Kód novotvaru pľúc podľa ICD. Rakovina pľúc - popis, príčiny, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba

V rámci medzinárodnej klasifikácie chorôb je kód ICD-10 pre rakovinu pľúc C33-C34 a ide o komplexné ochorenie. Primárna klasifikácia rozlišuje masový (zmiešaný), centrálny a periférny typ. Bez ohľadu na miesto si choroba vyžaduje núdzový lekársky zásah. Akékoľvek oneskorenie v liečbe vedie k nezvratným zmenám v tele a smrti.

Vývoj nebezpečného ochorenia

Rakovina pľúc je vážnym medicínskym a spoločenským problémom vo vyspelých krajinách a štátoch, kde kvalita lekárskej starostlivosti zanecháva veľa želaní. Lekárske štatistiky ukazujú, že choroba zaujíma vedúce postavenie z hľadiska príčin smrti v rámci onkologických patológií. Nepríjemným aspektom ICD-10 je štatistika úmrtnosti: 60 % prípadov sa nedá zachrániť.

V tomto ohľade je včasná diagnóza na prvom mieste, čo lekárovi umožňuje rýchlo identifikovať nástup patologických zmien v tele. Zástupcovia silnejšej polovice ľudstva sú vystavení väčšiemu riziku. V rámci schváleného medzinárodného programu boja proti rakovinovej patológii sa zvýšená pozornosť venuje rizikovým skupinám: fajčiarom, alkoholikom, pracovníkom rizikových (z environmentálneho hľadiska) podnikov.

Toto ochorenie môže mať veľa príčin, ale rizikové faktory, ktoré ho vyvolávajú, sú oveľa menšie:

• prirodzené radónové žiarenie - v kôre planéty neustále prebieha proces polčasu, ktorý môže negatívne ovplyvniť zdravie;
• pasívne alebo aktívne fajčenie;
• dlhodobé vystavenie azbestu (azbestóza) - rakovina pľúc sa vyvíja u tých, ktorí trvale žijú v nevyhovujúcich hygienických podmienkach alebo starých domoch;
• vírusy - niektoré bakteriálne kultúry pod nepriaznivými vonkajšími faktormi spôsobujú v tele onkologické procesy;
• prach.

Lekári zároveň vyzývajú k zdravému rozumu. Každý človek má riziko, že ochorie. Často sa rakovina pľúc vyvíja u zdravého človeka v dôsledku mnohých faktorov. Dnes lekári nedokážu s dostatočnou istotou úplne určiť, ktoré z nich sú kľúčovými katalyzátormi nástupu nebezpečných zmien v organizme.

Typológia ochorenia

Ak rizikové faktory stále zostávajú v určitom zmysle pre lekárov záhadou, potom klasifikácia nádorov už dávno získala jasné obrysy:

• nedostatok potrebného množstva informácií na stanovenie diagnózy;
• nie je možné určiť primárny novotvar v rámci ICD-10;
• onkologický proces neznámej etymológie;
• veľkosť nádoru presahuje 3 cm;
• rakovina pľúc s nádorom do 3 cm;
• nádor akejkoľvek veľkosti postihujúci hrudník.

Ak je prvá klasifikácia nádorov ICD-10 založená na umiestnení a veľkosti, potom druhá je založená na prítomnosti možných metastáz. V závislosti od toho, koľko primárnych informácií je možné zhromaždiť, WHO rozlišuje: absenciu metastáz alebo informácie, ktoré umožňujú úplné posúdenie ohrozenia organizmu, menšie poškodenie dýchacieho systému a prítomnosť viacerých metastáz.

V niektorých prípadoch môže lekár pociťovať určité ťažkosti spojené so stanovením správnej diagnózy v rámci ICD-10. V tomto prípade musíte postupovať podľa nasledujúceho postupu. Keď máte v rukách určité množstvo zhromaždených informácií, musíte nájsť príslušný kód. Potom by ste si mali preštudovať odporúčania a popisy, ktoré sú tam uvedené. To umožní nasmerovať ďalšie diagnostické a následné terapeutické kurzy správnym smerom. V prípade potreby môže onkológ odporučiť pacienta s diagnostikovanou rakovinou pľúc na množstvo ďalších vyšetrení.

Ako súčasť hlavnej diagnózy stanovenej na základe dostupných informácií vyžaduje ICD-10 vyšetrenie histopatologického gradingu nádorov. Medzinárodná klasifikácia obsahuje tieto body:

• nie je možné posúdiť existujúcu deformáciu bunky;
• zvýšený stupeň deformácie;
• mierny stupeň deformácie;
• nízky stupeň deformácie malígneho novotvaru;
• žiadna deformácia novotvaru.

V rámci onkologických ochorení zaujíma jedno z najvýznamnejších miest diagnostické štádium. Účinnosť liečby závisí od správne zvolených nástrojov. To je možné len pri správnej klasifikácii novotvaru.

Ďalšie klasifikácie

Medzinárodne schválený kód pre smrteľné ochorenie umožňuje lekárskej komunite účinne bojovať proti rakovine.

Z morfologického hľadiska môže byť ochorenie malobunkové, skvamocelulárne, zmiešané a veľkobunkové.

V závislosti od podtypu si lekár vyberie medzi núdzovou operáciou a radiačnou terapiou.

Z anatomického hľadiska kód rozlišuje periférnu alebo centrálnu rakovinu. Ak v prvom prípade môže byť ťažké odhaliť a ľahko vyliečiť, potom v druhom prípade je opak pravdou. Oficiálny kód choroby identifikuje stupeň agresivity novotvaru ako samostatnú skupinu. Každý človek má svoje vnútorné faktory, ktoré môžu urýchliť alebo spomaliť vývoj ochorenia. Dnes ich nie je možné úplne opísať.

