Neurogénna hypertermia (zvýšená telesná teplota). Hypertermia u detí: príznaky, typy, pohotovostná starostlivosť, liečba Povrchová hypertermia

Psychologický slovník. A.V. Petrovský M.G. Jaroševskij

Slovník psychiatrických pojmov. V.M. Bleikher, I.V. Crook

žiadny význam ani výklad toho slova

Neurológia. Kompletný výkladový slovník. Nikiforov A.S.

Hypertermia- zvýšená telesná teplota. Jednou z príčin hypertermie, ktorá môže byť sprevádzaná kŕčmi, psychomotorickým nepokojom, delirantným syndrómom, rozvojom strnulosti alebo kómy, je úpal, ku ktorému dochádza pri prehriatí. Jeho vznik uľahčuje fyzická práca, staroba, užívanie anticholinergík, čo vedie k zhoršenému poteniu napríklad pri liečbe parkinsonizmu. Koža pacienta s hypertermiou je zvyčajne suchá, horúca, s tachykardiou, krvný tlak môže byť normálny alebo znížený, možný je pokles pH krvnej plazmy. Zrenice sú zvyčajne úzke s intaktnými reakciami na svetlo, svalový tonus je mierne zvýšený.

Zvýšenie teploty na 39–42 stupňov môže byť dôsledkom použitia inhalačných anestetík (éter na anestéziu, fluórtán, cyklopropán atď.), Ako aj myorelaxancií, najmä ditylínu. Keď telesná teplota stúpne nad 42 stupňov, metabolizmus kyslíka v mozgu klesá a EEG ukazuje spomalenie biorytmov.

Malígna hypertermia- skupina dedičných stavov charakterizovaných prudkým zvýšením telesnej teploty na 39–42 stupňov v reakcii na podanie inhalačných anestetík (éter na anestéziu, fluórtán, cyklopropán atď.), ako aj myorelaxancií, najmä ditylínu. V tomto prípade je na začiatku anestézie zaznamenaná nedostatočná svalová relaxácia a výskyt fascikulácií v reakcii na podanie ditilínu. Často sa zvyšuje tonus žuvacích svalov, čo spôsobuje ťažkosti pri intubácii, čo vedie k zvýšeniu dávky svalového relaxancia a (alebo) anestetika, čo je sprevádzané tachykardiou, v 75 % prípadov generalizovanou svalovou rigiditou (tuhá forma reakcia). Čoskoro potom dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, rozvíja sa ťažká respiračná a metabolická acidóza a hyperkaliémia. Zvyčajne sa vyvinie svalová rigidita, arteriálna hypotenzia a mramorová cyanóza. Je možná komorová fibrilácia a kóma.

Laboratórne štúdium počas Z.g. odhaliť príznaky respiračnej a metabolickej acidózy, vysokú aktivitu kreatínfosfokinázy, myoglobinúriu, hyperkaliémiu a hypermagneziémiu, zvýšené hladiny laktátu a pyruvátu v krvi. Neskoré komplikácie zahŕňajú masívny opuch kostrových svalov, pľúcny edém, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a akútne zlyhanie obličiek. Sklon k Z.g. sa dedí vo väčšine prípadov autozomálne dominantným spôsobom s rôznou penetráciou patologického génu. Existuje riziko vzniku G.z. u pacientov trpiacich Duchennovou myopatiou (pozri), myopatiou centrálneho jadra (pozri), Thomsenovou myotóniou (pozri), chondrodystrofickou myotóniou (pozri syndróm Schwartz-Jampel), schizofréniou. Možno G. z. a u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú antipsychotiká a lieky s obsahom levodopy. V patogenéze G.z. Dôležitá je úloha dezinhibície tubero-infundibulárnej oblasti hypotalamu dopamínového systému. Predpokladá sa, že vývoj G.z. spojené s hromadením vápnika v sarkoplazme svalových vlákien. Pitva niekedy odhalí akútne dystrofické zmeny v mozgu a parenchýmových orgánoch.

Paroxyzmálna neinfekčná hypertermia - synonymum: Teplotné krízy. Náhle zvýšenie teploty na 39–41 stupňov, sprevádzané zimnicovým stavom, pocitom vnútorného napätia, hyperémiou tváre a tachykardiou. Zvýšená teplota pretrváva niekoľko hodín, po ktorých zvyčajne dochádza k lytickému poklesu sprevádzanému celkovou slabosťou a slabosťou, zaznamenanou niekoľko hodín. Krízy sa môžu vyskytnúť na pozadí normálnej telesnej teploty alebo predĺženej subfibrilácie (trvalá paroxyzmálna hypertermia). Nie sú charakterizované zmenami v krvi a najmä jej leukocytovým vzorcom. Jeden z možných prejavov vegetatívnej dystónie (pozri).

Trvalá neinfekčná hypertermia- syn.: Habituálna hypertermia. Permanentná subfibrilácia (37-38 stupňov) niekoľko týždňov, menej často - niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Zvýšenie teploty je monotónne a nemá cirkadiánny rytmus, je sprevádzané znížením alebo zastavením potenia, nedostatočnou odpoveďou na antipyretické lieky (amidopyrín atď.) A zhoršenou adaptáciou na vonkajšie chladenie. Vyznačuje sa uspokojivou toleranciou hypertermie a zachovaním schopnosti pracovať.

G.p. častejšie sa prejavuje u detí a mladých žien v období emočného stresu a zvyčajne sa považuje za jeden zo znakov syndrómu autonómnej dystónie (pozri).

Zvyčajná hypertermia- pozri Trvalá neinfekčná hypertermia.

Exogénna hypertermia- najčastejšie sú exogénnou príčinou hypertermie infekčné agens (baktérie a ich endotoxíny, vírusy, spirochéty, kvasinky). Predpokladá sa, že všetky exogénne pyrogény ovplyvňujú termoregulačné štruktúry prostredníctvom intermediárnej látky – endogénneho pyrogénu (EP), identického s interleukínom 1 (IL 1), ktorý je produkovaný monocytmi a makrofágmi. V hypotalame EP stimuluje syntézu prostaglandínu E (PGE). PGE 1 aktivuje mechanizmy tvorby tepla a prenosu tepla zvýšením syntézy cyklického adenozínmonofosfátu (AMP). EP, obsiahnutý v mozgových astrocytoch, keď sa uvoľní počas cerebrálneho krvácania, môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty a tiež aktivovať neuróny zodpovedné za spánok s pomalými vlnami. Posledná okolnosť vysvetľuje letargiu a ospalosť počas hypertermie. Stredná hypertermia (do 38 stupňov) pri infekčných ochoreniach môže mať pozitívny vplyv na ich priebeh, pretože podporuje rozvoj imunitných reakcií.

Jednou z príčin exogénnej hypertermie môže byť úpal vznikajúci pri prehriatí (pozri). Exogénna hypertermia môže nastať pod vplyvom liekov, ktoré znižujú potenie (anticholinergiká, inhibítory MAO, fenotiazíny, fenamín, inhalačné anestetiká, hormóny, najmä progesterón, syntetické nukleotidy).

