom segmente maternice by teoreticky mala zodpovedať najväčší priemer hlavy a ramená. Obvod získaný takýmto rezom je však 24-26 cm, zatiaľ čo obvod hlavy priemerného dieťaťa je 34-35 cm, preto odstránenie hlavy a najmä ramien dieťaťa nedostatočným potiahnutím hlavy incízia maternice nevyhnutne vedie k poraneniu krčnej chrbtice. Aj preto je najčastejšou príčinou pôrodných poranení kombinácia hypoxie a poškodenia krčnej chrbtice a v nej umiestnenej miechy.

V takýchto prípadoch hovoria o hypoxicko-traumatickom poškodení centrálneho nervového systému u novorodencov.

Pri pôrodnej traume sa často vyskytujú poruchy cerebrálnej cirkulácie vrátane krvácania. Častejšie ide o malé intracerebrálne krvácania v dutine komôr mozgu alebo intrakraniálne krvácania medzi mozgových blán(epidurálna, subdurálna, subarachnoidálna). V týchto situáciách lekár diagnostikuje hypoxicko-hemoragické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov.

Keď sa dieťa narodí s poškodením centrálneho nervového systému, stav môže byť vážny. Ide o akútne obdobie choroby (do 1 mesiaca), po ktorom nasleduje skoré obdobie zotavenia (do 4 mesiacov) a potom neskoré obdobie zotavenia.

Dôležité pre predpisovanie najviac účinnú liečbu Patológia centrálneho nervového systému u novorodencov má definíciu vedúceho súboru príznakov ochorenia - neurologického syndrómu. Uvažujme o hlavných syndrómoch patológie CNS.

Hlavné syndrómy patológie centrálneho nervového systému

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm

Pri vyšetrovaní chorého dojčaťa sa zisťuje expanzia komorového systému mozgu, deteguje sa pomocou ultrazvuku mozgu a zaznamenáva sa zvýšenie intrakraniálneho tlaku (ako ukazuje echoencefalografia). Navonok v závažných prípadoch tohto syndrómu dochádza k neúmernému zväčšeniu mozgovej časti lebky, niekedy k asymetrii hlavy pri jednostrannom patologickom procese, divergencii lebečných švov (viac ako 5 mm), rozšírenie a zintenzívnenie žilového vzoru na temene hlavy, stenčenie kože na spánkoch.

Pri hypertenzno-hydrocefalickom syndróme môže dominovať buď hydrocefalus, prejavujúci sa rozšírením komorového systému mozgu, príp. syndróm hypertenzie so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Keď prevláda zvýšený vnútrolebečný tlak, dieťa je nepokojné, ľahko vzrušivé, podráždené, často hlasno kričí, ľahko spí a často sa budí. Keď prevažuje hydrocefalický syndróm, deti sú neaktívne, letargia a ospalosť a niekedy sú zaznamenané oneskorenia vo vývoji.

Často, keď sa vnútrolebečný tlak zvýši, deti si brúsia, periodicky sa objavuje Graefov symptóm (biely pásik medzi zrenicou a horným viečkom) a v závažných prípadoch môže byť pozorovaný symptóm „zapadajúceho slnka“, keď je očná dúhovka napr. zapadajúce slnko je napoly ponorené pod spodné viečko; niekedy sa objaví konvergentný strabizmus, dieťa často hádže hlavu dozadu. Svalový tonus môže byť buď znížený alebo zvýšený, najmä na svaloch nôh, čo sa prejavuje tým, že pri podopieraní stojíme na špičkách a pri chôdzi prekrížime nohy.

Progresia hydrocefalického syndrómu sa prejavuje zvýšeným svalovým tonusom najmä nôh, pričom sú znížené podporné reflexy, automatická chôdza a plazenie.

V prípadoch ťažkého, progresívneho hydrocefalu sa môžu vyskytnúť záchvaty.