Všeobecne akceptovaný kód choroby je doplnený popisom malígneho novotvaru (ak vezmeme do úvahy jeho štádiá). Používajú sa na to rímske číslice od I do IV. Ak je prvé štádium charakterizované absenciou metastáz, čo dáva pacientovi veľkú šancu na prežitie, potom štádium č.4 nenecháva ani najmenšiu možnosť. V tomto prípade môže lekár predpísať iba podpornú liečbu na zmiernenie utrpenia pacienta.

Toto video hovorí o rakovine pľúc:

Vzhľadom na to, že táto choroba je mimoriadne nebezpečná, občania by mali veľmi starostlivo sledovať svoje zdravie. Vzdať sa zlých návykov, pasívny životný štýl a včasné každoročné lekárske prehliadky sú kľúčom k dlhému a plnohodnotnému životu.

Klinické prejavy benígnych nádorov pľúc závisia od lokalizácie nádoru, jeho veľkosti, smeru rastu, hormonálnej aktivity, stupňa bronchiálnej obštrukcie a spôsobených komplikácií.
Benígne (najmä periférne) pľúcne nádory nemusia dlho produkovať žiadne príznaky. Pri vývoji benígnych pľúcnych nádorov sa rozlišujú:
asymptomatické (alebo predklinické) štádium.
štádiu počiatočných klinických príznakov.
štádium závažných klinických príznakov spôsobených komplikáciami (krvácanie, atelektáza, pneumoskleróza, abscesová pneumónia, malignita a metastázy).
Pri periférnej lokalizácii v asymptomatickom štádiu sa benígne nádory pľúc nijako neprejavujú. V štádiu počiatočných a závažných klinických príznakov závisí obraz od veľkosti nádoru, hĺbky jeho uloženia v pľúcnom tkanive a jeho vzťahu k priľahlým prieduškám, cievam, nervom a orgánom. Veľké pľúcne nádory môžu dosiahnuť bránicu alebo hrudnú stenu, čo spôsobuje bolesť v oblasti hrudníka alebo srdca a dýchavičnosť. V prípade vaskulárnej erózie nádorom sa pozoruje hemoptýza a pľúcne krvácanie. Stlačenie veľkých priedušiek nádorom spôsobuje narušenie bronchiálnej obštrukcie.
Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov centrálnej lokalizácie sú určené závažnosťou bronchiálnej obštrukcie, v ktorej sa rozlišuje stupeň III:
I stupeň - čiastočná bronchiálna stenóza;
II stupeň - ventilová alebo ventilová bronchiálna stenóza;
III stupeň - oklúzia priedušiek.
V súlade s každým stupňom bronchiálnej obštrukcie sa klinické obdobia ochorenia líšia. V prvom klinickom období zodpovedajúcom parciálnej bronchiálnej stenóze je priesvit priedušiek mierne zúžený, takže jeho priebeh je často asymptomatický. Niekedy sa vyskytuje kašeľ, s malým množstvom spúta, menej často s krvou. Všeobecné zdravie netrpí. Rádiologicky sa nádor pľúc v tomto období nezistí, ale môže sa zistiť pomocou bronchografie, bronchoskopie, lineárnej alebo počítačovej tomografie.
V 2. klinickom období sa vyvinie chlopňová alebo chlopňová bronchiálna stenóza spojená s nádorovou obštrukciou väčšiny priesvitu priedušiek. Pri ventrálnej stenóze sa lúmen bronchu čiastočne otvára pri inšpirácii a zatvára sa pri výdychu. V časti pľúc ventilovanej zúženým bronchom vzniká exspiračný emfyzém. V dôsledku opuchu, nahromadenia krvi a hlienu môže dôjsť k úplnému uzavretiu bronchu. Zápalová reakcia sa vyvíja v pľúcnom tkanive umiestnenom pozdĺž periférie nádoru: telesná teplota pacienta stúpa, kašeľ so spútom, dýchavičnosť, niekedy hemoptýza, bolesť na hrudníku, únava a slabosť. Klinické prejavy centrálnych pľúcnych nádorov v 2. období sú intermitentné. Protizápalová terapia zmierňuje opuchy a zápaly, vedie k obnoveniu pľúcnej ventilácie a vymiznutiu príznakov na určité obdobie.
Priebeh 3. klinického obdobia je spojený s javmi úplnej oklúzie bronchu nádorom, hnisaním zóny atelektázy, nezvratnými zmenami v oblasti pľúcneho tkaniva a jeho smrťou. Závažnosť symptómov je určená kalibrom bronchu upchatého nádorom a objemom postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva. Vyskytuje sa trvalé zvýšenie teploty, silná bolesť na hrudníku, slabosť, dýchavičnosť (niekedy záchvaty dusenia), zlý zdravotný stav, kašeľ s hnisavým spútom a krvou, niekedy aj pľúcne krvácanie. RTG obraz čiastočnej alebo úplnej atelektázy segmentu, laloku alebo celých pľúc, zápalové a deštruktívne zmeny. Lineárna tomografia odhaľuje charakteristický vzor, ​​takzvaný „bronchiálny pahýľ“ - prerušenie bronchiálneho vzoru pod obštrukciou.
Rýchlosť a závažnosť bronchiálnej obštrukcie závisí od povahy a intenzity rastu pľúcneho nádoru. Pri peribronchiálnom raste benígnych pľúcnych nádorov sú klinické prejavy menej výrazné a len zriedka sa vyvinie úplná bronchiálna oklúzia.

