Úľava od bolesti po operácii brucha. Aké sú výhody chondroprotektorov? Zoznam liekov proti bolesti schválených pre deti

Bolestivý syndróm v pooperačnom období sa u detí vyskytuje rovnako často ako u dospelých. 75 – 80 % detí sa sťažuje na bolesť v deň operácie a asi 20 % uvádza silné bolesti na 2. deň. Preto je priaznivý priebeh bezprostredného obdobia po operácii do značnej miery určený účinnosťou liečby bolesti. V súčasnosti sa u dospelých a detí používa veľa metód na zmiernenie pooperačnej bolesti.

Lieky proti bolesti po chirurgickom zákroku u detí

Ako zmierniť bolesť po operácii?

Metódy na odstránenie pooperačnej bolesti možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Parenterálne použitie nie je narkotické analgetiká;

Použitie narkotických analgetík;

Použitie lokálnych anestetík na regionálnu anestéziu;

Terapeutická anestézia;

Reflexné metódy - akupunktúra, elektropunktúra, akuelektropunktúra.

Nenarkotické analgetiká

Nenarkotické analgetiká, medzi ktoré patria napríklad lieky proti bolesti po operácii: analgín, baralgin, moxigan a množstvo nesteroidných protizápalových liekov (kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, ketoprofén, indometacín, ketorolak, piroxikam atď.) skoré obdobie po nízkotraumatických operáciách, kedy bolesť zostáva intenzívna niekoľko hodín. Vzhľadom na nízku analgetickú aktivitu sú prakticky neúčinné a nemali by sa používať po ťažkých traumatických operáciách u detí, keď je bolestivý syndróm výrazný a dlhodobo pretrváva.

Narkotické analgetiká

Narkotické analgetiká zostávajú základom v liečbe syndrómu pooperačnej bolesti, pretože napriek mnohým vedľajšie účinky, ich analgetický účinok v porovnaní s inými liekmi alebo metódami sa ukazuje ako najvhodnejší.

Opioidné receptory

Termín opioidy zahŕňa prirodzene sa vyskytujúce drogy (opiáty), endorfíny produkované v tele a syntetické agonisty opioidných receptorov.

Ľudské telo má 5 rôzne skupiny opioidné receptory:

• mu(),
• kappa(),
• delta(),
• sigma(),
• epsilon().

Analgetický účinok je sprostredkovaný predovšetkým mí a kappa receptormi a vo väčšej miere mí receptormi. Niektoré nežiaduce reakcie vyvolané mu-receptormi, ako je útlm dýchania, inhibícia peristaltiky a zvýšený tonus hladkých svalov močovej trubice a žlčových ciest, sú v rozpore so stanovenými terapeutickými cieľmi.

V tomto smere boli spolu so skutočnými agonistami (morfín, promedol, pantopon, fentanyl, sufentanil, alfentanil, remifentanil dihydrokodeín) syntetizované čiastočné agonisty (buprenorfín, pentosacín, butorfanol, nalbufín), ktoré pôsobia hlavne na receptory. Vďaka tomu sa možno vyhnúť niektorým vedľajším účinkom spôsobeným agonistami.

Objav opioidných receptorov v mozgovom tkanive všetkých stavovcov ukazuje, že samotný mozog vytvoril látku podobnú morfínu. Samozrejme, opiátové receptory, ktoré sú súčasťou komplexu, sa formujú evolučne biologický systém, si telo nevytvára na interakciu s alkaloidmi morfínovej skupiny alebo ich syntetickými analógmi. Avšak počas dlhého procesu vystavenia stresu receptorový aparát tvorili a zohrávali úlohu akéhosi endogénneho ochranného mechanizmu regulujúceho fyziologickú homeostázu organizmu.

V súčasnosti treba považovať za všeobecne akceptované, že prenos nociceptívnych signálov sa primárne mení už na úrovni miecha a že segmentálne mechanizmy účinku opioidov hrajú významnú úlohu pri sprostredkovaní ich analgetických účinkov.

Štúdie neurónových štruktúr a interneurónových spojení umožňujú v 1. a 5. vrstve Rexedu, t.j. umiestnenie želatínovej substancie dorzálnych rohov miechy, odhaliť dve skupiny buniek zapojených do vnímania impulzov nociceptívnej bolesti. . Práve na membránach týchto buniek sú lokalizované polia opiátových receptorov. Preto v posledných desaťročiach mnohí lekári a výskumníci u nás aj v zahraničí začali uprednostňovať epidurálnu a spinálnu anestéziu lokálnymi anestetikami pred narkotickými analgetikami na zmiernenie pooperačnej bolesti. Jednou z významných výhod regionálneho podávania opiátov oproti lokálnym anestetikám je ich selektívna blokáda nociceptívnych dráh bez narušenia sympatickej a proprioceptívnej inervácie alebo výrazných zmien v autonómnych funkciách organizmu.

Morfín - liek proti bolesti po operácii

Morfín zostáva štandardom, podľa ktorého sa meria a hodnotí väčšina ostatných spôsobov liečby bolesti. Začiatkom 80-tych rokov V.I. Zhorov a jeho spoluautori na báze polyvinylmorfolidónu jeho frakcionáciou vytvorili predĺžený, trvanlivý liek morfín - morfilong, ktorý je široko používaný u dospelých pacientov na zmiernenie pooperačnej bolesti a úľavu od chronickej bolesti.

Promedol - liek proti bolesti po operácii

Z narkotických analgetík na liečbu pooperačnej bolesti u detí sa najčastejšie používa promedol. Má krátke trvanie účinku, zriedkavo dosahuje 4-6 hodín, čo si vyžaduje časté podávanie, a preto je veľké denná požiadavka v tejto droge. Vzhľadom na to, že reakcia na bolesť u detí je premenlivá a závisí od mnohých faktorov, je často ťažké určiť intervaly jej podávania, čo vedie k nedostatočnej úľave od bolesti v rôznych štádiách pooperačného obdobia. Navyše časté podávanie promedolu môže viesť ku kumulatívnemu účinku, ktorý negatívne ovplyvňuje dýchacie funkcie a zvyšuje výskyt nežiaducich účinkov: nevoľnosť, vracanie, prechodné zadržiavanie moču.

Fentanyl - liek proti bolesti po operácii

Veľmi obľúbeným liekom na tlmenie pooperačnej bolesti je fentanyl, ktorý sa používa v rozmedzí 0,3 až 4 mcg/kg. Treba mať na pamäti, že u detí mladší vek, klírens tohto lieku je vyšší ako u dospelých.

Jeden z najúčinnejších liekov na zmiernenie pooperačnej bolesti u detí, najmä mladších veková skupina, je nalbufín (nubain) – zmiešaný narkotický agonista/antagonista. Predpísanie tohto anestetického lieku po operácii v dávke 0,1 až 0,5 mg / kg umožňuje dosiahnuť dobrý výsledok v 95% prípadov.

Regionálne metódy úľavy od bolesti

Základné metódy regionálnej anestézie:

• vodivá anestézia,
• epidurálna a spinálna anestézia.

Ak sa na vedenie anestézie používajú lokálne anestetiká, potom na epidurálnu a spinálnej anestézii, okrem toho lokálne anestetiká sa používajú narkotické analgetiká alebo ich kombinácia s lokálnymi anestetikami. Jednou z významných výhod epidurálneho podávania opiátov je ich selektívna blokáda nociceptívnych dráh bez porúch sympatickej a proprioceptívnej inervácie, výrazné zmeny autonómnych funkcií organizmu a celkového správania pacientov, čo prispelo k rozšíreniu tejto metódy. na zmiernenie pooperačnej bolesti. Väčšina výskumníkov používa morfín v dávke 0,2 – 0,4 mg/kg na zmiernenie pooperačnej bolesti u dospelých pacientov. Dobrý a uspokojivý analgetický účinok sa dosiahne v 84-97% prípadov. Celková potreba narkotík sa zníži 10-krát alebo viackrát v porovnaní s intramuskulárnou cestou. Skutočnosť, že morfín sa najčastejšie používa na epidurálnu analgéziu u dospelých pacientov, sa vysvetľuje dlhším analgetickým účinkom tohto lieku v porovnaní s fentanylom, buprenorfínom a omnopónom (70-72 hodín po jednej injekcii do epidurálneho priestoru).

Komplikácie epidurálnej anestézie

Najnebezpečnejšou komplikáciou epidurálnej anestézie opiátmi je útlm dýchania, ktorý sa najčastejšie rozvinie počas prvých 30 – 50 minút, ale možno ho pozorovať aj neskôr – 6 – 8 a niekedy aj 12 hodín po epidurálnom podaní lieku. V súlade s mechanizmom cirkulácie likvoru a migrácie opiátu s prietokom likvoru kraniálnym smerom je podstata túto komplikáciuľahko vysvetliteľné. Narkotické analgetiká, ktoré vstupujú prúdom cerebrospinálnej tekutiny do oblasti štvrtej komory mozgu, v ktorej kaudálnej časti sa nachádza dýchacie centrum, majú na ňu priamy depresívny účinok. Prevenciou takýchto komplikácií je dávať zvýšenú polohu (hlavový koniec postele je zdvihnutý o 40°).

Počas epidurálnej analgézie opiátmi sa niekedy pozoruje prechodná retencia moču. Vo všeobecnosti sa prechodné dysurické poruchy pozorujú u pacientov v akomkoľvek veku, ale hlavne u mladých mužov a chlapcov, častejšie po podaní opiátov v driekovej a dolnej časti hrudníka, menej často v hornej časti hrudníka epidurálneho priestoru a sú úplne eliminované po podaní naloxónu. Nevoľnosť a vracanie sú pomerne časté komplikácie tohto typu úľavy od bolesti. Avšak po intravenóznom a intramuskulárnom podaní týchto liekov sú pozorované 2-3 krát častejšie.

Typicky sa nevoľnosť a vracanie vyskytujú 4-6 hodín po epidurálnom podaní opiátu. Predpokladá sa, že existujú dva mechanizmy rozvoja týchto komplikácií: prvý je vstup opiátu do oblasti štvrtej komory s následnou difúziou do chemoreceptorovej spúšťacej zóny kaudálnej časti komory, druhý je priamy aktivácia jadra hlavného traktu v dôsledku difúzie narkotického analgetika cez ependým dna štvrtej komory. Neskorý nástup nežiaducich účinkov je spôsobený pomalou migráciou opiátov smerom k mozgu do zodpovedajúcich nervových štruktúr.

Metódy reflexnej terapie

Liečba bolestivého syndrómu pomocou metódy reflexológie

Posledné desaťročia sú významné pre zvýšený záujem o reflexnú terapiu, najmä o využitie tejto metódy na liečbu bolesti. Jedna z najstarších metód liečby, používaná v Číne už v 3. storočí na zmiernenie bolesti pri operáciách a manipuláciách, bola na dlhé stáročia zabudnutá. Záujem o ňu sa vrátil koncom 50. rokov, keď sa objavili publikácie o akupunktúrnej úľave od bolesti pri najzávažnejších chirurgických zákrokoch. U nás sa štúdium reflexných metód v chirurgickej praxi začalo začiatkom 70. rokov.

V súčasnosti existuje dostatočný počet štúdií poukazujúcich na dobrý analgetický účinok rôznych metód reflexnej terapie u dospelých pacientov. Spomedzi moderných metód reflexológie (laserová, elektrón-iónová, magnetická) je podľa nášho názoru najväčším praktickým záujmom elektropunkcia, ktorá má také výhody ako jednoduchosť a univerzálnosť účinku, bezpečnosť a neinvazívnosť, absencia vedľajších účinkov a bolesť.

Podstatou metódy je stimulácia elektrický šok akupunktúrne body. Predpokladá sa, že pri ich stimulácii sa aktivujú hlboké senzorické štruktúry. To spôsobuje, že hypofýza a stredný mozog uvoľňujú endogénne opiáty, ktoré blokujú impulzy bolesti. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v centrálnom nervovom systéme pod vplyvom reflexnej terapie, slúžia ako východiskový bod vo vývoji celého komplexu neurofyziologických a neurohumorálnych mechanizmov, ktoré následne aktivujú ochranno-adaptívne a funkčnosť telo v boji proti bolesti.