Endogénna centrálna hypertermia- vyskytuje sa s organickými léziami termoregulačného centra umiestneného v preoptickej oblasti hypotalamu (vaskulárne poruchy, často petechiálne krvácania, chronický encefalitický proces, nádory). Charakterizované zmenami v denných výkyvoch telesnej teploty, zníženým potením a nedostatočnou odpoveďou pri užívaní antipyretických liekov. Zvýšená produkcia tepla je možná pri tyreotoxikóze (môže byť o 0,5–1,1 stupňa vyššia ako normálne), pri zvýšenej aktivite drene nadobličiek, pri menštruácii, menopauze a iných stavoch sprevádzaných endokrinnou nerovnováhou.

Hypertermia môže byť spôsobená aj extrémnou fyzickou námahou. Napríklad pri behu maratónu sa telesná teplota niekedy zvýši na 39–40 stupňov. Dôvodom porušenia termoregulácie môže byť zníženie prenosu tepla. V tomto ohľade je možná hypertermia s vrodenou absenciou potných žliaz, s ichtyózou, rozsiahlymi popáleninami a zjazveniami krycieho tkaniva. Hypertermia je možná pri niektorých dedičných ochoreniach, vrátane Thomsenovej myotónie (pozri), Duchennovej myopatie (pozri). Môžu ho vyvolať lieky, ktoré znižujú potenie (anticholinergiká, inhibítory MAO, fenotiazíny, fenamín, inhalačné anestetiká, progesterón, syntetické nukleotidy).

Oxfordský slovník psychológie

žiadny význam ani výklad toho slova

predmet pojmu

Terapeutická hypertermia je typ liečby, pri ktorej je živé tkanivo vystavené zvýšeným teplotám. A to má škodlivý vplyv na rakovinové bunky, spôsobuje ich zničenie alebo znižuje odolnosť týchto buniek voči účinkom rádioaktívnej liečby alebo chemoterapeutických liekov. Stojí za zmienku, že teplotné účinky na atypické tkanivá nepatria do skupiny rádiofrekvenčnej ablácie, ide o úplne inú techniku. V kombinácii s radiačnou terapiou sa metóda tepelnej expozície nazýva termorádioterapia.

Hypertermia v onkológii: čo to je?

Medzinárodná onkológia ešte nevytvorila spoločný názor na to, ktoré teplotné ukazovatele sú najbezpečnejšie a zároveň najefektívnejšie. Počas liečby telesná teplota zvyčajne dosahuje úroveň medzi 39,5 a 40,5 ° C. Iní výskumníci však definujú hranice hypertermie medzi 41,8-42 ° C, čo je typické pre Európu a USA. Japonsko a Rusko majú najvyššie hodnoty - 43-44 ° C.

Teplota a doba expozície sú vzájomne prepojené. Dlhšie trvanie a vyššie teploty sú veľmi účinné pri zabíjaní rakovinových buniek, ale tiež vážne zvyšujú riziko toxicity. Nádorové bunky s dezorganizovanou a kompaktnou vaskulárnou štruktúrou sa veľmi ťažko odstraňujú teplo, čo pomáha stimulovať apoptózu (typ fyziologicky naprogramovanej bunkovej smrti) v ich vzťahu alebo normálnej smrti. Zatiaľ čo zdravé tkanivá majú lepšiu tepelnú vodivosť, a teda lepšie odolávajú vysokým teplotám.

Aj keď rakovinové bunky neodumrú okamžite, môžu sa stať náchylnejšími na ionizujúce žiarenie z liečby rakoviny alebo chemoterapie. Teplo počas lokálnej hypertermie rozširuje krvné cievy nádoru, zvyšuje okysličenie (saturáciu kyslíkom) nádoru, čím sa stáva protirakovinová radiačná terapia účinnejšia. Kyslík je silný rádiosenzibilizátor, ktorý výrazne zvyšuje účinnosť danej dávky žiarenia tým, že spôsobuje poškodenie DNA. Nádorové bunky s nedostatkom kyslíka môžu byť 2-3x odolnejšie voči radiačnému poškodeniu ako v bežnom kyslíkovom prostredí.

Hypertermia sa ukázala ako vysoko účinná v kombinácii s chemoterapiou. Publikované štúdie preukázali zlepšené 10-ročné prežívanie bez recidívy a metastáz u pacientov s rakovinou močového mechúra liečených kombinovanou hypertermiou a chemoterapiou. 53 % pacientov žilo 10 nasledujúcich rokov, pričom samotná chemoterapia zabezpečila prežitie len u 15 % pacientov.

Intenzívne zahrievanie spôsobuje denaturáciu a koaguláciu bunkových proteínov, čo rýchlo ničí nádorové bunky. Dlhšie, mierne zahrievanie na teploty len niekoľko stupňov nad normálom môže spôsobiť jemnejšie štrukturálne zmeny v bunkách. Mierne tepelné ošetrenie v kombinácii s inými metódami môže viesť k bunkovej smrti v dôsledku stimulácie biologickej deštrukcie.

Na druhej strane odborníci zaznamenávajú mnohé biochemické dôsledky tepelného šoku v normálnych bunkách, vrátane pomalšieho rastu a zvýšenej citlivosti na následnú ionizačnú rádioaktívnu terapiu.

Hypertermia zvyšuje prietok krvi do vyhrievanej oblasti, čo môže spôsobiť zdvojnásobenie prietoku krvi do nádorov. Tento jav zvyšuje priaznivé účinky chemoterapeutických činidiel v patologických oblastiach.

Mierna hypertermia, ktorá poskytuje teploty rovnajúce sa prirodzene vysokej teplote mnohých infekčných chorôb, môže stimulovať prirodzené imunologické útoky na nádory. Vyvoláva však aj prirodzenú fyziologickú reakciu nazývanú termotolerancia, ktorá má tendenciu chrániť abnormálne bunky.

Veľmi vysoké teploty, nad 50°C, sa využívajú na abláciu – priamu deštrukciu niektorých nádorov. Technika využíva vložky vo forme kovovej trubice priamo do nádoru, ktorého hrot sa zahrieva, čo spôsobuje bunkovú smrť po jeho obvode.

Stojí za to zdôrazniť, že technika hypertermickej ablácie v Rusku je stále v štádiu výskumu a v praktickej medicíne sa používa len zriedka. Účinnosť testov však tejto metóde predpovedá veľmi dobré vyhliadky, a to aj u nás.

Rozdiely a vlastnosti metód lokálnej, regionálnej a všeobecnej hypertermie

Terapeutické metódy hypertermie sa používajú spravidla v troch variantoch v závislosti od indikácií a terapeutických možností.

Lokálna hypertermia

Zahrieva sa veľmi malá oblasť, zvyčajne v samotnom nádore. V niektorých prípadoch je cieľom metódy zabiť abnormálne bunky pomocou tepla bez poškodenia okolitého tkaniva. Teplo môže byť stimulované:

ultrakrátke vlny;
vysoké rádiové frekvencie;
ultrazvuková energia;
pomocou magnetickej hypertermie.

V závislosti od umiestnenia nádoru sa teplo môže aplikovať na povrch tela, v tkanivách alebo hlbších oblastiach pomocou ihiel alebo sond. Jedným pomerne bežným typom je rádiofrekvenčná ablácia malých nádorov. Terapeutický cieľ je najjednoduchšie dosiahnuť, keď je nádor na povrchu tela (povrchová hypertermia), alebo ak je možné zaviesť ihly alebo sondy priamo do nádoru (intersticiálna hypertermia).

