Nifedipín: okamžité zníženie krvného tlaku. Indikácie a návod na použitie lieku nifedipín - zloženie, účinná látka a kontraindikácie

nifedipín je významným predstaviteľom antihypertenzív (napr.

zníženie krvného tlaku

) a antianginózne (

zníženie bolesti na hrudníku

) akcie. Tento liek patrí do skupiny blokátorov vápnikových kanálov. Vďaka tomuto mechanizmu účinku má nifedipín výrazný relaxačný účinok na hladké svaly všetkých orgánov a krvných ciev. Zvlášť výrazný vazodilatačný účinok sa pozoruje v súvislosti s arteriálnych ciev, skôr než venózne.

Dané liek má veľa výhod. Jednou z nich je možnosť použitia ako pri núdzových, tak aj chronických stavoch. Počas záchvatu bolesti na hrudníku sa tableta lieku vloží pod jazyk a žuva, po ktorej bolesť po 5 až 15 minútach zmizne. Dlhodobé užívanie lieku sa odporúča, keď je stabilný

angina pectoris

V tomto prípade sa používajú prevažne formy liečiva s predĺženým uvoľňovaním.

Tento liek je vhodný na dávkovanie, čo je mimoriadne dôležité vzhľadom na skutočnosť, že pre každého pacienta je dávkovací režim zostavený individuálne, berúc do úvahy stupeň kompenzácie jeho choroby, ako aj individuálne charakteristiky tela. Okrem toho sa nifedipín úspešne kombinuje s väčšinou liekov na mnohé choroby, ktoré často sprevádzajú tú základnú. Je však dôležité oboznámiť sa s vlastnosťami súčasného užívania drog, pretože niektoré z nich môžu ovplyvniť rýchlosť neutralizácie a vzájomnej eliminácie.

Treba tiež poznamenať, že nifedipín dlho používa sa v pôrodníctve ako tokolytikum, teda liek, ktorý znižuje tonus myometria - svalovej vrstvy

Kvôli tomuto účinku sa tento liek používal na účely donosenia

tehotenstva

v prípade akútneho ohrozenia

potrat

V súčasnosti sa na tento účel používajú pokročilejšie lieky, ktoré majú cielený účinok a menej výrazné vedľajšie účinky, v niektorých prípadoch sa však uprednostňuje nifedipín pre jeho účinky na kardiovaskulárny systém.

Negatívne aspekty tento liek pochádzajú z pozitívnych aspektov. Inými slovami, nifedipín je liek s výrazným fyziologické účinky. Ak sa používa nesprávne, je pravdepodobnejšie, že spôsobí viac škody ako úžitku, preto by sa nikdy nemal užívať bez konzultácie s lekárom.

U pacientov mladších ako 18 rokov môže byť tento liek predpísaný iba vo výnimočných prípadoch, pretože v súčasnosti neexistujú dôkazy o jeho bezpečnosti pre túto kategóriu pacientov. Inými slovami, nie je známe, či nifedipín bude pôsobiť na telo dieťaťa rovnakým spôsobom ako dospelý alebo nejakým iným spôsobom.

Rovnaká dilema vzniká u tehotných žien. Podľa niektorých údajov je liek relatívne bezpečný iba v posledný trimester tehotenstva. V prvých dvoch môže jeho použitie potenciálne spôsobiť negatívny vplyv na plod. Rozsah tejto pravdepodobnosti bol však málo študovaný, keďže negatívny účinok bol pozorovaný len na zvieracích embryách a takéto experimenty sa na ľuďoch neuskutočnili a je nepravdepodobné, že by sa niekedy uskutočnili.

Vzhľadom na to, že liek preniká do sekrétu

mliečne žľazy

Typy liekov, obchodné názvy analógov, formy uvoľňovania Nifedipín sa vyrába v troch dávkových formách:

• dražé;
• pilulky;
• roztok na intravenózne podanie kvapkami.

Dražé sú malé guľôčky lieku s obsahom 10 mg účinná látka, ako aj rôzne stabilizátory, farbivá a pod. Dražé majú často sladkú chuť, preto sa používajú najmä sublingválne (

umiestnené pod jazyk a rozpustené

), na rozdiel od jednoduchých tabliet, ktoré nemajú vždy príjemnú chuť. Tabletky však môžete prehltnúť, potom pôsobia ako jednoduché tablety. Oblasťou použitia tabliet sú urgentné stavy v prednemocničnom a nemocničnom štádiu. Menej často sa používajú na kontinuálnu liečbu kvôli potrebe viacerých dávok počas dňa.

Tablety nifedipínu sa dodávajú v dvoch typoch – krátkodobo pôsobiace a predĺžené. Krátkodobo pôsobiace tablety 10 a 20 mg sa používajú najmä vtedy, keď je potrebné znížiť vysoký krvný tlak alebo zbaviť sa bolesti na hrudníku pri zriedkavých záchvatoch u relatívne zdravých pacientov. V takýchto prípadoch je užívanie tohto lieku epizodické. Tablety s predĺženým uvoľňovaním sa používajú na kompenzáciu (

držať pod kontrolou

) arteriálnej hypertenzie A

koronárne ochorenie srdiečka

Tento typ lieku je pohodlnejší, pretože potreba jeho užívania je znížená z iba 3 na 1 krát denne. Okrem toho sú takéto tablety dostupné v širokej škále dávok od 20 do 60 mg, čo umožňuje najpresnejšie nastavenie liečby každého pacienta.

Roztok na intravenózne kvapkanie je dostupný vo fľašiach z tmavého skla s objemom 50 ml. Koncentrácia roztoku je 0,1 mg/ml alebo 0,01 %. Jeho oblasť použitia je výlučne na kardiologickom oddelení alebo jednotke intenzívnej starostlivosti kvôli vysokej aktivite lieku v intravenózne podanie.

Nifedipín existuje na farmaceutický trh pod týmito obchodnými názvami:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• nifesan;
• sanfidipin;
• nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• nifehexal;
• nifadil;
• Nikardia;
• Adalat a kol.

Výrobcovia nifedipínu

Mechanizmus terapeutického účinku lieku Nifedipine sa úplne absorbuje zo slizníc tráviaceho traktu. Navyše, keď sa tableta vloží pod jazyk, rýchlosť nástupu účinku sa skráti, ako aj dĺžka trvania účinku. Po prieniku do krvi sa približne 90 % liečiva viaže na bielkoviny krvnej plazmy, čo zabezpečuje jeho dlhodobú prítomnosť v organizme. Rovnaká časť látky, ktorá nie je viazaná na bielkoviny, je priamo zodpovedná za vývoj účinku lieku. Keď je voľne cirkulujúca látka spotrebovaná alebo inaktivovaná pečeňovými bunkami, časť naviazanej látky sa uvoľní z krvných bielkovín a premení sa na voľnú aktívnu formu. Terapeutická koncentrácia nifedipínu v krvi sa teda udržiava niekoľko hodín.

Vzhľadom na vyššie uvedené môžeme konštatovať, že biologická dostupnosť lieku (

pomer účinnej látky, ktorá dosiahla svoj cieľ, k celej podanej jednorazovej dávke

) sa v priemere rovná 40 – 60 %. K hlavným stratám liečiva dochádza pri prvom prechode pečeňou, predtým, ako sa väčšina lieku dostane do kontaktu s plazmatickými proteínmi.

Miestom aplikácie tohto lieku je plazmatická membrána svalových buniek. Nifedipín blokuje kanály pre vstup vápnikových iónov do bunky, v dôsledku čoho vápnik do bunky nepreniká. Spomaľujú sa chemické reakcie zodpovedný za rozvoj svalová kontrakcia. Liek má najaktívnejší účinok na kardiomyocyty (

bunky srdcového svalu

) a hladkého svalstva arteriálnych krvných ciev. Nifedipín nemá žiadny vplyv na žily, pretože ich svalová vrstva je slabo vyjadrená. Okrem toho má liek v stredných a veľkých dávkach silný antispazmodický účinok na hladké svaly vnútorných orgánov. V tejto súvislosti sa nifedipín dlho používal v pôrodníctve a nefrológii. V pôrodníctve - v prípade hrozby potratu, kvôli zvýšenému tonusu maternice a v nefrológii - na úľavu

obličková kolika

Dnes sa na tento účel používajú pokročilejšie lieky, no napriek tomu v špeciálnych prípadoch môže zostať liekom voľby nifedipín.

Hlavný účinok nifedipínu je zameraný na:

• srdce;
• periférne cievy.

Nifedipín má nasledujúce účinky na srdce:

• negatívne inotropné (znižujúce silu srdcovej kontrakcie);
• negatívne chronotropné (znižujúce srdcovú frekvenciu);
• negatívne dromotropné (znižujúce rýchlosť vedenia nervový impulz cez prevodový systém srdca).

Najvýraznejší je inotropný účinok. Menej výrazné sú chronotropné a dromotropné účinky. Výsledkom je, že zníženie intenzity srdca vedie k zníženiu potreby myokardu (svalovej vrstvy srdca) na kyslík. V tomto ohľade sa znižuje bolesť pri angíne spôsobenej hypoxiou (nedostatočný prísun kyslíka do tkanív orgánu) srdca. Rozšírenie koronárnych ciev, ktoré priamo zásobujú srdce, vedie k zvýšeniu prísunu krvi bohatej na kyslík. Otvárajú sa doteraz nepoužívané cievne kolaterály, čo vedie k zlepšeniu výživy ischemických (nedostatočne zásobených krvou a tým aj kyslíkom) oblastí myokardu.

Malo by sa však pamätať na to, že pri použití nadmernej dávky lieku, najmä u subkompenzovaných a dekompenzovaných pacientov, sa často vyvinie reflexná reakcia.

tachykardia

zvýšená srdcová frekvencia

), aby sa zvýšila ejekčná frakcia (

ukazovateľ podmienečne označujúci koeficient užitočná akcia srdiečka

Zapnuté krvných ciev Nifedipín má jediný účinok - dilatáciu, ale to vedie k mnohým pozitívnym účinkom.

Vazodilatačné účinky nifedipínu sú nasledovné:

• zníženie dodatočného zaťaženia srdca, zvýšenie jeho účinnosti;
• odstránenie hypertenzie v pľúcnom obehu - zníženie dýchavičnosti v dôsledku zväčšenia priemeru priedušiek;
• zlepšenie cerebrálneho obehu;
• zlepšenie vylučovacej funkcie obličiek rozšírením renálnej artérie a zvýšením vylučovania iónov sodíka a vody.

Keďže liek prakticky nepreniká hematoencefalickou bariérou, nie je strach z vedľajších účinkov na CNS (centrálny nervový systém). Ak však pacient v minulosti prekonal vážne traumatické poranenie mozgu alebo má príznaky akejkoľvek duševnej choroby, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že liek zasiahne mozog a zároveň aj riziko nežiaducich účinkov zo strany centrálneho nervového systému.

Liečivo preniká do placenty, ale v malých množstvách. Len na základe toho však nemožno vyvodiť záver, že tento liek je pre tehotné ženy neškodný. Žiaľ, neboli vykonané žiadne štúdie na preskúmanie tohto problému. Preto sa tehotným ženám odporúča užívať liek až po konzultácii s lekárom. Podľa klinické pozorovania, jeho užívanie v treťom trimestri gravidity v štandardných dávkach je relatívne bezpečné.

Účinná látka okrem iného preniká do mlieka dojčiacich matiek. Jeho koncentrácia v mlieku je takmer rovnaká ako v krvnej plazme. Preto, ak je potrebné použiť nifedipín, dieťa musí byť počas celej liečby odstavené a kŕmené umelými výživovými prípravkami. V opačnom prípade sa dávky, ktoré sú pre matku normálne, môžu ukázať ako nadmerné pre dieťa a spôsobiť predávkovanie v jeho malom tele so všetkými následnými komplikáciami.

Odstránenie hlavnej časti lieku (

) sa uskutočňuje obličkami vo forme inaktívnych metabolitov. Malá časť (

) sa vylučuje aj vo forme metabolitov stolicou. Zvyšných pár percent sa z tela odstráni potením, dychom, slinami atď.

Zlyhanie obličiek

Na rozdiel od očakávaní nevedie k hromadeniu lieku a predávkovaniu a tiež nezhoršuje jeho vylučovanie z tela. Avšak

zlyhanie pečene

môže výrazne zvýšiť polčas rozpadu účinnej látky. V tomto ohľade pacienti s ťažkým

cirhóza

pečeň by mala byť opatrná pri výbere potrebnej dávky lieku alebo hľadať iné lieky na zníženie krvný tlak a odstránenie bolesti na hrudníku.

Indikácie na použitie

Hlavnou aplikáciou nifedipínu je udržiavanie krvného tlaku v v normálnych medziach a odstránenie bolesti na hrudníku u kardiakov. Hlavnou skupinou pacientov sú ľudia nad 40 rokov. Liek sa nepredpisuje pacientom mladším ako 18 rokov z dôvodu nedostatku spoľahlivých údajov o jeho bezpečnosti u tejto skupiny ľudí.

Použitie nifedipínu

Ako liek užívať? Nifedipín je liek, ktorý sa už používa v medicíne. na dlhú dobu, pre ktorý sa ukázal ako účinný liek prvej línie na zmiernenie akútnych epizód a udržiavaciu liečbu hypertenzie a koronárnej choroby srdca. Predpisuje sa len pacientom starším ako 18 rokov. Bezpečnosť jeho použitia u detí nebola preukázaná.

Spôsob podávania nifedipínu by mal spĺňať ciele liečby a zodpovedať stavu pacienta.

Tento liek sa podáva do tela tromi spôsobmi:

• vnútri;
• pod jazykom;
• intravenózna kvapkacia alebo infúzna pumpa.

Predpisovanie nifedipínu perorálne Výhodou tohto podávania lieku je jednoduchosť a relatívne pomalý nástup účinku (20 - 30 minút pri užívaní jednoduchých tabliet a až 60 minút pri užívaní tabliet s predĺženým uvoľňovaním). Časť liečiva sa však stráca v dôsledku efektu prvého prechodu pečeňou pri absorpcii z tráviaceho traktu.

Použitie tohto lieku perorálne je indikované pri stabilnej angíne pectoris, kedy sú účinky lieku viac-menej predvídateľné. Liek sa predpisuje aj pri primárnej esenciálnej arteriálnej hypertenzii, ako aj pri sekundárnej hypertenzii - renálnej, hormonálnej a pod. V týchto prípadoch sa liek užíva bez žuvania 10 - 20 mg 2 - 4-krát denne vo forme jednoduchých tabliet alebo 20 - 40 mg 1-2x denne vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním.

Podávanie nifedipínu pod jazyk

Výhodou tohto spôsobu podávania liečiva je jednoduchosť a rýchlosť nástupu účinku (

od 5 do 10 minút

). Tento účinok je zabezpečený priamym vstupom látky do krvi cez sliznicu ústnej dutiny. Droga teda nie je okamžite neutralizovaná v pečeni, ale najprv má čas na námahu terapeutický účinok. V tomto prípade sa odporúča žuť jednoduché tablety a držať ich pod jazykom, zatiaľ čo kapsuly s predĺženým uvoľňovaním by sa mali otvárať alebo prepichovať. Dôležitou podmienkou tohto spôsobu predpisovania lieku je použitie jednorazových minimálnych dávok, aby sa predišlo nadmernému poklesu krvného tlaku a rozvoju šoku a iných nežiaducich reakcií.

Tento spôsob užívania lieku sa praktizuje pri akútnych stavoch, ako napr

hypertenzná kríza

Záchvat angíny alebo

bronchiálna astma

len v kombinácii s hormonálnymi liekmi a klasickými bronchodilatanciami

). V takýchto podmienkach je použitie nifedipínu jednorazové. Optimálna dávka je 10 - 20 mg.