Syndróm pohybovej poruchy

Syndróm pohybových porúch je diagnostikovaný u väčšiny detí s perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Poruchy pohybu sú spojené s porušením nervovej regulácie svalov v kombinácii so zvýšením alebo znížením svalového tonusu. Všetko závisí od stupňa (závažnosti) a úrovne poškodenia nervového systému.

Pri stanovení diagnózy musí lekár rozhodnúť niekoľko veľmi dôležité otázky, z ktorých hlavný je: čo to je - patológia mozgu alebo patológia miechy? Je to zásadne dôležité, pretože prístup k liečbe týchto stavov je odlišný.

Po druhé, hodnotenie svalového tonusu rôzne skupiny svaly. Lekár pomocou špeciálnych techník identifikuje zníženie alebo zvýšenie svalového tonusu, aby zvolil správnu liečbu.

Porušenie zvýšeného tónu v rôznych skupinách vedie k oneskoreniu vzniku nových motorických zručností u dieťaťa.

So zvýšeným svalovým tonusom v rukách sa oneskoruje vývoj úchopovej schopnosti rúk. Prejavuje sa to tým, že dieťa berie hračku neskoro a uchopuje ju celou rukou, jemné pohyby prstov sa formujú pomaly a vyžadujú si ďalšie tréningy s dieťaťom.

S nárastom svalového tonusu na dolných končatinách sa dieťa neskôr postaví na nohy, pričom sa spolieha hlavne na predkolenie, ako keby „stálo na špičkách“ v ťažkých prípadoch dochádza k prekríženiu dolných končatín na úrovni predkolenia holene, čo zabraňuje tvorbe chôdze. U väčšiny detí sa časom a vďaka liečbe podarí znížiť svalový tonus na nohách a dieťa začne dobre chodiť. Ako spomienka na zvýšený svalový tonus môže zostať vysoká klenba chodidla, čo sťažuje výber obuvi.

Syndróm autonómno-viscerálnej dysfunkcie

Tento syndróm sa prejavuje nasledovne: mramorovanie kože v dôsledku cievy, poruchy termoregulácie so sklonom k ​​bezdôvodnému zníženiu alebo zvýšeniu telesnej teploty, poruchy tráviaceho traktu - regurgitácia, menej často vracanie, sklon k zápche alebo nestabilná stolica, nedostatočné priberanie. Všetky tieto symptómy sa najčastejšie kombinujú s hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom a sú spojené s poruchou prekrvenia zadných častí mozgu, v ktorých sa nachádzajú všetky hlavné centrá autonómneho nervového systému, poskytujúce návod na najdôležitejšiu podporu života systémy – kardiovaskulárny, tráviaci, termoregulačný a pod.

Konvulzívny syndróm

Tendencia ku konvulzívnym reakciám v novorodeneckom období a v prvých mesiacoch života dieťaťa je spôsobená nezrelosťou mozgu. Záchvaty sa vyskytujú iba v prípadoch šírenia alebo rozvoja chorobného procesu v mozgovej kôre a majú veľa rôznych príčin, ktoré musí lekár identifikovať. To si často vyžaduje inštrumentálnu štúdiu mozgu (EEG), jeho krvného obehu (Dopplerografia) a anatomické štruktúry(ultrazvuk mozgu, počítačová tomografia, NMR, NSG), biochemické štúdie.

Kŕče u dieťaťa sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi: môžu byť zovšeobecnené, zahŕňajúce celé telo a lokalizované - iba v určitej svalovej skupine.

Kŕče majú tiež rôznu povahu: môžu byť tonické, keď sa zdá, že sa dieťa natiahne a zamrzne krátky čas v určitej polohe, ako aj klonické, pri ktorých dochádza k zášklbom končatín a niekedy aj celého tela, takže dieťa sa môže pri kŕčoch zraniť.

Existuje mnoho variantov prejavov záchvatov, ktoré identifikuje neuropatológ na základe príbehu a opisu správania dieťaťa pozornými rodičmi.

lyami. Správne umiestnenie diagnostika, to znamená určenie príčiny záchvatu dieťaťa, je mimoriadne dôležitá, pretože od toho závisí včasné predpísanie účinnej liečby.

