O význame očkovania v prevencii infekčných ochorení. Význam imunizácie v prevencii infekčných chorôb

PAMATUJTE SI!

AKÉKOĽVEK OČKOVANIE JE STOKRÁT BEZPEČNEJŠIE AKO CHOROBA, PRED KTOROU CHRÁNI.

Infekčné choroby je skupina ochorení spôsobených prienikom patogénnych (chorobotvorných) mikroorganizmov do organizmu. Táto skupina zahŕňa nasledujúce vážnych chorôb malária, rubeola, osýpky, čierny kašeľ, vírusová hepatitída, chrípka a iné akútne ochorenia dýchacích ciest, mumps, úplavica, salmonelóza, záškrt, mor, cholera, brucelóza, botulizmus a mnohé iné.

Tieto choroby sú ľudstvu známe už od staroveku. Epidémie „morových chorôb“ pokrývali rozsiahle územia vrátane celých štátov a národov a ich prevencia a kontrola vždy predstavovali najvážnejší verejný problém.

Prevencia infekčných chorôb a ich šírenia zahŕňa tieto opatrenia:

• zvýšenie odolnosti organizmu prostredníctvom hygieny a telesnej výchovy;
• vykonávanie preventívne očkovania;
• karanténne opatrenia;
• vyliečiť zdroj infekcie.

Najúčinnejšou metódou prevencie infekčných chorôb je očkovanie.
GRAFT- Ide o zavedenie oslabených alebo zničených patogénov do tela vo forme vakcíny. Úlohou vakcín je „zoznámiť“ ľudské telo s infekciou skôr, ako sa telo stretne s „divokým“ vírusom. Pre vakcíny sa používajú buď zložky mikróbov a vírusov, alebo silne oslabené a zbavené všetkého nebezpečné vlastnosti mikroorganizmy.

Ako vakcína funguje?

Z pohľadu imunitného systému je akákoľvek látka, ktorá sa dostane do tela, cudzia. A takmer každá cudzorodá látka je takzvaný „antigén“, to znamená, že je schopný spôsobiť imunitnú odpoveď v tele. Po očkovaní, v reakcii na antigény vakcíny, telo začne produkovať protilátky - špeciálne látky, ktoré dokážu bojovať proti vírusu konkrétnej choroby. S ochrannými protilátkami v dostatočnom množstve sa človek stáva imúnnym voči ochoreniu, proti ktorému bola vakcína podaná. Niektoré očkovania je potrebné vykonať raz za život – úplné zaočkovanie, iné je potrebné pravidelne opakovať.

Myšlienka očkovania sa objavila v Číne v 3. storočí nášho letopočtu, keď sa ľudstvo snažilo uniknúť kiahne. Zmyslom myšlienky bol ten transfer infekčná choroba, by mohli v budúcnosti zabrániť tomuto ochoreniu. Preto bol vynájdený spôsob očkovania – prenos, alebo preventívna infekcia kiahňami prenesením hnisu kiahní cez rez.

V Európe sa táto metóda objavila v 17. storočí. Veľkým prínosom pre rozvoj očkovania bol francúzsky chemik Louis Pasteur, ktorý pracoval v bakteriológii. Navrhol novú metódu na oslabenie infekčnej choroby. Táto metóda pripravila cestu pre nové vakcíny. Metóda navrhnutá Pasteurom pozostávala z postupných riedení produktu choroby, ktorý obsahoval patogén, aby sa oslabil. V roku 1885 Pasteur zaočkoval proti besnote chlapca Josepha Meistera, ktorého pohrýzol besný pes. Chlapec prežil.

Toto sa stalo novým kolom vo vývoji očkovania.
Každý rok sa na celom svete narodí 130 miliónov detí a približne 12 miliónov detí zomiera vo veku od 1 týždňa do 14 rokov. Asi 9 miliónov zomiera na infekčné choroby, 3 milióny na infekcie, proti ktorým sú dostupné účinné vakcíny.

Dnes je očkovanie jediné spoľahlivým spôsobom vyhnúť sa infekčným chorobám a komplikáciám nimi spôsobeným. V súčasnosti je zaočkovaných 80 % svetovej detskej populácie, čo pomáha ročne zachrániť 3 milióny životov a predchádzať rozvoju závažných komplikácií z týchto infekcií.

V 20. storočí vynikajúci vedci vyvinuli a úspešne používali očkovanie proti detskej obrne, hepatitíde, záškrtu, osýpkam, mumpsu, ružienke, tuberkulóze a chrípke. V súčasnosti sa objavili nové vakcíny, napríklad vakcína proti rakovine krčka maternice.

Bezpečnosť moderných vakcín, ktoré spĺňajú medzinárodné normyčistenie a účinnosť nie sú pochýb. Účinnosť očkovania názorne demonštruje príklad jednotlivcov z vysoko rizikových skupín.

V modernom lekárska prax sa používajú rôzne druhy lieky na ochranu pred infekciami:

1. Živé vakcíny- pozostávajú zo špeciálne pestovaných živých mikroorganizmov (baktérie, vírusy). Keď vstúpia do tela, nespôsobujú vývoj infekčnej choroby, pretože nemajú agresívne vlastnosti. No zároveň tvoria silnú a dlhotrvajúcu (niekedy doživotnú) imunitu. Živé vakcíny sa používajú na vytvorenie imunity proti osýpkam, mumpsu, ružienke, ovčím kiahňam a iným infekciám.
2. Usmrtené (inaktivované) vakcíny- pozostávajú zo špeciálne pestovaných usmrtených mikroorganizmov (baktérie, vírusy). Inaktivované vakcíny sa používajú na vytvorenie imunity proti čiernemu kašľu, chrípke a iným infekciám.
3. Vakcíny, ktoré neobsahujú celý mikroorganizmus, ale iba jeho jednotlivé zložky (antigény). Patria sem vakcíny na prevenciu vírusová hepatitída B, acelulárna (bezbunková) vakcína proti čiernemu kašľu a pod.

Pôvodcovia niektorých infekčných chorôb (záškrt, tetanus atď.), Keď sa dostanú do ľudského tela, uvoľňujú toxíny, ktoré určujú príznaky a závažnosť ochorenia. Aby sa zabránilo rozvoju ťažké formy takéto choroby a úmrtia používajú sa toxoidy. Vyrábajú sa špeciálnym spracovaním toxínov, aby sa zbavili ich toxických vlastností a zachovali si imunitu-budujúce vlastnosti.

Sme na prahu vzniku novej generácie vakcín.

Ak je účelom klasických vakcín učiť imunitný systém na rozpoznanie oslabeného alebo mŕtveho nepriateľa za účelom prevencie sú potom terapeutické vakcíny navrhnuté tak, aby pomohli už začatým pacientom, keď už telo vstúpilo do boja s vírusom.

Význam preventívnych očkovaní

Dnes sa už očkovanie v našich životoch pevne udomácnilo ako vysoko účinný prostriedok prevencie nebezpečných infekčných chorôb, ktorý má Negatívne dôsledky vo forme komplikácií, či dokonca úmrtí. V modernej lekárskej praxi sa robia buď s cieľom vytvorenia imunity voči nebezpečné infekcie alebo na liečbu infikovanej osoby v počiatočnom štádiu. Podľa toho sa všetky očkovania zvyčajne delia na preventívne a terapeutické. V zásade sa človek stretáva s preventívnym očkovaním, ktoré sa vykonáva v detstve, a potom sa v prípade potreby vykoná opätovná imunizácia.
Čo sú preventívne očkovania? Preventívne očkovanie je metóda imunizácie osoby proti určitým infekčným chorobám, počas ktorej sa do tela zavádzajú rôzne častice, ktoré môžu viesť k rozvoju stabilnej imunity voči patológii. Všetky preventívne očkovania zahŕňajú podanie vakcíny, ktorá je imunobiologickým prípravkom. Vakcína je oslabený celý mikrób – patogény, časti schránok alebo genetický materiál patogénnych mikroorganizmov, prípadne ich toxíny. Tieto zložky vakcíny spôsobujú špecifické imunitná reakcia, počas ktorej sa vytvárajú protilátky proti pôvodcovi infekčného ochorenia. Následne sú to práve tieto protilátky, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou. Dnes sú všetky preventívne očkovania rozdelené do:

1. Plánované. 2. Vykonáva sa podľa epidemiologických indikácií. Rutinné očkovanie sa podáva deťom a dospelým v určitom čase a v konkrétnom veku bez ohľadu na to, či bolo v danom regióne identifikované ohnisko nákazy alebo nie. A podľa epidemiologických indikácií sa očkovanie podáva ľuďom, ktorí sa nachádzajú v regióne, v ktorom existuje nebezpečenstvo prepuknutia nebezpečnej infekčnej choroby (napr. antrax, mor, cholera a pod.). Medzi plánovanými očkovaniami sú tie, ktoré sú povinné pre každého - sú zahrnuté v národnom kalendári (BCG, MMR, DTP, proti detskej obrne) a existuje kategória vakcín, ktoré sa podávajú len ľuďom. v ohrození nakaziť sa infekciami v dôsledku špecifík svojej práce (napríklad proti týfusu, tularémii, brucelóze, besnote, moru atď.). Všetky bežné očkovania starostlivo vypracované, bolo stanovené načasovanie ich výroby, vek a čas. Sú vypracované schémy podávania očkovacích prípravkov, kombinačné možnosti a postupnosť imunizácie, ktorá je premietnutá do predpisov a smerníc, ako aj do očkovacích kalendárov.

Vykonávanie preventívnych očkovaní. Preventívne očkovanie sa môže vykonávať v štátnom zdravotníckom zariadení (poliklinike) alebo v špecializovaných imunizačných centrách alebo v súkromných klinikách s licenciou na vykonávanie tohto typu lekárskej manipulácie. Preventívne očkovanie sa podáva priamo do očkovacia miestnosť, ktorý musí spĺňať určité požiadavky a normy.
Čo znamená absencia preventívneho očkovania? Neexistencia preventívneho očkovania má podľa zákona Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 157 F3 zo dňa 17. septembra 1998 článok 5 tieto dôsledky: 1. Zákaz vycestovania občanov do krajín, v ktorých sa budú zdržiavať. v súlade s medzinárodnými zdravotnými predpismi alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje špecifické preventívne očkovanie. 2. Dočasné odmietnutie prijatia občanov do vzdelávacích a zdravotníckych zariadení v prípade rozšírených infekčných chorôb alebo hrozby epidémií. 3. Odmietnutie prijímania občanov na prácu alebo odvolávanie občanov z práce, s výkonom ktorej súvisí vysoké riziko choroby infekčných chorôb. Zoznam prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami, vyžaduje povinné preventívne očkovanie, zostavuje federálny výkonný orgán poverený vládou Ruskej federácie. Ako vyplýva zo zákona, dieťa alebo dospelá osoba nesmie mať povolenú návštevu zariadenie starostlivosti o deti, a zamestnanec - na pracovisko, ak nie je očkovanie a epidemiologická situácia je nepriaznivá. Inými slovami, keď Rospotrebnadzor oznámi nebezpečenstvo akejkoľvek epidémie alebo prechodu do karantény, neočkované deti a dospelí nie sú vpúšťaní do skupín. Počas zvyšku roka môžu deti aj dospelí bez obmedzení pracovať, študovať a navštevovať materské školy.
Objednávka na preventívne očkovanie. Dnes je na území Ruska v platnosti nariadenie č. 51n z 31. januára 2011 „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie“. V súlade s týmto nariadením bol schválený aktuálny národný očkovací kalendár.

V Rusku bol schválený očkovací kalendár pre deti a dospelých, platný v celej krajine. Očkovanie zahrnuté v tomto kalendári sa vykonáva pre všetkých ľudí. Vakcíny z národného kalendára sú uvedené v tabuľke:

Tieto očkovania sa podávajú všetkým deťom v stanovenom termíne. Ak očkovanie nebolo vykonané, dátumy sa posúvajú s ohľadom na stav dieťaťa, ale schéma postupov zostáva rovnaká.

Vrchná sestra MBDOU č. 38 „Kognícia“

Sharonova E.S.
Strana 1

Vakcinačná prevencia – systém opatrení vykonávaných na prevenciu, obmedzenie šírenia a elimináciu infekčných chorôb prostredníctvom preventívneho očkovania.

vakcína - biologicky aktívny lekársky liek obsahujúci antigén na vyvolanie imunitnej odpovede, ktorá chráni očkovanú osobu pred príslušným infekčným ochorením.

V Rusku sa všetky očkovania vykonávajú v súlade s národný kalendár preventívnych očkovaní.

– Ide o schému povinného očkovania vykonávaného v určitom veku pre deti a dospelých, čo vám umožňuje maximálne chrániť osobu pred infekciou. Zabezpečuje hromadnú imunizáciu proti závažným infekčným ochoreniam: tuberkulóza, detská obrna, čierny kašeľ, záškrt, tetanus, osýpky, ružienka, mumps, vírusová hepatitída B, chrípka, Haemophilus influenzae, pneumokoková infekcia atď.

V Rusku sú zahrnuté všetky očkovania Národný kalendár preventívnych očkovaní, sa vykonávajú vo všetkých štátnych a mestských zdravotníckych organizáciách bezplatne a so súhlasom rodičov.

Význam očkovania.

Každoročne sa zvyšuje odolnosť infekčných agens na antibakteriálne lieky a ďalšie lieky zvyšuje, čo sťažuje liečbu. Mnohé infekcie, proti ktorým sa očkovanie vykonáva, sa vyskytujú rýchlosťou blesku, čo vedie k úmrtia alebo k invalidite. Podľa Svetová organizácia zdravotnú starostlivosť, viac ako 12 miliónov detí ročne zomiera na celom svete, pričom 2/3 týchto úmrtí sú spôsobené chorobami, ktorým by sa dalo predísť očkovaním.

