Úľava od bolesti pri pôrode: klady a zápory. Pôrod bez bolesti

Nádherných deväť mesiacov čakania prešlo, už čoskoro do vašej rodiny pribudne prírastok. Ale čím bližšie je deň, keď sa dieťa narodí, tým viac máte strachov. nastávajúca matka. Mnoho ľudí chce podstúpiť úľavu od pôrodných bolestí. Ale toto prirodzený proces, každá žena si celkom dobre poradí bez anestetických liekov.

Tento článok sa zameria na problematiku úľavy od pôrodnej bolesti podrobne popíšeme jej klady a zápory. Dozviete sa tiež, čo takýto zásah zo strany pôrodníkov predstavuje pre vás a vaše nenarodené dieťa. Typy môžu byť rôzne. Ktoré presne? Prečítajte si o tom viac.

Úľava od bolesti pri pôrode: pôrodníctvo, nové metódy

Počas pôrodu bolestivé pocity sa objavujú v dôsledku svalového kŕče, ktorý sa zintenzívňuje v dôsledku uvoľnenia adrenalínu. Často žena zažíva záchvat paniky, čo zvyšuje fyzické utrpenie.

Žena, ktorá je psychicky pripravená a vedome pristúpila k plánovaniu narodenia bábätka, najčastejšie nepotrebuje úľavu od bolesti počas pôrodu. Stále však existujú prípady, keď sa anestézia vykonáva podľa pokynov lekára.

Indikácie na úľavu od bolesti

Poskytujú úľavu od bolesti počas pôrodu, ak:

• predčasný pôrod;
• silná bolesť;
• dlhé kontrakcie;
• viacnásobné pôrody;
• C-rez;
• pomalý pôrod;
• hypoxia plodu;
• potreba chirurgického zákroku.

Ak nie je dodržané nič z vyššie uvedeného, ​​potom sa zvyčajne nevyžaduje úľava od bolesti počas pôrodu.

Druhy anestézie

Moderná medicína si vie predstaviť nasledujúce typyúľava od bolesti pri pôrode: liečivá a neliečivá. V tomto prípade vám lekár musí predpísať taký druh anestézie, ktorý nepoškodí ani vás, ani vaše dieťa. Treba poznamenať, že rodiaca žena si nemôže sama naordinovať úľavu od bolesti, ak na to neexistuje priamy náznak.

Nedrogové metódy úľavy od pôrodnej bolesti

Táto najbezpečnejšia skupina metód je obľúbená najmä medzi pôrodníkmi. Čo to zahŕňa? Efektívne a jednoduché cvičenia, ktorý možno spustiť v ktorejkoľvek fáze pracovná činnosť: dychové cvičenia, pôrodná masáž, aquaterapia a reflexná terapia.

Napriek prítomnosti účinnejších liečebné metódy, mnohí ich vedome odmietajú v prospech nedrogových možností. Prirodzená úľava od bolesti počas pôrodu zahŕňa:

• činnosť;
• správne dýchanie;
• masáž;
• pôrod do vody;
• reflexná terapia.

Príchod bábätka je najviac dôležitá udalosť v tvojom živote. Nechajte len pozitívne dojmy od tohto dňa vám budú pomáhať nedrogové metódy zmiernenie pôrodných bolestí, úplne neškodné a prospešné pre vás aj vaše dieťa.

Aktivita počas pôrodu

Pri kontrakciách je veľmi dôležité zvoliť si skôr aktívnu polohu ako pasívnu. Pomôžte sebe a svojmu dieťatku narodiť sa.

Ak máte nekomplikovaný pôrod, vyberte si cvičenia pre seba, hlavné je, aby ste si to uľahčili. Náhle pohyby sú však prísne zakázané. Berte na vedomie nasledovné:

• rolovanie od špičky k päte;
• ohýbanie dopredu a do strany;
• kývanie panvy, kruhové pohyby;
• vyklenutie a ohyb chrbtice;
• aktívna chôdza;
• hojdanie na fitlopte.

Dychové cvičenia

Majster dýchacie techniky stojí aj pred pôrodom, počas tehotenstva. Výhodou tejto metódy je možnosť kombinácie s inými typmi úľavy od bolesti. Nepotrebujete dohľad lekára, proces môžete ovládať sami. Okamžite pocítite úľavu a hlavne sa stiahnete. Existuje niekoľko techník pre dychové cvičenia. Ak s vami bude pri pôrode prítomný niekto z vašich blízkych, mal by tieto cvičenia poznať, aby vám pomohol pri pôrode.

Ako to funguje? Musíte sa odpútať od bolesti tým, že sa sústredíte na dýchanie. Čím je hlbšia a hladšia, tým je to pre vás a vaše dieťa jednoduchšie, pretože dostáva viac kyslíka. A ak sa táto metóda použije spolu s ňou, efekt bude oveľa lepší, vaše dieťa sa bude cítiť pohodlne. Existuje niekoľko období, počas ktorých by sa dýchanie malo líšiť:

• prvé kontrakcie;
• zvýšená intenzita kontrakcií;
• dilatácia krčka maternice;
• obdobie tlačenia.

Pri prvých kontrakciách

Tento typ sa líši tým, že je hladký a hlboké dýchanie, ktorý nasýti krv dieťaťa a matky kyslíkom. Sústreďte sa na počítanie. Nadýchnite sa nosom na štyrikrát a vydýchnite ústami na šesťkrát. Pysky by mali byť zložené do trubice. Ste rozptýlení od bolesti, gymnastika dáva relaxačný účinok. Dá sa použiť aj v časoch paniky resp silný stres ukľudniť sa.

Počas intenzívnych kontrakcií

V tomto období sa treba upokojiť, teraz je čas využiť techniku ​​dýchania psa. Ide o plytké, plytké nádychy a výdychy ústami, jazyk potrebuje trochu vystrčiť z úst. Nemysli na to ako tento moment vidis, porodnica je miesto, kde treba mysliet len ​​na svoje dobro a na dieta, hlavne, ver mi, nie si jedina!