Je potrebné vedieť a pochopiť, že kŕče u dieťaťa počas novorodeneckého obdobia, ak sa im nevenuje vážna pozornosť včas, sa môžu v budúcnosti stať nástupom epilepsie.

Príznaky, ktoré by mali byť adresované detskému neurológovi

Aby sme zhrnuli všetko, čo bolo povedané, stručne vymenujeme hlavné odchýlky v zdravotnom stave detí, pre ktoré je potrebné kontaktovať detského neurológa:

Ak dieťa saje pomaly, robí si prestávky a unaví sa. Dochádza k duseniu a úniku mlieka cez nos;

Ak novorodenec často grgá a nepriberá dostatočne na váhe;

Ak je dieťa neaktívne, letargické alebo naopak príliš nepokojné a tento nepokoj sa stupňuje aj pri menších zmenách životné prostredie;

Ak má dieťa chvenie brady, ako aj horných alebo dolných končatín, najmä pri plači;

Ak sa dieťa často bez príčiny chveje, má ťažkosti so zaspávaním a spánok je povrchný a krátky;

Ak dieťa neustále hádže hlavu dozadu, keď leží na boku;

Ak je príliš rýchly alebo naopak pomalý rast obvodu hlavy;

Ak je motorická aktivita dieťaťa znížená, ak je veľmi letargické a jeho svaly sú ochabnuté (nízky svalový tonus), alebo naopak, dieťa sa zdá byť obmedzené v pohyboch (vysoký svalový tonus), takže je ťažké aj zavinúť;

Ak je jedna z končatín (ruka alebo noha) menej aktívna v pohyboch alebo je v nezvyčajnej polohe (klávesová noha);

Ak dieťa žmúri alebo si nasadí okuliare, pravidelne je viditeľný biely pruh skléry;

Ak sa dieťa neustále pokúša otočiť hlavu iba jedným smerom (torticollis);

Ak je extenzia bedrového kĺbu obmedzená, alebo naopak, dieťa leží v polohe žaby s bokmi oddelenými o 180 stupňov;

Ak dieťa narodený cisárskym rezom alebo pri prezentácii koncom panvovým, ak boli pri pôrode použité pôrodnícke kliešte, ak sa dieťa narodilo predčasne alebo s veľkou váhou, ak bola zamotaná pupočná šnúra, ak malo dieťa kŕče v rodičovskom dome.

Presná diagnóza a včasná a správne predpísaná liečba patológie nervového systému je mimoriadne dôležitá. Poškodenie nervového systému sa môže prejaviť v rôznej miere: u niektorých detí sú veľmi výrazné už od narodenia, u iných dokonca závažné poruchy postupne ustupujú, ale úplne nezmiznú a dlhé roky ostávajú nehrubé prejavy – ide o tzv zvyškové účinky.

Neskoré prejavy pôrodnej traumy

Sú aj prípady, keď malo dieťa pri narodení minimálne poruchy, alebo si ich vôbec nikto nevšimol, ale po čase, niekedy aj rokoch, pod vplyvom určitých stresov: fyzického, psychického, emocionálneho – tieto neurologické poruchy sa prejavia v rôznej miere expresívnosť. Ide o takzvané neskoré, čiže oneskorené prejavy pôrodnej traumy. Detskí neurológovia v každodenná prax najčastejšie s takýmito pacientmi.

Aké sú znaky týchto následkov?

