Stanovenie aktivity procesu tuberkulózy. Aktívna forma tuberkulózy je

/. Tuberkulóza pochybnej aktivity

Tento pojem sa vzťahuje na tuberkulózne zmeny v pľúcach a iných orgánoch, ktorých činnosť sa zdá byť nejasná. Na objasnenie aktivity procesu tuberkulózy bola pridelená podskupina dispenzárneho pozorovania 0-A, ktorej účelom je vykonať komplexné diagnostické opatrenia.

Do skupiny „0“ sa nepreraďujú osoby registrované v III. a IV. skupine, ktoré majú potrebu zistiť aktivitu existujúcich zmien. Všetky záležitosti sa riešia pri ich preverovaní a sledovaní v tej istej účtovnej skupine.

Hlavný súbor diagnostických opatrení sa vykonáva do 2-3 týždňov. Ak je potrebná testovacia liečba, diagnostické obdobie by nemalo presiahnuť 3 mesiace.

Z nulovej skupiny môžu byť pacienti preložení do prvej alebo odoslaní do liečebných a preventívnych inštitúcií všeobecnej siete.

2. Aktívna tuberkulóza

Špecifický zápalový proces spôsobený Mycobacterium tuberculosis (MBT) a určený komplexom

klinické, laboratórne a radiačné (röntgenové) príznaky.

Pacienti s aktívnou tuberkulózou vyžadujú
terapeutické, diagnostické, protiepidemické,

rehabilitačné a sociálne aktivity.

Všetci pacienti s aktívnou tuberkulózou, diagnostikovanou prvýkrát alebo s relapsom tuberkulózy, sú zaradení len do skupiny I dispenzárneho pozorovania. Ich registrácia v skupine II nie je povolená.

Ak sa počas chirurgického zákroku u pacienta v tretej skupine zistili príznaky aktívneho procesu tuberkulózy, potom je ponechaný v tretej skupine a podstupuje antituberkulóznu liečbu až 6 mesiacov.

O problematike evidencie novodiagnostikovaných tuberkulóznych pacientov a ich vyraďovaní z tejto evidencie rozhoduje Centrálna VKKK (KEC) na odporúčanie ftiziatra alebo iného odborného lekára protituberkulózneho ústavu (tuberkulózneho oddelenia). O umiestnení na dispenzárne pozorovanie a ukončení pozorovania upovedomí protituberkulózny ústav pacienta písomne ​​(prílohy č. 1 a 2). Dátumy oznámenia sa zaznamenávajú v špeciálnom denníku.

3. Chronický priebeh aktívnych foriem tuberkulózy
Dlhodobé (viac ako 2 roky), vr. vlnité (so striedaním

remisie a exacerbácie) priebeh ochorenia, pri ktorom zostávajú klinické, rádiologické a bakteriologické príznaky aktivity tuberkulózneho procesu.

Chronický priebeh aktívnych foriem tuberkulózy sa vyskytuje v dôsledku neskorého zistenia ochorenia, nedostatočnej a nesystematickej liečby, charakteristík imunitného stavu tela alebo prítomnosti sprievodné ochorenia komplikuje priebeh tuberkulózy.

Z podskupiny PA môže byť pacient preradený do skupiny III alebo podskupiny P-B.

4. Klinická liečba

Zmiznutie všetkých príznakov aktívnej tuberkulózy v dôsledku hlavného jedla komplexná liečba.

Vyhlásenie o klinickom vyliečení tuberkulózy a moment ukončenia účinného priebehu komplexnej liečby sú určené absenciou pozitívnej dynamiky príznakov tuberkulózneho procesu v priebehu 2-3 mesiacov.

Obdobie pozorovania v skupine I by nemalo presiahnuť 24 mesiacov, vrátane 6 mesiacov po účinnej chirurgickej intervencii. Zo skupiny I môže byť pacient preradený do skupiny III alebo II.

Likvidátory baktérií

Pacienti s aktívnou formou tuberkulózy, u ktorých sa biologické tekutiny tela a/alebo uvoľňujú do vonkajšieho prostredia patologický materiál Zistená MVT. Z chorých mimopľúcne formy baktérie tuberkulózy sú klasifikované ako osoby, u ktorých sa MBT nachádza vo výtoku fistúl, moču, menštruačnej krvi alebo sekrétoch iných orgánov. Pacienti, u ktorých bola MVT izolovaná kultiváciou punkcie, biopsie alebo chirurgického materiálu, sa nepočítajú ako vylučovače baktérií.

Viacnásobná lieková rezistencia MTB je ich rezistencia voči pôsobeniu izoniazidu a rifampicínu súčasne, s rezistenciou alebo bez rezistencie na akékoľvek iné antituberkulózne lieky.

Polyrezistencia je rezistencia MBT na akékoľvek dve alebo viac antituberkulóznych liekov bez súčasnej rezistencie na izoniazid a rifampicín.

Ak existujú klinické a rádiologické údaje o aktivite tuberkulózneho procesu, pacient je zaregistrovaný ako bakteriálny vylučovač aj pri jedinej detekcii MBT. Pri absencii klinických a rádiologických príznakov aktívneho procesu tuberkulózy je na registráciu pacienta ako bakteriálneho exkretora potrebná dvojitá detekcia MBT akoukoľvek metódou mikrobiologického vyšetrenia. V tomto prípade môže byť zdrojom bakteriálnej exkrécie endobronchitída, prielom kazeóznej lymfatickej uzliny do lúmenu bronchu alebo rozpad malej lézie, ktorú je ťažké zistiť röntgenom atď.

Jednorazová detekcia MBT v kontingentoch skupiny III pri absencii klinických a rádiologických symptómov potvrdzujúcich reaktiváciu tuberkulózy si vyžaduje použitie hĺbkových klinických, radiačných, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód s cieľom určiť zdroj bakteriálnej exkrécie a prítomnosť alebo absencia aktívnej tuberkulózy.

Aby sa u každého pacienta s tuberkulózou zistilo vylučovanie baktérií, pred liečbou sa musí najmenej trikrát bakterioskopiou a kultiváciou dôkladne vyšetriť spútum (voda z výplachu priedušiek) a iný patologický výtok. Vyšetrenie sa opakuje mesačne počas liečby až do vymiznutia MBT, čo musí byť následne potvrdené aspoň dvoma po sebe nasledujúcimi štúdiami (bakterioskopické + kultivačné) v intervaloch 2-3 mesiacov.

Epidémia ohniska (synonymum pre „ohnisko infekčnej choroby“) je miesto zdroja infekcie a okolie, v ktorom sa môže šíriť infekčný agens. Osoby, ktoré komunikujú so zdrojom infekcie, sa považujú za osoby v kontakte

odstraňovač baktérií. Epidemické zameranie sa zohľadňuje podľa miesta skutočného pobytu pacienta. Protituberkulózne ústavy (oddelenia, úrady) sú ohniskom tuberkulóznej infekcie. Na tomto základe sú zamestnanci protituberkulóznych ústavov klasifikovaní ako osoby v kontakte s látkami uvoľňujúcimi baktérie a sú zaradení do štvrtej skupiny dispenzárneho pozorovania.

2.3. Ukončenie bakteriálnej exkrécie (synonymum „abacilácia“)

Vymiznutie MBT z biologických tekutín a
patologický výtok z orgánov pacienta, vylučovaný v
vonkajšie prostredie. Vyžaduje sa potvrdenie s dvoma zápormi.
sekvenčné bakterioskopické a kultúrne (výsev)
štúdie s intervalom 2-3 mesiacov po prvom
negatívna analýza. Negatívny výsledok

bakterioskopické vyšetrenie je podkladom pre konštatovanie zastavenia bakteriálnej exkrécie len v prípadoch, keď MBT boli stanovené mikroskopicky z diagnostického materiálu a pri očkovaní na živné pôdy nerástli.

Ak sú výsledkom deštruktívnej tuberkulózy vyplnené alebo sanitované dutiny (aj po torakoplastike a kavernotómii), pacienti sú vyradení z epidemiologického registra 1 rok po vymiznutí MBT po 2 mikrobiologických vyšetreniach s intervalom 2 mesiacov. Zároveň na pozadí stabilizácie klinického a rádiologického obrazu by sa MBT nemala detegovať mikroskopiou a kultiváciou.

O registrácii vylučovačov baktérií a ich vyradení z tejto evidencie rozhoduje Ústredie VKKK (KEC) na odporúčanie ftiziatra alebo iného lekára-špecialistu protituberkulózneho ústavu so zaslaním zodpovedajúceho oznámenia ústrednému orgánu štátnej správy. sanitárny a epidemiologický dohľad (TSGSEN).

Súvisiace informácie.

Aktívna tuberkulóza je sekundárnym typom komplexná choroba, ktorý je známy už veľmi dlho. Začína sa rozvíjať v prítomnosti baktérií a môže sa prenášať z človeka na človeka vzduchom. Pľúca sú postihnuté, ale ďalšie ochorenie poškodzuje celé telo.

Infikovaní pacienti môžu byť nosičmi vírusu. Výskum však odhalil, že iba jeden z 10 takýchto pacientov trpí rozvojom sekundárnej infekcie. Toto sa nazýva aktívna forma. Vyvíja sa dlhodobo, ak je imunitný systém oslabený.

Aké sú rozdiely medzi aktívnymi a neaktívnymi formami tuberkulózy?

• od jednej osoby k druhej prostredníctvom bakteriálnej exkrécie;
• prostredníctvom vzdušných kvapôčok;
• pri kýchaní alebo kašli.

Možnosť vzniku infekcie sa zvyšuje, keď sa u pacienta vyvinie HIV. V tomto prípade sa imunitný systém zhoršuje a telo nemá odolnosť voči baktériám, ktoré sa do neho dostali. Tuberkulóza začína postupovať.

Ako sa choroba lieči?

Lieky sú predpísané po vyšetrení môže byť niekoľko druhov. Dĺžka liečby je zvyčajne dlhá. Je potrebné vybrať produkty, ktoré patria do skupiny antibiotík. Musia úplne zničiť infekciu.

Veľkú úlohu pri vzniku tuberkulóznych baktérií zohráva stav ľudskej imunity.

Ak je silná, potom sa infekcia, ktorá vstúpi do tela, nebude môcť vyvinúť a zomrie. V tomto prípade osoba neochorie. Lekári klasifikujú dve formy tuberkulózy.

Časový limit: 0

0 zo 17 dokončených úloh

Testovacie načítanie...

Čas vypršal

• Gratulujem! Pravdepodobnosť, že sa u vás rozvinie tuberkulóza, je takmer nulová.

  Nezabúdajte však aj na starostlivosť o svoje telo a pravidelné lekárske prehliadky a nezľaknete sa žiadnej choroby!
  Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Nie je možné s istotou povedať, že máte tuberkulózu, ale existuje taká možnosť, ak nejde o Kochove bacily, potom je zjavne niečo v neporiadku s vaším zdravím. Odporúčame vám okamžite prejsť lekárska prehliadka. Odporúčame vám tiež prečítať si článok o identifikácii tuberkulózy na skoré štádia.