Podávanie nifedipínu intravenózne

Nifedipín sa predpisuje intravenózne iba v nemocničnom prostredí a najlepšie na jednotke intenzívnej starostlivosti. Toto obmedzenie existuje z niekoľkých dôvodov. Jedným z dôvodov je presné dávkovanie a rýchlosť intravenózneho podania účinnej látky, ktorú je možné zabezpečiť presným výpočtom kvapiek za minútu pri kvapkaní alebo pri použití infúznej pumpy. Ďalším dôvodom je, že liek sa podáva intravenózne len pacientom, ktorí sú v ťažkých a extrémnych situáciách vo vážnom stave a nemôže užívať liek inak ako intravenózne. Okrem toho, ak sa vyskytnú nežiaduce účinky, ktorých frekvencia sa u tejto kategórie pacientov zvyšuje, liek sa môže okamžite vysadiť a podať jeho antagonista na normalizáciu všeobecný stav chorý.

Príprava infúzneho roztoku nie je potrebná, pretože je dostupný v štandardnom riedení v 50 ml fľaštičkách z tmavého skla, z ktorých každá obsahuje 5 mg účinnej látky. Pred podaním je povinné vykonať kožný alergický test, aby sa vylúčila alergická reakcia tela na túto látku. Len ak je test negatívny, môže sa podať liek.

Nifedipín sa podáva intravenózne extrémne pomaly. Jedna 50 ml fľaša sa podáva počas 4 až 8 hodín. Pre stabilný účinok sa tento liek musí podávať najmenej 3 krát denne. Za niektorých podmienok je povolené podávanie až 6-krát denne. Maximálna denná dávka je teda 150 - 300 ml alebo 15 - 30 mg.

Možné vedľajšie účinky

Vzhľadom na to, že nifedipín je liek, ktorý priamo ovplyvňuje činnosť srdca a hemodynamiku, najnebezpečnejšie vedľajšie účinky z jeho užívania sú spojené špecificky s kardiovaskulárnym systémom. Existujú aj niektoré vedľajšie účinky z nervového, dýchacieho, tráviace systémy, pohybový aparát a pod., čo môže výrazne zhoršiť stav pacienta.

Existujú vedľajšie účinky nifedipínu:

• srdečne- cievny systém;
• centrálny nervový systém;
• gastrointestinálny trakt;
• dýchacie systémy s;
• muskuloskeletálny systém;
• alergické reakcie atď.

Poruchy kardiovaskulárneho systému:

• reflexná tachykardia;
• silný tlkot srdca;
• sčervenanie kože tváre;
• nadmerné zníženie krvného tlaku;
• bolesť na hrudníku atď.

Poruchy centrálneho nervového systému:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• parestézia (pocit „mravčenia“) atď.

Gastrointestinálne poruchy:

• zápcha;
• hnačka;
• bolesť žalúdka;
• nevoľnosť atď.

Poruchy dýchacieho systému:

• bronchospazmus;
• dýchavičnosť atď.

Muskuloskeletálne poruchy:

• bolesť svalov;
• chvenie rúk atď.

Alergické reakcie:

• žihľavka;
• kontaktná dermatitída;
• angioedém (Quinckeho edém);
• anafylaktický šok atď.

Interakcie s inými liekmi Pri interakcii s betablokátormi sa pozoruje synergický klinický účinok. Inými slovami, hrozí prudký pokles krvného tlaku s rozvojom kompenzačnej tachykardie a zhoršením srdcového zlyhania.

Interakcia nifedipínu s horečnatými soľami (

napríklad síran horečnatý

) je nebezpečný aj z dôvodu rizika prudkého poklesu krvného tlaku. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku neuromuskulárnej blokády, ktorá je vyjadrená v ťažkej forme

slabosť

Nepresnosť pohybov, dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním atď. V súvislosti s vyššie uvedeným sa užívanie síranu horečnatého odporúča predovšetkým tehotným ženám s preeklampsiou a eklampsiou. Ak je účinok slabý, použitie nifedipínu je kontraindikované. Namiesto toho sa používajú slučkové diuretiká (

diuretiká ako furosemid, torsemid atď.

), ACE inhibítory (

angiotenzín konvertujúci enzým, ako je kaptopril, enalaprilát

) a iné metódy, ale na krátky čas. Jediný spôsob, ako zastaviť progresiu preeklampsie a eklampsie, je

Kombinované použitie s digoxínom vedie k oneskorenej eliminácii digoxínu, a teda k riziku rozvoja

bradykardia

(srdcová frekvencia nižšia ako 60/min) a paradoxná arytmogénna (spôsobujúca

) efekt.

Pri súčasnom použití nifedipínu a takrolimu (imunosupresívum) sa jeho neutralizácia v pečeni spomalí, čo vedie k jeho akumulácii. V tejto súvislosti sa musí dávka takrolimu znížiť o 26 – 38 %, aby sa predišlo vedľajším účinkom.

Interakcia s fenytoínom a

karbamazepín

môže znížiť účinnosť nifedipínu o 70 %. V tejto súvislosti sa odporúča zmeniť nifedipín na alternatívne antihypertenzívum z inej farmakologickej skupiny.

Použitie nifedipínu s rifampicínom je kontraindikované, pretože rifampicín zvyšuje aktivitu pečeňových enzýmov, čím sa konvertuje takmer všetok nifedipín pri prvom prechode pečeňou.

Približná cena lieku

Náklady na liek sa môžu mierne líšiť v závislosti od rôznych regiónoch Ruskej federácie. Rozdiel v cene sa vysvetľuje rôznymi mechanizmami výroby lieku, surovinami, nákladmi na dopravu, clami, prirážkami lekární atď.

Náklady na nifedipín v rôznych regiónoch Ruskej federácie

Môže sa nifedipín užívať počas tehotenstva?

Dnes sa nifedipín používa iba v poslednom trimestri tehotenstva podľa prísnych indikácií.

Toto obmedzenie má dobré dôvody. V prvom a druhom trimestri tehotenstva dochádza v tele plodu k tvorbe budúcich životne dôležitých orgánov a systémov. Akýkoľvek vplyv, či už je to droga, domáce chemikálie alebo len tak

môže ovplyvniť tempo a správnosť procesov delenia a diferenciácie (

získanie vlastností charakteristických pre bunky určitého tkaniva

) fetálne bunky. V budúcnosti môže takáto chyba viesť k viac či menej závažným anomáliám fyzických resp duševný vývoj. Z tohto dôvodu sa odporúča zdržať sa všetkých systémových liekov počas prvých 6 mesiacov tehotenstva a používať ich len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, keď očakávaný prínos preváži potenciálne poškodenie. Lieky lokálna aplikácia nevytvárajú vysoké koncentrácie účinnej látky v krvi, preto sú pre plod prakticky neškodné.

V poslednom trimestri gravidity sa výrazne znižujú riziká poškodenia plodu za predpokladu správneho výberu dávky pre konkrétnu tehotnú ženu. Všetky životne dôležité orgány už existujú a postupne sa zväčšujú.

Anotácia pre nifedipín uvádza, že teratogenita účinku (

schopnosť spôsobiť vrodené malformácie

patrí medzi lieky skupiny C FDA (

Food and Drug Administration - Správa potravín a liečiv Ministerstva zdravotníctva USA

). To znamená, že boli vykonané štúdie na skúmanie škodlivosti tohto lieku na zvieracích plodoch, ktoré potvrdili, že určité poškodenie je stále prítomné. Podobné experimenty na ľuďoch neboli vykonané. Lieky spadajúce do tejto kategórie môžu byť predpísané tehotným ženám, ale iba ak očakávaný prínos preváži potenciálne poškodenie.

Napriek tomu, že nifedipín preniká do placenty vo veľmi nízkych koncentráciách a prakticky nemôže poškodiť plod, nikto sa nezaväzuje tvrdiť opak, kým sa nevykonajú špeciálne štúdie na tehotných ženách. Vzhľadom na to, že takýto výskum je nehumánny, je však pravdepodobnosť jeho vykonania blízka nule. Je teda nepravdepodobné, že by sa údaje, ktoré má v súčasnosti veda ohľadom bezpečnosti nifedipínu pre tehotné ženy, v blízkej budúcnosti doplnili, takže sa budeme musieť uspokojiť s tým, čo máme.

Je dôležité, aby si tehotné ženy zapamätali, že nifedipín nie je taký neškodný liek ako napr.

vitamíny

alebo výživové doplnky. Má silný účinok na mnohé telesné systémy, preto si vyžaduje presné dávkovanie. Keď náhodne užijete vysokú dávku, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je výrazne znížiť krvný tlak. Pre každého človeka to ohrozuje zhoršenie pohody až po stratu vedomia v dôsledku hladovania mozgu kyslíkom. Pre tehotné ženy sú riziká dvojnásobné, keďže nízkym krvným tlakom trpí nielen telo matky, ale aj plod, ktorý nedostáva dostatok kyslíka a živín v dôsledku zhoršeného prekrvenia placenty.

Pri rozhodovaní o tom, či tehotná žena má alebo nemá užívať nifedipín, by mala určiť účel, na ktorý bol tento liek predpísaný. Ak je cieľom zníženie krvného tlaku pri hypertenzii, potom by bolo správnejšie vybrať liek z inej farmakologickej skupiny, ktorý neovplyvňuje plod. Takéto lieky existujú a ich výber je dosť veľký. Rozhodne pátranie nebude vykonávať samotná žena, ale jej ošetrujúci lekár. V tomto prípade možno nifedipín úspešne nahradiť diuretikami (

furosemid, torsemid, indapamid, spironolaktón atď.

), síran horečnatý, spazmolytiká (

drotaverín, mebeverín, papaverín atď.

sedatíva

tablety valeriány a pod.

Ak tehotná žena užíva nifedipín na zníženie frekvencie a intenzity bolesti na hrudníku (

Takéto stavy sa môžu vyskytnúť u mladých matiek s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami

), potom možno nifedipín určite nahradiť nitro liečivami, ako je izosorbiddinitrát (

kartička

), izosorbidmononitrát (

povolené len v druhom a treťom trimestri

Ak hrozí predčasný pôrod, možno použiť nifedipín, ale až v poslednom trimestri tehotenstva. Je výhodné, aby sa tento liek používal v nízkych dávkach a v kombinovanej terapii s inými liekmi, ktoré znižujú tonus maternice. Takýchto fondov je tiež dosť. Najvýznamnejšími predstaviteľmi sú spazmolytiká (

baralgin, papaverín, drotaverín, mebeverín atď.

), lieky, ktoré znižujú činnosť maternice (

síran horečnatý, magnézium B-6 atď.

), beta adrenergné agonisty (

partusisten, terbutalín a pod.

Aby sme zhrnuli vyššie uvedené, treba poznamenať, že nifedipín nie je nenahraditeľný liek pre tehotné ženy. V prípade potreby môže byť jeho účinok nahradený jedným alebo kombináciou liekov, v závislosti od toho, ktorý z jeho účinkov je potrebný pri liečbe.

Môže sa nifedipín užívať počas dojčenia?

Použitie nifedipínu na

dojčenie

extrémne nežiaduce vzhľadom na skutočnosť, že liek v nezmenenej forme je schopný preniknúť do materského mlieka a mať nežiaduci vplyv na dieťa.

Keď sa tento liek dostane do ľudského tela, je rovnomerne distribuovaný vo všetkých tkanivách a orgánoch s výnimkou mozgu, pretože nie je schopný prekročiť hematoencefalickú bariéru. Avšak u ľudí, ktorí mali v anamnéze ťažké traumatické poranenie mozgu alebo majú určité duševné choroby, môže byť táto bariéra oslabená. To umožňuje väčšiemu množstvu lieku vstúpiť do mozgu, čo často spôsobuje vedľajšie účinky na centrálny nervový systém.

Takže distribuovaný po celom tele nifedipín vstupuje do mliečnych žliaz a priamo do ich sekrécie - materského mlieka. Vzhľadom na to, že biologická dostupnosť (

podiel látky, ktorá pôsobí na periférne tkanivá vo vzťahu k celej podanej dávke

) tohto lieku sa rovná 40 - 60 % môže vstúpiť do tela dieťaťa mliekom počas jedného priemerného kŕmenia (

) 1:40 až 1:80 dávka pre dospelých. Ak vezmeme do úvahy, že hmotnosť dieťaťa je v priemere 10-15-krát nižšia ako hmotnosť dospelého, takáto dávka sa môže zdať relatívne malá na to, aby sa klinický účinok nifedipínu prejavil u dieťaťa. Nie je to však pravda.

V maternici sa dieťa pripravuje na prechod do vonkajšieho sveta a jeho vnútorné orgány sa vyvíjajú len natoľko, aby tento prechod prežili. K ich ďalšiemu rastu a vývinu dochádza po narodení minimálne 25 - 28 rokov. Najvýraznejšie zmeny sa však pozorujú v prvom roku života. Počas tohto obdobia sú tkanivá dieťaťa mimoriadne citlivé na akékoľvek biologické a chemické signály. Preto je dávka nifedipínu, ktorá by podľa všetkých výpočtov pri užívaní s mliekom mala byť pre dieťa príliš malá, v skutočnosti príliš vysoká.

Predávkovanie vedie k dvom typom vedľajších účinkov – krátkodobému a dlhodobému (

trvalé

). Prvým typom sú krátkodobé vedľajšie účinky, ktoré sú vo všetkých ohľadoch podobné príznakom predávkovania u dospelého človeka.

Krátkodobé vedľajšie účinky nifedipínu na telo dieťaťa sú pravdepodobne:

• zníženie alebo kompenzačné zvýšenie srdcovej frekvencie;
• znížený krvný tlak;
• studené končatiny;
• modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka;
• studený a vlhký pot;
• zvracať;
• znížený svalový tonus;
• ťažká letargia dieťaťa;
• strata vedomia
• konvulzívny záchvat atď.

Ak matka v bezvedomí takéto zmeny v stave dieťaťa nezaznamená, pokračuje v užívaní nifedipínu a súčasne dieťa dojčí prirodzene, časom sa objavia pretrvávajúce vedľajšie účinky.

Trvalé vedľajšie účinky nifedipínu na telo dieťaťa sú pravdepodobne:

• tachykardia (srdcová frekvencia vyššia ako normálne hodnoty (60 - 90 úderov za minútu));
• zvýšený krvný tlak v porovnaní s vekovými normami;
• retardácia fyzického vývoja (nízka výška, nízka svalová hmota atď.);
• tvorba získaných srdcových chýb;
• zhoršenie vrodených srdcových chýb;
• blokády na rôznych úrovniach prevodového systému srdca (systém, ktorý zabezpečuje správnu postupnosť kontrakcií rôznych častí srdca);
• zriedkavo – mentálna retardácia atď.

Ešte jedna vec stojí za zmienku dôležitý bod. Vzhľadom na to, že u novorodencov nie je dostatočne vyvinutá hematoencefalická bariéra, neurologické symptómy ich predávkovanie sa prejaví silnejšie a skôr ako u iných. To môže byť obzvlášť výrazné u detí, ktoré utrpeli ťažký pôrod.

Neurologické príznaky u detí sú:

• bolesti hlavy;
• stav omráčenia;
• letargia;
• bezdôvodný plač atď.

Ak existuje naliehavá potreba liečiť dojčiacu matku nifedipínom, existujú dva spôsoby, ako túto dilemu vyriešiť - nahradiť tento liek liekom, ktorý je pre dieťa menej škodlivý, alebo previesť dieťa na umelé výživové zmesi počas trvania liečby. Každé z týchto riešení má svoje výhody aj nevýhody. Príslušné rozhodnutie preto treba urobiť až po dôkladnom zvážení všetkých pre a proti.

Výhody a nevýhody nahradenia nifedipínu inými liekmi

Keďže nifedipín má dva hlavné účinky – antihypertenzívny (

znižuje krvný tlak počas hypertenzných kríz

) a antianginózne (

znižuje bolesť na hrudníku v dôsledku anginy pectoris

), potom sa aj náhradné lieky delia do dvoch skupín, podľa účinkov, ktoré poskytujú.

Na zníženie krvného tlaku u dojčiacich matiek sa namiesto nifedipínu môže použiť:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolaktón;
• síran horečnatý;
• drotaverín
• valeriána (tablety) atď.

Výhody a nevýhody prevodu dieťaťa do umelé kŕmenie počas liečby nifedipínom

Ktorý analóg nifedipínu je lepší?

