Hlavné príznaky a symptómy hypertenznej krízy u žien. Hypertenzná kríza - príznaky, dôsledky a prevencia

Hypertenzná kríza predstavuje núdzový, ktorý je spôsobený nadmerne vysokým krvným tlakom a ktorý sa prejavuje ako klinický obraz poškodenia konkrétneho cieľového orgánu. V tomto prípade je naliehavé znížiť krvný tlak, aby sa zabránilo poškodeniu orgánov tretích strán. Toto patologický stav predstavuje jeden z najčastejších dôvodov volania záchranky. IN západná Európa V posledných dvadsiatich rokoch došlo k poklesu výskytu hypertenzných kríz u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Je to kvôli zlepšenej terapii arteriálnej hypertenzie a zvýšenému včasná diagnóza tohto ochorenia.

Príčiny hypertenznej krízy

Príčina kríz hypertenzia rôzne. Hypertenzné krízy sa vyskytujú, keď existuje arteriálnej hypertenzie akéhokoľvek pôvodu (hypertenzívne ochorenie a symptomatická hypertenzia V rôzne druhy), tiež s rýchlym ukončením užívania liekov, ktoré znižujú krvný tlak ( antihypertenzíva). Tento stav sa tiež nazýva „abstinenčný syndróm“.

Dôvody, ktoré prispievajú k výskytu hypertenzných kríz:

Hypertenzná kríza s feochromocytómom je dôsledkom zvýšenia katecholamínov v krvi. Vyskytuje sa aj pri akútnej glomerulonefritíde.

Pri Con syndróme dochádza k hypersekrécii aldosterónu, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu draslíka a podporuje redistribúciu elektrolytov v tele, čím vedie k hromadeniu sodíka a v konečnom dôsledku k zvýšeniu periférnej vaskulárnej rezistencie.

Príležitostne hypertenzná kríza sa vyvíja v dôsledku mechanizmu reflexnej reakcie v reakcii na nedostatok kyslíka (hypoxia) alebo ischémiu mozgu (užívanie blokátorov ganglií, užívanie sympatomimetík a vysadenie antihypertenzív).

Riziko hypertenzných kríz existuje v akútne zranenie určité cieľové orgány. Poruchy regionálnej cirkulácie sa zisťujú vo forme akútnej hypertenznej encefalopatie, akútnej koronárnej insuficiencie, mŕtvice a akútneho srdcového zlyhania. K poškodeniu cieľových orgánov dochádza tak na vrchole krízy, ako aj v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku, najmä u starších ľudí.

Existujú 3 mechanizmy rozvoja hypertenznej krízy:
- zvýšiť krvný tlak s nadmernou reakciou cerebrálnych vazokonstrikčných ciev;
- narušenie lokálnej cerebrálnej cirkulácie;
- hypotenzné krízy.

Symptómy hypertenznej krízy

Hlavným príznakom hypertenznej krízy je prudký nárast krvného tlaku, ktorý sa prejavuje výrazným zvýšením cerebrálneho a renálneho krvného obehu, čo výrazne zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárnych komplikácií (mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie, disekujúca aneuryzma aorty, akút. zlyhanie obličiek, pľúcny edém, akútne zlyhanie koronárne atď.).

Rozvoj hypertenznej krízy sa prejavuje: nervovým vzrušením, nepokojom, úzkosťou, rýchly tlkot srdca, studený pot, pocit nedostatku vzduchu, chvenie rúk, husia koža, sčervenanie tváre.

Kvôli rozbitému cerebrálny obeh objavia: nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie.
Príznaky hypertenzných kríz sú veľmi rôznorodé. Ale aj tak väčšina bežný príznak, ktorý sa pozoruje na skoré štádia s rozvojom kríz, zdá sa, ktoré môžu byť sprevádzané aj vracaním, nevoľnosťou, závratmi a tinnitom. Ako pravidlo, toto bolesť hlavy zhoršuje sa kýchaním, pohybom hlavy, defekáciou. Nielen to, sprevádza ho aj bolesť očí pri pohybe očami a svetloplachosť.

Keď sa vo vývoji hypertenzie vyskytne malígny obrat, objaví sa bolesť hlavy v dôsledku výrazného zvýšenia krvného tlaku a intrakraniálny tlak, edém mozgu a je sprevádzaný nevoľnosťou a rozmazaným videním.
Ďalším bežným prejavom hypertenzných kríz je závrat - v tomto prípade sa zdá, že okolité objekty sa „otočia“. Rozlišujú sa dva druhy závratov: 1) závraty, ktoré vznikajú a zosilňujú so zmenami polohy hlavy, 2) závraty, ktoré sa objavujú bez ohľadu na polohu hlavy a ktoré nie sú sprevádzané pocitom pohybu.

Pomoc pri hypertenznej kríze

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze:

V závislosti od zložitosti stavu pacienta musíte zavolať ambulancia.

Uložte pacienta do polosedu (napríklad na stoličku), poskytnite mu odpočinok a pod hlavu podložte malý vankúš.

Osoba, ktorá trpí arteriálnou hypertenziou, by sa mala vopred porozprávať so svojím lekárom o tom, aké lieky by mal užívať na zmiernenie hypertenznej krízy. Spravidla to môže byť Capoten (½-1 tableta pod jazyk, kým sa úplne nevstrebe) alebo Corinfar (1 tableta pod jazyk, kým sa úplne nevstrebe).

Tiež by bolo dobré vziať sedatívum (Valocordin, Corvalol).

Je potrebné zaznamenávať hodnoty krvného tlaku a pulzu. Pacient by nemal zostať bez dozoru. Ďalšie lekárske odporúčania ošetrujúci lekár poskytne pacientovi starostlivosť.

Ak nie je možné zmierniť hypertenznú krízu alebo sú komplikácie, alebo sa objavila prvýkrát, potom takýto pacient potrebuje urgentná hospitalizácia do kardiologickej nemocnice.

Pri zastavení hypertenznej krízy sa najčastejšie používajú:

— Klonidín (liek na zníženie krvného tlaku) 0,2 mg perorálne, potom 0,1 mg každú hodinu, kým sa tlak nezníži; intravenózne kvapkaním 1 ml 0,01 % v 10 ml 0,9 % chloridu sodného.

- nifedipín ( vápnikových kanálov blokátor, rozširuje koronárne a periférne cievy a tiež uvoľňuje hladké svalstvo) 5, 10 mg na tab. žuť formu a potom ju dať pod jazyk alebo prehltnúť; s opatrnosťou pri hypertenznej encefalopatii, srdcovom zlyhaní s pľúcnym edémom, papile.

— Nitroprusid sodný(vazodilatátor) intravenózne vo forme kvapiek v dávke 0,25-10 mg/kg za minútu, potom sa dávka zvyšuje o 0,5 mg/kg za minútu každých 5 minút. Bude to tiež relevantné so súčasným rozvojom hypertenznej encefalopatie, zlyhania obličiek a disekujúcej aneuryzmy aorty. Ak nedôjde k výraznému účinku do 10 minút po dosiahnutí maximálna dávka, potom sa podávanie zastaví.