• Naliehavo kontaktujte špecialistu!

  Pravdepodobnosť, že vás postihnú Kochove bacily, je veľmi vysoká, ale na diaľku nie je možné stanoviť diagnózu. Mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaný odborník a podstúpiť lekársku prehliadku! Tiež dôrazne odporúčame, aby ste si prečítali článok o identifikácii tuberkulózy v počiatočných štádiách.

Úloha 1 zo 17

Je váš životný štýl spojený s ťažkým fyzická aktivita?

Odborníci identifikujú aktívne alebo latentné formy tuberkulózy.

• nezobrazujú sa žiadne príznaky choroby;
• vírus v tele je v stave spánku;
• existuje skutočné nebezpečenstvo vzniku ochorenia v prítomnosti priaznivých podmienok.

Z toho vyplýva, že pacient je nositeľom vírusu a môže infikovať iných, ale sám netrpí rozvojom tuberkulózy. Mnoho ľudí si ani neuvedomuje, že v tele existuje veľmi nebezpečná choroba. Podľa lekárov je tretina celej populácie nositeľmi vírusu tuberkulózy.

Načasovanie nástupu aktívnej tuberkulózy sa líši od pacienta k pacientovi. Môže to trvať mesiace alebo roky, ale príznaky sa začnú prejavovať v priebehu niekoľkých týždňov.

Forma tuberkulózy nezávisí od veku alebo miesta bydliska pacienta. Samozrejme, mladí pacienti alebo starší ľudia môžu toto ochorenie znášať ťažšie. Okamžite sú postihnuté pľúca a až potom choroba postihuje mnohé ďalšie časti tela.

Čo je aktívna tuberkulóza? Keď infekcia vstúpi do tela, začne zápalový proces. Spočiatku sa vyskytujú charakteristické granulómy, ktoré prispievajú k tvorbe tuberkulóz. Môžu sa rozpadnúť. Je potrebné zistiť miesto zdroja infekcie.

• cez vzduch, cez sliny. Zdravý človek ho vdýchne a baktérie sa usadia v tele;
• vstup do tela cez tráviace orgány;
• pri dotyku chorého človeka. Infekcia sa môže dostať cez spojovku oka u malého dieťaťa alebo dospelého;
• Ak nastávajúca matka trpí tuberkulózou a nakazí sa placenta, nenarodené dieťa sa nakazí ešte v maternici.

Ľudský dýchací systém je chránený hlienom, ktorý dokáže zlepiť baktérie, ktoré doň prenikli. Ale ak pacient trpí chronická bronchitída alebo tracheitída, možnosť infekcie sa výrazne zvyšuje.

Pohyb škodlivých mikroorganizmov cez tráviaci systém a ich vstrebávanie do tela nastáva rýchlo v prítomnosti poškodenia črevných stien.

Pri dobrej odolnosti organizmu si imunitný systém dokáže s tuberkulózou poradiť sám. Zvyškové účinky však stále pretrvávajú. Ako sa budú správať?

Pri vykonávaní testov spúta nie je vždy možné identifikovať baktérie tuberkulózy. Pacient preto nemusí dlho vedieť o svojej infekcii a môže byť považovaný za zdravého človeka. Ale v tejto chvíli predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí okolo seba.

Za žiadnych okolností nie je možné zaručiť absenciu rizika infekcie, a to ani v uzavretej forme. Dajú sa zredukovať len na minimum. Odborníci uvádzajú, že približne 30 % ľudí, ktorí komunikujú s pacientmi s aktívnou tuberkulózou, sa nakazí tuberkulózou. Samozrejme, toto sa deje pri dlhotrvajúcom a dosť blízkom kontakte.

Baktérie sa šíria hlavne cez už chorých ľudí. Musia dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby zabránili šíreniu komplexnej choroby.

Tuberkulóza sa prejavuje postupne, ale okamžite začína charakteristický kašeľ. Aké sú vlastnosti kašľa spôsobeného tuberkulózou?

• trvanie kašľa najmenej 20 dní;
• uvoľňuje sa spúta, najčastejšie s kašľom;
• bolestivé pocity v hrudníku a pri kašli.

V tomto prípade musíte ísť na kliniku tuberkulózy a podrobiť sa špeciálnym testom.

Ak k tomu dôjde, príznaky sa budú mierne líšiť. V mieste postihnutého orgánu bude cítiť bolesť. V niektorých prípadoch bude v moči viditeľný krvavý výtok.

Infiltratívna tuberkulóza sa pri komunikácii s pacientom vyvíja veľmi rýchlo, s aktívnou formou tuberkulózy. V tejto chvíli môže chorý kýchať alebo kašľať. Spolu s jeho výdychom by sa malo uvoľniť aj určité množstvo slín, ktoré budú obsahovať baktériu tuberkulózy.

• častá komunikácia alebo život s pacientom s aktívnou tuberkulózou;
• musíte mu byť celkom blízko alebo často komunikovať;
• pacient s tuberkulózou sa nelieči a neužíva žiadne lieky.

Aby sa zabránilo progresii infekcie, musí sa zachovať imunita tela. Počas liečby pacient s aktívnou formou tuberkulózy nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných pri užívaní liekov počas 14 dní.

Nakaziť sa môže takmer každý, no existujú určité skupiny, ktoré sú ohrozené. Môže to byť spôsobené mnohými faktormi. Ktorí ľudia môžu dostať TBC?

Životný štýl človeka môže ovplyvniť riziko rozvoja aktívnej TBC. Ktoré zlé návyky spôsobiť rozvoj tuberkulózy?

• užívanie akýchkoľvek psychotropných liekov človekom;
• alkohol, najmä vo veľkých množstvách;
• konzumácia nikotínu.

Telo v týchto prípadoch prežíva väčší stres a nedokáže odolávať baktériám. V tomto momente sa baktérie tuberkulózy začnú rýchlo množiť a infikovať ľudské pľúca.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí sa stretávajú s infikovanými pacientmi, sú identifikovaní oddelene. Musia vyhovieť určité pravidlá aby sa zabránilo vývoju mikróbov.

Ľudia, ktorí si odpykávajú tresty vo väzniciach, sú ohrození. V rovnakej situácii sú aj zamestnanci týchto inštitúcií. Existuje určitá mikroklíma, ktorá podporuje hromadenie škodlivých mikroorganizmov. Je to spôsobené tým, že ste celkom v interiéri veľká kvantitaľudí, nepravidelné vetranie, nedostatok mokrého čistenia.

Pozornosť treba venovať aj pacientom s diagnózou HIV. Mali by sa snažiť vyhnúť akejkoľvek infekcii a vstup baktérií tuberkulózy do ich tela je vo všeobecnosti neprijateľný. V tomto prípade je takmer nemožné vyhnúť sa smrti.

Veľmi často ľudia trpia aktívnou tuberkulózou, ktorí si nemôžu dovoliť medikamentózna liečba. Ide o pacientov, ktorí majú mizerné príjmy alebo žijú úplne bez prostriedkov. Spravidla nemajú trvalé bydlisko.

Bez správnej liečby choroba postupuje a spôsobuje komplikácie. Môžu spôsobiť také poškodenie tela, že nebude možné vyliečiť. Na ktorých orgánoch spôsobuje aktívna tuberkulóza komplikácie?

Odborníci sa naučili určiť typ tuberkulóznej infekcie. Existujú kmene, ktoré liek neovplyvňuje. Sú to produkty vyvinuté pred mnohými rokmi.

Baktérie sa regenerovali a zosilneli a prispôsobili sa použitej liečbe. Vyvíjajú si určitý druh imunity. Na tento účel sa vymýšľajú nové antibiotiká, ktoré by mali ničiť škodlivé mikroorganizmy.

Tuberkulóza je život ohrozujúce ochorenie. Jeho tvar závisí od typu baktérie.

• MBT+, aktívna forma;
• MBT-, neaktívna forma.

Aktívna forma ochorenia sa považuje za veľmi škodlivú pre životné prostredie. Bez ohľadu na to, kde sa choroba šíri. Aké sú formy aktívnej tuberkulózy?

Najčastejšie sa tuberkulóza prenáša vzduchom. Možnosť vzniku infekcie prebieha v niekoľkých štádiách a závisí od stavu imunitného systému.

Čo sa stane s infekciou?

• vstupuje do tela;
• začína sa rozmnožovať;
• tvorba imunitnej odpovede na prebiehajúci proces v tele.

Progresiu ochorenia možno zastaviť na samom začiatku, ak pacient dobrá imunita. Reprodukcia baktérií sa zastaví, ale zostane pozitívna reakcia testovať na tuberkulózu. Zvyšné patogénne baktérie sú anti-látky, ktoré sú schopné vyvinúť ochrannú reakciu tela proti tuberkulóze.

Takíto pacienti musia byť registrovaní u špecialistu na TBC a pravidelne podstupovať fluorografiu.

So slabou ochrannou reakciou sa tuberkulóza začína rýchlo rozvíjať. Forma ochorenia sa stáva aktívnou. Pacient je nebezpečný pre ostatných a vyžaduje ochranu pri komunikácii. Situácia sa upraví pomocou liečby.

Keď človek kontaktuje liečebný ústav, absolvuje vstupné vyšetrenie. Na čo si lekár dáva pozor?

• skúma lymfatické uzliny, určuje, či sú zväčšené;
• počúva pľúca.

V prípade potreby môže lekár predpísať akékoľvek testy alebo vyšetrovacie metódy. V tomto bode sa to berie do úvahy individuálnych charakteristík osoba, prítomnosť chronických ochorení. Potom sa rozhodne o liečbe tuberkulózy.

Liečba tuberkulózy trvá dlho. Infekciu je ťažké úplne poraziť. Aj pri neaktívnej forme tuberkulózy. Antibiotiká sa užívajú šesť mesiacov. IN ťažké prípady toto obdobie sa zvyšuje na 9 mesiacov alebo viac. Aké sú kritériá na výber liekov a metód?

• vek pacienta;
• prítomnosť komplexných chorôb a všeobecný stavľudské zdravie;
• typ baktérií, ktoré sa vyvíjajú v tele;
• forma ochorenia;
• miesto, kde sa baktérie šíria.

Účinok užívania liekov závisí od formy ochorenia. Pri liečbe latentnej formy sa môže premeniť na aktívnu tuberkulózu. Následne sa lieči sekundárna forma ochorenia Je dôležité absolvovať celý priebeh, len v tomto prípade možno dúfať v uzdravenie, bez ohľadu na prítomnosť príznakov a prejavov tuberkulózy.