Všetky analógy nifedipínu sú rovnako dobré. Preto si v lekárni pokojne vyberiete ten najlacnejší, avšak s prihliadnutím na požadovanú dávku a druh lieku (

tablety s pravidelným alebo predĺženým uvoľňovaním

V praxi skutočne existujú prípady, keď to isté účinná látka v rôznych liekoch od rôznych výrobcov má rôzne účinky. Spravidla v tomto prípade hovoríme o originálnych liekoch a generických liekoch. Originálne lieky sú tie lieky, ktoré boli prvýkrát vynájdené, patentované a uvedené do masovej výroby niektorou z farmakologických spoločností. Generické lieky sú kópie originálny liek a nie vždy celkom úspešné. Z toho vyplýva, že originálne lieky sú lepšie ako generiká. Toto tvrdenie je však pravdivé len počas prvých 10 - 20 rokov od momentu vynájdenia lieku.

Vysvetlenie tohto javu je nasledovné. Spolu s vynálezom novej liečivej látky (

originálny liek

) farmaceutická spoločnosť získa patent a autorské práva na daný liek. Podľa tejto zmluvy nemá žiadna z konkurenčných farmaceutických spoločností právo uvádzať na trh analóg originálneho lieku, nazývaný generikum, po dobu 5 až 10 rokov od dátumu registrácie patentu. Tento čas poskytuje štát spoločnosti, ktorá liek vyvinula, aby sa mu vrátila suma vynaložená na vedecký vývoj v tejto oblasti. Po tomto čase vyprší autorské právo a farmaceutická spoločnosť, ktorá liek vyvinula, je nútená zverejniť vzorec lieku a spôsoby jeho výroby celému svetu. V praxi sa však zverejňujú iba hlavné aspekty výroby a prvá farmaceutická spoločnosť si zachováva niektoré tajomstvá, pretože to prináša finančné výhody. Aby sa proces výroby generických liekov dostal na úroveň originálneho lieku, trvá to ešte nejaký čas, v priemere ďalších 5 - 10 rokov.

Takto sa získa nasledujúci obrázok. Prvých 5 - 10 rokov nemá pôvodný liek obdobu. Počas druhých 5 - 10 rokov sa objavujú kópie originálneho lieku, ktoré sa líšia kvalitou. A až po celkovo 10 - 20 rokoch sa generické lieky kvalitou vyrovnajú originálnemu lieku.

Originálne lieky si spravidla aj po 20 rokoch zachovávajú pôvodnú cenu, čo je určitý marketingový trik. Kupujúci si naďalej myslia, že ak je liek drahší, znamená to, že je lepší. V praxi je však situácia v prípade nifedipínu iná. Od jeho vynálezu uplynulo viac ako 20 rokov, a preto sa všetky analógy tohto lieku nelíšia kvalitou od originálu. Preto pri nákupe tohto produktu má zmysel ušetriť peniaze a kúpiť si lacnejší produkt, pretože nebude mať nižšiu kvalitu ako originál.

Stále existuje možnosť, že lekáreň predá pacientovi úplne falošný liek, ktorým v skutočnosti nie je nifedipín. IN najlepší možný scenár namiesto účinnej látky bude placebo a v najhoršom prípade akákoľvek iná chémia. Falšovanie nifedipínu však nie je obzvlášť výnosné, pretože cena tohto lieku je pomerne nízka a neprinesie veľa zisku. Okrem toho pacient so skúsenosťami s hypertenziou alebo ischemickou chorobou srdca okamžite identifikuje falošný, pretože vie, ako by sa mal prejaviť účinok tohto lieku, a preto si nabudúce nekúpi falošný liek.

Riziko nákupu falošného nifedipínu je dnes minimálne. Aby ste sa však nestali obeťou nekvalitného lieku, odporúča sa kupovať lieky od veľkých, časom overených reťazcov lekární. Tieto lekárne spolupracujú s bežnými dodávateľmi a dvakrát kontrolujú lieky, aby zabránili defektom a strate dobrého mena.

Všetko vyššie uvedené platí len pre tabletovú liekovú formu nifedipínu. Tieto mechanizmy sa nevzťahujú na roztoky na intravenózne infúzie, pretože ruský trh Existuje len jedna značka s názvom Adalat. Inými slovami, problém výberu najlepšieho analógu medzi roztokmi nifedipínu zmizne sám o sebe, pretože tento výber jednoducho neexistuje.

Potrebujem predpis na nákup nifedipínu?

Rozhodne sa vyžaduje predpis na nifedipín. Väčšinou je potrebný pre samotného pacienta, pretože ho pri svojvoľnom užívaní chráni pred nežiaducimi účinkami tohto lieku.

Recept je právny dokument, podľa ktorého je lekár zodpovedný za účinky konkrétneho lieku predpísaného konkrétnemu pacientovi. Pre lekárnika je recept aj akýmsi dôkazom, že pacient si liek nekupuje z vlastných dôvodov, ale až po konzultácii s lekárom. Ak medzi lekárom a pacientom dôjde k súdnemu sporu, recept sa môže stať dokladom o vine jednej alebo druhej strany.

Právne aspekty používania receptov však zostávajú bokom hovoríme o o zdravotnom stave pacienta. Nifedipín je liek so silným klinickým účinkom. Jeho dávkovanie by mal robiť odborník, a nie samotný pacient, pretože inak hrozí predávkovanie. V niektorých prípadoch môže predávkovanie týmto liekom spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia pacienta. V závažných prípadoch môže byť smrteľná.

Príznaky predávkovania nifedipínom sú:

• výskyt porúch srdcového rytmu;
• príznaky zníženého krvného tlaku (slabosť, závraty, nevoľnosť, studený a lepkavý pot atď.);
• strata vedomia;
• paradoxná bolesť na hrudníku (za normálnych okolností liek zmierňuje takúto bolesť);
• záchvaty atď.

Vyššie uvedené príznaky sú dôsledkom nasledujúcich účinkov nifedipínu na telo:

• znížená sila srdcovej kontrakcie;
• zníženie rýchlosti prenosu nervových impulzov cez vodivý systém srdca;
• znížená srdcová frekvencia;
• rozšírenie arteriol v dôsledku relaxácie ich membrány hladkého svalstva.

Správne vypracovaný recept vždy uvádza požadovanú dávku lieku a frekvenciu jeho podávania. Pacient tak dostane liečbu nie náhodne, ale na odporúčanie odborníka, čo ho ochráni pred užitím neprimerane vysokej dávky.

Vzhľadom na to, že nifedipín, ako je uvedené vyššie, má silný klinický účinok, má vážne kontraindikácie a obmedzenia na použitie u určitých skupín pacientov. Napríklad podľa niektorých údajov je liek úplne kontraindikovaný pre tehotné ženy a podľa iných iba v prvom a druhom trimestri. Tento liek je predpísaný dojčiacim matkám iba zo zdravotných dôvodov. Tento liek nie je predpísaný deťom a mladým ľuďom do 18 rokov, pretože v súčasnosti neexistujú dôkazy o jeho neškodnosti pre túto kategóriu pacientov. U pacientov s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním je liek absolútne kontraindikovaný.

Lekár pozná tieto vlastnosti lieku a nevypíše predpis na jeho nákup, ak by nifedipín mohol potenciálne poškodiť pacientku alebo plod v maternici. Pacienti nie vždy poznajú tieto vlastnosti, a preto riskujú, že spôsobia vedľajšie účinky lieku. V dôsledku toho môžeme konštatovať, že ak máme v ruke recept na nifedipín, pacient automaticky spadá do kategórie pacientov, u ktorých nifedipín nie je kontraindikovaný.

V praxi je situácia trochu iná. Tento liek si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu bez problémov takmer v každej lekárni. Lekárnici za pultom často ignorujú chýbajúci recept kvôli zisku, pretože farmaceutický biznis je jedným z najziskovejších na svete a konkurencia je v ňom dosť silná.

Pre pacienta je oveľa jednoduchšie opýtať sa priateľov, susedov a spolupracovníkov, ktorí mali podobné príznaky, čo prijali na ich odstránenie, než sa objednať k lekárovi, počkať určitý čas a získať kvalifikovanú pomoc. Pacient teda príde do lekárne, kúpi si prvý analóg nifedipínu, na ktorý natrafí medzi mnohými druhmi, a pýta sa lekárnika, ako ho má užívať. V najlepšom prípade bude mať lekárnik podozrenie, že niečo nie je v poriadku a liek nepredá bez riadneho predpisu. V najhoršom prípade lekárnik podá pacientovi štandardnú schému nifedipínu bez toho, aby mal čo i len potuchy o tom, aké ochorenie pacient má a či liek v zásade potrebuje. Okrem toho lekárnik nevie, aké ďalšie lieky pacient užíva, čo je samozrejme dôležité vzhľadom na skutočnosť, že nifedipín môže vytvárať extrémne nežiaduce kombinácie s niektorými liekmi na srdce. V dôsledku toho zostávajú všetky riziká výlučne na pacientovi. V prípade negatívneho účinku užívania lieku sa pacient okrem seba nemá od koho zotavovať.

Po všetkom uvedenom stojí za to skonštatovať, že recept na nákup nifedipínu je mimoriadne dôležitý, aj keď ho pacient užíva celý život a pozná jeho účinky a požadované dávkovanie. Takéto preventívne opatrenia sa vykonávajú predovšetkým v prospech samotného pacienta.

Môže byť nifedipín predpísaný deťom?

Predpisovanie nifedipínu deťom je výrobcami tejto liečivej látky zakázané. Dôvodom zákazu je nedostatok spoľahlivých údajov o bezpečnosti lieku pri predpisovaní tejto kategórii pacientov.

Telo dieťaťa sa v mnohom líši od tela dospelého človeka. Túto skutočnosť ľahko potvrdzujú rôzne vekové normy fyziologických ukazovateľov tela.

Nasledujúce fyziologické ukazovatele sa zvyčajne líšia v rôznom veku:

• srdcová frekvencia;
• krvný tlak;
• leukocytový vzorec (percento rôznych typov bielych krviniek);
• hormonálny profil;
• amplitúdy kmitov mozgových vĺn pri rôznych druhoch činností a mnoho iného.

Inými slovami, telo dieťaťa nie je stabilný systém. To sa, samozrejme, nedá povedať o dospelom tele, ale napriek tomu sa telo dieťaťa rekonštruuje a mení sa oveľa rýchlejšie ako dospelý. K týmto zmenám dochádza pod vplyvom obrovského množstva faktorov, vnútorných aj vonkajších. Akýkoľvek vonkajší vplyv, ako napríklad užívanie nifedipínu, môže upraviť vyvíjajúci sa organizmus, a nie vždy pozitívne.

Ako viete, medicína je veda založená na dôkazoch. Na použitie konkrétneho lieku je potrebné vykonať množstvo štúdií potvrdzujúcich účinnosť tohto lieku, ako aj jeho neškodnosť, a to aj z dlhodobého hľadiska. V prípade nifedipínu nebolo možné študovať jeho účinok na organizmus detí. Na dosiahnutie tohto cieľa pri testovaní lieku je potrebné vystaviť skupinu detí neznámemu riziku. V civilizovaných krajinách, kde sa vykonáva takmer celý farmaceutický výskum na svete, sa tieto štúdie z humanistických a etických dôvodov nikdy neuskutočnia. V súvislosti s vyššie uvedeným zostáva neznáme, ako bude telo dieťaťa reagovať na užívanie tohto lieku raz a počas dlhého obdobia.

Hypoteticky možno predpokladať, že jednorazová dávka nifedipínu v jednorazovej dávke u pacienta, ktorý sa blíži k 18. roku života, bude mať rovnaké účinky ako u dospelého. S klesajúcim vekom pacienta a zvyšovaním dĺžky užívania lieku však budú jeho účinky čoraz nepredvídateľnejšie.

Podľa jednej hypotézy po niekoľkých mesiacoch užívania tohto lieku dôjde k tolerancii tela na tento liek, ako sa to stáva u dospelých, ale oveľa rýchlejšie. Inými slovami, telo si na určitú dávku zvykne a na dosiahnutie efektu ju bude musieť zvyšovať znova a znova. Ak však náhle prestanete užívať liek, objaví sa abstinenčný syndróm (

), prejavujúce sa návratom predchádzajúcich príznakov, avšak s výraznejším klinickým prejavom.

Podľa inej hypotézy môže užívanie nifedipínu viac ako niekoľko rokov po sebe v detstve ovplyvniť správny rast srdca ako orgánu, ako aj narušiť systém samoregulácie krvného tlaku.

V dôsledku tohto vplyvu sa môžu v tele dieťaťa vytvoriť tieto odchýlky:

• sínusová tachykardia (srdcová frekvencia nad 90 za minútu);
• trvalo zvýšený krvný tlak o viac ako 10 - 20 mmHg v porovnaní s normálne hodnoty(140/90 mmHg);
• spomalenie fyzického vývoja v dôsledku zníženej čerpacej funkcie srdca;
• mentálna retardácia;
• objavenie sa získaných a zhoršujúcich sa vrodených srdcových chýb;
• úplné a neúplné blokády prevodových ciest srdca a pod.

Na záver všetkého, čo bolo povedané, by som rád dodal, že návod na použitie lieku je z nejakého dôvodu súčasťou balenia každého lieku. Obsahuje množstvo užitočných informácií, vrátane kontraindikácií na použitie, napísaných tak, aby boli zrozumiteľné aj pre ľudí bez špeciálneho vzdelania. Dodržiavanie týchto opatrení pomáha chrániť zdravie samotných pacientov a ich blízkych.

Môžem piť alkohol počas liečby nifedipínom?

Pitie alkoholu počas liečby nifedipínom sa dôrazne neodporúča. Alkohol zvyšuje vazodilatáciu (

rozšírenie krvných ciev

) posilnením vplyvu parasympatického nervového systému, čo vedie k výraznejšiemu zníženiu krvného tlaku pri užívaní nifedipínu.

Nifedipín znižuje krvný tlak uvoľnením hladkého svalstva v stenách periférnych krvných ciev. K relaxácii stien dochádza v dôsledku zníženia rýchlosti vstupu iónov vápnika do svalovej bunky.

Alkohol znižuje krvný tlak inými spôsobmi. Po prvé, vedie k spomaleniu neuromuskulárneho prenosu, čo spôsobuje, že opitý človek pociťuje určitú nestabilitu a stratu koordinácie. Tento účinok však zohráva malú úlohu pri regulácii krvného tlaku. Po druhé, alkohol ovplyvňuje centrálny nervový systém, ako aj autonómny nervový systém.

Vplyv alkoholu na nervový systém prebieha v niekoľkých fázach. Podľa rôznych zdrojov existujú tieto štádiá od dvoch do piatich. Na uľahčenie pochopenia však budú nižšie uvedené iba dve etapy. Prvá fáza je euforická. Inými slovami, 15 až 30 minút po požití alkoholu (

pre niekoho môže byť tento čas kratší alebo dlhší

) nálada človeka stúpa, všetky problémy sa zdajú bezvýznamné a vzdialené, obavy klesajú. U ľudí s duševným ochorením toto štádium často chýba a nahrádza ho podráždenosť, agresivita a drzé správanie. Druhým štádiom je štádium inhibície kortikálnych procesov mozgu. Prejavuje sa to poklesom schopnosti myslenia, relaxácia, znížená koordinácia a v konečnom dôsledku zaspávanie.

V prvom aj druhom štádiu pôsobenia alkoholu sa jeho účinok na organizmus dosahuje aj prostredníctvom autonómneho nervového systému. Autonómny nervový systém nie je ovládaný túžbami. Je zodpovedný za všetky reflexné reakcie vyskytujúce sa v tele, vyvíjal sa počas mnohých storočí evolúcie a bol navrhnutý tak, aby zabezpečil prežitie človeka v rôznych podmienkach prostredia. Medzi takéto reakcie patrí rozšírenie a zúženie zreníc, potenie, regulácia srdcovej frekvencie a krvného tlaku, fungovanie žliaz s vnútornou sekréciou a exokrinnou sekréciou, triaška v chlade a mnohé ďalšie.

Autonómny nervový systém je rozdelený na dve časti:

• sympatický nervový systém;
• parasympatický nervový systém.