Ciele prevencie očkovania:

· Zlepšenie kvality ľudského života

· Zníženie úmrtnosti a invalidity na infekčné choroby

· Prevencia, obmedzenie šírenia a eliminácia infekčných chorôb.

· Zvýšená dĺžka života

WHO zvažuje stratégiu na odstránenie mumpsu, rubeoly a ovčích kiahní v európskom regióne.

Zastavenie imunizácie alebo nedostatočná zaočkovanosť obyvateľstva vedie k rozvoju epidémií.

Právne aspekty očkovania.

Preventívne očkovanie občanov sa vykonáva v súlade s legislatívou Ruskej federácie s cieľom predchádzať vzniku a šíreniu infekčných chorôb.

· Každý občan Ruskej federácie má právo na slobodu zdravotná starostlivosť V štátny systém zdravotnú starostlivosť v súlade s čl. 55 Ústavy Ruskej federácie (prijatá ľudovým hlasovaním 12. decembra 1993).

· V čl. 35 federálneho zákona z 30. marca 1999 č. 52-FZ „O sanitárnej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“ uvádza: „Preventívne očkovanie sa vykonáva v súlade s legislatívou Ruskej federácie, aby sa zabránilo výskytu a šíreniu infekčné choroby."

· Federálny zákon zo 17. septembra 1998 č. 157-FZ „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“;

· Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj RF zo dňa 21. marca 2014 č. 125n „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie“.

· Práca na organizovaní a vykonávaní preventívnych očkovaní sa riadi súčasnými hygienickými a epidemiologickými pravidlami.

Vakcinačná prevencia infekčných chorôb

Moderná medicína pozná viac ako 6,5 tisíc infekčných chorôb a syndrómov, ktoré sú vo svete rozšírené. Infekčné choroby vznikajú v dôsledku prieniku patogénnych mikroorganizmov špecifických len pre danú chorobu do ľudského tela.

Hlavnou obranou proti vzniku infekčných ochorení je prevencia.
Typy prevencie sa delia na dve veľké skupiny – špecifickú a nešpecifickú.
Nešpecifickými účinkami je ovplyvnené celé telo, celý imunitný systém, bez ohľadu na infekciu.
Špecifická imunoprofylaxia je jednou z popredných metód prevencie infekčných ochorení.

Skúsenosti z očkovacej prevencie ukazujú, že pri ukončení masovej imunizácie dospelej populácie a detí v prvých rokoch života alebo poklese zaočkovanosti pod 95 % sú prípady očkovaním preventabilných infekcií, ktoré nie sú dlhodobo registrované alebo sú evidované sporadicky. zvýšiť.

Čo sú preventívne očkovania?

Preventívne očkovanie je vysoko účinná metóda rozvoja imunity voči niektorým nebezpečným infekciám u ľudí a zvierat.

Všetky preventívne očkovania zahŕňajú zavedenie vakcíny - lekárskeho imunobiologického lieku.
Pri očkovaní sa do ľudského tela dostávajú špeciálne oslabené alebo usmrtené patogény niektorých chorôb alebo ich určitých častí (antigény). V reakcii na to ľudské telo aktivuje imunitný systém, ktorý syntetizuje protilátky proti infekčnému agens a umelo vytvára imunitu voči tejto chorobe. Následne sú to práve tieto protilátky, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou, ktorá pri vstupe do tela človeka, ktorý má ochrannú imunitu, nespôsobí ochorenie, prípadne budú prejavy ochorenia veľmi slabé.
Imunoprofylaxia v Ruskej federácii sa vykonáva v súlade s federálnym zákonom č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“.

Dnes sa všetky preventívne očkovania delia na bežné očkovania a očkovania vykonávané podľa epidemiologických indikácií. Existujú harmonogramy podávania očkovacích prípravkov, možnosti kombinácií a postupnosť imunizácie, ktorá je premietnutá do predpisov a smerníc, ako aj do očkovacích kalendárov.

Kalendár preventívneho očkovania

Aktuálny Národný kalendár preventívnych očkovaní a preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie schválený nariadením ministra zdravotníctva Ruskej federácie z 21. marca 2014 č. 125n

Národný kalendár preventívnych očkovaní (povinné očkovanie detí a dospelých) obsahuje očkovanie proti 12 infekčným ochoreniam: vírusová hepatitída B, tuberkulóza, pneumokoková infekcia, záškrt, čierny kašeľ, tetanus, hemophilus influenzae, detská obrna, osýpky, ružienka, mumps, chrípka.
Národný očkovací kalendár pre epidemické indikácie zahŕňa očkovanie proti tularémii, moru, brucelóze, antraxu, besnote, leptospiróze, vírusovej kliešťovej encefalitíde, Q horúčke, žltej zimnici, cholere, brušný týfus, vírusová hepatitída A, shigelóza, meningokoková infekcia, rotavírusová infekcia, ovčie kiahne. Tieto očkovania sa vykonávajú u detí a dospelých z dôvodu komplikácie epidemickej situácie ohľadom vyššie uvedených infekcií a na základe príkazu vyšších dozorných orgánov.

Očkovanie existuje už viac ako 200 rokov, ale teraz, ako predtým, toto preventívne opatrenie vyvoláva množstvo obáv a obáv, ktoré sú vo veľkej miere spojené so zasahovaním do životných aktivít zdravé telo, pričom v prípade choroby terapeutické opatrenia, dokonca aj veľmi nebezpečné, takéto obavy nevyvolávajú. S obavami sa spájajú aj správy o komplikáciách po očkovaní, hoci voj vážna choroba v období po očkovaní sa najčastejšie nespája s očkovaním, ale predstavuje zhodu dvoch udalostí v čase. Pre obete a najmä odporcov očkovania však takáto udalosť slúži ako dôvod na obvinenia a médiá ich, žiaľ, pohotovo preberajú. Väčšina efektívnym spôsobom Aby ste tomu zabránili, musíte zaregistrovať a dôkladne preskúmať každý prípad komplikácie.

Komplikácie, ktoré vznikajú po infekčných ochoreniach, ktorým sa dá predísť očkovaním.

Tuberkulóza - je extrémne nebezpečná choroba, ktorá bola predtým považovaná za nevyliečiteľnú a každoročne si vyžiadala životy miliónov ľudí. V súčasnosti, vďaka zavedeniu povinnej prevencie očkovaním a dostupnosti množstva účinných liekov na chemoterapiu tuberkulózy, sú ľudia schopní toto ochorenie kontrolovať. Avšak aj teraz v Rusku viac ako 20 tisíc ľudí ročne zomiera na komplikácie tuberkulózy. Preto je také dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov týkajúce sa prevencie tuberkulózy v detstve aj v dospelosti.

Vírusová hepatitída B

Hlavné komplikácie chronická hepatitída B sú vznik zlyhania pečene, cirhóza a primárna rakovina pečene.

záškrt

Pri diftérii sa u 2/3 pacientov vyvinie myokarditída (zápal srdcového svalu), ktorá vedie k fibrilácii komôr, ktorá je často príčinou neočakávaná smrť pacient: 90 % pacientov s fibriláciou predsiení, komorovou tachykardiou alebo úplným srdcovým blokom zomrie

Čierny kašeľ

Pri čiernom kašli sa pozorujú nasledujúce komplikácie infekcie: zápal pľúc, zápal pľúc je obzvlášť hrozný u novorodencov, ktorý často končí smrťou dieťaťa. Medzi ďalšie komplikácie patrí zápal stredného ucha, encefalopatia, encefalitída, krvácanie do mozgu, sietnice a hypoxické poškodenie mozgu. Medzi dlhodobé komplikácie po čiernom kašli patrí astma, oneskorená duševný vývoj, epistatus.

Tetanus.

Predovšetkým spoločná príčina infekcie tetanu spôsobujú mikrotraumy dolných končatín: poranenia chodidiel pri chôdzi naboso, injekcie ostré predmety, tŕne kríkov. Úlomky tak často vedú k rozvoju tetanu, ktorý sa nazýva „choroba bosých nôh“. Tetanus sa môže vyvinúť aj pri popáleninách, omrzlinách a u rodiacich žien pri porušovaní hygienických pravidiel, najmä pri domácich pôrodoch, pri nelegálnych potratoch a u novorodencov.

Komplikácie tetanu sa delia na skoré a neskoré. IN skoré dátumy môžu sa vyskytnúť ochorenia: bronchitída, zápal pľúc, sepsa (celková otrava krvi). Následkami záchvatov sú pretrhnutia svalov a šliach, zlomeniny kostí a dislokácie. Dlhotrvajúce kŕče dýchacích svalov môžu viesť k uduseniu a ďalej k infarktu myokardu a ochrnutiu srdcového svalu. TO neskoré komplikácie týkať sa: dlho pretrvávajúca srdcová dysfunkcia, celková a svalová slabosť, zakrivenie chrbtice, zlá pohyblivosť kĺbov, obrna hlavového nervu.

Detská obrna

Štatisticky je vývoj komplikácií po detskej obrne vyjadrený nasledujúcimi číslami: u 10 % ľudí s detskou obrnou spôsobuje obrna paralýzu. V prípade ochrnutia dostáva asi 50 % pacientov závažné porušenia vo forme parézy a ochrnutia horných a dolných končatín.

Infekcia Haemophilus influenzae príčin purulentná meningitída(zápal mäkkých mozgových blán), akútny zápal pľúc(pneumónia), sepsa, najmä jedna z jej foriem - septikémia (systémové ochorenie), celulitída alebo panikulitída (zápal podkožného tkaniva), epiglotitída (poškodenie epiglottis), akútna artritída (poškodenie kĺbov). Viac zriedkavé formy- otitis, sinusitída, perikarditída, lézie dýchacieho traktu a ďalšie.

Osýpky

Medzi primárne komplikácie osýpok u detí patrí skorý zápal pľúc osýpok, encefalitída, meningoencefalitída a subakútna sklerotizujúca panencefalitída – ochorenie mozgu.
Najčastejšie sú to komplikácie z dýchacieho systému v podobe zápalu pľúc, bronchiolitídy (zápal malých priedušiek), zápal pohrudnice (zápal pohrudnice) atď. Najčastejšie sa zápal pľúc vyskytuje u detí do dvoch rokov.
Najťažšie komplikácie sú z centrálnej nervový systém(CNS), a to meningitídu a meningoencefalitídu. Sú ťažké a často vedú k smrti.

U dospelých sú osýpky mimoriadne závažné, s vysoká teplota a ťažká intoxikácia. Jeden z tisíc pacientov vyvinie encefalomyelitídu s ťažkou formou klinické príznaky. Komplikáciu sprevádza silná horúčka, bolesti hlavy, nespavosť a kóma. V niektorých prípadoch pacienti vykazujú známky fokálneho poškodenia miechy alebo mozgu.

Parotitída

Okrem toho slinné žľazy, zápalový proces môže postihnúť aj niektoré ďalšie žľazy: pankreas, prostatu, ženské a mužské pohlavné žľazy, slzné žľazy, štítna žľaza a pod.. Zápal pankreasu môže spôsobiť juvenilný diabetes mellitus.
Orchitída (zápal mužských pohlavných žliaz) po mumpse sa vyskytuje u mužov v 68 % prípadov, medzi predškolskými deťmi sa orchitída vyvinie u 2 % chlapcov. U dospievajúcich sa orchitída vyskytuje častejšie ako u detí mladších ako 10 – 11 rokov, výsledkom čoho je neplodnosť.

Rubeola

Najviac závažná komplikácia rubeola sa považuje za encefalitídu. Podobný dôsledok ochorenia sa vyskytuje iba u dospievajúcich a dospelých pacientov. Zápal membrán mozgu sa vyvíja v jednom prípade z 10 tis.

U žien, ktoré čakajú dieťa, rubeola nepredstavuje hrozbu pre zdravie nastávajúcej matky. Plod je vo vážnom nebezpečenstve: vírus, ktorý spôsobuje ochorenie, môže preniknúť cez placentárnu bariéru a spôsobiť vážne odchýlky vo vývoji dieťaťa a rôzne vnútromaternicové ochorenia. Vrátane, vyvolať hluchotu a šedý zákal (slepota), vrodené srdcové choroby, poškodenie pečene a pľúc (hepatitída, zápal pľúc), anémia, nedostatočný rozvoj hlavy a mozgu (mikrocefália) a rad ďalších závažných porúch.

Pneumokokové infekcie - skupina ochorení bakteriálnej etiológie, klinicky sa prejavujúca purulentno-zápalovými zmenami v rôzne orgány a systémov, ale najmä často v pľúcach podľa typu lobárna pneumónia a v centrálnom nervovom systéme ako purulentná meningitída.

Chrípka. Komplikáciou chrípky je ťažký zápal pľúc (najmä u tehotných žien, u ľudí s chronické choroby srdce, pľúca, metabolizmus), zápal stredného ucha, encefalitída a meningitída.

Liečebné imunobiologické prípravky (vakcíny) určené na prevenciu infekčných ochorení uvedených v Národnom kalendári preventívnych očkovaní.

1.Očkovanie proti tuberkulóze podávané novorodencom vo veku 4-7 dní domácimi BCG alebo BCG-M vakcínami v závislosti od indikácií určených lekárom. Očkovanie proti tuberkulóze sa v pôrodnici nevykonáva a odkladá sa na neskôr neskorý dátum v prípade, že existujú kontraindikácie ich implementácie. Revakcinácia (opakované podanie vakcíny) sa vykonáva vo veku 6 až 7 rokov podľa výsledkov reakcie Mantoux. Deti s negatívnou riekou Mantoux a deti, ktorých veľkosť infiltrátu je menšia ako 5 mm, podliehajú revakcinácii. Vakcína sa dodáva organizáciám, ktoré vykonávajú lekárske činnosti(OOMD) je financovaná z federálneho rozpočtu a toto očkovanie je deťom poskytované bezplatne.