Nebezpečenstvom pri neúplnej liečbe je možnosť sekundárneho prejavu ochorenia, ak neboli zničené všetky škodlivé mikroorganizmy.

Ftyziater predpisuje lieky. Aktívna forma vyžaduje užívanie viacerých liekov.

• pyrazimidín;
• izoanizid;
• etambutol;
• rifampicín.

Ďalej sa používa vitamín D, ktorý priaznivo pôsobí pri liečbe komplexných ochorení.

Pozitívny výsledok liečby sa prejaví po niekoľkých týždňoch. Pacient cíti výrazné zlepšenie. Hlavná vec v tejto chvíli nie je zastaviť sa tam a nezastaviť liečbu. Dokončenie užívania liekov sa uskutoční počas vyšetrenia, ktoré neodhalí prítomnosť škodlivé baktérie v organizme.

Nesprávna liečba vyvoláva rezistenciu tuberkulózy na lieky a v budúcnosti je takmer nemožné vybrať liek, ktorý chorobu porazí.

Aktívny pohľad tuberkulóza sa prenáša z človeka vzdušnými kvapôčkami. Preto je nebezpečný nielen pre pacienta, ale aj pre ostatných. Dôležitý faktor je zabrániť prechodu primárnej tuberkulózy na sekundárna forma.

Chorá osoba musí dodržiavať preventívne opatrenia, aby neinfikovala svojich priateľov a príbuzných. Čo je pre to potrebné urobiť?

• pacientovi je pridelená samostatná miestnosť na bývanie;
• obmedziť komunikáciu s cudzinci;
• nenavštevujte miesta s veľkými davmi ľudí;
• necestujte verejnou dopravou;
• mokré čistenie miestnosti sa vykonáva každý deň;
• miestnosť je pravidelne vetraná;
• pri kýchaní alebo kašľaní si pacient zakryje ústa obrúskom alebo vreckovkou;
• spúta sa zhromažďuje a vyhodí do vrecka;
• Pri komunikácii s rodinnými príslušníkmi noste masku, najmä v prvom mesiaci liečby.

Tieto opatrenia pomôžu vyhnúť sa infekcii ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientom.

Aby sa zabránilo infekcii tuberkulózou, ľudia musia dodržiavať preventívne opatrenia.

Prevencia je dôležitá aj u pacientov, ktorí mali tuberkulózu. Zdravý obrazživot pomôže zachovať zdravie a zachovať ho dlhé roky.

Časový limit: 0

0 zo 14 dokončených úloh

Tento test vám ukáže, ako ste náchylní na tuberkulózu.

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Testovacie načítanie...

Na spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Musíte skončiť nasledujúce testy na spustenie tohto:

Čas vypršal

• Gratulujem! Si v poriadku.

  Pravdepodobnosť ochorenia na tuberkulózu vo vašom prípade nie je väčšia ako 5%. Ste úplne zdravý muž. Pokračujte v sledovaní imunity rovnakým spôsobom a nebudú vás trápiť žiadne choroby.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Vo vašom prípade nie je všetko také zlé, pravdepodobnosť, že dostanete tuberkulózu, je asi 20%. Odporúčame vám lepšie sa starať o imunitu, životné podmienky a osobnú hygienu a snažiť sa minimalizovať aj množstvo stresu.

Tuberkulóza, MTB alebo TB (skratka pre tubercle bacillus), predtým nazývaná konzum, tuberkulóza alebo perlorodka, je rozšírené a v mnohých prípadoch smrteľné infekčné ochorenie spôsobené rôznymi kmeňmi mykobaktérií, zvyčajne Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulóza zvyčajne napáda pľúca, ale môže postihnúť aj akýkoľvek orgán. Šíri sa vzduchom, keď osoba s aktívnym tuberkulóznym bacilom kašle, kýcha alebo inak prenáša dýchacie tekutiny vzduchom. Väčšina infekcií nemá žiadne príznaky a je známa ako latentná tuberkulóza. Asi jedna z desiatich latentných infekcií nakoniec prejde do aktívneho ochorenia, ktoré, ak sa nelieči, zabije viac ako 50 % infikovaných. Klasické príznaky aktívnej TBC infekcie zahŕňajú chronický kašeľ s krvavým spútom, horúčku, nočné potenie a úbytok hmotnosti (z tohto dôvodu vznikol predtým bežne používaný názov choroby, „konzumácia“). Infekcia iných orgánov spôsobuje širokú škálu symptómov. Diagnóza aktívnej TBC sa vykonáva rádiológiou (zvyčajne röntgenom hrudníka), ako aj mikroskopickým vyšetrením a mikrobiologickým odberom vzoriek telesných tekutín. Latentná tuberkulóza sa diagnostikuje tuberkulínovým kožným testom (TST) a/alebo krvnými testami. Liečba je zložitá a vyžaduje si viacero antibiotík počas dlhého časového obdobia. Sociálne kontakty sú tiež kontrolované a v prípade potreby ošetrené. Antibiotická rezistencia je rastúcim problémom pri infekciách multirezistentnej tuberkulózy (MDR-TB). Prevencia je založená na hromadných skríningoch a očkovaní pomocou Calmette-Guerin bacil. Predpokladá sa, že jedna tretina svetovej populácie je infikovaná Mycobacterium tuberculosis, pričom nové infekcie sa každoročne vyskytujú približne u 1 % populácie. V roku 2007 bolo na celom svete podľa odhadov aktívnych 13,7 milióna chronických prípadov, zatiaľ čo v roku 2013 sa objavilo podľa odhadov 9 miliónov nových prípadov. V roku 2013 bolo 1,3 až 1,5 milióna úmrtí súvisiacich s chorobami, z ktorých väčšina sa vyskytla v r. rozvojové krajiny. Celkový počet prípadov tuberkulózy sa od roku 2006 znížil a od roku 2002 sa znížil počet nových prípadov. Prevalencia tuberkulózy v r. rôznych regiónoch sa líši po celom svete; Asi 80 % populácie mnohých ázijských a afrických krajín má pozitívne výsledky tuberkulínových testov, zatiaľ čo iba 5 – 10 % populácie USA je pozitívnych. Všetky viac ľudí v rozvojových krajinách sa ľudia nakazia tuberkulózou v dôsledku slabého imunitného systému, ktorý je väčšinou spojený s vysokou prevalenciou infekcie HIV a zodpovedajúcim rozvojom AIDS.

Tuberkulóza môže infikovať akúkoľvek časť tela, ale najčastejšie sa vyskytuje v pľúcach (známa ako pľúcna tuberkulóza). Mimopľúcna tuberkulóza sa vyskytuje, keď sa tuberkulóza vyvinie mimo pľúc, hoci môže koexistovať aj s pľúcnou tuberkulózou. Medzi hlavné príznaky a symptómy patrí horúčka, zimnica, nočné potenie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti a únava. Príznak paličky môže byť tiež prítomný vo významnej miere.

Keď sa infekcia TBC stane aktívnou, najčastejšie postihuje pľúca (asi 90 % prípadov). Symptómy môžu zahŕňať bolesť na hrudníku a pretrvávajúci kašeľ, ktorý produkuje spútum. Približne 25 % ľudí nemá žiadne príznaky (to znamená, že zostáva „asymptomatických“). Zriedkavo môžu ľudia vykašliavať malé množstvá krvi a vo veľmi zriedkavých prípadoch môže infekcia zničiť pľúcnu tepnu alebo Rasmussenovu aneuryzmu, čo vedie k masívnemu krvácaniu. Tuberkulóza sa môže stať chronickým ochorením a spôsobiť rozsiahle jazvy v horných lalokoch pľúc. Horné laloky pľúc sú častejšie náchylné na tuberkulózu ako dolné laloky. Dôvod týchto rozdielov nie je úplne jasný. Príčinou môže byť buď lepšie prúdenie vzduchu, alebo zlá lymfatická drenáž v horných lalokoch pľúc.

V 15–20 % aktívnych prípadov sa infekcia rozšíri mimo pľúc a spôsobí iné typy TBC. Súhrnne sa označujú ako „extrapulmonálna tuberkulóza“. Mimopľúcna tuberkulóza sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so zníženou imunitou a u malých detí. U ľudí trpiacich HIV sa vyskytuje vo viac ako 50 % prípadov. Konkrétne miesta extrapulmonálnej infekcie zahŕňajú pohrudnicu (tuberkulózna pleuristika), centrálny nervový systém ( tuberkulózna meningitída), lymfatický systém(skrofulóza krku), urogenitálny systém (tuberkulóza genitourinárny trakt), ako aj kosti a kĺby (spinálna tuberkulóza), medzi inými. Keď sa rozšíri do kostí, je tiež známy ako "kostná tuberkulóza", forma osteomyelitídy. V niektorých prípadoch vedie prasknutie tuberkulózneho abscesu cez kožu k tuberkulóznemu vredu. Vred, ktorý pochádza z blízkej infikovanej lymfatickej uzliny, je nebolestivý, pomaly sa zväčšuje a má „zamšový“ vzhľad. Potenciálne závažnejšia, rozšírená forma TBC sa nazýva „rozšírená“ TBC, bežne známa aj ako miliárna TBC. Miliárna tuberkulóza predstavuje až 10 % mimopľúcnych prípadov.

Hlavnou príčinou tuberkulózy je Mycobacterium tuberculosis, malý, aeróbny, nepohyblivý bacil. Vysoký obsah lipidov tohto patogénu vysvetľuje mnohé z jeho jedinečných klinických charakteristík. Delí sa každých 16 až 20 hodín, čo je extrémne pomalé tempo v porovnaní s inými baktériami, ktoré sa zvyčajne delia za menej ako hodinu. Mykobaktéria má lipidovú dvojvrstvovú vonkajšiu membránu. Ak sa vykoná Gramovo farbenie, Mycobacterium tuberculosis sa buď zafarbí veľmi slabo ako „Gram pozitívne“, alebo v dôsledku toho farbenie nezadrží. vysoký obsah lipidov a kyseliny mykolovej v bunkovej stene. Mycobacterium tuberculosis znesie slabé dezinfekčné prostriedky a v suchu prežije aj týždne. V prírode môže rásť iba v bunke hostiteľského organizmu, ale môže sa kultivovať v laboratóriu. Pomocou histologických škvŕn na vzorkách vykašľaného hlienu (nazývaného aj spútum) môžu vedci vidieť Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopom. Pretože Mycobacterium tuberculosis si zachováva určité kmene aj po ošetrení roztokom kyseliny, klasifikuje sa ako acidorezistentné bacily (AFB). Medzi najbežnejšie techniky acidorezistentného farbenia patrí farbenie podľa Ziehla-Neelsena, ktoré farbí acidorezistentné baktérie jasnočerveno na modrom pozadí, a farbenie auramín-rodamínom, po ktorom nasleduje fluorescenčná mikroskopia. Komplex Mycobacterium tuberculosis (MTBC) zahŕňa štyri ďalšie mykobaktérie spôsobujúce tuberkulózu: M. bovis, M. africanum, M. canetti a M. microti. M. africanum je zriedkavý, ale je významnou príčinou tuberkulózy v niektorých oblastiach Afriky. M. bovis bol raz spoločná príčina tuberkulóza, ale zavedenie pasterizovaného mlieka ju do značnej miery eliminovalo ako hrozbu pre verejné zdravie v r rozvinuté krajiny. M. canetti je vzácny a obmedzený na Africký roh, hoci malý počet prípadov bol pozorovaný u afrických emigrantov. M. microti je tiež zriedkavý a primárne sa vyskytuje u jedincov s oslabenou imunitou, hoci prevalencia tohto patogénu mohla byť výrazne podhodnotená. Ďalšie známe patogénne mykobaktérie zahŕňajú M. leprae, M. avium a M. kansasii. Posledné dva druhy sú klasifikované ako „netuberkulózne mykobaktérie“ (NTM). Netuberkulózne mykobaktérie nespôsobujú ani tuberkulózu, ani lepru, ale sú príčinou pľúcnych ochorení, ktoré sa podobajú tuberkulóze.