Väčšina detí s neskorými prejavmi vykazuje výrazné zníženie svalového tonusu. Takýmto deťom sa pripisuje „vrodená flexibilita“, ktorá sa často používa v športe, gymnastike a dokonca je podporovaná. Na sklamanie mnohých však treba povedať, že mimoriadna flexibilita nie je normou, ale, žiaľ, patológiou. Tieto deti ľahko zložia nohy do polohy „žaby“ a bez problémov robia medzičasy. Často sú takéto deti s radosťou prijímané do oddielov rytmickej alebo umeleckej gymnastiky a choreografických krúžkov. Väčšina z nich však nevydrží veľké pracovné zaťaženie a nakoniec odpadnú. Tieto aktivity však stačia na rozvoj patológie chrbtice - skoliózy. Rozpoznať takéto deti nie je ťažké: často zreteľne vykazujú ochranné napätie v krčných a tylových svaloch, často majú miernu torticollis, lopatky vyčnievajú ako krídla, takzvané „krídlové lopatky“, môžu stáť na rôznych úrovniach, ako ich ramená. Z profilu je jasné, že dieťa má malátne držanie tela a zhrbený chrbát.

Vo veku 10-15 rokov sa u niektorých detí s príznakmi poranenia krčnej chrbtice v novorodeneckom období rozvinú typické znaky raného detského vývoja. cervikálna osteochondróza, ktorého najcharakteristickejším príznakom u detí sú bolesti hlavy. Zvláštnosťou bolesti hlavy s cervikálnou osteochondrózou u detí je to, že napriek ich rôznej intenzite je bolesť lokalizovaná v cervikálno-okcipitálnej oblasti. S pribúdajúcim vekom sa bolesť často stáva výraznejšou na jednej strane a začína v okcipitálnej oblasti, šíri sa do čela a spánkov, niekedy vyžaruje do oka alebo ucha, zosilňuje sa pri otáčaní hlavy, takže krátkodobá strata môže dokonca dôjsť k vedomiu.

Bolesti hlavy dieťaťa sú niekedy také intenzívne, že ho môžu pripraviť o schopnosť učiť sa, robiť čokoľvek okolo domu a prinútiť ho ísť spať a užívať analgetiká. Zároveň sa u niektorých detí s bolesťami hlavy prejavuje pokles zrakovej ostrosti - krátkozrakosť.

Liečba bolesti hlavy, zameraná na zlepšenie prekrvenia a výživy mozgu, nielen zmierňuje bolesti hlavy, ale zlepšuje aj videnie.

Dôsledkom patológie nervového systému v novorodeneckom období môže byť torticollis, určité formy skoliotických deformít, neurogénny PEC a ploché nohy.

U niektorých detí môže byť enuréza – inkontinencia moču – aj dôsledkom pôrodnej traumy – podobne ako epilepsia a iné kŕčovité stavy u detí.

V dôsledku hypoxického poškodenia plodu v perinatálnom období je primárne ovplyvnený normálny priebeh dozrievania funkčných systémov mozgu, ktoré zabezpečujú tvorbu takých zložité procesy a funkcie nervového systému, ako sú stereotypy zložitých pohybov, správania, reči, pozornosti, pamäte, vnímania. Mnohé z týchto detí vykazujú známky nezrelosti alebo poruchy niektorých vyšších mentálne funkcie. Najčastejším prejavom je takzvaná aktívna porucha pozornosti s hyperaktivitou a syndróm hyperaktívneho správania. Takéto deti sú mimoriadne aktívne, neovládateľné, neovládateľné, chýba im pozornosť, nevedia sa na nič sústrediť, sú neustále rozptyľované a nedokážu sedieť niekoľko minút.