2.Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B podávané novonarodeným deťom v prvých hodinách života v pôrodnici domácimi alebo dovážanými vakcínami získanými z federálneho rozpočtu, preto sa toto očkovanie poskytuje obyvateľom bezplatne. Následne na dokončenie očkovacieho režimu sa v detskej ambulancii vo veku 1 a 6 mesiacov vykonáva očkovanie proti hepatitíde B. Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva pre celú populáciu do 55 rokov podľa schémy 0-1-6 mesiacov.

3.Očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu vykonaná 3-krát vo veku 3, 4,5 a 6 mesiacov vakcínou DPT. Vo veku 18 mesiacov sa vykonáva prvé preočkovanie DTP vakcínou. Vo veku 7 a 14 rokov - preočkovanie II a III, potom každých 10 rokov preočkovanie bez vekového obmedzenia. Druhé, tretie a ďalšie preočkovanie sa uskutočňuje vakcínou ADS-M. Očkovanie sa vykonáva na náklady federálneho rozpočtu, takže toto očkovanie je obyvateľstvu poskytované bezplatne. Vakcína DPT je reaktogénna a spôsobuje krátkodobé lokálne a všeobecné reakcie- zvýšenie telesnej teploty na 37-380 C a začervenanie a opuch v mieste vpichu.

Reakcia na DTP vakcínu je určená pertusovou zložkou „K“, preto v prípade silných reakcií môže imunológ nahradiť DTP vakcína na menej reaktogénnu vakcínu

4. Očkovanie proti detskej obrne vykonali trikrát, vo veku 3, 4,5 a 6 mesiacov, súčasne s očkovaním proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu. Prvé a druhé preočkovanie sa vykonáva v 18 rokoch (v súlade s prvým preočkovaním proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu) a 20 mesiacoch, tretie v 14 rokoch. Prvé a druhé očkovanie (v 3. a 4.5. mesiaci) sa vykonáva dovážanou inaktivovanou vakcínou, následné očkovanie sa vykonáva domácou živou perorálnou vakcínou (vakcína sa kvapká do úst dieťaťa). Očkovanie sa vykonáva na náklady federálneho rozpočtu, takže toto očkovanie je obyvateľstvu poskytované bezplatne.

5. Očkovanie proti Haemophilus influenzae vykonali trikrát, vo veku 3, 4,5 a 6 mesiacov, súčasne s očkovaním proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu a detskej obrne. Revakcinácia sa vykonáva v 18. mesiaci (v súlade s prvým preočkovaním proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu a detskej obrne). Očkovanie sa vykonáva na náklady federálneho rozpočtu pomocou dovážaných vakcín, takže toto očkovanie je obyvateľstvu poskytované bezplatne.

6.Očkovanie proti osýpkam a mumpsu vykonaná vo veku 1 roka, preočkovanie – vo veku 6 rokov. Dospelí do 35 rokov sú očkovaní proti osýpkam dvakrát, s intervalom 3 mesiacov, ak táto osoba nie je očkovaný proti osýpkam a nemal osýpky. Ak existuje jedno, zdokumentované očkovanie proti osýpkam a daný človek osýpky nemal, tak ho treba proti osýpkam raz zaočkovať.
Deti do 6 rokov sú očkované kombinovanou div-vakcínou (osýpky + mumps). Osoby staršie ako 6 rokov sú očkované monovakcínou proti osýpkam.

V súlade s príkazom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 370n zo dňa 16. júna 2016 „O zmenách príloh č. 1 a 2 k príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 21. marca 2014 č. 125n očkovanie proti osýpkam, preočkovanie proti osýpkam sa vykonáva pre dospelých od 36 do 55 rokov (vrátane) patriacich do rizikových skupín (lekárskych a vzdelávacích organizácií, obchod, doprava, úžitková a sociálnej sfére; osoby pracujúce striedavo neboli choré, neboli očkované, boli očkované raz a nemajú žiadne informácie o očkovaní proti osýpkam. Očkovanie sa vykonáva na náklady spolkového rozpočtu, domácou vakcínou, takže toto očkovanie je poskytované obyvateľstvu bezplatne.
Táto vakcína zriedkavo spôsobuje všeobecné a lokálne reakcie.

7.Očkovanie proti rubeole vykonaná vo veku 1 roka, preočkovanie – vo veku 6 rokov. Dospelí do 25 rokov sa proti ružienke očkujú dvakrát, s odstupom 3 mesiacov, ak osoba nie je zaočkovaná a rubeolu nemala. Ak existuje jedno, zdokumentované očkovanie proti ružienke a osoba túto infekciu neprekonala, potom je potrebné, aby sa dal zaočkovať proti ružienke raz. Na očkovanie sa používa monovakcína proti rubeole. Očkovanie sa vykonáva na náklady spolkového rozpočtu domácou vakcínou, takže toto očkovanie je obyvateľstvu poskytované bezplatne.

Vakcína proti rubeole extrémne zriedkavo spôsobuje všeobecné a lokálne reakcie.

8. Očkovanie proti pneumokokovej infekcii vykonaná dvakrát, vo veku 2 a 4,5 mesiaca. Revakcinácia sa vykonáva po 15 mesiacoch. Očkovanie sa vykonáva na náklady federálneho rozpočtu pomocou dovážaných vakcín, takže toto očkovanie je obyvateľstvu poskytované bezplatne.

9.Očkovanie proti chrípke vykonáva raz ročne, v septembri až októbri bežného roka. Deti, dospievajúci a tehotné ženy sa očkujú domácou inaktivovanou vakcínou, ktorá neobsahuje konzervačné látky. Očkovanie sa vykonáva na náklady spolkového rozpočtu domácou vakcínou, takže toto očkovanie je obyvateľstvu poskytované bezplatne.

Pred imunizáciou je pacientovi alebo jeho rodičom vysvetlená potreba preventívneho očkovania, pravdepodobnosť vzniku a Klinické príznaky postvakcinačné reakcie a komplikácie, možnosť odmietnutia očkovania a jeho následky. O imunizácii u detí predškolských zariadení a školy, musia byť rodičia detí vopred upozornení.

Očkovanie sa vykonáva len so súhlasom rodičov alebo opatrovníkov detí.
Všetky osoby, ktoré majú dostať preventívne očkovanie, sú najskôr podrobené lekárska prehliadka lekár (v vidiecke oblasti- záchranár).
Pred imunizáciou lekár starostlivo zbiera anamnézu pacienta, aby zistil predchádzajúce ochorenia, vrátane chronických, prítomnosť reakcií alebo komplikácií po predchádzajúcom podaní lieku, alergické reakcie na lieky, produkty, odhaľuje individuálnych charakteristík tela (predčasnosť, pôrodná trauma, kŕče), objasňuje, či došlo ku kontaktom s infekčnými pacientmi, ako aj načasovanie predchádzajúcich očkovaní, pre ženy - prítomnosť tehotenstva.
Bezprostredne pred preventívnym očkovaním sa vykoná termometria.

Imunizácia v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie sa vykonáva vakcínami domácich a zahraničnej produkcie, registrovaný a schválený na používanie predpísaným spôsobom.

Vážení obyvatelia!

Navštívte svojho miestneho lekára a dajte sa včas zaočkovať

pre seba a svoje deti!

Toto spoľahlivú ochranu z infekčných chorôb.

Národný kalendár preventívnych očkovaní

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. marca 2014 N 125n „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie“ (zaregistrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 25. apríla 2014 N 32115)

Infekčné choroby je skupina ochorení spôsobených prienikom patogénnych (chorobotvorných) mikroorganizmov do organizmu. Do tejto skupiny patria také závažné ochorenia ako malária, rubeola, osýpky, čierny kašeľ, vírusová hepatitída, chrípka a iné akútne respiračné ochorenia, mumps, úplavica, salmonelóza, záškrt, mor, cholera, brucelóza, botulizmus a mnohé ďalšie.

Tieto choroby sú ľudstvu známe už od staroveku. Epidémie „morových chorôb“ pokrývali rozsiahle územia vrátane celých štátov a národov a ich prevencia a kontrola vždy predstavovali najvážnejší verejný problém.

Prevencia infekčných chorôb a ich šírenia zahŕňa tieto opatrenia:

• zvýšenie odolnosti organizmu prostredníctvom hygieny a telesnej výchovy;
• vykonávanie preventívnych očkovaní;
• karanténne opatrenia;
• vyliečiť zdroj infekcie.

Najúčinnejšia metóda prevencia infekčných chorôb - štep .

GRAFT- Ide o zavedenie oslabených alebo zničených patogénov do tela vo forme vakcíny. Úlohou vakcín je „zoznámiť“ ľudské telo s infekciou skôr, ako sa telo stretne s „divokým“ vírusom. Vakcíny používajú buď zložky mikróbov a vírusov, alebo mikroorganizmy, ktoré sú značne oslabené a nemajú všetky nebezpečné vlastnosti.

Ako vakcína funguje?

Z pohľadu imunitného systému je akákoľvek látka, ktorá sa dostane do tela, cudzia. A takmer každá cudzorodá látka je takzvaný „antigén“, to znamená, že je schopný spôsobiť imunitnú odpoveď v tele. Po očkovaní, ako odpoveď na vakcínové antigény, telo začne produkovať protilátky- špeciálne látky, ktoré dokážu bojovať proti vírusu konkrétneho ochorenia. S ochrannými protilátkami v dostatočnom množstve sa človek stáva imúnnym voči ochoreniu, proti ktorému bola vakcína podaná. Niektoré očkovania je potrebné vykonať raz za život – úplné zaočkovanie, iné je potrebné pravidelne opakovať.

Myšlienka očkovania sa objavil v Číne v 8. storočí nášho letopočtu, keď sa ľudstvo snažilo uniknúť pred pravými kiahňami. Myšlienkou bolo, že prežitie infekčnej choroby môže zabrániť tejto chorobe v budúcnosti. Preto bola vynájdená metóda očkovanie- prevod, príp preventívna infekcia kiahne prenesením hnisu z kiahní cez rez.

V Európe sa táto metóda objavila v 15. storočí. K rozvoju očkovania veľkou mierou prispel francúzsky chemik Louis Pasteur ktorý študoval bakteriológiu. Navrhol novú metódu na oslabenie infekčnej choroby. Táto metóda pripravila cestu pre nové vakcíny. Metóda navrhnutá Pasteurom pozostávala z postupných riedení produktu choroby, ktorý obsahoval patogén, aby sa oslabil. V roku 1885 Pasteur zaočkoval proti besnote chlapca Josepha Meistera, ktorého pohrýzol besný pes. Chlapec prežil. Toto sa stalo novým kolom vo vývoji očkovania.

Každý rok sa na celom svete narodí 130 miliónov detí a približne 12 miliónov detí zomiera vo veku od 1 týždňa do 14 rokov. Asi 9 miliónov zomiera na infekčné choroby, 3 milióny na infekcie, proti ktorým sú dostupné účinné vakcíny.

V súčasnosti je očkovanie jediným spoľahlivým spôsobom, ako sa vyhnúť infekčným ochoreniam a komplikáciám, ktoré spôsobujú. V súčasnosti je zaočkovaných 80 % svetovej detskej populácie, čo pomáha ročne zachrániť 3 milióny životov a predchádzať rozvoju závažných komplikácií z týchto infekcií.

V 20. storočí vynikajúci vedci vyvinuli a úspešne používali očkovanie proti detskej obrne, hepatitíde, záškrtu, osýpkam, mumpsu, ružienke, tuberkulóze a chrípke. V súčasnosti sa objavili nové vakcíny, napríklad vakcína proti rakovine krčka maternice.

Bezpečnosť moderných vakcín , ktorý spĺňa medzinárodné štandardy čistenia a účinnosti, nie je pochýb. Účinnosť očkovania názorne demonštruje príklad jednotlivcov z vysoko rizikových skupín.

V modernej lekárskej praxi sa na ochranu pred infekciami používajú rôzne typy liekov:

* Živé vakcíny - pozostávajú zo špeciálne pestovaných živých mikroorganizmov (baktérie, vírusy). Keď vstúpia do tela, nespôsobujú vývoj infekčnej choroby, pretože nemajú agresívne vlastnosti. No zároveň tvoria silnú a dlhotrvajúcu (niekedy doživotnú) imunitu. Živé vakcíny sa používajú na vytvorenie imunity proti osýpkam, mumpsu, ružienke, ovčím kiahňam a iným infekciám.

*Zabitý (deaktivovaný ) vakcíny – pozostávajú zo špeciálne pestovaných usmrtených mikroorganizmov (baktérie, vírusy). Inaktivované vakcíny sa používajú na vytvorenie imunity proti čiernemu kašľu, chrípke a iným infekciám.

*Vakcíny, ktoré neobsahujú celý mikroorganizmus , ale len jeho jednotlivé zložky (antigény). Patria sem vakcíny na prevenciu vírusovej hepatitídy B, acelulárna (bezbunková) vakcína proti čiernemu kašľu atď.

Pôvodcovia niektorých infekčných chorôb (záškrt, tetanus atď.), Keď sa dostanú do ľudského tela, uvoľňujú toxíny, ktoré určujú príznaky a závažnosť ochorenia. Toxoidy sa používajú na prevenciu rozvoja ťažkých foriem takýchto ochorení a úmrtí. Vyrábajú sa špeciálnym spracovaním toxínov, aby sa zbavili ich toxických vlastností a zachovali si imunitu-budujúce vlastnosti.

Sme na prahu vzniku novej generácie vakcín.