Sympatický nervový systém zodpovedný za prejav stresových reakcií, ktoré stimulujú telo k ochrane a boju. Konkrétne zvyšuje srdcovú frekvenciu, sťahuje arterioly a zvyšuje krvný tlak pre lepšie prekrvenie mozgu tvárou v tvár nebezpečenstvu.

Parasympatický nervový systém pôsobí na organizmus protismerne, t.j. upokojuje, uspáva, znižuje tep atď.

Tieto systémy sú v neustálej interakcii a stav človeka v konkrétnom okamihu závisí od tónu každého z nich. V euforickom štádiu intoxikácie alkoholom prevažuje vplyv sympatiku a v druhom štádiu inhibičnom sa vplyv zvyšuje. parasympatický systém. Okrem toho je dôležité poznamenať, že alkohol silne zosilňuje vplyv parasympatického systému, čo má za následok rýchle zaspávanie sprevádzané poklesom krvného tlaku.

Teda kedy simultánne podávanie nifedipín a alkoholické nápoje, ich pôsobenie sa navzájom prekrýva a sú zhrnuté. V dôsledku toho dochádza k rýchlejšiemu a výraznejšiemu poklesu krvného tlaku. Srdcová frekvencia na rozdiel od očakávaní neklesá, ale zvyšuje sa ako kompenzačná reakcia na silný pokles krvného tlaku.

Pri ťažkej intoxikácii alkoholom a užití strednej alebo veľkej jednorazovej dávky je vysoká pravdepodobnosť rozvoja kolapsu (

zníženie krvného tlaku na nulové hodnoty

), kardiogénny šok, akút

infarkt myokardu

Tieto stavy sú kritické a v pomerne veľkom počte prípadov vedú k smrti.

Čo ak ma po užití nifedipínu bolí hlava?

Silné bolesti hlavy bezprostredne po užití nifedipínu sú pomerne častou komplikáciou tohto lieku. To by však nemalo pacientov znepokojovať, pretože táto bolesť je dôsledkom účinnosti lieku a do určitej miery ju možno nazvať celkom očakávanou.

Treba poznamenať, že takáto bolesť sa vyskytuje hlavne pri sublingválnom alebo intravenóznom užívaní nifedipínu. Pri perorálnom užívaní tabliet sa bolesť objavuje menej často a je menej bolestivá. Dôvodom tohto rozdielu je rýchlosť nástupu účinku, ktorá je maximálna pri intravenóznom podaní, priemerná pri podaní pod jazyk a minimálna pri perorálnom podaní.

Mechanizmus účinku nifedipínu Bod uplatnenia účinku nifedipínu je svalového tkaniva. Najmä tento liek najaktívnejšie ovplyvňuje srdcový sval a svalovú výstelku periférnych ciev. Pri vystavení srdcu sa cievy, ktoré ho vyživujú (koronárne tepny), rozšíria, rytmus sa spomalí, sila každej jednotlivej kontrakcie sa zníži a rýchlosť prechodu impulzu prevodovým systémom srdca sa mierne zníži. Dodávka kyslíka do srdcového svalu sa teda zvyšuje a rýchlosť práce srdca klesá, čo mu umožňuje odpočinok. Rovnakým mechanizmom zmizne bolesť na hrudníku spôsobená ischémiou (nedostatočným prekrvením) myokardu (srdcového svalu).

Účinok nifedipínu na svalovú vrstvu cievnej steny vedie k jej relaxácii a v dôsledku toho k zväčšeniu priemeru periférnych tepien. Treba však poznamenať, že tento účinok sa týka iba tepien rôznych kalibrov, pretože ich svalová vrstva je oveľa hrubšia ako vrstva žíl. Periférna vazodilatácia vedie k zníženiu systémového krvného tlaku. Zníženie krvného tlaku do určitej miery znižuje následné zaťaženie srdca a tiež znižuje intenzitu jeho práce.

Mechanizmus bolesti hlavy Ako je uvedené vyššie, pokles krvného tlaku pri použití nifedipínu nastáva v dôsledku rozšírenia periférnych ciev. Rozširujú sa aj cievy hlavy. Keď sa náhle roztiahnu, objaví sa bolesť. Výskyt bolesti je dôsledkom dvoch mechanizmov.

V prvom prípade rozšírenie ciev vedie k ich natiahnutiu, čo je signalizované baroreceptormi (

tlakové receptory

) cievne steny. Pri prudkom rozšírení sa tento impulz stáva častejším, čo mozog interpretuje ako bolesť.

V druhom prípade sa bolesť vyskytuje ako dôsledok takzvaného fenoménu „kradnutia“. Keďže mozog je umiestnený nad všetkými ostatnými orgánmi, s prudkým poklesom krvného tlaku, mozog nejaký čas nedostáva dostatok kyslíka, pretože je zle zásobovaný krvou. Počas tejto doby sa v nej hromadia produkty rozpadu a nedostáva sa kyslík, čo spolu spôsobuje silnú bolesť. Keď sa zlepší prekrvenie mozgu, bolesť ustúpi.

Výhody a nevýhody Bolesť hlavy pri užívaní nifedipínu nie je nepochybne ani zďaleka najpríjemnejší pocit. Na druhej strane však nie je fatálny, najmä ak vezmeme do úvahy, že za 15 až 30 sekúnd zmizne sám. Bolesť je dôkazom, že liek účinkuje.

Ak dáte bolesť a niektoré ďalšie nepríjemné aspekty používania nifedipínu na jednu stranu váhy a na druhú stranu - negatívny účinok spôsobený na telo hypertenzia alebo ischémia myokardu (

napríklad v dôsledku stabilnej angíny pectoris alebo fibrilácie predsiení

), potom bude určite jasné, že to druhé je oveľa nebezpečnejšie. Preto by ste nemali odmietnuť nifedipín kvôli bolestiam hlavy. Tieto bolesti nemajú výrazný negatívny vplyv na mozog a sú veľmi rozumnou cenou za záchranu života pacienta v niektorých kritických situáciách.

Čo robiť, ak dieťa náhodou užije nifedipín?

Ak dieťa prehltne tabletu nifedipínu, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je požiadať niekoho nablízku, aby zavolal sanitku, a primäť dieťa k umelému zvracaniu stlačením prsta na koreň jazyka.

Je celkom ľahké predávkovať sa nifedipínom bez toho, aby ste poznali režim a presnú dávku, ktorú je potrebné užiť. Navyše niektoré súbežne užívané lieky môžu spomaliť vylučovanie nifedipínu z tela, viesť k jeho hromadeniu a v konečnom dôsledku k predávkovaniu.

Lieky, ktoré pri súbežnom užívaní s nifedipínom môžu spôsobiť predávkovanie, zahŕňajú:

• cimetidín;
• ranitidín;
• diltiazem.

Nifedipín je absolútne kontraindikovaný u detí mladších ako 18 rokov z dôvodu nedostatku spoľahlivých údajov o jeho bezpečnosti v tejto kategórii pacientov. U detí je väčšia pravdepodobnosť predávkovania týmto liekom ako u dospelých, pretože majú menšiu telesnú hmotnosť a majú nižší limit saturácie lieku. Predpokladá sa, že aj jedna tableta nifedipínu s minimálnym množstvom látky (10 mg) stačí na to, aby spôsobila predávkovanie u dieťaťa vo veku 3 až 5 rokov. Staršie deti sú presýtené užívaním 20 - 30 mg nifedipínu.

Ak po užití pilulky rodičia nezaznamenajú zmeny v stave dieťaťa jednu alebo dve hodiny, nie je to vôbec dôvod na upokojenie. V poslednej dobe sa nifedipín stále viac vyrába vo forme tabliet potiahnutých špeciálom potiahnuté filmom, poskytujúce dlhší účinok lieku. Takéto tablety začnú pôsobiť 2 hodiny alebo viac po prehltnutí.

Je dôležité poznamenať, že nifedipín je dostupný ako veľké množstvo analógy, každý s vlastným obchodným názvom. To by však rodičov nemalo zavádzať, keďže účinná látka v nich zostáva rovnaká a má rovnaký účinok. negatívny dopad na tele dieťaťa.

Obchodné (obchodné) názvy nifedipínu sú:

• adalat;
• kalcigard retard;
• cordafen;
• Cordaflex;
• cordipin;
• Corinfar;
• nikardia;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedicap;
• nifedicor;
• Nifecard;
• nifelát;
• nifesan;
• sanfidipín;
• fenigidín atď.

Prejavy predávkovania u dieťaťa sú:

• závraty;
• silná slabosť;
• bledosť a cyanóza kože;
• bezdôvodný plač;
• zníženie a potom kompenzačné zvýšenie srdcovej frekvencie;
• znížený krvný tlak;
• dyspnoe;
• strata vedomia;
• kŕče.

Deti do 3 rokov často nevedia ukázať, čo ich bolí a vysvetliť, čo ich trápi. Do popredia sa preto dostáva výrazná celková slabosť, bledosť a modranie kože, nevoľnosť a zvracanie, spočiatku silný a potom letargickejší plač. V niektorých prípadoch môže závažné predávkovanie spôsobiť záchvaty.
Prvá pomoc

Otrava nifedipínom je život ohrozujúci stav, preto sú potrebné naliehavé a jasné opatrenia na odstránenie pacienta z nej.

Akčný algoritmus

• Zavolajte sanitku sami, s pomocou blízkych alebo neznámej osoby. Dispečerovi jasne vysvetlite, že dieťa sa otrávilo tabletkami a stručne opíšte jeho stav (pri vedomí alebo bez vedomia, vracanie, kŕče atď.). Takýto popis automaticky označí hovor červeným kódom, ktorý garantuje príchod detskej jednotky intenzívnej starostlivosti, jednotky jednoduchej intenzívnej starostlivosti alebo najbližšieho dostupného tímu v čo najkratšom čase.
• Ak je dieťa v bezvedomí, treba ho uložiť na bok, aby sa zabránilo zablokovaniu. dýchacieho traktu zvratky alebo jazyk. Pod krk a hlavu si položte podperu (vankúš, rolku akejkoľvek látky). Hlava by mala byť v rovine s jej fyziologickou polohou. V tejto polohe by ste mali počkať na sanitku. Bez špeciálneho tréningu a pomôcok nebude možné dieťaťu poskytnúť inú pomoc.
• Ak je dieťa pri vedomí, mali by ste ho okamžite nakloniť dopredu a tlačiť na koreň jazyka, až kým nedôjde k zvracaniu. Bez ohľadu na to, či boli tablety prítomné vo zvratkoch alebo nie, mali by ste dieťaťu dať čistú vodu a znova vyvolať zvracanie. Tento postup musí pokračovať, kým vo zvratkoch nebude čistá voda.

Preventívne opatrenia Na ochranu detí pred otravou liekmi by ste mali:

• uchovávajte všetky lieky mimo dosahu detí;
• ako starnú, deťom by sa malo vysvetliť, že lieky môžu spôsobiť veľké škody, ak sa používajú nesprávne;
• zvlášť nebezpečné lieky (postihujúce mozog, srdcovo-cievny systém, funkciu obličiek a pečene atď.) uchovávajte na oddelenom mieste, ktoré dieťa nepozná.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku nifedipín. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky – konzumentov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie nifedipínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy nifedipínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu anginy pectoris a zníženie krvného tlaku u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

nifedipín- selektívny blokátor "pomalého" vápnikových kanálov 1,4-dihydropyridínový derivát. Má vazodilatačný, antianginózny a antihypertenzívny účinok. Znižuje tok iónov vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva koronárnych a periférnych artérií; vo vysokých dávkach inhibuje uvoľňovanie iónov vápnika z vnútrobunkových zásob. Znižuje počet funkčných kanálov bez ovplyvnenia času ich aktivácie, inaktivácie a obnovy.

Rozpája procesy excitácie a kontrakcie v myokarde, sprostredkované tropomyozínom a troponínom, a v hladkých svaloch ciev, sprostredkované kalmodulínom. IN terapeutické dávky normalizuje transmembránový prúd vápenatých iónov, narušený množstvom patologických stavov predovšetkým na arteriálnu hypertenziu. Neovplyvňuje tón žíl. Posilňuje koronárny prietok krvi, zlepšuje prekrvenie ischemických oblastí myokardu bez rozvinutia fenoménu „ukradnutia“ a aktivuje fungovanie kolaterál. Rozšírením periférnych artérií znižuje celkový periférny vaskulárny odpor, tonus myokardu, afterload, potrebu myokardu kyslíkom a predlžuje trvanie diastolickej relaxácie ľavej komory. Nemá prakticky žiadny účinok na sinoatriálne a atrioventrikulárne uzliny a nemá antiarytmickú aktivitu. Zvyšuje prietok krvi obličkami, spôsobuje miernu natriurézu. Negatívne chrono-, dromo- a inotropný účinok prekrývala reflexná aktivácia sympatoadrenálneho systému a zvýšenie srdcovej frekvencie ako odpoveď na periférnu vazodilatáciu.

Nástup účinku je 20 minút, dĺžka účinku 12-24 hodín.

Zlúčenina

Nifedipín + pomocné látky.

Farmakokinetika

Absorpcia je vysoká (viac ako 92-98%). Biologická dostupnosť - 40-60%. Jedenie zvyšuje biologickú dostupnosť. Má účinok „prvého prechodu“ pečeňou. Retardované formy poskytujú postupné uvoľňovanie účinnej látky do systémového obehu. Preniká hematoencefalickou bariérou (BBB) ​​a placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka. Kompletne metabolizovaný v pečeni. Vylučuje sa vo forme inaktívnych metabolitov hlavne obličkami (80 %) a žlčou (20 %).

Indikácie

• chronická stabilná angina pectoris (angina pectoris);
• vazospastická angína (Prinzmetalova angína);
• arteriálna hypertenzia (v monoterapii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami);
• Raynaudova choroba a syndróm.

Uvoľňovacie formuláre

Dražé 10 mg.

Tablety 10 mg.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním (retardované), filmom obalené 20 mg.

Kapsuly 5 mg a 10 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Dražé alebo tablety

Dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a odpovede pacienta na liečbu. Odporúča sa užívať liek počas jedla alebo po jedle s malým množstvom vody.

Počiatočná dávka: 1 tableta (10 mg) 2-3 krát denne. Ak je to potrebné, dávka lieku sa môže zvýšiť na 2 tablety alebo pilulky (20 mg) - 1-2 krát denne.

Maximálna denná dávka je 40 mg.

U starších pacientov alebo pacientov, ktorí dostávajú kombinovanú (antianginóznu alebo antihypertenzívnu) liečbu, ako aj v prípadoch poruchy funkcie pečene, u pacientov so závažnými cerebrovaskulárnymi príhodami sa má dávka znížiť.

Retardujúce tablety

Vnútri. Tablety sa majú prehltnúť celé, bez žuvania, počas jedla alebo po jedle, zapiť malým množstvom vody.

Ak je poškodená funkcia pečene, denná dávka nemá prekročiť 40 mg.

U starších pacientov alebo pacientov, ktorí dostávajú kombinovanú (antianginóznu alebo antihypertenzívnu) liečbu, sa zvyčajne predpisujú nižšie dávky.

Trvanie liečby sa určuje v každom prípade individuálne.

Vedľajší účinok

• periférny edém (nohy, členky, nohy);
• príznaky vazodilatácie (sčervenanie kože tváre, pocit tepla);
• tachykardia;
• rýchly tlkot srdca;
• výrazný pokles krvného tlaku;
• mdloby;
• bolesť na hrudníku (angína) až do rozvoja infarktu myokardu;
• rozvoj alebo zhoršenie chronického srdcového zlyhania;
• arytmie;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• asténia;
• nervozita;
• zvýšená únava;
• chvenie;
• labilita nálady;
• nevoľnosť;
• bolesť žalúdka a čriev;
• hnačka;
• zápcha;
• suchosť ústnej sliznice;
• zvýšená chuť do jedla;
• dyspnoe;
• pľúcny edém (ťažkosti s dýchaním, kašeľ, sipot);
• opuch kĺbov;
• myalgia;
• svalové kŕče;
• anémia, leukopénia, trombocytopénia, trombocytopenická purpura, agranulocytóza;
• zhoršenie funkcie obličiek (u pacientov s zlyhanie obličiek);
• svrbenie kože;
• žihľavka;
• fotosenzitivita;
• angioedém;
• toxická epidermálna nekrolýza;
• zhoršenie zraku (vrátane prechodnej straty zraku na pozadí maximálnej koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme);
• bolesť očí;
• gynekomastia (u starších pacientov; po vysadení lieku úplne zmizne);
• galaktorea;
• erektilná dysfunkcia;
• prírastok hmotnosti;
• zimnica;
• krvácanie z nosa;
• upchatie nosa.

