Neostré rozšírenie subarachnoidálnych priestorov mozgových hemisfér. Nerovnomerné rozšírenie subarachnoidálnych priestorov mozgu

Všetky informácie na stránke sú poskytované na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom. Samoliečba môže byť nebezpečná pre vaše zdravie.

Ak je subarachnoidálny priestor rozšírený, čo to znamená? Vďaka médiám si dnes väčšina ľudí dobre uvedomuje význam diagnóz lekárov. Niekedy však diagnóza môže ľudí zmiasť, najmä ak ide o malé dieťa.

Ľudský mozog je veľmi zložitý orgán ako srdce, je nútený neustále pracovať. Pri tomto aktívnom režime to pre normálnu prevádzku vyžaduje optimálnej výživy a zásobovanie krvou. Aby ste v budúcnosti pochopili, o čom hovoríme, ľudský mozog pozostáva z troch škrupín:

Priestor medzi arachnoidálnym a pia mater sa nazýva subarachnoidálny priestor. Samotná arachnoidálna membrána obklopuje mozog a na vrchu je pokrytá endometriom. S ďalšími dvoma tkanivami komunikuje pomocou subarachnoidálnych spojení – membrán. Choroidné subarachnoidálne plexy tvoria komorový systém mozgu a miechy, pozostávajúci zo 4 rezervoárov. Práve v týchto rezervoároch cirkuluje cerebrospinálny mok.

Subarachnoidálne priestory, ako je uvedené vyššie, sú dutiny v mozgu, ktoré sú naplnené špeciálnou tekutinou nazývanou cerebrospinálna tekutina. Dutina naplnená tekutinou plní funkciu výživy a ochrany mozgu. Alkohol je optimálnym výmenným médiom užitočné látky medzi krvou a samotným orgánom – mozgom, tiež nesie živín do nervových buniek a komôr mozgu. Koncové produkty metabolizmu mozgového tkaniva sa izolujú a odstraňujú v cerebrospinálnej tekutine. Likér neustále cirkuluje v mozgových dutinách, jeho pohyb podmieňuje kontrakciu srdca, polohu tela, dýchanie, dokonca aj pohyb epitelu na plexusoch chorioideus. Za normálnych podmienok by množstvo tekutiny v subarachnoidálnom priestore nemalo zostať väčšie ako 140 ml.

Diagnóza dilatácie subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov sa spravidla nevzťahuje na dospelých, ale poskytuje sa malým deťom a najmä dojčatám.

Môže k tomu dôjsť v dôsledku pôrodnej traumy alebo abnormalít vo vývoji mozgu. Ak dôjde k takémuto javu, potom je dieťaťu predpísané ultrazvukové vyšetrenie mozgu, práve táto diagnostická metóda u detí určuje odchýlku subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov.

Čo môže znamenať patológia? Rozšírenie subarachnoidálnych konvexitných priestorov naznačuje, že existuje nerovnomerné rozloženie tekutiny. To vedie k tomu, že cerebrospinálna tekutina sa naleje do dutiny a vyvoláva vodnatosť alebo hydrocefalus. Nerovnomerne rozložená cerebrospinálna tekutina môže vyvolať intrakraniálny tlak a rozšíriť mozgové komory. Ak počas obdobia tohto ochorenia komory budú vnútri normálne ukazovatele

, potom je moznost, ze do 2 rokov dietatko hydrocefalus prerastie, ale v kazdom pripade je lekar povinny predpisat liecbu. Rodičia by nemali čakať, kým sa lebka dieťaťa posilní do veku 2 rokov a choroba ustúpi sama, nemusí sa to stať, ale stále stratíte čas. V niektorých prípadoch nerovnomerné rozšírenie subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov naznačuje, že sa vyskytuje zápalový proces alebo nádor. Samotný princíp vývoja týchto ochorení je veľmi jednoduchý a zrozumiteľný. Meningitída alebo iné infekčné ochorenie vyvoláva zápal a neustále zvyšuje produkciu tekutiny - mozgovomiechového moku. Obrovské číslo táto kvapalina začína rozširovať priestor. Ak sa v mozgu vyvinie nádor, vytvorí prekážku obehu cerebrospinálnej tekutiny

V súlade s tým sa tlak zvyšuje a v miestach, kde sa vytvorila mechanická bariéra, sa objavujú nerovnomerne expandované dráhy. Samozrejme, sú možné aj iné možnosti, ktoré spôsobili rozšírenie konvexitných priestorov, napríklad absces alebo hematóm, ktorý viedol k vzniku. Moderná medicína pokročila veľmi ďaleko v štúdiu mozgových patológií, preto pre dospelých ponúka mnoho metód na štúdium tohto orgánu a jeho abnormalít. Napríklad zobrazovanie magnetickou rezonanciou a lumbálna punkcia umožňujú nielen určiť prítomnosť nádoru a patológie, ale aj stanoviť štruktúru mozgu po vrstvách a povahu mozgu. rast nádoru . To umožňuje lekárom presne pochopiť potrebnú taktiku liečby. Výsledky ultrazvukovej a MRI diagnostiky môže dešifrovať iba kvalifikovaný lekár, preto sa nezaoberajte samodiagnostikou. Trvanie zotavenia priamo závisí od včasného určenia príčiny ochorenia.

Samozrejme, ako každá choroba, túto patológiu má svoje vlastné príznaky. Vo väčšine prípadov, ako už bolo spomenuté vyššie, sa objavuje u malých detí, no niekedy sa nájdu aj starší pacienti, ktorí vedia príznaky jasne popísať. Najčastejšie sa rozšírené konvexné priestory prejavujú vo forme znakov, ako sú:

• udržateľný bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• zhoršenie pamäti (u dospelých);
• ospalosť;
• podráždenosť;
• únava;
• zvýšenie veľkosti lebky (u malých detí);
• zvýšená citlivosť na svetlo a sluchové podnety.