Niekoľko rizikových faktorov spôsobuje, že ľudia sú náchylnejší na infekciu TBC. Najdôležitejším rizikovým faktorom globálne je HIV; 13 % všetkých ľudí s TBC je infikovaných týmto vírusom. Toto je obzvlášť problematické v subsaharskej Afrike, kde je prevalencia HIV pomerne vysoká. U ľudí bez HIV infikovaných tuberkulózou sa približne u 5–10 % vyvinie aktívne ochorenie počas ich života; na porovnanie, u 30 % súčasne infikovaných HIV sa vyvinie aktívne ochorenie. Tuberkulóza je úzko spojená s preľudnením a podvýživou, čo z nej robí jednu z hlavných chorôb chudoby. Medzi ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku, teda patria: ľudia užívajúci nelegálne látky, miestni obyvatelia a pracovníci zamestnaní na miestach, kde sa zhromažďujú zraniteľní ľudia (napríklad väznice a útulky pre bezdomovcov), ktorí nemajú prístup k lekársky bod práva a spoločnosti s nedostatočnými zdrojmi, etnické menšiny s vysoký stupeň ohrozené deti, ktoré boli v úzkom kontakte s rizikovými pacientmi a zdravotnícki pracovníci, ktorí sa o takýchto pacientov starajú. Chronické pľúcne ochorenie je ďalším významným rizikovým faktorom. Silikóza zvyšuje riziko približne 30-násobne. Fajčiari cigariet majú približne dvojnásobné riziko vzniku tuberkulózy v porovnaní s nefajčiarmi. Iné bolestivé stavy môže tiež zvýšiť riziko vzniku tuberkulózy. Patrí medzi ne alkoholizmus a cukrovka(trojnásobné zvýšenie). Určité lieky, ako sú kortikosteroidy a infliximab (monoklonálne protilátky anti-TNF-α), sa stávajú rizikovými faktormi so zvýšeným významom, najmä vo vyspelých krajinách. Existuje aj zložka genetickej predispozície, ktorej celkový význam zostáva neistý.

Keď ľudia s aktívnou TBC kašlú, kýchajú, hovoria, spievajú alebo pľujú, vytvárajú infekčné aerosólové kvapôčky s priemerom od 0,5 do 5,0 mikrónov. Jedno kýchnutie môže uvoľniť až 40 000 kvapiek. Každá z týchto kvapiek môže prenášať ochorenie, pretože infekčná dávka TBC je pomerne malá (inhalácia menej ako 10 baktérií môže spôsobiť infekciu). Ľudia s dlhodobým, častým alebo úzkym kontaktom s ľuďmi s tuberkulózou sú vystavení mimoriadne vysokému riziku infekcie, pričom odhadovaná miera infekcie je 22 %. Osoba s aktívnou, ale neliečenou TBC môže infikovať 10–15 (alebo viac) ľudí ročne. K prenosu dochádza iba od ľudí s aktívnou TBC – ľudia s latentnou infekciou sa nepovažujú za infekčné. Pravdepodobnosť prenosu z jednej osoby na druhú závisí od viacerých faktorov, vrátane počtu infikovaných kvapôčok vypudených hostiteľom, účinnosti ventilácie, trvania expozície, virulencie kmeňa Mycobacterium tuberculosis, úrovne imunity neinfikovanej osoby. , a ďalšie. Kaskáde šírenia z človeka na človeka sa dá vyhnúť účinnou izoláciou ľudí s aktívnou („otvorenou“) tuberkulózou a ich umiestnením na antituberkulózne liekové režimy. Po približne dvoch týždňoch účinnej liečby sa subjekty s nestabilnou aktívnou infekciou zvyčajne stanú neinfekčnými pre ostatných. Akonáhle sa niekto nakazí, zvyčajne to trvá tri až štyri týždne, kým sa prvý infikovaný človek stane dostatočne nákazlivým na to, aby rozšíril chorobu na ostatných.

Viac ako 90 % ľudí infikovaných Mycobacterium tuberculosis je asymptomatických, čo znamená, že majú latentnú infekciu TBC (niekedy nazývanú LTBI), pričom iba 10 % má šancu prejsť počas života do otvorenej, aktívnej TBC. U ľudí s HIV sa riziko vzniku aktívnej TBC zvyšuje na približne 10 % ročne. Ak sa nevykoná účinná liečba, úmrtnosť na prípady aktívnej tuberkulózy je až 66 %. Infekcia tuberkulózy nastáva, keď mykobaktéria dosiahne alveoly pľúc, kde napadne a replikuje sa v endozómoch alveolárnych makrofágov. Makrofágy rozpoznávajú baktérie ako cudzie telo a pokúsiť sa ho odstrániť pomocou fagocytózy. Počas tohto procesu je baktéria obalená makrofágom a dočasne uložená v membráne viazanom vezikule nazývanom fagozóm. Fagozóm sa potom spojí s lyzozómom a vytvorí fagolyzozóm. Vo fagolyzozóme sa bunka snaží využiť reaktívne formy kyslík a kyselina na ničenie baktérií. Mycobacterium tuberculosis má však tenkú, amyloidnú kapsulu kyseliny mykolovej, ktorá ju chráni pred týmito toxickými látkami. Mycobacterium tuberculosis sa dokáže množiť vo vnútri makrofágu a v konečnom dôsledku zabíja imunitnú bunku. Počiatočné miesto infekcie je v pľúcach a je známe ako „Ghon centrum“, zvyčajne umiestnené buď v hornej časti dolného laloku alebo v dolnej časti. horný lalok. Pľúcna tuberkulóza môže byť tiež výsledkom infekcie v krvnom obehu. Lézia je známa ako Simonov stred a zvyčajne sa nachádza v hornej časti pľúc. Tento hematogénny prenos môže tiež rozšíriť infekciu do vzdialenejších miest, ako sú periférne lymfatické uzliny, obličky, mozog a kosti. Ochorenie môže postihnúť všetky časti tela, hoci z neznámych príčin zriedkavo postihuje srdce, kostrové svaly, pankreas alebo štítnu žľazu. Tuberkulóza je klasifikovaná ako jedna z granulomatóznych zápalové ochorenia. Makrofágy, T lymfocyty, B lymfocyty a fibroblasty sa spájajú za vzniku granulómov s lymfocytmi obklopujúcimi infikované makrofágy. Keď iné makrofágy napadnú infikovaný makrofág, spoja sa a vytvoria obrovskú viacjadrovú bunku v alveolárnej dutine. Granulóm môže zabrániť šíreniu mykobaktérií a poskytnúť lokálne prostredie pre interakciu buniek imunitného systému. Najnovšie dôkazy však naznačujú, že baktérie používajú granulóm, aby sa vyhli zničeniu imunitným systémom hostiteľa. Makrofágy a dendritické bunky v granulómoch nie sú schopné prezentovať antigén lymfocytom; teda imunitná odpoveď je potlačená. Baktérie vo vnútri granulómu sa môžu stať neaktívnymi a spôsobiť latentnú infekciu. Ďalšou vlastnosťou granulómu je vývoj patologického bunkovej smrti(nekróza) v strede tuberkulóz. Pri pohľade voľným okom má textúru mäkkého bieleho syra a je definovaná ako syrová nekróza. Ak sa baktérie TBC dostanú do krvného obehu z poškodeného tkaniva, môžu sa šíriť po celom tele a spôsobiť infekciu na viacerých miestach, pričom všetky sa v tkanive javia ako malé biele tuberkulózy. Toto predstavuje ťažká forma tuberkulóza, najčastejšie u malých detí a ľudí s HIV, nazývaná miliárna tuberkulóza. Ľudia s takto pokročilou tuberkulózou majú vysokú úmrtnosť aj pri liečbe (asi 30 %). U mnohých ľudí je infekcia prekonaná a zmizne. Deštrukcia tkaniva a nekróza sa často korigujú hojením a fibrózou. Postihnuté tkanivo je nahradené jazvami a dutinami vyplnenými kazeóznym syrovým materiálom. Počas aktívneho ochorenia sa niektoré z týchto dutín prichytia k bronchiálnym dýchacím cestám a tento materiál môže byť vykašliavaný. Obsahuje živé baktérie a tak môže šíriť infekciu. Liečba vhodnými antibiotikami zabíja baktérie a umožňuje vyliečenie. V dôsledku liečby sú postihnuté oblasti nakoniec nahradené tkanivom jazvy.

Diagnostikovanie aktívnej tuberkulózy len na základe príznakov a symptómov je ťažké, pretože zahŕňa diagnostiku ochorenia u tých, ktorých imunitný systém je potlačený. Diagnózu tuberkulózy však treba brať do úvahy medzi tými, ktorých príznaky pľúcneho ochorenia resp systémové symptómy trvať viac ako dva týždne. Typickou súčasťou počiatočného hodnotenia je röntgenový snímok hrudníka a kultivácia viacerých hlienov na acidorezistentné bacily. Testy sekrécie interferónu-y a tuberkulínové kožné testy majú v rozvojových krajinách obmedzené použitie. Testy uvoľňovania interferónu-gama majú podobné obmedzenia u ľudí s HIV. Definitívna diagnóza tuberkulózy sa stanoví identifikáciou Mycobacterium tuberculosis v klinickej vzorke (napr. spútum, hnis alebo biopsia tkaniva). Avšak ťažkopádny kultivačný proces pre tento pomaly rastúci organizmus môže trvať dva až šesť týždňov, kým sa kultivuje krv a spúta. Ošetrenie sa teda často začína pred potvrdením prítomnosti kultúr vo vzorkách. Môžu poskytnúť testy založené na amplifikácii nukleových kyselín a testovaní adenozíndiminázy rýchla diagnostika tuberkulóza. Tieto testy sa však bežne neodporúčajú, pretože len zriedka majú vplyv na liečbu osoby. Krvné testy na zistenie protilátok nemajú špecifickosť ani citlivosť, a preto sa neodporúčajú.