Ak je účelom klasických vakcín naučiť imunitný systém rozoznať oslabeného alebo mŕtveho nepriateľa za účelom prevencie, potom sú terapeutické vakcíny určené na pomoc už začatým pacientom, keď už telo vstúpilo do boja s vírusom.

PAMATUJTE SI!

AKÉKOĽVEK OČKOVANIE JE STOKRÁT BEZPEČNEJŠIE AKO CHOROBA, PRED KTOROU CHRÁNI.

Zástupca hlavného lekára

po lekárskej stránke

Kisel I.V.

- je systém vládnych, sociálnych, hygienických a zdravotníckych opatrení zameraných na zabezpečenie vysoký stupeň verejné zdravie a prevencia chorôb. Prevencia sa delí na primárnu, zameranú na udržanie zdravia, prevenciu negatívny vplyv faktory prírodného a sociálneho prostredia, ktoré môžu spôsobiť patologické zmeny, a sekundárne, ktorých podstatou je včasné odhalenie chorôb, zabránenie ich progresii, relapsom a komplikáciám.

Existuje nešpecifická a špecifická prevencia infekčných chorôb u detí. Nešpecifická prevencia zahŕňa sanitárny a hygienický režim, vyváženú stravu, masáže, gymnastiku, stimuláciu imunokompetentných buniek a obnovenie alebo stimuláciu imunitnej odpovede (použitie adjuvancií, interferogénov, tymozínu, tymalínu, mediátorov lymfocytov). Špecifická prevencia sa delí na aktívnu (stimuláciou imunokompetentných T a B lymfocyty, t.j. preventívna imunizácia vakcínami) a pasívna (prenos „pripraveného“ ochranného faktora na príjemcu podaním imunitných sér imunoglobulínov).

Preventívne očkovanie je jedným z nevyhnutné prostriedky prevencia infekčných chorôb.

1) povinné (očkovanie podľa veku podľa Národný kalendár očkovanie proti tuberkulóze, hepatitíde, záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne, Haemophilus influenzae, osýpkam, mumpsu, ružienke)

2) zo zdravotných dôvodov - pacienti s vysokým rizikom výskytu a ťažkým priebehom infekcií, proti ktorým nie je očkovanie stanovené v pláne povinného očkovania ( kiahne, meningokoka, pneumokoková infekcia chrípka, hepatitída A atď.)

3) očkovanie z epidemických indikácií v endemických a epizootických oblastiach (proti tularémii, brucelóze, žltej zimnici, besnote, chrípke, záškrtu, tetanu, ružienke atď.);

4) odporúčané (na žiadosť pacienta) - proti akémukoľvek infekčnému ochoreniu, na imunoprofylaxiu, na ktorého imunoprofylaxiu existuje vakcína alebo iné liečivé imunobiologické prípravky(MIBP), registrovaný na Ukrajine (proti chrípke, hepatitíde A, ovčím kiahňam atď.).

Na imunoprofylaxiu sa používa MIBT, vytvorený vďaka moderným biotechnológiám. Na základe spôsobu výroby a typu imunitnej odpovede organizmu na podanie takýchto liekov sa delia na vakcíny a toxoidy.

1) živé, vytvorené z oslabených alebo oslabených kmeňov vírusov (osýpky, mumps, rubeola, žltá zimnica, detská obrna, ovčie kiahne) a baktérií (mycobacterium tuberculosis). Nevýhodou živých vakcín je možnosť vzniku ochorenia u očkovaného človeka, ak má imunodeficienciu, ďalej ťažkosti s pestovaním a skladovaním kultúr mikroorganizmov a zavlečenie nežiaducej patogenity v dôsledku mutácií. Na imunoprofylaxiu infekcií sú však najúčinnejšie živé vakcíny;

2) usmrtené (inaktivované) – obsahujú neživotaschopné mikroorganizmy alebo ich fragmenty, ktoré si zachovali schopnosť vyvolať imunitnú odpoveď. Príklad je deaktivovaný vakcína proti detskej obrne(IPV), celobunkové vakcíny proti čiernemu kašľu a chrípke, vakcína proti besnote, vakcína proti hepatitíde A. Nevýhodou takýchto vakcín je prudký pokles imunogénnej aktivity pri odumretí patogénu a v dôsledku toho relatívne slabá imunitná odpoveď organizmu. čo si vyžaduje opakované injekcie vakcíny;

3) syntetické (rekombinantné, geneticky upravené, vektorové), vytvorené pomocou moderných biotechnológií. Takéto vakcíny sa kvalitatívne líšia od jednoduchého kopírovania prirodzených patogénov, sú lepšie čistené, obsahujú menej balastných látok a sú tepelne stabilné ( rekombinantná vakcína hepatitída B, podjednotková vakcína proti chrípke atď.).

Anatoxíny sú MIBP, ktoré vznikajú na báze inaktivovaných bakteriálnych toxínov a neobsahujú bunky ani bunkové fragmenty mikroorganizmov. Záškrt a tetanové toxoidy a ich kombinácie (ADS, ADS-m, AD, AP atď.).

1) monovakcíny (proti tuberkulóze, hepatitíde, osýpkam, mumpsu, ružienke, detskej obrne atď.);

2) kombinovaná (MMR vakcína - proti osýpkam, mumpsu, ružienke, MMR vakcína - proti osýpkam, mumpsu, ružienke, ovčím kiahňam);

3) asociované – obsahujú mikrobiálne bunky, bunkové fragmenty, toxoidy (DTP – asociovaná celobunková vakcína proti čiernemu kašľu a záškrtu a tetanovým toxoidom; ADP – asociovaný difterický-tetanový toxoid; DTaP – variant DTaP vakcíny s acelulárnou zložkou čierneho kašľa; kombinácie DTaP s inaktivovaným vírusom detskej obrny, povrchovým antigénom vírusu hepatitídy B, fragmentom bunkovej steny Haemophilus influenzae).

Zoznam dokumentácie na miestach a na klinike pre plánovanie, účtovanie a analýzu stavu imunizácie detskej populácie:

1) sčítací register detského obyvateľstva oblasti s poznámkami o príchode a odchode detí;

2) história vývoja dieťaťa (tlačivo č. 112/0);

3) preventívny očkovací preukaz (tlačivo č. 063/0);

4) denník plánovania preventívnych očkovaní (za rok / štvrťrok / mesiac) na mieste;

5) protokol o odmietnutiach preventívnych očkovaní na mieste;

6) denník lekárskych kontraindikácií preventívnych očkovaní na mieste;

7) protokol zaznamenávania a používania MIBP na klinike;

8) denník preventívnych očkovaní vykonaných na klinike (formulár

9) denník PVR (postvakcinačné reakcie) a PVR ( postvakcinačné komplikácie) v očkovacej miestnosti (na mieste sa berie do úvahy PVR a PPV v prim zdravotná dokumentácia- tlačivá č. 112/0 a 063/0).

1. Očkovanie podľa veku Očkovanie na prevenciu

1. Všetci novorodenci, ktorí na to nemajú kontraindikácie, podliehajú očkovaniu. Očkovanie sa vykonáva vakcínou na prevenciu tuberkulózy (ďalej len BCG). Na očkovanie predčasne narodených detí a detí s hmotnosťou >2000 g je potrebné použiť vakcínu na prevenciu tuberkulózy so zníženým obsahom antigénov (ďalej len BCG-M).

Očkovanie na prevenciu tuberkulózy sa nevykonáva v rovnaký deň ako iné očkovanie. Je neprijateľné kombinovať očkovanie na prevenciu tuberkulózy s inými parenterálnymi postupmi v ten istý deň.

Deti, ktoré neboli z akéhokoľvek dôvodu očkované v pôrodnici, podliehajú povinné očkovanie v detských ambulanciách. Na očkovanie detí, ktoré neboli očkované v pôrodnici pre zdravotné kontraindikácie, je potrebné použiť BCG-M vakcína alebo polovičná dávka vakcíny. Ak nie je dieťa očkované v pôrodnici, nie cez lekárske kontraindikácie očkovanie sa vykonáva BCG vakcínou. Deti mladšie ako 2 mesiace sú očkované proti tuberkulóze bez predchádzajúceho vykonania testu Mantoux. Keď má dieťa dva mesiace, pred vystúpením BCG očkovanie je potrebné vykonať test Mantoux. Očkovanie sa vykonáva, ak je výsledok testu negatívny.

Deti vo veku 7 a 14 rokov podliehajú preočkovaniu proti tuberkulóze. negatívny výsledok Testy Mantoux. Revakcinácia sa vykonáva BCG vakcínou.

Pri absencii postvakcinačnej (BCG) jazvy môžu deti s negatívna reakcia V prípade testu Mantoux by sa malo vykonať ďalšie očkovanie 2 roky po očkovaní BCG.

Matu test sa vykonáva každoročne od 2 rokov. Vzhľadom na to, že preventívne očkovanie môže ovplyvniť citlivosť na tuberkulín, je potrebné pred preventívnym očkovaním naplánovať tuberkulínovú diagnostiku. Ak sa test Mantoux z jedného alebo druhého dôvodu vykoná po preventívnych očkovaniach, tuberkulínová diagnostika by sa mala vykonať najskôr 1 mesiac po očkovaní.

2 Všetci novorodenci sú očkovaní proti hepatitíde B, očkovanie sa vykonáva monovalentnou vakcínou.

Ak je matka novorodenca HBsAg „-“ (negatívna), čo je zdokumentované, dieťa možno zaočkovať v prvých mesiacoch života alebo kombinovať s očkovaním proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu a detskej obrne. V prípade kombinovanej imunizácie s očkovaním proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, detskej obrne sa odporúčajú nasledovné režimy: 3-4-5-18 mesiacov. životnosť alebo: 3-4-9 mesiacov. života.

Novorodenci s pôrodnou hmotnosťou<2000 г, родившихся от HBsAg негативных матерей, вакцинация проводится при достижении ребенком 2000 г или при достижении возраста 1 месяц.

Ak je novorodenec vo vážnom stave, dieťa by malo byť zaočkované po zlepšení stavu pred prepustením z nemocnice.

Ak je matka novorodenca HBsAg, „+“, dieťa je očkované podľa schémy (prvý deň života) -1-6 mesiacov. Prvá dávka sa podáva počas prvých 12 hodín života dieťaťa bez ohľadu na telesnú hmotnosť. Spolu s očkovaním, najneskôr však v 1. týždni života, sa musí do inej časti tela podať špecifický imunoglobulín proti hepatitíde B v dávke 40 IU / kg telesnej hmotnosti a najmenej 100 IU. Ak hmotnosť novorodenca<2000 грамм, вакцинация проводится обязательно, но введенная доза вакцины не засчитывается как доза первичной иммунизации, при достижении ребенком возраста 1 месяца вакцинация должна быть проведена серией из трех доз вакцин 0-1-6 (0-дата первого введения вакцины, минимальный интервал между первой и второй прививками - 1 месяц вторым и третьим прививками - 5 месяцев).

Ak má matka novorodenca s HBsAg neistý stav HBsAg, dieťa musí byť očkované v prvých 12 hodinách života so súčasným skúmaním stavu HBsAg matky. Ak matka dostane pozitívny výsledok, vykoná sa prevencia hepatitídy B ako v prípade očkovania novorodenca proti HBsAg „+“ matke.

Na očkovanie detí a dospelých mimo očkovacej schémy proti hepatitíde B sa odporúča použiť schému 0, 1, 6 mesiacov.

Nemali by ste začať očkovaciu sériu, ak ste dávku vynechali, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo. Dávky, ktoré nestačia, je potrebné podávať v plánovanom termíne pri dodržaní minimálnych intervalov (pozri časť 1.2. „Očkovanie detí s nepravidelným kalendárom“ tohto Kalendára).

Vykonávajú sa 3 očkovania na prevenciu záškrtu, tetanu a čierneho kašľa vo veku 3,4 a 5 mesiacov vakcínou čierny kašeľ - záškrt - tetanus (ďalej len DTP). Interval medzi prvým a druhým, druhým a tretím očkovaním DTP vakcínou je 30 dní. Interval medzi tretím a štvrtým očkovaním by mal byť aspoň 12 mesiacov.

Prvé preočkovanie v 18. mesiaci sa vykonáva vakcínou s acelulárnou zložkou čierneho kašľa (ďalej len DTP).

DTaP sa používa na ďalšie očkovanie detí, ktoré mali povakcinačné komplikácie v dôsledku predchádzajúceho očkovania proti DTP, ako aj na všetky očkovania detí s vysokým rizikom vzniku postvakcinačných komplikácií podľa záveru očkovacej komisie alebo detského imunológa. V deň prevencie záškrtu, tetanu, čierneho kašľa, detskej obrny, hepatitídy B a infekcií spôsobených baktériou Haemophilus influenze typ b (ďalej len Hib) môžete použiť kombinované vakcíny (s rôznymi variantmi kombinácie antigénov), ktoré sú registrované na Ukrajine.

Očkovanie detí do 4 rokov mimo kalendárneho roka predpisuje lekár tak, aby dieťa stihlo dostať štvornásobnú DTP imunizáciu do 3 rokov, 11 mesiacov a 29 dní.

Prvá revakcinácia proti záškrtu a tetanu (vo veku 6 rokov) sa vykonáva difterickým tetanovým toxoidom (ďalej len DTS), druhá (v 14 rokoch) a tretia (vo veku 18 rokov) - lokálnym toxoidom záškrtu a tetanu s znížený obsah antigénu (ďalej - DTS-M). Deti očkované proti tetanu z dôvodu úrazu tetanovým toxoidom (ďalej len tetanový toxoid) v priebehu posledných dvoch rokov sa ďalšie preočkovanie vykonáva len proti záškrtu difterickým toxoidom so zníženým obsahom antigénu (ďalej len AD-M) .