Obsah článku

Etiológia a rizikové faktory rakoviny pľúc

Úloha fajčenia v etiológii rakoviny pľúc

Profesionálne faktory

Znečistenie ovzdušia

Obytné znečistenie ovzdušia

Klasifikácia rakoviny pľúc

Medzinárodná klasifikácia rakoviny pľúc podľa systému TNM

Klinika rakoviny pľúc

Centrálna rakovina

Periférna rakovina

Atypické formy rakoviny pľúc

Paraneoplastické syndrómy

Morfologické overenie rakoviny pľúc

Bronchoskopia

Biopsia griptorakálnej ihly

Biopsia ihlou sa má vykonať, keď:

Mediastinoskopia

Diagnostická torakoskopia

Diagnostická torakotómia

Stanovenie prevalencie rakoviny pľúc

Liečba rakoviny pľúc

Fáza O (nie je MO)

Štádium IA, B (T1NO M0; T2 N0 MO)

Etapa IIA (T1N1MO) a IIB (T2 N1 MO a TZ N0 MO)

Etapa IIIA (TZ N1 MO; T1-3 N2 MO)

Stupeň III B (T4 N ľubovoľný, MO)

Štádium IV (T ľubovoľné, N ľubovoľné, M1)

Moderná taktika liečby malobunkového karcinómu pľúc (SCLC)

Malobunková rakovina

Chemoradiačná terapia pre malobunkový karcinóm pľúc

Rakovina pľúc je zhubné ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo forme malígneho novotvaru v pľúcach.

Onkológia pľúc je reprezentovaná skupinou rôznych malígnych nádorov, ktoré sa môžu tvoriť v tomto orgáne. Môžu rásť z buniek vystielajúcich pľúca a priedušky a majú pomerne rýchle tempo rastu a metastáz, čo predstavuje hrozbu vo forme rýchleho poškodenia vzdialených orgánov.

Rakovina pľúc sa vyskytuje mnohokrát častejšie u mužov ako u žien a riziko vzniku patológie sa zvyšuje súbežne s vekom osoby. Podľa štatistík je väčšina diagnostikovaných malígnych nádorov registrovaná u ľudí nad 60-70 rokov.

Príčiny

Podľa štatistík vedie rakovina pľúc vo výskyte rakoviny medzi populáciou. Mnohí vedci stále nedokážu pochopiť mechanizmus premeny normálnych buniek na malígne. Napriek tomu sa uskutočnili opakované štúdie, ktoré umožnili identifikovať špecifickú skupinu faktorov a látok, ktoré majú schopnosť mať určitý vplyv na bunky, a tým vyvolať ich mutáciu. Všetky látky, ktoré môžu spôsobiť rakovinu, sa nazývajú karcinogény.

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

• Fajčenie- Hlavným dôvodom vzniku rakoviny pľúc je vdychovanie karcinogénov. Ako je známe, v tabakovom dyme sa koncentruje viac ako 60 látok s takýmito vlastnosťami, asi 90 % pacientov s diagnostikovanou rakovinou pľúc sú silní fajčiari. Okrem toho sa riziko rakoviny úmerne zvyšuje s dĺžkou fajčiarskej skúsenosti a počtom cigariet, ktoré za deň vyfajčí. Nebezpečné sú najmä nefiltrované cigarety obsahujúce nekvalitný tabak.

Pasívne fajčenie tiež predstavuje väčšie nebezpečenstvo, čo znamená, že ľudia, ktorí inhalujú dym, majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Dym, ktorý vydýchol fajčiar, je nebezpečnejší ako dym, ktorý vdýchol.

Na fotografii nižšie môžete vidieť rozdiel v stave pľúc fajčiara a človeka, ktorý nefajčí.

• Znečistenie atmosféru– stav prostredia, v ktorom človek žije, zohráva významnú úlohu pre jeho zdravie. Zistilo sa, že obyvateľstvo veľkých miest, kde sa nachádzajú spracovateľské alebo ťažobné závody a podniky, oveľa častejšie trpí rakovinou pľúc ako obyvatelia dedín.
• Pracovný kontakt s rôznymi látkami– arzén, azbest, nikel, kadmium a mnohé ďalšie;
• Vystavenie vysokým dávkam ionizujúceho žiarenia;
• Chronické a dlhodobé ochorenia dýchacích ciest - bronchitída, tuberkulóza, pneumónia, bronchiektázia.

Charakteristiky priebehu rakoviny pľúc

K proliferácii mutovaných buniek dochádza pomerne rýchlo, a preto nádor aktívne zväčšuje svoju veľkosť. Ak pacient nezačne liečbu, malígny novotvar postupne prerastá do susedných orgánov, veľkých ciev, srdca, pažeráka a chrbtice. Takéto komplikácie choroby v každom prípade vedú k poškodeniu a dysfunkcii orgánov postihnutých nádorom.

Keď rakovina dosiahne určitý stupeň vývoja, v tele sa začnú vyskytovať metastázy. Malígne bunky vstupujú do lymfatického a krvného obehu a cirkulujú po celom tele. V dôsledku toho sa v tele pacienta objavia sekundárne nádorové uzliny. Podľa štatistík rakovina pľúc veľmi často metastázuje do iných pľúc, do regionálnych lymfatických uzlín, do pečene, kostí, obličiek, nadobličiek a mozgu.

Podľa histologickej štruktúry má rakovina pľúc 4 typy priebehu:

• spinocelulárny karcinóm pľúc;
• Glandulárny alebo adenokarcinóm;
• Malá bunka;
• Veľká bunka.