V prvých štádiách sa ochorenie nemusí nijako prejaviť, čo výrazne sťažuje včasnú diagnostiku. Intenzita prejavu takýchto znakov priamo závisí od typu deformácie. U malých detí sú tieto príznaky dôsledkom popôrodnej traumy, arachnoiditídy alebo meningitídy a u dospelých je to buď výsledok mechanického poranenia.

Moderná medicína klasifikuje rozšírenie subarachnoidálneho priestoru do nasledujúcich stupňov:

• pľúca;
• priemer;
• ťažký.

Mierny stupeň expanzie je porušenie 1-2 mm, stredný stupeň je 3-4 mm a závažný stupeň je viac ako 4 mm.

Liečba podobné patológie neurológ sa zaoberá mozgom, je to on, kto by mal byť konzultovaný, ak máte dôvod na podozrenie na hydrocefalus alebo arachnoiditídu. Konzultácia s lekárom je potrebná, ak došlo k poraneniu hlavy v dôsledku pôrodu alebo mechanického nárazu. Aj keď lekár nič nediagnostikuje, je oveľa lepšie hrať na istotu a zbytočne sa netrápiť, ako trpieť vážnou chorobou a ani o tom netušiť.

Liečba zväčšeného subarachnoidálneho priestoru vo väčšine prípadov zahŕňa odstránenie samotnej príčiny, ktorá vyvolala tento stav u dieťaťa. Provokačnými faktormi dilatovaných subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov sú spravidla sinusitída, otitída a zvýšený vnútrolebečný tlak resp. infekčné choroby. Ako liečba tejto odchýlky je predpísaný komplex antibakteriálnych liekov a vitamínov (najmä skupiny B). Liečba trvá pomerne dlho a je predpísaná v individuálny režim berúc do úvahy vek pacienta a povahu rozšírenia subarachnoidálnych priestorov. Medzi liekmi, ktoré sa používajú pri liečbe tejto poruchy u detí, možno uviesť:

• znamená, že vyhnať prebytočná tekutina(Diakarb, Veroshpiron, Asparkam);
• lieky na zlepšenie mozgového trofizmu (Cavinton, Pantogam).

Ak hovoríme o o dospelého alebo dieťaťa po 3 rokoch bude taktika liečby mierne odlišná. Liečba bude zahŕňať:

• diuretiká;
• barbituráty;
• glukokortikosteroidy;
• saluretiká;
• vazoaktívne lieky;
• plazmové expandéry;
• lieky proti bolesti.

Okrem medikamentózna terapia, lekár môže predpísať množstvo fyzioneurologických procedúr, ktoré odstránia príznaky ochorenia a obnovia normálny metabolizmus mozgových buniek a tkanív.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru: podstata diagnózy, vývoj, prejavy, ako liečiť, prognóza

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru sa často zaznamenáva na základe výsledkov ultrazvuku mozgu u detí alebo MRI u dospelých. Táto zmena môže byť jemná alebo jasne viditeľná, ako v prípade hydrocefalu. Vo všetkých prípadoch si takýto jav vyžaduje konzultáciu s neurológom, zistenie príčin a rozhodnutie o taktike liečby.

Zväčšenie subarachnoidálneho priestoru nie je nezávislou chorobou. Vyskytuje sa ako reakcia na minulé traumy, abnormality embryonálny vývoj, charakteristické pre infekcie a nádory mozgu a jeho membrán. V skutočnosti je to odraz mnohých patologické procesy vnútri lebky, takže liečba sa líši prípad od prípadu.

So záverom o rozšírení subarachnoidálneho priestoru sa často stretávajú rodičia novorodencov, ktorí v pôrodnici absolvovali ultrazvukové vyšetrenie a zistili abnormality. Mamičky a otcovia spravidla nevedia, ako reagovať, kam utekať a čo môžu od patológie v budúcnosti očakávať. Odpovede na ich otázky by mali dať detskí neurológovia, ktorí takéto deti obzvlášť pozorne pozorujú.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru na obrázku MRI

Príznaky zväčšeného subarachnoidálneho priestoru zahŕňajú množstvo neurologických prejavov, príznaky hydrocefalu a možné fokálne príznaky pre nádory. Zvýraznite hlavné a prísne charakteristické znaky je nemožné, rovnako ako stanoviť diagnózu na základe klinický obraz. Len dodatočné inštrumentálne vyšetrenia pomáhajú osvetliť podstatu patológie.

Aby ste lepšie pochopili, čo je subarachnoidálny priestor a ako sa rozširuje, musíte si spomenúť na hlavné črty štruktúry mozgu a jeho membrán. Takže každý vie, že ústredný orgán nervový systém nachádza v lebke. Mnoho ľudí si pamätá, že zvonku je pokrytý membránami, ktoré chránia a vyživujú nervové tkanivo.

Tá najvzdialenejšia je tvrdá škrupina mozog, susediaci s kosťami lebky. Je mimoriadne hustý a poskytuje mechanickú ochranu pred poškodením. Na povrchu mozgu leží mäkká membrána, bohatá na cievy a medzi ňou a tvrdou je arachnoid (pavúkovec), ktorý sa pre svoju úzku príbuznosť často spája do jedného celku - leptomeninges.