Kontraindikácie

• arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mmHg);
• kardiogénny šok;
• kolaps;
• ťažká aortálna alebo subaortálna stenóza;
• akútne srdcové zlyhanie;
• chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• nestabilná angína;
• akútne obdobie infarktu myokardu (počas prvých 4 týždňov);
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• syndróm chorého sínusu;
• AV blokáda 2-3 stupne;
• tehotenstvo (do 20 týždňov);
• obdobie laktácie;
• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť používania sa neskúmali);
• precitlivenosť na nifedipín alebo iné zložky lieku.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Neuskutočnili sa žiadne kontrolované štúdie o použití nifedipínu u tehotných žien.

Testy na zvieratách preukázali prítomnosť embryotoxicity, placentotoxicity, fetotoxicity a teratogenity pri užívaní nifedipínu počas a po období organogenézy.

Na základe dostupných klinických údajov nie je možné posúdiť špecifické perinatálne riziko. Zároveň existuje dôkaz o zvýšenej pravdepodobnosti perinatálnej asfyxie, cisárskeho rezu, predčasného pôrodu a retardácie vnútromaternicového rastu. Nie je jasné, či sú tieto prípady dôsledkom základného ochorenia (arteriálna hypertenzia), podávanej liečby alebo špecifického účinku lieku Nifedipine. Dostupné informácie nie sú dostatočné na vylúčenie možnosti vedľajších účinkov, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre plod a novorodenca. Preto použitie nifedipínu po 20. týždni gravidity vyžaduje starostlivé individuálne posúdenie pomeru rizika a prínosu pre pacienta, plod a/alebo novorodenca a možno ho zvážiť len v prípadoch, keď sú iné spôsoby liečby kontraindikované alebo neúčinné.

Krvný tlak je potrebné starostlivo monitorovať u tehotných žien, keď sa Nifedipine používa súčasne s intravenóznym síranom horečnatým kvôli možnosti nadmerného poklesu krvného tlaku, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre matku aj plod a/alebo novorodenca.

Nifedipín je kontraindikovaný počas laktácie, pretože sa vylučuje do materského mlieka. Ak je liečba nifedipínom absolútne nevyhnutná, odporúča sa ukončiť dojčenie.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí mladších ako 18 rokov.

Špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby sa musíte zdržať pitia alkoholu.

Napriek absencii abstinenčného syndrómu pri blokátoroch kalciových kanálov sa pred ukončením liečby odporúča postupné znižovanie dávky.

Súčasné podávanie betablokátorov sa musí vykonávať za podmienok starostlivého lekárskeho dohľadu, pretože to môže spôsobiť nadmerné zníženie krvného tlaku a v niektorých prípadoch aj zhoršenie srdcového zlyhania. Počas liečby je to možné pozitívne výsledky pri vykonávaní priamej Coombsovej reakcie a laboratórnych testov na antinukleárne protilátky.

Pravidelnosť liečby je dôležitá bez ohľadu na to, ako sa cítite, pretože pacient nemusí pociťovať príznaky arteriálnej hypertenzie.

Diagnostické kritériá na predpisovanie lieku na vazospastickú angínu sú: klasická, klinický obraz sprevádzané charakteristickými zmenami v elektrokardiograme (elevácia segmentu ST); výskyt angíny alebo spazmu koronárnej artérie vyvolanej ergometrínom; detekcia koronárneho spazmu počas angiografie alebo identifikácia angiospastického komponentu bez potvrdenia (napríklad s iným prahom napätia alebo s nestabilnou angínou, keď údaje z elektrokardiogramu naznačujú prechodný angiospazmus).

U pacientov s ťažkou hypertrofickou kardiomyopatiou existuje po užití nifedipínu riziko zvýšenej frekvencie, závažnosti a trvania anginóznych záchvatov; v tomto prípade je potrebné vysadenie lieku.

U pacientov na hemodialýze s vysokým krvným tlakom, nezvratným zlyhaním obličiek a zníženým objemom cirkulujúcej krvi sa má liek používať opatrne, pretože môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pacienti s poruchou funkcie pečene sú starostlivo sledovaní a v prípade potreby sa dávka lieku zníži a/alebo sa použijú iné liekové formy nifedipínu.

Treba mať na pamäti, že angina pectoris sa môže objaviť na začiatku liečby, najmä po nedávnom náhlom vysadení betablokátorov (posledné sa odporúča vysadzovať postupne).

Ak počas liečby pacient vyžaduje chirurgický zákrok pod celková anestézia, je potrebné informovať chirurga-anesteziológa o charaktere vykonávanej terapie.

Pri in vitro fertilizácii v niektorých prípadoch blokátory „pomalých“ kalciových kanálov spôsobili zmeny v hlavovej časti spermií, čo mohlo viesť k dysfunkcii spermií. V prípadoch, v ktorých opakované oplodnenie in vitro nebolo vykonané podľa neznámy dôvod blokátory kalciových kanálov, vrátane nifedipínu, boli považované za možnú príčinu zlyhania.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Závažnosť poklesu krvného tlaku sa zvyšuje pri súčasnom užívaní nifedipínu s inými antihypertenzívami, nitrátmi, cimetidínom, ranitidínom (v menšej miere), inhalačnými anestetikami,

diuretiká a tricyklické antidepresíva.

Pod vplyvom nifedipínu sa koncentrácia chinidínu v krvnej plazme výrazne znižuje. Zvyšuje koncentráciu digoxínu v krvnej plazme, a preto je potrebné sledovať klinický účinok a obsah digoxínu v krvnej plazme.

Rifampicín je silný induktor izoenzýmu CYP3A4. Pri použití spolu s rifampicínom je biologická dostupnosť nifedipínu výrazne znížená, a teda aj jeho účinnosť. Použitie nifedipínu v kombinácii s rifampicínom je kontraindikované. V kombinácii s citrátmi sa zvyšuje tachykardia a antihypertenzný účinok nifedipínu. Doplnky vápnika môžu znížiť účinok pomalých blokátorov vápnikových kanálov. Pri použití spolu s nifedipínom sa zvyšuje antikoagulačná aktivita kumarínových derivátov.

Dokáže vytesniť liečivá charakterizované vysokým stupňom väzby z väzby na bielkoviny (vrátane nepriamych antikoagulancií – deriváty kumarínu a indandiónu, antikonvulzíva, chinín, salicyláty, sulfinpyrazón), v dôsledku čoho sa môžu zvýšiť ich koncentrácie v krvnej plazme. Potláča metabolizmus prazosínu a iných alfa-blokátorov, v dôsledku čoho sa môže zvýšiť antihypertenzný účinok.

Prokaínamid, chinidín a iné lieky, o ktorých je známe, že predlžujú QT interval, zosilňujú negatívny inotropný účinok a môžu zvýšiť riziko významného predĺženia QT intervalu.

Súbežné užívanie so síranom horečnatým u tehotných žien môže spôsobiť blokádu neuromuskulárnych synapsií.

Inhibítory cytochrómu P450 3A, ako sú makrolidy (napr. erytromycín), fluoxetín, nefazodón, inhibítory proteázy (napr. amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir alebo saquinavir), antifungálne látky(ketokonazol, itrakonazol alebo flukonazol) vedú k zvýšeniu koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme. Berúc do úvahy skúsenosti s použitím blokátora „pomalých“ kalciových kanálov nimodipínu, nemožno vylúčiť nasledujúce interakcie s nifedipínom: karbamazepín, fenobarbital - zníženie koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme; quinupristin, dalfopristin, kyselina valproová - zvyšujú koncentráciu nifedipínu v krvnej plazme.

Nifedipín sa má predpisovať opatrne súčasne s dizopyramidom a flekainidom kvôli možnému zvýšeniu inotropného účinku.

Nifedipín inhibuje vylučovanie vinkristínu z tela a môže spôsobiť zvýšené vedľajšie účinky; ak je to potrebné, znížte dávku vinkristínu.

Grapefruitová šťava potláča metabolizmus nifedipínu v tele, a preto je ich súčasné užívanie kontraindikované.

Analógy lieku Nifedipine

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Adalat;
• Vero nifedipín;
• Calcigard retard;
• Cordafen;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin XL;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar OSN;
• Nikardia;
• Nicardia SD retard;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• Nifedex;
• nifedicap;
• Nifedicor;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• nifelat;
• niphelát Q;
• Nifelat R;
• nifesan;
• Osmo Adalat;
• sanfidipin;
• Sponif 10;
• fenigidín.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Nifedipín - názov účinný liek predĺžené pôsobenie na odstránenie bolesti pri nestabilnej angíne. Normalizuje krvný tlak a znižuje ischémiu myokardu. Rýchla absorpcia liečiva prispieva k jeho selektívnemu účinku na pomalé vápnikové kanály.

Liek pomáha spomaliť vstup Ca2+ do svalových buniek myokardu, steny koronárnych a periférnych tepien. Na pozadí poklesu tónu dochádza k súčasnej relaxácii cievnych stien s následným zvýšením lúmenu. Pri dodržiavaní pokynov môže použitie Nifedipinu znížiť srdcovú frekvenciu v prípade organických porúch srdcového rytmu.

Rozšírením cievnych lúmenov je zabezpečený úplný prísun krvi bohatej na kyslík do buniek srdca a mozgu, čo sa stáva predpokladom rýchleho zotavenia z ochorenia koronárnych artérií. Nasýtenie krvi kyslíkom znižuje anginózne symptómy.

Uvoľňovacia forma lieku

Moderná farmakológia zaviedla maloobchodnú výrobu lieku Nifedipine:

• v tabletách 0,01 g (10 mg) potiahnutých potravinovým obalom;
• v tabletách 0,02 g (20 mg) s predĺženým účinkom (Nifedipin retard);
• v infúznom roztoku (1 ml – 0,0001 g účinnej látky) – 50 ml fľaše;
• v ampulkách na podanie do koronárnych ciev 2 ml - balenie 5 kusov. Obsah účinnej látky je 0,0001 g na 1 ml.

Balenie lieku v tabletách

Chemické zloženie lieku

Liek je žltý prášok, nerozpustný v kvapaline. Jedna tableta obsahuje účinnú látku - derivát dihydropyridínu 1,4 - jedného z hlavných predstaviteľov triedy BPC.

Chemický vzorec nifedipínu

Pre lepšia absorpcia účinná látka Do lieku boli pridané pomocné zložky:

1. Monohydrát laktózy. Zvýrazňovač chuti potravín, sacharidový disacharid.
2. Mikrokryštály celulózy. Organické prvky pre silu sedimentácie aktívnej zložky v organizme.
3. Stearan horečnatý. Emulgátor E572, stabilizuje organické funkcie.
4. Pšeničný škrob. Doplnok stravy zaisťuje zadržiavanie aktívnej zložky vo vnútri organických buniek, čo uľahčuje jej vstrebávanie.

Farmakológia

Syntetický liek Nifedipín je selektívny blokátor pomalých vápnikových kanálov. Jeho účinná látka zabraňuje zvýšeniu koncentrácie vápenatých iónov v kardiomycytoch a bunkách hladkého svalstva veľkých cievnych vetiev. Pri zvýšení dávky sa úplne zablokuje tok iónov vápnika zo štrukturálnych buniek do krvi. Súčasne liek znižuje agregáciu krvných doštičiek.

Nifedipín desynchronizuje rytmus kontrakcií srdcového svalu, blokuje kalmodulín a troponín. Účinok selektívnej blokády nifedipínu je spôsobený ignorovaním uzavretia kanálov venóznych myocytov.

Zvýšením rýchlosti prietoku krvi podporuje nifedipín regeneračnú obnovu obehu v oblastiach ischémie v dôsledku otvorenia ďalších cievnych vetiev.

Znižuje známky arteriálneho spazmu, znižuje krvný tlak a spotrebu kyslíka myokardom. Podporuje expanziu koronárnych a periférnych ciev. Posilňuje funkciu obličiek.

Čas nástupu klinického účinku je 20 minút od okamihu podania, trvanie účinku je od 4 do 6 hodín v závislosti od prijatej dávky. Podanie intravenóznou infúziou zabezpečuje nástup aktuálny efekt za 7 minút. Priama injekcia do srdcového svalu vám to umožní dosiahnuť do 5 sekúnd.

Farmakologické údaje o nifedipíne

Odporúčaná denná dávka nifedipínu nie je vyššia ako 40 mg. Závislosť od lieku vzniká 60 dní po každodennom užívaní. Účinok prípravku vo vnútri tela dosahuje 24 hodín.

Farmakokinetika

Proces črevnej absorpcie účinnej látky do krvného obehu v percentách je 80-92. Perorálne podanie s jedlom spôsobuje, že biologická dostupnosť nifedipínu je viac ako 60 %. Konzumácia nalačno poskytuje 40% biologickú dostupnosť.

Počas prvých troch hodín po podaní sa liek primárne spracováva v pečeni. Má vysokú väzbu na bielkoviny krvnej plazmy – až 90 %. Polčas (od 4 do 17 hodín) a konečný metabolizmus účinnej látky prebieha v pečeni. Konečný produkt vo forme inaktívnych metabolitov sa vylučuje žlčou a obličkami (asi 70 %).

Patologické zmeny v pečeni neovplyvňujú čas eliminácie lieku.

Indikácie na použitie

Antianginózne liečivo sa úspešne používa pri liečbe organických porúch arteriálneho krvného zásobovania.

1. Angiotrophoneuróza prejavy v dôsledku porúch periférneho prietoku krvi v terminálnych arteriolách.
2. Liečba hypertenzie (liek sa používa ako nezávislý prostriedok nápravy alebo ako súčasť komplexnej terapie).
3. Srdcové zlyhanie (chronická forma).
4. Angina pectoris rôznych foriem (vrátane pretrvávajúcej chronickej a Prinzmetalovej).
5. Koronárna choroba srdca.
6. Arteriálna hypertenzia.
7. Cievny kŕč očných bulbov a vnútorného ucha.

Pri liečbe ochorenia koronárnych artérií na pozadí záchvatov angíny pectoris môžu pacienti s anamnézou zlyhania obličiek užívať Nifedipín. Existuje vedecky dokázaný farmakologický fakt spomalenia progresie nefrogénnej hypertenzie pri užívaní lieku.

Liečba angíny s nifedipínom

Použitie konvenčného lieku Nifedipine v komplexnej terapii arteriálnej hypertenzie by malo byť opatrné, pretože pôsobenie účinnej látky môže vyvolať opačný účinok - infarkt myokardu. Otázka účinku predĺženého nifedipínu na patológiu ešte nebola študovaná.

Spôsob liečby predĺženým nifedipínom v rámci komplexnej liečby hypertenznej krízy

Užívanie lieku počas tehotenstva sa odporúča iba v prípade naliehavej potreby a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Liek Nifedipin je obzvlášť nebezpečný v treťom trimestri tehotenstva.

Podmienky používania

Je lepšie užívať tabletu nifedipínu počas jedla, prehltnúť ju s jedlom a zapiť vodou. Na okamžité zmiernenie hypertenznej krízy alebo anginy pectoris sa tableta musí umiestniť pod jazyk (sublingválna metóda). V tomto prípade musí pacient zaujať polohu na chrbte a rozpustiť tabletu bez žuvania. Ak bolesť pretrváva, po pol hodine môžete užiť ďalšiu tabletu rovnakým spôsobom.

Podľa návodu na použitie Nifedipine retard sa tieto tablety odporúčajú na dlhodobé užívanie, zvyčajne 20 mg 2-krát denne.

Denná norma pre dospelého je 2 tablety po 20 mg. Maximálne dávkovanie množstvo liekov na pacienta by nemalo prekročiť 80 mg denne.