Zahrieva sa veľká časť tela, napríklad celý orgán alebo končatina. Typicky je cieľom metódy oslabiť rakovinové bunky tak, aby boli usmrtené následným ožarovaním alebo chemoterapiou. Rovnako ako pri predchádzajúcej metóde môže regionálna hypertermia používať rovnaké povrchové alebo intersticiálne metódy alebo sa spoliehať na perfúziu krvi. Počas procesu perfúzie sa krv pacienta odoberá z tela, zahrieva sa a vracia sa do krvných ciev, ktoré vedú priamo do požadovanej časti tela. Zvyčajne sa súčasne podávajú chemoterapeutické lieky.

Jedným špecializovaným typom tohto prístupu je kontinuálna peritoneálna perfúzia, ktorá sa používa na liečbu komplexných intraabdominálnych nádorov, vrátane primárneho peritoneálneho mezoteliómu a rakoviny žalúdka. Horúce chemoterapeutické lieky sa pumpujú priamo do brušnej dutiny, aby zabili rakovinové bunky.

Celé telo sa zahreje na teplotu 39 až 43 °C a vyššiu. Metóda sa zvyčajne používa na liečbu metastázujúcej rakoviny. Ide o použitie infračervených hypertermických kupol, pod ktorými je umiestnené celé telo pacienta s výnimkou hlavy. Medzi ďalšie metódy patrí umiestnenie pacienta do veľmi horúcej komory alebo jeho zabalenie do vyhrievaných vlhkých prikrývok. Zriedkavé metódy používajú špeciálne neoprény s neustálym zahrievaním alebo ponorením do horúceho vosku.

Pri akých typoch rakoviny možno použiť hypertermiu?

Samotná hypertermia preukázala jedinečnú schopnosť liečiť zhubné nádory. Je tiež známe, že technika výrazne zvyšuje účinnosť iných metód liečby.

V kombinácii s rádioaktívnym žiarením je hypertermia obzvlášť účinná v prítomnosti veľkého množstva kyslíka za predpokladu, že súčasná expozícia nie je kratšia ako hodinu.

V posledných desiatich rokoch sa hypertermia v kombinácii so žiarením používa na terapeutické účely u pacientov s týmito diagnózami:

skoré štádium rakoviny prsníka;
keď je rakovina lokalizovaná na hlave a krku;

Známe vedecké publikácie uvádzajú zlepšenie u 38 % pacientov s rakovinou močového mechúra v kombinácii s chemoterapiou v porovnaní so samotnou chemoterapiou. U pacientok s rakovinou prsníka výsledok ukázal zlepšenú odpoveď u 18 % pacientok.

Aké ďalšie typy rakoviny vykazujú výrazné zlepšenie pri liečbe hypertermiou?

Melanóm a rakovina kože.
Sarkóm mäkkých tkanív.
Rakovina močového mechúra.
Rakovina konečníka.
Zhubné nádory axilárnej oblasti a hrudnej steny.
Metastázy v lymfatických uzlinách.

Štúdie v Rusku ukázali zaujímavé výsledky s vysokou hypertermiou 43,5-44 °C, keď bola metóda aplikovaná na:

rakovina pažeráka;
rakovina hrtana;
rakovina pečene;
na infekciu HIV a poruchy imunitného systému.

Ablácia nádorov je jedným z typov hypertermie

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je pravdepodobne najčastejšie používanou formou lokálnej hypertermie. Na zvýšenie teploty sa používajú vysokofrekvenčné rádiové vlny.

Zvyčajne sa do nádoru na krátky čas vloží tenká ihlová sonda od 10 do 30 minút.
Umiestnenie sondy sa upravuje pomocou ultrazvuku, MRI alebo CT.
Špička sondy produkuje vysokofrekvenčný prúd, ktorý môže vytvárať zahrievať na 40 až 60 °C, čo spôsobuje bunkovú smrť v určitej oblasti.
Mŕtve bunky sa neodstránia a stanú sa zjazveným tkanivom a časom sa rozpustia.

RFA sa najčastejšie používa na liečbu nádorov, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgicky alebo u pacientov, ktorí sú z rôznych dôvodov inoperabilní. Zákrok je možné vykonať ambulantne. Opakovaná ablácia je možná pri nádoroch, ktoré sú schopné recidívy. RFA možno pridať aj k iným možnostiam liečby, vrátane chirurgického odstránenia nádoru, radiačnej terapie, chemoterapie, infúznej terapie, alkoholovej ablácie alebo chemoembolizácie.

RFA sa môže použiť na liečbu nádorov do priemeru 5 cm. Táto technika je najúčinnejšia pri liečbe nádorov v pečeni, obličkách a pľúcach. V súčasnosti sa skúma jeho využitie v iných oblastiach tela. Dlhodobá účinnosť po liečbe hypertermickou abláciou ešte nie je známa, ale skoré výsledky sú povzbudivé.

Obsah

Mnohé choroby sú sprevádzané horúčkou. Nie každý však pozná pojem hypertermia - čo to je a ako rozlíšiť vysokú teplotu infekčnej etiológie od malígnej. Patológia je porucha termoregulačných mechanizmov v ľudskom tele. V závislosti od príčin stavu sa symptómy a metódy liečby v každom prípade líšia.

Čo je hypertermia

Termín hypertermia sa prekladá z latinčiny ako nadmerné teplo. Syndróm hypertermie u dieťaťa alebo dospelého sa vyvíja z rôznych dôvodov. Predstavuje hromadenie prebytočného tepla v ľudskom tele a zvýšenie telesnej teploty. Tento stav je spôsobený rôznymi vonkajšími faktormi, ktorých dôsledkom je sťažený prenos tepla alebo zvýšenie prívodu tepla zvonku. V medzinárodnej klasifikácii chorôb má táto patológia kód (ICD) M-10.

Choroba je ochranná reakcia tela na negatívne vonkajšie podnety. S maximálnym napätím v mechanizmoch, ktoré regulujú telesnú teplotu, sa stav začína rozvíjať. Indikátory môžu dosiahnuť 41 - 42 stupňov, čo je nebezpečné pre ľudské zdravie a život. Tento stav je sprevádzaný zlyhaním metabolických procesov, krvného obehu a dehydratáciou. V dôsledku toho životne dôležité orgány nedostávajú kyslík a živiny. Pacient môže vyvinúť záchvaty.

Umelá hypertermia sa používa v terapii onkológie. Ide o injekciu horúceho lieku do miesta ochorenia. Pri lokálnej hypertermii je nádor tiež vystavený teplu, ale s pomocou zdrojov energie. Postupy sa vykonávajú na zničenie rakovinových buniek a zlepšenie citlivosti orgánov na chemoterapiu.

Známky

Patológia, ktorá spôsobila horúčku, sa prejavuje u pacientov so závažnými príznakmi. Ak choroba postupuje, môžete si všimnúť nasledujúce príznaky porúch termoregulácie:

zvýšené potenie;
tachykardia;
rýchle dýchanie;
letargia, plačlivosť - keď je dieťa choré;
ospalosť alebo zvýšená excitabilita - u dospelých;
kŕče;
strata vedomia.