Moment dilatácie krčka maternice

Toto je vrchol, nebudete mať viac bolesti ako teraz! Ale treba to vydržať, pôrod bez úľavy od bolesti liekmi ešte výhodnejšie. Teraz stojí za to zrýchliť dýchanie, plytké, rýchle nádychy a výdychy. Sformujte pery do trubice, nadýchnite sa nosom a vydýchnite ústami. Keď kontrakcia povolí, trochu sa upokojte, lepšie je zhlboka a rovnomerne dýchať. Táto metóda vám umožňuje mierne zmierniť akútnu bolesť.

Obdobie tlačenia

Najhoršie je za nami, kontrakcie už nie sú. Vaše dieťa sa narodí veľmi skoro. Ak pôrod nie je komplikovaný, potom sa dieťa objaví po 1-2 pokusoch. Za stlačenie musíte 2-3 krát zatlačiť. Neprepadajte panike, pretože teraz je posledný okamih, takmer bezbolestný. Ak sa ľutujete a neposlúchate príkazy pôrodníka, budete musieť použiť nástroje, ktoré spôsobia dosť bolestivé pocity. Keď začne tlačiť, musíte to urobiť hlboký nádych- výdych - zhlboka sa nadýchnite a zadržte dych na 10-15 sekúnd, pričom tlačte. Netlačte konečník alebo namáhaním očí, môžete dostať hemoroidy, mŕtvicu a iné nepríjemné a nebezpečné následky.

Ďalšie dôležité oznámenie: obdobie medzi kontrakciami a tlačením je potrebné na to, aby ste si oddýchli, uvoľnili sa a vyrovnali dýchanie. V tehotenstve treba cvičiť každý deň, aby ste sa pri pôrode utiahli. Uveďte svoje dýchanie do automatiky a budete sa ovládať a uľahčíte si pôrod.

Ďalšie možnosti

Moderné metódy tíšenie pôrodných bolestí zahŕňa veľký zoznam rôznych procedúr, no obzvlášť účinné (nedrogové) sú masáže, pôrod do vody a reflexná terapia.

Ako masírovať počas kontrakcií? Na tele sú body, ktoré pôsobením na ne dokážu výrazne znížiť a upokojiť bolesť. V našom prípade - sakrálna zóna. Môžete to urobiť sami alebo sa opýtajte osoby, ktorá je nablízku. Túto oblasť je možné hladiť, štípať, masírovať alebo zľahka poklepávať. Aby ste predišli začervenaniu a podráždeniu v oblasti masáže, oblasť pravidelne namažte krémom alebo olejom.

Ako pomáha voda? V teplom kúpeli sa ľahšie znáša bolesť pri kontrakciách voda má tiež relaxačný účinok. Budúca mamička môže zaujať pohodlnú polohu a len tak relaxovať, pričom sa vyhnete zimniciam, zvýšená teplota a potenie, suchá pokožka.

Čo je reflexná terapia? Moderná liečba bolesti pôrod zahŕňa aj metódu ako je akupunktúra. Pomáha zlepšovať pôrod a znižuje bolesť pri kontrakciách. Ako vidíte, existuje veľa možností, ktorú si vyberiete, je vaše osobné rozhodnutie.

Lieková úľava od bolesti

Okrem vyššie uvedeného prirodzené metódy, existujú efektívnejšie, ale v dôsledku toho nebezpečnejšie. Moderné metódy lekárskej úľavy od bolesti pri pôrode zahŕňajú:

• epidurálny blok;
• blokáda chrbtice;
• spinálno-epidurálna kombinácia;
• drogy;
• lokálna anestézia;
• perineálna blokáda;
• trankvilizéry.

Epidurálny blok

Každý počul, ale nie každý vie o zložitosti tohto postupu. Začnime tým, že počas pôrodu môže byť buď čiastočný alebo úplný. Ak dôjde k pôrodu prirodzene, potom sa lieky podávajú na základe toho, že stačia len na prvú kontrakciu (čiže kontrakcie pri tlačení sa účinok lieku končí); V tomto prípade sú zablokované iba signály bolesti v oblasti pod pupkom, motorická schopnosť zostáva, človek je pri vedomí a počuje prvé plače svojho dieťatka. Ak chcete resp špeciálne indikácie Môžu tiež uľaviť od bolesti v druhej dobe pôrodnej (tlačenie), ale to je nebezpečné, keďže necítite signály svojho tela a pôrod sa môže výrazne oddialiť alebo úplne pokaziť. Ak takáto potreba nie je, potom počas nej neanestetizujte tlačenie, bolesť je znesiteľnejšia.

Druhá možnosť - V tomto prípade sa podáva dávka väčšia ako v predchádzajúcej možnosti, je tiež zablokovaná fyzická aktivita. Výhodou takejto anestézie je možnosť ihneď vidieť a počuť bábätko.

Blokáda chrbtice

Toto je tiež injekcia, ktorá sa podáva do dolnej časti chrbta, do tekutiny okolo miecha. Ide o lacnejšiu metódu v porovnaní s epidurálnou anestézou.

• zostávate pri vedomí;
• účinok trvá dve hodiny;
• zmierňuje bolesť v celom tele hrudný a nižšie.

• môže spôsobiť silné bolesti hlavy;
• znižuje krvný tlak;
• môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Spinálno-epidurálna kombinácia

Je to relatívne Nová technológia keď sa skombinujú dve vyššie uvedené metódy. Táto anestézia trvá oveľa dlhšie, kým matka zostáva pri vedomí. Prvé dve hodiny je epidurál účinný.

Drogy

Bez ohľadu na to, ako zvláštne a protirečivé to môže znieť, drogy sa používajú aj pri pôrode, ale veľmi zriedkavo špeciálne prípady. Aké lieky sa používajú? toto:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidín";
• "nalbufín";
• "Butorfanol".

Narkotické látky môžu byť podávané buď intramuskulárne alebo intravenózne (cez katéter). Táto metóda je dobrá, pretože bolesť sa zablokuje asi na šesť hodín a rodiaca žena si môže oddýchnuť. Účinok sa dostaví v priebehu niekoľkých minút. Samozrejme existuje tiež negatívne stránky: Dýchanie sa môže spomaliť pre vás aj vaše dieťa.