Dôležitú úlohu zohráva aj stupeň diferenciácie nádorových buniek, čím je nižší, tým je nádor zhubnejší. Berúc do úvahy túto vlastnosť, každý histologický typ bunky má niektoré špeciálne vlastnosti, medzi ktoré patria:

• Spinocelulárny karcinóm pľúc má zdĺhavé obdobie vývoja a je charakterizovaný neskorším nástupom metastáz;
• Adenokarcinóm (rakovina žliaz) sa tiež vyvíja pomaly, ale na rozdiel od spinocelulárneho karcinómu metastázuje oveľa skôr, cez krvný obeh tela;
• Nediferencovaný typ nádoru (najmä malobunkový) je charakterizovaný veľmi rýchlym vývojom a skorým metastázovaním do vzdialených oblastí tela prostredníctvom lymfy a prietoku krvi. Táto vlastnosť z neho robí najzhubnejší druh zo všetkých.

Klasifikácia podľa ICD 10 kódu

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD 10 sa rakovina pľúc delí na:

• Kód C34 – zhubný nádor priedušiek (centrálny karcinóm pľúc) a pľúc;
• Kód C78.0 – sekundárne zhubné nádory pľúc;
• Kód C44 – Skvamocelulárny karcinóm pľúc;
• Kód C34.0 – hlavné priedušky;
• Kód C34.1 – horný lalok pľúc alebo priedušiek;
• Kód C34.2 Stredný lalok priedušiek alebo pľúc;
• Kód C34.3 Dolný lalok priedušiek alebo pľúc;
• Kód C34.8 Poškodenie priedušiek alebo pľúc presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií;
• Kód C34.9 Priedušky alebo pľúca, bližšie neurčené miesto.

Vlastnosti rastu novotvarov

Rakovina pľúc pochádza z epitelu sliznice. Neexistuje žiadna predispozícia na pravé alebo ľavé pľúca, sú postihnuté takmer rovnako. Ak onkologický proces postihuje laloky, segmentové alebo centrálne priedušky, potom je diagnostikovaná centrálna rakovina pľúc. Ak nádor pochádza z priedušiek, ktorých kaliber je menší ako segmentové, v tejto situácii možno diagnostikovať periférny karcinóm pľúc.

• Periférna rakovina pľúc — vzniká z epitelu priedušiek, veľmi často sa vyvíja v rámci parenchýmu a tvorí okrúhly novotvar s typickým guľovitým tvarom. Ďalší vývoj takéhoto nádoru často spôsobuje rozšírenie ochorenia do extrapulmonálnych štruktúr: pleura, bránica, hrudná stena a iné.
• Centrálna rakovina pľúc - táto forma onkologického procesu pochádza z priedušiek s pomerne veľkým kalibrom (lobárny a segmentálny). Zvláštnosť lokalizácie vedie k obštrukcii priechodnosti v prieduškách s následnou hypoventiláciou. V budúcnosti sa môže vyvinúť do atelektázy (kolaps pľúc).
• Skvamocelulárny karcinóm pľúc začína svoj rast z buniek dlaždicového epitelu a vyznačuje sa pomerne dlhou fázou vývoja. Symptomaticky sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi, pretože sa môže vyskytnúť v mnohých oblastiach orgánu, kde je prítomný dlaždicový epitel.

Na fotografii sú rôzne typy rakoviny pľúc s charakteristickou lokalizáciou a priebehom nádoru.

Etapy rakoviny pľúc

• ja štádium – nádor je malý a nepostihuje lymfatické uzliny.
• ja A – novotvar dosahuje veľkosti až 3 centimetre.
• ja B – veľkosť môže dosiahnuť 3-5 centimetrov.
• II štádium – sa tiež delí na 2 podetapy:
• II A – nádor rastie na 5-7 centimetrov, ale ešte neovplyvňuje lymfatické uzliny.
• II B – novotvar je pomerne veľký, ale nepresahuje 7 centimetrov. Prítomnosť malígnych buniek v pľúcnych lymfatických uzlinách je možná.
• IIIštádium – rozdelené na 2 podstupne:
• III A – veľkosť rakoviny presahuje 7 centimetrov v priemere, proces už ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny a blízke orgány (pleura, bránica a ďalšie). Môžu sa vyskytnúť prípady šírenia nádoru do lymfatických uzlín srdca a veľkých dýchacích ciest (priedušky, priedušnica), čo prispieva k ťažkostiam s dýchaním u pacienta.
• III B – Rakovina tohto štádia postihuje viaceré lymfatické uzliny hrudníka. Môžu existovať aj varianty poškodenia bránice a stredu hrudníka (mediastinálne lymfatické uzliny), srdcového perikardu.
• IV etapa (posledná) – Toto štádium znamená, že nádor sa už rozšíril do iných orgánov (metastázoval do vzdialených častí tela). Alebo vyvolalo nahromadenie veľkého množstva tekutiny, ktorá obsahuje veľa malígnych buniek.

Fotografia ukazuje stupeň poškodenia pľúc v závislosti od štádia procesu.

Symptómy

Veľmi často je choroba diagnostikovaná v pomerne pokročilom štádiu, pretože je veľmi zriedka možné identifikovať rakovinu pľúc podľa symptómov v počiatočnom štádiu. U väčšiny chorých ľudí rakovina pľúc nevykazuje žiadny klinický obraz, neobjavia sa ani tie najmenšie odchýlky, ktoré môžu človeka potrápiť. Vzhľadom na túto vlastnosť existuje veľa predpokladov o dlhej fáze vývoja rakoviny, niekedy až niekoľko rokov.