Príčiny

Zlyhanie mechanizmov prenosu tepla sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Pri začatí liečby stojí za to identifikovať fyziologické a patologické príznaky ochorenia. Je dôležité odlíšiť vysokú teplotu spôsobenú zvýšenou aktivitou od symptómu choroby. Najmä ak ide o dieťa. Nesprávna diagnóza vedie k zbytočnej terapii.

U zdravého človeka môžu byť príčinou horúčky tieto faktory:

prehriatie tela;
prejedanie;
intenzívna fyzická aktivita;
stres.

Hlavným článkom v patogenéze úpalu je prehriatie. Okrem toho môže nastať, ak človek nie je oblečený primerane počasiu, je dlhší čas v dusnej miestnosti alebo pije málo vody. Pri prehriatí organizmu často vzniká kožná hypertermia. Táto porucha je obzvlášť častá u novorodencov s nesprávnou starostlivosťou.

Fyzická aktivita tiež vyvoláva krátkodobú hypertermiu. Aktívna aktivita na záhrade alebo športové aktivity vedú k zahrievaniu svalov a ovplyvňujú telesnú teplotu. Mastné jedlá majú podobný účinok. Horúčka sa prudko objavuje v dôsledku stresu, ale normalizuje sa spolu s emocionálnym stavom človeka. Vo všetkých opísaných prípadoch sa terapia nevykonáva.

Patologické príčiny horúčky (hypertermia) sú uvedené nižšie:

Infekčná infekcia bakteriálneho alebo plesňového typu, helmintiázy, zápalové ochorenia.
Zranenia, ale častejšie teplota stúpa s infekčnými komplikáciami.
Otrava, vstup toxínov exogénneho alebo endogénneho pôvodu do krvi.
Malígne nádory (histiocytóza, leukémia, lymfómy).
Porucha imunitného systému (kolagenóza, horúčka počas liečby).
Cievne poškodenie. Vysoká horúčka často sprevádza mŕtvicu a infarkt.
Torzia semenníkov (u chlapcov alebo mužov). Na pozadí tejto choroby sa vyvíja lokálna inguinálna hypertermia.
Metabolické poruchy (tyreotoxikóza, porfýria, hypertriglyceridémia).

Typy hypertermie

Táto porucha sa objavuje z rôznych dôvodov, takže lekári rozlišujú niekoľko typov patológie:

Červená hypertermia. Tento typ sa bežne nazýva najbezpečnejší pre ľudí. Proces krvného obehu nie je narušený, cievy kože a vnútorných orgánov sa rovnomerne rozširujú, čo vedie k zvýšeniu produkcie tepla. Pacient má zároveň červenú a horúcu pokožku a sám cíti intenzívne teplo. Tento stav nastáva, aby sa zabránilo prehriatiu životne dôležitých orgánov. Ak normálne chladenie nefunguje, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie, narušenie telesných systémov a strata vedomia.
Bledá hypertermia. Pre človeka je veľmi nebezpečný, pretože centralizuje krvný obeh. Kŕče periférnych ciev a proces prenosu tepla čiastočne alebo úplne chýba. Symptómy tejto patológie vyvolávajú opuch mozgu a pľúc, kŕče a stratu vedomia. Pacient je chladný, koža má biely odtieň a nedochádza k poteniu.
Neurogénne. Táto porucha sa vyvíja s malígnymi alebo benígnymi nádormi mozgu, vážnymi poraneniami hlavy, lokálnymi krvácaniami a aneuryzmami.
Endogénne. Tento variant patológie často sprevádza intoxikáciu a predstavuje akumuláciu tepla v tele s neschopnosťou úplne ho odstrániť.
Exogénna hypertermia. Táto forma ochorenia sa objavuje na pozadí horúceho počasia alebo úpalu. Termoregulačné procesy nie sú narušené, preto sa patológia týka fyzických odrôd. Ochorenie sa prejavuje bolesťami hlavy, začervenaním a nevoľnosťou.

Malígna hypertermia

Tento stav je zriedkavý, ale nebezpečný pre ľudské zdravie a život. Spravidla sa sklon k malígnej hypertermii prenáša na potomstvo od rodičov autozomálne recesívnym spôsobom. Patológia sa vyvíja iba počas inhalačnej anestézie a môže viesť k smrti pacienta, ak nie je poskytnutá včasná pomoc. Dôvody progresie ochorenia sú nasledovné:

intenzívna fyzická aktivita v horúcom podnebí;
Zneužívanie alkoholu;
dlhodobé užívanie antipsychotík.

Nasledujúce ochorenia môžu prispieť k vzniku malígnej hypertermie:

vrodená forma myotónie;
svalová dystrofia;
nedostatok enzýmov;
myotonická myopatia.

Hypertermia neznámeho pôvodu

Konštantná alebo kolísavá hypertermia, ktorá sa objavuje z neznámych príčin, sa týka porúch neznámeho pôvodu. V tomto prípade môže telesná teplota niekoľko týždňov po sebe prekročiť 38 stupňov. Takmer v polovici všetkých prípadov ochorenia sú príčinou zápalové procesy a ochorenia (tuberkulóza, endokarditída, osteomyelitída).

Ďalším provokujúcim faktorom môže byť skrytý absces. 10-20% prípadov hypertermie tohto typu je spojených s výskytom rakovinových nádorov. Patológie spojivového tkaniva (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, polyartritída) spôsobujú takúto poruchu v 15% prípadov. Zriedkavejšie príčiny hypertermie neznámeho pôvodu zahŕňajú alergie na lieky, pľúcnu embóliu a metabolické poruchy v tele.

Nebezpečenstvo pre telo

Je dôležité začať liečbu hypertermie včas, aby sa predišlo vážnym následkom. Keď sa objaví hypertermia spolu s porušením normálneho chladenia, je potrebné vziať do úvahy, že telo je schopné vydržať zahrievanie až na 44-44,5 stupňov. Patológia je obzvlášť nebezpečná pre ľudí so srdcovými a cievnymi ochoreniami. Vysoká horúčka u takýchto pacientov môže byť smrteľná.

Diagnostika

Vzhľadom na širokú škálu symptómov hypertermie je diagnostika poruchy a identifikácia jej príčin ťažké. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používa celý rad opatrení. Testy sú zamerané na identifikáciu zápalových procesov a infekčnej kontaminácie. Hlavné opatrenia na diagnostiku stavu sú uvedené nižšie:

vyšetrenie pacienta;
zber sťažností;
všeobecné testy moču a krvi;
röntgen hrudníka (elektrokardiografia alebo echokardiografia);
hľadanie patologických (infekčných, bakteriologických, sérologických, purulentno-zápalových) zmien v organizme.

Liečba

Postup na normalizáciu telesnej teploty neposkytuje liečbu choroby, ktorá vyvolala stav. Ak je patológia spôsobená akútnymi infekciami, lekári neodporúčajú začať s ňou aktívne bojovať, aby neopustili telo bez prirodzeného obranného mechanizmu. Všetky metódy liečby sa musia zvoliť s prihliadnutím na etiológiu ochorenia a stav pacienta.