Lokálna anestézia

Nepoužíva sa na zmiernenie bolesti pri kontrakciách, ale je veľmi účinný pri robení rezu v pošve alebo šití po natrhnutí. Injekcia sa podáva priamo do vaginálnej oblasti, účinok nastáva takmer okamžite, bolesť v oblasti vpichu je dočasne zablokovaná. Ani vy, ani vaše dieťa nezažijete žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky.

Perineálna blokáda

Injekcia sa podáva priamo do vaginálnej steny a blokuje bolesť len na jednej strane. Táto injekcia sa podáva bezprostredne pred narodením dieťaťa. Účinok lieku netrvá dlhšie ako hodinu a nemá žiadne vedľajšie účinky. Tento typ anestézie nie je vhodný pre obdobie pôrodu.

Upokojujúce prostriedky

V prvej fáze, keď sú kontrakcie zriedkavé a nie také citlivé, sa používajú trankvilizéry; Takáto lieková anestézia pri pôrode otupuje povedomie a má a hypnotický účinok, znižuje aktivitu dieťaťa, ale úplne nezmierňuje bolesť. Trankvilizéry môžu byť vo forme tabliet alebo môžu byť podávané intravenózne alebo intramuskulárne. Pri intravenóznom podaní je účinok okamžitý.

Popôrodné obdobie

Úľava od bolesti sa poskytuje aj po pôrode. Prečo? Aby si žena oddýchla a nabrala silu. Čo sa vás môže týkať:

• kŕče spôsobené kontrakciami maternice;
• miesta prasklín a rezov;
• ťažkosti ísť na toaletu;
• bolesť v hrudi;
• praskanie bradaviek (v dôsledku nesprávneho kŕmenia).

Ak je bolesť spôsobená slzami a rezmi, navrhujú sa lieky proti bolesti alebo masti, ale ak bol pôrod prevedený správne a dbáte na osobnú hygienu, tak by bolesť nemala byť, alebo by mala byť minimálna. Počas šitia je lekár povinný utlmiť bolesť a ako sa to stane, je potrebné s vami vopred prediskutovať.

Existuje niekoľko spôsobov, ako minimalizovať bolesť:

• časté a krátkodobé vodné procedúry;
• špeciálna chladiaca podložka (pomôže vyhnúť sa opuchu);
• vložky skladujte v chladničke (utlmia bolesť);
• pripravte sa na rýchle zotavenie;
• Menej narušujte miesto rezov a trhlín (vyhnite sa infekcii, nerobte náhle pohyby, prispeje to k rýchlemu zotaveniu);
• sedí na špeciálnom vankúši (vyvíja minimálny tlak na problémovú oblasť).

Bolesť spojená s kontrakciou maternice sama odíde týždeň po narodení dieťaťa. Ak ich chcete znížiť:

• vykonávať špeciálne cvičenia;
• ležať na bruchu;
• dať si masáž.

Nasledujúce cvičenie pomôže zmierniť bolesť chrbta: ľahnite si tvrdý povrch, ohnite pravú nohu v kolene a držte si koleno pravá ruka. Ľavou rukou nasmerujte pätu pravá noha do slabín. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd, odpočívajte a zopakujte cvičenie. Ak vás bolí chrbát na ľavej strane, urobte to isté s ľavou nohou.

Ak lekár schválil pôrod bez liekovej intervencie a proces prebieha prirodzene, potom by žena mala byť aktívnejšia. Pasívne správanie neprinesie úľavu a len spomalí proces. Musíte neustále chodiť, robiť plynulé kruhové pohyby panvou. Hlavnou vecou nie je robiť náhle pohyby.

• Dýchacie techniky

Už pred pôrodom musíte začať ovládať rôzne techniky dýchania. Potom bude pre ženu ľahšie odvrátiť pozornosť od bolesti a sústrediť svoje myšlienky na správne dýchanie. Dieťaťu to len prospeje správnejšia mama bude dýchať, tým viac kyslíka dostane.

• Aquaterapia

Samostatnými sprchami sú dnes vybavené v podstate všetky súkromné ​​pôrodnice a platené oddelenia. To sa dá aktívne využiť napríklad na zalievanie žalúdka teplá voda zo sprchy. Týmto sa odstráni svalový kŕč a bolesť bude oveľa tichšia.

• Masáž

Sú časti ženského tela, ktoré pri masáži dokážu výrazne zmierniť bolesť. Nachádzajú sa v bedrovej a sakrálne oblasti chrbty.

Lekárske typy anestézie

Úľava od bolesti pomocou liekov zahŕňa nasledujúce typy:

• epidurálna anestézia;
• blokáda chrbtice;
• spinálno-epidurálny komplex;
• drogy;
• celková anestézia;
• perineálna anestézia.

Všetky tieto metódy sú oveľa účinnejšie ako prirodzené typy úľavy od bolesti. Každá z nich však môže mať negatívne dôsledky pre matku aj dieťa. Preto môže iba lekár predpísať anestéziu lieku, ktorý bude starostlivo sledovať priebeh procesu. pôrodný proces aby ste sa uistili, že vaše dieťa je v bezpečí.

Epidurálny blok

Epidurálna anestézia sa podáva do oblasti chrbtice. Správanie tento postup Povolený je len skúsený anesteziológ. Lekár zavedie do medzistavcového priestoru katéter s liekom, pričom žena musí zostať nehybná, aby sa eliminovalo riziko nesprávneho vstupu.

Anestéziológ pozorne sleduje stav rodiacej ženy a zaznamenáva reakciu tela na liek. Účinok sa pozoruje pol hodiny po užití lieku. Pri prirodzenom pôrode dochádza k čiastočnej úľave od bolesti, účinok lieku postačuje len na obdobie kontrakcií.

V tomto prípade dochádza k blokáde bolesti v oblasti pod pupkom pri zachovaní motorickej aktivity. Pri narodení dieťaťa tým cisársky rez, použite veľkú dávku lieku. Pocity bolesti a motorická aktivita pod hrudníkom sú zablokované. Žena sa zároveň dostane do vedomia a už v prvých sekundách života vidí bábätko a počuje jeho plač.

Výhody epidurálnej anestézie

• Riziko pre novorodenca je minimálne;
• Liek sa podáva počas obdobia kontrakcií, ak neexistujú žiadne kontraindikácie zo stavu rodiacej ženy;
• Liek neovplyvňuje kardiovaskulárny systém.