O hyperaktívnom dieťati hovoria: toto je dieťa „bez bŕzd“. V prvom roku života pôsobia dojmom veľmi vyvinutých detí, keďže vo vývoji predbiehajú svojich rovesníkov – začínajú skôr sedieť, plaziť sa, chodiť. Je nemožné obmedziť dieťa, určite chce vidieť a dotknúť sa všetkého. Zvýšená fyzická aktivita je sprevádzaná emočnou nestabilitou. V škole majú takéto deti veľa problémov a ťažkostí s učením kvôli neschopnosti koncentrácie, organizácie a impulzívneho správania. Kvôli nízkej výkonnosti si dieťa robí domáce úlohy až do večera, chodí spať neskoro a v dôsledku toho nespí. Pohyby takýchto detí sú nemotorné, nemotorné a často je zaznamenaný zlý rukopis. Vyznačujú sa poruchami sluchovo-verbálnej pamäti deti sa slabo učia učivo zo sluchu, menej časté sú poruchy zrakovej pamäti. Často sa stretávajú zlá nálada, namyslenosť, letargia. Je náročné zapojiť ich do pedagogického procesu. Dôsledkom toho všetkého je negatívny vzťah k učeniu a dokonca aj odmietanie školskej dochádzky.

Takéto dieťa je náročné pre rodičov aj učiteľov. Problémy so správaním a školstvo rastú ako snehová guľa. V období dospievania je u týchto detí výrazne zvýšené riziko vzniku pretrvávajúcich porúch správania, agresivity, ťažkostí vo vzťahoch v rodine a škole a zhoršenia prospechu v škole.

Funkčné poruchy cerebrálny prietok krvi sa prejavuje najmä v obdobiach zrýchleného rastu - v prvom roku, v 3-4 rokoch, 7-10 rokoch, 12-14 rokoch.

Je veľmi dôležité zaznamenať prvé príznaky čo najskôr, prijať opatrenia a vykonať liečbu v ranom detstve, keď vývojové procesy ešte nie sú ukončené, zatiaľ čo plasticita a rezervné schopnosti centrálneho nervového systému sú skvelé.

V roku 1945 domáci pôrodník profesor M.D. Gütner správne nazval pôrodné poranenia centrálneho nervového systému „najčastejšou ľudovou chorobou“.

V posledných rokoch sa ukazuje, že mnohé ochorenia starších detí a dokonca aj dospelých majú svoj pôvod v detstve a sú často neskorou odplatou za nepoznanú a neliečenú patológiu novorodeneckého obdobia.

Je potrebné vyvodiť jeden záver - dávajte pozor na zdravie dieťaťa od okamihu počatia a ak je to možné, odstráňte všetky problémy včas. škodlivé vplyvy na jeho zdravie, a ešte lepšie - úplne im predchádzať. Ak dôjde k takémuto nešťastiu a pri narodení sa u dieťaťa zistí patológia nervového systému, je potrebné včas kontaktovať detského neurológa a urobiť všetko pre to, aby sa dieťa úplne zotavilo.

Keď sa dieťa narodí, jeho vnútorné orgány a telesné systémy ešte nie sú úplne vytvorené. To platí aj pre centrálny nervový systém, ktorý je zodpovedný za normálne sociálne fungovanie človeka. Na dokončenie procesu formovania je potrebný určitý čas.

V posledných rokoch sa počet patológií centrálneho nervového systému u dojčiat výrazne zvýšil. Môžu sa vyvinúť počas prenatálneho obdobia a môžu sa objaviť aj počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom. Takéto lézie, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie nervového systému, môžu spôsobiť vážne komplikácie a dokonca aj invaliditu.

Čo je perinatálne poškodenie CNS?

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému, skrátene PPCNS, predstavujú množstvo patológií, ktoré súvisia s poruchami vo fungovaní mozgu a vývojovými abnormalitami v jeho štruktúre. Podobné odchýlky od normy sa pozorujú u detí v perinatálnom období, ktorého časový rámec sa pohybuje od 24. týždňa tehotenstva do prvých 7 dní života po narodení vrátane.

IN v súčasnosti PPCNSL u novorodencov je pomerne bežný jav. Táto diagnóza je stanovená u 5-55% detí. Široká škála indikátorov je spôsobená tým, že lézie centrálneho nervového systému tohto druhu sa často riešia ľahko a rýchlo. Prípady ťažkých foriem perinatálneho poškodenia sa vyskytujú u 1-10% detí, ktoré sa narodili v termíne. Predčasne narodené deti sú náchylnejšie na túto chorobu.