Hlavné opatrenia v prípade extrémneho tepla sú nasledovné:

odmietnutie zabaliť sa;
pitie veľkého množstva vody;
korekcia teploty okolia (vetranie miestnosti, normalizácia úrovne vlhkosti atď.);
užívanie antipyretiká.

Ak je ochorenie dôsledkom dlhodobého pobytu na slnku, odporúča sa vyniesť pacienta na vzduch, najlepšie do tieňa. Fyzická aktivita je vylúčená. Pacient musí dostať veľa tekutín. Na úľavu môžete použiť studený obklad na veľké tepny a žily. Ak pacient pociťuje vracanie, problémy s dýchaním alebo stratu vedomia, je potrebné zavolať sanitku.

Prvá pomoc pri hypertermii

Ak telesná teplota pacienta prudko stúpla, potom pred začatím akýchkoľvek opatrení je dôležité zistiť príčiny stavu. Hypertermia vyžaduje naliehavé zníženie hladín. Prvá pomoc pri patológiách bledého, červeného a toxického typu sa však líši v dôsledku odlišnej patogenézy porúch. Nižšie sú uvedené podrobné pokyny na poskytovanie prvej pomoci pacientom s týmto ochorením.

Pre červený typ patológie sa vykonávajú tieto opatrenia:

Odhalia pacienta.
Vetrajte miestnosť.
Dajte veľké množstvo tekutiny.
Prikladajte si na telo studené obklady alebo ľadové obklady (nad priemet veľkých žíl a tepien).
Klystíry sa robia s vodou nie teplejšou ako 20 stupňov.
Chladiace roztoky sa podávajú intravenózne.
Kúpte sa studenou vodou do 32 stupňov.
Podávajú sa nesteroidné protizápalové lieky.

Pre bledú formu hypertermie:

Pacientovi sa podávajú nesteroidné protizápalové lieky.
Na odstránenie cievneho spazmu sa No-shpa podáva intramuskulárne.
Potrite pokožku pacienta roztokom obsahujúcim alkohol. Vyhrievacie vankúšiky sa aplikujú na dolné končatiny.
Po zmene bledej formy na červenú sa prijmú opatrenia na iný typ ochorenia.

V prípade toxickej formy sa prijímajú tieto opatrenia:

Zavolajte pacientovi intenzívnu starostlivosť.
Zabezpečte žilový prístup.
Ak je to možné, poskytnite žilovú infúziu glukózy a fyziologického roztoku.
Antispazmodiká a antipyretiká sa injikujú intramuskulárne.
Ak iné opatrenia neposkytnú požadovaný účinok, Droperidol sa podáva intravenózne.

Fyzikálne chladenie

Existujú 2 spôsoby ochladzovania tela pri zvýšených teplotách. Indikátory sa monitorujú každých 20-30 minút. Fyzikálny spôsob chladenia ľadom sa vykonáva podľa nasledujúcich pokynov:

Naneste ľadový obklad na hlavu a na oblasť veľkých tepien a žíl vo vzdialenosti 2 cm medzi ľad a telo.
Aplikujte tento ľadový obklad na 20-30 minút.
Keď sa ľad roztopí, vypustite vodu z bubliny a pridajte kúsky ľadu.

Chladenie alkoholom sa vykonáva takto:

Pripravte alkohol 70 stupňov, studenú vodu, vatové tampóny.
Namočte vatu do alkoholu a ošetrite: spánky, podpazušie, krčnú tepnu, lakeť a inguinálne záhyby.
Opakujte utieranie čerstvým tampónom každých 10-15 minút.

Antipyretické lieky

Ak sa telesná teplota pacienta zvýšila nad 38,5 stupňov, je povolené používať antipyretiká. Spravidla pijú lieky ako Paracetamol, Ibuprofen, Cefekon D, Revalgin. Kyselina acetylsalicylová sa môže podávať dospelým, ale tento liek nie je predpísaný deťom kvôli riziku komplikácií v pečeni. Nemôžete striedať rôzne antipyretiká. Interval medzi dávkami lieku by mal byť najmenej 4 hodiny.

Pravidlá na liečbu hypertermie antipyretikami sú nasledovné:

Paracetamol a lieky na jeho báze (Cefekon D) sa rýchlo vstrebávajú do krvi a poskytujú úľavu od horúčky až na 4 hodiny. Novorodencom sa podávajú lieky vo forme sirupu v intervaloch minimálne 8 hodín. Denná dávka: do 60 na 1 kg hmotnosti.
Ibuprofén a jeho analógy poskytujú rýchly účinok, ale majú viac kontraindikácií. Predpísané sú pri zápaloch a bolestiach sprevádzaných vysokou horúčkou a horúčkou. Denná dávka nie je vyššia ako 40 mg liečiva na 1 kg hmotnosti.
Revalgin a iné lieky na báze metamizolu sodného sú predpísané na kŕče a bolesti, ktoré sú sprevádzané vysokou horúčkou. Lieky v tejto skupine majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Denná dávka: do 4 ml.

Následky a komplikácie

Nasledujúce následky a komplikácie charakteristické pre vysokú horúčku môžu ohroziť život pacienta:

cerebrálny edém;
paralýza centra termoregulácie;
akútne zlyhanie obličiek (ARF);
paralýza dýchacieho centra;
zástava srdca;
paralýza vazomotorického centra;
progresívna intoxikácia na pozadí akútneho zlyhania obličiek;
kŕče;
kóma;
poškodenie funkčných prvkov nervového systému v dôsledku prehriatia;
smrť.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju patológie, musíte dodržiavať preventívne opatrenia:

dodržiavať pravidlá práce v horúcich obchodoch;
dodržiavať hygienu;
vyhnúť sa vyčerpaniu;
nepreťažujte telo počas tréningu;
vyhnúť sa stresovým situáciám;
vyberte si oblečenie z prírodných tkanín;
nosiť klobúky v horúcom počasí.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Zásady ochrany osobných údajov

Tieto Zásady ochrany osobných údajov upravujú spracovanie a používanie osobných a iných údajov zamestnancom Vitaferon (webová stránka:) zodpovedným za Osobné údaje Používateľov, ďalej len Prevádzkovateľ.

Prenosom osobných a iných údajov Prevádzkovateľovi prostredníctvom Stránky Používateľ potvrdzuje svoj súhlas s použitím týchto údajov za podmienok uvedených v týchto Zásadách ochrany osobných údajov.

Ak Používateľ nesúhlasí s podmienkami týchto Zásad ochrany osobných údajov, musí Stránku prestať používať.

Bezpodmienečný súhlas s týmito Zásadami ochrany osobných údajov je začatie používania stránky používateľom.

1. PODMIENKY.

1.1. Webová stránka - webová stránka umiestnená na internete na adrese: .

Všetky výhradné práva na Stránku a jej jednotlivé prvky (vrátane softvéru, dizajnu) patria v plnom rozsahu Vitaferonu. Prevod výhradných práv na Používateľa nie je predmetom týchto Zásad ochrany osobných údajov.