Nevýhody epidurálneho bloku

• U mnohých žien tento typ úľavy od bolesti nefunguje a naďalej pociťujú bolesť;
• Ak pôrod rýchlo postupuje, použitie epidurálnej anestézie je vylúčené, pretože účinok lieku trvá nejaký čas.
• Následky pre matku po použití epidurálu sú často celoživotné bolesti chrbta, poranenia medzistavcového priestoru a infekcia.
• Na zavedenie katétra do medzistavcového priestoru potrebujete vysokú profesionalitu.
• Dôsledkom pre dieťa môže byť zníženie srdcovej frekvencie a zhoršený motorický vývoj.

Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie

• Detská hypoxia;
• Slabá práca;
• Obzvlášť bolestivé, vyčerpávajúce obdobie kontrakcií;
• Indikácie pre chirurgická intervencia, Napríklad nesprávna poloha plod, zamotanie pupočnej šnúry alebo viacpočetné tehotenstvo.

Kontraindikácie epidurálnej anestézie

• Zhoršená zrážanlivosť krvi;
• infekcia;
• Nízky tlak;
• Patologické zmeny v chrbtici.

Náklady na epidurálnu anestéziu

IN vládne inštitúcie postup je bezplatný. Súkromne pôrodnice náklady sa pohybujú od 5 000 do 10 000 rubľov.

Blokáda chrbtice

Táto injekcia sa podáva do spodná časť chrbty. Táto metóda úľavy od bolesti funguje okamžite a blokuje bolesť pod hrudníkom. Účinok lieku trvá 2-3 hodiny. Injekcia sa aplikuje do oblasti mozgovomiechového moku tenkou ihlou. Tento typ anestézie možno použiť aj pri cisárskom reze, ale koncentrácia liečiva bude vyššia.

Výhody blokády chrbtice

• Bezbolestná injekcia;
• Žiadne riziko pre plod;
• Rýchla akcia;
• Rozpočtové náklady.

Nedostatky spinálnej anestézii

• Po injekcii je zakázané niekoľko hodín vstať z postele;
• Môže spôsobiť silné bolesti hlavy;
• Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním.

Indikácie pre použitie spinálnej anestézie

• Chirurgická intervencia v procese pôrodu.
• Vyčerpávajúce obdobie kontrakcií.

Kontraindikácie blokády chrbtice

• Poruchy štruktúry chrbtice;
• hypertenzia;
• Malformácie plodu;
• Kožné infekcie;
• Alergia na liek.

Náklady na spinálnu anestéziu

V priemere sa náklady na spinálny blok v platených materských nemocniciach pohybujú od 1 500 do 5 000 rubľov. Vo vládnych inštitúciách sa tento postup vykonáva bezplatne.

Spinálno-epidurálny komplex

Relatívne nedávno vyvinutý spôsob úľavy od bolesti počas pôrodu. Pozostáva z kombinácie dvoch liekov. Líši sa trvaním blokovania bolesti. Prvých pár hodín funguje spinálna anestézia, potom funguje epidurálna.

Úľava od bolesti pomocou omamných látok

Bez ohľadu na to, aké zvláštne to môže znieť, v mimoriadne závažných prípadoch sa lekár môže rozhodnúť podať úľavu od bolesti pomocou omamných látok.

Napríklad:

• butofranol;
• promedol;
• lexikón.

Tieto lieky sa podávajú buď intramuskulárne alebo cez intravenózny katéter. Bolesť je zablokovaná v priemere na 5-6 hodín, čo dáva žene príležitosť získať silu a relaxovať. Táto metóda sa používa iba podľa predpisu lekára a pod jeho starostlivým dohľadom. Pretože pri použití týchto liekov sa môže spomaliť dýchanie u matky a plodu.

Lokálna anestézia

Používa sa len na vaginálnu anestéziu, keď je potrebná epiziotómia alebo šitie popôrodných trhlín. Účinok nastáva okamžite a odstraňuje bolesť v mieste vpichu. To nemôže spôsobiť žiadne vedľajšie účinky ani pre matku, ani pre dieťa. Lokálna anestézia sa používa podľa uváženia pôrodnej asistentky alebo lekára.

Perineálna (pudendálna) anestézia

Injekcia sa podáva do vaginálnej steny, vďaka čomu je bolesť menej bolestivá, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami. žiadne negatívne dôsledky táto injekcia nie.

Celková anestézia

Používa sa iba v prípadoch mimoriadnej potreby: počas cisárskeho rezu, závažného zhoršenia stavu matky alebo plodu, krvácanie z maternice. Liečivo sa podáva intravenózne, po ktorom žena upadne do stavu blízkeho spánku. Celková anestézia ovplyvňuje krvný obeh plodu, jeho centrálny nervový systém a ovplyvňuje ďalší vývoj dieťa. Preto sa k tejto metóde uchyľujú len vtedy, ak neexistuje iný spôsob, ako ženu a dieťa zachrániť.

Pôrod je náročný proces a od ženy sa vyžaduje maximálna trpezlivosť, sústredenie a úsilie, aby všetko prebehlo hladko. Jeden z najviac nepríjemné príznaky ktoré sprevádzajú narodenie dieťaťa sú bolestivé pocity, ktoré sa môžu pohybovať od malých až po veľmi silné. Takmer každá žena na vrchole kontrakcií premýšľala o úľave od bolesti, ale tu stojí za to jasne pochopiť, že o otázke podávania anestézie počas pôrodu rozhoduje výlučne lekár, pretože takáto prax má veľa pozitívnych aj negatívnych aspektov.

Zdroje bolesti počas pôrodu

Všetky ženy, ktoré porodili, pocítili bolesť v v rôznej miere intenzita, a to má objektívne dôvody. Zdrojom akejkoľvek bolesti v tele je silný vplyv dráždidla na bunkové receptory a v procese narodenia dieťaťa existuje veľa ovplyvňujúcich faktorov. Pri kontrakciách sa teda objavujú prvé nepohodlie - epizódy kŕčov maternice, ktoré prispievajú k postupnému otváraniu krčka maternice a napredovaniu plodu. Svalový kŕč tlačí dieťa a jeho hlava vyvíja silný tlak na tkanivo maternice, napína väzivový aparát orgánu, čím dráždi receptory bolesti a vyvoláva bolesť. Ak sa najprv intenzita pocitov porovná s nepríjemnými pocitmi počas menštruácie, potom na vrchole intenzity sa bolesť stane opásavou a výraznou. Mnohé ženy prirovnávajú kontrakciu ku svalovému kŕču, ale len v oblasti brucha a krížov – postupne sa zväčšuje, dosahuje maximum a ustupuje. Bolesť pri tlačení (pri pôrode plodu pri plnej dilatácii) má trochu iný charakter. Je číry, naliehavý a má špecifickú lokalizáciu - je sústredený v oblasti kostrče, vagíny a perinea.