Elektroakupunktúra okrem analgetického účinku znižuje emocionálne, behaviorálne a autonómne reakcie, čo je dôležité najmä pre prevenciu rôznych funkčných porúch u detí v pooperačnom období.

Terapeutická anestézia

Ako metóda tlmenia pooperačnej bolesti u detí nenašla terapeutická anestézia praktické uplatnenie pre svoju zložitosť, potrebu stálej prítomnosti zdravotníckeho personálu, nízku kontrolovateľnosť a riziko komplikácií.

Pacientom kontrolovaná analgézia (PAC)

Z nových metód tlmenia pooperačnej bolesti v detskom veku je v zahraničí v posledných rokoch najobľúbenejšia pacientom kontrolovaná analgézia (PAC). Pacienti starší ako 6 rokov sú schopní podať si liek sami pomocou špeciálneho infúzneho prístroja. Autori tvrdia, že táto metóda je účinná a bezpečná. Narkotické analgetiká sa najčastejšie používajú pri AUP.

Mnoho liekov proti bolesti po operácii, vrátane narkotík, sa môže podávať transdermálne pomocou špeciálnej techniky. Hoci sa fentanyl v súčasnosti používa zriedkavo, je to jedno z liečiv, ktoré pri tomto spôsobe vytvára dobré výsledky.

Priaznivý priebeh pooperačného obdobia je do značnej miery určený účinnosťou liečby bolesti. Napriek značne pestrej škále používaných metód a liekov sa však dodnes nenašiel spôsob tlmenia bolesti, ktorý by spĺňal všetky požiadavky na tlmenie pooperačnej bolesti a bol bez vedľajších účinkov a negatívnych vplyvov na vitálny stav. dôležité funkcie telo.

Lieky s analgetickým účinkom

Schválené lieky s analgetickým účinkom:

acetaminofén

Dávkovanie - 10-15 mg/kg per os resp na konečník každé 4 hodiny.

buprenorfín

Dávkovanie - 3 mcg/kg IV.

Ibuprofen

Dávkovanie - deti staršie ako 5 rokov - 5-10 mg/kg per os každých 6 hodín.

Ketorolac

Dávkovanie - 0,5 mg/kg IV, 1 mg/kg im. Opakovane - 0,5 mg/kg po 6 hodinách.

Promedol

Dávkovanie - 0,25 mg/kg IV, 1 mg/kg im. Infúzia: 0,5-1 mg/kg/hod

Dávkovanie - 0,1 mg/kg IV alebo IM.

midazolam

Dávkovanie - za účelom podoper. sedácia: počiatočná dávka - 250-1000 mcg/kg.

Potom infúzia rýchlosťou 10-50 mcg/kg/min.

Morfín sulfát

Dávkovanie - im: 0,2 mg/kg, IV: 6 mesiacov - 50 mcg/kg/hodinu intratekálne: 20-30 mcg/kg kaudálne epidurálne: 50-75 mcg/kg lumbálna epidurálna -in: 50 mcg/kg IV infúzia: 0,5 mg/kg morfínu v 50 ml 5 % roztoku glukózy.

Rýchlosť infúzie 2 ml/hod poskytne 10 mcg/kg/hod morfínu.

Pre p/oper. IVL:

Nasycovacia dávka: 100-150 mcg/kg IV počas 10 minút.

Potom infúzia 10-15 mcg/kg/min.

IV novorodenec:

Nasycovacia dávka - 25-50 mcg/kg IV.

Potom infúzia 5-15 mcg/kg/hod IV.

So spontánnym vetraním:

Nasycovacia dávka: 150 mcg/kg IV.

Potom infúzia v priemere 5 mg/kg/hodinu pri hmotnosti 10 kg.

Kardiorespiračné monitorovanie je povinné.

Pre "pacientom kontrolovanú analgéziu" (PCA):

U detí je lepšie použiť RSA na pozadí intravenóznej infúzie morfínu.

U pacientov od 5 do 17 rokov sa RSA začína, keď je pacient bdelý, t.j. schopný sledovať príkazy a posúdiť stupeň nepohodlia:

Zaveďte kontinuálnu IV infúziu 20 mcg/kg/hodinu MSO4.

Povoliť systém RSA:

• Podávajte úvodnú dávku 50 mcg/kg MSO4 IV (v prípade potreby možno opakovať až 5-krát).
• Každá dávka PCA MSO4 ponecháva 20 mcg/kg.
• Časový interval 8-10 minút.
• 4-hodinový limit – nie viac ako 300 mcg/kg.

Po operácii u detí sú prijateľné nasledujúce lieky proti bolesti:

pentazocín

Dávkovanie - 0,2-0,3 mg/kg IV; 1 mg/kg im.

Sufentanil

Dávkovanie - 0,05 mcg/kg IV.

Dávkovanie - na p/oper. úľava od bolesti 1-2 mg/kg im, alebo:

min. dávka (ml) = hmotnosť (kg) x 0,02

Maksim. dávka (ml) = hmotnosť (kg) x 0,04

Fentanyl

Dávkovanie - 1-2 mcg/kg IV ako jednorazová dávka alebo ako nasycovacia dávka.

P/oper. IV infúzia:

• 0,5-4,0 mcg/kg/hod.

P/oper. epidurálna infúzia:

Počiatočná dávka je 2 mcg/kg.

Potom infúzia 0,5 mcg/kg/hod.

– najčastejšia choroba diagnostikovaná v proktológii. Liečba často zahŕňa chirurgické odstránenie kŕčových žíl.

Hlavným príznakom patológie je bolesť rôznej intenzity, ktorá pacientom spôsobuje výrazné nepohodlie. Z tohto dôvodu pacienti potrebujú vedieť o spôsoboch, ako s nimi zaobchádzať, aby mohli zmierniť svoj stav.

Ochorenie je rozšírenie žilových ciev konečníka v dôsledku stagnácie krvi v panve.

Tento stav je spôsobený fyzickou nečinnosťou, chronickou zápchou, fyzickým preťažením, tehotenstvom a zlými návykmi.

Na liečbu patológie sa často používajú chirurgické zákroky, po ktorých pacienti nejaký čas pociťujú bolesť.

K tomu dochádza v dôsledku prítomnosti čerstvej pooperačnej rany, ktorá sa ešte nezahojila a je mimoriadne citlivá. Okolie je mierne zapálené, čo spôsobuje aj bolesť.

Analgetiká sa používajú na zmiernenie stavu pacientov.

Aké injekcie sa podávajú na hemoroidy?

Dostupné veľké množstvo lieky, ktoré poskytujú úľavu alebo zníženie bolesti počas exacerbácie ochorenia. Injekčné lieky majú systémový účinok na telo.

To znamená, že mnohé lieky navyše pomáhajú znižovať zápalový proces a zlepšujú reparačné mechanizmy v patologickej oblasti.

Na liečbu choroby

Exacerbácie patológie sa môžu vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov. V takýchto situáciách sa pacienti sťažujú na silnú bolesť.

Výber závisí od stupňa intenzity injekčný liek. Nasledujúce injekcie sa často používajú na liečbu hemoroidov:

Okrem úľavy od bolesti majú Ketoprofen a Diclofenac v injekciách na hemoroidy nielen analgetický, ale aj protizápalový a antipyretický účinok.

Lieky môžu znížiť lokálny opuch. Z týchto dôvodov sa tieto lieky používajú v ktorejkoľvek fáze, vrátane prípadov, keď trpí všeobecný stav pacienta. Často sú predpísané počas rehabilitačného obdobia po operácii. chirurgická intervencia.

Tieto lacné a účinné injekcie na hemoroidy sa podávajú intramuskulárne, 1-2 krát denne počas 5-10 dní. Dávkovanie a frekvenciu procedúr stanovuje a upravuje iba ošetrujúci lekár.

Jednou z najmodernejších metód je využitie skleroterapie. Liečivo, sklerotizant, sa vstrekuje priamo do hemoroidov, pomáha v nich vypnúť krvný obeh, v dôsledku čoho odumierajú kŕčové cievy.

Liečba hemoroidov injekciami podľa tejto schémy sa vykonáva iba v lôžkových podmienkach. Po zákroku sa bolestivý syndróm okamžite zníži a po krátkom čase prestane pacientov úplne obťažovať. Po určitom čase zmiznú a pacienti sa zotavia.

Krvné cievy, ktoré nie sú ovplyvnené patologickým procesom, zostávajú nedotknuté, čo je dôležité. Z tohto dôvodu sú tieto injekcie na hemoroidy u mužov obzvlášť vhodné.

Na úľavu od bolesti po operácii

Doba zotavenia po operácii je v priemere až 5 týždňov. Toto obdobie je veľmi dôležité správne prevedenie odporúčania podporuje úspešné hojenie a zabraňuje relapsom choroby. Jedným z aspektov rehabilitácie je správne zvládanie bolesti.

V mnohých prípadoch sa lekári a pacienti obmedzujú na používanie rektálnych čapíkov alebo tabletových foriem liekov. V prípade silnej bolesti môžu byť po operácii na odstránenie hemoroidov predpísané injekcie na zmiernenie bolesti.

Ak je symptóm neznesiteľný, môžeme zvážiť použitie narkotických analgetík. Tramadol sa zvyčajne predpisuje na 2-3 dni.

Lidokaín sa môže podávať injekčne priamo do konečníka. Pomáhajú rýchlo zmierniť bolesť.

V prípade, že nesvieti výrazný príznaklekár môže predpisovať lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov- ketoprofén alebo diklofenak. Trvanie používania - nie viac ako 5-7 dní.

Počas rehabilitačného obdobia je na zvýšenie účinnosti liekov povolené spoločné užívanie lokálne a systémové formy. To znamená, že injekcie sa používajú spolu s krémami a masťami. Každopádne taktiku určuje a upravuje len ošetrujúca osoba.

Záver

U pacientov sú často diagnostikované exacerbácie hemoroidov. Bolesť je tiež problémom počas rehabilitačného obdobia. Je dôležité, aby pacienti vedeli o metódach, ako sa zbaviť tento príznak, pretože to priamo ovplyvňuje klinický obraz ochorenia a čas hojenia po chirurgickej liečbe.

Po rôznych typoch operácií pacienti pociťujú bolesť (konštantnú alebo intermitentnú), ktorá si vyžaduje bezpečnú úľavu od bolesti. Príčinou bolesti môže byť zvýšená citlivosť poškodenej oblasti mäkkých tkanív a ich opuch.

Silnú bolesť po operácii zmiernite tabletami s obsahom omamných látok. Keďže tieto lieky môžu v tele spôsobiť negatívne reakcie alebo závislosť, mali by sa používať iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Samopodávanie silných analgetík vedie k vedľajším účinkom (zvýšená sedácia, nevoľnosť). Potrebný liek predpisuje iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vlastnosti tela pacienta a povahu chirurgických zákrokov.

Účinné lieky proti bolesti

Tablety po operácii pomáhajú zmierniť stav pacienta, zmierniť bolesť, zabrániť rozvoju zápalového procesu a obnoviť jeho životný potenciál, z ktorých najbežnejšie lieky proti bolesti s protizápalovým účinkom sú:

Paracetamol je analgetikum so zrýchleným účinkom a nízkou pravdepodobnosťou vzniku negatívnych účinkov pri použití. V závislosti od stupňa bolesti sú predpísané kombinácie liekov - Solpadeine, Sedalgin-Neo, Pentalgin. Od bezpečné lieky, neobsahujúce omamných látok, ktoré sa používajú (pri stredne silných bolestiach): Ibuprofen, Citramon a Analgin.

Tramadol je syntetické analgetikum (opioid), stredná pevnosť, ktorý je len v v ojedinelých prípadoch spôsobuje fyzickú a psychickú závislosť a tiež nemá negatívny vplyv na črevnú motilitu a respiračná funkcia, nepôsobí tlmivo na krvný obeh a psychiku pacienta.

Zaldiar je liek vytvorený spojením tramadolu s paracetamolom, ktorý má zosilnený a dlhotrvajúci analgetický účinok. Ak nedôjde k potrebnej úľave od bolesti, potom sa predpíše ďalšia dávka iných analgetík (napríklad Diclofenac, Promedol).