1.2. Používateľ – osoba, ktorá používa Stránku.

1.3. Legislatíva - súčasná legislatíva Ruskej federácie.

1.4. Osobné údaje - osobné údaje Užívateľa, ktoré Užívateľ o sebe poskytne samostatne pri odoslaní prihlášky alebo v procese využívania funkcionality Stránky.

1.5. Údaje - ďalšie údaje o Používateľovi (nie sú zahrnuté v koncepte Osobných údajov).

1.6. Odoslanie prihlášky – vyplnenie Registračného formulára, ktorý sa nachádza na Stránke Používateľom, uvedením potrebných údajov a jeho odoslaním Prevádzkovateľovi.

1.7. Registračný formulár – formulár umiestnený na Stránke, ktorý musí Používateľ vyplniť, aby mohol podať žiadosť.

1.8. Služba(y) - služby poskytované spoločnosťou Vitaferon na základe Ponuky.

2. ZBER A SPRACOVANIE OSOBNÝCH ÚDAJOV.

2.1. Prevádzkovateľ zhromažďuje a uchováva len tie Osobné údaje, ktoré sú nevyhnutné na poskytovanie Služieb Prevádzkovateľom a interakciu s Používateľom.

2.2. Osobné údaje môžu byť použité na nasledujúce účely:

2.2.1. Poskytovanie Služieb Užívateľovi, ako aj na informačné a konzultačné účely;

2.2.2. Identifikácia užívateľa;

2.2.3. Interakcia s Používateľom;

2.2.4. Informovanie používateľa o pripravovaných akciách a iných udalostiach;

2.2.5. Realizácia štatistického a iného výskumu;

2.2.6. Spracovanie platieb Používateľa;

2.2.7. Monitorovanie transakcií Používateľa s cieľom zabrániť podvodom, nezákonným stávkam a praniu špinavých peňazí.

2.3. Prevádzkovateľ spracúva nasledovné údaje:

2.3.1. Priezvisko, meno a priezvisko;

2.3.2. Emailová adresa;

2.3.3. Mobilné číslo.

2.4. Používateľovi je zakázané uvádzať na Stránke osobné údaje tretích strán.

3. POSTUP SPRACOVANIA OSOBNÝCH A INÝCH ÚDAJOV.

3.1. Prevádzkovateľ sa zaväzuje používať Osobné údaje v súlade s federálnym zákonom „O osobných údajoch“ č. 152-FZ z 27. júla 2006 a internými dokumentmi Prevádzkovateľa.

3.2. Užívateľ odoslaním svojich osobných údajov a (alebo) iných informácií dáva Prevádzkovateľovi súhlas so spracovaním a používaním ním poskytnutých informácií a (alebo) svojich osobných údajov za účelom zasielania newsletterov (o službách spoločnosti Prevádzkovateľ, vykonané zmeny, akcie a pod. na dobu neurčitú, kým Prevádzkovateľ nedostane písomné oznámenie e-mailom o odmietnutí odoberania zásielok. Používateľ zároveň dáva súhlas na to, aby Prevádzkovateľ za účelom vykonania úkonov uvedených v tomto odseku odovzdal ním poskytnuté informácie a (alebo) jeho osobné údaje tretím osobám, ak medzi nimi existuje riadne uzatvorená zmluva. Prevádzkovateľ a takéto tretie strany.

3.2. Pokiaľ ide o Osobné údaje a iné Údaje Používateľa, zachováva sa ich dôvernosť, s výnimkou prípadov, keď sú uvedené údaje verejne dostupné.

3.3. Prevádzkovateľ má právo uchovávať osobné údaje a údaje na serveroch mimo územia Ruskej federácie.

3.4. Prevádzkovateľ má právo preniesť osobné údaje a údaje používateľa bez súhlasu používateľa týmto osobám:

3.4.1. štátne orgány vrátane vyšetrovacích a vyšetrovacích orgánov a orgány samosprávy na základe ich odôvodnenej žiadosti;

3.4.2. Partneri prevádzkovateľa;

3.4.3. V ostatných prípadoch priamo ustanovených platnou legislatívou Ruskej federácie.

3.5. Prevádzkovateľ má právo preniesť Osobné údaje a Údaje tretím osobám neuvedeným v bode 3.4. týchto Zásad ochrany osobných údajov v nasledujúcich prípadoch:

3.5.1. Používateľ vyjadril svoj súhlas s takýmto konaním;

3.5.2. Prenos je nevyhnutný ako súčasť používania stránky používateľom alebo poskytovania služieb používateľovi;

3.5.3. K prevodu dochádza ako súčasť predaja alebo iného prevodu podniku (celkového alebo čiastočného) a všetky povinnosti dodržiavať podmienky tejto politiky sa prenášajú na nadobúdateľa.

3.6. Prevádzkovateľ vykonáva automatizované aj neautomatizované spracovanie Osobných údajov a údajov.

4. ZMENA OSOBNÝCH ÚDAJOV.

4.1. Používateľ zaručuje, že všetky Osobné údaje sú aktuálne a nevzťahujú sa na tretie strany.

4.2. Používateľ môže Osobné údaje kedykoľvek zmeniť (aktualizovať, doplniť) zaslaním písomnej žiadosti Prevádzkovateľovi.

4.3. Používateľ má právo kedykoľvek vymazať svoje Osobné údaje, stačí mu poslať e-mail s príslušnou aplikáciou na E-mail: Údaje budú vymazané zo všetkých elektronických a fyzických médií do 3 (troch) pracovných dní.

5. OCHRANA OSOBNÝCH ÚDAJOV.

5.1. Prevádzkovateľ zabezpečuje riadnu ochranu Osobných a iných údajov v súlade so Zákonom a prijíma nevyhnutné a dostatočné organizačné a technické opatrenia na ochranu Osobných údajov.

5.2. Aplikované ochranné opatrenia okrem iného umožňujú chrániť Osobné údaje pred neoprávneným alebo náhodným prístupom, zničením, úpravou, blokovaním, kopírovaním, šírením, ako aj pred iným protiprávnym konaním tretích osôb.

6. OSOBNÉ ÚDAJE TRETÍCH STRÁN POUŽÍVANÉ POUŽÍVATEĽMI.

6.1. Používaním Stránky má Používateľ právo zadávať údaje tretích strán pre ich následné použitie.

6.2. Používateľ sa zaväzuje získať súhlas subjektu osobných údajov na použitie prostredníctvom Stránky.

6.3. Prevádzkovateľ nevyužíva osobné údaje tretích osôb zadané Používateľom.

6.4. Prevádzkovateľ sa zaväzuje prijať potrebné opatrenia na zaistenie bezpečnosti osobných údajov tretích osôb zadaných Používateľom.

7. ĎALŠIE USTANOVENIA.

7.1. Tieto Zásady ochrany osobných údajov a vzťah medzi Používateľom a Prevádzkovateľom vzniknutý v súvislosti s uplatňovaním Zásad ochrany osobných údajov podliehajú právu Ruskej federácie.

7.2. Všetky prípadné spory vyplývajúce z tejto Zmluvy budú riešené v súlade s platnou legislatívou v mieste registrácie Prevádzkovateľa. Pred súdnou cestou musí Užívateľ dodržať povinné prípravné konanie a písomne zaslať príslušný nárok Prevádzkovateľovi. Lehota na odpoveď na reklamáciu je 7 (sedem) pracovných dní.