- Diazoxid (priamy vazodilatátor) 50 mg – 150 mg IV bolus počas 10 – 30 sekúnd alebo pomalá injekcia 15 mg – 30 mg za minútu počas 20 – 30 minút. Môže existovať vedľajšie účinky ako sú: tachykardia, arteriálnej hypertenzie, nevoľnosť, angína, opuch, vracanie.

— Kaptopril (ACE inhibítor) 25-50 mg sublingválne.

— Labetalol (beta-blokátor) 20 – 80 mg intravenózne ako bolus každých 10 – 15 minút alebo kvapkaním 50 – 300 mg pri 0,5 – 2 mg za minútu. Odporúča sa pri encefalopatii a zlyhaní obličiek.

— Fentolamín (alfa-blokátor) 5 – 15 mg jedenkrát intravenózne v boluse pri hypertenznej kríze spojenej s feochromocytómom.

— Enalapril (ACE inhibítor) intravenóznou injekciou počas 5 minút každých 6 hodín v dávke 0,625 – 1,25 mg, zriedený v 50 ml 5 % roztoku glukózy alebo fyziologického roztoku; počas hypertenznej krízy u pacientov s exacerbáciou koronárne ochorenie srdcové choroby, encefalopatia, chronické kongestívne srdcové zlyhanie.

Pri zmierňovaní hypertenznej krízy sa vyššie uvedené lieky môžu používať ako vo vzájomnej kombinácii, tak aj v kombinácii s inými antihypertenzívami, najmä betablokátormi a diuretikami.

Liečba hypertenznej krízy

V prípade hypertenznej krízy s komplikáciami môže každé oneskorenie liečby viesť k nezvratným následkom. Pacient je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti a okamžite sa mu začne intravenózne podávať jeden z nasledujúcich liekov.

Lieky na intravenózne podanie pri hypertenzných komplikovaných krízach

Núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu

V prípade hypertenznej krízy sa poskytuje pohotovostná starostlivosť s cieľom čo najrýchlejšie znížiť krvný tlak človeka, inak sa nedá vyhnúť nezvratnému poškodeniu vnútorných orgánov.

Preto používajte nasledujúce lieky Odporúča sa mať vždy poruke pre prípad potreby úľavy od hypertenznej krízy v prípade núdze: buď Corinfar, alebo Capoten, s horným (systolický krvný tlak viac ako 200 mm Hg. Alebo Clonidine sublingválne. Účinok sa dostaví po pol hodiny, keď krvný tlak klesne o dvadsaťpäť percent, potom už nie je potrebné rapídne znižovať, ale ak sa s užívaním týchto liekov stav pacienta nezlepší, alebo sa zhorší. naopak, musíte okamžite zavolať lekársku ambulanciu Včasná návšteva lekára a núdzové volanie. zdravotná starostlivosť počas hypertenznej krízy poskytne účinnú liečbu a umožní vám vyhnúť sa nenapraviteľným následkom.

Keď zavoláte na číslo 03 a zavoláte záchranný tím, musíte dispečerovi (jasne) sformulovať symptómy pacienta a hodnoty krvného tlaku. Hospitalizácii sa dá v podstate vyhnúť za predpokladu, že pacientova hypertenzná kríza nie je komplikovaná poškodením vnútorných orgánov. Musíte sa však pripraviť aj na to, že ak sa hypertenzná kríza objaví prvýkrát, môže byť potrebná hospitalizácia.

Pred príchodom sanitky musíte:

Pacient so záchvatom hypertenznej krízy by mal byť uložený v posteli s niekoľkými dodatočnými vankúšmi, čím sa mu poskytne poloha tela v polosede. Toto je veľmi dôležité opatrenie je nevyhnutné, aby sa zabránilo uduseniu alebo ťažkostiam s dýchaním, a to sa často môže vyskytnúť počas hypertenznej krízy.

Ak je už osoba zapnutá ambulantná liečba na hypertenziu musí užiť dávku (mimoriadnu) svojho antihypertenzívneho lieku. Liek najlepšia cesta bude fungovať efektívnejšie, ak si ho vezmete sublingválne, takpovediac resorpciou pod jazykom.

Je potrebné usilovať sa o zníženie tlaku arteriálne ukazovatele o 30 mm. ortuti po dobu pol hodiny a o 50 mm. ortuti do jednej hodiny od počiatočných hodnôt krvného tlaku. Keď sa vám podarí dosiahnuť dobré zníženie, tak berte dodatočné metódy Nemalo by dôjsť k zníženiu krvného tlaku. Nebezpečné je aj veľmi prudké „zníženie“ krvného tlaku normálne ukazovatele, pretože to môže viesť k poruchám cerebrálneho prekrvenia, niekedy nezvratným.

Môžete tiež užívať sedatívne lieky, napríklad Valocardin, aby ste normalizovali vzrušený psycho-emocionálny stav pacienta a pomohli mu zbaviť sa strachu, paniky a úzkosti.

Osoba s hypertenznou krízou by nemala užívať žiadne lieky, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, kým nepríde lekár. Ide o mimoriadne neopodstatnené riziko. Správnejšie by bolo počkať na príchod tímu záchrannej zdravotnej služby, ktorý vyberie najvhodnejší liek a dokáže ho podať injekčne. Ten istý tím lekárov v prípade potreby môže rozhodnúť o prijatí pacienta do nemocnice alebo rozhodnúť o jeho liečbe ambulantne, teda doma. Po uvoľnení hypertenznej krízy sa musíte poradiť s kardiológom alebo terapeutom, aby mohol vybrať najlepší liek antihypertenzíva na adekvátnu liečbu hypertenzie.

Po hypertenznej kríze

Následky hypertenznej krízy môžu byť skutočne hrozné. Môže ísť o nezvratné zmeny vnútorných orgánov a systémov, ktoré v budúcnosti nevyhnutne ovplyvnia kvalitu života pacienta. Na účely normálneho života je v budúcnosti po záchvate hypertenznej krízy potrebné dodržiavať prevenciu.

Prevencia hypertenzných kríz je povinným komplexným opatrením, ktoré zahŕňa:

1. Neustále sledovanie krvného tlaku. Musíte si urobiť pravidlo, bez ohľadu na váš celkový zdravotný stav, merať si tlak niekoľkokrát denne.

2. Recepcia lieky na zníženie krvného tlaku, predpísané ošetrujúcim lekárom, doživotne. Ak sa uchýlite k takejto terapii a nezabudnite navštíviť svojho lekára raz za mesiac, vo väčšine prípadov sa dá predísť hypertenzným krízam.

3. Ak je to potrebné, mali by ste sa snažiť vyhýbať všetkým druhom stresových situácií. Na tento účel sa môžete uchýliť aj k niektorým psychoterapeutickým technikám (napríklad hypnóza alebo autogénne tréningy). Musí byť zahrnuté vo vašom denný režim fyzické cvičenie.