Aby sa predišlo vzniku vedľajších účinkov, pacienti s anamnézou systémových porúch cerebrálneho prekrvenia alebo zlyhania pečene by mali obmedziť užívanú dávku.

Úpravy liečby Nifedipínom vykonáva ošetrujúci lekár za neustáleho monitorovania krvného tlaku a dynamiky EKG.

Starším pacientom a pacientom podstupujúcim komplexnú angiotenzívnu liečbu vrátane lieku Nifedipine sa odporúča podstúpiť liečbu pod prísnym lekárskym dohľadom s povinnou neustálou úpravou užívaných dávok.

Dávkovanie a režim určuje kompetentný odborník individuálne podľa hemodynamických parametrov pacienta.

Kontraindikácie pri užívaní lieku

• individuálna citlivosť na jednu zo zložiek lieku;
• prvý mesiac po infarkte myokardu;
• kolaps alebo kardiogénny šok;
• arteriálna hypotenzia;
• slabosť sínusového uzla srdca (porušenie sínusového rytmu);
• výrazné príznaky aortálnej alebo mitrálnej stenózy, hypertrofická subaortálna stenóza;
• tachykardia v anamnéze;
• tehotenstvo a dojčenie;
• vek do 18 rokov (účinok lieku nebol stanovený).

Liek sa odporúča používať so špeciálnymi opatreniami:

• pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním;
• pacienti s funkčným zlyhaním pečene a obličiek;
• pacienti trpiaci patologickými poruchami prekrvenia mozgu v ťažké formy;
• pacienti s diabetes mellitus;
• pacienti na hemodialýze;
• pacientov s malígnou arteriálnou hypertenziou.

Kontraindikácie pre použitie predĺženého nifedipínu

Vedľajšie účinky

V lekárskej praxi boli zaznamenané prípady vedľajších účinkov v dôsledku užívania nifedipínu vo forme sčervenania tváre, letargie, bolesti hlavy a mierneho opuchu dolných končatín.

Pri dlhodobom užívaní lieku pacienti vykazovali známky poklesu systolického tlaku, zvýšenie pečeňových transamináz a poruchy trávenia.

Použitie lieku nevylučuje možnosť alergických reakcií na jednu z účinných látok.

Vedľajšie účinky antagonistu vápnika nifedipínu

Špeciálne podmienky

Vzhľadom na vznik závislosti sa neodporúča náhle ukončenie liečby nifedipínom. Liek sa má vysadzovať postupne, znižovaním dávky pri ďalšom použití. Okrem toho je počas obdobia liečby prísne zakázané piť alkohol alebo vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú hlbokú koncentráciu.

Čo robiť v prípade predávkovania

Prvými príznakmi naznačujúcimi predávkovanie nifedipínom sú bolesť hlavy, závraty, začervenanie kože tváre, prudký pokles krvného tlaku a rozvoj arytmie.

Liečba predávkovania nifedipínom

Okamžitý výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia, prijatie opatrení zameraných na stabilizáciu kardiovaskulárnej aktivity. Ako protijed možno použiť intravenózne podanie 10 % roztoku chloridu vápenatého. Ak sú výrazné prejavy poklesu krvného tlaku, pacientovi sa intravenózne podáva dopamín alebo dobutamín. Pri srdcových poruchách sa používa atropín alebo izoprenalín.

Resuscitačné opatrenia sa vykonávajú s povinným dynamickým monitorovaním hladiny glukózy a elektrolytov v krvi pacienta.

Interakcia s inými liekmi

Nifedipín je charakteristický nasledujúce znaky interakcie:

1. Pri súčasnom užívaní lieku s antihypertenzívami, diuretikami, ranitidínom, tricyklickými antidepresívami sa hypotenzný účinok zvyšuje.
2. Dusičnany súčasne zvyšujú hypotenzný účinok nifedipínu možný vývoj skrytá tachykardia.
3. Kombinácia lieku s beta-blokátormi vyvoláva riziko progresívnych symptómov srdcového zlyhania.
4. Nifedipín znižuje koncentráciu chinidínu v krvnej plazme. Zvyšuje sa obsah digoxínu a teofylínu.
5. Rifampicín potláča účinok nifedipínu zrýchlením metabolizmu jeho derivátov v dôsledku enzýmovej indukcie pečene.
6. Použitie spolu s anticholinergikami vedie u pacientov k poruchám pamäti.

Skladovacie podmienky, cena

Liek je dostupný na lekársky predpis v lekárňach. Nifedipín si môžete kúpiť v maloobchode za 65-130 rubľov.

Liek Nifedipín by sa mal skladovať na tmavom mieste, pri stálej teplote nie vyššej ako 24 stupňov Celzia. Čas použiteľnosti lieku je tri roky od dátumu uvoľnenia (dátum výroby na obale).

Analógy

Analógy, ktoré majú rovnaké princípy pôsobenia na patológiu ako nifedipín, zahŕňajú:

Blízke synonymá-analógy nifedipínu

• Calcigard;
• nifangin;
• Cordaflex;
• sanfidipin;
• nifehexal;
• fenigidín;
• pidilat;
• Ecodipin;
• Corinfar.

Blokátory kalciových kanálov, medzi ktoré patria tablety Nifedipine, sa aktívne používajú pri liečbe hypertenzie a ischemická cievna mozgová príhoda od 70-tych rokov minulého storočia.

V poslednej dobe sa liek začal používať v gynekológii - ako na normalizáciu krvného tlaku, tak aj na zníženie hypertonicity maternice počas tehotenstva, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu. V tomto prípade je však dávka starostlivo vybraná, pretože jej prekročenie môže poškodiť embryo.

Iba ošetrujúci lekár môže predpísať Nifedipín na krvný tlak - liek je silný, má veľa vedľajších účinkov a musí sa užívať podľa schémy.

O zložení a princípe fungovania

Nifedipín je liek zo skupiny liekov na cievnu a srdcovú terapiu. Hlavnou účinnou látkou je derivát dihydropyridínu. Je schopný rýchlo uvoľniť svaly cievneho systému, rozšíriť tepny, zvýšiť prietok krvi, čo pomáha znižovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Vďaka tejto akcii môže byť liek použitý ako sanitka. Terapeutický účinok sa vyskytuje v priebehu 15-20 minút po užití lieku. Viac ako 90 % účinnej látky sa vstrebáva cez klky črevného traktu, čím sa znižuje záťaž žalúdka, obličiek, pečene a žlčníka.

Podobne ako iné lieky vo forme tabliet, aj Nifedipín obsahuje pomocné látky. Pred predpísaním lieku sa ošetrujúci lekár musí uistiť, že pacient nemá intoleranciu na látky, ako sú:

Väčšina uvedených látok, s výnimkou tých, z ktorých je vyrobená škrupina, je schopná zvýšiť účinok hlavnej látky, ktorá poskytuje vysoký terapeutický účinok.

Na dlhodobé, priebehové užívanie lieku je predpísaná predĺžená forma lieku a na zmiernenie akútnych záchvatov anginy pectoris a hypertenzie sú predpísané krátkodobo pôsobiace formy, ktoré nemajú škrupinu.

Recenzie od lekárskych špecialistov často obsahujú popisy účinného použitia nifedipínu na zmiernenie akútna bolesť za hrudnou kosťou u pacientov s intoleranciou nitroglycerínu.

Ako užívať Nifedipín - pokyny

Samopredpis nifedipínu je neprijateľný, rovnako ako jeho použitie bez dohľadu odborného lekára, ktorý sa dôkladne oboznámil so stavom pacienta a analýzami jeho biologických materiálov a výsledkami EKG. Pokyny na použitie nifedipínu to naznačujú veľký význam Pri výbere dávkovania a trvania liečby záleží na veku pacienta.

Maximálna denná dávka hlavnej účinnej látky by nemala presiahnuť 40 mg. Užívanie lieku nemôže byť sprevádzané jednoduchým pitím vody - tableta sa užíva s jedlom a je lepšie zvoliť tekuté, ľahké jedlá.

Nemôžete piť a prírodné šťavy alebo sýtené nápoje, pretože môžu obsahovať agresívne látky, ktoré rozpustia obal tablety skôr, ako sa dostane do čriev.

Na základe výsledkov terapeutického účinku ošetrujúci lekár upraví jednorazovú a dennú dávku, zvyšuje alebo znižuje dávkovanie, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok. V závažných prípadoch môže denná dávka dosiahnuť 80 mg.

Trvanie liečby sa určuje individuálne. Náhle vysadenie lieku sa nepraktizuje, pretože to môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky - zrýchlenie srdcového tepu, prudký nárast krvného tlaku, poruchy vo fungovaní čriev a krvotvorných orgánov. K vysadeniu lieku by malo dochádzať postupne, s poklesom jednorazových a denných dávok a frekvencie podávania.

Nifedipín počas tehotenstva - indikácie a vlastnosti liečby

Mnohé budúce matky úprimne nechápu, prečo je nifedipín predpísaný počas tehotenstva?

1. Náhle zmeny krvného tlaku,
2. Zvýšený tón maternice
3. Patológie srdca a krvných ciev.

Každé obdobie tehotenstva má svoje vlastné pravidlá pre užívanie tohto silného lieku. Je dôležité pochopiť, že počas tehotenstva by ste nemali užívať Nifedipin na odporúčanie osoby, ktorá nemá lekárske vzdelanie a nie je oboznámená s výsledkami vyšetrenia pacienta. Iba gynekológ, ktorý pacientku dlhodobo pozoruje, má právo vydávať takéto recepty.

V prvom trimestri je Nifedipín prísne kontraindikovaný! Môže to mať negatívny vplyv na tvorbu orgánov a nervovej trubice plodu, čo bude mať za následok vážne patológie a vrodené choroby. Počas tohto obdobia môže byť liek predpísaný iba vtedy, ak bez neho nastávajúca matka riskuje smrť.

V druhom a treťom trimestri môžu byť indikácie na použitie nifedipínu:

Návod na použitie nifedipínu počas tehotenstva vypracuje individuálne gynekológ s povinnou účasťou lekára. všeobecná prax, vo výnimočných prípadoch - kardiológ. Za žiadnych okolností by ste nemali porušovať odporúčania, preskakovať alebo prekračovať dávku alebo znižovať dávku sami.

Užívanie nifedipínu tehotnými ženami by malo byť sprevádzané lekárskym dohľadom, to znamená, že pacient by mal byť v nemocnici. Je to potrebné na sledovanie akýchkoľvek zmien v stave nastávajúca matka

a urýchlene upraviť dávkovanie lieku.

Prísne sa sledujú nielen indikácie na použitie nifedipínu, ale aj kontraindikácie. Liek by nemali užívať deti a dospievajúci. Na riešenie cievnych a srdcových problémov sa v takýchto prípadoch používajú menej aktívne a agresívne látky.

Okrem toho kontraindikácie užívania nifedipínu zahŕňajú nasledujúce zdravotné problémy:

Počas užívania nifedipínu sa často vyvinú vedľajšie účinky, ktoré je potrebné oznámiť lekárovi, ktorý liek predpísal.

Mali by ste si dávať pozor na akékoľvek prejavy alergických reakcií, letargiu a ospalosť, bolesti hlavy a dezorientáciu, opuchy, návaly tepla, nevoľnosť a dysfunkciu čriev, exacerbáciu kĺbových ochorení.

Priebeh liečby by mal sprevádzať pravidelný odber biologických materiálov od pacienta – krv z prsta a žily, moč. Ošetrujúci lekár sleduje hladinu glukózy v krvi, funkciu pečene a obličiek, intenzitu vylučovania moču, koncentráciu základných krvných elementov.

Návod na použitie tabliet Nifedipine uvádza, pri akom tlaku sa môže použiť. Liek by nemali užívať pacienti, ktorých druhý krvný tlak často klesá pod 90.

Droga môže vyvolať ďalší a prudký pokles, ktorý môže byť život ohrozujúci. V prípade predávkovania nifedipínom by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ak je nifedipín predpísaný ako súčasť liečebného cyklu alebo na pozadí iného typu terapie, je potrebné porovnať jeho interakciu s už užívanými liekmi.

Nifedipín sa nemá užívať s látkami podobného účinku – diuretikami a fenotiazínmi. Beta-blokátory na pozadí účinku lieku môžu vyvolať zlyhanie srdca.

Potraviny a lieky obsahujúce vápnik znižujú terapeutickú účinnosť nifedipínu. Keď si to vezmete ako kurz, je potrebné vylúčiť zo stravy mliečne výrobky, orechy, ryby, bylinky a niektoré druhy ovocia a bobúľ.

Je prísne zakázané kombinovať Nifedipín s alkoholom. Výrazne zvyšuje účinok hlavnej látky lieku, čo môže viesť k smrti a iným nebezpečným nezvratným následkom - paralýze, invalidite.

Náklady a analógy

Ak ošetrujúci lekár predpíše napr silný liek, potom ho lekárnici neodporúčajú nahradiť analógmi.

Cena nifedipínu je celkom prijateľná, liek je dostupný pre všetky sociálne kategórie. Náklady na balenie 50 tabliet sa pohybujú od 30 do 50 rubľov v závislosti od regiónu predaja a cenovej politiky reťazca lekární. Ústavná liečba pomocou tohto produktu je bezplatná.

Nifedipín je možné nahradiť len vtedy, ak nie je dostupný v ambulancii, kde sa pacient lieči, alebo v lekárni. Zoznam liekov s podobná akcia zahŕňa také nástroje ako:

Zlúčenina

účinná látka: nifedipín;

1 tableta obsahuje nifedipín - 10 mg alebo 20 mg;

pomocné látky: mliečny cukor, zemiakový škrob, mikrokryštalická celulóza, povidón 25, laurylsulfát sodný, magnéziumstearát, hypromelóza, Tween 80, oxid titaničitý E 171, makrogol 6000, mastenec, chinolínová žltá E 104.

Popis

filmom obalené tablety žltá, s bikonvexným povrchom; na prierez sú viditeľné dve vrstvy.

Farmakologické pôsobenie"type="checkbox">

Farmakologické pôsobenie

Selektívny blokátor vápnikových kanálov, derivát dihydropyridínu. Inhibuje tok vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva ciev. Má antianginózne a antihypertenzívne účinky. Znižuje tonus hladkých svalov ciev. Rozširuje koronárne a periférne tepny, znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu, krvný tlak a mierne - kontraktilitu myokardu, znižuje afterload a potrebu myokardu kyslíkom. Zlepšuje koronárny prietok krvi. Neinhibuje vodivosť myokardu. Pri dlhodobom používaní môže nifedipín zabrániť tvorbe nových aterosklerotických plátov koronárne cievy. Na začiatku liečby nifedipínom možno pozorovať prechodnú reflexnú tachykardiu a zvýšenie srdcového výdaja, ktoré nekompenzuje vazodilatáciu spôsobenú liekom. Nifedipín zvyšuje vylučovanie sodíka a vody z tela. V prípade Raynaudovho syndrómu môže liek zabrániť alebo znížiť kŕče ciev končatín.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa nifedipín rýchlo a takmer úplne (viac ako 90 %) absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je asi 50 %.

Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne 1-3 hodiny po podaní. Polčas je 2-5 hodín. Vylučuje sa hlavne močom vo forme neaktívnych metabolitov. Čas nástupu klinického účinku: 20 minút - pri perorálnom podaní, 5 minút - pri sublingválnom podaní. Trvanie klinického účinku je 4-6 hodín.

Indikácie na použitie

V rámci kombinovanej terapie sa liek používa pri liečbe koronárnej choroby srdca (stabilná angína, vazospastická angína) a arteriálnej hypertenzie.

Kontraindikácie

Liek sa nemá používať, ak je v anamnéze známa precitlivenosť na nifedipín, kardiogénny šok, aortálna stenóza vysoký stupeň, nestabilná angína, akútny záchvat angíny, akútny infarkt myokardu (počas prvých 4 týždňov). Nifedipín je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia. Vek detí (do 14 rokov).

Tehotenstvo a laktácia

Nifedipín prechádza do materského mlieka, preto sa má dojčenie prerušiť, ak je použitie nifedipínu počas laktácie nevyhnutné.