Tuberkulínový kožný test Mantoux sa často používa na testovanie ľudí so zvýšeným rizikom vzniku tuberkulózy. Tí, ktorí boli predtým imunizovaní, môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Výsledok testu môže byť falošne negatívny u ľudí so sarkoidózou, Hodgkinovým lymfómom, podvýživou alebo, čo je najdôležitejšie, u tých, ktorí mali skutočnú aktívnu tuberkulózu. Testy sekrécie interferónu-gama (IGRA) s použitím vzoriek krvi sa odporúčajú tým, ktorí majú pozitívny výsledok testu Mantoux. Neboli imunizované ani vystavené veľkému množstvu exogénnych mykobaktérií, čo dáva menej falošne pozitívnych výsledkov. Sú však vystavené M. szulgai, M. marinum a M. kansasii. Citlivosť testov sekrécie interferónu-gama sa zvyšuje, keď sa používajú spolu s kožným testom, ale môžu byť menej citlivé ako kožný test, keď sa používajú samostatne.

Opatrenia na prevenciu a kontrolu tuberkulózy sa v prvom rade opierajú o očkovanie novorodencov a detekciu a vhodnú liečbu aktívnych prípadov. Svetová zdravotnícka organizácia urobila určitý pokrok so zlepšenými liečebnými režimami, ako aj s miernym poklesom počtu prípadov.

Jedinou dostupnou vakcínou od roku 2011 je Bacillus Calmette-Guerin (BCG). U detí znižuje riziko nákazy infekciou o 20 % a riziko, že sa infekcia stane aktívnym ochorením, približne o 60 %. Ide o celosvetovo najpoužívanejšiu vakcínu, pričom je zaočkovaných približne 90 % všetkých detí. Imunita, ktorú vytvára, klesá približne po desiatich rokoch. Pretože tuberkulóza je zriedkavá vo väčšine Kanady, Veľkej Británie a USA, BCG sa používa iba u ľudí s vysokým rizikom. Časť argumentov proti použitiu vakcíny je, že vyrába tuberkulín kožný test falošne pozitívny, ale počas testovania sa nepoužíva. V súčasnosti je vo vývoji niekoľko nových vakcín.

Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila tuberkulózu v roku 1993 za „globálnu hrozbu pre zdravie“ a v roku 2006 Partnerstvo na zastavenie tuberkulózy vypracovalo Globálny plán na zastavenie tuberkulózy, ktorého cieľom je zachrániť 14 miliónov životov medzi jeho spustením a rokom 2015. Niekoľko cieľov, ktoré si stanovilo je nepravdepodobné, že sa dosiahne skôr ako v roku 2015, a to najmä z dôvodu nárastu počtu prípadov tuberkulózy súvisiacej s HIV a prípadov tuberkulózy rezistentnej voči viacerým liekom. Klasifikačný systém tuberkulózy American Thoracic Society sa primárne používa v programoch verejného zdravia.

Liečba tuberkulózy využíva antibiotiká na ničenie baktérií. Účinná liečba tuberkulózy je obtiažna kvôli nezvyčajnej štruktúre a chemickému zloženiu bunkovej steny mykobaktérií, ktorá bráni prenikaniu liečiva a robí mnohé antibiotiká neúčinnými. Dve najpoužívanejšie antibiotiká sú izoniazid a rifampicín a liečba môže byť zdĺhavá a trvať niekoľko mesiacov. Latentná TBC sa zvyčajne lieči jedným antibiotikom, zatiaľ čo aktívna TBC je lepšie liečiť kombináciou viacerých antibiotík, aby sa znížilo riziko vzniku rezistencie baktérií na antibiotiká. Ľudia s latentnými infekciami sa tiež liečia, aby sa zabránilo neskoršej progresii do aktívnej TBC. Priamo pozorovaná liečba, napr. zdravotnícky pracovník Sledovanie príjmu liekov u pacienta odporúča WHO ako opatrenie na zníženie počtu ľudí, ktorí neužívajú antibiotiká primerane. Dôkazy na podporu tejto praxe v porovnaní s ľuďmi, ktorí si lieky sami podávajú, sú nedostatočné. Metódy, ktoré ľuďom pripomínajú dôležitosť liečby, sa však javia ako účinné.

Odporúčaná liečba novodiagnostikovanej pľúcnej tuberkulózy je podľa roku 2010 kombináciou antibiotík vrátane rifampicínu, izoniazidu, pyrazínamidu a etambutolu počas prvých dvoch mesiacov a samotného rifampicínu a izoniazidu počas posledných štyroch mesiacov. Ak je rezistencia na izoniazid vysoká, môže sa na posledné štyri mesiace ako alternatíva pridať etambutol.

Pri recidíve tuberkulózy je pred stanovením liečby dôležité testovanie na určenie, ktoré antibiotikum je citlivé. Ak sa zistí multirezistentná tuberkulóza, odporúča sa liečba aspoň štyrmi účinnými antibiotikami počas 18 až 24 mesiacov.

Primárna rezistencia nastáva, keď sa človek nakazí rezistentným kmeňom Mycobacterium tuberculosis. U osoby s plne citlivou TBC sa môže počas terapie vyvinúť sekundárna (získaná) rezistencia v dôsledku neadekvátnej liečby, zlého dodržiavania predpísaného liečebného režimu (nedodržiavanie liečby pacientom) alebo užívania nekvalitných liekov. Tuberkulóza odolná voči liekom je v mnohých rozvojových krajinách veľkým problémom verejného zdravia, pretože jej liečba je zdĺhavá a vyžaduje si drahšie lieky. Multirezistentná tuberkulóza je definovaná ako rezistentná na dve najúčinnejšie lieky prvej línie proti TBC: rifampicín a izoniazid. Pokročilá tuberkulóza odolná voči liekom je tiež odolná voči trom alebo viacerým zo šiestich tried antibiotík druhej línie. Plne liekovo rezistentná tuberkulóza je odolná voči všetkým v súčasnosti používaným liekom. Prvýkrát identifikovaný v roku 2003 v Taliansku, ale bežne sa nehlásil až do roku 2012, bol pozorovaný aj v Iráne a Indii. Badachilín sa experimentálne používa pri liečbe multirezistentnej tuberkulózy. XDR-TB je koncept, ktorý sa niekedy používa na definovanie pokročilej rezistentnej tuberkulózy a predstavuje jeden z desiatich prípadov multirezistentnej tuberkulózy. Prípady pokročilej tuberkulózy rezistentnej na lieky boli zistené vo viac ako 90 % krajín.

Riziko recidívy sa zvyšuje so supresiou imunity, napríklad pri infekcii HIV. U ľudí súčasne infikovaných Mycobacterium tuberculosis a HIV sa riziko recidívy zvyšuje na 10 % ročne. Štúdie využívajúce DNA genotyposkopiu kmeňov Mycobacterium tuberculosis ukázali, že reinfekcia prispieva viac k relapsu tuberkulózy, ako sa pôvodne predpokladalo, pričom sa odhaduje, že to môže predstavovať viac ako 50 % relapsov v regiónoch, kde je tuberkulóza rozšírená. Pravdepodobnosť úmrtia na tuberkulózu je od roku 2008 približne 4 %, v porovnaní s 8 % v roku 1995.

Približne jedna tretina svetovej populácie je infikovaná Mycobacterium tuberculosis, s nová infekcia sa vyskytuje každý rok približne u 1 % populácie. Väčšina infekcií Mycobacterium tuberculosis však nespôsobuje tuberkulózu, pričom 90–95 % infekcií zostáva asymptomatických. V roku 2012 bolo aktívnych 8,6 milióna chronických prípadov. V roku 2010 bolo diagnostikovaných 8,8 milióna nových prípadov tuberkulózy s 1,20 až 1,45 milióna úmrtí, z ktorých väčšina sa vyskytla v rozvojových krajinách. Z týchto 1,45 milióna úmrtí je asi 0,35 milióna infikovaných vírusom HIV. Tuberkulóza je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na infekčné choroby (po chorobách spojených s HIV/AIDS). Celkový počet prípadov tuberkulózy od roku 2005 klesol, zatiaľ čo počet nových prípadov sa od roku 2002 znížil. Významný pokrok zaznamenala najmä Čína, ktorá od roku 1990 do roku 2010 znížila podiel úmrtí približne o 80 %. počet nových prípadov sa v období rokov 2004 – 2014 znížil o 17 %. Tuberkulóza je bežnejšia v rozvojových krajinách; približne 80 % populácie v mnohých ázijských a afrických krajinách má pozitívne výsledky tuberkulínového testu, zatiaľ čo iba 5–10 % populácie USA má pozitívne výsledky. Nádeje na úplnú kontrolu choroby zmarilo niekoľko faktorov, vrátane ťažkostí pri vývoji účinnej vakcíny, nákladného a časovo náročného diagnostického procesu, potreby niekoľkomesačnej liečby, zvyšujúceho sa výskytu tuberkulózy súvisiacej s HIV a objavenia sa prípadov rezistencie voči liekom v 80. rokoch. V roku 2007 bolo krajinou s najvyšším odhadovaným výskytom tuberkulózy Svazijsko s 1 200 prípadmi na 100 000 ľudí. India má najvyšší celkový výskyt s odhadovanými 2,0 miliónmi nových prípadov. Vo vyspelých krajinách je tuberkulóza menej častá a vyskytuje sa najmä v mestských oblastiach. Miery na 100 000 ľudí v rôznych regiónoch sveta boli k roku 2010: globálne 178, Afrika 332, Amerika 36, ​​východné Stredomorie 173, Európa 63, juhovýchodná Ázia 278 a západné Tichomorie 139 k roku 2010. V Kanade a Austrálii tuberkulóza na dlhú dobu bol bežný medzi domorodými obyvateľmi, najmä v odľahlých oblastiach. V Spojených štátoch mali domorodí Američania päťkrát vyššiu úmrtnosť na tuberkulózu a rasové a etnické menšiny predstavovali 84 % všetkých hlásených prípadov tuberkulózy. Prevalencia tuberkulózy sa mení s vekom. V Afrike sú tuberkulózou primárne postihnutí dospievajúci a mladí dospelí. Avšak v krajinách, kde sa výskyt výrazne znížil (ako sú Spojené štáty americké), je TBC primárne ochorením starších ľudí s oslabenou imunitou (rizikové faktory uvedené vyššie). Globálne predstavuje 22 „vysokorizikových“ štátov alebo krajín spolu 80 % prípadov, ako aj 83 % úmrtí.