Pod arachnoidou a nad pia mater sa nachádza subarachnoidálny priestor, v ktorom cirkuluje mozgovomiechový mok. Prebytočný mozgovomiechový mok je absorbovaný arachnoidnou membránou, ktorá obsahuje bunky spojivového tkaniva, fibroblasty, gliové elementy a vytvára špeciálne trabekuly (výrastky), ktoré reabsorbujú prebytočnú tekutinu.

Normálne je vzťah medzi mäkkými a arachnoidnými (arachnoidnými) membránami pomerne blízky a cerebrospinálna tekutina medzi nimi neobsahuje viac ako 140 ml. Tekutina cirkulujúca v priestore medzi membránami poskytuje mozgu odpruženie, ako aj výživu, prináša užitočné veci a odnáša ich. nervových buniek produkty výmeny.

S patológiou sa vzdialenosť medzi membránami zväčšuje, je tu viac tekutiny a na MRI je viditeľné rozšírenie zodpovedajúceho medziplášťového priestoru a zmeny môžu byť lokálnej aj difúznej povahy.

Dôvody rozšírenia subarachnoidálneho priestoru

Dôvody rozšírenie subarachnoidálneho priestoru môže byť buď vrodené alebo získané faktory negatívne vplyvy. V prvom prípade môže byť patológia zistená u dojčiat, v druhej trpia ľudia všetkých vekových skupín, ale tí, ktorí sa narodili bez patológie mozgu a jeho membrán.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru môže viesť k:

• Zápalové procesy v mozgu a jeho membránach - meningitída, infekčná aj neinfekčná;
• Prepravované v minulosti;
• Vrodené malformácie centrálneho nervového systému;
• a membrány, bez ohľadu na stupeň malignity;
• pod membránami mozgu;
• Edémový syndróm.

Zápalové procesy na membránach a samotnom mozgu spôsobujú tvorbu zrastov vo vnútri lebky, ktoré bránia cirkulácii mozgovomiechového moku, čím dochádza k expanzii nielen komorového systému, ale aj subarachnoidálneho priestoru. Zrasty sú obzvlášť výrazné po meningokoková infekcia s tuberkulózou a syfilitickými léziami.

IN akútne štádium zápalový proces vo vnútri lebky dochádza k charakteristickým zmenám, ktoré pozostávajú zo zvýšenia cievnej permeability, uvoľnenia tekutej časti krvi a zápalových buniek do medzibunkového priestoru, edémov a zvýšenia tvorby mozgovomiechového moku. Počas tejto fázy zápalu sú membrány mozgu plnokrvné, zhrubnuté a subarachnoidálny priestor je rozšírený.

Keď sa ich objem zväčší, novotvary mozgu a membrán začnú stláčať intertekálny priestor, čím sa naruší tok mozgovomiechového moku. V tomto prípade je možná lokálna expanzia subarachnoidálneho priestoru a difúzny hydrocefalus. Takéto zmeny spôsobujú nielen malígne, ale aj benígne nádory obmedzený v ich raste tvrdé kosti lebky

Mierna difúzna expanzia subarachnoidálnych priestorov je možná pri edémovom syndróme na pozadí patológie obličiek, srdca a krvných ciev, hypoalbuminémii s poškodením pečene a nalačno. Vo viac v ojedinelých prípadoch vyvoláva ho otrava olovom a arzénom, chronická intoxikácia alkoholom.

Popísané zmeny sa vyskytujú častejšie u dospelých, zatiaľ čo u detí prichádza na prvé miesto medzi príčinami vrodené chyby vývoj mozgu a trauma počas pôrodu, čo vedie k zhoršenej cirkulácii tekutiny v lebke, hydrocefalu a rozšíreniu intersticiálnych priestorov.

O ťažké zranenia a defekty, často dochádza k zväčšeniu objemu laterálnych komôr mozgu a atrofické zmeny V nervové tkanivo v dôsledku stlačenia prebytočnou tekutinou. Pri benígnom hydrocefale je možné zvýšenie subarachnoidálneho priestoru, väčšinou v projekcii čelné laloky, zatiaľ čo komory si môžu zachovať normálnu alebo takmer normálne veľkosti.

V ranom detstva u dojčiat dochádza k rozširovaniu subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov (z vonkajšieho povrchu mozgu) súbežne so zväčšením priemeru hlavy a vydutie fontanelu môže byť viditeľné, keď ťažký hydrocefalus.

Príznaky expanzie subarachnoidálnych priestorov

U detí a dospelých sa patológia prejavuje inak. Takže u detí v prvom roku života pomáhajú nasledujúce príznaky tušiť, že niečo nie je v poriadku:

1. Negatívna reakcia na hluk, zvuky stredná pevnosť, svetlo;
2. Častá regurgitácia;
3. Zlý spánok, úzkosť;
4. Strabizmus, rôzne priemery zreníc;
5. Rast hlavy, ktorý nezodpovedá veku;
6. Vydutie a pomalšie prerastanie fontanely;
7. Citlivosť na počasie, úzkosť pri zmenách počasia;
8. Chvenie, chvenie brady, rúk alebo nôh.

Ako vidíte, príznaky sú dosť nešpecifické. Pravdepodobnejšie môžu naznačovať hydrocefalus s intrakraniálnou hypertenziou sekundárnou k expanzii subarachnoidálneho priestoru. Na základe týchto znakov nie je možné určiť presná diagnóza, mali by však byť dôvodom na okamžitú návštevu neurológa alebo pediatra.