Medzi silné lieky proti bolesti patria tablety po operácii - Ketorol, Nise, Nurofen. Ketorol, ako aj jeho deriváty (Toradol, Dolak, Ketorolac, Ketanov), sa považujú za najúčinnejšie. Ketorol, ktorý má antipyretický účinok, nie je určený na liečbu zápalových ochorení, ale iba na úľavu od bolesti.

IN maxilofaciálna chirurgia, okrem uvedených liekov sa používajú aj: Ketonal, Migrenol, Trigan-D, Dexalgin 25, Next. V prípade potreby lekár predpisuje protizápalové lieky po operácii (kyselina mefenamová, Nimesil) a napr. komplexné odstránenie zuby silné antibiotiká– Sumamed, Amoxiclav, Ceftriaxone spolu s tabletami na znecitlivenie (Suprastin, Coaritin, Tavegil, Loratadine, Erius).

Pred zákrokom extrakcie zuba by ste mali informovať lekára o tom, aké lieky v súčasnosti užívate (antikoagulanciá, inzulín, perorálna antikoncepcia), aby si uľahčil výber potrebného anestetika, ako aj výber správnych liekov na pooperačnú starostlivosť.

Po operácii, napríklad na odstránenie nádoru prištítneho telieska, sa odporúča užívať vitamín D a tablety vápnika, ktoré posilňujú kostné tkanivo.

Lekári neodporúčajú zneužívanie silných liekov, ale ich používanie iba v prípade potreby, pretože ich neustále používanie môže spôsobiť opačný výsledok (zvýšená bolesť). Mali by ste starostlivo preštudovať kontraindikácie na použitie, zvážiť všetky výhody a nevýhody.

Aké lieky proti bolesti sú predpísané po operácii?

Aké lieky proti bolesti možno predpísať po operácii? Táto otázka znepokojuje mnohých ľudí, pretože nikto nie je imúnny voči chirurgickému zákroku. Ľudské telo je už dlho náchylné na negatívny vplyv mikroorganizmov: baktérie a vírusy, ktoré ničia ľudské zdravie. Škodcovia v tele žijú tým, že infikujú ľudské tkanivá a orgány, a preto spôsobujú značné poškodenie ľudského zdravia.

V dnešnej dobe sa medicína tak rýchlo a rýchlo rozvíja, že škodlivé mikroorganizmy nemajú čas prispôsobiť sa rôznym antibiotikám, liekom a prípravkom. Jednou z najzázračnejších metód je teda chirurgický zákrok, pri ktorom sa eliminuje ten či onen typ ochorenia. Niektorí ľudia však pociťujú silné bolesti, keď sa postupne zotavujú z anestézie. Ako aspoň dočasne uhasiť silnú bolesť, ak človeka dokonca privádza k slzám?

Dnes sú k dispozícii rôzne lieky

Akékoľvek liečivé látky (napríklad lieky proti bolesti, tablety alebo antibiotiká) môžu pomôcť dosiahnuť plné zdravie k ľudskému telu. Otázka s najväčšou pravdepodobnosťou nie je záležitosťou druhu existujúce drogy, ale v správnosti ich aplikácie. Takže ak nejaké lekárskej medicíny Existuje široká škála negatívnych dôsledkov.

Podľa mnohých spoločenských pozorovaní je najčastejším spôsobom samovraždy predávkovanie drogami.

Medicína sa rýchlo rozvíja a takmer každý deň prináša nové objavy. Dnes už lieky proti bolesti po operácii nie sú ničím novým alebo nedosiahnuteľným. Ak teda pacient po operácii pociťuje akútne nepohodlie, na záchranu prichádzajú rôzne lieky.

Ak operácia zbaví ľudské telo choroby, prečo potom človek pociťuje akútnu nevoľnosť?

Operácia je lekársky zásah do ľudského tela, ktorého účelom je eliminácia rozvíjajúce sa ochorenie v ľudskom tele. Samozrejme, operácia sa vykonáva výlučne za účasti lekárov, ktorí získali licenciu v určitom odbore. Vynára sa však otázka: ak operácia zbaví telo choroby, prečo sa potom človek cíti zle? Odpoveďou na to sú štrukturálne vlastnosti ľudského tela. Faktom je, že ľudské tkanivo je súborom podobných buniek, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie. Takmer každé tkanivo ľudského tela je náchylné na vplyv predmetov tretích strán, čo vedie k jeho modifikáciám. Napríklad, keď nôž prereže tkanivo, tkanivo sa zničí a začne krvácanie. Podobný účinok sa vyskytuje počas chirurgického zákroku: tkanivá ľudského tela sú prístupné chirurgickému zákroku, po ktorom prechádzajú procesom „rehabilitácie“.

Aby som to povedal čo najjednoduchšie, lekár tkanivo zničil (urobil rez) a obnovil (zašitie rany). Ľudské telo cíti bolesť po vykonaní akcie, pretože tkanivo, ktoré obnovuje svoju štruktúru, vzrušuje nervový systém. Je známe, že nervový systém je „základom“ ľudského tela. Keď sú nervové zakončenia vzrušené, ľudské telo dostáva signály vo forme bolesti.

Lieky, antibiotiká a tablety, ktoré môžu človeku pomôcť od bolesti

Bolesť po operácii je veľmi často taká silná, že sa človek nemôže ani pohnúť, pretože mu to prináša katastrofálne nepohodlie. Moderná medicína však dokáže po operácii ponúknuť rôzne lieky proti bolesti, lieky a antibiotiká, ktoré dokážu uhasiť akúkoľvek, aj tú najkrutejšiu bolesť, ktorá v ľudskom tele vznikla.

Tradičným prístupom k liečbe pacienta po operácii je „kombinovať“ rôzne lieky. Prirodzene, aby ste sa vyhli rôznym zraneniam, nemali by ste ich brať sami. Ošetrujúci lekár by vám mal dať odporúčania, po ktorých môžete pristúpiť priamo k samotnej liečbe. Najčastejšie však lekári radšej liečia svojich pacientov sami.

„Kombinovaná“ metóda spočíva v použití rôznych liekov, ktorých účelom je vo všeobecnosti zmierniť bolesť po operácii. Každý liek je však svojím spôsobom jedinečný a pôsobí na ľudský organizmus v závislosti od určeného zloženia. Vytvorením „schémy“ na užívanie liekov lekár spustí proces úľavy od bolesti vo vašom tele.

Dnes sú lieky proti bolesti jedným z najlepších priateľov ľudského tela. Tieto lieky, ktoré sú jedinečné vo svojej štruktúre a účinku, môžu ľudské telo zbaviť silnej bolesti.

Druhy liekov proti bolesti po operácii

Jedným z najobľúbenejších liekov proti bolestiam po operácii je známy paracetamol.

Tablety paracetamolu, ktoré prenikajú do zdroja ohňa, aktivujú životne dôležité procesy ľudského tela, čo prispieva k skoré uzdravenie postihnutá oblasť tela.

Lieky proti bolesti sa predávajú takmer v každej modernej lekárni a majú relatívne nízku cenu.

Úľava od bolesti z tela po operácii sa často vyskytuje pomocou tabliet Ketón. Tento typ lieku sa nepoužíva na chronické ochorenia a má množstvo obmedzení. Liek by napríklad nemali užívať: deti do 16 rokov, tehotné ženy, dojčiace ženy, astma, diatéza, vredy a pod. Pod vplyvom tohto lieku teda dochádza k úľave od bolesti nielen po operácii, ale napríklad aj pri osteochondróze, menštruácii, zlomeninách, poruchách tkanivovej štruktúry, onkológii, bolestiach brucha a dokonca aj po odstránení chorého zuba.

Je dôležité mať liek, ako je aspirín. Tento liek pomáha vyrovnať sa s bolesťou v rôznych oblastiachľudské telo, ako aj vysoká teplota. Avšak ako všetky lieky, aspirín má množstvo obmedzení. Napríklad použitie lieku je kontraindikované v prípade zápalu gastrointestinálny trakt, bolesti pri menštruácii a deti, vrátane dospievania. Užívanie aspirínu teda môže spôsobiť rozvoj ochorenia pečene u dospievajúcich a dokonca ovplyvniť ľudský mozog. Mimochodom, aspirín je pomerne lacný.

Jedným z kontroverzných liekov proti bolesti modernej medicíny je analgín, ktorý pôsobí na ľudský organizmus. Napríklad je oveľa účinnejší ako paracetamol. Tento liek však negatívne ovplyvňuje obehový systém, pečeň, obličky a lymfatický systém. Moderní lekári zastávajú názor, že toto zariadenie by sa malo používať iba v prípade kritickej potreby. Napríklad, keď iné lieky proti bolesti nemali požadovaný účinok.

Lieky, ktoré poskytujú pozitívny efekt po operácii sú injekcie. Zvyčajne ošetrujúci lekár nezávisle predpisuje požadované dávkovanie lieky, ktoré sestra následne užíva.

Je možné vyvodiť závery

Liečba bolesti po operácii je jednou z najpopulárnejších tém modernej medicíny. Takmer každý deň moderných lekárov sa snažia objaviť nové prostriedky, ktoré môžu poskytnúť najlepší efekt na ľudskom tele. Ak pocítite bolesť po operácii, mali by ste kontaktovať svojho lekára.

Pri dlhodobej bolesti by ste však nemali užívať lieky proti bolesti, pretože si nemusíte všimnúť rozvoj žiadneho ochorenia. V takom prípade musíte ísť do nemocnice a nechať sa vyšetriť lekárom. Pamätajte, že by ste sa nemali zaoberať „samoliečbou“, pretože to nepovedie k ničomu dobrému.

Injekcie proti bolesti po operácii

Lieky proti bolesti na injekciu po operácii. Mená a aplikácie

Použitie analgetík rôznych skupín počas pooperačnej rehabilitácie je spôsobené odstránením bolesti, zlepšením kvality života pacienta, znížením komplikácií a dĺžkou pobytu v zdravotníckom zariadení.

Úľava od bolesti po operácii pomáha telu rýchlejšie sa zotaviť

Aké injekcie proti bolesti existujú po operácii? Druhy a vlastnosti liekov

Nemocnice a kliniky prevádzkujú systém formulárov na používanie liekov rôznych skupín. Ich aplikácia závisí od charakteristík a potrieb každého konkrétneho prípadu. Potreba použitia musí byť potvrdená lekárskym výskumom.

Injekcie proti bolesti po operácii. Lieky na zmiernenie bolesti

Lieky určené na analgéziu v pooperačnom období sú uvedené v tabuľke.

Silné narkotické analgetiká

Narkotiká sa zase delia na:

• syntetický;
• Polo syntetický;
• na báze prírodných zložiek.

Lieky v tejto skupine majú silný analgetický účinok. Práve táto vlastnosť je v pooperačnom stave najdôležitejšia.

Injekcie proti bolesti po operácii, konkrétne použitie opiátov, sú opodstatnené počas prvých 3 dní po zložitých operáciách. Ďalšie používanie môže mať negatívny vplyv na ľudskú psychiku. Je to spôsobené tým, že drogy určitý čas vyvolávajú psychotropný účinok, v dôsledku čoho môže vzniknúť drogová závislosť.

Vedľajšie účinky injekcií s týmito liekmi môžu byť:

• zvracať;
• nevoľnosť;
• zvýšený črevný tonus;
• poruchy vo fungovaní srdca.

Výskyt takých nepríjemné následky sa dá vyhnúť správnym dávkovaním a krátkodobým užívaním.

Pozor! Použitie opioidných injekcií proti bolesti po operácii je povolené len v súlade s určitými normami a v prípadoch ustanovených príslušným zákonom Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Slabšiu úľavu od bolesti poskytujú lieky, ktoré neobsahujú narkotiká. Ich výhodou je uvoľnenie tepla a zápalov v tele. Práve táto schopnosť ich robí nepostrádateľnými pre použitie po operácii.

Nesprávne používanie takýchto liekov môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Injekčné lieky proti bolesti používané po operácii

Ketonal

Ketonal sa často používa na odstránenie pooperačnej bolesti. Zároveň zmierňuje bolesť, znižuje teplotu a pôsobí protizápalovo.

Bolesť sa najčastejšie objavuje a zosilňuje v dôsledku zápalu rôznej etiológie.

Proces zastavenia lézie nastáva blokovaním niektorých enzýmov. Prispievajú k vzniku zápalového procesu v tele.