Súčasnosť nový život- je to ťažká skúška, ale príroda stanovila špeciálne mechanizmy určené na uľahčenie procesu. Pri prirodzenom, normálnom pôrode sa aktivuje takzvaný protibolestivý systém, ktorý tlmí impulzy z receptorov a chráni pred vznikom šokové stavy. Predpokladá sa, že pocity ženy pri pôrode sú len tretinou výsledkom podráždenia nervových zakončení, hlavná časť bolesti je dôsledkom strachu a úzkosti, ktoré sa znižujú prah bolesti a spôsobuje zbytočné napätie vo svaloch pôrodných ciest.

Druhy úľavy od bolesti počas pôrodu

Všetky existujúce metódy tlmenia bolesti počas pôrodu možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: liečivé (zavedené zavedením liekov do tela matky) a neliečivé.

Lieková úľava od bolesti pri pôrode

V modernej anestéziológii sa nachádza množstvo vylepšených techník a anestetických liekov široké uplatnenie v pôrodníckej praxi. Výber lieku a spôsob jeho podávania sa robí prísne individuálne na základe aktuálnej situácie, aktuálneho stavu matky a dieťaťa.

Táto metóda spočíva v tom, že matka inhaluje liek cez masku. Používa sa na zníženie závažnosti bolestivých pocitov počas kontrakcií, keď je krčka maternice rozšírená o viac ako 3–4 centimetre. Na vykonanie postupu je potrebný špeciálny prístroj, v ktorom účinná látka mieša sa so vzduchom alebo čistým kyslíkom. Úľavu od bolesti možno dosiahnuť pomocou:

• Oxid dusný je najbežnejším činidlom v pôrodníckej praxi. Veľkou výhodou je úplná bezpečnosť pre mamičku aj dieťatko, absencia ostrosti nepríjemný zápach, vplyv na kontrakcie maternice a rýchly účinok(do 30 sekúnd po prvej inhalácii žena pocíti úľavu). Medzi nevýhody patrí nízka účinnosť tlmenia bolesti, pocit nevoľnosti a závratov pri vdýchnutí, ako aj nemožnosť použitia pri problémoch s nervový systém a so zhoršenými procesmi transportu kyslíka v tele;
• Trilena - liek so špecifickými štipľavý zápach ktorý má výrazný analgetický účinok pri zachovaní vedomia pacienta. Účinok je výrazný aj pri malých dávkach, úľava prichádza rýchlo bez pričinenia negatívny vplyv na samotnom pôrode. Nevýhody tohto produktu je štipľavý zápach, ktorý je pre pôrodné ženy nepríjemné vdychovať, ako aj veľký rozsah kontraindikácie vrátane ochorení srdca a močového systému;
• Pentrana je liek s vysokou analgetickou aktivitou. Liek môže byť pre telo nebezpečný, ale koncentrácie používané počas pôrodu nie sú schopné inhibovať pôrodnú aktivitu maternice. Na rozdiel od Trilenu je vôňa Pentranu sladká a príjemná a účinok sa dostaví do 5 minút po prvej inhalácii. Významnou nevýhodou je obmedzená doba užívania prípravku (dlhodobá inhalácia nie je možná, pretože sa pomaly vylučuje z tela a pri nedodržaní preventívnych opatrení sa môže hromadiť do nebezpečných koncentrácií).

Inhalačná metóda je jednou z metód autoanestézie – žena si môže vybrať, kedy bude vdychovať, pričom kontroluje frekvenciu a intenzitu úľavy od bolesti.

Intravenózne a intramuskulárne

Tento prístup zahŕňa zavádzanie lieky priamo do krvného obehu (žily) alebo svalu. Najčastejšie sa bolesť lieči týmto spôsobom narkotickými analgetikami - nalbuphine, buttorphanol alebo pethidine v kombinácii sedatívum(napríklad Diazepam alebo Phenazepam), čo umožňuje znížiť dávku hlavnej zložky. Intravenózna alebo intramuskulárna anestézia sa môže podávať v intervaloch medzi kontrakciami na zníženie ich intenzity alebo po pôrode, ak je to potrebné, na zašitie sĺz získaných počas procesu. Trvanie účinku je od 10 minút do hodiny.

Výhodou tejto metódy je možnosť regulácie trvania účinku a jeho rýchly nástup. Narkotické zlúčeniny však môžu spôsobiť vývoj komplikácií z nervového a dýchací systém dieťa, čo sa často stáva dôvodom odmietnutia tohto typu anestézie. Po anestézii môžete zažiť vedľajšie účinky a u matky vo forme nevolnosti, vracania, svrbenia na kozi, tazkosti pri cikani, ale vsetky su kratkodobe.

Miestne

Lokálna anestézia pozostáva z injekcie anestetika priamo do oblasti, kde je potrebné zmierniť bolesť, inhibíciou funkcie centier bolesti a týka sa len malej oblasti tkaniva. Tento prístup teda nachádza uplatnenie po pôrode, kedy je potrebné zašiť vzniknuté trhliny alebo chirurgický rez (následok epiziotómie). Do perineálnej oblasti sa môžu injikovať nasledujúce lieky:

• novokaín;
• trimekaín;
• ultrakaín;
• Lidokaín atď.

Regionálna anestézia

Regionálnu anestéziu možno prirovnať k lokálna anestézia, ale účinok sa šíri na veľkú plochu. Zvažuje sa prístup najlepším možným spôsobomúľavu od bolesti pri pôrode, možno ju použiť ako počas pôrodu, tak aj počas pôrodu samotného na jej zmiernenie, čo je vlastnosť metódy.