U dospelých sa zvažuje jeden z hlavných príznakov expanzie subarachnoidálneho priestoru bolesť hlavy, ktorá môže byť dosť intenzívna a dlhotrvajúca. Pacienti sa často sťažujú silné závraty a nevoľnosť, neschopnosť vykonávať pracovné povinnosti, slabosť, nepokoj, úzkosť.

Kranialgia je výrazná najmä skoro ráno a môže byť sprevádzaná vracaním, závratmi, precitlivenosťou na svetlo a zvuky. Počas dňa sú pacienti často ospalí, v noci nemôžu zaspať, prípadne je ich spánok nepokojný a prerušovaný. Zvýšenie bolesti hlavy, jej pulzujúca povaha, výskyt zvracania vo výške bolesti sú charakteristické príznaky zvýšenia intrakraniálny tlak.

Difúzna expanzia subarachnoidálneho priestoru a zväčšenie objemu laterálnych komôr skôr či neskôr spôsobí atrofické resp. dystrofické zmeny v mozgovej kôre, čo sa prejaví príznakmi encefalopatia- znížená pamäť a pozornosť, zhoršenie zraku a intelektu. Autonómne symptómy sú často spojené vo forme tachykardie, tlakových skokov, nemotivovanej úzkosti a dokonca aj mdloby.

Poruchy pohybu sú typickejšie pre cerebelárnu lokalizáciu patológie. V tomto prípade môžu príznaky zahŕňať neistotu a neistotu v chôdzi, závraty, stratu koordinácie a jemných motorických zručností.

Neustála únava, opakované záchvaty silných bolestí hlavy a neschopnosť dobre sa vyspať emocionálny stav pacientov, ktorí sa môžu stať podráždenými, úzkostnými a náchylnými na depresiu. Sekundárne zmeny v mozgu zhoršujú schopnosť pracovať a obmedzujú aktívny život.

kompresia mozgu v dôsledku subarachnoidálneho krvácania

Nerovnomerné rozšírenie subarachnoidálny priestor je možný po utrpel traumy, chirurgia mozgu, pre nádory, ktoré lokálne stláčajú membrány mozgu a cesty cerebrospinálnej tekutiny. V tomto prípade sa pozorujú fokálne neurologické príznaky vo forme porúch citlivosti, reči, sluchu atď. Závažný priebeh patológie je indikovaný konvulzívny syndróm alebo epilepsia.

V závislosti od šírky medziplášťového priestoru sa rozlišuje mierny (roztiahnutie 1-2 mm), stredný (do 4 mm) a silný (nad 4 mm) stupeň roztiahnutia. Takéto rozdelenie je do určitej miery ľubovoľné, najmä pri nerovnomerných alebo lokálnych zmenách v priestoroch likérov.

Opísané symptómy sa zvyčajne vyskytujú s ťažkými variantmi patológie, ťažkým hydrocefalom a intrakraniálna hypertenzia. Najčastejšie sa mierne až stredne ťažké stupne postihnutia prejavujú len periodickými bolesťami hlavy, únavou atď.

Diagnostika a liečba zväčšených subarachnoidálnych priestorov

Diagnostika naznačuje patológia komplexné vyšetrenie vrátane kontroly, všeobecné klinické testy krv a inštrumentálne metódy- ultrazvuk, počítačová tomografia a MRI, ktorých výsledky sa porovnávajú s charakteristikami symptómov, po ktorých bude možné hovoriť o povahe liečby.

Jednou z hlavných metód vyšetrenia dojčiat je neurosonografia- Ultrazvuk mozgu. Trvá asi štvrť hodiny, je nebolestivá a neškodná a je bežne dostupná v pôrodniciach aj v bežných ambulanciách. Ultrazvuk je možný vďaka otvorenej veľkej fontanele, cez ktorú sú jasne vizualizované subarachnoidálne priestory. Výsledky štúdie interpretuje neurológ alebo pediatr, ktorý predpisuje liečbu.

CT a MRI zvyčajne vykonávaná u dospelých pacientov. Tieto štúdie sú drahé, vyžadujú fixáciu tela v priestore, čo je u dojčiat ťažko dosiahnuteľné a počítačová tomografia zahŕňa röntgenové žiarenie, ktoré je škodlivé pre deti. U dospelých navyše ultrazvuk neposkytne potrebné množstvo informácií, preto je vhodnejšie predpísať im tomografiu. Ak nie je iné východisko a dieťa potrebuje magnetickú rezonanciu, urobí sa to v anestézii.

Pre hydrocefalus môže byť predpísaný citernografia- Röntgenová kontrastná štúdia priestorov cerebrospinálnej tekutiny a ak existuje podozrenie na vaskulárnu patológiu, angiografia. Okrem neurológa môže pacientovi poradiť aj psychoterapeut, neurofyziológ a ďalší odborníci. Všeobecné a biochemické testy Na vylúčenie patológie sú potrebné krvné a močové testy vnútorné orgány, čo by mohlo viesť k narušeniu dynamiky cerebrospinálnej tekutiny.

Na základe výsledkov ultrazvuku alebo tomografie ošetrujúci lekár uvidí rozšírenie interhemisferickej štrbiny a subarachnoidálneho priestoru a potom začne liečbu. Otázka charakteru terapie pre rozšírené priestory je úplne určená hlavnou príčinou patológie, pretože samotná expanzia je len jedným zo znakov, ktoré nemožno odstrániť bez liečby základnej choroby.

Ak nie sú žiadne príznaky patológie, dieťa je sledované konzultáciou s neurológom a neurosonografiou možno predpísať kurzy vitamínov, pantogamov a horčíka; Pre dospelých s asymptomatickou expanziou subarachnoidálneho priestoru je indikované iba dynamické pozorovanie a každoročné MRI.