Deti do 5 rokov 11 mesiacov 29 dní, ktoré mali čierny kašeľ, sú očkované ADS. Očkovanie sa vykonáva trikrát s intervalom medzi prvým a druhým očkovaním 30 dní, medzi druhým a tretím - 9-12 mesiacov.

Prvá plánovaná revakcinácia dospelých podľa veku a epidemiologických indikácií, ktorí boli predtým očkovaní, sa má vykonať AD-M v intervale 5 rokov po poslednej vakcinácii. Ďalšie plánované preočkovania dospelých sa vykonávajú s minimálnym odstupom 10 rokov VDP-M od predchádzajúceho očkovania ADS-M.

Dospievajúci a dospelí, ktorí predtým neboli očkovaní alebo nemajú

údaje o imunizácii, ADS-M sa očkuje trikrát (interval medzi prvým a druhým očkovaním by mal byť 30-45 dní, medzi druhým a tretím - 6-12 mesiacov). Preočkovanie dospievajúcich (ktorí sú očkovaní mimo schémy) sa vykonáva s minimálnym odstupom 3 rokov po poslednom očkovaní z dôvodu prevencie záškrtu a tetanu.

Na aktívnu imunizáciu proti tetanu u osôb nad 60 rokov, ktoré neboli očkované v posledných 10 rokoch, je potrebné použiť redukovanú očkovaciu schému (jednorazové očkovanie AP v dvojnásobnej dávke - 20 FU/ml, s povinným preočkovaním po 12 mesiacoch s dávkou 10 FU / ml) a potom každých 10 rokov bez obmedzenia osôb.

Nemali by ste začať očkovaciu sériu, ak ste dávku vynechali, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo. Je potrebné podávať dávky, ktoré nestačia podľa schémy, pri dodržaní minimálnych intervalov.

Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku postvakcinačných reakcií na podanie DTP, ako je zvýšenie telesnej teploty, ktoré môže spôsobiť febrilné kŕče, je potrebné vždy rodičom poradiť, aby užili paracetamol v dávke primeranej veku dieťaťa, 24 hodín po očkovaní.

4. Inaktivovaná vakcína na prevenciu detskej obrny (ďalej len IPV) sa používa na prvé dve očkovania, v prípade kontraindikácií podania orálnej vakcíny proti detskej obrne (ďalej len OPV) - na všetky nasledujúce očkovania podľa kalendár.

Vakcína OPV sa používa na 3.-6. očkovanie (tretie očkovanie a preočkovanie súvisiace s vekom) pri absencii kontraindikácií OPS.

Po očkovaní OPV sa navrhuje obmedziť injekcie, parenterálne intervencie, plánované operácie na 40 dní a vylúčiť kontakt s pacientmi a HIV infikovanými ľuďmi.

Nemali by ste začať očkovaciu sériu, ak ste dávku vynechali, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo. Chýbajúce dávky aplikujte podľa schémy, pričom dodržujte minimálne intervaly.

5 Očkovanie na prevenciu Hb infekcie sa môže uskutočniť monovakcínami a kombinovanými vakcínami obsahujúcimi Hb zložku. Pri použití Hb vakcíny a DTP od rôznych výrobcov sa vakcíny podávajú do rôznych častí tela. Na primovakcináciu je vhodné použiť kombinované vakcíny s Hb zložkou.

Vlastnosti očkovania proti infekcii Hb detí mimo kalendára – pozri pododdiel 1.2 „Očkovanie – pre deti s porušením „Kalendára“.

6 Očkovanie na prevenciu osýpok, mumpsu a ružienky sa vykonáva kombinovanou vakcínou (ďalej len CVP) vo veku 12 mesiacov. Druhé očkovanie na prevenciu osýpok, mumpsu a ružienky sa podáva deťom vo veku 6 rokov.

Deti, ktoré neboli očkované proti osýpkam, mumpsu alebo ružienke vo veku 12 mesiacov a 6 rokov, môžu začať očkovanie v akomkoľvek veku do 18 rokov. V tomto prípade by malo dieťa dostať 2 dávky s minimálnym intervalom medzi nimi.

Deti vo veku 15 rokov, ktoré dostali 1 alebo 2 očkovania proti osýpkam, ale neboli očkované proti mumpsu a ružienke a nemali tieto infekcie, sú bežne očkované proti mumpsu (chlapci) alebo ružienke (dievčatá).

Osoby staršie ako 18 rokov, ktoré neboli predtým očkované proti týmto infekciám, môžu byť očkované jednou dávkou pre epidemické indikácie v akomkoľvek veku do 30 rokov.

Predchádzajúce ochorenia na osýpky, mumps alebo ružienku nie sú kontraindikáciou očkovania trivakcínou. Ak sú v anamnéze dve z týchto chorôb, očkovanie sa musí vykonať monovakcínou proti infekcii, ktorú dieťa nemalo.Spoľahlivé závery o imunite dieťaťa možno urobiť len na základe výsledkov sérologických štúdií: v prítomnosti protilátok triedy IgG proti príslušnému vírusu sa osoba považuje za imúnnu.

Ženy vo fertilnom veku, ktoré rubeolu nemali a neboli proti nej očkované, môžu dostať individuálne očkovanie na vlastnú žiadosť podľa návodu na očkovaciu látku.

1.2. Očkovanie detí s nepravidelným kalendárom

Pri rozhodovaní o očkovaní detí v rozpore s očkovacím kalendárom pre deti.

Musia sa naplánovať nasledujúce minimálne intervaly.

Pri plánovaní očkovania jednotlivými vakcínami alebo toxoidmi na prevenciu rôznych infekčných ochorení je potrebné dodržať nasledujúce vlastnosti:

V prípade potreby má lekár právo podať všetky vakcíny a toxoidy indikované podľa plánu (okrem BCG) počas jednej návštevy zdravotníckeho zariadenia, pričom sa injekcie podávajú do rôznych častí tela. Inak takéto očkovanie lekár plánuje s prihliadnutím na minimálne intervaly medzi vakcínami, toxoidmi a na základe kombinácie vakcín proti rôznym infekčným ochoreniam.

Očkovanie detí sa vykonáva podľa očkovacieho kalendára, berúc do úvahy vekové charakteristiky imunogenézy a reaktivity detského organizmu, epidemickú situáciu, účinnosť a reaktogenitu vakcíny, možnosť vzniku komplikácií a súvislosť jednotlivých vakcín.

Preventívne očkovanie sa vykonáva v súlade s pokynmi na použitie vakcín. V mestách by mali byť zdravé deti očkované v očkovacích miestnostiach detských ambulancií, v ambulanciách predškolských zariadení a škôl a pre deti v ohrození - v denných stacionároch kliník, všeobecných nemocníc a špecializovaných oddelení. Vo vidieckych oblastiach sú zdravé deti preventívne očkované na stanovištiach prvej pomoci alebo v ambulanciách vidieckeho rodinného lekárstva. Deti, ktoré majú zdravotné problémy a vyžadujú špeciálnu taktiku očkovania, sú odosielané do centrálnych obvodných ambulancií, kde osobitná lekárska komisia rozhodne o možnosti a spôsobe imunizácie takýchto pacientov. Je zakázané očkovať doma. Rodičia musia byť vopred upozornení na povahu, načasovanie očkovania a možné komplikácie.

Bezprostredne pred preventívnym očkovaním vykoná lekár alebo záchranár lekársku prehliadku dieťaťa s povinnou termometriou a rodičia alebo osoby, ktoré ich nahrádzajú, sú informovaní o možných nežiaducich účinkoch vakcín v období po očkovaní. V primárnej zdravotnej dokumentácii (tlačivo č. 112/0) sa vykoná zodpovedajúci záznam o informácii o možných prejavoch nežiaducich účinkov vakcín, ktorý potvrdzujú rodičia dieťaťa alebo ich nahradzujúce osoby a záznam lekára (zdravotníka) o povolenie na očkovanie.

Skutočnosť odmietnutia preventívneho očkovania s poznámkou, že zdravotnícky pracovník podal vysvetlenie o dôsledkoch takéhoto odmietnutia, je zaznamenaná v histórii vývoja dieťaťa a podpísaná rodičmi dieťaťa alebo osobami, ktoré ich nahrádzajú, ako aj zdravotníckym pracovníkom, ako je uvedené v územná CEC.

V anamnéze vývoja dieťaťa (tlačivo č. 112/0) je uvedený dátum očkovania, dávka, séria, kontrolné číslo vakcíny, výrobca, cesta podania, popis reakcií na vakcínu.

Deti, ktoré nie sú očkované včas z dôvodu dočasných kontraindikácií, sa očkujú podľa individuálnej schémy v súlade s odporúčaniami špecialistov a pokynmi na použitie vakcín.

Kancelária, kde sa vykonáva očkovanie, by mala mať súbory liekov na núdzovú lekársku starostlivosť a protišokovú terapiu.

Samostatne by sme sa mali zaoberať absolútnymi kontraindikáciami preočkovania detí a dospievajúcich, ktoré nie sú uvedené vo všeobecnom zozname. Tie obsahujú :

1) infekcia pôvodcom tuberkulózy alebo tuberkulózy v minulosti;

2) pozitívny alebo pochybný test Mantoux po 72 hodinách;

3) komplikované reakcie na predchádzajúce podanie BCG vakcíny (keloidné jazvy, zvýšená lokálna reakcia - papula 10 mm, nekrotizácia infiltrátu, chladové abscesy, hyperplázia mezenterických lymfatických uzlín, regionálna lymfadenitída, fistula, osteomyelitída, kožné lézie ako lupus erythematosus, generalizácia infekcie).

Po zrušení dočasnej kontraindikácie očkovania miestny pediater vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa, preštuduje hemogram, proteinogram, hladinu C-reaktívneho proteínu, testy moču a stolice. Deti v stave stabilnej klinickej a laboratórnej remisie chronických a recidivujúcich ochorení, dermatorespiračnej alergózy, ktoré majú v anamnéze neobvyklé alergické reakcie na predchádzajúce očkovanie alebo lieky, absolvujú 2 etapy prípravy na očkovanie.

V štádiu I po dobu 1-1,5 mesiaca. Pred očkovaním je predpísaná vhodná diéta a režim, dezinfikované chronické ložiská infekcie, eliminovaná fyzická a psychická záťaž.

Štádium II pozostáva z predpísania premedikačnej kúry 2 dni pred očkovaním, v deň očkovania a 3-4 dni po nej, ktorá zahŕňa základnú antihistamínovú, dehydratačnú, antikonvulzívnu, imunomodulačnú terapiu v závislosti od prevalencie patológie v anamnéze.

Očkovanie je zvýšená antigénna záťaž na organizmus dieťaťa, po ktorej možno očakávať postvakcinačné reakcie a komplikácie. Obdobie po očkovaní je často asymptomatické. 5 – 30 % očkovaných ľudí však môže mať zdravotné problémy súvisiace s očkovaním.

Ide o nestabilné patologické zmeny v tele, majú dočasnú súvislosť s očkovaním a prakticky nevyžadujú lekársky zásah. Načasovanie výskytu PVR je určené typom vakcíny a miestom jej podania. Spravidla pri podaní DTP, DPT, ADS, ADS-m, ShV, vakcín proti hepatitíde B možno v prvých 48-72 hodinách pozorovať lokálne a celkové reakcie vo forme zvýšenej telesnej teploty, zmien správanie dieťaťa, znížená chuť do jedla, bolesť, opuch a začervenanie mäkkých tkanív v mieste podania vakcíny. Postvakcinačné reakcie sa delia na normálne a silné v závislosti od stavu dieťaťa, zvýšenej telesnej teploty (viac ako 39 °C - silná celková reakcia), množstva hyperémie, edému alebo infiltrácie mäkkých tkanív (hyperémia viac ako 8 cm, edém viac ako 5 cm, infiltrát viac ako 2 cm - silná lokálna reakcia). Po podaní živých vakcín (osýpky, mumps, ružienka) je vznik VS spôsobený v prvých 48 hodinách pôsobením zložiek vakcíny - možné alergické reakcie, od 6. do 15. dňa - pôsobením tzv. patogény obsiahnuté v živej vakcíne. V takýchto prípadoch sú možné všeobecné reakcie vo forme hypertermie, špecifickej vyrážky na koži a slizniciach a prechodnej lymfadenopatie.

Postvakcinačné komplikácie (PVC) sú pretrvávajúce zdravotné poruchy, ktoré sa vyskytujú neskoro po očkovaní (hlavne od 15 do 35 dní), presahujú fyziologické výkyvy, majú dočasnú súvislosť s očkovaním a vyžadujú si lekársky zásah.

Počas prvých 24 hodín po očkovaní sa môže vyskytnúť anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie a kolaps. V prvých 10 dňoch po očkovaní je možné diagnostikovať alergické kožné reakcie: generalizovaná vyrážka, polymorfný exsudatívny erytém, Lyellov syndróm, encefalitída, encefalopatia, polyradikuloneuritída, mononeuritída, serózna meningitída. Encefalitické reakcie sa objavujú v prvých 15-30 dňoch po očkovaní inaktivovanými a živými vakcínami. Súčasne je možné diagnostikovať akútnu myokarditídu, akútnu nefritídu, trombocytopenickú purpuru, agranulocyty, hypoplastickú anémiu a dokonca aj náhlu smrť.

Očkovanie proti poliomyelitíde môže vyvolať detskú obrnu spojenú s vakcínou u očkovaných ľudí a pri kontakte s očkovanými ľuďmi, ako aj encefalomyelitídu počas prvých 30 dní. V priebehu roka sú možné komplikácie po BCG vakcinácii vo forme zvýšenej lokálnej reakcie (papula viac ako 10 mm v priemere), nekrotizácia infiltrátu, studený absces, hyperplázia mezenterických lymfatických uzlín, regionálna lymfadenitída, fistuly, keloidné jazvy kožné lézie, ako je lupus erythematosus, osteomyelitída, fyktenulózna konjunktivitída, generalizácia infekcie.