Tuberkulóza sa u ľudí objavuje už od staroveku. Najskoršia definitívna detekcia Mycobacterium tuberculosis je dôkazom ochorenia u pozostatkov bizónov vo Wyomingu, ktoré sa datujú približne pred 17 000 rokmi. Či však tuberkulóza vznikla u prežúvavcov a potom sa preniesla na ľudí, alebo či sa odklonila od spoločného predchodcu, nie je v súčasnosti jasné. Porovnanie génov komplexu Mycobacterium tuberculosis (MTBC) u ľudí s MTBC u zvierat naznačuje, že ľudia nezískali MTBC od zvierat počas domestikácie, ako sa predtým tvrdilo. Oba kmene baktérie tuberkulózy majú spoločného predchodcu, ktorým sa ľudia nakazili už počas neolitickej revolúcie. Kostrové pozostatky ukázali, že pravekí ľudia (4 000 pred Kristom) mali tuberkulózu a výskumníci našli tuberkulózny rozklad v chrbtici egyptských múmií z rokov 3000 – 2400 nl. BC. Genetické štúdie ukazujú, že tuberkulóza existuje v Amerike približne od roku 100 nášho letopočtu. Tuberkulóza je grécke slovo pre konzumáciu, starý pojem na opis pľúcnej tuberkulózy; okolo roku 460 pred Kr Hippokrates uznal tuberkulózu za najbežnejšiu chorobu všetkých čias. Ako bolo uvedené, prejavovalo sa to horúčkou a vykašliavaním krvi a takmer vždy bolo smrteľné. Pred priemyselnou revolúciou folklór často spájal tuberkulózu s upírmi. Keď jeden člen rodiny zomrel na tuberkulózu, ostatní infikovaní členovia rodiny pomaly strácali zdravie. Ľudia verili, že to bolo preto, že prvý človek, ktorý zomrel na tuberkulózu, vysával život z ostatných členov rodiny. Hoci pľúcna forma spojená s tuberkulózou bola identifikovaná ako patológia Dr. Richardom Mortonom v roku 1689, kvôli jej mnohým symptómom nebola tuberkulóza uznaná ako choroba. samostatné ochorenie až do 20. rokov 19. storočia. „Tuberkulóza“ sa nazývala až v roku 1839, keď ju tak pomenoval J. L. Schonlein. V rokoch 1838 až 1845 priviedol Dr. John Croghan, majiteľ Mammoth Cave, do jaskyne niekoľko ľudí s tuberkulózou v nádeji, že túto chorobu vyliečia. konštantná teplota a čistý jaskynný vzduch; do roka zomreli. Hermann Bremer otvoril prvé tuberkulózne sanatórium v ​​roku 1859 v Herbersdorfe (dnes Sokolowsko) v Sliezsku. Bacillus, ktorý spôsobuje tuberkulózu, Mycobacterium tuberculosis, objavil a opísal 24. marca 1882 Robert Koch. Za svoj objav dostal Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu v roku 1905. Koch neveril, že tuberkulóza u dobytka a ľudí je rovnaká, čo bránilo identifikácii kontaminovaného mlieka ako zdroja infekcie. Neskôr sa riziko prenosu z tohto zdroja dramaticky znížilo vynálezom procesu pasterizácie. Koch v roku 1890 oznámil glycerolový extrakt z tuberkulózneho bacila ako „liek“ na tuberkulózu a dal mu názov „tuberkulín“. Hoci nebol účinný, neskôr bol úspešne adaptovaný ako skríningový test na presymptomatickú tuberkulózu. Albert Calmette a Camille Guerin dosiahli prvý skutočný úspech v imunizácii proti tuberkulóze v roku 1906 s použitím oslabených kmeňov tuberkulózy hovädzieho dobytka. Vakcína bola pomenovaná Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Vakcína bola prvýkrát použitá u ľudí v roku 1921 vo Francúzsku, ale široké prijatie v USA, Veľkej Británii a Nemecku získala až po druhej svetovej vojne. Tuberkulóza vzbudila najväčšie obavy verejnosti v 19. a na začiatku 20. storočia ako endemická choroba mestskej chudoby. V roku 1815 bolo jedno zo štyroch úmrtí v Anglicku spôsobené „spotrebou“. Pred rokom 1918 bolo každé šieste úmrtie vo Francúzsku tiež spôsobené tuberkulózou. Keď sa v 80. rokoch 19. storočia zistilo, že tuberkulóza je nákazlivá, v Spojenom kráľovstve sa stala chorobou podliehajúcou hláseniu; boli spustené kampane na zabránenie kýchnutiu na verejných miestach a infikovaným chudobným sa „dôrazne odporúčalo“ vstupovať do sanatórií, ktoré pripomínali väznice (sanatóriá pre stredné a vyššie vrstvy ponúkali vynikajúcu lekársku starostlivosť a neustály dozor zdravotnícky personál). Napriek (údajným) výhodám „čerstvého vzduchu“ a pracovníkov sanatórií, dokonca aj v najlepšie podmienky 50 % prijatých do sanatórií zomrelo do piatich rokov (okolo roku 1916). V Európe začala prevalencia tuberkulózy narastať začiatkom 17. storočia a vyvrcholila v roku 1800, keď tuberkulóza spôsobila asi 25 % všetkých úmrtí. Až do 50. rokov 20. storočia sa úmrtnosť znížila približne o 90 %. Zlepšenie verejného zdravia začalo výrazne znižovať prevalenciu tuberkulózy ešte pred príchodom streptomycínu a iných antibiotík, hoci choroba zostala významnou hrozbou pre verejné zdravie do takej miery, že keď bola v roku 1913 v Británii vytvorená Rada pre lekársky výskum, jej pozornosť sa sústredila predovšetkým na výskum tuberkulózy. V roku 1946 sa vďaka vývoju antibiotika streptomycínu stala účinná liečba a liečba tuberkulózy realitou. Pred zavedením tohto lieku bola jedinou liečbou (okrem sanatórií) chirurgický zákrok, vrátane „pneumotoraxového postupu“, ktorý zahŕňa kompresiu infikovaných pľúc do stavu „odpočinku“, čo umožňuje zahojenie tuberkulóznej lézie. Vzhľadom na naliehavý charakter multirezistentnej tuberkulózy sa chirurgia znovu zaviedla ako a dodatočná metóda ošetrenie v rámci všeobecne akceptovaný štandard pri liečbe tuberkulóznych infekcií. Súčasné chirurgické postupy zahŕňajú odstránenie abnormálnych hrudných dutín („býkov“) v pľúcach, aby sa znížil počet baktérií a vystavenie zostávajúcich baktérií liekom v krvnom obehu, čím sa súčasne zníži celková bakteriálna záťaž a zvýši sa účinnosť. systémová terapia antibiotiká. Nádeje na úplné odstránenie tuberkulózy (porov. pravé kiahne) z populácie zmaril nárast kmeňov odolných voči liekom v 80. rokoch. Následné oživenie tuberkulózy viedlo v roku 1993 k vyhláseniu o globálnom ohrození zdravia od Svetovej zdravotníckej organizácie.

Svetová zdravotnícka organizácia, Nadácia Billa a Melindy Gatesových a vláda USA poskytli dotácie na rýchle diagnostické testy na tuberkulózu, ktoré sa používajú v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Okrem tohoto rýchla akcia, test mohol určiť, či existovala rezistencia na antibiotikum rifampicín, čo by mohlo pomôcť identifikovať multirezistentnú tuberkulózu a tiež poskytnúť presné výsledky pre tých, ktorí boli tiež infikovaní HIV. Mnohé oblasti s nedostatočnými zdrojmi mali v roku 2011 prístup len k mikroskopii spúta. India mala maximálny počet prípadov TBC na celom svete v roku 2010, a to najmä v dôsledku slabej osobnej a verejnej zdravotnej kontroly tejto choroby. Programy, ako je Revidovaný národný program kontroly tuberkulózy, pracujú na znížení výskytu chorôb medzi ľuďmi, ktorí majú prístup k systému verejného zdravotníctva. Správa o zdravotnej starostlivosti vypracovaná Economist Intelligence Unit diskutovala o ľahostajnosti a požadovala zvýšenie financovania. Správa okrem iného citovala slová Luciki Ditui: „[Tuberkulóza] je ako sirota. Zanedbáva sa dokonca aj v krajinách s vysokou prevalenciou chorôb a darcovia zdravia a investori ho často zanedbávajú.“ Pomalý pokrok viedol k frustrácii, ktorú vyjadril výkonný riaditeľ Globálneho fondu na boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii Mark Diboul: „Máme prostriedky na ukončenie tuberkulózy ako pandémie a hrozby verejného zdravia pre planétu, ale nie sme. robím to." Viaceré medzinárodné organizácie presadzovali väčšiu transparentnosť liečby a viac krajín vydalo záväzné mandáty vládam, hoci dodržiavanie je často útržkovité. Komerční poskytovatelia liečby sa môžu často preťažovať liekmi druhej línie, ako aj doplnkovou liečbou, čo zvyšuje dopyt po ďalšej regulácii. Brazílska vláda poskytla univerzálne zdravotná starostlivosť na tuberkulózu, čo tento problém zmiernilo. Naopak, pokles prevalencie tuberkulóznej infekcie nemusí súvisieť s množstvom programov zameraných na zníženie prevalencie infekcie, ale možno ho pripísať zvýšenej úrovni vzdelania, príjmov a zdravia obyvateľstva. Náklady na túto chorobu, ako ich vypočítala Svetová banka v roku 2009, by mohli v krajinách s „vysokou prevalenciou choroby“ presiahnuť 150 miliárd dolárov ročne. Nedostatočný pokrok pri eradikácii choroby môže byť spôsobený aj nedostatočným sledovaním pacientov – ako napríklad medzi 250-tisíc vidieckymi migrantmi v Číne.

Bacillus Calmette-Guerin má obmedzenia a výskum pokračuje vo vývoji nová vakcína proti tuberkulóze. Viacerí potenciálni kandidáti sú v súčasnosti vo fáze I a II Klinické štúdie. Na zlepšenie účinnosti dostupných vakcín sa používajú dva prístupy. Prvý prístup zahŕňa pridanie podjednotkovej vakcíny k Bacillus Calmette-Guerin, zatiaľ čo ďalšou stratégiou je pokúsiť sa vytvoriť nové a lepšie živé vakcíny. MVA85A, príklad podjednotkovej vakcíny, sa v súčasnosti skúma v Južnej Afrike a je založený na geneticky modifikovanom víruse vakcínie. Očakáva sa, že vakcíny budú hrať významnú úlohu pri liečbe latentného aj aktívneho ochorenia. Podporovaním ďalších objavov výskumníci a tvorcovia politík podporujú nové ekonomické modely vývoja vakcín, vrátane bonusov, daňové výhody a zálohové záväzky na budúce nákupy. Do výskumu je zapojených niekoľko skupín vrátane Stop TB Partnership, Juhoafrická iniciatíva proti TB vakcíne a Aeras Global TB Vaccine Fund. Medzi nimi Aeras Global TB Vaccine Fund získal dar vo výške viac ako 280 miliónov dolárov od Bill & Melinda Gates Foundation na vývoj a licenciu na vylepšenú vakcínu proti TBC na použitie v krajinách s vysokou prevalenciou tohto ochorenia. Na multirezistentnú tuberkulózu bolo študovaných niekoľko liekov, vrátane bedachilínu a delamanidu. Bedachilín bol schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) koncom roka 2012. Bezpečnosť a účinnosť týchto látok je stále nejasná, pretože sú založené na relatívne malých štúdiách. Dostupné dôkazy však naznačujú, že pacienti užívajúci bedachilín popri štandardnej liečbe TBC majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia ako tí, ktorí neužívajú nový liek, čo viedlo k článkom v lekárskych časopisoch, ktoré vyvolávali otázky týkajúce sa zdravotnej politiky o tom, prečo FDA schválil liek a či existovali finančné väzby na spoločnosť vyrábajúcu bedachilín, ktoré ovplyvnili lekársku podporu lieku.