Liečba môže zahŕňať:

• Predpis antibakteriálnych liekov - kedy infekčná lézia mozog a jeho membrány;
• Použitie vitamínov B pre deti ranom veku- D na prevenciu a liečbu rachitídy;
• diuretiká;
• Cievne a nootropné lieky(pantogam, cavinton, cinnarizin);
• Antikonvulzívna liečba;
• Analgetiká a protizápalové lieky - nimesulid, ketoprofén, ketonal;
• Protinádorové lieky.

Liečba je vždy individuálna, predpisuje sa dlhodobo a zahŕňa lieky, fyzioterapiu a psychoterapeutickú pomoc.

Vzhľadom na to, že subarachnoidálne priestory sú zväčšené hydrocefalom a intrakraniálna hypertenzia, za patogeneticky vhodné sa považuje predpisovanie diuretík – diakarb, manitol a pod., ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu a normalizujú objem mozgovomiechového moku v lebke. Môžu sa používať súbežne s vitamínmi, cievne prostriedky a nootropiká.

V prípade ťažkej závažnosti patológie konzervatívna liečba nemusí priniesť očakávaný výsledok, a potom sú špecialisti nútení uchýliť sa k posunovacie operácie, pri ktorej sa prebytočný likvor odvádza cez špeciálne katétre do hrudníka resp brušnej dutiny. Spravidla sa bypass vykonáva pre okluzívny hydrocefalus s výrazným rozšírením dutín komorového systému.

U dospelých je expanzia subarachnoidálnych priestorov diagnostikovaná pomerne zriedkavo, je často asymptomatická, a preto vyžaduje iba dynamické pozorovanie. Pri príznakoch encefalopatie a cievnych porúch sú indikované nootropiká, vazodilatanciá, vitamíny.

Prognóza rozšírenia subarachnoidálnych priestorov závisí od príčiny patológie a stupňa porúch obehu. Včasné odhalenie a odstránenie choroby vedie k vyliečeniu alebo výraznému zlepšeniu pohody a deti opäť získajú normálny fyzický a duševný vývoj. Benígny hydrocefalus môže spontánne vymiznúť do druhých narodenín dieťaťa.

O otázkach prevencia treba zvážiť rozšírenie subarachnoidálneho priestoru u detí nastávajúca matka už zapnuté skorých štádiách tehotenstva. Dostupné infekčné procesy treba eliminovať, ak je to možné, ešte pred počatím a počas celého tehotenstva by ste mali pravidelne navštevovať lekára a podstupovať ultrazvuk. Pri pôrode sa treba vyhnúť úrazom dodržiavaním pokynov personálu pôrodnice.

Po pôrode je dôležité pozorne sledovať rast a vývoj bábätka, navštíviť lekára a ak sa objavia podozrivé príznaky, bezodkladne tak urobiť. Rodičia sa zvyčajne snažia chrániť svoje deti pred stresom, traumou a pod nepriaznivé podmienkyčo môže negatívne ovplyvniť mozog. Aby sa zabránilo rozšíreniu subarachnoidálnych priestorov, dospelí by sa mali vyhnúť zraneniam lebky a aspoň raz ročne navštíviť terapeuta, aby diagnostikovali patológie, ktoré môžu spôsobiť poruchy mozgu.

Subarachnoidálny priestor (SAP) existuje pre všetkých ľudí. Nachádza sa medzi mäkkou a arachnoidnou (arachnoidnou) membránou mozgu. Jeho účelom je cirkulácia mozgovomiechového moku, teda mozgovomiechového moku.

Rozšírenie SAP vzniká vtedy, keď sa tvorí veľa mozgovomiechového moku, prípadne je jeho odtok sťažený. Keďže mozog je umiestnený v obmedzenej dutine lebky, pri zvyšovaní objemu tekutiny sú jeho štruktúry vystavené kompresii. Existuje všeobecné (jednotné) rozšírenie a lokálne.

Subarachnoidálna trhlina- listy meningov sa rozchádzajú nad vybraním gyrusu a spájajú sa nad jeho povrchom, tieto priestory sa nazývajú trhliny; Koncept rozšírenia SAP– to je len záver získaný z röntgenovej, ultrazvukovej alebo tomografickej diagnostiky. Na určenie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Príčiny patológie pre jednotné a lokálne: zvýšená tvorba cerebrospinálnej tekutiny; malabsorpcia v dôsledku zápalu, opuchu; prekážky odtoku - nádor, cysta, krvácanie. Môže sa vyskytnúť počas vývoja plodu. V tomto prípade sa dieťa narodí s hydrocefalom (voda na mozgu). Provokujúce faktory: vývojové chyby; anomálie v štruktúre lebky, jej spojenie s chrbticou; trauma počas pôrodu; infekčné choroby matka.

Zvláštnou formou ochorenia je atrofia(zmenšený objem) mozgu a vyplnenie vytvorených priestorov tekutinou. Typické pre starších pacientov na pozadí aterosklerózy, malígneho priebehu hypertenzia, komplikácie cukrovky.