Zmiernené osýpky sa môžu vyvinúť do 5-12 dní po očkovaní proti osýpkam.

Ak má dieťa klinický obraz anafylaktického šoku, mali by ste prestať podávať liek, ktorý ho spôsobil, položiť pacienta na bok s hlavou odhodenou dozadu.

Ihneď intravenózne vstreknite 0,1 % roztok adrenalínu (0,01 – 0,015 ml/kg) na 10 – 20 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného, ​​prednizolón (2 – 5 mg/kg) alebo dexametazón (0,3 – 1 mg/kg) alebo hydrokortizón (10-20 mg/kg), 0,1 % roztok atropín sulfátu (0,1 ml na rok života) subkutánne. V prípade dlhotrvajúcej arteriálnej hypotenzie rýchlo podávajte intravenózne kvapkaním 0,2% roztok norepinefrínu (0,01-0,02 ml/kg) alebo 1% roztok mesatonu (0,01-0,02 ml/kg). Po stabilizácii krvného tlaku sa intravenózne podá 2,4% roztok aminofylínu (0,15-0,2 ml/kg). V stave klinickej smrti je potrebné vykonať umelú ventiláciu a stláčanie hrudníka.

V stave hypertermie po očkovaní je dieťa umiestnené vo vetranej miestnosti. 50% roztok analgínu a 1% roztok difenhydramínu sa podáva intramuskulárne rýchlosťou 0,1 ml na 1 rok života. Pri hypertermii s prudkým začervenaním kože používajte mechanické chladenie oblastí krčných a stehenných tepien bublinkami studenej vody alebo obklady s 4,5% roztokom octu. Keď je hypertermia sprevádzaná spazmom periférnych ciev (výrazná bledosť kože), pokožka sa potiera alkoholom zriedeným na polovicu vodou, podáva sa 2% roztok hydrochloridu papaverínu, 24% roztok aminofylínu rýchlosťou 0,1 ml za 1 rok života. Na zmiernenie intoxikácie sa podáva roztok glukózy ochladený na 15 °C rýchlosťou 5-10 ml / kg, neocompensan rýchlosťou 10-20 ml / kg. Dieťaťu sa podáva sladký čaj, ovocné a bobuľové šťavy a 5% glukóza.

V prípade encefalického syndrómu sa spolu s hypotermickou a detoxikačnou terapiou vykonáva antikonvulzívna a dehydratačná liečba. 25% roztok síranu horečnatého sa podáva intramuskulárne rýchlosťou 0,2 ml/kg, 0,5% roztok seduxenu rýchlosťou 0,1 ml za rok života, chloralhydrát sa predpisuje v klystíre od 5 do 15 ml a. 2% roztok pre dojčatá do 20 ml - pre deti vo veku 1 - 6 rokov, fenobarbital v dávke 0,01 ml na 1 rok života, počnúc akútnym obdobím, 3-12 mesiacov. V závažných prípadoch sa hydroxybutyrát sodný (GHB) používa v dávke 50 - 100 mg / kg v 30 - 50 ml 5% roztoku glukózy pomaly intravenózne. Ak sa na pozadí hypertermie vyvinuli kŕče, podajte intramuskulárne lytickú zmes pozostávajúcu z 2,5% roztoku aminazínu, 2,5% roztoku pipolfénu, 0,25% roztoku novokaínu rýchlosťou 2-4 mg/kg aminazínu 4- 6 krát denne.

KOMPLIKÁCIE

Možné komplikácie pri očkovaní a načasovanie ich výskytu

• - Anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie, kolaps;
• - Generalizované vyrážky, polymorfný exsudatívny erytém, Lyellov syndróm a iné závažné formy alergických reakcií;
• - encefalitída, encefalopatia, polyradikulonkrit, mononeuritída;
• - Priemerná meningitída
• - encefalitické reakcie: febrilné kŕče, afebrilné kŕče
• - akútna myokarditída, akútna nefritída, trombocytopenická purpura,
• - Agranulocytóza, hypoplastická anémia, systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• - Neočakávaná smrť;
• - obrna spojená s očkovaním: u očkovaných ľudí a osôb, ktoré sú v kontakte s očkovanými ľuďmi;
• - Komplikácie po očkovaní BCG vakcínou: - lymfadenitída - regionálny absces - keloidná jazva;
• osteomyelitída prvých 24 hodín

• - Onkologické ochorenia
• - stavy primárnej imunodeficiencie na bunkovej úrovni, kombinovaný imunologický deficit, agamaglobulinémia;
• - Imunosupresia spôsobená cytostatickou liečbou, užívaním kortikosteroidov dlhšie ako 14 dní;
• - Infikovaný séropozitívnym HIV;
• -Anafylaktické reakcie na vaječný bielok;
• - Anafylaktické reakcie na antibiotiká;
• - Závažné reakcie po očkovaní v minulosti;
• - Neurologické poruchy: - záchvaty častejšie ako raz za 6 mesiacov;
• - Skoré formy progresívnych neuromuskulárnych ochorení;
• - Choroby metabolizmu, akumulácia;
• - fakomatózy, demyelinizačné a degeneratívne ochorenia;
• - hydrocefalus v štádiu dekompenzácie;
• - epilepsia a epileptický syndróm so záchvatmi raz za 6 mesiacov;
• - Organické pre- a perinatálne lézie nervového systému v štádiu kompenzácie;
• - Akútne ochorenia;
• - Chronické ochorenia v akútnej fáze;
• - Autoimunitné ochorenia;
• - Predčasnosť: tretí a štvrtý stupeň;
• - Anémia s hladinou hemoglobínu pod 80 g/

Podávanie živých vakcín proti tuberkulóze, detskej obrne, osýpkam, mumpsu a ružienke sa môže začať po 1 mesiaci. po ukončení liečby.

Podávanie BCG vakcín je kontraindikované, ak je vakcína vyrobená na báze kuracieho embrya, ak vakcína obsahuje antibiotikum, ktoré predtým vyvolalo anafylaktickú reakciu

Hlavným princípom imunoprofylaxie infekčných ochorení u detí by teda mal byť individuálny prístup, ktorý by zaručil vysokú zaočkovanosť a nízke percento postvakcinačných reakcií a komplikácií.

Literatúra:

1. Maydannik V.G. Pediatria: Učebnica pre študentov vysokých zdravotníckych zariadení III. - IV. stupňa akreditácie. 2. vydanie, španielčina a dodatočné / Charkov: Folio, 2002. - s. 85-108, 145 - 187.

2. Sedelnikov V.M., Bezrukov L.A., Migal V. Praktická alergológia detstva. - K.: Zdravie, 1985. - 160 s.

Stiahnuť ▼:

Náhľad:

AKTÍVNA IMUNIZÁCIA DETÍ. VÝZNAM OČKOVANIA PRE PREVENCIU INFEKČNÝCH OCHORENÍ. POSTVAKINÁLNE KOMPLIKÁCIE A ICH PREVENCIA. PREVENCIA NAJČASTEJŠÍCH OCHORENÍ DÝCHACIEHO ÚSTROJA A TUBERKULÓZY. TUBERKULÍNOVÁ DIAGNOSTIKA

Prevencia infekčných chorôb- Ide o systém vládnych, sociálnych, hygienických a zdravotníckych opatrení zameraných na zabezpečenie vysokej úrovne verejného zdravia a prevenciu chorôb. Prevencia sa delí na primárnu, zameranú na zachovanie zdravia, predchádzanie negatívnemu vplyvu prírodných a spoločenských faktorov prostredia, ktoré môžu spôsobiť patologické zmeny, a sekundárnu, ktorej podstatou je včasné odhalenie chorôb, zamedzenie ich progresie, relapsov a komplikácií.

Existuje nešpecifická a špecifická prevencia infekčných chorôb u detí. Nešpecifická prevencia zahŕňa sanitárny a hygienický režim, vyváženú stravu, masáže, gymnastiku, stimuláciu imunokompetentných buniek a obnovenie alebo stimuláciu imunitnej odpovede (použitie adjuvancií, interferogénov, tymozínu, tymalínu, mediátorov lymfocytov). Špecifická prevencia sa delí na aktívnu (stimuláciou imunokompetentných T a B lymfocytov, t.j. preventívna imunizácia vakcínami) a pasívnu (prenos „pripraveného“ ochranného faktora na príjemcu podaním imunitných sér imunoglobulínov).

Preventívne očkovanie je jedným z najdôležitejších prostriedkov prevencie infekčných chorôb.

Preventívne očkovanie sa delí na:

1) povinné (očkovanie podľa veku podľa Národného očkovacieho kalendára proti tuberkulóze, hepatitíde, záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne, hemophilus influenzae, osýpkam, mumpsu, ružienke)

2) zo zdravotných dôvodov - pacienti s vysokým rizikom výskytu a ťažkým priebehom infekcií, proti ktorým nie je očkovanie stanovené v pláne povinného očkovania (varicella, meningokokové, pneumokokové infekcie, chrípka, hepatitída A a pod.)

3) očkovanie z epidemických indikácií v endemických a epizootických oblastiach (proti tularémii, brucelóze, žltej zimnici, besnote, chrípke, záškrtu, tetanu, ružienke atď.);

4) odporúčané (na žiadosť pacienta) - proti akémukoľvek infekčnému ochoreniu na imunoprofylaxiu, na ktorého imunoprofylaxiu existuje vakcína alebo iné lekárske imunobiologické prípravky (MIBP) registrované na Ukrajine (proti chrípke, hepatitíde A, ovčím kiahňam atď.).

Na imunoprofylaxiu sa používa MIBT, vytvorený vďaka moderným biotechnológiám. Na základe spôsobu výroby a typu imunitnej odpovede organizmu na podanie takýchto liekov sa delia na vakcíny a toxoidy.

Na druhej strane vakcíny sú:

1) živé, vytvorené z oslabených alebo oslabených kmeňov vírusov (osýpky, mumps, rubeola, žltá zimnica, detská obrna, ovčie kiahne) a baktérií (mycobacterium tuberculosis). Nevýhodou živých vakcín je možnosť vzniku ochorenia u očkovaného človeka, ak má imunodeficienciu, ďalej ťažkosti s pestovaním a skladovaním kultúr mikroorganizmov a zavlečenie nežiaducej patogenity v dôsledku mutácií. Na imunoprofylaxiu infekcií sú však najúčinnejšie živé vakcíny;

2) usmrtené (inaktivované) – obsahujú neživotaschopné mikroorganizmy alebo ich fragmenty, ktoré si zachovali schopnosť vyvolať imunitnú odpoveď. Príklady zahŕňajú inaktivovanú vakcínu proti detskej obrne (IPV), celobunkové vakcíny proti čiernemu kašľu a chrípke, vakcínu proti besnote, vakcínu proti hepatitíde A. Nevýhodou takýchto vakcín je prudký pokles imunogénnej aktivity, keď patogén zomrie, a v dôsledku toho relatívne slabá imunita. odpoveď organizmu, ktorá si vyžaduje opakované podanie vakcíny;

3) syntetické (rekombinantné, geneticky upravené, vektorové), vytvorené pomocou moderných biotechnológií. Takéto vakcíny sa kvalitatívne líšia od jednoduchého kopírovania prirodzených patogénov, sú lepšie čistené, obsahujú menej balastných látok a sú tepelne stabilné (rekombinantná vakcína proti hepatitíde B, podjednotková vakcína proti chrípke atď.).

Anatoxíny sú MIBP, ktoré vznikajú na báze inaktivovaných bakteriálnych toxínov a neobsahujú bunky ani bunkové fragmenty mikroorganizmov. Za najúčinnejšie sa považujú toxoidy záškrtu a tetanu a ich kombinácie (ADS, ADS-m, AD, AP atď.).

Na základe kvantitatívneho zloženia typov patogénov sa vakcíny delia na:

1) monovakcíny (proti tuberkulóze, hepatitíde, osýpkam, mumpsu, ružienke, detskej obrne atď.);

2) kombinovaná (MMR vakcína - proti osýpkam, mumpsu, ružienke, MMR vakcína - proti osýpkam, mumpsu, ružienke, ovčím kiahňam);

3) asociované – obsahujú mikrobiálne bunky, bunkové fragmenty, toxoidy (DTP – asociovaná celobunková vakcína proti čiernemu kašľu a záškrtu a tetanovým toxoidom; ADP – asociovaný difterický-tetanový toxoid; DTaP – variant DTaP vakcíny s acelulárnou zložkou čierneho kašľa; kombinácie DTaP s inaktivovaným vírusom detskej obrny, povrchovým antigénom vírusu hepatitídy B, fragmentom bunkovej steny Haemophilus influenzae).

Zoznam dokumentácie pre pracoviská a ambulancie pre plánovanie, účtovanie a analýzu stavu zaočkovanosti detskej populácie:

1) sčítací register detského obyvateľstva oblasti s poznámkami o príchode a odchode detí;

2) história vývoja dieťaťa (tlačivo č. 112/0);

3) preventívny očkovací preukaz (tlačivo č. 063/0);

4) denník plánovania preventívnych očkovaní (za rok / štvrťrok / mesiac) na mieste;

5) protokol o odmietnutiach preventívnych očkovaní na mieste;

6) denník lekárskych kontraindikácií preventívnych očkovaní na mieste;

7) protokol zaznamenávania a používania MIBP na klinike;

8) denník preventívnych očkovaní vykonaných na klinike (formulár

№ 064/0);

9) protokol PVR (postvakcinačné reakcie) a PVR (postvakcinačné komplikácie) v očkovacej miestnosti (na mieste sú PVR a PVR zohľadnené v primárnej zdravotnej dokumentácii - tlačivá č. 112/0 a 063). /0).