Klasifikácia choroby

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

V modernej medicíne je zvykom klasifikovať odchýlky v normálnom fungovaní centrálneho nervového systému v súlade s dôvodmi, ktoré spôsobili túto alebo tú patológiu. V tomto ohľade má každá porucha svoje vlastné formy a symptómy. Existujú 4 hlavné patologické typy lézií centrálneho nervového systému:

• traumatické;
• dismetabolický;
• infekčné;
• hypoxická genéza.

Perinatálne lézie u novorodencov

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému sú tie, ktoré sa vyvíjajú počas perinatálneho obdobia, z ktorých hlavná časť sa vyskytuje v prenatálnom období. Riziko depresie centrálneho nervového systému u dieťaťa sa zvyšuje, ak žena počas tehotenstva trpela:

• cytomegalovírusová infekcia (odporúčame čítať:);
• toxoplazmóza;
• rubeola;
• herpetická infekcia;
• syfilis.

Dieťa môže dostať intrakraniálne poranenie a poranenia miechy alebo periférneho nervového systému počas pôrodu, ktoré môžu spôsobiť aj perinatálne lézie. Toxické účinky na plod môžu narušiť metabolické procesy a negatívne ovplyvniť činnosť mozgu.

Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového systému

Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového systému je jednou z foriem perinatálnej patológie, ktorá je spôsobená hypoxiou plodu, teda nedostatočným zásobovaním buniek kyslíkom.

Prejavom hypoxicko-ischemickej formy je cerebrálna ischémia, ktorá má tri stupne závažnosti:

• Najprv. Sprevádzaná depresiou alebo stimuláciou centrálneho nervového systému, ktorá trvá až týždeň po pôrode.
• Po druhé. K depresii/excitácii centrálneho nervového systému, ktorá trvá viac ako 7 dní, sa pridávajú kŕče, zvýšený vnútrolebečný tlak a autonómno-viscerálne poruchy.
• Po tretie. Býva ťažká kŕčovitý stav, dysfunkcia mozgového kmeňa, vysoký intrakraniálny tlak.

Choroba zmiešaného pôvodu

Okrem ischemickej genézy môžu byť hypoxické lézie centrálneho nervového systému spôsobené krvácaním netraumatického pôvodu (hemoragické). Patria sem krvácania:

• intraventrikulárny typ 1, 2 a 3 stupne;
• subarachnoidálny primárny typ;
• do hmoty mozgu.

Kombinácia ischemických a hemoragické formy, sa nazýva zmiešaný. Jeho príznaky závisia výlučne od miesta krvácania a závažnosti.

Vlastnosti diagnostiky PPCNSL

Po narodení sú deti povinné vyšetriť neonatológom, pričom posúdi stupeň hypoxie. Práve on môže mať podozrenie na perinatálne poškodenie na základe zmien stavu novorodenca. Záver o prítomnosti patológie je potvrdený alebo vyvrátený v prvých 1-2 mesiacoch. Počas celej tejto doby je bábätko pod dohľadom lekárov, a to neurológa, pediatra a ďalšieho špecialistu s úzkym zameraním (ak je to potrebné). Odchýlky vo fungovaní nervového systému si vyžadujú osobitnú pozornosť, aby ich bolo možné včas napraviť.

Formy a symptómy ochorenia

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému novorodenca sa môže vyskytnúť v 3 rôznych formách, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými príznakmi:

1. svetlo;
2. priemer;
3. ťažký.