Klinické príznaky:

• U dospelých: bolesť hlavy, ktorá nereaguje na lieky proti bolesti; nevoľnosť, vracanie; pocit tlaku na oči. Príznaky sa objavujú náhle alebo sa postupne zintenzívňujú, pričom je možný periodický ústup a exacerbácia. Pri atrofii mozgu je expanzia SAP náhodným nálezom počas vyšetrenia. Komplikácie v dôsledku predčasnej liečby: nestabilita pri chôdzi; závraty; nestabilita pri zmene polohy; ťažkosti s koordináciou pohybov; pocit tinnitu, poruchy videnia, dokonca slepota; čiastočná nehybnosť alebo paralýza; svalové kŕče; strata vedomia, kŕče; zmeny nálady, agresivita, psychóza.
• U dojčiat: opuchnuté žily na povrchu tenkej kože; guľová hlava; veľký fontanel je napätý, nehybný (bez pulzácie); divergencia švov; pri poklepaní sa objaví zvuk, ako keď udriete do prasknutého hrnca; pohľad nahor je obmedzený, dochádza k opuchu optických diskov v funduse. Dôsledky: oneskorenie psychomotorického vývoja; neskoré získavanie zručností; zvýšený tón svaly nôh; nízka motorická aktivita obezita; duševné poruchy– apatia, neviazanosť na rodičov, znížená inteligencia.

Vyšetrenia na poškodenie čelných a parietálnych lalokov: vizuálne vyšetrenie, rádiografia, ultrazvuk, MRI, konzultácia s oftalmológom, punkcia, štúdia PCR.

Liečba expanzie subarachnoidálneho priestoru. Lieková terapia je indikovaná na meningitídu, encefalitídu, traumu a mozgovú príhodu. Komplex zahŕňa diuretiká (Lasix, Diacarb). Indikácie pre operáciu: anomálie lebky a SAP; benígne a malígne novotvary; intracerebrálne krvácanie; mozgový absces; adhezívny proces s arachnoiditídou. Ak nie je možné radikálne odstrániť príčinu hydrocefalu, potom sa posunom vytvárajú ďalšie odtokové cesty z lebečnej dutiny.

Prečítajte si viac v našom článku o rozšírení subarachnoidálneho priestoru, jeho príznakoch a liečbe.

Prečítajte si v tomto článku

Vysvetlenie pojmov: subarachnoidálny priestor, konvexitný a mozgovomiechový mok, fisúry

Subarachnoidálny priestor (SAS) existuje u všetkých ľudí. Nachádza sa medzi mäkkou a arachnoidnou (arachnoidnou) membránou mozgu. Jeho účelom je cirkulácia mozgovomiechového moku, teda mozgovomiechového moku. Preto sa nazýva aj priestor likérov. Nápoj a membrány chránia mozog pred traumatické poranenia, dodávajú potrebné mikroelementy a biologicky účinných látok, odstráňte produkty látkovej výmeny tkaniva.

K expanzii SAP dochádza vtedy, keď sa tvorí veľké množstvo mozgovomiechového moku alebo je upchatý jeho odtok. Keďže mozog je umiestnený v obmedzenej dutine lebky, pri zvyšovaní objemu tekutiny sú jeho štruktúry vystavené kompresii. V závislosti od typu ochorenia existuje všeobecná (jednotná) expanzia a lokálna expanzia. Ten zase môže pokrývať predné, parietálne laloky a konvexitné povrchy (ako sa nazývajú všetky konvexné časti mozgových hemisfér).

Pri opise tomogramu existuje niečo ako subarachnoidálna trhlina. Listy mozgových blán sa rozchádzajú nad vybraním gyrusu a spájajú sa nad jeho povrchom. Tieto priestory sa nazývajú štrbiny. Pri rozširovaní stačí veľké množstvo kvapaliny.

Je potrebné poznamenať, že koncept rozšírenia SAP je len záverom získaným z röntgenovej, ultrazvukovej alebo tomografickej diagnostiky.

Na určenie príčiny sa vykoná štúdia symptómov, anamnéza sťažností a neurologické vyšetrenie.

Príčiny patológie s jednotnými a lokálnymi Aby sa SAP rozšíril, je potrebné nadmerné množstvo mozgovomiechového moku. Deje sa tak podľa jedného z z nasledujúcich dôvodov

• alebo kombinácia oboch:
• zvýšené vzdelanie (jednotné rozšírenie);
• malabsorpcia v dôsledku zápalu, opuchu (zvyčajne dochádza k lokálnym a nerovnomerným zmenám); prekážky odtoku - nádor, cysta, krvácanie (miestne aj všeobecné poruchy

v závislosti od úrovne blokovania cirkulácie alkoholu); Tieto patologické mechanizmy

Hydrocefalus

• Faktory tejto patológie sú:
• malformácie (uzavretie výtokových otvorov, zúženie Sylviovho akvaduktu, defekt v štruktúre SAP);
• anomálie v štruktúre lebky, jej spojenie s chrbticou;
• trauma počas pôrodu;

Staršie deti a dospelí trpia hydrocefalom z nasledujúcich dôvodov:

• zápal mozgového tkaniva (encefalitída) alebo membrán (meningitída, arachnoiditída);
• poranenia lebky, otras mozgu;
• krvácanie – ventrikulárne, intracerebrálne s prechodom do komôr;
• cysta alebo nádor na mozgu.

Osobitnou formou ochorenia je atrofia (zmenšený objem) mozgu a naplnenie vytvorených priestorov tekutinou. Takéto zmeny sú typické pre starších pacientov na pozadí komplikácií diabetu s rozsiahlym arteriálnym poškodením (makroangiopatia).

Klinické príznaky

Prejavy expanzie SAP sa líšia v dospelosti a u dojčiat.

U dospelých

Veľké množstvo tekutiny v priestore ohraničenom kosťami spôsobuje zvýšenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny. Symptómy tejto patológie pozostávajú z nasledujúcich porúch:

• , ktorý nie je ovplyvnený liekmi proti bolesti;
• nevoľnosť, vracanie;
• pocit tlaku na oči.