1. Očkovanie podľa veku Očkovanie na prevenciu

1. Všetci novorodenci, ktorí na to nemajú kontraindikácie, podliehajú očkovaniu. Očkovanie sa vykonáva vakcínou na prevenciu tuberkulózy (ďalej len BCG). Na očkovanie predčasne narodených detí a detí s hmotnosťou >2000 g je potrebné použiť vakcínu na prevenciu tuberkulózy so zníženým obsahom antigénov (ďalej len BCG-M).

Očkovanie na prevenciu tuberkulózy sa nevykonáva v rovnaký deň ako iné očkovanie. Je neprijateľné kombinovať očkovanie na prevenciu tuberkulózy s inými parenterálnymi postupmi v ten istý deň.

Deti, ktoré neboli z akéhokoľvek dôvodu očkované v pôrodnici, podliehajú povinnému očkovaniu v detských ambulanciách. Na očkovanie detí, ktoré neboli očkované v pôrodnici zo zdravotných kontraindikácií, je potrebné použiť vakcínu BCG-M alebo polovičnú dávku vakcíny. Ak dieťa nie je očkované v pôrodnici, nie kvôli zdravotným kontraindikáciám, očkovanie sa vykonáva BCG vakcínou. Deti mladšie ako 2 mesiace sú očkované proti tuberkulóze bez predchádzajúceho vykonania testu Mantoux. Po dvoch mesiacoch veku dieťaťa sa musí pred očkovaním BCG vykonať test Mantoux. Očkovanie sa vykonáva, ak je výsledok testu negatívny.

Deti vo veku 7 a 14 rokov s negatívnym výsledkom testu Mantoux podliehajú preočkovaniu proti tuberkulóze. Revakcinácia sa vykonáva BCG vakcínou.

Pri absencii postvakcinačnej (BCG) jazvy by deti s negatívnou reakciou na Mantoux test mali dostať ďalšie očkovanie 2 roky po BCG očkovaní.

Matu test sa vykonáva každoročne od 2 rokov. Vzhľadom na to, že preventívne očkovanie môže ovplyvniť citlivosť na tuberkulín, je potrebné pred preventívnym očkovaním naplánovať tuberkulínovú diagnostiku. Ak sa test Mantoux z jedného alebo druhého dôvodu vykoná po preventívnych očkovaniach, tuberkulínová diagnostika by sa mala vykonať najskôr 1 mesiac po očkovaní.

2 Všetci novorodenci sú očkovaní proti hepatitíde B, očkovanie sa vykonáva monovalentnou vakcínou.

Ak je matka novorodenca HBsAg „-“ (negatívna), čo je zdokumentované, dieťa možno zaočkovať v prvých mesiacoch života alebo kombinovať s očkovaním proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu a detskej obrne. V prípade kombinovanej imunizácie s očkovaním proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, detskej obrne sa odporúčajú nasledovné režimy: 3-4-5-18 mesiacov. životnosť alebo: 3-4-9 mesiacov. života.

Novorodenci s pôrodnou hmotnosťou

Ak je novorodenec vo vážnom stave, dieťa by malo byť zaočkované po zlepšení stavu pred prepustením z nemocnice.

Ak je matka novorodenca HBsAg, „+“, dieťa je očkované podľa schémy (prvý deň života) -1-6 mesiacov. Prvá dávka sa podáva počas prvých 12 hodín života dieťaťa bez ohľadu na telesnú hmotnosť. Spolu s očkovaním, najneskôr však v 1. týždni života, sa musí do inej časti tela podať špecifický imunoglobulín proti hepatitíde B v dávke 40 IU / kg telesnej hmotnosti a najmenej 100 IU. Ak hmotnosť novorodenca

Ak má matka novorodenca s HBsAg neistý stav HBsAg, dieťa musí byť očkované v prvých 12 hodinách života so súčasným skúmaním stavu HBsAg matky. Ak matka dostane pozitívny výsledok, vykoná sa prevencia hepatitídy B ako v prípade očkovania novorodenca proti HBsAg „+“ matke.

Na očkovanie detí a dospelých mimo očkovacej schémy proti hepatitíde B sa odporúča použiť schému 0, 1, 6 mesiacov.

Nemali by ste začať očkovaciu sériu, ak ste dávku vynechali, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo. Dávky, ktoré nestačia, je potrebné podávať v plánovanom termíne pri dodržaní minimálnych intervalov (pozri časť 1.2. „Očkovanie detí s nepravidelným kalendárom“ tohto Kalendára).

Vykonávajú sa 3 očkovania na prevenciu záškrtu, tetanu a čierneho kašľa vo veku 3,4 a 5 mesiacov vakcínou čierny kašeľ - záškrt - tetanus (ďalej len DTP). Interval medzi prvým a druhým, druhým a tretím očkovaním DTP vakcínou je 30 dní. Interval medzi tretím a štvrtým očkovaním by mal byť aspoň 12 mesiacov.

Prvé preočkovanie v 18. mesiaci sa vykonáva vakcínou s acelulárnou zložkou čierneho kašľa (ďalej len DTP).

DTaP sa používa na ďalšie očkovanie detí, ktoré mali povakcinačné komplikácie v dôsledku predchádzajúceho očkovania proti DTP, ako aj na všetky očkovania detí s vysokým rizikom vzniku postvakcinačných komplikácií podľa záveru očkovacej komisie alebo detského imunológa. V deň prevencie záškrtu, tetanu, čierneho kašľa, detskej obrny, hepatitídy B a infekcií spôsobených baktériou Haemophilus influenze typ b (ďalej len Hib) môžete použiť kombinované vakcíny (s rôznymi variantmi kombinácie antigénov), ktoré sú registrované na Ukrajine.

Očkovanie detí do 4 rokov mimo kalendárneho roka predpisuje lekár tak, aby dieťa stihlo dostať štvornásobnú DTP imunizáciu do 3 rokov, 11 mesiacov a 29 dní.

Prvá revakcinácia proti záškrtu a tetanu (vo veku 6 rokov) sa vykonáva difterickým tetanovým toxoidom (ďalej len DTS), druhá (v 14 rokoch) a tretia (vo veku 18 rokov) - lokálnym toxoidom záškrtu a tetanu s znížený obsah antigénu (ďalej - DTS-M). Deti očkované proti tetanu z dôvodu úrazu tetanovým toxoidom (ďalej len tetanový toxoid) v priebehu posledných dvoch rokov sa ďalšie preočkovanie vykonáva len proti záškrtu difterickým toxoidom so zníženým obsahom antigénu (ďalej len AD-M) .

Deti do 5 rokov 11 mesiacov 29 dní, ktoré mali čierny kašeľ, sú očkované ADS. Očkovanie sa vykonáva trikrát s intervalom medzi prvým a druhým očkovaním 30 dní, medzi druhým a tretím - 9-12 mesiacov.

Prvá plánovaná revakcinácia dospelých podľa veku a epidemiologických indikácií, ktorí boli predtým očkovaní, sa má vykonať AD-M v intervale 5 rokov po poslednej vakcinácii. Ďalšie plánované preočkovania dospelých sa vykonávajú s minimálnym odstupom 10 rokov VDP-M od predchádzajúceho očkovania ADS-M.

Dospievajúci a dospelí, ktorí predtým neboli očkovaní alebo nemajú

údaje o imunizácii, ADS-M sa očkuje trikrát (interval medzi prvým a druhým očkovaním by mal byť 30-45 dní, medzi druhým a tretím - 6-12 mesiacov). Preočkovanie dospievajúcich (ktorí sú očkovaní mimo schémy) sa vykonáva s minimálnym odstupom 3 rokov po poslednom očkovaní z dôvodu prevencie záškrtu a tetanu.

Na aktívnu imunizáciu proti tetanu u osôb nad 60 rokov, ktoré neboli očkované v posledných 10 rokoch, je potrebné použiť redukovanú očkovaciu schému (jednorazové očkovanie AP v dvojnásobnej dávke - 20 FU/ml, s povinným preočkovaním po 12 mesiacoch s dávkou 10 FU / ml) a potom každých 10 rokov bez obmedzenia osôb.

Nemali by ste začať očkovaciu sériu, ak ste dávku vynechali, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo. Je potrebné podávať dávky, ktoré nestačia podľa schémy, pri dodržaní minimálnych intervalov.

Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku postvakcinačných reakcií na podanie DTP, ako je zvýšenie telesnej teploty, ktoré môže spôsobiť febrilné kŕče, je potrebné vždy rodičom poradiť, aby užili paracetamol v dávke primeranej veku dieťaťa, 24 hodín po očkovaní.

4. Inaktivovaná vakcína na prevenciu detskej obrny (ďalej len IPV) sa používa na prvé dve očkovania, v prípade kontraindikácií podania orálnej vakcíny proti detskej obrne (ďalej len OPV) - na všetky nasledujúce očkovania podľa kalendár.

Vakcína OPV sa používa na 3.-6. očkovanie (tretie očkovanie a preočkovanie súvisiace s vekom) pri absencii kontraindikácií OPS.

Po očkovaní OPV sa navrhuje obmedziť injekcie, parenterálne intervencie, plánované operácie na 40 dní a vylúčiť kontakt s pacientmi a HIV infikovanými ľuďmi.

Nemali by ste začať očkovaciu sériu, ak ste dávku vynechali, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo. Chýbajúce dávky aplikujte podľa schémy, pričom dodržujte minimálne intervaly.

5 Očkovanie na prevenciu Hb infekcie sa môže uskutočniť monovakcínami a kombinovanými vakcínami obsahujúcimi Hb zložku. Pri použití Hb vakcíny a DTP od rôznych výrobcov sa vakcíny podávajú do rôznych častí tela. Na primovakcináciu je vhodné použiť kombinované vakcíny s Hb zložkou.

Vlastnosti očkovania proti infekcii Hb detí mimo kalendára – pozri pododdiel 1.2 „Očkovanie – pre deti s porušením „Kalendára“.

6 Očkovanie na prevenciu osýpok, mumpsu a ružienky sa vykonáva kombinovanou vakcínou (ďalej len CVP) vo veku 12 mesiacov. Druhé očkovanie na prevenciu osýpok, mumpsu a ružienky sa podáva deťom vo veku 6 rokov.

Deti, ktoré neboli očkované proti osýpkam, mumpsu alebo ružienke vo veku 12 mesiacov a 6 rokov, môžu začať očkovanie v akomkoľvek veku do 18 rokov. V tomto prípade by malo dieťa dostať 2 dávky s minimálnym intervalom medzi nimi.

Deti vo veku 15 rokov, ktoré dostali 1 alebo 2 očkovania proti osýpkam, ale neboli očkované proti mumpsu a ružienke a nemali tieto infekcie, sú bežne očkované proti mumpsu (chlapci) alebo ružienke (dievčatá).

Osoby staršie ako 18 rokov, ktoré neboli predtým očkované proti týmto infekciám, môžu byť očkované jednou dávkou pre epidemické indikácie v akomkoľvek veku do 30 rokov.

Predchádzajúce ochorenia na osýpky, mumps alebo ružienku nie sú kontraindikáciou očkovania trivakcínou. Ak sú v anamnéze dve z týchto chorôb, očkovanie sa musí vykonať monovakcínou proti infekcii, ktorú dieťa nemalo.Spoľahlivé závery o imunite dieťaťa možno urobiť len na základe výsledkov sérologických štúdií: v prítomnosti protilátok triedy IgG proti príslušnému vírusu sa osoba považuje za imúnnu.

Ženy vo fertilnom veku, ktoré rubeolu nemali a neboli proti nej očkované, môžu dostať individuálne očkovanie na vlastnú žiadosť podľa návodu na očkovaciu látku.

1.2. Očkovanie detí s nepravidelným kalendárom

Pri rozhodovaní o očkovaní detí v rozpore s očkovacím kalendárom pre deti.

Musia sa naplánovať nasledujúce minimálne intervaly.

Pri plánovaní očkovania jednotlivými vakcínami alebo toxoidmi na prevenciu rôznych infekčných ochorení je potrebné dodržať nasledujúce vlastnosti:

Kombinácia vakcíny s inými vakcínami.

V prípade potreby má lekár právo podať všetky vakcíny a toxoidy indikované podľa plánu (okrem BCG) počas jednej návštevy zdravotníckeho zariadenia, pričom sa injekcie podávajú do rôznych častí tela. Inak takéto očkovanie lekár plánuje s prihliadnutím na minimálne intervaly medzi vakcínami, toxoidmi a na základe kombinácie vakcín proti rôznym infekčným ochoreniam.

Očkovanie detí sa vykonáva podľa očkovacieho kalendára, berúc do úvahy vekové charakteristiky imunogenézy a reaktivity detského organizmu, epidemickú situáciu, účinnosť a reaktogenitu vakcíny, možnosť vzniku komplikácií a súvislosť jednotlivých vakcín.

Preventívne očkovanie sa vykonáva v súlade s pokynmi na použitie vakcín. V mestách by mali byť zdravé deti očkované v očkovacích miestnostiach detských ambulancií, v ambulanciách predškolských zariadení a škôl a pre deti v ohrození - v denných stacionároch kliník, všeobecných nemocníc a špecializovaných oddelení. Vo vidieckych oblastiach sú zdravé deti preventívne očkované na stanovištiach prvej pomoci alebo v ambulanciách vidieckeho rodinného lekárstva. Deti, ktoré majú zdravotné problémy a vyžadujú špeciálnu taktiku očkovania, sú odosielané do centrálnych obvodných ambulancií, kde osobitná lekárska komisia rozhodne o možnosti a spôsobe imunizácie takýchto pacientov. Je zakázané očkovať doma. Rodičia musia byť vopred upozornení na povahu, načasovanie očkovania a možné komplikácie.