Stojí za zmienku, že pojem anestézia, napriek jeho rozšírenému používaniu, nie je v prípade pôrodu úplne správny. Lieky sa podávajú iba na zníženie alebo stratu citlivosť na bolesť ktorá sa nazýva analgézia a Celková strata nedochádza k citlivosti, ktorú anestézia znamená. Žena naďalej pociťuje tlak, môže kontrolovať pôrod a bolesť ju nerozptyľuje a neobťažuje.

Ide o zavedenie katétra na bedrovej úrovni do membrány obklopujúcej miechu (epidurálny priestor), cez ktorý sa potom podáva anestetikum. V dôsledku toho sú receptory bolesti v dolnej časti trupu pod vloženou ihlou vypnuté. Ako anestetiká možno použiť lidokaín, markaín, bupivakaín alebo naropín. Stojí za zmienku, že manipuláciu je možné vykonať len vtedy, ak je pôrod aktívny a rozšírenie krčka maternice ešte nepresiahlo 7 cm. Jasné výhody epidurálnej anestézie sú:

• rýchly a účinný analgetický účinok;
• zníženie úrovne úzkosti matky a zvýšenie jej koncentrácie na prebiehajúce procesy;
• zníženie tvorby úzkostných hormónov (adrenalín, norepinefrín), čím sa znižuje riziko ruptúr pôrodných ciest a hrádze.

Nevýhody postupu zahŕňajú dôsledky, ktoré môže spôsobiť, a to: bolesť hlavy, bolesti chrbta, padanie krvný tlak. Proces zavádzania katétra vyžaduje od lekára vysokú profesionalitu a od rodiacej ženy trpezlivosť a nehybnosť, čo nie je počas pôrodu vždy jednoduché. IN v ojedinelých prípadochúčinok úľavy od bolesti je charakterizovaný ako nedostatočný, ktorý čiastočne kryje pozitívne stránky postupy.

Spinálna anestézia sa líši od epidurálnej iba v oblasti, do ktorej je katéter zavedený - liek sa vstrekuje nie do membrány miechy, ale do samotnej miechy. cerebrospinálnej tekutiny. To umožňuje dosiahnuť účinnú úľavu od bolesti so zníženou dávkou lieku, ale tento prístup je relevantný len vtedy, ak je potrebné použiť narkotické lieky (podobné tým, ktoré sa používajú na intravenózne zmiernenie bolesti). Najčastejšie sa tento typ anestézie používa na plánovaný alebo núdzový cisársky rez. Jeho výhody sú:

• rýchle pôsobenie, účinok sa dostaví do 3-4 minút;
• proces zavádzania katétra je jednoduchší a rýchlejší v porovnaní s epidurálnou metódou;
• Na dosiahnutie výsledkov je potrebné menšie množstvo lieku.

Medzi nevýhody patrí vysoká frekvencia vedľajších účinkov pre matku, najmä bolesti hlavy a chrbta, ako aj obmedzené trvanie takejto anestézie (do 1–2 hodín).

Anestézia

Celková anestézia spôsobuje rýchlu stratu vedomia a vykonáva sa bez predbežných príprav. Ide o krajné opatrenie, ktoré sa uskutočňuje v naliehavých prípadoch, pri kritickom zhoršení stavu matky alebo dieťaťa a pri nemožnosti zabezpečiť regionálnu anestéziu pre cisársky rez. Pri prirodzenom pôrode sa táto technika neodporúča a nepoužíva sa.

Celková anestézia má veľa vedľajších účinkov, vrátane pravdepodobnosti, že sa obsah žalúdka dostane do pľúc, bolesť hrdla a kašeľ v dôsledku zavedenia hadičky do hrtana, závraty, zmätenosť, nevoľnosť, bolesti hlavy, útlm nervovej aktivity dieťaťa atď. . Z tohto dôvodu sa vo veľkej väčšine prípadov uprednostňuje regionálna anestézia, a to aj pri cisárskom reze.

Neliekové metódy úľavy od bolesti

Veľká časť bolesti a nepohodlia počas pôrodu je dôsledkom strachu a napätia. K tomu dochádza v dôsledku nepripravenosti rodiacej ženy, jej nedostatku informácií a psychickej nepripravenosti na narodenie dieťaťa. Významný podiel nepohodlie možno vylúčiť bez podávania liekov na tento účel boli vyvinuté špeciálne metódy a pravidlá správania sa na pôrodnej sále;

Relaxačné prístupy

Hlavnou úlohou nastávajúcej mamičky počas pôrodu je uvoľniť sa a nechať všetko voľný priebeh. Ak to chcete urobiť, mali by ste počúvať nasledujúce tipy:

• Je dôležité udržiavať primeranú aktivitu, pľúca budú užitočné fyzické cvičenie, kývanie, kruhové pohyby panvy, rolovanie od špičky k päte;
• je potrebné vykonať dychové cvičenia. Počas kontrakcie musíte spomaliť, zhlboka sa nadýchnuť na 3 sekundy a dlhý výdych na 7 sekúnd. Čím intenzívnejšia je kontrakcia, tým pomalšie by malo byť dýchanie (môžete sa nadýchnuť 6 sekúnd, výdych 12). Ak už spomalenie nie je účinné, môžete prejsť na vlnové dýchanie – najprv merané a plynulo, na samom vrchole kontrakcie prejsť na časté a krátke nádychy a výdychy („pes“) a keď bolesť ustúpi, spomaliť znova. Ďalším cvičením sú pyramídy. Musíte vykonať cyklus nádych-výdych-fúkanie vzduchu ústami, 2 nádychy - 2 výdychy - vyfúknutie ústami atď.;
• praktizujte aktívne relaxačné techniky. Aj počas tehotenstva si treba dopriať čas na relax – ľahnite si na rovnú podložku a uvoľnite čo najviac postupne všetky časti tela. To vám umožní ovládať sa a relaxovať počas kontrakcií, vďaka čomu budú menej bolestivé.

Video: správne dýchanie pri pôrode

Metódy rozptýlenia

Metódy rozptýlenia, ktoré sústreďujú pozornosť na iné predmety, a nie na bolesť vo vnútri, pomáhajú prejsť z nepríjemných pocitov počas kontrakcií. Tie obsahujú:

Hlavným pravidlom aktívneho správania pri pôrode je počúvať svoje pocity a hľadať polohu, v ktorej vám bude najpohodlnejšie.