Tieto príznaky sa objavujú náhle alebo sa postupne zintenzívňujú, pričom je možný periodický ústup a exacerbácia. Pri atrofii mozgu sa tlak vo vnútri lebky nemusí zvyšovať, takže detekcia expanzie SAP je náhodným nálezom pri inštrumentálnom vyšetrení.

Ak sa hydrocefalus nerozpozná včas a liečba sa nezačne, potom vznikajú komplikácie z kompresie a progresie základnej choroby.

Patria sem:

• nestabilita pri chôdzi;
• závraty;
• nestabilita pri zmene polohy;
• ťažkosti s koordináciou pohybov;
• pocit tinnitu.

Poruchy videnia sa prejavujú zníženou ostrosťou, stratou polí a kongestívnymi zmenami očného pozadia. Dlhodobý hydrocefalus vedie k slepote v dôsledku atrofie zrakových nervov.

Neurologické dôsledky expanzie subarachnoidálneho priestoru zahŕňajú:

• pokles motorickú funkciu končatiny – paréza (čiastočná nehybnosť) a paralýza;
• zvýšené reflexy šliach a svalový tonus;
• svalový kŕč, ktorý vedie ku kontraktúram (obmedzenej pohyblivosti) končatín;
• v ťažkých formách – strata vedomia, kŕče.

Ďalšie metódy

Pacientom sa odporúča, aby sa poradili s oftalmológom, aby určili zrakovú ostrosť, polia a stav očného pozadia. Ak je diagnóza ťažká a nie sú žiadne známky vytesnenia mozgu, je predpísaná punkcia. Môže trochu zmierniť stav pacientov a vyšetrenie likvoru pomáha pri diagnostike zápalu a krvácania. V prípade vrodenej infekcie sa vykoná test PCR na určenie patogénu.

Liečba expanzie subarachnoidálneho priestoru

Medikamentózna terapia je indikovaná pri meningitíde, encefalitíde, úrazoch,... Komplex zahŕňa diuretiká (Lasix, Diacarb).

K indikáciám pre chirurgická intervencia zahŕňajú:

• anomálie vývoja lebky a SAP;
• benígne a malígne novotvary;
• intracerebrálne krvácanie;
• mozgový absces;
• adhezívny proces pri arachnoiditíde.

Ak nie je možné radikálne odstrániť príčinu hydrocefalu, vytvoria sa ďalšie odtokové cesty z lebečnej dutiny. Takéto operácie sa nazývajú bypassové operácie, môžu sa skončiť aj chirurgickou liečbou pri odstraňovaní cysty alebo nádoru, ak sa v hlavnom štádiu neobnoví cirkulácia mozgovomiechového moku.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru sa vyskytuje pri vrodenom a získanom hydrocefale. Jeho dôvody sú prevýchova cerebrospinálnej tekutiny a/alebo narušenie jej odtoku. U dospelých sa prejavuje silnými bolesťami hlavy a psycho-emocionálnymi poruchami, u dojčiat sa zväčšuje hlava a spomaľuje sa fyzický a intelektuálny vývoj. Aby sa našli dôvody, vykonáva sa inštrumentálna diagnostika. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Prečítajte si tiež

Zápal arachnoidálnej membrány alebo arachnoiditída mozgu sa stáva dôsledkom zranení a neliečených chorôb. Existujú cerebrálne, cystické, poúrazové, adhezívne, chronické a akútne. Príznaky sú špecifické, liečba je liečivá a niekedy je potrebný skrat. Následky môžu spôsobiť invaliditu.

Hydrocefalus v lekárskej praxe charakterizované ako vodnateľnosť v mozgu. Táto podmienka indikuje nadmerné hromadenie cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine.

Za normálnych okolností existuje neustála cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny. Látka v mieche a mozgu je zo všetkých strán obmývaná priehľadnou bezfarebnou kvapalinou, ktorá má rôzne vlastnosti, pričom hlavnými z nich sú ochrana a poskytovanie dodatočnej energie. Vonkajšia cirkulácia mozgovomiechového moku v mozgu prebieha medzi cievnatkou a pia mater po celom povrchu hemisfér a mozočku. Tento povrch sa nazýva subarachnoidálny priestor. V lebečnej základni pod mozgom je niekoľko ďalších oblastí akumulácie tekutín. Nazývajú sa tanky. Tieto oblasti, ktoré sa navzájom spájajú v rôznych smeroch, tvoria subarachnoidálny priestor mozgovomiechového moku v mozgu a spájajú sa s podobným povrchom v mozgu. miecha.

Ten neposkytuje systém kanálov a ochranno-trofický systém buniek. Subarachnoidálny priestor v mieche za chrbtovými koreňmi má hustú štruktúru pozostávajúcu z prepletených vláknitých vlákien. Treba poznamenať, že plexusy sú prítomné iba tu. Bočný subarachnoidálny priestor nemá formácie medzi zubatým väzivom a dorzálnymi koreňmi. Vpredu medzi mäkkou a pavúkovitou membránou sú kolagénové lúče, ktoré netvoria prekážky pre cirkuláciu mozgovomiechového moku.

Atrofický hydrocefalus je pasívny proces náhrady mozgovej hmoty, ktorej objem sa zmenšuje, cerebrospinálnou tekutinou, vyvolaný traumou. Stav je charakterizovaný súčasným a spravidla symetrickým zväčšením komôr. Súčasne sa pri absencii periventrikulárneho edému rozširujú bazálne cisterny a subarachnoidálne konvexitálne priestory.