Bezprostredne pred preventívnym očkovaním vykoná lekár alebo záchranár lekársku prehliadku dieťaťa s povinnou termometriou a rodičia alebo osoby, ktoré ich nahrádzajú, sú informovaní o možných nežiaducich účinkoch vakcín v období po očkovaní. V primárnej zdravotnej dokumentácii (tlačivo č. 112/0) sa vykoná zodpovedajúci záznam o informácii o možných prejavoch nežiaducich účinkov vakcín, ktorý potvrdzujú rodičia dieťaťa alebo ich nahradzujúce osoby a záznam lekára (zdravotníka) o povolenie na očkovanie.

Skutočnosť odmietnutia preventívneho očkovania s poznámkou, že zdravotnícky pracovník podal vysvetlenie o dôsledkoch takéhoto odmietnutia, je zaznamenaná v histórii vývoja dieťaťa a podpísaná rodičmi dieťaťa alebo osobami, ktoré ich nahrádzajú, ako aj zdravotníckym pracovníkom, ako je uvedené v územná CEC.

V anamnéze vývoja dieťaťa (tlačivo č. 112/0) je uvedený dátum očkovania, dávka, séria, kontrolné číslo vakcíny, výrobca, cesta podania, popis reakcií na vakcínu.

Deti, ktoré nie sú očkované včas z dôvodu dočasných kontraindikácií, sa očkujú podľa individuálnej schémy v súlade s odporúčaniami špecialistov a pokynmi na použitie vakcín.

Kancelária, kde sa vykonáva očkovanie, by mala mať súbory liekov na núdzovú lekársku starostlivosť a protišokovú terapiu.

Samostatne by sme sa mali zaoberať absolútnymi kontraindikáciami preočkovania detí a dospievajúcich, ktoré nie sú uvedené vo všeobecnom zozname. Tie obsahujú:

1) infekcia pôvodcom tuberkulózy alebo tuberkulózy v minulosti;

2) pozitívny alebo pochybný test Mantoux po 72 hodinách;

3) komplikované reakcie na predchádzajúce podanie BCG vakcíny (keloidné jazvy, zvýšená lokálna reakcia - papula 10 mm, nekrotizácia infiltrátu, chladové abscesy, hyperplázia mezenterických lymfatických uzlín, regionálna lymfadenitída, fistula, osteomyelitída, kožné lézie ako lupus erythematosus, generalizácia infekcie).

Dočasné kontraindikácie očkovania detí

Po zrušení dočasnej kontraindikácie očkovania miestny pediater vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa, preštuduje hemogram, proteinogram, hladinu C-reaktívneho proteínu, testy moču a stolice. Deti v stave stabilnej klinickej a laboratórnej remisie chronických a recidivujúcich ochorení, dermatorespiračnej alergózy, ktoré majú v anamnéze neobvyklé alergické reakcie na predchádzajúce očkovanie alebo lieky, absolvujú 2 etapy prípravy na očkovanie.

V štádiu I po dobu 1-1,5 mesiaca. Pred očkovaním je predpísaná vhodná diéta a režim, dezinfikované chronické ložiská infekcie, eliminovaná fyzická a psychická záťaž.

Štádium II pozostáva z predpísania premedikačnej kúry 2 dni pred očkovaním, v deň očkovania a 3-4 dni po nej, ktorá zahŕňa základnú antihistamínovú, dehydratačnú, antikonvulzívnu, imunomodulačnú terapiu v závislosti od prevalencie patológie v anamnéze.

Očkovanie je zvýšená antigénna záťaž na organizmus dieťaťa, po ktorej možno očakávať postvakcinačné reakcie a komplikácie. Obdobie po očkovaní je často asymptomatické. 5 – 30 % očkovaných ľudí však môže mať zdravotné problémy súvisiace s očkovaním.

Postvakcinačné reakcie (PVR)- ide o nestabilné patologické zmeny v tele, majú dočasnú súvislosť s očkovaním a prakticky nevyžadujú lekársky zásah. Načasovanie výskytu PVR je určené typom vakcíny a miestom jej podania. Spravidla pri podaní DTP, DPT, ADS, ADS-m, ShV, vakcín proti hepatitíde B možno v prvých 48-72 hodinách pozorovať lokálne a celkové reakcie vo forme zvýšenej telesnej teploty, zmien správanie dieťaťa, znížená chuť do jedla, bolesť, opuch a začervenanie mäkkých tkanív v mieste podania vakcíny. Postvakcinačné reakcie sa delia na normálne a silné v závislosti od stavu dieťaťa, zvýšenej telesnej teploty (viac ako 39 °C - silná celková reakcia), množstva hyperémie, edému alebo infiltrácie mäkkých tkanív (hyperémia viac ako 8 cm, edém viac ako 5 cm, infiltrát viac ako 2 cm - silná lokálna reakcia). Po podaní živých vakcín (osýpky, mumps, ružienka) je vznik VS spôsobený v prvých 48 hodinách pôsobením zložiek vakcíny - možné alergické reakcie, od 6. do 15. dňa - pôsobením tzv. patogény obsiahnuté v živej vakcíne. V takýchto prípadoch sú možné všeobecné reakcie vo forme hypertermie, špecifickej vyrážky na koži a slizniciach a prechodnej lymfadenopatie.

Postvakcinačné komplikácie (PVC) sú pretrvávajúce zdravotné poruchy, ktoré sa vyskytujú neskoro po očkovaní (hlavne od 15 do 35 dní), presahujú fyziologické výkyvy, majú dočasnú súvislosť s očkovaním a vyžadujú si lekársky zásah.

Počas prvých 24 hodín po očkovaní sa môže vyskytnúť anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie a kolaps. V prvých 10 dňoch po očkovaní je možné diagnostikovať alergické kožné reakcie: generalizovaná vyrážka, polymorfný exsudatívny erytém, Lyellov syndróm, encefalitída, encefalopatia, polyradikuloneuritída, mononeuritída, serózna meningitída. Encefalitické reakcie sa objavujú v prvých 15-30 dňoch po očkovaní inaktivovanými a živými vakcínami. Súčasne je možné diagnostikovať akútnu myokarditídu, akútnu nefritídu, trombocytopenickú purpuru, agranulocyty, hypoplastickú anémiu a dokonca aj náhlu smrť.

Očkovanie proti poliomyelitíde môže vyvolať detskú obrnu spojenú s vakcínou u očkovaných ľudí a pri kontakte s očkovanými ľuďmi, ako aj encefalomyelitídu počas prvých 30 dní. V priebehu roka sú možné komplikácie po BCG vakcinácii vo forme zvýšenej lokálnej reakcie (papula viac ako 10 mm v priemere), nekrotizácia infiltrátu, studený absces, hyperplázia mezenterických lymfatických uzlín, regionálna lymfadenitída, fistuly, keloidné jazvy kožné lézie, ako je lupus erythematosus, osteomyelitída, fyktenulózna konjunktivitída, generalizácia infekcie.

Zmiernené osýpky sa môžu vyvinúť do 5-12 dní po očkovaní proti osýpkam.

Ak má dieťa klinický obraz anafylaktického šoku, mali by ste prestať podávať liek, ktorý ho spôsobil, položiť pacienta na bok s hlavou odhodenou dozadu.

Ihneď intravenózne vstreknite 0,1 % roztok adrenalínu (0,01 – 0,015 ml/kg) na 10 – 20 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného, ​​prednizolón (2 – 5 mg/kg) alebo dexametazón (0,3 – 1 mg/kg) alebo hydrokortizón (10-20 mg/kg), 0,1 % roztok atropín sulfátu (0,1 ml na rok života) subkutánne. V prípade dlhotrvajúcej arteriálnej hypotenzie rýchlo podávajte intravenózne kvapkaním 0,2% roztok norepinefrínu (0,01-0,02 ml/kg) alebo 1% roztok mesatonu (0,01-0,02 ml/kg). Po stabilizácii krvného tlaku sa intravenózne podá 2,4% roztok aminofylínu (0,15-0,2 ml/kg). V stave klinickej smrti je potrebné vykonať umelú ventiláciu a stláčanie hrudníka.

V stave hypertermie po očkovaní je dieťa umiestnené vo vetranej miestnosti. 50% roztok analgínu a 1% roztok difenhydramínu sa podáva intramuskulárne rýchlosťou 0,1 ml na 1 rok života. Pri hypertermii s prudkým začervenaním kože používajte mechanické chladenie oblastí krčných a stehenných tepien bublinkami studenej vody alebo obklady s 4,5% roztokom octu. Keď je hypertermia sprevádzaná spazmom periférnych ciev (výrazná bledosť kože), pokožka sa potiera alkoholom zriedeným na polovicu vodou, podáva sa 2% roztok hydrochloridu papaverínu, 24% roztok aminofylínu rýchlosťou 0,1 ml za 1 rok života. Na zmiernenie intoxikácie sa podáva roztok glukózy ochladený na 15 °C rýchlosťou 5-10 ml / kg, neocompensan rýchlosťou 10-20 ml / kg. Dieťaťu sa podáva sladký čaj, ovocné a bobuľové šťavy a 5% glukóza.

V prípade encefalického syndrómu sa spolu s hypotermickou a detoxikačnou terapiou vykonáva antikonvulzívna a dehydratačná liečba. 25% roztok síranu horečnatého sa podáva intramuskulárne rýchlosťou 0,2 ml/kg, 0,5% roztok seduxenu rýchlosťou 0,1 ml za rok života, chloralhydrát sa predpisuje v klystíre od 5 do 15 ml a. 2% roztok pre dojčatá do 20 ml - pre deti vo veku 1 - 6 rokov, fenobarbital v dávke 0,01 ml na 1 rok života, počnúc akútnym obdobím, 3-12 mesiacov. V závažných prípadoch sa hydroxybutyrát sodný (GHB) používa v dávke 50 - 100 mg / kg v 30 - 50 ml 5% roztoku glukózy pomaly intravenózne. Ak sa na pozadí hypertermie vyvinuli kŕče, podajte intramuskulárne lytickú zmes pozostávajúcu z 2,5% roztoku aminazínu, 2,5% roztoku pipolfénu, 0,25% roztoku novokaínu rýchlosťou 2-4 mg/kg aminazínu 4- 6 krát denne.

KOMPLIKÁCIE

Možné komplikácie pri očkovaní a načasovanie ich výskytu

• - Anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie, kolaps;
• - Generalizované vyrážky, polymorfný exsudatívny erytém, Lyellov syndróm a iné závažné formy alergických reakcií;
• - encefalitída, encefalopatia, polyradikulonkrit, mononeuritída;
• - Priemerná meningitída
• - encefalitické reakcie:
• febrilné kŕče, afebrilné kŕče
• - akútna myokarditída, akútna nefritída, trombocytopenická purpura,
• - Agranulocytóza, hypoplastická anémia, systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• - Neočakávaná smrť;
• - obrna spojená s očkovaním:
• u očkovaných osôb a osôb v kontakte s očkovanými osobami;
• - Komplikácie po očkovaní BCG vakcínou:
• - lymfadenitída
• - regionálny absces
• - keloidná jazva
• - osteomyelitída počas prvých 24 hodín

Kontraindikácie očkovania u detí s poruchami imunity:

• - Onkologické ochorenia
• - stavy primárnej imunodeficiencie na bunkovej úrovni, kombinovaný imunologický deficit, agamaglobulinémia;
• - Imunosupresia spôsobená cytostatickou liečbou, užívaním kortikosteroidov dlhšie ako 14 dní;
• - Infikovaný séropozitívnym HIV;
• Anafylaktické reakcie na vaječný bielok;
• - Anafylaktické reakcie na antibiotiká;
• - Závažné reakcie po očkovaní v minulosti;
• - Neurologické poruchy:
• - záchvaty častejšie ako raz za 6 mesiacov;
• - skoré formy progresívnych neuromuskulárnych ochorení;
• - choroby metabolizmu, akumulácie,
• - fakomatózy, demyelinizačné a degeneratívne ochorenia;
• - hydrocefalus v štádiu dekompenzácie;
• - epilepsia a epileptický syndróm so záchvatmi raz za 6 mesiacov;
• - Organické pre- a perinatálne lézie nervového systému v štádiu kompenzácie;
• - Akútne ochorenia;
• - Chronické ochorenia v akútnej fáze;
• - Autoimunitné ochorenia;
• - Predčasnosť: tretí a štvrtý stupeň;
• - Anémia s hladinou hemoglobínu pod 80 g/

Podávanie živých vakcín proti tuberkulóze, detskej obrne, osýpkam, mumpsu a ružienke sa môže začať po 1 mesiaci. po ukončení liečby

Podávanie BCG vakcín je kontraindikované, ak je vakcína vyrobená na báze kuracieho embrya, ak vakcína obsahuje antibiotikum, ktoré predtým vyvolalo anafylaktickú reakciu

Hlavným princípom imunoprofylaxie infekčných ochorení u detí by teda mal byť individuálny prístup, ktorý by zaručil vysokú zaočkovanosť a nízke percento postvakcinačných reakcií a komplikácií.

Literatúra:

1. Komunitné zdravie a komunitné ošetrovateľstvo / Ed. E.Ya. Sklyarov, V.I. Pirogova. - Kyjev: Zdravie, 2000. - 255 s.

2. Maydannik V.G. Pediatria: Učebnica pre študentov vysokých zdravotníckych zariadení III. - IV. stupňa akreditácie. 2. vydanie, španielčina a dodatočné / Charkov: Folio, 2002. - s. 85-108, 145 - 187.

3. Sedelnikov V.M., Bezrukov L.A., Migal V. Praktická alergológia detstva. - K.: Zdravie, 1985. - 160 s.