Nebezpečné metódy úľavy od bolesti

Hlavným kritériom pre výber metódy úľavy od bolesti je jej maximálna bezpečnosť pre matku a plod, teda všetky lieky, ktoré spôsobujú závažné porušenia, sa v súčasnosti v pôrodníckej praxi nepoužívajú. Nasledujúce látky sa považujú za nebezpečné na použitie počas pôrodu:

• Morfium je najviac lacná droga drogová skupina, ale aj jedna z najnebezpečnejších, keďže môže spôsobiť depresiu dýchacie funkcie dieťa;
• Meperidín – spôsobuje ťažkú ​​neonatálnu fetálnu depresiu, ak sa podáva menej ako 3 hodiny pred pôrodom;
• Fentanyl – má potenciál vysoké rizikoútlm dýchania u dieťaťa aj po ukončení jeho účinku.

Indikácie a kontraindikácie liekovej úľavy od bolesti počas pôrodu

Úľavu od bolesti pri prirodzenom pôrode možno vykonať buď pomocou lekárske indikácie a na žiadosť rodiacej ženy. Zmiernenie kontrakcií má nepochybne svoje výhody: žena má možnosť si pred tlačením oddýchnuť, výrazne sa zníži bolesť, a teda aj miera stresu, čím sa celkovo uľahčí pôrod. Anestézia má výraznú psychologický efekt- s vedomím, že po zákroku vás už bolesť nebude obťažovať, žena sa uvoľní a prestane sa báť pôrodu.

Je však potrebné pochopiť, že pri bežnom priebehu pôrodu prirodzený pôrod Je to vždy lepšie, pretože väčšina liekov podávaných na úľavu od bolesti sa dostane k dieťaťu. Odporúča sa uchýliť sa k anestézii iba vtedy, ak existujú závažné dôvody:

• hypertenzia ( vysoký krvný tlak) u rodiacej ženy;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• problémy s dýchacími funkciami;
• cukrovka;
• nízky prah bolesti, ktorý vám neumožňuje vydržať bolesť počas pôrodu;
• veľké ovocie;
• výrazný strach u rodiacej ženy.

Kontraindikácie úľavy od bolesti zahŕňajú prítomnosť alergickej reakcie na zvolený liek u rodiacej ženy a vysoké riziko krvácania. Hlavné obmedzenia sa týkajú regionálnej anestézie:

• rany a zranenia koža v oblasti zavádzania katétra do chrbta;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• silná deformácia chrbtice;
• duševné poruchy a neurologické abnormality.

Nemedikamentózne metódy tlmenia bolesti sú dostupné každej mamičke, sú bezpečné, nevyžadujú si preto súhlas lekára a personál pôrodníc ich všeobecne podporuje a podporuje.

Možné komplikácie pri úľave od bolesti

Lieky, ktoré sa dostanú do tela matky, môžu tiež preniknúť do dieťaťa cez placentárnu bariéru a ovplyvniť jeho stav. Lieková anestézia je vždy spojená s rizikom komplikácií, a to zo strany matky aj plodu. Pre matku môže mať pôrod bez bolesti za následok:

• neschopnosť správne tlačiť kvôli nedostatku citlivosti;
• bolesti hlavy, bolesti chrbta v dôsledku zavedenia katétra počas regionálnej anestézie;
• závraty, letargia, zmätenosť;
• alergická reakcia na lieky;
• poruchy citlivosti v dolnej časti tela (ak sa lekári pomýlia pri podávaní epidurálnej anestézie).

Hlavným rizikom pre bábätko je utlmenie jeho nervovej a dýchacej činnosti, takzvaný stav drogového stresu. Rizikám sa úplne vyhnúť nedá, ale dajú sa minimalizovať prípravou na pôrod vopred. Rodiaca žena by sa mala najskôr poradiť so svojím lekárom o pravdepodobnosti úľavy od bolesti a o spôsobe, akým bude liek podaný. Nechajte lekára popísať, aké možnosti môže ponúknuť a čo môže viesť k použitiu tohto alebo toho nápravy. Nikto nemá právo podať injekciu osobe lieky bez jeho vedomia alebo súhlasu, na čo treba vždy pamätať.

Jediným spôsobom, ako úplne odstrániť vedľajšie účinky liekov proti bolesti, je prestať ich používať. Použitie nedrogových metód a psychická pripravenosť pre pôrod sú schopní urobiť prirodzený proces pokojným a tolerantným.

Všetci vieme, že proces pôrodu sprevádza bolestivé pocity pre každú rodiacu ženu. Navyše prah bolesti u každej rodiacej ženy je úplne iný, rovnako ako aj psychologický postoj k pôrodu. Preto je mimoriadne dôležité ešte pred momentom pôrodu pokúsiť sa naladiť na pozitívne a veriť, že všetko bude v poriadku. No strach z pôrodu vám môže pomôcť prekonať aj lekár, ktorý tehotenstvo riadi, aj vaši blízki a priatelia, ktorým dôverujete. Ak sa váš miestny gynekológ stane vaším pôrodníkom, potom toto perfektná možnosť Pre . V tehotenstve sa totiž stanete tímom, všetko si vydiskutujte vzrušujúce otázky a za toľko dlho, dôkladne sa pripraviť na pôrod. Okrem toho budete môcť podrobne diskutovať, zvážiť všetky možnosti a vybrať si tú, ktorá vám dokonale vyhovuje.

Aké typy anestézie sa používajú pri pôrode?