Vladislav

Skúsené problémy s dýchaním. Neviem, ako správne opísať tento stav, ale ak to poviem vlastnými slovami, je to pocit, ako keby som sa nemohol zhlboka nadýchnuť (nie je pocit nasýtenia vzduchom, ako keby som chcel zívať, ale nemôžem).
Na tomto pozadí som išiel a nechal som si urobiť fluorografiu. Záver fluorografie:

„V projekcii segmentov C1-2 vľavo sa dá vysledovať skupina ohnísk stredná hustota. Existuje aj mierna vaskulárna deformácia.
Po zvyšok dĺžky sú pľúcne polia priehľadné, pľúcny vzor sa nemení. Korene sú štrukturálne, nie rozšírené.
Stredný tieň má normálnu konfiguráciu, nie je rozšírený, nie je posunutý.
Membrána je umiestnená zvyčajne s jasným, rovnomerným obrysom. Sínusy sú voľné.
Odporúča sa porovnať s predchádzajúcimi štúdiami, konzultovať s ftizeológom a v prípade potreby vykonať vyšetrenie MSCT.“

Hneď som si zo strachu urobil MSCT. Záver MSCT:

"Na sérii CT hrudných orgánov je zachovaná vzdušnosť oboch pľúc. Priedušnica, hlavné, lobárne a segmentové bronchy sú priechodné, lúmen nie je zúžený, steny nie sú zhrubnuté. Pľúcny obrazec je trochu zosilnený , deformovaný v S1-2 vľavo v dôsledku zóny fibróznych zmien v peribronchiálnej, subpleurálnej lokalizácii, minimálne rozšírené priedušky (ako bronchiektázia), s jednotlivými kalcifikáciami do priemeru 3 mm V apikálnych častiach pľúc sú stredné pleuroapické zrasty Mediastinálne lymfatické uzliny sú prijateľnej veľkosti, pleurálne vrstvy nie sú zhrubnuté, chýba tekutina. pleurálnych dutín a neexistuje žiadna perikardiálna dutina. Srdce v brvne normálne veľkosti, hlavné plavidlá sa nemenia.
Záver: Pozápalové zmeny v S1-2 vľavo majú skôr špecifický charakter.“

S týmto všetkým som išiel na PTD v mieste môjho bydliska. Kde som si dala urobiť Diaskintest, ktorý vyšiel pozitívne, papuľa 20 mm.

Na tomto pozadí mi bola predpísaná testovacia terapia na dva mesiace, eremphat + pyrazínamid + izoniazid. S následným CT vyšetrením.

Testoval som aj spúta, vrátane GeneXpert, ale obsahoval viac slín ako spúta, pretože... ona nevyčnieva. Všetko je negatívne.
Tiež som ho prenajal všeobecná analýza krv, biochémia, všetko je u nich v norme, len drobné zmeny na leukémii. vzorec. Robila som si aj krvný PCR test na tuberkulózu, tiež bol negatívny.

Teraz po mesiaci liecby som zacal prerusovane kaslat, bolo mi ako keby ma šteklelo v hrdle a chcelo sa mi kašľať, na čo som mal predpísaný výplach nosa, isofru a lysobakt (zdá sa, že to moc nepomáhalo za 3 dni). Každý deň v neskorých popoludňajších hodinách teplota vystúpi na 36,9, v priemere o niečo viac. A na koži chrbta a celkovo na celom tele je pálenie, zvláštne brnenie.

Aká je pravdepodobnosť, že stále ide o tuberkulózu? Čo znamená „Pozápalové zmeny v S1-2 vľavo sú pravdepodobnejšie špecifického charakteru“? Môže tuberkulóza počas liečby progredovať? Vzhľadom na to, že CT vyšetrenie bolo vykonané v septembri, ako veľmi sa mohol jeho obraz zmeniť pred dneškom?

Otázka je uzavretá

Žiadna odmena

mám rád

Dobrý deň. Prečo si myslíš, že je to pre teba horšie? Podľa MRI existujú známky infiltračného procesu v pľúcach a pleurisy, ktorá bola predtým utrpená. Existuje však aj bronchiektázia, táto pľúcna patológia nie je spojená s tuberkulózou. Priebeh pľúcneho procesu je podobný astmatickému alebo chronickému obštrukčnému procesu – práve tento proces – exacerbácia – s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobuje váš „kašeľ“. Magnetickú rezonanciu možno zopakovať po troch mesiacoch – tak akurát. Pozitívna dynamika bude viditeľná. Áno, teplota 36,9 je normálna. Kašeľ a bolesť svalov môžu byť tiež spojené s vírusovou infekciou, ktorá v súčasnosti cirkuluje. Uzdrav sa.

mám rád

Pediater, alergológ-imunológ, terapeut

Dobrý deň, špecifický charakter, znamená tuberkulózu alebo inú etiológiu, charakteristickú. možno ak liečba nepomôže alebo je rezistencia na antibiotiká alebo otvorená rezistentná forma. Nechajte sa otestovať aj na herpes vírusy a atypické mikroorganizmy. Ak sú všetky kultúry negatívne na tuberkulózu, hľadajte iné organizmy. Krvný test ELISA na mykoplazmu EBV CMV HSV Toxoplasma a respiračné chlamýdie.

mám rád

Gynekológ, mamológ, pôrodník

Ahoj!
Všetky tieto diagnózy sú v každom prípade predpokladané, ak ste dostali tuberkulózu dobrá liečba zvyšok môže byť dôsledkom infekcie v pľúcach, takže dnes stačí sledovať svoju imunitu, existuje dobrý liek, ktorý pomáha zbaviť sa kašľa - netuberkulózny kašeľ, môže pomôcť ty!

Byť zdravý!

mám rád

Terapeut

Ahoj. Keď píšu nešpecifické, znamená to onkológiu alebo podozrenie, ak je špecifické, tak akékoľvek bakteriálne, TBS, vírusová infekcia. Vaše výsledky sú negatívne, ale Diaskin test je pozitívny, preto by ste sa podľa normy mali liečiť, preto Vám lekár predpísal liečbu, liečba je dobrá, netreba sa báť. Po ošetrení znova skontrolujte a všetko bude v poriadku.

mám rád

mám rád

Ortopéd, traumatológ

Aká je pravdepodobnosť, že stále ide o tuberkulózu? - Bola tuberkulóza, ale teraz tam nie je, hoci budete nakazený celý život. Naznačuje to aj správa ČT.
Môže tuberkulóza počas liečby progredovať? Môže napredovať kedykoľvek chce, ale teraz nemáte žiadne údaje o pokroku. Pri aktívnej tuberkulóze sa obraz môže počas takého časového obdobia meniť jedným alebo druhým smerom. Pre vás sa to nijako nezmení a zostane rovnaké.
Lieky, ktoré vám boli predpísané, sú veľmi toxické. Môžu brniť a svrbieť.
Prestaňte už s touto liečbou...

mám rád

Neurológ, psychológ

Dobrý večer, Vladislav. Podľa opísaného CT obrazu ste v minulosti trpeli tuberkulózou a dlhodobo na to poukazujú zmeny v podobe kalcifikátov (staré ložisko). To znamená slovné spojenie - pozápalové zmeny špecifického charakteru. Predpísali vám adekvátnu liečbu, takže tuberkulóza nemôže počas liečby progredovať a neexistuje dôkaz o progresii. Spútum je normálne, krv je normálna, PCR je normálna. Teraz o Diaskine... Vaše CT vyšetrenie odhalilo zmeny ako bronchiektázia, ktorá môže spôsobiť aj kašeľ a horúčku, a to vôbec neznamená, že ide o prejavy tuberkulózy. A Diaskin ukazuje tých ľudí, ktorí sú podozriví z infekcie tuberkulózou alebo ktorí ňou trpia. Diaskintest tiež vyžaduje špeciálne podmienky vykonávanie. Nemal by sa používať: pri akútnych a exacerbáciách chronických ochorení, po nedávnom exacerbácii alergií, pri kožných ochoreniach. Preto, ak ste v čase užívania Diaskinu mali exacerbáciu, napríklad chronickú bronchitídu alebo bronchiektáziu, potom Diaskin mohol poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Od posledného CT-čka už prešli takmer 3 mesiace, je možné urobiť opakovanie, ale zdá sa mi, že obraz sa nezmení, keďže opakujem, v septembri neboli žiadne čerstvé zmeny na pľúcnom tkanive, tieto sú všetky zmeny, ktoré utrpeli predtým, možno pred rokmi. Prajem veľa zdravia a všetko dobré.

Aktívna tuberkulóza je najnebezpečnejšou formou patológie. Jeho vývoj je sprevádzaný ťažkou deštrukciou pľúcneho tkaniva, ako aj prenosom mykobaktérií z pacienta na iných ľudí prostredníctvom vzdušných kvapôčok. Aby ste predišli chorobe, potrebujete poznať nuansy jej vývoja, prenosové mechanizmy, zákl klinické príznaky, ako aj metódy prevencie, ktoré sú zamerané na prevenciu ochorenia a vstupu Kochových bacilov do ľudského tela.

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré postihuje najmä dýchací systém človeka a je spôsobené kmeňmi Mycobacterium tuberculosis. Hlavnou cestou prenosu sú vzdušné kvapôčky. Aj patogén vstupuje do tela cez otvorené rany alebo kontakt so zvieratami.

Oveľa bežnejšia je neaktívna forma tuberkulózy. Nie je nebezpečný pre zdravie ostatných. Pravdepodobnosť vzniku aktívneho priebehu ochorenia sa zvyšuje, ak má pacient rizikové faktory.

Medzi ftiziatrov patria:

• HIV AIDS;
• akútne infekčné choroby;
• chronické patológie v akútnom štádiu;
• starší vek;
• vek, ak je dieťa mladšie ako 15 rokov;
• užívanie určitých liekov;
• znížená imunitná obrana tela.