Čo sa týka antipyretickej schopnosti, existuje predpoklad, že vplyvom ovplyvnenia je narušená syntéza prostaglandínov, ktorá spôsobuje zvýšenie teploty. účinná látka Ketonal - ketoprofén.

Liečivo patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktorých užívanie má svoje pozitívne aj negatívne stránky.

• pooperačný zápal;
• rôzne typy artritídy a artrózy;
• Bekhterevova choroba;
• neuralgia so silnou bolesťou;
• onkologické ochorenia s bolestivými prejavmi;
• zápal šliach (tendenitída).

Hlavnou kontraindikáciou použitia Ketonalových injekcií, ako aj iných liekov proti bolesti, je bypass koronárnej artérie.

Ďalšie kontraindikácie zahŕňajú:

• individuálna intolerancia na zložky lieku;
• choroby bronchopulmonálneho systému;
• srdcové zlyhanie;
• žalúdočný vred resp dvanástnik.

Ketonal sa má používať opatrne v nasledujúcich situáciách:

• patológia pečene a obličiek;
• hemofília;
• laktácia a pôrod; Opatrne! Ketonálne injekcie musí predpísať lekár s jasným výpočtom dávkovania a načasovania použitia - nie viac ako 5 dní. Porušenie týchto pravidiel môže viesť k vážnym poruchám v gastrointestinálnom trakte. k obsahu

Dexalgin

Injekčný liek Dexalgin je silné analgetikum a je účinný proti zápalu. Keď sa účinná látka Dexalgin dostane do krvného obehu, začne pôsobiť do 5-10 minút. Trvalý účinok úľavy od bolesti dosahuje 8 hodín.

Predpísané na zmiernenie bolesti v nasledujúcich podmienkach:

• obdobie pooperačnej rehabilitácie;
• radikulitída;
• osteochondróza;
• neuralgia;
• rôzne zranenia;
• ťažká migréna.

Anestetické injekcie po operácii av iných prípadoch sa predpisujú opatrne ľuďom s problémami v gastrointestinálnom trakte.

• tehotenstvo a dojčenie;
• deti do 14 rokov;
• rôzne vnútorné krvácanie;
• astma;
• angina pectoris;
• žalúdočný vred. Dôležité! Dexalgin zvyšuje účinok opiátov. Preto je potrebné znížiť dávkovanie omamných látok, keď integrované použitie s touto drogou. Zakázaná je aj kombinácia Dexalginu s liekmi rovnakej skupiny (nesteroidné protizápalové lieky), salicylátmi (Aspirín) a antikoagulanciami (Deltaparin). k obsahu

Flamax

Liečivo je nehormonálne a protizápalové činidlo. Základy účinná látka(ketoprofén) sa rýchlo vstrebáva do krvnej plazmy, pričom pôsobí na receptory, ktoré sú zodpovedné za bolesť. V dôsledku toho zmizne nielen bolesť, ale aj horúčka a zimnica. Vďaka svojej schopnosti inhibovať proces agregácie krvných doštičiek Flamax znižuje zrážanlivosť krvi.

Indikácie na použitie:

• bolesť po operáciách, úrazoch;
• kĺbový syndróm;
• bolesť svalov;
• patológia chrbtice so zápalovým procesom;
• zápal panvových orgánov.

Ako doplnková terapia sa používa pri liečbe lymfatických uzlín a žíl.

S opatrnosťou sa predpisuje pri liečbe tehotných žien a starších ľudí, hypertenzie a astmatikov.

Úplne kontraindikované pre:

• vredy, erózie, krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
• patológie pečene alebo obličiek;
• nízka zrážanlivosť krvi;
• deti do 15 rokov.

Anestetické injekcie po operácii (menovite Flamax) možno kombinovať s inými formami liečiva a centrálne pôsobiacimi analgetikami (Acupan, Nalbuphine).

diklofenak

Liečivo tiež patrí do skupiny nesteroidných analgetík. Jeho hlavné vlastnosti sú:

1. Zníženie opuchu tkaniva.
2. Vplyv na centrum zápalu a jeho úľava.
3. Znížená zrážanlivosť krvi znížením agregácie krvných doštičiek.
4. Schopnosť rýchlo znížiť intenzitu bolesti až na 8 hodín. Táto vlastnosť je obzvlášť cenná pre použitie injekcií diklofenaku na zmiernenie bolesti po operácii.

Použitie injekcií je opodstatnené nielen v pooperačnom období, ale aj v prípade:

• infekčné choroby;
• zápal v genitourinárnom systéme;
• nekrologické poruchy;
• onkológia;
• kostné patológie;
• poranenie ktorejkoľvek časti tela;
• ochorenia pohybového aparátu.

Použitie lieku je možné v prípade naliehavej potreby bronchiálnej astmy a pľúcnych ochorení.

Absolútne kontraindikácie sú:

• dojčenie a tehotenstvo;
• črevný zápal;
• vred;
• patológie obehového systému;
• deti do 18 rokov;
• neznášanlivosť kyseliny acetylsalicylovej;
• ochorenia obličiek a pečene. Opatrne! Injekcie diklofenaku sa nemajú podávať pred jazdou, pretože môžu spôsobiť stratu koordinácie. Je zakázané kombinovať konzumáciu alkoholu s užívaním drogy. To môže zhoršiť vedľajšie účinky lieku. k obsahu

nimesulid

Na organizmus má trojitý účinok – zmierňuje horúčku, bolesť a zmierňuje zápal. Účinná látka znižuje možnosť tvorby krvných zrazenín a podporuje riedenie krvi. Nimesulid ovplyvňovaním procesu uvoľňovania histamínu spôsobuje bronchospazmus menej často ako iné lieky.

Charakteristickým rysom je jeho antioxidačný účinok tým, že inhibuje oxidačný proces a znižuje množstvo škodlivých voľných radikálov.

Aplikácia je uvedená v nasledujúcich prípadoch:

• bolesť po chirurgická intervencia;
• myalgia;
• posttraumatická bolesť;
• všetky typy artritídy;
• burzitída;
• zápal dýchacieho systému;
• osteochondróza.

Kontraindikácie použitia injekcií sú:

• chronický zápal čriev v akútnej fáze;
• bronchiálna astma;
• zvýšená hladina draslíka v krvi;
• dvanástnikový alebo žalúdočný vred;
• tehotenstvo a dojčenie;
• deti do 12 rokov;
• alergie alebo intolerancia na jednotlivé zložky.

V nemocniciach a na klinikách sa po operácii najčastejšie používajú injekcie proti bolesti. Analgézia môže nielen rýchlo a trvalo zlepšiť pohodu pacienta, ale tiež mu pomôcť zotaviť sa bez komplikácií. Nezabudnite, že užívanie liekov proti bolesti by sa malo vykonávať iba podľa pokynov lekára.

Ideálne analgetikum, ktoré nemá negatívny vplyv na organizmus, ešte nebolo vynájdené. Ale použitie liekov proti bolesti je najjednoduchší a najlacnejší spôsob, ako sa zbaviť nepríjemný stav. Je oveľa ťažšie a dlhšie liečiť už aktívny bolestivý syndróm.

Toto video hovorí o tom, ako podávať injekcie proti bolesti po operácii a nielen sami:

Toto video vysvetľuje lieky proti bolesti a ako ich užívať:

Toto video pojednáva o bezpečnosti liekov proti bolesti:

Najsilnejšie lieky proti bolesti a injekcie

Ak sa bolesť človeka zintenzívni, sú predpísané silné injekcie proti bolesti. Takéto lieky môže predpisovať iba lekár.

Mnohé z nich majú významné kontraindikácie.

V modernej medicíne sú všetky lieky proti bolesti rozdelené do 2 skupín:

Najbežnejšie omamné lieky proti bolesti sú tieto lieky: morfín, kodeín, zaraďujú sa medzi opioidné drogy.

Široko používané sú tiež:

Na čiastočné alebo úplné odstránenie bolesti sa vykonáva anestézia. V závislosti od etiológie ochorenia a jeho symptómov, závažnosti ochorenia sa vykonáva primeraná úľava od bolesti, ak navyše lieky proti bolesti vo forme tabliet nepomáhajú, človeku sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

Použitie po operácii

Po operácii sa injekcie so silným analgetickým účinkom najčastejšie podávajú v kombinácii s inými analgetiká- paracetamol a narkotické analgetikum.

Zaslúžená pozornosť v lekárska prax drogy ako:

1. Anestetická injekcia Ketorolu zmierňuje exacerbáciu v pooperačnom období. Jeho hlavnou aktívnou zložkou je ketorolac, ktorý pomáha znižovať silnú bolesť. Kontraindikované u ľudí s neznášanlivosťou lieku, ak existuje alergia na aspirín, vredy, bronchiálna astma, rôzne pooperačné krvácania, ochorenia pečene a obličiek. Liek by sa nemal užívať dlhodobo.
2. Rofecoxib alebo Denebol je jedným z najmodernejších liekov, je spoľahlivý a ľahko sa používa. Jeho vlastnosti spočívajú v potlačení syntézy zápalového procesu. Liečivo má dlhé trvanie účinku a je bezpečné: môže byť predpísané pacientom s peptickým vredom.

Aplikácia v onkológii

Najsilnejšie lieky proti bolesti pooperačné injekcie pre onkológiu sú rozdelené do 3 skupín:

Analgetiká sa predpisujú v závislosti od štádia ochorenia a stupňa bolesti.

Ak je bolestivý syndróm silný, používajú sa opiáty, so syndrómom strednej bolesti - nenarkotický obsah, s miernou bolesťou - pomocné lieky proti bolesti.

• diamorfín sa používa na úľavu od bolesti iba u nevyliečiteľných pacientov, keď je potrebné zmierniť stav pacienta;
• Tramal je narkotické analgetikum, ktoré sa rýchlo vstrebáva do krvi, čím podporuje rýchlu úľavu od bolesti.

Samozrejme, najsilnejšie injekcie proti bolesti sú lieky z narkotickej skupiny, tie sa podávajú maximálne ťažké formy onkológie a iných chorôb. Sú obzvlášť cenné, pretože majú silný analgetický účinok v pooperačnom období.

Hydromorfón, oxidón, morfín a iné lieky sú typom jednej skupiny látok, ktoré majú spoločné indikácie na použitie, líšia sa dávkami a časom užívania. Sú považované za najsilnejšie lieky.

Tieto prostriedky zahŕňajú úplnú úľavu od bolesti počas obdobia pôsobenia účinnej látky. Úľava od bolesti nastáva takmer okamžite.

Všetky lieky zo skupiny opiátov spôsobujú vedľajšie účinky v závislosti od lieku (vo väčšej alebo menšej miere):

Kontraindikácie používania opiátov na predpis sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

• individuálne precitlivenosť na liek;
• pri stavoch spojených s útlmom dýchania alebo ťažkou depresiou centrál nervový systém;
• s ťažkým zlyhaním pečene a obličiek;
• abstinenčný syndróm.

Takmer vo všetkých prípadoch, keď je potrebná úľava od bolesti, od najjednoduchších bolestí hlavy alebo brucha až po najzložitejšie operácie, v modernej medicíne sa používajú intramuskulárne a intravenózne injekcie na báze diklofenaku, ketorolaku alebo ketoprofénu. Niekedy sú predpísané pilulky.

Efektívne a osvedčené injekcie proti bolesti kĺbov

Zoznam liekov proti bolesti vo forme injekcií na bolesť kĺbov:

1. Hydrokortizón je najlepším protizápalovým, antialergénnym činidlom; širokospektrálny liek. Pri injekcii platí opatrnosť: za jeden deň sa nepodávajú viac ako 3 kĺby, potom musíte urobiť trojtýždňovú prestávku. Ten istý kĺb je možné liečiť len 3-krát do roka.
2. Prednizolón je najlepším analógom hydrokortizónu a môže znížiť zápal. Nemožno používať dlhodobo kvôli zníženiu odolnosti tela voči infekciám.

Použitie pri bolestiach chrbta

Prípady podávania injekcií proti bolesti pri bolestiach chrbta sú nasledovné:

1. Zápal svalového tkaniva, hernia, lumbago v dolnej časti chrbta, artritída.
2. Pri bolestiach dolnej časti chrbta a neurózach rôznej etiológie sa používajú nesteroidné lieky.
3. V prípade lumbago na obnovenie motorickej funkcie tela.