Proces vývoja pľúcnych nádorov je rozdelený do 3 období:

• Biologické – toto obdobie je časový úsek od objavenia sa novotvaru po identifikáciu jeho prvých príznakov na röntgenovom snímku.
• Predklinické (asymptomatické) – vyznačujúce sa výraznými zmenami v progresii nádoru na röntgenových snímkach;
• Klinické obdobie - okrem zmien v rádiografii je zaznamenaná prítomnosť jasných symptómov a znakov;

Na základe vyššie uvedených štádií ochorenia môžeme usúdiť, že štádiá I-II patria do biologického obdobia a čiastočne do asymptomatického obdobia, preto ľudia sami nevyhľadávajú lekársku pomoc. Ak išli k lekárovi, bolo to len kvôli objaveniu sa rôznych druhov symptómov, a to je priamy dôkaz, že rakovina dosiahla aspoň štádium III a v pľúcach sa vyskytujú vážne poruchy.

Rakovina pľúc v ranom štádiu môže spôsobiť množstvo nešpecifických príznakov, ktoré sa prejavia zníženou výkonnosťou a únavou, zároveň je pacient v stave apatie – ľahostajnosti k všetkému okolo seba.

Zahalený je aj ďalší priebeh, ktorý sa môže vyskytnúť v podobe často sa opakujúcich ochorení dýchacieho systému: chrípka, zápal pľúc a iné. Pacienti majú súčasne teplotu s rakovinou pľúc, ktorá má premenlivý charakter a je sprevádzaná miernou malátnosťou.

Zvyčajne použitie protizápalových a antipyretických liekov doma môže eliminovať symptómy len na chvíľu. Teplota spojená s rakovinou pľúc, aj keď je krátkodobá, zle reaguje na lieky. Ak si človek všimne takéto patológie v priebehu 1-2 mesiacov, nemal by odkladať návštevu terapeuta.

Video k téme

Charakteristické príznaky rakoviny pľúc

Môže existovať komplikovanejšia verzia hemoptýzy vo forme pľúcneho krvácania, potom nebude spútum pacienta naplnené pruhmi krvi, ale bude pozostávať z veľkého množstva čerstvej šarlátovej krvi (ako na fotografii). Tento príznak je núdzový a vyžaduje okamžité zavolanie sanitky.

• Bolesť v hrudi - Tento príznak je charakteristický pre oblasť postihnutú nádorom. Mnohí lekári a pacienti si mýlia tento príznak so záchvatom neuralgie, ale je to len zásterka pre skutočný obraz. Útoky bolesti nemajú jasnú frekvenciu alebo intenzitu a vždy sa objavujú neočakávane a s rôznou silou. Hlavnou príčinou bolesti je zapojenie pleury do procesu (obsahuje veľké množstvo nervových zakončení), ako aj medzirebrové nervy alebo samotné rebrá (rakovina často vedie k ich zničeniu). Ak dôjde k deštrukcii, bolesť sa stáva konštantnou a prináša pacientovi veľa utrpenia, ktoré sa pomocou analgetík prakticky nezmierňuje. Mnoho pacientov pociťuje výrazné zvýšenie bolesti pri kašli a pri vdýchnutí/výdychu.

• Dýchavičnosť– človek s rakovinou pľúc pociťuje dusenie a nedostatok vzduchu, čo sa môže dostaviť aj v pokojnom stave. Tento príznak sa objavuje v dôsledku toho, že novotvar blokuje lúmen veľkých priedušiek, čo môže úplne narušiť ventiláciu vzduchu v určitej oblasti orgánu.
• Občas sa u pacienta môže objaviť príznak rakoviny vo forme ťažkostí s prechodom potravy cez pažerák. Vyskytuje sa v prípade vysoko komplikovaného onkologického procesu pažeráka, ktorý by sa mohol vyvinúť na pozadí rakoviny pľúc, alebo keď je pažerák stlačený lymfatickými uzlinami, ktoré sa zväčšili v dôsledku metastáz.
• Metastázy do vzdialených orgánov, ako napr: mozog, kosti, obličky a mnohé ďalšie, postupne vedie k zosilneniu už prítomných symptómov, ako aj k prejavom lokálnych symptómov v miestach sekundárneho poškodenia. Tento trend sa pozoruje iba v štádiu IV rakoviny, ktorá má iný názov - terminál. Je to smutné, ale veľa ľudí sa obráti na lekárov práve v tomto štádiu, keď sú príznaky úplne vyjadrené.

Ak človeka trápi kašeľ, bolesť alebo horúčka v dôsledku rakoviny pľúc, potom si ich môže pomýliť s príznakmi obyčajného prechladnutia alebo chrípky a liečiť sa doma. Podľa najnovších štatistík je bez správnej liečby rakovina vždy smrteľná. Ukazovatele toho, ako ľudia zomierajú na rakovinu pľúc, nemôžu byť úplne presné, pretože každý človek prežíva ochorenie individuálne. V priemere asi 50 % pacientov, ktorí neliečia rakovinu, zomiera v prvom roku, iba 3 – 4 % prežijú tri roky a len 1 % je schopné dosiahnuť hranicu 5 rokov.

Diagnóza

Vzhľadom na predispozíciu k asymptomatickému priebehu sa všetkým ľuďom, najmä vysoko rizikovým (fajčiarom pracujúcim v nebezpečných podmienkach), odporúča podstúpiť rutinnú diagnostiku, pretože určiť rakovinu pľúc iba podľa symptómov je takmer nemožné. Každý dospelý by mal absolvovať fluorografické vyšetrenie – preventívnu röntgenovú diagnostickú metódu.