4. Je úplne nevyhnutné vylúčiť zo svojho životného štýlu nikotín a alkohol. Práve pri ich zneužívaní dochádza k prudkému a pretrvávajúcemu kŕču ciev, ktorého následky môžu byť veľmi, veľmi tragické.

5. Je potrebné prísne kontrolovať hmotnosť, pretože pacienti s nadváhu majú zvyčajne v krvi vysoký cukorúroveň, ktorá v prípade hypertenznej krízy hrozí vážnymi komplikáciami.

6. Diéta v prípade hypertenznej krízy je tiež potrebné upraviť. Konzumácia je prísne zakázaná soľ, keďže obsahuje sodík, ktorý zadržiava vodu v tele. Lieky na hypertenznú krízu dosahujú svoj účinok najúčinnejšie, ak sa počas hypertenznej krízy dodržiava diéta bez soli. Preto je veľmi dôležité dodržiavať adekvátne racionálna výživa počas hypertenznej krízy.

Prevencia hypertenzných kríz je povinná bez kontroly nad množstvom tekutín, ktoré pijete. Pretože krvný tlak počas hypertenznej krízy je nadmerne vysoký, tekutiny by sa nemali vypiť viac ako jeden a pol litra denne. Nápojom, ktoré obsahujú sodík, sa treba úplne vyhnúť. Diétu počas hypertenznej krízy by mal predpísať ošetrujúci lekár, v najlepší možný scenár, odborník na výživu.

Zotavenie po hypertenznej kríze je povinné a podľa individuálneho programu pre každého konkrétneho pacienta.

Ak je pacient už na stabilnom odpočinku na lôžku, začnú sa vykonávať fyzické rehabilitačné opatrenia, ktoré sú určené na vyriešenie nasledujúcich problémov:

- vyrovnávanie neuropsychického stavu pacienta;

- nie náhle privykať fyzická aktivita Ľudské telo;

- znížený vaskulárny tonus;

— zlepšenie kvality práce cievny systém srdiečka

Zotavenie po hypertenznej kríze nevyhnutne zahŕňa individuálne a skupinové kurzy fyzikálnej terapie.

Dátum uverejnenia článku: 29.07.2017

Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete o hypertenznej kríze: čo to je, dôvody jej vzniku, príznaky a zásady pomoci - predlekárskej aj prvej pomoci.

Čo je hypertenzná kríza? Hypertenzná kríza je prudké, náhle zvýšenie krvného tlaku, charakterizované určitým súborom sťažností a klinické príznaky. V skutočnosti je mimoriadne ťažké poskytnúť jasnú definíciu tejto podmienky, pretože údaje o takzvanom „krízovom“ tlaku pre každú individuálny pacient individuálne. U človeka s normálnym krvným tlakom a ešte viac s mierne nízkym krvným tlakom môže nastať kríza pri hladine krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. čl. Ale pre „skúseného“ hypertonika, ktorého krvný tlak neklesne pod 150/100 mm Hg. čl. aj v pokoji bude tlak nad 180/110 mm Hg považovaný za krízu. čl. Je dôležité pochopiť, že pri určovaní diagnózy sa lekári v tomto prípade viac nespoliehajú na hodnoty tonometra, ale na sťažnosti a symptómy pacienta.

Úrovne „krízového“ tlaku sú veľmi nebezpečné. Takáto neočakávaná udalosť je šokom pre cievy a srdce. Najzraniteľnejšie cievy sú srdcový sval a mozog. Na pozadí prudkého zvýšenia tlaku dochádza k prudkému zvýšeniu, do buniek a tkanív neprúdi krv, kvôli čomu bunky zbavené výživy začnú odumierať – infarkt alebo tzv. cievna mozgová príhoda. Takéto javy sa najčastejšie vyskytujú v srdcovom svale a mozgu.

Druhou možnosťou pre rozvoj krízy je prasknutie cievy pod vplyvom nadmerného krvného tlaku -. Cievy postihnuté aterosklerózou resp cukrovka. Je to prítomnosť takýchto komplikácií - infarkty, mŕtvice, krvácania vnútorné orgány, mozog, sietnica - definuje pojem komplikovaná hypertenzná kríza s poškodením cieľových orgánov (mozog, srdce, pečeň, obličky, oči).

Takéto náhle a nekontrolovateľné „skoky“ krvného tlaku sa môžu vyskytnúť tak u pacientov, ktorí trpia trvalou formou hypertenzie, ako aj u úplne zdravých ľudí na pozadí stresu, príjmu alkoholu a ďalších faktorov, o ktorých budeme diskutovať nižšie. Zaujímavosťou je, že u zdravých a mladých pacientov sú následky cievnej mozgovej príhody často závažnejšie ako u pacientov s hypertenziou, pretože ich cievy nie sú na takéto tlakové rázy pripravené.

V závislosti od prítomnosti komplikácií, veku a zdravotného stavu pacienta, rýchlosti a kvality prvej pomoci a lekárskej starostlivosti je možné krízu buď úplne potlačiť, alebo zanechať za sebou množstvo nepríjemných následkov.

Zvyčajne prvý lekár, ktorý sa stretne s podobným stavom, je lekár primárnej starostlivosti alebo pohotovostný lekár. V prípade komplikovanej krízy musia byť do pomoci zapojení neurológovia, kardiológovia, oftalmológovia.

Príčiny hypertenzných kríz

Teraz, keď sme určili, čo to je - hypertenzná kríza, je dôležité pochopiť dôvody jej výskytu.

1. Stres je najčastejšou príčinou prudkého zvýšenia krvného tlaku. Silný zážitok, smútok, emocionálny šok „otrasie“ nervóznym a kardiovaskulárny systém a podporujú uvoľňovanie hormónov nadobličiek – adrenalínu a norepinefrínu, ktoré priamo ovplyvňujú zvýšenie krvného tlaku.
2. Náhle vysadenie liekov na hypertenziu. Mnohí pacienti sa dopúšťajú takýchto neoprávnených zrušení. Je dôležité pochopiť, že pre srdce a cievy „zvyknuté“ na neustále užívanie liekov na hypertenziu je náhle vysadenie alebo nahradenie liekov mimoriadne stresujúce.
3. Pitie alkoholu. Pitie veľkých dávok alkoholických nápojov, najmä u hypertonikov, je priamou cestou k hypertenznej kríze. Chronickí alkoholici často pociťujú krízy ráno po abúzii alebo keď sa dostanú z flámu – ako následok odvykania od alkoholu. Takéto krízy sú veľmi ťažké.
4. U žien sú tlakové skoky často spôsobené prechodom do menopauzy alebo menopauzy. Toto ťažké obdobie hormonálne zmeny sú často sprevádzané poruchami tep srdca, návaly horúčavy, nervózna a emocionálna nestabilita. Takéto nestabilné pozadie vo veľkej miere prispieva k výskytu hypertenzie a kríz.
5. U mladých pacientov je často príčinou periodických kríz nádor nadobličiek - feochromocytóm, ktorý sa neustále uvoľňuje do krvi vysoké úrovne adrenalín.
6. Často komplikované tlakovými špičkami, ochorením obličiek - glomerulonefritídou, ako aj anomáliami renálnych tepien- stenóza alebo zúženie tepien zásobujúcich obličky.
7. Niektoré nesprávne predpísané zdravotnícky materiál alebo látky zo zoznamu zakázaných látok – hormóny štítna žľaza, adrenalínové lieky, srdcové glykozidy, opiáty, kofeín vo veľkých dávkach.