Takéto lieky zahŕňajú:

1. Diklofenak je pomerne bežný liek proti bolesti, ktorý dokáže rýchlo, niekedy aj jednou injekciou, lokalizovať bolesť, no má silné vedľajšie účinky: tento liek musia veľmi opatrne brať ľudia trpiaci chorobami žalúdka, pečene a obličiek. Keďže liek je silný, priebeh liečby je zvyčajne 5 dní. Neodporúča sa užívať liek ľuďom, ktorí majú vredy alebo trpia chronická cholecystitída alebo gastritída, tehotné ženy a malé deti.
2. Pri herniách sa podáva betametozón, ktorý podporuje takmer okamžitú elimináciu zdroja zápalu. Betametazón je nielen protizápalový, ale aj antialergický prostriedok. Liek by sa nemal používať na tuberkulózu kože alebo kožné infekcie rôznej etiológie.
3. Ketonal je najlepší protizápalový prostriedok liek je nielen analgetikum, ale aj antipyretikum. Látka je založená na ketaproféne, ktorý negatívne neovplyvňuje kĺbovú chrupavku, v dôsledku čoho sa predpisuje pri poraneniach chrbtových svalov, reumatoidných a reaktívna artritída, myalgia, osteoartritída, radikulitída. Odporúča sa používať opatrne u starších ľudí.

Ketonal sa nemá používať, ak:

• vred;
• patológie zrážania krvi;
• závažné zlyhanie obličiek, pečene a srdca;
• rôzne typy krvácania alebo podozrenia na krvácanie;
• Neodporúča sa užívať deťom, tehotným ženám a ženám počas dojčenia.

Užitočné video k téme

Čo by ste si ešte určite mali prečítať:

Používajte pri bolestivých menštruáciách

Na obdobia sprevádzané silnou bolesťou a niekedy nevoľnosťou sú predpísané injekcie No-shpa na zmiernenie bolesti. Hlavnou účinnou látkou je drotaverín hydrochlorid. Existuje špeciálne vyvinutý vzorec na injekcie počas menštruačných bolestí.

• Nepoužívajte liek v prípade precitlivenosti na liek;
• s ťažkým zlyhaním obličiek, pečene alebo srdca;
• zo zdravotných dôvodov.

Lieky na zmiernenie bolesti po operácii

Počas operácie sú poškodené tkanivá, svaly, kosti, takže človek cíti bolesť. Lieky proti bolesti po operácii pomáhajú zbaviť človeka bolesti, čo vedie k tomu, že sa telo efektívnejšie zotavuje. Bolesť je signálom, že v ľudskom tele nie je všetko v poriadku. Nedovoľuje vám ignorovať problém, ktorý vznikol. Každý človek sa k bolesti vzťahuje po svojom a má svoj vlastný prah bolesti. Je celkom prirodzené, že každého človeka, ktorý podstúpil alebo sa chystá podstúpiť operáciu, zaujíma otázka, čo uľavuje od bolesti po operácii.

Akákoľvek operácia je pre človeka obrovským stresom, najmä pre toho, kto má nízky prah bolesti. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané výraznou bolesťou, to je potrebné pochopiť, ale nie je potrebné to vydržať. Preto je po operácii nevyhnutné predpísať silné analgetiká, ktoré pomôžu zlepšiť pohodu človeka a skrátia a zefektívnia obdobie zotavenia. Lieky proti bolesti, ktoré sú dostupné v každom dome, tu pravdepodobne nepomôžu. Bezprostredne po operácii sa zvyčajne používajú injekcie proti bolesti, neskôr môže lekár predpísať tabletky.

Metódy úľavy od bolesti

Po operácii je možné použiť niekoľko typov analgetík:

• tablety alebo sirupy - výrobky používané perorálne;
• masti;
• injekcie;
• žilové kanyly;
• epidurálny katéter.

Najjednoduchšie a najpohodlnejšie je orálna cesta. Keď sa používa epidurálny katéter, človek môže pociťovať bolesť, nepohodlie a niekedy sa vyvinie zápal okolitých tkanív, ale sú chvíle, keď je táto metóda jednoducho nevyhnutná.

Podstatou tejto metódy je, že sa analgetikum vstrekne pomocou punkčnej ihly do oblasti miechy a potom sa pripojí katéter. Použitie tejto metódy je často sprevádzané nepríjemnými pocitmi:

• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť hlavy;
• pokles krvného tlaku;
• slabosť v nohách.

Nežiaduce účinky sú najmenej časté pri použití anestetického gélu alebo masti.

Tablety pomáhajú zmierniť bolesť asi za pol hodiny, zatiaľ čo injekcie na zmiernenie bolesti po operácii majú účinok do 2-3 minút. Preto s cieľom zmierniť bolesť po operácii lekári predpisujú injekcie. Ako dodatočný prostriedok sa často používajú masti a gély.

Najmodernejšou metódou je autoanalgézia, ale aby ste ju mohli použiť, liečebný ústav musí mať vhodnú materiálnu a technickú základňu. Pri tejto metóde sa na dodávanie analgetík do krvi používa infúzna pumpa. Má tlačidlo, ktorým si pacient môže samostatne regulovať množstvo prijatého lieku.

Aké typy analgetík existujú?

Moderné analgetiká sa delia do 2 hlavných skupín – môžu byť narkotické a nenarkotické. Narkotické drogy sú:

• na báze prírodných látok;
• Polo syntetický;
• syntetický.

Tieto produkty majú niekoľko charakteristických vlastností:

1. Majú silný analgetický účinok, táto vlastnosť je obzvlášť cenná po operácii.
2. Môžu mať určitý psychotropný účinok, zlepšiť náladu, priviesť človeka do stavu eufórie, v dôsledku čoho môže vzniknúť drogová závislosť. Preto sa tieto lieky používajú na obmedzený čas.
3. Môžu sa vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. Niekedy pri používaní týchto liekov dochádza k nevoľnosti a zvracaniu, je narušená srdcová aktivita a zvyšuje sa črevný tonus.

Ale tieto lieky sú vysoko účinné ako silné lieky proti bolesti. Ak zvolíte správnu dávku a budete ich užívať krátkodobo, riziko vedľajších účinkov je minimálne. Lekárne vydávajú omamné látky len na lekársky predpis.

Neomamné lieky majú oveľa menej výrazný analgetický účinok, ale majú aj protizápalový a antipyretický účinok, čo je dôležité bezprostredne po operácii. Ale okrem nepochybných výhod môžu tieto produkty spôsobiť aj škody, ak sa používajú nesprávne. Ich vedľajšími účinkami je negatívny vplyv na sliznicu žalúdka a čriev a obličky.

Charakteristika narkotických liekov proti bolesti

Jedným z najsilnejších narkotických analgetík je morfín. Injekcia tohto lieku takmer úplne zbaví človeka akejkoľvek bolesti. Morfín zmierňuje bolesť za pár minút a trvá 5 hodín.

Morfín je silné analgetikum, ktorým iné drogy nemôžu konkurovať. Preto sa zvyčajne bezprostredne po operácii predpisujú ľahšie lieky a len ak sú nedostatočne účinné, nasadí sa Morfín. Existujú závažné kontraindikácie pre jeho použitie:

• závažné respiračné a pečeňové patológie;
• epilepsia;
• ťažká intoxikácia alkoholom.

Morfín je dostupný vo forme injekcií a tabliet, ktorých účinnosť je takmer rovnaká.

Morfín, okrem iných zložiek, je zahrnutý v zložení lieku, ako je Omnopon. Tento liek má rovnako silný analgetický účinok ako morfín. Jeho rozdiel je v menšom množstve vedľajších účinkov. Je dostupný iba vo forme injekcií.

Promedol je syntetický analóg morfínu. Analgetický účinok je o niečo slabší a trvanie účinku je kratšie ako u morfínu. Jeho vedľajšie účinky sú takmer rovnaké, až na jednu výnimku – menšiu depresiu dýchacieho centra. Preto sa Promedol používa v prípadoch, keď je použitie morfínu nemožné, napríklad keď má pacient ťažkú ​​​​závažnosť respiračné zlyhanie. Promedol je dostupný v tabletách a ampulkách na injekciu.

Ďalším syntetickým opiátom je Tramadol. Má silný analgetický účinok a trvá približne 8 hodín. Dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku majú takmer rovnaký účinok. Charakteristickým rysom Tramadolu: pri použití nie sú takmer žiadne vedľajšie účinky. Je kontraindikovaný iba v prípadoch ťažkej intoxikácie alkoholom a jeho použitie je zakázané pre tehotné ženy.

Charakteristika nenarkotických analgetík

Tieto lieky zmierňujú bolesť oveľa menej efektívne ako ich narkotické náprotivky. Preto sa nepoužívajú prvýkrát po operácii. Spočiatku sa predpisujú opioidné injekcie a po určitom čase sa používajú tablety.

Lieky proti bolesti po operácii Diklofenak účinkuje približne za 30 minút. Liečivo má dobrú absorpčnú schopnosť, vďaka čomu sa jeho analgetický účinok môže prejaviť v akomkoľvek orgáne. Preto je široko používaný v širokej škále typov chirurgických zákrokov. Zlatým štandardom je tento produkt právom nazývaný medzi svojimi analógmi.

Zvyčajne sa najprv predpisujú injekcie lieku a uskutočňuje sa postupný prechod na tabletovú formu lieku.

Diklofenak má jeden vážna nevýhoda- široká škála vedľajších účinkov. Pri dlhodobom používaní je postihnutá sliznica tráviaci trakt, môže sa objaviť vred žalúdka alebo dvanástnika.

Nimesulid má menej vedľajších účinkov. Ide o modernejší nástroj, ktorý je bezpečnejší. Analgetické vlastnosti sú takmer rovnaké ako diklofenak, ale nimesulid má dlhšie trvanie účinku. Ale liek nie je dostupný v injekčnej forme, ale iba v tabletách. Preto je jeho použitie bezprostredne po operácii neopodstatnené. Pri dlhodobom používaní prípravku sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Najmodernejším, najspoľahlivejším, bezpečným a pohodlným liekom proti bolesti je Rofecoxib. Okrem tabliet je dostupný aj v ampulkách. Preto sa často používa v prvých dňoch po operácii. Obrovskou výhodou lieku je, že je prakticky bezpečný. Nepôsobí na tráviaci systém, takže ho môžu bez obáv užívať aj pacienti s peptickým vredom. Má dlhotrvajúci účinok a dobre znižuje bolesť.

Lieky dostupné v každej domácnosti

Produkty z tejto skupiny sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu v lekárni a má ich doma snáď každý. Samozrejme, ich účinnosť bezprostredne po operácii je dosť kontroverzná, pretože majú slabé analgetické vlastnosti. Ak však od operácie uplynul nejaký čas a osoba bola prepustená z nemocnice, je možné použiť tieto analgetiká na zmiernenie zvyškov miernej pooperačnej bolesti.

Medzi takéto lieky patrí Ketanov. Pri jeho predpisovaní existujú určité obmedzenia. Nemali by ho napríklad užívať deti do 16 rokov, tehotné a dojčiace ženy, ľudia trpiaci astmou, žalúdočnými vredmi a niektorými ďalšími ochoreniami. V opačnom prípade je liek celkom účinný.

Analgin má v modernej medicíne kontroverznú povesť. Dobre zvláda svoju hlavnú úlohu, ale zároveň ovplyvňuje hematopoetický systém, obličky a pečeň. Moderní lekári sa domnievajú, že analgín by sa mal používať v extrémnych prípadoch.

Aspirín a paracetamol sú slabé analgetiká. V medicíne sa používajú už dlho a majú množstvo kontraindikácií. Napríklad aspirín má negatívny vplyv na sliznicu tráviacich orgánov a u detí na pečeň.

Akékoľvek lieky proti bolesti by vám však mal predpísať lekár, najmä v takých závažných situáciách, ako je stav po operácii. V súčasnosti existuje veľa moderných prostriedkov, ktoré môžu výrazne zlepšiť pohodu človeka po operácii a pomôcť jeho telu úplne sa zotaviť.