Ak sa na fluorografii zistia patologické zmeny, lekár predpíše pacientovi ďalšie diagnostické metódy, ktoré môžu stanoviť presnú diagnózu, medzi ktoré patria:

• Röntgen OGK– na obrázku môžete vidieť štruktúry pľúc, ako aj vyhodnotiť podozrivé oblasti stmavnutia, ktoré boli identifikované na fluorografii. Na röntgenovom snímku môžete tiež vidieť možné anomálie v umiestnení orgánov, stav lymfatických uzlín a množstvo ďalších patológií, ktoré môžu naznačovať rakovinu pľúc. Fotografia zobrazujúca röntgen hrudníka, ktorý jasne ukazuje nádor v pravých pľúcach.
• CT– najmodernejšou a veľmi informatívnou diagnostickou metódou je počítačová tomografia. Táto metóda vám umožňuje podrobnejšie preskúmať možné lézie v pľúcach, ako aj odhaliť tie, ktoré boli vynechané na rádiografii. Fotografia zobrazujúca pľúca na skenovaní počítačovou tomografiou.
• Bronchoskopia– táto diagnostická metóda umožňuje lekárovi vykonať biopsiu nádoru. Podstatou bronchoskopie je zavedenie ohybnej trubice do dýchacieho traktu, na konci ktorej je kamera a iluminácia (na obrázku). Vďaka tomu môže odborník riadiaci proces vizuálne vidieť nádor a odobrať vzorku biopsie.
• Biopsia– môže byť vykonaná súbežne s bronchoskopiou, alebo vykonaná lekárom pomocou ihlovej biopsie cez kožu (ak je nádor lokalizovaný v malých prieduškách). Získané vzorky biopsie sa posielajú do laboratória na mikroskopické vyšetrenie, ktoré pomáha určiť histologický typ rakovinových buniek. Príklad na fotke.

Liečba

Lekári volia spôsob liečby rakoviny pľúc v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia (ako sa prejavuje) u každého pacienta individuálne, ako aj od štádia rakoviny, ktorá je u neho prítomná a od typu malígnych buniek. Hlavnými metódami liečby sú chemoterapia, chirurgia a radiačná terapia.

• Prevádzka– v závislosti od rozsahu poškodenia orgánov môžu lekári vykonať operáciu na odstránenie nádoru, časti alebo celého pľúc. Na konci operácie je pacientovi predpísaná chemoterapia alebo ožarovanie, ktoré je zamerané na zničenie malígnych buniek zostávajúcich v tele.
• Rádioterapia (metodika na fotografii)– liečebná metóda, ktorá spočíva v použití vysokých dávok ionizujúceho žiarenia, ktoré dokáže ničiť rakovinové bunky, alebo aspoň ovplyvniť rýchlosť ich rastu (spomaliť proces). Tento postup je relevantný pre tých pacientov, ktorých nádor sa rozšíril do lymfatických uzlín, ako aj vtedy, keď je operácia kontraindikovaná.

Mnohí pacienti si často kladú otázku, či sa dá rakovina pľúc vyliečiť iba ožarovaním?

V skutočnosti je to nepravdepodobné. Existuje malá šanca zbaviť sa rakoviny pľúc pomocou samotného žiarenia, ale iba ak je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. V podstate ide o dodatočnú metódu k operácii.

• Chemoterapia– použitie špecifických protinádorových liekov infúziou do krvného obehu (foto). Chemoterapeutické lieky ovplyvňujú rýchlosť rastu buniek a väčšinu z nich aj ničia. Možno použiť pred aj po operácii.

Veľa ľudí sa zaujíma aj o to, či sa rakovina pľúc dá vyliečiť liekmi?

Odpoveď je rovnaká ako v prípade ožarovania, pretože tieto 2 metódy nemajú dostatočne silný účinok na úplnú elimináciu nádoru, iba spomaľujú rýchlosť rastu buniek a vedia si dobre poradiť aj s metastázami.

Prevencia

Na prevenciu rakoviny pľúc vyvinuli onkológovia niekoľko súborov opatrení, ktoré môžu znížiť riziko vzniku malígnych novotvarov podľa typu (centrálny karcinóm pľúc, skvamocelulárny karcinóm pľúc atď.). Tieto opatrenia sú rozdelené do dvoch podskupín:

• primárny (Hlavná).
• sekundárne (lekárske).

Tieto opatrenia sú založené na niekoľkých základných pravidlách:

• Ukončenie zlých návykov (fajčenie a pitie alkoholu);
• Dodržiavanie špecifickej protirakovinovej diéty;
• Užívanie liekov.

Video k téme

Rakovina pľúc (ICD-10 kód C33-C34) je jedným z najčastejších ochorení v oblasti onkologických ochorení. Malígny proces je založený na degenerácii pľúcneho tkaniva a porušení výmeny plynov v párových orgánoch. Úmrtie na rakovinu pľúc má veľmi vysoké percento, hlavnou rizikovou skupinou sú muži nad 50 rokov, ktorí nadmerne fajčia.

Zhubné nádory pľúc vznikajú v 80 % prípadov v dôsledku fajčenia tabaku a môžu sa vyskytnúť aj v dôsledku práce v nebezpečných odvetviach. Keď už hovoríme o ženách, môžeme povedať, že vzhľadom na to, že v posledných rokoch prudko vzrástlo percento žien, ktoré fajčia, zvýšil sa aj počet žien trpiacich rakovinou pľúc. Miera rastu pacientok sa teda po 45 rokoch výrazne zvyšuje.

Existuje veľa otázok o tejto chorobe - ako dlho ľudia žijú s rakovinou pľúc, môže byť vyliečená, je rakovina pľúc nákazlivá alebo nie atď. Aby ste odpovedali na všetky tieto otázky, musíte pochopiť patogenézu choroby.

Etiológia javu

Nádor pľúc môže mať viacero príčin, delia sa na tie, ktoré závisia od človeka, a tie, ktoré od neho nezávisia. Medzi nezávislé príčiny patrí prítomnosť nádoru iných orgánov, ktorý metastázuje do pľúc, genetická predispozícia, pľúcne ochorenia - bronchitída, zápal pľúc, tuberkulóza, jazvy na pľúcnom tkanive, endokrinné ochorenia.