Komplikácie a dôsledky kríz

Je dôležité pochopiť, že nebezpečné nie je samotné zvýšenie tlaku, ale komplikácie vnútorných orgánov, ktoré môžu vzniknúť ako reakcia na vysoký krvný tlak:

• Akútne srdcové stavy - infarkt, arytmie, akútne srdcové zlyhanie.
• Akútne cievne mozgové príhody - cievna mozgová príhoda, krvácanie do mozgu.
• Akútne zlyhanie obličiek s možnou nezvratnou dysfunkciou obličiek.
• Akútna respiračné zlyhanie, pľúcny edém.
• Krvácanie a infarkty iných životne dôležitých dôležité orgány– pečeň, črevá, sietnica.
• Disekujúca aneuryzma aorty.
• Komatózne stavy, strata vedomia, pády s poraneniami hlavy.

Príznaky krízy

Je dôležité pochopiť, že kríza je akútny stav, takže to nemôže zostať bez povšimnutia. Ide o núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitá reakcia okolitých ľudí a lekárov.

Uvádzame hlavné príznaky hypertenznej krízy:

1. Bolesť hlavy a závrat. Bolesť sa môže objaviť buď náhle, alebo postupne, postupne. Takéto bolesti hlavy sa zvyčajne nedajú zmierniť užívaním bežných liekov proti bolesti.
2. Ostrá hyperémia alebo začervenanie tváre, pocit tepla, potenie.
3. Nevoľnosť, dosahujúca svoj vrchol vo výške bolesti hlavy. Následné zvracanie neprináša úľavu, čo je dôležité znamenie presne tak vysoký krvný tlak, ale nie otrava jedlom alebo gastroenteritída.
4. Zrakové postihnutie. Pacienti sa sťažujú na blikajúce škvrny, stmavnutie očí a pocit „závoja pred očami“.
5. Poruchy sluchu – hluk a zvonenie v ušiach, upchatie v ušiach.
6. Bolesť v oblasti srdca stláčajúcej alebo bodavej povahy. Toto znamenie je mimoriadne nepriaznivé a naznačuje výraznú reakciu srdcových ciev na vysoký krvný tlak.
7. Poruchy srdcového rytmu – najčastejšie zvýšená srdcová frekvencia, .
8. Pocit nedostatku vzduchu, zvýšené dýchanie, dýchavičnosť.
9. Zhoršené vedomie, priestorová orientácia, strata pamäti, porucha reči. Tieto príznaky sú tiež nebezpečné, pretože naznačujú podvýživu mozgu a výskyt.
10. Často sa u pacientov počas krízy vyskytujú poruchy správania - panika, agresivita, nadmerné vzrušenie, panický strach smrti.

Diagnóza stavu

Rozpoznanie krízového stavu je pomerne jednoduché – stačí zmerať pacientovi tlak v oboch rukách a zhodnotiť jeho stav a sťažnosti. Tieto opatrenia sú dostatočné na počiatočnú diagnózu.

V stenách liečebný ústav najdôležitejším cieľom bude zistiť, či neboli poškodené takzvané cieľové orgány – mozog, srdce, oči, vnútorné orgány. Na tento účel sa vykonajú nasledujúce vyšetrenia a testy:

Liečba

Liečba hypertenznej krízy, najmä ak sa začne včas, môže úplne stabilizovať tlak - to znamená zastaviť krízu. Vysoký tlak stabilizuje tak či onak, otázkou je, či kríza stihne vyvolať isté komplikácie.

V tejto časti vyzdvihneme dva hlavné body: zásady prvej pomoci a špecializovanú lekársku starostlivosť.

Prvá pomoc

Vysoký krvný tlak patrí medzi tie stavy, pri ktorých treba poskytnúť prvú pomoc ešte pred príchodom lekárov. Je dôležité pochopiť, že zásady poskytovania pomoci nelekárskymi pracovníkmi by sa mali obmedziť na nevyhnutné minimum:

• Prvou zásadou poskytovania prvej pomoci je získať podporu lekárov. Aby ste to dosiahli, musíte okamžite zavolať sanitku a až potom začať s akoukoľvek činnosťou.
• Pacienta je potrebné posadiť alebo mu dať naklonenú polohu. Nohy by mali byť dole - to znižuje návrat žilovej krvi k srdcu a znižuje jeho záťaž.
• Ak je to možné, musíte merať krvný tlak na oboch ramenách a počítať pulz.
• o vysoká srdcová frekvencia- nad 90 úderov za minútu - môžete vykonávať takzvanú masáž karotických dutín - techniku ​​založenú na receptorovej a reflexnej interakcii. Aby ste to dosiahli, musíte masírovať jemne, ale celkom zreteľne. bočné plochy krku na tých miestach, kde sa cíti vaskulárna pulzácia.
• Maximalizujte prietok čerstvý vzduch, rozopnite tesné goliere, odstráňte kravatu.
• Dôležité je u pacienta skontrolovať, či netrpí hypertenziou, či berie nejaké lieky a či ich má pri sebe.
• Ak má pacient pri sebe obvyklé lieky na krvný tlak, má zmysel užiť ďalšiu dávku predpísanú lekárom. Je prísne zakázané ponúkať pacientovi lieky na krvný tlak niekoho iného - účinok môže byť nepredvídateľný.
• Druhým schváleným a dokonca odporúčaným liekom, ktorý možno pacientovi pred príchodom lekára ponúknuť, je nitroglycerín. Tento prostriedok má veľmi dôležitý účinok - expanziu koronárne cievy srdca a zlepšenie prietoku krvi do srdcového svalu. Tento liek je uznávaný Svetová organizácia Zdravie a všetky združenia kardiológov je vynikajúcim liekom na myokard počas hypertenznej krízy, sprevádzanej najmä bolesťou v srdci. Nitroglycerín prichádza vo forme tabliet, kapsúl a spreja. Pre efektívnejšie vstrebávanie je potrebné užiť jednu štandardnú dávku umiestnením pod jazyk alebo za líce.
• Je možné samostatne užívať sedatíva - Corvalol, validol, valocordin, valeriána lekárska alebo materina dúška. Dôležité je tiež vytvoriť pre pacienta tiché a pokojné prostredie, zbaviť ho zbytočného hluku a predchádzať panike.
• Užívanie akýchkoľvek iných liekov, dvojité dávky liekov, pitie alkoholu alebo horúce kúpele je neprijateľné.

To všetko sú úkony, ktoré je možné vykonať počas čakania na príchod lekárov alebo na ceste do zdravotníckeho zariadenia.

Zdravotná starostlivosť

V stenách liečebný ústav Lekári začnú nielen znižovať hladinu krvného tlaku, ale aj hodnotiť možné komplikácie a ich prevencia.

Zlatým pravidlom na zmiernenie hypertenzných kríz je postupné a mimoriadne jemné zníženie tlaku – nie viac ako 20 % základná línia za 2 hodiny. K tomu sa pacientovi budú podávať antihypertenzíva veľmi pomaly a zlomkovo – dávka sa bude titrovať.

Lieky na zníženie krvného tlaku vyberie kardiológ v závislosti od situácie, veku a stavu pacienta. Pacientovi je často potrebné predpísať niekoľko liekov naraz a pravidelne ich nahrádzať. Podľa potreby lekári pridávajú nasledujúce skupiny liekov:

1. Diuretiká na zníženie objemu cirkulujúcej krvi a záťaže srdca a ciev.
2. Vazodilatanciá alebo spazmolytiká na rozšírenie ciev a ďalšie zníženie krvného tlaku.
3. Nootropiká sú prostriedky na ochranu mozgových buniek a prevenciu „mozgových“ komplikácií krízy.
4. Sedatíva a tabletky na spanie na zmiernenie rozrušenia pacienta.
5. Lieky proti bolesti pri syndróme bolesti.
6. Nitroglycerínové prípravky na prevenciu poškodenia srdca.

Úľava od krízy zvyčajne trvá niekoľko hodín až 2–3 dni. Potom je veľmi dôležité vybrať pre pacienta kvalitnú podpornú terapiu, aby sa predišlo opakovaným krízam, vysvetliť mu potrebu neustáleho užívania liekov a dôsledky opakovaných kríz.

Prognóza ochorenia

Predpovedanie priebehu hypertenznej krízy je dosť ťažké. Jej výsledok je veľmi závislý od veku pacienta, stavu jeho srdca a ciev, rýchlosti a kvality prvej pomoci a mnohých ďalších faktorov.

• V niektorých prípadoch sa tento stav úplne zmierni a pacient sa vráti do normálneho života.
• Niekedy komplikované krízy vedú k invalidite – strate dôležitých životných funkcií po cievnej mozgovej príhode, infarkte resp.
• Pri nekontrolovanej artériovej hypertenzii a odmietnutí liečby pacientom je hypertenzná kríza, najmä opakovaná, smrteľná v približne 10–17 % prípadov.

Hypertenzná kríza je pomerne častou a nebezpečnou komplikáciou hypertenzie. Včasné rozpoznanie je mimoriadne dôležité pre záchranu zdravia a niekedy aj života pacienta.

Podľa štatistík ženy trpia takýmito chorobami častejšie ako muži, takže musia byť obzvlášť pozorné voči svojmu zdraviu.

Náhle zvýšenie krvného tlaku sa nazýva hypertenzná kríza. Za kritériá sa považuje hodnota systolického (horného) tlaku 180 mmHg a viac, diastolického (dolného) tlaku - viac ako 110 mmHg. Treba poznamenať, že kedy vysokých stupňov arteriálnej hypertenzie prevádzkový tlak môžu byť dokonca vyššie ako tieto čísla a nespôsobujú žiadne príznaky.

Hypertenzná kríza sa vždy vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie a takmer nikdy sa nevyskytuje u zdravých ľudí. Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú jeho vývoj, patria hormonálne zmeny počas menopauzy, komplikácie srdcového ochorenia, ochorenie obličiek so zhoršeným odtokom moču a nadbytok aldosterónu.

Okrem týchto dôvodov existujú aj vonkajšie provokujúce faktory:

• Veľký fyzický alebo emocionálny stres.
• Meteosenzitivita.
• Nesprávne použitie hormonálne lieky vrátane perorálnych kontraceptív.
• Náhle vysadenie antihypertenzív.
• Zneužívanie alkoholu a slaných potravín.

Každá z týchto príčin samostatne môže spôsobiť hypertenznú krízu a ich kombinácia sťažuje liečbu tohto štátu, zvyšuje zdravotné riziká.

Viac informácií o hypertenznej kríze nájdete vo videu:

Podľa mechanizmu výskytu sa hypertenzné krízy delia na nervové, vodno-soľné a cievne:

1. Prvý typ, ako už názov napovedá, sa vyskytuje u pacientov s nervové prepätie. Zvyčajne prebieha bez komplikácií a po niekoľkých hodinách sama odíde. Porucha koordinácie nie je typická.
2. Hypertenzná kríza voda-soľ je typická pre pacientov s patologickými stavmi obličiek, nadobličiek a milovníkov slaných a alkoholických nápojov. V tomto prípade obraz útoku zahŕňa poruchy koordinácie, niekedy presynkopu a stratu vedomia. K samoliečeniu dochádza len zriedka.
3. Cievna kríza je najvážnejšia. Predstavuje vysoké riziko komplikácií v dôsledku porúch cerebrálneho a koronárneho obehu. liek podobný stav a komplikáciám sa dá vyhnúť len v nemocnici.

Existuje ďalšia klasifikácia založená na type hormónu, ktorý spôsobuje krízu. Ak je príčinou nárast adrenalínu, patologický stav netrvá dlho a prechádza s menšími následkami. Ak útok spôsobil uvoľnenie norepinefrínu, kríza môže trvať niekoľko dní a jej dôsledky pre telo sú ničivejšie.

Prvé príznaky a symptómy

Hypertenzná kríza u žien začína silnou bolesťou hlavy, blikaním škvŕn pred očami, necitlivosťou končatín a tváre. V hlave a očiach sa môže objaviť pocit plnosti v dôsledku zvýšenej intrakraniálnej a vnútroočný tlak. Možné kŕče, zmätenosť a strata vedomia, strach a panika, zimnica. Kríza môže byť sprevádzaná bolesťou srdca, búšením srdca a prerušením jeho fungovania.

Trvanie hypertenznej krízy môže byť až tri dni. Pri záchvate dochádza k poklesu močenia resp akútne oneskorenie moč.

Po vymiznutí príznakov sa tvorí veľa moču, ktorý má často svetlú farbu.

Tlak počas hypertenznej krízy môže byť odlišný. Vyššie uvedené údaje sú typické pre väčšinu pacientov. Ale u pacientov s nízkym pracovným tlakom možno príznaky hypertenznej krízy pozorovať pri nižších číslach, až 120/80.

Spravidla je ťažké odhaliť nástup záchvatu včas, pretože jeho príznaky sú necharakteristické. Mali by ste byť opatrní, keď náhly vzhľad bolesť hlavy, ktorá nie je zmiernená analgetikami, objavenie sa symptómov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a srdcovej dysfunkcie.

Urgentná starostlivosť

V prípade hypertenznej krízy, bez ohľadu na dôvody, ktoré ju spôsobili, je potrebná liečba v nemocnici. Preto prvá vec, ktorú by mali príbuzní pacienta urobiť, je zavolať lekára. Bez lekárskeho predpisu nemôžete užívať žiadne lieky, okrem toho pacient nesmie jesť ani piť, kým to lekár nepovolí.

V čase záchvatu je pacient väčšinou pri vedomí a schopný si sám pomôcť, treba však pripomenúť, že jeho psychický stavďaleko od mieru, takže bude oveľa efektívnejšie, ak prídu na pomoc blízki.

Pacient by mal sedieť alebo ležať so zdvihnutým čelom postele, otvárať okná v miestnosti a snažiť sa ho upokojiť rozprávaním.

Je vhodné zhlboka a plynulo dýchať – zníži sa tým hypoxia tkaniva a pacient sa upokojí. Medzi ich lieky patria len valeriána, materina dúška a iné bylinné sedatíva. Treba ich veľmi umyť malé množstvo voda. Ak je pacient schopný, môžete vykonávať upokojujúce procedúry - ľahkú masáž končatín, kúpele na ruky a nohy (izbovej teploty, s bylinkami), aromalampy s upokojujúcimi olejmi.

Ak je pacientovi predpísaný akýkoľvek liek, ktorý rýchlo znižuje krvný tlak počas hypertenznej krízy (Captopril, Clonidine, Nitroglycerin), môžete ho pacientovi podať. Ak nie, tak do príchodu sanitky netreba podávať žiadne lieky. Tým útok zastaví podaním magnézia do žily a odporučí hospitalizáciu.

Ďalšia liečba

Ďalšia liečba môže prebiehať ambulantne alebo v nemocnici. Ak tím ambulancie odporučí hospitalizáciu, nemali by ste odmietnuť.

• Jednak sa v nemocnici objednajú vyšetrenia, ktoré lekárovi umožnia zistiť, v akom stave sa pacient nachádza.
• Po druhé, prijmú sa symptomatické opatrenia na zmiernenie stavu pacienta a opatrenia na prevenciu komplikácií a relapsov. Akonáhle sa zdravotný stav pacienta vráti do normálu, bude prepustený.

Ambulantná fáza zahŕňa užívanie množstva liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Ak ich pacient užíval už pred krízou, potom je potrebná úprava dávky na čo najúplnejšiu kontrolu krvného tlaku.

Ak je útok spôsobený hormonálna nerovnováha počas menopauzy alebo pri nesprávnom užívaní antikoncepcie je predpísaná adekvátna terapia, liek sa vysadí alebo sa nahradí iným.

Prognóza a komplikácie

Krátkodobá prognóza hypertenznej krízy u žien je pomerne priaznivá, ak je pomoc poskytnutá včas. Ochorenie je však náchylné na recidívu bez vhodnej liečby, je tu vysoká pravdepodobnosť ďalšej krízy v priebehu nasledujúcich dvoch rokov.

V najhoršom prípade môže nasledovať niekoľko kríz po sebe s odstupom niekoľkých mesiacov, čo pacienta rýchlo privedie k invalidite resp. smrteľný výsledok. Ženy musia byť obzvlášť opatrné počas menopauzy, ktorej sú vystavené najviac ohrozené s touto patológiou.

Ďalšie nebezpečné komplikácie hypertenznej krízy:

• Akútne cerebrovaskulárne príhody.
• Akútne zlyhanie obličiek.
• Pľúcny edém.

Okrem toho môže hypertenzná kríza vyvolať rozvoj chronického zlyhania srdca alebo obličiek.

Hypertenzná kríza u žien sa vyskytuje približne u 41 % pacientov, čo vysvetľuje závažnosť problému. Dá sa tomu zabrániť adekvátna liečba, súlad liečebný režim a diéty, správna technika lieky. Ak dôjde k útoku, potom je potrebné urýchlene prijať liečebné opatrenia a hospitalizovať pacienta.

Hypertenzná kríza je syndróm, pri ktorom dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku. V tomto prípade sa vyvinú príznaky poškodenia hlavných orgánov - srdca, pľúc, mozgu atď. Tento stav je veľmi vážny a vyžaduje si pomoc núdzová starostlivosť, pretože inak sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.

Podľa lekárskych štatistík sa choroba vyvíja u 1% pacientov, ktorí ju majú v anamnéze. Ale zvyčajne hypertenzná kríza postihuje ľudí s hypertenziou (HT) - viac ako 30% prípadov. Je dôležité diagnostikovať ju včas a vykonať ju kompetentná liečba aby sa zabránilo rozvoju nebezpečných komplikácií.

Príčiny

K dnešnému dňu neexistuje presný názor na hlavné dôvody progresie hypertenzných kríz. Mnohí vedci sú presvedčení, že tento patologický stav nie je ničím iným ako komplikáciou chorôb charakterizovaných periodickým zvyšovaním krvného tlaku. Preto majú lekári tendenciu predpokladať, že hlavnými príčinami progresie tohto ochorenia sú tieto patológie:

• plavidlá;
• nefropatia tehotenstva;
• feochromocytóm;
• Pageov syndróm.

V mnohých klinických situáciách sú hlavným dôvodom progresie hypertenznej krízy ochorenia spojené s deštrukciou krvných ciev umiestnených v obličkách. Ale v tomto prípade je choroba spôsobená nie tak zvýšeným tlakom, ako edémom mozgu.

Provokujúce faktory:

• endokrinné ochorenia;
• zmeniť klimatické podmienky;
• užívanie veľkých dávok alkoholické nápoje;
• jesť viac soli denná norma;
• letecká doprava;
• stres, nedostatok spánku.

Odrody

Neexistuje jednotná klasifikácia hypertenzných kríz. Klinici ich všetky rozlišujú podľa mechanizmu zvýšenia krvného tlaku v závislosti od kliniky a podľa intenzity komplikácií.

Podľa prítomnosti/neprítomnosti komplikácií:

• komplikované;
• nekomplikovaný.

V závislosti od kliniky:

• neurovegetatívne;
• hydropický;
• kŕčovitý.

Podľa typu zvýšenia krvného tlaku:

• hyperkinetické;
• hypokinetické;
• eukinetické.

Symptómy

Symptómy hypertenznej krízy priamo závisia od typu patológie, ktorá postihuje osobu. Ale najčastejšie sa objavujú príznaky:

• zimnica;
• strach;
• úzkosť;
• rastúci pocit úzkosti;
• hyperémia;
• neurologické poruchy;
• chvenie končatín;
• podráždenie.

Nekomplikovaný

Tento typ hypertenznej krízy sa vyvíja hlavne v prítomnosti hypertenzie 1. – 2. stupňa. Nástup krízy je akútny - tlak sa rýchlo zvyšuje, neexistujú žiadne klinické dôkazy o poškodení hlavných orgánov.

Príznaky hypertenznej krízy tohto typu:

• pacienti zaznamenávajú výskyt bolesti v srdci;
• prudké zvýšenie krvného tlaku;
• znížené videnie;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a možné zvracanie;
• obeť je nepokojná;
• na koži rúk a krku sa objavujú škvrny s červeným odtieňom.

Nekomplikované hypertenzné krízy postupujú pomerne rýchlo - asi 2-3 hodiny. Zmiernenie hypertenznej krízy tohto typu nie je náročné – väčšinou postačuje podávanie antihypertenzív. Ale napriek tomu, že nedochádza k poškodeniu hlavných orgánov, existuje priame ohrozenie života pacienta, preto je dôležité poskytnúť včasnú pomoc. Liečba patológie sa vykonáva v nemocničnom prostredí a pod dohľadom lekárov.

Zložité

Zvyčajne začínajú postupovať s bolesťami hlavy 3. stupňa závažnosti. Ohrozujú ľudský život a často spôsobujú progresiu takýchto nebezpečných chorôb:

• eklampsia;
• cerebrálny edém;
• retinopatia;
• hematúria;
• disekujúca aneuryzma;

Príznaky komplikovaného typu hypertenznej krízy sa objavujú postupne. Zvyčajne počas niekoľkých dní. Charakteristické príznaky:

• tvár nadobudne modrastý odtieň;
• ospalosť;
• pacient zaznamenáva pocit ťažkosti v hlave;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• koža je studená;
• sú pozorované poruchy sluchu a zraku;
• bolesť v hrudník;
• letargia;
• ťažká dýchavičnosť;
• mdloby;
• pískanie v pľúcach.

Tento typ je mimoriadne nebezpečný pre život pacienta, preto by sa liečba mala začať čo najskôr.

Neurovegetatívna kríza

• zvýšený systolický krvný tlak;
• koža je vlhká;
• dochádza k prudkému uvoľneniu adrenalínu do krvného obehu;
• pacient je rozrušený a nepokojný;
• je zaznamenané chvenie končatín;
• telesná teplota stúpa.

Hydropický

• súčasne sa zvyšuje horný aj dolný tlak;
• opuch v končatinách;
• ospalosť;
• svalová slabosť;
• letargia;
• komplikácie hypertenznej krízy tohto typu sú vyjadrené v poškodení centrálneho nervového systému.

Konvulzívna kríza

• vyskytuje sa pri silnej bolesti hlavy tretieho stupňa závažnosti;
• vzniká encefalopatia s edémom mozgu;
• kŕče;
• strata vedomia.

Eukinetické

Táto forma patológie sa vyznačuje rýchlym priebehom a skôr priaznivým priebehom. Zároveň dochádza k nárastu ako hornej, tak aj nižší tlak. Odpor cievy zvýšil, ale zároveň srdcový výdaj je normálne. Hlavným dôvodom výskytu takýchto kríz je progresia hypertenzie o 2 alebo 3 stupne závažnosti.

Hypokinetický typ

V prípade rozvoja tohto typu hypertenznej krízy sa zvyšuje iba diastolický tlak, znižuje sa srdcový výdaj a niekoľkokrát sa zvyšuje vaskulárna rezistencia. Typicky sa hypertenzná kríza tejto formy vyvíja u ľudí, ktorí majú dlho Nastáva 2. a 3. štádium bolesti hlavy. Stojí za zmienku, že starší ľudia ňou trpia častejšie. Keď sa vyvinie, pozorujú sa tieto príznaky:

• strata sluchu;
• znížené videnie;
• vysoké riziko rozvoj mŕtvice;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sú pozorované neurologické symptómy.

Hyperkinetický typ

Dochádza k nárastu systolický tlak– Srdcový výdaj sa zvyšuje a periférna vaskulárna rezistencia klesá. Vyskytujú sa rýchlo a spravidla neexistujú žiadne komplikácie.

Príznaky hypertenznej krízy:

• chvenie v tele;
• bolesť hlavy;
• zvýšené potenie;
• pred vašimi očami blikajú čierne škvrny;
• nevoľnosť a zvracanie;
• tachykardia;
• bolesť v oblasti srdca;
• koža sa pokryje škvrnami.

Liečba

Liečba choroby by sa mala vykonávať iba v lôžkových podmienkach. Pacient vyžaduje prísny pokoj na lôžku a pokojné prostredie. Ak ochorenie trvá dlhší čas, potom sa k hlavnému liečebnému plánu pridáva diétna terapia (tabuľka č. 10). Je dôležité vykonať postupný úpadok Krvný tlak, pretože prudký pokles môže spôsobiť progresiu nebezpečných komplikácií. Malo by sa to robiť postupne - počas 6 hodín.

Dôsledky hypertenznej krízy v prípade prudký pokles Krvný tlak v stacionárnych podmienkach:

• infarkt myokardu;
• mŕtvica;
• IB obličiek;

Plán liečby zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• beta blokátory;
• antihypertenzíva;
• blokátory vápnikových kanálov;
• intravenózne vazodilatátory;
• alfa-blokátory;
• ACE inhibítory.

Niekedy je tento liečebný plán doplnený o diuretiká.

Liečba hypertenznej krízy by sa mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky jej vývoja. Prvá pomoc v prípade hypertenznej krízy je potrebné vykonávať tieto činnosti:

• položiť obeť. Poloha – pololežmo. To umožní zlepšiť krvný obeh v pľúcach, čím sa uľahčí dýchanie;
• zavolať sanitku;
• dať pacientovi sedatívum;
• užívanie tabletových liekov: Clonidine, Nifedipin, Captopril.

Dôsledky choroby

Ak sa nič neurobí, keď sa objavia prvé príznaky patológie, následky hypertenznej krízy budú vážne:

• infarkt;
• krvácanie do mozgu;
• eklampsia;
• ochorenia obličiek;
• patológie centrálneho nervového systému.

Ďalšia liečba bude zameraná na zmiernenie týchto stavov.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Hypertenzná kríza je náhly nástup pretrvávajúci nárast krvný tlak so symptómami a komplikáciami charakteristickými pre tento stav, predovšetkým z cieľových orgánov. Tie zahŕňajú mozog, srdce, aortu - tie orgány, ktorých vážne poškodenie nevyhnutne vedie k smrti človeka.

Príčiny a mechanizmus rozvoja hypertenznej krízy

Jeden z najviac často kladené otázky Otázka, ktorú kladie hypertonik lekárovi, sa týka príčin krízy. Pacient je zmätený, pretože starostlivo dodržiava režim a dávkovanie predpísaných liekov. A na svoje prekvapenie zistí, že môže nastať kríza:

• kvôli ťažkým psycho-emocionálnym;
• náhle zmeny počasia, najmä pre ľudí citlivých na počasie.

Avšak najviac spoločná príčina Za hypertenznú krízu možno považovať náhle vysadenie antihypertenzív, nedodržiavanie lekárskych predpisov a neadekvátne zvolené dávkovanie liekov. Ten sa zvyčajne vyskytuje na samom začiatku liečby (o tom bude diskutované nižšie).

Hypertenzná kríza sa vyvíja v dôsledku porušenia regulácie cievneho tonusu v dôsledku zlyhania autonómneho nervový systém a nadmerná aktivácia hormonálne mechanizmy udržiavanie krvného tlaku. Z tohto dôvodu sa v krvi zvyšuje koncentrácia katecholamínov a vazopresínu, hormónov, ktoré zvyšujú krvný tlak, ako aj angiotenzínu II a aldosterónu, ktoré zadržiavajú tekutinu v krvnom obehu, čím sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi.

Kvôli potrebe pumpovať čoraz väčšie objemy tekutín, srdce začína byť preň neprimerane zaťažované a jeho potreba kyslíka sa zvyšuje. Ak má pacient súčasne poruchy výživy myokardu, potom je na vrchole krízy možný rozvoj zlyhania ľavej komory a arytmií.

Nadmerná produkcia endotelínu vedie k narušeniu integrity cievnej steny. Ak je krvný tlak vysoký, jedna z krvných ciev môže prasknúť a ak sa to stane v mozgu, rozvinie sa hemoragická mŕtvica. Vývoj jeho ischemickej formy je možný aj v dôsledku predĺženej vazokonstrikcie v ktorejkoľvek oblasti mozgu. Táto forma je priaznivejšia, ale je tiež mimoriadne nebezpečná pre život a zdravie pacienta. Nakoniec sa rozštiepená aneuryzma aorty vyvinie podobným spôsobom ako hemoragická mŕtvica - najnebezpečnejšia komplikácia krízy s úmrtnosťou blízkou 100%.

Príznaky hypertenznej krízy

Lekári rozdeľujú akúkoľvek krízu do dvoch kategórií – komplikovanú a nekomplikovanú. V prvom prípade na pozadí zvýšeného krvného tlaku existujú známky poškodenia cieľových orgánov - srdca, mozgu, aorty. V druhom prípade nie sú žiadne tieto príznaky.

• slabosť („nemôžete držať nohy“ je spôsob, akým pacienti opisujú tento stav);
• závraty;
• v zadnej časti hlavy;
• vizuálne artefakty (blikajúce „muchy“ pred očami);
• hluk v ušiach;
• nevoľnosť, niekedy s vracaním;
• zimnica;
• pocit tepla v celom tele;
• tachykardia alebo prerušenie funkcie srdca.

Nie všetky tieto príznaky sa nevyhnutne objavia vo všetkých prípadoch, ale sťažnosti na aspoň niektoré z nich, najmä ak sa nevyskytujú prvýkrát, vyvolávajú podozrenie na hypertenznú krízu.

Diagnóza hypertenznej krízy

Stanovenie diagnózy v prípade nekomplikovanej krízy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Stačí zmerať krvný tlak a porovnať ho s „pracovným“ tlakom pacienta. Štúdium anamnézy umožňuje presne identifikovať samotnú krízu a príčinu, ktorá ju spôsobila:

Najmä oveľa ťažšie prednemocničné štádium identifikovať príznaky poškodenia cieľových orgánov. Na tento účel majú pohotovostní lekári iba elektrokardiograf, ktorý umožňuje identifikovať príznaky ischémie myokardu.

Dôkladné vyšetrenie a výsluch pacienta však pomáha identifikovať príznaky encefalopatie (nauzea, vracanie, bolesť hlavy, zmätenosť, poruchy videnia), infarktu myokardu (bolesť hrudnej kosti, arytmie), akútneho zlyhania ľavej komory (dýchavičnosť, bledosť koža piskot v pľúcach) atď.

V nemocničnom prostredí je možné vykonať nasledovné:

• hrudník;
• Ultrazvuk srdca;
• laboratórne testy.

Tieto štúdie nielen zistia skutočnosť poškodenia cieľového orgánu, ale tiež určia, ako vážne bol poškodený.

Komplikácie hypertenznej krízy

Väčšina nebezpečné komplikácie hypertenzná kríza sú akútny koronárny syndróm, disekujúca aneuryzma aorty, mŕtvica.

Mechanizmy ich vývoja sú opísané vyššie, prognóza týchto patológií je veľmi, veľmi vážna. Preto sanitka reaguje na akékoľvek volanie súvisiace s hypertenziou a robí všetko pre to, aby zastavila zvyšovanie krvného tlaku.

Liečba hypertenznej krízy

V nekomplikovanej kríze liečba nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Pacienti, ktorí nezávisle zistili zvýšenie krvného tlaku, často užívajú dodatočnú dávku lieku, ktorý im bol predpísaný, a dokonca ani nekonzultujú lekára. Niekedy je však účinok neúplný a vtedy musíte zavolať sanitku alebo navštíviť miestneho terapeuta.

Cieľom liečby krízy je dostať systolický tlak na hodnotu 139 alebo nižšiu a diastolický tlak na hodnotu 99 alebo nižšiu. Zvyčajne to stačí orálne podávanie jeden z antihypertenzíva- kaptopril, nifedipín, klonidín, metoprolol - spolu s užívaním diuretika (najčastejšie furosemid). To zvyčajne stačí na zastavenie krízy. Hospitalizácia v takýchto prípadoch nie je potrebná.

Lieky používané na zmiernenie nekomplikovanej hypertenznej krízy

Dôležité: presné dávkovanie Vybrať si môže len váš ošetrujúci lekár.

Oveľa ťažšie je liečiť krízu komplikovanú poškodením cieľových orgánov. Ak v nekomplikovanej forme má krvný tlak klesať postupne (do 6 hodín), tak v komplikovanej forme sa musí čo najrýchlejšie zastaviť. Dôvodom je, že rozvoj komplikácií vážne zhoršuje prognózu ochorenia a zvyšuje riziko úmrtia desaťnásobne.

V prípade komplikovanej krízy sa používajú injekčné formy liekov:

1. Vazodilatátory:
   • enalaprilát (na zlyhanie ľavej komory);
   • nitroglycerín (na akútny koronárny syndróm a zlyhanie ľavej komory);
   • nitroprusid sodný (na hypertenznú encefalopatiu);
   • β-blokátory (na AKS a disekčnú aneuryzmu aorty);
2. Fentolamín (liek, ktorý potláča aktivitu adrenalínu pri feochromocytóme).
3. Diuretiká (najmä so zlyhaním ľavej komory);
4. Neuroleptiká (droperidol).

Dávky liekov vyberajú lekári tak, aby čo najrýchlejšie znížili krvný tlak.

Poznámka: všetkým obľúbený magnézium (síran horečnatý), ktorý môže mať veľmi rýchly účinok, sa v súčasnosti používa čoraz menej. Dôvodom sú dostupné vedecké údaje o znížení strednej dĺžky života u ľudí, ktorých hypertenzná kríza bola zastavená týmto liekom. Okrem toho existujú prípady prudkého skoku v krvnom tlaku po ukončení účinku magnézia a rozvoj ťažkých komplikácií.

Núdzová starostlivosť pri hypertenznej kríze