7.3. Ak sa z jedného alebo druhého dôvodu zistí, že jedno alebo viaceré ustanovenia Zásad ochrany osobných údajov sú neplatné alebo nevymáhateľné, nemá to vplyv na platnosť alebo vymožiteľnosť zostávajúcich ustanovení Zásad ochrany osobných údajov.

7.4. Prevádzkovateľ má právo kedykoľvek jednostranne zmeniť Zásady ochrany osobných údajov vcelku alebo čiastočne, bez predchádzajúcej dohody s Používateľom. Všetky zmeny vstupujú do platnosti nasledujúci deň po ich zverejnení na Stránke.

7.5. Používateľ sa zaväzuje nezávisle sledovať zmeny v Zásadách ochrany osobných údajov oboznámením sa s aktuálnou verziou.

8. KONTAKTNÉ ÚDAJE NA OBSLUHU.

8.1. Kontaktný email.

Hypertermia je zvýšenie telesnej teploty nad 37,5ºC. Za normálnu teplotu ľudského tela sa považuje 36,6ºC. Telesnú teplotu možno merať v ústach pacienta, v slabinách, v podpazuší alebo v konečníku.

Hypertermia je sprevádzaná zvýšenými a kvalitatívnymi poruchami metabolizmu, stratou vody a solí, zhoršeným krvným obehom a prívodom kyslíka do mozgu, čo spôsobuje vzrušenie a niekedy kŕče a mdloby. Vysoká teplota s hypertermiou je ťažšie tolerovaná ako pri mnohých horúčkovitých ochoreniach.

Hypertermický syndróm. Hypertermickým syndrómom sa rozumie zvýšenie telesnej teploty nad 39°C, sprevádzané poruchami hemodynamiky a centrálneho nervového systému. Hypertermický syndróm sa najčastejšie vyskytuje pri neurotoxikóze spojenej s akútnymi infekciami a môže sa vyskytnúť aj pri akútnych chirurgických ochoreniach (apendicitída, peritonitída, osteomyelitída atď.). Rozhodujúcu úlohu v patogenéze hypertermického syndrómu zohráva podráždenie oblasti hypotalamu ako centra termoregulácie organizmu.

Úpal. Typ klinického hypertermického syndrómu. Dochádza k záťažovým a nezáťažovým teplotným šokom. Prvý typ sa zvyčajne vyskytuje u mladých ľudí pri ťažkej fyzickej námahe v podmienkach, keď je odtok tepla z jedného alebo druhého dôvodu ťažký (horúce počasie, dusná miestnosť atď.). Nestresová verzia úpalu sa zvyčajne vyskytuje u starších alebo chorých ľudí pri vysokých teplotách okolia: 27-32 C. Príčinou úpalu je v takýchto prípadoch porucha termoregulačného systému. Zvyčajný klinický obraz v oboch variantoch je stupor alebo kóma. Ak dôjde k oneskoreniu pri poskytovaní pomoci, úmrtnosť môže dosiahnuť 5%.

Symptómy. Pocit tiaže v hlave, nevoľnosť, vracanie, kŕče. Rýchlo nastáva zmätok, potom strata vedomia. Dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a dýchania. U väčšiny pacientov dochádza k poklesu krvného tlaku, ale je možné ho aj zvýšiť; Na slizniciach sa objavujú viaceré krvácania.

Malígna hypertermia. Typ klinického hypertermického syndrómu. Vyskytuje sa približne 1 krát na 100 tisíc anestézie pri použití depolarizujúcich myorelaxancií (ditilín, listenon, myorelaxín a pod.) a inhalačných anestetík zo skupiny halogénom substituovaných uhľovodíkov (fluorogan, halotan, metoxyfluran a pod.). U pacientov s precitlivenosťou na tieto lieky dochádza k hypertermii, ktorá je spojená s poruchami metabolizmu vápnika vo svaloch. Dôsledkom je generalizované svalové zášklby a niekedy rozšírená svalová kontraktúra, ktorá vedie k veľkému množstvu tepla a telesnej teploty rýchlo dosahujúcej 42 °C pri priemernej rýchlosti 1 C/min. Úmrtnosť aj v uznaných prípadoch dosahuje 20-30%.

Terapeutická hypertermia. Terapeutická hypertermia je jednou z metód liečby malígnych novotvarov. Vychádza zo skutočnosti, že celé telo pacienta alebo lokálne oblasti sú vystavené vysokým teplotám, čo v konečnom dôsledku zvyšuje účinnosť ožarovania alebo chemoterapie. Účinok metódy terapeutickej hypertermie je založený na skutočnosti, že vysoké teploty sú deštruktívnejšie pre aktívne sa deliace rakovinové bunky ako pre zdravé. V súčasnosti sa terapeutická hypertermia využíva v obmedzenej miere. Vysvetľuje to nielen jeho technická zložitosť, ale aj skutočnosť, že nebol úplne študovaný.

Horúčky sa líšia aj typom:

Ružová hypertermia, pri ktorej sa výroba tepla rovná odovzdávaniu tepla a celkový stav sa nemení.

Biela hypertermia, pri ktorej produkcia tepla prevyšuje prenos tepla, pretože dochádza k spazmu periférnych ciev. Pri tomto type hypertermie sa pozoruje chlad končatín, zimnica, bledosť kože, cyanotický odtieň pier a nechtových falangov.

Typy hypertermie

Exogénna alebo fyzická hypertermia. Exogénny typ hypertermie nastáva, keď človek trávi dlhý čas v podmienkach vysokej vlhkosti a zvýšenej teploty. To vedie k prehriatiu organizmu a rozvoju úpalu. Hlavným článkom v patogenéze hypertermie je v tomto prípade porucha normálnej rovnováhy vody a elektrolytov.

Endogénna alebo toxická hypertermia. Pri toxickom type hypertermie si prebytočné teplo produkuje telo samo a nestihne ho odviesť von. Najčastejšie sa tento patologický stav vyvíja na pozadí určitých infekčných ochorení. Patogenéza endogénnej hypertermie spočíva v tom, že mikrobiálne toxíny sú schopné zvýšiť syntézu ATP a ADP bunkami. Rozkladom týchto vysokoenergetických látok sa uvoľňuje značné množstvo tepla.

Bledá hypertermia

Tento typ hypertermie sa vyskytuje v dôsledku výrazného podráždenia sympatoadrenálnych štruktúr, čo spôsobuje ostrý kŕč krvných ciev.

Bledá hypertermia alebo hypertermický syndróm sa vyskytuje v dôsledku patologickej aktivity termoregulačného centra. Vývoj môže byť spôsobený niektorými infekčnými ochoreniami, ako aj podávaním liekov, ktoré majú stimulačný účinok na sympatickú časť nervového systému alebo majú adrenergný účinok. Okrem toho sú príčiny bledej hypertermie celková anestézia s použitím svalových relaxancií, traumatické poranenie mozgu, mŕtvica, mozgové nádory, to znamená všetky tie stavy, pri ktorých môžu byť narušené funkcie centra regulácie teploty hypotalamu.

Patogenéza bledej hypertermie pozostáva z ostrého kŕče kožných kapilár, čo vedie k výraznému zníženiu prenosu tepla a v dôsledku toho k zvýšeniu telesnej teploty.