Ako sa vykonáva úľava od bolesti po operácii?

Bolesť je obranná reakcia telo. Upozorní človeka na problém a zabráni mu ignorovať ho. Po operácii v dôsledku poškodenia tkanív, svalov a kostí dochádza k impulzu bolesti, ktorý prechádza nervami do mozgu. Užívanie analgetík umožňuje zablokovať ho, účinne obnoviť telo po operácii a zachrániť pacienta pred utrpením.

Úľava od bolesti po operácii: ciele a účinnosť

Manažment pooperačnej bolesti je zameraný na odstránenie bolesti a tvorbu dobré podmienky obnoviť telo. Každý človek má svoj vlastný prah bolesti a postoj k bolesti. Nekvalitná analgézia spôsobuje vážne nepohodlie, nepríjemné emócie a narúša spánok. Aby sa tomu zabránilo, lieky sa predpisujú ešte pred vytvorením impulzu bolesti, berúc do úvahy stupeň poškodenia tkaniva a pohodu pacienta. Anestézia počas tehotenstva sa vykonáva podľa osobitných schém, berúc do úvahy stupeň prínosu/rizika pre matku a plod.

Tip: na správne meranie bolesti použite takzvané pravítko bolesti (desaťbodová stupnica intenzity bolesti). Ak nepociťujete výrazný účinok analgetika, požiadajte o zmeranie svojho indikátora a vykonajte úpravy v režime zvládania bolesti.

Analgetické metódy

Použitie epidurálneho katétra

Po operácii sa lieky proti bolesti predpisujú perorálne (užívajú sa perorálne: tablety, sirupy), lokálne vo forme mastí alebo sa vstrekujú do krvi alebo svalov pomocou injekcie, venóznej kanyly alebo epidurálneho katétra. Prvá metóda je najjednoduchšia, najbezpečnejšia a najpohodlnejšia. Posledná uvedená metóda však často spôsobuje bolesť, nepohodlie a môže vyvolať rozvoj zápalu v mieste vpichu, ale v niektorých prípadoch sa tomu nedá vyhnúť. Pri použití epidurálneho katétra (pred operáciou anestéziológ injekčnou ihlou vstrekne anestetikum do epidurálneho priestoru medzi dura mater miechy a periostom stavcov a potom spojí katéter) počas alebo po zákroku pacient môže pociťovať nepríjemné príznaky:

• nevoľnosť, vracanie;
• slabosť v nohách;
• poruchy močenia;
• znížený krvný tlak;
• bolesti hlavy, chrbta.

Pri použití mastí a gélov s analgetickým účinkom je pravdepodobnosť vedľajších účinkov minimálna.

Rôzne typy anestézie vedenia (plexus - ovplyvňuje nervových plexusov trupové, epidurálne, spinálne, pri blokáde nervových kmeňov a plexusov nad miestom operácie) umožňujú kvalitnú anestéziu pri operáciách orgánov brušná dutina, panva, končatiny.

Liečba zlomenín je zložitý a zdĺhavý proces. Je potrebné porovnať fragmenty kostí, zafixovať ich v správnej polohe a zabezpečiť zvyšok poškodenej končatiny. V čase zranenia človek cíti akútnu bolesť v dôsledku prasknutia nervové vlákna. Preto akékoľvek pokusy o pohyb pacienta alebo zmenu polohy tela len zhoršujú situáciu. Úľava od bolesti pri zlomeninách sa má podať čo najskôr, v počiatočnom štádiu liečby zdravotná starostlivosť. Výber skupiny liekov závisí od závažnosti stavu pacienta, miesta poškodenia, veku a prítomnosti kontraindikácií.

Lekár zápasí s bolesťou počas celého obdobia liečby a rehabilitácie pacienta. Ak je bolesť v počiatočnom štádiu akútna, potom sa časom stane bolestivou, nudnou. V niektorých prípadoch môže dôjsť k nepríjemným pocitom v končatine aj niekoľko rokov po poranení.

Hlavné typy bolesti, s ktorými sa lekár stretáva pri liečbe zlomenín, sú:

• pikantné. V čase poranenia dochádza k pretrhnutiu kože, väzov, svalov a k narušeniu celistvosti kosti. Pacient cíti ostrú, reznú bolesť, akýkoľvek pohyb zhoršuje situáciu. Do krvi sa uvoľňuje veľké množstvo adrenalínu, čo spôsobuje búšenie srdca a zrýchlené dýchanie. Ak nie sú lieky proti bolesti predpísané včas, vzniká traumatický šok so stratou vedomia;
• chronický. Pocit ťahania v mieste zlomeniny môže človeka trápiť aj niekoľko rokov. Bolesť je zvyčajne tupá a vyskytuje sa počas fyzická aktivita, s náhlou zmenou počasia, je sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou v blízkych kĺboch.

Výber metódy úľavy od bolesti

Hlavnou úlohou lekára je neublížiť. Preto lekár pristupuje k výberu metódy úľavy od bolesti obzvlášť opatrne. Pred predpísaním lieku je potrebné vyšetriť pacienta, určiť typ a lokalizáciu zlomeniny a tiež vziať do úvahy vek pacienta, prítomnosť sprievodné ochorenia.

Ak chcete rozhodnúť o výbere anestetika, musíte pacienta požiadať, aby ohodnotil závažnosť bolesti na stupnici od 1 do 10. Okrem toho lekár venuje pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

• pulz. Ak je pulz vláknitý a slabo hmatateľný, naznačuje to vo vážnom stave chorý;
• pri zlomeninách rebier sa najčastejšie vyskytuje časté plytké dýchanie, cyanóza pier, nosa alebo končekov prstov;
• studený pot, bledá koža sú príznaky traumatického šoku;
• strata vedomia naznačuje silnú bolesť.

Poznámka! Lekár by mal vybrať lieky proti bolesti na zlomeniny kostí. Pred nákupom si musíte pozorne prečítať pokyny. Niektoré tablety sú zakázané počas tehotenstva a krvných chorôb. Musíte sa tiež uistiť, že liek nespôsobuje alergie.

Najčastejšie predpisované typy liekov proti bolesti na zlomeniny sú:

• nenarkotické analgetiká. Lieky z tejto skupiny sa používajú pri syndróme strednej bolesti, nie sú návykové a nemajú významný vplyv na centrálny nervový systém. Po užití nie je ospalosť, letargia, znížená pozornosť ani pamäť. Nenarkotické analgetiká patria medzi nesteroidné protizápalové lieky, majú výrazný analgetický účinok a znižujú prejavy zápalovej reakcie. Najčastejšie používané lieky sú: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Baralgin, Diclofenac, Meloxicam, Nimesil, Nise, Ketorol;
• omamných látok sú predpísané podľa prísnych indikácií. Ak sú nesteroidné antiflogistiká neúčinné, zlomenina je spôsobená nádorovým postihnutím kostí, alebo je poškodená panva či vnútorné orgány, na úľavu od bolesti sa používajú narkotické anestetiká. Táto skupina liekov je predpísaná aj v pooperačnom období. Neodporúča sa užívať lieky dlhodobo, pretože vzniká závislosť. Čo najskôr, ak to stav pacienta dovoľuje, je potrebné prejsť na neomamné lieky. Všetky analgetiká v tejto skupine pôsobia na centrálny nervový systém a inhibujú aktivitu centra bolesti. V mozgu vzniká stav podobný eufórii, pacient prestáva pociťovať bolesť, mizne pocit strachu, človek sa uvoľňuje, je ospalý. Narkotické lieky proti bolesti zahŕňajú: Promedol, Tramadol, Fentanyl, Nalbuphine, Morphine;
• Celková anestézia sa používa pomerne zriedka. Pri ťažkých kombinovaných zlomeninách kostí a poškodení vnútorných orgánov je anestézia súčasťou predoperačnej prípravy.

Uvoľňovacie formy analgetík

Rovnaký liek môže mať niekoľko foriem uvoľňovania. Najviac predpisuje lekár účinný prostriedok nápravy s uvedením frekvencie a spôsobu užívania lieku. Pri nekomplikovaných zlomeninách malých kostí (ruky, chodidlá, nohy) sa používajú tabletové prípravky, pri poškodení rebier sú preferované injekcie.

Hlavné formy uvoľňovania analgetík sú uvedené nižšie:

• Väčšina lekárov predpisuje na zlomeniny lieky proti bolesti. Liek sa ľahko používa a je možné ho zakúpiť v každej lekárni. Užívanie tabliet nevyžaduje lekársku pomoc, pacient môže liek užívať sám. Nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť podráždenie žalúdočnej sliznice, preto sa pacientom s gastritídou predpisujú opatrne. Ak máte peptický vred, je lepšie prestať užívať pilulky;
• prášky. Niektoré produkty (Nimesil) sú dostupné vo forme prášku. Obsah vrecka sa musí rozpustiť v teplej vode a potom vypiť. Ak je ťažké prehltnúť tabletu, uprednostňujú sa rozpustné lieky;
• injekcie. Injekcie na zmiernenie bolesti pri zlomeninách sú účinným spôsobom, ako zlepšiť pohodu v nemocnici. Na vykonanie tejto manipulácie je potrebný zdravotnícky personál. Preto je lepšie vyberať tablety doma. Na zmiernenie bolesti sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky v ampulkách (Diclofenac, Meloxicam) a roztoky novokaínu alebo lidokaínu;
• masti majú lokálny účinok, nevstrebávajú sa do krvi a riziko nežiaducich účinkov je minimálne. Lekári predpisujú gély počas obdobia zotavenia, keď sa pacient obáva Tupá bolesť v mieste poranenia. Hlavnou nevýhodou masti je, že nemôže zmierniť silnú bolesť.

Prehľad liekov proti bolesti používaných pri zlomeninách

Liek si môžete kúpiť až po konzultácii s lekárom. Lekár vyberie pre pacienta najúčinnejší liek s prihliadnutím na vek, možné kontraindikácie. Je prísne zakázané samostatne zvyšovať dávkovanie alebo frekvenciu podávania. V tomto prípade nemožno vylúčiť výskyt alergických reakcií alebo toxických účinkov na obličky alebo pečeň.

Liečivo má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety, injekčný roztok a je tiež súčasťou mnohých mastí. Analgin je všeobecne známy pre svoj výrazný analgetický účinok, no netreba zabúdať ani na protizápalový a antipyretický účinok.

Hlavné spôsoby užívania lieku:

• vo forme tabliet. Prípravok sa užíva po jedle, aby sa zabránilo podráždeniu žalúdočnej sliznice. Dávku a frekvenciu podávania predpisuje lekár, nie však viac ako 4-krát denne (maximálna dávka za deň – 3 g);
• intramuskulárne injekcie;
• Pri intravenóznom podaní je možné rýchlejšie dosiahnuť analgetický účinok.

Poznámka! Predtým, ako začnete užívať liek, musíte vykonať test na alergiu. Intravenózne podanie lieku môže spôsobiť anafylaktický šok u pacientov, ktorí neznášajú analgín.

Kontraindikácie:

• alergia na liek;
• ochorenia krvi (potlačenie hematopoézy);
• bronchiálna astma;
• tehotenstvo a dojčenie;
• v detstve sa liek používa len s povolením pediatra v dávke primeranej veku.

Dnes nie je vždy možné zmierniť bolesť pomocou analgínu, preto sa používajú modernejšie a účinnejšie lieky.

Ibuprofen

Liečivo patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov a kombinuje analgetické, antipyretické a protizápalové účinky. Ibuprofén je indikovaný pri stredne silnej bolesti. Ak si človek zlomí nohu alebo panvu, tento liek nebude schopný zabrániť rozvoju traumatického šoku, mali by sa uprednostniť silnejšie anestetiká.

Ibuprofén je dostupný vo forme tabliet. Frekvenciu podávania určuje lekár, maximálna denná dávka je 2,4 g.