Keď poznáte príznaky, ktoré naznačujú inhibíciu centrálneho nervového systému, môžete urobiť diagnózu v počiatočných štádiách a rýchlo liečiť chorobu. Nižšie uvedená tabuľka popisuje symptómy, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia pre každú z jeho foriem:

Dôvody rozvoja

Medzi dôvodmi, ktoré vedú k perinatálnemu poškodeniu centrálneho nervového systému u dojčiat, stojí za zmienku štyri hlavné:

1. Fetálna hypoxia počas intrauterinného obdobia. Táto odchýlka je spôsobená nedostatkom kyslíka vstupujúceho do krvi dieťaťa z tela matky. Provokujúce faktory sú škodlivé podmienky práca tehotnej ženy, zlé návyky ako fajčenie, prekonané infekčné choroby a predchádzajúce potraty.
2. Zranenia spôsobené počas pôrodu. Ak má žena slabý pôrod alebo je dieťa oneskorené v panve.
3. Porušenie metabolických procesov. Môžu byť spôsobené toxickými zložkami, ktoré vstupujú do tela tehotnej ženy spolu s cigaretami, alkoholickými nápojmi, omamných látok a silné lieky.
4. Vírusové a bakteriálne infekcie ktoré sa dostali do tela matky počas tehotenstva, skrátene IUI – vnútromaternicové infekcie.

Dôsledky choroby

Vo väčšine prípadov, keď má dieťa jeden rok, takmer všetky príznaky sprevádzajúce poškodenie nervového systému pominuli. Bohužiaľ to vôbec neznamená, že choroba ustúpila. Zvyčajne po takejto chorobe sú vždy komplikácie a nepríjemné následky.

Medzi nimi sú:

1. Hyperaktivita. Tento syndróm je charakterizovaný agresivitou, záchvatmi hnevu, ťažkosťami s učením a problémami s pamäťou.
2. Vývojové oneskorenie. Týka sa to fyzického aj rečového a duševného vývoja.
3. Cerebroastenický syndróm. Charakterizuje ju závislosť dieťaťa od poveternostných podmienok, zmeny nálad, nepokojný spánok.

Za najzávažnejšie dôsledky inhibície centrálneho nervového systému, ktoré vedú k invalidite dieťaťa, sa považujú:

• epilepsia;
• mozgová obrna;
• hydrocefalus (odporúčame prečítať:).

Riziková skupina

Rozšírená diagnóza perinatálneho poškodenia nervového systému u novorodenca je spôsobená mnohými faktormi a stavmi ovplyvňujúcimi vnútromaternicový vývoj plodu a narodenie dieťaťa.

U tehotných žien, ktoré mali zdravý imidžživota a dieťa sa narodilo v termíne, pravdepodobnosť PPCNS sa prudko zníži na 1,5-10%.

Nasledujúce deti patria do vysokorizikovej skupiny, čo je 50%:

• s prezentáciou záveru;
• predčasné alebo naopak po termíne;
• s vysokou pôrodnou hmotnosťou presahujúcou 4 kg.

Významný je aj dedičný faktor. Je však ťažké presne predpovedať, čo môže spôsobiť depresiu CNS u dieťaťa a závisí to skôr od situácie ako celku.

Diagnostika

Akékoľvek poruchy mozgovej činnosti sa ťažko diagnostikujú skoré štádium. Deti sú diagnostikované s perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému počas prvých mesiacov života na základe prítomnosti problémov s motorickým a rečovým aparátom, ako aj s prihliadnutím na porušenie mentálnych funkcií. Bližšie k roku by už odborník mal špecifikovať typ ochorenia alebo vyvrátiť skôr urobený záver.

Poruchy vo fungovaní nervového systému predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a vývoj dieťaťa, preto je dôležité včas diagnostikovať problém, aby sa vykonala správna liečba. Ak sa novorodenec správa netypicky a objavia sa prvé príznaky choroby, rodičia ho musia vziať k lekárovi. Najprv vykoná vyšetrenie, ale takýto postup sám o sebe nemusí stačiť na presnú diagnózu. Iba integrovaný prístup identifikuje chorobu.