Závislé príčiny sú fajčenie. Každý vie, že pri spaľovaní tabaku sa uvoľňujú toxické látky (je ich asi 4 000 druhov) a ťažké kovy, ktoré sa dostávajú do pľúc, ukladajú sa na sliznicu priedušiek a spália zdravé bunky, v dôsledku čoho dochádza k strate hlienovej vrstvy. zničené. Škodlivé látky sa však z tela neodstraňujú, ale zostávajú v pľúcach navždy a spôsobujú degeneráciu buniek. Pasívne fajčenie nie je o nič menej nebezpečné, keďže 80 % cigaretového dymu sa dostáva do okolitého vzduchu. Veľkú úlohu zohráva aj skúsenosť s fajčením a počet vyfajčených cigariet, napríklad pri 10-ročnej praxi a vyfajčení dvoch škatúľ cigariet denne sa riziko ochorenia zvyšuje o 25 %.

Existuje odborná činnosť, ktorá vedie aj k riziku vzniku onkologických procesov v pľúcach: práca v bani, výroba azbestu, práca pri leštení, výrobe plátna a bavlny, činnosti, pri ktorých človek pravidelne prichádza do kontaktu s ťažkými kovmi a toxickými látkami. chemikálie.

Svoju úlohu v tomto procese zohráva aj prostredie. Obyvatelia veľkých miest sú každý deň nútení vdychovať obrovské množstvo karcinogénov, ktoré do ovzdušia vypúšťajú továrne, továrne a autá.

Symptomatické prejavy

Príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu najčastejšie nespôsobujú u človeka alarm:

• znížená chuť do jedla;
• nepochopiteľná únava;
• strata hmotnosti (malá);
• kašeľ.

Konkrétnejšie príznaky sa objavia oveľa neskôr. Hemoptýza, dýchavičnosť, kašeľ s krvavým spútom, bolesť sú príznaky neskorších štádií.

Lekári rozlišujú 3 štádiá rakoviny pľúc:

• biologické - od začiatku patologického procesu až po príznaky ochorenia na obrázku;
• asymptomatické - röntgenové lúče jasne vykazujú príznaky patológie, ale príznaky sa ešte neobjavili;
• klinické — objavenie sa symptómov.

V prvej fáze sa s lekárom poradí minimálny počet pacientov, takže včasná diagnostika ochorenia je veľmi nevýznamná.

V štádiách 2 a 3 sa onkológia prejavuje takto:

1. Pacientovi klesá vitalita, veľmi rýchlo sa unaví, stráca záujem o dianie okolo neho.
2. Progresia ochorenia sa často maskuje ako zápal pľúc, katar a akútne respiračné vírusové infekcie.
3. Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hladiny, pri užívaní antipyretiká môže teplota klesnúť na normálnu úroveň, ale po chvíli opäť stúpa.

Kašeľ je spočiatku zriedkavý a suchý, ale po určitom čase sa stáva konštantným a veľmi znepokojujúcim.

V pokročilých štádiách sa objavujú poruchy srdcového rytmu, poruchy dýchania, bolesti na hrudníku, k tomu dochádza v dôsledku straty významnej časti pľúc z dýchacích procesov, navyše v pľúcnom obehu dochádza k redukcii cievneho riečiska a stláčaniu mediastína.

Najčastejšie pacient vyhľadá lekársku pomoc len vtedy, keď má hemoptýzu, ale tento príznak sa objavuje v posledných štádiách ochorenia. To isté platí pre symptómy bolesti.

Klasifikácia choroby

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rakovina pľúc histologicky delí na malobunkovú a nemalobunkovú. Vývoj a priebeh týchto druhov prebieha odlišne. Malobunková onkológia je rýchlo rastúca a agresívnejšia forma rakoviny. Treba povedať, že tento typ sa medzi nefajčiarmi prakticky vôbec nevyskytuje.

Nemalobunková forma sa delí na 3 poddruhy:

1. Adenokarcinóm – vzniká na periférii orgánu. Bronchoalveolárna rakovina pľúc je typ adenokarcinómu, ktorý sa vyznačuje veľkým počtom fokálnych lézií a šíri sa pozdĺž stien alveol.
2. Spinocelulárny karcinóm je zriedkavé ochorenie, ktoré sa delí na obrovské bunky a svetlobunkové bunky.
3. Veľkobunkový karcinóm.

Ďalšími typmi rakoviny pľúc sú bronchiálny karcinóm, centrálny karcinóm, periférny karcinóm (nodulárny tumor, pneumónii podobný, apikálny karcinóm). Okrem toho je choroba rozdelená na rakovinu ľavých a pravých pľúc. Obidve pľúca sú postihnuté oveľa zriedkavejšie, najčastejšie iba vtedy, ak rakovina pravého pľúca metastázuje do druhého a naopak.

Diagnostické opatrenia

Najčastejšie je rakovina pľúc diagnostikovaná pomocou röntgenového zariadenia. Každý človek starší ako 16 rokov by si mal každý rok nechať vyšetriť pľúca fluorograficky. Takže diagnostické metódy:

1. Ak ide pacient k lekárovi s kašľom a opakovaným zápalom pľúc, odborník ho pošle na röntgen. Fotografia musí byť zhotovená v dvoch projekciách.
2. Bronchoskopia je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou. Postup zahŕňa vyšetrenie bronchiálneho lumenu pomocou bronchoskopu. Lekár tak môže nielen preskúmať oblasť záujmu, ale aj odobrať materiál na histologické vyšetrenie.
3. CT a MRI sú tiež veľmi informatívne diagnostické metódy. Lekár dokáže zistiť nielen prítomnosť nádoru, ale aj zistiť, koľko sa rozšíril do blízkych orgánov. Dýchací systém je možné podrobne študovať pomocou pozitrónovej emisnej tomografie.
4. Pri podozrení na centrálnu lokalizáciu nádoru sa potom využíva mediaskopia – urobí sa malý rez, do ktorého sa vloží kamera a odborník môže monitorom vyšetriť stav aj lymfatických uzlín.
5. Perkutánna biopsia je predpísaná pre periférnu pľúcnu onkológiu, v tomto prípade je možné odobrať vzorku na histologickú analýzu.