Pri bledej hypertermii telesná teplota rýchlo dosahuje život ohrozujúce hodnoty - 42 - 43 stupňov C. V 70% prípadov sa choroba končí smrťou.

Príznaky fyzickej a toxickej hypertermie

Symptómy a štádiá endogénnej a exogénnej hypertermie, ako aj ich klinický obraz, sú podobné. Prvá fáza sa nazýva adaptívna. Vyznačuje sa tým, že v tejto chvíli sa telo stále snaží regulovať teplotu v dôsledku:

tachykardia;
Zvýšené potenie;
tachypnoe;
Rozšírenie kožných kapilár.

Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy a svalov, slabosť a nevoľnosť. Ak mu nie je poskytnutá núdzová pomoc, choroba sa dostáva do druhého štádia.

Toto sa nazýva štádium vzrušenia. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty (39 - 40 stupňov C). Pacient je adynamický, omráčený. Sťažuje sa na nevoľnosť a silnú bolesť hlavy. Niekedy môžu nastať krátkodobé epizódy straty vedomia. Dýchanie a pulz sú zvýšené. Koža je vlhká a hyperemická.

Počas tretieho štádia hypertermie sa vyvinie paralýza vazomotorických a respiračných centier, čo môže viesť k smrti pacienta.

Podchladenie fyzického a toxického typu je sprevádzané, ako sme už povedali, začervenaním kože, a preto sa nazýva „ružová“.

Príčiny hypertermie

Hypertermia vzniká pri maximálnom zaťažení fyziologických mechanizmov termoregulácie (potenie, dilatácia kožných ciev a pod.) a ak sa včas neodstránia príčiny, ktoré ju spôsobujú, plynule progreduje a končí pri telesnej teplote cca 41-42 st. °C s tepelným zdvihom.

Rozvoj hypertermie je uľahčený zvýšenou produkciou tepla (napríklad pri svalovej práci), porušením termoregulačných mechanizmov (anestézia, intoxikácia, niektoré choroby) a slabosťou súvisiacou s vekom (u detí v prvých rokoch života). Umelá hypertermia sa používa pri liečbe niektorých nervových a pomalých chronických ochorení.

Prvá núdzová pomoc pri hypertermii

Keď je telo zvýšené, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zistiť, či je to spôsobené horúčkou alebo hypertermiou. Je to spôsobené tým, že v prípade hypertermie treba okamžite začať s opatreniami na zníženie zvýšenej teploty. Naopak, pri miernej horúčke nie je nutné urgentne znižovať teplotu, pretože jej zvýšenie má na organizmus ochranný účinok.

Metódy používané na zníženie teploty sa delia na vnútorné a vonkajšie. Medzi prvé patria napríklad výplachy ľadovou vodou a mimotelové ochladzovanie krvi, ktoré však sami urobiť nemožno a môžu spôsobiť komplikácie.

Metódy externého chladenia sú ľahšie použiteľné, dobre tolerované a veľmi účinné.

Medzi vodivé chladiace techniky patrí aplikácia hypotermických zábalov priamo na kožu a ľadové kúpele. Prípadne si môžete aplikovať ľad na krk, podpazušie a oblasť slabín.
Techniky konvekčného chladenia zahŕňajú použitie ventilátorov a klimatizácií a odstránenie prebytočného oblečenia.
Často sa používa aj chladiaca technika, ktorá funguje tak, že odparuje vlhkosť z povrchu pokožky. Osoba sa vyzlečie, pokožka sa postrieka studenou vodou a na dodatočné ochladenie sa použije ventilátor alebo sa jednoducho otvorí okno.

Zníženie horúčky vyvolané liekmi

V prípade ťažkej hypertermie poskytnite doplnkový kyslík a nainštalujte nepretržité 12-riadkové EKG na monitorovanie srdcovej aktivity a príznakov arytmie.
Na zmiernenie zimnice použite diazepam.
Pri „červenej“ hypertermii: je potrebné pacienta čo najviac vystaviť, zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch (vyhnúť sa prievanu). Predpíšte veľa tekutín (o 0,5-1 litra viac ako je veková norma tekutín za deň). Použite fyzikálne metódy chladenia (fúkanie ventilátorom, chladný mokrý obväz na čelo, potieranie vodkou-octom (9% stolový ocot) - utierajte vlhkým tampónom). Paracetamol predpisujte perorálne alebo rektálne (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan atď.) v jednorazovej dávke 10-15 mg/kg perorálne alebo v čapíkoch 15-20 mg/kg alebo ibuprofén v jednorazovej dávke 5-10 mg/ kg (pre deti staršie ako 1 rok). Ak sa telesná teplota nezníži do 30-45 minút, podáva sa intramuskulárne antipyretická zmes: 50% roztok analgínu (pre deti do 1 roka dávka 0,01 ml/kg, nad 1 rok dávka 0,1 ml/rok života), 2,5% roztok pi-polfénu (diprazínu) pre deti do jedného roka v dávke 0,01 ml/kg, nad 1 rok - 0,1-0,15 ml/rok života. Kombinácia liekov v jednej injekčnej striekačke je prijateľná.
Pri „bielej“ hypertermii: súčasne s antipyretikami (pozri vyššie) sa perorálne a intramuskulárne podávajú vazodilatanciá: papaverín alebo noshpa v dávke 1 mg/kg perorálne; 2% roztok papaverínu pre deti do 1 roka - 0,1-0,2 ml, nad 1 rok - 0,1-0,2 ml/rok života alebo roztok noshpa v dávke 0,1 ml/rok života alebo 1% roztok dibazolu v dávke 0,1 ml/rok života; môžete tiež použiť 0,25% roztok droperidolu v dávke 0,1-0,2 ml/kg intramuskulárne.

Liečba hypertermie

Liečba hypertermie spočíva v odstránení príčin, ktoré spôsobili hypertermiu v tele; chladenie; ak je to potrebné, použite dantrolén (2,5 mg/kg perorálne alebo intravenózne každých 6 hodín).

Čo nerobiť s hypertermiou

Zabaľte pacienta do dostatku teplých vecí (deky, oblečenie).

Pri hypertermii používajte ohrievacie obklady – prispievajú k prehriatiu.

Podávajte veľmi horúce nápoje.

Liečba malígnej hypertermie

Ak sa zistí skutočnosť rýchlo progredujúcej hypertermie, vyššie uvedené lieky sa musia vysadiť. Anestetiká, ktoré nevedú k hypertermii, zahŕňajú tubokurarín, pankurónium, oxid dusný a barbituráty. Môžu sa použiť, ak je potrebné pokračovať v anestézii. Vzhľadom na možnosť vzniku ventrikulárnej arytmie je indikované profylaktické použitie prokaínamidu a fenobarbitalu v terapeutických dávkach. Je potrebné zabezpečiť chladiace postupy: umiestnenie nádob s ľadom alebo studenou vodou cez veľké cievy. Okamžite treba zaviesť inhaláciu kyslíka a intravenózne podať hydrogénuhličitan sodný (3 % roztok 400 ml). V závažných prípadoch sú indikované resuscitačné opatrenia. Vyžaduje sa hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti.