Komplikácie čierneho kašľa u detí mladších ako jeden rok. Čierny kašeľ u novorodenca: ako ho rozlíšiť od bežnej nádchy? Príčiny, liečba a prevencia

Čierny kašeľ je klasifikovaný ako akútne infekčné ochorenie charakterizované ťažkým záchvatovitým kašľom. Pôvodcom ochorenia je bacil čierneho kašľa (baktéria bordetella). Ochorenie sa dá liečiť liekmi a ľudovými prostriedkami, ale hospitalizácia je vyhradená len pre pacientov vo vážnom stave.

Formy čierneho kašľa

V medicíne existujú tri formy príslušnej infekčnej choroby:

• typický– proces vývoja choroby sa riadi klasickým vzorom;
• atypické– nie sú výrazné príznaky čierneho kašľa, pacienta trápi len záchvatovitý kašeľ s periodickými obdobiami vymiznutia;
• bakteriálny nosič– pacient je nosičom vírusu čierneho kašľa, ale sám túto infekciu nemá (nie sú žiadne príznaky).

Cesty infekcie

Infekcia čiernym kašľom sa vyskytuje len od chorého človeka, prípadne od bakteriálneho nosiča (keď je vírus v tele prítomný, ale človek sám čierny kašeľ nemá) – vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. V tomto prípade sa osoba považuje za infekčnú nielen okamžite na vrchole ochorenia, ale aj do 30 dní po absolvovaní plnej liečby. Inkubačná doba čierneho kašľa sa pohybuje od 5 do 14 dní.

Príznaky čierneho kašľa

Pre príslušné infekčné ochorenie je charakteristickým znakom postupný nárast/pridávanie symptómov. Celé obdobie ochorenia je rozdelené do niekoľkých štádií:

1. Inkubačná doba- obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia.
2. Prekurzorové obdobie choroby- prodromálne obdobie:

• objavuje sa kašeľ - suchý, nenápadný, ale horší večer a v noci;
• telesná teplota stúpa na úroveň subfebrilu (37-38 stupňov);
• celkový zdravotný stav sa nezhoršuje.

Poznámka: Doba varovania pred chorobou je 1-2 týždne.

Poznámka:Kŕčovité obdobie je charakterizované apnoe - krátkodobým zastavením dýchania (30-60 sekúnd).

1. Doba riešenia(spätný vývoj). Symptómy začínajú miznúť – najskôr sa zastavia záchvaty s apnoe a kŕčovité pohyby tela, telesná teplota sa stabilizuje.

Dokonca aj po úplnom vyliečení čierneho kašľa môže byť pacient obťažovaný kašľom, ale je charakterizovaný absenciou záchvatov a kŕčov. Ak je podobný príznak prítomný do 3 týždňov po odstránení diagnózy čierneho kašľa, potom sa nie je čoho obávať - ​​to je norma.

Ako sa čierny kašeľ diagnostikuje?

Na stanovenie diagnózy lekár používa niekoľko diagnostických metód:

Metódy liečby čierneho kašľa u detí a dospelých

Dôležité:Liečba čierneho kašľa sa vykonáva doma, hospitalizácia je indikovaná iba v prípade závažného priebehu príslušného infekčného ochorenia, keď má pacient poruchy vo fungovaní dýchacieho systému a krvného obehu mozgu.

Medikamentózna terapia

Keďže pacient počas rozvoja čierneho kašľa zažíva skutočnú agóniu z každého záchvatu kašľa, lekári sa snažia jeho stav čo najviac zmierniť. Liečebný režim pre príslušné infekčné ochorenie pozostáva z predpisovania nasledujúcich liekov:

• bronchodilatanciá– rozširujú priesvit priedušiek a pôsobia proti rozvoju kŕčov;
• mukolytické lieky- najčastejšie sa používajú vo forme inhalácií, podstata účinku: riedia spútum a zabezpečujú jeho voľný odtok;
• antitusiká– lekári ich zriedka predpisujú, pretože účinnosť takýchto liekov na čierny kašeľ je minimálna;
• sedatívne a vazodilatačné lieky– sú schopné zlepšiť krvný obeh v mozgu, pričom pracujú „proaktívne“, aby zabránili rozvoju nedostatku kyslíka.

Liečba čierneho kašľa sa uskutočňuje podľa individuálnych predpisov, pretože u každého pacienta je priebeh ochorenia iný. Napríklad pri ťažkom priebehu ochorenia alebo infekcii vírusom čierneho kašľa v ranom detstve sa zvyšuje riziko vzniku hypoxie (kyslíkového hladovania mozgu). Preto je vhodné:

• kyslíková terapia- cez špeciálnu masku alebo stan (pre novorodencov a dojčatá) je do tela dieťaťa privádzaný vzduch s vysokým obsahom čistého kyslíka;
• terapia nootropnými liekmi– pomáhajú zlepšovať metabolické procesy v mozgu;
• dvojdňová liečba glukokortikosteroidnými hormónmi– rýchlo a účinne znižujú intenzitu záchvatov konvulzívneho kašľa a zmierňujú apnoe (krátkodobé zastavenie dýchania).

Ak pacient prejavuje precitlivenosť alebo individuálnu neznášanlivosť na akékoľvek lieky alebo je zaznamenaná psycho-emocionálna agitácia, lekári môžu predpísať a. Počas obdobia zotavenia a rehabilitácie by pacienti mali absolvovať vitamínovú terapiu - vitamíny skupiny B, C a A pomôžu rýchlejšie obnoviť telo a zvýšiť úroveň imunity. Poznámka:Antibakteriálne lieky (antibiotiká) je vhodné predpisovať len v prvých 10 dňoch ochorenia, prípadne pri komplikáciách v podobe zápalu horných dýchacích ciest () a.

etnoveda

V ľudovom liečiteľstve existuje niekoľko receptov, ktoré pomôžu rýchlejšie vyliečiť čierny kašeľ. Sú schválené oficiálnou medicínou, ale mali by sa používať iba ako dodatočné postupy - bez liekov sa nezaobídete. Pri diagnostikovaní čierneho kašľa u detí aj dospelých by sa preto mali používať nasledujúce recepty:

1. Vezmite 5 klinčekov (mali by byť stredne veľké), nakrájajte a varte v pohári nepasterizovaného mlieka. Liečivo je potrebné variť 5-7 minút a užívať každé 3 hodiny počas 3 dní v rade.
2. Nalejte dve polievkové lyžice jemne nasekaného cesnaku s rozpusteným maslom v množstve 100 gramov. Nechajte zmes trochu stuhnúť - na noc ju vtierajte do chodidiel a nohy niečím zvrchu zaizolujte (oblečte si vlnené ponožky).
3. Zmiešajte gáfor a jedľové oleje, stolový ocot v rovnakých množstvách. Do výslednej zmesi namočte akúkoľvek handru, vyžmýkajte ju a priložte na hornú časť hrudníka chorého. Tento obklad sa robí v noci, pacient ho musí prikryť niečím teplým. Tento recept je vhodný pre dospelých a deti od 13 rokov.
4. Vezmite obyčajné slnečnicové semienka, vysušte ich v rúre alebo na panvici (nevyprážajte!), nasekajte a pridajte vodu a med (pomery: 3 lyžice semienok, lyžica medu, 300 ml vody). Výsledný produkt sa musí priviesť do varu a variť, kým nezostane presne polovica vývaru. Treba ho schladiť, precediť a užívať po malých dúškoch počas dňa.

Pacient s diagnózou čierny kašeľ by mal pravidelne absolvovať prechádzky na čerstvom vzduchu – odporúča sa chodiť každý deň aspoň 2 hodiny. Takéto prechádzky zmierňujú záchvaty kašľa a zabraňujú hladovaniu mozgu kyslíkom. Niektoré lekárske knihy od tradičných liečiteľov majú nasledovné odporúčanie: pacienti s čiernym kašľom by sa mali každé ráno prejsť blízko rieky a 20 minút vdychovať jej výpary. Liečitelia tvrdia, že po 5 dňoch pravidelných procedúr príznaky príslušnej infekčnej choroby zmiznú. Môžete teda spojiť prechádzky na čerstvom vzduchu s dodržiavaním tohto odporúčania.
Denná rutina by mala byť čo „najsprávnejšia“, mali by ste:

• vyhnúť sa nervovým šokom;
• prísne dodržiavať striedanie období odpočinku a bdelosti;
• vylúčte akúkoľvek fyzickú aktivitu (aj keď potrebujete chodiť, skúste viac sedieť na lavičke v parku, ako „prechádzať“ kilometre).

Počas liečby čierneho kašľa je predpísaná nasledujúca strava:

• alkoholické nápoje, silné nápoje a čaj sú vylúčené;
• Do stravy sa zavádza jedlo bohaté na vitamín B - kuracia pečeň, kuracie vajcia, tvaroh;
• vyprážané a údené jedlá sú vylúčené;
• Mali by sa uprednostňovať pyré polievky;
• počet jedál za deň je najmenej 6, ale v malých porciách.

Možné komplikácie čierneho kašľa

Napriek tomu, že čierny kašeľ sa nepovažuje za život ohrozujúce ochorenie, komplikácie sa môžu vyvinúť aj pri plnej liečbe. Tie obsahujú:

• bronchitída a zápal pľúc;
• encefalopatia – poškodenie mozgu sprevádzané konvulzívnymi záchvatmi;
• vývoj pupočnej a/alebo inguinálnej hernie;
• krvácanie do očí a/alebo mozgu;

Poznámka:rozvoj hernií, rôzne krvácania a prolapsy konečníka sa vyskytujú len na pozadí silného kašľa - dochádza k prepätiu svalov a väzov, sú oslabené.

Prevencia čierneho kašľa

Jediným spôsobom ochrany pred infekciou vírusom čierneho kašľa je očkovanie. Poskytuje sa bezplatne v rámci univerzálneho detského očkovania. Vyžadujú sa tri očkovania v intervaloch 3 mesiacov. Prvýkrát sa vakcína podá vo veku 3 mesiacov a preočkovanie (posledné) sa vykoná v 18 mesiacoch.

Regionálne je možné zmeniť harmonogram preočkovania - napríklad v regióne Sverdlovsk sa ďalšie preočkovanie vykonáva vo veku 6 rokov.

Ak už došlo k infekcii čiernym kašľom, potom musí byť takýto pacient urgentne izolovaný od detí a dospelých po dobu 30 dní. V tomto prípade sa okamžite zriadi dvojtýždňová karanténa v zariadení starostlivosti o deti (predškolské zariadenie alebo škola). Čierny kašeľ je pomerne známa infekcia, ktorá je liečiteľná a často prechádza bez akýchkoľvek komplikácií. Kontrola lekárov počas obdobia terapeutických opatrení je však povinná - pomôže to zabrániť vzniku rôznych druhov následkov a komplikácií. Ak mal človek čierny kašeľ aspoň raz, vytvára si doživotnú imunitu. O príznakoch čierneho kašľa, liečbe tohto ochorenia a jeho prevencii hovorí pediater doktor Komarovsky v tejto videorecenzii.

Čierny kašeľ je akútna infekcia spôsobená bacilom čierneho kašľa. Deti sa môžu nakaziť vzdušnými kvapôčkami. Patogén postihuje predovšetkým dýchacie cesty a nervový systém a vyznačuje sa špecifickými záchvatmi kašľa.

Ochorenie je ťažké rozpoznať a liečiť. Čierny kašeľ sa u detí prejavuje ako nádcha a práve v tom spočíva náročnosť diagnostiky a liečby. Preto je dôležité ochoreniu včas predchádzať včasným očkovaním.

Etiológia detského čierneho kašľa

Pôvodca čierneho kašľa bol objavený v roku 1906. Ide o gramnegatívny hemoglobinofilný bacil Bordetella pertussis. Baktéria bola pomenovaná Bordet-Gengou na počesť špecialistov na infekčné choroby, ktorí ju objavili. V laboratórnych podmienkach sa pôvodca čierneho kašľa pestuje v špeciálnych médiách. Rastie veľmi pomaly (3-4 dni). V otvorenom prostredí prút odumiera. Má zvýšenú citlivosť na vysoké teploty, slnečné žiarenie a dezinfekčné prostriedky.

Z bacila Bordet-Gengou boli izolované frakcie, ktoré sú obdarené imunogénmi:

• toxín;
• hemaglutinín;
• aglutinogén;
• ochranný antigén.

Podľa princípu účinku je pertussis bacil bielkovinový cytotoxín, ktorý spúšťa deštruktívne procesy v bunke, ovplyvňuje ju a vedie k smrti.

Cesty prenosu a infekcie

Patogén sa prenáša z chorého dieťaťa na zdravé dieťa tesným kontaktom prostredníctvom vzdušných kvapôčok. Kvapky slín alebo hlienu počas kýchania alebo kašľa z chorého dieťaťa padajú na zdravé. Čierny kašeľ je vysoko nákazlivý. Pravdepodobnosť ochorenia môže byť takmer 100%. Riziko ochorenia sa zvyšuje pri preplnenosti detí (v školách, škôlkach). Ak sa palica dostane na domáce predmety, hračky, bielizeň, zomrie. Preto je nemožné nakaziť sa všetkými týmito prostriedkami.

Ak je dieťa choré s touto infekčnou chorobou, potom je potenciálnym nebezpečenstvom pre ostatných 4-5 týždňov po infekcii. Zvlášť nebezpečné je to v prvých 2 týždňoch choroby. Typický kašeľ sa objaví až po 3 týždňoch choroby. Dovtedy má čierny kašeľ typické príznaky prechladnutia. Počas tohto obdobia dieťa často pokračuje v kontakte s inými deťmi a infikuje ich.

Čierny kašeľ môžete dostať len raz. Po prekonaní tejto infekcie zostáva silná imunita.

Etapy vývoja choroby

Čierny kašeľ je veľmi agresívny. Keď vstúpi do tela dieťaťa, vyvinie sa choroba, ktorá sa vyznačuje určitými štádiami:

• Inkubačná doba (3-15 dní)– patogén sa dostane na povrch dýchacieho traktu a začne hromadiť silu. Tyčinka Bordet-Gengou je pripevnená k stenám priedušiek. Dieťa nemá žiadne nepohodlie ani iné príznaky choroby.
• Katarálne obdobie (3-14 dní)– baktérie začnú napádať telo. Uvoľňujú toxíny, ktoré sa vo veľkom množstve dostávajú do krvného obehu. Dochádza k zvýšeniu teploty na 39 o C. Toxíny ovplyvňujú nervové zakončenia hlboko v stenách dýchacích orgánov. Impulz prechádza nervovými vláknami do mozgu, v reakcii na to sa objaví suchý kašeľ.
• Kŕčovité obdobie (2-8 týždňov)– choroba úplne napáda telo. Toxíny vstupujú do mozgu a ovplyvňujú ho. Vytvára sa v ňom oblasť excitácie, ktorá dáva signál pre záchvaty kašľa. Dieťa je vyčerpané nepretržitým kašľom. Pri akýchkoľvek vonkajších podnetoch (svetlo, hluk) sa útoky zintenzívňujú. V závažných prípadoch čierneho kašľa sa záchvaty môžu opakovať viac ako raz za hodinu.
• Dokončenie (2-4 týždne)– imunita dieťaťa sa adekvátnou liečbou zmobilizuje a agresor zomrie. Znižuje sa pravidelnosť kašľa a mení sa jeho charakter. Spút sa stáva mukopurulentným a časom sa prestáva uvoľňovať. Prichádza zotavenie.

Symptómy

Niekoľko dní po infekcii sa u dieťaťa začnú prejavovať príznaky čierneho kašľa, ktoré pripomínajú mierne prechladnutie.

Príznaky čierneho kašľa sa objavujú u dieťaťa:

• zvýšenie teploty;
• zimnica;
• potenie;
• bolesti svalov a hlavy;
• všeobecná slabosť;
• opuch nosových dutín;
• výtok z nosa;
• suchý kašeľ.

Po začatí liečby tieto príznaky nezmiznú, ale skôr sa zhoršia. Do konca 2 týždňov sa kašeľ stáva charakteristickým pre čierny kašeľ - paroxysmálny, spazmodický. Je plytký a nedovoľuje dieťaťu vykašliavať hlieny. Po záchvatoch kašľa nastáva vdýchnutie, ktoré pripomína píšťalku. Faktom je, že toxíny poškodzujú hrtan, čo spôsobuje zúženie jeho otvoru.

Záchvaty kašľa vedú k vonkajším zmenám u dieťaťa:

• krvácanie v kútikoch úst a pod očami;
• opuch oválu tváre;
• biele spotené rany na jazyku;
• hyperémia hrdla;
• sipot v oblasti priedušiek pri počúvaní;
• dýchavičnosť a záchvaty tachykardie so zvýšením dychovej frekvencie.

Počas záchvatov kašľa môžu dojčatá zaznamenať krátkodobé zastavenie dýchania. Je to vážne ohrozenie jeho života. Keď nie sú žiadne záchvaty, zdravie dieťaťa je normálne - má normálnu teplotu, dobrú chuť do jedla a je pokojné.

Priebeh čierneho kašľa môže byť rôzny. U 1/3 detí, ktoré boli očkované proti tejto chorobe, sa môže objaviť latentná forma bez charakteristických paroxyzmov záchvatov kašľa. Čierny kašeľ sa vyskytuje ako bežné prechladnutie. Dieťa však predstavuje potenciálnu hrozbu pre ostatné deti, pretože je nosičom patogénu. Silný čierny kašeľ postihuje najmä novorodencov alebo neočkované deti. Majú záchvaty kašľa viac ako 20-krát denne.

Diagnostika

Ak je čierny kašeľ diagnostikovaný včas, bude možné obmedziť šírenie infekcie. Počas katarálneho obdobia je veľmi ťažké identifikovať ochorenie kvôli nedostatku špecifických symptómov. Podozrenie na čierny kašeľ sa môže objaviť v dôsledku dlhotrvajúceho obsedantného kašľa a nedostatku dynamiky smerom ku klinickému zlepšeniu pri užívaní vhodných liekov. Počas spazmického obdobia klinický obraz uľahčuje diagnostiku.

Na identifikáciu patogénu sa uchyľujú k inštrumentálnym a laboratórnym diagnostickým metódam a robia špeciálny test na čierny kašeľ. Krvný test môže odhaliť typické zmeny: zvýšené hladiny leukocytov a lymfocytov s normálnou ESR. Počas spazmického obdobia klesá hladina hemoglobínu a hematokritu.

Pred užitím antibiotík je dôležité vykonať bakteriologickú analýzu spúta v Petriho miskách. Je lepšie vykonať takúto diagnózu čo najskôr. Pravdepodobnosť odhalenia čierneho kašľa je vyššia po 1 týždni ako po 4 týždňoch.

Okrem kultivácie sa používa metóda na stanovenie zvýšenia titra protilátok proti čiernemu kašľu v krvi dieťaťa. Toto je spoľahlivejšia štúdia. Môže sa však vykonávať iba vo vysoko špecializovaných laboratóriách.

Liečebné metódy

Ako liečiť čierny kašeľ u detí? Po prvé, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčila prítomnosť iných chorôb.

Liečba čierneho kašľa zahŕňa:

• izolácia infikovaného dieťaťa;
• zabezpečenie vysokej vlhkosti v miestnosti a teploty vzduchu v nej 18-20 o C;
• užívanie antibiotík a liekov na potlačenie kašľa;
• používanie špeciálnych globulínov;
• obnovenie imunity.

Medikamentózna terapia

V počiatočnom štádiu lekár určite predpíše dieťaťu s čiernym kašľom antibiotiká. Hlavná vec je vybrať ten správny liek. Od toho závisí rýchlosť ďalšieho zotavenia a stav pacienta.

Najčastejšie sa používa levomycetin. Môže sa nahradiť erytromycínom alebo ampicilínom. Výrobky sú určené na perorálne použitie. Intramuskulárna injekcia antibiotika môže byť predpísaná, ak je dieťa vo vážnom stave a nemôže samo užívať liek kvôli dávivému reflexu v dôsledku kašľa. Denná dávka sa vypočíta zo vzorca: 0,05 mg na 1 kg hmotnosti. Je indikovaná 4-násobná dávka denne. Ak nedôjde k zlepšeniu do 2 dní, zmeňte liečebný režim pridaním 1-2 ďalších liekov zo schválených skupín. Priebeh liečby antibiotikami je 7-10 dní.

Na začiatku vývoja infekcie sa uskutočňuje špecifická terapia s použitím globulínu s vlastnosťami proti pertussis. Liečivo sa podáva intramuskulárne, 3 ml raz denne počas 3 dní.

Počas kŕčovitého obdobia nie sú antibiotiká účinné. V tomto čase môžu byť predpísané antipsychotiká. Pomáhajú zmierniť kŕče priedušiek a znižujú excitabilitu dýchacieho centra.

Bežne predpisované antipsychotiká:

• atropín;
• aminazín;
• Propazin.

Pomocou kyslíkovej terapie pomocou kyslíkových vankúšov a masiek je možné zastaviť patologické zmeny srdcového svalu a pľúcneho tkaniva a odstrániť hypoxiu. Súčasne sa intravenózne podáva roztok glukózy.

Záchvaty kašľa môžete zmierniť nasledujúcimi liekmi:

• Sinecode;
• Ambroxol;
• Libexin.

V závažných prípadoch čierneho kašľa sa deťom niekedy predpisujú glukokortikosteroidy. Priebeh ich užívania je 3-5 dní.

Poznámka! Prednizolón je zakázané podávať deťom. Pôsobí stimulačne na dýchacie centrum.

Pri alergických procesoch počas čierneho kašľa sú indikované antihistaminiká:

• Suprastin;
• diprazín;
• Fenistil;
• Erespal.

Pri liečbe čierneho kašľa je nevyhnutné posilniť imunitu dieťaťa. K tomu je mu predpísaný komplex vitamínov a imunomodulačných liekov. Je dôležité zabezpečiť správne vnútorné podmienky, ktoré pomôžu zmierniť záchvaty kašľa. Vyhnite sa vplyvu vonkajších podnetov na dieťa. Výživa by mala byť kompletná a vysoko kalorická. Počas záchvatov zvracania je potrebné dieťa dodatočne kŕmiť.

Možné komplikácie

Komplikácie spôsobuje najmä pridanie sekundárnej infekcie, ktorú uľahčujú zmeny v dýchacom trakte a lymfostáza v pľúcach.

Dôsledky čierneho kašľa:

• zápal pľúc;
• bronchitídu;
• zápal pohrudnice;
• kardiovaskulárne patológie.

Preventívne opatrenia

Čierny kašeľ je vážnou hrozbou pre život dieťaťa. Nikto pred ním nie je v bezpečí. Preto Hlavným prvkom prevencie infekcie by malo byť aktívne a včasné očkovanie proti čiernemu kašľu. Dnes komplexná DTP vakcína chráni pred ochorením. V ňom je zložka čierneho kašľa vo forme prvej fázy tyčiniek Bordet-Gengou, ktoré sú adsorbované hydroxidom hlinitým alebo fosforečnanom. Deti sa začínajú očkovať po 3 mesiacoch. Očkujte trikrát, interval medzi očkovaniami je 1,5 mesiaca. Revakcinácia sa má vykonať po 1,5-2 rokoch.

Zdroj choroby môžete neutralizovať izoláciou chorého dieťaťa v samostatnej miestnosti alebo nemocnici na 30 dní. Deti do 7 rokov, ktoré boli v kontakte s infikovanou osobou, sú v karanténe na 2 týždne. Ak dieťa z nejakého dôvodu nebolo očkované, po kontakte s pacientom sa mu podáva 7-globulín proti čiernemu kašľu.

Čierny kašeľ je nebezpečná infekcia, ktorá môže ohroziť nielen zdravie, ale aj život dieťaťa. Neexistuje žiadna záruka, že dieťa neochorie. Je lepšie chrániť svoje dieťa a dať sa zaočkovať včas. Dnes je to jediný spôsob, ako ochrániť detský organizmus pred čiernym kašľom.

Recepty na liečbu čierneho kašľa u detí pomocou ľudových prostriedkov v nasledujúcom videu:

Čierny kašeľ- akútne infekčné ochorenie, ktorého charakteristickým znakom sú ťažké záchvaty kŕčovitého kašľa.

Epidémia čierneho kašľa bola prvýkrát popísaná v roku 1578 vo Francúzsku, v 17. storočí. V rokoch 1900 a 1906 Patogén bol izolovaný z vykašľaného hlienu pacientov a podrobne ho študovali J. Bordet a O. Zhangu. V roku 1957 u nás vznikla usmrtená vakcína proti čiernemu kašľu, od roku 1965 sa očkovanie vykonáva pridruženou vakcínou (DTP).

Povaha, vývoj a šírenie infekcie

Čierny kašeľ je infekcia bakteriálnej povahy, ktorej pôvodcom je Bordetella pertussis, čiže Bordet-Gengou bacil, malý gramnegatívny, nepohyblivý aeróbny mikroorganizmus, veľmi citlivý na faktory prostredia – slnečné žiarenie, zvýšenú teplotu a pod. dezinfekčné prostriedky. Pôvodca čierneho kašľa (bordetella pergussis) postihuje iba ľudí. Čierny kašeľ sa šíri vzdušnými kvapôčkami, prenáša sa z chorého alebo zdravého nosiča baktérií na deti, ktoré nemajú špecifickú imunitu. Na čierny kašeľ sú najviac náchylné deti raného a predškolského veku. Pred dosiahnutím jedného roka zostáva čierny kašeľ mimoriadne nebezpečným ochorením pre zdravie a dokonca aj život dieťaťa.

Pôvodca čierneho kašľa sa dostáva do tela vzdušnými kvapôčkami a uchytáva sa na stenách dýchacích ciest až po koncové vetvy bronchiálneho stromu, kde spočiatku spôsobuje mierne zápalové javy (nádcha, bolesť a začervenanie hrdla, mierny kašeľ) . Hlavné a najzávažnejšie príznaky čierneho kašľa sa však objavujú po 10-14 dňoch, kedy bordetella uvoľňuje veľké množstvo svojho toxínu do krvi a do priesvitu priedušiek. Toxín ​​dráždi nielen sliznicu dýchacích ciest, ale aj centrálny nervový systém, takže choré deti sa stávajú rozmarnými, zle spia a ich chuť do jedla je výrazne narušená.

Príznaky, príznaky čierneho kašľa a priebeh ochorenia

Inkubačná doba sa pohybuje od 3 do 14 dní, v priemere 5-8 dní. V typických prípadoch možno rozlíšiť ešte 4 obdobia: katarálne (počiatočné), spazmodické (konvulzívne), rezolúcia (reverzný vývoj) a rekonvalescencia.

Počiatočné obdobie čierneho kašľa nie je charakterizované žiadnou špecifickosťou a je veľmi podobné bežnej akútnej respiračnej infekcii: teplota dieťaťa mierne stúpa (zvyčajne v rozmedzí 37,0 - 37,5 ° C), je zaznamenaná mierna nevoľnosť, výtok z nosa je hlienový v prírode a je zaznamenaný zriedkavý suchý kašeľ. Práve v tomto období je však dieťa najviac nákazlivé a pri kontakte s ním ochorenie postihuje až 90 % vnímavých jedincov.

Kašeľ sa postupne zintenzívňuje: 12.-14. deň ochorenia sa pozorujú typické kŕčovité záchvaty, ktoré sú charakteristickým znakom čierneho kašľa. Útok pozostáva zo série kašľacích šokov, po ktorých nasleduje hlboký pískavý nádych (nazývaný repríza). Potom sa kašeľ opäť rozvinie a nasleduje recidíva. Počas záchvatu môže byť 2 až 15 takýchto cyklov v závislosti od závažnosti ochorenia. V čase záchvatu je dieťa vzrušené, jeho tvár zmodrie a opuchne, na očných sklére a spojovkách sú pozorované presné krvácania a krčné žily zreteľne vystupujú. Deti pri kašli vyplazujú jazyk, následkom čoho dochádza často k poraneniu jeho uzdičky s tvorbou vredov.U dojčiat je vysoké riziko rozvoja zástavy dýchania, ale aj klonicko-tonických kŕčov (kŕčovité zášklby svalov celé telo dieťaťa) vo výške útoku. Koniec záchvatu je poznačený uvoľnením malého množstva viskózneho sklovitého spúta alebo zvracaním.

Počet záchvatov za deň sa môže pohybovať od 5 do 50 v závislosti od závažnosti ochorenia. U malých detí nie sú typické recidívy vyjadrené, ich kašeľ môže byť jednoducho pretrvávajúci a spravidla je sprevádzaný vracaním. Trvanie periódy kŕčovitého kašľa je 3-4 týždne, po ktorých sú typické záchvaty nahradené jednoduchým nekonvulzívnym kašľom - začína obdobie ústupu, ktoré trvá ďalšie 2-3 týždne.

Komplikácie

Je ich veľa, niektoré sú veľmi vážne a môžu viesť k smrti. Možný je zápal pľúc, emfyzém pľúc, mediastína a podkožného tkaniva, zriedkavo sa rozvinie pľúcna atelektáza, niekedy dochádza ku krvácaniu do mozgu a sietnice s príslušnými následkami. Najmä u dojčiat boli opísané prasknuté bubienky, prolaps konečníka a tvorba hernií. Je možné, že sekundárna bakteriálna flóra sa môže pripojiť k rozvoju hnisavého zápalu stredného ucha, bronchitídy, pneumónie, pleurisy, empyému, mediastinitídy atď.

Často dôsledkom čierneho kašľa (najmä u detí v prvých 3 rokoch života) je bronchiektázia. Predpokladá sa tiež, že niektorí pacienti trpiaci malými a veľkými epileptickými záchvatmi ich dostali v dôsledku čierneho kašľa.

Liečba čierneho kašľa u detí

Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá, u novorodencov a detí prvého roku života je vždy vážna. Prognóza je vážna pre závažné ochorenie a rozvoj komplikácií.

Po prekonaní choroby zostáva pretrvávajúca a intenzívna, takmer doživotná imunita. Opakované prípady čierneho kašľa sú extrémne zriedkavé.

Deti do jedného roka, ako aj všetky deti s komplikáciami čierneho kašľa by sa mali liečiť v nemocničnom prostredí. V ostatných prípadoch sa dieťa lieči doma. Po stanovení diagnózy čierneho kašľa je veľmi dôležité vytvoriť pre dieťa prostredie, v ktorom budú všetky možné dráždivé látky, ktoré môžu spôsobiť záchvat kŕčovitého kašľa, ktorý sa môže rozvinúť, aj keď sa dieťa nečakane zľakne a zrazu nahlas hovorí. dospelými alebo náhlym pohybom sú vylúčené. Okrem toho je potrebné neustále vetrať miestnosť, v ktorej sa malý pacient nachádza, pretože nedostatok čerstvého vzduchu nepriaznivo ovplyvňuje aj jeho zdravie.

Špecifická liečba čierneho kašľa nebola vyvinutá. Z etiotropných liekov sa používajú širokospektrálne antibiotiká - polosyntetický penicilín ampicilín (samotný penicilín, t.j. draselné a sodné soli benzylpenicilínu a fenoxymetylpenicilín sú na čierny kašeľ neúčinné), chloramfenikol, aminoglykozidy, makrolidy v dávkach súvisiacich s vekom. Priebeh antibiotickej terapie je 5-7 dní. Antibiotiká sú účinné v čase, keď patogén ešte neopustil telo, to znamená v počiatočných štádiách ochorenia - počas katarálneho obdobia a v prvých dňoch spazmického obdobia. V neskoršom termíne antibiotická terapia nemá žiadny účinok. Obnovuje sa, keď sa vyvinú sekundárne komplikácie.

V počiatočnom období čierneho kašľa je použitie antibiotík opodstatnené, pretože v tomto štádiu sú schopné potlačiť vývoj patogénu. V dôsledku toho môže dôjsť k úplnému zotaveniu pred nástupom štádia spazmodického kašľa. Ak už toto štádium prišlo, antibiotiká nie sú schopné na bacil čierneho kašľa účinne pôsobiť. Preto s miernym a nekomplikovaným priebehom ochorenia v druhom období nie sú predpísané antibiotiká

Z liekov, na ktoré je pertussis bacillus citlivý, sú erytromycín a azitromycín liekmi voľby u malých detí. Okrem iných liekov je indikované predpisovanie antialergických liekov, pretože pertusový toxín spôsobuje okrem kŕčovitého kašľa aj alergizáciu celého tela dieťaťa. Antihistaminiká (difenhydramín, pipolfen, tavegil atď.) sa používajú vo vekových dávkach a podľa predpisu lekára, ako aj doplnky vápnika, ktoré majú tiež výrazný antialergický účinok. Najjednoduchším liekom je glukonát vápenatý v dávke určenej lekárom podľa veku dieťaťa. Na riedenie hustého spúta sa používajú inhalácie proteolytických enzýmov (chymopsín, chymotrypsín), ale inhalátory sa neodporúčajú používať u detí do 3 rokov.

Prevalencia čierneho kašľa medzi deťmi sa v posledných rokoch zvýšila v dôsledku odmietnutia mnohých rodičov zaočkovať svoje dieťa podľa kalendára od 3 mesiacov. Čierny kašeľ u detí mladších ako jeden rok je najnebezpečnejší.

baktéria Bordet-Gengou, ktorý spôsobuje čierny kašeľ, sa uvoľňuje z tela pacienta alebo nosiča baktérií kvapôčkami slín pri kašli, rozprávaní, alebo pri kýchaní. Náchylnosť na infekciu je veľmi vysoká. V blízkom kontakte sa nakazia a v 100% prípadov ochorejú.

Je možné ochrániť dieťa pred čiernym kašľom?

Deti v akomkoľvek veku môžu dostať čierny kašeľ, vrátane novorodencov. Členovia rodiny si môžu infekciu zaniesť do domácnosti tak, že sa sami nakazia vzdušnými kvapôčkami počas komunikácie v práci, v obchode alebo pri preprave.

Býva vaše dieťa často choré?

tvoje dieťa neustále chorý?
Týždeň v škôlke (škole), dva týždne doma na nemocenskej?

Môže za to veľa faktorov. Od zlej ekológie až po oslabenie imunity PROTIVÍRUSOVÝMI DROGAMI!
Áno, áno, počuli ste dobre! Kŕmite svoje dieťa silnými syntetickými drogami, niekedy spôsobíte viac škody malému organizmu.

Aby sa situácia radikálne zmenila, je potrebné imunitný systém neničiť, ale POMÁHAŤ MU...

Dospelí sa často stávajú nosičmi baktérií, od ktorých sa infikujú deti.

Je to spôsobené tým, že imunita dospelých očkovaných pred mnohými rokmi prestala byť napätá, ale stále nedovoľuje, aby pôvodca čierneho kašľa vyvolal typické ochorenie. Zvlášť nebezpečné je, ak sa nositeľom bacila čierneho kašľa stane opatrovateľka, pretože príznaky čierneho kašľa sa pri prenášačoch baktérií neprejavia.

BordetellaČierny kašeľ nie je stabilný mimo ľudského tela. je citlivý nielen na dezinfekčné prostriedky, ale aj na slnečné žiarenie. Leto je preto pre deti z hľadiska infekcie menej nebezpečné, ohniská čierneho kašľa sa líšia sezónnosťou jeseň-zima.

Ide o očkovanie DPT je schopný chrániť dieťa pred čiernym kašľom v tomto najnebezpečnejšom detstve. A hoci postvakcinačná imunita trvá len 5-12 rokov, u očkovaných detí nevznikajú typické ťažké formy ochorenia. Čierny kašeľ u očkovaných detí sa vyskytuje vo vymazanej, abortívnej forme (bez komplikácií) alebo vo forme bakteriálneho nosiča.

Obdobia čierneho kašľa a ich prejavy:

1. Latentné obdobie (od infekcie po klinické prejavy) trvá od 5 dní do 3 týždňov. Počas tohto obdobia pacient nie je nákazlivý.
2. V počiatočnom katarálnom období trvajúcom 1-2 týždne je pacient najnebezpečnejší pre ostatných, pretože prejavmi ochorenia sú kýchanie, suchý, nie intenzívny kašeľ sprevádzaný zvýšením teploty a bolesťou hrdla.
3. Čierny kašeľ u detí príznakmi pripomína ARVI a preto sa ochorenie v tomto období takmer vôbec nediagnostikuje. Jediným rozlišovacím znakom je nedostatok zlepšenia liečby, naopak, príznaky sa zvyšujú.

1. Paroxysmálne obdobie (alebo obdobie kŕčovitého kašľa) je charakterizované záchvatmi kašľa, ktoré sú typickými príznakmi čierneho kašľa. Príčinou kašľa je toxín, ktorý uvoľňuje baktéria čierneho kašľa pri premnožení na sliznici dýchacích ciest (priedušky, bronchioly, priedušnica).

1. Dráždivý účinok toxínu na mihalnice sliznice (formácie na epiteliálnych bunkách, ktoré pomáhajú zvlhčovať sliznicu počas pohybu spúta) vedie ku kašľu. Takto sa telo snaží zbaviť hustého hlienového spúta v lúmene dýchacích ciest pri zápale čierneho kašľa.

1. Slizničný sekrét sa stáva hustým a sklovitým toxickým účinkom toxínu baktérie čierneho kašľa, ktorý spôsobuje suchosť sliznice.Pri kašli sa do centra kašľa v mozgu dostávajú impulzy, ktoré tam vytvárajú ohnisko vzruchu. Túto excitáciu podporuje aj toxický účinok toxínu na nervové receptory.

1. Záchvat kašľa je v podstate opakovaný kašľový šok a výdych, prerušovaný kŕčovitým dlhým sipotom, ktorý sa nazýva repríza. Pred začiatkom záchvatu sa u dieťaťa môže objaviť aura v podobe pocitu nedostatku vzduchu a úzkosti. Trvanie kašľa počas záchvatu je 2-3 minúty. Kašeľ pokračuje až do vykašliavania hustého hlienu z dýchacích ciest, niekedy postriekaného krvou.

1. Frekvencia útokov sa pohybuje od niekoľkých za deň až po niekoľko za hodinu. Závažnosť ochorenia je určená frekvenciou záchvatov: do 15 záchvatov denne s miernym stupňom, do 25 so stredným stupňom a viac ako 25 so závažným stupňom. Počas záchvatu sa môže zastaviť dýchanie - apnoe. Obzvlášť vysoké riziko apnoe je u dojčiat. Apnoe je tiež charakteristickým znakom čierneho kašľa u dieťaťa. Pri dlhotrvajúcom záchvate je možná strata vedomia.

1. Častejšie sa útoky vyskytujú v noci, v interiéri. Spánok je narušený v dôsledku útokov. Bez odpočinku v noci sa dieťa stáva rozmarným a podráždeným. Jeho vzhľad sa mení: jeho tvár je opuchnutá, s ostrými krvácaniami pod očami. Počas záchvatu sa tvár dieťaťa zmení na červenú, môže sa objaviť krvácanie z nosa a slzenie a opuch žíl na krku.

1. Častá je aj zvýšená srdcová frekvencia a dýchavičnosť. Trvanie paroxyzmálneho obdobia je približne 3 týždne. Pri dobrej imunite sa dá skrátiť na 12 dní. Počas tohto obdobia sa infekčnosť pacienta postupne znižuje, pretože Bordetella pertussis v tomto čase umiera sama. Približne 25 dní po nástupe ochorenia nie je dieťa nebezpečné pre ostatných.

1. Obdobie zotavenia môže trvať až 2 mesiace. Útoky sa vyskytujú menej často, ich trvanie sa tiež znižuje a pacientova pohoda sa zlepšuje. Asi po 2 týždňoch sa zaznamená kašeľ bez záchvatov. Celkovo kašeľ trvá dva až tri mesiace počas celého ochorenia. Počas tohto obdobia by malo byť dieťa chránené pred akoukoľvek infekciou (bakteriálnou alebo vírusovou), pretože jej pridanie môže vyvolať návrat konvulzívneho kašľa.

U očkovaných detí sa choroba môže vyskytnúť vo vymazanej forme pod rúškom dlhotrvajúcej akútnej respiračnej infekcie.

Prečo je imunitný systém môjho dieťaťa oslabený?

Mnoho ľudí pozná tieto situácie:

• Hneď ako začne chladné obdobie - vaše dieťa určite ochorie a potom cela rodina...
• Zdá sa, že si kúpite drahé drogy, ale fungujú len vtedy, keď ich pijete, a to po týždni alebo dvoch dieťa opäť ochorie...
• Máš z toho obavy? imunitný systém vášho dieťaťa je slabý, veľmi často majú choroby prednosť pred zdravím...
• Bojíš sa každého kýchnutia či kašľa...

  Je potrebné posilniť IMUNITU VÁŠHO DIEŤAŤA!

Abortívna forma ochorenia (bez obdobia kŕčovitého kašľa) sa vyvíja v prípadoch, keď z nejakého dôvodu dieťa v počiatočnom štádiu čierneho kašľa dostáva liečbu antibiotikami. Môže sa to stať napríklad vtedy, ak ochorie druhé dieťa v rodine a čierny kašeľ je diagnostikovaný včas.

Vlastnosti čierneho kašľa u dojčiat

Čierny kašeľ u dojčiat je vážnou hrozbou pre život dieťaťa.

Priebeh ochorenia môže mať tieto znaky:

• ochorenie sa môže vyskytnúť v bleskovo rýchlej forme, v ktorej nie je latentné obdobie a katarálne obdobie je mierne;
• počiatočné obdobie môže byť veľmi krátke: spastické obdobie sa môže vyvinúť v priebehu 48-72 hodín;
• ťažké formy prevažujú v novorodeneckom období a u oslabených detí;
• Kardiovaskulárna patológia sa rýchlo rozvíja;
• v dôsledku zhoršeného prívodu krvi do mozgu sa vyvinie encefalopatia s konvulzívnym syndrómom;
• konvulzívny syndróm môže spôsobiť klinickú smrť dieťaťa vyžadujúcu resuscitačné opatrenia;
• záchvaty kašľa sa môžu vyskytnúť v maskovanej forme, keď neexistujú žiadne výrazné opakovania a dýchanie sa náhle zastaví po niekoľkých šokoch kašľa alebo dlhotrvajúcom plači;
• Často útok končí zvracaním v dôsledku prudkého kŕče hlasiviek.

Liečba

Rodičia sú vždy znepokojení otázkou: ako liečiť čierny kašeľ u detí? Ak sa u detí objaví čierny kašeľ, mal by ho liečiť iba lekár. Bábätká v prvom roku života (najmä do 4 mesiacov) podliehajú povinnej hospitalizácii z dôvodu hrozby rozvoja apnoe a potreby pripojenia na mechanickú ventiláciu v takýchto prípadoch.

Liečba antibiotikami je indikovaná v počiatočnom štádiu ochorenia, ak už v tomto období bola stanovená správna diagnóza. U detí do 3 rokov, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť vzniku ťažkej formy ochorenia s komplikáciami, sa ako prevencia vzniku zápalu pľúc používa antibiotická terapia. Častejšie používané Sumamed, azitromycín, ceftriaxón, klaritromycín atď.

Čierny kašeľ u staršieho dieťaťa po 3 týždňoch choroby nemá zmysel liečiť antibiotikami, keďže patogén už sám odumrel a pôsobením bakteriálneho toxínu choroba pokračuje. Antibakteriálny liek nemá žiadny vplyv na toxín. Ako liečiť v tomto prípade a ako vyliečiť čierny kašeľ?

Liečba liekmi zahŕňa:

• antitusiká a prostriedky na riedenie spúta a uľahčenie jeho odstránenia: Sinekod, Ambroxol, Codelac Fito, Libexin atď.,
• pri častých a dlhotrvajúcich záchvatoch kašľa sú predpísané antipsychotiká Aminazín, Propazín atď.;
• detoxikačná terapia (intravenózne infúzie roztokov) je indikovaná pri ťažkých ochoreniach a ťažkej intoxikácii;
• imunokorekcia (Dekaris a ďalšie);
• vitamínová terapia;
• v mimoriadne závažných prípadoch sa používajú glukokortikosteroidy.

Všetky dávky liekov a trvanie liečebného cyklu by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Kyslíková terapia sa tiež vykonáva v špeciálnych stanoch, aby sa zabránilo hladovaniu kyslíkom v tkanivách srdcového svalu a mozgu.

Je ľahšie vyliečiť čierny kašeľ, ak poskytnete potrebné podmienky:

1. Trávte s dieťaťom čo najviac času na čerstvom vzduchu (ak to jeho stav dovoľuje) alebo opakovane vetrajte miestnosť. Teplota v miestnosti by mala byť medzi 16-20 0 C.
2. Veľký význam pre zmiernenie útokov má vlhkosť vzduchu v interiéri (najmenej 50%), dosiahnutá pomocou špeciálnych zariadení alebo jednoduchým zavesením mokrej plachty v miestnosti. Ak to stav dieťaťa dovoľuje, malo by sa stráviť viac času v blízkosti otvorených vodných plôch.
3. Jedlá by mali byť malé, časté, kompletné a obohatené.
4. Eliminácia stresových situácií.
5. Rozptýlenie dieťaťa zaujímavou aktivitou (karikatúry, hračky atď.) Pomáha vytvárať konkurenčné zameranie excitácie v mozgu a znižuje frekvenciu útokov.

Následky a komplikácie čierneho kašľa

Komplikácie a následky čierneho kašľa u detí sa môžu vyskytnúť v priebehu ochorenia alebo po vymiznutí jeho hlavných príznakov. Najčastejšie sa to deje u malých detí a pri ťažkej chorobe.

Tie obsahujú:

• bronchitídu a pneumóniu (zápal pľúc) môže spôsobiť buď samotná baktéria čierneho kašľa, alebo iná bakteriálna flóra;
• patológia srdca je spojená s hypoxiou (hladovanie kyslíkom) srdcového svalu;
• encefalopatia alebo poškodenie centrálneho nervového systému sa často prejaví v 2.-3. týždni choroby kŕčmi, mdlobami, poruchami zraku alebo sluchu (krátkodobé alebo dlhodobé), narušeným psychomotorickým vývinom dieťaťa;
• otitis (zápal stredného ucha) v dôsledku oslabenia obranyschopnosti tela a pridania ďalšej mikroflóry;
• hernia (pupočná, inguinálna), prolaps konečníka v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku pri dlhotrvajúcom záchvate kašľa;
• krvácanie z nosa a krvácanie na sietnici alebo mozgu (až po mŕtvicu a odlúčenie sietnice) v dôsledku skokového nárastu krvného tlaku počas záchvatu kašľa.

Aby sa znížilo riziko sekundárnej infekcie, deti, ktoré mali čierny kašeľ, by mali byť chránené pred podchladením, pitím studených nápojov a kontaktom s ľuďmi s akútnymi respiračnými infekciami.

Čierny kašeľ by sme nemali považovať za ľahké a neškodné ochorenie, ktoré sa prejavuje jednoducho dlhotrvajúcim kašľom. Táto infekcia môže v niektorých prípadoch zanechať negatívne dôsledky pre život. Len znalosť rodičov o príznakoch a liečbe čierneho kašľa u detí im pomôže včas vykonať ochranné očkovanie dieťaťa, pri akomkoľvek kašli u detí urýchlene konzultovať s lekárom správnu diagnostiku a liečbu.

Toto môže byť zaujímavé:

Ak je dieťa neustále choré, jeho imunitný systém NEFUNGUJE!

Napriek pokrokom v medicíne – dostupnosti vakcín a účinných liekov – čierny kašeľ stále zostáva neprekonanou chorobou. Infekcia v detstve je nielen rozšírená, ale často spôsobuje aj vážne komplikácie.

Poznaním charakteristických príznakov čierneho kašľa, taktiky jeho liečby u detí a prevencie môže každý rodič výrazne zmierniť priebeh ochorenia u svojho bábätka a zabrániť jeho vážnym následkom.

Čierny kašeľ: čo to je?

Čierny kašeľ je infekčné ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty a záchvaty špecifického kašľa. Napriek povinnému očkovaniu je ochorenie často diagnostikované pred dosiahnutím veku 5 rokov u detí, ktoré nedostali vakcínu.

Príčinou ochorenia je infekcia bacilom čierneho kašľa (Borde-Gangou). Vnímavosť u neočkovaných ľudí je 90-100%. To znamená, že bez očkovania človek v každom prípade ochorie – skôr či neskôr.

Pacient s čiernym kašľom je obzvlášť nákazlivý v prvých 25 dňoch (prodromálne obdobie).

Bacillus čierneho kašľa, hoci je veľmi nákazlivý, v prostredí rýchlo zahynie. Jediným spôsobom prenosu infekcie je preto kontakt s chorým človekom alebo nosičom baktérií, ktorý pri kašľaní, rozprávaní a kýchaní uvoľňuje do okolitého vzduchu choroboplodné zárodky. Infekcia prostredníctvom predmetov pre domácnosť je takmer nemožná.

Špecifické protilátky prenášané z matky na dieťa prostredníctvom materského mlieka často nestačia na vylúčenie detského čierneho kašľa. Ale u detí mladších ako 2 roky je čierny kašeľ najvýraznejší a je plný vážnych komplikácií.

Výrazný sezónny nárast prípadov čierneho kašľa nebol identifikovaný, ale deti sú o niečo častejšie choré počas jesenného a zimného obdobia. Čierny kašeľ u očkovaných detí je diagnostikovaný veľmi zriedkavo a je spôsobený najmä nedodržaním očkovacej schémy a slabou celkovou imunitou dieťaťa.

Dospelí, ktorí boli očkovaní alebo mali čierny kašeľ v detstve, môžu ochorieť až v starobe (kvôli poklesu imunitnej obrany súvisiacemu s vekom). V tomto prípade choroba často prebieha hladko a napodobňuje bežnú nádchu.

Obdobie od infekcie po prvé prejavy ochorenia trvá v priemere 5-7 dní a môže sa líšiť až 3 týždne. Bacillus čierneho kašľa postihuje priedušky a malé bronchioly. Nosohltan, hrtan a priedušnica sú menej náchylné na špecifický zápal.

V tomto prípade baktéria uvoľňuje toxín, ktorý aktivuje centrum kašľa v mozgu. Odtiaľ pochádza charakteristický klinický obraz choroby. Čierny kašeľ prechádza vo svojom vývoji nasledujúcimi štádiami:

Prodromálne obdobie

Trvá 1-2 týždne, podobne ako bežné prechladnutie. U dieťaťa sa objaví nádcha/kýchanie, mierne zvýšenie teploty (nikdy nepresiahne 38ºC!), mierna bolesť hrdla a kašeľ.

Charakteristickým znakom je, že kašeľ nie je kontrolovaný tradičnými antitusikami.

Paroxysmálne obdobie

Začína o 3 týždne. Premnoženie baktérií vedie k zvýšenému kašľu. Záchvaty sa stávajú bolestivými, spastická povaha kašľa je zreteľne viditeľná: pískanie pri nádychu a niekoľko kŕčovitých kašľacích impulzov pri výdychu, končiace v najlepšom prípade výtokom viskózneho spúta.

• V noci/ráno sa často vyskytujú záchvaty špecifického „štekajúceho“ kašľa, ktoré trvajú 3-4 minúty.

V tomto prípade môžu byť bolestivé príznaky čierneho kašľa sprevádzané vracaním, kŕčmi a zástavou dýchania. Čierny kašeľ u detí do jedného roka nemá typický priebeh: po niekoľkých kŕčoch kašľa nastáva apnoe, ktoré trvá niekoľko sekúnd až minút.

Na pozadí normálnej teploty trpí aj celkový stav dieťaťa: objavuje sa podráždenosť a plačlivosť, tvár je opuchnutá, môžu sa objaviť menšie krvácania na koži a konjunktivitída.

Vysoká teplota počas spastického kašľa naznačuje pridanie streptokokovej/stafylokokovej infekcie. Trvanie paroxyzmálneho obdobia je 3-4 týždne.

Obdobie zotavenia

Postupne sa príznaky čierneho kašľa u detí oslabujú a sú úplne eliminované pod vplyvom špecifických protilátok produkovaných v tele, ktoré inaktivujú patogénny bacil a uvoľňujú vzrušenie z centra kašľa.

Diagnostika čierneho kašľa zvyčajne nespôsobuje ťažkosti v dôsledku charakteristického priebehu záchvatov kašľa - „100-dňový kašeľ“ bez intoxikácie. V podozrivých prípadoch (odlíšenie čierneho kašľa od akútnych respiračných infekcií, adenovírusovej infekcie, pneumónie) sa vykonáva kultivácia a analýza spúta na zistenie protilátok proti toxínu čierneho kašľa.

Najčastejšie sa liečba čierneho kašľa u detí vykonáva doma. Nemocnica je potrebná len pre ťažký čierny kašeľ a zistené ochorenie u novorodencov do 3 mesiacov.

Terapeutické taktiky na čierny kašeľ:

Antibiotiká

Antibakteriálne lieky sú účinné (najmä Erytromycín) v dôsledku úplného nedostatku rezistencie bacilu čierneho kašľa voči nim. Ale ich použitie v priebehu 6-7 dní sa odporúča iba v prípade včasného zistenia ochorenia (10-12 dní po infekcii, prodromálne obdobie) alebo pri komplikáciách.

Prostriedky proti kašľu

Na čierny kašeľ nezaberajú žiadne lieky ani tablety proti kašľu! Príčinou kŕčovitého kašľa je podráždenie dýchacieho centra v mozgu.

Preto pri liečbe čierneho kašľa u detí sú antitusiká nahradené prechádzkami, čítaním kníh a dokonca aj rozmaznávaním dieťaťa (kúpa novej hračky, pozeranie rozprávok atď.) Všetky tieto opatrenia sú zamerané na odvrátenie pozornosti dieťaťa od choroby . Čo je zdravému, chorému bábätku zakázané, je nielen povolené, ale aj užitočné na zmiernenie stavu a rýchle uzdravenie.

Antispazmické lieky

Na oslabenie reflexu kašľa je prípustné používať antihistaminiká v dávke primeranej veku a antipsychotiká (iba v extrémnych prípadoch). Účinné sú inhalácie s proteolytickými enzýmami a oxygenoterapia. Používanie horčicových náplastí a plechoviek je neprijateľné!

Pravidelné akcie

Nemalý význam pri liečbe čierneho kašľa u detí má vetranie a zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, jedenie v malých porciách a pokojné prostredie v dome (žiadny hluk, žiadne ostré svetlo).

Predpoveď

Imunita dieťaťa po čiernom kašli je stabilná: opakované ochorenie je takmer nemožné. Záchvaty záchvatov kašľa sa však môžu opakovať aj niekoľko mesiacov po vyliečení z infekcie dýchacích ciest (akútna infekcia dýchacích ciest, chrípka).

Slabý kašeľ, nervová excitabilita a príznaky asténie sa môžu pozorovať dlho po zotavení, ale nenaznačujú chronicitu ochorenia.

Komplikácie

Riziko závažných komplikácií a smrti sa zvyšuje iba u chorých dojčiat (do 2 rokov). Najčastejšie komplikácie:

• zastavenie dýchania;
• záchvaty a encefalopatia;
• bronchitída, zápal pohrudnice, falošná krupica;
• prasknutie bubienka (následok silného kašľa), hnisavý zápal stredného ucha;
• cerebrálne krvácania (veľmi zriedkavé).

Prevencia čierneho kašľa u detí

Jedinou účinnou primárnou prevenciou (prevenciou ochorenia) je DTP očkovanie podľa vekovej schémy – trikrát do 6 mesiacov a jedno preočkovanie v 18 rokoch. Účinnosť očkovania je 70-80%.

Pri zdroji infekcie sa vykonávajú tieto opatrenia (sekundárna prevencia):

1. Izolácia pacienta (odmietnutie navštevovať materskú školu alebo školu) na 25 dní.
2. Karanténa 2 týždne pre neočkované/neochorené deti.
3. Vyšetrenie ľudí, ktorí boli v kontakte s chorým dieťaťom na nosičstvo čierneho kašľa.
4. Podávanie imunoglobulínu deťom, ktoré boli v kontakte s chorými deťmi a priebeh antibiotík (aj infikovaných výrazne zmierňuje priebeh ochorenia).