Atrofický hydrocefalus je založený na difúznom procese atrofickej povahy. Demyelinizácia v dôsledku primárnej poškodenie mozgu, vedie k zníženiu sivej aj

Prvé prejavy atrofického hydrocefalu možno zistiť po dvoch až štyroch týždňoch po TBI. Následne sa zaznamená buď dlhodobá progresia procesu alebo jeho zastavenie.

Odborníci klasifikujú ľahké, stredné resp ťažká forma choroby.

V prvom prípade je zaznamenaná mierna, pri ktorej sa v subarachnoidálnych drážkach a trhlinách objavuje mierna expanzia - o jeden alebo dva milimetre, ako aj v komorovom systéme.

Priemerný stupeň Ochorenie je charakterizované výraznejšími zmenami – rozšírením v subarachnoidálnych ryhách a fisúrach o tri až štyri milimetre. Okrem toho môže dôjsť k rozsiahlemu zníženiu hustoty v mozgovom tkanive miernej povahy.

Ťažký stupeň ochorenia je charakterizovaný výraznou expanziou v komorovom systéme (CVI viac ako 20,0), v subarachnoidálnych ryhách a trhlinách - nad štyri milimetre. Okrem toho dochádza k celkovému poklesu hustoty v mozgovom tkanive.

Treba si uvedomiť, že morfologický výraz a klinické prejavy atrofický hydrocefalus nie sú paralelné.

Presná diagnóza vykonávané pomocou CT a MRI. Simultánne a symetrické rozšírenie subarachnoidálneho priestoru v kombinácii so zvýšením mozgových komôr, absencia periventrikulárneho opuchu nepochybne hovorí v prospech atrofického hydrocefalu.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je často možné vytvoriť dostatočnú a udržateľnú kompenzáciu stavu pacienta. Keď je však ochorenie v pokročilom štádiu, prognóza je veľmi nepriaznivá.

Meningy zohrávajú dôležitú úlohu pri ochrane a výžive mozgu. Sú tri: mäkký, tvrdý a pavučinový. Priestor medzi pia mater a arachnoidnou mater sa nazýva subarachnoidálny priestor. Neustále cirkuluje cerebrospinálny mok (CSF). Funkciou cerebrospinálnej tekutiny je poskytnúť mozgovým štruktúram užitočné látky, odstrániť produkty rozpadu a chrániť mozog pred traumatickým poškodením.

V dôsledku niektorých nepriaznivých procesov sa subarachnoidálny priestor rozširuje. To vedie k nedostatočnej výžive mozgových štruktúr, čo môže spôsobiť poruchy v jeho fungovaní, čo následne ovplyvní fungovanie jednotlivé časti telo.

Aké procesy môžu viesť k expanzii subarachnoidálneho priestoru? Patria sem nasledujúce položky:

• Pôrodná trauma u dojčiat;
• Odchýlky vo vývoji mozgu;

• Zápalové procesy v mozgu, ako je arachnoiditída (zápal arachnoidálnej membrány), meningitída (zápal mäkkých membrán mozgu), encefalitída atď.;
• Dostupnosť zhubné novotvary, ktoré v tomto prípade slúžia ako fyzická bariéra pre odtok mozgovomiechového moku;
• Opuch mozgu;
• Hematóm alebo mozgový absces, ktoré tiež prispievajú k zníženiu intrakraniálneho priestoru;
• Sinusitída, otitis a iné bakteriálne a vírusové lézie vnútorných štruktúr lebky.
• Hemoragická a ischemická mŕtvica.

Takéto poruchy sa často vyskytujú u malých detí. V dôsledku rozšírenia subarachnoidálneho priestoru v dôsledku pôrodnej traumy, ťažkej hypoxie resp vrodené patológie vo vývoji mozgu dochádza k nerovnomernej tvorbe tekutiny, dochádza k narušeniu procesov jej odtoku, čo vedie k rozvoju hydrocefalu a vodnatieľky mozgu.

Ak sa teda u dieťaťa (ale aj u dospelých) objavia nižšie uvedené príznaky, je potrebné podstúpiť diagnostiku. Tieto príznaky zahŕňajú:

• Zvýšenie veľkosti lebky u detí (sprevádzané vyčnievaním a pomalým prerastaním fontanely, zvýšenou slzavosťou, ospalosťou, zvýšeným intrakraniálnym tlakom a neustálou regurgitáciou);
• Neustále bolesti hlavy;
• Podráždenosť, apatia;
• Iná veľkosťžiaci, strabizmus;
• Strata koordinácie vo vesmíre;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Zhoršenie pamäte a výkonu;
• Zvýšená citlivosť na podnety (svetlo, zvuk).

Diagnóza expanzie subarachnoidálneho priestoru

Ak sa objavia takéto príznaky, je potrebné podstúpiť diagnostiku a vylúčiť takú diagnózu, ako je rozšírenie subarachnoidálneho priestoru. Existujú 3 fázy procesu: ľahká, stredná a ťažká, keď vzdialenosť medzi škrupinami dosahuje viac ako 4 cm.

U novorodencov a detí prvého roku života sa na diagnostiku používa metóda neurosonografie ( ultrazvukové vyšetrenie cez mäkké tkaniny fontanela).

U dospelých môže byť takáto diagnóza stanovená iba pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou, ktorá umožňuje získať jasné snímky všetkých vnútorných štruktúr mozgu po vrstvách. S ich pomocou môžete zvýrazniť rôzne typyškrupiny a odhadnúť vzdialenosť medzi nimi, porovnávajúc ju s normou. Okrem toho ohniskové a difúzne zmeny spôsobené nedostatkom výživy, stláčaním tkanív počas expanzie komôr mozgu a miestami zvýšenej akumulácie tekutiny.