Z tohto dôvodu sa zvyčajne dodatočne predpisujú nasledujúce klinické a laboratórne testy:

• neurosonografia (odporúčame prečítať:);
• CT – počítačová tomografia alebo MRI – zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
• Ultrazvuk - ultrazvuková diagnostika;
• Röntgenové vyšetrenie;
• echoencefalografia (EchoES), reoencefalografia (REG) alebo elektroencefalografia (EEG) - metódy funkčnej diagnostiky (odporúčame prečítať:);
• Konzultačné vyšetrenie u očného lekára, logopéda a psychológa.

Metódy liečby v závislosti od symptómov

Liečba akýchkoľvek patológií centrálneho nervového systému u novorodencov sa musí vykonávať v prvých mesiacoch života, pretože v tomto štádiu sú takmer všetky procesy reverzibilné a narušené funkcie mozgu je možné úplne obnoviť.

Na tento účel sa vykonáva vhodná lieková terapia, ktorá umožňuje:

• zlepšiť výživu nervových buniek;
• stimulovať krvný obeh;
• normalizovať svalový tonus;
• normalizovať metabolické procesy;
• zbavte svoje dieťa záchvatov;
• zmierniť opuch mozgu a pľúc;
• zvýšenie alebo zníženie intrakraniálneho tlaku.

Keď sa stav dieťaťa stabilizuje, v kombinácii s lieky vykonávať fyzioterapiu alebo osteopatiu. Terapeutický a rehabilitačný kurz sa vyvíja individuálne pre každý prípad.

Intrakraniálna hypertenzia

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje ako zvýšenie v porovnaní s normou, opuch veľkého fontanelu a divergencia švov lebky (odporúčame prečítať:). Dieťa je tiež nervózne a ľahko vzrušivé. Ak sa takéto príznaky objavia, dieťaťu sú predpísané diuretiká a dehydratačná terapia. Aby sa znížila pravdepodobnosť krvácania, odporúča sa absolvovať kurz Lidaz.

Navyše vyrábajú špeciálne pre dieťa gymnastické cvičenia ktoré pomáhajú znižovať intrakraniálny tlak. Niekedy sa uchýlia k akupunktúre a manuálna terapia na korekciu odtoku tekutiny.

Poruchy pohybu

Pri diagnostikovaní syndrómu pohybovej poruchy liečba pozostáva zo série opatrení zameraných na odstránenie problému:

• Medikamentózna terapia. Predpísané sú lieky ako Galantamín, Dibazol, Alizin, Proserin.
• Masáže a fyzikálna terapia. Pre deti mladšie ako jeden rok sú potrebné minimálne 4 kurzy takýchto procedúr, z ktorých každá pozostáva z približne 20 sedení so špeciálne vybranými cvičeniami. Vyberajú sa v závislosti od toho, čo podlieha odchýlkam: chôdza, sedenie alebo plazenie. Masáž a cvičebná terapia sa vykonávajú pomocou masti.
• Osteopatia. Pozostáva z vykonávania masáže vnútorných orgánov a ovplyvňovania potrebné body telá.
• Reflexná terapia. Presadila sa ako naj efektívna metóda. Jeho pomoc sa uchyľuje v prípadoch, keď SDN vedie k oneskoreniu dozrievania a vývoja nervového systému.

Zvýšená neuroreflexná excitabilita

Jeden z možné prejavy Perinatálne poškodenie v akútnej fáze je zvýšená neuro-reflexná excitabilita.

Keďže ide o miernu formu patológie, je charakterizovaná:

• znížený alebo zvýšený svalový tonus;
• zánik reflexov;
• plytký spánok;
• bezpríčinné trasenie brady.

Masáž s elektroforézou pomáha obnoviť svalový tonus. Okrem toho sa vykonáva lieková terapia a liečba môže byť predpísaná pomocou pulzných prúdov a špeciálnych kúpeľov.

Epileptický syndróm

Epileptický syndróm je charakterizovaný periodickými epileptickými záchvatmi, ktoré sú sprevádzané kŕčmi, čo sú triaška a zášklby horných a dolných končatín a hlavy. Hlavným cieľom terapie v tomto prípade je zbaviť sa konvulzívneho stavu.