1. Celková anestézia liekmi pomáha eliminovať citlivosť na bolesť vo všetkých častiach tela a má tiež vplyv (zvyčajne negatívny) na vedomie a psychický stav rodiacich žien.
2. Celková anestézia, ktorú zabezpečí celková anestézia s umelé vetranie pľúc. Táto metóda poskytuje dlhotrvajúci efekt, pouziva sa vsak bud pri cisarskom reze resp v prípade núdze. V tomto prípade je rodiaca žena v bezvedomí.
3. Masková anestézia je forma anestézie, pri ktorej sa anestetikum podáva cez masku. Maska sa spravidla používa v prvej fáze pôrodu, keď je krčka maternice rozšírená a prah bolesti je najvyšší. Táto anestézia sa používa, keď nie je potrebné úplne vypnúť vedomie rodiacej ženy, ale je potrebná anestézia.
4. Lokálna anestézia zmierňuje bolesť v špecifických častiach tela. Spravidla pre lokálna anestézia používa sa injekcia s analgetikom.
5. Epidurálna anestézia tiež označuje lokálnu anestéziu, pri ktorej sa anestetikum vstrekuje do priestoru nad tvrdou plenou miechy. Po injekcii, Spodná časť Telo sa stáva necitlivým, no rodiaca žena je pri plnom vedomí a dokáže rozprávať.
6. Lokálna anestézia sa používa po pôrode na zmiernenie bolesti pri šití mäkkých tkanív. V tomto prípade sa anestetikum vstrekuje priamo do oblasti tela, ktorá si vyžaduje zásah.
7. Intravenózna anestézia sa používa pri vykonávaní krátkodobých operácií počas pôrodu: uvoľnenie zadržanej časti placenty, šitie. Táto anestézia trvá len 10-20 minút, počas ktorých rodiaca žena spí.
8. Intramuskulárne a intravenózne použitie narkotické analgetiká. Tieto lieky znižujú bolesť počas pôrodu a umožňujú vám úplne relaxovať medzi kontrakciami.

Kedy je potrebná anestézia počas pôrodu?

Anestézia lieku je zvyčajne potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• kontrakcie sú veľmi bolestivé, rodiaca žena sa správa nepokojne;
• rodiaca žena má veľmi
• predčasný pôrod;
• C-rez;
• dlhá práca;
• viacnásobné pôrody;
• nedostatok fetálnej kyseliny.

Alternatívne metódy anestézie počas pôrodu

TO alternatívne metódy Anestézia počas pôrodu sa týka opatrení, ktoré môžu znížiť bolesť bez použitia liekov proti bolesti. Patria sem: masáž, racionálne dýchanie, výber správnej a pohodlnej polohy pri pôrode atď. Všetky tieto metódy úľavy od bolesti nevyžadujú zásah lekára a sú známe ako veľmi efektívny vzhľadúľavu od bolesti pri pôrode, bez komplikácií. No, ak sa náhle niečo pokazí, váš lekár okamžite rozhodne o jednom alebo druhom spôsobe anestézie drogami.

Na záver poznamenávame, že dnes existuje veľa spôsobov, ako odstrániť alebo utlmiť bolesť počas pôrodu. Preto by ste sa toho nemali báť ani sa obávať. Nalaďte sa na pozitívne, tešte sa na chvíle očakávania so svojím „šťastím“ a buďte zdraví!

Majte ľahký pôrod!

Obzvlášť Ira Romany

Od Hosť

No stalo sa, že som mala neplánovane cisársky rez, ale urobili mi epidurál, všetko bolo v poriadku, len hlava ma potom trochu bolela, ale stále lepšie ako celková anestéza. Narodilo sa silné malé dieťa, to je najdôležitejšia vec)))

Jedinečný. Závažnosť bolesti, ktorú matka pociťuje pri narodení dieťaťa, sa líši od človeka k človeku. rôzne ženy. To závisí od mnohých faktorov, ako je veľkosť a poloha plodu, sila kontrakcií a tolerancia bolesti. Niektorým ženám postačí užívanie na zmiernenie bolesti. správne dýchanie a relaxačné techniky, iní môžu potrebovať anestéziu pri pôrode.

Môže zmierniť bolesť počas pôrodu rôzne druhy anestézia. Najčastejšie sa používa epidurálna a spinálna anestézia, existujú však aj iné možnosti úľavy od bolesti. Pred pôrodom by sa žena mala starostlivo opýtať svojich lekárov na možné zmiernenie bolesti alebo úľavu od bolesti, aby sa pre seba a svoje dieťa mohla čo najlepšie rozhodnúť.

Aké sú indikácie na úľavu od bolesti pri prirodzenom pôrode?

Ženská túžba je dostatočnou indikáciou na úľavu od bolesti pri pôrode. Niekedy je analgézia indikovaná pre nastávajúce matky, ktoré majú určité rizikové faktory, a to aj pri absencii takejto túžby. Tieto situácie poznajú gynekológovia, ktorí v takýchto prípadoch posielajú ženy na konzultáciu s anesteziológom.

Aké typy anestézie možno použiť pri prirodzenom pôrode?

Ako už bolo naznačené, každý pôrod, ak si to žena želá, môže byť umŕtvený. Mnohé metódy však majú kontraindikácie.

Počas prirodzeného pôrodu sa používajú dva hlavné typy liekov proti bolesti:

• Analgetiká- Sú to lieky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť. Tieto lieky zahŕňajú opioidy (ako je fentanyl alebo morfín). Hoci môžu zmierniť bolesť, tieto prostriedky nedokážu úplne zbaviť pôrodnú ženu. Okrem toho tiež znižujú úzkosť a pomáhajú žene relaxovať. Analgetiká by sa nemali podávať pred narodením dieťaťa, pretože môžu spomaliť reflexy a dýchanie dieťaťa.
• Anestetiká- sú to lieky, ktoré blokujú väčšinu vnemov vrátane bolesti. V závislosti od spôsobu použitia anestetík sa rozlišuje lokálna, regionálna a celková anestézia.

Výhody a možné dôsledky použitia anestézie počas pôrodu

Je možný pôrod bez narkózy?

Oplatí sa rodiť s narkózou?

Každá žena počas tehotenstva začína premýšľať o tom, či stojí za to použiť anestéziu počas pôrodu. Mnohí z nich si myslia, že jediná vec správna cesta prirodzený pôrod, pri veľmi bolestivých kontrakciách si to však často rozmyslia. Existujú však bezpečné a efektívne technikyúľavu od bolesti, ktorá nastávajúcim mamičkám pomôže sústrediť sa na tlačenie, a nie na bolesť z pohybu bábätka pôrodným kanálom. Každá žena by mala pamätať na to, že rozhodnutie podstúpiť anestéziu pri pôrode patrí len jej.

Taras Nevelichuk, anestéziológ, špeciálne pre danú lokalitu

Užitočné video