Nástup aktívnej formy ochorenia je sprevádzaný príznakmi, ktoré nie sú špecifické.

Medzi nimi stojí za to zdôrazniť:

• suchý kašeľ, ktorý trvá niekoľko týždňov;
• dlhodobé zvýšenie teploty na 37-38 stupňov Celzia;
• znížená výkonnosť, únava;
• zimnica, horúčka;
• zvýšená produkcia potu v noci.

Potom sa k nim pripájajú klinické príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto formu ochorenia. Hlavné sú hemoptýza, cyanóza hlavy, krku, Horné končatiny, ako aj strata hmotnosti a strata chuti do jedla.

Prejavy aktívnej formy ochorenia sa u každého pacienta vyskytujú inak. K rozvoju závažných symptómov dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov, ale prvé príznaky sú viditeľné po niekoľkých týždňoch.

Forma ochorenia nezávisí od veku alebo miesta bydliska pacienta. Netýka sa to len starších ľudí, ale aj mladých pacientov.

Po vstupe Mycobacterium tuberculosis do ľudského tela dochádza k rozvoju zápalových procesov. Najprv sa objavia špecifické granulómy, ktoré prispievajú k tvorbe tuberkulóz a môžu kalcifikovať. Majú tendenciu sa rozpadať, čo spôsobuje rozšírenie infekcie do iných tkanív a orgánov.

Dýchací systém človeka je chránený pred vstupom mikroorganizmov. Ale ak má pacient v anamnéze chronické ochorenia týchto orgánov alebo zníženú imunitnú obranu, potom sa riziko infekcie výrazne zvyšuje.

V prípade poškodenia gastrointestinálneho traktu, pohybu a absorpcie patogénne mikroorganizmy sa deje celkom rýchlo. Tieto procesy sú spôsobené prítomnosťou poškodenia stien orgánov, ako aj hádzaním obsahu žalúdka do dutiny hrtana.

Dobrá odolnosť tela sa dokáže s chorobou vyrovnať sama.

V tomto prípade osoba zažije reziduálne účinky vrátane:

Po antituberkulóznej diagnostike nie je vždy možné zistiť infekciu. Z tohto dôvodu pacient nemusí dlho vedieť, že má nebezpečnú chorobu a predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí vo svojom okolí.

Nie je možné zaručiť absenciu pravdepodobnosti infekcie, a to ani v prítomnosti uzavretej, neaktívnej formy ochorenia. Ale dá sa to minimalizovať.

Ftiziatri tvrdia, že asi 20 % ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientmi s aktívnou tuberkulózou, sa nakazí. To si vyžaduje dlhodobý a blízky kontakt.

Ak zistíte akékoľvek príznaky ochorenia, mali by ste vyhľadať radu špecializovaného špecialistu. Bude schopný diagnostikovať patológiu v počiatočných štádiách jej vývoja a predchádzať možným komplikáciám.

Vývoj ochorenia je spôsobený kontaktom s osobou, ktorá má aktívnu formu ochorenia. K tomu dochádza po prenose mykobaktérií vzdušnými kvapôčkami. Kýchanie alebo kašeľ môže uvoľniť dostatok patogénov do slín, aby spôsobili infekciu.

Okrem toho medzi hlavné príčiny infekcie tuberkulózy patria:

• kontakt s chorým dobytkom;
• nedostatok včasnej a primeranej liečby choroby v počiatočných štádiách vývoja;
• zlé sociálne a životné podmienky;
• nedodržiavanie základných hygienických pravidiel.

Aby ste zabránili množeniu mykobaktérií, musíte udržiavať imunitný systém aktívny. Po absolvovaní liečebného cyklu s liekmi proti tuberkulóze pacienti s aktívnou formou ochorenia nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

Mycobacterium tuberculosis častejšie postihuje ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie.

Tie obsahujú:

• ľudia s oslabeným imunitným systémom;
• HIV-infikované;
• pacienti s cukrovkou, zlyhaním obličiek, malígnymi novotvarmi;
• pacientov s akútnymi infekčnými ochoreniami resp chronické patológie v akútnom štádiu;
• jednotlivci, ktorí používajú určité lieky na liečbu, ako aj ľudia, ktorí podstúpili chemoterapiu;
• občania žijúci v zlých sociálnych a životných podmienkach alebo v oblastiach s ťažkou klímou;
• deti a starší ľudia, ako aj dospelí s genetickými vývojovými poruchami.

Lekári identifikujú množstvo faktorov, ktorých prítomnosť niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť, že osoba dostane nákazlivú formu tuberkulózy.

Tie obsahujú:

• Zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• užívanie psychofarmák.

IN podobné situácieĽudský organizmus je vo veľkom strese a nemusí zvládať pôsobenie mykobaktérií. Zároveň sa rýchlo množia a infikujú pľúcne tkanivo.

Zamestnanci by mali byť identifikovaní oddelene ako riziková skupina lekársky odbor ktorí sa často stretávajú s pacientmi s aktívnou tuberkulózou. Musia dodržiavať určitý zoznam pravidiel, ktoré znižujú riziko infekcie mikróbmi.

Nebezpečnou chorobou sa pravdepodobne nakazia aj ľudia, ktorí si odpykávajú tresty vo väzení. Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, sú okrem zlých sanitárnych a hygienických podmienok úzky a dlhodobý kontakt s osobou, ktorá je nosičom Kochových bacilov.

Na aktívnu formu ochorenia sú náchylní aj ľudia, ktorí nemajú dostatok finančných prostriedkov na nákup liekov proti tuberkulóze. Spravidla nemajú trvalé bydlisko.

Choroba sa začína prejavovať postupne. Jedným z prvých príznakov je suchý kašeľ, ktorý trvá dva alebo viac týždňov. Sprevádza ho horúčka nízkeho stupňa, ktorá zvyčajne nevystúpi nad 38 stupňov Celzia.

Tiež stojí za to zdôrazniť:

• znížená chuť do jedla a strata hmotnosti;
• zvýšená produkcia potu v noci;
• sekrécia spúta zmiešaná s krvou;
• bledosť kože;
• rýchla únavnosť.

Ak sú prítomné, osoba je poslaná na tuberkulóznu kliniku, aby sa podrobila dôkladnej diagnostike, ktorá je zameraná na identifikáciu nebezpečného ochorenia.

Pozitívny výsledok testu je dôvodom na registráciu pacienta a predpísanie špecifickej terapie.

Dlhodobý vývoj ochorenia prispieva k šíreniu deštruktívnych procesov do iných orgánov a systémov. Najčastejšie sú postihnuté obličky, pohybový aparát a nervový systém človeka.

Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom TBC. Pomocou špeciálnych diagnostických metód bude identifikovať patológiu v počiatočných štádiách vývoja a predchádzať ťažké následky tuberkulóza.

Bez včasnej a adekvátnej liečby môže tuberkulóza postupovať a spôsobiť rôzne patologické procesy. Môžu nielen spôsobiť veľká škoda zdravie pacienta, ale môžu viesť aj k smrti.

Medzi najviac nebezpečné komplikácie lekári zdôrazňujú:

Dôležitým krokom pri prevencii takýchto komplikácií je diagnostika kmeňa patogénu. Pri návšteve lekára TBC pacient najskôr absolvuje vyšetrenie, pri ktorom lekár odoberie anamnézu.

Ďalej je poslaný, aby podstúpil sériu štúdií, vrátane:

Okrem toho môže ftiziater použiť ďalšie diagnostické metódy. V poslednej dobe získava na popularite test kvantiferónu. Je absolútne neškodný pre zdravie pacienta. Jeho využitie je obmedzené pre jeho vysokú cenu, čím sa stáva nedostupným pre väčšinu populácie.

Na hromadnú diagnostiku proti tuberkulóze vo vzdelávacích inštitúciách sa používa Mantouxova reakcia Injikovaním tuberkulínového lieku do strednej tretiny predlaktia lekár urobí záver o možnosti kontaktu tela s Kochovými bacilami na základe veľkosti. papule, ktorá vznikla v dôsledku nahromadenia protilátok. Prijatie kladnej odpovede je dôvodom na dôkladnejšie vyšetrenie dieťaťa.

Včasná diagnostika je hlavným faktorom úspešnej liečby ochorenia. Preto, ak sa objavia akékoľvek príznaky infiltratívnej tuberkulózy, mali by ste okamžite konzultovať špecialistu.

Liečba choroby môže trvať dlho. Minimálny priebeh liečby je 6 mesiacov. V prípadoch s aktívnou formou patológie sa jej trvanie zvyšuje na rok alebo viac.

Veľkú úlohu pri úspešnej eliminácii mykobaktérií z tela pacienta zohráva výber liekov.

V tomto prípade musí lekár vziať do úvahy:

• vek pacienta;
• štádium a formou ochorenia;
• kmeň mikroorganizmov;
• umiestnenie lézií.

Pred predpísaním liečby je lekár povinný povedať pacientovi, že aktívna forma tuberkulózy je nebezpečná pre jeho zdravie a to je veľmi vážne. Najčastejšie sa na liečbu používajú lieky prvej línie. Najlepšie účinkujú proti Kochovým bacilom a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie.

Tieto prostriedky zahŕňajú:

Počas chemoterapie sa u pacienta môžu vyvinúť vedľajšie účinky. Nie sú nebezpečné pre ľudské zdravie, ale môžu nejaký čas spôsobiť nepohodlie.

Tie obsahujú:

• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť, vracanie;
• zmena farby moču;
• získanie žltého odtieňa pokožky;
• zvýšenie teploty.

Účinnosť antituberkulóznej liečby sa pozoruje 2-3 týždne po začiatku užívania liekov. Lekár ich zruší po dôkladnom vyšetrení pacienta, ktoré nezistí prítomnosť Kochových bacilov v tele.

Hlavným rozdielom medzi aktívnou formou tuberkulózy a neaktívnou formou je, že osoba je nebezpečná pre ostatných. V tomto prípade infikovaní pacienti dodržiavajú súbor preventívnych opatrení, ktoré sú zamerané na prevenciu infekcie iných ľudí.

Pozostáva z niekoľkých pravidiel:

To pomôže šíriť infekciu Koch bacilmi, ak má osoba tuberkulózu. Existuje aj zoznam pravidiel pre ľudí, ktorí nemajú túto chorobu, ale patria do skupiny s zvýšené riziko infekcia.

K tomu potrebujete:

Na boj proti tejto chorobe je dôležité vedieť, čo je aktívna tuberkulóza.

Preto, ak máte prvé príznaky choroby, mali by ste okamžite kontaktovať lekára TBC a nie samoliečbu, pretože to môže spôsobiť obrovské poškodenie zdravia a v konečnom dôsledku viesť k smrti.