Zásady liečby

Lekár zvolí taktiku liečby v závislosti od mnohých faktorov: štádium ochorenia, forma onkológie, histologická štruktúra nádoru, existujúce patológie atď. Existujú 3 typy liečby – chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia. Ale každý typ samostatne sa takmer nikdy nepoužíva, vo väčšine prípadov sa používajú dve alebo tri metódy naraz.

Hlavným typom liečby rakoviny je chirurgický zákrok. Okrem toho, ak je nádor veľmi veľký a rozšíril sa do susedných orgánov, je predpísané aj ožarovanie alebo chemoterapia.

Chirurgická intervencia môže byť nasledovná:

• pneumonektómia - pľúca sú úplne odstránené;
• lobektómia - jeden lalok orgánu je odstránený;
• bilobektómia - odstránenie dvoch lalokov;
• kombinovaná intervencia;
• pri malých léziách sa vykonáva atypická operácia (klinová resekcia, segmentektómia atď.).

Ktorý zásah chirurg zvolí, priamo závisí od toho, do akej miery sa nádor rozšíril. Ak je ovplyvnený iba jeden lalok orgánu, potom sa vykoná lobektómia a ak dôjde k poškodeniu hlavného bronchu, potom je predpísaná pulmonektómia. Paliatívne operácie sa vykonávajú v závažných prípadoch, keď je diagnostikovaný rozpad nádoru alebo existuje riziko pľúcneho krvácania.

Radiačná terapia je indikovaná, ak je chirurgický zákrok nemožný alebo ak pacient operáciu odmieta. Musíte pochopiť, že tento typ terapie má kontraindikácie:

• opuch rozpadu;
• závažné infekcie;
• nádor prerástol do pažeráka;
• tuberkulóza;
• anémia;
• poruchy životne dôležitých systémov;
• anamnéza srdcového infarktu alebo mozgovej príhody;
• exacerbácia duševných porúch.

Radiačná terapia môže byť vzdialená a kontaktná. Výber terapie určuje lekár.

Chemoterapia je predpísaná pre malobunkový karcinóm, paliatívnu liečbu a jednotlivé metastázy. Tento typ terapie pacienti ťažko tolerujú, pretože účinok nie je len na rakovinové bunky, ale aj na zdravé bunky a v niektorých prípadoch je poškodenie spôsobené chemoterapiou oveľa väčšie ako poškodenie samotného nádoru.

Životné prognózy

Žiadny lekár nemôže poskytnúť presné predpovede. Rakovinové nádory sa často správajú nepredvídateľne. Ale ak hovoríme o uzdravení, potom je to možné. Priaznivý výsledok možno dosiahnuť kombináciou chirurgického zákroku a rádioterapie.

Približne polovica pacientov žije po takejto liečbe 5 rokov. Prognóza však, samozrejme, závisí od štádia ochorenia, akú formu má rakovina pľúc, metastázy, ako rýchlo nádor rastie atď. Veľmi dôležitý je aj psychologický postoj pacienta a jeho túžba žiť.

Prevencia chorôb

Existuje niekoľko pravidiel, ktorých dodržiavanie môže výrazne znížiť výskyt rakoviny pľúc.

1. Je potrebné zbaviť sa zlých návykov, najmä fajčenia.
2. Je nevyhnutné kontrolovať svoju hmotnosť, pretože obezita zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
3. Kontakt so škodlivými látkami čo najmenej, a ak to nie je možné, potom určite používajte ochranné masky, respirátory atď.
4. Je vhodné častejšie vetrať miestnosť, aby sa patogénne mikroorganizmy nehromadili a nespúšťali rôzne zápalové procesy v dýchacích orgánoch.
5. Aby ste zabránili preťaženiu pľúc, musíte sa viac pohybovať, chodiť a cvičiť.
6. Je potrebné liečiť pľúcne ochorenia včas.

Je rakovina nákazlivá?

Dnes je diagnóza onkológie najstrašnejšou vetou pre každého človeka, takže môžeme vysvetliť úzkosť ľudí z toho, či je možné dostať rakovinu od chorého človeka? Na túto tému sa uskutočnilo veľké množstvo štúdií a v dôsledku toho na otázku, či je rakovina pľúc nákazlivá, odpoveď onkológa je nie. Ak by to bolo možné, ľudstvo by bolo už dávno vymazané z povrchu Zeme, nakaziť sa rakovinou je nemožné akýmkoľvek spôsobom (sliny, každodenný život, kašeľ, spútum atď.). Vo svete nebol zaznamenaný ani jeden prípad prenosu rakoviny.

Dieťa sa tiež nemôže nakaziť rakovinou prostredníctvom materského mlieka, najmä preto, že rakovinové bunky sú dosť rozmarné a majú problém zakoreniť sa v tele. Ak je človek zdravý a jeho imunitný systém funguje normálne, tak jeho telo bude vnímať patologickú bunku ako cudziu a okamžite ju zničí. Rakovina sa tiež neprenáša krvou a skutočnosť, že darcovská krv sa neodoberá pacientom s rakovinou, sa vysvetľuje starosťou o samotného pacienta, pretože imunitný systém s onkológiou výrazne oslabuje.

Rakovina pľúc