Kontraindikácie:

• neznášanlivosť liekov;
• peptický vredžalúdok, dvanástnik;
• dekompenzované zlyhanie obličiek alebo pečene;
• inhibícia hematopoézy;
• počas tehotenstva sa Ibuprofen predpisuje podľa prísnych indikácií pod dohľadom lekára;
• ulcerózna kolitída.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú pomerne zriedkavo, pacienti môžu pociťovať nevoľnosť, vracanie, ťažkosti v bruchu, závraty, vyrážky na tele a problémy so zrakom. Na pozadí dlhodobé užívanie Ibuprofén v niektorých prípadoch spôsobuje exacerbáciu peptického vredového ochorenia. Ak sa vyskytnú vyššie uvedené sťažnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Droga má veľa obchodných názvov: Voltaren, Diclak, Diclofen, Olfen. Okrem analgetického účinku má liek výrazný protizápalový účinok, preto sa vo väčšine prípadov používa na zápalové ochorenia kĺby, svaly, nervy.

Uvoľňovacie formuláre:

• tablety sú vhodné, pretože existujú rôzne dávky lieku: 25, 50 a 100 mg. Tabletu nie je potrebné deliť, stačí si kúpiť vhodné dávkovanie. Maximálna denná dávka je 150 mg;
• rektálne čapíky sú predpísané 1 alebo 2 krát denne. Liečivo sa absorbuje do krvi a distribuuje sa do celého tela, čo vedie k systémovému účinku;
• masti, gély sa používajú na lokálne použitie. Nevyhnutné malé množstvo Prípravok naneste na poškodené miesto a pomaly vtierajte do pokožky. Na zmiernenie opuchu a nepohodlia v poškodenej končatine sú počas obdobia zotavenia predpísané masti;
• Lieky proti bolesti na zlomeniny kostí nie sú vždy účinné. Na urýchlenie účinku lieku sa podáva intravenózne. Dávka závisí od závažnosti syndrómu bolesti a je 75-150 mg denne. Trvanie liečebného cyklu je 1-4 dni, potom sa má pacient preniesť na tabletové formy.

Pred užitím lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Medzi najčastejšie kontraindikácie patria peptické vredy tráviaceho systému, alergie na účinnú látku, útlm krvotvorby, gravidita a laktácia.

Analgetický účinok lieku prevažuje nad protizápalovým. Ketanovova potencia je o niečo slabšia ako u narkotických analgetík, ale neovplyvňuje činnosť centrálneho nervového systému, nespôsobuje ospalosť ani depresiu životne dôležitých centier. Anestetikum je liekom voľby pri silnej bolesti a používa sa aj v pooperačnom období.

Uvoľňovacie formuláre:

• tablety 10 mg. Frekvencia podávania závisí od závažnosti bolesti. Najprv užite 1 tabletu, potom po 4-5 hodinách je potrebné posúdiť stav pacienta a v prípade potreby liek zopakovať. Maximálna denná dávka je 90 mg;
• injekciou. Pri silnej bolesti sa Ketanov podáva intramuskulárne. Injekcie sa nemajú používať dlhšie ako 3 dni. Odporúča sa čo najskôr prejsť na tabletovú formu.

Liek má niektoré vedľajšie účinky, a preto je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;
• peptický vred žalúdka alebo dvanástnika v akútnom štádiu;
• ochorenia krvi (poruchy zrážanlivosti);
• bronchiálna astma;
• vek detí (do 15 rokov).

Liečivo má silný anestetický účinok a je dostupné vo forme tabliet, ampuliek a gélu. Účinok sa dostaví do 20 minút po podaní, maximum dosahuje po 1-2 hodinách. Silná úľava od bolesti pri zlomeninách pomáha predchádzať traumatickému šoku. Jedným z týchto liekov je ketorol.

Vlastnosti aplikácie:

• tableta obsahuje 10 mg účinnej látky. Maximálna denná dávka je 40 mg, to znamená 4 tablety, interval medzi dávkami by mal byť 4-5 hodín;
• Ketorol v ampulkách sa používa na intramuskulárne injekcie;
• gél má lokálny anestetický účinok.

Upozornenia:

• liek inhibuje systém zrážania krvi, preto je kontraindikovaný u pacientov s hemofíliou, peptické vredy tráviace orgány;
• užívanie lieku môže spôsobiť alergie, ktoré sa prejavujú svrbením, vyrážkou av závažných prípadoch opuchom krku, jazyka a hrtana;
• Počas tehotenstva a laktácie, s ťažkým zlyhaním obličiek alebo pečene, hemoragickou mŕtvicou, je Ketorol kontraindikovaný.

Indikácie pre použitie narkotických analgetík

Ani tie najsilnejšie lieky proti bolesti nie vždy dokážu zlepšiť stav pacienta alebo zabrániť rozvoju traumatického šoku. Potom sa lekár rozhodne predpísať omamné látky.

Hlavné indikácie:

• akútna, ťažká, dlhotrvajúca bolesť, ktorú nemožno zmierniť neomamnými liekmi;
• zhoršenie stavu pacienta, rozvoj traumatického šoku;
• príprava na chirurgickú liečbu zlomeniny;
• syndróm silnej bolesti v pooperačnom období.

Hlavnými cieľmi použitia analgetík v pooperačnom období sú: odstránenie utrpenia spôsobeného bolesťou, vytvorenie psychického komfortu a zlepšenie kvality života pacientov v pooperačnom období; urýchlenie pooperačnej funkčnej rehabilitácie; zníženie frekvencie pooperačné komplikácie; skrátenie času hospitalizácie a nákladov na liečbu.

Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti vo väčšine vyspelých krajín je neadekvátna liečba pooperačnej bolesti považovaná za porušenie ľudských práv a je vykonávaná v súlade s prijatými národnými a medzinárodnými štandardmi. V našej krajine mnohé kliniky zaviedli formulárový systém na používanie liečivé drogy určité skupiny, ktorých realizovateľnosť je potvrdená medicínou založenou na dôkazoch, a je tiež určená potrebami a charakteristikami konkrétneho zdravotníckeho zariadenia. Mnohí autori sa domnievajú, že všetky chirurgické oddelenia, ako aj oddelenia anestéziológie, resuscitácie a intenzívnej medicíny by mali mať vo svojom arzenáli len tie analgetiká a anestetiká, ktorých účinnosť a bezpečnosť sú potvrdené dôkazmi I (systematizované prehľady a metaanalýzy) a II ( randomizované kontrolované štúdie s určitými výsledkami) úroveň (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Lieky, ktorých použitie na zmiernenie pooperačnej bolesti je odôvodnené medicínou založenou na dôkazoch (Akútna Bolesť Zvládanie: Vedecké Dôkazy, 2- nd vydanie, 2005).

*infiltrácia okrajov rany, intrapleurálna injekcia, predĺžená blokáda periférnych nervov a plexusov, predĺžená epidurálna analgézia.

Svetové skúsenosti v manažmente pooperačnej bolesti nám umožňujú vyzdvihnúť tieto hlavné moderné trendy v boji proti PPS:

Široké používanie neopioidných analgetík - nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a paracetamolu; na rôznych európskych klinikách sa frekvencia predpisovania týchto liekov ako základu na zmiernenie pooperačnej bolesti pohybuje od 45 do 99 %;

Obmedzenie používania opioidných analgetík, najmä intramuskulárnej verzie ich podávania, kvôli nízkej účinnosti a značnému počtu vedľajších účinkov tejto techniky;

Široké používanie špičkových metód úľavy od bolesti - predĺžená epidurálna analgézia prostredníctvom infúzií lokálnych anestetík, ako aj pacientom kontrolovaná intravenózna alebo epidurálna analgézia.

Multimodálny charakter pooperačnej úľavy od bolesti, teda súčasné podávanie viacerých liekov alebo spôsobov úľavy od bolesti, ktoré môžu ovplyvniť rôzne mechanizmy vzniku bolesti.

Trvanie pooperačnej úľavy od bolesti je značne variabilné a závisí tak od intenzity aferentácie bolesti, a teda od traumatického charakteru chirurgického zákroku, ako aj od individuálnej tolerancie bolesti pacienta. Potreba cielenej úľavy od PPS vzniká spravidla počas prvých 4 dní pooperačného obdobia (tab. 2).

Tabuľka 2. Potreba úľavy od bolesti po rôznych operáciách.

Je zrejmé, že v súčasnosti neexistuje ideálne analgetikum alebo liečba akútnej pooperačnej bolesti. S tým súvisí aj samotná prítomnosť celého zoznamu možných metód na zmiernenie PPS v klinickej praxi (tab. 3). Avšak aj s celým arzenálom prostriedkov a metód pooperačnej úľavy od bolesti by bolo z hľadiska zdravého rozumu logické tvrdiť, že prevencia nociceptívnej stimulácie vedúcej k rozvoju bolesti, predovšetkým zavedením NSAID, je oveľa jednoduchšia a vyžaduje menej lieky, než bojovať s už rozvinutou silnou bolesťou. Už v roku 1996 vo Vancouveri bola metóda preventívnej analgézie s perioperačnou preskripciou NSAID uznaná ako sľubný smer v patogenetickej terapii bolestivých syndrómov a v súčasnosti je široko používaná na progresívnych klinikách.

Tabuľka 3. Metódy a prostriedky úľavy od bolesti po operácii.

Nižšie sú uvedené hlavné prostriedky a metódy tlmenia bolesti používané na moderných chirurgických klinikách z hľadiska rovnováhy ich účinnosti a bezpečnosti.

Opioidné analgetiká.

Táto skupina liekov sa už desaťročia považuje za liek voľby na zmiernenie PPS. V súčasnosti však opioidné analgetiká v žiadnom prípade nie sú „zlatým štandardom“ v liečbe pacientov s akútnou bolesťou. Podľa odhadov množstva domácich a zahraničných odborníkov však účinnosť úľavy od bolesti pri tradičnom predpisovaní opioidov ako monoterapie nepresahuje 25 – 30 %. Postupné odcudzenie od nadmernej adherencie k opioidom v pooperačnom období však nie je spojené ani tak s ich nedostatočnou účinnosťou, ale s množstvom závažných vedľajších účinkov, ktoré vyplývajú z ich užívania (tabuľka 4).

Hlavným vedľajším účinkom spojeným s užívaním prírodných opioidov (morfín, promedol, omnopon) je útlm dýchacieho centra. Hlavným problémom je, že účinná analgetická dávka je často blízka dávke, ktorá spôsobuje útlm dýchania. Okrem útlmu dýchania je zvyšovanie dávky limitované zvýšením frekvencie iných nežiaducich účinkov, ako je útlm vedomia, svrbenie kože, nevoľnosť a vracanie, zhoršená črevná motilita a ťažkosti pri samostatnom močení v pooperačnom období. Treba si uvedomiť, že práve v brušnej chirurgii sa všetky negatívne účinky opioidov prejavujú vo väčšej miere ako v iných oblastiach chirurgie. Je to spôsobené predovšetkým ich negatívnym vplyvom na gastrointestinálnu motilitu, ku ktorému dochádza (aj keď v menšej miere) aj pri epidurálnom podávaní malých dávok morfínu. Posledná okolnosť bola jedným z dôvodov poklesu popularity pooperačnej epidurálnej analgézie s použitím hydrofilných opioidov pozorovaného v posledných rokoch.

Z farmakodynamického hľadiska sú opioidné analgetiká agonistami alebo antagonistami rôznych typov opioidných receptorov v centrálnom nervovom systéme (mu-, delta-, kappa-). Opioidné lieky aktivujú endogénny antinociceptívny systém (centrálna analgézia), ale neovplyvňujú periférne a segmentové neopioidné mechanizmy nocicepcie a nezabraňujú centrálnej senzibilizácii a hyperalgézii. Pokusy o zvýšenie účinnosti úľavy od bolesti a zníženie frekvencie vedľajších účinkov opioidných analgetík sú založené na rôznych spôsoboch ich podávania (vrátane jedného pacienta): intravenózne, intramuskulárne, epidurálne, transdermálne, sublingválne, rektálne. Najbežnejším, no zároveň najnebezpečnejším a najmenej účinným spôsobom podávania opioidov je intramuskulárna injekcia. Táto technika najčastejšie vedie k nedostatočnej úľave od bolesti – viac ako 60 % pacientov uvádza neuspokojivú kvalitu pooperačnej analgézie. Dôvodom je to, že všetkým pacientom sa podávajú fixné dávky v štandardných časových intervaloch bez zohľadnenia individuálnej variability farmakokinetiky; opioidné injekcie sa často vykonávajú s dlhými prestávkami, to znamená, keď je bolestivý syndróm už závažný a jeho úľava sa podľa definície stáva neúčinnou. Presne kedy intramuskulárna injekcia opioidov, najčastejšie vzniká útlm dýchania, prípadne spojený s akumuláciou lieku.