Návod na použitie a dávkovanie

Dospelí a deti staršie ako 14 rokov užívajú liek perorálne. Tablety sa majú užívať po jedle, bez žuvania a zapiť dostatočným množstvom tekutiny (napríklad pohárom vody).

Dávka sa nastavuje individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a reakciu pacienta na liek.

Typicky sa na liečbu dospelých používajú nasledujúce dávkovacie režimy.

1. Stabilná a vazospastická angína.

2. Arteriálna hypertenzia.

Liečivo sa predpisuje v priemernej dennej dávke 10 mg 2-3 krát denne.

Ak je potrebné užívať liek vo vyšších denných dávkach, možno ich postupne zvyšovať na 20-40 mg 2-krát denne. Maximálna denná dávka je 80 mg.

Interval medzi dávkami 2 jednotlivých dávok po 20 mg má byť aspoň 4 hodiny. Pri predpisovaní lieku dvakrát denne by interval medzi dávkami tabliet mal byť približne 12 hodín (užívaných ráno a večer).

Vedľajší účinok

Kardiovaskulárny systém: najčastejšie, najmä na začiatku liečby, bola pozorovaná tachykardia, sčervenanie tváre a iných častí tela, bolesť hlavy, závraty a znížený krvný tlak, opuchy nôh (zvyčajne pri užívaní predĺžených foriem lieku) .

Kolaps a bolesť na hrudníku (vrátane typických záchvatov anginy pectoris) sa vyskytli zriedkavo. Tieto nežiaduce reakcie si vyžadovali okamžité vysadenie lieku.

Gastrointestinálne orgány a pečeň: dyspepsia, epigastrický diskomfort, nevoľnosť, hnačka. Zriedkavé - zvýšené hladiny pečeňových transamináz, cholestáza (zhoršená funkcia pečene).

Hematopoetický systém: zriedkavo - anémia, leukopénia, trombocytopénia, veľmi zriedkavo - agranulocytóza.

Močový systém: zvýšená denná diuréza; u pacientov so zlyhaním obličiek - poruchou funkcie obličiek.

Alergické reakcie: alergické kožné reakcie (vyrážka, svrbenie, erytém), zriedkavo - systémové reakcie, exfoliatívna dermatitída.

Iné reakcie: pri použití vyšších dávok boli občas pozorované myalgie, parestézie končatín, dočasné poruchy zraku a zvýšená únava; veľmi zriedkavo je pri dlhodobej liečbe možná hyperglykémia, hyperplázia ďasien a gynekomastia (u starších mužov).

Po vysadení lieku nežiaduce reakcie vo väčšine prípadov úplne vymizli. Boli opísané ojedinelé prípady infarktu myokardu.

V zásade sa pri použití vysokých dávok lieku môže v niektorých prípadoch vyskytnúť bolesť svalov (myalgia), chvenie prstov (tremor), ako aj prechodné zmeny zrakového vnímania, vyjadrené v menšom rozsahu.

Pri dlhodobej liečbe sa u niektorých pacientov objavili zmeny na ďasnách (hyperplázia ďasien), ktoré po vysadení lieku úplne vymizli.

IN ojedinelé prípady bola pozorovaná dysfunkcia pečene (intrahepatálna cholestáza, zvýšená aktivita transamináz v krvnom sére), ktorá vymizla po vysadení lieku, zápal pečene (hepatitída) alergického pôvodu.

Predávkovanie

V prípade predávkovania liekom sa objaví bolesť hlavy, sčervenanie tváre, dlhotrvajúca systémová hypotenzia a absencia pulzu v periférnych artériách. V závažných prípadoch sa pozoruje tachykardia alebo bradykardia, dysfunkcia sínusového uzla, spomalenie atrioventrikulárneho vedenia, hyperglykémia, metabolická acidóza a hypoxia, kolaps so stratou vedomia a kardiogénny šok, ktorý je sprevádzaný pľúcnym edémom. Liečba. V prípade predávkovania ihneď zavolajte lekára.

Opatrenia núdzovej starostlivosti by mali byť primárne zamerané na odstránenie lieku z tela a obnovenie stabilnej hemodynamiky. U pacientov je potrebné neustále sledovať funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, hladiny cukru a elektrolytov (draslík, vápnik) v krvnej plazme, dennú diurézu a objem cirkulujúcej krvi. Je možné podávať doplnky vápnika. Ak podávanie vápnika nie je dostatočne účinné, je vhodné na stabilizáciu krvného tlaku použiť sympatomimetiká ako dopamín alebo norepinefrín. Dávky týchto liekov sa vyberajú s prihliadnutím na dosiahnutý terapeutický účinok. Bradykardia sa môže liečiť beta-sympatomimetikami. Keď sa srdcová frekvencia spomalí a je život ohrozujúca, odporúča sa použitie umelého kardiostimulátora. K ďalšiemu podávaniu tekutín treba pristupovať veľmi opatrne, pretože to zvyšuje riziko preťaženia srdca.

Keďže nifedipín je charakterizovaný vysokým stupňom väzby na plazmatické proteíny a relatívne malým distribučným objemom, hemodialýza je neúčinná, ale odporúča sa plazmaferéza.

Interakcia s inými liekmi

Ak užívate nejaké iné lieky, určite to povedzte svojmu lekárovi!

Liek môže zosilniť účinok iných antihypertenzív. V kombinácii so srdcovými glykozidmi môže zvýšiť ich koncentráciu v krvnej plazme, a preto v prípade potreby znížiť ich dávku. Opatrnosť je potrebná v kombinácii s organickými nitrátmi (možné zníženie krvného tlaku a závažná reflexná tachykardia). Pri kombinácii s blokátormi I-adrenergných receptorov je možný rozvoj arteriálnej hypotenzie a srdcového zlyhania. Použitie nifedipínu v kombinácii s rifampicínom je kontraindikované, pretože rifampicín urýchľuje metabolizmus nifedipínu a oslabuje jeho terapeutický účinok. Nezistila sa žiadna inkompatibilita lieku s rádiokontrastnými látkami.

Vlastnosti aplikácie

Nifedipín sa má používať s osobitnou opatrnosťou u pacientov podstupujúcich hemodialýzu, ako aj u pacientov s malígnou hypotenziou alebo hypovolémiou (znížený objem krvi), pretože rozšírenie krvných ciev môže u nich spôsobiť významný pokles krvného tlaku.

Niektoré experimenty in vitro odhalili vzťah medzi použitím antagonistov vápnika, najmä nifedipínu, a reverznými biochemickými zmenami v spermiách, ktoré zhoršujú schopnosť spermií oplodniť sa.

Tablety nifedipínu sú potrebné pre pacientov s hypertenziou a sú bežným liekom tlak , odstránenie bolesti a zníženie ischémie.

Liek je dostupný v niekoľkých verziách:

• adalat – roztok na intravenózne podanie;
• krátkodobý aktívne tablety, schopnýzmierniť krízu (cordaflex, nifedipín, cordafen, cordipin, fenigidín);
• užívaný dlhodobo pôsobiaci liekdlhodobé (Cordaflex RD, Corinfar, Nifekar Chl, Calcigard Retard, Osmo-Adalat).

Uvedené lieky na tlak kombinuje účinnú látku, mechanizmus účinku na organizmus a farmakologický účinok. Odlišovať sa od spúšťanie Lieky na krvný tlak, trvanie získaného výsledku, rýchlosť nástupu účinku od momentu užitia/podania lieku. Vzhľadom na rozdiely má každá forma svoje vlastné indikácie, o ktorých musí lekár vedieť.

Ako nifedipín ovplyvňuje telo?

Hovorí viac o Nifedipin návod na použitie, pri akom tlakua ako ho užívať, aké sú vedľajšie účinky a kontraindikácie. Nie je však potrebné rozumieť lekárskej terminológii. Účinná látka je klasifikovaná ako blokátor Ca kanálov. To znamená, že kanály v bunkovej stene, cez ktoré vápnik vstupuje, sú blokované.

Vo svaloch, vrátane srdca, je veľa vápnikových kanálov. Vápnik, ktorý preniká do bunky, vyvoláva excitáciu a spôsobuje kontrakciu svalového tkaniva.

Keď sú vápnikové kanály zablokované, do bunky nevstúpi veľa vápnika, čo znamená, že lúmen v cievach sa rozšíri, pretože ich steny sú kruhové svalové vlákna sa pod vplyvom vápnika aktívne nezmršťuje.

V dôsledku rozšírenia srdcových tepien sa zlepšuje prietok krvi do myokardu a zvýšený lúmen vzdialených tepien zabezpečuje zníženie tlak . Cievne steny sa uvoľňujú, zvyšuje sa lúmen žíl a tepien, je možná frekvencia kontrakcií myokardu znížiť.

Rozšírené krvné cievy, ktoré vedú krv do srdca a mozgu, zabezpečujú prietok krvi do hlavných orgánov a dodávajú glukózu a kyslík. Na pozadí takýchto priaznivých podmienok sú bunky postihnuté ischémiou a patológiami zle obnovené.

Kedy je nifedipín predpísaný?

Lieky na krvný tlak predpísané pre rôzne patológie, vždy pri výbere vhodnej formy lieku:

• ako profylaxia anginy pectoris u pacientov s ochorením koronárnych artérií;
• s cieľom znížiť cievne kŕče u pacientov s Prinzmetalovou angínou;
• na zníženie bolesť na hrudníku, ak nitroglycerín nie je možný prijať ;
• na dlhodobú kontrolu krvného tlaku u pacientov s hypertenziou;
• rýchlo zastaviť hypertenznú krízu;
• pre Raynaudov syndróm na zmiernenie kŕčov vzdialených krvných ciev.

Kvapalná forma lieku sa podáva intravenózne v nemocnici, ak je pacient vo vážnom stave. Krátkodobo pôsobiace tablety schopné rýchlo zníženie krvného tlaku, používa sa v prípade akútneho záchvatu angíny pectoris a hypertenzie.

Na dlhodobú liečbu indikátorov hypertenzie tlak normalizované tabletami s dlhodobým účinkom.

Dávkovanie lieku

Ak si pacient prečítal pokyny a vie, aké dávkovanieznižuje krvný tlak, v prípade hypertenzie konať podľa zásady: „čo chcem, to chcem“. pijem „Môže to byť nebezpečné. Lekár môže predpísať pilulky, ktoré fungujú individuálne pre každého pacienta.

Štandardná denná dávka je 30-80 g Ak sa užívajú tablety s krátkym účinkom, potom sa denná dávka rozdelí na 3-4 dávky a ak sú predpísané tablety s dlhodobým účinkom, užívajú sa 1-2 krát denne. V prípade ťažkej hypertenzie a variantnej angíny pectoris je možné dennú dávku zvýšiť na 120 mg na určitý čas, ale len podľa predpisu lekára a pri dobrej znášanlivosti lieku. Maximálna denná dávka je 120 mg.

Keď potrebujete odstrániť tlakový skok, pod jazyk sa vloží 10-20 mg tableta, ktorá bude pôsobiť do 15 minút. To isté urobte v prípade bolesti v hrudnej kosti. V nemocnici sa anginózny záchvat alebo kríza zastaví intravenóznym podaním nifedipínu v objeme 5 mg/hodinu, denná norma súčasne 30 mg.

Predávkovanie liekom sa prejavuje opuchom tváre, bolesťami hlavy, dlhotrvajúcim poklesom tlaku, bradykardiou, bradyarytmiou a absenciou pulzu vo vzdialených tepnách. V prípade ťažkej intoxikácie je možná strata vedomia a kolaps.

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc, musíte urobiť výplach žalúdka a potom predpísať aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti. Protijed pre nifedipín je vápnik, ktorý sa podáva pacientovi chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý v 10% roztoku.

Nežiaduce reakcie

Podobne ako iné tabletky na krvný tlak, aj nifedipín spôsobuje nežiaduce reakcie v tele:

• z gastrointestinálneho traktu: hnačka, nevoľnosť, pálenie záhy a zlyhanie pečene. Ak užívate liek vo veľkých dávkach po dlhú dobu, ovplyvní to pečeň vo forme cholestázy alebo zvýšených transamináz;
• z kardiovaskulárneho systému: opuch kože a končatín, prudký pokles tlaku, pocit tepla, asystólia, tachykardia, bradykardia, angina pectoris;
• z centrálneho a periférneho nervového systému: bolesti hlavy, pri dlhodobom užívaní bolesti svalov, problémy so spánkom, tras a poruchy videnia;
• z genitourinárneho systému: zvýšená diuréza, pri dlhodobom používaní - zlyhanie obličiek;
• zo strany hematopoézy: leukopénia a trombocytopénia;
• z endokrinného systému - prejav gynekomastie.

Alergia na zložky Nifedipinu môže mať za následok kožnú vyrážku alebo pocit pálenia v mieste vpichu. Pri intravenóznom podaní je možné zvýšenie frekvencie kontrakcií myokardu a rozvoj hypotenzie.

Kontraindikácie

Nifedipín sa nepredpisuje na hypotenziu, kolaps, závažnú aortálnu stenózu, kardiogénny šok, ťažké srdcové zlyhanie, akútny infarkt, tachykardiu a mladistvých.

Nifedipín sa neodporúča tehotným a dojčiacim ženám, aj keď v gynekologickej praxi existujú prípady, keď bol liek potrebný v prípade neúčinnosti liekov. V takýchto prípadoch lekár zváži riziká a môže predpísať liek v neskorších štádiách tehotenstva, aby zastavil hypertenznú krízu a normalizoval stav nastávajúcej matky.

U tehotných žien Nifedipín znižuje tonus maternice, ale klinické skúšky nebola vykonaná v tejto veci. Tehotným ženám je prísne zakázané užívať liek samostatne, rozhodnutie musí urobiť lekár.

Podobný recept by sa mal používať opatrne u pacientov s diabetes mellitus, malígnou arteriálnou hypertenziou, závažnými poruchami krvného obehu v mozgu a nefunkčnými obličkami a pečeňou.

Účinnosť nifedipínu

Od vývoja lieku sa uskutočnilo dostatočné množstvo medzinárodných štúdií účinnosti o výhodách, bezpečnosti a vhodnosti predpisovania nifedipínu. V roku 2000 boli prezentované výsledky štúdie INSIGHT, podľa ktorých je liek bezpečný, účinne pomáha pri hypertenzii, je dobre znášaný v porovnaní s diuretikami a pomáha znižovať riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody u hypertonikov.

Výsledky štúdie Action potvrdili bezpečnosť dlhodobo pôsobiaceho nifedipínu a jeho schopnosť znížiť potrebu bypassu koronárnej artérie a koronárnej angiografie. V kombinácii s inými liekmi Nifedipín zlepšuje prognózu u hypertonikov a pacientov s angínou pectoris, vrátane stavu po infarkte myokardu.

Odporúčania Európskej kardiologickej spoločnosti obsahujú poznámky o pozitívnom účinku dlhodobo pôsobiaceho nifedipínu na zdravie pacientov s stabilná angína v monoterapii aj v kombinácii s nitrátmi a betablokátormi.

Ako liek sa odporúčajú tablety s krátkodobým účinkom núdzová pomoc počas hypertenznej krízy, ak sa užíva dlhodobo, je to plné komplikácií.

Liekové interakcie

Pred predpísaním tabliet na krvný tlak lekár posúdi stav pacienta, odošle diagnostiku a zvolí dávkovanie a liečebný režim. Mali by ste povedať svojmu lekárovi, ak užívate lieky, pretože nifedipín sa nekombinuje dobre so všetkými z nich.

Kombinované použitie nifedipínu s diuretikami, nitrátmi, tricyklickými antidepresívami vedie k akumulácii účinku a zvýšeniu účinku na zníženie krvného tlaku.

V kombinácii s betablokátormi sa zvyšuje hypotenzný účinok a rozvíja sa srdcové zlyhanie. Cimetidín spolu s nifedipínom zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme. Ak užívate Rifampin spolu s nifedipínom, metabolizmus nifedipínu sa zrýchli a účinnosť jeho pôsobenia na telo sa zníži.

Je dôležité vziať do úvahy, že dlhodobá liečba pacientov s vysokým krvným tlakom alebo ochorením koronárnych artérií sa vykonáva pomocou liekov s dlhodobým účinkom. Platí 12-24 hodín. Pokiaľ ide o krátkodobé tablety, mali by sa použiť ako ambulancia pri hypertenznej kríze, keď potrebujete efektívne a rýchlo znížiť krvný tlak.

Podľa výskumu a praxe, ak sa krátkodobo pôsobiaci nifedipín užíva dlhodobo, je to spojené s mŕtvicou alebo srdcovým infarktom.

Lekár vyberie dávkovanie tabliet individuálne pre každého špeciálny prípad. Nestojí za to, aby ste sa sami liečili, spoliehali sa na pokyny k lieku, pretože to môže viesť k nebezpečným následkom.

V tomto článku sa pozrieme na pokyny na používanie nifedipínu: pri akom tlaku je tento liek predpísaný, ako účinný je a aké má kontraindikácie. Menovaný liek je jedným z najvýznamnejších predstaviteľov antihypertenzív. Blokuje vápnikové kanály, čo vedie k uvoľneniu cievnych svalov, čo pomáha znížiť krvný tlak na normálnu úroveň v krátkom čase. Tento liek má množstvo rôznych výhod a môže sa použiť na liečbu chronické procesy a zmiernenie núdzových podmienok.

Nifedipín je medzi hypertonikmi veľmi žiadaný, a preto je v lekárňach často jeho nedostatok. V takýchto prípadoch je možné liek nahradiť podobné lieky. Dnes majú analógy nifedipínu identické farmakologické účinky a používajú sa pri liečbe podobné choroby. Ďalej sa pozrieme na to, aké náhrady existujú za túto drogu a zistíme, aké výhody a nevýhody majú. Najprv si však preštudujme pokyny na použitie lieku.

Zloženie liečiva a forma jeho uvoľňovania

"Nifedipin" je liek z kategórie liekov na vaskulárnu a srdcovú terapiu. Vyrába sa v tabletách. Existujú 2 typy: krátke a dlhodobé účinky na telo. Prvé sa používajú na normalizáciu krvného tlaku alebo v prítomnosti bolesti na hrudníku. Tablety s predĺženým uvoľňovaním sa predpisujú pacientom, ktorí majú hypertenziu, ktorá je v štádiu kompenzácie.

Hlavnou účinnou látkou lieku je derivát dihydropyridínu. Táto zložka je schopná rýchlo uvoľniť svaly cievneho systému, rozšíriť tepny a zvýšiť prietok krvi, čo pomáha znižovať srdcovú frekvenciu a znižovať krvný tlak. To znamená, že podľa pokynov na použitie nifedipínu, pri akom tlaku je tento liek predpísaný, nie je potrebné premýšľať. Toto je liek pre pacientov s hypertenziou.

Terapeutický účinok sa zvyčajne dostaví do 20 minút po podaní. Viac ako 90% aktívnej zložky sa vstrebáva cez črevá, čo umožňuje znížiť zaťaženie žalúdka a žlčníka, čo uľahčuje fungovanie obličiek a pečene.

Ako liek účinkuje

Mechanizmus účinku nifedipínu spočíva v tom, že liek blokuje aktivitu pomalých vápnikových kanálov v bunkových membránach. Vápnikové ióny vstupujú v menšom množstve do tepien srdca, svalov a periférnych ciev. V dôsledku toho:

• aktivuje sa krvný obeh v srdci;
• zvyšuje sa lúmen koronárnych a arteriálnych ciev;
• prietok krvi v obličkách sa zvyšuje;
• tlak klesá;
• cievna rezistencia na prietok krvi na periférii klesá.

Rovnako ako iné lieky vo forme tabliet, aj Nifedipín obsahuje pomocné látky, ktorými sú horčík, sodík, zemiakový a pšeničný škrob, ako aj mikrokryštalická celulóza spolu s oxidom titaničitým, hypromelózou a makrogolom. Obal tablety je vyrobený zo želatíny a mastenca.

Väčšina z vyššie uvedených látok zvyšuje účinok hlavnej zložky na telo, ktorá poskytuje vysoké liečivý účinok. Ak je potrebný dlhý priebeh liečby, je predpísaná predĺžená forma a na boj akútne záchvaty pri angíne a hypertenzii sú predpísané krátkodobo pôsobiace neobalené tablety.

Kedy produkt použiť

Aké sú indikácie pre nifedipín? Je menovaný do nasledujúce prípady:

• Ak má pacient angínu.
• Pri arteriálnej hypertenzii ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Upozorňujeme, že pri používaní nifedipínu sa musia prísne dodržiavať indikácie.

Ako užívať liek

Je neprijateľné, aby ste si sami predpísali liek. Jeho podávanie by malo prebiehať pod dohľadom odborného lekára, ktorý je povinný sa podrobne oboznámiť so stavom svojho pacienta a rozbormi jeho biologického materiálu a navyše s výsledkami elektrokardiogramu. Veľký význam pri výbere dávkovania a trvania liečebný kurz Vek pacienta zohráva úlohu.

Maximálna denná dávka hlavnej účinnej látky by nemala presiahnuť 40 mg. Je lepšie ho užívať s jedlom a zvoliť by ste si mali tekuté, no zároveň ľahké jedlá. Tento liek by ste nemali užívať s prírodnými šťavami alebo sýtenou vodou, pretože obsahujú agresívne zložky, ktoré môžu rozpustiť obal tablety skôr, ako sa dostane do čriev.

Priebeh liečby nifedipínom je zvyčajne najmenej 60 dní. Počiatočná dávka pre akúkoľvek indikáciu na použitie tohto lieku je 10 miligramov dvakrát denne. Na základe výsledkov terapeutické účinky lekár upraví jednorazové a denný príjem zvyšovaním alebo znižovaním dávky, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. V závažných prípadoch môže dosiahnuť 80 mg.

Pri užívaní nifedipínu existujú kontraindikácie. Produkt je zakázaný:

• pri akútnom infarkte myokardu;
• ťažké formy srdcového zlyhania;
• arteriálna hypotenzia;
• prítomnosť nestabilnej angíny pectoris;
• kardiogénny šok;
• tachykardia;
• zúženie mitrálnej chlopne;
• bradykardia.

Prejav vedľajších účinkov lieku

Pri zvyšovaní dávky nifedipínu nie sú vylúčené vedľajšie účinky. Môžu sa zobraziť nasledovne:

1. Z kardiovaskulárneho systému - tachykardia, znížený krvný tlak, bolesť na hrudníku, mdloby, angína.
2. Z nervového systému - závraty, ťažkosti s prehĺtaním, únava, ospalosť, bolesti hlavy, depresia.

Dĺžka liečby sa zvyčajne určuje individuálne. Náhle vysadenie lieku sa nepraktizuje, pretože to môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky. nežiaduce reakcie vo forme zvýšenej srdcovej frekvencie, tlakových skokov a dysfunkcie čriev. Pravdepodobné sú aj poruchy vo fungovaní hematopoetických orgánov.

Analógy "Nifedipine" a ich obchodné názvy

Ako už bolo uvedené, existujú iba 2 typy tabliet nifedipínu: krátkodobo pôsobiace a dlhodobo pôsobiace. K analógom lieku, ktoré sa líšia krátka akcia, zahŕňajú „Fenigidín“, „Nikardia“, „Prokardia“, „Cordaflex“ a „Farmadipine“.

Náhradami predĺženého účinku sú také lieky ako „Corinfar Uno“ spolu s „Cordipin-retard“, „Calcigard retard“ a „Nifecard“.

Bezprostredne pred výberom jedného alebo druhého analógu nifedipínu je potrebné zdôvodniť účely, na ktoré sa liek použije, a určiť, aký účinok by sa mal dosiahnuť po použití lieku. Napríklad pri liečbe hypertenzie je najlepšie použiť analógy s predĺženým účinkom. A na odstránenie hypertenznej krízy sa odporúča zvoliť krátkodobo pôsobiaci analóg.

Okrem iného by ste si pred zakúpením lieku mali dôkladne preštudovať priložené pokyny. Ale mal by to predpísať lekár, pretože ak sa nebudú dodržiavať odporúčania, stav sa môže zhoršiť a progredovať patologické procesy.

Výhody a nevýhody

Uvažujme o hlavných výhodách analógov nifedipínu, ako aj o ich nevýhodách. Ak je potrebné nahradiť Nefedipín, musíte vziať do úvahy výhody a nevýhody navrhovaných produktov:

• Niektoré analógy nefedipínu môžu mať lokálny účinok na telo, to znamená, že ovplyvňujú výlučne srdce.
• Znížte riziká negatívny vplyv na vývoj plodu (ak sa používa počas tehotenstva).
• Pri dojčení nie je potrebné prerušovať obdobie laktácie.

Nevýhody náhrad zahŕňajú nasledujúce nevýhody:

• Aby sa nahradil účinok nefedipínu, je potrebné súbežne užívať niekoľko liekov namiesto jedného.
• Vykonávanie substitučná liečba môže stáť pacienta viac ako cena samotného nifedipínu.

Ktorému analógu by ste mali dať prednosť?

Absolútne všetky náhrady nefedipínu sú vysoko kvalitné produkty a majú rovnaké vlastnosti ako on. V tomto ohľade sa pacient môže rozhodnúť pre lacnejší liek, bude však musieť brať do úvahy mechanizmus účinku a dávkovanie lieku.

V lekárskej praxi je veľa príkladov, keď je to isté účinná látka v liekoch od rôznych farmakologických výrobcov mali rôzne účinky. Ale s nifedipínom je situácia iná. Od vydania tohto lieku uplynulo takmer dvadsať rokov a všetky jeho analógy sa nelíšia od originálu. V tomto ohľade môžete pri nákupe liekov ušetriť peniaze výberom lacnejšej náhrady. Pokiaľ ide o liečivé vlastnosti, dlhodobo pôsobiaci analóg nifedipínu bude podobný originálu.

Treba povedať, že je extrémne nízka pravdepodobnosť nákupu falošného lieku v lekárni, ktorý bude obsahovať kriedu namiesto účinnej látky, pretože nifedipín je lacné prostriedky, a uvedená náhrada rozhodne neprinesie výrazné výhody. Okrem toho skúsený hypertonik môže ľahko identifikovať falzifikát, pretože vie, aký terapeutický účinok by mal mať produkt, a nabudúce si ho nekúpi.

Prehľad najobľúbenejších náhrad za nefedipín: Corinfar

Pred nahradením tohto lieku liekom podobného účinku sa musíte poradiť so svojím lekárom, aby ste zvolili optimálne dávkovanie a zistili kontraindikácie užívania lieku. Ďalej sa pozrime na analógy "Nifedipine" z hľadiska účinku: "Corinfar", "Cordaflex" a "Corinfar Uno".

Prvá náhrada nifedipínu sa vyrába vo forme tabliet. Má predĺžený účinok a predpisuje sa na liečbu srdcových a cievnych ochorení:

• ak má pacient arteriálnu hypertenziu;
• na pozadí ischémie myokardu;
• v prítomnosti anginy pectoris.

Liečba Corinfarom je pacientmi ľahko tolerovaná, bez vedľajších účinkov. Analóg nifedipínu sa má užívať len na odporúčanie odborníka a pod jeho dohľadom.

Je dôležité vedieť, že po náhlom vysadení Corinfaru sa u hypertonikov môže vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejaví zvýšeným krvným tlakom a navyše nedostatočným prekrvením myokardu.

Liek "Cordaflex"

Toto je ďalší analóg nifedipínu, ktorý patrí do kategórie antihypertenzív. Táto náhrada je pomerne bežná medzi ľuďmi, ktorí dlhé roky trpia hypertenziou. Liek odstraňuje kŕče koronárnych artérií, uvoľňuje cievne steny a znižuje potrebu myokardu na kyslík. Treba povedať, že Cordaflex nespôsobuje arytmiu. Tento liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• Ak má pacient arteriálnej hypertenzie na rôznych štádiách.
• Na pozadí ischemickej choroby srdca.
• Počas hypertenznej krízy.
• V prítomnosti stabilnej angíny pectoris.

"Corinfar Uno"

Toto je najviac populárny analóg Tablety nifedipínu, pretože jedna dávka tohto lieku môže zabezpečiť konštantnú koncentráciu aktívnej zložky v krvnom obehu po celý deň. Vďaka tomuto lieku sa zvyšuje produktivita liečby, znižuje sa frekvencia rôznych komplikácií a vnútorné orgány nie sú vystavené dodatočnému stresu. Vďaka tomu sú tieto tablety medzi určitou kategóriou pacientov veľmi žiadané.

Užívanie dlhodobo pôsobiacich náhrad si vyžaduje prísne pravidlá. Uvedené analógy nifedipínu je zakázané drviť alebo rozpúšťať pod jazykom. Tablety sa musia užívať nezmenené, s dostatočným množstvom tekutiny. Nemôžete rozdeliť jednu dávku lieku, ak pokyny neuvádzajú túto možnosť.

Analógy pri liečbe hemoroidov

Liečivo "Nifedipin" je obdarené mnohými liečivými vlastnosťami. Používa sa teda aj na odstránenie príznakov hemoroidov. V tomto prípade môže byť uvedený liek nahradený liekom „Relief“. Tento analóg podporuje hojenie trhlín, odstraňuje opuch tkanív a obnovuje poškodené cievy. V rámci liečby hemoroidov môžete použiť akýkoľvek vhodný analóg gélu Nifedipine.

Je možné vyrobiť liečivá droga a samostatne doma. Aby ste to dosiahli, musíte pripraviť potrebné komponenty, a to užiť Levomekol masť, tablety Nifedipine, Lidokain a Cardiket. Spôsob prípravy analógu nifedipínu je nasledujúci:

• Jedna tableta „Kardiket“ a osem tabliet „Nifedipin“ sa rozdrvia na prášok.
• K prášku sa pridá 30 g Levomekolu a 5 g lidokaínu.
• Potom sa všetko dôkladne premieša a výsledná zmes sa použije ako masť. Nanáša sa v tenkej vrstve na problémové partie.

Táto masť sa používa raz denne, ale v niektorých situáciách sa môže aplikovať dvakrát denne. V skutočnosti sa nifedipín vyrába vo forme veľkého počtu štruktúrnych analógov a každý z týchto náhrad má svoj vlastný názov. Ale absolútne všetky obsahujú rovnakú aktívnu zložku a majú podobný terapeutický účinok.

Porovnávacie charakteristiky "Capoten" a "Nifedipin"

Niektorí pacienti sa snažia napríklad určiť, čo je lepšie - Capoten alebo Nifedipine. Neexistuje jednoznačný názor, ktorý z týchto liekov je lepší v boji proti hypertenzii. Len ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, čo presne má konkrétny pacient užívať na zníženie krvného tlaku. Preto je všetko čisto individuálne. Niekedy stačí na zlepšenie stavu pravidelne užívať len tablety Capoten a zabudnúť na zvýšenie krvného tlaku. Pre niektorých však „Capoten“ nemusí byť vhodný pre kontraindikácie alebo z nejakého iného dôvodu známeho lekárovi a „Nifedipin“ ho naopak účinne nahradí.

Mimochodom, "Capoten" by nikdy nemali používať ľudia trpiaci zvýšenou srdcovou frekvenciou, ktorá presahuje 85 úderov za minútu. Je však potrebné zdôrazniť, že „Capoten“ je klasifikovaný ako najneškodnejší liek. Tento analóg má miernejší účinok na telo pacienta ako Nifedipín a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Ale nifedipín má jednu bezpodmienečnú výhodu, a to, že tento liek stojí oveľa menej ako Capoten. Kým za Kapoten budete musieť zaplatiť asi 300 rubľov, Nifedipín stojí pacientov trikrát menej.

"Andipan" alebo "Nifedipin"

"Andipan" je kombinovaný liek, ktorý poskytuje vazodilatačné, analgetické, antispazmodické a sedatívne účinky. Predpisuje sa pri bolestiach spojených so spazmom periférnych tepien, mozgových ciev, hladkých svalov žalúdka a čriev. A tiež v prítomnosti arteriálnej hypertenzie. Ich kontraindikácie a vedľajšie účinky sú podobné.