Tabuľka 4. Opioidné analgetiká na zmiernenie pooperačnej bolesti.

Výrazne menej vedľajších účinkov spôsobuje užívanie semisyntetického opioidu tramadol. Tramadoliumchlorid je analgetikum, ktoré sprostredkúva analgetický účinok tak prostredníctvom opioidných receptorov, ako aj inhibíciou noradrenergných a serotonergných mechanizmov prenosu impulzov bolesti. Tramadol sa vyznačuje relatívne vysokou biologickou dostupnosťou a dlhotrvajúcim analgetickým účinkom. Analgetický účinok tramadolu je však nižší ako účinok morfínu a promedolu. Významnou výhodou tramadolu v porovnaní s inými opioidnými analgetikami je extrémne nízky stupeň návykovosti a minimálny narkotický potenciál tejto drogy. Na rozdiel od iných opioidov tramadol v ekvianalgetických dávkach nespôsobuje zápchu a netlmí krvný obeh ani dýchanie. Pre tramadol je však charakteristický aj rozvoj nevoľnosti, závratov, v ojedinelých prípadoch aj zvracania.

Je potrebné poznamenať ďalší dôležitý aspekt, ktorý obmedzuje používanie opioidných analgetík v domácej klinickej praxi. Používanie opioidných analgetík na zmiernenie pooperačnej bolesti v Ruskej federácii je prísne regulované existujúcimi nariadeniami riadiacich zdravotníckych orgánov. Napríklad vyhláška Moskovského ministerstva zdravotníctva č.257 z roku 2004 určuje najmä normu spotreby opioidných liekov v ampulkách na 1 lôžko rôznych chirurgických oddelení za rok. Predpisovanie opioidného lieku na chirurgickom oddelení aj na jednotke intenzívnej starostlivosti vo väčšine zdravotníckych zariadení je sprevádzané obrovským množstvom formálnych ťažkostí, ktoré často vedú k tomu, že zdravotnícky personál odmieta užívať lieky aj vtedy, keď je potrebné opioidy predpisovať. Z rovnakých dôvodov sa v Rusku nerozšírila najmodernejšia metóda užívania opioidov – pacientom kontrolovaná analgézia, ktorá je najviac zameraná na individuálne potreby pacienta na úľavu od bolesti.

Neopioidné analgetiká.

Pojem „neopioidné analgetiká“ označuje skupinu liekov, ktoré sa líšia chemickou štruktúrou, farmakodynamikou, a teda mechanizmom úľavy od bolesti, a používajú sa na zmiernenie PPS parenterálnym, menej často orálnym podaním. Lieky tejto skupiny, používané ako monoterapia aj ako adjuvantná terapia, majú rôzny analgetický potenciál a rad vedľajších účinkov (tabuľka 5).

Tabuľka 5. Neopioidné analgetiká na zvládanie pooperačnej bolesti.

Z predložených údajov je zrejmé, že neopioidné analgetiká uvedené v tabuľke sa používajú len ako možný doplnok k základná terapia opioidov, použitie týchto liekov na zmiernenie PPS v jedinej verzii sa nepraktizuje.

Formálne do skupiny neopioidných analgetík patria aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a acetaminofén (paracetamol). Avšak vzhľadom na značný dopyt na moderných chirurgických klinikách sa tieto lieky v súčasnosti považujú za samostatné podtriedy liekov na zmiernenie PPS.

paracetamol.

Hoci acetaminofén (paracetamol) má históriu používania ako analgetikum a antipyretikum viac ako pol storočia, presný mechanizmus účinku tohto lieku stále nie je známy. Predpokladá sa, že existuje centrálny mechanizmus účinku paracetamolu, vrátane: potlačenia aktivity cyklooxygenázy typu 2 v centrálnom nervovom systéme, ktorá je spojená s prevenciou rozvoja sekundárnej hyperalgézie; potlačenie aktivity cyklooxygenázy typu 3, ktorej existencia sa predpokladá a ktorá má zjavne selektívnu citlivosť na paracetamol; zvýšená aktivita zostupných inhibičných serotonergných dráh v štádiu modulácie bolesti.

Možnosť použitia paracetamolu ako prostriedku na boj proti PBS sa objavila so zavedením klinickej praxi lieková forma tento liek na intravenóznu infúziu (Perfalgan®). Intravenózne podávanie paracetamolu sa používa spravidla ako základná zložka multimodálnej pooperačnej analgézie v rôznych oblastiach chirurgie: traumatológia, gynekológia, stomatológia. Analgetický účinok 1 g intravenózneho paracetamolu s 10 mg morfínu, 30 mg ketorolaku, 75 mg diklofenaku a 2,5 mg metamizolu. V súčasnosti na európskych klinikách dostáva 90 – 95 % pacientov paracetamol v pooperačnom období. Typicky sa liek podáva intravenózne počas operácie, približne 30 minút pred koncom, čo zaisťuje pokojné, bezbolestné prebudenie. Paracetamol sa znovu podáva po 4 hodinách a potom každých 6 hodín až do 4 g denne. Je potrebné zdôrazniť, že analgetický účinok paracetamolu sa plne prejaví iba vtedy, keď sa používa ako zložka multimodálnej analgézie, to znamená v kombinácii s inými analgetikami, vrátane zloženia kombinované lieky- Zaldiar® a Forsodol®, obsahujúce paracetamol a tramadol (liek je dostupný len vo forme tabliet, čo často znemožňuje jeho použitie v bezprostrednom pooperačnom období). Podľa domácich odborníkov a na základe našich vlastných pozorovaní použitie samotného intravenózneho paracetamolu účinne neuvoľňuje PBS.

Potenciálne nebezpečným vedľajším účinkom paracetamolu sú hepatotoxické a nefrotoxické účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď dávka prekročí 4 g/deň, najmä ak má pacient základnú dysfunkciu pečene a obličiek. Obmedzenia použitia paracetamolu sú: zlyhanie pečeňových buniek s laboratórne prejavy(zvýšené hladiny transamináz), zlyhanie obličiek, alkoholizmus, nedostatok výživy, dehydratácia.

Lokálne anestetiká.

Najdôležitejšou úlohou multimodálnej analgézie je prerušiť aferentný tok nociceptívnych stimulov z periférnych receptorov bolesti v orgánoch a tkanivách do segmentálnych štruktúr centrálneho nervového systému (zadné rohy miechy). Tento problém možno úspešne vyriešiť rôznymi metódami regionálnej a lokálnej analgézie. Významnú úlohu v rozšírení používania metód regionálnej analgézie zohral vznik moderných lokálnych anestetík (bupivokaín, ropivokaín), ako aj podrobný rozvoj techniky regionálnej blokády.

Epidurálna analgézia zaujíma kľúčové postavenie medzi všetkými regionálnymi metódami tlmenia pooperačnej bolesti. Pri tomto výkone sa do epidurálneho priestoru na úrovni hrudnej alebo driekovej chrbtice zavedie katéter, cez ktorý sa podávajú lokálne anestetiká ako bolus alebo kontinuálna infúzia. Epidurálna anestézia je prostriedkom na poskytnutie analgézie počas chirurgického zákroku (aj ako jediná možnosť), ako aj prostriedkom na zmiernenie PPS. Početné štúdie preukázali zásadne vyššiu účinnosť predĺženej pooperačnej epidurálnej analgézie v porovnaní so systémovým podávaním opioidných analgetík. Ako je uvedené vyššie, samotné opioidné analgetiká sa môžu použiť aj na podávanie epidurálnej anestézie. Je známe, že epidurálne podávanie lokálnych anestetík a opioidov výrazne prevyšuje analgetický účinok samostatného použitia týchto liekov. Samotné epidurálne podávanie opioidov je však spojené so závažnými vedľajšími účinkami od útlmu dýchania až po závažné svrbenie kože. Dnes sa všeobecne uznáva, že prínosy epidurálneho podávania opioidných analgetík v brušnej chirurgii neprevyšujú riziko komplikácií samotnej techniky epidurálnej anestézie v porovnaní s parenterálnym podávaním podobných liekov.

Pozitívnym efektom pooperačnej predĺženej epidurálnej analgézie je okrem samotného analgetického účinku aj prerušenie zostupných sympatických eferentných impulzov, čo má za následok zlepšenie viscerálneho prekrvenia (aktivácia reparačných procesov v intervenčnej oblasti), zvýšenie aktivity parasympatického nervového systému (vyriešenie parézy tráviacej trubice).

Z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2. vydanie, 2005) medzi výhody prolongovanej epidurálnej analgézie patria: vyššia kvalita úľavy od bolesti v porovnaní s parenterálnym podávaním opioidov; zlepšené rýchlosti výmeny plynov a znížený výskyt pooperačných pľúcnych komplikácií v porovnaní s opioidnou analgéziou; urýchlenie obnovy funkcie gastrointestinálneho traktu po operácii brucha a zníženie výskytu lokálnych komplikácií.

Epidurálna anestézia má však aj množstvo významných obmedzení. Samotná epidurálna anestézia je komplexný invazívny výkon, potenciálne nebezpečný z hľadiska rozvoja lokálnych ( infekčný proces poškodenie nervových koreňov, arachnoidných ciev, dura mater) a systémové komplikácie(útlm dýchania, kardiotoxické účinky, arteriálna hypotenzia). V tomto ohľade si vykonávanie epidurálnej anestézie vyžaduje špeciálne zručnosti od anestéziológa a neustále sledovanie stavu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti a menej často na chirurgickom oddelení.

V posledných rokoch je čoraz populárnejšia technika dlhodobej infúzie lokálnych anestetík do dutiny operačnej rany. Niekoľko štúdií ukázalo, že kontinuálna infúzia lokálnych anestetík počas 24 až 48 hodín cez katéter na rany môže zlepšiť úľavu od bolesti a znížiť potrebu opioidných analgetík. Práce domácich autorov ukázali, že predĺžená lokálna anestézia operačnej rany v dôsledku resorpcie lokálneho anestetika a jeho prítomnosti v plazme v nízkych koncentráciách môže mať systémový protizápalový účinok. Rovnako ako v prípade epidurálnej analgézie je účinok lokálnych anestetík spôsobený blokádou nielen nociceptívnych dráh, ale aj sympatickej inervácie. Keď už hovoríme o použití predĺženej lokálnej anestézie operačnej rany, treba poznamenať, že táto technika je v súčasnosti v štádiu klinického testovania a jej široké uplatnenie je spočiatku limitované zjavným rizikom exogénnej infekcie rany a reálnym nebezpečenstvom systémové toxické účinky lokálnych anestetík (arteriálna hypotenzia, arytmie, útlm dýchania) v dôsledku ich resorpcie tkanivami.

Multimodálna perioperačná analgézia.

Z vyššie uvedených charakteristík a, čo je dôležitejšie, nedostatkov liekov a metód na zmiernenie PPS je zrejmé, že v súčasnosti neexistuje ideálne analgetikum alebo spôsob liečby akútnej pooperačnej bolesti. Je však celkom možné priblížiť sa k riešeniu problému primeranosti pooperačnej analgézie zavedením koncepcie multimodálnej perioperačnej analgézie na klinike, ktorá zahŕňa súčasné podávanie dvoch alebo viacerých analgetík a/alebo metód tlmenia bolesti, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku a umožňujú dosiahnuť adekvátnu analgéziu pri minimalizácii vedľajších účinkov pred, počas a po operácii (pozri obrázok).

Multimodálna analgézia je v súčasnosti metódou voľby pri liečbe pooperačnej bolesti. Jej základom je predpisovanie neopioidných analgetík (predovšetkým NSAID), ktoré sa u pacientov s bolesťou strednej a vysokej intenzity kombinuje s použitím opioidných analgetík, neopioidných analgetík a metód regionálnej analgézie. Výber jednej alebo druhej schémy multimodálnej analgézie je určený predovšetkým traumatickou povahou vykonanej chirurgickej intervencie (tabuľka 6).

Tabuľka 6. Možnosti multimodálnych schém perioperačnej analgézie zameraných na traumatickú povahu chirurgických zákrokov.